Come trattare correttamente la tonsillite nei bambini. Primi segni e trattamento della tonsillite in un bambino Trattamento della tonsillite cronica in un bambino di 6 anni

La tonsillite acuta o tonsillite è una malattia infettiva acuta caratterizzata da danno alle tonsille, febbre, intossicazione e reazione dei linfonodi vicini.

Il mal di gola è una delle malattie più comuni nei bambini durante la stagione fredda. Può essere un caso isolato o una malattia di gruppo di bambini in gruppo. I bambini di tutte le età soffrono di mal di gola. Nel primo anno di vita, la tonsillite acuta è molto rara, ma ha un decorso grave.

Cause

Nei bambini sopra i 5 anni, nel 90% dei casi si tratta di un'infezione batterica. L'agente patogeno più comune in essi è lo streptococco beta-emolitico. Un bambino su cinque soffre di mal di gola da stafilococco o di un'infezione combinata di streptococco e stafilococco.

Il mal di gola nei bambini sotto i 3 anni è spesso virale.

Può essere chiamato:

• adenovirus;
• virus dell'herpes;
• citomegalovirus;
• Virus Epstein-Barr (l'agente eziologico della mononucleosi infettiva);
• Virus respiratorio sinciziale.

Anche funghi, pneumococchi e spirochete possono causare tonsilliti.

La fonte dell'infezione è un paziente con tonsillite (nel periodo acuto della malattia o nella fase di recupero) o un portatore “sano” di streptococco beta-emolitico. La trasmissione dell'infezione avviene più spesso attraverso goccioline trasportate dall'aria, ma è possibile l'infezione attraverso il contatto e il contatto domestico (attraverso piatti, giocattoli, asciugamani) o cibo contaminato.

Il paziente è contagioso fin dai primi giorni di malattia. Senza trattamento, il periodo contagioso dura fino a 2 settimane. Il trattamento antibiotico per il mal di gola batterico riduce questo periodo a 2 giorni dall'inizio dell'uso del farmaco.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo del mal di gola:

• ipotermia;
• superlavoro;
• cattiva alimentazione;
• bere bevande fredde;
• la presenza di una fonte di infezione nel corpo (carie, ecc.);
• infezioni virali subite il giorno prima;
• diminuzione dell'immunità.

Tipi di mal di gola nei bambini

Ci sono mal di gola:

• primario – una malattia indipendente;
• secondario - che si verifica sullo sfondo di un'altra malattia - infettiva (difterite, mononucleosi infettiva, scarlattina) o non infettiva (malattie del sangue, leucemia).

A seconda del tipo di agente causale, il mal di gola può essere batterico, virale o fungino.

A seconda della gravità della lesione, l'angina è:

• catarrale;
• follicolare;
• lacunare;
• ulcerativo-necrotico.

Sintomi

Cavità orale: a sinistra - sana, a destra - con tonsillite batterica acuta (mal di gola).

Il periodo di incubazione dura da alcune ore a diversi giorni. L'inizio è acuto. Indipendentemente dal tipo di mal di gola, le sue manifestazioni caratteristiche sono:

• febbre alta (fino a 39°C e oltre) con brividi;
• (durante la deglutizione, quindi costante);
• sintomi di intossicazione: mal di testa, debolezza, mancanza di appetito, pianto e capricci nel bambino;
• arrossamento e gonfiore delle tonsille, degli archi e del palato molle;
• ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi sottomandibolari.

Con grave intossicazione, si possono osservare sintomi del sistema cardiovascolare: aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, segni di ipossia miocardica sull'ECG. I bambini più grandi possono lamentare dolore al petto.

In un esame del sangue con tonsillite batterica, compaiono un aumento del numero di leucociti e una VES accelerata, in un esame delle urine - singoli globuli rossi e proteine.

I cambiamenti locali nella faringe dipendono dal tipo di mal di gola:

1. La tonsillite catarrale è caratterizzata da gonfiore e arrossamento delle tonsille, sintomi di intossicazione e ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari. Alcuni esperti considerano queste manifestazioni come (infiammazione della mucosa faringea), negando l'esistenza di questo tipo di mal di gola.
2. Tonsillite lacunare: oltre alle manifestazioni elencate, secrezioni purulente dalle lacune o isole di pus sulla superficie delle tonsille sono di colore bianco-giallo, facilmente asportabili con una spatola.
3. La tonsillite follicolare è caratterizzata dalla formazione di pustole fino a 1-2 mm di diametro nello strato sottomucoso delle tonsille, chiaramente visibili quando si esamina la faringe sotto forma di punti rotondi purulenti. L'immagine in gola è paragonata al cielo stellato.
4. Tonsillite ulcerosa-necrotica (ulcerativa-membranosa): sulla superficie delle tonsille si formano aree grigie e sporche di necrosi. Dopo che il tessuto morto viene separato, si formano ulcere profonde con bordi e fondi irregolari.
5. Un tipo di tonsillite membranosa ulcerosa è l'angina Simanovsky-Plaut-Vincent, che si verifica nei bambini indeboliti. È caratterizzato da un danno unilaterale alle tonsille con la formazione di un difetto ulceroso con fondo liscio sullo sfondo di un leggero arrossamento e gonfiore delle tonsille, con lieve intossicazione. Allo stesso tempo possono verificarsi manifestazioni di stomatite ulcerosa.
6. La tonsillite virale differisce in quanto all'inizio compaiono manifestazioni catarrali (mal di gola e congiuntivite) e, sullo sfondo, compaiono cambiamenti nelle tonsille: arrossamento e gonfiore, un rivestimento bianco sciolto sulla superficie. Il muco gocciola nella parte posteriore della gola. Con il mal di gola erpetico, sono visibili piccole eruzioni vesciche sul palato e sulle tonsille.

Diagnostica

Nella diagnosi dell'angina vengono utilizzati:

• indagine sui genitori e sul bambino;
• esame della faringe con uno specchio laringeo;
• tampone della gola e del naso con bastoncino Lefler (per escludere la difterite);
• un tampone faringeo per l'esame batteriologico per isolare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici;
• analisi generali del sangue e delle urine.

Trattamento

Se avverti sintomi di mal di gola, dovresti consultare un medico. Il pericolo dell'automedicazione di un bambino risiede nel verificarsi di complicanze o nella cronicità del processo se trattato in modo errato. Inoltre, è impossibile determinare in modo indipendente il tipo di mal di gola ed escludere una malattia così pericolosa come la difterite.

A causa della situazione sfavorevole per quanto riguarda l'incidenza della difterite in alcune regioni, tutti i bambini con mal di gola vengono curati in ospedale. I bambini nei primi 3 anni di vita e i bambini con gravi malattie concomitanti: diabete mellito, malattie renali e disturbi della coagulazione del sangue sono soggetti a ricovero obbligatorio.

Durante il trattamento a casa, si consiglia di isolare il bambino dagli altri bambini e fornirgli piatti e articoli per l'igiene separati. Durante la febbre è prescritto il riposo a letto. È necessario garantire abbondanti liquidi per ridurre l'intossicazione.

Il trattamento completo dell’angina comprende:

• impatto sull'agente patogeno - terapia antibiotica o farmaci antivirali e antifungini;
• farmaci antipiretici;
• probiotici;
• trattamento locale (gargarismi, irrigazione con spray, lubrificazione delle tonsille, compresse riassorbibili);
• modalità delicata.

Il trattamento dipende dal tipo di agente patogeno. Se le manifestazioni cliniche non sono sufficienti per determinare il tipo di mal di gola, il medico può prescrivere un trattamento sintomatico per 2 giorni (fino al ricevimento dei risultati dell'analisi batteriologica di uno striscio faringeo).

In caso di mal di gola virale, il medico selezionerà i farmaci antivirali (Viferon, Anaferon, Kipferon, ecc.). In caso di infezione fungina verranno utilizzati farmaci antifungini (Nistatina, Fluconazolo, ecc.). Per l'angina di Simanovsky, viene somministrato lo stesso trattamento di.

Il mal di gola batterico di qualsiasi gravità deve essere trattato con antibiotici. Idealmente, l'antibiotico viene prescritto tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno isolato (streptococco, stafilococco, pneumococco). Per le infezioni da streptococco, i farmaci di scelta sono le penicilline poiché sono i più efficaci e hanno scarsi effetti sulla microflora intestinale.

I farmaci di prima linea includono Amoxicillina, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclave. I farmaci sono disponibili in compresse e sospensioni (per bambini). La dose di antibiotico è determinata dal pediatra. Se l'agente patogeno è resistente alle penicilline o se questi farmaci sono intolleranti, al bambino vengono prescritti macrolidi (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Le cefalosporine (Cephalexin, Cefurus, Cefixime-Suprax, Pancef, ecc.) sono raramente utilizzate come opzione terapeutica antibiotica alternativa.

Il corso del trattamento antibiotico dovrebbe durare 10 giorni per distruggere completamente gli streptococchi e prevenire complicazioni. Solo Sumamed può essere assunto in un ciclo di 5 giorni, poiché è un antibiotico ad azione prolungata.

