Sanguinamento nell'articolazione del ginocchio. Emartrosi dell'articolazione del ginocchio: cause, sintomi e caratteristiche del trattamento. Attività durante il periodo di recupero dell'emartro del ginocchio

L'emartro è un'emorragia nella cavità articolare che si verifica quando un'articolazione viene danneggiata e, di conseguenza, i vasi sanguigni che forniscono sangue all'articolazione si rompono. Nella maggior parte dei casi, l’emorragia nell’articolazione si verifica dopo un infortunio o una contusione dell’articolazione. L'emorragia può verificarsi in qualsiasi articolazione (anca, gomito, spalla), ma la più comune è l'emartro dell'articolazione del ginocchio.

Molto spesso, l'emartrosi si osserva in presenza di emofilia; i primi segni di questa patologia compaiono solitamente nella prima infanzia e accompagnano il paziente per tutta la vita, insieme a una serie di inconvenienti e forti dolori.

Sintomi di emartrosi

Emartrosi di primo grado:

dolori articolari;

gonfiore nella zona articolare e leggero gonfiore;

il volume dell'emorragia non supera i 15 ml;

sostenere la gamba è leggermente difficile, ma è possibile e non è accompagnato da attacchi di forte dolore.

Emartrosi di secondo grado:

il volume dell'emorragia nell'articolazione non supera i 100 ml;

l'articolazione assume la forma di una palla, il suo volume aumenta notevolmente;

quando senti l'articolazione, puoi identificare la presenza di coaguli di sangue al suo interno;

c'è un forte dolore.

Emartrosi di terzo grado:

il volume dell'emorragia nell'articolazione supera i 100 ml; nella maggior parte dei casi tali cambiamenti sono causati da una lussazione o da una frattura;

la pelle nell'area articolare acquisisce una tinta bluastra, i tessuti molli diventano tesi e duri;

in alcuni casi la pelle diventa calda al tatto e la temperatura corporea generale aumenta;

è quasi impossibile sostenere la gamba.

Cause di emartrosi

È consuetudine distinguere due tipi di emartro: non traumatico e traumatico.

La causa principale dello sviluppo della patologia è il livido o la lesione dell'articolazione. In caso di contusione dell'articolazione del ginocchio, l'emorragia si verifica solitamente dopo una caduta sul ginocchio, un po' meno spesso in caso di colpo diretto. Inoltre, è possibile un'emorragia nell'articolazione in caso di infortunio sportivo (ad esempio, in caso di rottura del menisco o del legamento): gli atleti che praticano sport di forza e corsa (calcio, ginnastica, karate, lotta, pallamano, basket) sono soggetti a tale emorragia lesioni. Uno dei motivi per lo sviluppo dell'emartro può essere una frattura intraarticolare, che si verifica anche durante cadute che danneggiano l'articolazione, nonché durante cadute dall'alto, incidenti stradali e atterraggi senza successo durante un lancio con il paracadute. Molto spesso, tali lesioni causano gravi conseguenze, ad esempio lesioni cerebrali traumatiche, lesioni al torace, braccia, gambe e colonna vertebrale rotte.

Durante un'operazione pianificata sull'articolazione può verificarsi una lieve emorragia nella cavità articolare, ad esempio durante la sutura dei legamenti crociati, l'osteosintesi della tibia con placche o la rimozione del menisco. In tali casi, durante il processo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, il medico curante deve monitorare le condizioni dell'articolazione.

L'emartro di origine non traumatica si verifica quando una persona presenta malattie associate a disturbi della coagulazione del sangue (diatesi emorragica, scorbuto, emofilia) e fragilità delle pareti vascolari. In questo caso, i vasi sanguigni possono rompersi anche in assenza di un impatto pronunciato e riempire di sangue la cavità articolare.

Conseguenze dell'emartro

In presenza di questa patologia, il sangue inizia ad accumularsi nella cavità articolare. I coaguli di sangue iniziano a comprimere i tessuti vicini, provocando una cattiva circolazione al loro interno, con conseguente interruzione del normale trofismo dei tessuti. Le cellule del sangue si distruggono e i loro prodotti di degradazione iniziano a penetrare nei tessuti vicini, riducendo il livello di elasticità di questi ultimi. Tra le altre cose, ne soffre anche la cartilagine ialina e i legamenti perdono la loro elasticità. Durante il movimento, il carico sul tessuto cartilagineo aumenta in modo significativo, provocando un'ulteriore distruzione e lo sviluppo dell'artrosi.

Un'altra complicazione è la sinovite: si tratta di un'infiammazione della membrana sinoviale, accompagnata dall'accumulo di liquido nella cavità articolare. La sinovite è divisa in infettiva e asettica, a seconda del meccanismo di sviluppo. La sinovite post-traumatica di solito ha un decorso lungo (più di due mesi). Questa patologia è abbastanza difficile da trattare, inoltre esiste un'alta probabilità di recidiva entro diversi mesi o anni.

Nei casi in cui la membrana fibrosa della capsula articolare è danneggiata, inizia l'artrite purulenta. Questa malattia si sviluppa quando un'infezione si unisce al sangue che riempie l'articolazione. Il tessuto articolare inizia ad avvolgere il pus, dopo di che la cartilagine viene danneggiata, il che porta ad una significativa diminuzione dell'attività motoria dell'articolazione.

Diagnostica

Dopo contusioni, lussazioni o lesioni articolari, una persona avverte un forte dolore e consulta un traumatologo. In presenza di emorragia significativa (più di 50 ml), è possibile palpare per determinare la presenza di coaguli di sangue nell'articolazione. Quasi sempre il medico prescrive una radiografia dell'articolazione per avere un quadro completo del danno subito dal paziente. Si sospetta sempre un'emorragia nell'articolazione, quindi diagnosticare questa condizione non è difficile. Se si sospetta un danno alla cartilagine o una rottura del legamento, vengono eseguite l'artroscopia e la tomografia computerizzata dell'articolazione. In presenza di emartrosi non traumatica è necessario il consulto con specialisti specializzati.

Trattamento dell'emartrosi

Se subisci un infortunio alla spalla, al gomito, al bacino o al ginocchio, dovresti contattare un traumatologo il prima possibile. Naturalmente, non è sempre possibile rivolgersi a un medico in pochi minuti, quindi è necessario adottare misure primarie per prevenire possibili complicazioni. Il primo soccorso per lo sviluppo dell'emartro comprende le seguenti azioni:

Fornire alla vittima riposo completo e immobilizzare l'articolazione danneggiata per evitare ulteriore stress su di essa. È meglio spostare l'arto dolorante in una posizione elevata (ad esempio, premere il braccio sul corpo, posizionare la gamba o la spalla su un cuscino), che ridurrà il gonfiore;

applicare una rete di iodio sull'area danneggiata: questo ridurrà il gonfiore;

applicare freddo sull'articolazione: ghiaccio avvolto in un asciugamano o uno straccio, una piastra elettrica con acqua fredda.

Prima di tutto, il medico determinerà il grado di emartro per stimare il volume approssimativo di sangue raccolto nell'articolazione. Il trattamento dell'emartrosi di primo grado è solitamente limitato all'applicazione di un cerotto immobilizzante, poiché un volume di sangue non superiore a 15 ml solitamente si risolve da solo, quindi non è necessaria una puntura per depositare il sangue dalla cavità articolare. Il ghiaccio viene applicato sull'articolazione, il carico viene ridotto e viene prescritta la fisioterapia - UHF.

Il trattamento dell'emartrosi di secondo grado prevede le seguenti misure:

Se il volume del sangue versato nell'articolazione supera i 25 ml, è necessario eseguire una puntura per pompare il sangue dall'articolazione. La puntura viene eseguita in anestesia locale. Il sangue dalla cavità articolare viene rimosso attraverso un ago, dopo di che la cavità viene lavata con una soluzione di novocaina (per i bambini - 5-10 ml di una soluzione di novocaina all'1% con 50 mg di idrocortisone, per gli adulti - 20 ml di una soluzione al 2% soluzione di novocaina). Successivamente l'articolazione viene immobilizzata mediante un calco in gesso.

Dopo 1-2 giorni viene eseguita una nuova diagnosi: se il sangue si accumula nell'articolazione, viene eseguita una nuova puntura. Tipicamente, la terapia per l'emartro consiste in 1-2 punture, ma in rari casi possono essere necessarie 3-4 manipolazioni.

L'articolazione richiede riposo completo. Se è presente un emartro dell'articolazione del ginocchio, è necessario tenerlo su un cuscino e spostarlo con l'aiuto delle stampelle.

Dopo 10-12 giorni viene prescritta la terapia fisica, che comprende semplici movimenti articolari, leggeri massaggi, fisioterapia (terapia con paraffina, ozocerite, bagni). Il calco in gesso viene rimosso. Le prossime due settimane hanno lo scopo di intensificare i carichi articolari e ripristinare gradualmente il normale funzionamento. Il ripristino del funzionamento dell'articolazione è ben favorito da una corretta alimentazione: semi, noci, tè con lamponi e ribes attivano il processo di rigenerazione articolare, mentre i cibi piccanti e grassi, al contrario, rallentano questo processo.

L'emartrosi di terzo grado è solitamente preceduta da un trauma grave. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale e sottoposto a un ulteriore esame approfondito: determinazione del grado di coagulazione del sangue, consultazione con un ematologo, risonanza magnetica, artroscopia dell'articolazione del ginocchio. Durante l'artroscopia vengono rimossi i pezzi danneggiati del menisco e della cartilagine e viene corretto il danno intrarticolare.

Quando, a seguito di una lesione, l'articolazione è stata gravemente danneggiata o completamente frammentata, la puntura non avrà l'effetto desiderato. In casi così gravi, l'unica soluzione efficace è la sostituzione dell'articolazione, ovvero la sostituzione di un'articolazione gravemente danneggiata con una artificiale. Questa operazione non è economica, ma nella pratica medica mondiale l'endoprotesi come opzione di trattamento per l'emartro viene spesso utilizzata e mostra buoni risultati.

Con l'emartro traumatico, la prognosi è abbastanza favorevole, sebbene molto dipenda direttamente dalla gravità della lesione. Quanto più rapidamente viene fornita assistenza medica qualificata, tanto minore è il rischio di ricadute e complicanze di questa condizione patologica.

L'emartro in presenza di emofilia, insieme al regime terapeutico standard, è anche accompagnato da una trasfusione di plasma sanguigno ed è necessaria anche la somministrazione endovenosa di globulina antiemofilica. Il trattamento dell'emartro in questi casi viene eseguito in un reparto di ematologia. Poiché l'emorragia articolare con questa malattia si ripresenta molto spesso, la prognosi relativa alla conservazione dell'intera gamma di funzioni dell'articolazione è piuttosto incerta.

Prevenzione dell'emartrosi

Evitare infortuni alle articolazioni: osservare pratiche di lavoro sicure sul lavoro, indossare indumenti e scarpe speciali da parte di atleti e lavoratori.

Quando si riceve un infortunio all'articolazione, è estremamente importante fornire un adeguato primo soccorso e, se possibile, assumere un farmaco per aumentare la coagulazione del sangue, che ridurrà significativamente il volume di sangue versato nella cavità articolare.

In caso di diatesi emorragica, scorbuto, emofilia, è necessario sottoporsi a visite mediche di routine con il medico curante.

Emartrosi dell'articolazione del ginocchio dopo l'infortunio: sintomi e trattamento.

L'emartro è un'emorragia nella cavità articolare che si verifica più spesso durante un trauma acuto: rottura del menisco o della capsula articolare, lussazione o grave sublussazione primaria.

Anche un livido superficiale, forte, profondo o un taglio dei tessuti molli può essere la causa dello sviluppo di questa malattia.

Queste lesioni sono accompagnate da traumi multipli ai vasi sanguigni, il sanguinamento da essi forma un ematoma all'interno della capsula articolare.

