ECG. blocco del ramo anteriore della branca sinistra (bpvlng). Blocco di branca: che cos'è, perché questa condizione è pericolosa? Blocco incompleto del ramo anteriore della gamba sinistra

Ognuno di noi sa come curare il raffreddore, ma quando si tratta del cuore, entriamo nel panico. Molti, mettendo a rischio la propria salute, si automedicano, cosa assolutamente vietata per qualsiasi disturbo. La prima cosa che devi fare è consultare un medico per prescrivere un esame e solo allora, dopo aver determinato la diagnosi, puoi prescrivere il trattamento.

Di anno in anno, a sempre più persone viene diagnosticato il blocco di branca sinistra. Ne esistono diverse varietà, ma senza un trattamento e una prevenzione adeguati possono sorgere problemi e malattie correlate. Lo sviluppo della patologia è abbastanza rapido e anche se ti senti bene e non noti alcun cambiamento, questo è temporaneo, quindi se ti è stata diagnosticata questa malattia, ascolta le raccomandazioni del cardiologo.

Capiamo cos'è il blocco della branca sinistra, i probabili sintomi, come viene diagnosticato e quali misure preventive vengono utilizzate.

Blocco di branca sinistra

Il fascio di His (PH) è un ammasso di cellule del sistema di conduzione cardiaco lungo circa 20 mm, che si trova sotto il nodo atrioventricolare o atrioventricolare (AV) e il setto interventricolare, ed è diviso nelle gambe sinistra e destra.

A loro volta, la gamba destra e la sinistra, divise in altri due rami collegati da una rete di anastomosi, scendono su entrambi i lati del setto interventricolare. Le gambe sono divise nel miocardio ventricolare in sottili fasci di miociti conduttori cardiaci (fibre di Purkinje).

Gli impulsi ritmici possono essere generati solo da cellule speciali del pacemaker (pacemaker) e del sistema di conduzione del cuore. Questo pacemaker è il nodo senoatriale o senoatriale (SA), che si trova nella parete dell'atrio destro.

L'eccitazione dal nodo SA si diffonde attraverso gli atri e quindi attraverso il sistema di conduzione gli impulsi vengono trasmessi al nodo atrioventricolare. Il fascio di His trasmette l'eccitazione dal nodo atrioventricolare ai ventricoli.

Nel sistema di conduzione del cuore è presente un impulso sinusale che si forma durante l'attività cardiaca nel nodo omonimo. Nel caso in cui si verifichi un blocco della branca sinistra del corpo, si crea un'interferenza che costituisce una sorta di ostacolo al normale passaggio dell'impulso.

Il fenomeno più comune sono i disturbi lungo l'intero percorso dell'impulso. In questo caso, le violazioni possono essere suddivise in diversi gruppi, a seconda della localizzazione del problema:

blocco dell'impulso sinusale;
blocco atrioventricolare;
fallimento della conduzione intraventricolare.

Inoltre, il sistema di conduzione ventricolare è convenzionalmente suddiviso nella classificazione tematica in gamba destra e gamba sinistra. La gamba destra è un fascio largo che si ramifica principalmente nello spessore dei muscoli.

A sua volta, la gamba sinistra è divisa dagli specialisti in molti altri rami: anteriore e, di conseguenza, posteriore. Durante il normale funzionamento del sistema cardiovascolare, l'impulso sinusale eccita sempre prima il setto interventricolare.

Se c'è un blocco della branca sinistra, cambiano radicalmente sia il percorso che il tempo di eccitazione dei ventricoli.

Non è possibile diagnosticare il problema da soli. L'unica via d'uscita è consultare un medico, che probabilmente obbligherà il paziente a eseguire un ECG. Quindi, sulla base dei dati ottenuti, al paziente verrà prescritto un trattamento efficace e di alta qualità, grazie al quale la malattia si ritirerà.

Caratteristiche della malattia

Un blocco completo può colpire entrambe le gambe contemporaneamente o semplicemente raggiungere il loro ramo, interferendo con la conduzione dell'impulso. Di norma percorre la gamba destra nel modo consueto, esercitando un effetto stimolante sia sull'intero ventricolo destro che sul setto.

L'onda di attivazione rallenta e si diffonde al ventricolo sinistro lungo la fibra contrattile. Per questo motivo, il tempo di attivazione totale di entrambi aumenta.

Le conseguenze del blocco sono piuttosto gravi, poiché portano a disturbi nel ventricolo sinistro, impedendo la normale conduzione degli impulsi elettrici. Naturalmente passerà, ma non solo con ritardo, ma anche attraverso l'anastomosi (cioè un percorso di bypass).

Il pericolo della patologia risiede nel suo decorso praticamente asintomatico e nelle fasi iniziali si ritiene generalmente che non costituisca un serio pericolo per la salute. L'aggravamento avviene sullo sfondo del rapido sviluppo dell'aritmia nei ventricoli. In questa fase comincia già a comparire la tachicardia ventricolare parossistica.

Il trattamento deve essere effettuato necessariamente, poiché la patologia peggiora gradualmente e si sviluppa la fibrillazione ventricolare. Una tale diagnosi significa che le fibre miocardiche iniziano a contrarsi individualmente e rapidamente, il che aumenta seriamente il carico sul muscolo.

Importante! Rivolgiti tempestivamente al tuo medico non appena noti anche il minimo problema al tuo cuore. Molte persone pensano erroneamente che questo sia un segnale di stress o stanchezza, ma spesso è segnale di problemi ben più seri!

In molti casi, sotto stress, stress o altre situazioni negative, ciò può portare addirittura alla morte. Se c'è un blocco del ramo anteriore della gamba sinistra, il passaggio dell'impulso nell'area della superficie anterolaterale del ventricolo sinistro verrà interrotto.

Il ventricolo destro non è coinvolto nel processo, poiché ne è responsabile il ramo destro del fascio. Secondo le statistiche, questa patologia può essere diagnosticata in 3 anziani su 4, cioè nel 75%. I disturbi della conduzione sono spesso il segno più importante delle malattie cardiovascolari.

Con il blocco del ramo anteriore del ramo sinistro, i sintomi sono aspecifici o completamente assenti. In rari casi si osserva aritmia. Per quanto riguarda la patologia del ramo posteriore, la conduzione dell'eccitazione nella parte posteriore e inferiore del ventricolo sinistro è interrotta.

Spesso puoi trovare una condizione in cui c'è un blocco delle gambe sinistra e destra allo stesso tempo. Ciò indica cambiamenti pronunciati nel muscolo cardiaco.

Il BBS può essere causato da danni a vari livelli:

lesione della gamba sinistra nel tronco del fascio di His;
danno al tronco principale della gamba sinistra prima della sua ramificazione;
danno simultaneo ai rami anteriore e posteriore della gamba sinistra dopo la loro separazione dal tronco principale della gamba sinistra;
danno alla metà sinistra del setto interventricolare che coinvolge entrambi i rami della gamba sinistra;
la presenza di pronunciati cambiamenti diffusi nel miocardio dei rami periferici dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra.

Nonostante le opzioni di cui sopra, di conseguenza, con BBS, l'eccitazione non può passare nel solito modo lungo la gamba sinistra fino al miocardio del ventricolo sinistro - l'eccitazione viene eseguita in un modo insolito, che provoca un rallentamento nel passaggio dell'eccitazione attraverso i ventricoli, come evidenziato dall'allargamento del complesso QRS e da un cambiamento nella direzione della ripolarizzazione nel ventricolo sinistro:

nelle derivazioni precordiali sinistra il complesso QRS è rappresentato da un dente largo RV5, V6 con una tacca;
nelle derivazioni toraciche destre viene registrato un complesso QRS di tipo rS, QS con denti larghi e profondi SV1, V2.

Un lettore particolarmente curioso che voglia comprendere più in dettaglio i processi elettrofisici che si verificano durante il blocco del muscolo cardiaco, può farlo indipendentemente per analogia con il ragionamento riportato nella pagina "Eccitazione miocardica", ma va tenuto presente che con il blocco del muscolo cardiaco il ramo sinistro del fascio:

Stadio di eccitazione 1:

il ventricolo sinistro e la parte sinistra del setto interventricolare non sono eccitati; l'eccitazione lungo la gamba destra si trasmette nel modo consueto e provoca l'eccitazione della metà destra del setto interventricolare (vettore diretto all'elettrodo V6);

contemporaneamente inizia l'eccitazione del ventricolo destro (il vettore è diretto all'elettrodo V1); l'eccitazione dalla metà destra del setto interventricolare passa a sinistra e scorre lentamente; di conseguenza, il vettore EMF totale è diretto verso l'elettrodo V6,

poiché lo spessore totale del setto interventricolare supera notevolmente la massa del ventricolo destro: si registra l'inizio dell'onda RV6 e dell'onda QV1 o rSV1 (questo è dovuto al fatto che all'inizio della sistole elettrica il vettore del il ventricolo destro è vicino all'elettrodo V1, il che talvolta rende possibile registrare un piccolo rV1).

Stadio di eccitazione 2:

si tratta dell'eccitazione finale del setto interventricolare, che decorre da destra a sinistra: si registrano ulteriore discesa dei denti di SV1 (QSV1) e risalita di RV6.

Stadio di eccitazione 3:

è causata dall'eccitazione del ventricolo sinistro, che segue un percorso insolito e procede lentamente: si registra un'ulteriore discesa dei denti SV1 (QSV1) e un'ulteriore risalita di RV6, mentre solitamente si osserva un incavo sul dente RV6,

situato sul ginocchio ascendente (ci sono diverse opzioni per spiegare questo fenomeno, come ad esempio: la presenza di un breve periodo di tempo tra gli stadi 2 e 3;

la predominanza del vettore di eccitazione finale del setto interventricolare sul vettore di eccitazione iniziale del ventricolo sinistro; diversa interazione tra il vettore del setto interventricolare e il vettore del ventricolo sinistro).

A causa della lenta diffusione dell'eccitazione, si nota un ampliamento del complesso QRS.

Il processo di ripolarizzazione inizia nel ventricolo destro e si diffonde dall'epicardio all'endocardio (il vettore è diretto verso l'elettrodo V1).

Il processo di ripolarizzazione nel ventricolo sinistro è associato a depolarizzazione ritardata e si diffonde dall'endocardio all'epicardio. Di conseguenza, il vettore di ripolarizzazione del ventricolo sinistro ha la stessa direzione di quello destro - verso l'elettrodo V1 (registrazione di TV1 positivo, il segmento ST in questa derivazione si trova sopra l'isolina;

nella derivazione V6, l'onda TV6 è negativa e asimmetrica con la massima negatività alla fine dell'onda e il segmento STV6 è abbassato al di sotto dell'isolina).

La tabella a destra mostra l'ECG (12 derivazioni) di due pazienti: una persona sana e un paziente con diagnosi di “ritmo sinusale con blocco di branca sinistra” (basi: complessi QRS larghi - 0,14 s, onda RV6 frastagliata, inversione del TI , aVL, V6). La velocità del nastro ECG è di 25 mm/s (1 cella orizzontale = 0,04 s).

