Come si manifesta il sanguinamento uterino? Sanguinamento uterino: cause e sintomi, come fermarsi. Dicynone per sanguinamento uterino. I seguenti sono segni di sanguinamento uterino:

Il sangue è la base dell'attività vitale del corpo umano. Qualsiasi perdita di sangue rappresenta un potenziale pericolo per la vita e la salute umana. Nelle donne, la causa più comune di perdita di sangue è il sanguinamento uterino. L'incidenza del sanguinamento uterino varia tra il 12 e il 30% e la probabilità di sanguinamento uterino aumenta con l'età della donna e diminuisce con il numero di nascite e la durata dei periodi di allattamento al seno. E sebbene nella maggior parte dei casi il sanguinamento uterino non rappresenti un pericolo immediato per la vita di una donna, spesso porta allo sviluppo di anemia, peggiora il benessere, l'aspetto e l'umore della donna e limita la sua attività sessuale, fisica e sociale.

Il sanguinamento uterino è normale

Il sanguinamento uterino fisiologico (normale) include solo mestruazioni (periodo). Normalmente, la durata delle mestruazioni è di 3-5 giorni, l'intervallo tra il primo giorno della mestruazione precedente e il primo giorno della mestruazione successiva (ciclo mestruale) è di 21-35 giorni (in media 28 giorni). Di norma, i primi 1-2 giorni delle mestruazioni sono scarsi, i successivi 1-2 giorni sono più abbondanti e gli ultimi giorni sono di nuovo scarsi. La perdita totale di sangue durante le mestruazioni non deve superare i 50-80 ml (il volume totale delle secrezioni, insieme allo strato di desquamazione dell'endometrio, che sembra muco - non più di 150 ml - circa 8-10 cuscinetti). La perdita di sangue superiore a 80 ml è irta dello sviluppo di anemia da carenza di ferro.

Il tuo ciclo dovrebbe essere indolore. La prima mestruazione arriva all'età di 11-15 anni. La funzione mestruale dura per tutto il periodo riproduttivo della donna, interrotta durante la gravidanza, il parto e l’allattamento. La fine della funzione mestruale (l'inizio della menopausa) avviene in media all'età di 45-55 anni.

Importante! La comparsa delle "mestruazioni" nelle ragazze prima della pubertà (fino a 10-11 anni) e nelle donne dopo la menopausa (cessazione della funzione mestruale) è un segno patologico che richiede la consultazione immediata con un medico (ginecologo infantile, adolescente o adulto). Nella maggior parte dei casi, tali spotting sono un sintomo di una malattia grave.

Sanguinamento uterino - tra normale e patologico

Perdite sanguinolente nel mezzo del ciclo mestruale può essere considerata una variante della norma. La causa di tale secrezione è una forte fluttuazione dei livelli ormonali durante l'ovulazione (immediatamente dopo), che porta ad una maggiore permeabilità delle pareti dei vasi uterini, alla sudorazione dei globuli rossi attraverso le pareti vascolari e alla comparsa di sangue nella cavità vaginale. scarico. Di solito tale secrezione è scarsa e non dura più di 1-2 giorni. Tuttavia, in alcuni casi, la comparsa di spotting a metà del ciclo è una manifestazione di uno squilibrio ormonale o di un processo infiammatorio, quindi quando appare per la prima volta tale scarica, dovresti consultare un ginecologo per escludere queste malattie.

Un altro tipo quasi normale di sanguinamento vaginale che non è associato alle mestruazioni è sanguinamento da impianto, che si verifica il 7° giorno dopo il concepimento. La causa del sanguinamento da impianto è l'impianto dell'embrione nella parete dell'utero, durante il quale si verifica la parziale distruzione delle strutture della mucosa uterina, che può portare a lievi sanguinamenti. Tuttavia, in alcuni casi, il sanguinamento uterino durante questo periodo può essere una manifestazione di carenza di ormone progesterone e un segno di minaccia di aborto spontaneo.

Importante! Anche se secondo voi avete uno dei due tipi di sanguinamento indicati, è meglio consultare un medico (come previsto) ed accertarsi che sia davvero tutto in ordine per la vostra salute.

Sanguinamento uterino - patologia

Tutti gli altri tipi di sanguinamento uterino sono patologici. A seconda della causa che provoca lo sviluppo del sanguinamento, il sanguinamento uterino è suddiviso in funzionale (più precisamente disfunzionale), organico e sanguinamento associato a malattie sistemiche (ad esempio malattie del sangue, del fegato, dei reni, della tiroide). L'ultima categoria di sanguinamento uterino è relativamente rara.

Sanguinamento uterino disfunzionale- si tratta di sanguinamento anormale (frequente, eccessivamente pesante o prolungato) dall'utero, che si basa su una violazione della regolazione ormonale del ciclo mestruale. La causa dell'interruzione della regolazione ormonale del ciclo mestruale è spesso lo stress psicologico, l'aborto indotto (come causa di stress ormonale), l'uso di alcuni farmaci (ad esempio sonniferi o antidepressivi), un'alimentazione insufficiente e irrazionale, mentale e fisica fatica. Il corpo femminile diventa più sensibile agli effetti dei fattori avversi durante la pubertà e prima della menopausa, quando la funzione ovarica è instabile e soggetta a fluttuazioni. La causa del sanguinamento è la formazione insufficiente o eccessiva degli ormoni sessuali femminili: estrogeni e progesterone, che hanno un effetto decisivo sulle condizioni dell'utero e sui processi che si verificano in esso. Il sanguinamento uterino disfunzionale si divide in ovulatorio (in cui l'ovulazione persiste) e anovulatorio (in cui l'ovulazione è assente).

Sanguinamento uterino ovulatorio spesso si verificano sullo sfondo di processi infiammatori negli organi genitali o di aderenze nella pelvi. Questo tipo di disturbo del ciclo mestruale è caratterizzato da un accorciamento o allungamento dell'intervallo tra le mestruazioni, seguito da mestruazioni abbondanti e prolungate. Molto spesso, le donne che soffrono di sanguinamento ovulatorio sperimentano spotting prima e dopo le mestruazioni, così come spotting nel mezzo del ciclo mestruale. Il sanguinamento uterino ovulatorio è spesso accompagnato da infertilità e aborto spontaneo come manifestazioni di squilibrio ormonale nel corpo di una donna. Il sanguinamento ovulatorio si verifica principalmente nelle donne in età fertile.

Sanguinamento uterino anovulatorio si verificano circa 10 volte più spesso di quelli ovulatori. Come già accennato, con questo tipo di sanguinamento uterino, l'ovulazione non si verifica, il corpo luteo non si forma e durante l'intero ciclo mestruale nel corpo della donna viene prodotto solo un ormone sessuale: l'estrogeno e il progesterone è assente. Questo stato di cose, se persiste per lungo tempo, porta allo sviluppo di iperplasia (crescita eccessiva) della mucosa uterina, allo sviluppo di fibromi, endometriosi e, nel tempo, al cancro dell'endometrio. Il sanguinamento uterino anovulatorio si verifica molto spesso nelle donne nel periodo premenopausale (premenopausa), un po' meno spesso nelle ragazze adolescenti e ancor meno spesso nelle donne in età riproduttiva. Il sanguinamento uterino anovulatorio è caratterizzato dalla comparsa di sanguinamento dopo un ritardo delle mestruazioni e una durata del sanguinamento più lunga del normale. Il sanguinamento può essere abbondante o moderato, ma a causa della sua lunga durata porta quasi sempre allo sviluppo di anemia, che si manifesta esternamente con pallore, debolezza, aumento della fatica, sonnolenza, perdita di appetito, diminuzione della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca.

Importante! Qualsiasi aumento della durata o dell’intensità del sanguinamento mestruale è un’indicazione assoluta alla visita dal ginecologo (questa raccomandazione non dipende dall’età della donna, vale sia per le donne adolescenti che per quelle adulte). Quanto più abbondante e lunga è l'emorragia, tanto prima sarà necessaria l'assistenza medica. In caso di sanguinamento intenso, è necessario chiamare un'ambulanza e accettare di essere ricoverati in un ospedale ginecologico.

Sanguinamento uterino organico associato alla presenza di malattie come endometriosi, fibromi uterini, polipi endometriali, cancro del corpo o della cervice, malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici. In queste malattie, il sanguinamento uterino si verifica in qualsiasi giorno del ciclo mestruale e ha intensità, tipo di secrezione e durata variabili. Questo tipo di sanguinamento uterino è cronico e, insieme alla malattia di base, esaurisce rapidamente le riserve compensative del corpo femminile.

Esame e trattamento del sanguinamento uterino

Sanguinamento uterino in adolescenza

L'esame comprende una consultazione con un ginecologo adolescente, un pediatra, un neurologo, un ematologo e un endocrinologo. Il ginecologo effettua una visita ginecologica (per le vergini - attraverso il retto), valuta la struttura degli organi genitali interni. Vengono eseguiti test diagnostici funzionali, un esame del sangue per il livello degli ormoni sessuali, un'ecografia degli organi pelvici, vengono eseguiti esami del sangue generali e biochimici e secondo le indicazioni (se vengono rilevate malattie del fegato, dei reni, del sangue, ecc. ), l'esame viene ampliato.

Nel trattamento del sanguinamento uterino nelle adolescenti, vengono prescritti farmaci che contraggono l'utero, agenti emostatici e rinforzanti delle pareti vascolari, vitamine, rimedi erboristici, integratori di ferro e, in alcuni casi, farmaci ormonali (contraccettivi orali) per regolare il ciclo mestruale.

