Cause di insufficienza cardiovascolare acuta. Insufficienza cardiovascolare

Non tutte le persone oggi possono vantarsi che la propria salute sia completamente al cento per cento. Nel mondo di oggi, la maggior parte di noi soffre di molti tipi di malattie cardiache. E come sapete, grazie al cuore, il sangue viene pompato a tutti gli organi e viene assicurato il normale funzionamento dell'intero corpo.

L’insufficienza cardiovascolare è una delle malattie più diffuse negli ultimi anni. Ci sono molte ragioni per il suo verificarsi e nessuno è immune dal suo verificarsi.

È importante capire che se compaiono mancanza di respiro, affaticamento e possibili altri sintomi, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa. Per capire cosa potresti incontrare, consideriamo più in dettaglio cos'è l'insufficienza cardiovascolare, i suoi tipi, i metodi di rilevamento e le misure preventive necessarie.

Insufficienza cardiovascolare

L’insufficienza cardiovascolare è l’insufficienza circolatoria. Questa è una delle complicanze più comuni delle malattie del sistema cardiovascolare. Qualsiasi malattia cardiaca porta a una diminuzione della capacità del cuore di fornire al corpo un flusso sanguigno sufficiente. quelli. ad una diminuzione della sua funzione di pompaggio.

Più spesso, l'insufficienza cardiovascolare cronica è causata da malattia coronarica, infarto miocardico, ipertensione arteriosa, cardiomiopatie e difetti della valvola cardiaca.

Le manifestazioni principali e più evidenti della sindrome da insufficienza cardiovascolare comprendono la mancanza di respiro, che talvolta si verifica anche a riposo o con un'attività fisica minima.

Inoltre, la possibilità di insufficienza cardiaca è indicata da un aumento della frequenza cardiaca, un aumento dell'affaticamento, un'attività fisica limitata e un'eccessiva ritenzione di liquidi nel corpo, che causa gonfiore.

Un insufficiente apporto di sangue al corpo è anche la base per un chiaro segno di insufficienza cardiaca come l'azzurro delle unghie o il triangolo nasolabiale a temperature dell'aria normali superiori allo zero, che possono indicare un danno al ventricolo destro.

Con insufficienza cardiovascolare, la circolazione cerebrale diventa difficile, compaiono vertigini, oscuramento degli occhi e svenimento. Con l'insufficienza cardiovascolare avanzata, la pelle diventa sottile, flaccida, anormalmente lucida, il disegno "si leviga", il gonfiore copre l'intero corpo e si verifica l'esaurimento. In genere, l’insufficienza cardiovascolare si sviluppa lentamente.

Il meccanismo del suo sviluppo comprende molte fasi. La malattia cardiaca esistente del paziente porta ad un aumento del carico sul ventricolo sinistro. Per far fronte all'aumento del carico, il muscolo cardiaco si ipertrofizza (aumenta di volume, si addensa) e mantiene per qualche tempo la normale circolazione sanguigna.

Tuttavia, nel muscolo cardiaco ipertrofico stesso, la nutrizione e l'apporto di ossigeno sono interrotti, perché il sistema vascolare del cuore non è progettato per il suo aumento di volume.

Si verificano la sclerosi del tessuto muscolare e tutta una serie di altri cambiamenti, che alla fine portano alla disfunzione del muscolo cardiaco, principalmente all'interruzione della sua contrazione, che causa un insufficiente rilascio di sangue nei vasi, e al rilassamento, che causa un deterioramento della nutrizione del cuore. cuore stesso.

Per qualche tempo, il corpo cerca di aiutare il cuore:

la quantità di ormoni nel sangue cambia,
le piccole arterie si restringono
cambiamenti nella funzionalità renale
polmoni e muscoli.

Con l'ulteriore decorso della malattia, la riserva di capacità compensative del corpo si esaurisce. Il cuore inizia a battere più velocemente. Non fa in tempo a pompare tutto il sangue prima dalla circolazione sistemica (perché soffre prima il ventricolo sinistro più carico), e poi da quello piccolo. Appare la mancanza di respiro, soprattutto di notte quando si è sdraiati.

Questa è una conseguenza del ristagno del sangue nei polmoni. A causa del ristagno del sangue nella circolazione sistemica, le mani e i piedi del paziente sono freddi e appare gonfiore. All'inizio si manifestano solo sulle gambe, ma verso sera possono diventare generali. Il fegato si ingrandisce e compare dolore nell'ipocondrio destro.

All'esame, al paziente viene diagnosticata la cianosi, una tinta blu nel colore delle mani e dei piedi. Durante l'ascolto, invece di due suoni cardiaci, se ne sentono tre. Questo è chiamato il "ritmo del galoppo".

L'elettrocardiogramma mostra segni di una malattia che ha portato all'insufficienza cardiaca cronica:

infarto miocardico,
disturbo del ritmo,
segni di ingrossamento del lato sinistro del cuore.

Una radiografia rivela un aumento delle dimensioni del cuore e dell'edema polmonare. Un ecocardiogramma rivela un precedente infarto miocardico, difetti cardiaci, cardiomiopatie e danni al rivestimento esterno del cuore (pericardite). Un ecocardiogramma consente di valutare il grado di disfunzione cardiaca.

La malattia può avere un decorso acuto o cronico. Lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta avviene quasi istantaneamente. Questa forma si manifesta con shock cardiogeno, asma cardiaco ed edema polmonare.

La sua insorgenza è solitamente provocata da insufficienza acuta delle valvole mitrale e aortica, infarto miocardico e rottura delle pareti del ventricolo sinistro. La velocità di sviluppo della malattia (da pochi minuti a diverse ore) può essere un fattore pericoloso.

Nella forma cronica, la malattia si sviluppa gradualmente. Questo processo può durare diverse settimane, mesi e persino molti anni. Alta pressione sanguigna, vari difetti cardiaci, anemia prolungata e insufficienza respiratoria cronica sono tutte cause della patologia.

L'insufficienza vascolare cronica è la complicanza più comune che si verifica quando ci sono problemi nel funzionamento del sistema cardiovascolare. Si divide in tre fasi:

Fase I: fallimento nascosto o iniziale.

Con uno sforzo fisico significativo, il paziente avverte mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato. A riposo, le funzioni degli organi e l'emodinamica non sono compromesse, ma le prestazioni sono leggermente ridotte.

Stadio II: grave insufficienza vascolare, in cui si verificano disturbi emodinamici. Si divide in periodo A e periodo B.
- Stadio II A: con un'attività fisica moderata si osservano sintomi come battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro e lieve cianosi.
- Nello stadio II, c'è mancanza di respiro a riposo, battito cardiaco accelerato, cianosi pronunciata e si verificano cambiamenti congestizi nei polmoni.
Fase III, o fallimento finale. Oltre ai disturbi emodinamici, si verificano cambiamenti irreversibili negli organi (rene congestizio, cirrosi epatica, ecc.)

Il metabolismo viene interrotto e i pazienti si sentono esausti. Le misure terapeutiche sono inefficaci.

A seconda della localizzazione della lesione, l'insufficienza può essere ventricolare sinistra, ventricolare destra o mista. A causa della diminuzione della funzione contrattile del miocardio e del sovraccarico del ventricolo sinistro, si verifica un'insufficienza vascolare ventricolare sinistra.

L'insufficienza cardiaca ventricolare destra si sviluppa, di conseguenza, quando le parti destre del cuore sono sovraccariche e può essere causata dall'ipertensione polmonare. Il paziente sviluppa gonfiore, si osservano cambiamenti nella pelle (diventano flaccidi e sottili).

Quando sia il ventricolo destro che quello sinistro sono sovraccarichi, si sviluppa un'insufficienza vascolare mista. L'origine della malattia può essere miocardica, da sovraccarico o combinata. Se le pareti cardiache sono direttamente colpite, si sviluppa insufficienza miocardica. Questa forma porta a un rilassamento e una contrazione alterati del cuore.

Quando c'è uno stress eccessivo sul cuore, si verifica un'insufficienza cardiaca da sovraccarico. Questa forma è più comune nei difetti cardiaci e nelle malattie associate all'interruzione del normale flusso sanguigno. Nell'insufficienza cardiaca combinata, si combinano sia l'aumento del carico sul cuore che il danno miocardico.

La pelle blu e i brividi che ne derivano sono un chiaro segno che non c'è abbastanza ossigeno nel sangue.
Gonfiore, vertigini, oscuramento degli occhi.
Mancanza di respiro che si verifica durante varie attività fisiche, che prima non veniva avvertita.

Con l’insufficienza cardiovascolare, la velocità del flusso sanguigno nel corpo diminuisce e diminuisce anche la quantità di sangue espulso dal cuore. Grandi volumi di sangue che il muscolo cardiaco non riesce a gestire si accumulano in varie parti del nostro corpo.

Quando il liquido si accumula nei polmoni, l'ossigeno nella quantità richiesta non entra nei capillari dei loro tessuti. Ciò provoca una respirazione rapida. Una persona malata soffre di attacchi d'asma.

La perdita di liquidi nei tessuti può causare sia problemi respiratori che complicazioni più gravi (un improvviso cambiamento di peso in una direzione più ampia a causa del gonfiore dei tessuti molli).

Se il liquido si accumula all'interno della cavità addominale, può verificarsi una malattia grave, l'ascite, una forma complicata di insufficienza cardiaca. Un apporto sanguigno insufficiente influisce sul funzionamento di tutte le parti del corpo umano.

I segni di insufficienza cardiaca dipendono da quale parte del cuore è coinvolta nel processo. Nel caso in cui la parte sinistra del muscolo cardiaco non sia in grado di spingere il sangue in modalità operativa, viene respinto nei vasi polmonari e il liquido in eccesso risultante scorre attraverso i capillari negli alveoli, causando difficoltà respiratorie.

L’insufficienza del lato destro può verificarsi quando il sangue ha difficoltà a fluire dall’atrio e dal ventricolo destro, fenomeno tipico quando la valvola cardiaca non funziona in modo soddisfacente. Di conseguenza, la pressione aumenta e il liquido si accumula nelle vene. Il fegato si ammala, le gambe si gonfiano, esiste anche l'insufficienza cardiaca congestizia.

Con questa malattia, le prestazioni dei reni peggiorano; non possono sopportare grandi quantità di liquidi. Si verifica insufficienza renale. I sali, che durante il normale funzionamento dei reni devono essere eliminati insieme all'acqua, rimangono nel corpo, provocando così un maggiore gonfiore.

Insufficienza cardiovascolare - cause

Questa malattia è una forma nosologica speciale che riflette lesioni cardiache di natura organica. Ciò provoca un'interruzione del funzionamento dell'intero corpo, poiché un funzionamento inadeguato del cuore e dei vasi sanguigni provoca lo sviluppo di ischemia e ciò provoca una perdita parziale delle loro funzioni.

Ma i principali fattori che contribuiscono alla formazione dell'insufficienza cardiovascolare comprendono l'aumento del carico funzionale causato da disturbi emodinamici. Nella maggior parte dei casi, le cause di questa condizione patologica nella popolazione anziana sono l'ipertensione arteriosa a lungo termine, vari difetti valvolari e la malattia coronarica.

Di norma, tutte queste malattie sono caratterizzate da proprie cause di sviluppo, ma i fattori che causano l'insufficienza cardiovascolare includono proprio queste forme di natura nosologica.

Ad esempio, l'insorgenza di questa patologia sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa è causata dal restringimento dei vasi periferici, dall'aumento della forza contrattile del cuore, dall'ipertrofia del muscolo cardiaco LV dovuto all'aumento dell'attività cardiaca, dallo scompenso del miocardio ipertrofico, lo sviluppo della cardiopatia ischemica, la comparsa dei primi segni di aterosclerosi e la dilatazione del ventricolo sinistro.

Pertanto, tutte le cause che portano alla cardiopatia ischemica, all'ipertensione, all'aterosclerosi saranno sempre classificate come fattori provocatori di insufficienza cardiovascolare. L'insorgenza di svenimenti, come forma di insufficienza cardiovascolare, può essere facilitata da un rapido alzarsi in piedi, ad esempio, nelle giovani donne di costituzione astenica; paura e permanenza prolungata in una stanza soffocante.

