Dipendenza da benzodiazepine - forum psicoterapeutico. "Clonazepam": istruzioni per l'uso, descrizione, azione farmacologica Per quanto tempo si può assumere Clonazepam

Farmacodinamica. Il clonazepam IC appartiene al gruppo dei derivati ​​delle benzodiazepine. Il meccanismo d'azione del farmaco è strettamente correlato al neurotrasmettitore inibitorio endogeno - GABA e al recettore attraverso il quale realizza la maggior parte degli effetti nel sistema nervoso, il cosiddetto GABA-A. Come tutte le benzodiazepine, il clonazepam potenzia l'effetto inibitorio dei neuroni GABAergici nella corteccia cerebrale, nell'ippocampo, nel cervelletto, nel tronco cerebrale e in altre strutture del sistema nervoso centrale.
L'effetto clinico del farmaco si manifesta con un effetto anticonvulsivante pronunciato e prolungato; Ha anche un effetto ansiolitico, sedativo, ipnotico moderato e un moderato effetto rilassante muscolare.
Farmacocinetica. Quando somministrato per via orale, il clonazepam viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto digestivo. Con una singola dose orale del farmaco in una dose di 2 mg, la concentrazione massima nel siero del sangue viene raggiunta dopo 1-4 ore, in alcuni casi dopo 4-8 ore.Grazie alla sua buona solubilità nei grassi, il farmaco si distribuisce rapidamente nei tessuti. Circa l’85% del clonazepam è legato alle proteine ​​plasmatiche. Il farmaco penetra nella barriera corallina e placentare e viene escreto nel latte materno. Il clonazepam viene metabolizzato nel fegato in composti farmacologicamente inattivi. L'emivita è di 20-40 ore e la concentrazione di equilibrio nel sangue viene raggiunta dopo 4-6 giorni. Come per tutte le benzodiazepine, non esiste una chiara dipendenza dalla dose per il clonazepam. Il farmaco viene escreto principalmente nelle urine sotto forma di metaboliti; fino al 2% del clonazepam può essere escreto immodificato dai reni; Il 9-26% del farmaco viene escreto nelle feci.

Indicazioni per l'uso del farmaco Clonazepam IC

• epilessia nei neonati, nei bambini in età prescolare e in età scolare (principalmente piccoli attacchi tipici e atipici e crisi tonico-cloniche generalizzate primarie o secondarie);
• epilessia negli adulti (principalmente crisi focali);
• sindrome della paura parossistica, uno stato di paura associato a fobie, come l'agorafobia (non prescritto a pazienti di età inferiore a 18 anni);
• stato di agitazione psicomotoria sullo sfondo di psicosi reattive.

Uso del farmaco Clonazepam IC

La dose e la durata della terapia sono determinate individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della natura, della gravità e delle caratteristiche del decorso della malattia, della stabilità dell'effetto terapeutico raggiunto e della tollerabilità del farmaco. Il trattamento dovrebbe iniziare con l'assunzione del farmaco a basse dosi, aumentandole gradualmente fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico. Il farmaco viene assunto per via orale senza masticare, con una piccola quantità di liquido.
Epilessia
Adulti. La dose iniziale è di 1,5 mg al giorno, suddivisa in 3 dosi. La dose deve essere aumentata gradualmente di 0,5-1 mg ogni 3 giorni fino al raggiungimento dell'effetto ottimale. La dose di mantenimento viene stabilita individualmente per ciascun paziente in base all'effetto terapeutico (di solito è 4-8 mg/die in 3-4 dosi). La dose massima giornaliera è di 20 mg.
Bambini. La dose iniziale è 1 mg/die (2 volte 0,5 mg). La dose può essere gradualmente aumentata di 0,5 mg ogni 3 giorni fino al raggiungimento di un effetto terapeutico soddisfacente. La dose giornaliera di mantenimento è: per i bambini di età inferiore a 1 anno - 0,5-1 mg, da 1 anno a 5 anni - 1-3 mg, 5-12 anni - 3-6 mg. Per i bambini di età inferiore a 3 anni, il numero richiesto di compresse viene macinato in polvere, sciolto in una piccola quantità di acqua e utilizzato come sospensione. La dose massima giornaliera per i bambini è 0,2 mg/kg.
Sindrome della paura parossistica
La dose media per gli adulti è di 1 mg al giorno. La dose massima giornaliera è di 4 mg.
La sicurezza e l'efficacia di Clonazepam IC nei bambini di età inferiore a 18 anni affetti da sindrome da ansia parossistica non sono state stabilite.

Controindicazioni all'uso di Clonazepam IC

Ipersensibilità alle benzodiazepine; insufficienza respiratoria di origine centrale e grave insufficienza respiratoria, indipendentemente dalla causa; glaucoma ad angolo chiuso; miastenia grave; disturbo della coscienza; grave insufficienza epatica o renale.