L'articolazione del ginocchio è più suscettibile a questa condizione patologica.

La comparsa di emartro è possibile sia con una singola lesione all'articolazione del ginocchio, sia con lesioni politraumatiche di organi e tessuti del corpo: incidenti aerei e automobilistici, cadute dall'alto.

Cause di emartro dell'articolazione del ginocchio

La causa principale sono vari sport: sci, pattinaggio artistico, ciclismo, calcio e hockey, alcuni tipi di wrestling professionistico.
La seconda causa più rara di emartrosi sono le malattie del sistema di coagulazione: emofilia, trombocitopenia, scorbuto, varie diatesi emorragiche. Quando si verifica una violazione del primo o del secondo sistema di coagulazione. Il primo è responsabile del tono vascolare, il secondo della qualità e quantità delle piastrine nel sangue.
La terza ragione per la comparsa di sangue nell'articolazione del ginocchio sono le complicazioni postoperatorie: rimozione pianificata di un menisco deformato, osteosintesi del femore o della tibia, ricostruzione dell'apparato legamentoso.

C'è un'effusione di sangue nel tessuto e nella capsula articolare, riempiendo tutte le cavità e la dolcezza.

Gradi di emartrosi dell'articolazione del ginocchio

A giudicare dal volume di sangue nell'articolazione, si distinguono i seguenti gradi della malattia:

Il grado non supera i 15 ml, il gonfiore è insignificante, il dolore corrisponde alla lesione principale, i movimenti sono leggermente limitati.
Grado - fino a 100 ml, esternamente l'articolazione aumenta di volume, c'è un sintomo di fluttuazione, i movimenti sono limitati dal dolore.
Grado - più di 100 ml, accompagnato da cianosi della pelle, intorpidimento e debolezza degli arti, incapacità di muoversi a causa di infiltrazioni di sangue e tessuti.

Esternamente si manifesta come un gonfiore acuto e pronunciato e un cambiamento di colore caratteristico dell'ematoma: rosso-bluastro. Dolore acuto, quasi svenimento, a riposo e quando si cerca di muoversi. Si avverte una sensazione di distensione della pelle e parestesia della parte inferiore della gamba.

Quando si tocca l'area danneggiata e scolorita, si avverte chiaramente una fluttuazione.

Questo è un sintomo della presenza di liquido nei tessuti. La condizione generale è disturbata: vertigini, debolezza e leggero disorientamento, diminuzione o aumento della temperatura.

Diagnosi di emartro dell'articolazione del ginocchio

La diagnosi si effettua esaminando l'articolazione danneggiata: valutandone l'aspetto e la massa tissutale circostante.

Controllo dei movimenti delle gambe: capacità e grado di dolore.

Vengono utilizzati metodi strumentali: ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, raggi X.

Se hai una storia di malattie del sangue, è necessaria una consultazione obbligatoria con un ematologo.

Complicazioni di emartro dell'articolazione del ginocchio

Sorgono le seguenti complicazioni:

La pseudoartrosi è un processo adesivo all'interno dell'articolazione, dovuto ai fili di fibrina depositati sulla sua superficie e alla conseguente emosiderina.
La sinovite è un'infiammazione del rivestimento interno di un'articolazione.
Artrite cronica con sublussazione abituale.
La comparsa di un ascesso purulento intraarticolare con un deterioramento delle condizioni generali.
Trombosi vascolare dell'arto.

Trattamento dell'emartro dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento dipende da indicatori clinici specifici.

Se viene registrato lo stadio 1 dello sviluppo dell'emartro, è possibile un trattamento conservativo , favorendo la diluizione del coagulo sanguigno e il lento riassorbimento dell'infiltrato risultante.

L'arto viene fissato; su tutta l'area articolare vengono applicati impacchi freddi e rete di iodio per due giorni.

Dal terzo giorno vengono prescritti UHF e fonoforesi e viene utilizzato il trattamento laser.

Antibiotici ad ampio spettro e farmaci antinfiammatori non steroidei vengono prescritti preventivamente per alleviare il dolore e antiedema.

A livello locale, l'uso di unguenti e gel è rilevante: arnica, lyoton, traum-el S.

Se un esame ecografico mostra la presenza di liquido superiore a 30 ml, il trattamento è urgente, solo in ambito ospedaliero.

È necessaria una puntura della capsula articolare per aspirare il sangue accumulato con un accurato risciacquo di controllo ripetuto.

Nelle condizioni più sterili, in anestesia locale.

La cavità articolare stessa viene lavata con un antisettico e anestetico e talvolta vengono somministrati farmaci ormonali (idrocortisone, Kenalog, Diprospan).

Le ferite vengono suturate saldamente e i vasi danneggiati vengono ricostruiti. Successivamente viene applicato un bendaggio compressivo ad anello.

Preferibilmente colata parziale in gesso con stecca per 3-4 settimane. Un esame viene effettuato ogni giorno, sono possibili 1-2 punture ripetute.

Riposo a letto, con le gambe posizionate sopra il livello del corpo. Muoversi solo con le stampelle, per il massimo scarico dell'articolazione.

Dopo la rimozione del gesso, inizia un periodo di riabilitazione di 2-3 mesi utilizzando metodi di fisioterapia e terapia fisica.

Sono indicati il massaggio terapeutico e la kinesiterapia. Per un certo periodo di tempo, fino a 6 mesi, è necessario indossare una benda speciale sul ginocchio quando si praticano sport o si cammina a lungo.

Situazioni con traumi complessi richiedono particolare attenzione: danni al menisco o alla borsa sinoviale stessa, presenza di frammenti ossei e parti muscolari interposte. Emartrosi irragionevolmente ricorrente.

Quindi viene eseguita l'artroscopia:

ai fini della diagnostica e del rilevamento di danni non visibili alle apparecchiature;
per l'estrazione del contenuto e la ricostruzione del complesso articolare.

In caso di recidive multiple di emartro, sublussazione abituale e fenomeni artropatici è indicata la chirurgia plastica dell'articolazione del ginocchio.

Viene eseguita una sostituzione completa o parziale con un'endoprotesi. È spesso costituito da una lega di titanio e teflon.

In caso di malattie del sangue, è indicata un'ulteriore permanenza nel reparto di ematologia per la trasfusione sostitutiva di plasma sanguigno o globulina antiemofila.

Prevenzione dell'emartro dell'articolazione del ginocchio

È necessario calcolare correttamente la propria forza durante lo sport e le attività quotidiane;
Utilizzare bende e bende elastiche di sicurezza speciali, assumendo un carico maggiore sull'articolazione;
In caso di infortunio, assicurati di applicare il freddo, fasciare strettamente e assumere un agente emostatico.

L’emartro è chiamato sanguinamento in un’articolazione. La patologia può colpire qualsiasi area: l'articolazione del ginocchio, l'articolazione temporo-mandibolare, le articolazioni delle dita e così via. Si sviluppa a causa della rottura dei vasi sanguigni che forniscono sangue alle strutture intrarticolari. Si osserva più spesso nell'area del ginocchio, poiché questa articolazione articolare sopporta un carico maggiore. L'emartro dell'articolazione del ginocchio si presenta spesso come una complicazione dopo l'esposizione ad altri fattori: lesioni o malattie. Lo sviluppo dell'emartro è accompagnato da un aumento di volume dell'area interessata (il ginocchio assume una forma sferica), fluttuazione (cioè fluttuazioni del fluido all'interno dell'articolazione) e forte dolore.

La patologia è divisa in tipi traumatici e non traumatici. Il trauma appare come risultato di un'influenza meccanica esterna, cioè a causa di fratture, rottura di legamenti, menisco, contusioni. Non traumatico si sviluppa sullo sfondo di patologie del sangue o vascolari associate a una ridotta coagulazione del sangue o ad una maggiore fragilità delle pareti vascolari. Le malattie tipiche in cui tale complicazione diventa possibile sono lo scorbuto, la diatesi emorragica, l'emofilia. La patologia viene diagnosticata sulla base di un sondaggio del paziente e di un esame esterno. Per chiarire la causa, viene utilizzato l'esame dell'hardware: radiografia, TC.

L’emartro è l’accumulo di sangue nella cavità articolare. Molto spesso si sviluppa sullo sfondo di un'esposizione traumatica o di emofilia. A causa della struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio, il sangue non può defluire da essa.

Importante! Le persone con emartro dell'articolazione del ginocchio non vengono accettate nell'esercito solo se ci sono complicazioni significative o se la patologia si ripresenta spesso. In altri casi, il trattamento viene effettuato fino al completo recupero.

Cause di emartrosi

Non ci sono molti fattori che provocano lo sviluppo di questa patologia:

trauma (caduta, colpo, intervento chirurgico in quest'area);
malattie del sangue e vascolari.

Riassumendo quanto detto, il fattore principale in ogni caso è l'effetto traumatico sull'articolazione dall'esterno. Le malattie del sangue e dei vasi sanguigni sono considerate la causa principale, ma anche in questo caso l'emartro si verificherà solo quando viene applicata anche una lieve lesione alla zona interessata. Inoltre, i pazienti spesso non riescono nemmeno a ricordare l'impatto traumatico, poiché è stato minimo.

Sintomi di emartrosi dell'articolazione del ginocchio

L'emorragia in un'articolazione può avere tre gradi di gravità, che si manifestano in modi diversi:

Con sanguinamento minimo (fino a 15 ml). L'articolazione è solo leggermente allargata. Predominano i sintomi della lesione principale. Il dolore è presente solo nel sito della lesione. Il supporto su un arto può essere limitato o gratuito.
Effusione di sangue fino a 100 ml. L'articolazione è visivamente ingrandita, i contorni sono levigati e si osserva la formazione di una sagoma sferica all'incrocio delle ossa. Con la palpazione, il medico determina la fluttuazione. Un significativo accumulo di sangue è accompagnato da un rigonfiamento della rotula dall'interno e nell'area delle superfici anterolaterali dell'articolazione. Il supporto per le gambe è limitato.
Sanguinamento continuo con un volume del coagulo superiore a 100 ml. La pelle diventa di colore bluastro, i tessuti molli diventano tesi e tesi. Grave deformità del ginocchio. A volte c'è un aumento della temperatura nell'area danneggiata. Si verifica la sindrome del “galleggiante rotuleo”. Sostenere un arto e camminare sono difficili.

Con l'emartro di prima gravità, si osserva una sindrome da dolore moderato di natura scoppiante. Maggiore è il volume di sangue versato, maggiore è il disagio. Il supporto sull'arto diventa limitato o rimane completo.

Se l'emartro post-traumatico è causato da lesioni gravi, prevalgono i sintomi tipici della lesione. Se i legamenti sono danneggiati, c'è instabilità nell'area danneggiata; Le fratture sono caratterizzate da intenso dolore acuto con incapacità di stare in piedi sull'arto interessato e così via. A volte nella cavità articolare sono presenti frammenti ossei o particelle di menisco. Le conseguenze di una grave emartrosi dell'articolazione del ginocchio possono essere osservate nel paziente per tutta la sua vita.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'emartro dell'articolazione del ginocchio sono difficili da prevedere. In assenza di un trattamento tempestivo, l’accumulo di sangue porta alla compressione dei tessuti. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è compromessa. Ciò porta all'inizio dello sviluppo di processi distrofici.

A causa dello sviluppo del ristagno, le cellule del sangue iniziano a disintegrarsi e penetrano nei tessuti vicino all'articolazione e direttamente nella sua struttura stessa. Questo effetto influisce negativamente sulla capsula del ginocchio e sulla cartilagine ialina. Si forma un accumulo di emosiderina, un pigmento che viene rilasciato dai globuli rossi distrutti. Il risultato è una diminuzione dell’elasticità della cartilagine, della capsula e dei legamenti.

