Come cambia il cibo nell'intestino. Sezioni dell'intestino tenue: descrizione, struttura e funzioni. Digestione nell'intestino tenue

L'intestino è la parte dell'apparato digerente che inizia con il duodeno e termina con l'ano. L'intestino è una struttura in cui si verificano vari processi che effettuano la digestione e l'assorbimento dei nutrienti. Allo stesso tempo, la mucosa produce una serie di composti biologicamente attivi necessari per la decomposizione fisiologica dei prodotti. Questo articolo ti dirà tutto sulla struttura, fisiologia, funzione, patologia e diagnosi dell'intestino umano.

Modello intestinale 3D

Anatomia

Quanti metri è l'intestino di un essere umano adulto? Strutturalmente e anatomicamente, l'intestino può essere diviso in una sezione piccola e spessa. La lunghezza totale dell'intestino in un adulto va da 3,2 a 4,7 M. La lunghezza dell'intestino tenue può variare da 1,7 a 4,2 M. Nelle donne, la lunghezza dell'intestino tenue è inferiore a quella degli uomini. Nella parte iniziale la lunghezza dell'intestino tenue è di 50 mm, nella sezione di transizione il diametro raggiunge i 30 mm.

L'intestino tenue è diviso in diverse sezioni:

• Duodeno;
• Magro;
• Ileo.

Gli ultimi due si trovano a livello intraperitoneale, sono mobili e contengono il mesentere, che contiene vasi sanguigni e nervi.

L'intestino crasso raggiunge una lunghezza di 1,5 m, nella sezione prossimale il suo diametro è di 10-14 cm e nella sezione distale è di 5-6 cm, anatomicamente è diviso in 6 parti:

• Cieco;
• In aumento;
• Trasversale;
• Discendente;
• Sigmoideo;
• Dritto.

Dal cieco dell'intestino si estende una raccolta di tessuto linfoide chiamata appendice o appendice. Questa struttura dell'organo, secondo molti scienziati, svolge un ruolo importante nella risposta immunitaria quando entrano microrganismi estranei. Il punto in cui il colon ascendente passa nella trasversa è chiamato angolo epatico, mentre il passaggio alla parte discendente è chiamato angolo splenico.

L'apporto di sangue all'intestino proviene dalle arterie mesenteriche superiori e inferiori. Il deflusso venoso viene effettuato dalle vene omonime, che poi entrano nelle vene portae. L'innervazione dell'intestino proviene da fonti diverse a seconda del tipo di eccitazione. Le fibre sensoriali originano dalle radici spinali e dal nervo vago, le fibre motorie dai nervi parasimpatici e simpatici.

Valutando la struttura dell'intestino, possiamo dire che è diviso in quattro strati:

• Sieroso;
• Muscolare;
• sottomucoso;
• Viscido.

Ogni strato dell'intestino ha la propria funzione che prende parte al processo di digestione. Lo strato mucoso è costituito da cellule epiteliali che formano i villi necessari per aumentare la superficie di assorbimento. Alcune cellule nutritive sono in grado di sintetizzare una speciale secrezione intestinale, necessaria per attivare i processi digestivi e migliorare l'elaborazione del bolo alimentare.

Nell'intestino crasso la mucosa è priva di villi. In quest'area non si verifica l'assorbimento attivo dei nutrienti, ma l'assorbimento dei liquidi inizia attraverso la parete interna. L'intestino crasso è necessario per la corretta formazione delle feci. Lungo tutta la parete intestinale si trovano accumuli di tessuto linfoide che partecipano alla risposta immunitaria. Lo strato muscolare è rappresentato da fibre muscolari circolari e longitudinali, necessarie per spostare il bolo alimentare lungo il canale intestinale.

Fisiologia

Il processo di digestione degli alimenti inizia nella cavità orale. Per facilitare la digestione, il cibo deve essere masticato accuratamente. Successivamente, il bolo alimentare entra nell'esofago, nello stomaco e quindi nella sezione iniziale dell'intestino tenue: il duodeno. L'escrezione pancreatica e la bile epatica escono nel duodeno attraverso la papilla di Vater. Questi liquidi hanno un impatto diretto sulla lavorazione di molecole complesse e semplici. Sotto l'influenza degli enzimi biliari e pancreatici, i polimeri biologici complessi vengono scomposti in monomeri. Un'ulteriore digestione avviene sulla parete interna di altre parti dell'intestino.

Grazie ai movimenti dello strato muscolare, è possibile distribuire uniformemente i nutrienti lungo la parete interna dell'intestino, migliorando notevolmente il processo di assorbimento. Il processo di assorbimento dei nutrienti attraverso lo strato di cellule epiteliali viene effettuato in base al tipo di trasporto attivo contro un gradiente di concentrazione. Ciò significa che per saturarsi di molecole nutrizionali è necessario spendere parte della propria energia.

Oltre alla digestione, l’intestino svolge una serie di funzioni aggiuntive:

• Funzione endocrina. Le cellule intestinali sintetizzano ormoni peptidici che hanno una grande influenza sulla regolazione dell'intestino e di altri organi del corpo umano. Il numero massimo di cellule epiteliali di questo tipo si trova nel duodeno.
• Immune. Le immunoglobuline, o anticorpi, sono proteine ​​speciali coinvolte nella risposta immunitaria di tipo umorale. La loro sintesi viene effettuata nel midollo osseo rosso, nella milza, nei linfonodi, nei bronchi e nell'intestino.

Inoltre, l'intestino contiene una microflora speciale che aiuta nella digestione di alcuni alimenti e nella sintesi delle vitamine.