Effetti collaterali del farmaco Clonazepam IC

I frequenti effetti collaterali indesiderati del clonazepam durante il trattamento possono includere sonnolenza, vertigini, perdita di coordinazione, sensazione di stanchezza e aumento dell'affaticamento. Possono verificarsi anche disturbi della memoria, aumento dell'eccitabilità nervosa, depressione, sintomi di infiammazione catarrale del tratto respiratorio superiore e aumento della secrezione di saliva. Raramente, disturbi del linguaggio, ridotta capacità di assimilare le informazioni, labilità emotiva, diminuzione della libido, stato di disorientamento, stitichezza, dolore addominale, diminuzione dell'appetito, reazioni allergiche cutanee, mialgia, irregolarità mestruali, minzione frequente, diminuzione del numero dei punti rossi globuli bianchi, globuli bianchi e piastrine nel sangue, aumento transitorio dei livelli di ALT, AST, fosfatasi alcalina nel siero del sangue; reazioni paradossali - agitazione mentale, insonnia. Se si verifica una reazione paradossale, il trattamento con il farmaco deve essere interrotto immediatamente. L'uso sistematico del farmaco per molte settimane può portare allo sviluppo della dipendenza dal farmaco e alla comparsa di sintomi di astinenza in caso di improvvisa sospensione del farmaco.
Nei neonati e nei bambini piccoli, Clonazepam ІC può causare un aumento della scialorrea o un aumento della formazione di muco bronchiale (rischio di ostruzione delle vie aeree).
La maggior parte degli effetti collaterali del farmaco compaiono all'inizio del trattamento; con la continuazione la loro gravità diminuisce gradualmente. Il numero degli effetti collaterali può essere significativamente ridotto o addirittura evitato se il trattamento viene iniziato con una dose minima, aumentandola gradualmente (o diminuendola se necessario).

Istruzioni speciali per l'uso di Clonazepam IC

Clonazepam ІС deve essere usato rigorosamente sotto controllo medico.
È necessario prescrivere il farmaco con cautela a pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa, pazienti anziani, in particolare quelli con disturbi dell'equilibrio e ridotte capacità motorie (si raccomanda una riduzione della dose del farmaco).
A causa dell'effetto inibitorio del clonazepam sulla funzione respiratoria e della possibilità di aumentare la secrezione salivare, il farmaco deve essere usato con cautela nel trattamento di pazienti con malattie croniche dell'apparato respiratorio.
A causa della possibilità di interazione con clonazepam, gli altri farmaci vengono prescritti con cautela; Durante la terapia a lungo termine con Clonazepam ІC sono indicati studi periodici della composizione cellulare del sangue e test di funzionalità epatica.
L'uso di Clonazepam ІС durante la gravidanza e l'allattamento è consentito solo per indicazioni assolute, quando la prescrizione di un farmaco alternativo più sicuro è impossibile o controindicata.
Durante il trattamento con Clonazepam ІС è necessario astenersi dall'allattamento al seno.
L'uso a lungo termine di Clonazepam ІС porta ad una graduale diminuzione della gravità della sua azione come risultato dello sviluppo della tolleranza. L'uso a lungo termine del farmaco può portare allo sviluppo di dipendenza dal farmaco e sintomi di astinenza se viene interrotto improvvisamente. La sindrome da astinenza è caratterizzata da agitazione psicomotoria, aumento della paura, disturbi autonomici e insonnia.
Non è possibile interrompere bruscamente il farmaco; è necessaria una riduzione graduale della dose, controllata dal medico. L'improvvisa sospensione del farmaco può causare disturbi del sonno, disturbi dell'umore e disturbi mentali. Particolarmente pericolosa è l'interruzione improvvisa della terapia a lungo termine o della terapia farmacologica ad alte dosi.
Durante il trattamento con Clonazepam ІС e per 3 giorni dopo il suo completamento, non si deve bere alcolici, guidare veicoli o utilizzare dispositivi meccanici in movimento.

Interazioni farmacologiche Clonazepam IC

L'effetto inibitorio del Clonazepam ІС sul sistema nervoso centrale è potenziato da tutti i farmaci con effetto simile, ad esempio barbiturici, farmaci antipertensivi ad azione centrale, antipsicotici, antidepressivi, anticonvulsivanti, analgesici narcotici. Anche l’alcol etilico ha un effetto simile. Il consumo di alcol durante il trattamento con Clonazepam ІС, oltre all'effetto depressivo generale sul sistema nervoso centrale, può provocare reazioni paradossali: agitazione psicomotoria, comportamento aggressivo o stato di intossicazione patologica. L'intossicazione patologica non dipende dal tipo e dalla quantità di alcol consumato; a volte è sufficiente assumere una piccola quantità di alcol. Il farmaco potenzia l'effetto dei farmaci che riducono il tono muscolare scheletrico. Il fumo di tabacco può indebolire l'effetto del Clonazepam ІС.

Overdose del farmaco Clonazepam IC, sintomi e trattamento

A seguito di un sovradosaggio di clonazepam, possono verificarsi i seguenti sintomi: sonnolenza, disorientamento, difficoltà di parola e, nei casi più gravi, coma. L'uso simultaneo di Clonazepam ІС con altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale o con l'alcol può essere pericoloso per la vita. In caso di avvelenamento acuto è necessario indurre il vomito o sciacquare lo stomaco e somministrare carbone attivo.
Il trattamento per un sovradosaggio di clonazepam è sintomatico e consiste principalmente nel monitoraggio delle funzioni vitali di base del corpo (respirazione, polso, pressione sanguigna). Un antagonista specifico è il flumazenil (un antagonista dei recettori delle benzodiazepine).

Condizioni di conservazione del farmaco Clonazepam IC

In luogo asciutto, al riparo dalla luce, ad una temperatura di 15-25°C.

Elenco delle farmacie dove è possibile acquistare Clonazepam IC:

• San Pietroburgo

Smirnova

Quando inizio a sentirmi a disagio prendo Trank, clonazepam, ma ultimamente, appena prendo una pillola, prendo subito PA. Se sei a casa, puoi tollerarlo, ma quando sei in città e guidi, non puoi. Cosa fare in questa situazione?

La mia opinione è di rinunciare del tutto ai bauli! Non importa quanto mi sentissi male, non li ho MAI bevuti. Il mio vicino laggiù si siede saldamente su Klon. Meno di 3 compresse alla volta non la salvano.

