Misure antiepidemiche per le malattie infettive nei bambini. Prevenzione delle malattie infettive negli istituti per l'infanzia. Formazione professionale superiore
Al fine di prevenire l'insorgenza e la diffusione di malattie infettive e intossicazioni alimentari, gli operatori sanitari delle organizzazioni prescolari effettuano:
Esami medici dei bambini al momento del ricovero in istituti per l'identificazione dei pazienti, incl. per la pediculosi;
Monitoraggio sistematico dello stato di salute degli alunni, soprattutto di quelli con problemi di salute;
Lavorare sull'organizzazione degli esami preventivi degli alunni e sull'esecuzione delle vaccinazioni preventive;
Distribuzione dei bambini in gruppi medici per l'educazione fisica;
Informare i capi dell'istituto, gli insegnanti, i metodologi dell'educazione fisica sullo stato di salute dei bambini, sul regime raccomandato per i bambini con problemi di salute;
Visite ambulatoriali giornaliere allo scopo di fornire assistenza medica (se necessaria), identificare i bambini malati, il loro tempestivo isolamento, fornire il primo soccorso in caso di incidenti;
Esaminare i bambini per i pidocchi una volta alla settimana. I risultati delle ispezioni vengono registrati in un apposito giornale. Se i bambini vengono trovati affetti da pidocchi, vengono mandati a casa per i servizi igienico-sanitari. L'ammissione dei bambini dopo la ristrutturazione alle organizzazioni prescolari è consentita se hanno un certificato medico che conferma l'assenza di pidocchi;
Le tabelle delle feci dei bambini vengono conservate quotidianamente nei gruppi della scuola materna;
Monitoraggio sistematico delle condizioni sanitarie e del mantenimento del territorio e di tutti i locali, rispetto delle norme di igiene personale da parte degli studenti e del personale;
Organizzazione e attuazione delle misure preventive, sanitarie e antiepidemiche;
Lavorare sull'organizzazione e l'esecuzione della disinfezione preventiva e di routine, nonché sul monitoraggio della completezza della sua attuazione;
Lavorare per promuovere uno stile di vita sano con il personale e i bambini, organizzando “giornate della salute”, giochi, quiz su argomenti medici;
Controllo medico sull'organizzazione dell'educazione fisica, sullo stato e sul mantenimento dei luoghi di educazione fisica, monitorando il corretto svolgimento delle attività di educazione fisica in base al sesso, all'età e allo stato di salute;
Monitoraggio dell'unità di ristorazione e dell'alimentazione dei bambini;
Conservazione delle cartelle cliniche.
Il personale delle organizzazioni prescolari è sottoposto a visite ed esami medici, formazione igienica professionale e certificazione secondo le modalità prescritte.
Ogni dipendente delle organizzazioni prescolari deve avere una cartella clinica personale, che contiene i risultati di esami medici e test di laboratorio, informazioni su vaccinazioni, precedenti malattie infettive, informazioni sul completamento della formazione e certificazione igienica professionale.
In assenza di informazioni sulle vaccinazioni preventive, i dipendenti che entrano nelle organizzazioni prescolari devono essere vaccinati secondo il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive.
Ogni giorno, prima dell'inizio del lavoro, un operatore sanitario esamina i lavoratori addetti alla preparazione e distribuzione del cibo per la presenza di malattie pustolose della pelle delle mani e delle superfici aperte del corpo, nonché mal di gola e fenomeni catarrali delle parti superiori vie respiratorie. I risultati dell'esame vengono inseriti nel registro sanitario quotidianamente prima dell'inizio del turno di lavoro.
I lavoratori malati o con sospetta malattia infettiva non sono ammessi o sospesi immediatamente dal lavoro. I lavoratori che hanno suppurazioni, tagli o ustioni sulle mani non sono autorizzati a lavorare alla preparazione del cibo e alla sua distribuzione.
Il personale delle organizzazioni prescolari deve osservare le regole di igiene personale: venire a lavorare con abiti e scarpe puliti; lasciare capispalla, cappelli e oggetti personali in un guardaroba individuale; tagliati le unghie corte.
L'assistente insegnante deve inoltre avere un grembiule e una sciarpa per servire il cibo, un grembiule per lavare i piatti e una speciale veste (scura) per la pulizia dei locali.
Prima di entrare nel bagno è necessario togliersi l'accappatoio e, una volta usciti, lavarsi accuratamente le mani con sapone; ai dipendenti non è consentito utilizzare la toilette per bambini.
Durante il lavoro, gli addetti ai servizi di ristorazione non devono indossare anelli, orecchini, appuntare gli abiti da lavoro con spille, né mangiare o fumare sul posto di lavoro.
Per i dipendenti delle organizzazioni prescolari devono essere forniti almeno 3 set di indumenti sanitari.
Per prevenire l'insorgenza di malattie infettive tra bambini e adolescenti, è necessario: l'identificazione tempestiva dei pazienti e dei portatori di infezione, il loro isolamento da persone sane e quindi il trattamento; evitare il contatto di persone sane con oggetti contaminati (stoviglie, giocattoli e altri oggetti domestici); osservanza rigorosa del regime igienico-sanitario e sanitario-antiepidemico negli istituti e a casa.
Quando i bambini entrano in una struttura per l’infanzia, devono avere con sé una relazione del pediatra sullo stato di salute del bambino, i risultati dei test di laboratorio e una relazione dell’epidemiologo sull’assenza di contatto con pazienti infettivi nelle due settimane precedenti. Ogni giorno, quando i bambini vengono ammessi nell'istituto, un'infermiera o un insegnante intervista i genitori sullo stato di salute dei bambini, esamina la faringe e la pelle; nei gruppi dell'asilo viene misurata la temperatura corporea a tutti i bambini, nei gruppi della scuola materna - secondo le indicazioni; controllare la natura delle feci.
Se si sospetta una malattia, il bambino viene isolato fino a quando non viene determinata la causa della cattiva salute.
Se viene rilevata una malattia infettiva, è necessario adottare immediatamente misure per prevenire la diffusione dell’infezione. Ogni operatore sanitario (medico, paramedico, infermiere) che scopre un paziente infetto o sospetto di malattia infettiva è tenuto a compilare una scheda di notifica di emergenza e ad inviarla al SES distrettuale o comunale; in un gruppo organizzato di bambini - avvisare la direzione dell'istituzione. Ogni caso di malattia infettiva viene registrato in un diario speciale. Insegnanti e tutori annotano ogni giorno i bambini assenti nei registri e li segnalano all’operatore sanitario dell’istituto per determinare i motivi dell’assenza del bambino.
Sotto la direzione dell'epidemiologo vengono attuate misure sanitarie e antiepidemiche volte a prevenire la diffusione dell'infezione tra gruppi organizzati di bambini. A seconda della natura dell'infezione e del metodo di trasmissione, possono essere previste la quarantena, la disinfezione, la vaccinazione, ecc. o una serie di misure preventive. Inoltre, vengono adottate tutte le misure per monitorare tutti i bambini e il personale che entrano in contatto, vengono effettuate indagini per identificare i portatori, ecc. Di norma, il personale medico dell'istituto partecipa all'indagine epidemiologica condotta da un epidemiologo, un medico sanitario o i loro assistenti. Il personale medico degli istituti per bambini e adolescenti mantiene anche uno stretto contatto con l'epidemiologo e il medico sanitario delle zone in cui si trovano gli istituti per bambini e dove i bambini vengono mandati in vacanza, per ottenere da loro informazioni sulla situazione epidemiologica in queste zone.
Tra le misure preventive, un posto importante è occupato dalla formazione dell’immunità nei corpi dei bambini e dalla creazione dell’immunità a varie malattie attraverso vaccinazioni preventive, procedure di rafforzamento e altre misure sanitarie. L'immunità dell'organismo alle malattie infettive si ottiene attraverso l'uso di farmaci preventivi specifici (vaccini, sieri, globulina Y), nonché l'uso di farmaci chemioterapici (antibiotici, sulfamidici, ecc.). Attualmente, i vaccini sono ampiamente utilizzati come principale mezzo di prevenzione specifica, con la cui introduzione l'organismo forma un'immunità specifica all'infezione corrispondente.
