Ritmo di cannone in medicina. Sintomi sonori di malattie del cuore e dei vasi sanguigni (Sintomi B) Auscultazione del cuore e dei vasi sanguigni. Origine dei suoni e dei soffi cardiaci

L'auscultazione del cuore viene solitamente eseguita in sequenza: in posizione supina (sulla schiena), in posizione eretta del paziente e anche dopo l'attività fisica (ginnastica). Per garantire che i suoni respiratori non interferiscano con l'ascolto dei suoni di origine cardiaca, prima dell'ascolto è necessario chiedere al paziente di inspirare, espirare completamente e quindi trattenere il respiro in posizione di espirazione. Questa tecnica è particolarmente importante per i principianti nello studio dell'auscultazione.

L'auscultazione del cuore viene preferibilmente eseguita indirettamente, con uno stetoscopio. Dato che i singoli luoghi di ascolto del cuore si trovano a una distanza molto ravvicinata l'uno dall'altro, in casi eccezionali viene utilizzata l'auscultazione diretta con l'orecchio per integrare quella mediocre. Per valutare correttamente i dati dell'auscultazione è necessario conoscere i luoghi di proiezione delle valvole cardiache sulla parete toracica e i posti migliori per ascoltarle, poiché le vibrazioni sonore dipendono non solo dalla vicinanza dell'apparato valvolare, ma anche dalla conduzione di queste vibrazioni lungo il flusso sanguigno.

Proiezione delle valvole sul torace:
1. La valvola del tronco polmonare si trova dietro la cartilagine della terza costola sinistra vicino allo sterno e in parte dietro di esso;
2. La valvola aortica si trova dietro lo sterno, immediatamente al di sotto e più in profondità dell'apertura del tronco polmonare;
3. La valvola mitrale è proiettata nel sito di attacco allo sterno della cartilagine della quarta costola sinistra;
4. La valvola tricuspide si trova dietro lo sterno quasi a metà tra i punti di attacco delle cartilagini delle costole V destra e III sinistra.
Nelle persone sane, durante l'auscultazione del cuore, si possono sentire chiaramente due toni: il primo suono, che si verifica durante la sistole, è sistolico, e il secondo suono, che si verifica durante la diastole, è diastolico.

I medici principianti devono abituarsi a prestare sistematicamente attenzione a tutte le caratteristiche dei fenomeni sonori e delle pause. Il primo compito è la determinazione orientativa del primo tono, poiché con esso inizia il ciclo sonoro del battito cardiaco. Quindi tutte e quattro le aperture del cuore vengono ascoltate in ordine sequenziale.

Luoghi di ascolto:
Il tono più distinto della valvola mitrale si sente all'apice del cuore (1,5 - 2,0 cm medialmente dalla linea emiclavicolare sinistra), la valvola polmonare - nel secondo spazio intercostale sinistro sul bordo dello sterno, il tono della valvola mitrale aorta - sul bordo dello sterno nel secondo spazio intercostale destro, valvola tricuspide - alla base del processo xifoideo dello sterno; si sente anche la valvola aortica nel punto di attacco delle costole III-IV - punto Botkin-Erb (punto V di auscultazione). L'ascolto delle valvole viene eseguito nella sequenza specificata, corrispondente a una diminuzione della frequenza del loro danno.
Per ciascun soggetto è necessario determinare:
1. forza o chiarezza dei toni;

2. timbro dei toni;

3. frequenza,

5. presenza o assenza di rumore.

Quando si ascolta un cuore sano, si sentono due toni, che si sostituiscono periodicamente l'uno con l'altro. Iniziando l'auscultazione del cuore dall'apice, si sente:

1. suono breve e più forte - primo tono,

2. breve prima pausa,

3. suono più debole e ancora più breve - secondo tono

4. una seconda pausa, lunga il doppio della prima.

Il primo tono, a differenza del secondo, è un po' più lungo, più basso, più forte all'apice, più debole alla base, e coincide con l'impulso apicale. È più conveniente per i principianti distinguere il primo tono dal secondo, concentrandosi su una breve pausa, cioè guidati dal fatto che il primo tono si sente prima di esso, o, in altre parole, una breve pausa segue il primo tono . In caso di ritmo cardiaco frequente, quando non è possibile distinguere chiaramente i toni, è necessario posizionare le dita della mano destra nel punto dell'impulso apicale (o nell'arteria carotide del collo) durante l'ascolto. Il tono che corrisponde all'impulso (o al polso carotideo) sarà il primo. È impossibile determinare il primo tono cardiaco tramite il polso sull'arteria radiale, poiché quest'ultimo è ritardato rispetto al primo tono cardiaco.

Primo tono è formato da 4 componenti principali:

1. Componente atriale- associato alle vibrazioni del miocardio atriale. La sistole atriale precede la sistole ventricolare, quindi normalmente questa componente si fonde con il primo suono, formandone la fase iniziale.

2. Componente valvola- oscillazione dei lembi della valvola atrioventricolare in fase di contrazione. L'entità delle oscillazioni dei lembi di queste valvole è influenzata dalla pressione intraventricolare, che a sua volta dipende dalla velocità di contrazione dei ventricoli.

3. Componente muscolare - si verifica anche durante il periodo di contrazione ventricolare ed è causato dalle fluttuazioni del miocardio.

4. Componente vascolare- formato a causa delle vibrazioni delle parti iniziali dell'aorta e del tronco polmonare durante il periodo di espulsione del sangue dal cuore.

Secondo tono che avviene all'inizio della diastole, è formato da 2 componenti principali:
1. Componente valvola- sbattimento delle valvole aortica e polmonare.
2. Componente vascolare- vibrazione delle pareti dell'aorta e del tronco polmonare.

Terzo tono è causato da fluttuazioni che compaiono durante il rapido rilassamento dei ventricoli, sotto l'influenza del flusso di sangue che scorre dagli atri. Questo tono può essere udito nelle persone sane, soprattutto nei giovani e negli adolescenti. Viene percepito come un suono debole, basso e sordo all'inizio della diastole, a 0,12-0,15 s dall'inizio del secondo tono.

Quarto tono precede il primo suono e dipende dalle oscillazioni che si verificano durante la contrazione atriale. Nei bambini e negli adolescenti è considerata fisiologica; la sua comparsa negli adulti è patologica.

Il terzo e il quarto suono si sentono meglio durante l'auscultazione diretta e sono chiaramente identificati durante la registrazione di un fonocardiogramma. Il rilevamento di questi toni negli anziani, di regola, indica un grave danno miocardico.

Cambiamenti nei suoni cardiaci

Disattivazione di entrambi i toni osservato con una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco, può essere sotto l'influenza di cause extracardiache (eccessivo grasso sottocutaneo, anasarca, sviluppo significativo delle ghiandole mammarie nelle donne, sviluppo pronunciato dei muscoli del torace, enfisema polmonare, accumulo di liquido nel la cavità del sacco cardiaco: e di conseguenza anche danni al cuore stesso (miocardite, cardiosclerosi, dovuti a scompenso in varie malattie cardiache).

Potenziando entrambi i toni la cardiopatia dipende da numerose cause extracardiache (torace assottigliato, retrazione dei bordi polmonari, tumori del mediastino posteriore) e si può osservare con tireotossicoea, febbre e alcune intossicazioni, ad esempio da caffeina.

Più spesso si osserva un cambiamento in uno dei toni, che è particolarmente importante nella diagnosi delle malattie cardiache.

