Come sbarazzarsi della dipendenza da clonazepam. Istruzioni per l'uso del clonazepam. Istruzioni per l'uso e dosi
SÌ. I nevrotici amano tormentarsi, come i santi martiri, perché?
Quanto beve e qual è il dosaggio?
Grazie a tutti per i consigli, si sente già meglio, sembra che il periodo acuto sia passato))
E cosa? Alcune persone sono uscite da sole senza medici né pillole, mentre altre lavorano con i medici da anni e prendono pillole e ancora senza alcun risultato. Devi anche trovare un medico e, per quanto ne so, devi ritirare pillole Pertanto, l'opzione che tutto è tornato non dovrebbe essere scartata. Potrei aver scritto una dannata cosa, quindi scusami, sii così gentile.
Ohh.. sono scesa anche io.. dopo sei mesi che l'ho presa! È terribile quello che c'è...
E tremava e martellava, e c'erano spari nella mia testa.
Il medico prescrisse Pantocalcina, una compressa grande tre volte al giorno, poi divenne più morbida
Quanto tempo ti ci è voluto per agitare e battere? Sei stato tu a passare dal clone all'inferno?
Quanto tempo ti ci è voluto per agitare e battere? Sei stato tu a passare dal clone all'inferno?
Nene, ho preso il clone come copertura per il Paxil, e quando è arrivato il momento di cancellare il clone, ho capito i tossicodipendenti. Non mi aspettavo una tale dipendenza cerebrale ((
Faceva paura!! Orribile!
E ora ho dimenticato)) Hospada, tutto ciò che accade nella nostra attività!
Tremando finché non pensò di chiedere al dottore: "Sto morendo?"
Cioè, tre o quattro giorni!
E con Pantocalcina tutto è andato via in una settimana!
Tra una settimana è fantastico. la pantocalcina ti ha calmato in qualche modo?
È stato come se ti avessero assegnato una copertura per sei mesi? Hai risolto tutti i tuoi problemi con Paxil adesso?
Tra una settimana è fantastico. la pantocalcina ti ha calmato in qualche modo?
La pantocalcina allevia semplicemente le manifestazioni fisiche di intossicazione, di vario tipo!
Era più facile, lo immaginavo!
Ho preso Paxil tre anni fa))) Quindi ho risolto i problemi, sì, ma non lo dirò con il suo aiuto)) Con il suo supporto - questo è quello che dirò!
Gli antidepressivi non curano (la mia opinione), forniscono solo un po’ di tranquillità e tempo per rimodellare la tua vita e te stesso!
E poiché ciò è impossibile, rimarremo “pazzi” per sempre
Ma non stupidi psicopatici, bensì intelligenti!!
Cosa stai facendo adesso? Sei in cura?
E quanti anni hai? Cosa stai prendendo? Come va?
Attualmente sto lavorando con uno psicoterapeuta e sto facendo progressi lentamente. Sta pensando di darmi delle medicine. Probabilmente dovrai farlo. Ma non voglio...
| citazione: |
| Messaggio di Svetma Quindi ce l'hai fatta per lo più da solo con un piccolo aiuto da parte di Paxil? |
Adesso, durante le riacutizzazioni, di notte prendo un quarto di ciclo di antipsicotici, ma soprattutto cerco di gestirlo da solo, senza farmaci
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| Messaggio da Nagain La nevrosi mi ha attaccato a tradimento e all'improvviso, come Hitler 4 anni fa! |
Ehh, anche l'eccesso di peso e un altro effetto collaterale. Quanto voglio uscire da solo
| citazione: | ||
Messaggio di Svetma
Complimenti a te per aver fatto a meno dei farmaci. Grazie per la condivisione! |
Questa è una domanda molto difficile, sono d'accordo!
Come dice il mio medico (neurologo), un antidepressivo fa bene solo al cervello!
Qui devi guardare la tua pazienza!
Accade spesso che la mente sia per la mente, le persone si stancano di vivere così, con l'ansia e il porridge in testa
E a volte è abbastanza tollerabile!
Si hai ragione. Grazie ancora. Io penserò.
Ciao a tutti! Ho dovuto prendere il clonazepam circa 9 anni fa e che dire... me lo ha prescritto un medico analfabeta perché con i miei sintomi non ne avevo affatto bisogno (solo più tardi, grazie a Dio, sono arrivato ad una normalità medico ed era semplicemente inorridito dal clonazepam) Quindi questo medico me lo ha dato per sei mesi interi, 1/4 al mattino e 1/4 alla sera, mi sembrava di sentirmi un po' meglio, ma poi è seguito un periodo di sospensione ... è lì che è iniziata la cosa peggiore, stavo semplicemente male, anche se lei sembra che abbia prescritto una sospensione graduale del farmaco e lo abbia sostituito con altri come Eglonyl, Coaxil. Mi sono sentito di nuovo male, non potevo farcela da solo, e questo dottore, si potrebbe dire, mi ha mandato al diavolo, mi ha sgridato e ha detto che non sapeva come curarmi ulteriormente. Immagina in che condizioni mi trovavo. C'era completa disperazione e ho deciso di andare alla mia clinica dipartimentale dal lavoro (lavoro in un'organizzazione militare e non volevo mostrare i miei problemi lì), sono andato da un neurologo e lei era inorridita dal clone, Non ricordo cosa mi ha prescritto, ma mi sono sentita molto meglio, almeno mi sono schiarita la testa, ero di umore migliore, poi mi hanno offerto di sdraiarmi nel reparto di neurologia, e lì puoi dire che mi hanno rimesso sui miei piedi. Ricordo ancora con un brivido questa dottoressa (a proposito, ora lavora nella radura, l'ho vista per caso sulle liste lì) Dio non voglia che qualcuno possa vederla così...
