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Ceppo di E.coli. L'E. coli è un batterio benefico o pericoloso? Diagnosi delle infezioni causate da Escherichia coli

L'Escherichia coli è un abitante della normale microflora intestinale di una persona sana. L'Escherichia cresce e si riproduce nell'intestino crasso degli animali a sangue caldo. La maggior parte di loro sono innocui e alcuni ceppi causano gravi malattie infettive nell'uomo: l'escherichiosi. L'escherichiosi è un'antroponosi batterica causata dall'Escherichia coli patogeno e manifestata da segni clinici di intossicazione e sindrome dispeptica.

L'Escherichia coli fu isolato per la prima volta dalle feci umane dal batteriologo tedesco Escherich alla fine del XIX secolo. G. N. Gabrichevskij fu il primo a scoprire la capacità di E. coli di produrre tossine e ne confermò il ruolo nello sviluppo della patologia infettiva intestinale. Già nel XX secolo A. Adam studiò in dettaglio le proprietà dell'Escherichia e le divise in tipologie. Nel 1945 F. Kaufman sviluppò una classificazione sierologica dell'E. coli, che è ancora attuale.

Gli Escherichia coli sono saprofiti che vivono negli organismi viventi e non causano malattie. Questi microrganismi avvantaggiano l'ospite: sintetizzano la vitamina K e B, prevengono la riproduzione e sopprimono la crescita della flora patogena nell'intestino, scompongono parzialmente le fibre e trasformano gli zuccheri, sintetizzano sostanze simili agli antibiotici - colicine, che combattono gli organismi patogeni, rafforzano il sistema immunitario sistema. Se la quantità di E.coli è oltre il normale, una persona si sentirà sicuramente male.

Funzioni di Escherichia nel corpo umano:

  • Una delle funzioni principali e molto importanti di Escherichia è quella antagonista. Gli Escherichia sono antagonisti della Shigella, della Salmonella e dei microbi putrefattivi. Per questo motivo, la crescita di microrganismi appartenenti a questi generi e specie viene soppressa. L'antagonismo di Escherichia nei confronti di Shigella e Salmonella è dovuto alla competizione per una fonte di carbonio.
  • Funzione di immunotraining: i microrganismi assicurano la prontezza del sistema immunitario a reagire ai successivi stimoli antigenici.
  • Formazione di vitamine: partecipa alla sintesi enterale delle vitamine K, B, acido nicotinico e folico.
  • Partecipa al metabolismo dei lipidi e del sale marino.
  • Partecipa alla scomposizione enzimatica dei carboidrati ad alto peso molecolare.
  • Migliora la motilità intestinale e i processi di assorbimento dei nutrienti nel tratto intestinale.

L'Escherichia non vive solo nel tratto gastrointestinale umano. Sono in grado di sopravvivere su oggetti ambientali. La loro rilevazione nell'ambiente esterno indica contaminazione fecale. Ecco perché l'Escherichia è chiamato microrganismo indicatore. L'escherichiosi è diffusa ovunque. La stagionalità della patologia è autunno-estate.

Attualmente esistono molte varietà di Escherichia:

  1. Lattosio positivo
  2. Lattosio negativo,
  3. Emolitico, che normalmente dovrebbe essere assente.

Sono tutti riuniti nel genere Escherichia e appartengono alla famiglia delle Enterobacteriaceae. Alcuni sierotipi di Escherihia coli sono in grado di causare infezioni da coli: l'escherichiosi. Si tratta di enteriti acute ed enterocoliti, che spesso si manifestano come sintomi extraintestinali. L'infezione si diffonde principalmente attraverso il meccanismo oro-fecale, che si realizza attraverso mezzi alimentari e domestici. Il trattamento della patologia è etiotropico e sintomatico.

Gli Escherichia si dividono in patogeni, tossigeni, invasivi ed emorragici.

Secondo la classificazione clinica dell'escherichiosi si distinguono:

  • Gastroenterico,
  • Enterocolitici,
  • Gastroenterocolitico,
  • Generalizzato.

Esistono tre forme di escherichiosi in base alla gravità:

  1. Leggero,
  2. Medio-pesante,
  3. Pesante.

Eziologia

Morfologia. L'escherichiosi è causata dall'Escherichia coli enteropatogeno. Questo batterio corto, a forma di bastoncino con estremità leggermente arrotondate presenta una colorazione Gram negativa. E. coli è un anaerobio facoltativo che non forma spore. Alcuni ceppi hanno flagelli e sono in grado di muoversi, altri formano una capsula.

Beni culturali. Quando si esaminano le feci di una persona sana su terreno Endo, di solito crescono colonie rosse lattosio-positive di E. coli, spesso con una lucentezza metallica. Le colture lattosio-negative formano colonie rosa pallido. Nei bambini sotto i 3 anni vengono studiati in relazione ai ceppi patogeni. Normalmente l'E. coli emolitico non dovrebbe essere rilevato.


Patogenicità.
Tutte le Escherichia, tenendo conto delle loro proprietà patogene, sono divise in tre grandi gruppi:

  • I batteri non patogeni abitano l'intestino crasso per tutta la vita e svolgono le loro funzioni benefiche.
  • Anche gli agenti patogeni opportunisti sono normali abitanti dell'intestino, ma se introdotti in un altro ambiente acquisiscono proprietà patogene e causano varie malattie.
  • L'Escherichia patogena è l'agente eziologico dell'infezione intestinale acuta.

Fattori di patogenicità:

  1. Pili e fimbrie, che garantiscono l'adesione e la colonizzazione della mucosa intestinale,
  2. Plasmidi che facilitano la penetrazione dei microbi nelle cellule epiteliali intestinali
  3. Citotossina,
  4. Emolisine,
  5. L'endotossina termostabile ha un effetto enteropatogeno,
  6. L'esotossina termolabile viene facilmente distrutta nell'aria e ha un effetto neurotropico ed enterotropico.

