Posa della carta da parati nel reparto reception. Le infezioni particolarmente pericolose sono un gruppo condizionale di malattie estremamente pericolose.

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Consegna in tutta la Russia

progettato per raccogliere materiale dalle persone per test su malattie infettive particolarmente pericolose.

Installazione antiepidemia UK-5M equipaggiato sulla base del MU 3.4.2552-09 del 1 novembre 2009. approvato dal capo del Servizio federale di sorveglianza nel campo della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano, capo medico sanitario statale della Federazione Russa G. G. ONISCHENKO.

Scopo dell'installazione di UK-5M:
L'impianto universale per la raccolta di materiale dalle persone è destinato all'attuazione di misure antiepidemiche primarie:
- prelevare materiale da malati o deceduti negli istituti medici e preventivi (HCI) e ai posti di blocco oltre il confine di stato;
- autopsia anatomopatologica di persone decedute o cadaveri di animali, eseguita secondo le modalità prescritte per malattie ad eziologia sconosciuta, sospettate di essere una malattia infettiva particolarmente pericolosa;
- esame sanitario ed epidemiologico del focolaio epidemico di infezioni particolarmente pericolose (EDI);
- identificare e registrare le persone che hanno avuto contatti con pazienti sospettati di avere infezioni respiratorie acute;
- implementazione moderna di un complesso di misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) per localizzare il focolaio epidemico delle malattie infettive.

La posa per infezioni particolarmente pericolose è intesa per:
- istituzioni anti-peste (PCHU),
- squadre specializzate antiepidemiche (SPEB),
- istituti di medicina e prevenzione delle strutture sanitarie di profilo generale),
- postazioni paramedico-ostetriche (FAP),
- punto di quarantena sanitaria (SQP)
-FGUZ
-FP
- PJSC
-BSME
Composizione dello styling per OI:
1. Provetta (PP) (4 ml) per la raccolta del sangue e l'ottenimento del siero
2. Provetta (PP) (4 ml) per la raccolta di sangue con EDTA o citrato di sodio (per la diagnostica PCR)
3. Lancia-scarificatore, monouso, sterile
4. Salvietta disinfettante pre-iniezione
5. Laccio emostatico venoso
6. Benda di garza medica sterile
7. Tovagliolo di garza medica, sterile
8. Cerotto
9. Siringa medica con ago (fino a 20 ml), monouso, sterile
10. Tampone di cotone su bastoncino di legno, dimensioni 150x2,5 mm, sterile
11. Tampone di cotone in tubo di polietilene misura 150x22
mm, sterile
12. Pinzetta (150 mm), monouso, sterile
13. Spatola per lingua, diretta, monouso, sterile
14. Catetere urologico femminile monouso, sterile
15. Catetere urologico maschile monouso, sterile
16. Ovatta medica assorbente, sterile
17. Contenitore in polipropilene (100 ml) con tappo a vite, sterile
18. Contenitore (60 ml) in polipropilene con tappo a vite con spatola, sterile
19. Contenitore (60 ml) in polipropilene con tappo a vite per la raccolta dell'espettorato, sterile
20. Microprovetta (PP) da 1,5 ml con tappo monouso
21. Criovia sterile da 2,0 ml
22. Busta per sterilizzazione autosigillante 14x26 cm
23. Sacca per autoclavaggio da 3 litri
24. Batuffoli di cotone medicale non sterili
25. Contenitore per lo smaltimento dei rifiuti e degli strumenti taglienti
26. Bottiglia cilindrica con tappo a vite, non graduata, 100 ml (per alcol)
27. Pinzetta anatomica 250 mm
28. Pinzetta chirurgica 150 mm
29. Bisturi chirurgico affilato 150 mm
30. Forbici dritte a 2 punte 140 mm
31. Pipetta automatica fino a 200 µl
32. Pipetta automatica fino a 5000 µl
33. Puntale per microdispenser fino a 200 micron
34. Puntali per microdispenser fino a 5000 µl
35. Scatola rack per crioprovette con coperchio trasparente
36. Rack - scatola per provette da 1,5 ml con coperchio trasparente
37. Vetrino in vetro
38. Vetro di copertura
39. Lampada ad alcool
40. Fodera in tela cerata con rivestimento in PVC
41. Tute protettive per un periodo di utilizzo limitato realizzate in materiale ermetico
42. Maschera respiratoria
43. Guanti medici in lattice
44. Copriscarpe mediche
45.Bicchieri in scatola
46.Contenitore in polimero per disinfezione e
trattamento di pre-sterilizzazione dei dispositivi medici (1000 ml)
47.Penna a sfera
48.Matita nera
49.Marcatore permanente
50.Forbici
51.Colla PVA-M
52. Graffetta
53.Scotch
54.Cartella con clip
55. Foglio di carta formato A4 per attrezzature da ufficio
56.Carta da filtro
57.Carta da copia
58.Nastro per rischi biologici
59. Nastro barriera contro i rischi biologici
60. Adesivi sulle lattine “Biohazard”
61.Istruzioni per il ritiro del materiale
62. Invio alla ricerca (modulistica)
63. Borsa per lo styling

Scarica MU per la posa OOI 3.4.2552-09 del 1 novembre 2009. Download file:

Le infezioni particolarmente pericolose (EDI) sono malattie altamente contagiose che compaiono improvvisamente e si diffondono rapidamente, coprendo un’ampia massa della popolazione nel più breve tempo possibile. Gli AIO hanno un decorso clinico severo e sono caratterizzati da un alto tasso di mortalità.

Oggi il concetto di “infezioni particolarmente pericolose” viene utilizzato solo nei paesi della CSI. In altri paesi del mondo, questo concetto si riferisce a quelli che rappresentano un rischio estremo per la salute su scala internazionale. L'elenco delle infezioni particolarmente pericolose stilato dall'Organizzazione mondiale della sanità comprende attualmente più di 100 malattie. È stato stilato un elenco delle infezioni da quarantena.

Gruppi ed elenco delle infezioni particolarmente pericolose

Infezioni da quarantena

Le infezioni da quarantena (convenzionali) sono soggette ad accordi sanitari internazionali (convenzioni - dal latino conventio - trattato, accordo). Gli accordi sono un documento che include un elenco di misure per organizzare una rigorosa quarantena statale. L’accordo limita la circolazione dei pazienti. Spesso lo Stato utilizza le forze militari per le misure di quarantena.

Elenco delle infezioni da quarantena

• polio,
• peste (forma polmonare),
• colera,
• vaiolo,
• Ebola e febbre di Marburg,
• influenza (nuovo sottotipo),
• sindrome respiratoria acuta (SARS) o Sars.

Riso. 1. Dichiarazione di quarantena nel focolaio della malattia.

Nonostante il fatto che il vaiolo sia considerato una malattia sconfitta sulla Terra, è incluso nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere immagazzinato in alcuni paesi nell'arsenale di armi biologiche.

Elenco delle infezioni particolarmente pericolose soggette a sorveglianza internazionale

• tifo e febbre ricorrente,
• influenza (nuovi sottotipi),
• polio,
• malaria,
• colera,
• peste (forma polmonare),
• febbri gialle ed emorragiche (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Elenco delle infezioni particolarmente pericolose soggette a sorveglianza regionale (nazionale).

• AIDS,
• antrace, morva,
• melioidosi,
• brucellosi,
• rickettiosi,
• psittacosi,
• infezioni da arbovirus,
• botulismo,
• istoplasmosi,
• blastomicosi,
• Febbre dengue e Rift Valley.

Elenco delle infezioni particolarmente pericolose in Russia

• appestare,
• colera,
• vaiolo,

La conferma microbiologica di una malattia infettiva è il fattore più importante nella lotta contro malattie particolarmente pericolose, poiché da essa dipende la qualità e l'adeguatezza del trattamento.

Infezioni e armi biologiche particolarmente pericolose

Infezioni particolarmente pericolose costituiscono la base delle armi biologiche. Sono in grado di infettare un’enorme massa di persone in breve tempo. La base delle armi batteriologiche sono i batteri e le loro tossine.

I batteri che causano la peste, il colera, l'antrace e il botulismo e le loro tossine vengono utilizzati come base per le armi biologiche.

L'Istituto di ricerca di microbiologia del Ministero della difesa è riconosciuto come organismo che protegge la popolazione della Federazione Russa dalle armi biologiche.

Riso. 2. Nella foto c'è un segno di armi biologiche: nucleari, biologiche e chimiche.

Infezioni particolarmente pericolose in Russia

Appestare

La peste è un’infezione particolarmente pericolosa. Appartiene al gruppo delle malattie zoonotiche acute trasmesse da vettori. Ogni anno circa 2mila persone vengono infettate dalla peste. La maggior parte di loro muore. La maggior parte dei casi di infezione si osserva nelle regioni settentrionali della Cina e nei paesi dell’Asia centrale.

L'agente eziologico della malattia (Yersinia pestis) è un coccobacillo bipolare non mobile. Ha una capsula delicata e non forma mai spore. La capacità di formare una capsula e un muco antifagocitico non consente ai macrofagi e ai leucociti di combattere attivamente l'agente patogeno, per cui si moltiplica rapidamente negli organi e nei tessuti dell'uomo e degli animali, diffondendosi attraverso il flusso sanguigno e attraverso il tratto linfatico e ulteriormente per tutto il corpo.

Riso. 3. La foto mostra gli agenti causali della peste. Microscopia a fluorescenza (a sinistra) e imaging computerizzato dell'agente patogeno (a destra).

I roditori sono facilmente suscettibili al bacillo della peste: tarbagan, marmotte, gerbilli, roditori, ratti e topi domestici. Gli animali includono cammelli, gatti, volpi, lepri, ricci, ecc.

La principale via di trasmissione degli agenti patogeni è attraverso i morsi delle pulci (via trasmissibile).

L'infezione avviene attraverso la puntura di un insetto e lo sfregamento delle sue feci e del contenuto intestinale durante il rigurgito durante l'alimentazione.

Riso. 4. Nella foto, il piccolo jerboa è portatore di peste in Asia centrale (a sinistra) e il ratto nero è portatore non solo di peste, ma anche di leptospirosi, leishmaniosi, salmonellosi, trichinosi, ecc. (a destra).

Riso. 5. La foto mostra segni di peste nei roditori: linfonodi ingrossati ed emorragie multiple sotto la pelle.

Riso. 6. La foto mostra il momento del morso di una pulce.

L'infezione può entrare nel corpo umano durante il lavoro con animali malati: macellazione, scuoiatura e sezionatura (via di contatto). Gli agenti patogeni possono entrare nel corpo umano con prodotti alimentari contaminati a causa del loro trattamento termico insufficiente. I pazienti affetti da peste polmonare sono particolarmente pericolosi. L'infezione da loro si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria.

Colera

Il colera è un’infezione particolarmente pericolosa. La malattia appartiene al gruppo acuto. Agente patogeno ( Vibrio cholerae 01). Esistono 2 biotipi di vibrioni del sierogruppo 01, diversi tra loro per caratteristiche biochimiche: classico ( Vibrio cholerae biovar cholerae) e El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Riso. 9. Nella foto, l'agente eziologico del colera è Vibrio cholerae (visualizzazione al computer).

I portatori di Vibrio cholerae e i pazienti affetti da colera rappresentano un serbatoio e una fonte di infezione. I più pericolosi per l'infezione sono i primi giorni della malattia.

L’acqua è la principale via di trasmissione dell’infezione. L’infezione si diffonde anche con le mani sporche attraverso gli oggetti domestici e i prodotti alimentari del paziente. Le mosche possono diventare portatrici di infezione.

Riso. 2. L'acqua è la principale via di trasmissione dell'infezione.

Gli agenti causali del colera entrano nel tratto gastrointestinale, dove, incapaci di resistere al suo contenuto acido, muoiono in massa. Se la secrezione gastrica è ridotta e il pH è > 5,5, i vibrioni penetrano rapidamente nell'intestino tenue e si attaccano alle cellule della mucosa, senza provocare infiammazioni. Quando i batteri muoiono, viene rilasciata un'esotossina che provoca un'ipersecrezione di sali e acqua da parte delle cellule della mucosa intestinale.

I principali sintomi del colera sono legati alla disidratazione. Ciò è causato da abbondante (diarrea). Le feci sono acquose, inodore, con tracce di epitelio intestinale desquamato sotto forma di “acqua di riso”.

Riso. 10. Nella foto, il colera è un grado estremo di disidratazione.

Il risultato della semplice microscopia delle feci aiuta a stabilire una diagnosi preliminare nelle prime ore della malattia. La tecnica di inoculo di materiale biologico su terreni nutritivi è un metodo classico per determinare l'agente eziologico della malattia. I metodi accelerati per diagnosticare il colera confermano solo i risultati del metodo diagnostico principale.

Il trattamento del colera ha lo scopo di reintegrare i liquidi e i minerali persi a causa della malattia e di combattere l'agente patogeno.

La base della prevenzione delle malattie sono le misure volte a prevenire la diffusione dell’infezione e l’ingresso di agenti patogeni nell’acqua potabile.

Riso. 11. Una delle prime misure terapeutiche è l'organizzazione della somministrazione endovenosa di soluzioni per reintegrare i liquidi e i minerali persi a causa della malattia.

Maggiori informazioni sulla malattia e sulla sua prevenzione nei seguenti articoli:

antrace

L'agente eziologico dell'antrace, il batterio Bacillus anthracis (genere Bacillaeceae), ha la capacità di formare spore. Questa caratteristica gli permette di sopravvivere per decenni nel terreno e nella pelle conciata di animali malati.

Vaiolo

Il vaiolo è un'infezione particolarmente pericolosa del gruppo delle antroponosi. Una delle infezioni virali più contagiose del pianeta. Il suo secondo nome è vaiolo nero (Variola vera). Solo le persone si ammalano. Il vaiolo è causato da due tipi di virus, ma solo uno di essi - Variola major - è particolarmente pericoloso, poiché causa una malattia il cui tasso di mortalità raggiunge il 40-90%.

I virus vengono trasmessi da un paziente tramite goccioline trasportate dall'aria. Al contatto con un paziente o con i suoi effetti personali, i virus penetrano nella pelle. Il feto è affetto da madre malata (via transplacentare).

Riso. 15. La foto mostra il virus variola (visualizzazione al computer).

Le persone che sopravvivono al vaiolo perdono parzialmente o completamente la vista e rimangono cicatrici sulla pelle nei siti di numerose ulcere.