Un fattore predisponente a questa condizione può essere una precedente patologia infettiva, vari tipi di anemia e affaticamento. Ma lo sviluppo del collasso può essere influenzato da forme gravi di varie malattie, come:

sepsi,
peritonite,
pancreatite acuta,
polmonite.

Avvelenamento da funghi sostanze chimiche e i farmaci possono anche essere accompagnati da un forte calo della pressione sanguigna. Il collasso si osserva anche dopo lesioni elettriche e quando il corpo si surriscalda.

È opportuno suddividere i sintomi dell'insufficienza cardiovascolare tra le principali tipologie di patologie.

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta.

L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta con un dolore simile all'angina nella zona del cuore.

Dura più di 20 minuti, il che dovrebbe essere il motivo per recarsi in un ospedale medico. Il motivo è in questo caso- infarto miocardico.

Si manifesterà con sintomi generali di disturbi circolatori di tipo ventricolare sinistro. Questo è dolore al cuore, pesantezza al petto, polso debole, mancanza di respiro misto, cianosi della pelle delle labbra, del viso e degli arti.

Il sintomo più pericoloso è la tosse nell'insufficienza cardiaca. Si manifesta a causa dell'edema polmonare.

Sintomi di insufficienza cardiaca cronica.

Nell'insufficienza cardiaca cronica si verificano sintomi come mancanza di respiro, debolezza, sonnolenza, ipotensione arteriosa, asma cardiaco, edema nella circolazione sistemica, vertigini, nausea e perdita di coscienza per un breve periodo.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra.

Nell'insufficienza ventricolare sinistra, il sintomo principale è la mancanza di respiro. Si manifesta durante l'attività fisica e lo stress emotivo.

Se avviene a riposo, il guasto è nella fase terminale. Si notano inoltre i sintomi generali indicati nel paragrafo precedente.

Sintomi di insufficienza ventricolare destra.

L'insufficienza ventricolare destra isolata è caratterizzata dalla comparsa di edema nella circolazione sistemica. Gli arti, soprattutto quelli inferiori, si gonfiano e compaiono segni di edema addominale.

Un altro sintomo è la comparsa di dolore nell'ipocondrio destro, che indica il ristagno di sangue nel fegato e nel sistema della vena porta.

Questo è ciò che provoca l'ascite, poiché l'aumento della pressione sanguigna al suo interno consente al fluido di penetrare nella cavità addominale. Per questo motivo la patologia viene chiamata insufficienza cardiaca congestizia.

Sintomi di insufficienza cardiovascolare totale.

L'insufficienza cardiaca totale si manifesta con segni caratteristici dell'insufficienza ventricolare sinistra e ventricolare destra.

Ciò significa che insieme alla sindrome edematosa si noteranno congestione della circolazione sistemica, mancanza di respiro, sintomi di edema polmonare, nonché debolezza, vertigini e altri segni caratteristici del danno al miocardio ventricolare sinistro.

Il quadro clinico dell'insufficienza cardiovascolare è costituito dalle sue forme del processo patologico: AHF (causato da infarto miocardico) e CHF. Di norma, queste forme si dividono in insufficienza cardiovascolare ventricolare sinistra, ventricolare destra e totale.

Tutti sono caratterizzati da caratteristiche proprie e differiscono l'uno dall'altro in tutte le fasi della formazione di disturbi patologici nel cuore. Inoltre, la malattia è chiamata insufficienza cardiovascolare perché il processo dannoso coinvolge non solo il miocardio, ma anche i vasi sanguigni.

I sintomi della malattia sono suddivisi in manifestazioni cliniche della forma acuta di scompenso cardiaco, nella forma cronica di scompenso cardiaco e nell'insufficienza dei ventricoli destro e sinistro, nonché nella forma di insufficienza totale.

Di norma, c'è dolore al cuore e appare pesantezza dietro lo sterno, polso debole, difficoltà di respirazione, cianosi delle labbra, del viso e degli arti. Un sintomo terribile è una tosse causata da edema polmonare.

Il quadro clinico dell'insufficienza cardiovascolare cronica è caratterizzato dalla comparsa di respiro corto, debolezza, sonnolenza, diminuzione della pressione sanguigna, attacchi di asma di tipo cardiaco, edema secondo il BCC, vertigini con nausea e vomito e svenimento per un breve periodo .

I sintomi della LVN si basano su un sintomo caratteristico sotto forma di mancanza di respiro, che si osserva principalmente dopo uno sforzo fisico o uno stress emotivo. Inoltre, ad esso vengono aggiunti i segni sopra elencati. Se la mancanza di respiro si verifica in uno stato calmo, l'insufficienza cardiovascolare è caratterizzata dallo stadio terminale.

La formazione di edema secondo il BCC è caratteristica del pancreas. Principalmente appare gonfiore nelle gambe, quindi si nota gonfiore della cavità addominale. Allo stesso tempo, il dolore viene rilevato con l'epatomegalia a causa della congestione del fegato e della vena porta. Sono questi segni che contribuiscono allo sviluppo dell'ascite, quindi, a causa dell'aumento della pressione sanguigna, il liquido penetra nella cavità peritoneale e inizia ad accumularsi lì.

Da qui il nome del processo patologico “insufficienza cardiaca congestizia”. L'insufficienza cardiovascolare totale presenta tutti i segni di disfunzione ventricolare sinistra e destra. Ciò può essere spiegato dal fatto che la sindrome dell'edema è accompagnata da mancanza di respiro, nonché da segni caratterizzati da edema polmonare, debolezza e vertigini. Fondamentalmente, l'insufficienza cardiovascolare è caratterizzata da tre gradi del processo patologico.

Al primo grado si rileva:

affaticabilità veloce,
battito cardiaco accelerato,
disturbi del sonno.

I primi segni di difficoltà respiratoria e polso accelerato compaiono anche dopo alcuni movimenti fisici.

Nel secondo grado di insufficienza cardiovascolare, ai sintomi del primo grado si aggiungono:

irritabilità,
disagio nel cuore,
la mancanza di respiro diventa più forte e si verifica anche durante una conversazione.

Nel terzo grado, l'intensità di tutti i sintomi precedenti diventa ancora più forte e si notano anche segni oggettivi. Generalmente:

la sera le gambe si gonfiano,
si sviluppa epatomegalia
la produzione di urina diminuisce,
contiene tracce di proteine, urati,
Di notte è presente nicturia con caratteristica diuresi.

Successivamente, l'edema si diffonde in tutto il corpo, si osservano idrotorace, ascite e idropericardio, ristagno di sangue nei vasi polmonari con caratteristici rantoli umidi, tosse con espettorato sanguigno, in alcuni casi.

Anche la diuresi diminuisce bruscamente, provocando uno stato suburemico, il fegato provoca dolore e affonda nell'addome, la pelle ha un colore subicterico, si verifica flatulenza e la stitichezza si alterna a diarrea. Durante un esame fisico del cuore, vengono diagnosticati i confini espansi delle sue cavità, ma i soffi si indeboliscono.

Si notano anche extrasistolia e fibrillazione atriale, infarto polmonare sotto forma di emottisi, leggero aumento della temperatura, suono di percussione ovattato sull'area polmonare e rumore transitorio di attrito pleurico. I pazienti con tali sintomi sono a letto in posizione semiseduta (ortopnea).

Questa condizione nell'infanzia è caratterizzata da disturbi circolatori dovuti a due fattori:

ridotta capacità di contrazione del muscolo cardiaco (insufficienza cardiaca);
indebolimento della tensione vascolare periferica.

È quest’ultima condizione che costituisce l’insufficienza cardiovascolare. È più comune nei bambini sani in forma isolata con asimpaticotonia, e anche come primaria vera predominanza della natura parasimpatica della parte autonoma del sistema nervoso centrale.

Tuttavia, le manifestazioni di insufficienza cardiovascolare possono essere di natura secondaria e svilupparsi come conseguenza di varie infezioni, processi patologici del sistema endocrino e malattie di eziologia non infettiva con decorso cronico.

I principali segni clinici di insufficienza cardiovascolare nei bambini comprendono: pallore con possibili vertigini e svenimento vasovagale. I segni di insufficienza cardiaca includono:

dispnea,
tachicardia,
epatomegalia,
edema periferico,
congestione, mentre i confini del cuore si espandono con forti suoni cardiaci e la funzione contrattile del miocardio è compromessa.

Pertanto, la combinazione di entrambe le forme di insufficienza circolatoria determina una condizione caratteristica come l'insufficienza cardiovascolare. Questa condizione nei bambini è causata da disturbi emodinamici all'interno del cuore e alla periferia dovuti alla diminuzione della capacità di contrazione del muscolo cardiaco.

In questo caso, il cuore non è in grado di convertire il flusso sanguigno dalle vene in una normale gittata cardiaca. È questo fatto che costituisce la base di tutti i sintomi clinici dell'insufficienza cardiaca, che nei bambini si esprime in due forme: acuta e cronica. L'AHF pediatrico si sviluppa come conseguenza di un infarto, difetti valvolari, rottura delle pareti del ventricolo sinistro e complica anche il CHF.

Le cause dello sviluppo di insufficienza cardiovascolare nei bambini comprendono difetti cardiaci con eziologia congenita (neonati), miocardite con manifestazioni precoci e tardive (infanzia), difetti valvolari acquisiti e forma acuta di miocardite.

Con il primo si nota una forma latente di patologia e viene rilevata solo durante l'esecuzione di azioni fisiche. Nel secondo caso si osserva una marcata stagnazione nell'ICC e (o) nel BCC, caratterizzata da sintomi a riposo. Nella seconda fase (A), l'emodinamica è disturbata abbastanza debolmente, in uno qualsiasi dei CC, e nella seconda fase (B) si verifica un profondo disturbo dei processi emodinamici con il coinvolgimento di entrambi i circoli (MCC e BCC).

Il terzo stadio dell'insufficienza cardiovascolare nei bambini si manifesta con cambiamenti distrofici in molti organi, causando gravi disturbi emodinamici, cambiamenti nel metabolismo e patologie irreversibili nei tessuti e negli organi.

Il quadro clinico generale dell'insufficienza cardiovascolare nei bambini consiste nella comparsa di mancanza di respiro, prima durante lo sforzo fisico, quindi appare con riposo assoluto e si intensifica quando il corpo del bambino cambia o quando parla.

La respirazione comincia a diventare difficoltosa se sono presenti patologie cardiache concomitanti, anche in posizione orizzontale. Pertanto, tali bambini con questa anomalia vengono creati in una posizione come l'ortopnea; in questo stato sono molto più calmi e più facili.

Inoltre, i bambini con questa diagnosi tendono ad affaticarsi, sono molto deboli e il loro sonno è disturbato. Poi arriva tosse e cianosi. Sono possibili anche svenimenti e collassi.

È questa assistenza che può essere sia di mutua assistenza che di auto-aiuto, se non c'è nessuno nelle vicinanze o se le condizioni del paziente gli consentono di svolgere queste attività da solo prima dell'arrivo dei medici. La vita del paziente dipende in gran parte dalla rapidità e dalla correttezza con cui viene fornito il primo soccorso medico in caso di insufficienza cardiovascolare.

Per cominciare, è importante valutare le condizioni del paziente e determinare cosa gli è successo, quindi iniziare a fornire l'assistenza necessaria. Durante uno stato di svenimento in un paziente con insufficienza cardiovascolare, la coscienza può essere offuscata o completamente persa, si possono verificare vertigini e ronzii nelle orecchie, quindi nausea e aumento della peristalsi.

Obiettivamente:

pelle pallida,
freddezza delle estremità,
pupille dilatate,
la reazione alla luce è vivace,
polso con riempimento debole,
la pressione è ridotta e la respirazione è superficiale (la durata è di 10-30 secondi o due minuti, a seconda della causa).