L'Escherichia opportunista colonizza in gran numero l'intestino di una persona sana. Quando entrano in altri luoghi del corpo, causano varie patologie: nella cavità addominale - peritonite, nella vagina - colpite, nella prostata - prostatite. Ad esempio, nelle persone sane, il tipico Escherichia coli può essere rilevato nelle urine in una quantità inferiore a 10-3 unità formanti colonie. Se l'indicatore è compreso tra 10 e 4 gradi, gli esperti sospettano che il paziente abbia pielonefrite. Nelle donne con patologia ginecologica, l'Escherichia può essere rilevata in uno striscio prelevato dal canale cervicale. La penetrazione dell'agente patogeno è facilitata dal mancato rispetto delle regole di igiene intima e del contatto anale-vaginale. Se viene rilevato E. coli in uno striscio faringeo, viene somministrata una terapia antibiotica.

Epidemiologia

La fonte dell'infezione è una persona malata, convalescente o portatrice di batteri. Il meccanismo oro-fecale di trasmissione e diffusione dell'infezione si realizza nei seguenti modi:

La suscettibilità all'infezione intestinale acuta causata da Escherichia è determinata dall'età di una persona, dallo stato del sistema immunitario, dalla patogenicità dell'agente patogeno, dalle sue proprietà biochimiche e dall'effetto sull'epitelio del tratto gastrointestinale. I bambini di età inferiore a un anno, le persone indebolite da malattie croniche e gli anziani sono i più suscettibili a vari processi infettivi.

Patogenesi

L'Escherichia nell'intestino secerne un fattore di colonizzazione, con l'aiuto del quale si attaccano agli enterociti. Dopo l'adesione microbica all'epitelio intestinale, i microvilli vengono danneggiati. Nell'escherichiosi simile alla dissenteria, i batteri invadono le cellule intestinali; nell'infezione intestinale simile al colera, questa capacità è assente.

Il principale fattore di patogenicità è l'enterotossina. Questa è una proteina che ha un effetto speciale sui processi biochimici nell'intestino. Stimola la secrezione di acqua ed elettroliti, che porta allo sviluppo di diarrea acquosa e all'interruzione del metabolismo del sale marino. La mucosa intestinale si infiamma e su di essa si formano erosioni. L'endotossina viene assorbita nel sangue attraverso l'epitelio danneggiato. L'ischemia e la necrosi dell'intestino si manifestano con muco e sangue nelle feci. Il corpo del paziente sviluppa disidratazione, ipossia e acidosi metabolica.

Fasi di sviluppo dell'escherichiosi:

  1. L'agente patogeno entra nel corpo umano per via orale,
  2. Raggiunge l'intestino
  3. Il microbo interagisce con le cellule della mucosa intestinale,
  4. Gli enterociti si infiammano e vengono respinti
  5. Le tossine vengono rilasciate
  6. Le funzioni intestinali sono compromesse.

Sintomi

Nei bambini piccoli la malattia si manifesta:

  • Sintomi dispeptici– vomito, diarrea, brontolio allo stomaco, flatulenza,
  • Sintomi di intossicazione e disidratazione con escherichiosi- febbre, brividi, debolezza, malessere, mancanza di appetito, pallore, sbalzi d'umore, disturbi del sonno.

Man mano che la patologia progredisce, il dolore addominale diventa insopportabile e le feci diventano sanguinanti e purulente. Nei pazienti indeboliti, la tossicosi si sviluppa rapidamente e il peso corporeo diminuisce. La generalizzazione del processo è possibile.

Negli adulti, questa forma di patologia si manifesta come salmonellosi. I pazienti mostrano inizialmente segni di sindrome da intossicazione: affaticamento, mal di testa, febbre, mialgia, artralgia. Quindi compaiono sintomi dispeptici: dolore acuto e crampo all'addome, nausea, vomito, feci verdastre.

Escherichiosi simile alla dissenteria ha un esordio acuto ed è caratterizzato da lievi segni di intossicazione. In rari casi la temperatura può salire fino a 38 °C. In genere, i pazienti avvertono mal di testa, vertigini, debolezza, dolore crampiforme intorno all'ombelico, tenesmo e diarrea. Le feci molli vengono ripetute fino a 5 volte al giorno. Nelle feci si trovano muco e sangue.

Escherichiosi simile al colera si manifesta come malessere, debolezza, nausea, crampi all'epigastrio, vomito. A volte questa forma è indolore. Le feci sono acquose, senza muco e sangue. Di solito non c'è febbre.

In assenza di una terapia tempestiva e adeguata, si sviluppano gravi complicanze dell'escherichiosi: shock tossico, disidratazione, sepsi, infiammazione dei polmoni, dei reni, della cistifellea, delle meningi e del cervello.

Diagnostica

L'escherichia e le infezioni intestinali acute da essa causate rappresentano uno dei problemi urgenti e complessi della medicina moderna. L’attuazione di un’efficace sorveglianza epidemiologica, un’efficace prevenzione e trattamento delle infezioni intestinali richiedono idee oggettive sulla struttura eziologica, che attualmente non è sufficientemente decifrata. Nella pratica quotidiana esiste un approccio semplificato alla diagnosi eziologica delle infezioni intestinali acute causate da Escherichia. Quando la diagnosi viene fatta basandosi esclusivamente sul fatto che uno qualsiasi di questi batteri è isolato dalle feci. Una tale decodificazione confonde medici ed epidemiologi e non contribuisce in alcun modo a una corretta comprensione dell'essenza del problema.

Tra i criteri di laboratorio importanti nella diagnosi di escherichiosi ci sono i seguenti:

  1. Risultati negativi dell'esame batteriologico delle feci per microrganismi patogeni, effettuato in modo tempestivo e di alta qualità secondo i metodi esistenti.
  2. Esclusione di Escherichia isolata come conseguenza di disbatteriosi. Il rilevamento di batteri nella fase di convalescenza è considerato disbiosi intestinale.
  3. Isolamento di E. coli nei primi giorni di malattia, prima dell'inizio della terapia etiotropica.
  4. Utilizzando indicatori quantitativi, isolare l'Escherichia coli da 1 g di feci in una concentrazione di 10 5.
  5. Un metodo quantitativo di esame batteriologico delle feci, mediante coltura dosata, è obbligatorio in tutti i bambini di età inferiore a 1 anno ricoverati in ospedale per casi sporadici di infezioni intestinali acute.
  6. Utilizzando una valutazione quantitativa della ricerca batteriologica utilizzando il metodo settoriale per tutti i bambini di età superiore a 1 anno e per gli adulti per determinare l'eziologia della malattia. Normalmente, il numero di Escherichia coli tipici in 1 grammo di feci negli adulti e nei bambini è 107-108.