| citazione: |
| Messaggio da Alena@77 Ciao a tutti! Ho dovuto prendere il clonazepam circa 9 anni fa e che dire... me lo ha prescritto un medico analfabeta perché con i miei sintomi non ne avevo affatto bisogno (solo più tardi, grazie a Dio, sono arrivato ad una normalità medico ed era semplicemente inorridito dal clonazepam) Quindi questo medico me lo ha dato per sei mesi interi, 1/4 al mattino e 1/4 alla sera, mi sembrava di sentirmi un po' meglio, ma poi è seguito un periodo di sospensione ... è lì che è iniziata la cosa peggiore, stavo semplicemente male, anche se lei sembra che abbia prescritto una sospensione graduale del farmaco e lo abbia sostituito con altri come Eglonyl, Coaxil. Mi sono sentito di nuovo male, non potevo farcela da solo, e questo dottore, si potrebbe dire, mi ha mandato al diavolo, mi ha sgridato e ha detto che non sapeva come curarmi ulteriormente. Immagina in che condizioni mi trovavo. C'era completa disperazione e ho deciso di andare alla mia clinica dipartimentale dal lavoro (lavoro in un'organizzazione militare e non volevo mostrare i miei problemi lì), sono andato da un neurologo e lei era inorridita dal clone, Non ricordo cosa mi ha prescritto, ma mi sono sentita molto meglio, almeno mi sono schiarita la testa, ero di umore migliore, poi mi hanno offerto di sdraiarmi nel reparto di neurologia, e lì puoi dire che mi hanno rimesso sui miei piedi. Ricordo ancora con un brivido questa dottoressa (a proposito, ora lavora nella radura, l'ho vista per caso sulle liste lì) Dio non voglia che qualcuno possa vederla così... |
Non capisco quale sia il problema
Il clone funge da copertura per l'INFERNO, questa è una pratica normale, un baule normale!
Ad esempio, bere un antidepressivo nella sua forma pura è pericoloso, ci sono effetti collaterali terribili!
Trunk li toglie e regala loro un sonno meraviglioso!
Al contrario, mi stupisco quando il medico non prescrive la copertura
Il mio neurologo mi ha prescritto anche il Clonozepam, sì, è stata un po’ dura scendere, ma è questione di pazienza e tempo!
Forse eri isterico e ti lamentavi? È per questo che il dottore è impazzito?
Cosa devo fare Lo bevo da anni e non riesco a liberarmene. già cinque anni, non come mezzo anno lì
Ho preso il clonazepam per due anni. Sono andato giù gradualmente. è andato tutto bene. Ma dopo il ritiro, periodicamente sono comparsi PA e mi sono letteralmente salvato dalle restanti riserve del clone con otto compresse. Circa 18 anni E quando sono arrivato all'Istituto di ricerca dell'assistenza sanitaria centrale, tutti lì hanno fatto gli occhi grandi e hanno detto, tesoro. Sì, ora sei dipendente! Il clone non dovrebbe essere assunto per più di due settimane. Pensavo che sarei morto allora, era così brutto. Guarito.
Il clone è come l'alcol
Non paragonerei il clone e altri bauli. L'unico tronco che conosco è coinvolto nel metabolismo, cioè non causa solo dipendenza psicologica, ma partecipa effettivamente al metabolismo, cioè dà dipendenza fisica.. Io stesso sono uscito dal clone usando il metodo dell'astinenza graduale , si è rotto, ma non è stato bello, l'ho sopportato, ma l'insonnia è rimasta per altri 20 anni, ho dormito solo con i sonniferi. Cosa consiglierei? Non so quanto sia scientifico, ora ho un problema simile riguardo a un asciugacapelli. Me lo ha prescritto anche un saggio psichiatra e quando ho avuto bisogno di smettere dopo 2 mesi, ho preso normalmente fino a 0,5 mg, ma appena sono iniziati gli attacchi quotidiani, ho iniziato proprio la mattina quando mi sono svegliato. Ho sintomi somatofori completi: cefalea di tipo tensivo, IBS, CPPS, altri spasmi e convulsioni, che possono durare un giorno o più. Il nuovo PT ha fatto due tentativi nella speranza che un corpo più stabilizzato tollerasse più facilmente l'astinenza, ma senza alcun risultato, ora ha una nuova idea: sostituire gradualmente l'asciugacapelli con il diazepam, così sarà più facile smettere di diazepam. Come una volta un neurologo mi parlò di un clone, è meglio prendere una compressa di diazepam che un quarto di un asciugacapelli. E i sonniferi sono d'obbligo, ho preso anche Stilnox per molto tempo, ma poi non ne ho più avuto bisogno; come ultima risorsa uso le erbe. Buona fortuna.
Il clonazepam, venduto con il marchio Klonopin, tra gli altri, è un farmaco usato per prevenire e curare convulsioni, disturbo di panico e un disturbo del movimento noto come acatisia. È un tranquillante della classe delle benzodiazepine. Preso per via orale. Il suo effetto si sviluppa entro un'ora e dura dalle sei alle 12 ore.
Nome sistematico (IUPAC): 5-(2-clorofenil)-7-nitro-1,3-diidro-1,4-benzodiazepin-2-one
Marchi: Klonopin, Rivotril, Clonotril
FDA statunitense: Clonazepam
Dipendenza
Potenza di dipendenza: moderata
Modalità di somministrazione: per via orale, intramuscolare, endovenosa, sublinguale
Status giuridico
Australia: S4 (solo su prescrizione)
Canada: elenco IV
Danimarca: Anlage III (solo su prescrizione)
Regno Unito: Classe C
Stati Uniti: Elenco IV
India: elenco H
Biodisponibilità: 90%
Legame proteico: ~85%
Metabolismo: CYP3A4 epatico
Inizio dell'azione: entro un'ora
Emivita biologica: 18-50 ore
Durata dell'azione: 6-12 ore
Eliminazione: reni
Formula: C 15 H 10 ClN 3 O 3
Massa molare: 315.715
Gli effetti collaterali comuni includono sonnolenza, scarsa coordinazione e agitazione. Il clonazepam può aumentare il rischio di suicidio. L’uso a lungo termine può portare a tolleranza, dipendenza e sintomi di astinenza se il farmaco viene interrotto. La dipendenza si sviluppa in un terzo delle persone che assumono clonazepam per più di quattro settimane. L'uso del farmaco durante la gravidanza può causare danni al bambino. Il clonazepam si lega ai recettori GABA e potenzia gli effetti del neurotrasmettitore GABA. Il clonazepam è stato originariamente brevettato nel 1964 e commercializzato negli Stati Uniti nel 1975. È disponibile in forma generica. All'ingrosso costa da 0,01 a 0,07 dollari USA per compressa. Negli Stati Uniti i tablet costano circa 0,40 dollari ciascuno. In molte regioni del mondo, questa droga viene utilizzata come droga ricreativa.