Diagnostica

Per scoprire la causa della malattia intestinale, è necessario utilizzare metodi di ricerca fisica, di laboratorio e strumentale. Intervistare il paziente è di particolare importanza. Quando parla con un paziente, il medico deve chiarire la natura dei reclami, la durata della malattia, la loro insorgenza, la dipendenza dei sintomi dall'ora del giorno e altre piccole cose che sono di grande valore quando si effettua una diagnosi. Molto spesso, i pazienti cercano aiuto quando avvertono dolore associato al mangiare o alla defecazione.

I pazienti sono preoccupati per la disfunzione intestinale, manifestata sotto forma di stitichezza prolungata o diarrea frequente. Nelle patologie organiche che colpiscono la parete intestinale, nelle feci si ritrovano impurità di muco e/o sangue. Molto spesso la diarrea si verifica a causa del consumo di alimenti specifici. Per questo motivo è importante intervistare il paziente per scoprire la natura della sua dieta e delle sue abitudini alimentari. In futuro, questo ti consentirà di associare i sintomi al tipo di dieta e agli alimenti che causano disturbi alle feci.

Si consiglia di esaminare immediatamente il paziente per valutarne la corporatura, il colore della pelle e le mucose visibili. La malattia dell'intestino tenue porta a perdita di peso, pelle pallida, perdita di capelli e unghie fragili. Presta attenzione all'addome, alla sua forma e alla peristalsi. La palpazione è di grande valore nello studio delle malattie intestinali. Conoscendo le proiezioni degli organi sulla parete addominale, è possibile stabilire la localizzazione del processo patologico. Se c'è dolore nella regione iliaca sinistra, si sospettano problemi con la regione sigmoidea, e se c'è dolore nella regione iliaca destra, di solito si tratta del cieco. Il dolore in altre aree è determinato in modo simile.

Va detto che solo l'intestino crasso e la parte distale dell'intestino tenue sono suscettibili al metodo di esame della palpazione. Grazie alla palpazione è possibile determinare la dimensione, la dolorabilità, la forma e la mobilità del colon. L'auscultazione può valutare la peristalsi, ascoltare il suono di schizzi, rimbombi e trasfusioni. Se si sospetta una neoplasia nelle parti distali del tubo digerente, è necessario condurre un esame digitale del retto. Per fare ciò, il paziente giace sul lato sinistro e piega le gambe sotto di lui. Il medico quindi indossa un guanto e lubrifica l'indice. Quando si valuta il contenuto del retto, può essere rilevato del sangue, che indicherà la presenza di emorroidi, ragadi o cancro del retto.

Test di laboratorio

Esistono numerosi test funzionali che permettono di stabilire la funzione dell'intestino umano. Per stabilire il livello di assorbimento dei nutrienti, viene utilizzato un test di carico di lattosio. Aumentando la concentrazione di zucchero nel sangue, possiamo parlare dello stato di attività degli enzimi intestinali. Per valutare più accuratamente le condizioni della parete intestinale interna, viene utilizzata una biopsia, una tecnica che consiste nella raccolta di materiale biologico per un ulteriore esame istologico. Per valutare l'assorbimento, è possibile utilizzare monomeri di nutrienti che entrano invariati nel plasma sanguigno.

Per studiare la funzione peristaltica dell'intestino, viene valutata l'attività elettrica dell'intestino e viene misurata la pressione interna del tratto digestivo. Indirettamente si può giudicare l'attività motoria valutando la velocità di movimento della soluzione di contrasto somministrata durante un esame radiografico.

La radiografia è molto importante nella diagnosi delle malattie del tratto digestivo. Questo tipo di studio può essere eseguito con o senza soluzione di contrasto. Nel primo caso è possibile rilevare l'ostruzione del canale digestivo e i contorni delle neoplasie. Preferisco utilizzare una sospensione di solfato di bario come soluzione di contrasto. Questo liquido non trasmette bene i raggi X, non viene assorbito nel sangue e non è tossico per l'organismo. Durante l'irrigoscopia viene somministrata una soluzione di contrasto attraverso il retto; questa tecnica consente di valutare lo stato, il contorno e l'integrità della parete interna dell'intestino crasso. Il metodo è molto conveniente per diagnosticare diverticolosi, megacolon, dolicosigma e varie neoplasie.

Esame del colon utilizzando una soluzione di contrasto

I metodi di ricerca senza contrasto sono indispensabili se si sospetta una perforazione della parete intestinale. Grazie ai raggi X è possibile registrare gas libero nella cavità addominale, che normalmente non dovrebbe esserci.

I metodi endoscopici sono molto convenienti, perché grazie ad essi è possibile determinare la presenza di neoplasie patologiche ed eseguire una serie di semplici procedure terapeutiche. L'endoscopia è una tecnica basata sull'utilizzo di un cavo in fibra ottica che consente di visualizzare un'immagine della cavità del tratto digestivo sullo schermo di un monitor. Un endoscopio è un dispositivo speciale che consente di determinare la posizione di un tumore, diverticolo, ulcera e altri disturbi della parete intestinale.

Foto endoscopica dell'intestino (retto)

Malattie

Molto spesso, quando visitano un medico per assistenza medica, i pazienti lamentano diarrea. Nelle malattie dell'intestino tenue, le feci sono abbondanti e contengono impurità sotto forma di particelle non digerite di grasso o fibre muscolari. La patologia dell'intestino crasso è caratterizzata da scarsa ma frequente escrezione di feci contenenti striature di sangue o muco.

Le informazioni fornite nel testo non sono una guida all'azione. Per ottenere informazioni dettagliate sulla tua malattia, dovresti contattare uno specialista.

Il passaggio alterato delle feci è causato da un'eccessiva attività muscolare dell'intestino o dalla mancanza di tono. L'ostruzione funzionale può essere associata alla mancanza di movimenti peristaltici coordinati. In questo caso, le feci non possono passare ulteriormente attraverso il tratto intestinale. Con malattie a lungo termine del tratto digestivo, può verificarsi atonia dello strato muscolare dell'intestino. Questo processo porta alla soppressione dell'attività peristaltica, che si esprime con il ristagno delle feci. In questo caso, la ritenzione delle feci raggiunge i 3 o più giorni.