Il medico valuterà l'efficacia dell'antibiotico prescritto dopo 3 giorni, valutando le condizioni generali, la temperatura, i cambiamenti locali nella faringe, ma il bambino non potrà interrompere l'assunzione dell'antibiotico dopo che si sarà sentito meglio e la temperatura si sarà normalizzata.

Il medico può prescrivere un antibiotico locale Bioparox sotto forma di spray. Non sostituisce un antibiotico generale prescritto al bambino per via orale. I farmaci sulfamidici non sono usati per trattare i bambini.

Per prevenire il verificarsi di una reazione allergica, vengono utilizzati antistaminici (Cetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, ecc.).

Gli esperti hanno opinioni contrastanti riguardo alla prescrizione di preparati vitaminici. Alcuni di loro consigliano di prescrivere complessi vitaminici (Alphabet, Centrum, Multitabs) come trattamento rinforzante generale. Altri credono che le vitamine sintetiche aumentino l’umore allergico del corpo e quindi il bambino dovrebbe ricevere vitamine dal cibo. Se decidi di assumere vitamine in forma farmaceutica, la loro assunzione dovrebbe essere iniziata solo dopo il completo recupero, poiché durante il periodo di malattia il corpo rimuove più intensamente tutte le sostanze di accompagnamento, l'assorbimento di ulteriori microelementi e vitamine semplicemente non avverrà.

Il trattamento con antibiotici richiede la somministrazione obbligatoria di probiotici (Linex, Bifidumbacterin, Biobakton, Bifiform, ecc.) Per prevenire lo sviluppo della disbiosi.

La febbre con mal di gola dura finché la placca purulenta scompare. Se trattati con un antibiotico efficace, di solito scompaiono in circa 3 giorni. Prima di ciò, dovrai utilizzare farmaci antipiretici in sospensione o in supposte (Paracetamolo, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, ecc.).

L’avvio tempestivo di un trattamento completo e adeguato è la chiave per la pronta guarigione di un bambino.

Un trattamento ausiliario per il mal di gola sono i gargarismi ripetuti durante il giorno (nei bambini più grandi) e l'uso di spray per i bambini. Si consiglia di non utilizzare costantemente lo stesso rimedio per nessuna malattia, ma di cambiarli.

Gli spray possono essere utilizzati dai bambini a partire dai 3 anni di età e irrigano accuratamente la gola, dirigendo il flusso del medicinale verso la guancia in modo da non provocare uno spasmo riflesso delle corde vocali. Per i bambini, puoi trattare il ciuccio con uno spray. Usano Hexoralsprey, Inhalipt, Lugolsprey.

Puoi iniziare a imparare a fare i gargarismi all'età di 2 anni. Per il risciacquo è possibile utilizzare la soluzione Miramistina allo 0,01%, perossido di idrogeno (2 cucchiai per bicchiere di acqua tiepida), Furacilina (2 compresse per bicchiere d'acqua).

Un buon effetto si ottiene risciacquando con decotti alle erbe (se il bambino non ha allergie) - camomilla, salvia, calendula. Puoi utilizzare una miscela già pronta acquistata in farmacia (Rotokan, Ingafitol, Evcarom), una soluzione di sodio e sale (prendi ½ cucchiaino di bicarbonato di sodio e sale e 5-7 gocce di iodio per bicchiere d'acqua).

A partire dai 5 anni circa si possono somministrare al bambino compresse da sciogliere in bocca (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral Tabs, ecc.). Non è consigliabile utilizzarli per bambini di età inferiore a 5 anni, poiché esiste il rischio che si verifichino.

Dovresti sapere che gli impacchi caldi, Le inalazioni di vapore non dovrebbero essere utilizzate per il mal di gola..

La temperatura non deve essere abbassata al di sotto di 38,5 0 C, poiché durante la febbre gli anticorpi contro l'agente patogeno vengono prodotti più attivamente. Solo se il bambino è soggetto a convulsioni a causa della temperatura elevata, sarà necessario abbassarlo già a 38 0 C o addirittura 37,5 0 C nei neonati.

Se i farmaci non riducono la febbre, puoi applicare il consiglio della medicina tradizionale: spogliare il bambino, asciugare il corpo con un asciugamano umido o un tovagliolo inumidito con vodka diluita con acqua. Assicurati di dare a tuo figlio il tè (con lamponi, ribes, mirtilli rossi), succhi e bevande alla frutta.

La fisioterapia prevede l'uso di un tubo al quarzo per la gola nel trattamento e l'UHF viene prescritto nell'area dei linfonodi ingrossati.

Complicazioni

Il trattamento tardivo o errato e l'immunità indebolita in un bambino contribuiscono allo sviluppo di complicazioni dopo il mal di gola. Se avverti mancanza di respiro, palpitazioni, gonfiore e dolore alle articolazioni, edema, emorragie sulla pelle, dovresti consultare immediatamente un medico.

Le complicazioni del mal di gola possono includere:

• linfoadenite sottomandibolare con possibile sviluppo di un ascesso o flemmone;
• paratonsillare o retrofaringeo;
• reumatismi con sviluppo di malattie cardiache e insufficienza cardiaca;
• miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
• penetrazione dell'infezione nel sangue e sviluppo di sepsi, meningite;
• danno ai reni (glomerulonefrite) e al sistema urinario (pielonefrite);
• vasculite emorragica;
• artrite reumatoide;
• transizione.

Per prevenire complicazioni, al bambino viene somministrata una singola dose di Bicillina-3 prima della dimissione. Al fine di diagnosticare tempestivamente le complicanze dopo un ciclo di trattamento, vengono prescritte un'analisi generale delle urine e del sangue e un ECG. Dopo il mal di gola, il pediatra monitora il bambino per un mese con esami settimanali. Per 7-10 giorni dopo la malattia, il bambino è esentato dall'attività fisica (lezioni di educazione fisica, lezioni di sport, ecc.), dalle vaccinazioni e dal test di Mantoux.

Prevenzione del mal di gola

Le misure preventive includono:

• indurire il bambino;
• manutenzione igienica dei locali;
• evitare l'ipotermia;
• igiene tempestiva dei focolai di infezione nel corpo del bambino;
• dieta bilanciata;
• aderenza alla routine quotidiana;
• prescrivere la profilassi farmacologica (Bicillina-3 o Bicillina-5) ai bambini indeboliti.

Riepilogo per i genitori

I genitori dovrebbero prendere sul serio il mal di gola dei loro figli. Questa infezione apparentemente banale può causare malattie gravi se trattata tardivamente o in modo errato. È particolarmente importante osservare la durata del ciclo di terapia antibiotica.

Un bambino su dieci, se non curato o trattato in modo errato, sviluppa danni cardiaci, che in futuro possono portare alla disabilità. Altre complicazioni dell'angina non sono meno gravi.

Dal primo giorno di malattia è necessario contattare un pediatra o un medico ORL, quindi seguire tutte le sue prescrizioni e raccomandazioni. L'automedicazione può portare a conseguenze irreparabili. Non dovresti trascurare la supervisione del medico di tuo figlio dopo aver sofferto di mal di gola!

Il programma "Scuola del dottor Komarovsky" descrive in dettaglio i sintomi e i metodi per trattare il mal di gola nei bambini:

La tonsillite è un'infiammazione delle tonsille (ghiandole). La funzione principale delle tonsille è protettiva: producono sostanze immunitarie e biologicamente attive che sopprimono le infezioni che possono penetrare nel tratto respiratorio e nel tratto digestivo dall'orofaringe. Distinguere tonsillite acuta e cronica.

Tonsillite acuta, o mal di gola, è una malattia infettiva acuta caratterizzata da infiammazione locale delle tonsille e manifestazioni generali sotto forma di febbre e sintomi di intossicazione (debolezza, perdita di appetito, ecc.). Gli agenti causali del mal di gola sono batteri (il più delle volte streptococco), virus o funghi (candida). A seconda del grado di danno alle tonsille e del loro aspetto, si distinguono varie forme di tonsillite. La forma più lieve è catarrale, le tonsille sono gonfie e arrossate. A tonsillite follicolare e lacunare Oltre all'infiammazione, sulle tonsille si trovano depositi purulenti. La forma più grave di tonsillite necrotizzante è accompagnata da necrosi parziale delle tonsille.

L'infiammazione acuta con un decorso favorevole della malattia e un trattamento adeguato termina con il completo ripristino del tessuto tonsillare e della loro funzione protettiva. Sembra completamente diverso tonsillite cronica.

È necessariamente accompagnato da un cambiamento nella struttura delle tonsille (diminuzione o aumento delle loro dimensioni, cicatrici, aderenze, espansione delle lacune, ecc.) con una perdita parziale della loro funzione.

Trattamento conservativo (non chirurgico) della tonsillite cronica

Mantenere una routine quotidiana, una dieta ricca di vitamine, passeggiate regolari, attività fisica dosata, un atteggiamento emotivo positivo.

Medicinali per bambini con tonsillite

Preparati per migliorare l'immunità e prevenire le infezioni respiratorie acute (immunale, radice di liquirizia, tinture di eleuterococco, ginseng, aralia, rodiola rosea, pantocrina, vite di magnolia cinese, ecc.).

