Elementi secondari dell'eruzione cutanea. Interrogazione e ispezione. Come rafforzare i vasi sanguigni fragili?

Le questioni relative al sanguinamento non perderanno mai la loro rilevanza. Dopotutto, non importa come la medicina impari ad affrontarli, in alcuni casi rimarranno ancora problemi irrisolti. Ciò è particolarmente importante in relazione alla massiccia perdita di sangue, in cui è estremamente importante riconoscere immediatamente specifici tipi di sanguinamento, che consentiranno di fornire l'assistenza corretta. E sebbene, a prima vista, non ci sia nulla di complicato in questo, anche i medici esperti in alcune situazioni critiche possono commettere errori, perdendosi alla vista di una grande quantità di sangue. Pertanto, ogni persona è obbligata a sapere che aspetto ha un determinato tipo di sanguinamento e quale misura delle misure dovrebbero essere previste in questo caso.

Classificazione generale

La divisione del sanguinamento in diversi tipi è di grande opportunità grazie alla facilità di determinare le tattiche terapeutiche nelle diverse fasi dell'assistenza medica. Ovunque si trovi, tutti i medici conoscono il suo chiaro algoritmo. Questo approccio riduce al minimo il tempo impiegato e riduce al minimo la quantità di perdita di sangue. Anche le persone che non si occupano di medicina dovrebbero conoscere le principali caratteristiche e le possibili tipologie di sanguinamento per poter aiutare se stessi o i propri cari in caso di necessità.

La classificazione è riportata sotto forma di tabella.

Sanguinamento capillare

Il tipo più comune di sanguinamento esterno è capillare. Si verificano con qualsiasi lesione traumatica che interrompa l'integrità della pelle. Si manifestano come un flusso di sangue uniforme e di bassa intensità dalla ferita a causa del danneggiamento dei capillari (i vasi più piccoli del corpo). Raramente portano a gravi perdite di sangue, poiché nella maggior parte dei casi si fermano da sole. Non presentano difficoltà né per la diagnosi né per il trattamento. L'eccezione sono le ferite superficiali estese, in cui la prolungata negligenza delle cure mediche può causare una grande perdita di sangue.

Sanguinamento venoso

Il sanguinamento venoso si verifica con ferite superficiali e profonde di qualsiasi dimensione, in cui l'integrità delle vene safene o intermuscolari è compromessa. In questo caso si verifica un sanguinamento piuttosto intenso. I seguenti sintomi possono riconoscere clinicamente il sanguinamento venoso:

• Sangue scuro;
• Il sanguinamento è molto abbondante, come un flusso costante di sangue dalla ferita;
• Diminuisce quando viene premuta l'area sottostante la ferita.

Il sanguinamento venoso è estremamente pericoloso se l'assistenza medica non viene fornita in modo tempestivo. In questo caso, in breve tempo si verifica una massiccia perdita di sangue, fino allo stato di shock. Raramente si fermano da soli, quindi fermarli non dovrebbe essere trascurato. Le vene superficiali sanguinano meno intensamente, mentre il danno alle vene profonde causa un sanguinamento abbondante.

Sanguinamento arterioso

Data la posizione profonda delle arterie nei tessuti, il loro danno è il meno comune. Le cause più comuni sono ferite da coltello, da arma da fuoco e da mine esplosive. Nella vita di tutti i giorni, queste possono essere ferite da punta causate da oggetti sottili e stretti. Clinicamente, il sanguinamento arterioso può essere sospettato dai seguenti segni:

1. Sangue rosso vivo;
2. Scorre sotto forma di un flusso pulsante;
3. Molto intenso;
4. Non diminuisce con la normale pressione sulla ferita o sui tessuti sopra e sotto di essa;
5. La localizzazione della ferita corrisponde alla proiezione del decorso delle grandi arterie.

In genere, il sanguinamento arterioso è molto intenso e porta rapidamente a una massiccia perdita di sangue e a shock. Se si verifica una rottura completa di un'arteria, in un solo minuto puoi perdere quasi l'intero volume di sangue circolante. Pertanto, tale sanguinamento richiede assistenza immediata.