Il dolore nella zona addominale è solitamente causato dall'aumento della pressione all'interno del canale digestivo. Ciò può essere causato da una violazione del passaggio dei gas, dalla ritenzione delle feci o dalle contrazioni convulsive dell'intestino. Con la trombosi dei vasi mesenterici, la sindrome del dolore è causata dall'ischemia intestinale, che si sviluppa in necrosi se non vengono fornite cure mediche di emergenza. Nelle malattie infiammatorie, il dolore è associato all'irritazione delle terminazioni nervose situate in profondità nella parete intestinale. La natura del dolore indica a favore di una particolare malattia. Ad esempio, se il dolore è fastidioso, prolungato, scoppiante, ciò parla a favore della flatulenza e dell'aumento della formazione di gas. Se il dolore è periodico, lancinante e di natura spastica, si può presumere una colica intestinale. Se il sigma o il retto sono colpiti, tali malattie sono caratterizzate dalla comparsa di tenesmo (doloroso, falso bisogno di defecare).

Quando l'intestino tenue è coinvolto nel processo patologico, si sviluppa una carenza di nutrienti nel corpo. L'intestino tenue svolge un ruolo molto importante nella scomposizione degli alimenti e nell'assorbimento di proteine, lipidi e carboidrati. La sindrome da digestione insufficiente si manifesta con perdita di peso, ipovitaminosi, debolezza generale, aumento dell'affaticamento, disturbi delle feci e dispepsia. La maggior parte delle malattie sono accompagnate da una combinazione di diversi sintomi.

Atresia

Questa condizione è causata dalla chiusura congenita o acquisita durante la vita del lume o delle aperture naturali dell'intestino. L’atresia è una condizione comune, che colpisce 1 su 1.500 neonati. La stragrande maggioranza delle aderenze si verifica nell'intestino tenue. Le principali cause di atresia congenita sono considerate le malattie intrauterine, l'influenza di fattori ambientali negativi durante la gravidanza e la scarsa ereditarietà.

Stenosi

La stenosi è un restringimento patologico del lume intestinale. Circa il 60% di tutti i casi si verifica nel duodeno. A differenza dell'atresia, nella stenosi il lume non è completamente ostruito e il canale digestivo rimane indiviso. Esistono stenosi duodenali congenite e acquisite. Acquisita è più comune negli uomini di mezza età che soffrono di ulcera duodenale.

Megacolon

Una malattia in cui si verificano cambiamenti morfologici nell'intestino crasso, che portano alla sua espansione anormale, perdita di peristalsi e alterazione del passaggio delle feci. Eziologicamente esistono due forme di patologia: primaria e secondaria. La malattia di Hirschsprung è un megacolon primario associato all'assenza congenita di gangli nervosi nel colon. Il megacolon secondario è associato a patologie acquisite, che possono essere di natura neurogena, endocrina o meccanica. Sintomaticamente, tutto ciò si esprime sotto forma di stitichezza prolungata, flatulenza e dolore addominale. Con questa patologia, in una persona malata, la lunghezza dell'intestino, di regola, aumenterà a causa della regione sigmoidea (dolicosigma).

Dallo stomaco il cibo passa nel duodeno, che è la sezione iniziale dell'intestino tenue (la sua lunghezza totale è di circa 7 m).

Duodeno(vedi Fig. p. 10) in combinazione con il pancreas e il fegato è il nodo centrale dell'attività secretiva, motoria ed evacuante dell'apparato digerente. Nello stomaco, le membrane cellulari vengono distrutte (cioè inizia la disgregazione parziale delle proteine ​​del tessuto connettivo), mentre nella cavità del duodeno continuano i principali processi di digestione di proteine, grassi e carboidrati. Qui vengono assorbiti quasi tutti i prodotti ottenuti dalla scomposizione dei nutrienti, nonché le vitamine, la maggior parte dell'acqua e dei sali.

Nell'intestino tenue(vedi Fig. p. 11) avviene la decomposizione finale dei nutrienti. La pappa alimentare viene elaborata sotto l'influenza del succo pancreatico e della bile, che la permeano nel duodeno, nonché sotto l'influenza di numerosi enzimi prodotti dalle ghiandole dell'intestino tenue.

Il processo di assorbimento avviene su una superficie molto ampia, poiché la mucosa dell'intestino tenue forma numerose pieghe. La mucosa è densamente punteggiata di villi - peculiari sporgenze simili a dita (il numero di villi è molto grande: in un adulto raggiunge i 4 milioni). Inoltre, le cellule epiteliali della mucosa hanno microvilli. Tutto ciò aumenta di centinaia di volte la superficie di assorbimento dell'intestino tenue.

Dall'intestino tenue, i nutrienti passano nel sangue della vena porta ed entrano nel fegato, dove vengono elaborati e neutralizzati, dopodiché alcuni di essi vengono trasportati con il flusso sanguigno in tutto il corpo, penetrano attraverso le pareti dei capillari negli spazi intercellulari e più avanti nelle cellule. L'altra parte (ad esempio il glicogeno) si deposita nel fegato.

Schema degli organi digestivi: 1 - ghiandole salivari; 2 - trachea; 3 - esofago; 4 - diaframma; 6 - fegato; 6 - cistifellea; 7 - dotto biliare; 8 - stomaco; 9 - pancreas; 10 - duodeno; 11 - intestino tenue; 12 - intestino crasso; 13 - cieco; 14 - appendice vermiforme (appendice); 15 - retto.
Nel colon(vedi Fig. p. 12) l'assorbimento dell'acqua è completato e si formano le feci. Il succo del colon è caratterizzato dalla presenza di muco; la sua parte densa contiene alcuni enzimi (fosfatasi alcalina, lipasi, amilasi, ecc.).