Medicinali omeopatici. Vengono utilizzati l'omeopatia classica (trattamento da parte di un medico omeopata) e preparati omeopatici complessi per il trattamento della tonsillite cronica: Edas 171; Tonsilotren, Lymphomyosot, ecc.

Trattamento delle tonsille nei bambini

Risciacquare le lacune delle tonsille con soluzioni antisettiche (la procedura viene eseguita da un medico ORL).

Gargarismi, lubrificazione delle tonsille, inalazione. Si utilizzano infusi e decotti di piante (fiori di camomilla, salvia, erbe di lavanda, corteccia di quercia, aloe, eucalipto, erbe di origano, erbe di menta), preparati Rotokan, Romazupan, Ingalipt, Tonzinal, propoli, aglio, clorofillite, soluzione Lugal, integratore alimentare "Malavit" e così via.

Losange "Imudon". Aumenta l'immunità locale nell'orofaringe.

Fisioterapia

Esposizione laser, fangoterapia, massaggio zona colletto, UHF. Dispositivo ad ultrasuoni "Tonsillor". L'esposizione delle tonsille agli ultrasuoni porta all'indebolimento dei microbi della crescita e alla loro morte. Allo stesso tempo, utilizzando ultrasuoni, antibiotici, antisettici, rimedi erboristici (trattamento a base di erbe), aromaterapia (trattamento con oli essenziali e altri metodi di trattamento aggiuntivi) possono essere introdotti nello spessore delle tonsille.

Per somministrazione orale.

Raccolta di erbe: fiori di camomilla e foglie di erba di San Giovanni - 4 parti ciascuna; foglie ed erba di piantaggine in successione, 3 parti ciascuna; foglie di eucalipto e lampone - 2 parti ciascuna, foglie di menta - 1 parte.

1 cucchiaino. Preparare la raccolta con 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 30-40 minuti, filtrare, bere durante il giorno.

3 cucchiaini. una miscela di fiori di calendula e erba di San Giovanni, presa in parti uguali, versare 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 15-20 minuti, filtrare.

Per lavare le lacune delle tonsille e fare gargarismi.

Collezione di erbe: fiori di camomilla ed erba di erba di San Giovanni - 3 parti ciascuno, erba di origano e foglie di menta piperita - 2 parti ciascuno. Metodo di cottura come nella ricetta precedente.

Per migliorare l'immunità, prevenire il raffreddore e reintegrare la carenza di vitamina C.

Infuso di rosa canina: 1 cucchiaio. l. Metti i cinorrodi tritati in una ciotola smaltata e versa 2 tazze di acqua bollente. Riscaldare a bagnomaria bollente per 15 minuti o lasciare durante la notte in un thermos. Raffreddare a temperatura ambiente per almeno 35 minuti. Filtrare, spremere le restanti materie prime. Portare il volume dell'infusione risultante a 400 ml con acqua bollita. Agitare prima dell'uso. Assumere 1/4-1/2 tazza 3 volte al giorno 20-30 minuti prima dei pasti. La durata dei corsi è di 2-4 settimane nei periodi autunno-invernali e primaverili.

Utilizzo degli oli essenziali.

Inalazioni con oli essenziali. 2 gocce di olio di eucalipto, 3 gocce di olio di menta, 1 goccia di olio di salvia. Respirare i vapori degli oli essenziali per 20 minuti al giorno (utilizzare una lampada aromatica seguita da ventilazione della stanza).

Gargarismi con oli essenziali. Mescolare 1 goccia di olio di melaleuca, 2 gocce ciascuna di olio di eucalipto e lavanda, 3 gocce di olio di limone e 1 goccia di olio di timo, versare in un bicchiere d'acqua. Aggiungi 1/2 cucchiaino. sale o soda. Fare dei gargarismi 2 volte al giorno per lungo tempo.

Gargarismi con succo di barbabietola un rimedio casalingo molto efficace per il trattamento della tonsillite cronica con un uso quotidiano a lungo termine (diversi mesi).

Spremere 1 bicchiere di succo di barbabietola, fare gargarismi fino a 5-6 volte al giorno (almeno ogni mattina) fino alla completa guarigione. Puoi aggiungere aceto di mele (1 cucchiaino per bicchiere) o miele al succo di barbabietola (per i bambini sotto i 5 anni, 1 parte di succo 2 parti di miele, per i bambini sopra i 5 anni in rapporto 1:1). il succo è piuttosto caustico, i bambini piccoli possono diluirlo con succo di carota (50:50)

La peloidina è un estratto di fango medicinale di limo. Per ottenere l'effetto desiderato, è necessario fare dei gargarismi quotidianamente con l'estratto non diluito per lungo tempo. Per il risciacquo prelevare 70-100 ml di liquido alla temperatura di 36-37°C. La procedura di risciacquo viene eseguita due volte al giorno: mattina e sera. La temperatura della soluzione viene gradualmente ridotta di 1°C a settimana, portandola a raffreddare.

Trattamento con succo di aloe. Il succo di aloe ha eccellenti proprietà curative e antisettiche e ripristina perfettamente il tessuto tonsillare danneggiato. Affinché la pianta produca sostanze utili biologicamente attive, viene coltivata in un angolo poco illuminato della stanza e annaffiata raramente; deve avere almeno 3 anni.

Il bambino dovrebbe bere succo di aloe 1/2-1 cucchiaino. una volta al giorno al mattino a stomaco vuoto (cicli di trattamento per 10 giorni con pause di 1 mese) e lubrificare le tonsille a stomaco vuoto, mescolato con miele naturale in un rapporto di 1:3 (2 settimane al giorno, dopo 2 settimane a giorni alterni).

Trattamento con propoli. Tieni un pezzetto di propoli in bocca, facendolo rotolare di tanto in tanto da un lato all'altro (mettilo dietro la guancia di notte), oppure masticalo durante il giorno.

Infuso di erba di San Giovanni (o piantaggine) con propoli. 1 cucchiaio. l. erba secca tritata erba di San Giovanni o foglie di piantaggine, versare 1 tazza di acqua bollente, immergere per 15 minuti in un bagnomaria bollente, quindi lasciare raffreddare lentamente per 30-40 minuti. Filtrare, aggiungere 40 gocce di estratto alcolico di propoli e utilizzare caldo per il risciacquo durante l'esacerbazione della tonsillite cronica.

Oltre all'erba di San Giovanni e alla piantaggine, puoi utilizzare la seguente miscela di erbe: 3 parti di foglie di eucalipto, 2,5 parti di camomilla e fiori di tiglio, 2 parti di semi di lino. La ricetta di cottura è la stessa.

Lo sviluppo della tonsillite cronica è facilitato da frequenti infezioni virali respiratorie acute e ripetuti mal di gola, che portano a una ridotta circolazione sanguigna nelle tonsille e a cambiamenti nella loro struttura, preparando un terreno favorevole alla proliferazione dei microbi in esse. Quando il trattamento della tonsillite acuta non è sufficiente e il corpo del bambino è indebolito, la tonsillite cronica può svilupparsi anche dopo un singolo mal di gola. I fornitori di microbi alle tonsille sono spesso focolai di infezione cronica nel rinofaringe (denti marci, adenoidi, ecc.).

L'infezione si moltiplica nelle tonsille e l'immunità del bambino non può farcela. La diminuzione delle difese naturali è facilitata da un indebolimento generale dell'organismo, dall'ipotermia e dalle malattie allergiche.

L'infiammazione cronica, a sua volta, indebolisce la funzione delle tonsille. Si crea un circolo vizioso. Il bambino si ammala e deperisce più spesso, il che incide negativamente sulla qualità della sua vita e sul suo sviluppo. I cambiamenti nelle tonsille possono portare a disfunzioni sessuali nelle ragazze con irregolarità del ciclo mestruale e della pubertà e altre complicazioni.

Clinicamente, la tonsillite cronica potrebbe non comparire immediatamente. Il bambino non si lamenta a lungo, ma può soffrire spesso e per lungo tempo di raffreddore, raffreddore e tosse tutto l'anno e soffrire di periodici aumenti della temperatura fino a valori bassi (). Nel tempo appare fastidio alla gola: dolore durante la deglutizione, secchezza, dolore. Il senso del gusto è compromesso, l'appetito diminuisce, appare l'alitosi e i linfonodi cervicali si ingrossano. Durante l'esame della faringe di un bambino, l'otorinolaringoiatra rivela i cambiamenti caratteristici della tonsillite cronica: contenuto purulento nelle lacune delle tonsille, interruzione della loro struttura, ecc.

Debolezza, letargia, affaticamento, scarso appetito, mal di testa, disturbi del sonno, febbricola, pallore, deterioramento della salute, diminuzione delle prestazioni e rendimento scolastico indicano la presenza di intossicazione tonsillogenica in un bambino. La sua causa risiede nell'avvelenamento tossico del corpo del bambino con prodotti di scarto di microbi patogeni che vivono nelle tonsille. Per un lungo periodo di tempo tonsillite cronica si sviluppano complicazioni nelle articolazioni, nel cuore, nei reni, nonché malattie del sistema broncopolmonare e disturbi metabolici.