Uso medico
Il clonazepam può essere prescritto per trattare l’epilessia o i disturbi d’ansia.
Convulsioni
Sebbene il Clonazepam, come altre benzodiazepine, sia un trattamento di prima linea per le convulsioni acute, non è adatto per il trattamento a lungo termine delle convulsioni a causa dello sviluppo di tolleranza agli effetti anticonvulsivanti. Il clonazepam si è rivelato efficace nel trattamento dell'epilessia nei bambini; l’inibizione dell’attività convulsiva sembrava essere ottenuta a bassi livelli plasmatici di clonazepam. Di conseguenza, il clonazepam viene talvolta utilizzato per alcuni rari tipi di epilessia infantile. Tuttavia, questo farmaco si è rivelato inefficace nel controllo delle crisi infantili. Il clonazepam è destinato principalmente al trattamento a breve termine dell’epilessia. Il clonazepam si è rivelato efficace nel controllo a breve termine dello stato epilettico non convulsivo; tuttavia, i suoi benefici tendevano ad essere di breve durata per molte persone. Tali pazienti richiedono l’aggiunta di fenitoina al programma di trattamento. Il clonazepam è anche approvato per il trattamento delle crisi di assenza tipiche e atipiche, delle crisi infantili miocloniche, delle crisi miocloniche e delle crisi acinetiche. L'uso a lungo termine del clonazepam può essere utile per un sottogruppo di persone con epilessia intrattabile; La benzodiazepina clorazepato può rappresentare un'alternativa a causa del suo lento sviluppo di tolleranza.
Disturbi d'ansia
Il clonazepam è risultato efficace anche nel trattamento di:
Disturbi d'ansia come le fobie sociali
Attacchi di panico
L'efficacia del clonazepam nel trattamento a breve termine del disturbo di panico è stata dimostrata in studi clinici controllati. Alcuni studi a lungo termine hanno dimostrato benefici con il clonazepam fino a tre anni senza sviluppare tolleranza, ma questi studi non erano controllati con placebo. Il clonazepam è efficace anche nel trattamento della mania acuta.
Disturbi muscolari
La sindrome delle gambe senza riposo può essere trattata con clonazepam come opzione terapeutica di terza linea, poiché l’uso del clonazepam è ancora in fase di studio. Anche il bruxismo risponde a breve termine al clonazepam. Anche il disturbo comportamentale del sonno con movimenti oculari rapidi viene trattato con basse dosi di clonazepam.
Trattamento dell'acatisia acuta e cronica causata da neurolettici (antipsicotici).
Spasticità associata alla sclerosi laterale amiotrofica.
Astinenza da alcol
Altro
Trattamento iniziale della mania o della psicosi acuta insieme a farmaci di prima linea come litio, aloperidolo o risperidone.
Iperekplexia
Molte forme di parasonnie e altri disturbi del sonno vengono trattati con clonazepam.
Il clonazepam non è efficace per la prevenzione dell’emicrania.
Effetti collaterali
Sono comuni
Sonnolenza, sedazione
Disturbi del movimento
Più raro
Confusione
Irritabilità e aggressività
Agitazione psicomotoria
Mancanza di motivazione
Perdita di libido
Funzione motoria compromessa. Coordinazione compromessa
Disturbo dell'equilibrio
Vertigini
Decadimento cognitivo
Allucinazioni
Perdita di memoria a breve termine
Amnesia anterograda (più evidente a dosi più elevate)
Alcuni utenti segnalano sintomi simili ai postumi di una sbornia come sonnolenza, mal di testa, letargia e irritabilità al risveglio se il farmaco è stato assunto prima di andare a letto. Questo è probabilmente il risultato della lunga emivita del farmaco, che continua a influenzare l'utente dopo il risveglio.
Sebbene le benzodiazepine inducano il sonno, tendono a ridurre la qualità del sonno sopprimendo o interrompendo il sonno REM. Dopo l'uso regolare, può verificarsi insonnia quando si interrompe l'uso di clonazepam.
Le benzodiazepine possono causare o peggiorare la depressione.
Raro
Disforia
Trombocitopenia
Induzione di convulsioni o aumento della frequenza delle crisi
La personalità cambia
Disturbi comportamentali
Molto rara
Incontinenza
Danno al fegato
Disinibizione comportamentale paradossale (più comune nei bambini, negli anziani e nelle persone con disabilità dello sviluppo)
Eccitazione
Impulsivo
Gli effetti a lungo termine del clonazepam possono includere depressione, disinibizione e disfunzione sessuale.
Sonnolenza
Il clonazepam, come altre benzodiazepine, può compromettere la capacità di una persona di guidare o di usare macchinari. Gli effetti depressivi del farmaco sul sistema nervoso centrale possono essere potenziati dall'alcol, pertanto l'alcol deve essere evitato durante l'assunzione di questo farmaco. È stato dimostrato che le benzodiazepine creano dipendenza. I pazienti dipendenti da clonazepam devono ridurre gradualmente la dose sotto la supervisione di un operatore sanitario qualificato per ridurre la gravità dei sintomi di astinenza.
Sintomi associati alla sospensione del farmaco
Ansia, irritabilità, insonnia, tremore
Potenziale esacerbazione del disturbo di panico esistente dopo l’interruzione del trattamento
Attacchi simili al delirium tremens (con uso prolungato di dosi elevate)
Le benzodiazepine, come il clonazepam, possono essere molto efficaci nel trattamento dello stato epilettico, ma se usate per periodi di tempo più lunghi, alcuni effetti collaterali potenzialmente gravi, come deterioramento cognitivo e comportamentale, possono verificarsi in molte persone che assumono il farmaco a lungo termine. si sviluppa una forma di dipendenza nota come “dipendenza da basse dosi”, come dimostrato in uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, su 34 utilizzatori di benzodiazepine terapeutiche a basse dosi. La dipendenza fisiologica è stata dimostrata con la sospensione potenziata dal flumazenil. Bere alcol o altri depressori del sistema nervoso centrale durante l’assunzione di clonazepam aumenta significativamente gli effetti (e gli effetti collaterali) del farmaco.