Colonè un luogo di abbondante proliferazione di microrganismi. 1 g di feci contiene diversi miliardi di cellule microbiche. La microflora intestinale partecipa alla decomposizione finale dei componenti dei succhi digestivi e dei residui di cibo non digerito, sintetizza enzimi, vitamine ( gruppo B e vitamina K), così come altre sostanze fisiologicamente attive che vengono assorbite nel colon. Inoltre, la microflora intestinale crea una barriera immunologica contro i microbi patogeni. Pertanto, gli animali allevati in condizioni sterili senza germi nell'intestino sono molto più suscettibili alle infezioni rispetto agli animali allevati in condizioni normali. Pertanto, è stato dimostrato che la microflora intestinale contribuisce allo sviluppo dell'immunità naturale.

I microbi presenti in un intestino sano svolgono un'altra funzione protettiva: hanno un pronunciato antagonismo nei confronti dei batteri “estranei”, compresi quelli patogeni, e quindi proteggono il corpo ospite dalla loro introduzione e riproduzione.

Le funzioni protettive della normale microflora intestinale sono particolarmente influenzate quando i farmaci antibatterici vengono introdotti nel tratto gastrointestinale. Negli esperimenti sui cani, la soppressione della normale microflora con antibiotici ha causato una crescita abbondante di funghi simili a lieviti nel colon. Osservazioni cliniche hanno dimostrato che l'uso prolungato di antibiotici causa spesso gravi complicazioni causate dalla rapida proliferazione di forme resistenti agli antibiotici di stafilococchi ed Escherichia coli, che non sono più frenate dai microrganismi concorrenti.

Microflora intestinale decompone gli enzimi del succo pancreatico in eccesso (tripsina e amilasi) e la bile, favorisce la degradazione del colesterolo.

In una persona, circa 4 kg di massa alimentare passano dall'intestino tenue all'intestino crasso al giorno. Nel cieco (vedi Fig. p. 13), la pappa alimentare continua ad essere digerita. Qui, con l'aiuto degli enzimi prodotti dai microbi, le fibre vengono scomposte e l'acqua viene assorbita, dopodiché le masse alimentari vengono gradualmente convertite in feci. Ciò è facilitato dai movimenti del colon, che mescolano il cibo alla pappa e facilitano l'assorbimento dell'acqua. Ogni giorno vengono prodotti in media 150-250 g di feci formate, di cui circa un terzo sono batteri.

La natura delle feci e la sua quantità dipendono dalla composizione del cibo. Quando si mangiano prevalentemente cibi vegetali, ci sono molte più feci rispetto a quando si mangiano cibi misti o di carne. Dopo aver mangiato pane di segale o patate, si formano 5-6 volte più feci che dopo la stessa quantità di carne.

L'atto della defecazione ha un effetto riflesso sul sistema cardiovascolare. In questo momento, la pressione sanguigna massima e minima aumenta, il polso aumenta di 15-20 battiti al minuto. La maggior parte delle persone sane effettua un movimento intestinale al giorno.

Il rilascio dell'intestino dalle feci è assicurato dalla peristalsi attiva, che si verifica quando i recettori delle pareti intestinali sono irritati dalle feci. Quando si consumano alimenti contenenti quantità sufficienti di fibre vegetali, le sue fibre grossolane non digerite irritano le terminazioni nervose dei muscoli dell'intestino tenue, e in particolare dell'intestino crasso, provocando così movimenti peristaltici che accelerano il movimento della pappa alimentare. La mancanza di fibre rende difficile lo svuotamento dell'intestino, poiché una peristalsi debole, e ancor più la sua assenza, provoca una ritenzione a lungo termine di residui di cibo nell'intestino, che può causare varie malattie dell'apparato digerente (ad esempio, disfunzione dell'apparato digerente). cistifellea, emorroidi). Nella stitichezza cronica, le feci diventano gravemente disidratate, poiché nel colon si verifica un eccessivo assorbimento di acqua, che in condizioni normali deve essere rimossa con le feci. Inoltre, la presenza prolungata di feci nel colon (cioè stitichezza cronica) rompe la “barriera” intestinale e le pareti intestinali iniziano a far entrare nel sangue non solo acqua con piccole molecole di nutrienti, ma anche grandi molecole di sostanze nutritive. prodotti di decomposizione dannosi per il corpo e fermentazione: si verifica l'autoavvelenamento del corpo.

Nell'intestino tenue ci sono 2 tipi di digestione interconnessi: cavità e parietale (membrana). Il processo più importante nella funzione digestiva è l'assorbimento. Nelle parti superiori del tubo digerente (bocca, esofago, stomaco) l'assorbimento è trascurabile. Lo stomaco assorbe acqua e alcol, una piccola quantità di sali e prodotti di degradazione dei carboidrati. Un assorbimento minore avviene nel duodeno. La maggior parte dei nutrienti viene assorbita nell'intestino tenue, a velocità diverse nelle diverse parti dell'intestino. Il massimo assorbimento avviene nelle parti superiori dell'intestino tenue.
L’intestino tenue svolge diverse importanti funzioni:
1.miscelare il chimo con le secrezioni del pancreas, del fegato e della mucosa intestinale;
2.digestione del cibo;
3. assorbimento del materiale omogeneizzato e digerito;
4. ulteriore promozione del materiale rimanente attraverso il tratto gastrointestinale;
5.secrezione di ormoni;
6.protezione immunologica.
Le masse alimentari (chimo) dal duodeno si spostano nell'intestino tenue, dove la digestione continua grazie ai succhi digestivi rilasciati nel duodeno. Allo stesso tempo, il nostro succo intestinale, prodotto dalle ghiandole Lieberkühn e Brunner della mucosa dell'intestino tenue. Il succo intestinale contiene enterochinasi, oltre a una serie completa di enzimi che scompongono proteine, grassi e carboidrati. Questi enzimi sono coinvolti solo nella digestione parietale, poiché non vengono secreti nella cavità intestinale. La digestione delle cavità nell'intestino tenue viene effettuata da enzimi forniti con il chimo alimentare. La digestione delle cavità è più efficace per l'idrolisi di sostanze molecolari di grandi dimensioni.