Aspetti anatomici

Per capire cos'è il blocco dei rami anteriore e posteriore del ramo sinistro, è necessario conoscere il sistema di conduzione e le sue proprietà principali.

Le principali funzioni delle cellule del miocardio sono la capacità di eccitare, condurre gli impulsi nervosi e contrarsi. Ciò garantisce il normale flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno ai tessuti e agli organi. Questi processi sono strettamente interconnessi.

La corretta contrazione del cuore è assicurata dal flusso continuo di impulsi nervosi attraverso varie strutture. Va dall'alto verso il basso. Ciò è assicurato attraverso il sistema di conduzione, la maggior parte del quale è rappresentato dal tronco di His.

Si trova nello spessore del setto interventricolare. È composto da due gambe: sinistra e destra. Il primo ha rami nella parte anteriore e posteriore. Vanno alle pareti corrispondenti dei ventricoli. I rami del ramo sinistro terminano nel miocardio con le fibre di Purkinje. Queste strutture trasportano il percorso dell'impulso nervoso.

I blocchi della branca sinistra e dei suoi rami sono chiamati rallentamento o assenza di eccitazione lungo uno o due rami. La conseguenza è una sequenza interrotta del percorso dell'impulso nervoso. L'eccitazione coprirà prima il setto interventricolare. Quindi il ramo destro invariato (RBB) raggiungerà il ventricolo.

E 'normale. Il ventricolo bloccato di sinistra è l'ultimo ad essere eccitato a causa degli impulsi provenienti dalle fibre di Purkinje e dal ramo indisturbato del fascio di His. Ciò si riflette di conseguenza nell'elettrocardiogramma.

I segni di blocco dipendono dalla forma della patologia e dalle malattie concomitanti nel paziente. Il blocco unilaterale destro spesso si verifica senza sintomi visibili e viene scoperto accidentalmente durante un ECG di routine.

A volte il paziente sperimenta una sindrome dolorosa che si diffonde all'area del cuore, scapole, clavicole, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, perdita di prestazioni, che si spiega con la patologia di base che ha provocato il blocco.

Quando il fascio sinistro (ramo anteriore o sinistro) è bloccato, il paziente nota vertigini, dolori cardiaci periodici, la sindrome del dolore è spesso temporanea e si intensifica con l'attività fisica.

I pazienti avvertono battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro. I sintomi della patologia comprendono affaticamento, perdita di prestazioni e depressione. I blocchi a tre bundle sono divisi in completi e incompleti.

La prima opzione è accompagnata da un blocco completo del passaggio degli impulsi cardiaci. A causa dell'impossibilità di condurre gli impulsi attraverso questa sezione, si verifica la separazione delle contrazioni degli atri e dei ventricoli. Il ritmo delle contrazioni va da 20 a 40 battiti/min.

Il risultato di ciò è il rischio che il sangue fuoriesca nell’aorta. I sintomi della patologia sono pronunciati:

vertigini frequenti;
svenimento;
interruzioni del ritmo cardiaco;
stanchezza cronica, depressione;
dolore al petto;
mal di testa.

A volte, sullo sfondo di gravi disturbi, viene diagnosticato un arresto cardiaco improvviso. Il blocco parziale viene diagnosticato nei pazienti i cui impulsi elettrici viaggiano attraverso le fibre cardiache intatte. Qui i segni sono lievi, le complicazioni sono meno comuni.

Esistono 8 gruppi di cause di disturbi della conduzione cardiaca.

Cause cardiache (cuore):

malattia coronarica (apporto di sangue insufficiente e carenza di ossigeno) e infarto del miocardio (morte di una sezione del muscolo cardiaco a causa di carenza di ossigeno con sua ulteriore sostituzione con tessuto cicatriziale);
insufficienza cardiaca (una condizione in cui il cuore non svolge pienamente la sua funzione di pompare il sangue);
cardiomiopatie (malattie cardiache manifestate da danni al muscolo cardiaco);
difetti cardiaci congeniti (che si manifestano nell'utero) e acquisiti (gravi anomalie nella struttura del cuore);
miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
interventi chirurgici e lesioni cardiache;
malattie infiammatorie del muscolo cardiaco (miocardite);
danni cardiaci dovuti a malattie autoimmuni (condizioni in cui il sistema immunitario ha un effetto dannoso sui tessuti del corpo);
ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione sanguigna, accompagnato da cambiamenti nella struttura e nel funzionamento del cuore dovuti all'aumento del carico su di esso).

Cause medicinali (medicinali) - uso prolungato o incontrollato di alcuni farmaci, come:

diuretici (medicinali che aumentano la produzione e l'escrezione di urina).
farmaci antiaritmici (farmaci che possono causare disturbi del ritmo).
glicosidi cardiaci (farmaci che migliorano la funzione cardiaca riducendo il carico su di esso).

Disturbi elettrolitici (cambiamenti nelle proporzioni del rapporto tra elettroliti (elementi salini) nel corpo - potassio, sodio, magnesio).

Effetti tossici (velenosi):

fumare,
alcol.

Squilibrio (funzionamento compromesso) del sistema nervoso autonomo (la parte del sistema nervoso responsabile delle funzioni del corpo necessarie per mantenere le sue funzioni vitali).

Disturbi ormonali (malattie delle ghiandole surrenali, della tiroide, diabete mellito - danno al pancreas, in cui si verifica la regolazione ormonale del glucosio - metabolismo dello zucchero nel sangue).

Ipossia cronica (apporto insufficiente di ossigeno) in varie malattie polmonari (bronchite cronica, asma bronchiale).

I blocchi idiopatici sono quelli che si verificano senza una ragione apparente (rilevabili durante l'esame).

Il blocco di secondo grado assomiglia al blocco ventricolare destro. Di solito è transitorio e si verifica prima dello sviluppo di un blocco fisso. Se la conduzione nel ventricolo è normale, un’onda T negativa è relativamente comune, anche in assenza di malattie cardiache.

Ciò spiega la frequente persistenza di un'onda T positiva nei complessi con blocco ventricolare sinistro. Sebbene il blocco ventricolare sinistro di secondo grado non sia solitamente associato a ischemia miocardica indotta dall’esercizio fisico, il blocco ventricolare sinistro è stato recentemente descritto in associazione con l’ischemia miocardica. Questo tipo di blocco può essere prossimale o periferico.

Nel tipo prossimale, l'impulso si muove lentamente lungo la ramificazione del fascio sinistro (meno spesso lungo il ramo sinistro), ma la decelerazione è inferiore a 0,06 s. Successivamente, parte del setto sinistro si depolarizza in modo anomalo lungo la via transettale, mentre il resto del ventricolo sinistro si depolarizza normalmente, anche se con ritardo.

L'ansa QRS mostra che la scorrevolezza non è mediale e quindi sia l'ansa che il complesso QRS, pur avendo durate diverse, non superano mai 0,12 s. L'iniziale depolarizzazione anomala porta alla scomparsa dell'onda q nelle derivazioni precordiali sinistre e nella derivazione I.

Meno è disturbata la depolarizzazione transettale, meno la ripolarizzazione si oppone al complesso QRS. Di conseguenza, l'onda T, sebbene possa essere negativa, è più spesso negativa-positiva o addirittura completamente positiva nelle derivazioni relative al ventricolo sinistro.

Con gradi minori di blocco ventricolare sinistro, l'ECG rimane quasi sempre normale, perché in questo caso la probabilità di qualsiasi disturbo della depolarizzazione transettale è piccola e l'onda T è positiva nelle derivazioni I, aVL, V5 e V6.

Ciò è confermato solo dalla scomparsa del primo vettore, che viene compensato dalle forze destre registrate contemporaneamente: ciò è confermato dalla presenza di un'onda QS nella derivazione V1 e di un'unica onda R nelle derivazioni V6 e I. Nella derivazione V1 si ha può essere un'onda r che origina nella parte destra del setto o nella parete del ventricolo destro.

Dovrebbe essere presa in considerazione anche la possibilità di infarto del setto (l'onda T è solitamente negativa nelle derivazioni V1-V2), fibrosi del setto, enfisema e destrarotazione (gli ultimi due hanno spesso un'onda 5 nella derivazione V6).

È già stato menzionato sopra perché a volte può verificarsi - + o un'onda T positiva con il blocco completo del ventricolo sinistro. Se il rallentamento della conduzione nel ventricolo sinistro avviene a livello delle parti periferiche ed è inferiore a 0,06 s, ciò fornisce un'immagine ECG simile.

Se il setto medio non si depolarizza così lentamente, il complesso QRS sarà leggermente più ampio, ma con un'onda q nelle derivazioni I e V6. L'ECG intracavitario rivela un intervallo HV prolungato, un V-ADV pari a zero e un QRS allargato con blocco ventricolare sinistro lieve, ma meno grave rispetto al blocco ventricolare sinistro completo.

Con il blocco incompleto della gamba sinistra, può verificarsi l'eccitazione, ma piuttosto lentamente. Con BBD incompleto, il complesso QRS ha la forma di un blocco di branca sinistro, ma l'ampiezza del QRS è inferiore a 0,12 s:

Nelle derivazioni toraciche V1, V2, il complesso QRS ha la forma rS, QS.
Il segmento STV1,V2 può essere localizzato sull'isolinea o sopra di essa, il dente TV1,V2 è solitamente positivo.
Nelle derivazioni toraciche V5, V6, viene registrato un ECG che assomiglia a un'onda R (qV5, V6 è assente).
Il segmento STV5,V6 può essere posizionato sull'isolinea o al di sotto di essa, il dente TV5,V6 può avere qualsiasi forma.

ECG per BBS

La gamba sinistra nella sua struttura ha rami anteriori e posteriori che si nutrono del sangue proveniente da vari vasi arteriosi. Di norma, una violazione del passaggio dell'impulso in questo reparto non è accompagnata da una forte espansione dei complessi QRS, come nel caso di un danno alla gamba destra, ma fornisce un quadro chiaro della deviazione del sistema elettrico asse cardiaco sul piano frontale.

I segni visivi di blocco completo (che colpisce entrambi i rami) della gamba sinistra sull'ECG includono:

Potrebbe esserci un prolungamento del complesso ventricolare oltre 0,120 secondi.
La presenza di onde S lunghe e profonde nelle derivazioni V4-V6.
La presenza di onde R lunghe e deformate nelle derivazioni I, aVL e V5-V6.
Assenza di Q sui grafici I, V5-V6.

Il blocco del ramo anteriore del ramo sinistro del fascio di His si presenta così:

Una deviazione pronunciata dell'asse cardiaco verso sinistra (da -30 a -90 gradi).
Piccole onde R combinate con onde S profonde in II, III e aVF.
Piccole onde Q in I e aVL.

Il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra di His si presenta come:

Una deviazione pronunciata dell'asse cardiaco verso il lato destro (da +120 a +180 gradi).
Complesso ventricolare di durata normale.
Piccole onde Q in combinazione con onde R di elevata ampiezza in II, III e aVF.
Piccole onde R in I e aVL.

Nella conclusione dell'ECG, seguendo la natura del ritmo, indicano la posizione dell'asse elettrico del cuore, danno una descrizione del blocco della gamba sinistra (completo, incompleto), menzionano l'allungamento della sistole elettrica dei ventricoli e fornire una descrizione generale dell'ECG.