L'anno 1977 è significativo in quanto l'ultimo malato di vaiolo è stato registrato sul pianeta Terra, o più precisamente nella città somala di Marka. E nel dicembre dello stesso anno questo fatto fu confermato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Nonostante il fatto che il vaiolo sia considerato una malattia sconfitta sulla Terra, è incluso nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere immagazzinato in alcuni paesi nell'arsenale di armi biologiche. Oggi il virus del vaiolo è conservato solo nei laboratori batteriologici in Russia e negli Stati Uniti.

Riso. 16. La foto mostra il vaiolo. Le ulcere sulla pelle compaiono a causa del danneggiamento e della morte dello strato germinale dell'epidermide. La distruzione e la successiva suppurazione portano alla formazione di numerose vescicole contenenti pus, che guariscono con cicatrici.

Riso. 17. La foto mostra il vaiolo. Sono visibili numerose ulcere sulla pelle, ricoperte di croste.

Febbre gialla

La febbre gialla è inclusa nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose in Russia a causa del pericolo di importare l'infezione dall'estero. La malattia è inclusa nel gruppo delle malattie trasmissibili emorragiche acute di natura virale. Ampiamente distribuito in Africa (fino al 90% dei casi) e in Sud America. I virus vengono trasmessi dalle zanzare. La febbre gialla è inclusa nel gruppo delle infezioni da quarantena. Dopo la malattia rimane un'immunità persistente per tutta la vita. La vaccinazione della popolazione è una componente essenziale della prevenzione delle malattie.

Riso. 18. La foto mostra il virus della febbre gialla (visualizzazione al computer).

Riso. 19. La foto mostra la zanzara Aedes a Egypti. È portatore della febbre comunitaria, che è la causa dei più numerosi focolai ed epidemie.

Riso. 1. La foto mostra la febbre gialla. Nei pazienti al terzo giorno di malattia, la sclera, la mucosa orale e la pelle diventano gialle.

Riso. 22. La foto mostra la febbre gialla. Il decorso della malattia è vario: da moderato a febbrile a grave, che si manifesta con epatite grave e febbre emorragica.

Riso. 23. Prima di recarsi in paesi in cui la malattia è comune, è necessario vaccinarsi.

Tularemia

La tularemia è un'infezione particolarmente pericolosa. La malattia è inclusa nel gruppo delle infezioni zoonotiche acute che hanno una focalizzazione naturale.

La malattia è causata da un piccolo batterio Francisella tularensis, bastoncino gram negativo. resistente alle basse temperature e all'elevata umidità.

Riso. 24. La foto mostra gli agenti causali della tularemia - Francisella tularensis al microscopio (a sinistra) e la visualizzazione computerizzata degli agenti causali (a destra).

In natura, i bacilli della tularemia colpiscono lepri, conigli, ratti acquatici e arvicole. Al contatto con un animale malato, l'infezione viene trasmessa all'uomo. La fonte dell'infezione può essere cibo e acqua contaminati. Gli agenti patogeni possono essere acquisiti inalando la polvere infetta che si forma durante la macinazione dei prodotti a base di cereali. L'infezione è trasmessa da tafani, zecche e zanzare.

La tularemia è una malattia altamente contagiosa.

Riso. 25. La foto mostra portatori di agenti patogeni della tularemia.

La malattia si presenta sotto forma di forme bubboniche, intestinali, polmonari e settiche. I linfonodi più spesso colpiti sono quelli ascellari, inguinali e femorali.

I bacilli della tularemia sono altamente sensibili agli antibiotici aminoglicosidici e tetracicline. I linfonodi suppuranti vengono aperti chirurgicamente.

Riso. 26. La foto mostra la tularemia. Lesioni cutanee nella sede di un morso di roditore (a sinistra) e forma bubbonica di tularemia (a destra).

Le attività di sorveglianza della malattia sono finalizzate a prevenire l’introduzione e la diffusione dell’infezione. L’identificazione tempestiva dei focolai naturali di malattia tra gli animali e l’attuazione di misure di deratizzazione e disinfestazione preverranno le malattie tra le persone.

Le infezioni particolarmente pericolose rappresentano un pericolo epidemico eccezionale. Le misure per prevenire e diffondere queste malattie sono sancite dai Regolamenti sanitari internazionali, adottati durante la 22a sessione dell’Assemblea mondiale della sanità dell’OMS il 26 luglio 1969.

Algoritmo per le azioni del personale medico quando identifica un paziente sospettato di avere un'infezione respiratoria acuta

Se viene identificato un paziente sospettato di avere una malattia infettiva acuta, un medico organizza il lavoro nell’epidemia. Il personale infermieristico è tenuto a conoscere lo schema per l'attuazione delle misure antiepidemiche e ad attuarle secondo le indicazioni del medico e dell'amministrazione.

Schema delle misure antiepidemiche primarie.

I. Misure per isolare il paziente nel luogo in cui è identificato e lavorare con lui.

Se si sospetta che un paziente abbia infezioni respiratorie acute, gli operatori sanitari non lasciano la stanza in cui il paziente è stato identificato fino all'arrivo dei consulenti che svolgono le seguenti funzioni:

1. Notifica di sospetta OI per telefono o attraverso la porta (bussare alla porta per attirare l'attenzione di chi è all'esterno dell'epidemia e trasmettere verbalmente le informazioni attraverso la porta).
2. Richiedere tutte le disposizioni per l'ispezione sanitaria generale (pacchetto per la profilassi del personale medico, pacchetto per la raccolta di materiale per la ricerca, pacchetto con tute antipeste), soluzioni disinfettanti per sé.
3. Prima di ricevere un trattamento di prevenzione d'emergenza, realizzare una maschera con i materiali disponibili (garze, cotone idrofilo, bende, ecc.) e utilizzarla.
4. Prima dell'arrivo dell'installazione, chiudere le finestre e i traversi con i mezzi disponibili (stracci, teli, ecc.), chiudere le fessure delle porte.
5. Quando si ricevono le medicazioni, per prevenire la propria infezione, effettuare la prevenzione delle infezioni di emergenza, indossare una tuta anti-peste (per il colera, una tuta leggera - una veste, un grembiule o possibilmente senza).
6. Coprire finestre, porte e griglie di ventilazione con nastro adesivo (ad eccezione delle epidemie di colera).
7. Fornire assistenza di emergenza al paziente.
8. Raccogliere materiale per la ricerca e preparare registrazioni e invii per la ricerca al laboratorio batteriologico.
9. Effettuare la disinfezione ordinaria dei locali.

^ II. Misure per prevenire la diffusione dell’infezione.

Testa dipartimento, l'amministratore, una volta ricevuta l'informazione sulla possibilità di identificare il DUI, svolge le seguenti funzioni:

1. Chiude tutte le porte del piano in cui viene identificato il paziente e predispone le protezioni.
2. Allo stesso tempo, organizza la consegna nella stanza del paziente di tutte le attrezzature necessarie, dei disinfettanti, dei contenitori e dei farmaci.
3. L'ammissione e la dimissione dei pazienti viene interrotta.
4. Notifica all'amministrazione superiore i provvedimenti adottati e attende ulteriori ordinanze.
5. Vengono compilati elenchi dei pazienti da contattare e del personale medico (tenendo conto dei contatti stretti e distanti).
6. Viene svolto un lavoro esplicativo con i pazienti contattati nell'epidemia sul motivo del loro ritardo.
7. Dà il permesso ai consulenti di entrare nel camino e fornisce loro i costumi necessari.

L'uscita dall'epidemia è possibile con il permesso del primario dell'ospedale secondo la procedura stabilita.

Rabbia

Rabbia- una malattia virale acuta degli animali a sangue caldo e dell'uomo, caratterizzata da un danno progressivo al sistema nervoso centrale (encefalite), fatale per l'uomo.

^ Agente della rabbia virus neurotropico della famiglia Rabdoviridae del genere Lyssavirus. Ha una forma di proiettile e raggiunge una dimensione di 80-180 nm. Il nucleocapside del virus è rappresentato da RNA a filamento singolo. L’eccezionale affinità del virus rabbia al sistema nervoso centrale è stato dimostrato dal lavoro di Pasteur, così come dagli studi microscopici di Negri e Babes, che invariabilmente trovarono inclusioni peculiari, i cosiddetti corpi di Babes-Negri, in sezioni del cervello di persone morte di rabbia .

Fonte – animali domestici o selvatici (cani, gatti, volpi, lupi), uccelli, pipistrelli.

Epidemiologia. Infezione umana rabbia si verifica a seguito di morsi di animali rabbiosi o quando salivano sulla pelle e sulle mucose, se su queste coperture sono presenti microtraumi (graffi, crepe, abrasioni).

Il periodo di incubazione va dai 15 ai 55 giorni, in alcuni casi fino a 1 anno.

^ Quadro clinico. Convenzionalmente si distinguono 3 fasi:

1. Messaggeri. La malattia inizia con un aumento temperatura fino a 37,2–37,5°C e malessere, irritabilità, prurito nella sede del morso dell'animale.

2. Eccitazione. Il paziente è eccitabile, aggressivo e ha una pronunciata paura dell'acqua. Il suono dell'acqua che viene versata, e talvolta anche la sua vista, può causare convulsioni. Aumento della salivazione.

3. Paralisi. Lo stadio paralitico dura dalle 10 alle 24 ore. In questo caso si sviluppa paresi o paralisi degli arti inferiori e più spesso si osserva paraplegia. Il paziente giace immobile, borbottando parole incoerenti. La morte avviene per paralisi del centro motorio.

Trattamento. Lavare la ferita (sito del morso) con sapone, trattare con iodio e applicare una benda sterile. La terapia è sintomatica. Mortalità – 100%.

Disinfezione. Trattamento di stoviglie, biancheria e articoli per la cura con una soluzione di cloramina al 2%.

^ Misure precauzionali. Poiché la saliva del paziente contiene il virus della rabbia, allora infermiera È necessario lavorare con maschera e guanti.

Prevenzione. Vaccinazioni tempestive e complete.

^

Febbre gialla

La febbre gialla è una malattia virale acuta focale naturale con trasmissione dell'agente patogeno attraverso la puntura di zanzara, caratterizzata da esordio improvviso, febbre bifasica elevata, sindrome emorragica, ittero e insufficienza epatorenale. La malattia è comune nelle regioni tropicali dell’America e dell’Africa.

Eziologia. L'agente eziologico, il virus della febbre gialla (flavivirus febricis), appartiene al genere flavivirus, famiglia Togaviridae.

Epidemiologia. Esistono due tipi epidemiologici di focolai di febbre gialla: naturali, o giungla, e antropourgici, o urbani.
Nella forma della giungla il serbatoio del virus sono le scimmie marmoset, eventualmente i roditori, i marsupiali, i ricci e altri animali.
I portatori di virus nei focolai naturali di febbre gialla sono le zanzare Aedes simpsoni, A. africanus in Africa e Haemagogus sperazzini e altre in Sud America. L'infezione umana nei focolai naturali avviene attraverso la puntura di una zanzara infetta A. simpsoni o Haemagogus, che è in grado di trasmettere il virus 9-12 giorni dopo il succhiasangue infettivo.
La fonte di infezione nei focolai di febbre gialla urbana è una persona malata nel periodo di viremia. I portatori del virus nelle aree urbane sono le zanzare Aedes a Egypti.
Attualmente si registrano incidenze sporadiche ed epidemie a gruppi locali nella zona delle foreste tropicali dell'Africa (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya, ecc.) e dell'America meridionale e centrale.

Patogenesi. Il virus della febbre gialla inoculato raggiunge ematogenamente le cellule del sistema macrofagico, si replica in esse per 3-6, meno spesso 9-10 giorni, quindi rientra nel sangue, causando viremia e manifestazione clinica del processo infettivo. La diffusione ematogena del virus garantisce la sua penetrazione nelle cellule del fegato, dei reni, della milza, del midollo osseo e di altri organi, dove si sviluppano pronunciati cambiamenti distrofici, necrobiotici e infiammatori. Gli eventi più tipici sono la comparsa di focolai di necrosi da liquefazione e coagulazione nelle parti mesolobulari del lobulo epatico, la formazione di corpi di Consigliere e lo sviluppo di degenerazione grassa e proteica degli epatociti. Come risultato di queste lesioni, si sviluppano sindromi da citolisi con aumento dell'attività ALT e predominanza dell'attività AST, colestasi con grave iperbilirubinemia.
Insieme al danno epatico, la febbre gialla è caratterizzata dallo sviluppo di gonfiore torbido e degenerazione grassa nell'epitelio dei tubuli renali, dalla comparsa di aree di necrosi, che causano la progressione dell'insufficienza renale acuta.
Con un decorso favorevole della malattia, si forma un'immunità stabile.

Quadro clinico. Ci sono 5 periodi durante il decorso della malattia. Il periodo di incubazione dura 3-6 giorni, meno spesso si estende fino a 9-10 giorni.
Il periodo iniziale (fase di iperemia) dura 3-4 giorni ed è caratterizzato da un improvviso aumento della temperatura corporea fino a 39-41°C, brividi forti, mal di testa intenso e mialgia diffusa. Di norma, i pazienti lamentano forti dolori nella regione lombare, avvertono nausea e vomito ripetuto. Fin dai primi giorni di malattia, la maggior parte dei pazienti manifesta iperemia e gonfiore pronunciati del viso, del collo e della parte superiore del torace. I vasi della sclera e della congiuntiva sono chiaramente iperemici ("occhi di coniglio"), si notano fotofobia e lacrimazione. Spesso si possono osservare prostrazione, delirio e agitazione psicomotoria. Il polso è solitamente rapido e nei giorni successivi si sviluppano bradicardia e ipotensione. La persistenza della tachicardia può indicare un decorso sfavorevole della malattia. Molte persone hanno il fegato ingrossato e dolorante, e al termine della fase iniziale si può notare ittero della sclera e della pelle, presenza di petecchie o ecchimosi.
La fase di iperemia è sostituita da una remissione a breve termine (da alcune ore a 1-1,5 giorni) con qualche miglioramento soggettivo. In alcuni casi, il recupero avviene in futuro, ma più spesso segue un periodo di stasi venosa.
Le condizioni del paziente peggiorano notevolmente durante questo periodo. La temperatura sale di nuovo a un livello più alto e l'itterizia aumenta. La pelle è pallida, nei casi più gravi cianotica. Sulla pelle del tronco e degli arti appare una diffusa eruzione emorragica sotto forma di petecchie, porpora ed ecchimosi. Si osservano sanguinamento significativo delle gengive, vomito ripetuto con sangue, melena, sanguinamento nasale e uterino. Nei casi più gravi della malattia, si sviluppa lo shock. Il polso è solitamente raro, il riempimento è debole, la pressione sanguigna diminuisce costantemente; Si sviluppa oliguria o anuria, accompagnata da azotemia. Spesso si osserva encefalite tossica.
La morte dei pazienti avviene a causa di shock, insufficienza epatica e renale nel 7-9 giorno di malattia.
La durata dei periodi di infezione descritti è in media di 8-9 giorni, dopodiché la malattia entra nella fase di convalescenza con una lenta regressione dei cambiamenti patologici.
Tra i residenti delle aree endemiche, la febbre gialla può manifestarsi in forma lieve o abortiva senza ittero e sindrome emorragica, il che rende difficile l'identificazione tempestiva dei pazienti.