Le tattiche di assistenza in caso di insufficienza cardiovascolare sono: in primo luogo, il paziente deve essere posizionato sulla schiena e con la testa leggermente abbassata; in secondo luogo, slacciare il colletto e fornire l'accesso all'aria; in terzo luogo, tieni un batuffolo di cotone con ammoniaca a forma di ventaglio sul naso e poi spruzza il viso con acqua fredda.

Se si verifica un collasso, caratterizzato da un calo del tono vascolare, segni di ipossia nel cervello, l'inibizione di molte importanti funzioni del corpo e un calo della pressione sanguigna, è necessario fornire anche il primo soccorso.

In questo caso, la vittima guarda:

debole, ha le vertigini,
si sente freddo e freddo,
la temperatura scende a 35 gradi,
i lineamenti del viso sono affinati,
membra fredde,
la pelle e le mucose sono pallide con una tinta grigiastra,
Si nota sudore freddo sulla fronte e sulle tempie,
la coscienza è preservata,
il paziente è indifferente a tutto,
tremore delle dita,
fiato corto,
nessun soffocamento
il polso è debole,
tachicardia.

Successivamente il paziente va adagiato orizzontalmente con l'estremità sollevata; rimuovere gli indumenti costrittivi per consentire l'accesso all'aria fresca; riscaldare il paziente con piastre riscaldanti, tè caldo o frizionare gli arti con alcool etilico diluito o canfora.

Se possibile, è necessario somministrare immediatamente caffeina o cordiamina per via sottocutanea e, nei casi più gravi, per via endovenosa Corglicon o Strofantina con una soluzione di glucosio, adrenalina o efedrina per via sottocutanea.

Nel periodo iniziale di shock, il paziente avverte brividi, agitazione, ansia, pallore, cianosi sulle labbra e sulle falangi delle unghie, tachicardia, moderata mancanza di respiro, pressione sanguigna normale o elevata. Man mano che lo shock si approfondisce, la pressione inizia a scendere catastroficamente, la temperatura si abbassa, la tachicardia si intensifica, compaiono talvolta macchie cadaveriche, vomito e diarrea (spesso sanguinosa), anuria, emorragia nelle mucose e negli organi interni.

Quando si fornisce assistenza medica per shock di natura tossica infettiva, le soluzioni Prednisolone, Trisol e Contrikal vengono somministrate per via endovenosa. L'insufficienza cardiovascolare è caratterizzata anche da attacchi come asma cardiaco ed edema polmonare.

In questo caso, la respirazione aumenta bruscamente, durante un attacco prolungato è gorgogliante, udibile a una distanza di RR 30-50 al minuto, il polso aumenta e la pressione sanguigna aumenta. Le misure di emergenza per l’asma cardiaco comprendono la chiamata di un medico e la misurazione della pressione sanguigna. Quindi il paziente è seduto con le gambe abbassate.

Somministrare nitroglicerina in compresse sotto la lingua (se la sistole non è inferiore a cento, ripetere la dose dopo quindici minuti). Quindi iniziano ad applicare i lacci emostatici venosi su tre arti (quindici centimetri sotto le pieghe inguinali, dieci centimetri sotto l'articolazione della spalla), e dopo quindici minuti viene rimosso un laccio emostatico e successivamente utilizzato in cerchio per non più di un'ora.

Se possibile, dovrebbero essere forniti coppettazione o pediluvi caldi. Successivamente viene applicato ossigeno con agenti antischiuma attraverso un catetere nasale utilizzando una soluzione alcolica di Angifomsilan. In caso di edema polmonare, chiamano anche un medico, misurano la pressione sanguigna, danno una posizione seduta con le gambe abbassate, quindi applicano lacci emostatici su tre arti, somministrano nitroglicerina, usano pediluvi caldi e ossigenoterapia, quindi iniziano a fornire assistenza medica con la somministrazione dei farmaci necessari.

Tutte le altre azioni per fornire assistenza medica per segni di insufficienza cardiovascolare dovrebbero essere eseguite in un ospedale in un istituto specializzato.

Diagnosi di patologia

Tutti i pazienti con segni di insufficienza cardiovascolare dovrebbero essere sottoposti ad un esame completo per determinare il grado di disfunzione e la causa della sua insorgenza.

Innanzitutto, vengono effettuati un esame e un'anamnesi medica, da cui spesso diventa chiara la causa principale della malattia. Dovrebbero essere eseguiti anche esami di laboratorio su sangue e urine. Ti consentirà di valutare le funzioni dei principali sistemi corporei.

I metodi diagnostici strumentali includono:

ECG, che può mostrare aritmia, ipertrofia, ischemia e altri cambiamenti nel muscolo cardiaco. Se necessario, un ECG regolare viene integrato con un test da sforzo.
L'ecografia (ecocardiografia) mostrerà più in dettaglio la struttura del muscolo cardiaco, la funzione anormale della valvola e le aree di contrazione indebolita.

Allo stesso tempo, vengono valutati tutti i parametri che spesso consentono di determinare con precisione la causa di questa condizione patologica.

La RM cardiaca viene eseguita un po' meno frequentemente rispetto ai primi due studi. Serve principalmente a identificare le violazioni della struttura anatomica del cuore e delle sue valvole.
La radiografia dei polmoni è obbligatoria, poiché con questa malattia possono verificarsi cambiamenti secondari negli organi dell'apparato respiratorio (idrotorace, congestione venosa, edema, polmonite).

Inoltre, la radiografia mostra un visibile ingrandimento del cuore.

La ventricolografia viene utilizzata per determinare con maggiore precisione la disfunzione miocardica.
È necessario eseguire un'ecografia dell'addome per studiare gli organi interni e il grado della loro deformazione secondaria.

Negli ultimi anni i principali farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiovascolare sono considerati gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril, berlipril, lisinopril). Questi farmaci causano la dilatazione delle arterie, riducono la resistenza vascolare periferica, rendendo più facile per il cuore spingere il sangue al loro interno.

Ripristinano la funzione compromessa del rivestimento interno dei vasi sanguigni. Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina vengono prescritti a quasi tutti i pazienti. In alcuni pazienti vengono utilizzati betabloccanti (metoprololo, Concor, carvedilolo).

Rallentano la frequenza cardiaca, riducono la carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco e abbassano la pressione sanguigna. Vengono utilizzate anche altre classi di farmaci. È molto importante che il paziente consulti un medico in tempo e sia costantemente sotto osservazione.

Uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta ed equilibrata, una terapia fisica regolare: tutte queste misure preventive sono l'opzione migliore per trattare l'insufficienza cardiaca, poiché il modo migliore per prevenire l'insorgenza della malattia è prevenirla.

Nei casi più estremi si ricorre all'intervento chirurgico. È anche possibile curare l'insufficienza cardiaca con la medicina tradizionale, ma vorrei dire che prima di farlo sarebbe meglio consultare un cardiologo, poiché un trattamento improprio può causare gravi danni.

Chiunque dovrebbe essere a conoscenza dei sintomi e del trattamento dell'insufficienza cardiaca per poter adottare misure di emergenza e fornire il primo soccorso se necessario. Gli indicatori del ricovero ospedaliero di un paziente possono essere segni caratteristici di insufficienza cardiaca acuta, le prime manifestazioni di tale malattia in una persona sana in età lavorativa.

Se il trattamento terapeutico in corso dei sintomi dolorosi è inefficace e non vi è alcuna compensazione per la forma cronica della malattia, il paziente può anche essere ricoverato in ospedale.

Se non ci sono sintomi di carenza acuta e la malattia permanente è nella fase di compensazione, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Quando una persona presenta sintomi di insufficienza cardiovascolare, lo specialista prescrive un certo insieme di misure che la persona affetta da tale malattia deve seguire rigorosamente.

Il regime nutrizionale è di grande importanza; la dieta deve contenere alimenti con un'alta percentuale di potassio; se a un paziente viene diagnosticata un'insufficienza cardiaca, l'assunzione di sale è strettamente limitata; è inoltre necessario monitorare la quantità di liquidi assorbiti e non superare quella consentita limiti.

Non si può rinunciare all'attività fisica, è necessario un certo sforzo, ma dovrebbe essere chiaramente dosato in base alle condizioni individuali di un particolare paziente. Al paziente vengono inoltre prescritti farmaci speciali, il cui effetto positivo sull'aumento dell'aspettativa di vita e sulla sua qualità è già stato dimostrato.

In caso di edema significativo si consiglia l'uso di diuretici; il paziente può bere erbe che hanno proprietà diuretiche. È anche possibile utilizzare metodi chirurgici per aiutare chi soffre di insufficienza cardiaca; spesso viene inserito un pacemaker in una persona o vengono eseguiti interventi per eseguire la rivascolarizzazione del miocardio.

Entrambi i sessi sono suscettibili allo scompenso cardiaco. I segni di insufficienza cardiaca possono essere rilevati in diversi modi nelle donne, ma alle donne viene solitamente diagnosticata una forma cronica della malattia.

I sintomi possono essere osservati per un periodo piuttosto lungo, ma non infastidiscono troppo la donna, quindi la donna potrebbe non chiedere immediatamente consiglio a un professionista, il che riduce le sue possibilità di eliminare completamente la malattia.

Spesso la diagnosi viene fatta solo quando è già presente un quadro clinico indubbio della malattia, ma in questi casi risulta essere molto più difficile riprendersi da un tale disturbo di salute. Negli uomini si osservano più spesso problemi più evidenti nell'attività cardiaca e nell'insufficienza acuta, quindi la malattia viene diagnosticata più rapidamente.

Se una persona non considera i primi segni di insufficienza cardiaca come qualcosa di insignificante e si precipita immediatamente da uno specialista per condurre un esame appropriato, aumenta così la probabilità di una diagnosi precoce della malattia.

È noto che un trattamento moderno e competente nelle fasi iniziali dell'insufficienza cardiaca può dare risultati eccellenti. Con le giuste misure sul corpo la progressione della malattia verrà rallentata, rendendo più favorevole la prognosi futura per un paziente del genere.

Una visita tempestiva dal medico aumenta significativamente le possibilità del paziente di vivere una vita piena e lunga in presenza di insufficienza cardiaca; oggi tale diagnosi non è una sentenza fatale.

Tuttavia, è inaccettabile lasciare che la malattia progredisca senza prestare attenzione ai "campanelli" chiaramente allarmanti del proprio corpo; una persona non fa altro che aggravare la sua condizione e perdere la speranza per un'esistenza normale e felice senza gravi attacchi di cuore, che sono praticamente inevitabili nel assenza delle cure necessarie.

Per una patologia come l'insufficienza cardiovascolare, il trattamento dovrebbe consistere in un complesso di farmaci che agiscono sui sintomi della malattia. Con questo abete rosso viene assegnato un gruppo cardiologico standard:

Diuretici (clorotiazide, ipoclorotiazide, furosemide, spironolattone).
ACE inibitori (enalapril, lisinopril, berlipril e altri).
Calcioantagonisti (nefidipina, verapamil, amlodipina).
Bloccanti beta-adrenergici (sotalolo, metoprololo e altri).
Antiaritmici secondo le indicazioni (se non indicato, quando si assumono diuretici, è necessario assumere asparkam per stabilizzare l'equilibrio del potassio).
Glicosidi cardiaci (digitale, strofantina, digitossina).

Questi farmaci per l'insufficienza cardiaca sono sempre prescritti da un medico e devono essere assunti secondo le sue raccomandazioni.

Il dosaggio, il regime e la gamma di farmaci vengono prescritti rigorosamente dopo l'esame e l'impostazione del grado di carenza. In questo caso, il pronto soccorso per l'insufficienza cardiaca avviene solo nella patologia acuta.

Nella forma cronica non è richiesto il ricovero urgente, poiché il controllo della condizione si ottiene attraverso la terapia competente con farmaci farmacologici. Pertanto, il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante.

Trattamento tradizionale

Vediamo alcune ricette:

Vengono mescolate radici di valeriana, frutti di anice, foglie di melissa ed erba di achillea. Tutto questo viene preparato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per mezz'ora, quindi filtrato. Consumare durante il giorno.
Prendi un cucchiaio di frutto secco di biancospino tritato, mettilo in infusione con un bicchiere di acqua bollente e lascialo agire per due ore. Prendi due cucchiai due volte al giorno prima dei pasti.
Mescola due parti di erba di equiseto, tre parti di erba poligono, cinque parti di fiori di biancospino.

