Metodi di infezione da Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa nella gola - Infezione pericolosa

Lo Pseudomonas aeruginosa è un batterio particolarmente patogeno che può essere facilmente acquisito durante le cure ospedaliere; la sua trasmissione nella vita di tutti i giorni è possibile, ma ciò avviene meno spesso. Molto spesso, il microbo “vive” nelle unità di terapia intensiva, perché dispongono di una grande quantità di attrezzature e strumenti che vengono utilizzati ripetutamente. Allo stesso tempo, non è sensibile a molti antisettici e alcuni, ad esempio il rivanolo, sono usati come cibo. Ai batteri viene anche attribuita una sorta di “intelligenza collettiva”.

Lo scopo della storia sullo Pseudomonas aeruginosa e sulle malattie che provoca è non curarsi o non andare in ospedale (dopo tutto, la sua concentrazione è maggiore tra le mura dell'ospedale che per strada o a casa). Il punto è fare tutto il possibile affinché la malattia non richieda cure intensive (ci sono persone che insistono per essere curate nel reparto di terapia intensiva). Questo concetto include un esame di routine, il contatto con un medico se compaiono sintomi incomprensibili, nonché una corretta alimentazione, un'attività sufficiente e il mantenimento, senza fanatismo, della pulizia della pelle.

Cause dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa

Fonte dell'infezione da Pseudomonas– esseri umani e animali, sia pazienti che portatori di Pseudomonas aeruginosa. I pazienti con polmonite e ferite purulente aperte corrono il maggior rischio di infezione.

Vie di infezione– si tratta di contatto domestico, aereo, alimentare. I fattori di trasmissione sono prodotti alimentari (latte, prodotti a base di carne), acqua e oggetti ambientali (solitamente ospedalieri): lavandini, rubinetti, maniglie di rubinetti, porte, servizi igienici, asciugamani condivisi, mani del personale medico e strumenti medici scarsamente trattati. Sono questi fattori comuni che spiegano l’alto rischio di infezione da Pseudomonas aeruginosa durante il ricovero e l’insorgenza di infezioni nosocomiali. I gruppi a rischio per l'infezione da Pseudomonas aeruginosa comprendono ospedali per ustionati, reparti chirurgici di ospedali, ospedali ostetrici e pediatrici. Qui possono verificarsi anche focolai epidemici di infezione da Pseudomonas aeruginosa (se viene violato il regime sanitario ed epidemiologico dei dipartimenti).

I più sensibili sono i pazienti con ridotta difesa immunitaria a causa di malattie acute o croniche concomitanti, nonché alcuni gruppi di età: anziani e bambini. I bambini hanno molte più probabilità di soffrire di questa infezione. I gruppi di bambini più vulnerabili sono i neonati e i bambini nei primi 2-3 mesi di vita, nonché i neonati prematuri.

Gruppi a rischio di sviluppare infezione da Pseudomonas aeruginosa
No. Pazienti con determinate condizioni Possibili manifestazioni di infezione da Pseudomonas aeruginosa
1 Procedure endovenose frequenti Osteomielite, endocrite
2 Leucemia Sepsi, ascesso perirettale
3 Malattie maligne della crescita Polmonite
4 Ustioni Sepsi, cellulite
5 Interventi sul sistema nervoso centrale Meningite
6 Polmonite da tracheostomia
7 Ulcere corneali Panoftalmite
8 Cateterismo vascolare Tromboflebite purulenta
9 Cateterizzazione delle vie urinarie Infezioni dell'apparato genito-urinario
10 Periodo neonatale Meningite, diarrea.

Sintomi dell'infezione da Pseudomonas

I sintomi dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa dipendono dalla posizione dell'agente patogeno, poiché può colpire diversi sistemi umani:

1. Pelle e grasso sottocutaneo– l’agente patogeno si moltiplica in ferite, tagli, ustioni, ulcere trofiche e porta ad un processo purulento resistente al trattamento antibatterico. Il pus ha una caratteristica tinta blu.
2. Occhi– il batterio provoca ulcerazione della cornea, lacrimazione profusa, fotofobia e forte bruciore nell’occhio colpito. L'infiammazione può diffondersi al tessuto adiposo sottocutaneo dell'orbita, in questo caso il bulbo oculare sporge dall'orbita e la pelle attorno ad esso diventa iperemica.
3. Orecchio- si manifesta sotto forma di otite - infiammazione dell'orecchio esterno con secrezione purulenta o sanguinolenta dal condotto uditivo. La malattia progredisce rapidamente e colpisce l'orecchio medio e il processo mastoideo dell'osso temporale. Il paziente è infastidito da un forte dolore intenso all'orecchio e da problemi di udito.
4. Tratto gastrointestinale– procede in base al tipo di infezione tossica di origine alimentare: feci molli e abbondanti, crampi addominali, nausea, vomito, mancanza di appetito. La malattia raramente dura più di 3 giorni.
5. dura madre– la meningite si sviluppa dopo la puntura lombare e si manifesta con un aumento del mal di testa, nausea, tensione nei muscoli del collo e disturbi della coscienza.
6. Tratto urinario– provoca uretrite, cistite, pielonefrite. Manifestato da minzione frequente, dolore al basso addome o alla parte bassa della schiena.
7. D sistema respiratorio– Pseudomonas aeruginosa causa spesso infiammazione dei polmoni, manifestata da mancanza di respiro, tosse grave con espettorato purulento e dolore al petto. Nelle prime vie respiratorie (naso, gola) provoca sinusiti acute e croniche, faringiti, tonsilliti.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi sopra descritti sono combinati con un pronunciato disturbo del benessere generale del paziente. La sua temperatura sale a 38-40 gradi C, il sonno e l'appetito sono disturbati, è disturbato da mal di testa, stanchezza e debolezza generale.

Diagnosi di infezione da Pseudomonas aeruginosa

La diagnostica di laboratorio viene utilizzata per confermare la presenza di infezione:

• Effettuare un antibiticogramma per chiarire la sensibilità dei microrganismi agli agenti antibatterici;

• Diagnostica sierologica – determinazione della presenza di antigeni e anticorpi dell'agente patogeno;

• Gli esami generali (sangue, urina, biochimica) non sono metodi specifici, tuttavia aiutano il medico curante a determinare la forma clinica della malattia.

Trattamento dell'infezione da Pseudomonas

Il regime di trattamento per le infezioni causate da Pseudomonas aeruginosa dipende anche dall’organo interessato. In ogni caso, il farmaco principale rimane un antibiotico. Di solito vengono prescritti 2 farmaci antibatterici contemporaneamente, al fine non solo di avere il massimo effetto su Pseudomonas aeruginosa, ma anche di distruggere altri possibili batteri patogeni, questo è particolarmente vero nei casi in cui il paziente ha contratto Pseudomonas aeruginosa in clinica, già ricevendo trattamento per alcune altre malattie. Schemi di farmaci prescritti per diverse manifestazioni di infezione da Pseudomonas aeruginosa:

• Endocardite: alte dosi di aminoglicosidi + penicillina o cefalosporina ad ampio spettro. Il trattamento dura fino a sei settimane;

• Polmonite: il trattamento inizia con 2 antibiotici, man mano che le condizioni del paziente migliorano, un antibiotico viene sospeso;

• Batteriemia: a causa del pericolo e della gravità del processo, viene prescritto un trattamento antibatterico anche prima dell'arrivo dei risultati dell'emocoltura. Il paziente riceve un aminoglicoside + penicillina o una cefalosporina ad ampio spettro, a volte uno dei farmaci viene sostituito con un fluorochinolone (ad esempio ciprofloxacina) o rifampicina;

• Lesioni dell'orecchio: di solito viene prescritta una combinazione di antibiotici e corticosteroidi (ad esempio Metypred);

• Danni agli occhi: la congiuntivite e le ulcere vengono trattate con antibiotici locali (gocce di aminoglicosidi). Devi mettere le gocce negli occhi ogni 30-60 minuti. Per lesioni gravi vengono prescritte inoltre iniezioni di antibiotici nell'orbita (nei tessuti molli accanto all'occhio) e un antibiotico orale;

• Danni al sistema genito-urinario: vengono prescritti principalmente aminoglicosidi e fluorochinoloni in compresse. Di solito, per un trattamento efficace è sufficiente un antibiotico, l'importante è sceglierlo correttamente all'inizio della terapia. Se l'infezione non è suscettibile a questi farmaci, al paziente vengono prescritte cefalosporine, carbapenemi, penicilline;

• Lesioni del tratto gastrointestinale: gli antibiotici e la terapia reidratante (contagocce con soluzione salina, glucosio e vitamine) affrontano con successo la malattia;

• Pelle e tessuti molli: ai pazienti viene prescritto un regime di due antibiotici, sia per via topica (nelle aree della pelle colpita) che in compresse o iniezioni.