Se c'è contemporaneamente ipertrofia del ventricolo destro o sinistro, la sua descrizione viene solitamente fornita prima delle caratteristiche generali dell'ECG. LBBB si osserva con cambiamenti pronunciati nel miocardio di natura infiammatoria o sclerotica:

Si verifica con ipertrofia ventricolare sinistra;
Insufficienza circolatoria;
Con cardiosclerosi;
Infarto miocardico;
Per l'ipertensione renale sintomatica;
Per miocardite, reumatismi;
Per difetti cardiaci aortici;
Per danni cardiaci in pazienti con difterite, uremia;
Per difetti cardiaci congeniti.

L'BBS di solito non si verifica nelle persone sane.

Blocco di branca sinistra - diagnosi

La diagnosi di questo disturbo della conduzione si basa sui risultati di studi strumentali. L'elettrocardiografia è della massima importanza. Possono essere utilizzati anche altri tipi: monitoraggio 24 ore su 24, ritmocardiografia.

Per determinare la patologia organica, si consiglia di eseguire la risonanza magnetica, la tomografia a emissione di positroni e l'ecocardiografia. Con la patologia del ramo anteriore della gamba sinistra, sul cardiogramma si possono osservare i seguenti cambiamenti: la comparsa di un'onda Q nella derivazione standard I e aVL.

Il segno più caratteristico è un'onda R alta in queste stesse derivazioni e un'onda S profonda nella derivazione III e aVR. Si nota spesso il prolungamento del complesso QRS. Il blocco di branca posteriore è caratterizzato dalla presenza di un'onda Q nella derivazione III e di un'onda R nella derivazione I e aVL. Inoltre, si osserva una S profonda nelle derivazioni I, aVL e VI.

Una caratteristica distintiva del blocco del ramo posteriore della gamba sinistra è un cambiamento nell'asse elettrico del cuore. Devia a destra o ha una posizione verticale.

Il rilevamento delle lesioni del tronco di His avviene solo quando si esegue un ECG in 12 derivazioni standard. I cambiamenti sono causati da un percorso di eccitazione disturbato. Ogni tipo di blocco ha le sue caratteristiche distintive.

I segni di blocco completo del LBP sul cardiogramma sono:

Complessi QRS a forma di M nelle derivazioni I, aVL, V5, V6.
Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra.
Aumento del complesso QRS di oltre 0,12 s.
Cambiamenti nelle derivazioni V1, V2, III, aVF.

Il blocco del ramo anteriore del ramo sinistro sull'ECG è accompagnato da alcuni segni:

Cambiamento nella direzione dell'asse elettrico del cuore (posizione nettamente a sinistra).
Non c'è espansione del complesso ventricolare.

Se si verifica BZVLNPG, vengono registrate le seguenti modifiche:

L'asse elettrico del cuore è deviato a destra.
Il complesso QRS è di dimensioni normali, non si osserva alcuna deformazione.

Questi segni di blocco vengono indicati dal medico durante la decifrazione del cardiogramma, il che consente una diagnosi più rapida. Infine vengono inseriti l'ampiezza dei complessi, il valore medio della frequenza cardiaca e tutte le variazioni rilevate. L'ecografia del cuore con blocco dei rami anteriore e posteriore sinistro è di secondaria importanza.

Permette di determinare la malattia di base che ha causato disturbi di conduzione. La diagnosi di infarto miocardico è considerata un compito difficile quando viene registrato un blocco completo della gamba sinistra, poiché “nasconde” i criteri cardiografici.

Studio Holter: il monitoraggio ECG 24 ore su 24 mostra un tipo costante e periodico di blocco completo o incompleto. Nel secondo caso, puoi scoprire la causa del suo verificarsi.

Durante l'esame, il paziente tiene un diario in cui registra le sue manipolazioni quotidiane. Il BPVLNPH viene spesso registrato durante lo stress fisico ed emotivo. Lo studio Holter è importante per identificare varie aritmie sullo sfondo di cambiamenti nella conduttività.

Il trattamento di tale deviazione come blocco completo dell'NPH comporta il trattamento dei fattori e delle malattie che lo hanno causato, perché solo questo diventa la causa principale dello sviluppo del problema.

A seconda del tipo di malattia che ha provocato il blocco completo, vengono utilizzati diversi farmaci, ma tra questi i più utilizzati sono i nitrati, i glucosidi cardiaci e i farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Usano diversi metodi per ripristinare il ritmo cardiaco e, se nessuno di essi aiuta, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. In questo caso viene installato un pacemaker che regolerà il funzionamento del cuore.

I metodi non farmacologici sono sempre combinati con la terapia farmacologica, poiché in questo caso c'è una maggiore possibilità di ottenere una reazione positiva a determinate tecniche. Alcune tecniche sono più adatte al periodo riabilitativo, ma trovano largo impiego anche nel periodo in cui si effettuano cure intensive.

Ciò comprende:

scarico nella nutrizione (cioè rimozione di cibi pesanti);
rispetto del regime;
dosaggio del carico;
fisioterapia.

In quest'ultimo caso, le lezioni vengono inizialmente svolte con un istruttore, poiché il compito del carico è provocare il normale funzionamento del sistema venoso e vascolare, ottenere più ossigeno, ma allo stesso tempo ridurre il carico sul muscolo cardiaco stesso .

Attenzione! Assicurati di consultare uno specialista in modo che possa scegliere il livello ottimale di allenamento per te. Tutti i carichi devono essere non solo dosati, ma anche adeguati, adatti alle condizioni e alla funzione del cuore. Altrimenti, hanno un effetto profondamente negativo.

La patologia della gamba sinistra è solo un segno della malattia di base. Non esiste un trattamento specifico per questa condizione. La terapia dovrebbe mirare a trattare la malattia di base (malattia coronarica, ipertensione, miocardite).

Se il blocco è complicato da insufficienza cardiaca, angina pectoris, ipertensione, il trattamento dovrebbe includere l'assunzione di glicosidi cardiaci, nitroglicerina e farmaci antipertensivi.

Recentemente, un farmaco come Transfer Factor Cardio è stato utilizzato con successo. Questo è un rimedio immunitario che potenzia l'effetto di altri farmaci, stimola il sistema immunitario e ha la proprietà della memoria immunitaria.

È importante che un blocco di branca possa portare al blocco atrioventricolare completo, che peggiora la prognosi per la vita. Il blocco della gamba sinistra può causare morte cardiaca improvvisa.

Il tasso medio di sopravvivenza è compreso tra 2,5 e 5 anni. Pertanto, la patologia del sistema di conduzione del cuore è molto pericolosa e, se non trattata, può portare alla morte del paziente.

Qualsiasi blocco del LBP rilevato per la prima volta richiede il ricovero in un reparto specializzato. I cambiamenti non richiedono un trattamento speciale, ma è necessaria un'attenta diagnosi.

Vale la pena notare che la prima comparsa di BBS completo, accompagnata da dolore nell'area del cuore, è considerata una patologia di emergenza.

Tali pazienti sono ricoverati nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva. Il trattamento in questi casi è simile a quello dell’infarto miocardico acuto!

In altri casi, la gestione del paziente si riduce al trattamento della malattia di base e alla prevenzione delle sue complicanze. Sapendo cos'è il blocco LBP, puoi capire che non rappresenta un grave pericolo per la salute. Tuttavia, è sempre necessario un esame approfondito del paziente per identificare la patologia cardiaca e selezionare un trattamento razionale.

Il BBB può avere conseguenze imprevedibili e talvolta anche molto pericolose per il sistema cardiovascolare, la cui eliminazione richiederà un tempo lungo e doloroso. Sarebbe molto più ragionevole iniziare il trattamento in tempo o, in caso di tendenza ai problemi, adottare misure preventive.

Il compito principale che il medico curante si prefigge è trovare ed eliminare la causa principale del mal di schiena che ha provocato i disturbi. Se il paziente soffre di insufficienza cardiaca o altri disturbi, molto spesso deve assumere glicosidi, farmaci antiaritmici e antipertensivi.

Se c'è un difetto congenito, solo l'intervento chirurgico può causare un miglioramento. Naturalmente, se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, possiamo limitarci alla terapia di mantenimento. Tuttavia, il medico può prendere una decisione adeguata solo durante l'esame.

Il blocco incompleto del ramo anteriore della branca sinistra suggerisce un rallentamento dell'impulso, che può essere identificato solo dall'ECG. Dopo aver effettuato la diagnosi, viene prescritto un regime terapeutico che non contiene mai glicosidi. È grazie a loro che il blocco ha tutte le possibilità di svilupparsi nella sua forma completa.

Per garantire che i sintomi spiacevoli non disturbino in alcun modo la tranquillità di una persona, si consiglia vivamente ai pazienti di riconsiderare il proprio stile di vita, eliminando le cattive abitudini e introducendo l’attività fisica.

Regole così semplici sono rilevanti per qualsiasi malattia. Se li segui, i segni di problemi di salute non busseranno alla tua porta per molto tempo! Il trattamento deve essere effettuato solo dopo aver consultato un cardiologo.

Il trattamento consiste, prima di tutto, nel trattamento competente della malattia di base. Se il paziente non presenta anomalie gravi, possiamo consigliare l'assunzione di erbe che normalizzano la frequenza cardiaca e la conduzione degli impulsi nervosi. Questi rimedi casalinghi sono stati testati per generazioni e hanno dimostrato di essere efficaci.

Ramson (cipolla d'orso)

I bulbi di aglio selvatico contengono acido ascorbico (un analogo naturale dell'aspirina), allicina, sali minerali curativi e oli essenziali, nonché zuccheri che normalizzano l'attività del muscolo cardiaco.

Come rimedio ausiliario e preventivo, gli erboristi consigliano di assumere un infuso di aglio selvatico. Ricetta: unire un cucchiaino di bulbi di aglio orsino tritati con 300 ml di acqua fredda.

Lasciare riposare per un'ora, quindi filtrare e conservare in frigorifero. Prendi 30 ml della bevanda risultante tre volte al giorno. Attenzione! Il trattamento con aglio selvatico è controindicato in caso di gastrite e ulcera gastrica!

Diffusione dell'ittero

La diffusione dell'ittero è un'altra pianta unica del cuore. Contiene glicosidi cardiaci - erizimoside ed erizimina, nonché acidi organici e oli grassi.

L'indicazione principale per l'uso dell'ittero sono i difetti della valvola mitrale (ed è proprio questa malattia che è spesso associata al blocco dei rami del fascio destro e sinistro). In generale, la pianta normalizza la circolazione sanguigna, aumenta la conduttività degli impulsi elettrici, protegge da infarto e ictus e migliora il benessere generale del paziente.

Puoi usare una tintura di acqua o alcol per l'ittero comune. Per preparare una tintura d'acqua avrete bisogno di un cucchiaino di erbe per 200 ml di acqua bollente. Dosaggio – un cucchiaino tre volte al giorno (per la fibrillazione atriale, il dosaggio può essere aumentato a 1 cucchiaio 3 volte al giorno).