Emorragia interna

A differenza dell'emorragia esterna, in cui è impossibile non notare i sintomi, l'emorragia interna è più insidiosa. Dopotutto, riconoscerli non è così facile. Di solito si manifestano quando c'è già una notevole perdita di sangue. Pertanto, è estremamente importante conoscere tutti i possibili segni di questa pericolosa condizione. Questi includono:

1. Debolezza generale e sonnolenza;
2. Disagio o dolore all'addome;
3. Diminuzione immotivata della pressione sanguigna;
4. Polso frequente;
5. Pelle pallida;
6. La comparsa di dolore in una delle metà del collo, che si manifesta in posizione orizzontale e diminuisce in posizione verticale (sintomo di Vanka-Vstanka).

Il verificarsi di emorragie interne è preceduto da ferite chiuse o penetranti dell'addome, della parte bassa della schiena, fratture costali, ferite da arma da fuoco o da arma da fuoco. In questo caso si verifica un danno agli organi interni, che provoca una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e del sanguinamento. Il risultato è un accumulo di sangue nella cavità addominale, nel torace e la saturazione dell'organo danneggiato o del tessuto adiposo viscerale (ematoma).

Tale sanguinamento può progredire alla velocità della luce, ma può anche aumentare per diversi giorni dopo l'infortunio. Tutto dipende dalla loro intensità e dall'entità del danno all'organo ferito. Di solito è colpita la milza, meno spesso il fegato. Con una rottura in uno stadio, il sanguinamento avviene immediatamente; con una rottura in due stadi, appare prima un ematoma intraorgano, che si rompe dopo pochi giorni, causando un immediato peggioramento delle condizioni del paziente.

Sanguinamento gastrointestinale

Se capisci bene, questo tipo di sanguinamento non può essere classificato in modo inequivocabile. Dopotutto, il sangue scorre nel lume del tratto gastrointestinale, ma allo stesso tempo entra in contatto con l'aria. Ma questo non è così importante quanto rilevare i sintomi di una tale condizione. Dopotutto, la vita del paziente a volte dipende dalla tempestività. I segni di sanguinamento gastrointestinale includono:

1. Debolezza generale e vertigini;
2. Polso frequente e pressione bassa;
3. Pelle pallida;
4. Vomitare sangue o materia bruna;
5. Feci nere sottili, contenenti sangue o spesse.

Il sanguinamento gastrointestinale si verifica con ulcere peptiche, malattie tumorali, vari processi necrotici nella mucosa del tratto digestivo e alcune altre malattie. Pertanto, le persone con tale patologia devono essere consapevoli della possibilità di sanguinamento e, se si verificano, assicurarsi di cercare assistenza medica.

Video didattico sul primo soccorso in caso di sanguinamento:

Cosa fare se stai sanguinando

Le tattiche terapeutiche devono essere differenziate e dipendere dal tipo specifico di sanguinamento. Esiste un ambito generale di attività che devono essere svolte in qualsiasi tipo. Tutte le manipolazioni specifiche sono mirate, poiché la loro attuazione errata può causare danni al paziente. Le misure generali per aiutare con il sanguinamento includono:

1. Posizionare la vittima in posizione orizzontale;
2. Monitorare la coscienza, il polso e la pressione sanguigna;
3. Sciacquare la ferita sanguinante con acqua ossigenata e applicare una benda compressiva pulita;
4. Se possibile, applicare del ghiaccio sulla fonte del sanguinamento;
5. Trasportare il paziente alla struttura più vicina.

Le tattiche differenziate sono presentate sotto forma di tabella.

Regole per l'applicazione di un laccio emostatico

Il laccio emostatico deve essere applicato esclusivamente in caso di sanguinamento arterioso. Il suo utilizzo errato per il sanguinamento venoso porterà alla loro intensificazione. Caratteristiche della corretta applicazione di un laccio emostatico:

1. Viene applicato sul segmento interessato a non meno di 20 cm dalla ferita. Può essere più alto. Una posizione più bassa è ammessa solo nel caso in cui sia impossibile eseguire la classica manuale;
2. Una benda di tessuto viene posizionata sulla pelle sotto il laccio emostatico;
3. Come laccio emostatico è possibile utilizzare uno speciale laccio emostatico o materiali improvvisati che lo sostituiscono;
4. I primi giri circolari del laccio emostatico attorno all'arto sono meno stretti. Dopo di loro dovrebbero essere applicati tour più stretti;
5. Dopo un laccio emostatico applicato correttamente, il sanguinamento diminuisce. Se ciò non accade significa che è stata applicata in modo errato o che non vi è alcuna indicazione in merito;
6. La durata consentita del mantenimento del laccio emostatico su un arto non deve superare le 2 ore in estate e 1-1,5 ore in inverno;
7. Se è impossibile applicare un laccio emostatico (ferite al collo, ferite alte della spalla e della coscia), viene sostituito con altri metodi per fermare l'emorragia: pressione digitale esterna sul vaso pulsante sopra la ferita o direttamente al suo interno.