Foci di distruzione compaiono sulla superficie del tessuto cartilagineo. Di conseguenza, la cartilagine diventa meno liscia e inizia gradualmente a deteriorarsi sotto l'influenza di ulteriori traumi e stress durante il movimento. Il risultato è l'artrosi (gonartrosi).

Importante! Molte persone sono interessate a quanto tempo viene concesso il congedo per malattia per l'emartro del ginocchio. Tutto dipende dalla gravità della lesione che ha portato alla patologia. Pertanto, solo un medico può rispondere a questa domanda.

A volte la rottura delle cellule del sangue porta all'infiammazione della membrana sinoviale che riveste la cavità articolare dall'interno e si sviluppa una sinovite asettica. Se i batteri patogeni entrano nell'area infiammata con sangue o linfa, la malattia viene classificata come infettiva. Quando il processo infettivo-infiammatorio si diffonde alla membrana fibrosa nell'area della capsula e ai tessuti circostanti, si sviluppa l'artrite purulenta.

Le possibili complicazioni includono anche lo sviluppo di aderenze e cicatrici intrarticolari, che portano a una gamma limitata di movimento dell'articolazione.

Diagnostica

La diagnosi della malattia si basa su un sondaggio e un esame del paziente. Per chiarire la diagnosi e identificare la causa dell'emartro, vengono utilizzati test hardware:

artroscopia;
puntura articolare;
radiografia;
e così via.

Se si sospetta un tipo di patologia non traumatica, è necessaria la consultazione con un ematologo. Di conseguenza, potrebbero essere necessari ulteriori test.

Trattamento dell'emartrosi

Se compaiono sintomi di emartro dell'articolazione del ginocchio, dopo l'esame e l'identificazione della patologia è necessario iniziare il trattamento. La conseguenza della mancata terapia può essere un danno completo al tessuto cartilagineo del ginocchio con la necessità di sostituire l'articolazione con un impianto.

Nel periodo preospedaliero, l'arto malato deve essere dotato di riposo completo. Il paziente deve essere posizionato in posizione orizzontale e un piccolo supporto o cuscino deve essere posizionato sotto il ginocchio interessato. Dovresti anche applicare il freddo secco, ad esempio una piastra elettrica con acqua refrigerata, un sacchetto di cubetti di ghiaccio, che è pre-avvolto in un panno.

Se viene rilevato il primo grado di patologia, nella maggior parte dei casi non è necessaria la puntura. Il coagulo di sangue si risolverà senza intervento esterno, ma sulla gamba verrà posizionata una stecca di gesso. È necessario applicare il freddo per un paio di giorni, mantenendo il riposo con il ginocchio in posizione elevata. Il carico è limitato. Quando i sintomi principali scompaiono, viene prescritta la terapia UHF. Il tempo di recupero dipende principalmente dalla gravità della lesione iniziale.

Se nell'articolazione sono presenti più di 25 ml di sangue, è già stata presa la decisione di eseguire una puntura, ad es. rimuovendo il sangue accumulato dalla zona interessata. Viene eseguito in anestesia locale. Utilizzando un ago spesso inserito nell'articolazione, il sangue in eccesso viene rimosso e la cavità articolare viene lavata con novocaina. Successivamente il medico, in base alla situazione, potrà decidere di somministrare un farmaco antinfiammatorio a base ormonale.

Quindi vengono applicate una benda stretta e una stecca di gesso. A volte si verifica un'emorragia ripetuta nel sito della lesione e quindi è necessario un secondo esame da parte di un medico dopo un paio di giorni. Se necessario, viene ripetuto il processo di eliminazione dei coaguli di sangue. Di solito sono sufficienti 1-3 procedure. Si consiglia al paziente di appoggiare la gamba durante la terapia e la riabilitazione e di mantenerla sollevata. La deambulazione si effettua con l'appoggio di stampelle o bastone. Il periodo medio di trattamento è di 2-3 settimane.

Allo stesso tempo, il trattamento locale viene applicato utilizzando unguenti, creme, gel e rimedi popolari. Gli antinfiammatori e gli antidolorifici sono efficaci: Traumeel, Deep Relief e così via. Se si sospetta un'infezione, vengono prescritti antibiotici sistemici.
Alla fine del periodo acuto, al paziente viene prescritta terapia fisica e procedure fisioterapiche (magnetoterapia, laser, ecc.).

Accompagna sempre situazioni traumatiche gravi. La vittima necessita del ricovero in ospedale. Nel reparto di traumatologia, oltre alla rimozione del sangue dalla cavità articolare, viene eseguita l'eliminazione chirurgica dei disturbi risultanti (legamenti rotti, menisco, frattura ossea, ecc.). Quando possibile, gli interventi vengono eseguiti mediante artroscopia.

Se l'emartro di grado 3 si è sviluppato senza lesioni gravi, è obbligatorio anche il ricovero in ospedale del paziente. Vengono consultati un ematologo e altri specialisti. La diagnostica viene eseguita con prelievi di sangue per determinare disturbi della coagulazione,

Al momento, un gran numero di persone sta pensando a cosa sia l'emartro dell'articolazione del ginocchio. Il fatto è che questa malattia comincia a preoccupare sempre più spesso l'umanità. Questa malattia si manifesta improvvisamente e la persona avverte dolore al ginocchio. Con questa malattia l'inazione è vietata.

Descrizione della malattia

La malattia descritta è inclusa nella classificazione internazionale delle malattie - ICD-10. L’emartro è una malattia in cui il sangue penetra nell’articolazione. Ciò accade non solo al ginocchio, ma anche al gomito e al polso. Ma il più delle volte è l'arto inferiore a soffrire.

La ragione per lo sviluppo di questa malattia dovrebbe essere chiamata intervento esterno. Qualsiasi lesione, rottura o semplicemente grave contusione può danneggiare vasi importanti. Scoppiano e il sangue comincia a fluire da loro. L'articolazione del ginocchio è progettata in modo tale che il fluido non possa andare da nessuna parte e rimanga all'interno. Ecco perché, quando una persona sviluppa questa malattia, è necessario consultare un medico.

Chi è a rischio?

Prima di discutere il trattamento dell'emartro dell'articolazione del ginocchio, è necessario parlare dei sintomi a cui prestare attenzione. Al momento questa malattia è molto comune. I primi segni compaiono solitamente dopo 25 anni. Questa malattia si verifica spesso nei bambini sotto i tre anni di età. Va notato che le persone anziane sono maggiormente a rischio di sviluppare questa malattia. Ciò è dovuto al fatto che con l'età la struttura ossea si indebolisce e i muscoli si indeboliscono. Considerando che l'emartro appare a causa di lesioni e ferite, può manifestarsi anche nelle persone che praticano intensamente sport.

Sintomi

Ci sono quattro sintomi principali a cui dovresti prestare attenzione.

Il primo di questi è il dolore. Quanto sia doloroso muovere il ginocchio è direttamente correlato alla quantità di sangue già presente nel ginocchio. Il fluido irrita lo strato interno dell'articolazione, interferendo con il lavoro della borsa interna. Ci sono 3 gradi di dolore al ginocchio. Se il sangue è inferiore a 10 ml, questo è il primo grado, se il suo volume raggiunge 120 ml, questo è il secondo. Il terzo si osserva quando la quantità di sangue supera i 200 ml. Le informazioni al riguardo sono confermate dall'ICD. L'emartro dell'articolazione del ginocchio è una malattia registrata nella decima edizione.
Inversione. In termini semplici, il ginocchio sporgerà molto. Ciò è dovuto al fatto che il sangue si accumula e riposa nella parte superiore. Il ginocchio si distende e si gonfia.
Limitazione. A causa del fatto che il sangue si accumula, lo scopo principale di questa articolazione verrà interrotto. Ciò è particolarmente evidente quando si piega e si raddrizza il ginocchio. Va anche notato che il dolore si verificherà quando si cammina.
L’ultimo sintomo è il “gonfiore della rotula”. Questo fenomeno si osserva con lo sviluppo della malattia di stadio 2 o 3. Per determinare il sintomo, devi sdraiarti sul divano. Il medico premerà sulla rotula. Se c'è del fluido, l'articolazione affonderà verso l'interno e poi galleggerà nuovamente.

Primo soccorso

La cosa peggiore quando si verifica l'emartro dell'articolazione del ginocchio è che il sangue può mescolarsi con secrezione purulenta. Questa vista è piuttosto spiacevole e comporta anche una forte complicazione. Inoltre, una tale malattia può modificare il tessuto cartilagineo. Se non vengono fornite immediatamente cure mediche adeguate, l'area interessata può soffrire molto gravemente, poiché si formeranno aderenze di tessuto cicatrizzato. Dopo qualche tempo inizieranno a calcificarsi, il che è una conseguenza irreversibile.

Ne consegue che il primo passo è immobilizzare l'articolazione del ginocchio. È necessario attaccare oggetti piatti ad esso. La loro lunghezza dovrebbe essere dalla metà della coscia allo stinco. Se ciò non è possibile, è necessario applicare almeno del ghiaccio. Successivamente devi chiamare un'ambulanza.

Diagnostica

Quando si diagnostica l'articolazione del ginocchio, l'emartrosi può essere rilevata utilizzando le seguenti procedure.

La prima procedura è la radiografia. Il medico manda la persona a fare una radiografia del ginocchio. Deve essere fatto in due proiezioni. Grazie a ciò, non solo puoi notare il liquido nell'articolazione del ginocchio, ma anche capire se c'è una frattura.
Il secondo metodo diagnostico è l'artroscopia. Questa è una micro-operazione. Il medico lo esegue utilizzando un artroscopio. Dovrebbe essere posizionato all'interno dell'articolazione, rimuovendo tutti gli elementi non necessari, come il tessuto morto e i frammenti di cartilagine. Non viene prelevato sangue. Inoltre, dopo questo metodo, l'articolazione del ginocchio rimane nella sua forma originale.
La terza procedura è la puntura del ginocchio. Va notato che non è solo un metodo diagnostico, ma anche terapeutico. Viene eseguito in anestesia locale. Il medico inietta una siringa nell'articolazione, aspirandone il liquido. Grazie a ciò è possibile valutare non solo l’entità della malattia, ma anche da quanto tempo si manifesta. Se il sangue drena, la ferita è vecchia solo di poche ore. Se appare acqua limpida mista a sangue, l'emartro dell'articolazione del ginocchio è apparso non più di due giorni fa. Se fuoriesce un liquido scuro mescolato con pus, questa malattia è vecchia. L'articolazione del ginocchio in sé non soffre dopo questa procedura.

Trattamento per casi lievi

Se una persona sospetta di avere un emartro dell'articolazione del ginocchio, non dovrebbe iniziare il trattamento da solo. Devi immobilizzare il ginocchio e chiamare un'ambulanza.

Se il paziente ha il primo grado di sviluppo della malattia, non verrà prescritta una puntura. Di norma, un piccolo volume di sangue si risolve da solo. Il medico posizionerà solo una speciale stecca di gesso. Dopo un po' di tempo, verrà eseguita l'UHF.

Terapia in situazioni difficili

Se stiamo parlando dell'accumulo di una grande quantità di liquido, è necessaria una foratura. Successivamente, il medico applicherà una benda stretta e immobilizzerà la stecca. Potrebbero esserci anche lesioni associate. Questo è il motivo per cui spesso viene prescritto un intervento chirurgico.

Se si sviluppa emofilia, oltre alle misure standard sopra descritte, è necessario eseguire una trasfusione di sangue e la somministrazione di globuline. Tutto questo viene fatto nel reparto di ematologia dell'ospedale.

Oltre ai metodi sopra indicati, possono essere prescritti altri. Stiamo parlando di terapia fisica, applicazione di un cerotto o di una benda. A volte il medico prescrive terapia fisica, risonanza magnetica e TAC. Va notato che se l'emofilia inizia a svilupparsi, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale, trasportando con cura il ginocchio. Farmaci prescritti che aumentano la coagulazione del sangue.

etnoscienza

La medicina tradizionale può essere utilizzata per ridurre la quantità di sangue che entra nell'articolazione e per ridurre il dolore durante l'emartro dell'articolazione del ginocchio dopo un infortunio.

