La struttura del tessuto adiposo. Formazione di tessuto adiposo È possibile perdere solo grasso quando si perde peso?
Tessuto adiposo: struttura e funzioni
Il tessuto adiposo è un insieme di cellule del corpo che servono principalmente a immagazzinare energia sotto forma di grasso. Il tessuto adiposo è anche responsabile dell'isolamento termico del corpo e della protezione meccanica degli organi (rivestindoli con un cuscinetto di grasso). Inoltre, il tessuto adiposo svolge anche una funzione endocrina: rilascia nel sangue alcune sostanze necessarie.
Il tessuto adiposo si divide in due tipologie: bianco e bruno. Il primo tipo può essere bianco o giallastro; la seconda specie ha un caratteristico colore bruno-brunastro. Questo colore dello strato di grasso è dovuto alla presenza di una grande quantità di citocromo, un pigmento contenente ferro.
Il tessuto adiposo bruno riscalda il corpo umano perché produce calore. Un adulto ha una piccola quantità di tessuto adiposo bruno, che si trova vicino ai reni e alla tiroide; i bambini ne hanno molto di più e scompaiono man mano che invecchiano.
Distribuzione del tessuto adiposo bruno nel neonato
Distribuzione del tessuto adiposo bruno nel corpo umano adulto
Oltre al tessuto adiposo bianco e bruno esiste il cosiddetto tessuto adiposo misto, costituito dalle due tipologie sopra elencate. Si trova tra le scapole, sul petto e sulle spalle di una persona.
La cellula adiposa è designata con il termine "adipocita". Questo nome è di origine mista greca e latina: l'elemento latino "adeps" significa "grasso", la parola greca "kytos" significa "bolla cava".
Un microscopio elettronico a scansione consente di osservare le cellule del tessuto adiposo e vedere che sembrano palline circondate da fibre di collagene e capillari contenenti sangue.
Fotografia delle cellule del tessuto adiposo.
1 - Cellule del tessuto adiposo; 2 - Fibre di collagene; 3 - Capillare
La maggior parte della cellula adiposa è una voluminosa bolla di grasso racchiusa in una membrana; il nucleo cellulare e i mitocondri vengono spinti verso la periferia e il nucleo assume una forma appiattita.
Cellula del tessuto adiposo.
1 - Vescicola grassa; 2 - Nucleo cellulare; 3 - Mitocondri; 4 - Membrana cellulare
Il tessuto adiposo si forma durante lo sviluppo dell'embrione dal tessuto connettivo - mesenchima, che è la base per tutti i tipi di tessuti connettivi nel corpo.
Ciò avviene come segue: una cellula mesenchimale viene trasformata in un lipoblasto e questo, a sua volta, diventa una cellula adiposa matura - un adipocita.
Un fatto interessante è che gli esseri umani sono uno dei pochi mammiferi che nascono con depositi di grasso già pronti, che si formano dopo 30 settimane dall'inizio dello sviluppo intrauterino.
In precedenza, i medici credevano che il numero di cellule adipose pronte non cambiasse in una persona per tutta la vita. Ora questo punto di vista è considerato errato, poiché sebbene le cellule mature non si dividano, vengono preservate le cellule che sono i precursori delle cellule adipose, che sono appunto capaci di dividersi.
Esistono due periodi nella vita di una persona durante i quali le cellule progenitrici del grasso si moltiplicano attivamente e quindi aumentano il numero di adipociti:
- sviluppo embrionale
- pubertà.
Di norma, in altri periodi, le cellule precursori non si moltiplicano e un ulteriore aumento di peso è possibile solo aumentando le dimensioni delle cellule adipose già esistenti. Questo cambiamento nel tessuto adiposo è chiamato crescita ipertrofica.
Per fare un confronto: 35 miliardi e 125 miliardi di cellule adipose
Ma nessuna cellula è in grado di aumentare di dimensioni indefinitamente. Pertanto, se la quantità di grasso in una cellula si avvicina ad un limite critico, viene dato un segnale alle cellule progenitrici, che innescano il meccanismo di proliferazione, creando nuove cellule adipose. Il loro numero può aumentare notevolmente: ad esempio, un adulto magro ha circa 35 miliardi di cellule adipose; il loro numero in chi soffre di obesità grave può raggiungere i 125 miliardi.
Questo cambiamento nel tessuto adiposo è chiamato iperplastico (ipercellulare) e può verificarsi a qualsiasi età.
Se si sono già formate nuove cellule adipose, con la perdita di peso non scompaiono, ma diminuiscono solo di dimensioni.
La maggior parte dei depositi di grasso si trovano sotto la pelle e nella zona addominale. Lo strato di grasso in chi è in sovrappeso può raggiungere uno spessore di 15-20 cm.
Questi strati non sono omogenei, sono “fette” di 5-10 mm.
Il tessuto adiposo è diviso in due strati: superficiale e profondo. A loro volta questi strati sono costituiti da tre strati di tessuto adiposo, detti apicale, mantellare e profondo.
Lo strato di tessuto più alto e apicale è adiacente alla pelle e funge da sorta di “copertura” per le ghiandole sudoripare, i follicoli piliferi e i vasi sanguigni. Lo strato successivo, il mantello, costituito da perle di grasso, è situato al centro e costituisce la parte più voluminosa del tessuto adiposo. Lo strato più sottile è quello profondo, che ricopre il tessuto muscolare.
Le cellule adipose del corpo sono caratterizzate da una sequenza rigorosa e da una struttura gerarchica. Lo strato di tessuto adiposo è costituito da segmenti formati da “perle”, che a loro volta sono formate da lobuli - gruppi di lipociti (cellule adipose).
La deposizione di grasso nella zona addominale può verificarsi non solo nello spazio sottocutaneo, ma anche in uno speciale organo addominale chiamato omento. Le cellule adipose in questo organo possono raccogliere e trattenere quantità significative di grasso.
Inoltre, si trovano grandi depositi di grasso nel retroperitoneo, il luogo in cui si trovano organi importanti: reni, pancreas, aorta, ecc.
Depositi di grasso sono distribuiti in modo non uniforme nel nostro organismo.
L'eccesso di peso è caratterizzato da due tipi di deposito di grasso: centrale e periferico. A seconda del tipo di depositi, nella letteratura popolare a volte si distinguono tipi di figure come "mela" e "pera".
Il tipo centrale di obesità è caratterizzato dalla formazione di depositi di grasso principalmente nella cavità addominale (motivo per cui viene chiamata addominale).
L'obesità periferica è accompagnata dalla deposizione di grasso soprattutto sotto la pelle.
Come risultato della ricerca, questi due tipi di depositi di grasso differiscono nei loro ruoli. Il tipo centrale di obesità è accompagnato dalla deposizione di grasso bruno metabolicamente attivo attorno agli organi interni. L'obesità periferica provoca la deposizione di grasso bianco metabolicamente inattivo.
Le principali funzioni del grasso nel corpo
Accumulo di energia
Il grasso occupa il 65-85% del peso totale dell'adipocita (cellula adiposa), presentato sotto forma di trigliceridi (detti anche triacilgliceroli). La loro funzione principale nel corpo è la decomposizione, rilasciando grandi quantità di energia. Le persone in sovrappeso hanno un’enorme quantità di energia di riserva sotto forma di trigliceridi. Basterebbe garantire il metabolismo di base per diversi mesi.