Solo il rigoroso rispetto degli algoritmi per determinare il tipo di sanguinamento e l'implementazione passo passo delle misure terapeutiche può davvero aiutare efficacemente nella lotta contro questo problema. Ricorda le regole generali e poi potrai proteggere te stesso e i tuoi cari dalle pericolose complicazioni di qualsiasi sanguinamento.

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Durante la fase vascolare-piastrinica dell'emostasi si forma un tappo emostatico piastrinico. Determinare il tempo (durata) del sanguinamento consente di avere un'idea generale di questo processo.

Nella maggior parte dei casi, il tempo di sanguinamento viene determinato perforando il lobo dell'orecchio a una profondità di 3,5 mm con uno scarificatore (uno strumento da laboratorio per prelevare il sangue). Utilizzando carta da filtro, le gocce di sangue che fuoriescono dopo la puntura vengono rimosse ogni 20-30 secondi. Nelle persone sane, la comparsa di nuove gocce termina 2-4 minuti dopo l'iniezione. Questo è il tempo (durata) del sanguinamento.

Il prolungamento del tempo di sanguinamento è principalmente associato ad una diminuzione del numero delle piastrine o alla loro inferiorità funzionale, con una variazione della permeabilità della parete vascolare. Questo tipo di disturbo si osserva in alcune malattie del sangue: trombocitopenia ereditaria e acquisita e trombocitopatie (malattie in cui il numero di piastrine è ridotto o le loro proprietà sono compromesse). Alcuni farmaci (acido acetilsalicilico, eparina, streptochinasi) possono anche aumentare la durata del sanguinamento.

La determinazione del numero assoluto di piastrine per unità di volume di sangue viene effettuata contando le cellule al microscopio utilizzando un dispositivo speciale: una fotocamera Goryaev. La conta piastrinica normale nel sangue periferico è 200-400 x 1000000000/L.

Una diminuzione del numero di piastrine - trombocitopenia - si osserva in molte malattie del sangue (porpora trombocitopenica, anemia associata a carenza di vitamina B12, leucemia acuta e cronica), così come nella cirrosi epatica, neoplasie maligne, malattie della tiroide e malattie a lungo termine. processi infiammatori.

Numerose infezioni virali (morbillo, rosolia, varicella, influenza) possono causare una temporanea diminuzione del numero delle piastrine.

La trombocitopenia può svilupparsi durante l'assunzione di numerosi farmaci: cloramfenicolo, sulfamidici, acido acetilsalicilico, farmaci antitumorali. L'uso a lungo termine di questi farmaci deve essere effettuato sotto il controllo dei livelli piastrinici nel sangue. Una leggera diminuzione del numero delle piastrine è stata osservata nelle donne nel periodo premestruale.

Alcune malattie possono essere accompagnate da un aumento dei livelli piastrinici nel sangue periferico - trombocitosi.

Questi includono linfogranulomatosi, tumori maligni, in particolare cancro allo stomaco, cancro ai reni, alcune leucemie, la condizione dopo una massiccia perdita di sangue, la rimozione della milza.

Come accennato in precedenza, l'adesione e l'aggregazione piastrinica sono le fasi più importanti nella formazione del tappo emostatico primario. In condizioni di laboratorio viene determinato l'indice di adesività piastrinica (viscosità), normalmente pari al 20-50%, e di aggregazione piastrinica - spontanea e indotta.

Nelle persone sane l'aggregazione spontanea è assente o solo leggermente espressa. L'aggregazione spontanea aumenta nell'aterosclerosi, nella trombosi, nelle condizioni pretrombotiche, nell'infarto del miocardio, nei disturbi del metabolismo lipidico e nel diabete mellito.