Chirurgia

• Tutte le sonde e i cateteri devono essere rimossi dal paziente e sostituiti con altri nuovi (se necessario) se si sospetta che attraverso di essi si sia verificata un'infezione;

• Trattamento chirurgico profondo di tutte le ferite che possono essere infette da Pseudomonas aeruginosa. In alcuni casi può essere necessaria l'amputazione per salvare la vita del paziente;

• Le ulcere del piede nei pazienti diabetici devono essere trattate con attenzione, tutto il tessuto non vitale deve essere immediatamente rimosso;

• I casi gravi di otite media (otite esterna maligna) devono essere trattati non solo con antibiotici, ma anche con un intervento chirurgico. Durante la procedura, lo specialista otorinolaringoiatra rimuove tutto il tessuto necrotico;

• In caso di danno al tratto gastrointestinale con sviluppo di complicanze (perforazione intestinale, ostruzione, necrosi di una sezione dell'intestino, formazione di ascessi), viene eseguito un intervento chirurgico immediato.

Metodi tradizionali di trattamento dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa

Uno dei metodi efficaci è un decotto di foglie di pioppo tremulo o di equiseto, o di piantaggine, che deve essere assunto 2 cucchiai prima dei pasti o diluito come tisana.

L'olio essenziale dell'albero del tè è considerato un antibiotico naturale e può essere assunto internamente o esternamente. Per uso interno è necessario far cadere 1 goccia di olio essenziale di tea tree al 100% in una capsula di pane oppure diluire 1 goccia in un cucchiaino di olio d'oliva o vegetale. Bere una volta al giorno con un bicchiere d'acqua. Per uso esterno, è necessario preparare una soluzione oleosa: aggiungere 10 gocce di olio dell'albero del tè a 100 ml di olio base (oliva, olio di girasole). Applicare la soluzione su un batuffolo di cotone e pulire le aree interessate.

La propoli è un eccellente agente antinfiammatorio e antivirale che migliora l’immunità e le difese dell’organismo. Puoi usarlo per preparare soluzioni e unguenti a base di olio o acqua.

Si prepara una soluzione acquosa sulla base di 100 ml di acqua bollita o distillata, riscaldata a 50 ° C (acqua non bollente) con l'aggiunta di 10 g di propoli. La soluzione viene versata in un thermos e infusa per 12-14 ore, dopodiché può essere assunta per via orale o asciugata sulle zone interessate.

Soluzioni oleose e unguenti vengono preparati sulla base di burro o vaselina. Per 100 g di olio aggiungere 10 g di propoli e 10 mg di acqua. La composizione viene posta a bagnomaria per 15 minuti. Successivamente filtrare la soluzione e riporla in un barattolo di vetro scuro, chiudere il coperchio e conservare in frigorifero. Questa ricetta è più adatta per uso esterno.

Inoltre, i metodi tradizionali di trattamento dei bastoncini includono preparati omeopatici a base di erbe medicinali e realizzati secondo una ricetta speciale.

I metodi tradizionali di trattamento dello Pseudomonas aeruginosa devono essere combinati con un'alimentazione corretta e fortificata.

Controlla la tua salute, mantieni l'igiene personale, aumenta la tua immunità in tutti i modi conosciuti e quindi non avrai bisogno né del trattamento per Pseudomonas aeruginosa né della terapia antibiotica.

Prevenzione dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa

Le principali misure preventive si riducono alla prevenzione delle immunodeficienze (trattamento tempestivo delle malattie croniche, infezioni croniche), alla prevenzione del raffreddore.

Prevenzione delle infezioni nei bambini, di cui talvolta sono responsabili gli stessi genitori (promozione della salute del bambino, monitoraggio dell’alimentazione, consumo di acqua, nuoto in acque libere). La prevenzione della trasmissione nosocomiale dell’infezione dipende solitamente solo dal personale medico.

Lo Pseudomonas aeruginosa è un batterio particolarmente patogeno che può essere facilmente acquisito durante le cure ospedaliere; la sua trasmissione nella vita di tutti i giorni è possibile, ma ciò avviene meno spesso. Molto spesso, il microbo “vive” nelle unità di terapia intensiva, perché dispongono di una grande quantità di attrezzature e strumenti che vengono utilizzati ripetutamente. Allo stesso tempo, non è sensibile a molti antisettici e alcuni, ad esempio il rivanolo, sono usati come cibo. Ai batteri viene anche attribuita una sorta di “intelligenza collettiva”.

Lo scopo della storia sullo Pseudomonas aeruginosa e sulle malattie che provoca è non curarsi o non andare in ospedale (dopo tutto, la sua concentrazione è maggiore tra le mura dell'ospedale che per strada o a casa). Il punto è fare tutto il possibile affinché la malattia non richieda cure intensive (ci sono persone che insistono per essere curate nel reparto di terapia intensiva). Questo concetto include un esame di routine, il contatto con un medico se compaiono sintomi incomprensibili, nonché una corretta alimentazione, un'attività sufficiente e il mantenimento, senza fanatismo, della pulizia della pelle.

A proposito dei batteri

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) vive nell'ambiente. Può essere trovato:

• per terra;
• sulle piante;
• nell'aria;
• sugli oggetti: lavandini, condizionatori, umidificatori, rubinetti, nei liquidi domestici - in piccole quantità.

Inoltre, tracce (minime) di microbi possono essere trovate nella normale microflora della pelle delle ascelle, delle pieghe inguinali, vicino al naso o all'orecchio. Il batterio si comporta in modo pacifico finché l'immunità locale di una persona (il pH della sua pelle, il livello di immunoglobuline A nell'epidermide, le proprietà battericide della saliva, il contenuto del rinofaringe e del succo gastrico), così come l'immunità generale le proprietà protettive del corpo sono mantenute a un livello sufficiente.

Se uno qualsiasi dei parametri viene compromesso, o Pseudomonas entra in grandi quantità, o viene “consegnato” nell'ambiente interno del corpo, si sviluppa un'infezione da Pseudomonas aeruginosa. I suoi sintomi dipenderanno dall'organo in cui è entrato il microbo. Quindi, può diventare l'agente eziologico dell'encefalite o. Può moltiplicarsi nell'intestino, nell'orecchio medio, negli ascessi e nelle ferite.

Pseudomonas aeruginosa non può vivere in assenza di ossigeno. Per questo motivo è chiamato aerobio obbligato (cioè obbligatorio). È un microbo gram-negativo, il che significa che la sua colorazione si basa sulla sua struttura quando vengono utilizzati determinati coloranti. I batteri Gram-negativi sono più patogeni a causa della struttura della loro parete cellulare. Producono pochi prodotti metabolici tossici, ma quando vengono distrutti dalle cellule immunitarie, viene rilasciato un fattore interno, precedentemente localizzato sulla membrana, che provoca avvelenamento del corpo e può causare shock, difficile da curare (danno a tutti i tessuti interni si sviluppano gli organi).

Pseudomonas aeruginosa misura 0,5 micron. Sembra un bastone, le cui estremità sono arrotondate. Esistono 1 o più flagelli che non solo aiutano il batterio a muoversi, ma sono anche ulteriori fattori di aggressione. È dal tipo di proteina antigene flagellare che si distinguono 60 specie di batteri, che differiscono per le loro proprietà tossigeniche.