Come trattare la tonsillite cronica nei bambini?

Trattamento della tonsillite cronica Sono coinvolti gli otorinolaringoiatri (medici ORL). In primo luogo, cercano di ottenere risultati positivi in ​​​​modo conservativo, utilizzando vari farmaci, omeopatia, erbe, fisioterapia, ecc. Se la terapia a lungo termine e coscienziosa con tali mezzi risulta essere inefficace e la salute del bambino a causa di malattie croniche l'intossicazione tonsillogenica è già stata minata, si ricorre alla chirurgia: rimozione chirurgica delle tonsille. L’operazione per rimuovere le tonsille si chiama tonsillectomia.

In quali casi si consiglia a un bambino di rimuovere le tonsille?

Le malattie della gola sono molto comuni durante l'infanzia. Ci sono molte ragioni fisiologiche e legate all’età per questo. Tuttavia, malattia e malattia sono diverse e richiedono cure diverse. Dopo aver letto questo articolo imparerai come riconoscere la tonsillite nei bambini, quali sono i sintomi, come distinguerla dal mal di gola, dalla faringite e da altre malattie della gola e come viene effettuato il trattamento.

Cos'è?

La tonsillite è un processo infiammatorio che si verifica nelle tonsille palatine. Queste tonsille sono pari e si trovano in una piccola depressione tra il palato molle e la lingua del bambino. In medicina vengono semplicemente chiamati numeri di serie: primo e secondo.

Sono composti da tessuto linfoide, come la milza, e svolgono funzioni immunitarie. La prima e la seconda tonsilla formano una barriera protettiva, il cui compito è fermare virus e batteri che entrano nel corpo attraverso il naso (durante la respirazione), attraverso la bocca (con cibo e acqua).

Le tonsille non solo forniscono protezione, ma partecipano anche attivamente al complesso processo di emopoiesi. Se un bambino si ammala, un virus o un batterio entra nella gola, le tonsille reagiscono con l'infiammazione, creando così le condizioni più sfavorevoli per lo sviluppo e la riproduzione per l '"ospite" non invitato.

Se un bambino si ammala spesso, le tonsille non hanno il tempo di far fronte al carico maggiore e iniziano a crescere e ad ipertrofizzarsi. L'aumento delle loro dimensioni li aiuta temporaneamente a funzionare secondo il programma dato dalla natura, ma abbastanza rapidamente tali tonsille si trasformano in una fonte di infezione e pericolo.

Con la tonsillite, non sono colpite solo la prima e la seconda tonsilla palatina; a volte l'infiammazione si diffonde alla tonsilla faringea spaiata. Ecco perché le persone chiamano erroneamente tali disturbi mal di gola.

Nella comprensione dei medici, la tonsillite è un'esacerbazione della tonsillite cronica o della tonsillite acuta. Ma la tonsillite cronica in remissione continua ad essere una malattia e non è considerata un mal di gola.

Nessun bambino è immune dalla tonsillite: la malattia può svilupparsi sia nei neonati che nei bambini più grandi. È vero, all'età di 1-3 anni la malattia è meno comune: nel 3% dei bambini. A partire dai 3 anni di età, l'incidenza raddoppia: circa il 6% dei bambini sotto i 7 anni di età presenta tale diagnosi nella propria storia medica personale. L'incidenza più alta si registra nei bambini di età superiore ai 7 anni (è pari a circa il 15%).

Classificazione

La tonsillite può essere acuta o cronica. L'angina acuta può a sua volta essere catarrale, follicolare, lacunare, fibrinosa ed erpetica. Come suggerisce il nome di ciascuna sottospecie, la differenza sta nelle cause dell'insorgenza e del decorso della malattia.

La tonsillite acuta è spesso di natura batterica; può essere streptococcica, stafilococcica, pneumococcica, a seconda del microbo che ha attaccato il bambino. L'infiammazione delle tonsille causata dai microbi è sempre accompagnata da fenomeni purulenti: ulcere, placca sulle tonsille.

Al secondo posto ci sono le tonsilliti acute virali, causate da virus che sono entrati nel tessuto linfoide. La natura fungina della malattia non può essere esclusa: la tonsillite candidata è una malattia piuttosto pericolosa.

Tuttavia, avere mal di gola una volta non è un motivo per diagnosticare la tonsillite a un bambino. La forma cronica di questa malattia compare solitamente nei bambini che hanno avuto mal di gola almeno 4 volte l'anno, così come nei bambini la cui forma acuta della malattia non è stata adeguatamente trattata.

Anche la tonsillite cronica non è così semplice come potrebbe sembrare. Ha molte manifestazioni e forme. Pertanto, la malattia può essere compensata e scompensata. Nel primo caso, il corpo del bambino, che ha un'elevata capacità di compensazione, “attenua” la malattia, impedendole di svilupparsi, e nulla disturba il bambino. L’infezione “dormiente” per il momento è pacifica. Durante la fase scompensata, le infiammazioni diventano frequenti e sono complicate da disturbi degli organi vicini: orecchio, naso.

La più semplice è considerata la tonsillite cronica lacunare, in cui l'infiammazione si diffonde solo alle lacune. Nei casi più gravi il processo infiammatorio interessa anche i tessuti dell'intera tonsilla, e si parla di tonsillite lacunare-parenchimale.

La flemmonia è una malattia in cui sono colpite prevalentemente le tonsille palatine. La forma più complessa è la tonsillite sclerotica, che colpisce non solo le tonsille, ma anche le aree vicine, e vi è anche una forte proliferazione del tessuto connettivo.

Cause

Stabilire la vera origine della tonsillite non è così difficile, la malattia è ben studiata e le cause più comuni della sua insorgenza sono note ai medici letteralmente “a vista”:

• Batteri. Si tratta di stafilococchi, streptococchi, Haemophilus influenzae, moraxella e pneumococchi, diffusi nell'ambiente.
• Virus. Questa è un'intera famiglia di adenovirus molto comuni tra le persone, alcuni virus dell'herpes, ad esempio il virus Epstein-Barr, i virus Coxsackie, i virus dell'influenza.
• Fungo, clamidia e micoplasma.
• Allergeni.

I microrganismi patogeni che entrano nel corpo di un bambino non sempre agiscono in modo distruttivo. Causano tonsillite in alcuni bambini, ma non in altri.

Si ritiene che la malattia abbia maggiori probabilità di svilupparsi nei bambini con un sistema immunitario indebolito che hanno recentemente sofferto di una malattia infettiva o che ne soffrono attualmente.

Altri fattori di rischio:

• Fonti di infezione nella bocca o nella gola. Questi includono denti malati, non trattati e stomatite.
• Naso che cola prolungato e malattie nasofaringee. Se la respirazione nasale di un bambino è difficile, inizia a respirare di riflesso attraverso la bocca, a seguito della quale inala aria praticamente non purificata, non riscaldata, spesso troppo secca. Le mucose dell'orofaringe si seccano e cessano di svolgere funzioni immunitarie, il che contribuisce alla proliferazione della microflora batterica.

Spesso lo sviluppo della tonsillite è “aiutato” dalle adenoidi di cui soffre il bambino, dalla rinite cronica e dalla sinusite.

• Clima sfavorevole. Se un bambino inala aria troppo secca o troppo umida, troppo gassosa o inquinata, il rischio di sviluppare tonsillite aumenta notevolmente.
• Ipotermia o surriscaldamento.
• Cattiva alimentazione, che ha portato a disturbi metabolici.
• Stress costante. Se un bambino si trova in un ambiente di costanti scandali o in una situazione di divorzio dei genitori, se ha difficoltà a comunicare con i coetanei in un gruppo di bambini, aumenta la probabilità di sviluppare tonsillite. Questa è una conclusione medica del tutto ragionevole, ricavata dall'esperienza di osservazione e trattamento di centinaia di migliaia di bambini affetti da tonsillite.

Sintomi e segni

La tonsillite acuta (tonsillite) e gli attacchi di tonsillite cronica si verificano sempre con un aumento della temperatura. Inoltre, la febbre può essere molto pronunciata, la temperatura può salire fino a 39,0-40,0 gradi - in alcune forme di mal di gola. La temperatura di solito dura 3-5 giorni, a seconda della rapidità e della correttezza del trattamento della gola.

Il mal di gola è intenso e talvolta il bambino non riesce a mangiare, bere o addirittura a deglutire la propria saliva. Con la tonsillite catarrale, molto spesso le tonsille diventano semplicemente rosse e sembrano gonfie. Con il follicolo, sulle tonsille compaiono punti purulenti giallastri, che aumentano di dimensioni, si fondono e si trasformano in formazioni purulente piuttosto grandi.

Con l'angina lacunare, ad occhio nudo è possibile vedere l'accumulo di contenuto liquido purulento nelle lacune, così come la comparsa di tappi purulento-caseosi sulle tonsille.