L'organizzazione e l'attuazione delle vaccinazioni preventive sono effettuate dal personale medico delle istituzioni per bambini e adolescenti. La vaccinazione dei bambini viene effettuata sia di routine (vaccinazioni obbligatorie) sia secondo indicazioni epidemiologiche.
La questione dei tempi di ammissione dei bambini malati in un istituto di assistenza all'infanzia richiede un'attenzione particolare. Il momento dell'ammissione nell'équipe dei bambini che hanno sofferto di una malattia respiratoria acuta dovrebbe essere determinato principalmente dalle caratteristiche individuali del convalescente e dalla natura delle infezioni precedenti. La maggior parte dei bambini può essere ricoverata in un asilo nido dopo la scomparsa dei sintomi del catarro acuto (naso che cola, congiuntivite, faringite), indipendentemente dal periodo trascorso dall'esordio della malattia. Questo approccio è giustificato dal fatto che il periodo più contagioso coincide con il periodo di culmine dei fenomeni catarrali. Molto spesso, con le infezioni virali respiratorie acute, i sintomi catarrali durano 5-6 giorni, quindi l'ammissione dei bambini all'istituto in assenza di complicazioni è possibile il 7 ° giorno dall'esordio della malattia.
Alcuni bambini possono avere febbre lieve e sintomi catarrali moderati per lungo tempo dopo un’infezione virale respiratoria. In assenza di dati che indichino l'attività del processo, possono essere ammessi negli istituti prescolari sulla base della conclusione del pediatra della clinica.
I bambini con trauma alla nascita intracranico che soffrono di convulsioni febbrili e altri le cui infezioni virali sono accompagnate da sintomi neurologici, ritornano nell'équipe dopo aver consultato un neurologo.
La durata più lunga della malattia si osserva nei bambini con focolai di infiammazione cronica (rinofaringite, tonsillite). Questi bambini necessitano di una terapia vigorosa e possono essere ammessi al gruppo dopo che i sintomi di esacerbazione delle infezioni focali si sono attenuati.
Il regime dell'istituto durante un'epidemia dovrebbe prevedere l'isolamento dei gruppi, l'esclusione delle persone non direttamente legate ai bambini in servizio, nonché degli insegnanti con segni della malattia.
Durante un'epidemia, l'attenzione del personale dovrebbe essere rivolta al rigoroso rispetto delle norme igienico-sanitarie, delle condizioni dell'aria e della quarzatura obbligatoria delle sale di gruppo.
La responsabilità dell'adempimento dei requisiti elencati spetta ai capi delle istituzioni, il controllo quotidiano - all'operatore sanitario di queste istituzioni, e il controllo periodico - agli organi e alle istituzioni del servizio sanitario-epidemiologico.
Biglietto 23
I fattori che più spesso portano all’asfissia includono:
UN. Nel periodo prenatale: gestosi nelle donne in gravidanza, sanguinamenti e malattie infettive nel 2o e 3o trimestre, polidramnios o una piccola quantità di liquido amniotico, gravidanze post-termine o multiple, diabete mellito materno, ritardo della crescita intrauterina.
B. Nel periodo intrapartum: taglio cesareo (programmato, d'urgenza), presentazione anomala del feto, parto prematuro, intervallo anidro superiore a 24 ore, travaglio rapido (meno di 6 ore) o prolungato (più di 24 ore), seconda fase prolungata del travaglio (più di 2 ore), frequenza cardiaca fetale anormale, anestesia generale nella madre, analgesici narcotici somministrati alla madre meno di 4 ore prima della nascita; meconio nel liquido amniotico, prolasso del cordone ombelicale e suo impigliamento, distacco della placenta, placenta previa;
B. Medicinali usati da una donna in gravidanza: sostanze narcotiche, reserpina, antidepressivi, solfato di magnesio, bloccanti adrenergici.
Fase 1 delle misure di rianimazione. Il compito principale di questa fase è rapido ripristino della pervietà delle vie aeree.
Immediatamente dopo la nascita della testa, aspirare il contenuto dalla cavità orale con un catetere. Se dopo la nascita il bambino non respira, è necessario eseguire una stimolazione delicata: premere sulla suola, pulire vigorosamente la parte posteriore, quindi comprimere il cordone ombelicale con due morsetti Kocher e tagliarlo. Posizionare il bambino sul tavolo sotto una fonte di calore con la testa abbassata (circa 15°). Pulirlo con un pannolino sterile caldo e rimuoverlo immediatamente (per evitare che si raffreddi). Eseguire l'igienizzazione delle prime vie respiratorie (bulbo, catetere), con il bambino in posizione supina con la testa leggermente inclinata all'indietro (“posizione di starnuto”). Se viene rilevato meconio nel liquido amniotico e nel tratto respiratorio del neonato, eseguire immediatamente l'intubazione seguita da un'accurata igienizzazione dell'albero tracheobronchiale. Al termine di questa fase di rianimazione, che non deve superare i 20 secondi, va valutata la respirazione del bambino. Quando il bambino sviluppa una respirazione adeguata (dopo l'igiene o la stimolazione), la frequenza cardiaca (FC) deve essere immediatamente determinata e, se è superiore a 100 al minuto e la pelle è rosa, interrompere ulteriori misure di rianimazione e organizzare l'osservazione (monitoraggio) in ospedale. successive ore di vita. Se in questa situazione la pelle è cianotica, è necessario iniziare a somministrare ossigeno con una maschera e cercare di determinare la causa della cianosi. Molto spesso, la cianosi generale è causata da disturbi emodinamici (ipotensione arteriosa, cardiopatia congenita), danno polmonare (polmonite intrauterina, aspirazione massiva, pneumotorace, sindrome da distress respiratorio, ernia diaframmatica, immaturità polmonare), acidosi. Se la respirazione spontanea è assente o inefficace, procedere a Fase II della rianimazione, il cui compito è ripristinare la respirazione esterna, eliminazione dell'ipossiemia e dell'ipercapnia. Per fare questo è necessario avviare la ventilazione polmonare artificiale (ALV) attraverso una maschera con pallone respiratorio (Ambu, Penlon, RDA-I, ecc.), monitorando attentamente la pressione inspiratoria (le prime 2-3 entrate con una pressione di 30-35 cm H2O, i successivi -20-25 cm) ed escursioni del torace. All'inizio della ventilazione meccanica viene utilizzato il 60% di O 2 .
Buone escursioni del torace indicano una ventilazione alveolare sufficiente o addirittura eccessiva, nonché l'assenza di gravi problemi nel paziente associati all'ostruzione delle vie aeree e al danno al tessuto polmonare. Insufficienti escursioni del torace durante la ventilazione meccanica possono essere causate sia da una violazione della pervietà delle vie respiratorie superiori (retrazione della lingua e della mascella inferiore, ostruzione delle vie nasali e del rinofaringe, eccessiva iperestensione del collo, malformazioni) sia da danni al parenchima polmonare (polmoni duri). Contemporaneamente alla ventilazione meccanica, valutare la possibilità di depressione indotta da farmaci e la sua Probabilmente stimolare la respirazione con la somministrazione endovenosa di nalorfina o etimizolo.
20-30 secondi dopo l'inizio della ventilazione meccanica, è necessario determinare la frequenza cardiaca per 6 secondi e moltiplicarla per 10. In una situazione in cui la frequenza cardiaca è compresa tra 80 e 100, la ventilazione viene continuata finché non aumenta a 100 o più al minuto. La presenza di respirazione spontanea non è un motivo per interrompere la ventilazione meccanica. III stadio della rianimazione - terapia disturbi emodinamici.