Il materiale per lo studio sono le feci, che vengono raccolte dopo la defecazione da un vaso, un vasino, un pannolino con una spatola sterile o un anello metallico. Il campione viene prelevato dalla parte liquida delle ultime porzioni con l'inclusione obbligatoria di impurità patologiche in una quantità di almeno 1 grammo e inviato al laboratorio, dove un serbatoio viene inoculato con mezzi selettivi e differenziali. Dopo l'isolamento e l'accumulo di una coltura pura, vengono studiate le proprietà morfologiche, biochimiche e sierologiche dell'agente patogeno e quindi viene determinata la sua sensibilità agli antibiotici.

Attualmente, un altro metodo diagnostico promettente è la PCR. Viene utilizzato per determinare il DNA di vari ceppi di Escherichia coli patogeni nelle feci.

Trattamento

Il trattamento delle forme lievi e moderate di escherichiosi viene effettuato in regime ambulatoriale e tutti gli altri sono ricoverati nel reparto di malattie infettive dell'ospedale. Il regime terapeutico e protettivo comprende il riposo a letto o semi-letto, il sonno fisiologico prolungato e la dieta.

La prognosi per adulti e bambini è favorevole. Forme avanzate di escherichiosi e infezione generalizzata nei bambini del primo anno di vita possono portare alla morte del paziente.

Prevenzione

Misure preventive per evitare lo sviluppo di escherichiosi:

  1. Lavarsi regolarmente e accuratamente le mani, soprattutto prima di mangiare e dopo aver visitato la strada, i luoghi pubblici,
  2. Consumo di prodotti alimentari sicuri e comprovati,
  3. Preparazione completa di piatti culinari con l'obbligatoria “ricottura”, “rifrittura”, “rifinitura”,
  4. Conservazione corretta dei prodotti alimentari, tenendo conto delle date di scadenza,
  5. Pulizia e disinfezione regolare e approfondita della cucina o dell'area di preparazione del cibo,
  6. Controllo di insetti e roditori,
  7. Utilizzare solo acqua pulita e di alta qualità per bere,
  8. Mantenere l'igiene personale,
  9. Lavare accuratamente frutta e verdura prima di mangiarle.

Video: E. coli nel programma “Vivi sano!”

Il medico austriaco Theodor Escherich fu il primo a studiare questi microrganismi e a descriverli in dettaglio. In biologia, i batteri del gruppo “Escherichia coli” sono chiamati “Escherichia coli” (Escherichia coli, o E.coli in breve). Come si è scoperto, in struttura, colore, dimensione (caratteristiche morfologiche) e tipo di nutrizione, caratteristiche di riproduzione (caratteristiche culturali) molti altri generi di batteri coincidono con E. coli, inclusa la famigerata salmonella.

Per semplificare loro la vita, i biologi hanno combinato tutti questi microrganismi simili in un unico grande gruppo - Escherichia coli (coliformi) - e li hanno chiamati colimorfi (o coliformi), cioè avente la forma di E. coli. Il gruppo appartiene a una famiglia abbastanza ampia di enterobatteri, che comprende la normale microflora intestinale.

Il gruppo E. coli comprende circa 100 specie di microrganismi. Fanno parte della normale microflora intestinale degli animali a sangue caldo, degli uccelli e dell'uomo. Cioè, qualsiasi organismo completamente sano contiene necessariamente una certa quantità di E. coli. I problemi iniziano solo quando il loro numero aumenta bruscamente o ceppi batterici pericolosi (patogeni) entrano nel corpo, ad esempio la salmonella o la shigella (gli agenti causali della dissenteria). Se E. coli entra nelle urine, c'è il pericolo di cistite, pielonefrite, uretrite e altre malattie del sistema genito-urinario.

I microbi patogeni entrano nel corpo umano dall'ambiente (acqua, cibo, contatto con un paziente). Per prevenire le epidemie vengono effettuati controlli regolari delle condizioni del suolo, dell’acqua e dei prodotti alimentari, sulla base degli standard di concentrazione massima ammissibile (MPC). Dopo aver prelevato i campioni, le colture batteriche vengono coltivate in terreni nutritivi in ​​laboratorio e confrontate con gli standard.

Caratteristiche dei batteri colimorfi

Utili bastoncini “domestici” nell'intestino sono responsabili della produzione di vitamine e dello smaltimento dei rifiuti (la scomposizione dei residui di cibo non digeriti). L'intestino di un neonato viene colonizzato da batteri circa 40 ore dopo la nascita. Entrano nel corpo del bambino attraverso il cibo o le persone che circondano il bambino e rimangono con il proprietario per il resto della sua vita. Uno dei ceppi non patogeni di E. coli è utilizzato in medicina. Fa parte di un probiotico, un preparato contenente batteri benefici per l'organismo.

Oltre all'Escherichia coli, molti microrganismi patogeni sono classificati come coliformi: salmonella, bacillo della peste, agenti patogeni della dissenteria, colera, ecc.

Segni generali di batteri colimorfi:

  • piccoli bastoncini di dimensioni variabili da 1 a 3 µm di lunghezza e 0,5–0,8 µm di larghezza;
  • organismi polimorfici, cioè capaci di esistere in più forme;
  • può essere mobile (usando flagelli) o immobile;
  • gram-negativi, cioè non trattengono il colore se colorati con Gram (un medico danese che propose un metodo per studiare i batteri utilizzando coloranti all'anilina);
  • non formare controversia;
  • molto spesso vivono e si riproducono nell'intestino inferiore dell'uomo e degli animali a sangue caldo.