Un bambino con mal di gola ha un odore molto sgradevole proveniente dalla bocca. Più forti sono le manifestazioni purulente, più forte è. I linfonodi regionali (sotto la mascella, nella regione occipitale, dietro le orecchie) si infiammano e aumentano di dimensioni.

Se un bambino è allergico, durante questo periodo le sue allergie possono peggiorare; se ci sono problemi alle articolazioni, si nota un aumento del dolore articolare.

La tonsillite cronica in remissione non dà sintomi particolari, il bambino conduce uno stile di vita normale, non si lamenta di nulla e non è contagioso. Tuttavia, nella fase acuta, i sintomi diventano molto simili alla tonsillite classica, tranne per il fatto che il decorso della malattia è leggermente meno acuto.

I genitori possono sospettare una tonsillite cronica in un bambino sulla base di una serie di segni:

• Dopo aver mangiato cibi o bevande freddi, appare un disagio temporaneo alla gola associato a sensazioni di solletico, difficoltà di deglutizione e dolore lieve.
• La temperatura corporea sale a 37,0-37,9 e dura a lungo. Molto spesso si alza la sera, prima di andare a letto.
• Appare l'alitosi, che si avverte particolarmente al mattino, dopo una notte di sonno.
• Il bambino ha difficoltà a dormire, dorme irrequieto e si sveglia spesso.
• Aumento della fatica, il bambino diventa distratto e disattento.
• Le riacutizzazioni possono verificarsi fino a 10-12 volte l'anno– quasi ogni mese.

Pericolo di malattia

• Ascesso peritonsillare. Si manifesta come un forte dolore unilaterale alla gola durante la deglutizione; all'esame, il bambino presenta un'asimmetria pronunciata: una tonsilla è molto più grande dell'altra.
• Miocardite. Si tratta di un danno al muscolo cardiaco, che si manifesta con mancanza di respiro, gonfiore, dolore al cuore e ritmo cardiaco irregolare. Richiede un trattamento serio e a lungo termine.
• Reumatismi. Con questa complicazione si verifica un danno sistemico al tessuto connettivo, più spesso nella zona del cuore.
• Glomerulonefrite. Questa è una complicazione associata alla distruzione delle cellule renali: i glomeruli. Richiede un trattamento lungo e complesso.

In forma grave, può portare a grave intossicazione e morte del bambino. In caso di danni gravi è necessario il trapianto di rene da donatore e la terapia di mantenimento per tutta la vita con un rene artificiale.

• Malattie della pelle.È stato stabilito che la tonsillite cronica a lungo termine è una delle ragioni principali per lo sviluppo di neurodermite e dermatosi di varie eziologie nei bambini.
• Altre malattie. Nella tonsillite cronica, la fonte dell’infezione è permanente; ciò può causare alcune malattie dei polmoni, del metabolismo e delle articolazioni.

Diagnostica

Un otorinolaringoiatra pediatrico è coinvolto nell'identificazione della malattia. Altri specialisti possono anche unirsi al trattamento: un nefrologo (se le complicazioni derivano dai reni), un cardiologo (se ci sono complicazioni nel cuore), un allergologo (se la malattia si verifica con un'esacerbazione di allergie o è causata da allergeni) , un chirurgo (se è necessario il trattamento chirurgico delle tonsille).

Il medico inizia la diagnosi con un esame esterno delle condizioni delle tonsille. Il quadro clinico della tonsillite è caratterizzato da una varietà di sintomi specifici con tonsille ingrossate. Ciò include un'eruzione cutanea sulla prima e sulla seconda tonsilla, lesioni purulente o non purulente della tonsilla faringea, nonché follicoli infiammati che sembrano pustole di piccole o medie dimensioni.

Viene sempre prelevato un tampone dalla superficie delle tonsille. Viene esaminato in laboratorio per il contenuto di batteri e funghi. Se vengono rilevati, il tecnico di laboratorio risponde anche a un'altra domanda: quale specifico microbo ha causato la malattia.

Questo è importante per effettuare il trattamento corretto. Dopotutto, alcuni antibiotici sono attivi contro lo stafilococco, mentre altri sono più adatti contro lo pneumococco. Le infezioni fungine vengono trattate con farmaci antifungini; questa è una storia completamente diversa.

Un esame del sangue generale, che viene eseguito a tutti i bambini con tonsillite, mostra quanto sia forte il processo infiammatorio nel corpo, sia esso sistemico. Un'analisi virologica consente di determinare se la malattia è causata da determinati tipi di virus. Infatti, con questa origine, la tonsillite verrà curata senza l'uso di antibiotici.

Se un bambino ha una tonsillite avanzata e grave, il medico ORL può indirizzare un nefrologo e un cardiologo. Dovrai recarti al primo con i risultati delle urine già pronti in mano per escludere possibili complicazioni renali. Il cardiologo effettuerà un ECG e un'ecografia del cuore (se necessario) per capire se le tonsille infiammate sono complicate da disturbi cardiaci.

Trattamento

La tonsillite acuta (e cronica) viene trattata utilizzando diverse tecniche e regimi.

Forma acuta

Il trattamento della tonsillite acuta (a seconda dell'agente patogeno che l'ha causata) viene effettuato con farmaci attivi contro un microrganismo specifico.

Ecco perché il mal di gola non dovrebbe mai essere trattato autonomamente a casa. Tale "trattamento" nel 90% dei casi porta la tonsillite a diventare una forma cronica persistente.

Per il mal di gola batterico, il medico può prescrivere antibiotici. È meglio se il medicinale è il più efficace possibile contro un microbo specifico. Ma nelle piccole città e villaggi, dove le istituzioni mediche spesso non dispongono di laboratori batteriologici, a volte è molto difficile determinare se la colpa della malattia sia lo stafilococco o lo streptococco. Il medico determina l'infezione batterica letteralmente "a occhio" e in questo caso prescrive antibiotici ad ampio spettro.

Di norma, il trattamento inizia con il gruppo di farmaci antibatterici della penicillina. L'amoxicillina e l'amosina si sono dimostrati efficaci. Per i bambini piccoli è accettabile l'assunzione di farmaci sotto forma di sciroppi.

Parallelamente a questo, al bambino viene prescritta una terapia locale: lavare le tonsille con un dispositivo speciale "Tonsilor", risciacquare con una soluzione di furatsilina e trattare con antisettici.

In caso di infezione virale delle tonsille, gli antibiotici sono completamente e categoricamente controindicati. Prenderli in questo caso non può ridurre il rischio di complicazioni. Inoltre, questi rischi aumentano di 6-8 volte.

A volte i medici consigliano di assumere farmaci antivirali. Spetta ai genitori decidere se acquistarli o meno, poiché l'efficacia clinica della maggior parte di questi prodotti non è stata ufficialmente dimostrata. "Anaferon" o "Ergoferon" non influenzano in alcun modo la velocità di recupero del bambino.

Più speranza per il trattamento locale. Le tonsille colpite vengono trattate con l'uso del balsamo Vinilin, vengono prescritti gargarismi con una soluzione di furatsilina e viene prescritto un trattamento con antisettici.

Il mal di gola fungino è considerato uno dei più difficili da trattare. Viene loro prescritto un ciclo di terapia antifungina, che comprende sia l'assunzione di farmaci appropriati per via orale sia il trattamento locale con spray e unguenti antifungini. Il corso è piuttosto lungo: da 14 giorni, dopo una breve pausa viene ripetuto.

Per ridurre la febbre nella tonsillite acuta, sono ammessi farmaci antipiretici: paracetamolo, Cefekon (supposte per bambini) e il farmaco antinfiammatorio non steroideo Ibuprofene. Non solo alleviano la febbre, ma alleviano anche moderatamente il dolore.

Nella fase di recupero, al bambino viene prescritto un trattamento fisioterapico: riscaldamento, trattamento ad ultrasuoni delle tonsille, terapia della luce.

Forma cronica

Il trattamento della tonsillite cronica è un'intera gamma di misure volte a neutralizzare la fonte dell'infiammazione e ad aumentare l'immunità, compresa l'immunità locale. Si consiglia ai genitori di rivedere la routine quotidiana, la dieta e l’attività fisica del proprio bambino. Lunghe passeggiate, una quantità sufficiente di vitamine nel cibo e l'esercizio fisico aiutano molto nelle forme semplici della malattia; i periodi di remissione diventano lunghi e persistenti.

Se la malattia non causa gravi complicazioni in un bambino e si manifesta principalmente solo in frequenti episodi di tonsillite, gli è indicato un trattamento conservativo. Comprende il trattamento locale: lavaggio delle tonsille, trattamento con antisettici (ad eccezione delle soluzioni di iodio e alcol). Nella fase acuta vengono prescritti antibiotici (per le malattie batteriche) o antifungini (per le malattie fungine).

Tali corsi vengono solitamente prescritti due volte l'anno (in primavera e in autunno, quando l'immunità dei bambini è indebolita). Su base individuale, il medico può aumentare il numero di corsi a 3-4 all'anno se il bambino è spesso malato o presenta esacerbazioni di tonsillite.