Ratto-Larissa

Ciao gemello. Penso che o lo sopporti e rinunci al clone, oppure cambialo con qualcos'altro. Questo è quello che mi hanno detto: ero già un tossicodipendente e avevo costantemente bisogno di sempre più pillole. Ho deciso di scendere. Da 2 settimane prendo 50 Zoloft e 1 valeriana 3 volte al giorno. A volte non succede nulla, a volte fa schifo, ma puoi sopportarlo. Bevo anche tisane per dormire meglio. Quindi, quando è davvero brutto, toglie la brutta sensazione, ma non vuoi dormire.
Ad essere onesti, questa è la seconda volta che scendo.
Il primo è stato un mese o 1,5 fa. Ho fatto un tuffo profondo e la salsiccia non era infantile, pensavo che sarebbe impazzita. E dopo una settimana di tormento, ho ricominciato a prendere il clone e ho capito che la pillola non mi bastava, ne avevo bisogno di più: 3 compresse al giorno o 2 alla volta, altrimenti non aiutava. Ed è qui che mi sono spaventato. Sono venuto qui, dove tutto era popolare e mi ha spiegato.

Se sei in città, ti consiglio di portare con te il tè in bottiglia. Ma al volante, non lo so. Mi sono addormentato al volante del clone 1,5 anni fa.

Smirnova

Bevo Clone non più di 2 volte a settimana alla dose di 1 mg. L’AP che inizia quando prendo una pillola è una sorta di memoria psicologica, poiché è una pillola, ciò significa PA, ma come superarla, questa è la domanda?

lluvia, Mi stanno aiutando poco a poco, se avessi trascurato il phon sarei stata peggio.

Non aumento mai la dose; non bevo più di 0,5-1,0 mg di fenozepam.

Posso usare il tronco quando davvero non riesco a sopportarlo o a farcela... a volte una volta alla settimana, a volte a giorni alterni... la metà, cioè. 0,05 a metà. Ma in generale.. mi sono abituato all'atarax.. allevia bene la tensione.. esattamente quella che precede l'AP.. prendo non più di mezza compressa.. quasi regolarmente.. a volte una volta al giorno , a volte due volte.. .:(((

Ratti, è questo che vi ha prescritto il medico... tre volte al giorno??? Prendono questo BP al mattino e l'intera dose in una volta... A volte lo combinano con un altro BP la sera... E so anche che DI SOLITO tutti vanno bene con 100 mg... anche Knya si è ripresa da 100 mg in un paio di mesi e poi più o meno ho passato sei mesi tollerabili senza niente...
Controlla solo per vedere se c'è qualche errore da parte tua..

La cosa peggiore è quando Paxil è con un baule. È stato molto difficile scendere.

Ho preso anche il Paxil con il baule e me ne sono andato abbastanza facilmente, a quanto pare è diverso per tutti

Scusa, ma puoi essere più specifico? Come te la sei cavata?

Smirnova

Dan, ho preso il Paxil e il clone, prima ho eliminato delicatamente il clonazepam e poi ho continuato con il Pax per un altro anno. Non ho riscontrato alcun sintomo di astinenza dal clonazepam dopo 6 mesi di uso costante.

Ratto-Larissa

Tofka, no, mi hanno prescritto 150, ma preferisco dividerlo, quindi non c'è overdose all'inizio e carenza alla fine. Se lo avessi fatto subito non sarei salito sui bauli. Adesso ho smesso di usare il clone, ma fa ancora schifo. Oltre a Zoloft prendo la valeriana. Hmm... un paio di mesi a 100 e va tutto bene? Bevo ormai da più di un anno e non si vede la fine. Anche se spero che forse il prossimo...

Smirnova

Eha, che dose prendi Atarax, che effetto ti fa? Quali sono gli effetti collaterali? E quale altro tronco stai prendendo e perché, perché anche l'atarax appartiene al gruppo delle benzodiazepine, o ho frainteso?

Atarax – no benzodiazepine! Ansiolitico, sì, ma non benzodiazepina.

Cara signora Smirnova!

Ricordo che in uno dei topic, in un messaggio del 25 gennaio, hai promesso di aprire il topic “Come si fa a smettere di clonazepam”. Penso che non sarò l’unico a essere interessato a questo. Non vedo l'ora.
Prendo il clone dall'aprile dell'anno scorso. Ho iniziato con 6 mg al giorno. Adesso - 2,5 mg. Rimuovo gradualmente un quarto di compressa da due milligrammi. Finora sembra niente.
Il medico dice che o in questo modo - senza intoppi, oppure esiste un'opzione estrema - rimuovi tutto in una volta e vedi come "va", ma questa è un'opzione estrema, che, di regola, viene utilizzata nella "grande" psichiatria, e non tra i nevrotici.

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Clonazepam. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Clonazepam nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Sindrome da astinenza dopo la sospensione del farmaco. Analoghi del Clonazepam in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento dell'epilessia, convulsioni e convulsioni negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento. Composizione e interazione del farmaco con l'alcol.

Clonazepam- un farmaco antiepilettico del gruppo dei derivati ​​delle benzodiazepine. Ha un pronunciato effetto anticonvulsivante, nonché miorilassante centrale, ansiolitico, sedativo e ipnotico.

Rafforza l'effetto inibitorio del GABA sulla trasmissione degli impulsi nervosi. Stimola i recettori delle benzodiazepine situati nel centro allosterico dei recettori GABA postsinaptici della formazione reticolare attivante ascendente del tronco cerebrale e degli interneuroni delle corna laterali del midollo spinale. Riduce l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello (sistema limbico, talamo, ipotalamo), inibisce i riflessi spinali postsinaptici.