La struttura della cellula batterica Escherichia è tipica di tutti i procarioti (cellule non nucleari):

  • strato esterno o membrana cellulare;
  • membrana citoplasmatica che separa la membrana e lo spazio interno;
  • mezzo semiliquido (citoplasma);
  • una molecola di DNA a forma di anello chiuso che funge da nucleo.

Alcuni tipi di batteri colimorfi hanno flagelli; questa struttura consente loro di muoversi facilmente nell'ambiente.

L'Escherichia coli, come la maggior parte degli organismi patogeni, sono anaerobi facoltativi. Possono vivere in un ambiente contenente ossigeno o fare a meno dell'ossigeno, modificando il tipo di respirazione a seconda delle condizioni di vita. La temperatura più confortevole per questi batteri è +37⁰С; è in questo ambiente che preferiscono vivere e riprodursi. Ma anche le temperature più basse (fino a +20⁰) non spaventano i rappresentanti dei coliformi.

Qual è la concentrazione massima consentita

Nei corpi naturali dell'acqua, del suolo, del cibo e sulle mani non lavate potrebbero esserci E. coli, salmonella, agenti causali di dissenteria, peste, ecc. Naturalmente, a loro non piace riprodursi in tali condizioni, ma avranno è tempo di entrare in qualsiasi altro organismo adatto ai batteri abitativi di questo gruppo. Solo una temperatura superiore a 60⁰C può uccidere completamente l’E. coli, e a questa temperatura il processo dovrebbe durare almeno 15 minuti (ecco perché è necessario far bollire l’acqua dai serbatoi aperti!).

Le norme sanitarie e igieniche regolano la concentrazione massima ammissibile (MPC) di microrganismi patogeni nell'ambiente. Esistono concentrazioni massime consentite per il suolo e i corpi idrici naturali (fiumi, laghi, mari). GOST 2874-82 stabilisce requisiti igienici e metodi per monitorare la qualità dell'acqua potabile, comprese le concentrazioni massime consentite per i batteri coliformi. Secondo una delle sezioni di questo documento, il numero totale di batteri in 1 ml di acqua non deve superare 100 e E. coli per 1 litro non deve superare 3 pezzi. (questa è la concentrazione massima consentita).

Per determinare il numero di coliformi in condizioni di laboratorio, il materiale viene inoculato su terreni nutritivi. E. coli cresce bene sui normali terreni nutritivi (brodo, agar), il che semplifica la ricerca.

Agenti patogeni pericolosi - Protea e Shigella

Le protee appartengono alla famiglia delle Enterobacteriaceae, il regno dei batteri, fanno parte della normale microflora. Tre specie del genere Proteus sono patogene (che causano malattie) per l'organismo. Questi minuscoli bastoncini filiformi sono molto mobili e producono sostanze tossiche (endotossine) pericolose per la salute. I protei spesso causano infezioni intestinali acute nei bambini piccoli con un sistema immunitario ridotto.

Le protee sono relativamente resistenti all'ambiente esterno, sopportando anche il congelamento completo e molti disinfettanti, ma sono meno resistenti alle alte temperature. Insieme all'Escherichia coli, i Protea sono considerati microrganismi indicativi dal punto di vista sanitario.

Le protee trovano un terreno fertile nelle acque reflue, dove i batteri entrano attraverso le feci o l'urina di persone e animali malati. Molto spesso, l'infezione da protea avviene attraverso il cibo o l'acqua (compreso il nuoto in acque libere). Le persone con difese immunitarie ridotte (neonati, anziani, indeboliti da malattie) sono a rischio. L'uso incontrollato di antibiotici non è meno pericoloso.

Nel corpo umano, le protee provocano:

  • malattie del tratto gastrointestinale (gastroenterite, enterocolite, gastrite);
  • disbatteriosi;
  • in caso di contatto con l'urina – pielonefrite, cistite, prostatite;
  • infezioni della ferita.

A causa del Proteus si verificano anche alcune infezioni nosocomiali, ad esempio l'otite media, la colecistite, le infezioni urinarie, le forme gravi di meningite e la sepsi nei bambini piccoli.

Shigella è un altro genere di batteri simili in origine a Escherichia coli e Salmonella. L'agente eziologico della dissenteria, Shigella, si diffonde attraverso il cibo. Quando il corpo è indebolito, bastano una dozzina di batteri per causare un’infezione. Se i microbi entrano nel corpo con il cibo, letteralmente nel giro di poche ore compaiono segni di dissenteria. Con l'infezione da contatto, i sintomi possono comparire dopo pochi giorni e per tutto questo tempo il paziente rimane portatore di dissenteria.

Ogni anno si registrano nel mondo circa 80 milioni di casi di dissenteria, di cui circa 700mila mortali. Il grande sovraffollamento e la mancanza di igiene di base portano alla diffusione diffusa della malattia. La cosa peggiore è che più della metà dei casi di dissenteria colpisce bambini sotto i 4 anni. L'immunità dopo una malattia si forma solo per pochi mesi (fino a un anno), quindi esiste sempre il pericolo di ripetute dissenteria.

L'ingresso di E. coli nelle urine è pericoloso a causa del verificarsi di un processo infiammatorio. Normalmente, questi batteri non dovrebbero essere presenti nelle urine. Purtroppo l'E.coli non viene espulso dall'organismo attraverso le urine, l'infiammazione può essere asintomatica, il che è particolarmente pericoloso per le donne incinte. Pertanto, l'analisi regolare delle urine durante la gravidanza è una misura di sicurezza necessaria.

Per la diagnosi di laboratorio di malattie causate da batteri del gruppo Escherichia coli, vengono analizzate feci, urina, pus, ecc .. Il campione analizzato viene seminato su vari terreni nutritivi e il numero di batteri patogeni viene determinato in base alla concentrazione massima consentita. Pertanto, la disbiosi viene diagnosticata quando le unità formanti colonie (CFU) aumentano fino a 104 CFU per 1 g. Le infezioni del tratto urinario sono indicate dalla presenza di 105 corpi microbici Proteus per 1 ml in un test delle urine.