Sanguinamento uterino in età riproduttiva

Le misure diagnostiche per rilevare il sanguinamento uterino in una donna in età riproduttiva iniziano con il curettage delle pareti della cavità uterina e del canale cervicale, seguito dall'esame istologico del raschiamento ottenuto. Il curettage non solo consente di identificare le cause del sanguinamento, ma ha anche un effetto terapeutico: la rimozione dello strato difettoso dell'endometrio, dei coaguli di sangue e l'effetto meccanico sulle pareti dell'utero portano alla contrazione dell'utero muscoli uterini e la cessazione del sanguinamento. Ulteriori metodi di esame per il sanguinamento uterino nelle donne adulte sono l'ecografia degli organi pelvici, l'isteroscopia e l'isterosalpingografia, nonché esami del sangue generali e biochimici, esami del sangue per i livelli ormonali e consultazioni con specialisti correlati.

Il trattamento del sanguinamento uterino in età riproduttiva (oltre al curettage delle pareti della cavità uterina, che viene eseguito nel 100% dei casi per escludere processi precancerosi e cancerosi nel corpo e nella cervice) consiste anche nella prescrizione di farmaci ormonali, l'azione di che ha lo scopo di ripristinare la normale regolazione del ciclo mestruale e prevenire le recidive emorragiche. Tra i metodi medicinali di trattamento, vengono utilizzati gli stessi farmaci utilizzati nel trattamento del sanguinamento negli adolescenti. Se la causa del sanguinamento uterino è una malattia organica del sistema riproduttivo (forma nodulare dell'endometriosi uterina, fibromi uterini, cancro uterino, iperplasia endometriale ricorrente), viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l'utero con o senza appendici.

Esame e trattamento per sanguinamento uterino in premenopausa viene effettuato in modo simile a quelli per il sanguinamento durante il periodo riproduttivo.

Perché il sanguinamento uterino postmenopausale nella stragrande maggioranza, sono una manifestazione di patologia oncologica nel corpo, nella cervice o nelle ovaie, il trattamento viene effettuato principalmente chirurgicamente (rimozione dell'utero e delle appendici).

Sanguinamento uterino e gravidanza

Stare un po' in disparte sanguinamento uterino correlato alla gravidanza. Questi sanguinamenti si verificano principalmente durante il periodo riproduttivo, quando una donna ha contatti sessuali con uomini della sua vita. Le cause più comuni di sanguinamento correlato alla gravidanza sono aborto spontaneo, gravidanza ectopica, sanguinamento dai vasi della cervice in presenza di malattie cervicali, placenta previa, distacco prematuro di una placenta normalmente posizionata.

Cattiva amministrazione porta allo sviluppo di sanguinamento uterino, che è preceduto e accompagnato da dolori crampi nell'addome inferiore. Il colore del sangue durante un aborto è rosso vivo o rosso scuro e l'intensità del sanguinamento è spesso piuttosto grave. Di norma, il sanguinamento associato ad un aborto spontaneo si verifica sullo sfondo di un ritardo delle mestruazioni e della presenza di altri segni indiretti di gravidanza (nausea mattutina, cambiamenti di appetito, umore, ecc.).

Sanguinamento durante la gravidanza ectopica si verifica anche dopo un periodo mancato. Il dolore nell'addome inferiore è crampo o di natura costante ed è molto intenso. Spesso il dolore e il sanguinamento sono accompagnati da nausea, vomito, sudore freddo e svenimento. La secrezione sanguinolenta è di colore scuro e contiene coaguli.

Sanguinamento dai vasi danneggiati della cervice Spesso si tratta di contatto, cioè si verifica dopo un rapporto sessuale, un'ecografia con un sensore vaginale o una visita ginecologica. Tale sanguinamento si verifica spesso in presenza di pseudoerosione della cervice. Di norma, il sanguinamento da contatto ha il carattere di piccole perdite sanguinolente, a volte la comparsa di striature di sangue nella composizione delle secrezioni mucose vaginali. Tuttavia, in alcuni casi l’emorragia può essere piuttosto abbondante. Solo un medico può distinguere il sanguinamento da contatto della cervice dal sanguinamento uterino che si verifica per un altro motivo. Pertanto, anche un leggero spotting durante la gravidanza dovrebbe essere un motivo per cercare aiuto medico.

Sanguinamento uterino causato da placenta previa, si sviluppa nel 2o o 3o trimestre di gravidanza. La causa del sanguinamento è la posizione anormalmente bassa della placenta, che in questo caso si trova nella parte inferiore dell'utero e ne blocca l'uscita. Il sanguinamento si sviluppa in un contesto di completa salute, non è accompagnato da dolore ed è spesso molto abbondante, il che rappresenta una minaccia per la vita e la salute della donna incinta e del suo feto.

Nella seconda metà della gravidanza può svilupparsi un sanguinamento uterino pericoloso per la vita distacco prematuro di una placenta normalmente posizionata. Questo sanguinamento è spesso preceduto dalla minaccia di aborto spontaneo, da un'attività fisica eccessiva o da un colpo all'addome. Il sanguinamento può avere intensità variabile (in alcuni casi, la maggior parte del sangue rimane tra la placenta e la parete dell'utero, aumentando il distacco, saturando le pareti dell'utero e aggravando le condizioni della donna e del feto), accompagnato da un aumento del tono dell’utero, dolore addominale e aumento dell’attività del feto.

Importante! Il sanguinamento dal tratto genitale durante la gravidanza è potenzialmente molto pericoloso. Pertanto, se appare anche un leggero sanguinamento, è necessario lasciar cadere tutto, chiamare un'ambulanza e attendere il medico, assumendo una posizione orizzontale.

Finalmente

Come probabilmente hai già capito, il sanguinamento uterino può essere il risultato di un numero enorme di ragioni, che sono quasi impossibili da comprendere solo dalla quantità, dall'aspetto del sangue rilasciato e dai sintomi generali che accompagnano il sanguinamento. Pertanto, qualsiasi sanguinamento dagli organi genitali che differisce dalle normali mestruazioni nel momento della comparsa, nell'intensità, nella durata o nella natura delle secrezioni dovrebbe diventare un segnale di pericolo per una donna di qualsiasi età, una ragazza o una ragazza e un motivo per rivolgiti ad un ginecologo. Prenditi cura della tua salute!

Durante l'età riproduttiva, tutte le donne hanno le mestruazioni una volta al mese, caratterizzate da sanguinamento che dura diversi giorni. Per alcuni, possono essere scarsi e indolori, mentre altri sperimentano una grave perdita di sangue e dolore durante questo periodo. E qui è molto importante capire quando lo spotting è normale e quando indica l'apertura del sanguinamento uterino per fermarlo tempestivamente. Dopotutto, se non viene fermato, la donna potrebbe perdere troppo sangue, il che si tradurrà in tristi conseguenze per lei. Ora scoprirai come fermare il sanguinamento durante le mestruazioni e perché può verificarsi.

Caratteristiche principali

Prima di parlare di come fermare il sanguinamento durante i periodi abbondanti, devi prima capire se stanno sanguinando. Dopotutto, per alcune donne tale mestruazione è considerata la norma assoluta e dipende, prima di tutto, dalle caratteristiche individuali del corpo, nonché dall'ereditarietà. Se i periodi abbondanti non sono accompagnati da debolezza e vertigini e vengono osservati costantemente in una donna, non è necessario tentare di ridurre il flusso sanguigno, poiché ciò può solo causare danni.

È necessario eseguire qualsiasi azione solo se l'abbondante scarico di sangue sanguina effettivamente. Può essere determinato dalle seguenti caratteristiche:

Le mestruazioni durano più di 7 giorni (non spotting, ma sangue!).
Un assorbente si riempie in meno di 1,5-2 ore, rendendo necessario cambiarlo frequentemente.
La donna avverte grave debolezza, vertigini, pallore, calo della pressione sanguigna, nausea e svenimento.

In tutti questi casi è senza dubbio necessario agire il più rapidamente possibile. Poiché un'eccessiva perdita di sangue può causare un forte calo dei livelli di emoglobina, seguito dall'insorgenza di anemia, caratterizzata da una mancanza di ossigeno nel corpo. Quando è carente, le cellule iniziano a morire di fame e a morire molto rapidamente. Inoltre, le cellule cerebrali soffrono innanzitutto di carenza di ossigeno, il che può portare a gravi problemi di salute.

Inoltre, se un sanguinamento grave non viene prevenuto in modo tempestivo, può essere fatale. Pertanto, se una donna presenta tutti i segni sopra descritti, non dovrebbe in nessun caso esitare.

Vari fattori possono scatenare il sanguinamento durante le mestruazioni. Per esempio:

Forte stress.
Affaticamento emotivo associato all'attività lavorativa attiva e alla mancanza di sonno.
Assunzione di farmaci ormonali.
Dispositivo intrauterino inserito di recente.
Cambiamento climatico improvviso.
Malattie ginecologiche.

Per quanto riguarda i farmaci ormonali, le donne li assumono per vari scopi: per curare l'infertilità, prevenire l'insorgenza di gravidanze indesiderate (i più comuni di questi farmaci sono Postinor, Jess Plus), per gravi squilibri ormonali nel corpo derivanti da patologie della ghiandola tiroidea , ovaie, ghiandola pituitaria o ghiandola surrenale. Tali farmaci possono essere assunti per un lungo periodo e, naturalmente, provocano un altro squilibrio ormonale, che può anche causare sanguinamento durante l'inizio delle mestruazioni.