Indebolimento del primo tono all'apice del cuore si osserva con insufficienza valvolare mitralica e aortica (dovuta all'assenza di un periodo di valvole chiuse durante la sistole), con restringimento della bocca aortica e con lesioni miocardiche diffuse (dovute a distrofia, cardiosclerosi, miocardite) con infarto miocardico.

Con insufficienza della valvola tricuspide e della valvola polmonare si osserva un indebolimento del primo tono alla base del processo xifoideo dovuto all'indebolimento delle componenti muscolari e valvolari di queste valvole. Un primo suono indebolito nell'aorta è uno dei segni acustici caratteristici dell'insufficienza della valvola aortica semilunare. Ciò si verifica a causa di un aumento della pressione intraventricolare al di sopra del livello della pressione atriale sinistra alla fine della diastole, che favorisce la chiusura anticipata della valvola mitrale e limita l'ampiezza del movimento dei suoi lembi.

Rafforzare il primo tono(suono di schiocco) all'apice del cuore si osserva quando il riempimento di sangue del ventricolo sinistro diminuisce durante la diastole ed è uno dei segni caratteristici della stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro. Il motivo della sua intensificazione è la compattazione dei lembi della valvola mitrale a causa dei loro cambiamenti fibrosi. Queste caratteristiche strutturali della valvola determinano il cambiamento nelle caratteristiche di frequenza-ampiezza del primo tono. È noto che i tessuti densi generano suoni a frequenza più elevata. Il primo tono ("tono di cannone di Strazhesko") è particolarmente forte durante il blocco cardiaco atrioventricolare completo, quando si verifica la contrazione simultanea degli atri e dei ventricoli. Un aumento del primo tono alla base del processo xifoideo si osserva nella stenosi dell'orifizio atrioventricolare destro; si può osservare anche con tachicardia ed extrasistole.

Indebolimento del secondo tono sopra la valvola aortica si osserva quando questa è insufficiente, vuoi per la distruzione parziale o totale dei lembi della valvola aortica (nel secondo caso il secondo suono può essere del tutto assente), vuoi per il loro compattamento cicatriziale. L'indebolimento del secondo tono nell'arteria polmonare si osserva quando la sua valvola è insufficiente (cosa estremamente rara) e quando la pressione nella circolazione polmonare diminuisce.

Rafforzare il secondo tono sull'aorta si osserva un aumento della pressione nella circolazione sistemica nelle malattie accompagnate da ipertensione arteriosa (ipertensione, glomerulonefrite, malattia del rene policistico, ecc.). Un secondo tono nettamente accentuato (clangor) si osserva nella mesaortite sifilitica. Si osserva un aumento del secondo tono nell'arteria polmonare con un aumento della pressione nella circolazione polmonare (difetti cardiaci mitralici), difficoltà nella circolazione sanguigna nei polmoni (enfisema polmonare, pneumosclerosi). Se questo tono è più forte sopra l'aorta si parla dell'accento del secondo tono sull'aorta, ma se è più forte sopra il tronco polmonare si parla dell'accento del secondo tono sull'arteria polmonare.

Suoni cardiaci divisi.

Suoni cardiaci, componenti T diversi componenti vengono percepiti come un unico suono. In alcune condizioni fisiologiche e patologiche, il suono di quei componenti che partecipano alla formazione di un particolare tono non è sincronizzato. C'è un tono diviso.

I toni divisi sono la separazione dei componenti che compongono il tono. Questi ultimi si susseguono a breve intervallo (ogni 0,036 s o più). Il meccanismo della biforcazione dei toni è dovuto all'asincronismo nell'attività della metà destra e sinistra del cuore: la chiusura non simultanea delle valvole atrioventricolari porta alla biforcazione del primo tono, delle valvole semilunari alla biforcazione del secondo tono . I toni divisi possono essere fisiologici e patologici. Scissione fisiologica (scissione) del primo tono si verifica quando le valvole atrioventricolari si chiudono in modo asincrono. Ciò può accadere durante l'espirazione profonda, quando, a causa dell'aumento della pressione nella circolazione polmonare, il sangue entra con maggiore forza nell'atrio sinistro e impedisce la chiusura tempestiva della valvola mitrale.

Scissione fisiologica del secondo tono si manifesta in connessione con diverse fasi della respirazione, poiché durante l'inspirazione e l'espirazione cambia l'afflusso di sangue dei ventricoli sinistro e destro e, di conseguenza, la durata della loro sistole e il tempo di chiusura delle valvole corrispondenti. La biforcazione del secondo tono è particolarmente ben rilevata durante l'auscultazione dell'arteria polmonare. La biforcazione fisiologica del secondo tono non è costante (biforcazione non fissa), è strettamente correlata al normale meccanismo respiratorio (durante l'inspirazione diminuisce o scompare), mentre l'intervallo tra la componente aortica e quella polmonare è 0,04-O.Oss.

Toni spezzati patologici può essere dovuto ai seguenti fattori:

1. Emodinamico (aumento del volume sistolico di uno dei ventricoli, aumento della pressione diastolica in uno dei ventricoli, aumento della pressione diastolica in uno dei vasi);

2. Violazione della conduzione intraventricolare (blocco di branca);

3. Indebolimento della funzione contrattile del miocardio;

4. Extrasistole ventricolare.

Scissione patologica del primo tono può essere dovuto all'interruzione della conduzione intraventricolare (lungo i rami del fascio) a causa di un ritardo nella successiva contrazione di uno dei ventricoli.

Biforcazione patologica II tono si osserva con ipertensione arteriosa, con stenosi della bocca aortica, quando i lembi della valvola aortica si chiudono più tardi della valvola polmonare; in caso di aumento della pressione nella circolazione polmonare (con enfisema, stenosi mitralica, ecc.), quando, al contrario, la valvola polmonare resta indietro.

Si dovrebbe distinguere l'aspetto dai toni divisi toni aggiuntivi.

Questi includono Tono di apertura della valvola mitrale, udibile quando l'orifizio atrioventricolare sinistro si restringe. Il meccanismo della sua insorgenza è associato ad un'improvvisa tensione dei lembi della valvola sclerotica, incapaci di spostarsi completamente verso le pareti del ventricolo mentre il sangue passa dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. Il tono di apertura della valvola mitrale si verifica immediatamente dopo il secondo tono, dopo 0,07-0,1 sec, durante la diastole. Si sente meglio all'apice e si combina con altri segni auscultatori di stenosi mitralica. In generale, il terzo suono aggiuntivo dell'apertura della valvola mitrale, in combinazione con un primo suono forte (battito di mani) e un secondo suono cardiaco, forma un ritmo in tre parti, che ricorda il grido di una quaglia, - ritmo della quaglia.

Include anche il ritmo in tre parti ritmo galoppo, che ricorda il passo di un cavallo al galoppo. Esiste un ritmo di galoppo presistolico, che è causato da un tono cardiaco IV patologico, e un ritmo di galoppo sommativo, la cui insorgenza è associata alla sovrapposizione dei suoni III e IV; un tono aggiuntivo con questo ritmo si sente solitamente nella diastole media. Un ritmo di galoppo si sente in caso di grave danno miocardico (infarto miocardico, miocardite, nefrite cronica, ipertensione, ecc.).

Con una tachicardia grave, si osserva un accorciamento della pausa diastolica alla dimensione della pausa sistolica. All'apice, i toni I e II diventano quasi identici nella sonorità, che è servita come base per chiamare un'immagine così auscultatoria ritmo pendolare o, simile al battito cardiaco fetale, embriocardia. Ciò può essere osservato nell'insufficienza cardiaca acuta, nella tachicardia parossistica, nella febbre alta, ecc.