L'effetto ansiolitico è dovuto all'influenza sul complesso dell'amigdala del sistema limbico e si manifesta con una diminuzione dello stress emotivo, alleviando l'ansia, la paura e l'irrequietezza.

L'effetto sedativo è dovuto all'influenza sulla formazione reticolare del tronco cerebrale e sui nuclei aspecifici del talamo e si manifesta con una diminuzione dei sintomi nevrotici (ansia, paura).

L'effetto anticonvulsivante si realizza migliorando l'inibizione presinaptica. In questo caso, la diffusione dell'attività epilettogena che si verifica nei focolai epilettogeni nella corteccia, nel talamo e nelle strutture limbiche viene soppressa, ma lo stato eccitato del focus non viene rimosso.

È stato dimostrato che nell'uomo il clonazepam sopprime rapidamente l'attività parossistica di vario tipo, incl. Complessi “punta-onda” nelle crisi di assenza (piccolo male), complessi “punta-onda” lenti e generalizzati, “picchi” di localizzazione temporale e di altra localizzazione, nonché “picchi” e onde irregolari.

I cambiamenti nell'EEG di tipo generalizzato vengono soppressi in misura maggiore rispetto a quelli focali. Secondo questi dati, il clonazepam avrebbe un effetto benefico nelle forme di epilessia generalizzata e focale.

L'effetto miorilassante centrale è dovuto all'inibizione delle vie inibitorie afferenti spinali polisinaptiche (in misura minore, monosinaptiche). È anche possibile l'inibizione diretta dei nervi motori e della funzione muscolare.

Composto

Clonazepam + eccipienti.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, la biodisponibilità è superiore al 90%. Legame con le proteine ​​plasmatiche: oltre l'80%. Viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti.

Indicazioni

• epilessia (adulti, neonati e bambini piccoli): crisi di assenza tipiche (piccolo male), crisi di assenza atipiche (sindrome di Lennox-Gastaut), spasmi annuenti, crisi atoniche (sindrome da caduta o attacco di caduta);
• spasmi infantili (sindrome di West);
• crisi tonico-cloniche (grande male), crisi parziali semplici e complesse e crisi tonico-cloniche generalizzate secondarie;
• stato epilettico (somministrazione endovenosa);
• sonnambulismo;
• ipertonicità muscolare;
• insonnia (specialmente nei pazienti con danno cerebrale organico);
• agitazione psicomotoria;
• sindrome da astinenza da alcol (agitazione acuta, tremore, delirio alcolico minaccioso o acuto e allucinazioni);
• disturbi di panico.

Moduli di rilascio

Compresse da 0,5 mg e 2 mg.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Individuale. Per la somministrazione orale negli adulti, si raccomanda una dose iniziale non superiore a 1 mg al giorno. Dose di mantenimento: 4-8 mg al giorno.

Per neonati e bambini di età compresa tra 1 e 5 anni, la dose iniziale non deve essere superiore a 250 mcg al giorno, per bambini di età compresa tra 5 e 12 anni - 500 mcg al giorno. Dosi giornaliere di mantenimento per i bambini di età inferiore a 1 anno - 0,5-1 mg, 1-5 anni - 1-3 mg, 5-12 anni - 3-6 mg.

La dose giornaliera deve essere divisa in 3-4 dosi uguali. Le dosi di mantenimento vengono prescritte dopo 2-3 settimane di trattamento.

Per via endovenosa (lentamente) per gli adulti - 1 mg, per i bambini sotto i 12 anni - 500 mcg.

Effetto collaterale

• grave letargia;
• sentirsi stanco;
• sonnolenza;
• letargia;
• vertigini;
• stato di intorpidimento;
• mal di testa;
• confusione;
• nistagmo;
• reazioni paradossali (compresi stati acuti di eccitazione);
• amnesia anterograda;
• debolezza muscolare;
• depressione;
• bocca asciutta;
• nausea;
• bruciore di stomaco;
• diminuzione dell'appetito;
• stitichezza o diarrea;
• aumento della salivazione;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• tachicardia;
• cambiamento nella libido;
• dismenorrea;
• sviluppo sessuale prematuro reversibile nei bambini (pubertà prematura incompleta);
• con la somministrazione endovenosa è possibile la depressione respiratoria, soprattutto durante il trattamento con altri farmaci che causano depressione respiratoria;
• nei neonati e nei bambini piccoli è possibile l'ipersecrezione bronchiale;
• leucopenia, neutropenia, agranulocitosi, anemia, trombocitopenia;
• incontinenza urinaria;
• ritenzione urinaria;
• disfunzione renale;
• orticaria;
• eruzione cutanea;
• shock anafilattico;
• alopecia transitoria;
• cambiamento nella pigmentazione;
• dipendenza;
• sindrome da astinenza.

Controindicazioni

• depressione del centro respiratorio;
• BPCO grave (grado progressivo di insufficienza respiratoria);
• insufficienza respiratoria acuta;
• miastenia grave;
• coma;
• glaucoma ad angolo chiuso (attacco acuto o predisposizione);
• intossicazione acuta da alcol con indebolimento delle funzioni vitali;
• avvelenamento acuto con analgesici narcotici e ipnotici;
• depressione grave (possono verificarsi tendenze suicide);
• gravidanza;
• periodo di allattamento;
• ipersensibilità al clonazepam.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Il clonazepam penetra la barriera placentare. Il clonazepam può essere escreto nel latte materno.