Per preparare una tintura alcolica avrete bisogno di 20 g di erba spalmabile per l'ittero e 100 ml di alcol. La miscela viene infusa in un luogo buio per 2 settimane, dopodiché deve essere filtrata. Dosaggio – 10 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti (è possibile lavare le gocce con acqua). Continuare il trattamento per 6-10 mesi per ottenere un effetto stabile e a lungo termine.

Nocciola comune

Hazel calmerà il sistema nervoso, migliorerà l'efficacia del trattamento delle malattie cardiache e preverrà gravi patologie nei ventricoli. Consigliamo di preparare il tè con questa pianta.

Per fare questo, avrai bisogno di un cucchiaio di corteccia o foglie di nocciolo (tritate a secco) e un bicchiere di acqua bollente. Lasciare agire la miscela per 20 minuti, quindi assumere 100 ml due volte al giorno.

Sedum caustico

Nella medicina popolare è popolare il trattamento con preparati a base di erbe sedum. Questa pianta contiene alcaloidi, sali minerali, tannini e acidi organici, che tonificano il corpo in generale e il cuore in particolare.

Per il blocco di branca, questo è esattamente ciò di cui abbiamo bisogno. Ricetta: tritare la pianta secca, preparare un cucchiaino di sedum in un bicchiere di acqua bollente. Questa è la tua dose giornaliera. Bevilo in un giorno. La terapia dovrebbe durare da 3 mesi a un anno.

Erba secca palustre

L'erba secca è un'altra materia prima erboristica molto efficace per preparare una pozione per i problemi con il fascio di His.

Tutte le persone che soffrono di malattie cardiache (soprattutto gli anziani) possono sottoporsi a un trattamento periodico con questa erba.

Contiene vitamina B1, fitosteroli, acido ascorbico e l'alcaloide gnafalina, grazie al quale ha un effetto vasodilatatore, normalizza l'equilibrio degli impulsi nervosi e il tono della muscolatura liscia del muscolo cardiaco.

Ricetta: preparare un cucchiaino di erba secca in un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per mezz'ora. Assumere 3-4 cucchiai di infuso 4 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. Si consiglia anche alle persone con problemi cardiaci di assumere vino a base di cetriolo.

Per fare questo versare una manciata di erbe secche con un litro di vino rosso di alta qualità, lasciare agire per 2 settimane, quindi filtrare e aggiungere 100 ml di miele di tiglio liquido. Bevi 50 ml del vino risultante ogni sera prima di andare a letto.

Infusi di erbe

Le miscele di erbe sono più efficaci perché agiscono contemporaneamente “su tutti i fronti”: ripristinano il normale funzionamento delle branche, riducono l'insufficienza cardiaca e prevengono le complicanze.

Frutti di lampone – 20 g;
Foglie di betulla – 10 g;
Erba cordiale Leonurus – 10g;
Semi di erbe o aneto – 10 g;
Foglie di pervinca – 20g.

Preparare un cucchiaio di questa miscela con 0,5 litri di acqua bollente in un thermos, chiudere il coperchio e lasciare agire per almeno un'ora. Ogni volta 15 minuti prima dei pasti, bevi mezzo bicchiere di questa bevanda. Il corso del trattamento va da un mese a un anno (a seconda delle condizioni del paziente).

In un antico libro di consultazione di erboristeria francese abbiamo trovato la seguente ricetta:

Erba salvia – 50 g;
Semi di aneto – 50 g;
Erba medicinale a cappuccio – 50 g;
Vischio bianco – 30g;
Erba di ruta profumata – 10 g;
Erba di erba di San Giovanni – 10 g.

Unisci tutti gli ingredienti. Prendete un litro d'acqua per 2 cucchiai di composto, portate a bollore il composto e toglietelo subito dal fuoco. Lasciare fermentare il farmaco per mezz'ora, quindi filtrarlo e berne un bicchiere 4 volte al giorno. Nei casi gravi di insufficienza cardiaca, il dosaggio viene dimezzato.

La seguente collezione fornisce un eccellente effetto terapeutico:

Fiori di biancospino rosso sangue – 30 g;
Piccole foglie di pervinca – 30 g;
Foglie di melissa – 10 g;
Erba di Adone primaverile – 10 g;
Fiori di lavanda - 10g.

Prendete un cucchiaio abbondante di questo composto, versate un bicchiere di acqua fredda e lasciate agire per mezz'ora. Quindi metti la medicina sul fuoco, fai bollire per 5 minuti e raffredda. Bevi la medicina risultante in piccole porzioni durante il giorno. Il corso del trattamento deve durare almeno 2 mesi affinché si avverta un effetto stabile.

Previsione

La prognosi per i pazienti che non hanno manifestato alcun sintomo durante l'intero periodo durante il quale è stato effettuato il trattamento è considerata abbastanza favorevole. Se c'era qualche malattia che ha accompagnato il blocco completo o ne ha causato lo sviluppo, allora il medico dovrebbe tenere conto di questi fattori quando fa una prognosi.

Tuttavia, va anche tenuto presente che il blocco completo della EPN aumenta significativamente il rischio non solo dello sviluppo di complicazioni molto gravi in futuro, ma anche della morte improvvisa.

Se il difetto progredisce gradualmente o si sviluppa ipertensione, blocco AB, insufficienza cardiaca o cardiomegalia, la prognosi sfavorevole sarà significativa.

Nei pazienti con blocco parziale il decorso della patologia è favorevole, soprattutto in coloro che non presentano sintomi o altre patologie cardiache. I pazienti dovrebbero tenere presente che la prognosi dipende dalla patologia di base del cuore o dei vasi sanguigni, nonché da quanto sono attenti alla propria salute.

La prognosi è sfavorevole con emiblocco sinistro completo e blocco trifascicolare. Il primo, nel periodo acuto di un infarto, termina con la morte nel 40-50% dei casi, il secondo è pericoloso per lo sviluppo di asistolia, fibrillazione ventricolare e morte improvvisa per arresto cardiaco.

sito web - un portale medico sul cuore e sui vasi sanguigni. Qui troverai informazioni sulle cause, manifestazioni cliniche, diagnosi, metodi tradizionali e popolari di trattamento delle malattie cardiache negli adulti e nei bambini. E anche su come mantenere il cuore sano e i vasi sanguigni puliti fino alla vecchiaia.

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Aritmia

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, le aritmie, ovvero i battiti cardiaci irregolari, colpiscono più del 40% delle persone di età superiore ai 50 anni. Tuttavia, non sono gli unici. Questa malattia insidiosa viene rilevata anche nei bambini e spesso nel primo o nel secondo anno di vita. Perché è astuto? E perché a volte maschera patologie di altri organi vitali sotto malattie cardiache. Un'altra caratteristica spiacevole dell'aritmia è la segretezza del suo decorso: finché la malattia non si spinge troppo oltre, potresti non rendertene conto...

come rilevare l'aritmia in una fase precoce;
quali forme sono le più pericolose e perché;
quando è sufficiente per il paziente e in quali casi l'intervento chirurgico è indispensabile;
come e quanto tempo convivono con l'aritmia;
quali attacchi di aritmia richiedono una chiamata immediata all'ambulanza e per i quali è sufficiente assumere una pillola sedativa.

E anche tutto ciò che riguarda i sintomi, la prevenzione, la diagnosi e la cura delle varie tipologie di aritmie.

Aterosclerosi

Il fatto che l'eccesso di colesterolo negli alimenti giochi un ruolo importante nello sviluppo dell'aterosclerosi è scritto su tutti i giornali, ma perché allora nelle famiglie dove tutti mangiano allo stesso modo, spesso solo una persona si ammala? L’aterosclerosi è nota da più di un secolo, ma gran parte della sua natura rimane irrisolta. È questo un motivo per disperare? Ovviamente no! Gli specialisti del sito ti raccontano quali successi ha ottenuto la medicina moderna nella lotta contro questa malattia, come prevenirla e come curarla efficacemente.

perché la margarina è più dannosa del burro per le persone con danni vascolari;
e perché è pericoloso;
perché le diete prive di colesterolo non aiutano;
cosa accadrà ai pazienti;
come evitare e mantenere la lucidità mentale nella vecchiaia.

Malattie cardiache

Oltre all’angina pectoris, all’ipertensione, all’infarto del miocardio e ai difetti cardiaci congeniti, ci sono molti altri disturbi cardiaci di cui molti non hanno mai sentito parlare. Sapevate, ad esempio, che non è solo un pianeta, ma anche una diagnosi? O che un tumore possa crescere nel muscolo cardiaco? Di queste e di altre malattie cardiache degli adulti e dei bambini si parla nella sezione omonima.

e come fornire cure di emergenza a un paziente in questa condizione;
cosa fare e cosa fare affinché il primo non si trasformi nel secondo;
perché il cuore degli alcolisti aumenta di dimensioni;
Perché il prolasso della valvola mitrale è pericoloso?
Quali sintomi puoi utilizzare per sospettare che tu e tuo figlio abbiate una malattia cardiaca?
quali malattie cardiache sono più pericolose per le donne e quali per gli uomini.

Malattie vascolari

Le navi permeano l'intero corpo umano, quindi i sintomi del loro danno sono molto, molto diversi. Molte malattie vascolari all'inizio non disturbano molto il paziente, ma portano a gravi complicazioni, disabilità e persino alla morte. Una persona senza educazione medica può identificare in se stessa la patologia vascolare? Naturalmente sì, se conosce le loro manifestazioni cliniche, di cui parlerà in questa sezione.

Inoltre ecco le informazioni:

su farmaci e rimedi popolari per il trattamento dei vasi sanguigni;
su quale medico contattare se si sospettano problemi vascolari;
quali patologie vascolari sono mortali?
cosa fa gonfiare le vene;
Come mantenere le vene e le arterie sane per tutta la vita.

Vene varicose

Le vene varicose (vene varicose) sono una malattia in cui i lumi di alcune vene (gambe, esofago, retto, ecc.) diventano troppo ampi, il che porta a una violazione del flusso sanguigno nell'organo interessato o nella parte del corpo. Nei casi avanzati, questa malattia viene curata con grande difficoltà, ma nella prima fase può essere frenata. Leggi come farlo nella sezione “Vene varicose”.

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Da esso imparerai anche:

quali pomate esistono per il trattamento delle vene varicose e quale è più efficace;
perché i medici vietano ad alcuni pazienti con vene varicose degli arti inferiori di correre;
e chi minaccia;
come rafforzare le vene con i rimedi popolari;
come evitare la formazione di coaguli di sangue nelle vene colpite.

Pressione

- una malattia così comune che molti la considerano... una condizione normale. Da qui le statistiche: solo il 9% delle persone che soffrono di pressione alta la tengono sotto controllo. E il 20% dei pazienti ipertesi si considera addirittura sano, poiché la loro malattia è asintomatica. Ma il rischio di avere un infarto o un ictus non è da meno! Sebbene sia meno pericoloso dello sballo, causa anche molti problemi e minaccia di gravi complicazioni.

Inoltre, imparerai:

come "ingannare" l'ereditarietà se entrambi i genitori soffrivano di ipertensione;
come aiutare te stesso e i tuoi cari durante una crisi ipertensiva;
perché la pressione sanguigna aumenta in giovane età;
come tenere sotto controllo la pressione sanguigna senza farmaci mangiando erbe e determinati alimenti.