Devi prendere achillea, ortica e origano. Fatene un infuso, aggiungete acqua bollita e lasciate riposare per un'ora. Questa raccolta deve essere assunta 50 ml prima di ogni pasto.

Puoi usare un unguento per alleviare il dolore. È composto da alcol, bile medica e miele. Questa miscela deve essere applicata sul ginocchio, non è necessario strofinare. Dopo un'ora, dovresti lavare l'articolazione.

Le foglie fresche di arnica sono considerate una buona opzione. Devono essere messi in una ciotola con acqua bollita. Devi aspettare che si gonfino e poi applicarli sulla zona danneggiata del ginocchio. Successivamente, dovresti fasciare con una benda di garza. L'impacco può essere rimosso solo dopo un'ora. Questa ricetta aiuterà a evitare lividi e aiuterà anche a risolvere il gonfiore. L'argilla e l'erba assenzio hanno un effetto simile in caso di lesioni ed emartro dell'articolazione del ginocchio.

Contenuto [Mostra]

Il ginocchio, rispetto all'articolazione del gomito e del polso, è molto più spesso esposto a lesioni di vario tipo, che possono causare lo sviluppo di emartro dell'articolazione del ginocchio. La causa principale degli infortuni sono i danni meccanici, lo stress eccessivo sulla zona del ginocchio, gli sport attivi o alcune malattie croniche del corpo.

Categorie di età

Questa condizione è abbastanza comune e si verifica a qualsiasi età. La malattia talvolta si riscontra anche nei neonati e presenta alcuni dei sintomi dell'emofilia. Tuttavia, nella categoria principale rientrano spesso le persone di mezza età, poiché è durante questo periodo che sono più suscettibili agli infortuni e non sempre vogliono curarli in tempo. Nella vecchiaia, questa malattia si verifica a causa della debolezza delle ossa e dei muscoli del corpo.

Cause

I medici affermano che gli infortuni al ginocchio sono la causa principale della malattia. A causa della sua struttura complessa, l'articolazione, che subisce anche uno stress regolare, è suscettibile a vari tipi di lesioni: danni ai legamenti, comprese distorsioni e lussazioni, lesioni meniscali, traumi ossei. In caso di gravi contusioni dei tessuti, soprattutto quelli molli, sono possibili anche lesioni, così come se i vasi sanguigni sono danneggiati o si verifica una rottura della capsula.

L'emartro del ginocchio sinistro o destro si verifica più spesso nelle persone coinvolte nello sport. Fondamentalmente, gli infortuni si verificano a causa di negligenza o inosservanza delle regole stabilite. Tra gli sport pericolosi ci sono: pattinaggio, sollevamento pesi e atletica leggera, calcio. Le persone che praticano tali sport sono spesso esposte a lussazioni, contusioni e fratture.

Tra gli infortuni domestici, si ritiene che le lesioni più pericolose colpiscano una superficie dura, come cemento e ghiaccio.

Ci sono momenti in cui una persona può ferirsi al ginocchio mentre riorganizza i mobili o effettua riparazioni. Sono a rischio anche le attività professionali, soprattutto quelle legate al movimento costante o al lavoro in cantiere.

Segni di emartrosi

Il sintomo principale di una malattia come l'emartro dell'articolazione del ginocchio è l'emorragia. A volte i primi segni nei bambini possono essere confusi con una malattia come l'emofilia, in cui si osserva una scarsa coagulazione del sangue. L'emofilia può anche essere il primo impulso allo sviluppo dell'emartro.

Se la malattia è cronica, si ripresenterà per tutta la vita con frequenti sanguinamenti, causando la comparsa di artrite o artrosi e in alcuni casi può persino portare alla distruzione del tessuto cartilagineo.

La malattia si manifesta immediatamente o dopo mezz'ora, ma non più tardi, e l'articolazione inizia rapidamente ad allargarsi a causa del riempimento di sangue. Di solito vengono raccolti da 40 a 110 ml. sangue.
Fondamentalmente, una frattura o un livido danneggia i vasi grandi e piccoli, provocando il flusso del sangue al centro dell'articolazione. Ciò provoca distorsione articolare, dolore intenso e perdita temporanea di movimento a causa di un infortunio.

Principali sintomi

Questo aumenta il dolore, un forte aumento delle dimensioni dell'articolazione, l'articolazione inizia a sporgere in qualsiasi direzione sulla gamba. Gonfiore e forte dolore alla palpazione compaiono nel sito del livido. Quando viene lesionata una grande articolazione, la pelle diventa blu, mentre quando viene lesionata un'articolazione piccola, diventa viola. Potrebbero verificarsi lividi o arrossamenti della pelle e l'articolazione diventa quasi immobile.

Se una persona soffre di emofilia, i sintomi possono essere piuttosto latenti. In una situazione del genere, nella prima fase della malattia, possono formarsi coaguli di sangue, a seguito dei quali il tessuto cartilagineo inizia a collassare gradualmente e il normale funzionamento dei legamenti viene interrotto, danneggiando i vasi sanguigni.

Conseguenze

Tra i principali, gli esperti evidenziano conseguenze come l'insufficienza della circolazione sanguigna nel luogo in cui si è verificata la lesione. Di conseguenza, le cellule del sangue, responsabili dell’eliminazione delle sostanze nocive, si disintegrano e, di conseguenza, il tessuto cartilagineo viene danneggiato.

Le conseguenze di uno stadio avanzato spesso causano la formazione di aderenze e, tra l'altro, questo è un processo irreversibile. Quando la malattia è in fase di sviluppo, si provoca la comparsa dell'osteoporosi e l'indebolimento delle articolazioni.

Se l'emartro è accompagnato da vari processi infiammatori che compaiono a seguito di infezioni che penetrano nella cavità articolare, tali cause portano a danni ai vasi sanguigni locali.

Trattamento dell'emartrosi

Per confermare la diagnosi, è necessario prima studiare le ragioni del suo aspetto, quindi viene effettuato un esame diagnostico utilizzando gli ultrasuoni e la risonanza magnetica. La maggior parte degli esperti raccomanda che, per qualsiasi lesione o contusione, venga eseguito un esame radiografico del ginocchio per escludere l'emartrosi dell'articolazione del ginocchio.

Dopo aver effettuato gli esami di cui sopra e, se vi sono motivi, il medico deve eseguire una puntura nel luogo in cui si è formato il tumore. Se, a seguito di tale esame, viene rilevato del sangue, ciò indica la presenza di questa malattia in una persona e se c'è del grasso lì, questa è una frattura. Una volta eliminato il sangue o il grasso, la persona inizia a sentirsi molto meglio, poiché il dolore diminuisce e il gonfiore si attenua e il paziente può muovere nuovamente il ginocchio.

Se la diagnosi è confermata, il medico dovrebbe prescrivere un trattamento per l'emartro dell'articolazione del ginocchio, che mira principalmente a garantire la calma dell'area danneggiata. Per fare questo, una stecca o una stecca viene applicata al ginocchio dolorante. Inoltre, subito dopo il danno è necessario applicare acqua fredda.

Una visita urgente a uno specialista fornirà un trattamento conservativo, così come la medicina tradizionale, e poi seguirà un facile periodo di riabilitazione. Se il paziente non cerca l'aiuto di un medico in tempo e non ferma l'emorragia, molto probabilmente dovrà sottoporsi al seguente tipo di procedure per riprendersi: Trattamento con farmaci. Ciò include antidolorifici, farmaci antibatterici e antinfiammatori.

Per rimuovere il sangue dal centro dell'articolazione, vengono eseguite la puntura e la pulizia.

Vengono somministrate iniezioni di glucocorticosteroidi. Grazie a loro, una persona può muovere nuovamente il ginocchio. In uno stadio avanzato si verifica la sinovite purulenta. Per sbarazzarsene viene somministrato un antibiotico. Viene applicata una benda e talvolta anche un calco in gesso per circa tre settimane. Terapia fisica e fisioterapia.

Per quanto riguarda l'intervento chirurgico, tale necessità si pone solo quando la malattia passa da avanzata a cronica.

Prevenzione

Per prevenire l'emartro dell'articolazione del ginocchio, è necessario, prima di tutto, rispettare le norme di sicurezza a casa e al lavoro, nei trasporti e in vacanza. Quando si pratica sport, è importante proteggersi indossando indumenti spessi, una benda e delle ginocchiere per prevenire il sanguinamento. Se una persona ha già l'emartro, la cosa più importante per lui è prevenire lo stadio avanzato e anche seguire un trattamento accurato e tempestivo. È necessario smettere di praticare sport attivi, che possono portare a lesioni, e visitare regolarmente un medico per valutare lo stato della malattia.

2016-01-21

Sinovite dell'articolazione del ginocchio: sintomi e trattamento con foto

La sinovite dell'articolazione del ginocchio è un'infiammazione della membrana interna che riveste la cavità articolare (sinovia) con un accumulo di essudato o trasudato (liquido infiammatorio e non infiammatorio) all'interno. Nella sua posizione normale, la membrana sinoviale riveste completamente la cavità articolare; oltre alle superfici ossee cartilaginee, è ricca di terminazioni nervose e vasi sanguigni.

Sinovite dell'articolazione del ginocchio, che cos'è?
Segni di sinovite acuta e cronica
- Conseguenze
- Diagnostica
Come curare la sinovite?
- Trattamento farmacologico
- Foratura
- Intervento chirurgico
- Immobilizzazione
- Prevenzione

La sua superficie interna è dotata di villi, che aumentano la superficie per l'assorbimento e la produzione di liquido. È grazie all'umidità e alla sinovia che produce la cartilagine intrarticolare, che non ha vasi propri, viene nutrita e si verificano processi metabolici.

Sinovite dell'articolazione del ginocchio, che cos'è?

La membrana sinoviale produce fluido e ne assorbe l'eccesso. Crea anche molte borse e pieghe che possono o meno connettersi alla parte principale del ginocchio. Svolgono un ruolo ammortizzante e protettivo. Inoltre, queste borse non consentono la progressione del processo patologico, localizzando la fonte dell'infiammazione e dell'infezione di origine asettica. Cioè, durante la sinovite, l'intera membrana può essere danneggiata o solo una borsa può infiammarsi; ad esempio, nella sinovite soprapatellare, è interessata solo la borsa sinoviale situata sopra la rotula sulla superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio.

La sinovia è l'indicatore più sensibile dello stato dell'articolazione del ginocchio, che sarà il primo a rispondere all'influenza di fattori patologici. Spesso la comparsa di sinovite è il primo sintomo di qualche malattia o un segnale che sta succedendo qualcosa al ginocchio.

Tipi e cause di sinovite

Tenendo conto del motivo che ha causato l'infiammazione della sinovia e l'accumulo di liquido nella cavità articolare, si classificano i seguenti tipi di sinovite:

Primario, se l'infiammazione della membrana sinoviale è uno dei sintomi (in alcuni casi l'unico) della malattia di base. Ad esempio, la sinovite appare spesso nelle persone con artrite e artrosi.
Secondaria, se l’infiammazione della sinovia appare come risultato della reazione del corpo a una malattia o lesione primaria. Ad esempio, la sinovite reattiva dell'articolazione del ginocchio (detta anche sinovite secondaria) può essere accompagnata da lesioni ai legamenti, ai menischi, da una reazione allergica, da una malattia infettiva generale del corpo, ecc. Di norma non è necessario un trattamento speciale per l'infiammazione reattiva; è necessaria solo la terapia corretta per la malattia di base.
La sinovite post-traumatica dell'articolazione del ginocchio è considerata il tipo più comune di questa nosologia. Può accompagnare qualsiasi infortunio al ginocchio. Si tratta di un certo tipo di reazione protettiva del corpo, che consiste nell'aumentare la produzione di fluido intrarticolare da parte della membrana sinoviale in risposta a danni o lesioni. Questo tipo di sinovite accompagna quasi tutti gli interventi chirurgici sulle articolazioni del ginocchio.