Due cucchiaini di questa miscela vengono preparati con un bicchiere di acqua bollente, infusi per due ore e filtrati. Consumare durante il giorno.

Preparare un cucchiaio di bacche di viburno con un litro di acqua bollente, far bollire per dieci minuti, filtrare e aggiungere tre cucchiai di miele. Bevi mezzo bicchiere tre volte al giorno.
Tre cucchiai di erba di erba di San Giovanni vengono preparati con due bicchieri di acqua bollente. Lasciare agire per venti minuti e filtrare. Bere mezzo bicchiere mezz'ora tre volte al giorno prima dei pasti.
Preparare un cucchiaino di fiori di mughetto con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per mezz'ora, raffreddare, filtrare. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
Preparare un cucchiaio di erba madre con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per mezz'ora e filtrare. Spremere le materie prime. Portare l'infuso al volume di un bicchiere. Bere 1/3 di bicchiere due volte al giorno un'ora prima dei pasti.
Prendete trenta grammi di pesche e prugne e tritatele. Aggiungi un limone. Metti la miscela risultante nel frigorifero. Prendi due cucchiai una volta al giorno a stomaco vuoto per tre settimane.

Il recupero e la sopravvivenza dall’insufficienza cardiovascolare presentano alcuni limiti. In media, il 50% dei pazienti supera il limite di sopravvivenza di cinque anni.

Le prognosi a lungo termine sono influenzate dalla gravità dell’insufficienza cardiaca, dalle malattie concomitanti, dall’aderenza alla dieta, dallo stile di vita corretto, dai cambiamenti nelle fasi di riposo e attività e dal sonno adeguato.

Le situazioni stressanti sono completamente escluse. Durante lo stadio III della malattia è prevista una prognosi sfavorevole. Trattamento tempestivo della malattia coronarica, dell'ipertensione, dei difetti cardiaci acquisiti e di altre malattie.

Scegliere insieme al proprio medico il regime quotidiano ottimale, assumere farmaci e visitare un cardiologo aiuterà a evitare un esito sfavorevole. Ascolta il tuo cuore, proteggilo dalle situazioni stressanti e ti salverà la vita.

L'insufficienza cardiovascolare acuta è una condizione patologica caratterizzata da una discrepanza tra il fabbisogno metabolico dell'organismo di ossigeno e substrati di ossidazione, da un lato, e la possibilità del loro trasporto attraverso il sangue, dall'altro. Si sviluppa in molte malattie e intossicazioni da agenti chimici, principalmente veleni cardiotropi.

La carenza esistente di ossigeno e di substrati di ossidazione nei tessuti porta all'inibizione della formazione di composti di fosforo ricchi di energia, essenziali per la sintesi di proteine ed enzimi, il funzionamento della pompa potassio-sodio e lo svolgimento di funzioni specifiche di cellule, organi e sistemi e il corpo nel suo insieme. In caso di intossicazione acuta con agenti chimici possono manifestarsi disturbi circolatori sotto forma di arresto cardiaco, insufficienza cardiaca acuta (ventricolare sinistro, ventricolare destro, totale) o vascolare. Può essere una conseguenza degli effetti tossici degli xenobiotici sul miocardio, dei meccanismi di regolazione delle funzioni vitali o si sviluppa attraverso un'ipossia prolungata.

All'inizio dell'intossicazione, il metabolismo nel miocardio può essere bruscamente interrotto, si verifica un'insufficienza cardiaca dinamica dal punto di vista energetico, le riserve di compensazione sono esaurite e si sviluppa un'insufficienza cardiaca acuta emodinamica. In particolare, il danno chimico al ventricolo sinistro porta allo sviluppo di asma cardiaco o edema polmonare e, a destra, al ristagno nella circolazione sistemica. L’insufficienza cardiaca totale è più comune.

Clinica per l'insufficienza cardiaca

Le principali manifestazioni di insufficienza cardiaca acuta sono:

-grave debolezza, adinamia, diminuzione del tono muscolare;
- cambiamenti significativi nei parametri emodinamici, in particolare tachicardia (fino a 150-200 battiti / min) o bradicardia, aritmia, polso debole e debole, suoni cardiaci ovattati, forte calo della pressione sanguigna, all'ECG - prolungamento dell'intervallo QT con un diminuzione relativa del tempo di contrazione meccanica, extrasistoli ventricolari di gruppo, blocco atrioventricolare di 2-3 gradi;
- segni di insufficienza secondaria (cianosi, respiro rapido, partecipazione dei muscoli intercostali all'atto della respirazione);
-gonfiore delle vene del collo, espansione della rete venosa sul torace;
- gonfiore degli arti, gonfiore del viso;
-vomito, flatulenza, paresi intestinale, disturbi dispeptici, ingrossamento del fegato.

L'arresto cardiaco può verificarsi in sistole, diastole o sullo sfondo della fibrillazione ventricolare, specialmente nell'avvelenamento acuto con glicosidi cardiaci, chinino e novocainamide. Si manifesta con la scomparsa del polso nelle grandi arterie (radiale, carotide, femorale), arresto respiratorio, perdita di coscienza e convulsioni, midriasi, pelle pallida, cianotica, marmorizzata, grigio cenere.

Insufficienza ventricolare sinistra

L'insufficienza ventricolare sinistra è una condizione patologica del cuore in cui la funzione di pompa del ventricolo sinistro è ridotta a un livello tale che l'afflusso di sangue al corpo non è sufficientemente garantito. Si manifesta con le sindromi di asma cardiaco ed edema polmonare. L'asma cardiaco è caratterizzato dall'insorgenza improvvisa di grave mancanza di respiro (la frequenza respiratoria aumenta fino a 30-50 respiri al minuto), coinvolgimento delle aree flessibili del torace, gonfiore o tensione delle ali del naso.

La pelle diventa pallida e ricoperta di sudore appiccicoso. Si verificano cianosi delle labbra e del viso e tosse persistente. Nei polmoni si sentono singoli rantoli secchi. La tachicardia è pronunciata, il polso è frequente, teso, aritmico, la diuresi è ridotta.

Come stadio finale dell'asma cardiaco, si sviluppa l'edema polmonare. Nella sua patogenesi il ruolo principale è giocato dalla rapida essudazione della parte liquida del sangue nel tessuto interstiziale, quindi nel lume degli alveoli, a causa di un improvviso aumento della pressione idrostatica nei capillari della circolazione polmonare, una violazione della permeabilità della parete vascolare e cambiamenti nella pressione colloido-osmotica del plasma.

L'edema polmonare alveolare è causato dalla penetrazione del fluido sieroso negli alveoli, nei bronchioli e nei bronchi. Caratterizzato da grave mancanza di respiro con respiro sibilante, udibile a distanza, espettorato schiumoso bianco o rosa, che viene secreto dalla bocca e dal naso. Nei polmoni si sentono rantoli multipli umidi a bolle medie e grandi.

Il polso è frequente, il riempimento è debole, la pressione sanguigna è bassa, i suoni cardiaci sono indeboliti e spesso non possono essere uditi a causa della respirazione rumorosa.

Insufficienza ventricolare destra

L'insufficienza ventricolare destra si manifesta con il ristagno della circolazione sistemica, con conseguente mancanza di respiro, pallore e cianosi, le vene del collo si gonfiano, il confine del cuore si espande a destra e le dimensioni del fegato aumentano. Sono caratteristici anche tachicardia, ritmo di galoppo, oliguria, gonfiore delle gambe, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione dell'ictus e della gittata cardiaca. Si sviluppano ipossia, gravi disturbi metabolici e acidosi.

Insufficienza vascolare acuta

In caso di avvelenamento acuto con alcuni xenobiotici, può svilupparsi un'insufficienza vascolare acuta (svenimento, collasso). Si verifica a causa di una discrepanza tra il volume del sangue e la capacità del letto vascolare. Lo svenimento è una forma lieve di insufficienza vascolare, si sviluppa improvvisamente ed è caratterizzata da deterioramento del benessere, crescente debolezza, disturbi vegetativi-vascolari, diminuzione del tono muscolare e compromissione a breve termine della coscienza.

La dilatazione dei vasi periferici durante lo svenimento porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e ad una diminuzione del volume del sangue, a seguito della quale si deteriora l'afflusso di sangue agli organi interni, in particolare al cervello.

Il collasso è una delle manifestazioni gravi dell'insufficienza vascolare acuta. È caratterizzato da una significativa diminuzione del tono dei vasi sanguigni, segni di ipossia cerebrale e inibizione delle funzioni vitali del corpo. Una diminuzione del tono delle arteriole e delle vene si verifica a causa dell'influenza di fattori infettivi, tossici, fisici o allergici direttamente sui vasi e (o) sui centri regolatori del cervello.

Ciò porta ad un aumento patologico della capacità del letto vascolare, ad una diminuzione del volume del sangue e alla deposizione di sangue in numerose aree vascolari. L'afflusso venoso al cuore diminuisce, così come la gittata cardiaca, la pressione sanguigna diminuisce, si sviluppa ipossia circolatoria, acidosi metabolica, ipercoagulazione e aumenta la permeabilità vascolare.

L'insufficienza cardiovascolare è una condizione acuta del corpo, causata da processi di interruzione delle funzioni cardiache sotto forma di pompaggio del sangue e regolazione del flusso vascolare al cuore stesso. Di norma, esiste una forma acuta di insufficienza cardiovascolare e insufficienza cardiaca della metà sinistra e destra del cuore.

Il concetto di “insufficienza cardiaca” comprende condizioni caratterizzate da disturbi nelle fasi del ciclo cardiaco, che di conseguenza provocano una diminuzione dei battiti e delle dimensioni volumetriche del cuore. Inoltre, SV non è in grado di soddisfare tutte le esigenze necessarie dei tessuti. In situazioni simili, l'HFA si forma come conseguenza di un'embolia polmonare, di un blocco atrioventricolare completo o di un infarto miocardico. La forma cronica di insufficienza cardiovascolare si verifica con una lenta progressione della malattia di base.

Il concetto di “insufficienza vascolare” si spiega con l’insufficiente circolazione sanguigna nei vasi periferici, caratterizzata da bassa pressione e ridotto apporto di sangue ai tessuti e/o agli organi. Questa condizione può svilupparsi a seguito di un improvviso e ridotto riempimento primario di sangue dei vasi periferici e si manifesta con svenimento, collasso e talvolta shock.

Cause dell'insufficienza cardiovascolare

Molto spesso, l'insufficienza cardiovascolare si verifica tra le persone anziane, così come in coloro che soffrono di difetti cardiaci da molto tempo. Questa è considerata la principale causa dello sviluppo della malattia, poiché provoca troppo rapidamente scompenso nell'attività del S.S.S. Ma i principali fattori che contribuiscono alla formazione dell'insufficienza cardiovascolare comprendono l'aumento del carico funzionale causato da disturbi emodinamici.

Nella maggior parte dei casi, le cause di questa condizione patologica nella popolazione anziana sono l'ipertensione arteriosa a lungo termine, vari difetti valvolari, patologie cardiache di eziologia infettiva e predisposizione genetica. Di norma, tutte queste malattie sono caratterizzate da proprie cause di sviluppo, ma i fattori che causano l'insufficienza cardiovascolare includono proprio queste forme di natura nosologica.

L'insorgenza di svenimenti, come forma di insufficienza cardiovascolare, può essere facilitata da un rapido alzarsi in piedi, ad esempio, nelle giovani donne di costituzione astenica; paura e permanenza prolungata in una stanza soffocante. Un fattore predisponente a questa condizione può essere una precedente patologia infettiva, vari tipi di anemia e affaticamento.

Ma lo sviluppo del collasso può essere influenzato da forme gravi di varie malattie, come sepsi, peritonite, polmonite acuta. L'avvelenamento con funghi, sostanze chimiche e farmaci può anche essere accompagnato da un forte calo della pressione sanguigna. Il collasso si osserva anche dopo lesioni elettriche e quando il corpo si surriscalda.