Il batterio cresce meglio ad una temperatura di 37 gradi, ma continua ad esistere a temperature più elevate, fino a 42°C. I terreni in cui si sviluppa Pseudomonas aeruginosa sono il brodo di carne e peptone, l'agar di carne e peptone e anche l'agar nutriente (sostanza gelatinosa) saturo di cloruro di cetilperidinio. Quindi, se, quando si inocula materiale prelevato da un paziente (espettorato, secrezione da una ferita, urina, liquido cerebrospinale o sangue) e posto su questi mezzi, compaiono "punti" di colore blu-verde, ciò indica che l'agente eziologico del L'infezione è Pseudomonas aeruginosa pseudomonas. Successivamente, i microbiologi studiano le proprietà e il tipo di batteri, la sua sensibilità agli antibiotici, in modo che il medico curante che riceve questo risultato sappia cosa può essere usato per curare una persona.

Uno studio microbiologico simile - coltura su terreni nutritivi - viene periodicamente effettuato in ciascuno dei dipartimenti dell'ospedale per valutare la qualità della sterilizzazione degli strumenti e delle attrezzature. Se la coltura rivela Pseudomonas, viene eseguita un'ulteriore disinfezione. Questo è molto più conveniente rispetto al trattamento di una persona con infezione da Pseudomonas aeruginosa, motivo per cui tali studi vengono effettivamente condotti, soprattutto nelle unità di terapia intensiva, di anestesia e di rianimazione.

Pseudomonas aeruginosa produce pigmenti:

• piocianina: è questa che colora il terreno blu-verde;
• pioverdina: un pigmento giallo-verde che emette fluorescenza quando il terreno di coltura è esposto alla luce ultravioletta;
• la piorubina è un pigmento marrone.

Il batterio è resistente a molte soluzioni disinfettanti grazie alla produzione di speciali enzimi che le scompongono. Possono solo distruggerla:

1. bollente;
2. autoclavaggio (sterilizzazione a vapore in condizioni di alta pressione);
3. 3% di perossido;
4. Soluzioni di cloramina al 5-10%.

"Armi" di batteri

Pseudomonas aeruginosa “colpisce” il corpo umano per il fatto che:

• può muoversi usando i flagelli;
• produce una tossina come prodotto della propria attività vitale, cioè fino alla sua morte;
• produce sostanze che: "scoppiano" i globuli rossi, danneggiano le cellule del fegato, uccidono i leucociti - cellule immunitarie progettate per combattere qualsiasi infezione;
• sintetizza sostanze che uccidono altri batteri “concorrenti” nel sito di ingresso;
• “si attaccano” alle superfici e tra loro, ricoprendosi di un comune “biofilm” insensibile ad antibiotici, antisettici e disinfettanti. Pertanto, le colonie di pseudomonas vivono su cateteri, tubi endotracheali, apparecchiature respiratorie ed emodialitiche;
• ci sono enzimi che permettono il movimento attraverso lo spazio intercellulare;
• sintetizzare la fosfolipasi, che distrugge la parte principale del tensioattivo, una sostanza grazie alla quale i polmoni non “si attaccano” e possono respirare;
• produce enzimi che scompongono le proteine, quindi il batterio provoca la morte dei tessuti nel luogo in cui si accumula in quantità sufficienti.

Un'altra caratteristica di pseudomonas è che ha molti fattori consentire ai batteri di non essere distrutti dagli antibiotici. Questo:

• enzimi che scompongono la principale sostanza battericida degli antibiotici come penicillina, ceftriaxone, cefalexina e altri;
• difetti nelle proteine ​​che chiudono i pori - "lacune" nella parete cellulare dei microbi;
• la capacità di un microbo di rimuovere un farmaco dalla sua cellula.

Questioni epidemiologiche

Come si trasmette lo Pseudomonas aeruginosa? Esistono tali percorsi di trasmissione:

1. goccioline trasportate dall'aria (quando si tossisce, si starnutisce, si parla);
2. contatto (attraverso casalinghi, utensili, porte, asciugamani, rubinetti);
3. cibo (attraverso latte, carne o acqua non sufficientemente trasformati).

L'infezione può passare attraverso:

• pelle o mucose danneggiate;
• ferita ombelicale;
• congiuntiva degli occhi;
• mucosa di qualsiasi organo interno: bronchi, uretra, vescica, trachea;
• tratto gastrointestinale - quando vi entra cibo contaminato da batteri.

Nella maggior parte dei casi, però, lo Pseudomonas aeruginosis proviene dal proprio organismo: dalle prime vie respiratorie o dall’intestino, dove normalmente si trova in piccole quantità. Pseudomonas aeruginosa può “condividere”:

1. una persona in cui vive nei polmoni (e allo stesso tempo tossisce);
2. quando una persona soffre di stomatite da pseudomonas (infiammazione della mucosa orale), secerne pseudomonas quando parla e starnutisce;
3. un portatore del batterio (cioè una persona sana), quando pseudomonas abita nell'oro- o nel rinofaringe;
4. quando il cibo viene preparato da una persona che ha ferite purulente sulle mani o su parti aperte del corpo.

Il modo principale, tuttavia, è quando si eseguono manipolazioni in ospedale.

Ripetiamo: un batterio può provocare una malattia se:

• è arrivato in grandi quantità;
• è stata “portata” dove dovrebbe essere assolutamente sterile;
• è entrato nella pelle danneggiata o nelle mucose a contatto con l'ambiente esterno (labbra, naso, congiuntiva, bocca, faringe, genitali, apertura esterna del canale urinario, ano);
• ridotta immunità locale della mucosa o della pelle;
• le difese dell'organismo nel suo insieme sono ridotte.

Il microrganismo si “fissa” meglio sulle mucose se la persona che ne ha ricevuto una certa dose in qualche modo ha poi visitato uno stabilimento balneare, una piscina o una sauna.

Chi è a rischio di infezione?

L'agente patogeno è particolarmente pericoloso per:

• anziani di età superiore ai 60 anni;
• bambini nei primi tre mesi di vita;
• persone indebolite;
• pazienti con fibrosi cistica;
• che richiedono emodialisi;
• malato;
• malato;
• coloro che hanno ricevuto ustioni;
• persone che hanno subito un trapianto di organi;
• ricevere farmaci ormonali per un lungo periodo (ad esempio, per il trattamento o altre malattie sistemiche);
• avere malformazioni del sistema genito-urinario;
• sofferenza;
• costretto a rimanere a lungo in ospedale.

È anche possibile prevedere quale malattia ad eziologia pseudomonas si svilupperà - in base all'età, alla patologia primaria o alla manipolazione eseguita

Fattore di rischio	Cosa potrebbe svilupparsi
Spesso devono sottoporsi a procedure endovenose	Endocardite. Osteomielite.
Un uomo ha la leucemia	Ascesso nel muscolo gluteo. Sepsi
Malattie oncologiche	Aumento del rischio di polmonite da Pseudomonas
Brucia	Possono svilupparsi infiammazione del tessuto sottocutaneo (cellulite) e sepsi
Gli interventi chirurgici sono stati eseguiti sugli organi del sistema nervoso centrale
È stata eseguita una tracheotomia	Può svilupparsi una polmonite da Pseudomonas
Apparve un'ulcera corneale	Può svilupparsi l’infiammazione di tutte le membrane dell’occhio
È stato eseguito il cateterismo vascolare	Può svilupparsi tromboflebite
È stato necessario il cateterismo vescicale	Infezioni del sistema genito-urinario
Neonati	Meningite da Pseudomonas, malattia infiammatoria intestinale

I pazienti di tali reparti sono molto spesso malati:

• terapia intensiva;
• bruciare;
• chirurgico, in cui vengono eseguite operazioni sulla cavità addominale e vengono aperti ascessi e carbonchi;
• chirurgia cardiaca.

Malattie causate da Pseudomonas aeruginosi

Pseudomonas aeruginosa causa varie malattie, a seconda della sede in cui si verifica l'infezione. Secondo le statistiche, è l'agente eziologico di:

• circa il 35% di tutte le malattie del sistema urinario;
• quasi un quarto di tutte le patologie chirurgiche purulente;
• 5-10% di tutte le polmoniti acquisite in comunità;
• e il 10-35% di quelle infiammazioni del tessuto polmonare che si sono sviluppate il terzo giorno o successivamente dopo il ricovero in ospedale.