Previsione. Attualmente, il tasso di mortalità per la febbre gialla si avvicina al 5%.
Diagnostica. Il riconoscimento della malattia si basa sull'identificazione di un caratteristico complesso di sintomi clinici in soggetti classificati ad alto rischio di infezione (persone non vaccinate che hanno visitato focolai di febbre gialla nella giungla entro 1 settimana prima dell'insorgenza della malattia).

La diagnosi di febbre gialla è confermata dall’isolamento del virus dal sangue del paziente (nel periodo iniziale della malattia) o dagli anticorpi contro di esso (RSK, NRIF, RTPGA) nei periodi successivi della malattia.

Trattamento. I pazienti affetti da febbre gialla vengono ricoverati in ospedali protetti dalle zanzare; effettuare la prevenzione dell'infezione parenterale.
Le misure terapeutiche comprendono un complesso di agenti anti-shock e disintossicanti, correzione dell'emostasi. Nei casi di progressione dell'insufficienza epatico-renale con grave azotemia si procede all'emodialisi o alla dialisi peritoneale.

Prevenzione. La profilassi specifica nei focolai di infezione viene effettuata con il vaccino vivo attenuato 17D e, meno comunemente, con il vaccino Dakar. Il vaccino 17 D viene somministrato per via sottocutanea in una diluizione di 1:10, 0,5 ml. L'immunità si sviluppa in 7-10 giorni e dura sei anni. Le vaccinazioni sono registrate nei certificati internazionali. Le persone non vaccinate provenienti da aree endemiche vengono messe in quarantena per 9 giorni.

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Vaiolo

Il vaiolo è una malattia virale acuta e altamente contagiosa che si manifesta con grave intossicazione e sviluppo di eruzioni vescicolo-pustolose sulla pelle e sulle mucose.

Eziologia. L'agente eziologico del vaiolo - orthopoxvirus variola del genere orthopoxvirus, famiglia Poxviridae - è rappresentato da due varietà: a) O. variola var. major – il vero agente eziologico del vaiolo; b) O. variola var. minor è l'agente eziologico dell'alastrima, una forma benigna di vaiolo umano presente in Sud America e Africa.

L'agente eziologico del vaiolo è un virus contenente DNA con una dimensione di 240-269 x 150 nm; il virus viene rilevato al microscopio ottico sotto forma di corpi Paschen. L'agente eziologico del vaiolo è resistente a vari fattori fisici e chimici; a temperatura ambiente non perde la vitalità anche dopo 17 mesi.

Epidemiologia. Il vaiolo è un’infezione particolarmente pericolosa. Il serbatoio e la fonte del virus è una persona malata che è contagiosa dagli ultimi giorni del periodo di incubazione fino alla completa guarigione e alla caduta delle croste. La massima infettività si osserva dal 7-9° giorno di malattia. L'infezione da vaiolo avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria, polvere trasportata dall'aria, contatto domestico, inoculazione e vie transplacentari. La più importante è la trasmissione aerea di agenti patogeni. La suscettibilità umana al vaiolo è assoluta. Dopo una malattia rimane una forte immunità.

Patogenesi. Dopo la penetrazione nel corpo umano, il virus si replica nei linfonodi regionali, quindi si diffonde attraverso il sangue agli organi interni (viremia primaria), dove si replica negli elementi del sistema fagocitico mononucleare (entro 10 giorni). Successivamente l'infezione si generalizza (viremia secondaria), che corrisponde all'esordio della manifestazione clinica della malattia.
Avendo un pronunciato tropismo per i tessuti di origine ectodermica, il virus provoca in essi gonfiore, infiltrazione infiammatoria, gonfiore e degenerazione reticolare, che si manifesta con eruzioni cutanee e mucose. In tutte le forme della malattia si sviluppano cambiamenti parenchimali negli organi interni.

Quadro clinico. Si distinguono le seguenti forme della malattia: vaiolo grave - emorragico (porpora di vaiolo, emorragico pustoloso o vaiolo nero) e vaiolo confluente; gravità moderata – vaiolo sparso; polmoni: varioloide, vaiolo senza eruzione cutanea, vaiolo senza febbre.
Il decorso clinico del vaiolo può essere suddiviso in diversi periodi. Il periodo di incubazione dura in media 9-14 giorni, ma può essere di 5-7 giorni o 17-22 giorni. Il periodo prodromico dura 3-4 giorni ed è caratterizzato da un improvviso aumento della temperatura corporea, dolore alla regione lombare, mialgia, mal di testa e spesso vomito. Entro 2-3 giorni, la metà dei pazienti sviluppa un'eruzione prodromica simile al morbillo o scarlatta, localizzata principalmente nell'area del triangolo femorale di Simon e dei triangoli toracici. Verso la fine del periodo prodromico, la temperatura corporea diminuisce: allo stesso tempo appare un'eruzione di vaiolo sulla pelle e sulle mucose.
Il periodo dell'eruzione cutanea è caratterizzato da un ripetuto e graduale aumento della temperatura e da una diffusione graduale dell'eruzione cutanea del vaiolo: compare prima sul tiglio, poi sul busto, sulle estremità, interessando le superfici palmari e plantari, condensandosi quanto più possibile sul viso e sulle estremità. Su un'area della pelle l'eruzione cutanea è sempre monomorfa. Gli elementi dell'eruzione cutanea sembrano macchie rosa, che si trasformano rapidamente in papule e dopo 2-3 giorni in vescicole di vaiolo, che hanno una struttura multicamera con un cordone ombelicale al centro dell'elemento e circondato da una zona di iperemia.
Dal 7 all'8 giorno di malattia si sviluppa la suppurazione degli elementi del vaiolo, accompagnata da un significativo aumento della temperatura e da un forte peggioramento delle condizioni del paziente. Le pustole perdono la loro struttura multicamera, collassano quando vengono forate e sono estremamente dolorose. Entro il 15-17 giorno le pustole si aprono, si seccano con la formazione di croste, mentre il dolore diminuisce e compare un prurito cutaneo insopportabile.
Durante la 4-5a settimana della malattia, sullo sfondo della normale temperatura corporea, si osserva un intenso peeling e la caduta delle croste, al posto delle quali rimangono profonde cicatrici biancastre, che conferiscono alla pelle un aspetto ruvido (bucherellato). La durata della malattia in un decorso semplice è di 5-6 settimane. Le forme emorragiche di vaiolo sono le più gravi, spesso accompagnate dallo sviluppo di shock tossico-infettivo.

Previsione. Con un decorso semplice della malattia, la mortalità ha raggiunto il 15%, con forme emorragiche - 70-100%.

Diagnostica. Basato sui dati della storia epidemiologica e sui risultati di un esame clinico. La diagnosi specifica prevede l'isolamento del virus dagli elementi dell'eruzione cutanea (microscopia elettronica), l'infezione di embrioni di pollo e la rilevazione degli anticorpi contro il virus del vaiolo (utilizzando RNGA, RTGA e il metodo degli anticorpi fluorescenti).

Trattamento. Viene utilizzata una terapia complessa, compreso l'uso di immunoglobuline anti-vaiolo, metisazone, antibiotici ad ampio spettro e agenti disintossicanti.

Prevenzione. I pazienti devono essere isolati e le persone con cui entrano in contatto devono essere osservate per 14 giorni e vaccinate. Le misure di quarantena vengono pienamente attuate.

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antrace

L'antrace è un'infezione zoonotica batterica acuta caratterizzata da intossicazione, sviluppo di infiammazione sierosa-emorragica della pelle, dei linfonodi e degli organi interni e si manifesta sotto forma cutanea (con formazione nella maggior parte dei casi di uno specifico carbonchio) o settica .

Eziologia. L'agente eziologico dell'antrace, bacillus anthracis, appartiene al genere Bacillus, famiglia delle Bacillaceae. Si tratta di un grande bastoncino gram-positivo che forma spore e misura (5-10) x (1-1,5) micron. I bacilli dell'antrace crescono bene su terreni carne-peptone. Contengono antigeni capsulari e somatici e sono in grado di secernere esotossina, che è un complesso proteico costituito da componenti protettivi e letali che causano edema. Le forme vegetative del bacillo dell'antrace muoiono rapidamente se esposte a disinfettanti convenzionali e all'ebollizione. Le controversie sono incomparabilmente più stabili. Persistono nel terreno per decenni. Quando vengono sterilizzati in autoclave (110 °C) muoiono solo dopo 40 minuti. Anche le soluzioni attivate di cloramina, formaldeide calda e perossido di idrogeno hanno un effetto sporicida.

Epidemiologia. La fonte dell'antrace sono gli animali domestici malati: bovini, cavalli, asini, pecore, capre, cervi, cammelli, maiali, in cui la malattia si manifesta in forma generalizzata. Viene trasmesso più spesso per contatto, meno spesso per alimentazione, polvere aerodispersa e trasmissione. Oltre al contatto diretto con animali malati, l'infezione umana può verificarsi attraverso la partecipazione di un gran numero di fattori di trasmissione. Questi includono secrezioni e pelli di animali malati, i loro organi interni, carne e altri prodotti alimentari, suolo, acqua, aria, oggetti ambientali contaminati da spore di antrace. Nella trasmissione meccanica inoculativa dell'agente patogeno sono importanti gli insetti succhiatori di sangue (tafani, mosche a reazione).
La predisposizione all'antrace è correlata alla via di infezione e all'entità della dose infettiva.
Esistono tre tipi di focolai di antrace: professionale-agricolo, professionale-industriale e domestico. La prima tipologia di focolai è caratterizzata dalla stagionalità estivo-autunnale, le altre si manifestano in qualsiasi periodo dell'anno.

Patogenesi. Il punto di ingresso degli agenti patogeni dell'antrace è solitamente la pelle danneggiata. In rari casi, entra nel corpo attraverso le mucose delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale. Nel sito di penetrazione dell'agente patogeno nella pelle, appare un carbonchio di antrace (meno comunemente forme adematose, bollose ed erisipeloidi di lesioni cutanee) sotto forma di un focolaio di infiammazione sierosa-emorragica con necrosi, edema dei tessuti adiacenti e linfoadenite regionale. Lo sviluppo della linfoadenite è causato dall'introduzione dell'agente patogeno da parte dei macrofagi mobili dal sito di penetrazione nei linfonodi regionali più vicini. Il processo patologico locale è causato dall'azione dell'esotossina dell'antrace, i cui singoli componenti causano gravi disturbi della microcircolazione, edema tissutale e necrosi coagulativa. Un'ulteriore generalizzazione degli agenti patogeni dell'antrace con la loro penetrazione nel sangue e lo sviluppo di una forma settica si verifica estremamente raramente nella forma cutanea.
La sepsi da antrace di solito si sviluppa quando l'agente patogeno entra nel corpo umano attraverso le mucose del tratto respiratorio o del tratto gastrointestinale. In questi casi, l'interruzione della funzione barriera dei linfonodi tracheobronchiali (broncopolmonari) o mesenterici porta alla generalizzazione del processo.
La batteriemia e la tossinemia possono causare lo sviluppo di shock tossico-infettivo.