Sintomi di insufficienza cardiovascolare

Il quadro clinico dell'insufficienza cardiovascolare è costituito dalle sue forme del processo patologico: AHF (causa –) e CHF. Di norma, queste forme si dividono in insufficienza cardiovascolare ventricolare sinistra, ventricolare destra e totale. Tutti sono caratterizzati da caratteristiche proprie e differiscono l'uno dall'altro in tutte le fasi della formazione di disturbi patologici nel cuore. Inoltre, la malattia è chiamata insufficienza cardiovascolare perché il processo dannoso coinvolge non solo il miocardio, ma anche i vasi sanguigni.

Nell'insufficienza cardiovascolare acuta, il dolore appare di natura simile all'angina e dura più di venti minuti. Il motivo che contribuisce allo sviluppo dell'AHF è un infarto. È caratterizzato da sintomi generali di ridotta circolazione sanguigna nel ventricolo sinistro. Di norma, c'è dolore al cuore e appare pesantezza dietro lo sterno, polso debole, difficoltà di respirazione, cianosi delle labbra, del viso e degli arti. Un sintomo terribile è una tosse causata da edema polmonare.

La formazione di edema secondo il BCC è caratteristica del pancreas. Principalmente appare gonfiore nelle gambe, quindi si nota gonfiore della cavità addominale. Allo stesso tempo, il dolore viene rilevato con l'epatomegalia a causa della congestione del fegato e della vena porta. Sono questi segni che contribuiscono allo sviluppo dell'ascite, quindi, a causa dell'aumento della pressione sanguigna, il liquido penetra nella cavità peritoneale e inizia ad accumularsi lì. Da qui il nome del processo patologico “insufficienza cardiaca congestizia”.

L'insufficienza cardiovascolare totale presenta tutti i segni di disfunzione ventricolare sinistra e destra. Ciò può essere spiegato dal fatto che la sindrome dell'edema è accompagnata da mancanza di respiro, nonché da segni caratterizzati da edema polmonare, debolezza e vertigini.

Fondamentalmente, l'insufficienza cardiovascolare è caratterizzata da tre gradi del processo patologico.

Nel primo grado si notano affaticamento, battito cardiaco accelerato e disturbi del sonno. I primi segni di difficoltà respiratoria e polso accelerato compaiono anche dopo alcuni movimenti fisici.

Nel secondo grado di insufficienza cardiovascolare, i sintomi del primo grado si uniscono a irritabilità, disagio al cuore, mancanza di respiro diventa più forte e si manifesta anche durante una conversazione.

Nel terzo grado, l'intensità di tutti i sintomi precedenti diventa ancora più forte e si notano anche segni oggettivi. Di norma, le gambe si gonfiano la sera, si sviluppa epatomegalia, la produzione di urina diminuisce, in essa si trovano tracce di proteine e urato e si nota nicturia con caratteristica diuresi notturna. Successivamente, l'edema si diffonde in tutto il corpo, si osservano idrotorace, ascite e idropericardio, ristagno di sangue nei vasi polmonari con caratteristici rantoli umidi, tosse con espettorato sanguigno, in alcuni casi. Anche la diuresi diminuisce bruscamente, provocando uno stato suburemico, il fegato provoca dolore e affonda nell'addome, la pelle ha un colore subicterico, si verifica flatulenza e la stitichezza si alterna a diarrea.

Durante un esame fisico del cuore, vengono diagnosticati i confini espansi delle sue cavità, ma i soffi si indeboliscono. Si notano anche extrasistolia e fibrillazione atriale, infarto polmonare sotto forma di emottisi, leggero aumento della temperatura, suono di percussione ovattato sull'area polmonare e rumore transitorio di attrito pleurico. I pazienti con tali sintomi sono a letto in posizione semiseduta (ortopnea).

Insufficienza cardiovascolare nei bambini

Questa condizione nell'infanzia è caratterizzata da disturbi circolatori dovuti a due fattori: una diminuzione della capacità di contrazione del muscolo cardiaco (insufficienza cardiaca) e un indebolimento della tensione vascolare periferica. È quest’ultima condizione che costituisce l’insufficienza cardiovascolare. È più comune nei bambini sani in forma isolata con asimpaticotonia, e anche come primaria vera predominanza della natura parasimpatica della parte autonoma del sistema nervoso centrale. Tuttavia, le manifestazioni di insufficienza cardiovascolare possono essere di natura secondaria e svilupparsi come conseguenza di varie infezioni, processi patologici del sistema endocrino e malattie di eziologia non infettiva con decorso cronico.

I principali segni clinici di insufficienza cardiovascolare nei bambini comprendono: pallore con possibili vertigini e svenimento vasovagale. I segni di insufficienza cardiaca sono caratterizzati da mancanza di respiro, tachicardia, epatomegalia, edema periferico, congestione, mentre i confini del cuore si espandono con suoni cardiaci forti e la funzione contrattile del miocardio è compromessa. Pertanto, la combinazione di entrambe le forme di insufficienza circolatoria determina una condizione caratteristica come l'insufficienza cardiovascolare.

Questa condizione nei bambini è causata da disturbi emodinamici all'interno del cuore e alla periferia dovuti alla diminuzione della capacità di contrazione del muscolo cardiaco. In questo caso, il cuore non è in grado di convertire il flusso sanguigno dalle vene in una normale gittata cardiaca. È questo fatto che costituisce la base di tutti i sintomi clinici dell'insufficienza cardiaca, che nei bambini si esprime in due forme: acuta e cronica. L'AHF pediatrico si sviluppa come conseguenza di un infarto, difetti valvolari, rottura delle pareti del ventricolo sinistro e complica anche il CHF.

Le cause dello sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare nei bambini comprendono difetti cardiaci con eziologia congenita (neonati), con manifestazioni precoci e tardive (infanzia), difetti valvolari acquisiti e una forma acuta di miocardite.

L'insufficienza cardiovascolare nei bambini è classificata in forme di danno del ventricolo sinistro e del ventricolo destro. Tuttavia, è molto comune riscontrare uno scompenso cardiaco totale (disturbo simultaneo). Inoltre, la malattia comporta tre fasi di danno. Con il primo si nota una forma latente di patologia e viene rilevata solo durante l'esecuzione di azioni fisiche. Nel secondo caso si osserva una marcata stagnazione nell'ICC e (o) nel BCC, caratterizzata da sintomi a riposo. Nella seconda fase (A), l'emodinamica è disturbata abbastanza debolmente, in uno qualsiasi dei CC, e nella seconda fase (B) si verifica un profondo disturbo dei processi emodinamici con il coinvolgimento di entrambi i circoli (MCC e BCC). Il terzo stadio dell'insufficienza cardiovascolare nei bambini si manifesta con cambiamenti distrofici in molti organi, causando gravi disturbi emodinamici, cambiamenti nel metabolismo e patologie irreversibili nei tessuti e negli organi.

Il quadro clinico generale dell'insufficienza cardiovascolare nei bambini consiste nella comparsa di mancanza di respiro, prima durante lo sforzo fisico, quindi appare con riposo assoluto e si intensifica quando il corpo del bambino cambia o quando parla. La respirazione comincia a diventare difficoltosa se sono presenti patologie cardiache concomitanti, anche in posizione orizzontale. Pertanto, tali bambini con questa anomalia vengono creati in una posizione come l'ortopnea; in questo stato sono molto più calmi e più facili. Inoltre, i bambini con questa diagnosi tendono ad affaticarsi, sono molto deboli e il loro sonno è disturbato. Poi segue la tosse e sono possibili anche svenimenti e collasso.

Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare

Per un trattamento efficace di una patologia come l'insufficienza cardiovascolare, è necessaria la stretta aderenza a una dieta speciale con poco sale e talvolta anche la sua esclusione e assunzione medicinali rigorosamente secondo il regime prescritto dal medico curante. Innanzitutto la dieta dovrebbe contenere basse quantità di Na e elevate quantità di K. Inoltre, si consiglia di consumare principalmente frutta, verdura e latte. I pasti dovrebbero essere assunti cinque volte al giorno con poco sale e i liquidi non dovrebbero superare un litro. Generalmente, un ammontare significativo Il potassio si trova nelle banane, albicocche secche, uvetta e patate al forno.

Per il trattamento farmacologico dell'insufficienza cardiovascolare vengono utilizzati farmaci che aiutano ad aumentare la contrazione del muscolo cardiaco e a ridurre il carico sul cuore. Pertanto, riducono il ritorno venoso e riducono la resistenza all'eiezione del sangue. Per migliorare la funzione contrattile del miocardio, vengono prescritti glicosidi cardiaci. A questo scopo viene utilizzata la somministrazione endovenosa di Strophanthin o Korglikon, sia in corrente che a goccia.

Dopo la diminuzione dei sintomi dell'insufficienza cardiovascolare, il trattamento in compresse della malattia viene utilizzato con Digitossina, Izolanide, Digossina con prescrizione di dosaggio individuale.

Inoltre vengono utilizzati gli ACE inibitori (Prestarium, Fasinopril, Captopril, Enalapril, Lisinopril), che bloccano l'enzima angiotensivo. Se questi farmaci sono intolleranti, vengono prescritti Isosorbide, Dinitrato e Idralazina. Talvolta vengono utilizzati la nitroglicerina o i suoi analoghi ad azione prolungata.

Per eliminare l'iperidratazione extracellulare, si utilizza l'aumento dell'escrezione renale di sodio prescrivendo diuretici. In questo caso vengono utilizzati diuretici con diversi meccanismi d'azione e talvolta vengono addirittura combinati per ottenere un effetto rapido. Di norma, viene prescritta Furosemide, ma per preservare il potassio nel corpo vengono utilizzati Veroshpiron, Amiloride e diuretici del gruppo tiazidico: Oxodolin, Arifon, Hypothiazide, Klopamide. Per correggere il potassio nel corpo, viene utilizzata una soluzione di KCl, Panangin e Sanasol.

Una soluzione radicale e significativa al problema, che si basa sull’insufficienza cardiovascolare, è quella di eseguire un intervento chirurgico di trapianto di cuore. Oggi in tutto il mondo si contano diverse migliaia di pazienti sottoposti a tale operazione. Un trapianto di cuore viene utilizzato proprio quando non ci sono altre opzioni per salvare la vita del paziente. Tuttavia, ci sono anche controindicazioni per questa operazione. Questo gruppo di pazienti comprende persone: dopo i settant'anni; soffre di disturbi irreversibili ai polmoni, ai reni e al fegato; con gravi malattie delle arterie cerebrali e periferiche; con infezione attiva; tumori a prognosi incerta e patologie mentali.

Primo soccorso per l'insufficienza cardiovascolare

L'attuazione di una serie di misure che costituiscono il primo soccorso è finalizzata ai processi di recupero, nonché a preservare la vita di una persona durante gli attacchi di insufficienza cardiovascolare. È questa assistenza che può essere sia di mutua assistenza che di auto-aiuto, se non c'è nessuno nelle vicinanze o se le condizioni del paziente gli consentono di svolgere queste attività da solo prima dell'arrivo dei medici. La vita del paziente dipende in gran parte dalla rapidità e dalla correttezza con cui viene fornito il primo soccorso medico in caso di insufficienza cardiovascolare.

Per cominciare, è importante valutare le condizioni del paziente e determinare cosa gli è successo, quindi iniziare a fornire l'assistenza necessaria.

Durante uno stato di svenimento in un paziente con insufficienza cardiovascolare, la coscienza può essere offuscata o completamente persa, si possono verificare vertigini e ronzii nelle orecchie, quindi nausea e aumento della peristalsi. Oggettivamente: pelle pallida, estremità fredde, pupille dilatate, reazione rapida alla luce, polso debole, diminuzione della pressione sanguigna e respiro superficiale (durata 10-30 secondi o due minuti, a seconda della causa).