Entrando in qualsiasi organismo, Pseudomonas aeruginosa attraversa tre fasi di sviluppo:

1. Si attacca al tessuto attraverso il quale è entrato e lì inizia a moltiplicarsi. È così che si forma il focolaio primario dell'infezione.
2. Si diffonde dal focus primario ai tessuti più profondi.
3. Assorbimento del batterio con tutti i suoi enzimi e tossine nel sangue, quindi lo pseudomonade si diffonde attraverso il flusso sanguigno ad altri organi. Pertanto, la comparsa di flemmone nei tessuti molli può portare in questa fase alla formazione di polmonite e persino a danni alla sostanza cerebrale.

Basandosi solo sui sintomi, è impossibile dire che l'agente eziologico della malattia sia Pseudomonas aeruginosa, poiché provoca la stessa polmonite e gastroenterite di altri batteri (Klebsiella, Staphylococcus). Si può sospettare questo particolare microbo sia dal fatto che la persona è stata recentemente ricoverata in ospedale, sia dall'inefficacia della terapia antibiotica iniziale (quando è stato prescritto un antibiotico "normale", ma la temperatura continua a persistere e l'emocromo non diminuisce migliorare).

Principali sintomi dell'infezione da Pseudomonas

Di seguito sono riportati i segni di malattie causate da Pseudomonas aeruginosa, quando il trattamento con antibiotici non è stato ancora effettuato. Se una persona ha ricevuto una terapia, il quadro clinico (cioè i sintomi) è molto spesso offuscato e non chiaramente espresso.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa degli organi ENT

Se Pseudomonas “si deposita” nella faringe, si verificano i seguenti sintomi:

• mal di gola che peggiora durante la deglutizione;
• aumento della temperatura;
• tonsille rosse e gonfie;
• crepe sulle labbra.

Se si sviluppa un'infezione da pseudomonas nella gola, quindi appare quanto segue:

• tosse, solitamente secca, che si manifesta dopo, si intensifica quando si assume una posizione orizzontale;
• aumento della temperatura;
• debolezza;
• affaticabilità veloce.

Se l'agente patogeno “si deposita” nel naso, questo porta allo sviluppo di un naso che cola prolungato, una sensazione di congestione nasale, una diminuzione dell'olfatto e mal di testa periodici (più spesso da un lato, più nella zona della fronte).

Pseudomonas aeruginosa nell'orecchio provoca un'otite esterna, che si manifesta:

• mal d'orecchie;
• l'aspetto di uno scarico denso giallo-verdastro-sanguinoso da esso;
• problema uditivo;
• Aumento della temperatura.

Per contattare un medico ORL, dovrebbe essere sufficiente la sola secrezione purulenta dall'orecchio. L'automedicazione è pericolosa, poiché l'otite esterna dell'eziologia pseudomonas può progredire rapidamente, portando all'infiammazione dell'orecchio medio, all'accumulo di pus nei seni aerei del processo mastoideo e persino all'infiammazione delle meningi.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa dell'apparato digerente

Se nell'intestino è presente un numero sufficiente di pseudomonadi, si sviluppano i sintomi della gastroenterocolite infettiva. Questo:

• all'inizio - vomito di cibo mangiato di recente, dolore alla bocca dello stomaco;
• poi il dolore si sposta nella zona dell'ombelico e diventa più diffuso;
• si verifica debolezza;
• perdita di appetito;
• appare la nausea;
• la temperatura sale a numeri piccoli (non arriva a 38);
• feci frequenti: fino a 7 volte al giorno, pastose, verdastre; presenta tracce di sangue e/o muco;
• tutto finisce in 3-4 giorni senza cure, ma l'infezione diventa cronica (meno spesso, portatore asintomatico). Se questa condizione si sviluppa in una persona infetta da HIV, qualcuno che ha avuto un trapianto d'organo, è in trattamento con ormoni glucocorticoidi o ha recentemente subito chemioterapia o radioterapia, Pseudomonas aeruginosa, può sviluppare sepsi Gram-negativi.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa del sistema urinario

Si tratta di una serie di malattie - pielonefrite, cistite - che vengono diagnosticate dalla presenza di Pseudomonas aeruginosa nelle urine.

Tali patologie non si sviluppano dal nulla. Le persone soffrono:

1. con immunità ridotta;
2. avere anomalie dello sviluppo del sistema genito-urinario;
3. chi soffre di calcoli renali;
4. che spesso devono cateterizzare la vescica (ad esempio con).

I sintomi delle lesioni da pseudomonas del sistema urinario non sono specifici. Questi includono dolore lombare, dolore lancinante durante la minzione, voglia dolorosa di urinare, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, aumento della temperatura, cambiamento del colore e dell'odore dell'urina.

È caratteristico che il decorso di tale malattia sia lungo, quando periodi di esacerbazione con i sintomi di cui sopra si alternano con intervalli di tempo asintomatici. Allo stesso tempo, "Norfloxacina", "Monural" o "5-nitroxolina" non hanno un effetto significativo. Pertanto, un’infezione del tratto urinario da pseudomonas può durare diversi mesi o anni.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa dell'apparato respiratorio

La più pericolosa di queste malattie è la polmonite. Raramente si sviluppa in una persona precedentemente completamente sana, solo nei bambini nei primi due anni di vita. Negli adulti, Pseudomonas aeruginosa si insedia attivamente solo:

1. in una grande quantità di muco stagnante - con fibrosi cistica, bronchite cronica, bronchiectasie;
2. se una persona è stata trasferita alla respirazione artificiale (hardware). Ciò potrebbe verificarsi durante l'anestesia, ma più spesso - se sviluppasse polmonite virale, miastenia grave o disturbi della coscienza.

Pseudomonas aeruginosa si manifesta con aumento della temperatura, segni di intossicazione (debolezza, mancanza di appetito, nausea) e insufficienza respiratoria (mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria). Viene emesso espettorato mucopurulento.

Anche prima di ottenere i risultati della coltura batteriologica dell'espettorato, si può sospettare un'infezione da pseudomonas nei polmoni se la radiografia mostra ampie aree di infiammazione che non scompaiono e possono addirittura aumentare di area dopo l'inizio della terapia antibatterica.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa della pelle e dei tessuti molli sottostanti

Puoi “catturare” lo Pseudomonas aeruginosa in una piscina, in una jacuzzi o mentre fai bagni medicinali. La pelle di una persona con diabete o cattiva alimentazione sarà particolarmente sensibile ad esso.

Innanzitutto, la follicolite si sviluppa nel punto in cui entrano i batteri: un ascesso con un pelo al centro e un bordo rosa attorno ad esso. Questo elemento prude, ma non fa male. Se il sistema immunitario di una persona resiste, la questione è limitata alla follicolite. Al suo posto appare una crosta marrone o giallastra, quindi una macchia scura può persistere per qualche tempo.

Se l'infezione è penetrata negli strati profondi della pelle, soprattutto se l'area lesa è stata collocata in un ambiente umido (la benda o il pannolino del bambino non sono stati cambiati), o Pseudomonas aeruginosa si è depositato sulla superficie ustionata, compaiono i seguenti sintomi:

• secrezione purulenta blu-verde dalla ferita;
• arrossamento della zona interessata, che può diffondersi nell'area;
• sulle ferite appare una crosta viola, nera o marrone;
• dopo che una crosta viene scartata, al suo posto se ne forma una seconda.

Il processo potrebbe terminare:

1. recupero;
2. – morte dei tessuti in tutta la profondità;
3. ascesso: una cavità delimitata piena di pus;
4. sepsi, quando l'infezione viene assorbita nel sangue e poi si diffonde attraverso gli organi interni, causando loro danni di varia gravità.