Digestione parietale (membrana), aprire acad. A.M. Ugolev, si verifica sulla superficie dei microvilli dell'intestino tenue. Completa le fasi intermedie e finali della digestione mediante idrolisi dei prodotti intermedi della digestione. I microvilli sono escrescenze cilindriche dell'epitelio intestinale alte 1-2 micron. Il loro numero è enorme: da 50 a 200 milioni per 1 mq. mm di superficie intestinale, che aumenta di 14-30 volte la superficie di assorbimento dell'intestino tenue. L'estesa superficie dei microvilli migliora inoltre i processi di assorbimento. I prodotti dell'idrolisi intermedia entrano nella zona del cosiddetto orletto a spazzola, formato da microvilli, dove avviene lo stadio finale dell'idrolisi e avviene il passaggio all'assorbimento.I principali enzimi coinvolti nella digestione parietale sono l'amilasi, la lipasi e le proteasi. Grazie a questa digestione, l'80-90% dei legami peptidici e glicolitici e il 55-60% dei trigliceridi vengono scomposti (vedi Figura 1).

Riso. 1. Sezione trasversale di due villi dell'intestino tenue e della cripta tra di loro, sono visibili diversi tipi di cellule della struttura mucosa situate all'interno dei villi.

La digestione parietale è in stretta interazione con la digestione della cavità. La digestione in cavità prepara i substrati alimentari iniziali per la digestione parietale e quest'ultima riduce il volume del chimo trattato nella digestione in cavità a causa del trasferimento dei prodotti di idrolisi parziale all'orletto a spazzola. Questi processi contribuiscono alla digestione più completa di tutti i componenti alimentari e li preparano all'assorbimento.
L'attività motoria dell'intestino tenue garantisce la miscelazione del chimo con i succhi digestivi e il suo movimento attraverso l'intestino grazie alla contrazione dei muscoli circolari e longitudinali. Quando le fibre longitudinali della muscolatura liscia intestinale si contraggono, un tratto dell'intestino si accorcia e quando si rilassa si allunga. La durata dei periodi di contrazione e rilassamento delle sezioni dell'intestino durante i movimenti pendolari è di 4-6 s. Questa periodicità è dovuta all'automaticità della muscolatura liscia intestinale, ovvero la capacità dei muscoli di contrarsi e rilassarsi periodicamente senza influenze esterne. La contrazione dei muscoli circolari dell'intestino provoca movimenti peristaltici, che aiutano a spostare il cibo in avanti. Diverse onde peristaltiche si muovono simultaneamente lungo la lunghezza dell'intestino.
Le contrazioni dei muscoli longitudinali e circolari sono regolate dai nervi vago e simpatico. Il nervo vago stimola la funzione motoria intestinale. Il nervo simpatico trasmette segnali inibitori che riducono il tono muscolare e inibiscono i movimenti intestinali meccanici. Anche i fattori umorali influenzano la funzione motoria intestinale: serotonina, colina ed enterochinina stimolano il movimento intestinale.

Dallo stomaco il cibo entra nel duodeno (il nome si riferisce alla sua lunghezza: 12 dita piegate orizzontalmente). Il cibo non rimane qui a lungo, solo per essere schiacciato ancora di più.

Nella struttura del duodeno c'è un cosiddetto bulbo - un ispessimento nella sua parte superiore. Come abbiamo già detto, nella lavorazione chimica degli alimenti, oltre agli enzimi salivari e agli enzimi del succo gastrico, sono coinvolti gli enzimi del succo secreto dal pancreas e la bile (che viene secreta dal fegato). È nel bulbo duodenale che si aprono i dotti provenienti dal fegato e dal pancreas.

Pertanto, in questo bulbo avviene la scomposizione finale del cibo prima che entri nell'intestino tenue, da dove, a sua volta, i nutrienti ottenuti durante il processo di digestione entrano nel sangue e nella linfa attraverso l'assorbimento e vengono distribuiti in tutto il corpo. Ed è il bulbo che è pieno di pericoli: è in questo luogo che, in determinate condizioni sfavorevoli, si verifica un'ulcera duodenale.

Mentre il cibo trasformato si muove attraverso l'intestino tenue, la sua lavorazione da parte del succo intestinale termina e vengono assorbite le sostanze necessarie per il corpo: proteine, grassi e carboidrati. (Durante il processo di digestione, queste sostanze hanno acquisito la forma di composti solubili: rispettivamente aminoacidi, acidi grassi e glucosio.) Tutto il sangue che scorre dall'intestino passa attraverso il fegato, un organo digestivo estremamente importante. Il fegato pulisce il sangue, neutralizzando le sostanze tossiche formate durante il processo di digestione.

I resti di cibo non digerito entrano nell'intestino crasso e lo attraversano entro circa 12 ore. Pertanto, si trasformano gradualmente in feci, che escono dal corpo attraverso il retto e l'ano.

Digestione nell'intestino tenue

L'intestino tenue svolge funzioni escretorie, secretorie, motorie e di assorbimento.

La funzione escretoria è che alcuni dei loro ingredienti provengono dal sangue e dalla linfa nella cavità intestinale, soprattutto se aumenta la loro concentrazione in questi fluidi biologici (acqua, sali, urea, ecc.).