Soffi al cuore

I soffi possono verificarsi sia all'interno del cuore stesso (intracardiaci) che all'esterno (extracardiaci).

I principali meccanismi per la formazione dei soffi intracardiaci sono i cambiamenti nella dimensione degli orifizi del cuore e i cambiamenti nella velocità del flusso sanguigno. La loro presenza può dipendere dalle proprietà reologiche del sangue e talvolta dalle irregolarità dell'endocardio delle valvole, nonché dalle condizioni dell'intima dei vasi.

I soffi intracardiaci si dividono in biologico, che sono causati da cambiamenti anatomici negli orifizi e nell'apparato valvolare (difetti acquisiti e congeniti) e inorganico o funzionale, che si verifica con valvole anatomicamente intatte e associato a cambiamenti nell'attività del cuore, con diminuzione della viscosità del sangue

Una posizione intermedia tra i rumori organici e quelli funzionali è occupata dal rumore di relativa insufficienza muscolare delle valvole. Rumore relativo da incompetenza della valvola si verifica quando i ventricoli si dilatano e, di conseguenza, l'apertura atrioventricolare si espande, e quindi anche una valvola invariata non può chiuderla completamente. Man mano che la contrattilità miocardica migliora, il rumore può scomparire. Un meccanismo simile si verifica quando il tono dei muscoli papillari è disturbato.

In base al momento della comparsa del rumore in relazione alle fasi dell'attività cardiaca si distinguono soffi cardiaci sistolici e diastolici.

Si sentono soffi sistolici tra i suoni I e D (durante una breve pausa), mentre si sentono soffi diastolici tra il tono P e il tono I successivo (durante una lunga pausa). Il rumore può occupare l'intera pausa o solo parte di essa. In base alla loro origine emodinamica si distinguono i suoni di eiezione e i suoni di rigurgito.

I soffi sistolici possono essere organici e funzionali; la loro intensità è solitamente più forte di quelli diastolici.

Soffio sistolico si verifica quando il sangue incontra un ostacolo sul suo cammino. Si divide in due tipologie principali:

1. Soffio sistolico da eiezione(con stenosi della bocca aortica o del tronco polmonare: poiché durante l'espulsione del sangue dai ventricoli si verifica un restringimento del vaso lungo il percorso del flusso sanguigno);

2. Soffio da rigurgito sistolico(con insufficienza delle valvole mitrale o tricuspide; in questi casi, durante la sistole ventricolare, il sangue scorre non solo nell'aorta e nel tronco polmonare, ma anche indietro negli atri attraverso un orifizio atrioventricolare non completamente coperto.) Il soffio diastolico si verifica sia con stenosi di gli orifizi atrioventricolari, poiché durante la diastole si verifica un restringimento del percorso del flusso sanguigno dagli atri ai ventricoli, o in caso di insufficienza della valvola aortica o della valvola polmonare, a causa del flusso inverso del sangue dai vasi agli ventricoli in fase diastole.

In base alle loro proprietà si distinguono i rumori:

1. per timbro (morbido, soffio; o ruvido, raschiante, segante);

2. per durata (breve e lunga),

3. in base al volume (basso e alto);

4. dall'intensità della dinamica (diminuzione o aumento del rumore);

LUOGHI DI MIGLIOR ASCOLTO E CONDUZIONE DEL RUMORE:

I soffi si sentono non solo nei classici luoghi in cui si sentono i suoni, ma anche a una certa distanza da essi, soprattutto lungo il percorso del flusso sanguigno. Per la stenosi della bocca aortica il rumore viene effettuato nella carotide e in altre grandi arterie e si sente anche sulla schiena a livello delle I - III vertebre toraciche. Soffio di insufficienza della valvola aortica effettuato, invece, al ventricolo, cioè a sinistra e in basso, e il punto di ascolto passa lungo questa linea fino allo sterno, al suo bordo sinistro, nel punto di attacco della terza cartilagine costale. Negli stadi iniziali del danno alle valvole aortiche, ad esempio nell'endocardite reumatica, di regola non si sente un leggero soffio diastolico nel posto abituale (secondo spazio intercostale a destra), ma solo sul bordo sinistro della valvola aortica. sterno nel terzo o quarto spazio intercostale - nel cosiddetto quinto punto. Rumore dovuto ad insufficienza della valvola bicuspide viene portato fino al secondo spazio intercostale o a sinistra fino all'ascella. In caso di insufficienza del setto interventricolare il rumore si diffonde attraverso lo sterno da sinistra a destra.

Ogni rumore durante la conduzione perde intensità in proporzione al quadrato della distanza; questa circostanza aiuta a comprendere la loro localizzazione. In presenza di insufficienza della valvola mitrale e stenosi aortica, noi, andando dall'apice lungo la linea che collega i luoghi in cui si sentono, sentiremo prima il rumore decrescente dell'insufficienza morale, e poi il rumore crescente della stenosi aortica. Solo il soffio presistolico con stenosi mitralica ha un range di distribuzione molto ristretto; a volte si sente in un'area molto limitata.

I soffi sistolici di origine aortica (restringimento dell'orifizio, irregolarità della parete aortica, ecc.) sono ben udibili nella fossa soprasternale. Con una significativa espansione dell'atrio sinistro, a volte si sente il soffio sistolico dell'insufficienza mitralica a sinistra della colonna vertebrale a livello delle vertebre toraciche VI - VII.

Soffi diastolici ,

a seconda della parte della diastole che si verifica, si dividono in protodiastolica (all'inizio della diastole, greco protos - primo), mesodiastolica (che occupa solo la metà della diastole, greco mesos - medio) e presistolica o telediastolica (alla fine della diastole). diastole, crescente al rumore del primo tono, greco telos - fine). La stragrande maggioranza dei soffi diastolici sono organici. Solo in alcuni casi possono essere uditi senza la presenza di danni organici alle valvole e agli orifizi.

Soffi diastolici funzionali.

Ci sono presistolici funzionali Rumore di selce, quando in caso di insufficienza della valvola aortica, un'onda inversa di sangue solleva la cuspide della valvola morale, restringendo l'orifizio atrioventricolare sinistro, creando così una stenosi mitralica relativa. Mesodiastolico Rumore di Coombs può verificarsi all'inizio di un attacco reumatico a causa del rigonfiamento dell'orifizio atrioventricolare sinistro e dell'insorgenza della sua relativa stenosi. Quando la fase essudativa viene rimossa il rumore può scomparire. Graham-Ancora rumore può essere determinato in diastole sopra l'arteria polmonare, quando la congestione nell'arteria polmonare provoca stiramento ed espansione dell'arteria polmonare, con conseguente relativa insufficienza della sua valvola.

Se c'è rumore, è necessario determinarne la relazione con le fasi dell'attività cardiaca (sistolica o diastolica), chiarire il luogo del suo miglior ascolto (epicentro), conduttività, forza, variabilità e carattere.

Caratteristiche dei soffi in alcuni difetti cardiaci.

Insufficienza della valvola mitraleè caratterizzato dalla presenza di un soffio sistolico all'apice del cuore, che si sente insieme ad un primo suono indebolito o al suo posto diminuisce verso la fine della sistole, è piuttosto acuto, di natura ruvida, è ben portato nel cuore ascella, ed è meglio udibile con il paziente posizionato sul lato sinistro.

A stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro Il rumore si verifica nella mesodiastole, ha carattere crescente (crescendo), si sente all'apice e non viene portato da nessuna parte. Spesso termina con il primo tono di applausi. È meglio determinarlo con il paziente posizionato sul lato sinistro. Il soffio presistolico, il 1° tono di battito delle mani e il 2° tono “doppio” danno una melodia tipica della stenosi mitralica.

A insufficienza della valvola aortica il soffio diastolico inizia subito dopo il 2° suono, in protodiastole, diminuendo gradualmente verso la sua fine (decrescendo), meglio udibile al 5° punto, più debole rilevato nel 2° spazio intercostale a destra dello sterno, effettuato all'apice del cuore , il soffio è debole, si sente meglio durante l'apnea dopo aver fatto un respiro profondo. Si sente meglio quando il paziente è in piedi, soprattutto quando il busto è inclinato in avanti.

Nei casi stenosi aortica si sente un soffio sistolico nel secondo spazio intercostale a destra, sul bordo dello sterno. È molto acuto, ruvido, soffoca il primo suono, si sente durante tutta la sistole e ha la massima conduttività, si sente bene sui vasi del collo, sulla schiena lungo la colonna vertebrale.

A insufficienza della valvola tricuspide Il massimo suono del rumore è determinato alla base del processo xifoideo dello sterno. Con danno organico alla valvola il soffio sistolico è ruvido e chiaro, mentre con relativa insufficienza valvolare è più sommesso e soffiante.

Tra i difetti più rari in cui viene determinato il soffio sistolico, indicano stenosi polmonare(il suo massimo suono è nel secondo spazio intercostale a sinistra dello sterno, si estende alla clavicola sinistra e alla metà sinistra del collo); dotto pervio Botallova(soffio sistole-diastolico al 3°-4° spazio intercostale); difetto del setto ventricolare(nel 4o spazio intercostale, leggermente verso l'esterno dal bordo sinistro dello sterno, viene eseguito sotto forma di “raggi di una ruota” - dall'epicentro del rumore in un cerchio, forte, dal timbro acuto).

Soffi extracardiaci (extracardiaci).

I soffi possono verificarsi non solo all'interno del cuore, ma anche all'esterno, in sincronia con le contrazioni cardiache. Esistono soffi pericardici o soffi pericardici da attrito e soffi pleuropericardici da attrito.

Soffio pericardico sentito principalmente per fenomeni infiammatori del pericardio, con infarto miocardico, con tubercolosi con deposito di fibrina, ecc. Il rumore da attrito pericardico è caratterizzato da:

1. È appena percettibile o molto ruvido e all'auscultazione diretta talvolta provoca anche sensazioni spiacevoli, poiché si sente direttamente sotto l'orecchio,

2. Il soffio è associato alle fasi dell'attività cardiaca, ma non esattamente: si sposta dalla sistole alla diastole e viceversa (solitamente è più forte in sistole);

3. Quasi mai si irradia,

4. Variabile nel luogo e nel tempo;

5. Quando ci si piega in avanti, quando si sta a quattro zampe e quando si preme con uno stetoscopio, il rumore si intensifica.

Insieme al soffio pericardico si distingue un falso soffio pericardico (pleuropeicardico) da attrito, associato a pleurite secca delle parti della pleura adiacenti al cuore, principalmente a sinistra. Le contrazioni del cuore, aumentando il contatto tra pericardio e pleura, contribuiscono alla comparsa di un rumore di attrito. La differenza dal vero soffio pericardico è che si sente solo durante la respirazione profonda, si intensifica durante l'inspirazione ed è localizzato prevalentemente sul bordo sinistro del cuore.

Soffi cardiopolmonari sorgono nelle parti dei polmoni adiacenti al cuore, che si espandono durante la sistole a causa della diminuzione del volume del cuore. L'aria, penetrando in questa parte dei polmoni, produce un rumore di natura vescicolare ("respirazione vescicolare") e sistolico nel tempo.

Auscultazione delle arterie e delle vene.

In una persona sana, puoi ascoltare i toni nelle arterie di medie dimensioni (carotide, succlavia, femorale, ecc.). Come il cuore, su di essi si sentono spesso due toni. Si palpano prima le arterie, poi si applica l'imbuto dello stetoscopio, cercando di non comprimere il vaso, evitando l'insorgere di rumore stenotico.

Normalmente si sentono due suoni (sistolico e diastolico) sulle arterie carotide e succlavia. Sull'arteria femorale si sente solo il primo suono sistolico. In entrambi i casi, il primo tono è parzialmente conduttivo e parzialmente formato nel sito di auscultazione. Il secondo suono viene prodotto interamente dalle valvole semilunari.

L'arteria carotide si sente a livello della laringe all'interno del m. Stemo-cleido-mastoidei e succlavia - sul lato esterno, immediatamente sopra la clavicola o sotto la clavicola nel suo terzo esterno. L'ascolto di altre arterie non produce alcun suono.

In caso di insufficienza della valvola aortica con polso rapido pronunciato (pulsus celer), i suoni possono essere uditi anche sopra le arterie dove di solito non vengono uditi - sopra l'aorta addominale, le arterie brachiali e radiali. Con questo difetto, a volte si sentono due toni sopra l'arteria femorale ( Traube doppio tono), a causa delle forti fluttuazioni della parete vascolare sia nella fase di sistole che diastole. Inoltre, possono verificarsi suoni nelle arterie periferiche con marcata ipertrofia del ventricolo sinistro e con tireotossicosi dovuta all'aumento della pulsazione dei vasi sanguigni.

Si possono sentire dei soffi anche sopra le arterie. Ciò si osserva nei seguenti casi:

1. Condotto attraverso il flusso sanguigno per stenosi della bocca aortica, aterosclerosi con alterazioni intimali e aneurismi;

2. Sistolico, associato ad una diminuzione della viscosità del sangue e ad un aumento della velocità del flusso sanguigno (con anemia, febbre, tireotossicosi;

3. Locale - quando l'arteria è compressa dall'esterno (ad esempio, dai cordoni pleurici attorno all'arteria succlavia), è stenosi sclerotica o, al contrario, quando ha un aneurisma;

4. in caso di insufficienza della valvola aortica sull'arteria femorale, con leggera compressione, si sente doppio rumore di Vinogradov-Durozier, nella prima fase causato dalla compressione dello stetoscopio, nella seconda probabilmente da un flusso sanguigno inverso.

Per l'ascolto delle vene si utilizza esclusivamente l'auscultazione del bulbo della vena giugulare sopra la clavicola, solitamente a destra. Lo stetoscopio deve essere posizionato con molta attenzione per evitare rumori dovuti alla compressione. Con una diminuzione della viscosità del sangue, dovuta ad un aumento del flusso sanguigno nei pazienti con anemia, qui si sente un rumore, continuo, quasi indipendentemente dalle contrazioni del cuore. È musicale e di carattere basso e si chiama "rumore della trottola". Questo rumore si sente meglio girando la testa nella direzione opposta. Questo rumore non ha alcun significato diagnostico particolare, soprattutto perché raramente può essere osservato nelle persone sane.