Esistono anche 2 tipi principali di sinovite:

Asettico, se la causa della malattia non è correlata ai microbi. Questo gruppo comprende la sinovite allergica e post-traumatica nelle malattie reumatologiche, nelle malattie metaboliche ed endocrine, ecc.
Infettivi se si tratta di microrganismi patogeni (virus, batteri, funghi, protozoi). Di norma, la causa di questa infiammazione sono streptococchi, stafilococchi, mycobacterium tuberculosis, pneumococchi, E. coli, Brucella, che penetrano nella cavità dell'articolazione del ginocchio direttamente dall'ambiente durante lesioni o da altri focolai di infezione nel corpo con il flusso della linfa o del sangue.

Tenendo conto della classificazione internazionale delle malattie, decima revisione (ICD-10), alla sinovite dell'articolazione del ginocchio è stato assegnato il codice M65.

Considerando le caratteristiche del contenuto nella cavità dell'articolazione del ginocchio, si verifica la sinovite:

Siero-fibrinoso;
Sieroso;
Purulento;
Emorragico.

Segni di sinovite acuta e cronica

La sinovite può essere acuta o talvolta diventare ricorrente e cronica.

Sintomi di sinovite acuta dell'articolazione del ginocchio

L'infiammazione appare entro un paio d'ore o talvolta giorni. Il primo segno è la formazione di levigatezza dei contorni dell'articolazione (deformazione), un aumento del suo volume (edema). La ragione di questo fenomeno è l'accumulo di liquido nella cavità articolare; maggiore è la quantità, più evidente è il gonfiore. Molto spesso, l'articolazione non aumenta molto di dimensioni (sinovite moderata). Ciò consente di distinguerlo dall'emartro nei bambini (accumulo di sangue nella cavità dell'articolazione del ginocchio), quando l'articolazione può aumentare significativamente di dimensioni e ciò avviene entro un paio di minuti o diverse ore.

Un altro segno di sinovite è la disfunzione dell'articolazione, in altre parole, la limitazione dei movimenti dell'articolazione del ginocchio. Molto spesso ciò si osserva a causa di dolore o gonfiore.

La sinovite moderata al ginocchio può essere completamente indolore. Oppure il dolore viene percepito come una sensazione spiacevole all'articolazione del ginocchio di carattere sordo di media o bassa intensità.

La pelle non cambia durante la sinovite acuta dell'articolazione del ginocchio sinistro o destro, il colore rimane normale e non si osserva alcun aumento della temperatura corporea.

Il decorso della sinovite acuta purulenta è leggermente diverso:

febbre e altri sintomi di malessere generale (mancanza di appetito, debolezza, mal di testa, dolori muscolari);
la temperatura aumenta sopra il ginocchio dolorante;
forte dolore di natura scoppiante o pulsante;
la pelle sopra l'articolazione può avere una tinta bluastra, diventa tesa e lucida e diventa rossa;
gonfiore pronunciato dell'articolazione, i movimenti sono piuttosto dolorosi.

Di norma, la sinovite colpisce solo un'articolazione, in rari casi si osserva un'infiammazione delle articolazioni del ginocchio destro e sinistro.

Sintomi di sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio

Queste forme di infiammazione sono molto rare e hanno il carattere di sinovite minima. Le persone all'inizio della malattia lamentano un rapido affaticamento quando camminano, debolezza generale, dolore doloroso periodico e leggera limitazione dei movimenti del ginocchio.

Allo stesso tempo, il versamento si accumula nella cavità articolare e si formano idropisia articolare cronica o idrartro. Se questa condizione dura per un tempo molto lungo, può portare ad ulteriori cambiamenti patologici nell'articolazione, ad esempio si sviluppa instabilità, allungamento dei legamenti, lussazioni e sublussazioni dell'articolazione.

Come risultato della costante presenza di liquido infiammatorio nella cavità articolare, i processi ipertrofici e sclerotici secondari si verificano direttamente nella membrana sinoviale. Perde la capacità di assorbire le secrezioni, il che aggrava significativamente il decorso della malattia. Di conseguenza, possono comparire forme speciali di patologia, ad esempio la sinovite dei villi, che richiederà un intervento chirurgico.

Conseguenze

Le conseguenze della sinovite grave o moderata dipenderanno dalla tempestività della diagnosi, dalla causa dell’infiammazione della membrana sinoviale, dal rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni mediche e dall’adeguatezza del trattamento prescritto.

Diversi tipi di patologia hanno conseguenze diverse. Molto spesso, le forme allergiche e sierose di infiammazione vengono completate con successo e non hanno conseguenze negative sulla funzione dell'articolazione. Ma le forme purulente minacciano non solo l'articolazione del ginocchio, ma anche la vita umana, poiché possono essere complicate dallo sviluppo di shock e sepsi.

Se la malattia è diventata cronica, può causare instabilità cronica dell'articolazione, sue lussazioni e sublussazioni e comparsa di artrosi secondaria.

Pertanto, la sinovite dovrebbe essere presa molto sul serio, anche nei casi in cui la malattia non è accompagnata da grave gonfiore e dolore al ginocchio. Ciò contribuirà ad evitare gravi conseguenze in futuro.

Diagnostica

Confermare la diagnosi di sinovite è abbastanza semplice, ma è molto più difficile identificarne la causa. La diagnostica include:

Esame da parte di un medico, compresa l'esecuzione di alcuni test funzionali, palpazione e ispezione.
In situazioni gravi, ricorrono alla biopsia della membrana sinoviale e alla puntura del ginocchio.
Raccolta completa di dati anamnestici, che consentono di identificare i fattori di rischio e sospettare alcune malattie.
Metodiche di imaging medico (TC, radiografia, artroscopia, risonanza magnetica, ecografia).
Metodi di laboratorio. Test immunologici, biochimici, generali e di altro tipo vengono eseguiti sul liquido sinoviale, sulle urine e sul sangue.

Determinare una diagnosi accurata può richiedere la consultazione di medici come reumatologo, traumatologo ortopedico, specialista in malattie infettive, allergologo-immunologo, endocrinologo ed ematologo.

Come curare la sinovite?

I metodi e i principi del trattamento dipenderanno interamente dalla gravità e dalla causa della sinovite. Se durante l'infiammazione minima è possibile gestire la compliance e la terapia farmacologica, durante l'infiammazione grave, con versamento grave, può essere necessaria la puntura articolare e le forme croniche spesso richiedono un trattamento chirurgico.

Esistono quattro modi principali per trattare la sinovite:

trattamento farmacologico;
puntura articolare;
trattamento chirurgico (se necessario);
immobilizzazione del ginocchio.

Trattamento farmacologico

Per rimuovere l'infiammazione e le cause della patologia, vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

inibitori degli enzimi proteolitici;
farmaci per aumentare la microcircolazione;
farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici;
antibiotici;
glucocorticosteroidi.

La scelta dei farmaci richiesti, il loro dosaggio, il metodo di somministrazione e le combinazioni sono prescritti solo da un medico, tenendo conto delle cause della sinovite.

Foratura

Questa manipolazione è sia diagnostica che terapeutica. Fatto come primo soccorso per grandi accumuli di liquidi. Permette di rimuovere rapidamente l'eccesso, eliminare il dolore intenso e ridurre la pressione sull'articolazione. Inoltre, il liquido prelevato dopo la foratura dell'articolazione viene inviato alla ricerca (questo ci consente di identificare la causa della malattia).

La puntura è un processo indolore e quindi viene eseguita senza anestesia. L'articolazione del ginocchio viene perforata con un ago sottile e il fluido viene pompato utilizzando una siringa. Inoltre, dopo il pompaggio, è possibile iniettare farmaci nella cavità articolare, ad esempio glucocorticoidi, antibiotici, ecc.

Intervento chirurgico

Indicato per malattie croniche con comparsa di complicanze specifiche (formazione di pietrificazione, sviluppo di sinoviti villose, processi sclerotici). Viene eseguita un'operazione di sinovectomia (rimozione dell'intera parte patologicamente modificata o di una parte della membrana sinoviale).

Immobilizzazione

Questa è una parte essenziale del trattamento di qualsiasi tipo di infiammazione. Durante la malattia, qualsiasi attività fisica sull'articolazione del ginocchio è completamente controindicata. A volte il ginocchio può essere immobilizzato utilizzando una stecca, un gesso, un tutore o un'ortesi.

Immediatamente dopo la rimozione dell'infiammazione acuta e l'assenza di liquido in eccesso nell'articolazione, è necessario iniziare gli esercizi terapeutici, poiché l'immobilizzazione prolungata minaccia la formazione di rigidità dell'articolazione.

Prevenzione

La prevenzione principale consiste nel trattamento tempestivo delle lesioni traumatiche, infettive e infiammatorie del ginocchio, che portano all'accumulo di liquidi. È necessario prendersi cura della sicurezza delle articolazioni del ginocchio quando si praticano lavori pesanti o sport, poiché le lesioni sono la causa più comune di infiammazione.

I sintomi e i metodi di trattamento della sinovite dell'articolazione del ginocchio sono diversi, il che complica la scelta della terapia e la diagnosi iniziale della malattia. Se sospetti un'infiammazione, dovresti consultare un medico specialista che determinerà la causa della malattia e potrà aiutarti a eliminare i suoi sintomi.

Emartrosi dell'articolazione del ginocchio: sintomi e trattamento

L'emartro è una malattia basata sul danno al tessuto articolare dovuto all'emorragia nella cavità articolare.

Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nell'articolazione del ginocchio, poiché il ginocchio ha una struttura complessa ed è più suscettibile alle lesioni.

Oltre al fattore traumatico, l'emofilia - bassa coagulazione del sangue - gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'emartro.

Con questa malattia, le emorragie si verificano molto spesso. A poco a poco, la capsula articolare si allunga, il che porta all'interruzione delle sue funzioni. Il ginocchio si gonfia, diventa doloroso e irrequieto.

L'emartro è una malattia abbastanza comune. Molto spesso viene diagnosticato all'età di 25-45 anni, ma nei pazienti affetti da emofilia può comparire già tra 1-3 anni. Nella vecchiaia, la causa della patologia è la debolezza delle ossa e dei muscoli del corpo.

Cause e fattori di rischio

La causa principale dell'emartro dell'articolazione del ginocchio è la lesione.

Queste possono essere fratture della rotula, rotture o distorsioni dei legamenti del ginocchio, contusioni, lesioni meniscali, lussazioni, rotture della capsula e lesioni vascolari. Ognuna di queste lesioni può causare sanguinamento nella cavità articolare.

Un altro motivo per lo sviluppo della malattia è l'emofilia. In questo caso, anche il minimo impatto sul ginocchio provoca emorragie. Spesso i coaguli di sangue si formano spontaneamente.

Quando il sangue entra ripetutamente nella cavità articolare, inizia il processo di distruzione della cartilagine, che porta allo sviluppo di artrite e artrosi.

I medici identificano i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo della malattia:

attività fisica intensa;
impegnarsi in sport traumatici;
presenza di emofilia;
tendenza a vari tipi di emorragie;
appartenenti a professioni pericolose.

La presenza di due o più fattori di rischio contemporaneamente aumenta la probabilità che la malattia si ripeta più volte.

Sintomi della malattia

Quando i piccoli vasi sanguigni vengono danneggiati, il sangue fuoriesce nella cavità articolare.