Altre localizzazioni dell'infezione da pseudomonas

P.aeruginosa può anche causarlo:

• osteomielite;
• infezioni oculari: congiuntivite purulenta, ulcera corneale, danno purulento a tutte le membrane dell'occhio;
• endocardite – infiammazione del rivestimento interno del cuore;
• meningite, meningoencefalite. In questo caso, il batterio entra nel sistema nervoso durante le operazioni su di esso, o come risultato dell'anestesia spinale, o attraverso il flusso sanguigno da un organo affetto da Pseudomonas aeruginosa.

Infezione da Pseudomonas nei bambini

Pseudomonas aeruginosa in un bambino può penetrare in diversi organi e tessuti:

1. Nella ferita ombelicale. Quindi l'area della pelle attorno all'ombelico diventa rossa e inizia a trasudare. Lo scarico da esso è purulento e può avere un colore verdastro. Anche le condizioni generali del bambino ne risentono: diventa letargico, urla quando gli viene toccato lo stomaco e si rifiuta di mangiare. La temperatura aumenta.
2. Sulla superficie bruciata. I tessuti bruciati diventano rossi e il rossore si diffonde rapidamente anche alla pelle sana. Dalle ferite appare secrezione purulenta. La temperatura aumenta. L'appetito scompare, il bambino è irrequieto, ma la sonnolenza aumenta gradualmente. Progrediscono anche i segni di disidratazione: le labbra secche aumentano, la voce diventa più calma, non riesce più a piangere con le lacrime e i suoi occhi sembrano infossati ().
3. Nel tratto respiratorio, causando bronchite purulenta e. Questo è tipico dei bambini affetti da fibrosi cistica (quando l'espettorato è molto viscoso). Queste malattie si manifestano come aumento della temperatura, grave debolezza (i bambini piccoli dormono continuamente), mancanza di respiro (è importante contare la frequenza respiratoria). Il respiro sibilante secco può spesso essere udito a distanza durante la respirazione.
4. Nel tratto gastrointestinale– con alimenti non sufficientemente trattati termicamente o provenienti da fonti primarie (dalla pelle, dalle vie urinarie, dai polmoni). In questo caso si sviluppa una grave infezione intestinale. La temperatura sale a 38-39 gradi. Il vomito è frequente e abbondante. Sgabello – fino a 20 volte al giorno. I segni di disidratazione aumentano rapidamente e, se non viene fornito aiuto immediato, il bambino potrebbe morire.
   Nei bambini di età superiore ai 2 anni, la gastroenterocolite da Pseudomonas può avere un decorso cronico: la bassa temperatura dura 2-4 settimane, lo stomaco del bambino è gonfio e brontola. Il bambino sta perdendo peso.
   Se l'infezione proviene dal cibo, quindi, soprattutto nei bambini molto prematuri e ipotrofici (cioè con basso peso corporeo), si sviluppa spesso un'avvelenamento del sangue: sepsi.
5. Nel tratto urinario. Di solito i batteri arrivano qui dalla pelle del perineo, sulla quale, a causa della scarsa igiene sotto il pannolino, compaiono dermatite da pannolino e pustole. A volte lo pseudomonas penetra nell'uretra e si sposta più in profondità lungo di essa, fino ai reni, durante il cateterismo della vescica. L’infezione del tratto urinario da Pseudomonas aeruginosa si manifesta con febbre alta, cambiamenti nel comportamento del bambino e nausea. Non c'è tosse o naso che cola qui, l'urina non cambia sempre colore, consistenza o odore. Una malattia degli organi urinari può essere rilevata se, a questa temperatura (i genitori spesso la chiamano “secca”), sottoponi la tua urina ad un'analisi generale.
6. Nel cervello o nelle sue membrane. Il batterio di solito arriva qui da qualche punto primario. La meningite e la meningoencefalite da eziologia pseudomonas sono caratterizzate da un grido monotono, fontanella sporgente, vomito, convulsioni e disturbi della coscienza. I bambini più grandi lamentano mal di testa.

Come riconoscere un'infezione da Pseudomonas

I medici suggeriscono che il trattamento di Pseudomonas aeruginosa è difficile perché:

• una persona non cerca aiuto medico per molto tempo, perché in molti casi (ad eccezione delle lesioni cutanee) la malattia ha un decorso lento;
• si ricorre spesso all'automedicazione con i primi antibiotici offerti in farmacia, a seguito dei quali i batteri diventano resistenti agli stessi;
• Raramente viene effettuato immediatamente un esame batteriologico: seminando il biomateriale su terreni nutritivi.

Pseudomonas aeruginosa può essere rilevato mediante coltura:

• secrezione da una ferita o drenaggio;
• espettorato - quando si tossisce;
• superficie bruciata;
• sangue - in ogni caso, per escludere la sepsi;
• urina - se l'analisi generale mostra segni di infezione del tratto urinario.

Contemporaneamente alla determinazione del tipo di P.aeruginosa, i batteriologi devono testare la sensibilità del batterio agli agenti antibatterici per sapere quali antibiotici sono adatti contro un particolare Pseudomonas aeruginosa.

Trattamento dell'infezione da Pseudomonas

Viene effettuato solo in ospedale. Perché?

1. Se la dose del microbo era significativa, il trattamento dello Pseudomonas aeruginosa con antibiotici - e solo questo può curare e non mascherare i sintomi - provoca la decomposizione dei corpi microbici, che può causare shock.
2. Solo un medico può determinare l'opportunità della terapia antibiotica. Quindi, ciò che è importante qui non è solo il fatto di individuare il batterio, ma la sua quantità e il materiale da cui è stato isolato.
3. Il medico ha le conoscenze che aiuteranno a sradicare l'infezione da Pseudomonas aeruginosa. Sa per quanti giorni è necessario utilizzare un particolare antibiotico e in quale caso è necessario cambiarlo.
4. Solo in ospedale è possibile somministrare al paziente iniezioni endovenose e intramuscolari più volte al giorno, eseguire esami del sangue o delle urine correttamente e quasi quotidianamente ed eseguire interventi chirurgici.

È necessario decidere come trattare Pseudomonas aeruginosa se viene determinato:

• nel sangue - in qualsiasi quantità;
• nell'espettorato – almeno 10 5 CFU/ml (CFU – unità formanti colonie);
• nella ferita – almeno 10 4 CFU/ml;
• nelle urine – più di 10 5 CFU/ml.

Il trattamento principale sono gli antibiotici, che devono essere somministrati prima per via endovenosa, quindi, se la loro efficacia è dimostrata, passare alla somministrazione intramuscolare. Nella fase finale del trattamento, puoi passare ai farmaci antibatterici in compresse.

Contemporaneamente alla somministrazione sistemica di antibiotici è necessario lavare le cavità infette con soluzioni antisettiche. Quindi, per la cistite e l'uretrite, la vescica viene lavata attraverso un catetere inserito. Se quando viene rilevato Pseudomonas aeruginosa nell'espettorato, il paziente è in ventilazione meccanica, anche la sua trachea e i suoi bronchi possono essere lavati con antisettici. Le ferite vengono lavate attraverso il drenaggio.

Nel caso dello Pseudomonas aeruginosa tale trattamento è giustificato quando viene iniziato in base alla gravità della patologia, prescrivendo fin dall'inizio antibiotici ad ampio spettro:

1. Se sussistono fattori di rischio fatali, come shock, danneggiamento di diversi organi interni o se è necessaria la ventilazione artificiale, è necessaria un'ampia gamma di agenti antibatterici. Oggi è “Tienam” (imipenem) o “Meronem”. Il dosaggio di quest'ultimo dipenderà dal fatto che la persona abbia un'infezione batterica nel cervello o che l'infezione sia localizzata sulla pelle, sui tessuti molli, sulle cavità addominali, toraciche e pelviche.
2. Se si isola Pseudomonas aeruginosa dal sangue, si inizia anche il trattamento con Tienam o Meropenem.
3. Se nelle tre settimane successive sono stati prescritti antibiotici ad attività antipseudomonas (Ceftazidime, Fortum, Cefoperazone o Cefepime), è necessario anche Tienam o Meronem.
4. Se viene diagnosticata Pseudomonas aeruginosa, infezione della ferita o patologia del tratto urinario, ma la condizione si è manifestata in modo acuto e prima di questo caso non è stato effettuato alcun trattamento antibiotico, vengono prescritti Cefepime, Ceftazidime, Ciprofloxacina o Cefoperazone.
5. L’antibiotico di riserva è ora la Kolimicina, che viene utilizzata quando l’imipenem o il meropenem sono inefficaci.