In conclusione, va notato che per ascoltare il cuore è necessario imparare ad ascoltarlo. Innanzitutto, è necessario ascoltare ripetutamente persone sane con battito cardiaco lento, poi con tachicardia, poi con fibrillazione atriale, assegnando loro il compito di distinguere i toni. A poco a poco, man mano che si acquisisce esperienza, il metodo analitico per studiare la melodia del cuore deve essere sostituito da uno sintetico, quando l'intero insieme di sintomi sonori di questo o quello. di un altro difetto viene percepito nel suo complesso, il che accelera il processo diagnostico. Tuttavia, nei casi difficili, si dovrebbe provare a combinare questi due approcci allo studio dei fenomeni acustici del cuore. Per i medici alle prime armi, è considerata molto utile una descrizione verbale dettagliata della melodia del cuore di ciascun paziente, eseguita in una determinata sequenza che ripete la sequenza dell'auscultazione. La descrizione dovrebbe includere le caratteristiche dei suoni cardiaci in tutti i punti di ascolto, nonché le principali proprietà del rumore. Si consiglia di utilizzare l'immagine grafica della melodia cardiaca utilizzata nelle cliniche. Entrambi questi metodi mirano a sviluppare l'abitudine all'auscultazione sistematica.

L'autoapprendimento nell'auscultazione deve essere perseguito con perseveranza, senza lasciarsi turbare dagli inevitabili fallimenti iniziali. Va ricordato che “il periodo di apprendimento dell’auscultazione dura tutta la vita”.

Sintomo di Strazhesko II (tono di pistola Strazhesko). Un segno di blocco atrioventricolare completo: un primo suono intensificato udito sopra l'apice del cuore, accompagnato da un soffio sistolico, causato da una relativa insufficienza della valvola mitrale o tricuspide. Se osservi la vena giugulare destra durante l'auscultazione, puoi notare il suo forte gonfiore nel periodo in cui appare il tono di cannone. Ciò è dovuto al mancato svuotamento dell'atrio destro, con conseguente congestione della vena giugulare. Durante l'ascolto del tono di cannone si nota un impulso apicale nettamente intensificato, che il paziente percepisce come un colpo e uno scuotimento della parete toracica.

ND Strazhesko ha spiegato questo fenomeno con la contrazione simultanea degli atri e dei ventricoli. Tuttavia, F.D. Zelenin e L.I. Fogelson, basandosi su studi elettrofonocardiografici, ha dimostrato che il tono di cannone si verifica quando la contrazione degli atri precede in qualche modo la contrazione dei ventricoli e le fasi di chiusura delle valvole atrioventricolari si avvicinano.

Il sintomo di Traube. Un segno di insufficienza della valvola aortica: si sente un doppio soffio sulle grandi arterie, che può essere udito anche sopra la milza. Il primo dei due suoni è causato da una brusca distensione sistolica, il secondo da un rapido e significativo collasso della parete arteriosa.

Sintomo di svolazzare (svolazzare). Segno di insufficienza aortica: breve soffio presistolico funzionale all'apice del cuore. Il meccanismo del soffio diastolico è associato ad un flusso di sangue che rifluisce dall'aorta nel ventricolo sinistro, che spinge il lembo anteriore della valvola mitrale verso l'apertura atrioventricolare e ne provoca il restringimento durante il periodo di svuotamento dell'atrio sinistro, cioè si verifica una stenosi mitralica funzionale. Il rumore di Flit è solitamente di timbro morbido, non accompagnato da un tono di applausi e dalle fusa di un gatto.

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primo cuore bruscamente rafforzato con completa dissociazione atrioventricolare, che si verifica quando la sistole degli atri e dei ventricoli del cuore coincide nel tempo.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Scopri cos'è il "tono del cannone del guardiano" in altri dizionari:

- (N.D. Strazhesko) primo tono cardiaco fortemente aumentato con dissociazione atrioventricolare completa, che si verifica quando la sistole degli atri e dei ventricoli del cuore coincide nel tempo... Ampio dizionario medico

Terapista sovietico, accademico dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1943), dell'Accademia ucraina delle scienze mediche (1934) e dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1944), Eroe del lavoro socialista (1947). Nel 1899 si laureò alla Facoltà di Medicina dell'Università di Kiev; ha lavorato presso la clinica V.P...

Nikolai Dmitrievich, terapista sovietico, accademico dell'Accademia delle scienze dell'URSS (1943), dell'Accademia ucraina delle scienze mediche (1934) e dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1944), Eroe del lavoro socialista (1947). Nel 1899 si laureò alla facoltà di medicina di Kiev... ... Grande Enciclopedia Sovietica

ADAMON- (Adamon), estere dell'acido dibromo diidrocormonico del borneolo con 35% borneolo e 35% bromo; ha sia l'effetto del bromo che della valeriana (borneolo), senza il loro sapore sgradevole, viene utilizzato in caso di nevrosi, palpitazioni nervose, isteria, durante... ... Grande Enciclopedia Medica

Oggetto: Linguaggio professionale e cultura della parola

Preparato da:

Insegnante: Generalova O.N.

Ascesso(Latino abscessus - ascesso) - l'infiammazione purulenta dei tessuti con il loro scioglimento e la formazione di una cavità purulenta, può svilupparsi nel tessuto sottocutaneo, nei muscoli, nelle ossa, così come negli organi o tra di loro.

Allergia(allergia; greco allos altro + azione ergon) - maggiore sensibilità del corpo agli effetti di alcuni fattori ambientali (sostanze chimiche, microrganismi e loro prodotti metabolici, prodotti alimentari, ecc.), chiamati allergeni.

Alterazione(dal latino alterare - cambiare) è un nome generale per cambiamenti nella struttura di cellule, tessuti e organi, accompagnati dall'interruzione delle loro funzioni vitali.

Analgin(dal latino Analginum) - un anestetico, un analgesico sintetico non narcotico con un effetto analgesico pronunciato, effetti antipiretici e antinfiammatori.

Anamnesi(dal greco ἀνάμνησις - memoria) - insieme di informazioni ottenute durante una visita medica interrogando la persona esaminata e/o persone che la conoscono.

Anatomista(dal latino anatomia, anatomicus, dal greco ἀνατομή: ἀνατέμνω “tagliare”, da ἀνα- + τέμνω “tagliare, tagliare”) - uno scienziato che studia l'anatomia, o in generale una persona che studia la struttura degli organismi viventi.

Anemia(Greco αναιμία, anemia) - un gruppo di sindromi cliniche ed ematologiche, il cui punto comune è una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue, meno spesso con una diminuzione simultanea del numero di globuli rossi (eritropenia).

Anoressia(Latino anoressia nervosa) (dal greco antico ἀν- - "senza-", "non-" e ὄρεξις - "voglia di mangiare, appetito") - un disturbo alimentare caratterizzato da una deliberata perdita di peso causata e/o sostenuta dal paziente stesso, allo scopo di perdere peso o prevenire un aumento di peso eccessivo.

Anuria(dal greco antico ἀν- - particella negativa e οὖρον - urina) - mancanza di flusso di urina nella vescica. In questa condizione patologica la diuresi non supera i 50 ml al giorno

Astigmatismo- un difetto visivo associato a una violazione della forma del cristallino, della cornea o dell'occhio, a seguito della quale una persona perde la capacità di vedere chiaramente.

Asma(dal greco antico ἆσθμα - "respiro pesante, mancanza di respiro") - una malattia infiammatoria cronica delle vie respiratorie che coinvolge una varietà di elementi cellulari.

Asfissia(dal greco antico ἀ- - "senza" e σφύξη - polso, letteralmente - assenza di polso, in russo è consentita anche l'enfasi sulla seconda sillaba) - soffocamento causato dalla carenza di ossigeno e dall'eccesso di anidride carbonica nel sangue e nei tessuti, per ad esempio, quando le vie respiratorie vengono compresse dall'esterno (soffocamento), chiusura del loro lume con edema, caduta di pressione nell'atmosfera artificiale (o nel sistema respiratorio), ecc.