Diagnostica

La sezione dedicata alla diagnosi delle malattie cardiache e vascolari contiene articoli sulle tipologie di esami a cui vengono sottoposti i pazienti cardiopatici. E anche su indicazioni e controindicazioni agli stessi, interpretazione dei risultati, efficacia e procedure.

Troverai anche le risposte alle domande qui:

a quali tipi di test diagnostici dovrebbero sottoporsi anche le persone sane;
perché viene prescritta l'angiografia a coloro che hanno subito un infarto miocardico e un ictus;

Colpo

L'ictus (accidente cerebrovascolare acuto) rientra costantemente tra le dieci malattie più pericolose. Le persone a maggior rischio di svilupparla sono le persone di età superiore ai 55 anni, i pazienti ipertesi, i fumatori e coloro che soffrono di depressione. Si scopre che l'ottimismo e la buona indole riducono il rischio di ictus di quasi 2 volte! Ma ci sono altri fattori che aiutano efficacemente a evitarlo.

La sezione dedicata agli ictus parla delle cause, delle tipologie, dei sintomi e del trattamento di questa malattia insidiosa. E anche di misure riabilitative che aiutino a restituire le funzioni perdute a chi ne ha sofferto.

Inoltre, qui imparerai:

sulle differenze nelle manifestazioni cliniche dell'ictus negli uomini e nelle donne;
su cosa sia una condizione pre-ictus;
sui rimedi popolari per trattare le conseguenze dell'ictus;
sui metodi moderni di rapido recupero dopo un ictus.

Attacco di cuore

L'infarto miocardico è considerato una malattia degli uomini anziani. Ma il pericolo maggiore non è per loro, bensì per le persone in età lavorativa e le donne di età superiore ai 75 anni. È in questi gruppi che i tassi di mortalità sono più alti. Nessuno però deve rilassarsi: oggi gli attacchi di cuore colpiscono anche i giovani, gli atletici e i sani. Più precisamente, sottoesaminato.

Nella sezione “Infarto”, gli esperti parlano di tutto ciò che è importante sapere per tutti coloro che vogliono evitare questa malattia. E chi ha già subito un infarto miocardico troverà qui tanti consigli utili sulla cura e sulla riabilitazione.

su quali malattie a volte viene mascherato un infarto;
come fornire cure di emergenza per il dolore acuto nell'area del cuore;
sulle differenze nel quadro clinico e nel decorso dell'infarto miocardico negli uomini e nelle donne;
su una dieta anti-infarto e uno stile di vita sicuro per il cuore;
sul motivo per cui una persona che soffre di infarto deve essere portata dal medico entro 90 minuti.

Anomalie del polso

Quando parliamo di anomalie del polso, di solito intendiamo la sua frequenza. Tuttavia, il medico valuta non solo la velocità del battito cardiaco del paziente, ma anche altri indicatori dell'onda del polso: ritmo, riempimento, tensione, forma... Il chirurgo romano Galeno una volta descrisse ben 27 delle sue caratteristiche!

I cambiamenti nei parametri individuali del polso riflettono lo stato non solo del cuore e dei vasi sanguigni, ma anche di altri sistemi corporei, ad esempio il sistema endocrino. Vuoi saperne di più? Leggi i materiali nella sezione.

Qui troverai le risposte alle domande:

perché, se lamenti irregolarità del polso, potresti essere indirizzato a un esame della tiroide;
se una frequenza cardiaca lenta (bradicardia) può causare arresto cardiaco;
cosa significa e perché è pericoloso;
come la frequenza cardiaca e la velocità di combustione dei grassi durante la perdita di peso sono correlate.

Operazioni

Molte malattie cardiache e vascolari, che 20-30 anni fa condannavano le persone a disabilità permanenti, ora possono essere curate con successo. Tipicamente chirurgicamente. La moderna cardiochirurgia salva anche coloro che fino a poco tempo fa non avevano alcuna possibilità di vivere. E la maggior parte delle operazioni vengono ora eseguite attraverso piccole punture, anziché incisioni, come prima. Questo non solo conferisce un elevato effetto cosmetico, ma è anche molto più facile da tollerare. Inoltre riduce di parecchie volte il tempo di riabilitazione postoperatoria.

Nella sezione “Operazioni” troverai materiali sui metodi chirurgici per il trattamento delle vene varicose, intervento di bypass vascolare, installazione di stent intravascolari, sostituzione della valvola cardiaca e molto altro.

Imparerai anche:

quale tecnica non lascia cicatrici;
in che modo le operazioni sul cuore e sui vasi sanguigni influenzano la qualità della vita del paziente;
quali sono le differenze tra operazioni e navi;
per quali malattie viene eseguita e qual è la durata di una vita sana dopo di essa;
Cosa è meglio per le malattie cardiache: essere trattato con pillole e iniezioni o sottoporsi a un intervento chirurgico.

Riposo

"Resto" include materiali che non corrispondono agli argomenti di altre sezioni del sito. Qui potete trovare informazioni su malattie cardiache rare, miti, idee sbagliate e fatti interessanti riguardanti la salute del cuore, sintomi poco chiari e il loro significato, le conquiste della cardiologia moderna e molto altro ancora.

sul fornire il primo soccorso a se stessi e agli altri in varie condizioni di emergenza;
sul bambino;
sul sanguinamento acuto e sui metodi per fermarlo;
o e abitudini alimentari;
sui metodi popolari per rafforzare e curare il sistema cardiovascolare.

Droghe

“Farmaci” è forse la sezione più importante del sito. Dopotutto, l’informazione più preziosa su una malattia è come trattarla. Non forniamo qui ricette magiche per curare malattie gravi con una compressa; raccontiamo tutto sui farmaci così come sono in modo onesto e veritiero. A cosa servono e a cosa fanno male, per chi sono indicati e controindicati, in cosa differiscono dai loro analoghi e in che modo influiscono sul corpo. Non si tratta di inviti all'automedicazione, questa è necessaria affinché si abbia una buona padronanza delle “armi” con cui bisogna combattere la malattia.

Qui troverai:

revisioni e confronti di gruppi di farmaci;
informazioni su cosa si può assumere senza prescrizione medica e cosa non si deve assumere in nessun caso;
un elenco di motivi per scegliere l'uno o l'altro mezzo;
informazioni su analoghi economici di costosi farmaci importati;
dati sugli effetti collaterali dei farmaci per il cuore di cui i produttori tacciono.

E molte, molte altre cose importanti, utili e preziose che ti renderanno più sano, più forte e più felice!

Possa il tuo cuore e i tuoi vasi sanguigni essere sempre sani!

Il blocco di branca sinistra è un tipo di interruzione della conduzione di un impulso eccitante attraverso il sistema di conduzione dei ventricoli. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa patologia si sviluppa secondaria a un danno miocardico noto, ma in alcune situazioni non è possibile stabilire una causa specifica. In molti pazienti, il blocco di branca sinistra non è accompagnato da alcun sintomo significativo, sebbene il grado della sua gravità dipenda in gran parte dalla natura e dalla gravità della malattia di base.

Nella pratica clinica, il blocco permanente e transitorio della branca sinistra è causato da una malattia coronarica in più della metà dei casi. Questa malattia si basa sull'ipossia ("carenza di ossigeno") del miocardio, a seguito della quale il cuore non può far fronte alle sue funzioni.

Spesso il blocco si sviluppa come complicazione dell'infarto miocardico acuto, in cui si verifica la morte di parte del muscolo cardiaco, comprese alcune sezioni del sistema di conduzione. Dopo la compensazione della condizione e la formazione della cardiosclerosi post-infarto, il blocco rimane per molti anni e anche per tutta la vita.

Altre cause di BBS includono:

Amiloidosi.
Ipertensione arteriosa.
Emocromatosi.
Cardiomiopatie.
Difetti cardiaci valvolari e altri.

Va tenuto presente che il blocco del LBP può verificarsi anche normalmente, sebbene si tratti di una situazione abbastanza rara. Un problema speciale è il verificarsi di questa patologia negli atleti, che è associata ad un'ipertrofia pronunciata del miocardio ventricolare sinistro sullo sfondo di un'intensa attività fisica.

Blocco di branca sinistra: sintomi

Nella maggior parte dei casi, il blocco del LBP non ha alcun quadro clinico autonomo ed è nascosto sotto la maschera della malattia di base che ha portato alla sua comparsa. Tuttavia, è stato osservato che nei pazienti affetti da blocco di branca sinistra la contrattilità miocardica è ridotta, con conseguente compromissione della circolazione sanguigna nei circoli grandi e piccoli. Ciò si manifesta con i seguenti sintomi:

Diminuzione della tolleranza all'esercizio.
Dispnea.
Edema periferico.
Debolezza generale.
Colorazione cianotica (blu) delle labbra, delle falangi ungueali delle dita e dei lobi delle orecchie.

Cianosi delle labbra

Molto spesso, il blocco viene rilevato accidentalmente durante un esame elettrocardiografico di routine (ad esempio durante una visita medica) o durante un esame per un'altra malattia. Esistono criteri chiari per diagnosticare il blocco LBP, che consentono di formulare una diagnosi in pochi secondi, anche in una clinica distrettuale. Questi includono:

Prolungamento del complesso ventricolare (oltre 0,12 secondi).
Onda R ampia e deformata nelle derivazioni precordiali sinistre e nella prima derivazione standard.
Nelle derivazioni toraciche destre i complessi ventricolari hanno forma QS o rS.

Blocco della branca posteriore della branca sinistra

Di solito non sono necessari ulteriori metodi di ricerca per confermare la diagnosi di blocco del LBP. Secondo le indicazioni è possibile eseguire il monitoraggio Holter, l'ecocardiografia e altri esami, ma vengono utilizzati per valutare la malattia di base.

Blocco del fascio sinistro: è pericoloso?

Di per sé, il blocco della gamba sinistra di His non rappresenta una minaccia per la vita e la salute del paziente. L'eccezione è rappresentata dai casi di blocco in pazienti indeboliti con malattie cardiovascolari scompensate, quando un'ulteriore interruzione della conduzione intraventricolare aggrava ulteriormente l'insufficienza cardiaca.

Tuttavia, i dati di ampi studi mostrano che la presenza del blocco di branca sinistro non è così innocua come sembra a prima vista. È stato dimostrato che il blocco è associato ad un rischio di morte per malattie cardiache 2,4 volte maggiore.

Anche il rilevamento del blocco del LBP in una persona sana è prognosticamente sfavorevole, poiché in questo caso il rischio di sviluppare malattie cardiache nei prossimi anni aumenta di 2 volte.

Blocco di branca sinistra negli atleti

È stato stabilito che un'intensa attività fisica può portare a cambiamenti strutturali nel miocardio, compreso lo sviluppo della sua ipertrofia. L'allungamento della conduzione del fascio di His sinistro negli atleti è dovuto alla discrepanza tra la massa del miocardio e il numero di fibre del sistema di conduzione.

Cuore dell'atleta con miocardio ispessito

Si riscontra inoltre un disturbo del metabolismo del muscolo cardiaco e la comparsa di aree di ischemia transitoria e permanente, che richiedono un esame approfondito e, spesso, la prescrizione di una terapia specifica.