A poco a poco, la capsula articolare si allunga, il che porta all'immobilità e al dolore intenso. Oltre al dolore, i medici identificano i seguenti sintomi di emartro:

un aumento delle dimensioni del ginocchio (a volte entro diverse ore);
la comparsa di un nodulo sulla parte anteriore del ginocchio;
levigatezza dei contorni del ginocchio;
arrossamento della pelle - quando i capillari sono danneggiati, colorazione bluastra - quando si rompe un grande vaso;
debolezza al ginocchio;
una sensazione di morbidezza e instabilità alla palpazione dell'articolazione;
aumento della temperatura locale.

Se la causa della malattia è l'emofilia, i sintomi potrebbero non essere avvertiti per molto tempo. Il fatto è che nella prima fase di questa patologia, i coaguli di sangue vengono rilasciati in piccole quantità, quindi spesso non sono visibili.

E solo allora, quando le funzioni dei legamenti e del tessuto cartilagineo vengono interrotte, appare il dolore e la pelle diventa viola o bluastra.

Grado di sviluppo della patologia

Esistono diverse classificazioni della malattia.

In base alle manifestazioni cliniche, l'emartro è diviso in acuto, cronico e ricorrente e, in base alla presenza di complicanze, in complicato e non complicato.

Tuttavia, nella pratica medica, la classificazione più diffusa si basa sull’entità del danno intrarticolare.

Esistono 3 gradi di emartrosi:

I grado – caratterizzato dall'assenza di qualsiasi cambiamento nella struttura dell'articolazione;
II grado - si verifica con danno ai tessuti molli, capsula articolare, menisco, legamenti semilunari superiori, legamento crociato anteriore, sospensione grassa;
III grado – caratterizzato da gravi difetti dell'articolazione cartilaginea o delle ossa. In questo caso, potrebbero non esserci danni ai tessuti molli.

Diagnostica

La diagnosi della malattia include l'uso obbligatorio della risonanza magnetica. Questo studio fornisce informazioni sul danno vascolare e dei tessuti molli. Come procedure aggiuntive vengono prescritte la radiografia e l'ecografia del ginocchio.

Quindi, con l'aiuto dei raggi X, viene determinata la presenza di crepe o fratture ossee.

Un altro modo obbligatorio per diagnosticare la malattia è la puntura della cavità articolare. Se nel fluido viene trovato sangue è un grave segno di emartro, ma se viene trovato grasso è un sintomo di frattura.

Se vengono rilevati piccoli frammenti, viene eseguita l'artroscopia, a seguito della quale vengono rimossi i frammenti ossei e viene effettuata una diagnosi accurata.

Metodi di terapia

Il trattamento dell'emartro dell'articolazione del ginocchio ha lo scopo di rimuovere sangue, frammenti ossei e altri componenti non necessari dalla cavità articolare.

Per fare ciò, vengono prescritti una puntura e un lavaggio della cavità, quindi vengono somministrati farmaci che eliminano il processo infiammatorio e riducono il dolore.

Esistono due modi per eseguire una foratura.

Modo classico

Un ago viene inserito nella cavità articolare e il sangue viene aspirato. Una volta completata la procedura, nell'articolazione vengono iniettati un agente coagulante del sangue, antidolorifici e farmaci antinfiammatori.

Quindi il ginocchio viene bendato, viene applicata una benda compressiva e sopra viene posizionato uno stampo in gesso per l'immobilizzazione. Lo svantaggio di questo metodo è che durante l'aspirazione del sangue si crea una pressione negativa nella cavità articolare, che contribuisce alla ripresa o all'intensificazione del sanguinamento.

Inoltre, di solito non è possibile estrarre completamente tutto il sangue, il che può causare danni ai legamenti e alla cartilagine da parte degli anticorpi. Questo trattamento è efficace se la malattia si manifesta per la prima volta. Quindi i pazienti guariscono senza ricadute.

Metodo due: avanzato

Il secondo metodo ha lo scopo di ridurre la pressione negativa nella cavità articolare.

La sua essenza è la seguente. Il ginocchio viene compresso con una benda elastica, viene inserito un ago e la maggior parte del sangue viene aspirata. La soluzione di risciacquo viene quindi iniettata attraverso lo stesso ago. Ma scelgono la medicina attraverso un'altra puntura. Cioè, durante questa procedura, due aghi vengono inseriti contemporaneamente nell'articolazione.

A causa della formazione di una velocità di afflusso della soluzione maggiore rispetto al suo deflusso, si forma una pressione positiva.

Quando non c'è più sangue nel liquido aspirato, l'ago di deflusso viene estratto e un po' più di medicinale viene iniettato attraverso un'altra siringa.

Successivamente viene applicato un bendaggio compressivo al ginocchio e l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando una stecca di gesso.

Se la malattia si manifesta in un paziente affetto da emofilia, gli deve essere somministrata globulina antiemofila per via endovenosa e viene prescritta anche una trasfusione di plasma sanguigno. Nei casi avanzati o nelle forme croniche della malattia, viene eseguito un intervento chirurgico.

Metodi tradizionali di trattamento

Alcune ricette di medicina tradizionale aiuteranno ad alleviare i dolori articolari e a prevenire emorragie ricorrenti:

Prendi 1 cucchiaio di erbe di origano, ortica e achillea e prepara questa miscela con 0,7 litri di acqua bollente. Lasciare fermentare per 1 ora. Bevi 50 g di tintura 3 volte al giorno prima dei pasti.
Mescolare mezzo cucchiaio di ammoniaca, 100 g di miele, 2 cucchiai di bile medica. La crema risultante viene applicata sul ginocchio senza sfregare per 1 ora.
Prendi l'erba di arnica, versaci sopra dell'acqua bollente e lasciala gonfiare. Quindi applicalo sul ginocchio e avvolgilo con una garza. Conservare l'impacco per 1 ora. Invece dell'arnica, puoi usare l'argilla farmaceutica o l'assenzio. Hanno un effetto simile: risolvono i tumori ed eliminano i lividi.

Complicazioni e conseguenze

Nel tempo, le cellule del sangue che si accumulano costantemente nella cavità articolare si disintegrano. Di conseguenza, si forma il pigmento emosiderina, che influisce negativamente sulla cartilagine e sulla capsula articolare.

Prima perdono la loro elasticità e poi avviene la distruzione. Ciò porta all'immobilizzazione del ginocchio e, di conseguenza, alla disabilità del paziente.

Un'altra complicazione dell'emartro è lo sviluppo di malattie infettive. Il sangue che si trova nella cavità articolare è un ottimo ambiente per la proliferazione dei microbi.

Pertanto, in assenza di un trattamento adeguato, nel tempo si verificano sinovite infettiva, borsite e artrite. Complicano significativamente il processo di trattamento.

Attività di restauro

La riabilitazione dopo un trattamento farmacologico o chirurgico comprende esercizi per allungare i tendini, riscaldare l'articolazione del ginocchio e riprendere i movimenti del ginocchio.

Inoltre, vengono escluse l'attività fisica intensa e gli sport e viene stabilito un regime delicato.

Altrettanto importante nel processo di ripristino dell'articolazione del ginocchio è una corretta alimentazione.

Nonostante l'emartro del ginocchio sia una malattia abbastanza comune, la sua prognosi è generalmente favorevole. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui la causa dell'emorragia è stata una lesione.

Quindi la probabilità di un risultato favorevole è molto alta.

Allo stesso tempo, le ricadute o le malattie causate dall’emofilia possono causare complicazioni.

Per evitare ciò, è necessario ridurre l'attività fisica, stabilire un regime delicato e monitorare il proprio stile di vita. Se segui queste raccomandazioni, il rischio di complicazioni diminuirà significativamente.

Quattro sintomi della malattia
Diagnostica
Cinque metodi di trattamento
Prevenzione
Conclusione

Dopo un infortunio al ginocchio, spesso si verifica un emartro dell'articolazione del ginocchio, un accumulo di sangue nella cavità articolare. La causa dell'emartro è sempre un trauma: può essere una frattura ossea intrarticolare, una lesione del menisco, una rottura o distorsione dei legamenti crociati, una lussazione o un grave livido. Quando si verifica una lesione, i vasi sanguigni vengono danneggiati e inizia il sanguinamento. A causa della struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio, il sangue sanguinante non ha nessun posto dove andare e si accumula all'interno dell'articolazione.

In presenza di malattie del sistema di coagulazione del sangue, l'emartro si sviluppa anche con un trauma minimo: nella stessa situazione, una persona sana non avrebbe alcun danno. Un tipico esempio è l'emartrosi costantemente ricorrente nell'emofilia (disturbo della coagulazione del sangue), diatesi emorragica. In tali situazioni, potrebbe non esserci alcuna indicazione di un infortunio precedente, poiché è di lieve entità e di solito passa inosservato.

A seconda della quantità di sangue accumulato, i sintomi dell'emartro possono essere subdoli o disturbare gravemente la vittima, provocandole dolore e compromettendo la capacità di movimento attivo.

Ma in tutti i casi l'emartro richiede un trattamento immediato, poiché anche piccoli accumuli di sangue possono portare a gravi complicazioni (artrite, artrosi, infezioni). L'intervento medico tempestivo elimina rapidamente i sintomi e riduce drasticamente la probabilità di complicanze, comprese quelle a lungo termine.

Quattro sintomi principali

I principali sintomi dell'emartro dell'articolazione del ginocchio:

limitazione dei movimenti del ginocchio,

cambiamento nella forma articolare,

un sintomo specifico di “balloting” (“fluttuante”) della rotula.

1. Dolore

L'intensità del dolore al ginocchio è strettamente correlata al volume di sangue accumulato: con una piccola emorragia (fino a 15 ml - questo è 1o grado di emartro), all'inizio potrebbe non esserci dolore, ma con un'emorragia massiccia (2o grado (fino a 100 ml) e 3° grado (più di 100 ml )) il dolore acuto si manifesta immediatamente dopo la lesione e successivamente aumenta solo. Ma anche piccole quantità di sangue causano irritazione della sinovia (lo strato interno della capsula articolare), sinovite traumatica (infiammazione della sinovia) e comparsa di dolore diversi giorni dopo l'infortunio.

Quando un traumatologo sente il ginocchio, le vittime avvertono un dolore acuto, incluso l'emartrosi di 1o grado.

2. Limitazione del movimento

A causa del dolore e dell'accumulo di sangue, la normale funzione dell'articolazione viene interrotta. Ciò è particolarmente evidente quando si esegue l'estensione, che diventa estremamente dolorosa e talvolta impossibile. Alcuni pazienti sviluppano una contrattura in flessione (la gamba è fissata in posizione semipiegata all'altezza del ginocchio). È anche difficile camminare e sostenere la gamba.

3. Cambiare la forma del ginocchio

La forma del ginocchio cambia con grandi quantità di sangue rilasciate nell'articolazione (15 ml o più). Questo accumulo di sangue esercita una pressione sulla rotula dall'interno, sporgendola, accompagnata da un appianamento dei contorni del ginocchio e da un aumento delle sue dimensioni rispetto a quello sano.

Le emorragie minori di solito non compaiono esternamente.

Emorragia significativa nella cavità dell'articolazione del ginocchio

4. Ballo della rotula

L'emartro dell'articolazione del ginocchio di 2 e 3 gradi (con un volume di emorragia superiore a 15 ml) è accompagnato dalla comparsa di un sintomo di "balloting" o "galleggiante" della rotula. Con il paziente disteso sulla schiena o seduto con la gamba tesa all'altezza del ginocchio, il medico preme le dita sulla rotula, come se cercasse di premerla verso l'interno, e poi toglie la mano. Se c'è del liquido nella cavità articolare, la rotula si immerge in questo fluido (“affonda”), colpisce le sporgenze ossee e, una volta cessata la pressione, “galleggia”.

Diagnostica

Oltre a indicare una precedente lesione ed esame, per chiarire la diagnosi, utilizzare:

puntura dell'articolazione del ginocchio;

radiografia;

artroscopia;

Ecografia, TC e RM.