Auscultazione(Latino auscultatio) - un metodo di diagnosi fisica in medicina, medicina veterinaria, biologia sperimentale, che consiste nell'ascoltare i suoni prodotti durante il funzionamento degli organi.

Bilirubina(dal lat. bilis - bile e lat. ruber - rosso) - uno dei pigmenti biliari. La bilirubina pura appare come cristalli rombici marroni.

Biopsia(dal greco antico βίος - vita e ὄψις - aspetto) - un metodo di ricerca in cui viene effettuato il campionamento intravitale di cellule o tessuti del corpo per scopi diagnostici o di ricerca.

Bradicardia(dal greco βραδυ - lento e καρδιά - cuore) - un tipo di disturbo del ritmo sinusale controllato dal nodo sinusale (questo è il cosiddetto pacemaker di primo ordine). Si trova allo sbocco della vena cava superiore e inferiore, cioè nel punto in cui confluiscono nell'atrio destro.

Broncoscopia(dal greco antico βρόγχος - trachea, trachea e σκοπέω - guardare, esaminare, osservare), chiamato anche tracheobroncoscopia, è un metodo di esame diretto e valutazione delle condizioni delle mucose dell'albero tracheobronchiale: trachea e bronchi utilizzando un dispositivo speciale - un fibrobroncoscopio o un broncoscopio respiratorio rigido, tipi di endoscopi

Cancrena(lat. Necrosi, mortificatio, mumuficatio) - necrosi dei tessuti di un organismo vivente di colore nero o molto scuro, che si sviluppa nei tessuti degli organi, direttamente o attraverso canali anatomici collegati all'ambiente esterno (pelle, polmoni, intestino, ecc.) .).

Gastroscopia(dal greco antico γαστήρ - "stomaco" e σκοπέω - "osserva, guarda"); altro nome esofagogastroduodenoscopia, EGDS- uno dei tipi di esame endoscopico - esame dell'esofago, della cavità dello stomaco e del duodeno utilizzando uno strumento speciale - un gastroscopio, inserito nello stomaco attraverso la bocca e l'esofago.

Emolisi(dal greco antico αἷμα sangue + λυσις decadimento, distruzione) - distruzione dei globuli rossi con rilascio di emoglobina nell'ambiente. Normalmente, l’emolisi completa il ciclo vitale dei globuli rossi (120 giorni) e si verifica continuamente nell’uomo e negli animali.

Emofilia(dal greco antico αἷμα - "sangue" e altro greco φιλία - "amore") - una rara malattia ereditaria associata a una violazione della coagulazione (il processo di coagulazione del sangue); Con questa malattia si verificano emorragie nelle articolazioni, nei muscoli e negli organi interni, sia spontaneamente che in seguito a lesioni o interventi chirurgici. Idrofobia(dal greco antico ὕδωρ - "acqua" e φόβος - "paura", la stessa dell'acquafobia) - paura di dolorosi spasmi di deglutizione quando si tenta di bere un sorso d'acqua, alla vista dell'acqua o qualsiasi menzione di essa. Si osserva nella rabbia (in passato la rabbia veniva spesso chiamata idrofobia), nel tetano e nell'isteria.

Ipertensione(AH, ipertensione) - aumento persistente della pressione sanguigna da 140/90 mm Hg. Arte. e più in alto

Ipossiemia(dal greco antico ὑπο- - un prefisso con il significato di qualità indebolita, novolat. ossigeno - ossigeno e altro greco αἷμα - sangue) - rappresenta una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue a causa di vari motivi, tra cui cattiva circolazione, aumento del fabbisogno tessuti in ossigeno (carico muscolare eccessivo, ecc.), una diminuzione dello scambio di gas nei polmoni durante le malattie polmonari, una diminuzione del contenuto di emoglobina nel sangue (ad esempio nell'anemia), una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nel aria inalata (mal di montagna), ecc.

Ipotensione– uno stato del corpo a lungo termine, caratterizzato da bassa pressione sanguigna e vari disturbi autonomici: diminuzione della temperatura corporea, sudorazione dei piedi e dei palmi, pallore, ecc.

Influenza(grippe francese, dal grippen tedesco - "afferrare", "stringere bruscamente") - una malattia infettiva acuta delle vie respiratorie causata dal virus dell'influenza. Incluso nel gruppo delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI). Si diffonde periodicamente sotto forma di epidemie e pandemie.

Dispepsia(dal greco antico δυσ- - un prefisso che nega il significato positivo della parola e πέψις - digestione) - interruzione del normale funzionamento dello stomaco, digestione difficile e dolorosa. La sindrome dispepsia è definita come una sensazione di dolore o disagio (pesantezza, senso di pienezza, sazietà precoce) localizzata nella regione epigastrica più vicino alla linea mediana.

Disfagia(da altro greco disordine e altro greco φαγεῖν - mangiare, deglutire) - un disturbo dell'atto di deglutizione.

Immunità(lat. immunitas - liberazione, sbarazzarsi di qualcosa) - insensibilità, resistenza del corpo alle infezioni e alle invasioni di organismi estranei (compresi gli agenti patogeni), nonché agli effetti di sostanze estranee con proprietà antigeniche.

Iniezione- un metodo per introdurre determinate soluzioni (ad esempio farmaci) nel corpo utilizzando una siringa e un ago cavo o mediante iniezione ad alta pressione (iniezione senza ago).

Ischemia(latino ischemia, greco ἰσχαιμία, da ἴσχω - ritardo, arresto e αἷμα - sangue) - una diminuzione locale dell'afflusso di sangue, spesso causata da un fattore vascolare (restringimento o completa ostruzione del lume dell'arteria), che porta a disfunzione temporanea o danno permanente al tessuto o all'organo.

Cardiogramma(formato da due parole greche: kardia - cuore e gramma - linea, lettera, scrittura). - questa è una curva che viene scritta da un dispositivo speciale (cardiografo) durante la registrazione dell'attività cardiaca, o in altre parole, una rappresentazione grafica del lavoro del cuore.

CARDIOGRAFIA(greco cardia-cuore e grafo-io scrivo), registrazione dei movimenti del cuore umano e animale senza aprire la cavità toracica.

Cardiologia(dal greco antico καρδία - cuore e λόγος - studio) - una vasta branca della medicina che si occupa dello studio del sistema cardiovascolare umano: la struttura e lo sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni, le loro funzioni, nonché le malattie, compreso lo studio delle cause della loro insorgenza, meccanismi di sviluppo, manifestazioni cliniche, problemi diagnostici, nonché lo sviluppo di metodi efficaci per il loro trattamento e prevenzione.

Chetonuria(acetonurid) presenza di corpi chetonici (acetone) nelle urine.La chetonuria può essere osservata in pazienti con diabete mellito, durante il digiuno o dopo un forte vomito a causa della parziale ossidazione dei grassi.

Cifosi(greco antico κύφος piegato, gobbo) - in generale rappresenta una curvatura della parte superiore della colonna vertebrale. Può essere acquisito o ereditario.

Crollo(Dal latino collapsus - caduto) - il processo di distruzione di qualsiasi struttura sotto l'influenza di una crisi sistemica.

Congiuntivite- infiammazione della mucosa dell'occhio (congiuntiva), molto spesso causata da una reazione allergica o da un'infezione (virale, meno spesso batterica).