Va inoltre tenuto presente che gli atleti spesso sperimentano bradicardia compensatoria a causa del sovrallenamento del miocardio. Lo stesso blocco di branca sinistra può portare a un rallentamento della frequenza cardiaca. Per evitare gravi complicazioni e persino la morte improvvisa, si consiglia di interrompere temporaneamente l'attività fisica e sottoporsi ad un esame completo.

Blocco di branca sinistra: trattamento

Nei casi tipici, il blocco di branca sinistro non richiede un trattamento specifico. Tutti gli sforzi dovrebbero essere mirati al trattamento della malattia di base. Il paziente deve assumere regolarmente i farmaci raccomandati e sottoporsi a esami periodici per garantire il rilevamento tempestivo di eventi avversi e complicanze.

Le indicazioni per la terapia specifica per il blocco LPN sono le seguenti situazioni:

Deterioramento significativo delle condizioni generali e dei parametri emodinamici dopo il rilevamento del blocco.
Diminuzione progressiva della frequenza cardiaca.
Blocco completo della branca sinistra con rischio di sviluppo di blocco atrioventricolare completo.

Il trattamento più efficace per il blocco LPN è l'installazione di un pacemaker. Se il paziente ha controindicazioni a questa manipolazione, gli viene prescritta una terapia antiaritmica. La decisione finale sulla necessità di un particolare tipo di trattamento viene presa dal medico sulla base dei risultati di un esame completo.

Quando il ramo anteriore della branca sinistra è bloccato, l'eccitazione non può passare attraverso il ramo anteriore fino alle parti superiori della parete anteriore del ventricolo sinistro, il che porta allo stesso tipo di cambiamenti indipendentemente da dove è localizzato il disturbo. Pertanto, utilizzando un ECG convenzionale, è impossibile determinare la posizione del blocco.

Quando il ramo anteriore del ventricolo sinistro è bloccato, il decorso dell'eccitazione nel ventricolo destro è normale. Nel ventricolo sinistro l'eccitazione si diffonde in due fasi: passa lungo il ramo posteriore della gamba sinistra; poi si diffonde alle parti superiori del ventricolo sinistro, normalmente rifornito dal ramo anteriore del ventricolo sinistro. Il blocco del ramo anteriore del LBP è caratterizzato da una brusca deviazione dell'asse elettrico del cuore verso sinistra, che spesso è l'unico segno di un blocco di questo tipo. I seguenti rapporti sono di massima importanza per la diagnosi: S II >R II , R aVR ≥Q(S) aVR.

Per quanto riguarda il grado di deviazione dell’EOS a sinistra, gli esperti non sono concordi. La maggior parte ritiene che una brusca deviazione di EOS verso sinistra, quando l'angolo alfa si trova entro -60°, sia specifica di questo blocco. In questo caso, EOS è perpendicolare alla derivazione aVR (R aVR =Q(S) aVR). Pertanto, un segno affidabile di blocco del ramo anteriore della branca sinistra con una brusca deviazione dell'EOS a sinistra è il rapporto R aVR ≥Q(S) aVR.

Gli ECG in varie derivazioni durante il blocco del ramo anteriore del LBP sono mostrati nella figura a destra. Il complesso QRS nelle derivazioni I, aVL assomiglia a qR. Nelle derivazioni II, III, aVF - rS. Se q I,aVL è assente, l'ECG in queste derivazioni ha la forma delle onde R I,aVL.

Altri segni caratteristici del blocco del ramo anteriore del LBP sono:

il complesso QRS non è allargato, o è leggermente allargato (di 0,01-0,02 s);
l'ampiezza delle onde del complesso QRS non viene modificata;
si osserva un'onda R aVR tardiva, maggiore è la sua ampiezza, maggiore è il blocco;
Potrebbero non essere osservate variazioni dell'ECG nelle derivazioni toraciche;
spesso nelle derivazioni V 5.6 l'ECG appare come RS o Rs;
a volte nelle derivazioni V 1.2 appare una tacca sul ramo ascendente dell'onda S oppure si registra una piccola onda r;
occasionalmente si osserva un'onda q nelle derivazioni V 1-3, mentre il complesso QRS appare come qrS in assenza di infarto miocardico;
nelle derivazioni V 5.6 spesso non c'è onda q;
nella maggior parte dei casi, il tempo di attivazione del ventricolo sinistro nella derivazione aVL supera lo stesso periodo nella derivazione V 6.

Blocco incompleto del ramo anteriore della gamba sinistra

L'angolo alfa indica un blocco incompleto del ramo anteriore del LBP se è compreso tra -45° e -60°. In questo caso, il rapporto caratteristico è S II >R II , R aVR . Con il blocco incompleto, l'ECG del complesso ventricolare ha un aspetto intermedio, tra l'ECG con normale conduzione dell'impulso e l'ECG con blocco completo.

Il blocco incompleto del ramo anteriore del dotto biliare sinistro può manifestarsi come un brusco spostamento (di 40° o più) dell'EOS verso sinistra nella dinamica, che può essere dovuto alla progressione dei disturbi di conduzione nel ramo anteriore. Ma i segni di un blocco incompleto del PVLPH non sono generalmente accettati e necessitano di essere chiariti.

Eziologia del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra

Il blocco del ramo anteriore del ramo sinistro è causato dalle seguenti malattie:

ischemia cardiaca cronica con cardiosclerosi diffusa nella parete anteriore del ventricolo sinistro (setto interventricolare);
infarto miocardico delle pareti anteriore e anterolaterale del ventricolo sinistro;
miocardite e cardiopatia di varie eziologie;
ipertrofia ventricolare sinistra, con alterazioni distrofiche e sclerotiche;
dilatazione del ventricolo sinistro, con conseguente stiramento, a causa dell'insufficienza della valvola aortica;
sclerosi isolata idiopatica e calcificazione del sistema di conduzione;
difetti cardiaci congeniti, più spesso con difetti del setto atriale o ventricolare.

Secondo le statistiche, il blocco del ramo anteriore del ramo sinistro viene rilevato in ogni 75 pazienti di età compresa tra 45 e 70 anni e nella maggior parte dei casi questo è l'unico segno di danno miocardico. Se il blocco del PVLNPG viene registrato nei malati con malattie cardiache, ciò suggerisce cambiamenti pronunciati nel miocardio.

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Assolutamente ognuno di noi sa che grazie al lavoro del cuore, l'intero corpo funziona. E quando fallisce, iniziano processi sanitari irreversibili, soprattutto con diagnosi tardive e trattamenti inadeguati.

Probabilmente ogni persona almeno una volta ha sentito disagio nella regione toracica e battito cardiaco accelerato causato da sforzo fisico o situazioni stressanti. Ma questa condizione passò dopo pochi minuti.
Il pericolo di questa malattia risiede nell'assenza di sintomi nelle fasi iniziali, ai margini della patologia sottostante, e può essere rilevata utilizzando un ECG. Ma se noti uno dei segnali indicati nell'articolo, non rimandare la visita dal cardiologo, perché ciò può portare a complicazioni più gravi. Cos'è un blocco incompleto del ramo sinistro, come si manifesta, metodi diagnostici e metodi di trattamento, considereremo di seguito.

Blocco di branca sinistra incompleto
I fasci di His sono elementi modificati del tessuto cardiaco che fanno parte del sistema di conduzione del cuore. Gli impulsi eccitanti li attraversano dal nodo del seno al muscolo cardiaco. Normalmente, il principale generatore di impulsi nervosi nel cuore è il nodo senoatriale, da cui il tronco va al nodo atrioventricolare ed è diviso in rami destro e sinistro (gambe), i cosiddetti fasci di His.
Gli elementi del fascio destro di His, rispettivamente, vanno ai muscoli del ventricolo destro e quelli di sinistra ai muscoli della sinistra. Ciò garantisce la contrazione sincrona delle parti destra e sinistra del cuore. Con un blocco incompleto, il passaggio degli impulsi nervosi diventa difficile, con un blocco completo, si verifica la loro completa cessazione.

Ciò porta all'interruzione della funzione contrattile del cuore. Gruppi di ragioni che causano blocchi (le ragioni dettagliate saranno discusse di seguito):
Cardiache, cioè patologie del cuore.

Gruppo di cause medicinali (o medicinali) - a seguito dell'assunzione di determinati farmaci.

Gruppo che comprende cambiamenti nella composizione elettrolitica del sangue (potassio, sodio, magnesio, fosforo).

Un gruppo che combina fattori tossici che portano all'avvelenamento del corpo e causano blocchi di conduzione nel cuore.

Gruppo di disturbi autonomici (sistema nervoso autonomo), è responsabile del controllo del ritmo cardiaco.

Cause ormonali (malattie degli organi endocrini).

Un gruppo di ragioni che causano la carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco.

Cause idiopatiche che non vengono determinate durante l'esame del paziente.

Se le scariche elettriche dalle camere superiori non vengono trasmesse come dovrebbero alle camere inferiori, si verifica un blocco di branca. Ciò si riflette nel cardiogramma.
Di norma, tutti i blocchi sono divisi in 3 tipi principali:
Fascio singolo: può colpire la gamba destra, così come uno dei rami del processo sinistro.

A due gemme: questa varietà colpisce immediatamente entrambi i rami del lato sinistro o quello destro e uno dei rami della sinistra.

Il triplo fascio è la patologia più grave in cui sono colpiti 3 rami contemporaneamente.

A sua volta, il BBB può verificarsi in diversi scenari:

il blocco avviene in una certa parte del tronco fino al limite della ramificazione;

La parte del fusto viene completamente interessata prima della ramificazione;

il blocco influisce sul processo su entrambi i lati dopo la ramificazione;

entrambe le parti periferiche del processo sinistro sono bloccate;

cambiamenti sparsi nello strato muscolare medio del cuore.

Blocco incompleto della branca sinistra - caratteristiche

Per blocco incompleto intendiamo una violazione della conduttività del segnale elettrico lungo uno dei rami della gamba sinistra. Per determinare quale parte soffre, si valuta la deviazione elettrografica del vettore totale della forza elettrodinamica del cuore nella posizione degli elettrodi di registrazione sull'estremità superiore destra e inferiore sinistra.
Se c'è una deviazione pronunciata del vettore totale della forza elettrodinamica del cuore a sinistra, viene diagnosticato un blocco del ramo anteriore e se si osserva un ramo destro pronunciato, ciò indica un danno al ramo posteriore.
Di norma, un BBS incompleto non causa anomalie cliniche gravi e non si osservano anomalie durante l'ascolto del paziente. E se viene rilevato un blocco incompleto della gamba destra, la condizione può essere considerata corrispondente alla norma fisiologica e in questo caso non è necessario un ulteriore esame.