I grassi sono la sostanza più “benefica” per immagazzinare energia. Per unità di peso, i grassi contengono il doppio dell'energia dei carboidrati, poiché possono essere presenti nell'organismo in forma pura e in grandi quantità.
Si calcola che un chilogrammo di grasso contenga un'energia pari a 8750 kilocalorie.
Isolamento termico
Alcuni animali immagazzinano il grasso sotto la pelle per due scopi contemporaneamente: in primo luogo, funge da strato di isolamento termico che protegge il corpo durante la stagione fredda e, in secondo luogo, il grasso funge da "deposito di energia". Spessi strati di trigliceridi sono una caratteristica distintiva di foche, trichechi, pinguini e altri animali a sangue caldo dell'Artico e dell'Antartico.
Sigillo dell'arpa. Lo strato molto spesso di grasso sottocutaneo di questo animale non serve solo come deposito di grasso, ma svolge anche il ruolo di una "muta" calda e affidabile.
Protezione meccanica
I tessuti grassi del corpo non solo proteggono gli organi interni dai danni meccanici, ma controllano anche la loro posizione nel corpo. Ad esempio, è noto che il rene ha un “cuscino di grasso” che lo mantiene in posizione, quindi il prolasso renale rappresenta una minaccia solo per le persone molto magre.
Anche il tessuto adiposo presente attorno al bulbo oculare lo mantiene in posizione e lo protegge dal contatto diretto tra l'occhio e le ossa orbitali.
1 - Grasso intraorbitario - porzione centrale; 2 - Parete divisoria; 3 - Grasso intraorbitario - porzione interna; 4 - Canto interno; 5 - Grasso intraorbitario - porzione interna; 6 - Grasso intraorbitario - porzione centrale; 7 - Legamenti; 8 - Grasso intraorbitario - porzione esterna; 9 - Canto esterno; 10 - Grasso intraorbitario - porzione esterna; 11 - Ghiandola lacrimale
Funzione endocrina
La ricerca moderna suggerisce che il tessuto adiposo non è solo un luogo in cui vengono immagazzinate le riserve energetiche. Sono attivamente coinvolti nella produzione di ormoni, ad es. possono essere classificati come organi endocrini. Due ormoni secreti dalle cellule adipose sono già stati studiati a fondo: la leptina e gli estrogeni.
La leptina è stata isolata per la prima volta nel 1994 ed è stata acclamata come un potenziale farmaco anti-obesità. Come presumevano i medici, quando la leptina viene rilasciata dalle cellule adipose, entra nel cervello, provocando una sensazione di sazietà. Ma, come hanno dimostrato ulteriori esperimenti, la somministrazione di leptina a una persona durante i pasti non provocava un senso di sazietà.
Come si è scoperto in seguito, la leptina è un regolatore responsabile del tempo che passa tra i pasti. Pertanto, quanto più alto è il livello di leptina, tanto meno spesso una persona mangia. Ma poiché le persone in sovrappeso hanno più leptina nel sangue di quanto dovrebbero, il suo uso come medicinale non ha senso.
Estrogeni. Il tessuto adiposo ha attività aromatasi perché contiene l’enzima aromatasi P450, che converte il testosterone, l’ormone sessuale maschile, in ormoni sessuali femminili chiamati estrogeni. Il tasso di conversione aumenta con l’età, così come con la crescita dell’accumulo di grasso.
Le cellule di grasso assorbono il testosterone dal sangue e vi rilasciano estrogeni. Il grasso accumulato nell'addome ha una particolare attività aromatasica. Diventa così chiaro perché negli uomini, quando appare la “pancia da birra”, appare il seno quasi “femminile” e perché l'obesità porta ad una diminuzione della potenza e della fertilità.
Il tessuto adiposo è un insieme di cellule che svolgono la funzione di accumulare le riserve del corpo, dandogli energia. Il tessuto adiposo svolge anche una serie di altre funzioni non meno importanti per la vita umana: isolamento termico (proteggere il corpo dal freddo), funzione di “cuscino protettivo” dai danni meccanici e garantire l'ingresso di alcune sostanze nel sangue. Le cellule di grasso iniziano a formarsi nell'uomo durante il periodo di sviluppo intrauterino, a partire dalla 16a settimana ostetrica. Il tessuto adiposo raggiunge il suo picco di sviluppo nei primi anni di vita, quindi il numero di cellule formate inizia a diminuire gradualmente - ciò avviene entro la fine del decimo anno di vita. La quantità di riserve di grasso si forma finalmente all'età di 12-13 anni e può cambiare nel corso della vita sotto l'influenza di determinati fattori, ma rimane individuale per ogni persona.
La struttura delle cellule adipose
Che struttura ha una cellula adiposa umana? Le cellule di grasso sono composte per l'86% da sostanze speciali che si formano dai componenti della scomposizione dei grassi alimentari. Queste sostanze sono chiamate trigliceridi: sono la fonte di energia e costituiscono il 92% di tutte le riserve corporee. La riserva di grasso è necessaria per la crescita e lo sviluppo, i processi riproduttivi e fisiologici che si verificano nel corpo. Le riserve di glicogeno e proteine rappresentano solo fino all'8%: queste sostanze servono come fonte di energia durante l'attività fisica estenuante e il digiuno a breve termine.
La struttura dello strato di grasso è eterogenea: si trova sotto la pelle e sopra gli organi interni di una persona sotto forma di lobuli da 3 a 8 mm. Nella zona addominale il grasso si deposita principalmente sotto la pelle. Nella zona addominale c'è un organo speciale chiamato "omento" - è in grado di accumulare grasso, che viene poi trasportato nello spazio retroperitoneale. Tutti gli organi addominali sono ricoperti di grasso: pancreas, fegato, intestino, aorta e reni.
Tipi di grasso corporeo
Esistono tre tipi di strato di grasso:
- Sottocutaneo: le cellule adipose si trovano direttamente sotto la pelle, principalmente nella zona addominale. Il suo spessore nelle persone con peso normale non supera i 5-7 cm, se è 10-15 cm indica un eccesso di peso, se è superiore a 15 cm indica obesità.
- Sotto i muscoli – situato nella zona muscolare (riserva strategica).
- Interno – situato sulla superficie degli organi interni.
Esistono due tipi di tessuto adiposo: bianco e grigio. Le funzioni principali (riscaldamento, protezione, energia) sono affidate al tessuto bianco, ma il tessuto grigio gioca un ruolo completamente diverso. Nel corpo umano il tessuto grigio è molto piccolo, mentre il tessuto bianco può essere più che sufficiente. Il tessuto adiposo bianco ha una tinta gialla o giallastra e il tessuto adiposo grigio ha una tinta grigia, brunastra o brunastra (questo colore è dovuto al contenuto del pigmento citocromo).
Il tessuto adiposo bianco tende ad aumentare rapidamente di volume (il diametro delle cellule può aumentare fino a 20-25 mm). Il tessuto bianco è formato da preadipociti, che gradualmente si trasformano in cellule adipose a tutti gli effetti. Il loro volume può variare a seconda dell'alimentazione, dell'attività fisica o della sintesi ormonale.