Laparoscopia(greco antico λαπάρα - inguine, pancia + greco antico σκοπέω - guardo) - un moderno metodo di chirurgia in cui le operazioni sugli organi interni vengono eseguite attraverso piccoli fori (di solito 0,5-1,5 cm), mentre la chirurgia tradizionale richiede grandi incisioni. La laparoscopia viene solitamente eseguita su organi all'interno delle cavità addominali o pelviche.

Leucocituria- rilevamento dei leucociti nell'analisi delle urine.

Megaloblasto(megaloblastus; megalo- grande + germoglio greco di blastos, embrione) - la cellula madre dell'eritropoiesi, caratterizzata da una forma anormale e dimensioni insolitamente grandi. I megaloblasti si formano nell'embrione e sono presenti anche nel midollo osseo in alcune malattie, ad esempio nelle anemie megaloblastiche, in particolare nell'anemia perniciosa.

Microcefalia(dal greco μικρός - piccolo e κεφαλή - testa) - una riduzione significativa delle dimensioni del cranio e, di conseguenza, del cervello con dimensioni normali di altre parti del corpo. La microcefalia è accompagnata da deficit mentale, dalla lieve imbecillità all'idiozia.

Oliguria(dal greco oligos - piccolo e ouron - urina) - una diminuzione della quantità di urina secreta dai reni - può essere fisiologico (con regime di consumo limitato, perdita di liquidi nella stagione calda con sudore) e patologico (con vomito prolungato e diarrea, febbre alta, sanguinamento, glomerulonefrite acuta, formazione di edema, durante la gravidanza.

Oncologia(dal greco antico ὄγκος - "gonfiore", "gonfiore" e λόγος - "insegnamento") - una branca della medicina che studia tumori benigni e maligni, i meccanismi e i modelli della loro insorgenza e sviluppo, metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento .

Palpazione(dal latino palpatio "palpazione") - un metodo di esame medico manuale di un paziente. Come un modo per studiare le proprietà dell'impulso.

Peritonite(lat. peritoneo peritoneo + lat. suffisso -itis che indica infiammazione) - infiammazione degli strati parietale e viscerale del peritoneo, che è accompagnata da una grave condizione generale del corpo.

Percussione(lat. percussio, letteralmente - colpire, qui - picchiettare) - consiste nel toccare singole parti del corpo e nell'analizzare i fenomeni sonori che si presentano durante questo.

Pielite- (infiammazione isolata della pelvi renale) attualmente non è considerata una malattia indipendente.

Pielonefrite(Greco πύέλός - trogolo, pelvi; νεφρός - rene) - un processo infiammatorio aspecifico con danno predominante al sistema tubulare renale, principalmente di eziologia batterica, caratterizzato da danno alla pelvi renale (pielite), ai calici e al parenchima renale (principalmente il suo tessuto interstiziale).

Polmonite(antico greco πνευμονία da πνεύμων), polmonite - infiammazione del tessuto polmonare, solitamente di origine infettiva con danno predominante agli alveoli (lo sviluppo di essudato infiammatorio in essi) e al tessuto polmonare interstiziale.

Pneumotorace(dal greco antico πνεῦμα - respiro, aria e θώραξ - petto) - accumulo di aria o gas nella cavità pleurica.

Stupore(dallo stupore latino "intorpidimento, stupore") - in psichiatria, uno dei tipi di disturbo del movimento, che è completa immobilità con mutismo e reazioni indebolite all'irritazione, compreso il dolore.

Tachicardia(Greco antico ταχύς - veloce e καρδία - cuore) - aumento della frequenza cardiaca da 90 battiti al minuto.

Tachipnea- respirazione rapida e superficiale (oltre 20 al minuto). Si osserva con febbre, anemia e altre malattie del sangue.

Termometria- una sezione di fisica applicata e metrologia dedicata allo sviluppo di metodi e mezzi per la misurazione della temperatura. I compiti della termometria includono: stabilire scale di temperatura, creare standard, sviluppare metodi per la calibrazione e la calibrazione degli strumenti di misurazione della temperatura.

Fagocitosi(greco antico φαγεῖν - divorare e κύτος - cellula) - un processo in cui le cellule del sangue e i tessuti corporei (fagociti) appositamente progettati per questo scopo catturano e digeriscono particelle solide.

Fisioterapia(dal greco antico φύσις - natura + θεραπεία - trattamento) è un'area specializzata della medicina clinica che studia gli effetti fisiologici e terapeutici di fattori fisici naturali e creati artificialmente sul corpo umano.

Flebotomia- una misura terapeutica consistente nel prelevare una certa quantità (200-500 cm³) di sangue mediante una puntura (la cosiddetta venipuntura) o un taglio in una vena (meno spesso un'arteria) o attraverso le sanguisughe. Attualmente, il salasso è una procedura per raccogliere il sangue a fini di analisi.

Cianosi, cianosi(greco antico κυανός blu scuro + -ωσις) - colorazione bluastra della pelle e delle mucose, dovuta all'alto contenuto di emoglobina ridotta nel sangue

Cistoscopia(dal greco antico kystis - "vescica") - un metodo medico di esame, esame della superficie interna della vescica, un tipo di endoscopia. La cistoscopia viene eseguita utilizzando un endoscopio (catetere con sistemi ottici e di illuminazione), che viene inserito attraverso l'uretra (uretra).

Eutanasia(dal greco εὖ - buono + θάνᾰτος - morte) - la pratica di porre fine alla vita di una persona che soffre di una malattia incurabile, sperimentando sofferenze insopportabili.

Essudato(Latino exsudo - esci, risalta; exsudatum: ex- da + sudo, sudatum sudore) - liquido rilasciato nel tessuto o nella cavità del corpo da piccoli vasi sanguigni durante l'infiammazione.

Endoscopia- un metodo per esaminare alcuni organi interni utilizzando un endoscopio. Durante l'endoscopia, gli endoscopi vengono inseriti nelle cavità attraverso percorsi naturali, ad esempio nello stomaco - attraverso la bocca e l'esofago, nei bronchi e nei polmoni - attraverso la laringe, nella vescica - attraverso l'uretra, nonché attraverso punture o interventi chirurgici approcci.

Encefalopatia E encefalopatia, (dal greco antico ἐγκέφαλος - cervello + πάθος - malattia o sofferenza) è un nome generale per le malattie non infiammatorie (al contrario dell'encefalite) del cervello.

Epicrisi(dal greco επίκρίσις (epikrisis) - giudizio, decisione) - un giudizio sulle condizioni del paziente, sulla diagnosi, sulle cause e sullo sviluppo della malattia, sul fondamento logico e sui risultati del trattamento, formulato al termine del trattamento o ad un certo punto palcoscenico.

Eritrocitosiè una certa condizione patologica del corpo, caratterizzata da un aumento del numero di globuli rossi e di emoglobina nel sangue

Ecografia– metodi diagnostica ecografica, che sono ampiamente utilizzati nella pratica urologica per identificare i cambiamenti strutturali negli organi genito-urinari in varie malattie.

Fraseologismi.

Testa di medusa(caput Medusae) è la denominazione data ai tortuosi vasi venosi sottocutanei dilatati della parete addominale anteriore, osservati quando la circolazione portale è difficoltosa.

Il petto del calzolaio- deformazione del torace. La parte inferiore del torace davanti è depressa, come se vi fosse stato inserito un imbuto. si verifica con rachitismo, sviluppo insufficiente dello sterno.

Stomaco a clessidra- uno stomaco che presenta un restringimento al centro. Tipicamente, questo restringimento è causato dalla contrazione del tessuto a causa della cicatrice lasciata dall'ulcera.