Lo studio dell'aggregazione piastrinica indotta può essere utilizzato per differenziare in modo più accurato una serie di malattie del sangue.

L'acido acetilsalicilico, la penicillina, l'indometacina, il delagil, i diuretici (in particolare la furosemide a dosi elevate) aiutano a ridurre l'aggregazione piastrinica, che deve essere presa in considerazione durante il trattamento con questi farmaci.

Quando il sangue coagula, forma un coagulo che, contraendosi, rilascia siero. La retrazione di un coagulo di sangue è giudicata dalla quantità di siero rilasciato. Il grado di retrazione (compressione) del coagulo è espresso dall'indice di retrazione, normalmente pari a 0,3-0,5.

Si osserva una diminuzione dell'indice di retrazione con una diminuzione del numero di piastrine e della loro inferiorità funzionale.

Le proprietà delle pareti dei vasi più piccoli (capillari) vengono controllate mediante test speciali. Per giudicare la resistenza (stabilità) dei capillari, viene utilizzato il test della cuffia Rumpel-Leede-Konchalovsky e le sue versioni semplificate: il test del laccio emostatico, il sintomo del pizzicotto.

Per eseguire il test, un bracciale per la misurazione della pressione sanguigna viene posizionato sulla spalla del paziente. Per 10 minuti, la pressione nel bracciale viene mantenuta a 10-15 mmHg. Arte. al di sopra della pressione sanguigna minima del soggetto. La comparsa di piccole emorragie puntiformi (petecchie) è considerata un risultato positivo del test.

Un test positivo di Rumpel-Leede-Konchalovsky indica un aumento della fragilità capillare e si osserva nella vasculite (malattie vascolari infiammatorie), nella sepsi (avvelenamento del sangue), nei reumatismi, nell'endocardite infettiva, nella scarlattina, nel tifo, nella carenza di vitamina C (scorbuto).

È possibile applicare un laccio emostatico sulla spalla del paziente (sintomo del laccio emostatico). Il sintomo di un pizzicotto è la comparsa di petecchie o ecchimosi sulla pelle della zona succlavia in seguito ad un pizzicotto. Il lato negativo di questi test è la soggettività nel determinare il grado di compressione della pelle con un laccio emostatico o con le dita del ricercatore.

Fiocco(squama) - accumulo di placche cornee rigettate dell'epidermide. Può essere lamellare piccolo o grande.

Corky(crusta) - si formano a seguito dell'essiccazione degli elementi della cavità, che, a causa del contenuto, possono essere di diversi colori e quindi avere nomi diversi (siero, sanguinante, purulento, sieroso-purulento).

Erosione(erosio) - difetto cutaneo superficiale a livello dell'epidermide con fondo succulento.

Abrasione(excoriatio) - danno spesso lineare, anche agli strati superiori del derma, ma più profondo, derivante da un trauma meccanico (ad esempio a causa del prurito di una vescica).

Crepa(ragadi) - si verifica a causa di malattie a lungo termine nelle pieghe della pelle (agli angoli della bocca con ipovitaminosi, dietro le orecchie, ecc.).

Ulcera(ulcus) - un difetto profondo della pelle, a volte agli organi più profondi.

Cicatrice(cicatrice) - presenza di tessuto connettivo fibroso grossolano a causa di difetti profondi della pelle (ad esempio dopo un'ulcera), che, dopo essere inizialmente rossi, diventano gradualmente bianchi.

Pigmentazione( pigmentatio) - come detto sopra, a volte si trova dopo gli elementi primari.

Lichenificazione(lichenificatio) - pelle densa, molto secca, ispessita con una struttura esterna non standard.

Vegetazione(vegetatio) - proliferazione delle papille cutanee alla base delle eruzioni cutanee primarie o secondarie a lungo termine.

Tecnica di esame della pelle.

La palpazione deve essere superficiale e deve essere effettuata con attenzione, senza causare dolore al bambino, soprattutto nella sede degli infiltrati infiammatori. Le mani del medico dovrebbero essere pulite, calde e asciutte. È necessario monitorare le espressioni facciali del bambino e utilizzare la conversazione per distrarre l’attenzione del bambino dall’esame.

Utilizzando la palpazione, vengono determinati lo spessore, l'elasticità, l'umidità e la temperatura della pelle.