Se si verifica un collasso, caratterizzato da un calo del tono vascolare, segni di ipossia nel cervello, l'inibizione di molte importanti funzioni del corpo e un calo della pressione sanguigna, è necessario fornire anche il primo soccorso. Allo stesso tempo, la vittima sembra debole, ha le vertigini, trema e ha freddo, e la temperatura scende a 35 gradi, i lineamenti del viso sono appuntiti, gli arti sono freddi, la pelle e le mucose sono pallide con una tinta grigiastra, si nota sudore freddo sulla fronte e sulle tempie, la coscienza è preservata, il paziente è indifferente a tutto, tremore delle dita, respiro superficiale, nessun soffocamento, polso debole, filiforme, pressione sanguigna ridotta, tachicardia.

In questo caso, è necessario eliminare il fattore eziologico nello sviluppo di questo tipo di insufficienza circolatoria nei vasi (intossicazione, perdita di sangue acuta, infarto miocardico, malattie acute degli organi somatici, patologia endocrina e nervosa). Successivamente il paziente va adagiato orizzontalmente con l'estremità sollevata; rimuovere gli indumenti costrittivi per consentire l'accesso all'aria fresca; riscaldare il paziente con piastre riscaldanti, tè caldo o frizionare gli arti con alcool etilico diluito o canfora. Se possibile, è necessario somministrare immediatamente caffeina o cordiamina per via sottocutanea e, nei casi più gravi, per via endovenosa Corglicon o Strofantina con una soluzione di glucosio, adrenalina o efedrina per via sottocutanea.

In caso di shock è necessario il ricovero urgente per salvare la vita della vittima. Lo shock è una reazione specifica del corpo alle azioni di uno stimolo estremo, caratterizzata da una forte inibizione di tutte le funzioni vitali del corpo. Nel periodo iniziale di shock, il paziente avverte brividi, agitazione, ansia, pallore, cianosi sulle labbra e sulle falangi delle unghie, tachicardia, moderata mancanza di respiro, pressione sanguigna normale o elevata. Man mano che lo shock si approfondisce, la pressione inizia a diminuire catastroficamente, la temperatura si abbassa, la tachicardia si intensifica, compaiono talvolta macchie cadaveriche, vomito e (spesso sangue), anuria, emorragia nelle mucose e negli organi interni. Quando si fornisce assistenza medica per shock di natura tossica infettiva, le soluzioni Prednisolone, Trisol e Contrikal vengono somministrate per via endovenosa.

Nell'asma cardiaco, quando il soffocamento è caratterizzato da difficoltà respiratorie ed è accompagnato dalla paura della morte, il paziente è costretto a sedersi con le gambe abbassate. La sua pelle in questo momento è cianotica e ricoperta di sudore freddo. All'inizio dell'attacco si verifica una tosse secca o una tosse con scarso espettorato. In questo caso, la respirazione aumenta bruscamente, durante un attacco prolungato è gorgogliante, udibile a una distanza di RR 30-50 al minuto, il polso aumenta e la pressione sanguigna aumenta.

Le misure di emergenza per l’asma cardiaco comprendono la chiamata di un medico e la misurazione della pressione sanguigna. Quindi il paziente è seduto con le gambe abbassate. Somministrare nitroglicerina in compresse sotto la lingua (se la sistole non è inferiore a cento, ripetere la dose dopo quindici minuti). Quindi iniziano ad applicare i lacci emostatici venosi su tre arti (quindici centimetri sotto le pieghe inguinali, dieci centimetri sotto l'articolazione della spalla), e dopo quindici minuti viene rimosso un laccio emostatico e successivamente utilizzato in cerchio per non più di un'ora. Se possibile, dovrebbero essere forniti coppettazione o pediluvi caldi. Successivamente viene applicato ossigeno con agenti antischiuma attraverso un catetere nasale utilizzando una soluzione alcolica di Angifomsilan.

In caso di edema polmonare, chiamano anche un medico, misurano la pressione sanguigna, danno una posizione seduta con le gambe abbassate, quindi applicano lacci emostatici su tre arti, somministrano nitroglicerina, usano pediluvi caldi e ossigenoterapia, quindi iniziano a fornire assistenza medica con la somministrazione dei farmaci necessari.

Tutte le altre azioni per fornire assistenza medica per segni di insufficienza cardiovascolare dovrebbero essere eseguite in un ospedale in un istituto specializzato.

L'insufficienza cardiovascolare (CVF) è una condizione patologica del sistema circolatorio che combina entrambi questi tipi di insufficienza, uniti da un'eziologia o patogenesi comune.

Sono varietà di un disturbo: la circolazione sanguigna (BC). Questo guasto si verifica quando la funzione di pompaggio del cuore viene meno, ad es. violazione della sua contrattilità. In questo contesto, si verifica uno squilibrio tra le capacità del cuore e il fabbisogno di ossigeno e altri componenti utili del corpo.

L'insufficienza vascolare si manifesta in quanto il flusso sanguigno compromesso nella periferia porta ad un forte calo della pressione sanguigna e possono verificarsi svenimenti e collasso. Quasi sempre l'insufficienza vascolare accompagna lo scompenso cardiaco, quindi sono combinati.

L'insufficienza vascolare può essere associata al cattivo stato delle arterie (se sono ristrette), quindi l'apporto di nutrimento ai tessuti è insufficiente; insufficienza venosa: il sangue di scarto scorre lentamente e in modo insufficiente dagli organi.

Quando il riempimento primario dei vasi periferici diminuisce improvvisamente, si verifica il collasso o la sincope. L’insufficienza cardiaca (HF) è sempre la fine di qualsiasi malattia cardiaca e vascolare, il suo esito naturale. L'esordio della malattia da scompenso cardiaco può avvenire solo con la cardiomiopatia.

Anche per lo scompenso cardiaco la prognosi è calcolata alla sopravvivenza a 5 anni, come per l'oncologia. La causa dell'insufficienza cardiaca è sempre associata al danno miocardico e alla diminuzione della capacità del cuore di riempirsi e svuotarsi.

In base alla velocità di sviluppo, l’insufficienza cardiaca viene divisa in acuta e cronica. La velocità dipende dal tipo di patologia; ad esempio, nell'ipertensione, l'insufficienza si sviluppa lentamente, nel corso degli anni, mentre nell'IM il conteggio dei minuti e delle ore (ACH). Questo tipo di fallimento è accompagnato da edema polmonare, asma cardiaco e shock cardiogeno.

Con l'ICC, il processo procede lentamente, nel corso di anni, ed è accompagnato da ipossia tissutale cronica. Il 2% della popolazione soffre di CHF, questa cifra aumenta in età avanzata - dopo 75 anni - già del 10%. L’HF è attualmente la principale causa di morte.

Eziologia del fenomeno

Lo scompenso cardiaco si sviluppa spesso negli anziani, in coloro che soffrono di patologie cardiache: ipertensione, diabete, malattia coronarica, aterosclerosi, infarto miocardico, difetti cardiaci acquisiti; predisposizione genetica; patologie infettive-allergiche del muscolo cardiaco.

Fattori che contribuiscono: aumento del carico con emodinamica compromessa; cambiamenti organici nel miocardio; vasocostrizione; colesterolo alto; AG.

Così come lo stress psico-emotivo; TELA; aritmie; scaricatore di sovratensioni; uso di farmaci con un effetto negativo sul muscolo cardiaco (cardiotossico); gozzo endemico, assunzione di farmaci antipertensivi, alcolismo; rapido aumento di peso; un forte aumento del volume sanguigno durante la terapia infusionale potenziata.

L'insufficienza vascolare può verificarsi negli astenici al momento di un forte aumento, con un senso di soffocamento prolungato nella stanza; assumere e aumentare la dose di farmaci antipertensivi; con esaurimento; spaventato

I fattori che provocano lo svenimento sono l'anemia, il sanguinamento, il superlavoro; infezioni gravi; fame. Il collasso può svilupparsi in patologie gravi: sepsi, peritonite, polmonite, insolazione, intossicazione, pancreatite, ecc.

Cosa succede con l'insufficienza cardiaca

Sullo sfondo della miocardite, delle aritmie gravi e durante gli attacchi di cuore, il volume del sangue che entra nelle arterie diminuisce drasticamente. In questo caso, il quadro clinico dell'AHF diventa simile all'insufficienza vascolare, motivo per cui viene chiamato anche collasso cardiaco.

Con l'ICC tutto avviene lentamente, poiché si sviluppano i primi meccanismi di compensazione, con l'aiuto dei quali il corpo cerca di compensare il lavoro insufficiente del miocardio. In questo modo il sistema circolatorio cerca comunque di fornire agli organi e ai tessuti quantità sufficienti di nutrimento e ossigeno. Questi meccanismi includono un aumento della funzione cardiaca. Comincia a contrarsi più fortemente e accelera il suo ritmo.

Inizialmente, il cuore fa fronte al suo lavoro, il ventricolo sinistro si ipertrofizza in modo compensativo. I sintomi del paziente non lo disturbano; aumenta solo la pressione sanguigna. Ma l'aumento di spessore della parete miocardica inizia a comprimere gradualmente i vasi coronarici e ora il muscolo cardiaco stesso inizia a soffrire di ipossia e ischemia.

Le pareti del ventricolo sinistro non possono più aumentare il loro spessore e iniziano ad allungarsi, si verifica la dilatazione. Sulla parete del ventricolo sinistro compaiono focolai sclerotici (cardiosclerosi).

La gittata cardiaca diminuisce. Ad un certo punto, il cuore diventa così impoverito che in esso iniziano a verificarsi diffusi cambiamenti degenerativi. La forza di contrazione diminuisce di nuovo, irrevocabilmente. Si sviluppano insufficienza cardiaca ventricolare sinistra e scompenso cardiaco.

Entrano in gioco i meccanismi neuroumorali. Attivano il sistema simpatico-surrenale. Il risultato di ciò è un restringimento dei vasi periferici; la pressione sanguigna nel circolo sistemico si stabilizza per qualche tempo anche con un MO ridotto.

Ma il restringimento dei vasi periferici significa ischemia renale. Il loro lavoro viene interrotto e il fluido inizia a essere trattenuto nei tessuti del corpo. Il peso corporeo comincia ad aumentare, la produzione di urina diminuisce: si tratta di un edema nascosto, poi, sotto l'influenza di un aumento dell'ADH, aumenta il riassorbimento di acqua e l'edema diventa evidente.

Salgono nella parte bassa della schiena e nell'addome. Il trasudato si accumula nelle cavità naturali: il sacco pericardico, la pleura, la cavità addominale. La velocità del flusso sanguigno rallenta. Le cellule dei tessuti iniziano ad assorbire intensamente l'ossigeno, invece del 30-70%. La differenza artero-venosa nella saturazione di ossigeno aumenta e si sviluppa acidosi.

I prodotti metabolici sottoossidati iniziano ad accumularsi nel sangue e l'escursione polmonare aumenta. Si sviluppa un debito di ossigeno nel sistema circolatorio. Ciò porta a dispnea e cianosi.A causa della debolezza del muscolo cardiaco, le parti del cuore si dilatano e il funzionamento delle valvole cardiache viene interrotto. Successivamente si verifica la cachessia cardiaca.

Classificazione del CH secondo Vasilenko-Strazhesko

Esistono forme acute e croniche di scompenso cardiaco. A seconda della localizzazione, l'AHF può essere ventricolare sinistro e destro, nonché totale.AHF - si sviluppa più spesso durante l'infarto miocardico, rapidamente, nell'arco di diverse ore o giorni. Il CHF aumenta gradualmente nel corso di diversi anni.