Quadro clinico. La durata del periodo di incubazione dell'antrace varia da alcune ore a 14 giorni, molto spesso 2-3 giorni. La malattia può manifestarsi in forme localizzate (cute) o generalizzate (settiche). La forma cutanea si verifica nel 98-99% di tutti i casi di antrace. La sua varietà più comune è la forma carbonulosa; Edematoso, bolloso ed erisipeloide sono meno comuni. Sono colpite soprattutto le parti del corpo esposte. La malattia è particolarmente grave quando i carbonchi sono localizzati sulla testa, sul collo, sulle mucose della bocca e del naso.
Di solito c'è un carbonchio, ma a volte il loro numero raggiunge 10-20 o più. Nel sito della porta d'ingresso dell'infezione si sviluppano successivamente una macchia, una papula, una vescicola e un'ulcera. Una macchia con un diametro di 1-3 mm è di colore rossastro-bluastro, indolore e ricorda i segni di una puntura d'insetto. Dopo alcune ore la macchia diventa una papula rosso rame. Aumentano il prurito locale e la sensazione di bruciore. Dopo 12-24 ore la papula si trasforma in una vescicola del diametro di 2-3 mm, piena di liquido sieroso, che scurisce e diventa sanguigno. Quando viene grattata o spontaneamente, la vescicola scoppia, le sue pareti crollano e si forma un'ulcera con fondo marrone scuro, bordi rialzati e secrezione sierosa-emorragica. Vescicole secondarie (“figlie”) compaiono lungo i bordi dell'ulcera. Questi elementi subiscono le stesse fasi di sviluppo della vescicola primaria e, fondendosi, aumentano le dimensioni della lesione cutanea.
Dopo un giorno, l'ulcera raggiunge gli 8-15 mm di diametro. Nuove vescicole “figlie” che compaiono ai bordi dell'ulcera ne provocano la crescita eccentrica. A causa della necrosi, dopo 1-2 settimane la parte centrale dell'ulcera si trasforma in una crosta nera, indolore e densa, attorno alla quale si forma una pronunciata cresta infiammatoria rossa. In apparenza, la crosta ricorda un carbone su uno sfondo rosso, da cui il nome di questa malattia (dal greco antrace - carbone). In generale, questa lesione è chiamata carbonchio. Il diametro dei carbonchi varia da pochi millimetri a 10 cm.
Il rigonfiamento dei tessuti che si verifica lungo la periferia del carbonchio colpisce talvolta ampie aree con tessuto sottocutaneo lasso, ad esempio sul viso. Colpire l'area dell'edema con un martello a percussione provoca spesso un tremore gelatinoso (sintomo di Stefansky).
La localizzazione del carbonchio sul viso (naso, labbra, guance) è molto pericolosa, poiché il gonfiore può diffondersi alle vie respiratorie superiori e portare all'asfissia e alla morte.
Il carbonchio dell'antrace nella zona di necrosi è indolore anche se punto con un ago, il che funge da importante segno diagnostico differenziale. La linfoadenite che si sviluppa con la forma cutanea del carbonchio è solitamente indolore e non tende a suppurare.
La varietà edematosa dell'antrace cutaneo è caratterizzata dallo sviluppo di edema senza la presenza di un carbonchio visibile. Nelle fasi successive della malattia si verifica la necrosi e si forma un grande carbonchio.
Nella varietà bollosa si formano vesciche con liquido emorragico nel sito della porta d'ingresso dell'infezione. Dopo l'apertura delle vesciche o la necrotizzazione della zona interessata si formano estese superfici ulcerative che assumono la forma di un carbonchio.
Una particolarità del carbonchio cutaneo di tipo erisipeloide è lo sviluppo di un gran numero di vesciche con liquido limpido. Dopo averli aperti, rimangono delle ulcere che subiscono la trasformazione in crosta.
La forma cutanea dell'antrace si manifesta in forma da lieve a moderata in circa l'80% dei pazienti e in forma grave nel 20% dei pazienti.
Nei casi lievi della malattia, la sindrome da intossicazione è moderatamente espressa. La temperatura corporea è normale o subfebbrile. Entro la fine della 2-3a settimana, la crosta viene respinta con la formazione (o senza di essa) di un'ulcera granulante. Dopo che guarisce, rimane una densa cicatrice. Il decorso lieve della malattia termina con la guarigione.
Nei casi moderati e gravi della malattia si notano malessere, affaticamento e mal di testa. Entro la fine di 2 giorni, la temperatura corporea può salire fino a 39-40°C e l'attività del sistema cardiovascolare viene interrotta. Con esito favorevole della malattia, dopo 5-6 giorni la temperatura scende in modo critico, i sintomi generali e locali regrediscono, il gonfiore diminuisce gradualmente, la linfoadenite scompare, la crosta scompare entro la fine della 2-4a settimana, l'ulcera granulante guarisce con la formazione di una cicatrice.
Il decorso grave della forma cutanea può essere complicato dallo sviluppo della sepsi da antrace e avere un esito sfavorevole.
La forma settica dell'antrace è piuttosto rara. La malattia inizia in modo acuto con brividi tremendi e un aumento della temperatura fino a 39-40 ° C.
Già nel periodo iniziale si osservano tachicardia pronunciata, tachipnea e mancanza di respiro. I pazienti spesso avvertono dolore e sensazione di oppressione al petto, tosse con rilascio di espettorato schiumoso e sanguinante. Fisicamente e radiologicamente si determinano segni di polmonite e pleurite da versamento (siero-emorragica). Spesso, soprattutto con lo sviluppo di shock tossico-infettivo, si verifica un edema polmonare emorragico. L'espettorato secreto dai pazienti si coagula sotto forma di gelatina di ciliegia. Un gran numero di batteri dell'antrace si trovano nel sangue e nell'espettorato.
Alcuni pazienti avvertono un dolore acuto e tagliente nell'addome. Sono accompagnati da nausea, vomito con sangue e feci molli con sangue. Successivamente si sviluppa la paresi intestinale ed è possibile la peritonite.
Con lo sviluppo della meningoencefalite, la coscienza dei pazienti diventa confusa, compaiono sintomi meningei e focali.
Lo shock infettivo-tossico, l'edema e il gonfiore del cervello, l'emorragia gastrointestinale e la peritonite possono causare la morte nei primi giorni della malattia.

Previsione. Nella forma cutanea del carbonchio è generalmente favorevole, nella forma settica è in ogni caso grave.

Diagnostica. Viene effettuato sulla base di dati clinici, epidemiologici e di laboratorio. La diagnostica di laboratorio comprende metodi batterioscopici e batteriologici. Per scopi di diagnosi precoce, talvolta viene utilizzato il metodo immunofluorescente. Viene utilizzata anche la diagnostica allergologica dell'antrace. A questo scopo viene effettuato un test intradermico con antraxina, che dà esito positivo dopo il 5° giorno di malattia.
Il materiale per la ricerca di laboratorio in forma cutanea è il contenuto di vescicole e carbonchi. Nella forma settica vengono esaminati espettorato, vomito, feci e sangue. La ricerca richiede il rispetto delle regole del lavoro, come per le infezioni particolarmente pericolose, e viene effettuata in laboratori speciali.

Trattamento. La terapia etiotropica per l'antrace viene effettuata prescrivendo antibiotici in combinazione con immunoglobuline anti-antrace. La penicillina viene utilizzata alla dose di 6-24 milioni di unità al giorno fino alla scomparsa dei sintomi della malattia (ma non meno di 7-8 giorni). In caso di forma settica è consigliabile utilizzare cefalosporine 4-6 g al giorno, cloramfenicolo sodico succinato 3-4 g al giorno, gentamicina 240-320 mg al giorno. La scelta della dose e della combinazione di farmaci è determinata dalla gravità della malattia. L'immunoglobulina viene somministrata in una dose di 20 ml per le forme lievi e 40-80 ml per i casi moderati e gravi. La dose del corso può arrivare a 400 ml.
Nella terapia patogenetica dell'antrace vengono utilizzate soluzioni colloidali e cristalloidi, plasma e albumina. Vengono prescritti glucocorticosteroidi. Il trattamento dello shock tossico-infettivo viene effettuato secondo tecniche e mezzi generalmente accettati.
Per la forma cutanea non è richiesto un trattamento locale, ma gli interventi chirurgici possono portare alla generalizzazione del processo.

Prevenzione. Le misure preventive vengono eseguite in stretto contatto con il servizio veterinario. Di primaria importanza sono le misure volte a prevenire ed eliminare la morbilità negli animali da allevamento. Gli animali malati identificati devono essere isolati e i loro cadaveri bruciati; gli oggetti contaminati (box, mangiatoie, ecc.) devono essere disinfettati.
Per disinfettare i prodotti in lana e pelliccia, viene utilizzato il metodo di disinfezione della camera con formallina a vapore.
Le persone che sono state in contatto con animali malati o materiale infetto sono sottoposte a osservazione medica attiva per 2 settimane. Se si sospetta lo sviluppo della malattia, viene eseguita la terapia antibatterica.
Importante è la vaccinazione delle persone e degli animali, per i quali viene utilizzato il vaccino vivo secco.

Colera

Il colera è una malattia infettiva acuta di origine antropica causata dal Vibrio cholerae, con meccanismo di trasmissione oro-fecale, che si manifesta con sviluppo di disidratazione e demineralizzazione a seguito di diarrea acquosa e vomito.

Eziologia. L'agente eziologico del colera - vibrio cholerae - è rappresentato da due biovar - V. cholerae biovar (classico) e V. cholerae biovar El-Tor, simili nelle proprietà morfologiche e tintoriali.

I vibrioni del colera hanno l'aspetto di bastoncini ricurvi di piccole dimensioni (1,5-3,0) x (0,2-0,6) micron con un flagello localizzato polarmente (a volte con 2 flagelli), che forniscono un'elevata mobilità degli agenti patogeni, che viene utilizzata per la loro identificazione, fanno non formano spore né capsule, sono Gram-negativi, si colorano bene con coloranti all'anilina. Sostanze tossiche sono state trovate nel Vibrio cholerae.

Vibrios cholerae è altamente sensibile all'essiccazione, all'irradiazione ultravioletta e ai preparati contenenti cloro. Il riscaldamento a 56°C li uccide in 30 minuti, mentre l'ebollizione li uccide all'istante. Possono conservarsi a lungo a basse temperature e negli organismi degli organismi acquatici. Vibrios cholerae è altamente sensibile ai derivati ​​della tetraciclina, all'ampicillina e al cloramfenicolo.

Epidemiologia. Il colera è un’infezione intestinale di origine antropica soggetta a diffusione pandemica. Il serbatoio e la fonte degli agenti patogeni è una persona infetta che rilascia nell'ambiente esterno vibrioni di colera con le feci. Gli escretori di vibrio sono pazienti con forme tipiche e cancellate di colera, convalescenti di colera e portatori di vibrio clinicamente sani. La fonte più intensa di agenti patogeni sono i pazienti con un quadro clinico chiaramente espresso di colera, che nei primi 4-5 giorni di malattia rilasciano nell'ambiente esterno fino a 10-20 litri di feci al giorno, contenenti 106-109 vibrioni per ml . I pazienti con forme lievi e cancellate di colera espellono una piccola quantità di feci, ma rimangono nel gruppo, il che li rende epidemicamente pericolosi.

I portatori di vibrio convalescenti rilasciano agenti patogeni in media per 2-4 settimane, i portatori transitori - 9-14 giorni. I portatori cronici di V. cholerae possono eliminare gli agenti patogeni per diversi mesi. È possibile il trasporto di vibrioni per tutta la vita.

Il meccanismo di infezione del colera è fecale-orale, realizzato attraverso le vie di infezione idrica, nutrizionale e di contatto domestico. La principale via di trasmissione degli agenti patogeni del colera, che porta alla diffusione epidemica della malattia, è l’acqua. L'infezione si verifica sia quando si beve acqua contaminata sia quando la si utilizza per scopi domestici - per lavare verdure, frutta e quando si nuota. A causa dei processi di urbanizzazione e dei livelli insufficienti di trattamento e disinfezione delle acque reflue, molti corpi idrici superficiali possono diventare un ambiente contaminante indipendente. Sono stati accertati fatti di ripetuti isolamenti di El Tor vibrios dopo esposizione a disinfettanti provenienti da fanghi e muco del sistema fognario, in assenza di pazienti e portatori. Tutto quanto sopra ha permesso a P. N. Burgasov di giungere alla conclusione che gli scarichi fognari e i corpi idrici aperti infetti sono l'habitat, la riproduzione e l'accumulo dei vibrioni El Tor.

Le epidemie di colera di origine alimentare di solito si verificano tra un numero limitato di persone che consumano cibo contaminato.

È stato stabilito che gli abitanti di vari corpi idrici (pesci, gamberetti, granchi, molluschi, rane e altri organismi acquatici) sono in grado di accumulare e conservare nei loro corpi per un periodo piuttosto lungo i vibrioni del colera El Tor (agendo come un temporaneo serbatoio di agenti patogeni). Il consumo di idrobionti (ostriche, ecc.) senza un accurato trattamento termico ha portato allo sviluppo della malattia. Le epidemie alimentari sono caratterizzate da un esordio esplosivo con focolai della malattia che emergono immediatamente.

L'infezione da colera è possibile anche attraverso il contatto diretto con un paziente o un portatore di vibrio: l'agente patogeno può essere introdotto in bocca attraverso le mani contaminate da vibrio, oppure attraverso oggetti infetti dalle secrezioni dei pazienti (biancheria, stoviglie e altri oggetti domestici). La diffusione degli agenti patogeni del colera può essere facilitata da mosche, scarafaggi e altri insetti domestici. Le epidemie della malattia causate dal contatto e dall'infezione domestica sono rare e sono caratterizzate da una lenta diffusione.

Spesso si verifica una combinazione di vari fattori di trasmissione che causano epidemie miste di colera.

Il colera, come altre infezioni intestinali, è caratterizzato da stagionalità con un aumento del tasso di incidenza nel periodo estivo-autunnale dell'anno a causa dell'attivazione di vie e fattori di trasmissione degli agenti patogeni (bere grandi quantità di acqua, abbondanza di verdura e frutta , balneazione, “fly factor”, ecc.).

La suscettibilità al colera è generale ed elevata. La malattia trasferita lascia un'immunità antitossica specie-specifica relativamente stabile. I casi ripetuti della malattia sono rari, sebbene si verifichino.

Patogenesi. Il colera è un'infezione ciclica che porta a una significativa perdita di acqua ed elettroliti nel contenuto intestinale a causa del danno predominante ai sistemi enzimatici degli enterociti. I vibrioni del colera che entrano attraverso la bocca con acqua o cibo muoiono parzialmente nell'ambiente acido del contenuto gastrico e parzialmente, aggirando la barriera acida dello stomaco, entrano nel lume dell'intestino tenue, dove si moltiplicano intensamente a causa della reazione alcalina di l'ambiente e l'alto contenuto di peptone. I vibrioni sono localizzati negli strati superficiali della mucosa dell'intestino tenue o nel suo lume. La riproduzione intensiva e la distruzione dei vibrioni sono accompagnate dal rilascio di grandi quantità di sostanze endo ed esotossiche. La reazione infiammatoria non si sviluppa.

Quadro clinico. Le manifestazioni cliniche del colera causate dalle specie Vibrio, compreso il classico Vibrio El Tor, sono simili.

Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 5 giorni, con una media di circa 48 ore.La malattia può svilupparsi in forme tipiche e atipiche. In un decorso tipico, le forme lievi, moderate e gravi della malattia si distinguono in base al grado di disidratazione. Con un decorso atipico si distinguono le forme cancellate e fulminanti. Con il colera El Tor si osserva spesso un decorso subclinico del processo infettivo sotto forma di trasporto vibrio.

Nei casi tipici, la malattia si sviluppa in modo acuto, spesso improvviso: di notte o al mattino i pazienti avvertono un bisogno imperativo di defecare senza tenesmo e dolore addominale. Spesso si notano disagio, brontolio e trasfusione intorno all'ombelico o al basso addome. Le feci sono generalmente abbondanti, le feci inizialmente hanno carattere fecale con particelle di cibo non digerito, poi diventano liquide, acquose, di colore giallo con scaglie galleggianti, per poi schiarirsi, assumendo l'aspetto di acqua di riso inodore, con odore di pesce o patate grattugiate. In caso di malattia lieve si possono verificare da 3 a 10 movimenti intestinali al giorno. L'appetito del paziente diminuisce, compaiono rapidamente sete e debolezza muscolare. La temperatura corporea di solito rimane normale; un certo numero di pazienti sviluppa una febbre di basso grado. All'esame, è possibile rilevare un aumento della frequenza cardiaca e una lingua secca. L'addome è retratto, indolore, si rilevano brontolii e trasfusione di liquidi lungo l'intestino tenue. Con un decorso favorevole della malattia, la diarrea dura da alcune ore a 1-2 giorni. La perdita di liquidi non supera l'1-3% del peso corporeo (I grado di disidratazione). Le proprietà fisiche e chimiche del sangue non vengono influenzate. La malattia termina con la guarigione. Con il progredire della malattia, aumenta la frequenza delle feci (fino a 15-20 volte al giorno), i movimenti intestinali sono abbondanti, acquosi sotto forma di acqua di riso. Di solito accompagnato da vomito abbondante e ripetuto “a fontana” senza nausea e dolore all'epigastrio. Il vomito diventa rapidamente acquoso con una colorazione giallastra dovuta alla mescolanza di bile (dal greco chole rheo - "flusso della bile"). Diarrea abbondante e vomito abbondante e ripetuto rapidamente, nell'arco di diverse ore, portano a una grave disidratazione (II grado di disidratazione) con una perdita di liquidi pari al 4-6% del peso corporeo del paziente.