Il tessuto adiposo bruno fornisce calore al corpo, riscaldando gli organi: gli animali ne hanno molto, questo consente loro di ibernare e non congelare. Quando un animale dorme a lungo, i processi metabolici e la generazione di calore praticamente si fermano e la temperatura ottimale degli organi interni viene mantenuta dal tessuto adiposo grigio.
Un adulto ha una quantità molto piccola di tessuto grigio, ma i neonati ne hanno un po' di più: è così che la natura lo ha fornito. Poi, nel corso degli anni, la sua quantità diminuisce gradualmente e il tessuto adiposo bianco, al contrario, diventa più abbondante. Il tessuto grigio nella sua forma pura si trova nell'area della tiroide e dei reni.
Le cellule adipose miste (bianche e grigie) si trovano nella zona delle scapole, tra le costole e sulle spalle di una persona. Differiscono tra loro non solo per colore e funzioni, ma anche per struttura. Anche la struttura delle cellule adipose nei tessuti grigi e bianchi è diversa. All'interno delle cellule del tessuto bianco sono presenti vescicole delle dimensioni di quasi tutta la cellula, mentre il suo nucleo è leggermente appiattito. Il nucleo del tessuto grigio è di forma rotonda e in tali cellule sono presenti molte vescicole. Contengono mitocondri contenenti citocromo: è questa sostanza che conferisce alle cellule un colore brunastro o grigio. A loro volta, nei mitocondri si verificano processi fisiologici, grazie ai quali viene generato calore.
Funzione del tessuto adiposo
Gli esseri umani hanno bisogno di grassi per i seguenti processi:
- Produzione di ormoni. Lo strato di grasso è in grado di produrre ormoni, principalmente estrogeni e leptina, che sono coinvolti in molti processi fisiologici che si verificano nel corpo umano.
- Energia e calore. L'energia viene immagazzinata sotto forma di grasso. La sua fonte principale sono i carboidrati ottenuti dal cibo. Un apporto insufficiente favorisce la disgregazione dei glicogeni (riserve di grasso nei muscoli), mentre un apporto eccessivo ne favorisce la deposizione sotto la pelle. Quando il glicogeno si esaurisce nel corpo, inizia la scomposizione diretta dei grassi in glucosio.
- Costruzione della pelle.
- Formazione del tessuto nervoso.
- Reazioni biochimiche (assorbimento di vitamine e microelementi).
- Protezione dagli influssi meccanici. Il tessuto adiposo, situato attorno agli organi e sotto la pelle, fornisce una posizione sicura (ogni organo è al suo posto), oltre a protezione da urti e lesioni. Questo è il motivo per cui il prolasso degli organi si verifica spesso solo nelle persone magre.
Il tessuto adiposo è in grado di accumulare sostanze tossiche, quindi ridurlo non solo migliora la figura, ma guarisce anche il corpo. Con la perdita del peso in eccesso si notano anche cambiamenti estetici: il colorito migliora, scompare il dolore all'ipocondrio destro, la pelle diventa elastica e tesa.
Distribuzione del tessuto adiposo
Il grasso nel corpo umano è distribuito in modo non uniforme e negli uomini e nelle donne in modo diverso. Negli uomini è distribuito in modo più uniforme e rappresenta il 13-18% del peso corporeo totale. Nella donna il grasso si deposita soprattutto nell'addome, nelle cosce e nelle ghiandole mammarie (percentuale di grasso dal 17 al 26%). Le cellule adipose del sesso più forte sono leggermente più dense di quelle delle donne, quindi non sviluppano la cellulite. Puoi parlare di peso corporeo in eccesso quando la percentuale supera il livello accettabile. Si parla di obesità quando una persona ha due tipi di grasso (periferico e centrale) e il suo volume supera la percentuale accettabile (per le donne fino al 25%, per gli uomini 18%).
Cause dell'obesità
Molte persone si chiedono da dove vengono i chili in più? Le ragioni dell'eccesso di peso possono essere diverse:
- Discrepanza tra energia consumata ed energia consumata. Con una dieta ricca e uno stile di vita sedentario, lo strato di grasso cresce rapidamente, motivo per cui si sviluppa l'obesità. L’alimentazione e l’attività fisica svolgono qui un ruolo importante.
- Predisposizione genetica. Oltre all’insieme dei geni, anche le abitudini alimentari vengono ereditate dai genitori di una persona. Ad esempio, se una persona è abituata a mangiare cibi ipercalorici fin dall'infanzia, questa abitudine può continuare in età avanzata.
- Fattori di età. Più una persona è anziana, più è facile per lui ingrassare: ciò è dovuto a un rallentamento del metabolismo, a seguito del quale l'energia viene consumata lentamente.
- Squilibrio ormonale (obesità endocrina). Questo tipo di obesità si verifica a causa di una disfunzione ormonale.
Conseguenze dell'obesità
L’eccesso di peso può causare lo sviluppo di molte malattie. Prima di tutto, si osservano disturbi nel sistema cardiovascolare: aumenta il carico sul cuore, aumenta il livello di insulina e colesterolo, che spesso porta alla formazione di coaguli di sangue. Aumenta anche il rischio di infarto miocardico e ictus. Le persone in sovrappeso sono spesso disturbate dalla mancanza di respiro: non possono salire le scale senza fermarsi o viaggiare a lungo in piedi sui mezzi pubblici.
Un'altra malattia grave che può nascondersi sotto l'eccesso di peso è il diabete mellito (tipo 1 e 2). Le persone il cui indice di massa corporea supera il 10% corrono un rischio 10 volte maggiore di sviluppare questa malattia endocrina rispetto alle persone di peso normale. I depositi di grasso rappresentano, prima di tutto, un grande carico sullo scheletro, sui muscoli e sulle articolazioni, che nel tempo porta ad artrosi, radicolite e deformità della colonna vertebrale.
Infertilità come conseguenza dell'obesità
Per le donne in età riproduttiva, l’eccesso di peso è particolarmente pericoloso, poiché può portare alla sterilità. Le donne obese di classe 1 hanno una probabilità inferiore del 25% di concepire un bambino rispetto alle persone con peso corporeo normale. Anche se una donna in sovrappeso riesce a rimanere incinta, non aumenta solo il rischio di aborto spontaneo, ma anche lo sviluppo di malattie come il diabete gestazionale, la trombosi, l'ipertensione, i disturbi del ritmo cardiaco e la scarsa coagulazione del sangue. Inoltre, l'aumento del peso corporeo può provocare forti emorragie durante il parto e infiammazioni negli organi pelvici. Ecco perché è importante sbarazzarsi dei chili di troppo prima della gravidanza.
L'infertilità dovuta all'obesità si sviluppa a causa della disfunzione degli ormoni sessuali. Lo strato di grasso produce un rilascio eccessivo di androgeni, che blocca l'ovulazione (il rilascio di un ovulo dal follicolo). In questo caso, la donna sperimenta un ciclo mestruale irregolare, una pelle più grassa e una maggiore crescita dei peli del corpo in punti indesiderati. La resistenza all’insulina gioca un ruolo importante nello sviluppo dell’infertilità con eccesso di peso corporeo. Questo fenomeno è causato da una ridotta sensibilità dei recettori tissutali all'insulina, che porta ad un aumento della sua produzione. Pertanto, l'aumento dell'insulina nel sangue provoca un aumento del grasso corporeo.