Standard alimentari

I batteri colimorfi sono importanti come indicatori della purezza dell'acqua del rubinetto e dei prodotti alimentari. Questi microrganismi sono chiamati indicatori sanitari. Esistono GOST speciali che regolano la quantità di E. coli nei campioni di prodotti e nei campioni di acqua, poiché sono i coliformi i responsabili dell'intossicazione alimentare nell'uomo e di varie malattie animali, in particolare del bestiame e del pollame:

  1. GOST 31747-2012, che è lo standard nazionale della Federazione Russa dal 1 luglio 2013, si applica ai prodotti alimentari, ad eccezione del latte e dei latticini, e regola i metodi per rilevare e determinare il numero di batteri colimorfi in una determinata quantità di prodotto. GOST fornisce raccomandazioni chiare per condurre ricerche di laboratorio con una descrizione di attrezzature, terreni di coltura, reagenti, metodi di campionamento e test.
  2. Il latte e i prodotti lattiero-caseari vengono testati per verificarne la conformità alla norma GOST 27930-88 con la determinazione del numero totale di batteri o secondo la norma GOST R 53430-2009, che stabilisce i metodi per il rilevamento e il conteggio dei batteri coliformi. I test sanitari e biologici per latte e latticini vengono eseguiti secondo GOST 9225-68, secondo il quale viene calcolata la quantità di microflora patogena nel latte (50-100 ml) o nel burro, formaggio, ricotta prelevati per i test.
  3. Per testare i prodotti alimentari per i batteri del genere Salmonella, viene utilizzato GOST 31659-2012, che descrive in dettaglio l'attrezzatura necessaria (prodotti chimici, strumenti) e tutte le fasi del metodo per rilevare i microbi patogeni che causano focolai di salmonellosi.
  4. Secondo GOST 31468-2012, la presenza di salmonella viene controllata nella carne di pollame e nei suoi prodotti semilavorati.
  5. Una malattia altrettanto pericolosa (listeriosi) nell'uomo e negli animali è causata dal batterio Listeria. I test sui prodotti alimentari per il rilevamento di questo microbo sono regolati da GOST 32031-2012.

Questi sono solo alcuni dei numerosi standard governativi che stabiliscono i parametri di ispezione degli alimenti.

La microflora patogena contamina i prodotti durante la preparazione, la conservazione e il trasporto. E. coli può penetrare nel latte durante la mungitura, quindi è di grande importanza controllare il numero di microrganismi patogeni nel latte crudo. Pertanto, la concentrazione massima consentita di E. coli nel latte adatto alla lavorazione non deve superare 100 in 1 ml.

Idealmente, il latte pastorizzato non dovrebbe contenere E. coli, ma questo non è sempre vero. Pertanto, per i bambini piccoli e le persone indebolite, è consigliabile far bollire anche il latte pastorizzato. Un altro modo per mantenere il latte fresco a lungo è la sterilizzazione. Sfortunatamente, questo processo non solo uccide tutti gli agenti patogeni, ma anche molte delle proprietà benefiche del latte.

Indicatore di purezza dell'acqua

I batteri E. coli entrano nell'ambiente principalmente dalle acque reflue, dove vengono escreti insieme ai rifiuti fecali. Trovano un ricco mezzo nutritivo nelle feci e sopravvivono bene quando vengono separati dal loro ospite per diverse settimane. E per tutto questo tempo rimangono pericolosi per la salute.

I batteri colimorfi sono i più resistenti alla disinfezione, quindi, se il loro numero nel campione corrisponde alla norma, tutti gli altri organismi patogeni (agenti causali di peste, dissenteria, tifo) vengono distrutti con successo durante il trattamento sanitario delle acque reflue.

Vari reagenti e filtri vengono utilizzati per purificare le acque reflue, compresi i filtri ad osmosi inversa. Il processo di osmosi è la percolazione (diffusione) di molecole da una soluzione con una concentrazione maggiore in un liquido con una concentrazione minore di una sostanza attraverso una membrana semipermeabile. I filtri dell'acqua sono costruiti secondo il principio dell'osmosi inversa, cioè l'acqua viene fornita a una membrana (una rete con una dimensione dei pori corrispondente approssimativamente alla dimensione di una molecola d'acqua). Come risultato dell'osmosi inversa, sulla membrana vengono trattenute varie impurità e batteri patogeni.

Dopo la depurazione dell'acqua è necessaria una valutazione sanitaria e batteriologica per determinare il numero di batteri coliformi. Per fare ciò, inoculare su terreni nutritivi e determinare l'indice coli (il numero di batteri in 1 litro d'acqua), quindi confrontarlo con l'indicatore MPC.

"Cavie" della genetica

L'Escherichia coli è di grande importanza nella ricerca genetica perché... I batteri appartenenti a questo gruppo sono facili da coltivare su terreni nutritivi in ​​laboratorio. Questo è forse il batterio più studiato fino ad oggi.

I ceppi coltivati ​​per studi microbiologici non sono in grado di colonizzare l'intestino, ma crescono bene su terreni nutritivi, il che spiega il loro utilizzo come organismo modello. Sulla base dell'osservazione di alcune proprietà, processi e fenomeni di tali batteri, è possibile costruire un modello del comportamento di altri organismi più o meno simili. Pertanto, gli scienziati americani, usando l'esempio di E. coli, hanno dimostrato che i batteri obbediscono alle leggi mutazionali, il che ha portato allo sviluppo intensivo della ricerca genetica.

Le autorità sanitarie hanno molto tempo È ora di frenare l’uso eccessivo di antibiotici, che porta ad un aumento della resistenza del ceppo anomalo dell'infezione da E. coli.

Una massiccia epidemia di infezione da E. coli O104 in Europa ha infettato più di 1.800 persone e causato una complicanza potenzialmente fatale nota come sindrome emolitica uremica in più di 500 persone.

L’epidemia ha attraversato i confini di almeno 13 paesi e ha ucciso circa 20 persone.

Mentre le autorità sanitarie faticano a identificare le epidemie alimentari, l’attenzione internazionale si concentra sulle complesse traiettorie che seguono i prodotti agricoli nell’era del commercio globale.

Un aspetto dell’epidemia, tuttavia, ha ricevuto poca attenzione: questo ceppo anomalo è resistente a molti tipi di antibiotici.