Il blocco di branca sinistra (o BBS) è una patologia che può basarsi su danni dell'apparato cardiaco a diversi livelli. Ad esempio, potrebbe essere colpita la gamba sinistra nel tronco del fascio di His. O il tronco principale della gamba sinistra prima della ramificazione.
I rami anteriore e posteriore del peduncolo possono essere colpiti contemporaneamente all'estremità del punto in cui sono separati dal corpo del tronco principale. Anche la metà sinistra del setto tra i ventricoli è danneggiata e nel processo sono coinvolti entrambi i rami del peduncolo.
La circostanza può anche risiedere in trasformazioni diffuse e pronunciate del miocardio nei rami periferici dei rami posteriore e anteriore. Con BBS diventa difficile il passaggio dell'eccitazione al miocardio del ventricolo sinistro lungo la gamba sinistra.
Viene eseguito utilizzando un metodo insolito, a seguito del quale il complesso QRS si allarga e la direzione della ripolarizzazione nel ventricolo sinistro cambia. Non esamineremo questo argomento in dettaglio; questo è un compito per esperti di cuore. Diamo un'occhiata ad alcune delle caratteristiche di questa malattia.
Il danno alla gamba può essere il risultato di processi fibrotici, che sono associati alla sclerosi coronarica e, meno comunemente, a miocardite limitata (sifilitica, reumatica, difterite, infettiva). È molto raro, ma non raro, che si verifichi un blocco in un cuore completamente sano.
Il blocco completo e incompleto della branca sinistra non è raro. Se parliamo di eccitazione completa, l'eccitazione copre prima solo la partizione tra i ventricoli e non l'intero ventricolo. Il blocco incompleto inizia con disturbi nel metabolismo degli elettroliti, overdose di farmaci o vari tipi di intossicazione.
Di conseguenza, la normale conduttività del sistema cardiaco viene interrotta e non si verifica la completa eccitazione della sezione sinistra. È possibile diagnosticare questo disturbo utilizzando un semplice elettrocardiogramma; una volta decifrato, saranno visibili le trasformazioni.

Se il blocco si è diffuso solo a una gamba, allora no, non è pericoloso per la vita, anche se sicuramente non c'è nulla di buono in questo.
Molti cardiologi moderni sono fiduciosi che questa deviazione abbia già cessato di essere una deviazione in quei casi in cui non è il risultato di altre malattie cardiache. Il blocco completo di entrambe le gambe è spaventoso; in questi casi è necessario impiantare un pacemaker.
Cause
Le cause della patologia includono:

La cardiosclerosi aterosclerotica è la sostituzione di parte del muscolo cardiaco con tessuto connettivo.

Difetti della valvola aortica. Questo difetto porta all’espansione e all’aumento delle dimensioni della metà sinistra del cuore, che interrompe la conduzione degli impulsi nervosi in questa parte del cuore.

Cardiomiopatia, distrofia miocardica, endocardite batterica sono malattie caratterizzate da danni al miocardio (muscolo cardiaco) e con esso alle fibre di Purkinje (le cellule più piccole del sistema di conduzione del cuore).

Tipi di blocco incompleto del lato sinistro del fascio di His:
a livello della gamba sinistra nel tronco stesso del fascio;

blocco che si verifica nella gamba sinistra fino alla divisione;

difficoltà nel condurre un impulso in entrambi i rami dopo la loro separazione;

un'opzione quando al tipo precedente si aggiunge l'estensione della lesione a metà del setto interventricolare nella sua parte sinistra;

blocco a livello dei rami estremi e più piccoli dei rami della gamba sinistra.

L'intossicazione da farmaci del corpo gioca un ruolo importante nel verificarsi di questo disturbo. In questo caso si osserva avvelenamento con diuretici, glicosidi cardiaci e farmaci simpaticomimetici.
A volte il blocco si sviluppa a causa del consumo eccessivo di bevande alcoliche, del fumo e dell'assunzione di sostanze stupefacenti. Inoltre, la comparsa di questa malattia può essere una conseguenza di anomalie nell'equilibrio elettrolitico del corpo.
Lo sviluppo del blocco del fascio di His è causato da carenza di magnesio, carenza o quantità eccessiva di potassio. Inoltre, la ragione dello sviluppo del blocco potrebbe essere la comparsa di tireotossicosi.

Le cause del danno ai rami anteriore e posteriore di questa parte dell'organo possono differire in modo significativo. Pertanto, i seguenti fattori portano molto spesso a problemi nel funzionamento del ramo anteriore:
infarto anteriore;

ipertensione arteriosa;

difetto della valvola aortica;

cardiosclerosi;

insufficienza mitralica.

Inoltre, il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra può essere il risultato di una violazione dell'integrità del setto tra gli atri. È spesso causato da cardiomiopatia e depositi di sali di calcio.
Spesso la causa della deviazione risiede nel processo infiammatorio che colpisce il muscolo cardiaco. La violazione del ramo posteriore si sviluppa sotto l'influenza di tali fattori:
aterosclerosi;

attacco cardiaco, che è caratterizzato da localizzazione posteriore;

deposizione di sali di calcio;

miocardite.

In casi più rari, può essere rilevato un blocco a due fasci: in questo caso sono interessati sia il ramo anteriore che quello posteriore dell'organo.
Altre cause del blocco di branca sinistra sono anche cambiamenti significativi nei livelli ormonali causati da determinati influssi esterni.

I fattori eziologici più comuni che possono influenzare notevolmente l'insorgenza dei primi segni di blocco includono quanto segue:
Avvelenamento del corpo del paziente con una grande quantità di residui di farmaci utilizzati nel trattamento di malattie cardiache concomitanti. Questi includono vari tipi di diuretici, sintomi e glicosidi cardiaci;

Abuso di cattive abitudini che influiscono negativamente sull'intero sistema cardiaco umano. Potrebbe trattarsi di alcolismo, uso di droghe, fumo;

Tireotossicosi;

Quantità insufficienti di alcune sostanze nel corpo. Questi sono potassio e magnesio, responsabili dell'equilibrio elettrolitico nel corpo. Una quantità significativa di essi, così come alcune delle loro carenze, influenzano l'equilibrio nel funzionamento del sistema cardiaco.

Come risultato delle situazioni sopra descritte, il fascio anterosuperiore perde il ritmo di lavoro; le contrazioni ventricolari si verificano indipendentemente dalla ricezione e conduzione degli impulsi attraverso i tessuti della gamba.

Quando si blocca il ramo anteriore della branca sinistra, si determinano disturbi uniformi indipendentemente dalla posizione della lesione. Ciò è spiegato dal fatto che la reazione della struttura eccitabile non raggiunge le parti superiori della parete anteriore della camera inferiore sinistra del cuore.
Pertanto, utilizzando l'elettrocardiografia standard, è impossibile determinare con precisione la posizione interessata dal blocco.
Con LPVPL, l'eccitazione nella camera cardiaca inferiore destra avviene in modo standard. Nella camera in basso a sinistra, la reazione della struttura eccitabile si diffonde gradualmente.

Dapprima passa lungo il ramo posteriore della gamba sinistra, quindi si diffonde alle parti superiori della camera inferiore sinistra.

Questa deviazione può essere rilevata sullo sfondo di una serie di patologie cardiache:
danno miocardico cronico, che si basa su processi patologici nel sistema dell'arteria coronaria, e questo vale soprattutto per la parete anteriore della camera inferiore sinistra;

necrosi ischemica del miocardio della parete anteriore della camera inferiore sinistra;

infiammazione del muscolo cardiaco;

significativo ispessimento della parete del ventricolo sinistro;

ingrandimento patologico della camera inferiore sinistra del cuore causato da insufficienza della valvola aortica;

sclerosi primaria isolata e deposizione di calcio nelle pareti del sistema di conduzione;

difetti cardiaci congeniti.

Secondo le statistiche, il BBB si manifesta oltre i 50 anni nell'1,25% dei pazienti di sesso maschile. E nella maggior parte dei casi, questo indicatore è l'unico segno di sviluppo di patologie nello strato intermedio muscolare del cuore.

Quando il ramo posteriore della branca sinistra è bloccato, si verificano gravi disturbi di conduzione nel ramo posteriore, che possono manifestarsi con diversi indicatori. L'ECG mostra anomalie identiche che sono difficili da differenziare utilizzando l'elettrocardiografia standard.
Questa condizione si sviluppa con patologie simili a quelle con LPVPL:
insufficienza di afflusso di sangue al miocardio;

aterosclerosi delle arterie coronarie;

necrosi di una porzione del miocardio che interessa il ventricolo sinistro;

infiammazione e altri cambiamenti nel muscolo cardiaco causati da una serie di motivi;

deposizione di calcio e degenerazione dei tessuti nel tessuto connettivo duro.

Se parliamo di blocco del ramo anteriore, nell'elettrocardiografia questa è una sezione abbastanza ben studiata. Ma il danno al ramo posteriore non dà segni specifici e questa sezione è ancora in fase di sviluppo. È impossibile diagnosticare un danno al ramo posteriore basandosi esclusivamente sui risultati di un cardiogramma standard.

Di norma, per chiarire è necessario ricorrere a ulteriori metodi diagnostici. In ogni caso, uno qualsiasi dei blocchi di cui sopra viene rilevato durante un esame completo e lo specialista, se necessario, prescriverà ulteriori studi prima di fare una diagnosi accurata.

Il blocco monofascicolare è asintomatico e viene rilevato dall'ECG. Segni di un disturbo come stanchezza costante, dolore toracico, mancanza di respiro, in questo caso sono causati da una malattia che provoca disturbi della conduzione elettrica.
Anche i segni di blocco della gamba sinistra del ramo anteriore o posteriore non vengono avvertiti dal paziente. Il blocco sinistro completo dà sintomi come: vertigini, dolore cardiaco, palpitazioni. I sintomi sono causati da gravi alterazioni del muscolo ventricolare sinistro (infarto del miocardio).
Il blocco incompleto del ramo sinistro del fascio di His, trifascicolare, è caratterizzato dai seguenti sintomi:
interruzioni della funzione cardiaca;

svenimento costante causato dalla carenza di ossigeno nel cervello;

vertigini.

Il blocco incompleto di tre fasci porta alla morte improvvisa.

Un problema con la conduttività elettrica è mostrato da un cardiogramma. Il blocco incompleto del diritto, in assenza di sintomi clinici e malattie concomitanti, è considerato normale e non vengono eseguiti ulteriori esami.
I segni ECG di blocco del doppio fascicolo servono come motivo per il ricovero in ospedale del paziente, poiché esiste il rischio di sviluppare condizioni gravi. Anche un blocco del fascio di His a tre fasci rilevato su un ECG richiede il ricovero immediato seguito da un intervento chirurgico.

Come vedere un problema con la conduttività elettrica del fascio di His su un cardiogramma. Segni di blocco della gamba destra:
Complessi Rsr o rSR in V 1, V2 (derivazioni destre).

Onda S ampia in V5, V6 (derivazioni a sinistra).

Il complesso QRS è superiore a 0,11 s.

Segni di disturbo della conduzione della gamba sinistra:
a sinistra deriva V5, V6, non ho un'onda Q;

i complessi ventricolari sono deformati;

l'apice dell'onda R è diviso;

le derivazioni destre V1, V2, III sono caratterizzate da un apice deformato dell'onda S, la larghezza del complesso è superiore a 0,11 s.

Differenze tra il blocco a tre fasci:
tutti i segni di sinistra e di destra;

L'immagine dell'ECG mostra il blocco atrioventricolare.