Trattamento dell'obesità
Per curare l'obesità, una donna deve consultare un endocrinologo e un nutrizionista. Il medico effettuerà innanzitutto una diagnosi per determinare lo stato di salute del paziente e identificare la causa dell’eccesso di peso. Se l'obesità è causata da una cattiva alimentazione e da uno stile di vita sedentario, vengono prescritti una dieta terapeutica e un leggero esercizio fisico. Una donna dovrebbe seguire queste raccomandazioni indipendentemente dal tipo e dalle cause dell’obesità. Se si accumulano chili in più a causa di disturbi ormonali, sarà necessaria la terapia ormonale (il regime di trattamento è sviluppato rigorosamente dal medico).
Se una donna riesce a perdere peso con successo, ciò non significa raggiungere il suo obiettivo, poiché è anche importante mantenere un peso normale: fare esercizio fisico regolarmente, mangiare bene e trascorrere del tempo all'aria aperta. Ciò contribuirà a mantenere la struttura ottimale delle cellule adipose. Ci sono spesso situazioni in cui una donna, avendo perso peso, non riesce ancora a rimanere incinta - questo significa che il suo metabolismo non è ancora tornato alla normalità. In questa situazione, il medico può raccomandare l'assunzione di multivitaminici per diversi mesi o l'inseminazione artificiale.
I sintomi dell'obesità sono simili per qualsiasi tipo e indipendentemente dalla causa, ma esistono ancora alcune differenze importanti sia nella diagnosi che nella scelta delle tattiche terapeutiche.
La diagnosi di obesità, o meglio la parte di essa basata su dati e sintomi di ricerca oggettivi, dovrebbe essere effettuata solo da uno specialista, poiché l'oggettivazione è importante. La valutazione della nutrizione, sia in eccesso che inadeguata, dovrebbe essere effettuata in dinamica, e dovrebbe anche essere confrontata solo con la norma individuale, poiché gli standard generalmente accettati potrebbero non essere sempre validi in relazione a ciascuna persona specifica.
Le opinioni pubbliche sul peso corporeo “ideale” sono variate in modo significativo nel corso dello sviluppo umano. Ad esempio, nel Medioevo, la gola e l'obesità erano condannate, e anche nei dipinti di quei tempi si vedono più spesso persone magre, addirittura cattetiche ed emaciate. Successivamente, ad esempio, nel XIX secolo, la magrezza era già percepita come un segno di difficoltà, mentre il sovrappeso era un segno di buono stato sociale e di prosperità. Si credeva che ciò testimoniasse le buone capacità della casalinga e l'elevato status della famiglia nel suo insieme.
Pertanto, in momenti diversi, le persone in sovrappeso hanno raggiunto l'apice della popolarità, ma sono diventate oggetto di condanna e scherno da parte della società. Nel mondo moderno, molte persone mancano di tatto e tolleranza nei confronti delle persone grasse, soprattutto delle donne, ma il problema è più profondo di quanto possa sembrare a prima vista. L’obesità non solo può essere visivamente poco attraente, ma ha anche gravi conseguenze sulla salute. Il benessere è disturbato, si verificano malfunzionamenti nel funzionamento di molti sistemi corporei, il che non fa che aggravare i problemi psicologici di tali pazienti.
Le manifestazioni dell'obesità possono dipendere sia dalla gravità dell'obesità che dal suo tipo. Esistono tipi di deposito di grasso femminili e maschili. La classificazione viene effettuata sulla base della misurazione della circonferenza dei fianchi e della circonferenza della vita, seguita dalla determinazione della relazione tra questi indicatori.
L'obesità di tipo maschile si distingue per il fatto che i depositi lipidici sono localizzati prevalentemente nella parte superiore del corpo. Il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi è superiore a 0,85 per le donne e superiore a 0,95 per gli uomini. In questo tipo di obesità, la resistenza all’insulina è più comune. Allo stesso tempo, il corpo assume la solita forma a "mela".
Nell'obesità femminile, il tessuto adiposo in eccesso si deposita in misura maggiore nella parte inferiore del corpo. Il rapporto vita-fianchi è superiore a 0,85 per le donne e superiore a 0,95 per gli uomini. Con questo tipo di obesità, il trattamento con la dieta dà buoni risultati. Il tipo di corpo per questa forma della malattia si chiama "pera".
Oltre all'obesità maschile e femminile, esiste anche una forma mista di obesità, nella quale il tessuto adiposo in eccesso è distribuito uniformemente.
Per quanto riguarda il grado di obesità, è generalmente accettata la classificazione in 4 gradi. La determinazione della gravità dell'obesità si basa sul confronto con il peso corporeo ideale, calcolato rigorosamente individualmente per una determinata persona.
Nel primo grado di obesità, il peso del paziente supera di meno del 30% il suo peso corporeo ideale. Con il secondo grado di obesità, l'eccesso del peso corporeo ideale è già del 30-50%, con il terzo grado il peso è del 50-100% in più e con il 4 più grave il peso corporeo supera l'ideale di oltre 100%.
I principali segni tipici dell'obesità sono l'aumento di peso e l'eccessiva deposizione visivamente visibile di tessuto adiposo. Tali pazienti sono caratterizzati da mancanza di respiro di varia gravità, anche con poco sforzo fisico. Ciò si verifica a causa di una diminuzione della capacità vitale dei polmoni, tipica delle persone con peso corporeo in eccesso. Con un'obesità significativa, questo può persino svilupparsi nella cosiddetta sindrome di Pickwick, che include segni di ipossia, che si sviluppa a causa di un'insufficiente ventilazione dei polmoni e di un'eccessiva ritenzione di anidride carbonica: sonnolenza, letargia generale, diminuzione delle capacità intellettuali.
L'obesità è caratterizzata anche da altri disturbi sistemici, in particolare quelli del sistema endocrino.
Una delle manifestazioni gravi che accompagna l’obesità è la resistenza all’insulina e la conseguente iperinsulinemia. La gravità di queste manifestazioni è direttamente proporzionale al grado di obesità e porta anche allo sviluppo di complicanze come il diabete e l'ipertensione.
Con un eccesso di cibo che entra nel corpo, il livello di triiodotironina aumenta (con un'alimentazione insufficiente diminuisce). Allo stesso tempo, i livelli di tiroxina e di ormone stimolante la tiroide rimangono invariati indipendentemente dall’alimentazione. Tuttavia, nonostante ciò, la funzione della ghiandola tiroidea può essere compromessa. Pertanto, in caso di obesità, è necessaria anche la consultazione con un endocrinologo per valutare il funzionamento della ghiandola tiroidea.
Per gli uomini, l'obesità è irta dello sviluppo di impotenza a causa di una diminuzione della concentrazione del testosterone totale e dell'ormone follicolo-stimolante. Tuttavia, questa complicazione è tipica dei gradi più elevati di obesità, poiché ciò riduce anche il livello della frazione di testosterone libero. Tuttavia, la disfunzione erettile spesso accompagna gli uomini con vari gradi di eccesso di peso.
L'obesità è pericolosa anche per il sistema riproduttivo femminile del paziente. L'obesità di tipo maschile è caratterizzata da un aumento, talvolta significativo, del livello di androgeni nel sangue. Nelle donne con obesità di tipo femminile si determina un eccesso di livelli di estrone nel sangue (dovuto anche alla conversione di un eccesso di androgeni liberi in estrogeni). Tutto ciò porta a irregolarità nel ciclo mestruale; nelle ragazze, la prima mestruazione avviene prima del previsto, sono possibili sanguinamento uterino, disturbi dell'ovulazione e infertilità. I disturbi nell'equilibrio degli ormoni sessuali maschili e femminili spesso portano all'irsutismo.