Se la frequenza cardiaca non aumenta o addirittura scende al di sotto di 80 al minuto, è necessario iniziare urgentemente il massaggio cardiaco chiuso (CCM) sullo sfondo della ventilazione meccanica con una maschera con una concentrazione di ossigeno al 100%. Se non si riscontra alcun effetto entro 20-30 secondi dal massaggio, intubare il paziente e continuare la ventilazione meccanica con VMS. Se queste misure non interrompono la bradicardia grave nei successivi 30 s, si devono somministrare per via endotracheale 0,1-0,3 ml/kg di una soluzione allo 0,01% (!) di adrenalina (diluita con una pari quantità di soluzione isotonica di cloruro di sodio) e ventilazione meccanica con VMS continua. Successivamente si cateterizza la vena ombelicale, si misura la pressione sanguigna, si valuta lo stato della microcircolazione (sintomo di una macchia “bianca”) e il colore della pelle. A seconda della situazione si effettua terapia complessa per bradicardia (adrenalina, ancora isadrina), ipotensione arteriosa (farmaci volemici: soluzione di albumina al 5%, soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di Ringer, plasma nativo; dopamina alla dose di 5 mcg/kg /min e superiore), acidosi (soluzione di bicarbonato di sodio al 2% alla dose di 4-5 ml/kg). Il sintomo della “macchia bianca”, che dura più di 3 secondi, è un segno di ipovolemia in un neonato.
La prevenzione è un sistema di misure volte a prevenire l’insorgenza di malattie infettive tra la popolazione. Comprende l’attuazione non solo di misure mediche, ma anche nazionali: vaccinazione, miglioramento dell’ambiente esterno, ecc.
L’educazione sanitaria e il miglioramento della cultura sanitaria e igienica della popolazione rivestono un’importanza non trascurabile per prevenire o limitare la diffusione delle malattie infettive. Dovrebbero essere adottate misure preventive speciali in relazione a tutti e 3 i collegamenti: fonte dell'infezione, meccanismi di trasmissione (vie di trasmissione) e suscettibilità del corpo umano.
Misure riguardanti la fonte dell’infezione. Poiché la principale fonte di infezione è il paziente, è necessario l’isolamento precoce dall’équipe. Ciò dipende sia dalla visita tempestiva del paziente dal medico sia dalla diagnosi corretta, che non è sempre facile da stabilire. L'isolamento precoce (la durata dipende dal tipo di infezione) è soggetto non solo ai bambini con evidenti segni di una malattia infettiva, ma anche a tutti i bambini sospettati di averla. È necessario determinare correttamente se è necessario il ricovero in ospedale o se è possibile curare un paziente infetto a casa. Il trattamento tempestivo garantisce un rapido recupero e l'eradicazione dell'agente patogeno.
Non tutti i pazienti infettivi sono soggetti a ricovero ospedaliero, ma solo quelli che rappresentano un pericolo per gli altri (pazienti con,,, ecc.). Per molte malattie infettive (, , , ecc.), i pazienti vengono isolati e curati a casa e ricoverati in ospedale solo per motivi medici (forma grave di infezione) o se è impossibile isolare il bambino a casa e organizzargli cure adeguate.
Tutti i casi di malattie infettive sono soggetti a registrazione obbligatoria da parte della stazione sanitario-epidemiologica (SES), viene redatta e immediatamente inviata una notifica di emergenza con le informazioni su ciascun paziente. Gli istituti per l'infanzia visitati devono essere informati sulle persone malate e che sono state in contatto con persone malate.
Come è noto, anche i portatori di batteri sani possono essere fonte di infezione. La loro identificazione e riabilitazione sono molto difficili, ma del tutto reali, soprattutto nei gruppi di bambini. Quando una persona malata appare in un gruppo di bambini, tutti i bambini che sono stati in contatto con la persona malata, così come tutto il personale di servizio, sono soggetti ad esame batteriologico e osservazione clinica. Anche i portatori sani identificati, i bambini o il personale di servizio con forme di infezione cancellate e inapparenti sono soggetti a isolamento, esame e, se necessario, trattamento.
Misure volte a rompere il meccanismo(percorsi) trasmissione di agenti patogeni, dipendono dalle caratteristiche della diffusione di una particolare malattia infettiva. Pertanto, nelle infezioni intestinali, a causa del meccanismo di trasmissione oro-fecale, una persona sana può contrarre l'infezione consumando cibo o acqua contaminati da un agente patogeno escreto nelle feci di un paziente o da un portatore di batteri. Le epidemie alimentari e soprattutto quelle idriche si manifestano con una varietà di malattie che sono sorte quasi contemporaneamente.
Le misure antiepidemiche si riducono principalmente alla prevenzione della contaminazione degli alimenti in tutte le fasi di approvvigionamento, lavorazione, trasporto e stoccaggio. Di grande importanza nella prevenzione delle infezioni intestinali sono il monitoraggio delle condizioni delle mense scolastiche, delle mense, dei reparti di ristorazione degli istituti per l'infanzia, nonché le misure sanitarie generali e il miglioramento comunitario delle città e dei villaggi (costruzione di sistemi di approvvigionamento idrico, sistemi fognari, impianti di trattamento e altre attività svolte su scala nazionale).
Le infezioni da contatto attraverso mani, giocattoli e oggetti per la cura contaminati svolgono un ruolo importante nella comparsa e nella diffusione delle infezioni intestinali tra i bambini. Quando un'infezione viene trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria (, , , , infezione da streptococco, , , ) la principale misura preventiva è il rapido isolamento del malato. È molto importante prevenire il sovraffollamento negli istituti pediatrici, monitorare l'aerazione dei locali e utilizzare lampade al quarzo al mercurio per disinfettare l'aria.
Nelle infezioni del sangue, l'agente patogeno è localizzato nel sistema circolatorio, linfatico o negli organi interni e la trasmissione dell'infezione avviene attraverso artropodi succhiatori di sangue o attraverso la trasfusione di sangue infetto, nonché durante procedure mediche accompagnate da una violazione della l'integrità della pelle (soprattutto quando eseguita utilizzando aghi). Le misure antiepidemiche in questi casi mirano allo sterminio dei vettori con vari insetticidi, all'autoclavaggio centralizzato obbligatorio degli strumenti medici e all'esame approfondito dei donatori di sangue.
Per le infezioni del tegumento esterno, il trattamento è vario e complesso. Poiché negli istituti pediatrici per malattie come la piodermite, l'infezione avviene principalmente attraverso articoli domestici, l'impatto sul meccanismo di trasmissione dell'infezione si riduce allo stretto controllo sull'uso individuale degli articoli domestici. Tuttavia, alcune malattie si trasmettono attraverso il contatto diretto senza la partecipazione di fattori ambientali (sodoku, infezioni delle ferite).
Pertanto, la definizione del meccanismo di trasmissione e la repressione della diffusione dell’infezione occupano un posto importante nel complesso delle misure antiepidemiche. Gli oggetti dell'ambiente esterno coinvolti nella trasmissione dell'infezione vengono distrutti mediante disinfezione, disinfezione e (distruzione di roditori).
Prevenzione delle infezioni negli istituti per l'infanzia. Tutti i bambini dalla nascita ai 15 anni sono sotto la supervisione dei medici della clinica pediatrica, che svolgono sia lavoro preventivo che terapeutico. Dovrebbe essere escluso il contatto con pazienti infetti nella clinica. Solo i bambini sani e quelli affetti da malattie non trasmissibili possono visitare la struttura medica. Tutti i pazienti con febbre e i bambini con malattie infettive vengono osservati e spesso curati a casa. Per evitare che un paziente infetto entri nella clinica, all'ingresso deve essere presente un filtro, gestito da un'infermiera esperta. Esamina la pelle e la faringe di ogni bambino in arrivo e, se necessario, misura la temperatura. Al minimo sospetto di infezione, i bambini vengono mandati in un reparto di isolamento con uscita separata sulla strada, dove vengono esaminati da un medico e, se hanno una malattia infettiva, vengono mandati in ospedale o a casa. Dopo l'ispezione, la scatola viene disinfettata, ventilata e pulita con acqua.
Con l'obiettivo di prevenire l’introduzione dell’infezione in clinicaÈ importante regolamentare il flusso dei visitatori, per cui stilare un calendario chiaro di appuntamenti con gli specialisti, visite per esami preventivi e vaccinazioni. dove vengono accolti neonati, devono essere isolati il più possibile dalle altre stanze.