Se la perdita di sangue non è grave, non c'è motivo di preoccuparsi, puoi continuare a prendere il farmaco. Ma quando una donna sperimenta periodi pesanti accompagnati dai sintomi sopra descritti, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Forse il farmaco prescritto non è adatto al suo corpo e deve essere sostituito.

Anche il sanguinamento associato all'inserimento dello IUD non è raro. Di norma, si apre immediatamente dopo la procedura o durante la prima mestruazione. Ciò è dovuto al fatto che durante l'installazione della spirale, le mucose del canale cervicale vengono gravemente danneggiate e iniziano a sanguinare. Se dopo le mestruazioni successive l'emorragia non si ferma, dovresti anche visitare un medico, poiché questo fenomeno indica lo sviluppo di processi infiammatori che richiedono la rimozione immediata dello IUD dalla cervice.

Se parliamo di malattie ginecologiche, le cause più comuni di sanguinamento durante le mestruazioni sono le seguenti:

Malattia policistica.
Endometriosi o adenometriosi.
Erosione (con questa patologia, lo spotting può verificarsi a metà del ciclo).
Fibromi uterini.
Fibrosi.
Gravidanza extrauterina.
Aborto spontaneo (in questo caso, insieme alla secrezione sanguinolenta, può fuoriuscire un coagulo di muco dalla vagina).

Per comprendere la vera causa dell'emorragia, è necessario sottoporsi a un esame completo. Questo è l'unico modo per effettuare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento adeguato, che eviterà lo sviluppo di gravi complicazioni.

Cosa fare se si verifica un sanguinamento?

Quando una donna avverte forti emorragie durante il ciclo mestruale e sperimenta svenimenti, in nessun caso si dovrebbe tentare di fermarlo a casa. Devi chiamare immediatamente un'ambulanza. La donna deve essere ricoverata in ospedale!

Mentre i medici sono in viaggio, il paziente deve ricevere il primo soccorso. È il seguente:

La donna deve essere adagiata sul letto in modo che le sue gambe siano più alte del livello del corpo, cioè sollevate.
Applicare una piastra elettrica fredda sulla zona addominale (se esposta a basse temperature, i vasi sanguigni si restringono e il sanguinamento diminuisce), ma per non più di 15 minuti.
Forniscile bevande frequenti, poiché con periodi abbondanti c'è una forte perdita di liquidi nel corpo, che può portare alla disidratazione (puoi darle acqua e tè dolce e debole, ma non caldo).

Appena arriveranno i medici porteranno la donna in ospedale. Qui riceverà tutte le cure necessarie che fermeranno rapidamente l'emorragia. Se la perdita di sangue è insignificante, il medico può prescrivere alla donna un trattamento farmacologico, che viene effettuato a casa. Di norma, in caso di periodi abbondanti si consigliano i seguenti farmaci:

Dicinone. Ha due forme di rilascio: compresse e iniezioni. Dopo aver assunto le compresse di Dicynone, si osserva una diminuzione della perdita di sangue solo dopo 2-3 ore. Se si inietta questo farmaco, il sollievo si verifica entro 15-20 minuti. Pertanto è naturale che in caso di sanguinamento grave si consiglia di iniettare Dicinon. E in compresse è prescritto solo a scopo preventivo.
Vikasol. Disponibile sotto forma di compresse e ha un effetto emostatico. Si consiglia l'assunzione di 1 compressa. non più di 2 volte al giorno.
Tranexam. Un agente emostatico di nuova generazione, che ha anche due forme: compresse e iniezioni. Le iniezioni di Tranexam sono considerate più efficaci perché agiscono molto più velocemente.
Ifotocina. Questo farmaco non è un agente emostatico, ma ha un effetto benefico sulle funzioni contrattili dell'utero.

Come terapia aggiuntiva e prevenzione delle complicanze, il medico può anche prescrivere gluconato di calcio, che viene assunto 3-4 volte al giorno, acido ascorbico 1 g una volta al giorno e acido aminocaproico (il dosaggio è determinato individualmente).

Se una donna ha disturbi ormonali, il trattamento principale può includere l'assunzione di farmaci ormonali. Vengono selezionati individualmente e solo dopo aver effettuato un esame del sangue per gli ormoni, che ci consente di identificare quale ormone manca al corpo.

Se a una donna sono state diagnosticate patologie gravi che hanno causato sanguinamento durante le mestruazioni, come terapia terapeutica possono essere utilizzati vari tipi di interventi chirurgici. Tra questi, i più comuni sono:

Raschiatura o abrasione.
Criointerruzione.
Ablazione endometriale.

Molto spesso, tali operazioni vengono eseguite quando:

Gravidanza congelata nelle fasi iniziali.
Gravidanza ectopica (in questo caso potrebbe essere necessaria la rimozione delle tube di Falloppio).
Iperplasia dell'endometrio dell'utero.
Endometriosi.
Miomi, fibrosi, poliposi, ecc.

Medicina alternativa

È possibile arrestare il sanguinamento uterino durante le mestruazioni con i metodi tradizionali, ma solo se la perdita di sangue è insignificante e le condizioni generali della donna sono soddisfacenti. Per fermare i periodi pesanti a casa, puoi utilizzare varie piante medicinali che hanno un effetto emostatico.

Ortica. Questa erba aiuta a mantenere il tono uterino e la vitamina C, che aiuta a rafforzare le pareti vascolari e a fermare la perdita di sangue. Dalla pianta si prepara un decotto alle erbe, che poi si assume ½ tazza 3-4 volte al giorno. Si prepara in questo modo: prendi 2 cucchiai. l. ortica, aggiungere 0,5 litri di acqua e cuocere a fuoco lento per circa 10 minuti. Successivamente, il decotto deve essere lasciato per mezz'ora e filtrato, dopodiché può essere bevuto.

La camomilla ha anche un effetto benefico sull'organismo femminile e aiuta a combattere il ciclo pesante. Dall'erba si prepara un infuso, da assumere anche 3-4 volte al giorno, 70-100 ml. E lo fanno come segue: prendi 1 cucchiaio. l. erbe aromatiche, versarvi sopra 0,4 litri di acqua bollente e lasciare agire per un'ora, quindi filtrare.

Per fermare una forte perdita di sangue, puoi usare una pianta come la borsa del pastore. Da esso si ricava il tè. Per fare questo, prendere 20 g di acqua, versare 0,4 litri di acqua bollente e lasciare agire per circa 30-40 minuti. Quindi filtrare e assumere 100 ml per via orale 3 volte al giorno prima dei pasti.

Recupero dopo il sanguinamento

Durante il sanguinamento, il corpo femminile perde molto sangue. Naturalmente gli ci vorrà del tempo per riprendersi. Ma affinché il recupero avvenga più velocemente e il ciclo mestruale si normalizzi, ha bisogno di aiuto. Per fare questo, una donna dovrebbe:

Mangia quanta più frutta e verdura fresca possibile.
Bere molto (decotti e infusi di erbe, tisane, composte di frutta secca).
Evita i rapporti sessuali per un po'.
Prendi i farmaci prescritti dal tuo medico.

Se, da 3 a 7 giorni dopo la cessazione dell'emorragia, una donna continua a spalmare, dovrebbe assolutamente visitare un medico. Forse ha malattie nascoste che richiedono un aggiustamento della terapia prescritta. Se ciò non viene fatto, il sanguinamento può ripresentarsi e non solo durante le mestruazioni, ma anche nel periodo intermestruale.

I periodi abbondanti sono normali per alcune donne. Il sanguinamento grave è considerato una caratteristica della fisiologia, della struttura degli organi genitali e dei vasi sanguigni. Ma il più delle volte si verificano in patologie dovute a squilibri metabolici o ormonali. Anche se non si avvertono sensazioni dolorose e il ciclo è regolare, è consigliabile consultare un medico per capire quanto sia grave la deviazione e come rendere meno evidente la perdita di sangue durante le mestruazioni.

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Qual è il volume normale del flusso mestruale?

È considerato normale se le mestruazioni compaiono non prima di 11 e non oltre 16 anni, durano 3-7 giorni e il suo volume totale è 40-100 ml. Anche il colore e la consistenza del sangue mestruale sono importanti. Di solito è rosso scuro, mucoso e non contiene grossi coaguli.

Come misurare la perdita di sangue

Un modo conveniente per determinare la perdita di sangue e se è normale è contare il numero di assorbenti assorbenti che una donna deve utilizzare ogni giorno durante il ciclo mestruale. Sommando il numero di tamponi utilizzati al giorno, è possibile scoprire approssimativamente la quantità di sangue perso in tutti i giorni:

La perdita di sangue è considerata “molto leggera” se è necessario cambiare gli assorbenti 1-2 volte al giorno (corrisponde a 6-9 g di secrezioni contenenti sangue e muco).
Per la “scarica leggera” è necessario utilizzare 3-4 tamponi al giorno (cambio ogni 6-8 ore, che corrispondono a circa 10-12 g).
Con una perdita di sangue “moderata”, gli assorbenti devono essere sostituiti una volta ogni 4 ore (vengono rilasciati 13-15 g/giorno).
Si ritiene che una scarica "intensa" sia tale che gli assorbenti devono essere cambiati ogni 3 ore (si perdono fino a 18 g di sangue al giorno).

Una perdita di sangue “molto grande” si verifica quando il tampone perde ogni 1-2 ore. In questo caso è già necessaria l'assistenza medica, poiché si osserva una patologia evidente.