Tolleranza e ritiro
Come tutte le benzodiazepine, il clonazepam è un modulatore allosterico positivo del GABA. Un terzo delle persone trattate con benzodiazepine per più di quattro settimane ha sviluppato dipendenza dal farmaco e sintomi di astinenza dopo la riduzione della dose. Dosi elevate e l’uso a lungo termine aumentano il rischio e la gravità della dipendenza e dei sintomi di astinenza. Convulsioni e psicosi possono verificarsi nei casi gravi di astinenza, mentre nei casi meno gravi possono verificarsi ansia e insonnia. La riduzione graduale della dose riduce la gravità della sindrome da astinenza da benzodiazepine. A causa dei rischi di tolleranza e di crisi di astinenza, il clonazepam non è generalmente raccomandato per il trattamento a lungo termine dell’epilessia. L’aumento della dose può superare gli effetti della tolleranza, ma può verificarsi tolleranza alla dose più elevata e gli effetti collaterali possono aumentare. Il meccanismo di tolleranza comprende la desensibilizzazione dei recettori, la down-regulation, il disaccoppiamento dei recettori e i cambiamenti nella composizione delle subunità e nella codifica della trascrizione genetica. La tolleranza agli effetti anticonvulsivanti del clonazepam si verifica nell'uomo e negli animali. Negli esseri umani è comune la tolleranza agli effetti anticonvulsivanti del clonazepam. L'uso a lungo termine delle benzodiazepine può portare allo sviluppo di tolleranza poiché i siti di legame delle benzodiazepine diminuiscono. Il grado di tolleranza è più pronunciato con il clonazepam che con il clordiazepossido. In generale, la terapia a breve termine è più efficace della terapia a lungo termine utilizzando clonazepam per il trattamento dell’epilessia. Molti studi hanno dimostrato che con l’uso a lungo termine del clonazepam si sviluppa tolleranza alle sue proprietà anticonvulsivanti, limitandone l’efficacia a lungo termine come anticonvulsivante. L'interruzione improvvisa o eccessivamente rapida del clonazepam può provocare la sindrome da astinenza da benzodiazepine, con conseguente psicosi caratterizzata da sintomi disforici, irritabilità, aggressività, irrequietezza e allucinazioni. L’astinenza improvvisa può anche causare una condizione potenzialmente pericolosa per la vita, lo stato epilettico. La dose dei farmaci antiepilettici, delle benzodiazepine come il clonazepam, deve essere ridotta lentamente e gradualmente per mitigare gli effetti di astinenza quando il farmaco viene sospeso. La carbamazepina è stata testata nel trattamento dell'astinenza da clonazepam, ma si è rivelata inefficace nel prevenire lo stato epilettico indotto dall'astinenza da clonazepam.
Overdose
Il superamento della dose può portare a:
Disfunzione motoria
Disturbi riflessi
Perdita di coordinazione
Disturbo dell'equilibrio
Vertigini
Depressione respiratoria
Ipotensione
Difficoltà a rimanere svegli
Confusione
Il coma può essere ciclico, con alternanze individuali tra stato comatoso e stato di veglia, come è stato osservato in un bambino di 4 anni che ha subito un'overdose di clonazepam. La combinazione di clonazepam e alcuni barbiturici, come l'amobarbital, alle dosi prescritte, ha comportato un potenziamento sinergico degli effetti di ciascun farmaco, provocando grave depressione respiratoria. I sintomi di sovradosaggio possono includere grave sonnolenza, confusione, debolezza muscolare e perdita di coscienza. Sebbene il sovradosaggio di clonazepam sia un grave problema medico, non sono stati segnalati casi di morte dovuti a tale sovradosaggio. L'LD50 per topi e ratti è superiore a 2000 mg per chilogrammo di peso corporeo.
Rilevazione in fluidi biologici
La quantità di clonazepam e 7-aminoclonazepam può essere quantificata nel plasma, nel siero o nel sangue intero per monitorare la compliance del farmaco a fini terapeutici. I risultati di tali test possono essere utilizzati per confermare la diagnosi di potenziali vittime di avvelenamento o per assistere nell'esame forense in caso di overdose fatale. Sia il farmaco originario che il 7-aminoclonazepam sono instabili nei fluidi corporei, pertanto i campioni devono essere conservati utilizzando fluoruro di sodio, alla temperatura più bassa possibile, e analizzati rapidamente per ridurre al minimo le perdite.
Precauzioni speciali
Gli anziani metabolizzano le benzodiazepine più lentamente rispetto ai giovani e sono più sensibili agli effetti delle benzodiazepine, anche a livelli plasmatici simili del farmaco. Per gli anziani si consiglia circa la metà della dose prevista per i giovani e il farmaco deve essere somministrato per non più di due settimane. Le benzodiazepine ad azione prolungata, come il clonazepam, generalmente non sono raccomandate per gli anziani a causa del rischio di accumulo del farmaco nell’organismo. Gli anziani sono particolarmente esposti a un rischio maggiore di danni derivanti da disturbi motori e da effetti collaterali associati all'accumulo della sostanza nel corpo. Le benzodiazepine richiedono inoltre precauzioni speciali se utilizzate da donne incinte, alcolisti o tossicodipendenti o da persone che possono avere disturbi mentali in comorbidità. Il clonazepam non è generalmente raccomandato per l'uso negli anziani per trattare l'insonnia a causa della sua elevata potenza rispetto ad altre benzodiazepine. Clonazepam non è raccomandato per l'uso in persone di età inferiore a 18 anni. L'uso del clonazepam nei bambini molto piccoli può essere particolarmente pericoloso. I disturbi comportamentali associati all'uso di anticonvulsivanti sono più comuni con clonazepam e fenobarbital. Dosi superiori a 0,5-1 mg al giorno sono associate a sedazione significativa. Il clonazepam può peggiorare la porfiria epatica. Il clonazepam non è raccomandato per i pazienti con schizofrenia cronica. Uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, del 1982 sul clonazepam ha mostrato un aumento del comportamento aggressivo nelle persone con schizofrenia cronica.