Le manifestazioni esterne dell'obesità comprendono sintomi cutanei: acantosi della pelle, strie, frequenti lesioni cutanee batteriche e fungine e alcuni altri. L'acantosi della pelle è caratterizzata dall'oscuramento delle pieghe del collo, del dorso delle dita, dei gomiti, della zona inguinale e delle ascelle. Questa condizione indica indirettamente la resistenza all'insulina ed è anche patogeneticamente associata allo sviluppo del diabete mellito. L'iperpigmentazione si verifica anche nelle aree di attrito della pelle. Anche le strie, cioè le smagliature, sono un chiaro segno di obesità. A seconda della causa dell'obesità, possono essere rosso-violacei o biancastri.
I pazienti obesi sono spesso preoccupati per il problema della sudorazione eccessiva. Ciò provoca disagio soprattutto nella stagione calda. In questo caso, la condizione è aggravata da un odore sgradevole, poiché tali pazienti sono caratterizzati da una maggiore rilassatezza della pelle, che aumenta il rischio di sviluppare infezioni cutanee fungine e batteriche. Per tali pazienti, l'acne e la foruncolosi sono un problema comune.
L'obesità è caratterizzata da un tasso di mortalità più elevato rispetto ad altri gruppi di popolazione, che è anche associato a danni a quasi tutti i sistemi corporei. Ciò include malattie del sistema cardiovascolare, patologie del sistema endocrino, del tratto digestivo e del sistema osteoarticolare. L’obesità aumenta anche il rischio di alcuni tumori.
Un aumento della pressione sanguigna, che quasi sempre accompagna l'obesità, porta ad un aumento del carico sul muscolo cardiaco e si sviluppa l'ipertrofia del miocardio. Inoltre, si verifica la degenerazione grassa del cuore e si sviluppa la cosiddetta obesità del cuore. Per questo motivo si verificano spesso disturbi del ritmo, fino ad un alto rischio di morte improvvisa a seguito di un attacco di aritmia. Nei pazienti obesi sono tipici i disturbi cardiaci, l'aumento della frequenza cardiaca, la mancanza di respiro e l'aumento della pressione sanguigna.
Inoltre, il sistema cardiovascolare è estremamente influenzato negativamente dall'aterosclerosi, che è anche una compagna costante dell'obesità. Ciò si verifica a causa di uno squilibrio tra lipoproteine di diversa densità, che porta alla deposizione di grasso (placche aterosclerotiche) sulle pareti interne dei vasi sanguigni. Queste placche possono causare embolie, compreso lo sviluppo di infarto miocardico, che contribuisce anche ad aumentare il tasso di mortalità dovuto all'obesità.
Con l'eccesso di peso, il funzionamento del sistema linfatico viene spesso interrotto, si verifica un ristagno linfatico e il gonfiore è caratteristico, soprattutto degli arti inferiori.
Il danno vascolare nell'obesità è di natura secondaria ed è caratterizzato dallo sviluppo di insufficienza venosa, vene varicose, soprattutto delle vene degli arti inferiori, e flebiti. Inoltre, aumenta il rischio di ictus. Anche l'incidenza di trombosi ed embolia in questi pazienti è piuttosto elevata.
L'eccesso di peso colpisce anche l'organo della vista: secondo studi recenti, il rischio di sviluppare la cataratta aumenta del 12% negli individui obesi. Oltre alla cataratta, aumenta il rischio di sviluppare il glaucoma e la degenerazione maculare, cioè danni alla retina dell'occhio. Quando il metabolismo dei lipidi è disturbato, tipico dell'obesità, anche la composizione del liquido lacrimale viene disturbata, il che porta sia alla lacrimazione che alla sindrome dell'occhio secco, affaticamento cronico degli occhi.
Il diabete mellito è la complicanza più comune del sistema endocrino nell’obesità. Di norma si tratta di diabete mellito di tipo 2, cioè di diabete mellito non insulino-dipendente associato a resistenza all'insulina. Tuttavia, al momento non c’è consenso su quale di queste malattie sia la priorità: il diabete o l’obesità. Molti esperti ritengono che solo le forme di obesità di origine ereditaria si associno al diabete mellito non insulino-dipendente, mentre le forme di obesità acquisite non causano il diabete mellito. Questa opinione è nata perché, secondo la ricerca, l'80% dei pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente diventa obeso, ma un gran numero di individui obesi non sviluppa il diabete. Inoltre, è molto raro che il diabete non insulino-dipendente si sviluppi in individui con un indice di massa corporea inferiore a 22.
Il danno al sistema respiratorio nell'obesità si osserva solitamente quando quest'ultimo è grave. L'obesità di 1-2 gradi raramente porta a una compromissione della funzionalità polmonare. A parte la mancanza di respiro, di solito non ci sono complicazioni. Con l'obesità grave, possono esserci complicazioni più pericolose, ad esempio l'apnea ostruttiva del sonno, questa patologia si verifica a causa della deposizione di tessuto lipidico nella faringe e nella trachea; Il primo sintomo di questa complicanza è il russare durante il sonno.
Un sintomo caratteristico sono anche le lamentele dei pazienti che spesso si svegliano di notte senza motivo o con una sensazione di mancanza di respiro. A causa del sonno scarso, si verifica sonnolenza durante il giorno, fino al bisogno urgente di dormire a breve termine a metà giornata al mattino, le persone sono infastidite dal mal di testa; Tutto ciò porta a ridotta concentrazione, attenzione, memoria, ridotta capacità di lavorare e maggiore irritabilità. Un complesso di tali disturbi porta alla depressione e alla diminuzione del desiderio sessuale sia negli uomini che nelle donne.
Spesso tali attacchi possono essere scatenati dall’assunzione di alcol, sedativi o antistaminici. Questi farmaci possono aggravare la salute dei pazienti ed è necessario avvisarli della necessità di evitare tali fattori precipitanti.
Il tratto digestivo è colpito a causa dell'obesità. Spesso i pazienti obesi consultano un medico lamentando dolore nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza in quest'area e attacchi di coliche. La parte escretrice del pancreas soffre di più, poiché l'eccesso di cibo e la predominanza di cibi grassi, in particolare fast food, hanno un impatto negativo sui processi di digestione del cibo e sulla decomposizione enzimatica del cibo. Spesso si sviluppa pancreatite, che può peggiorare significativamente la qualità della vita dei pazienti e richiede il rispetto di una dieta rigorosa, la cui violazione porta ad esacerbazione degli attacchi.
Oltre al pancreas, soffre anche la cistifellea. L'incidenza della colecistite (infiammazione della cistifellea) dipende direttamente dal grado di obesità. Si ritiene che il danno alla cistifellea avvenga a causa dell'aumentata escrezione di colesterolo attraverso le vie biliari, dei cambiamenti nel livello degli acidi biliari e dei fosfolipidi. È possibile sviluppare la colelitiasi - la formazione di calcoli biliari, che spesso richiede un trattamento chirurgico pianificato o urgente.