La funzione secretoria è associata al rilascio del succo intestinale nella cavità intestinale, che svolge un ruolo importante nella digestione, che è il risultato dell'attività attiva degli enterociti. Soffermiamoci sulla funzione secretoria dell'intestino tenue.

Il succo intestinale è costituito dal 98% di acqua e dal 2% di residuo secco: (pH - 8-8,6), che contiene sostanze organiche e inorganiche. Tra questi ultimi rientrano i bicarbonati e i sali Na+, K+, Ca2+, ecc. Tra quelli organici si annoverano l'urea, l'acido urico, gli aminoacidi, il muco e numerosi enzimi che agiscono sui prodotti intermedi della decomposizione, completando di fatto l'idrolisi. Nel succo intestinale sono stati trovati 22 enzimi: varie proteasi - leucina aminopeptidasi, aminopeptidasi, carbossipeptidasi, tripeptidasi, dipeptidasi, catepsine acide, enteropeptidasi, ecc. Inoltre, il succo intestinale contiene fosfatasi, fosforilasi, nucleasi, ecc. Gli enzimi amilolitici includono carboidrati - saccarasi, maltasi, lattasi, idrolizzando i corrispondenti disaccaridi.

La funzione secretoria dell'intestino è regolata da meccanismi nervosi e umorali. La regolazione nervosa della secrezione viene effettuata a livello sistemico (centro alimentare) e di organo (cellule nervose gangliari della parete del tubo intestinale, all'interno delle quali sono chiusi brevi archi riflessi). Grazie ad essi la secrezione può essere potenziata (sistemi colinergici e serotoninergici) o inibita (sistemi adrenergici). Tuttavia, quest’ultimo tipo di regolamentazione è sotto controllo sistemico.

La regolazione sistemica comprende riflessi alimentari condizionati (vista, odore del cibo) e incondizionati (irritazione di numerosi chemiorecettori e meccanorecettori della mucosa intestinale da parte della pappa alimentare). È stato dimostrato che il nervo vago stimola la secrezione del succo solo in 1/3 dell'intestino tenue, nei restanti 2/3 la inibisce, tuttavia la funzione secretoria è inibita anche dai nervi simpatici. I meccanismi umorali - enterocrinina, duocrinina (ormoni intestinali), nonché acetilcolina, che ne stimolano la secrezione, e catecolamine (adrenalina e norepinefrina), che la inibiscono - sono di nota importanza nella regolazione della funzione secretoria dell'intestino tenue.

La funzione secretoria dell'intestino tenue viene studiata sperimentalmente rimuovendo una o due estremità dell'intestino sotto la pelle (Thiri o Tiri-Vella), nell'uomo - mediante intubazione duodenale (solo per la funzione secretoria del duodeno).

Partecipazione del pancreas alla digestione

Il duodeno svolge il ruolo principale nella digestione del cibo. Gli enzimi digestivi entrano dal pancreas e la bile dal fegato. Il succo pancreatico è estremamente importante per la digestione. Il pancreas produce circa 1,5-2 litri di succo denso al giorno. Oltre al succo digestivo, all'acqua e al bicarbonato, contiene molti enzimi digestivi che scompongono i nutrienti. Solo in questa forma possono essere assorbiti attraverso le pareti intestinali ed entrare nelle cellule con sangue o linfa. I principali nutrienti necessari al corpo umano sono proteine, grassi e carboidrati. Le proteine ​​sono costituite da aminoacidi e sono solubili in acqua. I carboidrati sono i cosiddetti. polisaccaridi. Sotto l'azione degli enzimi, questi polisaccaridi vengono scomposti in monosaccaridi idrosolubili. I grassi sono costituiti da glicerolo e acidi grassi e devono anch'essi essere scomposti nelle loro parti componenti. La digestione inizia nella bocca e continua nello stomaco. La saliva contiene enzimi che scompongono i carboidrati in monosaccaridi; nel succo gastrico sono presenti acido cloridrico e pepsina, che scompongono le proteine.

La massa alimentare proveniente dallo stomaco nel duodeno viene mescolata con il succo pancreatico contenente enzimi digestivi: alcuni di essi scompongono le proteine, altri i carboidrati e altri i grassi. Le proteasi scompongono le proteine, i carboidrati scompongono i carboidrati e le esterasi scompongono i grassi. Il succo pancreatico contiene enzimi che scompongono gli acidi nucleici. La secrezione del succo pancreatico dipende dal cibo, ad esempio, quando si mangia il pane, viene secreto di più, quando si mangiano latticini - di meno.

Se la secrezione del succo pancreatico dal pancreas viene interrotta, la scomposizione di proteine, carboidrati, grassi e acidi nucleici viene inevitabilmente interrotta. Di conseguenza, le cellule del corpo umano non ricevono nutrienti sufficienti e le ghiandole non sono in grado di funzionare normalmente. Di norma, la secrezione del succo pancreatico è compromessa a causa di una malattia del pancreas o della presenza di un tumore.

Il ruolo della bile nella digestione

La bile nel duodeno crea condizioni favorevoli per l'attività degli enzimi pancreatici, in particolare delle lipasi. Gli acidi biliari emulsionano i grassi, riducendo la tensione superficiale delle goccioline di grasso, creando le condizioni per la formazione di particelle fini che possono essere assorbite senza previa idrolisi e contribuiscono ad aumentare il contatto dei grassi con gli enzimi lipolitici. La bile assicura l'assorbimento degli acidi grassi superiori insolubili in acqua, del colesterolo, delle vitamine liposolubili (D, E, K, A) e dei sali di calcio nell'intestino tenue, migliora l'idrolisi e l'assorbimento delle proteine ​​e dei carboidrati e promuove la risintesi di trigliceridi negli enterociti.