Le condizioni generali stanno peggiorando. Aumentano la debolezza muscolare, la sete e la secchezza delle fauci. Alcuni pazienti avvertono crampi a breve termine ai muscoli del polpaccio, ai piedi e alle mani e la diuresi diminuisce. La temperatura corporea rimane normale o bassa. La pelle dei pazienti è secca, il suo turgore è ridotto e spesso si osserva cianosi instabile. Anche le mucose sono secche e spesso si manifesta raucedine. Caratterizzato da aumento della frequenza cardiaca e diminuzione della pressione sanguigna, principalmente pressione del polso. I disturbi nella composizione elettrolitica del sangue non sono permanenti.

In assenza di una terapia razionale e tempestiva, la perdita di liquidi raggiunge spesso il 7-9% del peso corporeo entro poche ore (III grado di disidratazione). Le condizioni dei pazienti peggiorano progressivamente, si sviluppano segni di grave esicosi: i lineamenti del viso diventano più nitidi, gli occhi infossati, la secchezza delle mucose e della pelle aumenta, si formano rughe sulle mani (“mani della lavandaia”), il sollievo muscolare del corpo aumenta anche, si esprime l'afonia, compaiono spasmi tonici dei singoli gruppi muscolari . Si notano grave ipertensione arteriosa, tachicardia e cianosi diffusa. La carenza di ossigeno nei tessuti aggrava l'acidosi e l'ipokaliemia. Come risultato dell'ipovolemia, dell'ipossia e della perdita di elettroliti, la filtrazione glomerulare nei reni diminuisce e si verifica oliguria. La temperatura corporea è normale o ridotta.

Con il decorso progressivo della malattia nei pazienti non trattati, la quantità di liquidi persi raggiunge il 10% o più del peso corporeo (IV grado di disidratazione) e si sviluppa uno shock da disidratazione scompensato. Nei casi gravi di colera, lo shock può svilupparsi durante le prime 12 ore di malattia. Le condizioni dei pazienti peggiorano costantemente: la diarrea abbondante e il vomito ripetuto, osservati all'inizio della malattia, durante questo periodo diminuiscono o si interrompono completamente. È caratteristica una grave cianosi diffusa; spesso la punta del naso, le orecchie, le labbra e i bordi marginali delle palpebre diventano viola o quasi neri. I lineamenti del viso diventano ancora più accentuati, appare cianosi intorno agli occhi (sintomo di “occhiali scuri”), i bulbi oculari sono profondamente infossati, rivolti verso l'alto (sintomo di “sole al tramonto”). Il volto del paziente mostra sofferenza e richiesta di aiuto – facies chorelica. La voce è silenziosa, la coscienza è preservata a lungo. La temperatura corporea scende a 35-34 °C. La pelle è fredda al tatto, si raccoglie facilmente nelle pieghe e non si raddrizza per molto tempo (a volte entro un'ora) - "piega del colera". Il polso è aritmico, debole nel riempimento e nella tensione (filiforme), quasi non palpabile. La tachicardia è pronunciata, i suoni cardiaci sono quasi impercettibili, la pressione sanguigna è praticamente impercettibile. La mancanza di respiro aumenta, la respirazione è aritmica, superficiale (fino a 40-60 respiri al minuto), inefficace. I pazienti spesso respirano con la bocca aperta a causa del soffocamento; i muscoli del torace sono coinvolti nell'atto della respirazione. I crampi tonici si diffondono a tutti i gruppi muscolari, compreso il diaframma, provocando dolorosi singhiozzi. L'addome affonda, è doloroso durante i crampi muscolari ed è morbido. Di solito si verifica anuria.

Il colera secco si manifesta senza diarrea e vomito ed è caratterizzato da un esordio acuto, un rapido sviluppo di shock da disidratazione, un forte calo della pressione sanguigna, aumento della respirazione, afonia, anuria, crampi di tutti i gruppi muscolari, sintomi meningei ed encefaliti. La morte avviene entro poche ore. Questa forma di colera è molto rara nei pazienti indeboliti.

Nella forma fulminante del colera si osserva un'improvvisa insorgenza e un rapido sviluppo di shock di disidratazione con grave disidratazione del corpo.

Previsione. Con una terapia tempestiva e adeguata, il tasso di mortalità è favorevole e prossimo allo zero, ma può essere significativo nella forma fulminante e nel trattamento ritardato.

Diagnostica. La diagnosi si basa su una combinazione di dati anamnestici, epidemiologici, clinici e di laboratorio.

Trattamento. I pazienti affetti da tutte le forme di colera sono soggetti a ricovero obbligatorio in ospedali (specializzati o temporanei), dove ricevono terapia patogenetica ed etiotropica.

L'obiettivo principale del trattamento è il ripristino immediato della carenza di acqua ed elettroliti: reidratazione e rimineralizzazione mediante soluzioni saline.

Contemporaneamente alle misure di reidratazione, ai pazienti con colera viene somministrato un trattamento etiotropico: la tetraciclina viene prescritta per via orale (per gli adulti, 0,3-0,5 g ogni 6 ore) o il cloramfenicolo (per gli adulti, 0,5 g 4 volte al giorno) per 5 giorni. Nei casi gravi della malattia con vomito, la dose iniziale di antibiotici viene somministrata per via parenterale. Durante l'assunzione di antibiotici, la gravità della sindrome diarrea diventa meno grave e quindi la necessità di soluzioni reidratanti è quasi dimezzata.

I pazienti affetti da colera non necessitano di una dieta speciale e, una volta cessato il vomito, devono ricevere cibo regolare in un volume leggermente ridotto.

I pazienti vengono solitamente dimessi dall'ospedale l'8-10 giorno di malattia dopo la guarigione clinica e tre risultati negativi dell'esame batteriologico delle feci e un singolo esame della bile (porzioni B e C).

Prevenzione. Il sistema di misure per la prevenzione del colera mira a prevenire l'introduzione di questa infezione nel nostro Paese da zone svantaggiate, attuando la sorveglianza epidemiologica e migliorando le condizioni sanitarie e comunitarie delle aree popolate.

Ai fini della prevenzione specifica, viene utilizzato il colerogeno, un tossoide, che nelle persone vaccinate nel 90-98% dei casi provoca non solo la produzione di anticorpi vibriocidi, ma anche di antitossine a titolo elevato. Le vaccinazioni vengono eseguite una volta con un iniettore senza ago in una dose di 0,8 ml del farmaco per gli adulti. La rivaccinazione secondo indizi epidemiologici può essere effettuata non prima di 3 mesi dopo la vaccinazione primaria. È stato sviluppato un vaccino orale più efficace.

Appestare

La peste è una malattia acuta trasmissibile focale naturale causata da Y. pestis, caratterizzata da febbre, grave intossicazione, infiammazione sierosa-emorragica nei linfonodi, polmoni e altri organi, nonché sepsi. Si tratta di un'infezione da quarantena (convenzionale) particolarmente pericolosa, soggetta al Regolamento sanitario internazionale che nel XX secolo ha adottato misure contro la peste scientificamente fondate. ha permesso di eliminare le epidemie di peste nel mondo, ma ogni anno si registrano casi sporadici della malattia in focolai naturali.

Eziologia. L'agente eziologico della peste Yersinia pestis appartiene al genere Yersinia della famiglia delle Enterobacteriaceae ed è un bastoncino ovoidale stazionario che misura 1,5-0,7 micron.La stabilità dell'agente eziologico della peste all'esterno del corpo dipende dalla natura dei fattori ambientali che lo influenzano. Al diminuire della temperatura aumenta il tempo di sopravvivenza dei batteri. Ad una temperatura di –22 °C i batteri rimangono vitali per 4 mesi. A 50-70 °C il microbo muore dopo 30 minuti, a 100 °C dopo 1 minuto. I disinfettanti convenzionali in concentrazioni di lavoro (sublimato 1:1000, soluzione di lisolo 3-5%, acido carbolico al 3%, soluzione di latte di calce al 10%) e gli antibiotici (streptomicina, cloramfenicolo, tetracicline) hanno un effetto dannoso su Y. pestis.

Epidemiologia. Esistono focolai di peste naturali, primari ("peste selvaggia") e sinantropici (antroporgici) ("città", "porto", "nave", "ratto"). Focolai naturali di malattie sviluppate nei tempi antichi. La loro formazione non era collegata all'uomo e alle sue attività economiche. La circolazione di agenti patogeni nei focolai naturali delle malattie trasmesse da vettori avviene tra animali selvatici e artropodi succhiatori di sangue (pulci, zecche). Una persona che entra in un focolaio naturale può contrarre la malattia attraverso i morsi di artropodi succhiatori di sangue che trasportano l'agente patogeno o attraverso il contatto diretto con il sangue di animali commerciali infetti. Sono state identificate circa 300 specie e sottospecie di roditori portatori del microbo della peste. Nei ratti e nei topi l'infezione da peste si manifesta spesso in forma cronica o come portatore asintomatico dell'agente patogeno. I portatori più attivi degli agenti patogeni della peste sono la pulce del ratto, la pulce delle abitazioni umane e la pulce della marmotta.L'infezione della peste nell'uomo avviene in diversi modi: trasmissibile - attraverso il morso di pulci infette, contatto - quando si scuoiano roditori commerciali infetti e tagliare la carne di cammelli infetti; nutrizionale – quando si mangiano cibi contaminati da batteri; aerogenico – da pazienti con peste polmonare. I pazienti affetti da peste polmonare sono i più pericolosi per gli altri. I pazienti con altre forme possono rappresentare una minaccia se è presente una popolazione di pulci sufficiente.

La patogenesi è in gran parte determinata dal meccanismo di trasmissione dell’infezione. L'effetto primario nel sito di implementazione è solitamente assente. Con il flusso della linfa, i batteri della peste vengono trasportati ai linfonodi regionali più vicini, dove si moltiplicano. L'infiammazione sierosa-emorragica si sviluppa nei linfonodi con la formazione di un bubbone. La perdita della funzione barriera del linfonodo porta alla generalizzazione del processo. I batteri si diffondono per via ematogena ad altri linfonodi e organi interni, causando infiammazione (bubboni secondari e focolai ematogeni). La forma settica della peste è accompagnata da ecchimosi ed emorragie nella pelle, nelle membrane mucose e sierose e nelle pareti dei vasi di grandi e medie dimensioni. Sono tipici gravi cambiamenti degenerativi nel cuore, nel fegato, nella milza, nei reni e in altri organi interni.

Quadro clinico. Il periodo di incubazione della peste è di 2-6 giorni. La malattia, di regola, inizia in modo acuto, con forti brividi e un rapido aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C. Brividi, sensazione di calore, mialgia, mal di testa doloroso, vertigini sono i segni iniziali caratteristici della malattia. Il viso e la congiuntiva sono iperemici. Le labbra sono secche, la lingua è gonfia, secca, tremante, ricoperta da uno spesso rivestimento bianco (come se fosse strofinata con il gesso), ingrossata. Il discorso è confuso e incomprensibile. Danni tipicamente tossici al sistema nervoso, espressi a vari livelli. Il danno al sistema cardiovascolare viene rilevato precocemente, compaiono tachicardia (fino a 120-160 battiti al minuto), cianosi e aritmia cardiaca e la pressione sanguigna diminuisce in modo significativo. I pazienti gravemente malati manifestano vomito con sangue o color caffè macinato e feci molli con muco e sangue. Nelle urine si trova una miscela di sangue e proteine ​​​​e si sviluppa oliguria. Il fegato e la milza sono ingrossati.

Forme cliniche di peste:

A. Forme prevalentemente locali: cutanea, bubbonica, cutaneo-bubbonica.

B. Forme disseminate internamente o generalizzate: settico primario, settico secondario.

B. Disseminato esternamente (centrale, spesso con abbondante disseminazione esterna): polmonare primario, polmonare secondario, intestinale.

La forma intestinale non è riconosciuta come forma indipendente dalla maggior parte degli autori.

Vengono descritte forme di peste cancellate, lievi e subcliniche.

Forma della pelle. Nel sito di penetrazione degli agenti patogeni, si verificano cambiamenti sotto forma di ulcere necrotiche, foruncoli e carbonchi. Le ulcere necrotiche sono caratterizzate da un rapido e sequenziale cambiamento di stadi: macchia, vescicola, pustola, ulcera. Le ulcere cutanee della peste sono caratterizzate da un lungo decorso e da una lenta guarigione con la formazione di una cicatrice. Cambiamenti cutanei secondari sotto forma di eruzioni cutanee emorragiche, formazioni bollose, pustole ematogene secondarie e carbonchi possono essere osservati in qualsiasi forma clinica di peste.

Forma bubbonica. Il segno più importante della forma bubbonica della peste è il bubbone, un ingrossamento molto doloroso dei linfonodi. Di norma, esiste un solo bubbone, meno spesso si sviluppano due o più bubboni. Le sedi più comuni dei bubboni della peste sono le aree inguinale, ascellare e cervicale. Un primo segno di sviluppo di un bubbone è un forte dolore, che costringe il paziente ad assumere posizioni innaturali. I bubboni piccoli sono generalmente più dolorosi di quelli più grandi. Nei primi giorni si possono palpare i singoli linfonodi nella sede del bubbone in via di sviluppo; successivamente si fondono con il tessuto circostante. La pelle sopra il bubbone è tesa, diventa rossa e il disegno della pelle è levigato. Non si osserva linfangite. Al termine della fase di formazione del bubbone inizia la fase della sua risoluzione, che avviene in una delle tre forme: riassorbimento, apertura e sclerosi. Con l'inizio tempestivo del trattamento antibatterico, entro 15-20 giorni si verifica spesso il completo riassorbimento del bubbone o la sua sclerosi.In termini di gravità del decorso clinico, il primo posto è occupato dai bubboni cervicali, poi da quelli ascellari e inguinali. La peste ascellare rappresenta il pericolo maggiore a causa del rischio di sviluppare una peste polmonare secondaria: in assenza di un trattamento adeguato, la mortalità nella forma bubbonica varia dal 40 al 90%. Con il trattamento antibatterico e patogenetico precoce, la morte si verifica raramente.