Per determinare lo spessore e l'elasticità della pelle, è necessario afferrare la pelle (senza lo strato di grasso sottocutaneo) in una piccola piega con l'indice e il pollice, quindi rimuovere le dita. Se la piega cutanea si raddrizza immediatamente dopo aver rimosso le dita, l'elasticità della pelle è considerata normale. Se il raddrizzamento della piega cutanea avviene gradualmente, l'elasticità della pelle diminuisce. Dovresti afferrare la pelle in una piega dove c'è poco strato di grasso sottocutaneo: sul dorso della mano, sulla superficie anteriore del torace sopra le costole, nel gomito. L'elasticità può essere valutata anche sull'addome. Determinare l’elasticità della pelle nei bambini piccoli è particolarmente importante.

L'umidità della pelle viene determinata accarezzando la pelle con le dita del medico su aree simmetriche del corpo: torace, busto, ascelle e zona inguinale, sulle estremità, compresi i palmi delle mani e le piante dei piedi. Determinare l'umidità sui palmi e sulle piante dei bambini in età prepuberale è particolarmente importante. La determinazione del contenuto di umidità della pelle sulla parte posteriore della testa è di particolare importanza diagnostica nei neonati. Normalmente, la pelle di un bambino ha un'umidità moderata. Le malattie possono causare secchezza della pelle, aumento dell’umidità e aumento della sudorazione.

La temperatura cutanea viene determinata anche mediante palpazione. Nei bambini malati, la temperatura cutanea può aumentare o diminuire a seconda della temperatura corporea generale. È anche possibile un aumento o una diminuzione locale della temperatura. Un aumento locale della temperatura si verifica con infiammazione delle articolazioni, il freddo delle estremità si verifica con vasospasmo, danni al sistema nervoso centrale e periferico.

Diversi sintomi vengono utilizzati per determinare le condizioni dei vasi sanguigni, in particolare la loro maggiore fragilità.

Sintomo del laccio emostatico (sintomo di Konchalovsky-Rumpel-Leede). Un elastico o un bracciale di un misuratore di pressione sanguigna viene applicato direttamente sul terzo medio della parte superiore del braccio. In questo caso la forza con cui viene applicato il laccio emostatico deve arrestare il deflusso venoso senza disturbare l'afflusso arterioso, cioè deve essere preservata la pulsazione nell'arteria radiale. Quando si applica il bracciale, la pressione al suo interno viene aumentata fino a un livello non superiore a quello sistolico. Dopo 3-5 minuti, esaminare attentamente la pelle nella zona del gomito e dell'avambraccio. Di solito la pelle non cambia, ma con una maggiore fragilità dei vasi sanguigni, sulla pelle appare un'eruzione petecchiale. È considerata patologica la comparsa di più di 4-5 elementi petecchiali nella zona del gomito.

Sintomo di pizzicore. È necessario afferrare una piega cutanea (senza lo strato di grasso sottocutaneo), preferibilmente sulla superficie anteriore o laterale del torace, con il pollice e l'indice di entrambe le mani (la distanza tra le dita della mano destra e della mano sinistra dovrebbe essere di circa 2 - 3 mm) e spostarne le parti lungo la lunghezza della piega nella direzione opposta. La comparsa di emorragie nella sede del pizzico è un sintomo positivo.

Sintomo del martello. Eseguire colpi con una forza moderata, che non causi dolore al bambino, con un martello a percussione nella zona dello sterno. Quando appare un'emorragia sulla pelle, il sintomo è considerato positivo.

Ulteriori metodi di esame della pelle includono la determinazione del dermografismo. Lo studio del dermografismo si effettua facendo scorrere la punta dell'indice della mano destra o il manico di un martello dall'alto verso il basso sulla pelle del torace e dell'addome. Dopo un po ', nel punto di irritazione meccanica della pelle appare una striscia bianca (dermografismo bianco) o rossa (dermografismo rosso). Si nota il tipo di dermografismo (bianco, rosso), la velocità della sua comparsa e scomparsa e le dimensioni (fuoriuscito o non versato).