Prevenzione dell'introduzione di malattie infettive nelle istituzioni per bambini e limitarne la diffusione richiedono misure speciali, la cui futura attuazione dovrebbe essere presa in considerazione durante la costruzione di una struttura per l’infanzia. Negli asili nido, negli orfanotrofi e negli asili nido moderni dovrebbero esserci stanze separate e isolate per ciascun gruppo, sempre con un ingresso separato. Nell'area di accoglienza dove vengono esaminati i bambini è necessaria una scatola con accesso alla strada. Nella scatola viene esaminato un bambino con una sospetta malattia infettiva e da lì viene rimandato a casa o in ospedale. Ogni gruppo dell'asilo necessita di uno spogliatoio separato, una sala giochi, una sala da pranzo, una veranda chiusa, un bagno con vasino, una doccia (preferibilmente con lavapiedi), un'area per camminare e un reparto di isolamento per i temporanei (fino al arriva la madre) detenzione di un bambino malato.
Negli orfanotrofi e nei sanatori per bambini è necessario disporre di un isolatore (in ragione del 10% dell'area utilizzabile per i bambini piccoli e del 2% per i bambini più grandi), e in esso (a seconda del numero di bambini in questa istituzione) - 2-3 boxe individuali (Melzer) o più. I bambini con malattie infettive lievi che non necessitano di cure ospedaliere, i bambini con sospetta infezione prima della diagnosi o i convalescenti vengono collocati nel reparto di isolamento per ulteriore osservazione.
Quando si manda un bambino in una struttura per l'infanzia, il medico locale effettua un esame approfondito e prescrive test di laboratorio, quindi rilascia un certificato appropriato. È inoltre richiesto un certificato di un epidemiologo che confermi l'assenza di contatto con un paziente infetto nelle ultime 3 settimane.
Quando un bambino viene ricoverato ogni giorno in un asilo nido, l'infermiera esamina attentamente la sua pelle e le mucose della bocca, della faringe, misura la sua temperatura corporea e chiede alla madre se ci sono malattie in famiglia o in appartamento. Questa procedura, così come le informazioni del SES e della clinica sul contatto del bambino con un paziente infetto, svolgono un ruolo importante nel prevenire l’introduzione dell’infezione in una struttura di assistenza infantile.
I bambini che hanno avuto contatti con un paziente infettivo non sono ammessi all'asilo nido per la durata massima della malattia infettiva.
Di grande importanza nel prevenire l'introduzione dell'infezione in un istituto pediatrico è il lavoro sanitario ed educativo con i genitori e, ancora più importante, con il personale che comunica direttamente con i bambini e con il personale della ristorazione.
Quando viene assunto per lavorare in un istituto per l'infanzia, ciascun dipendente deve sottoporsi a una visita medica e ad un esame di laboratorio, dopo di che presenta il certificato appropriato. Successivamente, la visita medica e l'esame di laboratorio del personale dovrebbero essere effettuati regolarmente.
Quando un’infezione viene introdotta in una struttura per l’infanzia, vengono adottate misure per arrestare la diffusione della malattia. Il paziente identificato è isolato. L’isolamento tempestivo è particolarmente importante per le infezioni trasmesse per via aerea. Il gruppo in cui è identificato il paziente è sottoposto a quarantena per un periodo di . Durante questo periodo non vengono accettati nuovi bambini che non abbiano avuto questa infezione; non trasferire bambini e personale da un gruppo all'altro. Durante tutta la quarantena, tutti i bambini entrati in contatto devono essere esaminati e, se necessario, sottoposti ad esame batteriologico (ad esempio per infezione da meningococco, infezioni intestinali, difterite) al fine di identificare e isolare i portatori di batteri. Per alcune infezioni (ad esempio il morbillo), ai bambini che non si sono ammalati e non sono stati precedentemente vaccinati viene somministrata urgentemente l'immunizzazione attiva. Se ci sono controindicazioni all'immunizzazione attiva, ai bambini sotto i 4 anni vengono somministrati farmaci specifici per la prevenzione. Se si verifica un'epidemia, ai bambini che entrano in contatto viene somministrata la profilassi con farmaci a base di interferone instillandoli nel naso almeno 5 volte al giorno durante l'epidemia (2-3 settimane).
Nei periodi pre-epidemici ed epidemici, le infezioni respiratorie acute nei bambini a partire dai 6 mesi di età che frequentano istituti pubblici possono essere somministrate con poliossidonio mediante somministrazione endonasale di una soluzione in un dosaggio appropriato all'età.
Per i bambini di età pari o superiore a 12 anni, allo scopo di prevenire le infezioni respiratorie acute nel periodo pre-epidemico, è meglio prescrivere una compressa di poliossidonio alla dose di 12 mg.
Se in una squadra si verifica un'infezione causata da un agente patogeno persistente nell'ambiente esterno, tutti gli arredi e i giocattoli vengono disinfettati. La rigorosa attuazione delle misure preventive, insieme all’aumento dell’immunità specifica del bambino alle infezioni, nonché al rafforzamento dei fattori protettivi non specifici, fornirà una barriera affidabile all’insorgenza e alla diffusione di malattie infettive tra i bambini.
Prevenzione delle malattie nosocomiali (dal greco. nosokomeo- prendersi cura dei malati, nosocomio- ospedale) le infezioni sono uno dei compiti più importanti di un ospedale pediatrico di qualsiasi profilo, poiché l'aggiunta di un'infezione aggrava il decorso della malattia di base, provoca complicazioni, ritardi nella convalescenza e talvolta la morte.
La causa delle malattie nosocomiali può essere sia infezioni acquisite in comunità, quando un paziente viene ricoverato in ospedale con una malattia infettiva (impianto), sia infezioni nosocomiali. Le infezioni nosocomiali più comuni sono quelle a trasmissione aerea (morbillo, ecc.).
Per prevenire l’introduzione dell’infezione quando i bambini vengono mandati in ospedale, il medico della clinica e poi del pronto soccorso scopre i possibili contatti del bambino con pazienti infetti e conduce un esame approfondito. Al minimo sospetto di infezione, il paziente viene posto in una scatola, in caso di infezione evidente - nel reparto specializzato appropriato (scarlattina, intestinale, epatite, ecc.), In caso di infezione mista - solo in una scatola.
Pertanto, il pronto soccorso di un ospedale pediatrico dovrebbe essere costituito da scatole separate. Il benessere epidemiologico dell’ospedale dipende dall’efficiente funzionamento del pronto soccorso e dalle qualifiche dei medici. Se un'infezione viene introdotta nel dipartimento, vengono adottate urgentemente misure per prevenirne la diffusione. A questo proposito, la diagnosi precoce e l’isolamento del malato giocano un ruolo di primo piano. La somministrazione tempestiva di immunoglobuline come mezzo di immunizzazione passiva è importante per la prevenzione di alcune infezioni (morbillo, virali). Il dipartimento o il reparto in cui si è verificato un caso di malattia infettiva viene messo in quarantena.
I nuovi bambini che non hanno avuto questa malattia infettiva non vengono inseriti nel dipartimento (reparto).
Se nel dipartimento (reparto) ci sono pochi bambini che hanno avuto contatti con un paziente infetto e non sono sopravvissuti a questa infezione, dovrebbero essere trasferiti in una scatola e quindi non viene stabilita la quarantena nel dipartimento.
Combattere la diffusione delle infezioni virali respiratorie nosocomiali è molto difficile, soprattutto nei reparti pediatrici a causa della loro elevata suscettibilità. Durante il ricovero, è importante identificare tale malattia e impedire al paziente di entrare nel dipartimento generale.
M.G. Danilevich ha ampliato significativamente il concetto di “infezione nosocomiale” e ha raccomandato di includere in questo gruppo l’infezione crociata, la superinfezione e la reinfezione.
Infezione crociataè anche il risultato di un'infezione nosocomiale, solo che non causa forme nosologiche indipendenti della malattia, ma varie complicanze (tonsillite, otite media, linfoadenite, ecc.). È stato accertato che queste complicanze sono causate non dalla stessa microflora della malattia di base, ma da un'altra, ottenuta principalmente per via esogena da altri pazienti o dal personale.
Nelle infezioni crociate, il ruolo di pneumococchi, stafilococchi, streptococchi è grande e negli ultimi anni l'attività dei microrganismi opportunistici (Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa e altri, multiresistenti agli antibiotici ampiamente utilizzati) è notevolmente aumentata. L'infezione crociata in ospedale è molto pericolosa per i neonati, soprattutto quelli prematuri, così come per i bambini dopo interventi chirurgici, ecc.