Fattori che possono aumentare il flusso mestruale

La quantità e la consistenza delle secrezioni sono individuali per ogni donna. Dipendono dalle caratteristiche ereditarie e congenite della struttura dell'utero, della coagulazione del sangue, del metabolismo, del temperamento, dello stile di vita, del sistema nutrizionale, del fisico, dell'età. I seguenti fattori possono influenzare la natura dello scarico:

Uso di contraccettivi ormonali. Sono presi per sopprimere la maturazione dell'uovo e l'ovulazione secondo uno schema rigorosamente definito. La violazione del regime posologico porta alla comparsa di mestruazioni più pesanti del solito.
Installazione di un dispositivo intrauterino. Nei primi 3 mesi i cicli possono essere più lunghi e abbondanti finché il corpo non si abitua ai nuovi livelli ormonali.
Uso di duphaston e altri farmaci ormonali. L'interruzione del loro utilizzo porta ad un forte aumento dei livelli di progesterone e alla comparsa di abbondanti emorragie dopo pochi giorni.
Assunzione di anticoagulanti e altri farmaci che possono ridurre la coagulazione del sangue.

L'intensità aumenta se durante il loro decorso il corpo è sottoposto ad un maggiore stress fisico, se la donna sperimenta uno stress emotivo.

Il sanguinamento mestruale aumenta dopo un aborto o un intervento chirurgico all'utero, così come dopo il parto. Ciò è responsabile non solo dei cambiamenti nei livelli ormonali, ma anche della distruzione della superficie interna, che stimola uno sviluppo più intenso dell'endometrio. La comparsa di aderenze o cicatrici nella cavità uterina porta alla comparsa di coaguli di sangue coagulato nel flusso mestruale, formati a causa del suo ristagno.

Negli adolescenti entro 2 anni dall'inizio della pubertà, così come nelle donne durante l'inizio dei primi cambiamenti della menopausa, a causa dell'instabilità ormonale, sanguinamenti abbondanti si alternano a sanguinamenti scarsi durante le mestruazioni. Le mestruazioni arrivano tardi o, al contrario, troppo spesso.

Video: cause del flusso mestruale abbondante

Cause di periodi pesanti patologici

Grave sanguinamento con coaguli può verificarsi durante le mestruazioni se una donna ha squilibri ormonali nel suo corpo o malattie dell'utero e delle appendici.

Squilibrio ormonale

Un aumento del contenuto di estrogeni porta ad una crescita eccessiva dell'endometrio e ad un aumento del sanguinamento durante le mestruazioni. La causa dell'iperestrogenismo è una violazione della produzione di ormoni della ghiandola pituitaria, della tiroide e di altri organi endocrini, l'uso di contraccettivi e farmaci ormonali, disordini metabolici e altri fattori.

Patologie della gravidanza

A volte durante la gravidanza, a causa della mancanza di progesterone, le mestruazioni non scompaiono. Se le mestruazioni arrivano con un leggero ritardo e il sanguinamento successivo è abbondante e doloroso, ciò potrebbe significare che si è verificato un aborto in una fase molto precoce.

Il sanguinamento simile al ciclo mestruale può anche essere abbondante in caso di gravidanza extrauterina.

Malattie

L'aumento dell'abbondanza e del dolore della secrezione di sangue si verifica con l'endometriosi, la presenza di tumori uterini (fibromi e cancro), la comparsa di tumori nelle ovaie, polipi nell'endometrio o nella cervice. L'infiammazione dell'endometrio provoca anche cambiamenti nella sua struttura e un aumento del sanguinamento durante le mestruazioni.

Spesso, con malattie e disturbi ormonali, le mestruazioni si trasformano in sanguinamento uterino, che appare anche tra di loro. Il pericolo di un'eccessiva perdita di sangue è che il livello di emoglobina diminuisce a causa della perdita di ferro. A volte, per arrestare il sanguinamento, è necessaria assistenza medica urgente, fino alla rimozione completa dell’endometrio (curettage uterino).

I segni di anemia sono nausea, vomito, debolezza, vertigini, mal di testa, svenimenti e calo della pressione sanguigna.

Trattamento

Se si verifica un sanguinamento eccessivo, che porta ad un deterioramento della salute generale e alla perdita della capacità lavorativa, è necessario, prima di tutto, consultare un medico e scoprire la causa di questa anomalia. Viene effettuato un esame mediante ultrasuoni e isteroscopia per studiare le condizioni dell'endometrio e rilevare malattie dell'utero e delle ovaie. Un esame del sangue può rivelare disturbi ormonali e la presenza di processi infiammatori.

Sulla base dei risultati dell'esame, viene prescritto il trattamento e vengono fornite raccomandazioni generali su come ridurre la quantità di sanguinamento mestruale. In caso di disturbi ormonali, vengono prescritti contraccettivi orali (Mersilon, Rigevidon) o preparati a base di progesterone (Duphaston, Utrozhestan), farmaci che sopprimono la produzione di estrogeni nelle ovaie (Pregnil). I rimedi omeopatici (mastodinon, remens) vengono utilizzati per regolare i livelli ormonali.

Vengono utilizzati farmaci emostatici che regolano la coagulazione del sangue e rafforzano le pareti dei vasi sanguigni, come etamsylate, dicinone, vikasol (un analogo sintetico della vitamina K - un coagulante naturale). Per rafforzare i vasi sanguigni, è necessario assumere preparati vitaminici contenenti vitamine C, K e gruppo B.

Vengono utilizzati farmaci che migliorano le contrazioni uterine (ossitocina, pituitrina). Aiutano a rendere i tuoi periodi più brevi. Per aumentare i livelli di emoglobina vengono prescritti integratori di ferro (maltofer).

Avvertimento: Tutti questi farmaci vengono utilizzati solo come prescritto da un medico. Il mancato rispetto della dose porta alla trombosi vascolare. Puoi invece prendere decotti di ortica, borsa del pastore, acqua di pepe (1 cucchiaio di erba viene infuso in 1 bicchiere di acqua bollente). Si consumano 3 volte al giorno, 50 ml.

Se durante le mestruazioni si verifica un sanguinamento abbondante, si consiglia di evitare di bere tè e caffè forti e di stare sotto i raggi caldi del sole. Per alleviare il sanguinamento e il dolore, viene applicata brevemente una piastra elettrica fredda sul basso addome.

Video: Esame in presenza di periodi abbondanti e dolorosi

Ciò è dovuto alla sua natura e fonte speciale, che è l'utero. Questo organo ha un così buon apporto di sangue che, se l'integrità dei suoi vasi è compromessa, ciò si manifesta con un sanguinamento abbondante, che è estremamente difficile da trattare e spesso porta a gravi perdite di sangue con conseguenze pericolose.

Motivi più comuni

Tutte le donne in qualsiasi fase della vita possono sperimentare sanguinamento dall'utero. Possono essere organici o funzionali. Nel primo caso si tratta di una violazione della normale struttura dell'endometrio o dello strato muscolare dell'utero e delle sue appendici, nel secondo di una violazione della regolazione ormonale della loro crescita e della funzione mestruale. Pertanto, tutto il sanguinamento uterino può essere classificato sotto forma di tabella.

Fibromi uterini;
Polipi sanguinanti dell'utero e della sua cervice;
Malattie tumorali (cancro della vulva, della cervice, dell'endometrio);
Rotture traumatiche della vagina, della cervice e del suo corpo;
Dispositivo intrauterino e procedure mediche;
Aborto medico;
Gravidanza extrauterina;
Minaccia di aborto e aborto spontaneo;
Periodo postpartum;
Endometriosi.

Sindrome delle ovaie policistiche;
Cisti ovariche follicolari singole;
Mancanza di ovulazione e debolezza del corpo luteo;
Malattie dell'ipofisi, della tiroide e di altre ghiandole endocrine;
Menopausa e pubertà;
Stress e cattiva alimentazione.

I fibromi uterini sono una delle cause più comuni di sanguinamento uterino nelle donne in età riproduttiva.

Varianti delle manifestazioni cliniche

Il sanguinamento dall'utero non può essere considerato inequivocabilmente. Ogni donna in età riproduttiva ha la capacità mestruale, che può essere indirettamente considerata una sorta di sanguinamento. Ma ha le sue differenze individuali. Alcune donne hanno mestruazioni scarse e brevi, mentre altre, al contrario, hanno mestruazioni lunghe e abbondanti. La cosa più importante è in ogni caso la loro regolarità. Se questo indicatore viene violato, ciò indica sanguinamento uterino. In altre parole, il sanguinamento uterino può essere giustamente chiamato solo la comparsa di perdite sanguinolente dal tratto genitale al di fuori delle mestruazioni o del suo decorso prolungato, che non è stato osservato prima. Altrimenti è solo una variante della norma individuale.

Pertanto, vengono presentati i sintomi e il quadro clinico di questa condizione:

Spotting e spotting costanti dall'utero che non influenzano le condizioni generali;
Sanguinamento dall'utero durante le mestruazioni, che porta a una grande perdita di sangue e ad un'anemia moderata;
Perdite sanguinolente nel mezzo del ciclo mestruale senza motivo apparente;
Flusso attivo di sangue fresco, chiaro o scuro, con coaguli, disturbi generali e shock.

Ognuna di queste opzioni cliniche ha la propria origine e il focus delle misure terapeutiche volte a fermare il sanguinamento e la perdita di sangue.