La bile ha un effetto stimolante sull'attività dei villi intestinali, a seguito della quale aumenta la velocità di assorbimento delle sostanze nell'intestino, partecipa alla digestione parietale, creando condizioni favorevoli per la fissazione degli enzimi sulla superficie intestinale. La bile è uno degli stimolanti della secrezione pancreatica, del succo dell'intestino tenue, del muco gastrico, insieme agli enzimi partecipa ai processi di digestione intestinale, previene lo sviluppo di processi putrefattivi e ha un effetto batteriostatico sulla flora intestinale. La secrezione giornaliera della bile nell'uomo è 0,7-1,0 l. I suoi componenti sono acidi biliari, bilirubina, colesterolo, sali inorganici, acidi grassi e grassi neutri, lecitina.

Digestione nell'intestino crasso

A poco a poco, rimanendo quasi senza sostanze utili all'organismo, i resti del bolo alimentare vengono inviati direttamente all'uscita.

Per fare questo, attraversano diverse sezioni dell'intestino crasso, che ha pareti massicce e un ampio lume della cavità interna.

Qui, a proposito, c'è il cosiddetto cieco, che è molto sviluppato negli erbivori e non svolge quasi nessuna funzione utile nell'uomo. Il fatto è che è in esso che si accumula un gran numero di batteri che digeriscono le fibre. E poiché le fibre costituiscono una parte molto piccola della dieta umana, non abbiamo più bisogno di un enorme cieco.

La digestione nell'intestino crasso è un processo semplice: dal bolo di cibo rimane solo una massa di residui non digeriti. Questa, di regola, è la stessa fibra, inumidita con acqua, mescolata con sostanze utili che l'intestino semplicemente non ha avuto il tempo di digerire. Tutte le parti del sistema digestivo sono separate le une dalle altre da valvole unidirezionali che impediscono il passaggio del cibo nella direzione opposta.

Tuttavia, durante il vomito grave, alcune di queste valvole possono essere invertite, consentendo ad esempio il passaggio del cibo dal duodeno allo stomaco. La medicina descrive anche casi estremamente gravi, talvolta incompatibili con la vita, del cosiddetto “vomito da incubo”, quando lo stimolo raggiunge una tale forza che masse provenienti dalle parti più lontane dell'intestino vengono gettate nello stomaco e nell'esofago.

Bene, allora i resti del bolo alimentare rimangono per un breve periodo nelle parti più basse dell'intestino crasso per essere escreti dal corpo al momento giusto. A questo punto la digestione nell'intestino, come in tutto il corpo umano, finisce.

Il cibo dallo stomaco entra nell'intestino tenue o, più specificamente, nel duodeno. Il duodeno è la sezione più spessa dell'intestino tenue umano, la sua lunghezza è di circa 30 cm L'intestino tenue comprende anche il digiuno (lunghezza circa 2,5 m), l'ileo (lunghezza circa 3 m).

Le pareti interne del duodeno sono composte essenzialmente da tanti piccoli villi. Sotto lo strato di muco ci sono piccole ghiandole il cui enzima aiuta a scomporre le proteine. carboidrati. È qui che si trovano i grassi e le proteine. I carboidrati, sotto l'influenza di succhi digestivi ed enzimi, vengono scomposti in modo che il corpo possa assorbirli facilmente. Innanzitutto nel duodeno si aprono il dotto pancreatico e il dotto biliare. Quindi, il cibo qui è influenzato da:

• succo intestinale;
• Succo pancreatico;
• bile.

Tipi di digestione nell'intestino tenue

Digestione per contatto: con l'aiuto di enzimi (maltasi, saccarasi), la digestione avviene in particelle semplici come aminoacidi e monosaccaridi. Questa scissione avviene direttamente nell'intestino tenue stesso. Ma allo stesso tempo rimangono piccole particelle di cibo, che sono state scomposte dall'azione del succo intestinale e della bile, ma non abbastanza da poter essere assorbite dall'organismo.

Tali particelle cadono nella cavità tra i villi, che ricoprono la mucosa in questa sezione con uno strato denso. Qui avviene la digestione parietale. La concentrazione di enzimi qui è molto più alta. E quindi, in questo modo, il processo si accelera notevolmente.

Lo scopo iniziale dei villi, tra l'altro, era quello di aumentare l'area totale della superficie di aspirazione. La lunghezza del duodeno è piuttosto breve. Prima che il cibo raggiunga l’intestino crasso, il corpo ha bisogno di tempo per assorbire tutte le sostanze nutritive dal cibo trasformato.

Assorbimento intestinale tenue

Grazie all'enorme numero di villi, pieghe e sezioni diverse, nonché alla speciale struttura delle cellule epiteliali del rivestimento, l'intestino può assorbire fino a 3 litri di liquidi consumati all'ora (sia consumati in forma pura che con il cibo).

Tutte le sostanze che entrano nel sangue in questo modo vengono trasportate attraverso le vene al fegato. Questo è, ovviamente, importante per il corpo, proprio per il motivo che non solo le sostanze utili possono essere consumate con il cibo, ma anche varie tossine e veleni - questo è collegato, prima di tutto, con l'ambiente, così come con un grande assunzione di farmaci, cibo di scarsa qualità, ecc. Nel fegato, tale sangue viene disinfettato e purificato. In 1 minuto, il fegato può elaborare fino a 1,5 litri di sangue.

Infine, attraverso lo sfintere, i resti del cibo non trasformato dall'ileo entrano nell'intestino crasso, e lì avviene il processo finale di digestione, cioè la formazione delle feci.