Il suono della "pentola rotta"- suono di percussione sui polmoni, che ricorda il suono che si verifica quando si picchietta su un vaso chiuso e rotto (pentola); osservato con pneumotorace complicato da una fistola broncopleurica o con una grande cavità periferica del polmone, drenata da uno stretto bronco.

"Pallore di marmo"(noto anche come "bianco come un lenzuolo" o "giglio bianco") - una caratteristica del colore della pelle dei neonati (pallore acuto), caratteristica della malattia emolitica del neonato - una grave malattia dei neonati che si sviluppa quando il sangue del madre e feto sono incompatibili secondo vari sistemi di gruppi sanguigni, più spesso secondo il fattore Rh

"Palme del fegato"(eritema palmare) - arrossamento simmetrico a chiazze dei palmi e delle piante dei piedi, particolarmente pronunciato nelle aree tenare e ipotenare, a volte sulle superfici flessorie delle dita.

"La maschera del Parkinson"- un volto amichevole, caratteristico dei pazienti con encefalite.

"DANZA DELLE CAROTIDI"(anat arteria carotis, gen. n. carotidos - arteria carotide) - pulsazione pronunciata delle arterie carotidi cap. arr. con insufficienza della valvola aortica.

"Il ritmo del galoppo" è un termine usato per la prima volta nel 1847 da Bouillaud per designare un fenomeno sonoro udibile al di sopra del cuore e che ricorda nel ritmo la combinazione di suoni provocati da un cavallo al galoppo.

"Ritmo di cannone"(Suono di Strazhesko) è un segno di blocco atrioventricolare completo: un primo suono amplificato udibile sopra l'apice del cuore, accompagnato da un soffio sistolico, causato da una relativa insufficienza della valvola mitrale o tricuspide.

Sintomo di "fusa del gatto"(sin. fremissement cataire) -

una sensazione particolare che si verifica durante la palpazione della regione precordiale in pazienti con alcuni difetti cardiaci ed è causata dalla vibrazione della parete toracica anteriore a causa del flusso sanguigno turbolento attraverso valvole deformate o aperture anormali e fortemente ristrette.

"Colletto Stokes"- un sintomo caratterizzato da grave gonfiore e cianosi del collo (Fig.), della testa, delle scapole e degli arti superiori, e talvolta dalla dilatazione delle vene superficiali del torace. Il collare di Stokes si verifica a causa della compressione della vena cava superiore e della vena anonima.

"Vene del ragno"- questa è un'espansione locale di piccoli vasi sanguigni e capillari che penetrano abbondantemente in tutta la pelle del corpo umano. I “ragni” possono apparire su qualsiasi parte della pelle, ma la posizione più comune sono le gambe.

(Guardiano “tono di cannone”)
primo tono cardiaco nettamente migliorato con dissociazione atrioventricolare completa, che si verifica quando la sistole degli atri e dei ventricoli del cuore coincide nel tempo.

Visualizza valore Tono del cannone del guardiano in altri dizionari

Tono- M. francese musica ogni suono, squillo, ronzio, voce; e ogni cambiamento nel suono è un aumento o una diminuzione del tono. Colpisci il tono, colpisci la nota data. | musica qualità del suono o lingua........
Dizionario esplicativo di Dahl

Tono- toni, plurale toni-toni, toni, m. (greco tonos). 1. suono generato da vibrazioni periodiche dell'aria, suono musicale, in opposizione al rumore (fisico, musicale). Un accordo è un simultaneo........
Dizionario esplicativo di Ushakov

Tono— 1. Carattere del suono, tono emotivo della voce, discorso.
Sul tono che esprime sentimenti, umore, tratti, carattere di una persona, il suo atteggiamento nei confronti dell'interlocutore.
Autorevole,........
Dizionario degli epiteti

In Tono Avv.— 1. Nell'armonia dei colori, delle sfumature cromatiche.
Dizionario esplicativo di Efremova

Sotto Tono Avv. Razg.— 1. Nell'armonia dei colori, delle sfumature di colore; in tono
Dizionario esplicativo di Efremova

Cannone agg.— 1. Correlativo nel significato. con sostantivo: pistola (1*), ad essa associato. 2. Caratteristica di un cannone (1*), caratteristica di esso. 3. Simile al tiro di un cannone (1*); molto forte, forte. 4. Appartenenza........
Dizionario esplicativo di Efremova

Pistola- Oh, oh.
1. Pertinente a un cannone, prodotto da un cannone, da un cannone. P. ha sparato. Nuclei Pth. In quel momento il tiro si avvicina, si avvicina (alla distanza coperta dal cannone). // Destinato........
Dizionario esplicativo di Kuznetsov

Tono del mercato— lo stato del mercato dei valori mobiliari.
Dizionario economico

Tono- -UN; per favore toni e toni; m. [dal greco. tonos - alzare, alzare, alzare la voce]
1. Un suono musicale di una certa altezza, in contrapposizione al rumore. Basso, alto ecc. Campane diverse........
Dizionario esplicativo di Kuznetsov

Stanza del tono- -UN; M. Una stanza appositamente attrezzata per la registrazione del suono. T. allo studio cinematografico. Lavora in una stanza sonora.
Dizionario esplicativo di Kuznetsov

Tono del mercato— - situazione attuale del mercato mobiliare.
Dizionario giuridico

Tono tracheale di Williams- (Ch. J. B. Williams, 1805-1889, medico inglese) suono di percussione timpanica (a volte con un accenno di suono di “vaso rotto”) sotto la clavicola, meglio manifestato quando viene aperta dal paziente....... .
Ampio dizionario medico

Tono velluto Dmitrenko- (L.F. Dmitrenko, 1875-1957, terapista sovietico; tono sinc. vellutato) primo tono ovattato, dolce all'apice del cuore e al punto Botkin-Erb, non accompagnato da cardiaco........
Ampio dizionario medico

Tono di apertura- nella musica - un suono che è un secondo sopra o sotto dal 1° grado della modalità e gravita verso di esso. Il tono inferiore introduttivo, distante dal 1° stadio, ha una gravità particolarmente intensa........
Ampio dizionario enciclopedico

Palpazione di Obraztsova-Strazhesko- (V.P. Obraztsov, 1849-1920, terapista russo; N.D. Strazhesko, 1876-1952, terapista sovietico; sinonimo palpazione metodica) palpazione profonda e scorrevole dell'addome, in cui aumentare...... ..
Ampio dizionario medico

Palpazione secondo Obraztsov-Strazhesko— vedi palpazione di Obraztsova-Strazhesko.
Ampio dizionario medico

Guardiano "tono di cannone"- (N.D. Strazhesko) primo tono cardiaco fortemente aumentato con completa dissociazione atrioventricolare, che si verifica quando la sistole degli atri e dei ventricoli del cuore coincide nel tempo.
Ampio dizionario medico

Segno di Strazhesko- (N.D. Strazhesko, 1876-1952, terapista sovietico) dolore quando si preme sulle vertebre VIII-XI, nonché a destra delle vertebre toraciche X-XI; osservato con un tumore della testa del pancreas.
Ampio dizionario medico

Fenomeno Strazhesko— (N.D. Strazhesko) fenomeno di percussione, che consiste nel fatto che la zona della timpanite gastrica è situata più orizzontalmente del normale, notevolmente espansa a destra e leggermente........
Ampio dizionario medico

Tono I- vedi tono sistolico.
Ampio dizionario medico

Tono II- vedi Tono diastolico.
Ampio dizionario medico

Tono III- vedi Tono ventricolare.
Ampio dizionario medico