Uso nei pazienti anziani

Uso nei bambini

istruzioni speciali

Usare con estrema cautela nei pazienti con atassia, grave malattia epatica, grave insufficienza respiratoria cronica, soprattutto nella fase di peggioramento acuto, con episodi di apnea notturna.

Usare con cautela nei pazienti anziani, perché potrebbero avere una ritardata eliminazione del clonazepam e una ridotta tolleranza, soprattutto in presenza di insufficienza cardiopolmonare.

Con l'uso prolungato, può svilupparsi la dipendenza dal farmaco. Se il clonazepam viene interrotto bruscamente dopo un trattamento a lungo termine, può svilupparsi la sindrome da astinenza.

Erogato su prescrizione.

Con l'uso prolungato di clonazepam nei bambini, si dovrebbe essere consapevoli della possibilità di effetti collaterali sullo sviluppo fisico e mentale, che potrebbero non manifestarsi per molti anni.

Durante il periodo di trattamento evitare di bere alcolici.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Durante il periodo di trattamento si osserva un rallentamento della velocità delle reazioni psicomotorie. Ciò deve essere preso in considerazione dalle persone impegnate in attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Interazioni farmacologiche

Se usato contemporaneamente con farmaci che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, etanolo (alcol) e farmaci contenenti etanolo, l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale può essere potenziato.

Con l'uso simultaneo, il clonazepam potenzia l'effetto dei miorilassanti; con sodio valproato - indebolendo l'effetto del sodio valproato e provocando convulsioni.

Con l'uso simultaneo, è stato descritto un caso di diminuzione della concentrazione di desipramina nel plasma sanguigno di 2 volte e del suo aumento dopo la sospensione del clonazepam.

Se utilizzato contemporaneamente alla carbamazepina, che provoca l'induzione degli enzimi epatici microsomiali, è possibile aumentare il metabolismo e, di conseguenza, ridurre la concentrazione di clonazepam nel plasma sanguigno e ridurne il T1/2.

Se usato contemporaneamente alla caffeina, gli effetti sedativi e ansiolitici del clonazepam possono essere ridotti; con lamotrigina: è possibile una diminuzione della concentrazione di clonazepam nel plasma sanguigno; con carbonato di litio - sviluppo di neurotossicità.

Se usato contemporaneamente al primidone, aumenta la concentrazione di primidone nel plasma sanguigno; con tiapride: è possibile lo sviluppo della NMS.

È stato descritto un caso di sviluppo di mal di testa localizzato nella regione occipitale con l'uso simultaneo di fenelzina.

Con l'uso simultaneo è possibile aumentare la concentrazione di fenitoina nel plasma sanguigno e lo sviluppo di reazioni tossiche, una diminuzione della sua concentrazione o l'assenza di questi cambiamenti.

Se usato in concomitanza con la cimetidina, gli effetti collaterali del sistema nervoso centrale aumentano, ma in alcuni pazienti la frequenza delle crisi convulsive è diminuita.

Analoghi del farmaco Clonazepam

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Clonotril;
• Rivotril.

Analoghi per gruppo farmacologico (ansiolitici):

• Adaptol;
• Alzolam;
• Alprazolam;
• Alprox;
• Anvifen;
• Apaurino;
• Atarax;
• afobazolo;
• Bromuro;
• Valium Roche;
• Idrossizina;
• Grandaxina;
• Diazepam;
• Diazepex;
• Diapam;
• Zolomax;
• Ipronale;
• Kassadan;
• Xanax;
• ritardante dello Xanax;
• Lexotano;
• Bilancia;
• Loram;
• Lorafen;
• Mebicar;
• Mebix;
• Mexiprim;
• Messicofin;
• Napoton;
• Neurolo;
• Nozepam;
• Noofen;
• Relanio;
• Relio;
• Seduxen;
• Sibazon;
• Tazepam;
• Tenoten;
• Tenoten per bambini;
• Tofisopam;
• Tranxen;
• fenazepam;
• fenibut;
• elicoidale;
• Elenio;
• Elzepam.

Se non ci sono analoghi del farmaco per il principio attivo, puoi seguire i collegamenti seguenti per le malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e guardare gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

Che si riferisce ai derivati ​​delle benzodiazepine. Dopo aver assunto il farmaco Clonazepam, le recensioni sono per lo più positive. Il medicinale ha un effetto rilassante muscolare e ipnotico e ha anche un effetto sedativo.

Composizione, forma di rilascio del farmaco "Clonazepam"

Il farmaco può essere acquistato in compresse con diversi contenuti del componente principale:

• 0,5 mg. Oltre al clonazepam, la composizione comprende lattosio monoidrato. I componenti costitutivi delle compresse includono anche amido carbossimetilico di sodio. Le compresse di Clonazepam contengono gelatina. Gli eccipienti includono anche talco e fecola di patate. Il colore delle compresse è dato dal colorante E110.

• 2 mg. Tra gli ingredienti ausiliari ci sono il polisorbato 80, lattosio monoidrato. Il farmaco contiene sodio carbossimetilamido e sodio lauril solfato. Altri ingredienti sono anche talco e gelatina. Altri componenti ausiliari includono stearato di magnesio, riso e fecola di patate.

Azione farmacologica del farmaco "Clonazepam"

Il clonazepam ha un effetto depressivo su un gran numero di strutture che compongono il sistema nervoso centrale, principalmente quelle legate all'attività emotiva. L'effetto del farmaco "Clonazepam" nelle istruzioni per l'uso, le recensioni sono indicate come sedativo, ansiolitico e ipnotico (quest'ultimo è moderato). Il farmaco aiuta a ridurre il tono dei muscoli scheletrici e previene l'insorgenza di convulsioni convulsive generalizzate. C'è un effetto positivo sul decorso delle crisi epilettiche (focali, generalizzate).