Forma settica primaria. Si sviluppa rapidamente dopo una breve incubazione, che varia da alcune ore a 1-2 giorni. Il paziente avverte brividi, la temperatura corporea aumenta bruscamente, compaiono forti mal di testa, agitazione e delirio. Possibili segni di meningoencefalite. Si sviluppa un quadro di shock tossico-infettivo e si instaura rapidamente il coma. La durata della malattia varia da alcune ore a tre giorni. I casi di guarigione sono estremamente rari. I pazienti muoiono a causa di grave intossicazione, grave sindrome emorragica e crescente insufficienza cardiovascolare.

Forma settica secondaria. È una complicazione di altre forme cliniche di infezione, caratterizzate da un decorso estremamente grave, dalla presenza di focolai secondari, bubboni e manifestazioni pronunciate della sindrome emorragica. La diagnosi permanente di questa forma è difficile.

Forma polmonare primaria. La forma più grave ed epidemiologicamente più pericolosa. Esistono tre periodi principali della malattia: il periodo iniziale, il periodo culminante e il periodo soporoso (terminale). Il periodo iniziale è caratterizzato da un improvviso aumento della temperatura, accompagnato da forti brividi, vomito e forte mal di testa. Alla fine del primo giorno di malattia compaiono dolore tagliente al petto, tachicardia, mancanza di respiro e delirio. La tosse è accompagnata dal rilascio di espettorato, la cui quantità varia in modo significativo (da pochi "sputi" nella polmonite da peste "secca" a una massa enorme nella forma "umida abbondante"). All'inizio l'espettorato è limpido, vetroso, viscoso, poi diventa schiumoso, sanguinante e, infine, sanguinante. La consistenza sottile dell'espettorato è un tipico segno di peste polmonare. Un'enorme quantità di batteri della peste viene rilasciata con l'espettorato. I dati fisici sono molto scarsi e non corrispondono alle gravi condizioni generali dei pazienti. Il periodo di punta della malattia dura da alcune ore a 2-3 giorni. La temperatura corporea rimane alta. Degni di nota sono l'iperemia facciale, gli occhi rossi, “iniettati di sangue”, la grave mancanza di respiro e la tachipnea (fino a 50-60 respiri al minuto). I suoni cardiaci sono ovattati, il polso è frequente, aritmico, la pressione sanguigna è ridotta. Con l'aumentare dell'intossicazione, lo stato depressivo dei pazienti viene sostituito dall'eccitazione generale e appare il delirio.Il periodo terminale della malattia è caratterizzato da un decorso estremamente grave. I pazienti sviluppano uno stato stuporoso. La mancanza di respiro aumenta, la respirazione diventa superficiale. La pressione sanguigna è quasi impercettibile. Il polso è rapido, filiforme. Sulla pelle compaiono petecchie ed estese emorragie. Il viso diventa bluastro, poi grigio terra, il naso è appuntito, gli occhi sono infossati. Il paziente sperimenta la paura della morte. Successivamente si sviluppano prostrazione e coma. La morte avviene al 3-5° giorno di malattia con crescente insufficienza circolatoria e, spesso, edema polmonare.

Forma polmonare secondaria. Si sviluppa come una complicanza della peste bubbonica, clinicamente simile alla peste polmonare primaria. Peste nei pazienti vaccinati. È caratterizzata da un prolungamento del periodo di incubazione a 10 giorni e da un rallentamento dello sviluppo del processo infettivo.Durante il primo e il secondo giorno della malattia, la febbre è lieve, l'intossicazione generale è lieve e lo stato di i pazienti sono soddisfacenti. Il bubbone è di piccole dimensioni, senza manifestazioni pronunciate di periadenite. Tuttavia, il sintomo di un forte dolore al bubbone persiste sempre. Se questi pazienti non ricevono un trattamento antibiotico per 3-4 giorni, l'ulteriore sviluppo della malattia non sarà diverso dai sintomi clinici nei pazienti non vaccinati.

Previsione. Quasi sempre serio Un ruolo decisivo nel riconoscimento della peste è svolto dai metodi diagnostici di laboratorio (batterioscopici, batteriologici, biologici e sierologici), eseguiti in laboratori speciali che operano secondo le istruzioni sugli orari di apertura delle istituzioni anti-peste.

Trattamento. I malati di peste sono soggetti a rigoroso isolamento e ricovero ospedaliero obbligatorio. Il ruolo principale nel trattamento etiotropico appartiene agli antibiotici: streptomicina, farmaci tetraciclinici, cloramfenicolo, prescritti in grandi dosi. Insieme al trattamento antibatterico, viene effettuata la terapia patogenetica disintossicante, compresa l'introduzione di liquidi disintossicanti (poliglucina, reopoliglucina, emodez, neocompensan, albumina, plasma secco o nativo, soluzioni saline standard), diuretici (furosemide o lasix, mannitolo, ecc. ) - se c'è un ritardo di liquidi nel corpo, glucocorticosteroidi, analettici vascolari e respiratori, glicosidi cardiaci, vitamine I pazienti vengono dimessi dall'ospedale con completo recupero clinico e risultati negativi del controllo batteriologico.

Prevenzione. In Russia, e prima in URSS, è stato creato l'unico potente sistema anti-peste al mondo, che attua misure preventive e antiepidemiche nei focolai naturali di peste.

La prevenzione comprende le seguenti misure:

a) prevenzione delle malattie umane e delle epidemie nelle aree naturali;

b) prevenire il contagio delle persone che lavorano con materiale infetto o sospettato di essere infetto da peste;

c) prevenire l'introduzione della peste nel Paese dall'estero.

PROMEMORIA

ALL'OPERATORE MEDICO NELL'ESECUZIONE DELLE MISURE PRIMARIE NELLA OCCU

Se viene identificato un paziente sospettato di avere la peste, il colera, la GVL o il vaiolo, sulla base dei dati del quadro clinico della malattia, è necessario ipotizzare un caso di febbre emorragica, tularemia, antrace, brucellosi, ecc., è necessario prima di tutto stabilire l'affidabilità della sua connessione con la fonte naturale dell'infezione.

Spesso il fattore decisivo per stabilire una diagnosi sono i seguenti dati della storia epidemiologica:

• Arrivo di un paziente da una zona sfavorevole a queste infezioni per un periodo di tempo pari al periodo di incubazione;
• Comunicazione del paziente identificato con un paziente simile lungo il percorso, nel luogo di residenza, studio o lavoro, nonché la presenza ivi di eventuali malattie di gruppo o decessi di eziologia sconosciuta;
• Soggiornare in zone confinanti con partiti sfavorevoli a questi contagi o in territori esotici per la peste.

Durante il periodo delle manifestazioni iniziali della malattia, l'OI può dare quadri simili a una serie di altre infezioni e malattie non infettive:

Per il colera- con malattie intestinali acute, infezioni tossiche di varia natura, avvelenamenti con pesticidi;

Durante la peste- con varie polmoniti, linfoadenite con temperatura elevata, sepsi di varie eziologie, tularemia, antrace;

Per il vaiolo delle scimmie- con varicella, vaccino generalizzato e altre malattie accompagnate da eruzioni cutanee e mucose;

Per la febbre di Lasa, Ebola e Marburg- con febbre tifoide, malaria. In presenza di emorragie è necessario differenziarle dalla febbre gialla, dalla febbre dengue (vedi caratteristiche cliniche ed epidemiologiche di queste malattie).

Se si sospetta che un paziente abbia una delle infezioni da quarantena, l’operatore sanitario deve:

1. Adottare misure per isolare il paziente nel luogo di rilevamento:

• Vietare l'ingresso e l'uscita dal focolaio, isolare i familiari dalla comunicazione con il malato in un'altra stanza e, se non è possibile adottare altre misure, isolare il paziente;
• Prima del ricovero del paziente e della disinfezione finale, è vietato versare gli scarichi del paziente nella fogna o nel pozzo nero, l'acqua dopo essersi lavati le mani, le stoviglie e gli oggetti per la cura, nonché rimuovere cose e oggetti vari dalla stanza in cui si trovava il paziente;

2. Al paziente vengono fornite le cure mediche necessarie:

• se si sospetta la peste in una forma grave della malattia, vengono somministrati immediatamente antibiotici streptomicina o tetraciclina;
• nei casi gravi di colera viene eseguita solo la terapia di reidratazione. Non vengono somministrati farmaci cardiovascolari (vedi valutazione del grado di disidratazione in un paziente con diarrea);
• quando si esegue la terapia sintomatica per un paziente con GVL, si consiglia di utilizzare siringhe monouso;
• a seconda della gravità della malattia, tutti i pazienti trasportabili vengono inviati in ambulanza negli ospedali appositamente designati per questi pazienti;
• per i pazienti non trasportabili è prevista l'assistenza in loco con la chiamata di consulenti e di un'ambulanza dotata di tutto il necessario.

3. Per telefono o tramite corriere, informare il primario dell'ambulatorio del paziente identificato e delle sue condizioni:

• Richiedere farmaci adeguati, indumenti protettivi, dispositivi di profilassi personale, attrezzature per la raccolta dei materiali;
• Prima di ricevere indumenti protettivi, un operatore sanitario che sospetta peste, GVL o vaiolo delle scimmie dovrebbe coprirsi temporaneamente la bocca e il naso con un asciugamano o una maschera realizzata con materiale improvvisato. Per il colera devono essere rigorosamente osservate le misure personali di prevenzione delle infezioni gastrointestinali;
• Una volta ricevuti gli indumenti protettivi, li indossano senza togliere i propri (ad eccezione di quelli fortemente contaminati dalle secrezioni del paziente)
• Prima di indossare i DPI effettuare la prevenzione di emergenza:

A) in caso di peste - trattare la mucosa nasale e gli occhi con una soluzione di streptomicina (100 acqua distillata ogni 250mila), sciacquare la bocca con 70 grammi. alcool, mani - alcool o cloramina all'1%. Iniettare per via intramuscolare 500mila unità. streptomicina - 2 volte al giorno, per 5 giorni;

B) con il vaiolo delle scimmie, GVL - come con la peste. Metisazon gammaglobulina anti-vaiolo - nel reparto di isolamento;

C) Per il colera - uno dei mezzi di prevenzione d'emergenza (antibiotico tetraciclina);

4. Se un paziente viene identificato con la peste, la GVL o il vaiolo delle scimmie, l'operatore sanitario non lascia l'ufficio o l'appartamento (in caso di colera, se necessario, può lasciare la stanza dopo essersi lavato le mani e tolto il camice medico). e rimanere fino all'arrivo della brigata epidemiologica e di disinfezione.

5. Le persone che sono state in contatto con il paziente sono individuate tra:

• Persone presenti nel luogo di residenza del paziente, visitatori, compresi quelli che se ne erano andati al momento dell'identificazione del paziente;
• Pazienti che erano in questa istituzione, pazienti trasferiti o inviati ad altre istituzioni mediche, dimessi;
• Personale medico e di servizio.

6. Raccogliere il materiale per i test (prima dell'inizio del trattamento), compilare a matita un rinvio al laboratorio.

7. Effettuare una disinfezione continua nel caminetto.

8. dopo che il paziente è andato in ospedale, effettuare una serie di misure epidemiologiche nell'epidemia fino all'arrivo della squadra di disinfezione.

9. Non è consentito l'ulteriore utilizzo di un operatore sanitario in caso di epidemia di peste, GVL e vaiolo delle scimmie (servizi igienico-sanitari e nel reparto di isolamento). In caso di colera, dopo la sanificazione, l'operatore sanitario continua a lavorare, ma è sotto controllo medico sul luogo di lavoro per tutta la durata del periodo di incubazione.

BREVE CARATTERISTICHE EPIDEMIOLOGICHE DELL'OOI

PRINCIPALI SEGNI DI SEGNALE dell'OOI

APPESTARE- insorgenza acuta improvvisa, brividi, temperatura 38-40°C, forte mal di testa, vertigini, disturbi della coscienza, insonnia, iperemia congiuntivale, agitazione, lingua patinata (gessosa), fenomeni di crescente insufficienza cardiovascolare sviluppano, nell'arco di un giorno, caratteristiche caratteristiche di ciascuno sviluppare forme di segni della malattia:

Forma bubbonica: il bubbone è acutamente doloroso, denso, fuso con il tessuto sottocutaneo circostante, immobile, il suo sviluppo massimo è di 3-10 giorni. La temperatura dura 3-6 giorni, le condizioni generali sono gravi.

Polmonare primario: sullo sfondo dei segni elencati, appare dolore toracico, mancanza di respiro, delirio, tosse fin dall'inizio della malattia, l'espettorato è spesso schiumoso con striature di sangue scarlatto e c'è una discrepanza tra i dati di un esame obiettivo dei polmoni e delle gravi condizioni generali del paziente. La durata della malattia è di 2-4 giorni, senza trattamento mortalità del 100%;

Settico: intossicazione precoce e grave, forte calo della pressione sanguigna, emorragia sulla pelle, mucose, sanguinamento dagli organi interni.

COLERA- forma lieve: perdita di liquidi, perdita di peso corporeo si verifica nel 95% dei casi. L'esordio della malattia è un brontolio acuto nell'addome, feci molli 2-3 volte al giorno e forse vomito 1-2 volte. Il benessere del paziente non viene compromesso e la capacità lavorativa viene mantenuta.

Forma moderata: perdita di liquidi pari all'8% del peso corporeo, si verifica nel 14% dei casi. L'esordio è improvviso, brontolio allo stomaco, dolore vago e intenso all'addome, poi feci molli fino a 16-20 volte al giorno, che perdono rapidamente il carattere e l'odore fecale, il colore verde, giallo e rosa dell'acqua di riso e limone diluito , defecazione senza urgenza incontrollabile (500-100 ml vengono escreti una volta; per ogni difetto è tipico un aumento delle feci). Il vomito si verifica insieme alla diarrea e non è preceduto da nausea. Si sviluppa una grave debolezza e appare una sete inestinguibile. Si sviluppa acidosi generale e la diuresi diminuisce. La pressione sanguigna scende.

Forma grave: la forma algida si sviluppa con una perdita di liquidi e sali superiore all'8% del peso corporeo. Il quadro clinico è tipico: grave emaciazione, occhi infossati, sclera secca.

FEBBRE GIALLA: insorgenza acuta improvvisa, brividi forti, mal di testa e dolori muscolari, febbre alta. I pazienti sono salvi, le loro condizioni sono gravi, si verificano nausea e vomito doloroso. Dolore alla bocca dello stomaco. 4-5 giorni dopo un calo a breve termine della temperatura e un miglioramento delle condizioni generali, si verifica un aumento secondario della temperatura, compaiono nausea, vomito biliare e sangue dal naso. In questa fase sono caratteristici tre segnali d'allarme: ittero, emorragia e diminuzione della produzione di urina.