Il ciclo minimo di terapia antibatterica è di 7 giorni, ma gli antibiotici devono essere interrotti solo da uno specialista che si concentrerà sia sul quadro clinico che sui dati dei test: clinici e batteriologici.

Trattamento aggiuntivo

Si tratta del trattamento della malattia contro la quale si è sviluppata l'infezione da Pseudomonas aeruginosa (fibrosi cistica, stati di immunodeficienza), del batteriofago e dell'introduzione di anticorpi anti-pseudomonas.

Batteriofago

Lo Pseudomonas aeruginosa può essere distrutto non solo dagli antibiotici, ma anche da un virus non infettivo appositamente creato: un batteriofago antipseudomonas. Prima di prescriverlo, devi prima determinare la tua sensibilità ad esso.

Il batteriofago è efficace se somministrato localmente insieme agli antibiotici. Quindi, può essere somministrato all'intestino per via orale o come clistere, e alla vagina e alla vescica attraverso un sottile catetere. Può essere iniettato nella cavità pleurica, nella pelvi renale e nei seni, previa installazione del drenaggio lì.

Il batteriofago può essere utilizzato anche per i bambini, anche neonati e prematuri.

Autovaccino

Si chiama Pseudovac e viene preparato individualmente, in base al ceppo isolato dal paziente.

Plasma donatore di antipseudomonas

Si tratta della parte liquida del sangue, che può essere ottenuta se al donatore vengono somministrate dosi di Pseudomonas aeruginosa non pericolose per la sua salute. Quindi il suo corpo inizia a sintetizzare la protezione contro i batteri: gli anticorpi. La maggior parte di essi sono contenuti nel plasma che, tenendo conto del gruppo sanguigno, viene somministrato al paziente.

Prevenzione dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa

Puoi evitare l’infezione se:

• trattare tempestivamente le infezioni: denti cariati, tonsille, ferite;
• mantenere l'immunità a un livello sufficiente indurendo te stesso, mangiando cibi vegetali e a base di acido lattico, praticando sport, mantenendo il corpo pulito;
• monitorare la pulizia della stanza;
• sottoporsi alle visite mediche programmate.

Pseudomonas aeruginosa è un microbo insidioso che può convivere pacificamente con una persona senza rivelarsi per il momento. Ma non appena ne ha la possibilità, inizia a mostrare aggressività, diventando la causa della malattia.

Pseudomonas aeruginosa: che cos'è?

Lo Pseudomonas aeruginosa è un batterio che, in determinate circostanze, provoca una malattia infettiva. Non è assolutamente patogeno, cioè può essere presente in una persona assolutamente sana.

Si trova in circa il 3-5% delle persone sulla superficie della pelle e nelle pieghe cutanee, dove fa parte della normale microflora. La verga può essere presente nell'intestino dell'uomo, degli animali o degli uccelli.

Pseudomonas aeruginosa è molto diffuso nell'ambiente. Si trova nelle concentrazioni più elevate nelle acque reflue non trattate. Nell'acqua, il bastoncino può rimanere inattivo fino a un anno, ma per la crescita e lo sviluppo necessita di un mezzo nutritivo organico.

I punti di ingresso dell’infezione sono i tessuti danneggiati e le mucose. Tuttavia, i principali fattori nello sviluppo della malattia non sono la presenza del batterio stesso, ma un’elevata contaminazione e una debole risposta immunitaria. La bacchetta non colpisce mai i tessuti sani, ma allo stesso tempo, con lesioni e una forte diminuzione delle forze protettive, può attaccare qualsiasi organo.

Dopo essersi depositato, il microbo inizia a rilasciare sostanze che avvelenano il corpo. Durante la sua vita, il batterio produce enzimi che vengono rilasciati nello spazio intercellulare circostante. Gli enzimi e le tossine scompongono i globuli rossi, i globuli bianchi e le cellule del fegato e danneggiano i vasi sanguigni. Il microrganismo ha una spiccata capacità di distruggere le proteine ​​e non ha praticamente alcun effetto sugli zuccheri.

Il bastone è pericoloso in qualsiasi fase della vita. Le tossine vengono rilasciate anche quando la cellula microbica muore.

La localizzazione dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa dipende dalla via di ingresso dell'agente patogeno nell'organismo. Sono colpiti principalmente i tessuti immediatamente circostanti la fonte dell’infezione.

Il principale pericolo di infezione risiede nell'elevata resistenza del bacillo a molti agenti antibatterici. Non tutti i disinfettanti agiscono su di esso, quindi spesso diventa causa dello sviluppo di infezioni ospedaliere.

Semplici misure igienico-sanitarie potrebbero non essere sufficienti per sopprimere il microbo. Il batterio si ritrova nei tamponi anche dopo la completa sanificazione dei locali ospedalieri, delle attrezzature mediche e di tutte le forniture e materiali.

Come si trasmette lo Pseudomonas aeruginosa?

I neonati e gli anziani sono i più suscettibili alle infezioni. Molto spesso, le persone che soffrono di immunodeficienza, così come quelle che sono sottoposte a cure ospedaliere per più di sette giorni, sono esposte all'infezione.

La fonte dell'infezione può essere:

• Umano;
• animali o uccelli nel cui intestino vive il batterio;
• acqua contaminata.

Descrizione dell'infezione

Pseudomonas aeruginosa è un batterio appartenente alla famiglia Pseudomonas. La scienza conosce più di centoquaranta delle sue specie. L'infezione da Pseudomonas aeruginosa vive nell'acqua, nel suolo, sulla superficie delle piante, nonché nelle secrezioni di persone e animali infetti. Il batterio si muove autonomamente utilizzando un flagello polare. Pseudomonas aeruginosa è estremamente pericoloso per il corpo umano. Può causare malattie infettive complesse, difficili da eliminare a causa della resistenza dei batteri alla maggior parte degli antibiotici. La progressione dell'infezione inizia a temperature superiori ai trenta gradi. Il batterio colpisce solitamente le aree danneggiate della pelle (tagli, suture chirurgiche, ustioni). Anche malattie infettive degli occhi, delle vie urinarie, ascessi muscolari, ossei, cerebrali, meningite, polmonite e otite media possono essere causate da Pseudomonas aeruginosa.

Sintomi e cause della patologia

Il segno più evidente della presenza di infezione è la secrezione purulenta dai tessuti danneggiati che ha un colore verde-bluastro. Tuttavia, per effettuare una diagnosi accurata, è necessario coltivare i batteri in laboratorio. Vengono analizzati gli estratti dell'area interessata. Anche le cause dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa sono:

• immunità debole;
• diabete;
• AIDS;
• malattie oncologiche;
• operazioni precedenti;
• esaurimento;
• fibrosi cistica;
• leucocitosi.

Trattamento di Pseudomonas aeruginosa

La base della terapia per eliminare un'infezione pericolosa è la durata e la complessità. Pseudomonas aeruginosa, il cui trattamento richiede un'attenta selezione dei farmaci, può essere eliminato somministrando contemporaneamente più gruppi di antibiotici. I farmaci sono prescritti sia per via intramuscolare che endovenosa e sotto forma di lozioni, aerosol e risciacqui. Alcune cefalosporine di terza e quarta generazione, aminoglicosidi, fluorochinoloni, monobattami, carbapenemi e penicilline ad ampio spettro sono attivi contro i batteri Pseudomonas. I farmaci vengono selezionati in base al tipo di Pseudomonas aeruginosa che ha causato l'infezione. A questo proposito, la prescrizione di un ciclo terapeutico diventa possibile solo dopo la coltura dei batteri. Pseudomonas aeruginosa, il cui trattamento dipende dalla natura dell'infezione, può essere eliminato dall'organismo con dosi massime di antibiotici se la malattia è fulminante e acuta. In caso di danni al cuore, al sistema nervoso centrale o ad altri organi interni, i farmaci hanno difficoltà a penetrare nella lesione. In questi casi vengono prescritte dosi elevatissime di antibiotici. Lo Pseudomonas aeruginosa, il cui trattamento nelle infezioni croniche e indolenti può consistere in un unico farmaco, deve essere eliminato in un lungo periodo. Le malattie causate da un virus dannoso talvolta richiedono un intervento chirurgico. Diventa necessario quando nella lesione sono presenti protesi o altri corpi estranei. L'intervento chirurgico si rende necessario in caso di accumulo localizzato di pus, ostruzione delle vie urinarie, ecc.