Farmacocinetica

Il farmaco viene quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale, escreto principalmente dai reni (metaboliti), una piccola parte (2%) viene escreta immodificata. Il processo di emivita dura dalle 20 alle 40 ore. La biodisponibilità del farmaco assunto per via orale è del 90%, la connessione con le proteine ​​del sangue è dell'85%, la concentrazione più alta viene raggiunta in media dopo 2,5 ore. Quando trattati con Clonazepam, i suoi componenti passano nel latte materno.

Indicazioni per l'uso del farmaco

Le compresse di Clonazepam sono adatte per il trattamento di pazienti di diverse età affetti da epilessia, indipendentemente dalla sua manifestazione:

• crisi parziali (locali, focali) di qualsiasi gravità;
• stati convulsivi (tonico, clonico);
• convulsioni semplici di natura secondaria generalizzata;
• crisi di assenza atipiche (sindrome di Lennox-Gastaut);
• convulsioni miocloniche;
• tipiche crisi di assenza;
• crisi tonico-cloniche di gravità primaria e secondaria.

Il clonazepam è prescritto per ridurre il tono muscolare, come durante il trattamento delle crisi psicomotorie.

Uso del farmaco "Clonazepam"

Il dosaggio richiesto viene determinato tenendo conto di molti fattori. Nella fase iniziale della terapia viene utilizzata una piccola dose di Clonazepam (0,5 mg) e il dosaggio viene gradualmente modificato fino ad ottenere l'effetto desiderato. In questo caso è vietato superare il dosaggio consentito. Come mostrano le revisioni, il clonazepam non può essere interrotto bruscamente, anche quando il trattamento è a breve termine. La brusca sospensione del farmaco minaccia lo sviluppo di un attacco epilettico.

Trattamento per l'epilessia:

• Adulti. La terapia iniziale viene eseguita utilizzando non più di 1 mg di farmaco. La dose giornaliera è divisa in 3 o 4 dosi, che devono essere assunte a intervalli uguali. Se non è possibile assumere il farmaco in dosi uguali, la porzione maggiore di Clonazepam viene bevuta prima di coricarsi. In genere, una dose giornaliera sufficiente è compresa tra 4 e 8 mg del farmaco. La dose di mantenimento non deve essere superiore a 20 mg (ottenuta in un periodo di 2-4 settimane di terapia). Quando viene determinata una dose giornaliera efficace che consente di mantenere lo stato normale del corpo, può essere assunta una volta prima di coricarsi.
• Bambini (peso minimo 30 kg). Come mostrano le revisioni, il Clonazepam viene inizialmente prescritto ai bambini alla dose di 0,5 mg per determinarne la dose ottimale.

Ricovero per una sindrome accompagnata da paura parossistica:

• Adulti. Innanzitutto, ai pazienti vengono prescritte 1-2 dosi del farmaco al giorno (0,5 mg alla volta). Per la maggior parte dei pazienti è sufficiente una dose terapeutica di 1 mg/die. Non dovresti assumere più di 1 mg di Clonazepam al giorno. Le recensioni, tuttavia, indicano che in alcuni casi i medici possono aumentare la dose a 4 mg. In questi casi, il dosaggio cambia gradualmente (intervallo - 3 giorni, è possibile aggiungere 0,5 mg). Quando è necessario ridurre la gravità della sonnolenza diurna, è possibile assumere una dose giornaliera prima di coricarsi.
• Bambini. Per i pazienti di età inferiore a 18 anni, se viene rilevata la sindrome, il medicinale potrebbe essere inefficace e pericoloso.

Per evitare complicazioni, le recensioni dei medici raccomandano di assumere il farmaco Clonazepam rigorosamente secondo le raccomandazioni dello specialista che esegue il trattamento.

Controindicazioni all'assunzione del farmaco "Clonazepam"

Le compresse non vanno utilizzate in caso di ipersensibilità alle sostanze di cui sono composte. Il farmaco è controindicato nelle seguenti condizioni:

• miastenia grave;
• disturbi della coscienza;
• avere un figlio, allattare al seno;
• glaucoma (angolo chiuso);
• disturbi respiratori di origine centrale, grave insufficienza respiratoria;
• grave insufficienza renale ed epatica;
• manifestazioni della sindrome dell'apnea notturna;
• intossicazione da alcol;
• porfiria acuta.

Effetti collaterali del farmaco "Clonazepam"

Diamo un'occhiata agli effetti collaterali che il Clonazepam può causare. L'uso del farmaco può essere accompagnato da reazioni negative del corpo. Possono verificarsi apatia, nausea e irritabilità. Quando il corpo reagisce negativamente, una persona si stanca rapidamente e ha una mancanza di coordinazione dei movimenti. Per ridurre la forza della manifestazione, è necessario utilizzare prima una piccola dose, aumentandola gradualmente fino a renderla ottimale.

È noto che durante il trattamento con Clonazepam, il suo utilizzo in violazione delle raccomandazioni può causare un sovradosaggio. In questi casi si verifica lo stordimento, che può portare a confusione, stupore, che può portare al coma. Altri sintomi includono collasso vascolare, insufficienza respiratoria e sonnolenza. È necessario sciacquare lo stomaco (efficacibilmente subito dopo l'assunzione delle compresse) ed effettuare una terapia adeguata. È importante monitorare regolarmente i cambiamenti in indicatori quali pressione sanguigna, polso e respirazione. In alcuni casi è necessaria la ventilazione artificiale. Esiste un antidoto: Flumazenil, ma non è adatto per la somministrazione a pazienti trattati con Clonazepam per un lungo periodo.