Tra tutte le questioni urgenti sollevate dall’epidemia, questa persistenza della tensione fa suonare tutti i campanelli d’allarme e spinge a prendere in seria considerazione la questione della frenare l’uso eccessivo di antibiotici causata da un'infezione.

Si è parlato di sfuggita della resistenza del ceppo O104, ma più come una curiosità che contraddistingue questa infezione che come un problema.

Questo è importante perché il modo più sicuro per trattare le infezioni da E. coli è produce anche tossine, come E. coli.

È necessario astenersi dall'utilizzare antibiotici perché quando i farmaci uccidono i batteri, producono tossine che possono causare sintomi peggiori della malattia.

Pertanto, poiché gli antibiotici non possono essere utilizzati contro le infezioni da E. coli, la questione se funzioneranno è diventata un argomento di interesse accademico, uno dei tanti discussi online da ricercatori volontari che eseguono test rapidi in tutto il mondo.

Anche se non è rilevante per le vittime attuali, vale la pena notare la significativa resistenza agli antibiotici di questa infezione da E. coli.

In parte perché la tossina Shiga, prodotta da ceppi intestinali come O104:H4 e il suo ceppo gemello molto più noto O157:H7, è raramente resistente.

Almeno per questo motivo è necessario sviluppare nuovi metodi di protezione contro questo terribile nemico.

Ancora più importante, tuttavia, da almeno un decennio sono emersi in Europa nuovi fattori di resistenza che aumentano la resistenza del ceppo O104.

Il loro passaggio a un ceppo dimostra che i fattori di resistenza possono muoversi indefinitamente e in modo caotico tra gli organismi una volta che compaiono.

E dovrebbe evidenziare quanto sia importante rallentare lo sviluppo della resistenza agli antibiotici frenando l’uso inappropriato degli antibiotici nella medicina quotidiana e nelle aziende agricole.

Secondo l’Istituto tedesco Robert Koch, il ceppo O104 è resistente a più di dieci antibiotici otto classi:
penicillina
streptomicina
tetraciclina
chinoloni (acido nalidixico)
trimetoprim/sulfametossazolo
tre generazioni di cefalosporine
amoxil/acido clavulanico
piperacillina/sulbactam
piperacillina/tazobactam.

La resistenza a un tale numero di farmaci indica che il ceppo O104 contiene un batterio ESBL resistente.

Secondo l'analisi dell'Istituto Koch, infatti, il ceppo contiene due geni che causano questa resistenza: TEM-1 e CTX-M-15.

Questa proprietà preoccupa i medici dagli anni ’90, quando i ceppi del batterio resistente ESBL e del batterio Klebsiella causarono gravi infezioni contratte in ospedale che si diffusero in tutta Europa.

Poiché inizialmente colpivano i pazienti nelle unità di terapia intensiva, questi ceppi non causavano molta preoccupazione in tutto il mondo.

Ma intorno al 2001 questi fattori di resistenza sono entrati nella vita di tutti i giorni e hanno causato il panico.

A causa del movimento genetico che il batterio ha sempre compiuto, i geni della resistenza si sono spostati in alcuni ceppi del batterio E. coli, non tanto entrando negli alimenti, creando tossine, ma diffondendosi in generale, causando infezioni del tratto urinario e altre infezioni solitamente malattie lievi.

Improvvisamente, gli ospedali di Birmingham e dello Shropshire iniziarono a riscontrare significative epidemie di batteri E. coli e ESBL, e i medici che lavoravano negli ospedali iniziarono a riferirsi l’un l’altro di giovani donne che avevano soffre di infezioni ricorrenti della vescica che potrebbero essere state causate da nuovi farmaci.

Questo non era solo un fenomeno degli anni 2000.

Nel marzo 2010, il North Staffordshire University Hospital ha registrato un'epidemia di batteri ESBL e Klebsiella, che ha provocato la morte di un paziente.

Da dove provengono questi fattori di resistenza?

Lo sviluppo della resistenza è un processo biologico inevitabile; In questo modo il batterio è protetto dai componenti mortali, indipendentemente dal fatto che questi componenti siano prodotti da un altro batterio o prodotti artificialmente in un laboratorio di ricerca.

Tuttavia, l’uso eccessivo di antibiotici accelera il processo e rende i suoi risultati imprevedibili.

Questo uso eccessivo si verifica ogni volta che qualcuno assume antibiotici per malattie che non intende trattare, come raffreddore o infezioni alle orecchie.

Ciò accade ancora più spesso quando nel complesso agroindustriale vengono aggiunte piccole dosi di antibiotici per tonnellata di prodotto, senza alcun monitoraggio o studio dei virus emergenti.

Una ricerca condotta in Spagna e negli Stati Uniti suggerisce collegamenti tra l’agricoltura e la comparsa del batterio ESBL: hanno identificato un batterio resistente nella carne di pollo del supermercato.

Anche se i ricercatori identificassero le verdure che potrebbero aver causato l’epidemia, non sarebbero mai in grado di dire come i batteri resistenti siano entrati nei prodotti.

Nel 2006, gli Stati Uniti hanno sperimentato un’epidemia nazionale dell’infezione intestinale O157, che ha contaminato gli spinaci freschi.

E sebbene i ricercatori sospettassero il letame proveniente da bestiame o maiali selvatici vicino alle fattorie, non sono stati in grado di identificare la causa dell’infezione.

Ma sappiamo già perché in questa epidemia si verifica la resistenza agli antibiotici e, data la tendenza promiscua del batterio a spostare materiale genetico, sappiamo che il ceppo O104 è resistente perché contiene un batterio simile e può trasmetterlo ad altri tipi di infezione.

È giunto il momento che i governi e le autorità sanitarie facciano tutto il possibile per rallentare lo sviluppo della resistenza ai farmaci. frenare l’uso eccessivo di antibiotici nel mondo.