Interazioni
Il clonazepam riduce i livelli di carbamazepina e, analogamente, i livelli di clonazepam diminuiscono quando viene utilizzata la carbamazepina. Gli antifungini azolici, come il ketoconazolo, possono inibire il metabolismo del clonazepam. Il clonazepam può influenzare i livelli di fenitoina (difenilidantoina). " Monatsschr Kinderheilkd 125(3):122–8. PMID 323695)] Al contrario, la fenitoina può diminuire i livelli plasmatici di clonazepam aumentando la velocità di eliminazione del clonazepam dall'organismo di circa il 50% e diminuendone l'emivita di eliminazione del 31%. Il clonazepam aumenta i livelli di primidone e fenobarbital. L'uso combinato di clonazepam con alcuni antidepressivi, antiepilettici come fenobarbital, fenitoina e carbamazepina, antistaminici sedativi, oppiacei, antipsicotici, non benzodiazepine come zolpidem e alcol può provocare un aumento della sedazione.
Gravidanza
Esistono prove mediche di vari difetti congeniti, come deformità cardiache o facciali, quando il clonazepam viene utilizzato all'inizio della gravidanza; tuttavia, questi dati non sono definitivi. Anche i dati sulla possibilità che le benzodiazepine come il clonazepam causino deficit dello sviluppo o diminuzione del QI nel feto in via di sviluppo se assunte dalla madre durante la gravidanza non sono conclusivi. L'uso di clonazepam nella fase finale della gravidanza può provocare una grave sindrome da astinenza da benzodiazepine nel neonato. La sindrome da astinenza da benzodiazepine nel neonato può includere ipotensione, apnea, cianosi e alterazioni della risposta metabolica allo stress da freddo. Il profilo di sicurezza del clonazepam durante la gravidanza è meno noto di quello di altre benzodiazepine e, se le benzodiazepine vengono prescritte durante la gravidanza, il clordiazepossido e il diazepam possono essere opzioni più sicure. L’uso del clonazepam durante la gravidanza deve essere preso in considerazione solo se i benefici clinici superano i rischi clinici per il feto. È necessaria cautela anche quando si utilizza clonazepam durante l'allattamento al seno. I possibili effetti collaterali dell'uso di benzodiazepine come il clonazepam durante la gravidanza includono: aborto spontaneo, malformazioni, restrizione della crescita intrauterina, deficit funzionali, sindrome di Oppenheim, carcinogenesi e mutagenesi. La sindrome da astinenza neonatale da benzodiazepine comprende ipertensione, iperreflessia, irrequietezza, irritabilità, disturbi del sonno, pianto inconsolabile, tremori o spasmi delle estremità, bradicardia, cianosi, difficoltà di suzione, apnea, rischio di inalazione di cibo, diarrea e vomito e ritardo della crescita. Questa sindrome può svilupparsi da 3 giorni a 3 settimane dopo la nascita e può durare fino a diversi mesi. La via metabolica del clonazepam nei neonati è solitamente interrotta. Se il clonazepam viene utilizzato durante la gravidanza o l'allattamento al seno, si raccomanda di monitorare i livelli sierici di clonazepam e di verificare la presenza di segni di depressione e apnea. In molti casi, trattamenti non farmacologici come la terapia di rilassamento, la psicoterapia e l’eliminazione della caffeina possono essere un’alternativa efficace e sicura all’uso delle benzodiazepine per l’ansia nelle donne in gravidanza.
Meccanismo di azione
Il clonazepam agisce legandosi al sito delle benzodiazepine dei recettori GABA, che potenzia l'effetto elettrico del legame GABA sui neuroni, determinando un aumento dell'afflusso di ioni cloruro nei neuroni. Risulta anche nell'inibizione della trasmissione sinaptica attraverso il sistema nervoso centrale. Le benzodiazepine non hanno alcun effetto sui livelli di GABA nel cervello. Il clonazepam non ha alcun effetto sui livelli di GABA e non ha alcun effetto sulla transaminasi dell'acido gamma-aminobutirrico. Il clonazepam, tuttavia, influenza l’attività della glutammato decarbossilasi. È diverso dagli altri anticonvulsivanti con cui è stato confrontato nello studio. Il meccanismo d'azione principale del clonazepam è la modulazione della funzione GABA nel cervello attraverso il recettore delle benzodiazepine situato sul recettore GABA-A, che a sua volta porta ad una maggiore inibizione GABAergica dell'attivazione neuronale. Le benzodiazepine non sostituiscono il GABA, ma potenziano invece gli effetti del GABA sul recettore GABA-A aumentando la frequenza di apertura del canale ionico del cloruro, con conseguente aumento degli effetti inibitori del GABA e depressione del sistema nervoso centrale. Inoltre, il clonazepam riduce l'uso di 5-HT (serotonina) da parte dei neuroni e ha dimostrato di legarsi strettamente ai recettori centrali delle benzodiazepine. Poiché il clonazepam è efficace a basse dosi (0,5 mg di clonazepam = 10 mg di diazepam), è considerato una benzodiazepina ad “alta potenza”. Le proprietà anticonvulsivanti delle benzodiazepine sono dovute al potenziamento delle risposte sinaptiche del GABA e all'inibizione dell'attività ripetitiva e sostenuta ad alta frequenza. Le benzodiazepine, compreso il clonazepam, si legano alle membrane delle cellule gliali del topo con elevata affinità. Il clonazepam riduce il rilascio di acetilcolina nel cervello del gatto e riduce il rilascio di prolattina nei ratti. Le benzodiazepine inibiscono il rilascio dell'ormone stimolante la tiroide (noto anche come TSH o tireotropina) quando esposti al freddo. Le benzodiazepine agiscono attraverso siti micromolari di legame delle benzodiazepine come i bloccanti dei canali del Ca2+ e inibiscono significativamente l'assorbimento del calcio sensibile alla depolarizzazione negli esperimenti sui componenti delle cellule cerebrali del ratto. Nello studio è stato suggerito che ciò agisca come meccanismo per l'effetto di dosi elevate sulle convulsioni. Il clonazepam è un derivato clorurato del nitrazepam e quindi una cloro-nitrobenzodiazepina.