FEBBRE DI LASSA: nel primo periodo, sintomi: - patologia spesso non specifica, aumento graduale della temperatura, brividi, malessere, mal di testa e dolori muscolari. Nella prima settimana della malattia si sviluppa una grave faringite con comparsa di macchie bianche o ulcere sulla mucosa della faringe e sulle tonsille del palato molle, seguite da nausea, vomito, diarrea, dolore toracico e addominale. Entro la 2a settimana, la diarrea scompare, ma possono persistere dolore addominale e vomito. Sono comuni vertigini, diminuzione della vista e dell'udito. Appare un rash maculopapulare.

Nei casi più gravi, i sintomi della tossicosi aumentano, la pelle del viso e del torace diventa rossa, il viso e il collo si gonfiano. La temperatura è di circa 40°C, la coscienza è confusa, si nota oliguria. Possono comparire emorragie sottocutanee sulle braccia, sulle gambe e sull'addome. Sono comuni le emorragie nella pleura. Il periodo febbrile dura 7-12 giorni. La morte spesso avviene nella seconda settimana di malattia per insufficienza cardiovascolare acuta.

Insieme a quelli gravi, esistono forme lievi e subcliniche della malattia.

LA MALATTIA DI MARBURG: esordio acuto, caratterizzato da febbre, malessere generale, cefalea. Al 3-4o giorno di malattia compaiono nausea, dolore addominale, vomito grave e diarrea (la diarrea può durare diversi giorni). Entro il 5 ° giorno, nella maggior parte dei pazienti, prima sul busto, poi sulle braccia, sul collo, sul viso, appare un'eruzione cutanea, appare una congiuntivite, si sviluppa una diatesi emorroidaria, che si esprime nella comparsa di pitechia sulla pelle, emattema sul palato molle , ematuria, sanguinamento dalle gengive, nei luoghi della siringa Kolov, ecc. Il periodo febbrile acuto dura circa 2 settimane.

FEBBRE DA EBOLA: esordio acuto, temperatura fino a 39°C, debolezza generale, forti mal di testa, poi dolore ai muscoli del collo, alle articolazioni dei muscoli delle gambe, si sviluppa congiuntivite. Spesso si osserva tosse secca, dolore acuto al petto, grave secchezza della gola e della faringe, che interferiscono con il mangiare e il bere e spesso portano alla comparsa di crepe e ulcere sulla lingua e sulle labbra. Al 2-3° giorno di malattia compaiono dolore addominale, vomito e diarrea; dopo alcuni giorni le feci diventano catramose o contengono sangue brillante.

La diarrea spesso causa vari gradi di disidratazione. Di solito il 5° giorno i pazienti presentano un aspetto caratteristico: occhi infossati, stanchezza, debole turgore cutaneo, la cavità orale è secca, ricoperta da piccole ulcere simili a quelle aftose. Al 5°-6° giorno di malattia compare un'eruzione maculare-potulosa prima sul petto, poi sul dorso e sugli arti, che scompare dopo 2 giorni. Nei giorni 4-5 si sviluppa una diatesi emorragica (sanguinamento dal naso, gengive, orecchie, siti di iniezione della siringa, vomito con sangue, melena) e un forte mal di gola. Spesso si osservano sintomi che indicano il coinvolgimento del sistema nervoso centrale nel processo: tremore, convulsioni, parestesie, sintomi meningei, letargia o, al contrario, agitazione. Nei casi più gravi si sviluppano edema cerebrale ed encefalite.

Vaiolo delle scimmie: febbre alta, mal di testa, dolore all'osso sacro, dolori muscolari, iperemia e gonfiore della mucosa della faringe, tonsille, naso, eruzioni cutanee si osservano spesso sulla mucosa della cavità orale, laringe, naso. Dopo 3-4 giorni la temperatura scende di 1-2°C, talvolta fino a un lieve grado di febbre, gli effetti tossici generali scompaiono e la salute migliora. Dopo che la temperatura è scesa nel 3-4o giorno, appare un'eruzione cutanea prima sulla testa, poi sul busto, sulle braccia e sulle gambe. La durata dell'eruzione cutanea è di 2-3 giorni. Le eruzioni cutanee su singole parti del corpo si verificano contemporaneamente, l'eruzione cutanea è prevalentemente localizzata sulle braccia e sulle gambe, contemporaneamente sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. La natura dell'eruzione cutanea è papuloso-vedicolare. Lo sviluppo dell'eruzione cutanea avviene lentamente, da una macchia a una pustola, nell'arco di 7-8 giorni. L'eruzione cutanea è monomorfa (in uno stadio di sviluppo - solo papule, vescicole, pustole e radici). Le vescicole non collassano quando vengono perforate (multiloculari). La base degli elementi dell'eruzione è densa (presenza di infiltrati), il bordo infiammatorio attorno agli elementi dell'eruzione è stretto e chiaramente definito. Le pustole si formano all'8-9° giorno di malattia (6-7° giorno dalla comparsa dell'eruzione cutanea). La temperatura risale fino a 39-40°C, le condizioni dei pazienti peggiorano bruscamente, compaiono mal di testa e delirio. La pelle diventa tesa e gonfia. Le croste si formano nei giorni 18-20 di malattia. Di solito ci sono cicatrici dopo la caduta delle croste. C'è linfoadenite.

REGIME PER LA DISINFEZIONE DEI PRINCIPALI OGGETTI NEL COLERA

VALUTAZIONE DEL GRADO DI DISIDRATAZIONE MEDIANTE SEGNI CLINICI

PREVENZIONE DELL'EMERGENZA NELLE AREE DI MALATTIE DA QUARANTENA.

La prevenzione d'emergenza si applica a coloro che hanno contatti con il malato in famiglia, appartamento, luogo di lavoro, studio, svago, cura, nonché alle persone che si trovano nelle stesse condizioni di rischio di infezione (secondo le indicazioni epidemiologiche). Tenendo conto dell'antibiogramma dei ceppi circolanti nel focolaio, viene prescritto uno dei seguenti dispositivi:

SCHEMI DI TRATTAMENTO PER PAZIENTI CON MALATTIE INFETTIVE PERICOLOSE

Per il colera, un antibiotico efficace può ridurre la quantità di diarrea nei pazienti affetti da colera grave, il periodo di escrezione del vibrione. Gli antibiotici vengono somministrati dopo che il paziente è disidratato (di solito dopo 4-6 ore) e il vomito è cessato.

Doxiciclinaè l'antibiotico preferito dagli adulti (eccetto le donne in gravidanza).

Furazolidoneè l'antibiotico preferito dalle donne incinte.

Quando si isolano Vibrios cholerae resistenti a questi farmaci in focolai di colera, la questione della sostituzione del farmaco viene presa in considerazione tenendo conto degli antibiogrammi dei ceppi circolanti nei focolai.

UNITÀ DI RACCOLTA MATERIALE DA UN PAZIENTE CON SOSPETTO COLERA (per ospedali non infettivi, pronto soccorso, ambulatori).

1. Barattoli sterili a collo largo con coperchio o

Tappi macinati da almeno 100 ml. 2 pezzi.

2. Provette di vetro (sterili) con gomma

colli o cucchiaini di piccole dimensioni. 2 pezzi.

3. Catetere di gomma n. 26 o n. 28 per il prelievo del materiale

Oppure 2 cerniere in alluminio 1 pz.

4.Sacchetto di plastica. 5 pezzi.

5. Tovaglioli di garza. 5 pezzi.

7. Cerotto. 1 confezione

8. Matita semplice. 1 PC.

9. Tela cerata (1 mq). 1 PC.

10. Bix (contenitore metallico) piccolo. 1 PC.

11. Cloramina in busta da 300 g, progettata per ricevere

10 l. Soluzione al 3% e candeggina secca in un sacchetto da

calcolo 200g. per 1 kg. scarico. 1 PC.

12. Guanti di gomma. Due coppie

13. Maschera in garza di cotone (respiratore antipolvere) 2 pz.

Installazione per ogni brigata di linea di una joint venture, area terapeutica, ospedale locale, ambulatorio medico, pronto soccorso, centro sanitario - per il lavoro quotidiano al servizio dei pazienti. Gli articoli soggetti a sterilizzazione vengono sterilizzati una volta ogni 3 mesi.

SCHEMA PER LA RACCOLTA DI MATERIALE DA PAZIENTI CON OI:

PRINCIPALI RESPONSABILITÀ DEL PERSONALE MEDICO DEL REPARTO ORL DEL CRH QUANDO IDENTIFICA UN PAZIENTE CON OOI IN OSPEDALE (durante una visita medica)

1. Medico, che ha identificato un paziente con un'infezione respiratoria acuta nel reparto (alla reception) è tenuto a:
2. Isolare temporaneamente il paziente nel sito di rilevamento, richiedere contenitori per la raccolta delle secrezioni;
3. Avvisare con qualsiasi mezzo il responsabile della propria istituzione (capo dipartimento, primario) del paziente identificato;
4. Organizzare misure per il rispetto delle norme di protezione personale per gli operatori sanitari che hanno identificato un paziente (richiedere e utilizzare tute antipeste, mezzi per il trattamento delle mucose e delle zone aperte del corpo, prevenzione dell'emergenza, disinfettanti);
5. Fornire al paziente cure mediche di emergenza per motivi salvavita.

NOTA: la pelle delle mani e del viso viene generosamente inumidita con alcool a 70°. Le mucose vengono immediatamente trattate con una soluzione di streptomicina (250mila unità in 1 ml) e in caso di colera con una soluzione di tetraciclina (200mila mcg/ml). In assenza di antibiotici si iniettano negli occhi alcune gocce di soluzione di nitrato d'argento all'1%, si inietta nel naso una soluzione di protargol all'1%, si sciacqua la bocca e la gola con alcol a 70°.

1. Caporeparto chi ha preso parte ad una visita medica è obbligato a:
2. Richiedere il posizionamento e il prelievo del materiale dal paziente per l'esame batteriologico;
3. Organizzare una disinfezione continua nel reparto prima dell’arrivo dell’équipe di disinfezione (raccolta e disinfezione delle dimissioni del paziente, raccolta della biancheria contaminata, ecc.).
4. Crea elenchi dei contatti più stretti con il paziente.

NOTA: Dopo aver evacuato il paziente, il medico e l'infermiere si tolgono gli indumenti protettivi, li imballano in sacchetti e li consegnano al team di disinfezione, disinfettano le scarpe, si sottopongono al trattamento sanitario e lo inviano al proprio supervisore.

1. Capo del Dipartimento Dopo aver ricevuto un segnale su un paziente sospetto, è obbligato a:
2. Organizzare con urgenza la consegna in reparto di indumenti protettivi, attrezzature batteriologiche per la raccolta del materiale, contenitori e disinfettanti, nonché mezzi per il trattamento delle aree aperte del corpo e delle mucose, profilassi di emergenza;
3. Predisporre postazioni all'ingresso del reparto dove viene identificato il paziente e all'uscita dalla struttura;
4. Se possibile, isolare i contatti nei reparti;
5. Segnalare l'accaduto al capo dell'istituto;
6. Organizza un censimento dei contatti del tuo dipartimento nel modulo prescritto:
7. N. pp., cognome, nome, patronimico;
8. era in cura (data, reparto);
9. ha lasciato il dipartimento (data);
10. la diagnosi con cui il paziente era in ospedale;
11. posizione;
12. posto di lavoro.

1. Infermiera senior del reparto, avendo ricevuto istruzioni dal capo del dipartimento, è tenuto a:
2. Consegnare con urgenza in reparto indumenti protettivi, contenitori per la raccolta delle secrezioni, contenitori batteriologici, disinfettanti, antibiotici;
3. Separare i pazienti dai reparti ai reparti;
4. Monitorare il lavoro dei post pubblicati;
5. Conduci un censimento utilizzando il modulo di contatto stabilito per il tuo dipartimento;
6. Accettare il contenitore con il materiale selezionato e garantire la consegna dei campioni al laboratorio.

PIANO OPERATIVO

Attività del Dipartimento nell'identificazione di casi di infezioni respiratorie acute.

NOTA: le ulteriori attività del dipartimento sono determinate da un gruppo di consulenti e specialisti della stazione sanitaria ed epidemiologica.

Scorrere

domande per trasmettere informazioni sul paziente (portatore di vibrio)

1. Nome e cognome.
2. Età.
3. Indirizzo (durante la malattia).
4. Residenza permanente.
5. Professione (per bambini - istituto per l'infanzia).
6. Data della malattia.
7. Data della richiesta di aiuto.
8. Data e luogo di ricovero.
9. Data di raccolta del materiale per l'esame del serbatoio.
10. Diagnosi al momento del ricovero.
11. Diagnosi finale.
12. Malattie concomitanti.
13. Data della vaccinazione contro il colera e la droga.
14. Anamnesi epidemiologica (connessione con un corpo idrico, prodotti alimentari, contatto con un paziente, portatore di vibrio, ecc.).
15. Abuso di alcool.
16. Uso di antibiotici prima della malattia (data dell'ultima dose).
17. Numero di contatti e misure adottate nei loro confronti.
18. Misure per eliminare l’epidemia e localizzarla.
19. Misure per localizzare ed eliminare l’epidemia.

SCHEMA

profilassi di emergenza specifica per un agente patogeno noto

NOTA: estrarre dalle istruzioni,

deputato approvato ministro della sanità

Ministero della Sanità dell'URSS P.N. Burgasov 06/10/79

CAMPIONAMENTO PER STUDI BATTERIOLOGICI IN OOI.

MODALITÀ

Disinfezione di vari oggetti contaminati da microbi patogeni

DESCRIZIONE DELLA TUTA PROTETTIVA ANTIPESTE:

1. Pigiama
2. Calzini e calze autoreggenti
3. Stivali
4. Camice medico antipeste
5. Fazzoletto
6. Maschera in tessuto
7. Maschera - occhiali
8. Maniche in tela cerata
9. Grembiule di tela cerata (grembiule)
10. Guanti di gomma
11. Asciugamano
12. Tela cerata

(HOI) sono malattie altamente contagiose che compaiono all’improvviso e si diffondono rapidamente, coprendo un’ampia massa della popolazione nel più breve tempo possibile. Gli AIO hanno un decorso clinico severo e sono caratterizzati da un alto tasso di mortalità. La prevenzione di infezioni particolarmente pericolose, effettuata integralmente, può proteggere il territorio del nostro Stato dalla diffusione di infezioni particolarmente pericolose come il colera, l'antrace, la peste e la tularemia.