Oggi, il trattamento della tonsillite con ultrasuoni a bassa frequenza è considerato un metodo abbastanza efficace. Durante la procedura, le tonsille vengono prima esposte al suono, quindi il pus viene aspirato utilizzando il metodo del vuoto e solo successivamente le tonsille vengono irrigate con antisettici e, se necessario, antibiotici utilizzando il metodo hardware. Tali procedure vengono eseguite da un medico ORL, il corso medio del trattamento è di 10-15 giorni.

Se il trattamento conservativo non aiuta, la frequenza delle esacerbazioni non diminuisce o viene rilevata qualche complicazione, per il bambino si raccomanda un metodo chirurgico per trattare la tonsillite.

Un'operazione chiamata tonsillectomia comporta la rimozione completa delle tonsille, insieme alla capsula del tessuto connettivo. Questa operazione è l'unico modo efficace per affrontare il problema, non ci sono alternative, ma è questa operazione che viene spesso criticata dagli oppositori del metodo chirurgico di trattamento della tonsillite.

L'essenza della critica è che viene rimosso un organo importante per il funzionamento del sistema immunitario: le tonsille. Come risultato di tale intervento, l'immunità, in particolare l'immunità locale, è indebolita e i bambini dopo la tonsillectomia sono più spesso suscettibili alle malattie della gola, dei bronchi, dei polmoni e del rinofaringe.

Tuttavia, la medicina ufficiale ha molte prove che i benefici dell'intervento chirurgico superano significativamente i danni, poiché a volte solo questo può fermare il pericoloso processo di sviluppo di complicazioni a carico dei reni, del cuore e delle articolazioni.

Va notato che questa operazione non è indicata per tutti i bambini, ci sono malattie e condizioni in cui l'escissione completa delle tonsille palatine è inaccettabile. Quindi al bambino può essere prescritta un'altra operazione: tonsillotomia. Si tratta di rimuovere non l’intera tonsilla, ma solo una parte di essa, soprattutto se è ricoperta di crescita e danneggiata da un’infezione. Molto spesso viene eseguito per bambini dai 5 ai 10 anni, poiché prima senza particolari necessità non ha alcun senso il trattamento chirurgico.

Entrambi gli interventi vengono eseguiti sia in anestesia locale che generale. Sia la tonsillotomia che la tonsillectomia possono essere eseguite non con uno speciale coltello chirurgico (tonsillotomo), ma con l'uso delle moderne tecnologie laser.

Il periodo di recupero non dura a lungo: dopo 8 ore il bambino può mangiare e bere e il giorno dopo viene rimandato a casa dall'ospedale. Nel prossimo futuro, dovrà seguire una dieta delicata, escludendo cibi caldi e piccanti, salati, acidi e fritti, e ogni volta dopo aver mangiato sciacquarsi la gola e la bocca, prima con normale acqua bollita e poi con soluzioni antisettiche.

• Trattamento della tonsillite acuta(o esacerbazione di una malattia cronica) richiede sempre molta bevanda calda. Questo è importante per mantenere l'umidità delle mucose e prevenire la disidratazione a temperature elevate.
• Potete utilizzare decotti alle erbe per fare dei gargarismi(camomilla o salvia), ma solo se la tonsillite non è di natura allergica.
• Camminare all’aria aperta aiuta a rafforzare il sistema immunitario. Questo può essere fatto immediatamente dopo che la temperatura corporea è scesa. L'indurimento è utile, così come i giochi attivi all'esterno.
• Non interrompere il corso del trattamento ai primi segni di miglioramento. Un'infezione non trattata diventa cronica e quindi sarà ancora più difficile curarla, poiché il microbo svilupperà resistenza ai tipi di antibiotici precedentemente utilizzati.
• Dopo un mal di gola o durante la remissione della tonsillite cronica(quando nulla disturba il bambino) i genitori dovrebbero rafforzare l'immunità locale - indurire la gola. Per fare questo, al bambino viene dato del gelato, bevande fresche e vengono praticati gargarismi freddi con una diminuzione graduale della temperatura del gargarismo.
• Se avverti mal di gola, arrossamento o tonsille ingrossate, dovresti chiamare immediatamente un medico. Solo un trattamento corretto, urgente e completo delle malattie della gola (incluso il mal di gola) aiuterà a evitare il verificarsi di una malattia così spiacevole come la tonsillite cronica.
• Il bambino ha bisogno di essere indurito, portato nei club sportivi, non sovralimentato o vestito in modo eccessivo. Solo in tali condizioni si forma un sistema immunitario normale, forte e forte.
• È importante fare tutto ciò che è richiesto dall'età vaccinazioni obbligatorie.

Per informazioni sulle ragioni dello sviluppo della tonsillite cronica, sulle condizioni in cui è indicata la rimozione delle tonsille e sui metodi di trattamento delle tonsille ingrossate, vedere il seguente video.

Un processo infettivo-allergico che si verifica con un danno predominante al tessuto linfoide delle tonsille e la loro persistente reazione infiammatoria. Nel periodo acuto si avverte dolore durante la deglutizione e lo sbadiglio, febbre, intossicazione; A parte l'esacerbazione della tonsillite nei bambini, i sintomi sono scarsi; si segnala l'ipertrofia delle tonsille, i tappi purulenti nelle lacune e l'ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari. La diagnosi di tonsillite nei bambini viene effettuata da un otorinolaringoiatra mediante faringoscopia, prelevando materiale dalla gola per la coltura batterica. Il trattamento della tonsillite nei bambini comprende la terapia locale (lavaggio delle tonsille, gargarismi, inalazione), terapia antibiotica per le riacutizzazioni; secondo indicazioni - tattica chirurgica.

informazioni generali

La tonsillite nei bambini è un'infezione del tratto respiratorio superiore, accompagnata da infiammazione delle formazioni linfoidi dell'anello faringeo (di solito palatino, meno spesso tonsille linguali o faringee). Il termine "tonsillite" è solitamente usato per riferirsi alla tonsillite acuta; L'infiammazione frequente delle tonsille nei bambini porta allo sviluppo di tonsillite cronica. In futuro, quando parleremo di tonsillite nei bambini, intendiamo la forma cronica dell'infezione. Le caratteristiche del decorso del mal di gola nei bambini sono descritte nell'articolo corrispondente "Malattie infantili".

L'incidenza della tonsillite tra i bambini sotto i 3 anni è del 2-3% e all'età di 12 anni aumenta al 12-15%. La tonsillite colpisce almeno la metà dei bambini frequentemente malati. Tuttavia, il problema della tonsillite nei bambini va ben oltre l'ambito dell'otorinolaringoiatria pediatrica. Frequenti attacchi allergici infettivi al corpo del bambino sono irti dello sviluppo di una serie di gravi complicazioni: ascessi paratonsillari e retrofaringei, sepsi tonsillogenica, artrite, reumatismi, difetti cardiaci acquisiti, vasculite, glomerulonefrite, ecc. Pertanto, il problema della tonsillite in la pediatria è interdisciplinare e richiede il coinvolgimento di specialisti del settore reumatologia pediatrica, cardiologia, urologia.

Cause di tonsillite nei bambini

Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza della tonsillite cronica nei bambini è preceduta da una storia singola o ripetuta di tonsillite. L'attivazione della flora opportunistica e l'aumento della sua virulenza nelle tonsille si verificano sotto l'influenza di ipotermia, malattie virali e di altro tipo. Penetrando nel parenchima delle tonsille, dei vasi sanguigni e linfatici, gli agenti patogeni iniziano a produrre eso e subdotossine, dando inizio allo sviluppo di reazioni allergiche tossiche. Sullo sfondo della ridotta circolazione locale, dell'aumento della permeabilità della parete vascolare e dell'immunosoppressione locale, si sviluppa un'altra esacerbazione della tonsillite nei bambini. A causa dell'infiammazione ricorrente, il parenchima delle tonsille va incontro a iperplasia, talvolta atrofia, sclerosi e cicatrici.

In alcuni casi, i bambini sperimentano una forma non angina di tonsillite, che si sviluppa gradualmente sotto le spoglie di ARVI, adenoidite, sinusite, stomatite, carie, malattia parodontale, cioè il coinvolgimento delle tonsille palatine nel processo infettivo-infiammatorio avviene in modo secondario.

L'insorgenza della tonsillite nei bambini è facilitata dalle caratteristiche anatomiche e topografiche dell'apparato linfoide della faringe: lacune strette e profonde delle tonsille, passaggi multipli a fessura, aderenze che rendono difficile lo svuotamento delle lacune. Con la tonsillite nei bambini, le tonsille palatine non svolgono la loro funzione di barriera, ma, al contrario, diventano una costante fonte cronica di infezione e un fattore di sensibilizzazione generale del corpo.

La tonsillite colpisce spesso i bambini con patologie concomitanti aggravate: patologie perinatali, allergie alimentari, rachitismo, diatesi linfatico-ipoplastica, disturbi respiratori nasali, ipovitaminosi, infezioni intestinali e altri fattori che riducono le difese dell'organismo.