Ci sono 3 fasi nel suo sviluppo:

Stadio I (HI) – stadio iniziale, nascosto. Si manifesta con fiato corto e palpitazioni quando il carico aumenta, dopo il riposo tutto scompare. Diminuisce leggermente, ma la capacità di lavorare è ancora ben mantenuta.
Lo stadio II è già il momento di emodisturbi evidenti. La mancanza di respiro appare anche con piccoli carichi e successivamente spontaneamente. Questa fase attraversa 2 periodi: A e B.
Stadio H IIA: i sintomi compaiono con carichi moderati, ma non sono ancora pronunciati. Si manifestano con aumento dell'impulso cardiaco e dispnea. La cianosi non è acuta e talvolta si verifica una tosse secca. Auscultazione: si possono udire rantoli umidi, crepitanti, senza voce, durante l'inspirazione. Il paziente avverte irregolarità nel cuore e una sensazione di sbiadimento, e la sera appare gonfiore dei piedi. Ciò già indica problemi emodinamici nel sistema aortico. Ecco l'inizio dello sviluppo: il piccolo gonfiore scompare al mattino; a volte si avverte una sensazione di pesantezza e disagio nell'ipocondrio destro. Il fegato appare leggermente ingrossato alla palpazione, lungo il bordo dell'arco costale. Il paziente si stanca notevolmente più velocemente e la sua capacità di lavorare è ridotta.
Stadio H IIB: c'è già mancanza di respiro a riposo. Tutti i sintomi diventano più gravi. La cianosi è pronunciata, i rantoli polmonari sono aumentati. Si aggiungono dolori dolorosi al cuore. Il gonfiore alle gambe non scompare, sale verso l'alto, verso il corpo. Il fegato diventa più denso, in esso si sviluppano fibrosi e cirrosi. Il liquido interstiziale inizia a riempire tutte le cavità. Appare nella pleura e nella cavità addominale. Poca urina. La persona è disabile.
Stadio III (H III) - stadio distrofico, finale. L'emodinamica è disturbata ovunque, il tessuto connettivo cresce negli organi principali (cardiosclerosi, pneumosclerosi, cirrosi, ristagno nei reni). I pazienti sono esausti. Il trattamento non migliora.

Manifestazioni sintomatiche

Se una persona soffre di insufficienza cardiovascolare, i sintomi e i disturbi potrebbero non sempre coincidere con la gravità del quadro clinico e dei disturbi morfologici.

Sintomi di CHF

Il CHF si sviluppa in un lungo periodo di tempo. I suoi sintomi e segni: mancanza di respiro, sonnolenza diurna, debolezza e diminuzione dell'attività fisica; uno dei primi segni è pesantezza alle gambe e rapido affaticamento, la pressione sanguigna si abbassa, si avvertono spesso vertigini, appare gonfiore alle gambe e aumenta gradualmente; la loro comparsa nella cavità addominale è detta ascite. È accompagnato da dolore al fegato; C'è ristagno di sangue nel sistema della vena porta e nel fegato stesso. La patologia si chiama insufficienza cardiaca congestizia.

Il sintomo principale è la mancanza di respiro (dispnea). Ortopnea: la mancanza di respiro si verifica quando il paziente è sdraiato e la testiera del letto è bassa. In questa posizione aumenta il flusso venoso al cuore e la tosse con insufficienza cardiaca di solito scompare da sola dopo il trattamento e il miglioramento del benessere. Anche la nicturia è un sintomo precoce e precede l'oliguria. I sintomi del CHF includono anche un polso rapido e debole.

Sintomi dell'AHF

L'insufficienza cardiovascolare acuta è solitamente associata a infarto miocardico, con insufficienza ventricolare sinistra più spesso presente. Tutto inizia con la comparsa di un dolore acuto al petto, che non viene alleviato dagli analgesici. Il dolore può durare più di 20 minuti, il che costringe una persona a consultare un medico.

La persona inizia a lamentarsi di pesantezza dietro lo sterno e di grave mancanza di respiro. Ciò indica insufficienza ventricolare sinistra; si notano aumento della frequenza cardiaca e debolezza. La punta del naso, le unghie, le labbra, le orecchie e il triangolo delle labbra sono di colore blu pronunciato.

Il paziente si agita, suda freddo e ha paura della morte. Una cattiva prognosi è la comparsa di tosse. Parla della comparsa di edema polmonare. L'insufficienza cardiovascolare acuta è accompagnata da asma cardiaco, shock cardiogeno e insufficienza renale acuta.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si verifica in quelle patologie in cui vi è un aumento del carico sul ventricolo sinistro (ipertensione, infarto miocardico, malattia aortica). Poiché la pressione venosa rimane elevata in un contesto di indebolimento della funzione miocardica, il plasma sanguigno fuoriesce negli spazi interstiziali e raggiunge gli alveoli. Allo stesso tempo, la circolazione polmonare rimane traboccante di sangue, come il cuore stesso.

La LV non sta facendo il suo lavoro. La pelle diventa pallida e la frequenza respiratoria aumenta. Si aggiunge l’asma cardiaco (“dispnea parossistica notturna”). che potrebbe disturbarti dopo un sovraccarico fisico o stress. Di solito si verifica di notte, il paziente avverte soffocamento e si sveglia spaventato. Non ha abbastanza aria, soffoca, lamenta palpitazioni cardiache. Il paziente inizia a sudare, lamenta una grave debolezza e sviluppa tosse.

L'espettorato è scarso e viscoso. Se il trattamento non viene effettuato, questo sintomo si trasforma in edema polmonare. Pertanto, la combinazione di questi 2 sintomi gravi si verifica sullo sfondo di una diminuzione della contrattilità miocardica, di un aumento della pressione venosa centrale e di un ristagno della circolazione polmonare.

Quindi il paziente assume una posizione forzata: si siede, abbassando le gambe e appoggiando le mani. La pelle del viso diventa grigia, la cianosi è pronunciata, le vene del collo sono gonfie, la mancanza di respiro non si ferma, la respirazione è rapida, il polso è rapido, la pressione sanguigna è bassa.

L'auscultazione rivela sibilo secco nei polmoni e suoni cardiaci ovattati. È possibile l'edema polmonare. La tosse diventa umida, con un grande volume di espettorato schiumoso e rosa. Il respiro gorgogliante e rapido è evidente a tutti intorno (un sintomo di un "samovar bollente"). Il polso diventa aritmico, appena palpabile (simile a un filo).

L'insufficienza ventricolare sinistra non si manifesta e cresce con la stessa rapidità dell'insufficienza ventricolare destra. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che il ventricolo sinistro è la più potente di tutte le parti del cuore e ha una maggiore capacità di compensazione. Può rimanere a lungo in uno stato di compensazione. Ma quando si scompone, la progressione avviene a una velocità catastrofica. Lo scompenso ventricolare destro si verifica molto prima. Si sviluppa quando l'arteria polmonare e i suoi rami vengono bloccati da un coagulo di sangue (PE).

Nell’insufficienza ventricolare destra, le vene periferiche sono piene di sangue. La permeabilità delle pareti venose aumenta e il plasma sanguigno inizia gradualmente a sudare all'esterno dei vasi. Ciò si manifesta con gonfiore agli arti.

Inoltre, i sintomi costanti di questo tipo di carenza sono la mancanza di forza e una sensazione di stanchezza costante. Sono causati dal fatto che il cervello sperimenta una mancanza di ossigeno e nutrimento.

La stagnazione aumenta nella circolazione sistemica. Il gonfiore inizia a salire più in alto, non c'è deflusso di liquido. Il fegato inizia a soffrire: aumenta di dimensioni e gli epatociti in esso contenuti iniziano a essere sostituiti da tessuto fibroso, si sviluppa la cirrosi. Compaiono dolore nell'ipocondrio destro e nausea.

I pazienti notano una sensazione di pienezza nelle vene del collo. La mancanza di respiro, la cardialgia e la cianosi diventano costanti e aumentano. Il polso aumenta, si indebolisce, la pressione sanguigna diminuisce. E tutto questo sullo sfondo di un aumento della pressione venosa (CVP). Il cuore è ingrandito sul lato destro.

Sintomi di insufficienza cardiovascolare totale: qui i sintomi sono combinati per entrambi i tipi di insufficienza cardiaca.

Misure diagnostiche

Per la diagnosi vengono eseguiti l'ECG, l'eco-ECG, la risonanza magnetica e la ventricolografia con radioisotopi. Obiettivamente: gonfiore alle gambe, ascite, cambiamenti nei confini del cuore.

Analizzano anche la composizione elettrolitica del sangue, il livello di CO2, determinano l'acido ricco di acidi, l'urea, la creatinina, l'azoto residuo e determinano gli enzimi cardio-specifici.

In caso di CHF vengono determinate le capacità di riserva del muscolo cardiaco. A questo scopo vengono eseguiti l'ergometria della bicicletta e il test del tapis roulant (su tapis roulant). Una radiografia dei polmoni determina l'ipertrofia delle dimensioni del cuore e rivela il ristagno della circolazione sanguigna.

Principi di trattamento

Il trattamento è sempre complesso, ma sintomatico. Tuttavia, i sintomi e il trattamento non sono strettamente correlati perché i sintomi non sempre determinano la gravità della malattia.

Trattamento chirurgico

Intervento chirurgico secondo le indicazioni quando l'intervento conservativo è inefficace, il suo obiettivo è prevenire ulteriori danni al cuore:

L’intervento di bypass è il tipo di intervento chirurgico più comune. Con questo metodo il sangue viene diretto in modo diverso, oltre il vaso ostruito.
Chirurgia – quando le valvole si deformano, il sangue comincia a rifluire; in tali casi vengono sostituiti o, in caso di stenosi, ripristinati.
L'operazione Dora è possibile dopo un infarto ventricolare sinistro. Dopo un tale infarto, rimane una cicatrice sui tessuti cardiaci. Durante l'intervento chirurgico, questo aneurisma o sezione morta del muro viene rimosso.
Il trapianto di cuore può essere eseguito in caso di grave insufficienza cardiaca quando tutti gli altri metodi hanno fallito.

Viene eseguita anche la rivascolarizzazione miocardica.

Quando hai bisogno di consultare urgentemente un medico

Il paziente può manifestare sintomi insoliti:

aumento di peso senza causa;
la mancanza di respiro aumenta al mattino;
crescita del gonfiore alle gambe, spostamento verso lo stomaco;
affaticabilità rapida;
il polso sale sopra i cento;
dolore al petto;
la comparsa e l'intensificazione della tosse sullo sfondo dell'assenza di segni di raffreddore;
sonnolenza diurna e insonnia notturna;
disturbi del ritmo cardiaco;
piccolo volume di urina escreta;
respirazione difficoltosa;
aumento dell'ansia.

È necessario chiamare urgentemente un'ambulanza se:

aumento del dolore toracico;
apparve la paura della morte;
la mancanza di respiro è aumentata;
la sudorazione è aumentata;
sudore appiccicoso, freddo;
respiro gorgogliante;
apparve la nausea;
impulso fino a 150;
forte mal di testa;
perdita di conoscenza;
paralisi.

Quali sono le previsioni

I sintomi appariranno durante l'intero periodo della malattia, fin dal suo inizio. I farmaci non cureranno il paziente, prolungheranno solo la vita e allevieranno i sintomi. L'unica cosa che può essere completamente curata sono i difetti cardiaci acquisiti in stato di compensazione. Vengono trattati chirurgicamente.

Come misura preventiva, è necessario osservare un regime di riposo-lavoro. È necessario smettere di fumare e alcol, eliminare lo stress e il superlavoro.

L’esercizio fisico regolare e l’evitare il raffreddore aiuteranno a prevenire la malattia. Tutte le istruzioni del medico devono essere seguite chiaramente e attentamente.

L'insufficienza cardiovascolare acuta è una condizione grave del corpo che può essere causata da molte ragioni. I disturbi patologici dell'attività cardiaca e dei vasi sanguigni sono così pronunciati che senza effetti terapeutici portano alla morte inevitabile.

Questo termine esprime la causa sottostante della morte. Uno stadio pronunciato di cambiamenti nel funzionamento del sistema cardiovascolare arresta la circolazione sanguigna negli organi e nei tessuti e provoca una generale “carenza” di ossigeno.

La patologia primaria può colpire solo un componente del sistema, ma poi se ne aggiunge necessariamente un altro.

Come sono collegati il cuore e i vasi sanguigni?

Normalmente, il cuore agisce come una pompa, pompando il sangue attraverso la forza del miocardio. Una contrazione spinge fino a 80 ml di sangue nell'aorta, circa 5 litri al minuto. Ma il cuore non riposa, quindi deve pompare fino a 7000 litri al giorno.