Metodi alternativi per eliminare l'infezione

Lo Pseudomonas aeruginosa, che può essere trattato in combinazione con antibiotici utilizzando la fitoterapia, viene eliminato con decotti di foglie di pioppo tremulo o equiseto. L’olio dell’albero del tè è efficace contro le infezioni. Questo rimedio funge da antibiotico naturale che può essere utilizzato sia per uso interno che esterno. Un ottimo rimedio che aumenta la resistenza del corpo alle infezioni è la propoli. Da esso si preparano unguenti, soluzioni acquose o oleose.

L'infezione da Pseudomonas aeruginosa è piuttosto pericolosa e aggressiva, con un'elevata incidenza tra la popolazione. Fino al 20% di tutte le infezioni nosocomiali o acquisite in ospedale sono causate da Pseudomonas aeruginosa. Fino al 35% delle infezioni del sistema urinario sono causate da questo bastoncino, così come il 25% dei processi chirurgici purulenti. Un quarto dei casi di batteriemia primaria sono causati anche da P. aeruginosa.

Infezione da pseudomonas– una malattia infettiva acuta causata da microrganismi del genere Pseudomonas, che colpisce il sistema respiratorio, il tratto gastrointestinale, i tessuti molli, il sistema nervoso e altri sistemi del corpo.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)– un microrganismo opportunista del genere Pseudomonas (pseudomonas). È un batterio gram-negativo (la colorazione di Gram non produce una macchia viola) a forma di bastoncino con estremità arrotondate, di dimensioni comprese tra 0,5 e 1 µm.

È mobile, non ha una capsula densa, non forma spore. È un aerobio obbligato (si riproduce con accesso all'ossigeno e elevata umidità). Durante l'esame batteriologico, cresce su speciali terreni nutritivi (agar carne-peptone - MPA, brodo carne-peptone - MPB e altri), dove, man mano che cresce, compaiono colonie bluastre-verdastre con un bagliore (fluorescente), profumate di gelsomino. Ha antigeni O somatici e H flagellari, nonché un antigene K capsulare. L'antigene H (flagellato) consente l'isolamento di circa 60 sierotipi di Pseudomonas aeruginosa. È abbastanza resistente all'azione di molte soluzioni disinfettanti, in alcune delle quali può moltiplicarsi. Solo una soluzione al 5% di cloramina, una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e una soluzione al 2% di fenolo (acido carbolico) hanno un effetto dannoso su di esso. In natura si trova nel suolo, nelle acque libere e sulle piante. La temperatura ottimale di crescita è di 37°C.

Pseudomonas aeruginosa può essere patogeno per l'uomo. Si manifesta spesso nei processi infiammatori (ferite purulente, ascessi) e spesso causa infezioni del tratto urinario e intestinali. Causa infezioni nosocomiali con un'alta frequenza a causa della sua prevalenza nelle persone con immunodeficienze (malattie croniche, interventi chirurgici, infezioni e altro). Pseudomonas aeruginosa può essere trovato nel tratto respiratorio umano, nell'intestino crasso, nel canale uditivo esterno e sulla superficie della pelle nelle pieghe (ascellari, inguinali). Con un'immunità normale, Pseudomonas aeruginosa incontra la resistenza competitiva da parte dei rappresentanti della flora normale, che ne sopprimono la crescita e causano la morte (ad esempio nell'intestino).

I fattori di patogenicità di Pseudomonas aeruginosa sono:
1) motilità dovuta ai flagelli;
2) la capacità di produrre tossine (endotossina, esotossina, endoemolisina, enzima leucocidina), che causano danni ai globuli rossi, alle cellule del fegato, provocando intossicazione e morte dei leucociti nei focolai;
3) elevata resistenza a numerosi agenti antibatterici dovuta alla capacità di formare una capsula simile al muco - glicocalice - attorno alle sue colonie (in particolare, è resistente ai beta-lattamici, agli aminoglicosidi, ai fluorochinoloni), che complica l'efficacia della terapia misure in tali pazienti.

Cause dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa

Fonte dell'infezione da Pseudomonas– esseri umani e animali, sia pazienti che portatori di Pseudomonas aeruginosa. I pazienti con polmonite e ferite purulente aperte corrono il maggior rischio di infezione.

Vie di infezione– si tratta di contatto domestico, aereo, alimentare. I fattori di trasmissione sono prodotti alimentari (latte, prodotti a base di carne), acqua e oggetti ambientali (solitamente ospedalieri): lavandini, rubinetti, maniglie di rubinetti, porte, servizi igienici, asciugamani condivisi, mani del personale medico e strumenti medici scarsamente trattati. Sono questi fattori comuni che spiegano l’alto rischio di infezione da Pseudomonas aeruginosa durante il ricovero e l’insorgenza di infezioni nosocomiali. I gruppi a rischio per l'infezione da Pseudomonas aeruginosa comprendono ospedali per ustionati, reparti chirurgici di ospedali, ospedali ostetrici e pediatrici. Qui possono verificarsi anche focolai epidemici di infezione da Pseudomonas aeruginosa (se viene violato il regime sanitario ed epidemiologico dei dipartimenti).

I più sensibili sono i pazienti con ridotta difesa immunitaria a causa di malattie acute o croniche concomitanti, nonché alcuni gruppi di età: anziani e bambini. I bambini hanno molte più probabilità di soffrire di questa infezione. I gruppi di bambini più vulnerabili sono i neonati e i bambini nei primi 2-3 mesi di vita, nonché i neonati prematuri.

Gruppi a rischio di sviluppare infezione da Pseudomonas aeruginosa
No. Pazienti con determinate condizioni Possibili manifestazioni di infezione da Pseudomonas aeruginosa
1 Procedure endovenose frequenti Osteomielite, endocrite
2 Leucemia Sepsi, ascesso perirettale
3 Malattie maligne della crescita Polmonite
4 Ustioni Sepsi, cellulite
5 Interventi sul sistema nervoso centrale Meningite
6 Polmonite da tracheostomia
7 Ulcere corneali Panoftalmite
8 Cateterismo vascolare Tromboflebite purulenta
9 Cateterizzazione delle vie urinarie Infezioni dell'apparato genito-urinario
10 Periodo neonatale Meningite, diarrea

Fasi di insorgenza dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa

L'infezione e l'insorgenza dell'infezione si verificano in 3 fasi:

1) attacco di Pseudomonas aeruginosa al tessuto danneggiato e sua riproduzione nel sito di attacco, cioè il focolaio primario dell'infezione;
2) diffusione dell'infezione nei tessuti profondi - la cosiddetta infezione locale (è ancora frenata dal sistema immunitario);
3) penetrazione dell'agente patogeno nel sangue con sviluppo di batteriemia e diffusione dell'infezione ad altri organi e tessuti (setticemia).