Classificazione della tonsillite nei bambini

A seconda del decorso clinico, la tonsillite nei bambini può essere compensata o scompensata. La forma compensata è caratterizzata dalla presenza di segni locali di infiammazione cronica (iperemia, gonfiore, infiltrazione, iperplasia delle arcate; fusione delle arcate con le tonsille; ingrossamento e dolore dei linfonodi regionali). Nella forma scompensata di tonsillite nei bambini, oltre ai sintomi locali, si sviluppano complicazioni tonsillocardiche, tonsillorenali e altre.

A seconda della posizione dell'infezione, si distingue la tonsillite lacunare, parenchimale (follicolare) e lacunare-parenchimale (mista, totale) nei bambini. Con la tonsillite lacunare, le alterazioni infiammatorie sono localizzate nelle cripte: sono dilatate, piene di pus e di masse caseose; l'epitelio delle lacune è lasso, assottigliato e in alcuni punti ulcerato. Con la tonsillite follicolare nei bambini, nel parenchima delle tonsille si formano piccole ulcere subepiteliali che ricordano i chicchi di miglio. Con un danno totale al tessuto linfoide, le tonsille assumono l'aspetto di una spugna piena di pus, caseosi, detriti e masse microbiche che secernono endo- ed esotossine.

Tenendo conto dei cambiamenti patomorfologici che si verificano nel tessuto linfoide, si distingue tra tonsillite ipertrofica nei bambini, caratterizzata da un aumento del volume delle tonsille, e tonsillite atrofica, in cui il tessuto linfoadenoide è sostituito da tessuto connettivo fibroso, che porta alla formazione di rughe sulle tonsille.

Sintomi di tonsillite nei bambini

Al di fuori di una riacutizzazione della tonsillite, il bambino è disturbato da mal di gola moderato, alitosi, tosse secca ossessiva, febbricola, sudorazione, debolezza e affaticamento. In alcuni bambini, le manifestazioni di tonsillite si limitano a formicolio, bruciore alle tonsille, secchezza e sensazione di corpo estraneo in gola. Durante gli attacchi di tosse grave, dalle lacune possono fuoriuscire masse caseose con odore putrido nel cavo orale. Nella forma scompensata di tonsillite nei bambini, insieme ai segni elencati, compaiono artralgia nell'area delle articolazioni del polso e del ginocchio, mancanza di respiro e dolore al cuore.

Le esacerbazioni della tonsillite cronica nei bambini di solito si verificano 2-3 volte l'anno e si manifestano sotto forma di mal di gola pronunciato. In questo caso compaiono forti dolori alla gola (soprattutto durante la deglutizione, gli sbadigli), febbre, brividi, mal di testa, linfonodi ingrossati e dolorosi, rifiuto di mangiare. Spesso con la tonsillite, i bambini avvertono dolore addominale, nausea, vomito e crampi.

Il decorso ricorrente della tonsillite nei bambini è associato a complicazioni gravi come l'ascesso paratonsillare e retrofaringeo, la sepsi tonsillogenica, che può causare la morte del bambino. Gravi complicazioni sistemiche con conseguenze invalidanti sono processi autoimmuni (reumatismi, poliartrite, vasculite emorragica, glomerulonefrite), malattie cardiache (difetti cardiaci acquisiti, endocardite infettiva, miocardite, distrofia miocardica), malattie del sistema broncopolmonare (polmonite ricorrente, bronchiectasie), ipertiroidismo, ecc. Numerose malattie della pelle possono essere associate alla tonsillite nei bambini: eczema, psoriasi, eritema essudativo polimorfico.

Diagnosi di tonsillite nei bambini

La diagnosi di tonsillite cronica è preceduta dall'anamnesi, dall'esame del bambino da parte di un pediatra e di un otorinolaringoiatra pediatrico, da un esame strumentale e di laboratorio. Quando si esegue la faringoscopia, vengono rilevati cambiamenti infiammatori nelle arcate palatine; tonsille allargate sciolte piene di contenuto purulento (sotto forma di tappi, liquido, caseoso). Utilizzando una sonda a bottone, vengono determinate la profondità delle lacune, la presenza di aderenze e aderenze. La palpazione dei linfonodi cervicali rivela linfoadenite regionale.

Nella fase dell'esame di laboratorio vengono eseguite l'analisi clinica del sangue e delle urine, la coltura del materiale della gola per la flora, la determinazione della proteina C-reattiva e dell'ASL-O. In caso di forma scompensata di tonsillite cronica, i bambini dovrebbero essere informati. I metodi alternativi (senza sangue) per il trattamento della tonsillite nei bambini sono la lacunotomia laser e la crioterapia. Quando si organizza un ascesso peritonsillare, viene aperto.

Per prevenire le esacerbazioni della tonsillite nei bambini, è necessario effettuare trattamenti anti-recidiva, compresa la terapia vitaminica, immunomodulatori, farmaci iposensibilizzanti e trattamenti sanatoriali in un clima marino.

Previsione e prevenzione della tonsillite nei bambini

Il criterio per la cura della tonsillite nei bambini è l'assenza di esacerbazioni per 5 anni dopo 2 anni di trattamento. Quando si esegue una gamma completa di misure preventive e anti-ricadute, è possibile ridurre al minimo il numero di riacutizzazioni ed evitare complicazioni. Con frequenti mal di gola e lo sviluppo di malattie metatonsillari, la prognosi è meno favorevole.

Le misure per prevenire la tonsillite nei bambini comprendono l'indurimento, il rafforzamento del sistema immunitario, l'igiene della cavità orale, l'evitamento dell'ipotermia e il contatto con pazienti infettivi. I bambini con tonsillite cronica dovrebbero essere sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra e ricevere un trattamento anti-recidiva durante il periodo interanginoso.

La tonsillite è considerata una delle malattie infantili più comuni. Questa è una malattia infettiva che provoca intossicazione locale e generale e, in assenza di una terapia adeguata, porta a gravi conseguenze per l'organismo. Qual è la causa di questa malattia e come trattare in modo corretto e sicuro la tonsillite in un bambino?

La malattia si manifesta, prima di tutto, in cambiamenti patologici nell'orofaringe, in particolare nelle tonsille (tonsille).

Le tonsille sono formazioni linfoidi situate in profondità nella cavità orale. La loro funzione è quella di creare una barriera insormontabile contro germi, virus e altri microrganismi nel loro percorso verso le vie respiratorie inferiori.

Quando un agente infettivo colpisce la superficie delle tonsille, si innesca una risposta immediata: le tonsille secernono una secrezione ormonale che sopprime l'attività degli agenti patogeni.

Un sistema immunitario correttamente funzionante fornisce una risposta adeguata e affronta l'infezione nell'uno o nell'altro stadio della tonsillite acuta. Se la resistenza del corpo è insufficiente, non è possibile sopprimere completamente l'infezione, le manifestazioni della malattia cessano di essere tollerabili e si sviluppano forme gravi della malattia.

Importante! La tonsillite in un bambino tende ad essere cronica, quindi il trattamento delle sue manifestazioni acute dovrebbe essere preso molto sul serio per evitare lo sviluppo della malattia in tonsillite cronica in un bambino.

Cause di tonsillite nei bambini

Nel corso della vita, una persona entra costantemente in contatto con molti microrganismi: funghi, virus, batteri. Ma nella maggior parte dei casi tali incontri passano inosservati, senza incidere sul benessere né dell'adulto né del bambino. Ciò significa che l’inseminazione è avvenuta in una piccola quantità (che è la norma se si rispetta l’igiene corporea) e le difese dell’organismo funzionano normalmente.

Ma in alcune situazioni l'infezione (l'introduzione di microrganismi e la loro riproduzione) è inevitabile. Ciò si verifica con una diminuzione temporanea della forza immunitaria:

• Con ipotermia locale (bevande fredde, gelati);
• Con ipotermia generale;
• In caso di situazione psico-traumatica a lungo termine;
• Dopo una recente malattia;
• Sullo sfondo di un ambiente sfavorevole;
• A contatto con una persona affetta da tonsillite purulenta (forma batterica) o quando si condividono con lui oggetti domestici e personali (stoviglie, spazzolino da denti, ecc.).

In questi casi, batteri o virus attaccano il corpo, principalmente le mucose, il che porta allo sviluppo di processi infiammatori, in particolare a malattie come tonsillite, rinite. Spesso è necessaria una seria assistenza medica per eliminare queste malattie. I virus nella maggior parte dei casi causano una forma semplice (catarrale) di tonsillite, mentre i batteri (principalmente stafilococco) causano tonsillite purulenta (forma follicolare e lacunare di tonsillite nei bambini).

Il periodo di incubazione per la tonsillite batterica va da due a cinque giorni dopo l'esposizione. Tuttavia, se il paziente con cui è avvenuto il contatto assumeva antibiotici, non era contagioso. 24 ore dopo l'inizio della terapia antibiotica il paziente diventa non infettivo.