Aumento della fragilità capillare con:
· Influenza tossico-infettiva (sepsi, tifo, ecc.)
· Ipovitaminosi C
Disturbi endocrini (menopausa patologica)
· Mestruazioni
Disfunzione piastrinica (trombocitopenia,trombocitopaticoii)
Sindrome DIC
Overdose di anticoagulanti indiretti
Carenza di fattori del complesso protrombinico (VII, X, V, II)

Quando lo stato normale delle pareti dei capillari viene interrotto a causa di stress meccanico e ristagno venoso, la loro fragilità aumenta.

Sintomo di pizzicore (Kozhevnikov) - quando si pizzica una piega della pelle sotto la clavicola, quando la resistenza capillare viene interrotta, compaiono petecchie ed emorragie nel sito del pizzicamento.

Sintomo del laccio emostatico (Konchalovsky - Rumpel-Leede ) - quando la pressione nel tonometro sulla spalla aumenta a 80 mm Hg. Arte. entro 5 minuti sull'avambraccio a 2 cm dalla fossa ulnare in un cerchio con un diametro di 2,5 cm nelle persone sane non si formano petecchie (o si formano non più di 10 - fino a 1 mm di diametro).

Campione bancario (Nestorova) - si basa sulla creazione di pressione negativa in cuvette del diametro di 1,5 cm, che vengono applicate sopra le clavicole o sulla superficie antero-interna dell'avambraccio. Nelle persone sane per 3 minuti. vuoto fino a 300 mm Hg. Arte. Compaiono fino a 20 piccole petecchie.

Test di Koch e Hess - consistono nel determinare l'emorragia nei siti di iniezioni intramuscolari e sottocutanee.

Tempo di sanguinamento: 2-4 minuti. (secondo Duque); 2,5-7 minuti. (secondo Quince)

Tempo di sanguinamento -è il tempo trascorso dal momento in cui viene praticata una ferita cutanea standard (profonda almeno 3 mm) al momento in cui si arresta il sanguinamento, che viene determinato ogni 30 s applicando una striscia di carta da filtro. Il tempo di sanguinamento è un test che valuta l'emostasi primaria. Il tempo di sanguinamento caratterizza l'attività funzionale delle piastrine e dei capillari e non dipende dai processi di coagulazione del sangue.

Secondo Duque - quando si fora la punta di un dito o il lobo dell'orecchio.

Di Ivy - sulla superficie anteriore dell'avambraccio in condizioni di maggiore pressione (40 mm Hg nella cuffia della spalla).

Test di tolleranza all'aspirina (secondo Quick) - dopo aver assunto l'aspirina, il tempo di sanguinamento non cambia o si prolunga non più di 1,5 volte. Questo tempo risulta aumentato in: emofilia A e B, coagulopatia, malattia di von Willebrand, durante il trattamento con salicilati.

Aumentato con:
Trombocitopenia (malattie ereditarie, immunitarie, allergiche, infettive-tossiche, del sangue, cirrosi epatica, malattie infettive)
Sindromi tromboemorragiche (sanguinamento con gipofibrinogenemehi, DVSindrome C)
Carenza del fattore VII
· Come risultato dell'azione di eparina, salicilati, agenti antipiastrinici
Cambiamenti nella parete vascolare (Sgipove lìmalattia straniera, microangiopatia)

Ridotto quando:
· Di solito a causa di un errore tecnico
Aumento della spasticità dei capillari periferici

Conta piastrinica: 180-320 x10 9/l

Aumentato con:
Processi mieloproliferativi (ehmritreme io, mielofibrosi)
Malattie infiammatorie croniche (danno articolare reumatoide, colite ulcerosa, tubercolosi, osteomielite, cirrosi epatica)
Neoplasie maligne (cancro, linfoma, linfogranulomatosi)
Sanguinamento, anemia emolitica
Periodo di convalescenza per anemia megaloblastica
· Dopo le operazioni
Condizione dopo splenectomia
Trattamento con corticosteroidi