Farmacocinetica
Il clonazepam è una sostanza liposolubile che attraversa rapidamente la barriera ematoencefalica e penetra nella placenta. È ampiamente metabolizzato in metaboliti farmacologicamente inattivi. Il clonazepam è ampiamente metabolizzato tramite riduzione da parte degli enzimi del citocromo P450, in particolare CYP2C19 e, in misura minore, CYP3A4. Eritromicina, claritromicina, ritonavir, itraconazolo, ketoconazolo, nefazodone e succo di pompelmo sono inibitori del CYP3A4 e possono influenzare il metabolismo delle benzodiazepine. L'emivita del clonazepam è di 19-60 ore. Le concentrazioni ematiche di picco pari a 6,5-13,5 ng/ml vengono generalmente raggiunte entro 1-2 ore dopo una singola dose orale di 2 mg di clonazepam micronizzato negli adulti sani. In alcune persone, tuttavia, le concentrazioni massime nel sangue venivano raggiunte entro 4-8 ore. Il clonazepam viene rapidamente escreto nel sistema nervoso centrale, con livelli nel cervello corrispondenti ai livelli sierici del clonazepam non legato. I livelli plasmatici di clonazepam variano ampiamente tra i pazienti. I livelli plasmatici di clonazepam possono variare fino a dieci volte tra i pazienti. Il clonazepam si lega fortemente alle proteine plasmatiche. Il clonazepam attraversa facilmente la barriera emato-encefalica e ha livelli costanti nel sangue e nel cervello. I metaboliti del clonazepam includono 7-aminoclonazepam, 7-acetaminoclonazepam e 3-idrossiclonazepam.
Società e cultura
Uso ricreativo
Uno studio del governo statunitense sui reparti di emergenza del 2006 ha rilevato che i sonniferi e i sedativi erano i farmaci più comunemente associati alle visite al pronto soccorso, con le benzodiazepine associate nella maggior parte dei casi. Il clonazepam è stata la seconda benzodiazepina più frequentemente associata alle visite al pronto soccorso, tuttavia, va notato che l'alcol era responsabile di più del doppio delle visite al pronto soccorso rispetto al clonazepam nello stesso studio. Lo studio esamina quante volte l’uso non medico di determinati farmaci è stato associato alle visite al pronto soccorso. I criteri per l’uso non medico in questo studio erano volutamente ampi e includevano, ad esempio, l’abuso di farmaci, il sovradosaggio accidentale o intenzionale o le reazioni avverse derivanti dall’uso lecito di farmaci.
Formule medicinali
Il clonazepam è stato approvato come farmaco generico negli Stati Uniti nel 1997 ed è attualmente prodotto e commercializzato da diverse aziende. Clonazepam è disponibile sotto forma di compresse (0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 2,0 mg) e compresse per via orale (0,25 mg, 0,5 mg), soluzione orale (gocce) e sotto forma di soluzione iniettabile o infusione endovenosa.
Marchi
Il clonazepam è un farmaco molto popolare usato per trattare molte diverse condizioni patologiche. Il medicinale ha una caratteristica importante: il suo utilizzo è possibile anche per i bambini fin dai primi minuti di vita.
Caratteristiche generali. Medicina "Clonazepam"
Questo farmaco ha il seguente nome internazionale e chimico: clonazepam; 5-(2-clorofenil)-1,3-diidro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-one.
Le principali proprietà fisico-chimiche di questo farmaco sono:
- se una compressa contiene 0,0005 g di principio attivo, ha un colore arancione pallido;
- Una compressa contenente 0,001 g di principio attivo è di colore viola chiaro;
- se la compressa è bianca, contiene 0,002 g di principio attivo;
- La forma della compressa è piatto-cilindrica, con trattino;
- su uno dei lati sono indicate le informazioni sul marchio dell'azienda.
L'uso dell'emodialisi (purificazione artificiale del sangue) non ha portato ai risultati positivi attesi.
Smirnova
Quando inizio a sentirmi a disagio prendo Trank, clonazepam, ma ultimamente, appena prendo una pillola, prendo subito PA. Se sei a casa, puoi tollerarlo, ma quando sei in città e guidi, non puoi. Cosa fare in questa situazione?
La mia opinione è di rinunciare del tutto ai bauli! Non importa quanto mi sentissi male, non li ho MAI bevuti. Il mio vicino laggiù si siede saldamente su Klon. Meno di 3 compresse alla volta non la salvano.
Ratto-Larissa
Ciao gemello. Penso che o lo sopporti e rinunci al clone, oppure cambialo con qualcos'altro. Questo è quello che mi hanno detto: ero già un tossicodipendente e avevo costantemente bisogno di sempre più pillole. Ho deciso di scendere. Da 2 settimane prendo 50 Zoloft e 1 valeriana 3 volte al giorno. A volte non succede nulla, a volte fa schifo, ma puoi sopportarlo. Bevo anche tisane per dormire meglio. Quindi, quando è davvero brutto, toglie la brutta sensazione, ma non vuoi dormire.
Ad essere onesti, questa è la seconda volta che scendo.
Il primo è stato un mese o 1,5 fa. Ho fatto un tuffo profondo e la salsiccia non era infantile, pensavo che sarebbe impazzita. E dopo una settimana di tormento, ho ricominciato a prendere il clone e ho capito che la pillola non mi bastava, ne avevo bisogno di più: 3 compresse al giorno o 2 alla volta, altrimenti non aiutava. Ed è qui che mi sono spaventato. Sono venuto qui, dove tutto era popolare e mi ha spiegato.
Se sei in città, ti consiglio di portare con te il tè in bottiglia. Ma al volante, non lo so. Mi sono addormentato al volante del clone 1,5 anni fa.