Va anche notato che nell'intestino crasso la digestione praticamente non avviene più. Fondamentalmente, solo la fibra viene digerita e quindi anche sotto l'influenza degli enzimi ottenuti nell'intestino tenue. La lunghezza dell'intestino crasso arriva fino a 2 metri. Nell'intestino crasso, infatti, avviene prevalentemente solo la formazione delle feci e la fermentazione. Questo è il motivo per cui è così importante monitorare la salute e il normale funzionamento dell'intestino tenue, perché se si verificano problemi con il duodeno, l'elaborazione del cibo consumato non sarà completata correttamente e, di conseguenza, il corpo non riceverà l'intera gamma di nutrienti.

Tre punti che influenzano l'assorbimento del cibo

1. Succo intestinale

È prodotto direttamente dalle ghiandole dell'intestino tenue e completa la sua azione nel processo generale di digestione in questo reparto.

La consistenza del succo intestinale è un liquido incolore e torbido misto a muco e cellule epiteliali. Ha una reazione alcalina. La composizione comprende più di 20 importanti enzimi digestivi (aminopeptidasi, dipeptidasi).

2. Succo pancreatico (pancreatico).

Il pancreas è il secondo più grande del corpo umano. Il peso può raggiungere i 100 g e la lunghezza i 22 cm.Il pancreas è essenzialmente diviso in 2 ghiandole separate:

• esocrino (produce circa 700 ml di succo pancreatico al giorno);
• endocrino (sintetizza gli ormoni).

Il succo pancreatico è essenzialmente un liquido limpido e incolore con un pH compreso tra 7,8 e 8,4. La produzione del succo pancreatico inizia 3 minuti dopo il pasto e dura 6-14 ore. La maggior parte del succo pancreatico viene secreto quando si mangiano cibi altamente grassi.

La ghiandola endocrina sintetizza contemporaneamente diversi ormoni che hanno un effetto importante sugli alimenti trasformati:

• trypsin. Responsabile della scomposizione delle proteine ​​in aminoacidi. Inizialmente la tripsina viene prodotta come inattiva, ma in combinazione con l'enterochinasi viene attivata;
• lipasi. Scompone i grassi in acidi grassi o glicerolo. L'effetto della lipasi viene potenziato dopo l'interazione con la bile;
• maltasi. È responsabile della scomposizione in monosaccaridi.

Gli scienziati hanno scoperto che l'attività degli enzimi e la loro composizione quantitativa nel corpo umano dipende direttamente dalla dieta umana. Più si consuma un determinato alimento, più vengono prodotti gli enzimi necessari specificamente alla sua scomposizione.

3. Bile

La ghiandola più grande nel corpo di qualsiasi persona è il fegato. È responsabile della sintesi della bile, che viene successivamente accumulata nella cistifellea. Il volume della cistifellea è relativamente piccolo: circa 40 ml. La bile in questa parte del corpo umano è contenuta in una forma molto concentrata. La sua concentrazione è circa 5 volte superiore a quella della bile epatica inizialmente prodotta. È solo che i sali minerali e l'acqua vengono continuamente assorbiti nel corpo e rimane solo il concentrato, che ha una consistenza verdastra densa con un gran numero di pigmenti. La bile inizia ad entrare nell'intestino tenue umano circa 10 minuti dopo aver mangiato e viene prodotta mentre il cibo si trova nello stomaco.

La bile non solo influisce sulla scomposizione dei grassi e sull'assorbimento degli acidi grassi, ma aumenta anche la secrezione del succo pancreatico e migliora la peristalsi in ciascuna parte dell'intestino.

Fino a 1 litro di bile viene secreto nell'intestino di una persona sana al giorno. È costituito principalmente da grassi, colesterolo, muco, sapone e lecitina.

Possibili malattie

Come accennato in precedenza, i problemi con l'intestino tenue possono portare a conseguenze disastrose: il corpo non riceverà abbastanza nutrienti necessari per il normale funzionamento del corpo. Ecco perché è così importante identificare tempestivamente qualsiasi problema per iniziare il trattamento il più rapidamente possibile. Quindi, possibili malattie dell'intestino tenue:

1. Infiammazione cronica. Può verificarsi dopo una grave infezione a causa di una diminuzione della quantità di enzimi prodotti. In questo caso, prima di tutto, viene prescritta una dieta rigorosa. L'infiammazione può svilupparsi anche dopo un intervento chirurgico a causa di batteri patogeni o di qualche tipo di infezione.
2. Allergia. Può manifestarsi come componente della reazione allergica generale del corpo all'azione di un allergene o avere una localizzazione locale. Il dolore in questo caso è una reazione ad un allergene. Prima di tutto, vale la pena eliminare il suo effetto sul corpo.
3. L'enteropatia celiaca è una malattia grave accompagnata da una condizione di emergenza. La malattia è l’incapacità del corpo di elaborare e assorbire completamente le proteine. Di conseguenza, si verifica una grave intossicazione del corpo con particelle di cibo non trasformato. Il paziente dovrà seguire una dieta rigorosa per tutta la vita, eliminando completamente dalla dieta i cereali e gli altri alimenti contenenti glutine.

Cause delle malattie dell'intestino tenue

A volte le malattie dell'intestino tenue possono essere associate a cambiamenti legati all'età, predisposizione ereditaria o patologia congenita. Ma ci sono una serie di fattori provocatori che, se possibile, dovrebbero essere esclusi dalla vita per prevenire futuri problemi di salute:

• fumo, abuso di alcol;
• dieta malsana (troppo cibo consumato, abuso di cibi grassi, affumicati, salati e piccanti);
• troppi farmaci consumati;
• stress, depressione;
• malattie infettive (stadi avanzati).

Nausea, vomito, diarrea, debolezza, dolore addominale sono i sintomi più pronunciati di patologie, dopo il rilevamento delle quali è necessario consultare immediatamente un medico.

Quanto prima viene diagnosticata la malattia e quindi iniziato il trattamento, maggiore è la probabilità di dimenticare presto il problema senza conseguenze per il corpo.