Il BBS può essere causato da danni a vari livelli:
Lesione della gamba sinistra nel tronco del fascio di His;

Danno al tronco principale della gamba sinistra prima della sua ramificazione;

Danno simultaneo ai rami anteriore e posteriore della gamba sinistra dopo la loro separazione dal tronco principale della gamba sinistra;

Danno alla metà sinistra del setto interventricolare che coinvolge entrambi i rami della gamba sinistra;

La presenza di pronunciati cambiamenti diffusi nel miocardio dei rami periferici dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra.

Nonostante le opzioni di cui sopra, di conseguenza, con BBS, l'eccitazione non può passare nel solito modo lungo la gamba sinistra fino al miocardio del ventricolo sinistro: l'eccitazione viene eseguita in un modo insolito.

Cosa causa un rallentamento nel passaggio dell'eccitazione attraverso i ventricoli, come evidenziato dall'allargamento del complesso QRS e da un cambiamento nella direzione della ripolarizzazione nel ventricolo sinistro:
nelle derivazioni precordiali sinistra il complesso QRS è rappresentato da un dente largo RV5, V6 con una tacca;

nelle derivazioni toraciche destre viene registrato un complesso QRS di tipo rS, QS con denti larghi e profondi SV1, V2.

Va tenuto presente che con il blocco del ramo sinistro:
Stadio di eccitazione 1:

il ventricolo sinistro e la parte sinistra del setto interventricolare non sono eccitati;

l'eccitazione lungo la gamba destra si trasmette nel modo consueto e provoca l'eccitazione della metà destra del setto interventricolare (vettore diretto all'elettrodo V6);

contemporaneamente inizia l'eccitazione del ventricolo destro (il vettore è diretto all'elettrodo V1);

l'eccitazione dalla metà destra del setto interventricolare passa a sinistra e scorre lentamente;

di conseguenza, il vettore CEM totale è diretto all'elettrodo V6, poiché lo spessore totale del setto interventricolare supera significativamente la massa del ventricolo destro: viene registrato l'inizio dell'onda RV6 e dell'onda QV1 o rSV1 (questo è dovuto al fatto che all'inizio della sistole elettrica il vettore del ventricolo destro è vicino all'elettrodo V1, il che a volte consente di registrare un piccolo rV1).

Stadio di eccitazione 2: è l'eccitazione finale del setto interventricolare, che scorre da destra a sinistra: si registra l'ulteriore discesa dei denti di SV1 (QSV1) e la risalita di RV6.

Stadio di eccitazione 3:

causato dall'eccitazione del ventricolo sinistro, che segue un percorso insolito e procede lentamente;

si registra un'ulteriore discesa dei denti SV1 (QSV1) e un ulteriore sollevamento di RV6, mentre sul dente RV6 si osserva solitamente una tacca situata sul ginocchio ascendente (ci sono diverse opzioni per spiegare questo fenomeno, come ad esempio;

la presenza di un breve periodo di tempo tra le fasi 2 e 3;

la predominanza del vettore di eccitazione finale del setto interventricolare sul vettore di eccitazione iniziale del ventricolo sinistro;

diversa interazione tra il vettore del setto interventricolare e il vettore del ventricolo sinistro). A causa della lenta diffusione dell'eccitazione, si nota un ampliamento del complesso QRS.

Il processo di ripolarizzazione inizia nel ventricolo destro e si diffonde dall'epicardio all'endocardio (il vettore è diretto verso l'elettrodo V1).

Il processo di ripolarizzazione nel ventricolo sinistro è associato a depolarizzazione ritardata e si diffonde dall'endocardio all'epicardio. Di conseguenza, il vettore di ripolarizzazione del ventricolo sinistro ha la stessa direzione di quello destro - verso l'elettrodo V1 (registrazione di TV1 positivo, il segmento ST in questa derivazione si trova sopra l'isolina.

Con il blocco incompleto della gamba sinistra, può verificarsi l'eccitazione, ma piuttosto lentamente. Con BBD incompleto, il complesso QRS ha la forma di un blocco di branca sinistro, ma l'ampiezza del QRS è inferiore a 0,12 s:
Nelle derivazioni toraciche V1, V2, il complesso QRS ha la forma rS, QS.

Il segmento STV1,V2 può essere localizzato sull'isolinea o sopra di essa, il dente TV1,V2 è solitamente positivo.

Nelle derivazioni toraciche V5, V6, viene registrato un ECG che assomiglia a un'onda R (qV5, V6 è assente).

Il segmento STV5,V6 può essere posizionato sull'isolinea o al di sotto di essa, il dente TV5,V6 può avere qualsiasi forma.

Nella conclusione dell'ECG, seguendo la natura del ritmo, viene indicata la posizione dell'asse elettrico del cuore; fornire una descrizione del blocco della gamba sinistra (completo, incompleto); menzionano il prolungamento della sistole elettrica dei ventricoli; fornire una descrizione generale dell'ECG. Se c'è contemporaneamente ipertrofia del ventricolo destro o sinistro, la sua descrizione viene solitamente fornita prima delle caratteristiche generali dell'ECG.

Ulteriori misure includono:
Il monitoraggio quotidiano dell'ECG è necessario per identificare una forma transitoria della malattia che si manifesta in diversi momenti della giornata.

Per la diagnosi delle aritmie sono necessari studi elettrocardiografici dell'esofago.

Viene eseguita un'eco cardiaca per identificare patologie organiche nella struttura del cuore e per valutare le condizioni del miocardio.

La risonanza magnetica viene prescritta se sorgono problemi controversi durante la diagnosi.

L'elettrocardiogramma e la tomografia a emissione sono considerati i più efficaci: questi metodi di ricerca consentono di effettuare una pre-diagnosi accurata e identificare le cause principali di questa patologia cardiaca.

Grazie a tale studio diagnostico, diventa possibile determinare il metodo di trattamento più efficace.

Il trattamento di questa condizione si basa sul confronto dei risultati del cardiogramma e dell'ECG con i normali indicatori della frequenza cardiaca. Poiché il blocco del fascio non è riconosciuto come una malattia cardiaca indipendente, questa condizione di solito accompagna una malattia cardiaca specifica o diverse malattie.
Pertanto, il trattamento è necessariamente diretto principalmente ad eliminare le cause profonde di questa condizione. E i metodi di trattamento del danno cardiaco primario sono determinati sia dalla malattia stessa che dal suo grado di sviluppo, manifestazioni e condizioni generali del corpo del paziente.
I metodi di influenza più efficaci includono quanto segue:
Se la causa alla base del blocco del fascio di His è l'insufficienza cardiaca, verranno spesso prescritti glicosidi cardiaci ad ampio spettro, nonché nitroglicerina, farmaci antipertensivi che stabilizzano principalmente il cuore e il suo ritmo;

Farmaci immunitari volti a stimolare le difese del corpo e ad aumentare il grado di resistenza a varie malattie, comprese le malattie cardiache.

Il più popolare oggi è un medicinale ad ampio spettro chiamato “Transfer Factor Cardio”: l'assenza di effetti collaterali, un effetto rapido sul muscolo cardiaco e la stimolazione del sistema immunitario sono le principali manifestazioni dell'assunzione del farmaco;

Anche i nitrati e gli antipertensivi sono farmaci comunemente prescritti per questa condizione. Ti permettono di stabilizzare le tue condizioni generali e ripristinare il normale ritmo cardiaco.

Tuttavia, va tenuto presente che non esiste una terapia universale per i blocchi tissutali del fascio di His; L’obiettivo principale dell’effetto terapeutico in questo caso dovrebbe essere considerato il trattamento della malattia di base del sistema cardiaco con parallelo mantenimento delle condizioni del paziente.

Questa patologia ha una probabile conseguenza spiacevole se il trattamento principale è insufficiente: un blocco di questo tipo può progredire fino a un blocco completo del cuore e dei suoi atri, che ha una prognosi sfavorevole per il paziente e in questa situazione richiede un intervento medico speciale immediato.
Non esiste un trattamento speciale per i pazienti che soffrono di disturbi della conduzione cardiaca. I pazienti a cui è stato diagnosticato un blocco di branca sinistra non sono indicati per la terapia farmacologica.

Il trattamento sintomatico della patologia di base con blocco di uno e due fasci comprende i seguenti farmaci:
Vitamine (niacina, tiamina, riboflavina).

Sedativi (tintura di valeriana, erba madre, salvia).

Antiossidanti (Preduttale, Carnitina).

Farmaci antipertensivi la cui azione è mirata al trattamento dell'ipertensione (beta-bloccanti, ACE inibitori, calcio-antagonisti).

Agenti antipiastrinici che prevengono la formazione di coaguli di sangue (Aspirina, Cardiomagnyl).

Medicinali usati per trattare la malattia coronarica (Isoket, Nitroglicerina).

Medicinali che normalizzano i livelli di colesterolo nel sangue (simvastatina).

Compresse e iniezioni per il trattamento delle patologie che sono la causa principale della comparsa del cuore polmonare.

Diuretici (indicati nei pazienti con insufficienza cardiaca).

Agenti non ormonali e antibiotici per il trattamento dell'infiammazione delle membrane del miocardio (Diclofenac, Penicillina, ecc.)

L'intervento chirurgico per la disfunzione della conduzione elettrica prevede l'installazione di un pacemaker nel paziente. Il blocco completo (destro o sinistro), derivante da un infarto acuto, richiede una stimolazione temporanea del miocardio mediante un elettrodo.
Il blocco a tre fasci, accompagnato da attacchi di perdita di coscienza e un raro ritmo di contrazione ventricolare, è considerato la base per la costante stimolazione elettrica del miocardio. Al paziente viene impiantato un cardioverter.

Un paziente che non soffre di sintomi cardiaci e non soffre di malattie croniche tollera bene le normali condizioni di vita legate allo stress.

Il blocco a tre e due fasci richiederà un’attività fisica limitata. Tali pazienti non dovrebbero lavorare sodo ed essere sotto stress. La dieta e la composizione degli alimenti sono molto importanti.

Una dieta per pazienti con disturbi della conduzione elettrica dovrebbe ripristinare la corretta emodinamica del sistema nervoso periferico e del sistema nervoso centrale, l'equilibrio idrico ed elettrolitico e ridurre l'ossidazione attiva della perossidazione lipidica.

I pazienti dovrebbero dare la preferenza agli oli vegetali ed evitare completamente i grassi animali pesanti. Questa scelta permette di ridurre rapidamente il livello di colesterolo cattivo nel sangue.

Frutti di mare, cozze, alghe, calamari, sono ricchi di microelementi benefici necessari per il funzionamento del muscolo cardiaco.

Le pietanze vengono preparate senza aggiunta di sale; si consiglia di aggiungere un po' di sale alle pietanze una volta cotte.

Per prevenire lo sviluppo di blocchi e altre patologie cardiovascolari, si raccomanda di seguire le regole generali:
lungo sonno;

stile di vita attivo;

mancanza di automedicazione;

smettere di fumare e alcol;

alimentazione equilibrata secondo il regime;

eliminazione dello stress e dello shock nervoso;

diagnosi e trattamento regolari delle malattie cardiache.