Smirnova
Bevo Clone non più di 2 volte a settimana alla dose di 1 mg. L’AP che inizia quando prendo una pillola è una sorta di memoria psicologica, poiché è una pillola, ciò significa PA, ma come superarla, questa è la domanda?
lluvia, Mi stanno aiutando poco a poco, se avessi trascurato il phon sarei stata peggio.
Non aumento mai la dose; non bevo più di 0,5-1,0 mg di fenozepam.
Posso usare il tronco quando davvero non riesco a sopportarlo o a farcela... a volte una volta alla settimana, a volte a giorni alterni... la metà, cioè. 0,05 a metà. Ma in generale.. mi sono abituato all'atarax.. allevia bene la tensione.. esattamente quello che precede l'AP.. prendo non più di mezza compressa.. quasi regolarmente.. a volte una volta al giorno , a volte due volte.. .:(((
Ratti, è questo che vi ha prescritto il medico... tre volte al giorno??? Prendono questo BP al mattino e l'intera dose in una volta... A volte lo combinano con un altro BP la sera... E so anche che DI SOLITO tutti vanno bene con 100 mg... anche Knya si è ripresa da 100 mg in un paio di mesi e poi più o meno ho passato sei mesi tollerabili senza niente...
Controlla solo per vedere se c'è qualche errore da parte tua..
La cosa peggiore è quando Paxil è con un baule. È stato molto difficile scendere.
Ho preso anche il Paxil con il baule e me ne sono andato abbastanza facilmente, a quanto pare è diverso per tutti
Scusa, ma puoi essere più specifico? Come te la sei cavata?
Smirnova
Dan, ho preso il Paxil e il clone, prima ho eliminato delicatamente il clonazepam e poi ho continuato con il Pax per un altro anno. Non ho riscontrato alcun sintomo di astinenza dal clonazepam dopo 6 mesi di uso costante.
Ratto-Larissa
Tofka, no, mi hanno prescritto 150, ma preferisco dividerlo, quindi non c'è overdose all'inizio e carenza alla fine. Se lo avessi fatto subito non sarei salito sui bauli. Adesso ho smesso di usare il clone, ma fa ancora schifo. Oltre a Zoloft prendo la valeriana. Hmm... un paio di mesi a 100 e va tutto bene? Bevo ormai da più di un anno e non si vede la fine. Anche se spero che forse il prossimo...
Smirnova
Eha, che dose prendi Atarax, che effetto ti fa? Quali sono gli effetti collaterali? E quale altro tronco stai prendendo e perché, perché anche l'atarax appartiene al gruppo delle benzodiazepine, o ho frainteso?
Atarax – no benzodiazepine! Ansiolitico, sì, ma non benzodiazepina.
Cara signora Smirnova!
Ricordo che in uno dei topic, in un messaggio del 25 gennaio, hai promesso di aprire il topic “Come si fa a smettere di clonazepam”. Penso che non sarò l’unico a essere interessato a questo. Non vedo l'ora.
Prendo il clone dall'aprile dell'anno scorso. Ho iniziato con 6 mg al giorno. Adesso - 2,5 mg. Rimuovo gradualmente un quarto di compressa da due milligrammi. Finora sembra niente.
Il medico dice che o in questo modo - senza intoppi, oppure esiste un'opzione estrema - rimuovi tutto in una volta e vedi come "va", ma questa è un'opzione estrema, che, di regola, viene utilizzata nella "grande" psichiatria, e non tra i nevrotici.
Numero di registrazione:
PN012884/01Denominazione commerciale del farmaco:
ClonazepamNome comune internazionale:
ClonazepamForma di dosaggio:
Compresse 0,5 mgCompresse 2mg
Composto:
Composizione 1ml:principio attivo: clonazepam 0,5 mg
Eccipienti: fecola di patate, gelatina, colorante giallo arancio E-110, talco, stearato di magnesio, glicolato di amido di sodio, lattosio.
principio attivo: clonazepam 2mg
Eccipienti: fecola di patate, gelatina, sodio lauril solfato, talco, magnesio stearato, sodio amido glicolato, Tween, amido di riso, lattosio
Descrizione:
Compresse 0,5 mg:Compresse rotonde biplanari con bordi pieni, senza crepe, di colore arancione chiaro con una linea di frattura a forma di croce che divide la compressa in 4 parti.
Compresse 2mg:
Le compresse sono di colore da bianco a crema chiaro, praticamente inodore, di forma rotonda, piatte su entrambi i lati, con bordi solidi, senza crepe, con una linea a forma di croce che divide la compressa in 4 parti.
Gruppo farmacoterapeutico:
anticonvulsivanti benzodiazepinici.Codice ATX:
N03AE01Indicazioni per l'uso
- epilessia nei bambini e negli adulti (principalmente crisi acinetiche, miocloniche, submassimali generalizzate, crisi temporali e focali).
- sindromi di paura parossistica, stati di paura nelle fobie, per esempio. agorafobia (non usare in pazienti di età inferiore a 18 anni).
- stati di agitazione psicomotoria sullo sfondo di psicosi reattive.
Controindicazioni
- ipersensibilità alle benzodiazepine;
- insufficienza respiratoria di origine centrale e gravi condizioni di insufficienza respiratoria, indipendentemente dalla causa;
- forma di glaucoma ad angolo chiuso;
- miastenia grave;
- disturbo della coscienza;
- significativa compromissione della funzionalità epatica.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso del farmaco durante la gravidanza è consentito solo in situazioni in cui il suo uso nella madre ha indicazioni assolute e l'uso di un farmaco alternativo più sicuro è impossibile o controindicato.Durante il trattamento con clonazepam è necessario astenersi dall'allattamento al seno.
Istruzioni per l'uso e dosi
La dose e la durata della terapia sono rigorosamente prescritte dal medico.Il trattamento dovrebbe iniziare con dosi basse, aumentandole gradualmente fino ad ottenere un effetto terapeutico adeguato.
Per l'epilessia
Adulti: La dose iniziale è di 1,5 mg/die suddivisa in tre dosi. La dose deve essere aumentata gradualmente di 0,5-1 mg ogni 3 giorni. La dose di mantenimento viene stabilita individualmente per ciascun paziente, a seconda dell'effetto terapeutico (solitamente 4-8 mg/die in 3-4 dosi). La dose massima giornaliera è di 20 mg.