Con l'obesità, anche il fegato è colpito: si sviluppa l'epatite, nelle fasi iniziali sono possibili cambiamenti diffusi nel fegato e si sviluppa l'epatosi del fegato grasso. La compromissione della funzionalità epatica non si verifica immediatamente, ma si sviluppa nel lungo periodo, quindi i reclami potrebbero non comparire immediatamente nei pazienti, mentre il tessuto epatico sta già soffrendo.
A causa del funzionamento compromesso degli enzimi del tratto digestivo, spesso si verificano disturbi intestinali e feci; questi pazienti hanno la tendenza alla stitichezza. Caratteristico è anche l'aumento della formazione di gas nell'intestino.
L’eccesso di peso aumenta lo stress sul sistema muscolo-scheletrico, soprattutto sulle articolazioni. I pazienti obesi hanno maggiori probabilità di soffrire di artrite e osteoartrosi rispetto alle persone con peso corporeo normale. Particolarmente colpito è il tessuto articolare degli arti inferiori, in particolare è caratteristica l'artrosi delle articolazioni della caviglia e del ginocchio. Anche l'inattività fisica, caratteristica degli individui obesi, aggrava la condizione.
A causa della ridotta escrezione di urati con eccesso di peso corporeo, vi è una maggiore incidenza di gotta. Il sistema urinario soffre a causa dell'eccessivo sviluppo della fibra perirenale e dei concomitanti cambiamenti nel tessuto renale. Ciò provoca il ristagno delle urine, che aumenta il rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario e porta a nefropatia di varia gravità. La compromissione della funzionalità renale aumenta ulteriormente l'ipertensione arteriosa e si forma un circolo vizioso.
Il sistema muscolare nell'obesità è sottosviluppato, il che porta sia ad una diminuzione generale del tono muscolare e della forza muscolare, sia a complicazioni come ernie, soprattutto inguinali e ombelicali.
L’obesità può comportare un rischio maggiore di sviluppare alcuni tipi di cancro. Un esempio potrebbe essere il cancro dell'intestino crasso (di solito il retto e il colon). Inoltre, le donne hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro al seno e all’endometrio, anche durante la menopausa, perché le donne obese hanno livelli aumentati di estrogeni a causa dell’aumento della produzione dei precursori dell’ormone, l’androstenedione, nel tessuto adiposo. Gli uomini sono caratterizzati da una maggiore percentuale di sviluppo del cancro alla prostata. La ragione di questo tipo di complicazioni risiede in un fallimento metabolico generale, in un disturbo nel profilo ormonale del paziente e in gravi disturbi metabolici.
L'immunità dei pazienti obesi è solitamente ridotta. Di solito sopportano più gravemente anche le comuni infezioni respiratorie, durano più a lungo e spesso si sviluppano complicazioni. Anche l’incidenza delle malattie autoimmuni è più elevata.
Molte persone pensano che l’obesità sia solo un problema estetico, ma non è così. L'obesità è una patologia grave, caratterizzata da molteplici danni agli organi e da un gran numero di complicanze, come evidenziato dai molteplici sintomi dell'obesità.
Il tessuto adiposo è costituito da lobuli separati tra loro da strati di RVNST, nei quali passano vasi sanguigni e nervi. Il lobulo contiene cellule e una piccolissima quantità di sostanza intercellulare. La maggior parte delle celle sono rappresentate adipociti, rappresentano il 20-60% di tutte le cellule. Le restanti cellule sono rappresentate dai precursori degli adipociti e da vari tipi di leucociti.
Gli adipociti si sviluppano da cellule precursori, che sono fibroblasti giovani e scarsamente differenziati. Fibroblasti giovani differenziato in preadipociti e quelli negli adipociti. La differenziazione comporta l'accumulo di lipidi, che poi formano piccole goccioline lipidiche. Queste gocce si fondono tra loro e formano un'unica grande goccia, che sposta il nucleo verso la periferia, la cellula perde i suoi processi e diventa arrotondata.
Gli adipociti sono cellule rotondeggianti di grandi dimensioni (diametro da 25 a 250 micron). Il nucleo è appiattito e spostato verso il bordo della cellula, insieme a un sottile bordo di citoplasma lungo la periferia. Al centro della cellula si trova una grande goccia di grasso, che occupa fino al 98% del volume totale della cellula.
Con le tradizionali tecniche di colorazione istologica, i lipidi presenti nella gocciolina di grasso vengono sciolti, per cui l'adipocita nei preparati appare come un anello o una vescicola vuota.
Per identificare i lipidi vengono utilizzati coloranti speciali: Sudan III, o Sudan nero. Il plasmalemma dell'adipocita presenta numerose invaginazioni; l'esterno dell'adipocita è ricoperto da una membrana basale. I grassi che compongono la gocciolina lipidica sono rappresentati dai triacilgliceridi, che a temperatura corporea si trovano allo stato liquido.
Come materiale trofico, i grassi hanno un vantaggio rispetto alle proteine e ai carboidrati perché hanno peso contenuto, volume ridotto e rilasciano molta energia durante le trasformazioni metaboliche.
Il tessuto adiposo ha un'elevata attività metabolica, le riserve lipidiche vengono rinnovate continuamente e dinamicamente a seguito di processi lipogenesi(depositi di grasso) e lipolisi(distruzione dei grassi). L'equilibrio tra questi processi è controllato dai sistemi nervoso ed endocrino.
La struttura del tessuto adiposo dipende dalle condizioni nutrizionali. Nell'obesità, il volume degli adipociti aumenta. Si tratta di una forma ipertrofica di obesità, che si manifesta nell'80% dei casi, a volte non si osserva solo un aumento delle dimensioni degli adipociti, ma anche un aumento del loro numero: si tratta di una forma di obesità iperplastica;
La forma iperplastica dell'obesità rappresenta il 20% ed è più frequente nei giovani. Durante il digiuno la lipolisi aumenta, una singola goccia di grasso nell'adipocita viene spezzata in tante piccole gocce, che poi scompaiono. L'adipocita diminuisce di dimensioni, la forma della cellula diventa sferica e la cellula diventa simile ad un giovane fibroblasto. Con una maggiore nutrizione, la forma e le dimensioni della cellula vengono rapidamente ripristinate.
Tessuto adiposo bruno
Negli adulti si trova in quantità minime tra le scapole, sotto le ascelle, nell'ilo renale e nella parte posteriore del collo. Nel feto e nei neonati, questo tessuto è ben sviluppato e costituisce fino al 5% del corpo.
Morfologia del tessuto adiposo bruno
Il tessuto adiposo bruno è costituito da lobuli formati da adipociti del tessuto adiposo bruno. Gli adipociti del tessuto adiposo bruno differiscono dagli adipociti del tessuto adiposo bianco perché... Sono di dimensioni più piccole, il loro diametro arriva fino a 60 micron, hanno una forma poligonale, il nucleo si trova al centro e nel citoplasma sono presenti più goccioline di grasso.
Il citoplasma degli adipociti bruni contiene un gran numero di mitocondri, che contengono enzimi ossidativi contenenti ferro - citocromi, dando colore alle cellule. Il tessuto adiposo bruno è ricco di sangue, che ne influenza anche il colore.