La decifrazione del genoma dell’EHEC ha dimostrato che l’infezione intestinale che colpisce l’Europa è causata da un ceppo batterico mai visto prima: “altamente contagioso e tossico”. Il numero delle persone infette non diminuisce, negli Stati Uniti sono stati identificati due casi della malattia, tutte le tracce portano alla Germania settentrionale, la fonte dell'infezione non è stata ancora trovata. Gli agricoltori spagnoli riabilitati chiedono risarcimenti; le perdite minacciano l’intera UE: la Russia ha vietato l’importazione di verdure dall’Europa. Mosca sta trasformando i monticelli in montagne, gli europei sono indignati.

Il ceppo di E. coli che desta preoccupazione in tutta Europa è una variante "supertossica" del batterio precedentemente sconosciuta, ha riferito il New York Times, citando dichiarazioni di funzionari ed esperti di giovedì.

"Per quanto ci risulta, questo ceppo non è mai stato identificato prima in un contesto epidemico", ha affermato Gregory Hartl, portavoce dell'OMS. Casi di questa malattia sono stati segnalati in 10 paesi, ma quasi tutte le tracce portano alla Germania settentrionale, si legge nella pubblicazione.

L'infezione è causata da "un nuovo ceppo di batteri altamente contagioso e tossico", ha affermato in un comunicato l'Istituto di genomica di Pechino, che collabora con scienziati tedeschi del Centro medico universitario di Amburgo-Eppendorf. I ricercatori cinesi sono giunti alla conclusione che il nuovo ceppo è simile al batterio EAEC 55989, che si trova nella Repubblica Centrafricana e provoca grave diarrea.

"La situazione è ancora tesa. All'inizio della settimana speravamo che il numero dei contagiati iniziasse a diminuire, ma ciò non è avvenuto", ha affermato Jörg Debatin, direttore del centro di Amburgo-Eppendorf. Secondo il suo collega, il batteriologo Holger Rohde, il laboratorio cinese ha concluso che il nuovo ceppo è un ibrido e provoca una complicazione acuta, potenzialmente fatale: la sindrome emolitico-uremica. "I geni del nuovo ceppo sono identici per circa l'80% al ceppo O104, e il restante 20% risale ad altri batteri più tossici", racconta il giornale le parole di Rohde. In precedenza, il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie dell'UE e altre agenzie europee avevano affermato che l'epidemia era stata causata da un raro ceppo di E. coli - O104:H4.

Secondo l’OMS, la Svezia ha segnalato 28 casi, la Danimarca – 7, la Francia – 6, ecc. Quasi tutte queste persone avevano visitato di recente la Germania settentrionale e una di loro aveva avuto contatti con un visitatore proveniente da lì.

L’epidemia sta influenzando sempre più la vita politica dell’Europa e i suoi legami economici, osserva il giornale. Quindi, se la Russia dovesse applicare rigorosamente l’embargo sull’importazione di verdure, gli agricoltori europei si ritroverebbero in una situazione ancora più difficile, avendo perso uno dei loro mercati più grandi.

“Nella ricerca di metodi efficaci per combattere una pericolosa infezione intestinale, i medici hanno fatto un importante passo avanti”, riferisce la Frankfurter Allgemeine Zeitung, “il genoma dell’EHEC è stato ora decifrato e gli esperti stanno cercando i punti deboli del loro nemico. " In Germania, nel frattempo, l’infezione continua a dilagare: 17 persone sono morte a causa delle sue conseguenze. In totale, in Germania sono stati registrati circa 2mila casi di ceppo E. coli EHEC. Secondo l'OMS casi di malattia sono già stati registrati in dieci paesi europei.

Gli esperti dell'Ospedale universitario di Amburgo-Eppendorf, in collaborazione con colleghi cinesi, hanno decifrato il genoma del batterio, stabilendo che si tratta di un ibrido di enterobatteri precedentemente sconosciuto che causa la cosiddetta sindrome emolitico-uremica.

Nel frattempo, si legge nell'articolo, la Spagna chiede un risarcimento milionario per i danni causati alla sua agricoltura dalle dichiarazioni affrettate della Germania.

Nel frattempo, negli Stati Uniti sono stati identificati almeno due casi di infezione da E. coli, riferisce il Washington Post. Entrambi i pazienti sono stati ricoverati in ospedale a maggio con una grave sindrome causata dal germe dopo essere tornati da Amburgo, dove si credeva fossero stati infettati. Le autorità attendono i risultati di laboratorio per confermare la diagnosi.

"Donald Kramer, vicedirettore della FDA per l'applicazione della normativa alimentare, ha affermato che l'agenzia sta esaminando prodotti provenienti dalla Spagna e da altri paesi in cui la malattia si è diffusa", scrive l'autrice Lindsey Layton.

Philip Tarr, uno specialista di E. coli presso il dipartimento di medicina della Washington University di St. Louis, ritiene improbabile che l'epidemia raggiunga gli Stati Uniti perché il batterio non si trova nei prodotti alimentari venduti sul mercato americano. Sebbene possa trasmettersi da persona a persona, è più spesso causata da alimenti contaminati.

Ma se il batterio che ha ucciso 18 persone in Europa dovesse infettare frutta e verdura coltivata negli Stati Uniti, sarebbe impossibile prevenire l’epidemia perché i produttori americani non sono tenuti a testare il cibo per l’agente patogeno prima che raggiunga i supermercati. Secondo gli esperti, il quadro normativo americano è “un paio di passi indietro” su questo tema. Tuttavia, le autorità di regolamentazione statunitensi si stanno concentrando principalmente sulla versione più nota di E. coli, E. coli 0157. Il ceppo che ha infettato più di 1.600 persone in Europa è una versione particolarmente pericolosa del microrganismo, E. Coli 0104, secondo il quotidiano scrive.

Per paura dell'Escherichia coli, la Russia ha vietato l'importazione di verdure dall'UE, afferma il Financial Times. Il capo di Rospotrebnadzor, Gennady Onishchenko, ha detto che il divieto entrerà in vigore immediatamente e che ai doganieri è stato ordinato di bloccare le importazioni, soprattutto dalla Germania e dalla Spagna.

Secondo Freshfel, la Russia è il più grande mercato di esportazione per i produttori di ortaggi europei. Il 34% delle verdure importate in Russia sono europee, principalmente da Polonia e Olanda.