Segni di forte sanguinamento uterino

È estremamente importante conoscere i segni premonitori del sanguinamento uterino con massiccia perdita di sangue. Dopotutto, segnalano una minaccia imminente per la vita di una donna. Questi includono:

Sanguinamento abbondante in un breve periodo di tempo;
Debolezza generale e vertigini;
Grave pallore della pelle;
Una diminuzione della pressione sanguigna al di sotto dei valori solitamente tipici di una donna;
Polso e battito cardiaco frequenti;
Sonnolenza e apatia.

La comparsa di almeno alcuni dei sintomi elencati è un motivo per cercare immediatamente un aiuto medico. Altrimenti, c'è il rischio di sviluppare shock emorragico e morte del paziente.

Pericolo di sanguinamento uterino

Il sanguinamento uterino è caratterizzato dalla capacità di aumentare rapidamente, durare a lungo e avere una capacità relativamente scarsa di fermarlo. A questo proposito, è possibile lo sviluppo di diversi scenari per l’esito di questa condizione:

Perdita di sangue regolare e moderata, che porta al sanguinamento dei pazienti e all'anemia di varia gravità. Non rappresenta una minaccia diretta per la vita. Caratteristico di sanguinamento piccolo ma prolungato dall'utero;
Sanguinamento con massiccia perdita di sangue simultanea. Di regola, è molto difficile fermarlo. Spesso termina in gravi condizioni per i pazienti e richiede un trattamento chirurgico con la rimozione dell'utero sanguinante;
Piccolo sanguinamento dall'utero, a cui non è stata prestata attenzione per molto tempo, a causa della sua comunanza per i pazienti. Non rappresentano una minaccia immediata e non causano anemia grave. Il pericolo è che in questo caso progredisca la malattia di base, che funge da causa di sanguinamento. Ciò, prima o poi, porterà a sanguinamenti abbondanti o allo sviluppo di forme gravi e avanzate di malattie primarie;
Sanguinamento durante la gravidanza o il periodo postpartum. Sono caratterizzati da elevata intensità e gravità rispetto ad altri motivi del loro sviluppo. Ciò è dovuto alla scarsa capacità dell’utero di contrarsi e di smettere di sanguinare da solo. Pertanto, spesso terminano con un grave shock e richiedono l'uso di un trattamento chirurgico per interromperli.

L'embolizzazione dei vasi uterini è un metodo moderno alternativo per il trattamento pianificato del sanguinamento uterino

Come puoi aiutare?

Fermare il sanguinamento dall'utero non è facile. Qui è necessario seguire un chiaro algoritmo di azioni, sia da parte del servizio ginecologico specializzato che dell'ambulanza, e anche da parte dei pazienti stessi. Tutto ciò che è richiesto alle donne con segni di sanguinamento uterino è cercare l'aiuto medico tempestivo di un ginecologo. Quanto prima viene fatto, migliore è la prognosi per un completo recupero. Gli operatori delle ambulanze o le persone nelle vicinanze dovrebbero fornire le seguenti misure:

Posizionare il paziente in posizione orizzontale;
Effettuare un monitoraggio costante della pressione sanguigna e dei parametri del polso;
Raffreddare il basso addome e l'utero con un impacco di ghiaccio o una piastra elettrica fredda;
Trasporto alla struttura medica più vicina.

In un ospedale ginecologico, l'assistenza medica dovrebbe essere fornita passo dopo passo, che include il seguente trattamento:

Terapia emostatica ed emostatica. Viene effettuato mediante somministrazione endovenosa di farmaci: dicinone, etamsylate, acido aminocaproico, vikasol, tugina, novoseven (fattore di coagulazione 7), crioprecipitato, massa piastrinica;
Terapia infusionale. Progettato per ripristinare il volume perduto di sangue circolante. A tal fine vengono utilizzati: reosorbilact, trisolo, hemodez, refortan, globuli rossi lavati, plasma fresco congelato e altri mezzi di infusione;
Preparati vitaminici che aiutano a fermare il sanguinamento: acido ascorbico, gluconato di calcio o cloruro;
Emostasi ormonale. Implica l'uso di alte dosi di ormoni estrogeni o progesterone. Indicato in caso di sanguinamento uterino disfunzionale e non è efficace se è di origine organica;
Curettage diagnostico e terapeutico della cavità uterina. È una delle tecniche più efficaci per arrestare rapidamente il sanguinamento uterino di qualsiasi origine. Mediante il curettage frazionato, l'endometrio viene raccolto da diverse parti dell'utero, il che consente di identificare al microscopio la natura esatta e la localizzazione della fonte del sanguinamento nell'utero. L'obiettivo terapeutico di questo intervento è rimuovere l'endometrio sanguinante, che provoca una potente contrazione dell'utero e la compressione dei vasi sanguinanti;
Ritaglio temporaneo delle arterie uterine. Indicato nei casi in cui non si riscontra alcun effetto dai metodi sopra indicati e il sanguinamento continua. Prevede l'applicazione di speciali pinze morbide ai legamenti uterini attraverso la vagina;
Trattamento chirurgico. Si riferisce alle misure forzate in caso di sanguinamento continuo dall'utero di qualsiasi origine e all'impossibilità di fermarlo utilizzando una serie di metodi conservativi. L'operazione prevede solo una cosa: la rimozione dell'utero come organo sanguinante. In questi casi, infatti, non si tratta tanto di preservarla, ma di salvare la vita di una donna.

Il sanguinamento uterino è stato, è e sarà uno dei problemi più difficili in ginecologia d’urgenza. Detto questo, non dovresti spingerti fino a uno stato estremo se ne scopri i sintomi. La ricerca tempestiva dell’aiuto medico è l’unica chiave per risolvere con successo le situazioni più difficili.

Dopo il curettage diagnostico (5 maggio), ho sanguinato come previsto per una settimana, poi per 4 giorni tutto è andato bene, e ora ho ricominciato a sanguinare, mi fa male il basso ventre e ho un po' di vertigini. Questo va bene?

Cause, sintomi e trattamento del sanguinamento uterino

Da questo articolo imparerai: cos'è il sanguinamento uterino, il meccanismo di sviluppo della patologia. Le sue caratteristiche distintive, le ragioni principali del suo aspetto. Sintomi caratteristici e metodi diagnostici, trattamento e prognosi per il recupero.

Il sanguinamento uterino è una complicanza ginecologica con il sintomo caratteristico principale: la fuoriuscita di sangue dall'utero, che si verifica sullo sfondo di squilibri ormonali nel corpo (si tratta di sanguinamento disfunzionale) o di cambiamenti nella struttura del tessuto uterino (sanguinamento organico) .

Cosa succede durante la patologia? Sotto l'influenza di disturbi ormonali (mancanza o eccesso di progesterone, estrogeni, disfunzione della corteccia surrenale, ghiandola tiroidea), lo strato interno dell'utero (endometrio) aumenta notevolmente di dimensioni. Poiché è penetrato da molti vasi sanguigni, il suo aumento, il suo rigetto prematuro e irregolare provoca un abbondante sanguinamento disfunzionale (normalmente, un piccolo strato viene escreto regolarmente, al momento delle mestruazioni).

Apporto di sangue al sistema riproduttivo femminile. Clicca sulla foto per ingrandirla

Interventi chirurgici, malattie endocrine, lesioni portano alla comparsa di cambiamenti strutturali nell'utero (cicatrici, polipi, fibromi, oncologia) e patologie vascolari (debolezza delle pareti vascolari). Questa combinazione provoca sanguinamento uterino organico.

Nel 95% dei casi questa condizione è una grave complicazione della patologia di base (fibromi, malattie del fegato), pericolosa per le sue conseguenze. Il sanguinamento costante e leggero minaccia lo sviluppo di anemia (anemia); un'eccessiva perdita di sangue (a causa di lesioni, rotture) può portare alla rimozione dell'utero, shock emorragico e morte.

Il sanguinamento uterino acuto deve essere fermato; questo viene fatto in un reparto di terapia intensiva chirurgica o in un ospedale ginecologico (il numero di decessi è del 15%).

La prognosi per il trattamento del sanguinamento uterino cronico dipende dal contesto ormonale generale del corpo e dalle malattie concomitanti; di solito questo sintomo può essere completamente eliminato; questo viene fatto dal ginecologo curante.

I pazienti con patologia sono registrati per tutta la vita.

Meccanismo di sviluppo del sanguinamento uterino

Le funzioni delle ovaie sono controllate dal sistema ipotalamo-ipofisi del cervello. Per la normale maturazione dell'ovulo fecondato, il suo rilascio dall'ovaio, la fecondazione o l'escrezione, è necessario un intero elenco di ormoni.

Fisiologia del ciclo mestruale normale. Clicca sulla foto per ingrandirla

Il sanguinamento uterino si sviluppa quando c'è una produzione eccessiva o insufficiente.