1. Foratura

La puntura dell'articolazione del ginocchio è una procedura diagnostica e allo stesso tempo terapeutica. Viene eseguito in anestesia locale (l'anestesia viene somministrata mediante iniezioni di novocaina o lidocaina nei tessuti molli attorno al sito della puntura) con un ago spesso inserito nell'articolazione. Dopo essere entrato nella cavità articolare, il medico tira indietro lo stantuffo della siringa e valuta il liquido che vi scorre:

(se la tabella non è completamente visibile scorrere verso destra)

2. Radiografia

Una radiografia del ginocchio in due proiezioni può rilevare una frattura intrarticolare (una frattura delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio all'interno della cavità articolare).

3. Artroscopia

L'artroscopia è un intervento terapeutico e diagnostico a basso impatto traumatico, che viene eseguito utilizzando un artroscopio (un dispositivo che consente di vedere la cavità articolare dall'interno). L'artroscopio viene inserito nell'articolazione del ginocchio attraverso una piccola incisione. Se è necessario rimuovere il tessuto danneggiato, viene praticata un'altra incisione attraverso la quale il chirurgo inserisce degli strumenti e rimuove pezzi di cartilagine o altro tessuto morto.

4. Altri metodi

Vengono inoltre utilizzati ultrasuoni, TC e RM per chiarire la natura del danno che ha causato il sanguinamento.

Possibili complicazioni

L'inizio tardivo del trattamento per l'emartro può portare a complicazioni:

infezione della cavità articolare;
artrite post-infettiva (infiammazione dell'articolazione) e altri processi infiammatori nell'area del ginocchio (sinovite, borsite);
gonartrosi (una malattia cronica con deformazione del ginocchio e interruzione della sua funzione);
aderenze e cicatrici all'interno dell'articolazione, limitandone la funzionalità.

Cinque metodi di trattamento

In caso di infortunio al ginocchio e dopo l'infortunio compaiono forti dolori, e ancora di più problemi con i movimenti dell'articolazione del ginocchio, è necessario consultare un traumatologo che effettuerà un esame e prescriverà un trattamento.

Per trattare l'emartro dell'articolazione del ginocchio, vengono eseguite cinque procedure:

Rimozione del sangue dalla cavità articolare mediante puntura o artroscopia. Durante la procedura, la cavità articolare viene lavata con una soluzione di novocaina e antisettici.

Immobilizzazione del ginocchio (fissazione in stato stazionario) utilizzando una stecca di gesso (striscia di gesso lunga) per 2 settimane e limitazione del carico sulla gamba per 4 giorni.

Trattamento delle cause dell'emartro: rottura dei legamenti, del menisco, frattura intrarticolare (se presente).

Ginnastica terapeutica direttamente nella benda di fissaggio: tensione e rilassamento dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba senza movimenti attivi, movimenti attivi nell'articolazione dell'anca.

Fisioterapia: laser, trattamento magnetico e altre procedure (non prima di una settimana dopo l'infortunio).

Prevenzione

L'emartro dell'articolazione del ginocchio è una condizione comune non solo per i pazienti con malattie del sistema di coagulazione del sangue, ma anche per le persone sane che hanno un aumentato rischio di lesioni al ginocchio. Prima di tutto, si tratta di atleti coinvolti nel pattinaggio artistico e di velocità, nell'atletica leggera, nel calcio e nell'hockey, nello sci alpino e nel pattinaggio a rotelle.

Per gli atleti, prevenire l’emartro significa seguire le norme di sicurezza e utilizzare ginocchiere, che riducono significativamente la probabilità di lesioni gravi. Per altri, stare attenti e attenti mentre si cammina e si corre può essere una misura preventiva per un infortunio domestico (come cadere su una strada scivolosa).

Conclusione

L’emartro è una complicanza comune delle lesioni al ginocchio. Questa non è una diagnosi indipendente, ma uno dei sintomi del danno articolare, quindi per effettuare il trattamento è necessario scoprire la causa principale della condizione. L'esame per l'emartro viene effettuato solo da un traumatologo, che prescrive ed esegue anche le procedure mediche necessarie. In nessun caso si dovrebbe ignorare il dolore post-traumatico al ginocchio: l'emartro cronico può essere complicato da patologie gravi e portare all'immobilità dell'articolazione del ginocchio.

Sintomi di emartrosi

Emartrosi di primo grado:

dolori articolari;

gonfiore nella zona articolare e leggero gonfiore;

il volume dell'emorragia non supera i 15 ml;

sostenere la gamba è leggermente difficile, ma è possibile e non è accompagnato da attacchi di forte dolore.

Emartrosi di secondo grado:

il volume dell'emorragia nell'articolazione non supera i 100 ml;

l'articolazione assume la forma di una palla, il suo volume aumenta notevolmente;

quando senti l'articolazione, puoi identificare la presenza di coaguli di sangue al suo interno;

c'è un forte dolore.

Emartrosi di terzo grado:

il volume dell'emorragia nell'articolazione supera i 100 ml; nella maggior parte dei casi tali cambiamenti sono causati da una lussazione o da una frattura;

la pelle nell'area articolare acquisisce una tinta bluastra, i tessuti molli diventano tesi e duri;

in alcuni casi la pelle diventa calda al tatto e la temperatura corporea generale aumenta;

è quasi impossibile sostenere la gamba.

Cause di emartrosi

È consuetudine distinguere due tipi di emartro: non traumatico e traumatico.

Conseguenze dell'emartro

Diagnostica

Trattamento dell'emartrosi

applicare una rete di iodio sull'area danneggiata: questo ridurrà il gonfiore;

applicare freddo sull'articolazione: ghiaccio avvolto in un asciugamano o uno straccio, una piastra elettrica con acqua fredda.

Il trattamento dell'emartrosi di secondo grado prevede le seguenti misure:

L'articolazione richiede riposo completo. Se è presente un emartro dell'articolazione del ginocchio, è necessario tenerlo su un cuscino e spostarlo con l'aiuto delle stampelle.

Prevenzione dell'emartrosi

Evitare infortuni alle articolazioni: osservare pratiche di lavoro sicure sul lavoro, indossare indumenti e scarpe speciali da parte di atleti e lavoratori.

In caso di diatesi emorragica, scorbuto, emofilia, è necessario sottoporsi a visite mediche di routine con il medico curante.

Aspetto sangue nell'articolazione del ginocchio dopo che viene chiamato un infortunio emartrosi. Le cause di questa condizione includono traumi o colpi diretti. Nei bambini, l'emartro si verifica quando cadono in ginocchio mentre corrono. Negli adulti, il danno articolare è spesso associato a sport come il calcio, l’hockey o il pattinaggio artistico.

Nel 40% dei casi l'emartro rimane non diagnosticato, poiché le manifestazioni cliniche di questa patologia assomigliano a un livido e la vittima preferisce trattare il ginocchio autonomamente con pomate o impacchi antinfiammatori.

ATTENZIONE! Il sangue si accumula nella cavità articolare a causa del danno alle strutture dei tessuti molli, che porta alla formazione di cicatrici e aderenze nell'articolazione del ginocchio, infiammazione della membrana sinoviale e sindrome da dolore cronico.

Sintomi di emartrosi

Quando si verifica un infortunio, le ginocchia sono danneggiate strutture dei tessuti molli– capsula sinoviale, legamenti, corpi grassi, menischi. Con un forte colpo si verifica spesso una frattura della rotula e dell'eminenza intercondiloidea della tibia.

L'emartro è accompagnato dai seguenti sintomi:

dolore acuto nell'area articolare;
gonfiore del ginocchio;
limitazione dei movimenti (estensione);
arrossamento della pelle.

Dopo un infortunio, la vittima non riesce a raddrizzare completamente la gamba e a calpestarla. I cambiamenti patologici nell'articolazione si sviluppano entro un'ora - il gonfiore aumenta e il dolore si intensifica.

Se il volume di sangue emesso è piccolo, al paziente viene diagnosticata sinovite traumatica. L'accumulo di sangue nel ginocchio allunga la capsula articolare e aumenta la pressione nell'articolazione. In questo caso la vittima lamenta dolore e limitazioni nei movimenti delle gambe. Il gonfiore durante la sinovite traumatica aumenta lentamente - nell'arco di 6-8 ore.

Nell'infanzia, i segni dell'emartro sono pronunciati. Al bambino viene diagnosticato un gonfiore al ginocchio che rende difficile piegare la gamba. Con un'emorragia massiccia, la pelle è calda al tatto alla palpazione. I bambini si lamentano dolore intenso sensazione di pienezza e bruciore al ginocchio.

Un quadro clinico poco chiaro è tipico dei pazienti anziani a cui è già stata diagnosticata un'artrosi deformante delle ginocchia con sindrome da dolore cronico. A causa della concomitante osteoporosi, spesso subiscono fratture ossee, che portano a una mobilità articolare limitata e all'incapacità di caricare il peso sui piedi.

La gravità dei sintomi dipende dalla quantità di sangue nell’articolazione. Il suo volume varia da 10-15 a 100 ml. A seconda di questo indicatore, ci sono tre gradi di emartrosi:

IO– il volume del sangue nella cavità articolare è inferiore a 15 ml, si osserva un leggero gonfiore, dolore nell’area della lesione, flessione limitata del ginocchio. Non vi è alcun aumento locale della temperatura. Non sono state riscontrate fratture ossee o danni significativi ai tessuti molli.

II– volume di emorragia da 15 a 100 ml. La deformazione dell'articolazione è pronunciata, il ginocchio assume una forma sferica. La vittima lamenta un dolore lancinante. La pelle sopra l'articolazione è rossa e potrebbe esserci un aumento della temperatura locale.

III– il volume del sangue accumulato supera i 100 ml. La pelle sopra l'articolazione è viola-bluastra, calda, tesa. Il paziente lamenta un forte dolore e non riesce a calpestare il piede. Il danno ai tessuti molli è combinato con le fratture ossee.

Diagnosi di emorragia nell'articolazione del ginocchio

Puoi sospettare tu stesso l'emartro limitando i movimenti della gamba, modificando la forma del ginocchio e la comparsa di dolore all'articolazione. All'esame obiettivo il traumatologo determina il sintomo del ballottaggio rotuleo. Per fare ciò, la vittima viene posizionata sulla schiena con le gambe raddrizzate. Con una mano, il medico stringe l'inversione superiore dell'articolazione del ginocchio (l'area sotto il tendine del quadricipite) e con l'altra preme sulla rotula, dalla parte anteriore a quella posteriore.

Poiché la rotula si trova sopra il sangue versato, affonda liberamente fino ai condili del femore e, una volta cessata la pressione, si solleva verso l'alto.

Per confermare la diagnosi, eseguire foratura dell'articolazione. L'ago viene inserito sul bordo esterno (laterale) della parte superiore della rotula. Viene utilizzata l'anestesia locale.

Se la puntura contiene sangue, la ferita è fresca. La comparsa di impurità nel liquido sinoviale indica che la lesione è avvenuta più di un giorno fa. A volte la puntura rivela gocce di grasso, che sono un segno indiretto di danno osseo.

IMPORTANTE! Una sospensione di grasso nel punto puntato non conferma la diagnosi di frattura, ma serve come motivo per un esame completo.

In caso di manifestazioni cliniche cancellate, viene eseguito esame radiografico. L'articolazione del ginocchio viene esaminata in due proiezioni (laterale e anteroposteriore) per visualizzare il danno osseo.

Per chiarire la natura della lesione, confermare la rottura dei legamenti crociati e i difetti meniscali, utilizzare Ecografia dell'articolazione e risonanza magnetica.