Quando viene identificato un paziente con un'infezione particolarmente pericolosa, vengono adottate misure antiepidemiche: mediche e sanitarie, terapeutiche e preventive e amministrative. Lo scopo di queste misure è localizzare ed eliminare l’epidemia. In caso di infezioni zoonotiche particolarmente pericolose, le misure antiepidemiche vengono attuate in stretto contatto con il servizio veterinario.

Le misure antiepidemiche (AM) vengono attuate sulla base delle informazioni ottenute a seguito di un'indagine epidemiologica dell'epidemia.

L’organizzatore del PM è un epidemiologo le cui responsabilità includono:

• formulazione della diagnosi epidemiologica,
• raccolta dell’anamnesi epidemiologica,
• coordinamento degli sforzi degli specialisti necessari, valutazione dell’efficacia e della qualità delle misure antiepidemiche in corso.

La responsabilità dell'eliminazione della fonte dell'infezione spetta al servizio sanitario ed epidemiologico.

Riso. 1. La diagnosi precoce della malattia costituisce un evento di eccezionale importanza epidemiologica.

Il compito delle misure antiepidemicheè quello di influenzare tutte le parti del processo epidemico.

Lo scopo delle misure antiepidemiche- cessazione della circolazione degli agenti patogeni nel sito.

Direzione delle misure antiepidemiche:

• disinfettare la fonte di agenti patogeni,
• interrompere i meccanismi di trasmissione degli agenti patogeni,
• aumentare l'immunità alle infezioni delle persone circostanti e di contatto (immunizzazione).

Misure sanitarie in caso di infezioni particolarmente pericolose, mirano alla prevenzione, alla diagnosi, al trattamento dei pazienti e all'educazione sanitaria e igienica della popolazione.

Attività amministrative— organizzazione di misure restrittive, compresa la quarantena e l'osservazione nel territorio di un focolaio epidemico di un'infezione particolarmente pericolosa.

Riso. 2. Nella foto, un gruppo di specialisti è pronto a fornire assistenza ai pazienti affetti da febbre da Ebola.

Infezioni zoonotiche e antroponotiche particolarmente pericolose

Le infezioni particolarmente pericolose si dividono in zoonotiche e antroponotiche.

• Le malattie zoonotiche vengono trasmesse dagli animali. Questi includono la peste e la tularemia.
• Nelle infezioni antroponotiche, la trasmissione degli agenti patogeni avviene da una persona malata o da un portatore sano a una persona. Questi includono il colera (gruppo) e il vaiolo (gruppo di infezioni del tratto respiratorio).

Prevenzione delle infezioni particolarmente pericolose: concetti di base

La prevenzione di infezioni particolarmente pericolose viene effettuata costantemente e comprende il controllo epidemiologico, sanitario e veterinario e una serie di misure sanitarie e preventive.

Sorveglianza dell'epidemia

La sorveglianza epidemica di infezioni particolarmente pericolose consiste nella raccolta e analisi costanti di informazioni su malattie che rappresentano un pericolo particolare per l'uomo.

Sulla base delle informazioni di supervisione, le istituzioni mediche determinano i compiti prioritari per fornire assistenza ai pazienti e prevenire malattie particolarmente pericolose.

Supervisione sanitaria

La supervisione sanitaria è un sistema di monitoraggio costante del rispetto da parte delle imprese, delle istituzioni e degli individui delle norme e dei regolamenti sanitari e antiepidemici, effettuato dalle autorità dei servizi sanitari ed epidemiologici.

Controllo veterinario

In caso di infezioni zoonotiche particolarmente pericolose, le misure antiepidemiche vengono attuate in stretto contatto con il servizio veterinario. La prevenzione delle malattie animali, la sicurezza dei prodotti animali e la repressione delle violazioni della legislazione veterinaria della Federazione Russa sono le principali direzioni della supervisione veterinaria statale.

Misure sanitarie e preventive

L’obiettivo principale delle misure sanitarie e preventive è prevenire l’insorgenza di malattie infettive. Vengono eseguiti costantemente (anche in assenza di malattia).

Riso. 3. La sorveglianza epidemica è uno scudo contro l’infezione.

Neutralizzazione della fonte di agenti patogeni

Misure per disinfettare la fonte di agenti patogeni nelle infezioni antroponotiche

Se viene rilevata o sospettata una malattia particolarmente pericolosa, il paziente viene immediatamente ricoverato in un ospedale con regime antiepidemico. Il trattamento tempestivo inizia a fermare la diffusione dell'infezione da una persona malata nell'ambiente.

Misure per disinfettare la fonte di agenti patogeni durante le infezioni zoonotiche

Quando viene rilevato l'antrace negli animali, le loro carcasse, organi e pelle vengono bruciati o eliminati. In caso di tularemia vengono smaltiti.

Riso. 4. Disinsezione (sterminio di insetti). Disinfezione (distruzione di batteri, muffe e funghi). Deratizzazione (distruzione dei roditori).

Riso. 5. Bruciare i cadaveri di animali infetti dall'antrace.

Riso. 6. La foto mostra la deratizzazione. La derattizzazione viene effettuata per la peste e la tularemia.

Mantenere un ambiente di vita pulito è la base per la prevenzione di molte malattie infettive.

Misure volte a interrompere i meccanismi di trasmissione degli agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose

La distruzione delle tossine e dei loro agenti patogeni viene effettuata mediante disinfezione, per la quale vengono utilizzati disinfettanti. Con l'aiuto della disinfezione, il numero di batteri e virus viene notevolmente ridotto. La disinfezione può essere corrente o definitiva.

La disinfezione per infezioni particolarmente pericolose è caratterizzata da:

• grande volume di lavoro,
• varietà di oggetti per la disinfezione,
• la disinfezione è spesso combinata con la disinfestazione (sterminio degli insetti) e la deratizzazione (sterminio dei roditori),
• La disinfezione in caso di infezioni particolarmente pericolose viene sempre effettuata con urgenza, spesso anche prima che venga identificato l'agente patogeno,
• la disinfezione talvolta deve essere effettuata a temperature inferiori allo zero.

Le forze militari sono coinvolte nel lavoro in caso di grandi epidemie.

Riso. 7. Le forze militari sono coinvolte negli interventi in caso di grandi epidemie.

Quarantena

La quarantena e l’osservazione sono misure restrittive. La quarantena viene effettuata utilizzando misure amministrative, mediche, sanitarie, veterinarie e di altro tipo volte a fermare la diffusione di infezioni particolarmente pericolose. Durante la quarantena, la regione amministrativa passa a una modalità speciale di funzionamento di vari servizi. Nella zona di quarantena la circolazione della popolazione, dei trasporti e degli animali è limitata.

Infezioni da quarantena

Le infezioni da quarantena (convenzionali) sono soggette agli accordi sanitari internazionali (convenzioni - dal lat. convenzione- accordo contrattuale). Gli accordi sono un documento che include un elenco di misure per organizzare una rigorosa quarantena statale. L’accordo limita la circolazione dei pazienti.

Spesso lo Stato utilizza le forze militari per le misure di quarantena.

Elenco delle infezioni da quarantena

• polio,
• peste (forma polmonare),
• colera,
• vaiolo,
• Ebola e febbre di Marburg,
• influenza (nuovo sottotipo),
• sindrome respiratoria acuta (SARS) o Sars.

Misure mediche, sanitarie e antiepidemiche per il colera

Sorveglianza dell'epidemia

La sorveglianza epidemica del colera consiste nella costante raccolta e analisi di informazioni sulla malattia nel paese e sui casi di importazione di un'infezione particolarmente pericolosa dall'estero.

Riso. 15. Un paziente affetto da colera è stato rimosso dall'aereo (Volgograd, 2012).

Misure sanitarie per il colera

• isolamento e trattamento adeguato dei pazienti affetti da colera;
• trattamento dei portatori di infezione;
• educazione sanitaria e igienica della popolazione (il lavaggio regolare delle mani e un sufficiente trattamento termico degli alimenti aiuteranno ad evitare le malattie);
• vaccinazione della popolazione secondo le indicazioni epidemiologiche.

Riso. 16. La diagnosi microbiologica del colera viene effettuata in laboratori sicuri.

Prevenire il colera

• Per prevenire il colera, il vaccino contro il colera viene utilizzato in forma secca e liquida. Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea. Il vaccino viene utilizzato per prevenire la malattia nelle regioni svantaggiate e quando esiste il pericolo dell'introduzione di un'infezione particolarmente pericolosa da altri luoghi. Durante l'epidemia, vengono vaccinati i gruppi a rischio per la malattia: persone il cui lavoro è legato ai corpi idrici e agli impianti di approvvigionamento idrico, lavoratori associati alla ristorazione pubblica, alla preparazione, allo stoccaggio, al trasporto e alla vendita del cibo.
• Alle persone che sono state in contatto con pazienti affetti da colera viene somministrato due volte il batteriofago del colera. L'intervallo tra le somministrazioni è di 10 giorni.
• Misure antiepidemiche per il colera.
• Localizzazione dell'epidemia.
• Eliminazione dell'epidemia.
• Sepoltura dei cadaveri.
• Le persone contattate da un'epidemia di colera sono soggette a osservazione (isolamento) per l'intero periodo di incubazione di questa malattia.
• Effettuare la disinfezione attuale e finale. Gli effetti personali del paziente vengono trattati in una camera a vapore o in formalina a vapore.
• Effettuare la disinfestazione (lotta alle mosche).

Riso. 17. La lotta alle mosche è uno dei componenti della prevenzione delle infezioni intestinali.

Misure preventive antiepidemiche del colera

• attuazione integrale delle misure volte a prevenire l'introduzione del contagio dall'estero, regolamentate da appositi atti;
• misure per prevenire la diffusione del colera da focolai naturali;
• misure per prevenire la diffusione della malattia da focolai di infezione;
• organizzazione della disinfezione dell'acqua e dei luoghi pubblici.
• rilevazione tempestiva dei casi di colera locale e di infezioni importate;
• studio delle acque dei serbatoi per monitorarne la circolazione;
• identificazione della coltura dei patogeni del colera, determinazione della tossicogenicità e della sensibilità ai farmaci antibatterici.

Riso. 18. Azioni degli epidemiologi durante il prelievo di campioni d'acqua.

Misure mediche, sanitarie e antiepidemiche per la peste

Sorveglianza epidemica per la peste

Le attività di sorveglianza epidemica della peste sono finalizzate a prevenire l’introduzione e la diffusione di un’infezione particolarmente pericolosa e comprendono:

Riso. 19. Nella foto c'è un malato di peste. Sono visibili i linfonodi cervicali colpiti (bubboni) e le emorragie multiple della pelle.

Misure medico-sanitarie contro la peste

• I malati di peste e i pazienti sospettati di avere la malattia vengono immediatamente trasportati in un ospedale appositamente organizzato. I pazienti con la forma di peste polmonare vengono collocati uno alla volta in stanze separate, mentre i pazienti con la forma di peste bubbonica vengono collocati diversi in una stanza.
• Dopo la dimissione i pazienti sono sottoposti a osservazione per 3 mesi.
• Le persone di contatto vengono osservate per 6 giorni. Quando entrano in contatto con pazienti affetti da peste polmonare, alle persone che entrano in contatto viene somministrata la profilassi antibiotica.

Prevenzione della peste (vaccinazione)

• L'immunizzazione preventiva della popolazione viene effettuata quando viene rilevata una massiccia diffusione della peste tra gli animali e un'infezione particolarmente pericolosa viene introdotta da una persona malata.
• Le vaccinazioni di routine vengono effettuate nelle regioni in cui si trovano focolai endemici naturali della malattia. Viene utilizzato un vaccino secco, che viene somministrato per via intradermica una volta. È possibile somministrare nuovamente il vaccino dopo un anno. Dopo la vaccinazione con un vaccino contro la peste, l'immunità dura un anno.
• La vaccinazione può essere universale o selettiva - solo per la popolazione minacciata: allevatori di bestiame, agronomi, cacciatori, trasformatori di alimenti, geologi, ecc.
• Rivaccinare dopo 6 mesi. persone a rischio di reinfezione: pastori, cacciatori, lavoratori agricoli e dipendenti di istituti antipeste.
• Al personale addetto alla manutenzione viene somministrato un trattamento antibatterico preventivo.

Riso. 20. La vaccinazione con vaccino antipeste può essere universale o selettiva.

Misure antiepidemiche per la peste

L’identificazione di un malato di peste è un segnale per l’attuazione immediata di misure antiepidemiche, che includono:

Esistono due tipi di derattizzazione: preventiva e disinfestante. Le misure sanitarie generali, come base per il controllo dei roditori, dovrebbero essere attuate da tutta la popolazione.

Riso. 21. La derattizzazione della peste viene effettuata in aree aperte e al chiuso.

Le minacce epidemiche e i danni economici causati dai roditori saranno ridotti al minimo se la deratizzazione viene effettuata in modo tempestivo.

Tuta anti-peste

Il lavoro in un'epidemia di peste viene svolto con una tuta anti-peste. Una tuta anti-peste è un set di indumenti utilizzato dal personale medico quando lavora in condizioni di possibile infezione da un'infezione particolarmente pericolosa: peste e vaiolo. Protegge gli organi respiratori, la pelle e le mucose del personale coinvolto nei processi medici e diagnostici. Viene utilizzato dai servizi sanitari e veterinari.

Riso. 22. La foto mostra un'équipe di medici in tute anti-peste.

Prevenire l’introduzione della peste dall’estero

La prevenzione dell'introduzione della peste si basa sulla costante sorveglianza delle persone e delle merci in arrivo dall'estero.

Misure mediche, sanitarie e antiepidemiche per la tularemia

Sorveglianza dell'epidemia

La sorveglianza epidemica della tularemia consiste nella raccolta e analisi continua di informazioni sugli episodi e sui vettori della malattia.

Prevenzione della tularemia

Per prevenire la tularemia viene utilizzato un vaccino vivo. È destinato a proteggere gli esseri umani nelle aree di tularemia. Il vaccino viene somministrato una volta, a partire dall’età di 7 anni.

Misure antiepidemiche per la tularemia

Le misure antiepidemiche per la tularemia mirano ad attuare una serie di misure, il cui scopo è la distruzione dell'agente patogeno (disinfezione) e la distruzione dei portatori dell'agente patogeno (deratizzazione e disinfestazione).

Azioni preventive

Le misure contro le punture di zecca si riducono all'uso di indumenti sigillati e repellenti.

Le misure antiepidemiche, attuate in tempo e integralmente, possono portare a una rapida cessazione della diffusione di infezioni particolarmente pericolose, localizzare ed eliminare il focolaio epidemico nel più breve tempo possibile. Prevenzione di infezioni particolarmente pericolose: peste, colera,