Non dovresti combinare Clonazepam e alcol. Le recensioni chiariscono che una tale combinazione può essere pericolosa per la vita. Lo stesso vale per tutti i farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, inibendone il funzionamento.

Interazioni farmacologiche con Clonazepam

L'effetto dell'uso del farmaco è potenziato dagli anticonvulsivanti. Lo stesso risultato si osserva quando viene utilizzato insieme ad antidepressivi, antipsicotici, barbiturici, nonché in combinazione con alcol e sostanze che riducono il tono dei muscoli scheletrici. L'efficacia del trattamento diminuisce quando la nicotina entra nel corpo.

Costo, recensioni del farmaco "Clonazepam"

Puoi acquistare le compresse di Clonazepam a Mosca per 97-150 rubli. (30 pezzi). Il farmaco è efficace contro l'epilessia se vengono seguite le raccomandazioni del medico. Per le crisi atoniche può essere sufficiente una terapia di due mesi, durante i quali è possibile passare al trattamento di mantenimento. Talvolta si osservano effetti collaterali, ma soprattutto solo nella fase iniziale del trattamento, spesso è presente debolezza.

A giudicare dalle informazioni contenute nelle recensioni, Clonazepam consente di eliminare l'aumento del tono muscolare in circa tre settimane. I medici possono prescrivere medicinali per ansia, paura, VSD, che è accompagnato da attacchi di panico. Il farmaco è efficace e agisce rapidamente.

Nome latino: Clonazepam
Gruppi farmacologici: Ansiolitici. Farmaci antiepilettici
Principio attivo (DCI) Clonazepam* (Clonazepam*)

Applicazione: crisi di assenza (di norma non è un farmaco di scelta a causa degli effetti collaterali e della possibilità di dipendenza); crisi di assenza atipiche, crisi atoniche e miocloniche (terapia iniziale o aggiuntiva); aumento del tono muscolare, disturbi del sonno, disturbi di panico; stato epilettico (somministrazione parenterale).
Controindicazioni: Ipersensibilità, incl. ad altre benzodiazepine, glaucoma ad angolo chiuso, miastenia grave, depressione del centro respiratorio, grave insufficienza respiratoria, grave insufficienza epatica e/o renale, allattamento al seno, età inferiore a 18 anni (con disturbi di panico).

Restrizioni d'uso: glaucoma ad angolo aperto (con terapia adeguata), insufficienza respiratoria cronica, alcolismo cronico, dipendenza da farmaci, inclusa una storia di esso, funzionalità epatica e/o renale compromessa, gravidanza.

Uso durante la gravidanza e l'allattamento: l'uso durante la gravidanza e il parto è consentito solo sotto rigorose indicazioni, se l'effetto atteso della terapia supera il potenziale rischio per il feto. Nelle donne che assumono clonazepam, la sospensione del clonazepam prima o durante la gravidanza è possibile solo nei casi in cui le crisi epilettiche non trattate sono lievi e poco frequenti e se la probabilità dello stato epilettico e dei sintomi di astinenza è valutata bassa. Esistono rapporti secondo cui l'uso di anticonvulsivanti durante la gravidanza da parte di donne con epilessia aumenta l'incidenza di difetti alla nascita nei loro figli. L'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento.

Effetti collaterali: Dal sistema nervoso e dagli organi di senso: depressione del sistema nervoso centrale - sonnolenza (circa 50%) e atassia (circa 30%), in alcuni casi diminuendo nel tempo; disturbi comportamentali (25%), molto probabilmente in pazienti con una storia di disturbi mentali; disturbi della vista (inclusi visione offuscata, nistagmo, diplopia), movimenti patologici dei bulbi oculari, afonia, contrazioni coreiformi, disartria, disdiadococinesi, mal di testa, emiparesi, debolezza muscolare, tremore, vertigini, letargia, aumento dell'affaticamento, disorientamento, diminuzione della velocità di reazione e concentrazione; confusione, depressione, amnesia, allucinazioni, isteria, insonnia, psicosi, tentativi di suicidio, reazioni paradossali (agitazione acuta, irritabilità, nervosismo, comportamento aggressivo, ansia, disturbi del sonno, incubi, ecc.). Dal sistema cardiovascolare e dal sangue (ematopoiesi, emostasi): palpitazioni, anemia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia. Dal sistema respiratorio: rinorrea, broncorrea, depressione respiratoria (specialmente con somministrazione endovenosa, in pazienti con concomitante patologia dell'apparato respiratorio o uso concomitante di altri farmaci che deprimono la respirazione). Dal tratto gastrointestinale: alterazione della salivazione (ipersalivazione o secchezza delle fauci), gengive irritate, anoressia/aumento dell'appetito, nausea, diarrea/stitichezza, encopresi, gastrite, epatomegalia. Dalla pelle: perdita transitoria di capelli, irsutismo. Reazioni allergiche: eruzione cutanea, gonfiore delle caviglie e del viso. Altro: febbre, dolori muscolari, aumento o diminuzione del peso corporeo, aumento transitorio dei livelli di ALT e AST nel sangue, disidratazione, linfoadenopatia, disuria, enuresi, nicturia, ritenzione urinaria, alterazioni della libido. Possibili dipendenze, tossicodipendenze, sindromi da astinenza ed effetti collaterali (vedi "Precauzioni").