La prevenzione delle infezioni crociate è molto difficile e non sempre efficace. Fondamentalmente, si tratta del rigoroso rispetto delle norme sanitarie e igieniche, della prevenzione del sovraccarico del dipartimento, della diagnosi precoce dei bambini con complicanze purulente e del loro trattamento tempestivo con antibiotici.
Superinfezione- si tratta di un'infezione da un patogeno della stessa specie (genere) che ha causato la malattia principale, ma con i suoi altri sierotipi.
Per prevenire la superinfezione è di grande importanza il riempimento simultaneo del reparto e, in alcuni casi, la completa sanificazione dei pazienti con antibiotici o chemioterapia. Questa misura preventiva è particolarmente efficace per la scarlattina. Per la dissenteria, i pazienti devono essere ricoverati in un reparto diagnostico fino all'identificazione dell'agente patogeno, quindi collocati nei reparti in base al tipo di agente patogeno.
Un effetto significativamente minore derivante dal riempimento simultaneo dei reparti si osserva nelle infezioni respiratorie acute, soprattutto nei reparti pediatrici. La via di diffusione della malattia, la difficoltà della sua diagnosi clinica e di laboratorio e la suscettibilità universale dei bambini piccoli contribuiscono al rapido verificarsi di infezioni crociate, superinfezioni e reinfezioni.
Reinfezioneè un'infezione con lo stesso tipo e tipo di agente patogeno che causa la malattia di base. Può causare una ricaduta o un'esacerbazione della malattia. In questo caso molto facilmente insorgono complicazioni legate ad un'infezione esogena da parte di una qualsiasi flora batterica patogena o opportunistica (stafilococco, streptococco, infezione intestinale, ecc.), oppure causate da un aumento delle proprietà patogene della propria flora opportunistica, cioè autoinfezione. La reinfezione si verifica spesso nei bambini piccoli, nei quali lo sviluppo dell'immunità specifica è ritardato o non è abbastanza forte. Anche l'uso precoce di antibiotici gioca un ruolo nel verificarsi di reinfezione, sotto l'influenza della quale l'agente patogeno scompare rapidamente e un debole effetto a breve termine sul corpo non contribuisce allo sviluppo di un'immunità intensa.
La misura più importante per prevenire l’infezione nosocomiale è la corretta accoglienza e collocazione dei pazienti. I bambini non solo affetti da malattie infettive, ma anche da altre malattie vengono ricoverati in ospedale in un box Meltzer individuale con ingresso separato dalla strada in modo che il bambino non entri in contatto con altri pazienti. L'accoglienza dei pazienti infetti viene effettuata anche nei box Meltzer attrezzati per ogni tipo di infezione (box per l'accoglienza dei pazienti con infezioni intestinali, box per l'accoglienza dei pazienti con epatite virale, ecc.).
Un moderno ospedale per bambini piccoli dovrebbe essere costituito da semi-box o piccole stanze per 1-2 pazienti, ognuno di loro necessita del proprio bagno (WC, vasca da bagno, lavabo). I bambini di un rione non hanno contatti con i bambini di un altro rione. Tutte le procedure, l'alimentazione e la toilette vengono eseguite nel reparto. Il bambino viene portato fuori dal reparto solo per quegli interventi (esame radiografico, metodiche di ricerca funzionale, ecc.) che non sempre è possibile eseguire in reparto. I reparti per neonati e neonati dovrebbero essere completamente semi-imballati. Solo in tali condizioni, nel rigoroso rispetto del regime sanitario e igienico, è possibile garantire l'assenza di infezione nosocomiale.
I bambini affetti dallo stesso tipo di malattie infettive (, , , epatite virale) possono essere ricoverati in piccoli reparti generali (non più di 2-4 persone), purché vi siano contemporaneamente collocati e isolati dai pazienti provenienti da altri reparti. I bambini (soprattutto quelli piccoli) affetti da morbillo o pertosse dovrebbero essere ricoverati solo in scatole o mezze scatole, poiché le infezioni respiratorie acute hanno eziologie diverse e con il morbillo e la pertosse esiste un alto rischio di infezioni crociate, che inevitabilmente portano a polmonite, otite media o altre complicazioni. Questi pazienti devono essere attentamente protetti dall'infezione nosocomiale con un'altra infezione.
Anche i bambini piccoli (soprattutto 1 anno di vita) con infezioni intestinali non dovrebbero essere ricoverati nei reparti generali, poiché quando si accoglie un paziente senza un esame batteriologico preliminare, è difficile stabilire l'eziologia dell'infezione intestinale.
Indipendentemente dalla tipologia dei locali (box, half-box, reparti generali), al fine di prevenire l'infezione nosocomiale, è necessario osservare attentamente il regime sanitario, preventivo e antiepidemico in qualsiasi ospedale pediatrico e soprattutto nei reparti di malattie infettive ( cura igienica dei pazienti, pulizia con acqua, ventilazione dei locali, irradiazione ultravioletta dei reparti, articoli per la cura dei singoli pazienti, stoviglie bollenti, disinfezione di routine degli articoli per la cura, cultura sanitaria della cura dei pazienti, visita medica sistematica del personale, ecc.). Tutto ciò previene il verificarsi di infezioni nosocomiali.
mirato a localizzare ed eliminare i focolai di malattie infettive. Comprende: neutralizzazione medica delle fonti di infezione (pazienti, portatori di batteri), soppressione delle vie di trasmissione; aumento dell'immunità, immunità delle persone circostanti alle infezioni. Al fine di identificare i pazienti e i portatori di batteri nel modo più precoce e completo possibile, viene effettuato quanto segue: un esame batteriologico di tutte le persone che entrano nel mondo del lavoro negli istituti scolastici, nonché dei bambini che non erano sotto controllo medico, prima della loro ammissione agli istituti educativi per bambini istituzioni; visita medica mattutina quotidiana dei bambini negli istituti di assistenza all'infanzia; osservazione di persone che hanno comunicato con un paziente infetto durante il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione alla malattia). Quando compaiono i primi segni della malattia (vedi Infezioni infantili), l'insegnante deve accompagnare il bambino dal medico, informare i genitori, recarsi in clinica e, se necessario, ricoverare il bambino. In alcuni casi, i pazienti sono soggetti a ricovero obbligatorio (difterite, poliomielite, tifo, epatite virale, ecc., decorso grave e complicato della malattia). In normali condizioni familiari, il trattamento di alcune malattie infettive viene effettuato a casa. Il paziente viene isolato per il periodo in cui rappresenta un pericolo per gli altri. Ad esempio, per il morbillo, il periodo di isolamento è di 5 giorni e in presenza di complicazioni - 10 giorni dall'inizio dell'eruzione cutanea, per la varicella - 5 giorni dall'ultima eruzione cutanea; per la parotite - 9 giorni dall'inizio della malattia, per la pertosse - 25 giorni; per la scarlattina - 10 giorni. Per una serie di malattie è previsto un ulteriore periodo di isolamento per i bambini che sono guariti dalla malattia. Negli istituti educativi per bambini e adulti che sono stati in contatto con il paziente, a seconda del tipo di malattia, sono stati stabiliti diversi periodi di quarantena e misure restrittive: esclusione dalle istituzioni educative in visita delle persone che sono state in contatto con il paziente, introduzione della quarantena in un gruppo di bambini in cui è stata rilevata una malattia infettiva; Il monitoraggio attivo dei bambini sani viene effettuato (esame del rinofaringe, termometria 2 volte al giorno) dopo l'isolamento dell'ultimo paziente. Per alcune malattie (ad esempio la dissenteria), i dipendenti delle istituzioni per l'infanzia e degli esercizi di ristorazione pubblica vengono sottoposti ad esame batteriologico senza allontanarsi dal lavoro o visitare la squadra dei bambini; in caso di malattie ripetute, vengono effettuati esami batteriologici nell'istituto pediatrico: entro 7 giorni, trasferimento dei bambini in altri istituti pediatrici, nonché da gruppo a gruppo, ammissione di nuovi bambini - solo con il permesso dell'epidemiologo. Le misure per influenzare la trasmissione dell'infezione comprendono il rispetto del regime sanitario e igienico negli istituti scolastici, nonché la disinfezione (metodi fisici e chimici), che garantisce la distruzione degli agenti patogeni delle malattie infettive (batteri, virus, ecc.) e dei loro portatori nell'ambiente esterno. Nella maggior parte dei casi, la disinfezione finale viene effettuata dal personale sanitario ed epidemiologico della stazione. Nel periodo successivo alla vaccinazione, è necessario garantire al bambino un regime igienico delicato: evitare il superlavoro, l'ipotermia, la sovralimentazione, l'eccessivo stress fisico e mentale, garantire una corretta alimentazione e il sonno. Vedi anche Infezioni infantili
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MISURE ANTIEPIDEMICHE negli istituti per l'infanzia
mirato a localizzare ed eliminare i focolai di infezione. malattie. Includere: miele. neutralizzazione delle fonti di infezione (sono pazienti, portatori di batteri), soppressione delle vie di trasmissione dell'infezione; aumentare la specificità immunità delle persone circostanti alle infezioni.