I vasi arteriosi contengono il 15% del flusso sanguigno. Quelle più piccole (arteriole) trasportano l'ossigeno ai tessuti. Possono ridistribuire il sangue a causa della contrazione spastica: allora si creerà uno stato di ischemia nei tessuti e il sangue in eccesso verrà scaricato nelle vene attraverso shunt artero-venosi. Se il tono delle arteriole porta all'espansione del lume, aumenta l'afflusso di sangue.

Il corpo ha i propri regolatori del tono:

impulsi dal sistema nervoso e sostanze ormonali (adrenalina e norepinefrina, angiotensina-2, serotonina);
prodotti di ossidazione.

Questo meccanismo naturale viene attivato di riflesso durante lo stress, quando la maggior parte del sangue scorre dai vasi centrali a quelli periferici.

Esistono veleni tossici e sostanze medicinali che hanno le stesse proprietà.

Anche i vasi più piccoli - i capillari - trasportano le cellule del sangue a livello cellulare e lavano via le sostanze di scarto, raccogliendole nel sistema venoso. Contengono il 12% della massa sanguigna. Ma con la perdita di tono, il volume aumenta in modo significativo.

Il sangue principale (fino al 70%) si raccoglie nelle vene, si adattano indipendentemente alla quantità di sangue ricevuto. Il flusso nell'atrio destro attraverso il sistema della vena cava è regolato dalla pressione venosa centrale.

La pressione nelle vene aumenta quando:

insufficienza cardiaca;
ostruzione meccanica dell'ulteriore deflusso ai polmoni (trombosi dell'arteria polmonare);
eccesso di liquidi nel corpo.

Diminuisce quando:

grave perdita di sangue;
diminuzione del tono delle arterie e delle vene alla periferia (a causa del deflusso del loro centro);
perdita di liquidi con vomito, diarrea, sudore.

I vasi arteriosi sono rappresentati in rosso, i vasi venosi in blu.

L'aumento del tono vascolare periferico porta ad un forte aumento del carico sul miocardio. A causa dell’aumento della resistenza periferica, è necessario uno sforzo aggiuntivo per spingere il sangue.

Una diminuzione del tono capillare con l'espansione del loro lume provoca la ritenzione della maggior parte del sangue. Il cuore non riceve il volume richiesto e i vasi coronarici smettono di fornire ossigeno al muscolo.

Tale interdipendenza nelle malattie con disregolazione contribuisce a gravi conseguenze e non scompare da sola.

Metodi diagnostici

Lo stato del tono vascolare e del muscolo cardiaco può essere giudicato in base ai risultati dell'esame:

misurazione della pressione sanguigna: il livello superiore (sistolico) viene utilizzato per giudicare la forza muscolare delle contrazioni e dell'eiezione del cuore; il livello inferiore (diastolico) viene utilizzato per giudicare la quantità di tono o resistenza vascolare;
registrazione della pressione venosa centrale - una diminuzione indica un tono basso del letto vascolare;
volume di sangue circolante - la tecnica, se il volume è insufficiente, consente di giudicare il grado di perdita di sangue o la deposizione di sangue nei capillari dilatati;
Un ECG rivela segni di sovraccarico miocardico, il grado di ipertrofia;
L’ecografia cardiaca può quantificare il corretto flusso del sangue attraverso le camere del cuore.

La pressione venosa viene misurata inserendo un catetere nella vena succlavia

Cause di insufficienza cardiaca e vascolare acuta

Il cuore e i vasi sanguigni forniscono la macro e la microcircolazione del sangue nel corpo. Un guasto in una delle parti porta ad un apporto inadeguato di ossigeno a tutto il corpo. E questo è irto prima della disfunzione di organi e sistemi, poi della morte cellulare.

La causa dei cambiamenti patologici può essere:

infortuni;
sanguinamento esterno o interno;
ustioni estese;
stress mentale;
perdita di sali e liquidi;
intossicazione (per eventuali malattie infettive, intossicazioni alimentari, sostanze tossiche);
reazione allergica immediata;
ischemia miocardica acuta;
disturbo del ritmo cardiaco;
cambiamenti nella regolazione del tono vascolare con aumento della produzione ormonale.

Il verificarsi di insufficienza cardiaca acuta porta ad un aumento del danno al tono vascolare e viceversa. Consideriamo più in dettaglio i tipi di queste violazioni.

Se la causa principale è l'insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca acuta è caratterizzata da 2 tipi ovviamente.

Insufficienza ventricolare sinistra

L'insufficienza ventricolare sinistra è una manifestazione dell'incapacità del ventricolo sinistro di spingere un volume sufficiente di sangue nel flusso sanguigno. Caratteristica delle malattie del miocardio con un focus predominante nelle camere sinistre del cuore:

infarto miocardico;
malattia della valvola mitrale, stenosi aorto-mitrale;
malattia ipertonica;
aterosclerosi delle arterie coronarie.

La comune polmonite lobare contribuisce al sovraccarico cardiaco.

Il sangue si accumula nell'atrio sinistro e il ventricolo non è in grado di pomparlo nell'aorta. Allo stesso tempo, il ventricolo destro continua a pompare il sangue nel circolo polmonare. A causa del sovraccarico, il liquido si sposta nel tessuto polmonare e provoca gonfiore.

Sintomi:

posizione seduta forzata del paziente;
cianosi del viso, delle mani, dei piedi;
attacchi di soffocamento;
tosse con espettorato rosa;
All'auscultazione si sentono molti rantoli umidi, si può sentire il respiro gorgogliante anche senza fonendoscopio a distanza.

Il risultato dipende dallo stato del tono vascolare e della pressione sanguigna. Con l'aumento della pressione sanguigna (il tono capillare viene preservato), il paziente ha maggiori possibilità di sopravvivenza. Se si aggiunge l'insufficienza vascolare con atonia, la lotta contro l'edema polmonare avviene in condizioni molto difficili con una completa mancanza di aiuto da parte del corpo.

L'elevato tono arterioso nel circolo polmonare è supportato da malattie del tessuto polmonare e dei bronchi (asma, enfisema, pneumosclerosi)

Insufficienza ventricolare destra

Insufficienza ventricolare destra: si verifica quando il ventricolo destro non è in grado di spingere il sangue nell'arteria polmonare. I motivi più comuni:

embolia polmonare;
infarto miocardico localizzato nel ventricolo destro;
superamento del fabbisogno di liquidi richiesto durante la trasfusione endovenosa di soluzioni e sangue.

Sintomi:

, facce;
dilatazione e pulsazione visibile delle vene del collo;
soffocamento;
tachicardia;
gonfiore alle gambe;
ascite;
è palpabile un fegato ingrossato.

La terapia intensiva viene effettuata a seconda della malattia di base. Ha lo scopo di ripristinare la normale pressione nel sistema venoso centrale. A questo scopo vengono utilizzati agenti che dilatano i piccoli vasi. Durante il trattamento è necessario ridurre il flusso del sangue venoso e ridurre il tono capillare.

Vediamo che i tipi di insufficienza cardiaca dipendono molto dalle condizioni dei vasi sanguigni. Esiste una patologia che colpisce principalmente il legame vascolare e ha una relazione inversa con la forza delle contrazioni cardiache.

Se la causa principale è l'insufficienza vascolare

Lo sviluppo dell'insufficienza vascolare si basa su una violazione della regolazione del tono vascolare da parte dei sistemi nervoso ed endocrino. Grande importanza è attribuita ai cambiamenti patologici nel centro vasomotore nel midollo allungato e alle zone riflessogene nell'area del seno carotideo (sull'arteria carotide) e nell'arco aortico.

Il calo di tono influisce principalmente sul rallentamento e sull'accumulo di sangue nei vasi della cavità addominale. Il flusso sanguigno rallenta, una quantità significativa di sangue si deposita nella vena porta, nel fegato e nella milza. Il flusso al cuore diminuisce. La malattia cardiaca in questo caso è secondaria.

Tre condizioni riflettono l'insufficienza vascolare acuta: sincope, collasso e shock. Clinicamente, non ci sono linee che li separano nella diagnosi accurata. Possiamo solo parlare di una reazione vascolare più o meno pronunciata.

Svenimento

Lo svenimento è causato da un drenaggio acuto di sangue dal cervello. Sono più predisposte le persone con instabilità emotiva, tendenza all'ipotensione e posizione orizzontale forzata prolungata. In patologia, la velocità di reazione del sistema vasomotore umano è importante.

Sintomi:

pallore improvviso;
perdita di coscienza a breve termine;
costrizione degli alunni;
battito cardiaco lento;
viene determinato un calo della pressione sanguigna.

La coscienza ritorna rapidamente da sola se il paziente viene posizionato con il livello della testa abbassato.

Crollo

Il collasso è una condizione più grave del paziente, poiché i principali centri vasomotori non soffrono di cambiamenti funzionali, ma di intossicazione durante le infezioni o dell'effetto tossico pronunciato dei veleni direttamente sui vasi sanguigni e sulle ghiandole surrenali. Negli organi interni si osserva la paresi di piccoli capillari con accumulo di un grande volume di sangue.

Spesso il paziente cade mentre cerca di alzarsi

Sintomi:

lamentele di debolezza;
il paziente è inibito;
pallore;
la pressione sanguigna è bassa;
la pelle è ricoperta di sudore freddo appiccicoso.

Shock

Lo shock è causato da ragioni patologiche più gravi:

ustioni estese;
peritonite;
perdita di sangue acuta;
trauma massiccio;
irritazione dei recettori del dolore (pneumotorace, stiramento delle capsule degli organi).

Nell'origine dello stato di shock, l'aggiunta dell'insufficienza cardiaca gioca un ruolo importante, e quando arriva al primo posto.

Sintomi:

il paziente è spesso incosciente;
pallido;
coperto di sudore appiccicoso;
le labbra sono cianotiche;
fiato corto;
tachicardia;
la pressione sanguigna è bruscamente ridotta o non determinata;
Il polso sull'arteria radiale non può essere palpato, sull'arteria carotide è difficile.

Caratteristiche

Per determinare il trattamento corretto è necessario distinguere tra i segni clinici dell'insufficienza cardiaca e vascolare.

Nella clinica dell'insufficienza cardiaca acuta, si richiama l'attenzione su:

posizione forzata del paziente;
soffocamento mentre si è seduti a letto;
lo spostamento in posizione sdraiata aumenta solo la mancanza di respiro;
è tipico un tono della pelle bluastro;
vengono determinati i confini espansi del cuore;
all'auscultazione - disturbo del ritmo;
quando si misura la pressione venosa, viene determinato il suo aumento;
Possibili vene pulsanti nel collo;
ci sono segni clinici di ristagno di sangue nel fegato e nei polmoni.

Per insufficienza vascolare:

il paziente si sente meglio sdraiato, poiché ciò aumenta l'afflusso di sangue al cervello;
la pelle è pallida o ha una tinta grigiastra;
aumento della sudorazione;
i confini del cuore sono normali;
nessuna aritmia;
cadute di pressione venosa, collasso delle vene;
non ci sono segni di congestione nel fegato o nei polmoni.

Le misure di emergenza e la terapia per l’insufficienza cardiovascolare acuta si basano sui sintomi prevalenti e sulla risposta dell’organismo al trattamento. È importante determinare la causa alla base della gravità della condizione. In tutti i casi, al paziente viene fornito ossigeno attraverso cateteri nasali, vengono somministrati glicosidi cardiaci e agenti che influenzano il tono vascolare.

Fornisci tu stesso la quantità di assistenza necessaria o rimedi popolari impossibile. È necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile.

Cause di insufficienza cardiovascolare acuta. Insufficienza cardiovascolare

Insufficienza cardiovascolare - cause

Diagnosi di patologia

Trattamento tradizionale

Clinica per l'insufficienza cardiaca

Insufficienza ventricolare sinistra

Insufficienza ventricolare destra

Insufficienza vascolare acuta

Cause dell'insufficienza cardiovascolare

Sintomi di insufficienza cardiovascolare

Insufficienza cardiovascolare nei bambini

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Come sono collegati il ​​cuore e i vasi sanguigni?

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Cause di insufficienza cardiaca e vascolare acuta

Se la causa principale è l'insufficienza cardiaca

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Se la causa principale è l'insufficienza vascolare

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