Interazione: l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale è potenziato da alcol, analgesici narcotici, ipnotici (compresi barbiturici), altri ansiolitici e anticonvulsivanti, neurolettici (compresi fenotiazine, tioxanteni e butirrofenoni), inibitori MAO, antidepressivi triciclici. Fenitoina, carbamazepina, fenobarbital accelerano il metabolismo del clonazepam, ne riducono il livello nel sangue del 30% e ne indeboliscono l'effetto.

Sovradosaggio: Sintomi: depressione del sistema nervoso centrale di varia gravità (dalla sonnolenza al coma): grave sonnolenza, confusione prolungata, riflessi depressi, coma; Possibile depressione respiratoria. Trattamento: induzione del vomito e somministrazione di carbone attivo (se il paziente è cosciente), lavanda gastrica tramite sonda (se il paziente è incosciente), terapia sintomatica, monitoraggio delle funzioni vitali (respirazione, polso, pressione sanguigna), somministrazione endovenosa di liquidi (per aumentare la diuresi), se necessario - ventilazione meccanica. Come antidoto specifico, è possibile utilizzare l'antagonista del recettore delle benzodiazepine flumazenil (in ambito ospedaliero), tuttavia, il flumazenil non è indicato per l'uso in pazienti con epilessia (esiste un'alta probabilità di provocare crisi epilettiche).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio: per via orale, per via endovenosa. Il regime posologico viene stabilito individualmente in base alle indicazioni, al decorso della malattia, alla tollerabilità, ecc. Il trattamento deve iniziare con la dose efficace più bassa. Per l'epilessia per via orale, la dose iniziale per gli adulti è 1 mg/die (nei pazienti anziani - 0,5 mg/die), solitamente di notte per 4 giorni, quindi aumentare gradualmente la dose nell'arco di 2-4 settimane fino alla dose di mantenimento - strettamente individuale ( nell'intervallo 2-6 mg/giorno), frequenza di somministrazione - 3 volte al giorno, dose massima - 20 mg/giorno. I pazienti anziani e senili, così come i pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa, dovrebbero iniziare il trattamento con dosi più basse. Per i bambini, la dose e la durata del trattamento vengono selezionate individualmente, a seconda dell'età e del peso corporeo del bambino. Disturbi di panico (solo adulti, dopo 18 anni): 1 mg/giorno (massimo 4 mg/giorno). Per alleviare lo stato epilettico: lentamente per via endovenosa, nei bambini 0,5 mg, negli adulti - 1 mg; se necessario - di nuovo; la dose massima giornaliera per la somministrazione endovenosa è di 13 mg.

Precauzioni: L'inizio dell'uso o la brusca interruzione del clonazepam in pazienti con epilessia o con una storia di crisi epilettiche può accelerare lo sviluppo di convulsioni o di una condizione epilettica. Numerosi studi hanno dimostrato che circa il 30% dei pazienti trattati con terapia anticonvulsivante per tre mesi ha manifestato una diminuzione dell'attività anticonvulsivante del farmaco; in alcuni casi, aggiustamenti della dose hanno consentito di ripristinare questa attività. Il rischio di dipendenza dal farmaco aumenta con l'uso di dosi elevate e con l'aumentare della durata di utilizzo, nonché nei pazienti con una storia di dipendenza da droga e alcol. Se è necessario interrompere il trattamento con clonazepam, la sospensione deve essere effettuata gradualmente riducendo la dose per ridurre il rischio di sindrome da astinenza. In questo caso è necessaria la somministrazione simultanea di un altro farmaco antiepilettico. Con l'interruzione improvvisa dopo un uso prolungato o l'assunzione di dosi elevate, si verifica una sindrome da astinenza, caratterizzata da agitazione psicomotoria, paura, disturbi autonomici, insonnia e, nei casi più gravi, disturbi mentali. Nel trattamento e nella consulenza alle donne con epilessia che desiderano partorire, si deve tenere presente quanto segue: la terapia anticonvulsivante non deve essere interrotta se il farmaco viene utilizzato per prevenire le convulsioni, perché esiste un'alta probabilità di sviluppare uno stato epilettico con concomitante ipossia e rischio di vita. In casi selezionati, quando la gravità e la frequenza delle crisi epilettiche sono tali da far presumere che la sospensione della terapia non comporterà un grave pericolo per la vita, il trattamento può essere interrotto prima e durante la gravidanza. Va tenuto presente che anche le convulsioni moderatamente gravi possono danneggiare l'embrione/feto. Con l'uso prolungato di clonazepam nella pratica pediatrica, i rischi e i benefici dovrebbero essere valutati a causa della possibilità di effetti collaterali avversi sullo sviluppo fisico e mentale del bambino, incl. ritardato (potrebbe non apparire per diversi anni). Usare con cautela nei pazienti chirurgici e ospedalieri, perché Il clonazepam può sopprimere il riflesso della tosse. Durante il trattamento con clonazepam è vietato il consumo di bevande alcoliche. Usare con cautela contemporaneamente a farmaci che causano depressione del sistema nervoso centrale. La probabilità di reazioni avverse gravi aumenta quando vengono assunti contemporaneamente farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale o alcol. Se si verificano reazioni paradossali, la somministrazione di clonazepam deve essere interrotta. Con l'uso a lungo termine, è necessario monitorare periodicamente il quadro del sangue periferico e la funzionalità epatica. Durante il trattamento con clonazepam e per 3 giorni dopo il suo completamento, non si deve guidare veicoli o svolgere lavori che richiedano reazioni psicomotorie rapide.

Denominazioni commerciali dei farmaci contenenti il ​​principio attivo Clonazepam* (Clonazepam*)

Clonazepam Rivotril