Le misure riguardanti la fonte dell’infezione includono quanto segue: identificazione precoce e completa dei pazienti e dei portatori di batteri, loro isolamento e trattamento. A tal fine vengono eseguiti: batteriologici. esame di tutte le persone che entrano nel mondo del lavoro per bambini istituzioni e istituti di società. nutrizione, così come i bambini che non erano sottoposti a cure mediche. osservazione prima della loro ammissione (o dopo una lunga assenza) nella stanza dei bambini. istituzioni; tesoro mattutino quotidiano esame dei bambini nei bambini istituzioni; osservazione a casa o nei bambini. istituto (gruppo di quarantena) per persone che sono state in contatto con malattie infettive. malato durante il periodo di possibile incubazione. periodo (cioè dal momento dell’infezione alla malattia). Questa osservazione comprende l'esame della pelle e delle mucose, la termometria, il chiarimento della natura delle feci (se necessario vengono effettuati esami batteriologici e di altro tipo). Quando il bambino mostra i primi segni di malattia (vedi Infezioni dei bambini), l'insegnante del bambino. l'istituzione deve mostrarlo a un medico o a un infermiere. Il malato viene rimandato a casa e segnalato in clinica o ricoverato in ospedale. Prima che arrivino i genitori o San. le macchine lo isolano in una scatola o in un isolante. Dopo il ricovero del paziente, la stanza viene disinfettata. I bambini malati di difterite, poliomielite, tifo, epatite virale e alcune altre malattie sono soggetti a ricovero ospedaliero obbligatorio. Se la famiglia ha la possibilità di rispettare rigorose misure antiepidemiche. regime (isolamento del paziente in una stanza separata, disinfezione, ecc.) e in assenza di assistenza clinica. indicazioni per il ricovero, in reparto. Nei casi di scarlattina e dissenteria, il trattamento viene effettuato a casa. I pazienti con pertosse, morbillo, varicella, parotite (parotite), rosolia sono isolati e curati a casa (ad eccezione del decorso grave e complicato della malattia).
Il paziente viene isolato per il periodo in cui rappresenta un pericolo per gli altri. La durata dell'isolamento dipende dalla malattia e dalla natura del suo decorso. Quindi, con il morbillo termina dopo 5 giorni, e in presenza di complicanze dopo 10 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea; per la varicella - 5 giorni dopo l'ultima eruzione cutanea; per la parotite - 9 giorni dall'esordio della malattia; per pertosse - dopo 25 giorni; per la scarlattina - dopo 10 giorni. Per una serie di malattie ce n'è un'ulteriore periodo di isolamento per quanto riguarda le visite ai bambini malati. istituzioni. Pertanto, i bambini in età prescolare, gli studenti delle classi 1-2, nonché i bambini degli orfanotrofi chiusi. le istituzioni (orfanotrofio, orfanotrofio, collegio, sanatorio) che hanno avuto la scarlattina sono ammesse ai bambini. squadra solo dopo l'addizionale Isolamento di 12 giorni. Gli adulti che hanno avuto la scarlattina sono sospesi per 12 giorni (dal momento della guarigione clinica) dal lavoro legato al servizio ai bambini nella preparazione del cibo. Bambini e operatori pediatrici che hanno avuto difterite e infezione da meningococco. le istituzioni dopo la dimissione dall'ospedale sono ammesse all'asilo e ai bambini chiusi. istituzioni solo dopo ulteriori batteriologico esami. I bambini che hanno avuto dissenteria non possono prestare servizio presso l'unità di ristorazione per 2 mesi. In caso di tifo, dissenteria, epatite, viene istituita l'osservazione del dispensario per coloro che sono stati malati per un certo periodo di tempo (in caso di dissenteria - monitoraggio particolarmente attento della natura delle feci).
Nei bambini Nelle squadre con pertosse, viene isolato solo il primo malato (il resto - secondo indicazioni cliniche). Se si verificano casi ripetuti di pertosse, parotite, rosolia o varicella, i pazienti vengono ammessi in questo gruppo dopo che si sentono meglio, indipendentemente dal periodo trascorso dalla malattia. Bambini che sono stati in contatto con un bambino malato. infezione, per un certo periodo (o fino all'ottenimento dei risultati di un esame di laboratorio) non sono consentite visite ai bambini. istituzioni; se il bambino si trova nello stesso appartamento con il paziente, questo periodo aumenta; In caso di alcune malattie (difterite, infezione da meningococco, febbre tifoide), i dipendenti degli istituti pediatrici che sono stati in contatto con il paziente sono sospesi dal lavoro fino al ricevimento dei risultati dell'esame. Nel gruppo in cui il paziente viene identificato, la quarantena è introdotto, cioè è vietato accettare nuovi bambini e trasferire bambini da questo gruppo ad altri. Se nel gruppo si verificano malattie ripetute, il periodo di quarantena viene prolungato di conseguenza.
Durata della quarantena e misure restrittive (esclusione dalla visita degli istituti pediatrici delle persone che hanno comunicato con il paziente e introduzione della quarantena nel gruppo di istituti pediatrici in cui è stata rilevata la malattia).
Per la difterite: i bambini e gli adulti che sono stati in contatto con il paziente possono visitare i bambini. istituzioni e istituzioni delle società. nutrizione dopo aver isolato il paziente e aver ricevuto un risultato negativo. risultato batteriologico esami. Per la pertosse: i bambini sotto i 7 anni vengono isolati per 14 giorni dal momento in cui il paziente viene isolato e, se il paziente non è ricoverato in ospedale, per 25 giorni; con casi ripetuti di pertosse nei bambini. L'istituzione raccomanda la creazione di 3 gruppi isolati (pazienti; bambini a contatto con pazienti; tutti gli altri). Per il morbillo: bambini non vaccinati che non hanno avuto il morbillo e non hanno superato la 2a elementare - per 17 giorni dalla data del contatto, e che hanno ricevuto gammaglobuline anti-morbillo - per 21 giorni. Per l'infezione da meningococco: bambini e personale pediatrico. istituzioni - fino a quando non ricevono una smentita. risultato batteriologico esami; periodo di quarantena nel gruppo di bambini. istituzioni - 10 giorni (se si verifica un focolaio di questa infezione, il gruppo può essere sciolto per un periodo da 10 a 30 giorni con controllo medico a domicilio); nei bambini in età prescolare e chiusi. le équipe stabiliscono l'osservazione attiva (esame del rinofaringe, termometria 2 volte al giorno) per 10 giorni dopo l'isolamento dell'ultimo paziente. Per la varicella: sono escluse dalla visita i bambini. istituti, bambini non malati di età inferiore a 7 anni; per la parotite: bambini non malati di età inferiore a 10 anni per 21 giorni. Per la scarlattina: i bambini non malati degli istituti prescolari e delle classi 1-2 della scuola non sono ammessi in questi istituti per 7 giorni dal momento dell'isolamento del paziente e in caso di comunicazione con il paziente durante l'intero periodo della malattia - per 17 giorni dall'inizio del contatto; per i bambini che hanno precedentemente avuto la scarlattina, così come per gli scolari dell'Arte. classi e adulti che lavorano con bambini in età prescolare. enti e scuole di 1° e 2° grado, latticini e scuole dell'infanzia. Miele. istituzioni, il miele è installato. osservazione per 7 giorni dopo l'isolamento del paziente (17 giorni se il paziente non è isolato), senza esclusione dalle visite istituzionali e lavorative.