Bambini: dose iniziale - 1 mg/giorno (2 volte 0,5 mg). La dose può essere gradualmente aumentata di 0,5 mg ogni 3 giorni fino all'ottenimento di un effetto terapeutico soddisfacente. La dose giornaliera di mantenimento è:
nei bambini di età inferiore a 1 anno: 0,5-1 mg
nei bambini da 1 anno a 5 anni - 1-3 mg
nei bambini dai 5 ai 12 anni -3-6 mg
La dose massima giornaliera per i bambini è 0,2 mg/kg di peso corporeo/giorno.
Per la sindrome da paura parossistica
Adulti: la dose media utilizzata è 1 mg al giorno. La dose massima giornaliera è di 4 mg/die.
Bambini: la sicurezza e l'efficacia del clonazepam nei bambini di età inferiore a 18 anni affetti da sindrome da ansia parossistica non sono state stabilite.
Pazienti anziani (di età superiore a 65 anni): è necessario prestare cautela quando si utilizza clonazepam. Si raccomanda una riduzione della dose, soprattutto nei pazienti con equilibrio compromesso e capacità motorie ridotte.
Pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa: è necessario prestare cautela quando si utilizza clonazepam. Potrebbe essere necessario ridurre la dose del farmaco.
Pazienti con malattie respiratorie croniche: il clonazepam può causare un aumento della secrezione salivare. Per questo motivo, nonché per l'effetto depressivo sulla funzione respiratoria, è necessario mantenere cautela nell'uso del farmaco.
Non è possibile interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco; è sempre necessaria una riduzione graduale della dose, controllata dal medico. La brusca sospensione del farmaco può causare disturbi del sonno, disturbi dell'umore e persino disturbi mentali. Particolarmente pericolosa è l’interruzione improvvisa della terapia a lungo termine o della terapia che richiede grandi dosi del farmaco. I sintomi di astinenza sono quindi più pronunciati. L'uso a lungo termine porta ad un graduale indebolimento dell'effetto del farmaco a seguito dello sviluppo della tolleranza. Durante la terapia a lungo termine con clonazepam si raccomandano esami periodici: esami della funzionalità del sangue e del fegato.
Durante il trattamento con clonazepam e 3 giorni dopo il suo completamento, non si devono bere bevande alcoliche.
Interazione con altri farmaci
L'effetto inibitorio del clonazepam sul sistema nervoso centrale è potenziato da tutti i farmaci con effetto simile: ipnotici (ad esempio barbiturici), farmaci ad azione centrale che abbassano la pressione sanguigna, antipsicotici, antidepressivi, anticonvulsivanti, analgesici narcotici. L'alcol etilico ha un effetto simile. Il consumo di alcol durante il trattamento con clonazepam, oltre all'effetto depressivo cumulativo sul sistema nervoso centrale, può provocare reazioni paradossali: agitazione psicomotoria, comportamento aggressivo o stato di intossicazione patologica. L'intossicazione patologica non dipende dal tipo e dalla quantità di alcol consumato.
Il farmaco potenzia l'effetto dei farmaci che riducono il tono muscolare scheletrico.
Il fumo di tabacco può ridurre l’effetto del clonazepam.
Effetto collaterale
- Gli effetti indesiderati frequenti del clonazepam durante il trattamento possono includere: sonnolenza, vertigini, compromissione della coordinazione dei movimenti, sensazione di stanchezza, stanchezza.
- Possono comparire anche: disturbi della memoria, aumento dell'eccitabilità nervosa, depressione, sintomi di infiammazione catarrale delle vie respiratorie superiori, aumento della secrezione di saliva
- Raramente possono verificarsi: disturbi del linguaggio, ridotta capacità di apprendimento, labilità emotiva, diminuzione della libido, disorientamento, stitichezza, dolore addominale, diminuzione dell'appetito, reazioni allergiche cutanee, dolore muscolare, irregolarità mestruali nelle donne, minzione frequente, visione offuscata, diminuzione della numero di globuli rossi, leucociti e piastrine nel sangue, aumento transitorio della concentrazione ematica delle transaminasi (AlAT, AspAT) e della fosfatasi alcalina; Reazioni paradossali: agitazione psicomotoria, insonnia. Se si verifica una reazione paradossale, il trattamento deve essere interrotto immediatamente.
Durante il trattamento con clonazepam e per i 3 giorni successivi al suo completamento, non si deve guidare veicoli o utilizzare dispositivi meccanici in movimento.
Overdose
A seguito di un sovradosaggio di clonazepam, possono verificarsi i seguenti sintomi: sonnolenza, disorientamento, difficoltà di parola e, nei casi più gravi, perdita di coscienza e coma. L'uso del clonazepam insieme ad altri farmaci che hanno proprietà depressive sul sistema nervoso centrale o all'alcol può essere pericoloso per la vita.In caso di avvelenamento acuto è necessario indurre il vomito e sciacquare lo stomaco. Il trattamento del sovradosaggio da clonazepam è principalmente sintomatico. Consiste principalmente nel monitorare le funzioni vitali di base del corpo (respirazione, polso, pressione sanguigna). Un antidoto specifico è il flumazenil (un antagonista dei recettori delle benzodiazepine).
Modulo per il rilascio
Compresse da 0,5 mg:30 compresse in un blister di film di PVC/Al arancione. Un blister insieme alle istruzioni per l'uso è inserito in una scatola di cartone.
Compresse da 2 mg:
30 compresse in un blister costituito da pellicola di polivinilcloruro e foglio di alluminio. Il blister insieme alle istruzioni per l'uso è inserito in una scatola di cartone.
Condizioni di archiviazione
Conservare a temperature fino a 25°C. Proteggere dalla luce e dall'umidità.Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Data di scadenza
3 anni.Dopo la data di scadenza, non utilizzare il farmaco.
Condizioni di vacanza
Su prescrizione del medico.Produttore
Società per azioni "POL FA" dello stabilimento farmaceutico di Tarkhomast. A. Fleming 2 03-176 Varsavia Polonia
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