Sintomi di tonsillite nei bambini

Nella stragrande maggioranza dei casi, la tonsillite acuta nei bambini si manifesta per la prima volta in tenera età. La tonsillite acuta in un bambino inizia in modo abbastanza brillante - senza segnali di pericolo e in breve tempo compaiono i seguenti segni:

• Mal di gola, che si avverte costantemente e peggiora durante la deglutizione, a volte si irradia all'orecchio;
• Tonsille gonfie e arrossamento visibile;
• Respiro affannoso;
• Voce rauca e dolore quando si parla;
• Il colore della gola è grigio-giallo;
• Mascella e linfonodi cervicali ingranditi;
• Aumento della temperatura (a seconda del tipo di mal di gola) - da basso ad alto (39°C), difficile da abbattere;
• Peggioramento della salute generale: debolezza, irritabilità, letargia, mancanza di appetito, mal di testa, nausea o vomito.

Sintomi di tonsillite nei neonati e nei bambini piccoli

Oltre alla temperatura elevata, i seguenti sintomi indicano la presenza di tonsillite (tonsillite) nei neonati:

• Rifiuto di mangiare;
• Eccesso di saliva dovuto all'incapacità di deglutire;
• pignoleria o stanchezza insolita;
• Respiro affannoso.

Cambiamenti visibili, evidenti anche esaminando la cavità orale ad occhio nudo, si verificano nelle tonsille. Le tonsille aumentano di volume, la loro superficie si allenta, le pieghe delle lacune si levigano. La mucosa mostra evidenti segni di malattia:

• L'arrossamento (da lieve a intenso) è la forma catarrale, la più innocua e facile da trattare. Nella stragrande maggioranza dei casi l’agente eziologico è un virus;
• Le formazioni punteggiate bianco-giallastre sono una forma follicolare che richiede un trattamento locale intensivo. In oltre il 90% dei casi l'agente eziologico è;
• Placca purulenta - diffusione di pus dalle pieghe in cui si sono depositate colonie dell'agente infettivo - forma lacunare. In oltre il 90% dei casi, l'agente eziologico lo è.

Tonsillite follicolare in un bambino

La classificazione della tonsillite acuta non si limita a queste forme, ma sono le più comuni. In ogni caso, il sintomo principale e il focus della malattia è il mal di gola.

Trattamento della tonsillite nei bambini

Vari metodi e mezzi sono usati per trattare la tonsillite acuta e cronica.

Come trattare la tonsillite acuta in un bambino

Questa malattia è più comunemente conosciuta come tonsillite. Con un trattamento efficace, scompare senza lasciare traccia, senza lasciare complicazioni.

Importante! Anche un singolo episodio di mal di gola può causare gravi conseguenze in futuro: malattie renali e cardiache (ad esempio reumatismi), se le raccomandazioni mediche vengono trascurate. Sono i genitori che svolgono il ruolo principale nell'organizzazione del processo di trattamento, perché Il mal di gola viene trattato in regime ambulatoriale.

Nella forma acuta (malattia primaria), il pediatra prescrive farmaci, fisioterapia, prescrive sciacqui (almeno 6 volte al giorno), abbondanti bevande calde con cannuccia, pasti frullati e una dieta.

Per eliminare la fonte dell'infezione, è necessario assumere agenti antifungini. Solo un medico può determinare esattamente quale medicinale fermerà la diffusione della malattia, quindi l'automedicazione è del tutto inaccettabile: i rimedi che hanno aiutato un bambino possono essere completamente inutili per un altro e in alcuni casi possono causare danni.

Importante! Gli antibiotici aiutano solo con la natura batterica della malattia - con tonsillite purulenta in un bambino (tonsillite lacunare e follicolare) - e non aiuteranno se l'agente eziologico del mal di gola è un virus (come nella tonsillite catarrale).

Senza assumere antibiotici, solo con i gargarismi, la tonsillite batterica acuta nei bambini scompare entro 12-15 giorni. Dopo aver iniziato la terapia con antibiotici, l'infezione scompare entro 3-5 giorni.

Gli agenti fisioterapici utilizzano più spesso UHF, elettroforesi, inalazione, applicazione di farmaci nell'area delle tonsille, rimozione manuale di tappi e placca. A casa, è importante assicurarsi di assumere farmaci regolarmente, sciacquare frequentemente (almeno 6 volte al giorno) e, per i neonati, lubrificare le tonsille con una garza imbevuta di soluzione salina o salina.

• Soluzione e risciacquo per tonsille: mescolare 1/2 cucchiaio di sale in 1 tazza di acqua tiepida e fare i gargarismi con questa soluzione 6-10 volte al giorno. Questo aiuta a rimuovere il muco e rimuovere il liquido in eccesso dai tessuti delle tonsille infiammate.

Un'attenzione insufficiente alle manifestazioni acute della malattia porta a una malattia cronica, che è molto più difficile da curare di quella acuta.

Come trattare la tonsillite cronica in un bambino

Quando il mal di gola passa allo stadio cronico, è importante sapere che i mal di gola ripetuti sono esacerbazioni di una malattia lenta. La fonte dell'infezione in questo caso rimane nel corpo, molto spesso nei recessi delle tonsille e talvolta nei denti cariati o nella cavità nasale.

Importante! Eliminare la tonsillite cronica richiede pazienza. Il lavoro mirato e costante può portare al controllo completo della malattia, all'età adulta e alla vittoria su di essa.

Per trattare adeguatamente la tonsillite cronica in un bambino, è necessario seguire diversi principi fondamentali:

• Igiene del cavo orale - eliminazione dei focolai di infezione batterica o fungina - pulizia delle tonsille, trattamento della carie, infiammazione delle gengive;
• Evitare fattori che indeboliscono il sistema immunitario: raffreddori, situazioni stressanti, partecipazione a eventi di massa durante periodi di epidemie;
• Normalizzazione dello stile di vita - stabilire una routine quotidiana con riposo sufficiente e mancanza di sforzi eccessivi, passeggiate quotidiane;
• Rafforzamento del sistema immunitario - indurimento del corpo durante la remissione, adattamento graduale ai fattori di indebolimento, alimentazione fortificata completa e sufficiente (non eccessiva), attività fisica in base all'età.

Se la terapia conservativa è inefficace e la malattia progredisce, si consiglia la rimozione delle tonsille. Il trattamento chirurgico libera il corpo da una costante fonte di infezione, che sono diventate le tonsille.

La chirurgia moderna in quest'area viene eseguita utilizzando un laser, un coltello elettrico o una criodistruzione. Tutti questi metodi sono delicati, le complicanze postoperatorie sono estremamente rare e il rischio di gravi emorragie è praticamente ridotto a zero.

Ricette della medicina tradizionale

In caso di tonsillite cronica, è molto importante mantenere non solo la pulizia della cavità orale, ma anche rafforzare le mucose, aumentando così la resistenza locale ai fattori avversi esterni: raffreddamento, infezioni, allergeni. Per questo sono ampiamente utilizzate le procedure domiciliari, in particolare il risciacquo regolare della bocca (e in alcuni casi del naso) con decotti e infusi di erbe medicinali. Anche le erbe vengono aggiunte alle bevande.

Le ricette per farmaci utili sono riportate nella tabella.

Forma e azione	Composto	Preparazione	Applicazione
Infusione antisettica: pulizia delle mucose	Camomilla (fiori), acqua bollente	1 – 2 cucchiaini. materie prime essiccate, versare 1 tazza di acqua bollente, lasciare in un luogo caldo (sotto copertura) per 30-60 minuti, filtrare	Fare dei gargarismi con la soluzione 2-3 volte al giorno. È preferibile utilizzare ogni volta l'infuso appena preparato
Infusione rinforzante generale: aumenta la resistenza del corpo	Rosa canina (bacche), acqua bollente, miele	2 cucchiai. l. bacche fresche o 1 cucchiaio. l. asciugare tritato e versare 200 ml di acqua bollente. Lasciare in un thermos per diverse ore (durante la notte)	Bere come bevanda fortificata durante il giorno. Se lo si desidera, diluire con acqua o tè, aggiungere il miele
Decotto detergente - disinfezione della cavità orale	Salvia (erba e fiori), eucalipto (foglie), menta (erba)	1 cucchiaino. le materie prime secche di ciascun componente vengono versate con acqua bollente e cotte sotto il coperchio per 5-10 minuti. Lasciare raffreddare, filtrare	Fai i gargarismi sulla gola e sulle mucose nasali con un decotto caldo 2 volte al giorno. Particolarmente utile per il naso che cola.
Brodo abbronzante: rinforza le mucose	Quercia (corteccia o foglie), acqua, succo di limone	La quercia grezza viene prodotta con acqua bollente (1 cucchiaio per bicchiere), bollita per 10-20 minuti, filtrata. Prima dell'uso, aggiungere il succo di limone - facoltativo - o l'acqua: la medicina del bambino deve essere traslucida, non torbida	Sciacquare la bocca durante le epidemie stagionali 3 volte al giorno

Pertanto, la tonsillite, sia acuta che cronica, è una grave malattia dell'infanzia. Un trattamento adeguatamente organizzato offre la possibilità di sbarazzarsi della malattia prima di entrare nell'età adulta. Vale la pena provare per questo.

Ricordare che solo un medico può fare una diagnosi corretta; non automedicare senza consultazione e diagnosi da parte di un medico qualificato.