In caso di epatite virale: i bambini sono ammessi all'asilo nido. istituzioni, scuole e centri sanitari estivi. istituzioni con il permesso dell'epidemiologo, subordinatamente alla somministrazione tempestiva di gammaglobuline e all'istituzione di cure mediche regolari. osservazioni per 35 giorni; in un istituto prescolare è vietato trasferire i bambini ad altri istituti e da un gruppo di quarantena a un altro gruppo per 35 giorni; i nuovi bambini sono accettati secondo risoluzione dopo la somministrazione di gamma globuline; entro 2 mesi dalla data di isolamento dell'ultimo bambino malato del gruppo (classe) non vengono effettuate vaccinazioni di routine e accertamenti diagnostici. reazioni e dentale esami. Per la dissenteria: i bambini degli istituti prescolari che sono stati in contatto con il paziente sono sotto osservazione per 7 giorni e gli operatori per l'infanzia. istituzioni e istituzioni delle società. gli alimenti, inoltre, vengono sottoposti a test batteriologici. esame senza allontanamento dal lavoro e visita ai bambini. squadra; in caso di malattie ripetute nei bambini. L'istituzione effettua test batteriologici. esami; entro 7 giorni trasferimento del figlio ad altro figlio. istituzioni, così come da gruppo a gruppo, ammissione di nuovi bambini - solo con il permesso dell'epidemiologo.
Le misure per influenzare la trasmissione dell'infezione comprendono il rispetto delle condizioni sanitarie e igieniche. regime nei bambini in età prescolare. istituzioni e scuole, nonché la disinfezione, che garantisce la distruzione all'esterno. ambiente di agenti infettivi. malattie (batteri, virus, ecc.) e i loro portatori. T.n. concluderà. la disinfezione viene effettuata dopo il ricovero o il recupero del paziente; corrente - nella stanza in cui si trova il paziente. Per la disinfezione viene utilizzato come agente fisico. (ad esempio, irradiazione ultravioletta, ebollizione) e sostanze chimiche. (trattamento di locali, mobili, articoli per la casa, ecc. con soluzioni disinfettanti; indumenti e biancheria da letto vengono trattati in apposite camere di disinfezione) metodi. Scelta del metodo di disinfezione, concentrazione del disinfettante. i mezzi e la durata della disinfezione dipendono dalla persistenza dell'agente eziologico di una particolare infezione.
Durante la disinfezione in corso, la stanza viene pulita con acqua calda e sapone (detergente) o cloramina. I piatti del paziente vengono fatti bollire in una soluzione di soda al 2% e la biancheria viene bollita in una soluzione al 2% di detersivo o soda o immersa in una soluzione di cloramina. Articoli per la casa e per la cura del paziente, maniglie delle porte vengono lavate con acqua calda e sapone (detergente) o trattate con una soluzione di cloramina o candeggina. La biancheria da letto viene pulita con un aspirapolvere. La dimissione di un paziente con un'infezione gastrointestinale viene coperta con candeggina e la nave viene lavata con una soluzione di cloramina. Nella maggior parte dei casi, disinfezione finale nei bambini. istituzioni è effettuata dal personale sanitario ed epidemiologico della stazione. Personale Det. concluderanno le istituzioni. disinfezione o cosiddetta pulizia generale con sapone o soluzioni detergenti per malattie come scarlattina, enterobiasi, in casi isolati
Gastroenterocolite (in condizioni nazionali
E per altre infezioni). Il personale scolastico disinfetta anche i casi isolati di epatite virale. Per il morbillo, la varicella, la pertosse, la parotite e la rosolia, viene eseguita la pulizia con acqua invece della disinfezione. Disinfezione nelle stanze dei bambini le istituzioni vengono svolte solo in assenza di bambini. Tutto viene disinfettato prima del loro arrivo. le soluzioni devono essere versate ed i contenitori sottostanti devono essere lavati. Disinfettante le soluzioni devono essere conservate fuori dalla portata dei bambini.
Al numero di più disinfettanti utilizzati. gli agenti includono cloramina, candeggina, ipocloruro di calcio, formaldeide. Inoltre, alcuni antisettici possono essere utilizzati per la disinfezione. significa: acqua ossigenata, acido borico, permanganato di potassio. Disinfettante i prodotti sono inclusi anche in alcuni tipi di sapone (ad esempio "Igiene"), nonché preparati per il lavaggio e la pulizia. La cloramina perde rapidamente la sua attività a causa della luce e dell'umidità, quindi di solito viene conservata in una bottiglia di vetro scuro ben sigillata. Per la disinfezione viene utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,2-1% (per l'epatite virale sotto forma di soluzione al 3%); tempo di lavorazione 30-60 minuti. Per la tubercolosi e le malattie fungine, la disinfezione viene effettuata con una soluzione al 5% di cloramina per 3-4 ore (sotto forma di soluzione può essere conservata per non più di 15 giorni). Il cloruro di calce può essere utilizzato in forma secca per disinfettare le secrezioni (urina, feci di pazienti con infezioni intestinali, espettorato di pazienti affetti da tubercolosi); sotto forma di sospensione di cloro-calce al 10-20% - per la disinfezione grossolana (latrine da cortile, fosse della spazzatura, bidoni della spazzatura, pareti imbiancate). Per disinfettare i locali, gli articoli per la casa, le stoviglie e le attrezzature per la pulizia, vengono solitamente utilizzate soluzioni chiarificate di candeggina allo 0,5-1%, il tempo di trattamento è di 30-60 minuti (per le malattie fungine - soluzione al 5% per 2 ore). Anche la calce sbiancata è instabile; per la sua conservazione è necessario seguire le stesse raccomandazioni della cloramina. Le soluzioni di candeggina vengono preparate prima dell'uso. La soluzione base chiarificata al 10% può essere conservata più volte in un contenitore scuro chiuso. giorni. A causa dell'elevato contenuto chimico attività, la candeggina non viene utilizzata per disinfettare tessuti e prodotti in metallo.
L'ipocloruro di calcio (DCHC) viene solitamente utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,1-1%. Tempo di lavorazione 30-60 minuti. La formalina (soluzione di formaldeide al 40%) viene utilizzata, in particolare, per le malattie fungine per disinfettare le scarpe. interno la superficie delle scarpe viene pulita con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di formaldeide al 25% fino a completa umidificazione, quindi posta in un sacchetto di plastica per 3 ore, dopo la disinfezione gli articoli vengono ventilati fino alla scomparsa dell'odore.
Una delle misure più importanti per prevenire il verificarsi di infezioni. malattie: aumento dell'immunità (immunità) del corpo. A tale scopo vengono attuate misure preventive. vaccinazioni. Prima delle vaccinazioni, tutti i bambini vengono esaminati da un medico. Quando si decide sulla possibilità di vaccinarsi, vengono prese in considerazione le malattie precedenti e le reazioni alle vaccinazioni precedenti. Particolare attenzione è rivolta ai bambini affetti da patologie croniche malattie e allergie. reazioni. Le vaccinazioni non vengono effettuate nei bambini. squadra durante il periodo di quarantena, nonché bambini che hanno avuto contatti con malattie infettive. pazienti prima della fine del periodo di osservazione.
Nel periodo successivo alla vaccinazione è necessario fornire al bambino un'igiene protettiva. regime: evitare il superlavoro, l'ipotermia, il surriscaldamento, la sovralimentazione, l'esercizio fisico eccessivo. e stress mentale, garantire una corretta alimentazione e sonno. La scuola consiglia le vaccinazioni alla vigilia del giorno libero. V. L. Vasilevskij.
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La prevenzione delle malattie infettive si basa sulla presa in considerazione dei loro modelli epidemiologici. La diffusione delle infezioni tra i bambini è possibile se nella catena epidemica sono presenti tre anelli (fonte, meccanismo di trasmissione, microrganismo sensibile). Pertanto, è necessario attuare misure preventive in queste tre aree. Si compongono di misure organizzative (isolamento, quarantena), misure sanitarie speciali (disinfezione, disinfestazione, deratizzazione) e di prevenzione (specifiche e aspecifiche).