Ridotto quando:
Trombocitopenia ereditaria causata dalla ridotta formazione di piastrine (trombocitopenia congenita, sindrome di Wiskot-Aldrich, sindrome di Bernard-Soulier, anomalia di Chediak-Higashi, sindrome di Fanconi, rosolia neonatale,Gèiocitosi)
Malattie del sangue (aplasticoAnemia europea, megaloblasticaanemia, leucemiaS)
Danno al midollo osseo (metastasi neoplastiche, tubercolosi, radiazioni ionizzanti)
· Altre malattie (trombocitopenia ciclica, emoglobinuria parossistica notturna,emolitiko-uremicheskysindrome, insufficienza renale, malattie del fegato, tumori vascolari, milza, eclampsia, ipertiroidismo, ipotiroidismo)
· Infezioni (virali, batteriche, rickettiosi, malaria,toxoplasmosi, infezione da HIV)
· Gravidanza, durante le mestruazioni
· Effetti dei farmaci (citostatici, analgesici, antistaminici, antibiotici, psicofarmaci, diuretici, anticonvulsivanti, vitamina K,RiservaIn, eparina, nitroglicerina, prednisolone, estrogenie così via.)
Effetti dell'alcool, dei metalli pesanti
Trombocitopenia causata da un aumento del consumo di piastrine (trombocitopenicoporpora, ipersplenismo, DVSindrome C, sanguinamento, emodialisi)

La struttura delle piastrine riflette il loro grado di maturità.

Formula piastrinica:
· Micropiastre (1-1,5 micron) - vecchie
Normotrombociti (1,5-3 µm) - maturi
· Macropiastre (3,5-5 µm) - giovani
Megapiastrine (6-10 µm)

Spostati a sinistra - aumento del numero di forme giovani (macropiastrine) - aumento della rigenerazione del midollo osseo (perdita di sangue, crisi emolitica, leucemia, dopo splenectomia)

Spostati a destra - un gran numero di vecchie forme (micropiastre) - con trombastenie ereditarie e sintomatiche, in pazienti con cancro, cirrosi epatica, avvelenamento da benzene, con sindrome di Wiskott-Aldrich, ecc.

Megapiastrine - per la trombodistrofia di Bernard-Soulier, malattia di May-Hegglin.

Adesione piastrinica: 25-55%

Adesione piastrinica - la loro proprietà specifica è quella di aderire ad una superficie estranea, alla parete vascolare danneggiata e ai leucociti. Determinato dalla variazione della conta piastrinica dopo il passaggio attraverso una colonna di filtro standard

Aumentato quando:
· Malattia coronarica
· Nel periodo postoperatorio e postpartum

Ridotto quando:
Trombocitopatie (malattia di von Willebrand)
Violazione delle funzioni di aggregazione piastrinica (trombastenia di Glanzmann-Nageli, uremia,leucemiaS)
Afibrinogenemia
Tromboflebiti migranti

Aggregazione piastrinica: 55-145%

Aggregazione piastrinica - la proprietà delle piastrine di unirsi (attaccarsi) tra loro per formare aggregati. Determinato visivamente o fotometricamente quando varie sostanze che attivano l'aggregazione (adrenalina, ADP, trombina, ristomicina, ecc.) vengono aggiunte al plasma ricco di piastrine.

Aggregazione spontanea con:
· Attivazione affilata della coagulazione del sangue (Lontano estSindrome C, trombosi)
· Diabete mellito, aterosclerosi, disturbi della circolazione cerebrale e coronarica
Iperlipoproteinemia

Tutti i parametri di aggregazione vengono violati quando:
Trombastenia di Glanzmann, atrombocitopatia essenziale di tipo II

Non esiste una seconda ondata di aggregazione quando:
Trombocitopatie (malattia di von Willebrand,macrociticoSono trombocitodistroficoe ioBernard-Soulier)

Fattore piastrinico 3: 40-98%

Fattore piastrinico 3 - tromboplastina (parziale) piastrinica. L'attività del fattore piastrinico 3 viene determinata confrontando i tempi di ricalcificazione attivata del plasma ricco di piastrine e di quello povero di piastrine.

Attività ridotta quando:
Trombocitopenia, trombocitopatia

Fattore piastrinico 4: 40-85%

Fattore piastrinico 4 - fattore antieparina. L'attività del fattore piastrinico 4 è determinata dalla riduzione del tempo di trombina del plasma eparinizzato dopo l'aggiunta del materiale piastrinico in studio.

Aumento dell'attività (tempo ridotto) con:
Sindrome DIC, trombosi
Aterosclerosi

Attività ridotta (tempo prolungato) con:
Trombocitopatie
· Dopo aver preso aspirina, butadione, papaverina, bloccanti adrenergici