Sintomi dell'infezione da Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa può causare l'infiammazione di molti organi e sistemi; considereremo solo le sue manifestazioni più frequenti.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa del tratto gastrointestinale caratterizzata dalla comparsa di enterocolite acuta o gastroenterocolite. La gravità delle manifestazioni dipende sia dall’età del paziente che dallo stato iniziale del sistema immunitario e dell’intestino stesso. Così, nei bambini più grandi e negli adulti, esordio acuto con vomito, dolore allo stomaco (regione epigastrica), e poi a tutto l'addome, debolezza, scarso appetito, nausea, febbre spesso bassa (fino a 38°), feci fino a 5-7 volte al giorno, pastoso, con impurità patologiche (muco, sangue), di colore bruno-verdastro. La durata della malattia non supera i 3-4 giorni. I bambini della prima infanzia sperimentano un'infezione più grave: febbre più alta (fino a 39°), rigurgito o vomito frequenti, rifiuto di mangiare, letargia, feci molli frequenti fino a 6 e talvolta fino a 10-15 volte al giorno, feci molli sono anche verdastri con impurità patologiche (muco, sangue), hanno un caratteristico odore fetido, gonfiore, forte brontolio. Insieme al decorso acuto, esistono varianti con sintomi lievi, ma la malattia stessa dura fino a 4 settimane. Una particolarità nella prima infanzia è il rischio di sviluppare sanguinamento intestinale, disidratazione e in età avanzata – appendicite e colecistite. Una malattia concomitante con danno intestinale è lo sviluppo della disbiosi, che richiede una terapia a lungo termine durante il periodo di riabilitazione.

Infezione delle vie urinarie da Pseudomonas aeruginosa(MVP) si manifesta con la comparsa di cistite, uretrite, pielonefrite. L'infezione si verifica nel sistema urinario più spesso durante la cateterizzazione della vescica. I sintomi di malattie specifiche sono simili a quelli di altre infezioni. Nella maggior parte dei casi, l’infezione delle vie urinarie si manifesta cronicamente per diversi mesi o addirittura anni. In rari casi, l’infezione da questo focolaio primario si diffonde ad altri organi e tessuti.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa dell'apparato respiratorio spesso si sviluppa sullo sfondo di una malattia broncopolmonare cronica (bronchite, fibrosi cistica, bronchiectasie); anche i pazienti in unità di terapia intensiva (in ventilazione meccanica, dopo intubazione endotracheale) sono a rischio. È possibile sviluppare sia la polmonite primaria che quella secondaria, caratterizzata da un decorso prolungato, scarsa efficacia della terapia antibatterica e tendenza a processi distruttivi. I sintomi della polmonite sono simili a quelli di altre infezioni polmonari.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa dei tessuti molli e della pelle si verifica in luoghi di ferite aperte, superfici ustionate, ferite dopo interventi chirurgici, ulcere trofiche sulle estremità. Puoi capire che si sta sviluppando un'infezione da pseudomonas dallo scarico della ferita, che diventa di colore blu-verde. Questo è il colore che avrà la medicazione della ferita del paziente.

Anche con le ferite è possibile svilupparsi osteomielite da pseudomonas(danno al tessuto osseo).

Infezione dell'orecchio da Pseudomonas si manifesta sotto forma di otite esterna purulenta, in cui si manifesta dolore all'orecchio, secrezione purulenta mista a sangue, meno spesso si sviluppano otite media e mastoidite (infiammazione del processo mastoideo).

Infezione oculare da Pseudomonas aeruginosa si sviluppa a seguito di un intervento chirurgico agli occhi o di una lesione traumatica. Può svilupparsi una congiuntivite purulenta e possono verificarsi danni alla cornea e al bulbo oculare stesso. Allo stesso tempo, i pazienti avvertono la sensazione di un "corpo estraneo" negli occhi, dolore, visione offuscata e secrezione purulenta.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa del sistema nervoso si verifica in pazienti trascurati ed è una delle manifestazioni gravi di questa malattia. Possono svilupparsi meningite (infiammazione della pia madre), meningoencefalite (danno alla sostanza cerebrale). Nella maggior parte dei casi, l'infezione viene introdotta dal focolaio primario durante un processo settico. La riproduzione primaria di Pseudomonas aeruginosa nel sistema nervoso centrale è possibile dopo lesioni e interventi chirurgici. Un quadro tipico è la meningite purulenta o la meningoencefalite, che praticamente non è diversa dalle altre infezioni. Con puntura lombare - un alto contenuto di cellule nel liquido cerebrospinale (pleocitosi) fino a diverse migliaia per ml, una predominanza dei neutrofili sui linfociti, un alto contenuto proteico, il liquido quando fuoriesce è torbido con scaglie verdastre. La prognosi è spesso sfavorevole.

Altre manifestazioni dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa comprendono l'endocardite (danno al sistema cardiovascolare), l'artrite, la sinusite, la sinusite frontale, la sinusite e, infine, la sepsi, un'infezione generalizzata da Pseudomonas aeruginosa che colpisce molti organi e sistemi.

Riassumendo quanto sopra, possiamo evidenziare le caratteristiche importanti dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa:
- Nei casi acuti si riscontra un'elevata frequenza di esiti avversi dovuti all'elevata resistenza di P. aeruginosa a numerosi farmaci antibatterici, che crea difficoltà nel trattamento e causa perdita di tempo.
- Tendenza ad un decorso prolungato e cronico dell'infezione con frequenti recidive di varia gravità, che richiede un trattamento a lungo termine.

Diagnosi di infezione da Pseudomonas aeruginosa

1) La diagnosi preliminare è difficile, poiché i sintomi clinicamente specifici per
Non esiste infezione da Pseudomonas. Fattori di allarme per P. aeruginosa sono il decorso prolungato dell'infezione nonostante la terapia antibatterica in corso, che non ha successo, nonché il collegamento tra la comparsa dell'infezione e le procedure mediche negli ospedali, gli interventi chirurgici e le lesioni.

2) La diagnosi finale viene fatta dopo un esame di laboratorio. Metodo principale
esame - batteriologico seguito da batterioscopia. Il materiale per la ricerca può essere qualsiasi cosa, a seconda della forma clinica: dal muco e dalle feci nasofaringei all'urina, al liquido cerebrospinale, alle secrezioni dalle ferite. Si consiglia di ritirare il materiale prima dell'inizio dello studio antibatterico. Il materiale viene inoculato su uno speciale mezzo nutritivo, dove vengono coltivate colonie blu-verdi con fluorescenza, e poi vengono esaminate al microscopio.

Colonie di P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa durante la batterioscopia

Di solito viene immediatamente effettuato un altro studio: un antibiogramma (determinazione della sensibilità a determinati farmaci antibatterici).

Un ulteriore metodo di ricerca è l'analisi sierologica del sangue per gli anticorpi contro P. aeruginosa, che viene utilizzata principalmente in modo retrospettivo (cioè per confermare l'infezione).
I metodi clinici generali (analisi delle urine, analisi del sangue, biochimica e così via), nonché i metodi di ricerca strumentale, aiutano il medico a diagnosticare solo la forma clinica dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa.

Trattamento dell'infezione da Pseudomonas

1) Le misure organizzative e di routine sono ridotte al ricovero in ospedale dei pazienti con gravi manifestazioni di infezione in qualsiasi ospedale secondo il profilo. Riposo a letto per l'intero periodo di intossicazione.

2) Trattamento farmacologico.
La terapia etiotropica è piuttosto complessa per l’infezione da Pseudomonas aeruginosa.
La frequenza di comparsa di ceppi di P. aeruginosa resistenti agli antibiotici è elevata. Nonostante ciò, esistono alcuni gruppi di farmaci antibatterici o i loro singoli rappresentanti all'interno del gruppo, che hanno mantenuto la loro efficacia contro l'infezione da Pseudomonas aeruginosa. Questi includono alcune cefalosporine (ceftazidime, cefepime), carbapenemi (imipinem, carbapinem), un moderno aminoglicoside (amikacina) e alcuni fluorochinoloni (ciprofloxacina). È stato dimostrato che P. aeruginosa è resistente alle tetracicline e sviluppa rapidamente resistenza ai fluorochinoloni (levofloxacina e altri).

La terapia patogenetica e la terapia sindromica sono prescritte a seconda della manifestazione clinica dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa.

Prevenzione dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa

Le principali misure preventive si riducono alla prevenzione delle immunodeficienze (trattamento tempestivo delle malattie croniche, infezioni croniche), alla prevenzione del raffreddore. Prevenzione delle infezioni nei bambini, di cui talvolta sono responsabili gli stessi genitori (promozione della salute del bambino, monitoraggio dell’alimentazione, consumo di acqua, nuoto in acque libere). La prevenzione della trasmissione nosocomiale dell’infezione dipende solitamente solo dal personale medico.

Dottore in malattie infettive N.I. Bykova