La prevenzione delle malattie infettive comprende un sistema di misure basato su
volte a tutelare la salute dei bambini e della popolazione nel suo insieme.
Le misure sanitarie e igieniche generali, attuate sistematicamente, indipendentemente dalla situazione epidemica, sono importanti nella prevenzione delle infezioni. Includono il miglioramento delle aree popolate, la fornitura alla popolazione di acqua potabile di buona qualità, l’organizzazione del cibo e del commercio, i regimi sanitari, igienici e antiepidemici negli istituti prescolari, nelle scuole, nelle cliniche e negli ospedali.
La gestione generale del lavoro preventivo e antiepidemico è svolta dai centri distrettuali e urbani di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica.
Le misure organizzative preventive e antiepidemiche iniziano con l’isolamento del paziente infetto (fonte) e la registrazione della malattia. La fonte dell'infezione è isolata in ospedale o a casa, dove vengono curati pazienti e portatori. Entro 24 ore viene inviata al CSES una “Notifica d'urgenza di malattia infettiva” (f. 058/u). Coloro che sono malati e sono stati in contatto con la persona malata vengono segnalati agli istituti per l'infanzia che visitano. Tutte le informazioni su questa categoria di persone sono registrate nei registri pertinenti degli istituti e delle cliniche per l'infanzia.
Alla fonte dell'infezione vengono effettuati un esame epidemiologico e misure antiepidemiche, un esame clinico e un esame di laboratorio delle persone che entrano in contatto. Le persone che sono state in contatto con il paziente vengono messe in quarantena. Per alcune infezioni (morbillo, varicella, parotite, ecc.), la quarantena ha un periodo rigorosamente stabilito; in altri casi viene imposta durante un esame di laboratorio, che consente di risolvere il problema della presenza o assenza del corrispondente agente patogeno nel bambino. In caso di malattie infettive, dopo le quali rimane una forte immunità, la quarantena viene imposta solo ai bambini che non hanno avuto questa malattia (morbillo, parotite, varicella, ecc.). Assicurati di prendere in considerazione una storia di vaccinazioni preventive. Pertanto, per determinare correttamente il contingente di persone nel gruppo di quarantena, è necessario tenere conto dei dati dell'indagine epidemiologica, delle caratteristiche dell'infezione, delle informazioni sulla vaccinazione e dell'età dei bambini.
Se si verifica una malattia infettiva in un gruppo di bambini, la quarantena viene imposta all'intero istituto o gruppo (classe) in cui è stata rilevata l'infezione, a seconda della forma nosologica, del regime sanitario-epidemiologico e della disposizione dell'edificio.
La quarantena in una struttura per l’infanzia prevede la separazione dei bambini che entrano in contatto con gli altri. Durante il periodo di quarantena, l'ammissione di nuovi bambini al gruppo e il trasferimento di bambini dal gruppo di quarantena ad altri gruppi e istituzioni vengono interrotti. Durante la quarantena viene effettuato un costante monitoraggio medico ed esami di laboratorio dei bambini e del personale.
Per influenzare la diffusione di infezioni causate da agenti patogeni che persistono a lungo nell'ambiente esterno, viene effettuata la disinfezione; per agenti patogeni instabili che muoiono rapidamente all'esterno dell'organismo (virus del morbillo, della rosolia, della varicella) è sufficiente ventilare la stanza.
La disinfezione attuale viene utilizzata in caso di epidemie prima del ricovero ospedaliero del paziente e in caso di trattamento domiciliare fino alla guarigione. La disinfezione di routine viene effettuata anche negli ospedali per malattie infettive, negli ospedali somatici e negli istituti pediatrici.
La disinfezione postclinica (nelle istituzioni pediatriche e a casa) viene effettuata dopo il ricovero o il recupero del paziente. Sono soggetti a disinfezione i seguenti oggetti: la stanza in cui si trovava il paziente: le aree comuni dell'appartamento; articoli per la cura, stoviglie, biancheria da letto da 3",
'biancheria.
La disinfezione profilattica viene effettuata sistematicamente, sistematicamente in luoghi affollati, soprattutto in gruppi in rapido cambiamento (stazioni, treni, alberghi, bagni). L'acqua (clorazione, bollitura) e il latte (pastorizzazione) sono sottoposti a disinfezione preventiva.
Per combattere una serie di infezioni, viene utilizzata la disinfezione - la distruzione di insetti portatori di agenti patogeni (pidocchi, mosche, zecche, zanzare) e la deratizzazione - la distruzione dei roditori.
Le misure riguardanti il terzo anello della catena epidemica (macroorganismo) comprendono: la formazione di un'immunità specifica (immunità) e l'aumento della resistenza non specifica dei bambini.
La prevenzione specifica di una serie di infezioni si ottiene attraverso l'immunizzazione attiva. Fattori importanti per aumentare la resistenza non specifica sono un'alimentazione adeguata all'età, l'arricchimento del cibo, l'indurimento (uso di procedure con aria e acqua, esercizio fisico).
Prevenzione delle infezioni crociate. Per prevenire le infezioni intraospedaliere, negli anni passati è stato proposto di aumentare l'area dei reparti, installare la ventilazione di scarico e isolare individualmente i pazienti per 2-3 settimane. dopo il ricovero ospedaliero (il possibile periodo di incubazione per un'infezione non diagnosticata). Per i pazienti con infezioni “volanti”, F. Meltzer e D. A. Sokolov hanno progettato una scatola speciale (scatola Meltzer), K. A. Rauchfus ha proposto una serie di misure organizzative, comprese le modifiche alla disposizione degli ospedali. M. G. Danilevich ha sviluppato un sistema di misure preventive basato sulle seguenti disposizioni:
- corretta diagnosi precoce;
- registrazione dei dati anamnestici ed epidemiologici;
- utilizzo di misure di prevenzione passiva;
- manovra interna.
L'immunizzazione passiva dei contatti (somministrazione di immunoglobuline, siero) in passato ha svolto un ruolo importante nella prevenzione del morbillo. Attualmente viene utilizzato per l'introduzione dell'epatite virale A, del morbillo, ecc.
La manovra prevede l’isolamento in stanze separate dei bambini contattati che non hanno contratto l’infezione fino alla fine del periodo di quarantena o durante l’esecuzione dei test di laboratorio.
La prevenzione stessa dell'infezione crociata consiste nell'isolamento individuale dei bambini, in particolare dei neonati, dei pazienti con forme gravi e complicanze.
La prevenzione della superinfezione comprende una serie di misure organizzative, principalmente negli ospedali per malattie infettive: la creazione di dipartimenti diagnostici e reparti diagnostici.
Nella prevenzione della reinfezione, la cosa principale è la distribuzione differenziata dei pazienti, tenendo conto della forma, della gravità, del periodo e della durata della malattia.
Per prevenire infezioni crociate, la corretta disposizione della stanza è di grande importanza. Il reparto di ammissione degli ospedali dovrebbe essere costituito da box Meltzer-Sokolov (con un ingresso esterno separato e un'anticamera collegata al corridoio) per garantire la collocazione individuale dei pazienti.
Prevenzione delle infezioni nelle cliniche pediatriche. La clinica pediatrica è un'istituzione medica e preventiva che fornisce assistenza medica ai bambini fino a 18 anni compresi. Il lavoro della clinica si compone di due sezioni principali: assistenza preventiva per bambini sani e trattamento dei pazienti, compresa la fornitura di cure specialistiche. La clinica pediatrica fornisce assistenza medica ai bambini che frequentano istituti e scuole dell'infanzia.
Le cliniche pediatriche devono disporre di armadi spaziosi e sale di registrazione. Il movimento dei bambini attraverso i diversi reparti della clinica dovrebbe essere continuo in una direzione (ingresso -gt; guardaroba -gt; reception -gt; studio medico -gt; uscita al guardaroba attraverso un'uscita separata).
Quando pianificano il lavoro delle cliniche, prevedono l'assegnazione di giorni speciali per gli esami preventivi dei bambini piccoli e le vaccinazioni.
La clinica dispone di una “scatola filtro” in cui un’infermiera esamina tutti i bambini per identificare i segni di una malattia infettiva. Se ci sono sintomi di una malattia infettiva, i bambini vengono esaminati da un pediatra in una speciale scatola di isolamento.
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