La funzione principale del tessuto adiposo bruno è termogenesi- cioè. produzione di calore. Nei mitocondri degli adipociti del tessuto adiposo bruno, i processi di ossidazione e fosforilazione sono separati e, come risultato dell'ossidazione dei lipidi, non si verifica la sintesi di macroerg sotto forma di ATP, ma viene generato calore. Pertanto, questo tessuto è chiamato “stufa chimica”. L'abbondante apporto sanguigno del tessuto adiposo bruno garantisce una rapida dissipazione del calore. Il processo di disaccoppiamento dell'ossidazione e della fosforilazione è assicurato dalla proteina di disaccoppiamento termogenina.
Tessuto reticolare
Il tessuto reticolare è un tessuto connettivo specializzato che forma lo stroma di tutti gli organi ematopoietici, ad eccezione del timo.
Crea un microambiente per le cellule del sangue giovani, svolge funzioni di supporto, trofiche, secretorie, fagocitiche e altre funzioni ausiliarie per lo sviluppo delle cellule del sangue.
Il tessuto reticolare è costituito da.
Componente cellulare rappresentato da due differenziali: questo
· cellule reticolari stesse
· elementi formati del sangue a diversi stadi di sviluppo.
Le cellule reticolari sono grandi cellule simili ai fibroblasti che costituiscono la base degli organi emopoietici. Il nucleo è grande, rotondo, il citoplasma è debolmente ossifilo, le cellule sono in contatto tra loro formando una rete tridimensionale. Le cellule di questa rete contengono giovani globuli.
Le cellule reticolari svolgono una funzione sintetica perché sintetizzare fibre reticolari, e sono anche microambiente per le cellule del sangue giovani. Le fibre reticolari sono adiacenti alla superficie delle cellule reticolari, che spesso sono pressate nel loro citoplasma.
Nel tessuto reticolare sono presenti cellule avventizie, che si trovano lungo i vasi sanguigni e controllano la migrazione degli elementi formati dagli organi ematopoietici nel flusso sanguigno. Cellule di grasso, che immagazzinano i nutrienti, sintetizzano le ematopoietine, regolano la pressione nelle cavità del midollo osseo modificando il volume del citoplasma. Inoltre, ecco macrofagi, che sono attivamente coinvolti nella fagocitosi di vecchie cellule, corpi apoptotici e nuclei eritrocitari. Anche i macrofagi accumulano ferro e lo trasferiscono agli eritroblasti per la sintesi dell'emoglobina.
Sostanza intercellulare
Comprende sostanza amorfa di base e fibre. Le fibre reticolari sono un derivato delle cellule reticolari, sottili, diametro da 0,1 a 2,0 micron, formate da collagene di tipo III, in termini di allungamento si collocano tra le fibre collagene e quelle elastiche.
Le fibre reticolari si colorano facilmente con l'argento, motivo per cui vengono anche chiamate argirofilo. Poiché queste fibre sono rivestite all'esterno con una componente di carboidrati, possono anche essere facilmente tinte Reazioni CHIC. Non vengono rilevati dalle tecniche istologiche convenzionali.
La principale sostanza amorfa è un derivato delle cellule reticolari. Comprende proteoglicani E glicoproteine strutturali grazie all'accumulo di fattori di crescita e di emopoietine, controlla la migrazione, la proliferazione e la differenziazione delle cellule del sangue. Glicoproteine strutturali: laminina, fibronectina, emonectina promuovono l'adesione delle cellule del sangue allo stroma.
Tessuto pigmentato
Il tessuto pigmentato si trova nell'iride dell'occhio, la coroide dell'occhio. Il tessuto pigmentato ha una struttura simile a RVNST, cioè comprende cellule e sostanza intercellulare.
La componente cellulare è rappresentata da cellule differenziali della linea dei meccanociti (fibroblasti, fibrociti), discendenti delle HSC (macrofagi, mastociti, linfociti) e cellule di origine neurale - cellule del pigmento. Il contenuto di cellule pigmentate è molto elevato ed è per questo che il tessuto pigmentato differisce dall'RVNST.
Le cellule del pigmento sono divise in melanociti, E melanofori. I melanociti sono cellule a forma di processo che si sviluppano da precursori migrati dalla cresta neurale nel citoplasma e contengono melanosomi pieni del pigmento melanina; Sintetizzano l'eumelanina, un pigmento marrone-nero, e la feomelanina, un pigmento giallo-marrone.
I melanofori sono cellule allungate, hanno processi, non sono in grado di sintetizzare la melanina, ma possono solo accumulare questi pigmenti.
La sostanza intercellulare è costituita da una sostanza basica amorfa e da fibre collagene, elastiche e reticolari.
Tessuto mucoso
Il tessuto mucoso è un tessuto connettivo specializzato con una netta predominanza della principale sostanza amorfa su cellule e fibre. Perché c'è molta sostanza amorfa di base, quindi l'intero tessuto ne ha consistenza gelatinosa.
Questo tessuto si trova nel periodo embrionale dello sviluppo, nel feto costituisce la base del cordone ombelicale e viene chiamato gelatina di Wharton. In un adulto, il corpo vitreo del bulbo oculare ha una struttura simile.
Il tessuto mucoso è costituito da cellule e sostanza intercellulare. Le cellule sono simili ai fibroblasti, ma contengono molta eparina, hanno forma ramificata e sono in contatto tra loro. Queste cellule possono poi differenziarsi in miofibroblasti. La loro funzione è quella di sintetizzare le fibre di collagene e la principale sostanza amorfa. Qui si possono trovare anche macrofagi e linfociti in quantità molto piccole.
La sostanza intercellulare contiene una quantità molto piccola di fibre, ce ne sono molte acido ialuronico, quindi è molto igroscopico, il che conferisce turgore all'intero tessuto e impedisce la compressione dei vasi del cordone ombelicale.
Domande di controllo
Il tessuto adiposo- un tipo di tessuto connettivo. È costituito da cellule di grasso - adipociti. Nel corpo umano, il tessuto adiposo svolge numerose funzioni. Tra questi: approvvigionamento energetico, isolamento termico, protezione degli organi dai danni meccanici (cuscinetto adiposo), funzione endocrina.
Esistono due tipi di tessuto adiposo: marrone e bianco. Differiscono non solo nel colore (il bianco è bianco o leggermente giallastro e il marrone è marrone o marrone), ma anche nella quantità di energia rilasciata. Il marrone produce più calore, riscaldando così meglio il corpo. I neonati ne hanno moltissimo. Man mano che una persona invecchia, la sua quantità diminuisce.
Come si sviluppa il tessuto adiposo?
Le cellule adipose si sviluppano dal mesenchima (tessuto connettivo) a 30 settimane di sviluppo intrauterino. Durante lo sviluppo embrionale, avviene il primo periodo della loro riproduzione attiva. Di conseguenza, il numero di cellule adipociti aumenta. Le cellule adipose mature non sono in grado di dividersi, ma le cellule precursori degli adipociti mantengono questa capacità per tutta la vita di una persona.
All'inizio della pubertà si osserva un secondo periodo di proliferazione attiva delle cellule del tessuto adiposo. Durante altri periodi della vita umana, di regola, le cellule progenitrici non si moltiplicano. Il grasso viene immagazzinato nelle cellule adipose esistenti aumentandone le dimensioni.