Gli ormoni FSH (follicolo-stimolante) e LH (luteinizzante) sono responsabili della formazione del corpo luteo (ghiandola ovarica temporanea) e della maturazione del follicolo (uovo non fecondato). In caso di loro carenza o eccesso, il follicolo non matura oppure matura ma non lascia l'ovaio (non esiste la fase di ovulazione).
Poiché non esiste una fase di ovulazione, il corpo luteo non si forma né matura (questi sono processi dipendenti dagli ormoni).
In questo momento, la quantità di progesterone nel corpo (un ormone che regola il ciclo mestruale e la funzione ovarica) si riduce, ma aumenta la quantità di estrogeni (responsabili dell'aumento dello strato endometriale per l'ovulo fecondato).
Sotto l'influenza dell'iperestrogenismo compaiono disturbi vascolari, l'endometrio cresce intensamente, in modo irregolare, in uno spesso strato e viene espulso in modo irregolare (disturbi del ciclo).
Il rigetto straordinario avviene a strati (sotto l'influenza dei meccanismi di compensazione del progesterone e della riduzione degli estrogeni) ed è accompagnato dal sanguinamento dall'endometrio rimasto nella cavità uterina e dai vasi aperti.
L'iperestrogenismo a lungo termine è un fattore di rischio e fattore scatenante per lo sviluppo di cambiamenti strutturali nell'utero, la comparsa di polipi, fibromi e neoplasie. Cominciano a sanguinare quando si ingrossano, si danneggiano o si feriscono in qualsiasi modo.
Il sanguinamento strutturale (organico) comprende danni dovuti a rottura meccanica, diminuzione del tono uterino, solitamente molto pesante.

La natura del sanguinamento dipende in gran parte dalla viscosità e dalla velocità della coagulazione del sangue e dalla capacità dei vasi all'interno dell'utero di contrarsi. Può essere abbondante, non abbondante, prolungato nel tempo (fino a diverse settimane), può cessare da solo, ma sicuramente si ripresenterà dopo qualche tempo.

Cause

Le cause del sanguinamento uterino sono disturbi ormonali e cambiamenti nella struttura dell'organo.

Le patologie e condizioni più comuni che possono causare sanguinamento:

Interruzione spontanea della gravidanza (aborto spontaneo) o sua minaccia

Sistemazione della placenta o difetti nella sua posizione durante la gravidanza

Parto patologico e difficile

Deformazione postpartum, diminuzione del tono uterino

Danno meccanico (rottura del tessuto)

Cancro cervicale

Corionepitelioma (neoplasia nella cavità uterina)

Patologie vascolari (aterosclerosi, vasculite)

Sindrome delle ovaie policistiche. Clicca sulla foto per ingrandirla

Malattie della tiroide (tireotossicosi)

Malattie dell'ipofisi (morbo di Itsenko-Cushing)

Malattie infettive e infiammatorie (cervicite,

Infezioni sessuali (gonorrea)

Uso di contraccettivi orali

A che età può iniziare il sanguinamento?

Il sanguinamento uterino disfunzionale causato da disturbi ormonali può apparire:

Di età compresa tra 12 e 18 anni (giovani, 20% dei casi). Le cause più comuni di disturbi ormonali durante questo periodo sono stress, carenze vitaminiche, cattiva alimentazione, traumi fisici, disfunzione tiroidea e malattie infettive (morbillo, varicella, rosolia).
Dai 18 ai 45 anni (età riproduttiva, fino al 5%). La causa del sanguinamento sono i processi infiammatori (colpite, cervicite), lo stress, la cattiva alimentazione e l'assunzione di contraccettivi orali.
All'età di 45-55 anni (menopausa, 15%), i disturbi sono causati da una naturale diminuzione della produzione di ormoni sessuali, dallo sviluppo di neoplasie benigne (polipi) e maligne (cancro cervicale).

Il sanguinamento organico appare nelle donne in età riproduttiva e in menopausa (nel 95%), nei bambini e negli adolescenti la causa più comune è il danno meccanico ai tessuti.

Sintomi

Il sanguinamento uterino di qualsiasi tipo è un sintomo pericoloso e la sua comparsa è un motivo per il trattamento. La perdita acuta di sangue (improvvisa e abbondante perdita di sangue) richiede un trattamento di emergenza; è accompagnata da sintomi gravi (debolezza, calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, perdita di coscienza, perdita di capacità lavorativa) e talvolta dolore addominale acuto. In questo caso, la vita di una persona dipende dalla fornitura tempestiva di assistenza.

Con sanguinamenti leggeri ma frequenti, i sintomi non sono così pronunciati, anche se debolezza e anemia progressiva peggiorano gradualmente la qualità della vita e riducono la capacità lavorativa. Il paziente sviluppa affaticamento, vertigini e diminuzione della pressione sanguigna.

Il sanguinamento è caratterizzato dal rilascio di una qualsiasi quantità di sangue (non necessariamente abbondante):

tra un ciclo e l'altro o durante le mestruazioni;
durante la menopausa, dopo un'assenza stabile di mestruazioni per più di 12 mesi;
dopo interventi medici e parto in combinazione con febbre alta e dolore addominale.

Segni caratteristici del sanguinamento uterino:

sanguinamento;
diminuzione della pressione sanguigna;
aumento della frequenza cardiaca;
debolezza;
aumento della fatica;
sonnolenza;
vertigini;
mal di testa;
pelle pallida.

Con una grande perdita di sangue, i sintomi principali si sostituiscono abbastanza rapidamente, la condizione è complicata dalla perdita di coscienza e dallo shock emorragico. Con sanguinamento prolungato e continuo (dopo un aborto) in combinazione con febbre alta (fino a 40°C) e forte dolore addominale, possono svilupparsi complicazioni postoperatorie purulente e sepsi (infezione purulenta generale).

Il sanguinamento uterino minore porta lentamente allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. Quando i livelli di emoglobina scendono sotto i 50 G/l, la condizione si complica con disturbi metabolici e dello scambio di gas, con lo sviluppo di insufficienza cardiaca e altre patologie.

Allo stesso tempo, la malattia di base, sullo sfondo della quale si è verificato il sanguinamento come sintomo, progredisce, portando alla comparsa di polipi, fibromi e altre neoplasie. Ma la complicanza più pericolosa per la vita è il pericolo di perdita di sangue acuta.

Come distinguere dalle mestruazioni

Quali sono i segni per distinguere il sanguinamento uterino dalle mestruazioni, soprattutto se le secrezioni coincidono con il ciclo:

Il ciclo delle mestruazioni è interrotto.
Gli intervalli tra i sanguinamenti aumentano (fino a 1,5 mesi) o diminuiscono (meno di 20 giorni).
Le secrezioni possono essere abbondanti o moderatamente abbondanti e scarse.
Dura più di 7 giorni.
Grandi pezzi di endometrio vengono espulsi con secrezione sanguinolenta.

Il sangue è scarlatto brillante (arterioso) o scuro (venoso)

Riduzione della pressione sanguigna

Tachicardia (aumento del battito cardiaco)

Il risultato può essere uno shock emorragico (dovuto alla perdita di sangue) e, se l'emorragia non viene interrotta in tempo, la morte a causa della perdita di sangue.

Diagnostica

Per diagnosticare la patologia che ha provocato la comparsa del sanguinamento uterino, a volte è necessaria tutta una serie di metodi:

Il ginecologo raccoglie informazioni sulla patologia ed esegue un esame esterno; l'anamnesi comprende le seguenti informazioni:

sulla ciclicità delle mestruazioni;
data di inizio e fine dell'ultima mestruazione;
sullo sviluppo fisico e sull'età;
risultati della consultazione con un endocrinologo, neurologo.

Per confermare la diagnosi:

utilizzando l'esame ecografico (ecografia) degli organi pelvici e l'isteroscopia, traggono conclusioni sulla condizione delle ovaie e sullo strato interno dell'utero - l'endometrio, identificano le patologie associate (fibromi, polipi) e controllano il processo di ovulazione;
per determinare la dimensione delle ovaie nel periodo tra le mestruazioni, viene prescritto un ecogramma;
tracciare un grafico della temperatura basale (cambiamenti della temperatura corporea sotto l'influenza della produzione di ormoni sessuali durante l'intero ciclo);
per escludere patologie della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo, viene eseguita l'ecoencefalografia, la radiografia, la risonanza magnetica o la TC del cervello;
Utilizzando gli ultrasuoni, viene controllata la condizione delle ghiandole surrenali e della tiroide;
in laboratorio viene controllato il profilo ormonale (donano il sangue per LH, FSH, estrogeni, progesterone, prolattina);
determinare il livello di altri ormoni (TSH, T3, T4, cortisolo, testosterone);
parametri generali del sangue (emoglobina, conta leucocitaria);
fattori della coagulazione (indice di protrombina, coagulogramma, conta piastrinica nell'emocromo, durata del sanguinamento e coagulabilità);
analisi di uno striscio dalla vagina e dalla cervice per la presenza di un processo infiammatorio, microflora patogena o cellule tumorali;
parte dell'endometrio viene esaminata per verificare la presenza di cellule tumorali.

Sulla base di questi studi, si giunge a una conclusione sulle cause del sanguinamento uterino nelle donne.

Ultrasuoni degli organi pelvici. Clicca sulla foto per ingrandirla

Metodi di trattamento

È possibile arrestare il sanguinamento; ciò è fondamentale, soprattutto quando la perdita di sangue è acuta e pericolosa per la vita; nell'85% dei casi ciò è possibile (nel 15% la patologia termina con la morte).

Il trattamento di qualsiasi emorragia viene effettuato in ambito ospedaliero; la perdita di sangue acuta richiede misure di pronto soccorso di emergenza e la chiamata di un'ambulanza.

Ferma l'emorragia.
Reintegrare la perdita di sangue.
Eliminare la causa del sintomo.
Prevenire il ripetersi di sanguinamento.

Vengono utilizzati terapia farmacologica, metodi di infusione per ripristinare i volumi di sangue e metodi chirurgici, questi ultimi vengono utilizzati se l'emorragia non viene interrotta dai farmaci.