Il capo della Commissione europea per la salute e la tutela dei consumatori, Paola Testori Kodji, ha scritto in risposta a Onishchenko “una lettera in termini duri”, chiedendo la rimozione di “restrizioni irragionevoli”. "Considero tali misure sproporzionate, non scientificamente giustificate e, quindi, non coerenti con i principi degli accordi [internazionali] [sul commercio]", la pubblicazione cita la sua lettera.

La decisione del Cremlino è un segnale che l'epidemia rischia di provocare il panico di massa, nota il giornale. Gli esperti europei non hanno ancora identificato la fonte dell'E. coli.

Non è la prima volta che la Russia prende decisioni così difficili, nota El Mundo, ricordando la crisi del gas del 2009, quando Mosca mise l’Europa con le spalle al muro. Questa volta, secondo Ian Begg, professore all’Istituto Europeo della London School of Economics (LSE), la Russia ha dimostrato “una reazione istintiva che è più populista che scientificamente fondata”. Forse è la speranza di ottenere dividendi alle prossime elezioni o l'abitudine russa di fare montagne di talpe, ma le argomentazioni russe non conoscono mezzi toni, scrive la pubblicazione.

La Commissione Europea ha condannato la reazione eccessiva della Russia, avvertendo che richiederà una spiegazione, ma tutti questi avvertimenti potrebbero rimanere parole, nonostante le terribili conseguenze economiche di un tale blocco. "Dato che la Russia non è membro dell'OMC e dobbiamo importare il suo gas, le misure di ritorsione saranno difficili", cita il giornale citando l'opinione di Begg.

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(lat. Escherichia coli, E. coli, dal nome di Theodor Escherich) è un batterio gram-negativo a forma di bastoncino, ampiamente presente nell'intestino inferiore degli organismi a sangue caldo. La maggior parte dei ceppi di E. coli sono innocui, ma il sierotipo O157:H7 può causare gravi intossicazioni alimentari negli esseri umani. I ceppi innocui fanno parte della normale flora intestinale dell'uomo e degli animali. L'E. coli apporta benefici all'ospite, ad esempio sintetizzando la vitamina K, oltre a prevenire lo sviluppo di microrganismi patogeni nell'intestino.

L'Escherichia coli fu descritta dal pediatra e batteriologo tedesco Theodor Escherich nel 1885.

Tensioni

Un ceppo è un insieme di individui all'interno di una specie che hanno proprietà diverse da quelle degli altri individui. Spesso tali differenze possono essere rilevate solo a livello molecolare, ma hanno effetti sulla fisiologia o sul ciclo vitale del batterio. Diversi ceppi di E. coli sono spesso specifici per l'ospite, consentendo di identificare la fonte di contaminazione fecale nei campioni. Ad esempio, se si conosce quali ceppi di E. coli sono presenti in un campione di acqua, è possibile determinare la fonte della contaminazione, ad esempio una persona, un altro mammifero o un uccello.

Nuovi ceppi di E. coli compaiono come risultato di mutazioni e trasferimento genico orizzontale. Alcuni ceppi sviluppano caratteristiche dannose per l'ospite; tali ceppi velenosi possono causare diarrea, che è spiacevole negli adulti e può essere fatale nei bambini nei paesi in via di sviluppo. I ceppi più velenosi, come O157:H7, causano malattie gravi e persino la morte negli anziani, nei bambini piccoli e in coloro che hanno un sistema immunitario indebolito.

Ruolo nella microflora normale

Alcuni ceppi di E. coli, come O157:H7, O121 e O104:H21, producono tossine potenzialmente fatali. L'intossicazione alimentare, causata dal velenoso E. coli, è solitamente causata dal consumo di verdure non lavate o carne poco cotta.

Infezioni gastrointestinali

I ceppi velenosi di E. coli sono normalmente assenti nell'intestino e la malattia si manifesta se infettati dall'esterno. La trasmissione dell'E. coli patogeno avviene spesso per via oro-fecale.

Vie frequenti di trasmissione possono essere causate da:

  • scarsa igiene nella preparazione del cibo,
  • contaminazione dei prodotti con letame,
  • irrigare le colture con acqua contaminata o acque reflue,
  • quando si pascolano i maiali selvatici su terreni arabili,
  • bevendo acqua,
  • contaminati da liquami.

Inoltre, l’assunzione di alcuni antibiotici che sopprimono i microrganismi responsabili della prevenzione della proliferazione della flora patogena può disturbare la normale microflora intestinale.

L'infezione da ceppi patogeni di Escherichia coli avviene prevalentemente per via oro-fecale. La violazione delle norme di igiene alimentare, il consumo di frutta e verdura sporche, l'uso di acque contaminate o reflue per l'irrigazione, ecc. contribuiscono allo sviluppo di malattie. È anche pericoloso mangiare carne poco cotta o bere latte non bollito, perché mucche, capre, maiali e pecore possono trasportare ceppi patogeni di E. coli.

I sintomi di E. coli diventano un quadro clinico dettagliato della disbiosi intestinale: oltre ai disturbi intestinali (stitichezza, diarrea), il paziente avverte nausea e vomito, gonfiore e dolore addominale. L'odore delle feci cambia e appare l'alitosi. I sintomi di intossicazione generale comprendono aumento dell'affaticamento, debolezza, sonnolenza e mancanza di appetito.

Nelle malattie intestinali dei neonati, nel morbo di Crohn e nella colite ulcerosa, nella mucosa gastrointestinale si riscontrano livelli elevati di Escherichia coli.

Trattamento di Escherichia coli

Il trattamento dell'E. coli prevede l'assunzione di antibiotici appositamente selezionati. Molto spesso si tratta di farmaci del gruppo degli aminoglicosidi. Per rendere il trattamento più efficace, si consiglia al paziente di coltivare il contenuto intestinale. Se l'E. coli provoca diarrea, è necessario ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico attraverso la reidratazione. In generale, il trattamento dipende principalmente dal ceppo di E. coli.

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'automedicazione sono inaccettabili!

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