Quando la capacità delle cellule di immagazzinare grasso è esaurita, viene inviato un segnale alle cellule progenitrici e queste iniziano il processo di riproduzione. Ecco come appaiono le nuove cellule di grasso. Gli adipociti appena formati non sono in grado di invertire lo sviluppo e rimangono per il resto della loro vita. Ad esempio, un adulto magro ha circa 35 miliardi di cellule adipose e una persona gravemente obesa ne ha 4 volte di più: 125 miliardi.
Distribuzione del tessuto adiposo nel corpo
La maggior parte dei depositi di grasso nel corpo umano si trova sotto la pelle, soprattutto nella zona addominale. Lo spessore del grasso sottocutaneo sulla parete addominale anteriore nelle persone obese può raggiungere i 15-20 centimetri. I depositi di grasso si presentano sotto forma di lobuli. La dimensione di ciascuno di essi è 0,5-1 centimetro.
Nella zona addominale i depositi di grasso non si trovano solo sotto la pelle. C'è una formazione speciale nella cavità addominale: l'omento, che può accumulare molto grasso. Depositi di grasso significativi si osservano nello spazio retroperitoneale, dove si trovano l'aorta, il pancreas, i reni e altri organi.
Tipi di deposito di grasso:
- centrale;
- periferica.
Nel corpo umano il grasso è distribuito in modo non uniforme. Esistono due tipi di deposito di grasso: centrale (“tipo mela”) e periferico (“tipo pera”). Hanno alcune caratteristiche. Nel tipo centrale di obesità i depositi di grasso si trovano principalmente nella cavità addominale, mentre nel caso dell'obesità periferica si trovano principalmente sotto la pelle. Nell'obesità centrale, intorno agli organi interni si deposita grasso bruno metabolicamente attivo. E con il grasso periferico, sotto la pelle si deposita il grasso bianco, che è metabolicamente inattivo.
Principali funzioni del tessuto adiposo
1. Accumulo di energia
Dal 65 all'85% della massa di una cellula adiposa ricade sul grasso, presentato sotto forma di trigliceridi. I trigliceridi rilasciano molta energia quando vengono scomposti. Quando si confrontano i grassi con i carboidrati e le proteine in termini di capacità di immagazzinare energia, emergono gli evidenti benefici dei trigliceridi. Sono in grado di accumularsi in grandi quantità nella loro forma pura e quando vengono scomposti viene rilasciato 2 volte più calore rispetto alla scomposizione dei carboidrati (1 chilogrammo di grasso contiene circa 8750 kcal).
2. Isolamento termico
Il grasso sottocutaneo forma uno strato termoisolante che protegge il corpo dall'ipotermia. Pertanto, foche, pinguini, trichechi e altri animali a sangue caldo che vivono nell'Artico e nell'Antartico hanno un potente strato di triacilgliceroli.
3. Protezione meccanica
Il tessuto adiposo protegge gli organi interni dalle influenze meccaniche e crea per loro un cosiddetto letto. Pertanto, il tessuto adiposo attorno al rene forma un “cuscinetto di grasso” e lo mantiene in posizione.
4. Funzione endocrina
Il tessuto adiposo è un organo importante del sistema endocrino. Sintetizza ormoni importanti come la leptina e gli estrogeni. La leptina regola la durata dell'intervallo tra i pasti. Più alto è il livello di leptina, meno spesso una persona mangia.
Estrogeni. Il tessuto adiposo ha attività aromatasica. L'enzima aromatasi P450, che fa parte del tessuto adiposo, converte l'ormone sessuale maschile testosterone in ormoni sessuali femminili: gli estrogeni. La velocità di questa trasformazione aumenta con l’età e con la crescita dell’accumulo di grasso.
Una particolare attività aromatasica si osserva nel grasso accumulato nella zona addominale. Questo può spiegare dove gli uomini con grandi pance da “birra” ottengono seni praticamente femminili e perché la loro fertilità e potenza diminuiscono.
Il ruolo del tessuto adiposo bianco nell’immagazzinare e rilasciare i lipidi per l’ossidazione nel muscolo scheletrico e in altri tessuti è oggetto di interesse da parte dei ricercatori da decenni. E ora, quando la lotta contro l’obesità è riconosciuta come uno dei problemi di salute, lo studio del comportamento degli adipociti (cellule adipose), il ruolo del sistema neuroendocrino nella regolazione della costanza dinamica energetica del corpo e dell’obesità, la L'identificazione delle cause epidemiologiche, fisiopatologiche e molecolari dell'obesità è al centro del lavoro di biologi e medici.
A rigor di termini, è consuetudine definire l'obesità non come un eccesso di peso corporeo, ma come un aumento pericoloso per la salute della quantità di tessuto adiposo. Il ruolo primario degli adipociti è quello di immagazzinare i trigliceridi durante i periodi di eccesso calorico e di mobilitare questa riserva quando il dispendio energetico supera l’assunzione. Tuttavia, è ormai ampiamente accettato che il tessuto adiposo sia alla base di una rete complessa che regola funzioni biologiche piuttosto diverse.
Il tessuto adiposo si sviluppa ampiamente (cioè aumenta quantitativamente). Ci sono due processi nella formazione del tessuto adiposo.
- — Formazione di grasso fetale primario a 14-16 settimane di sviluppo intrauterino. Questi sono lipoblasti o preadipociti: diverse goccioline lipidiche da cui si sviluppano le cellule di grasso bruno.
- - La formazione di grasso secondario avviene più tardi nella vita del feto (dopo la 23a settimana di gravidanza), così come nel primo periodo postpartum. La differenziazione del progenitore delle cellule fusate, che accumula lipidi per poi fondersi in un unico grande ammasso di cellule, determina la proliferazione di depositi di grasso formati da cellule di grasso bianco a camera singola in molte aree del tessuto connettivo.
Il tessuto adiposo è suddiviso in segmenti da setti di tessuto connettivo. Il numero dei lobuli di grasso rimane sempre costante (non delle cellule: il loro numero può aumentare!), mentre nel processo di crescita e sviluppo i lobuli possono aumentare continuamente di dimensioni.
Studi microscopici hanno dimostrato che il secondo trimestre può essere un periodo critico per lo sviluppo dell’obesità più avanti nella vita. Nel terzo trimestre, gli adipociti (cellule adipose) sono presenti in piccole quantità nei tessuti fetali ed è importante sottolineare lo stretto coordinamento dell'angiogenesi (formazione di vasi sanguigni) con la formazione di ammassi di cellule adipose.
Alla nascita, il grasso rappresenta il 16% del peso corporeo totale del bambino (il grasso bruno rappresenta il 2-5%). Durante il primo anno di vita la quantità di grasso aumenta di 0,7-2,8 kg. Il processo di sviluppo del tessuto adiposo dipende dal sesso e dall'età. Inoltre, nel corso della vita ci sono periodi sensibili ai cambiamenti nell'accumulo del tessuto adiposo, ad esempio due picchi di aumento accelerato del suo volume: dopo la nascita e all'età di 9-13 anni.
Le cellule di grasso crescono e si differenziano più rapidamente nel primo anno di vita. Quindi, durante tutto il periodo precedente l'inizio della pubertà, questo processo rallenta, rallenta ancora di più durante la pubertà (pubertà) e rimane costante per tutta la vita nelle persone con peso stabile. In caso di apporto costante di energia in eccesso nel corpo, il tessuto adiposo cresce a causa dell'aumento del volume delle cellule adipose esistenti (adipociti) e successivamente a causa della formazione di nuove cellule dal deposito.
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