Come prestare il primo soccorso

Come aiutare prima che arrivino i medici:

Terapia farmacologica

Le cause e il trattamento del sanguinamento uterino dipendono direttamente l'uno dall'altro: identificando e trattando la malattia di base, è possibile eliminare per sempre le conseguenze potenzialmente letali.

Metodi di infusione

I metodi di infusione (trasfusione) vengono utilizzati per ripristinare il volume del liquido perso, il numero di globuli rossi e piastrine.

Metodi chirurgici di trattamento

Utilizzato se non è possibile arrestare il sanguinamento uterino con altri mezzi (le condizioni del paziente peggiorano, l'emoglobina scende al di sotto di 70 G/l, il volume del sangue diminuisce rapidamente).

Le procedure vengono eseguite su una sedia ginecologica; può essere somministrata l'anestesia locale o generale. Utilizzando strumenti ginecologici (dilatatori), viene aperto l'accesso alla cavità uterina; prima dell'operazione, le condizioni dello strato interno vengono determinate utilizzando un isteroscopio (un dispositivo ottico in un tubo inserito nella cavità uterina).

Prevenzione

La prevenzione del risanguinamento consiste nel seguire diverse regole:

eliminazione obbligatoria della causa sottostante del sintomo;
esame regolare (almeno 2 volte l'anno);
contattare un ginecologo se si verificano cambiamenti nel ciclo mestruale o altri segnali di allarme;
prescrivere e assumere contraccettivi orali solo su raccomandazione e sotto la supervisione del medico curante;
pianificazione della gravidanza;
alimentazione e stile di vita sani;
eliminando le situazioni stressanti.

Previsione

Nell'85% dei casi i farmaci interrompono il sanguinamento entro 3-7 giorni; i metodi chirurgici consentono di farlo quasi istantaneamente; dopo 2-3 giorni rimangono solo effetti residui (leggero sanguinamento).

Il 15% delle emorragie non possono essere fermate e terminano con la morte. Ciò si verifica a causa di una combinazione di numerosi fattori e cause del sintomo (malattia di base progressiva a lungo termine, patologie concomitanti, sviluppo di complicanze maligne, presentazione tardiva).

Il sanguinamento è una delle patologie ginecologiche più comuni (dal 20%), le donne in menopausa (15%) e le ragazze giovani (12-18 anni, 20%) ne soffrono più spesso.

Segni di sanguinamento uterino: cosa lo causa e come trattarlo

Il sanguinamento uterino è una condizione manifestata dallo scarico di sangue dagli organi genitali interni. Le mestruazioni si manifestano anche con il rilascio di sangue, ma questo è un processo naturale, geneticamente programmato dalla natura.

Le caratteristiche distintive delle perdite mestruali dovute al sanguinamento uterino nelle donne sono l'abbondanza e l'aumento della durata, non c'è coerenza.

Cosa causa il sanguinamento uterino?

Le ragioni che portano allo sviluppo del sanguinamento uterino sono diverse e per comprenderle è stata creata una classificazione.

Cause di sanguinamento uterino, categorie principali:

sanguinamento causato da patologie che non colpiscono il sistema riproduttivo o condizioni extragenitali. Le loro cause: malattie infettive (febbre tifoide, sepsi, dissenteria), malattie del sangue (vasculite genetica, emofilia), cirrosi epatica, patologia del sistema cardiovascolare, disfunzione degli organi ormonali;
sanguinamento causato da patologie genitali. Questi potrebbero essere: rottura dell'ovaio o della cisti, tumore dell'utero o dell'ovaio, malattie infettive degli organi genitali, menopausa o pubertà.

Patologie genitali del sanguinamento uterino

Questo gruppo di cause si divide in due grandi categorie: sanguinamento uterino associato al decorso della gravidanza e indipendente da esso.

Il sanguinamento uterino è associato alla gravidanza e al parto:

Gravidanza ectopica o gravidanza classica interrotta;
Distacco prematuro della placenta, violazione dell'integrità della cicatrice chirurgica sull'utero, violazione dell'integrità delle sue pareti;
Traumatizzazione dei genitali esterni delle donne durante le azioni in sala parto e altri canali del parto morbido;
Rilascio incompleto della placenta, sua violazione;
Il tessuto muscolare dell'utero ha perso forza, elasticità e resistenza dopo il parto;

Corionepitelioma, mola idatiforme e altre malattie dell'ovulo.

Sanguinamento uterino che si verifica indipendentemente dalla gravidanza:

Secrezione uterina discircolatoria. Classificati per categorie di età: giovanile (alla pubertà), riproduttiva (periodo favorevole alla nascita dei figli), menopausa (durante la menopausa);
Neoplasie degli organi genitali interni delle donne - utero, ovaie;
La membrana superficiale dei tumori è danneggiata, così come le cisti sui genitali;
Processi infiammatori dell'utero: endometrite, cervicite, processi erosivi che colpiscono il canale cervicale, ecc.

Sanguinamento giovanile: cause, sintomi

Durante la trasformazione di una bambina in una bella ragazza, si nota spesso la comparsa di sanguinamento intermestruale o un aumento del volume del sangue durante le mestruazioni. Molto spesso, la causa di ciò è la disfunzione ovarica, che è direttamente influenzata da frequenti stress psicologici, attività fisica eccessiva, cattiva alimentazione e raffreddori costanti.

Quando si esaminano le ragazze adolescenti con sanguinamento uterino, si scopre una mancanza di ovulazione a causa di un'interruzione nella produzione di ormoni. Spesso le cause sono l'insufficienza dei fattori di coagulazione del sangue, la tubercolosi degli organi interni del sistema riproduttivo, le formazioni tumorali del canale cervicale e le pareti dell'utero.

Indipendentemente dalla causa, il sanguinamento uterino durante la pubertà è pericoloso per la salute e la vita ed è necessaria una visita urgente dal medico.

Sanguinamento durante il periodo riproduttivo attivo

In questa opzione, il numero di ragioni che causano il sanguinamento è molto maggiore.

disfunzione del sistema ormonale dovuta a un aborto, all'assunzione di una serie di farmaci, al "gioco" con contraccettivi orali ormonali;
nelle prime fasi della gravidanza, il sanguinamento è il risultato di un aborto spontaneo;
gravidanza ectopica - dopo la rottura della tuba di Falloppio;
mola idatiforme, previa placentare e distacco della placenta;
diminuzione del tono muscolare dell'utero;

dopo il parto, sanguinamento dovuto alla secrezione incompleta della placenta;

fibromi, endometriosi, tumori uterini, endometrite.

Pericolo in menopausa

Il periodo della menopausa non è il periodo più semplice nella vita di una donna: c'è una riorganizzazione della sfera ormonale, motivo per cui il sanguinamento non è raro. Tra gli altri motivi, dovrebbero essere evidenziate le neoplasie con e senza malignità. Le donne necessitano di particolare attenzione nel periodo postmenopausale, quando i periodi mestruali si sono interrotti da tempo e appare improvvisamente il sangue.

Se appare anche una piccola quantità di sangue, vai immediatamente dal medico. Non disperate se il problema è un tumore; nelle fasi iniziali è facilmente curabile. Per un esame diagnostico durante la menopausa, viene prelevato materiale istologico dal canale cervicale e dal corpo uterino, dopodiché un esame microscopico del raschiamento rivelerà la causa del sanguinamento.

Sanguinamento uterino disfunzionale

Questo gruppo di sanguinamento non può essere rigorosamente separato a nessuna età. Possono verificarsi sia durante la pubertà che durante la menopausa.

Il sanguinamento uterino disfunzionale è un tipo popolare ed è caratterizzato da un'interruzione del sistema endocrino, che inizia dall'ipotalamo e dalla ghiandola pituitaria e termina con le ovaie e le ghiandole surrenali.

La ginecologia identifica le principali cause di sanguinamento uterino disfunzionale:

disturbi del sistema endocrino legati alla tiroide,
pancreas, nonché sullo sfondo dell'obesità;
superlavoro – emotivo e fisico;
cambiamento climatico;
interruzione artificiale della gravidanza, spesso spontanea.

Secondo il momento in cui appare il sangue durante i periodi del ciclo mestruale:

ovulatorio: dipendono dalle mestruazioni, dal periodo di maturazione dell'uovo e dal suo rilascio dal follicolo;
anovulatorio – sanguinamento intermestruale non associato al ciclo mestruale. Di norma, con il sanguinamento anovulatorio, la durata e il volume delle mestruazioni stesse cambiano.

Emorragia improvvisa

Non possono essere classificati in nessuna categoria, poiché compaiono durante l'uso iniziale di contraccettivi ormonali orali. Una piccola quantità di sanguinamento è una manifestazione dell’adattamento del corpo della donna al nuovo farmaco. Ma per prevenire ulteriormente il loro verificarsi, contatta il tuo ginecologo per aggiustare il dosaggio.

Questo fenomeno si verifica raramente, ma dovresti prenderlo sul serio e consultare un ginecologo

Sintomi e primi segni

Tutti i sintomi clinici sono divisi in generali e locali.

debolezza in tutto il corpo, vertigini;
pelle pallida;
nausea, voglia di vomitare;
perdita di conoscenza;
polso debole e debole;
abbassando la pressione sanguigna.

Sintomi locali di sanguinamento uterino:

La comparsa di perdite di sangue dalla vagina;
Durante le mestruazioni si nota un aumento del numero di coaguli, il volume totale delle secrezioni è aumentato, un prodotto per l'igiene diventa rapidamente inutilizzabile;
Dopo il rapporto sessuale, le donne possono avvertire lievi ecchimosi;
Tenendo conto del fatto che il sanguinamento può essere abbondante o poco abbondante, il dolore non appare;
I segni di sanguinamento uterino compaiono indipendentemente dalle mestruazioni.

I sintomi regolari di un forte sanguinamento uterino indicano tumori (ad esempio fibromi), adenomiosi o disturbi del sistema sanguigno del corpo.

Trattamento e primo soccorso

È impossibile capire da soli le cause del sanguinamento uterino, il dipartimento di ginecologia probabilmente lo affronterà più velocemente e meglio, e quindi se noti sintomi strani e sanguinamento non pianificato, chiama immediatamente un'ambulanza. I segni di sanguinamento uterino sono un segnale serio da parte del corpo della donna riguardo ai problemi globali e ogni minuto può essere decisivo.

Trattare il sanguinamento uterino nelle donne a casa è un'assurdità di massimo grado, ma ci sono alcune regole che, se seguite o meno, aiuteranno a salvare vite umane.

applicare un impacco caldo o una piastra elettrica sulla zona addominale;
eseguire la pulizia;
dimentica un bagno caldo;
assumere farmaci che influenzano le contrazioni uterine.

Sanguinamento uterino nelle donne - primo soccorso a casa:

Riposo a letto rigoroso con le gambe sollevate. Il cuscino sotto gli arti inferiori non consentirà agli organi vitali - cervello, reni, fegato - di soffrire di perdita di sangue, il che significa che è esclusa la probabilità di perdita di coscienza;
Freddo. Prova a fermare l'emorragia da solo. Posizionare una bolla, una piastra riscaldante o una bottiglia con acqua fredda o ghiaccio sul basso addome, avvolgerla prima con un asciugamano per prevenire il congelamento, applicare un impacco freddo per minuti, dopo una pausa di cinque minuti, continuare per due ore. Questo semplice metodo di trattamento restringerà i vasi sanguigni e ridurrà la percentuale di perdita di sangue;
Ricostituiamo il volume del sangue circolante. A casa, in situazioni di emergenza, è difficile trovare un'alternativa alle flebo, ma bere molte bevande calde e dolci può ripristinare la perdita di sangue. Il glucosio fornirà nutrimento alle cellule cerebrali;
Pronto soccorso - medicinali. Sottolineiamo ancora una volta che i farmaci dovrebbero essere assunti solo in casi estremi o dopo aver consultato un medico. Sarebbe utile avere acido aminocaproico, gluconato di calcio e dicinone nell'armadietto dei medicinali di casa.

Il sanguinamento uterino comprende il sanguinamento dall'utero di varia natura e causa.. Sintomo simile testimonia sugli squilibri ormonali nel corpo, la presenza grave patologia ginecologica o di altro tipo.

E anche con lievi emorragie Questo problema non può essere ignorato. Le conseguenze possono essere piuttosto disastrose.

Sintomi di sanguinamento uterino

Lo scarico dal sanguinamento uterino può essere il seguente: insignificante, diffamante, quindi e piuttosto intenso. In quest'ultimo caso, la donna avverte malessere, debolezza, sonnolenza, aumento dell'affaticamento, vertigini, palpitazioni, nausea, oscuramento degli occhi e mal di testa. Diminuzione del volume sanguigno circolante (CBV) porta all'ipossia del cervello e di altri organi, che si manifesta con un calo della pressione, aumento della frequenza cardiaca, pallore della pelle e delle mucose, mancanza di respiro, sudorazione, svenimento. Se noti questi sintomi, non dovresti esitare. In caso di significativa perdita di sangue, malessere o gravidanza, è meglio chiamare un medico piuttosto che recarsi in ospedale da soli. Quanto prima si inizia il trattamento, maggiore è la possibilità di evitare possibili conseguenze.

Ci sono casi in cui il sanguinamento uterino è mascherato da normali mestruazioni. Le misure dovrebbero essere adottate quando:

Periodi prolungati (più di una settimana),
- secrezioni intense (più abbondanti del solito),
- periodi frequenti che interrompono il programma abituale,
- accompagnato da intenso dolore al basso ventre, lombare dipartimento, osso sacro, perineo, retto.

Cause e tipi di sanguinamento uterino

Esistono diversi tipi principali di sanguinamento uterino.

1 . Disfunzionale il sanguinamento si verifica a causa di un malfunzionamento degli organi che controllano il ciclo mestruale e i processi correlati. Ciò è causato da vari motivi. Questi includono :

Disturbi ormonali (anche durante la menopausa),
- patologia del sangue,
- eccessivo,
- ginecologico malattie (endometriosi, tumori, compresi fibromi, ecc.),
- dispositivo intrauterino installato,
- infezione degli organi genitali femminili,
- stress cronico o acuto, superlavoro,
- acclimatazione, ipotermia,
- eccesso di peso, dieta rigorosa,
- effetto collaterale dei farmaci, l'avvio o l'interruzione contraccettivi droghe,
- invasivo ginecologico manipolazione.

Al gruppo dei disfunzionali il sanguinamento uterino include quelli che si verificano V periodo della menopausa, così come quelli che si verificano nelle ragazze nella fase iniziale della pubertà.

Caratteristica distintiva disfunzionale il sanguinamento è che spesso è indolore.

Il sanguinamento uterino, che si verifica a metà del ciclo mestruale, si verifica in circa un terzo delle donne. Di regola, hanno un carattere avvistato, piccolo durata(fino a tre giorni) e non sono associati ad alcuna malattia. Questo fenomeno è dovuto cambiamenti ormonali.

Il sanguinamento uterino nelle ragazze può essere causato da stress mentale o fisico, cattiva alimentazione, malattie virali, disfunzione degli organi genitali o squilibrio ormonale. Va sottolineato che è necessario prendere sul serio il problema, anche se sei riuscito a eliminare la perdita di sangue da solo.

2. Il sanguinamento ostetrico è associato alla gravidanza e al parto. Possono verificarsi in varie fasi della gravidanza, durante il travaglio o dopo il parto. Le donne incinte possono sperimentare perdite molto leggere senza accompagnato deterioramento della salute. Anche in questo caso dovresti subito rivolgiti ad un ginecologo. La condizione può peggiorare bruscamente e avere conseguenze gravi. Un sanguinamento estremamente grave e massiccio può verificarsi in caso di distacco della placenta o rottura dell'utero.

Anche l’aborto spontaneo è una causa di sanguinamento uterino. Ciò può accadere anche nelle fasi iniziali, quando una donna non sospetta nemmeno di essere incinta. Procedura di aborto, incluso medicinale, è anche accompagnato da sanguinamento.

3. Lo sviluppo dei tumori porta all'utero sanguinamento dovuto alla distruzione degli strati della parete uterina, danni ai vasi sanguigni. In cui neoplasia potrebbe piacermi benigno carattere, così sia maligno. Va ricordato che quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più facile è combatterla e maggiori sono le possibilità di eliminarla completamente.

4 . Possono verificarsi anche traumi all'addome o alle aree circostanti causa uterina sanguinamento L'emorragia interna rappresenta un pericolo particolare. In questo caso, la secrezione dal tratto genitale può essere minima o del tutto assente. In questo caso i segni di perdita di sangue precedentemente indicati compaiono nella zona addominale In questo caso, il dolore intenso è disturbato, vengono determinati i sintomi dell'irritazione peritoneale (sintomo di Kulenkampf).

A volte dopo l'intimità si verifica una scarica sanguinolenta dal tratto genitale. Motivo verificarsi di tale il sanguinamento può essere:

Danni meccanici dovuti ad azioni troppo attive o brusche,
- infiammatorio esistente processo nei genitali,
- malattie del tratto genitale che portano a danni al muro vagina o utero (polipi, erosioni, tumori),
- durante l'assunzione di alcuni farmaci, contraccettivi,
- aborto spontaneo, gravidanza ectopica,
- malattie del sangue.

In alcuni casi, la macchia potrebbe essere il sangue del partner. Ciò può accadere, ad esempio, quando il frenulo del pene si rompe durante un rapporto sessuale.

Dovrebbe essere chiaro che il sanguinamento uterino prolungato o intenso può portare all'anemia, allo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita come emorragico shock e avere altre conseguenze negative, inclusa la morte. Il sanguinamento uterino a volte è il primo e unico sintomo di malattie gravi che richiedono cure mediche immediate.

Diagnosi e trattamento del sanguinamento uterino

In caso di sanguinamento uterino, prima di tutto, è necessario reintegrare il volume del sangue, garantire un'emostasi affidabile, correggere le complicazioni. E, naturalmente, dovresti sottoporti ad un esame per identificare la causa del sanguinamento uterino e la sua successiva eliminazione. Il ginecologo effettuerà un esame e raccoglierà materiale per la ricerca. Dovrai fare un esame del sangue e valutare psicologico condizione della donna. Forse il medico prescriverà un'ecografia o una biopsia. In alcuni casi, dovrai sottoporsi a una procedura di pulizia meccanica dell'utero. Se ci fosse psicologico fattore, possono essere prescritti sedativi. Succede che non è possibile evitare un intervento chirurgico, possibilmente multiplo.

La diagnosi e il trattamento devono essere effettuati solo da un medico. Nessuna automedicazione! L'emorragia potrebbe essere causata da un complesso di ragioni diverse. Per risolvere efficacemente il problema e prevenire le ricadute, devono essere eliminati tutti. La durata del trattamento dipende dalla causa del sanguinamento e dalla quantità di sangue perso.