Il “gold standard” per confermare la diagnosi in traumatologia è l’artroscopia articolare. L'esame della cavità articolare mediante un endoscopio rivela il più piccolo danno alle strutture dei tessuti molli e alle ossa, l'infiammazione della membrana sinoviale e l'aggiunta di artrite. Durante l'artroscopia, il sangue viene evacuato e la cavità articolare viene lavata con soluzioni di farmaci (antibiotici).

Opzioni di trattamento

Il trattamento dell'emartro comprende l'assistenza preospedaliera e la terapia ospedaliera. Nella fase preospedaliera l'arto viene immobilizzato mediante l'applicazione di stecche di trasporto e il paziente viene inviato al reparto traumatologico.

ATTENZIONE! Al di fuori dell'ospedale la puntura articolare è vietata a causa dell'elevato rischio di complicanze infettive.

Tipicamente utilizzato per lesioni al ginocchio Pneumatico Dieterich. Applicalo come segue:

La parte unica è fissata alla scarpa.
Le parti laterali del pneumatico vengono applicate e fissate. A questo scopo sono dotati di cinghie e fessure.
Fissare la stecca di Dieterich con una benda.

Quando si trasporta un paziente con infortunio al ginocchio ed emartro, vengono utilizzate anche scale e pneumatici (gonfiabili). Il volume e il tipo di trattamento ospedaliero dipendono dalla gravità della lesione. Può essere conservatore e operativo.

Terapia conservativa

In caso di emartro di primo grado la patologia viene trattata in modo conservativo. Per questo uso:

Applicazione del ghiaccio al ginocchio infortunato. Non si dovrebbe abusare del freddo, poiché insieme al suo effetto antinfiammatorio provoca vasospasmo e cattiva circolazione nel punto della lesione. Ciò rallenta i processi di rigenerazione, riassorbimento del sangue e recupero. Immediatamente dopo l'infortunio viene applicato un impacco di ghiaccio per un breve periodo.
Bende compressive. Non devono comprimere i tessuti molli e i vasi sanguigni, per non causare ischemia (compromissione dell'afflusso di sangue) alla gamba. Lo scopo della benda è fissare e immobilizzare l'articolazione e prevenire il riaccumulo di sangue.
Antifiammatori non steroidei (FANS).

RIFERIMENTO: I FANS sono farmaci che hanno effetti analgesici e antinfiammatori. Eliminano il gonfiore dei tessuti molli, riducono il dolore e ripristinano la mobilità del ginocchio. In traumatologia, Dicloberl, Olfen e Dexalgin vengono spesso utilizzati nelle iniezioni. Vengono prescritti anche farmaci locali: gel (Fastum, Diklak). Puoi leggere di più qui.

Nei bambini, a volte viene trattato l'emartro di primo o secondo grado elettroforesi medicinale fondi. Questo metodo viene utilizzato dopo l'aspirazione del sangue dalla cavità articolare. Il ginocchio è fissato con una benda e i cuscinetti imbevuti Soluzione all'1% di aminofillina, applicato sull'area dei muscoli del polpaccio (zona catodica) e sulla regione lombosacrale.

Dopo aver collegato i terminali al dispositivo, accendere la corrente per 15-30 minuti (potenza 1-3 mA). Per ottenere l'effetto sono necessarie almeno dieci sedute. L'elettroforesi previene la formazione di contratture dell'anca, atrofia muscolare e accelera il riassorbimento del sangue.

Chirurgia

L'emartro dell'articolazione del ginocchio dopo una lesione di terzo o secondo grado in combinazione con una frattura ossea richiede un intervento chirurgico.

Artroscopia per emartrosi nei bambini e negli adulti svolge una funzione diagnostica e terapeutica. Questo intervento è invasivo e il rischio di complicanze è minimo (rispetto ad altre tecniche chirurgiche).

L'artroscopia comprende le seguenti fasi:

esame della cavità articolare del ginocchio;
campionamento del fluido per chiarire la natura del danno;
somministrazione di farmaci (lavaggio della cavità articolare, terapia antibatterica).

L'esame endoscopico del ginocchio viene eseguito in anestesia locale, di conduzione, epidurale o generale.

Dopo l'artroscopia, l'arto viene immobilizzato per 2 settimane utilizzando un'ortesi senza cerniera o una stecca in gesso. L’attività fisica è limitata per 3-5 giorni dopo l’intervento. Se il danno è significativo, il periodo di immobilizzazione aumenta.

Una benda di cotone compressiva viene applicata sulla superficie anteriore del ginocchio per prevenire il riaccumulo di sangue. Ha un buco nella zona della rotula. Usano anche una benda pneumatica secondo il metodo Silin - con compressione dosata.

In caso di emartro con fratture gravi si utilizza l'endoprotesi - le strutture danneggiate vengono sostituite con un impianto, che assume le funzioni dell'articolazione.

L'emartro è spesso accompagnato da sinovite cronica(infiammazione della membrana articolare). Il risultato di questo decorso della malattia è una pronunciata limitazione della mobilità del ginocchio e un dolore costante durante l'attività fisica.

Metodi di riabilitazione dopo l'infortunio

La fase principale della riabilitazione è la terapia fisica. Inizia fin dai primi giorni, parallelamente al decorso del trattamento. Si evita uno sforzo fisico eccessivo, poiché ciò porta a ripetute emorragie nella cavità articolare.

Nelle fasi iniziali sono consentiti esercizi isometrici: tensione a breve termine dei muscoli della parte inferiore della gamba e della coscia. Sono possibili movimenti attivi nell'articolazione dell'anca. Gli esercizi isometrici sono preventivicontratture delle gambe e atrofia muscolare.

Dei metodi fisioterapici utilizzati nei primi giorni elettroforesi di lidasi, ronidasi, novocaina. Migliora il riassorbimento dei residui di sangue e allevia il dolore. Le procedure termiche sono controindicate a causa del rischio di aumento del sanguinamento. Prescritto anche per l'emartro magnetoterapia e ultrasuoni.

ATTENZIONE! Il recupero è accelerato dall'uso di farmaci: farmaci antinfiammatori, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, complessi vitaminici e minerali.

Prevenzione

La prevenzione dell'emartro è la prevenzione delle lesioni alle gambe. I bambini usano le ginocchiere quando guidano monopattini, skateboard e pattini a rotelle. Gli atleti picchiettano le articolazioni del ginocchio e indossano bende.

A qualsiasi età, dovresti seguire una dieta equilibrata per prevenire l'ipovitaminosi, l'aumento della permeabilità vascolare e la fragilità ossea. Nel periodo autunno-inverno, i medici consigliano di assumere vitamine. Per l'osteoporosi è consigliata la terapia con farmaci contenenti calcio.

Risultati

L’emartro è una complicanza comune delle lesioni al ginocchio e causa gravi disfunzioni dell’articolazione. Ciò accade quando il danno non viene diagnosticato tempestivamente e il processo acuto diventa cronico, quando i metodi terapeutici convenzionali non sono più efficaci. Più tempo passa dal momento dell'infortunio, minori sono le possibilità di successo del trattamento e maggiore è la probabilità di un intervento chirurgico esteso.

NOTA! L'assenza di denunce non sempre indica la gravità della lesione. Negli anziani, le manifestazioni della patologia vengono cancellate e i bambini potrebbero non prestare attenzione alla zoppia e al leggero dolore.

Video utile

Dal video imparerai il meccanismo di formazione dell'emartro e le misure di primo soccorso.

L'articolazione del ginocchio è spesso coinvolta in varie situazioni traumatiche. In questo caso, non solo soffre il tessuto cartilagineo, ma può verificarsi un'emorragia nella cavità articolare. Si verifica una malattia: emartro (il nome deriva dalle parole "sangue" e "articolazione"). La causa potrebbero essere lesioni frequenti. Diamo uno sguardo più da vicino a come viene trattato l'emartro dell'articolazione del ginocchio dopo l'infortunio.

Cause e segni della malattia

Le cause dell'emartro dell'articolazione del ginocchio risiedono spesso in lesioni:

legamenti slogati o strappati;
gravi lividi nella zona del ginocchio;
fratture;
fratture della parte articolare;
lesioni del menisco;
danno alla capsula nell'articolazione;
dislocazioni;
lesioni dei vasi sanguigni.

La malattia è spesso osservata negli atleti professionisti (calcio, sci alpino, atletica leggera). Ma questo non significa che non puoi ferirti a casa. Ad esempio, scivolare o cadere su una superficie dura. Lo sviluppo della malattia è influenzato anche da un parametro come la coagulazione del sangue.

I sintomi dell'emartro dell'articolazione del ginocchio sono i seguenti:

ematomi della zona del ginocchio. Prestare attenzione alle condizioni dei tessuti dopo i lividi;
dolore al ginocchio;
rigidità del ginocchio durante lo spostamento;
gonfiore, gonfiore del ginocchio;
ginocchia deboli;
fa male quando senti il ginocchio;
contorno sfocato del ginocchio;
colorazione blu dei tessuti;
l'articolazione è morbida al tatto.

Se riscontri uno o più dei segnali elencati, non perdere tempo: chiedi consiglio al medico.

Se non trattato?

Se l'emartro dell'articolazione del ginocchio non viene trattato, le conseguenze possono essere molto spiacevoli:

il flusso sanguigno nell'area del ginocchio peggiora, il che influisce sul benessere generale;
si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti cartilaginei;
si formano cicatrici;
si sviluppano artrite e osteoartrosi;
malattie infettive concomitanti (sinovite purulenta, artrite infettiva);
la mobilità articolare è limitata.

Non dovresti aspettare che la malattia diventi cronica. È necessario diagnosticare e trattare l'emartro dell'articolazione del ginocchio.

Diagnosi

Per diagnosticare e prescrivere con precisione misure terapeutiche, è necessario sottoporsi a uno studio. In genere, per diagnosticare lesioni nell'area del ginocchio, il medico ordinerà una risonanza magnetica. Se è impossibile eseguire tale procedura, puoi limitarti agli ultrasuoni e ai raggi X.

L'analisi viene eseguita dall'articolazione danneggiata utilizzando una foratura. Se vengono rilevati coaguli di sangue, vengono immediatamente rimossi per eliminare gonfiore e dolore.

Importante: prima cerchi aiuto, meno tempo ci vorrà per il trattamento e le misure di recupero. Guarda come appare nella foto un arto con emartro diagnosticato dell'articolazione del ginocchio.

Metodi di trattamento

Esistono diverse fasi del trattamento della malattia:

aspirazione. Una puntura rimuove il sangue dall’articolazione danneggiata. Viene utilizzata una soluzione di risciacquo speciale;
I corticosteroidi vengono iniettati nella cavità articolare. Utilizzato per l'emartro dell'articolazione del ginocchio Ketanolo, Idrocortisone, Diprospan. I medicinali rimuovono il gonfiore e alleviano il dolore;
nei casi più gravi si consiglia di applicare una benda per tre settimane;
se durante la diagnosi viene rilevata un'infiammazione purulenta, viene prescritto un ciclo di antibiotici;
a volte viene prescritta l'artroscopia (diagnosi e trattamento simultanei, eseguiti mediante incisioni);
fisioterapia (riscaldamento, magnetoterapia);
durante il periodo di recupero vengono prescritte lezioni di fisioterapia, volte a sviluppare l'area articolare danneggiata;
È obbligatorio indossare un'apposita ginocchiera (circa sei mesi);
in fase avanzata si esegue l'intervento chirurgico (sostituzione dell'articolazione).

Le fasi elencate si riferiscono a misure mediche. Ma esistono anche metodi di trattamento tradizionali.

Ci trattiamo

I rimedi popolari per il trattamento dell'emartro dell'articolazione del ginocchio comprendono tinture, decotti alle erbe e impacchi. Importante: se ti stai curando, assicurati di combinare le misure domiciliari con le prescrizioni mediche. I rimedi casalinghi aiutano se la malattia non è diventata cronica ed è stata rilevata in tempo.

Se usi lo sfregamento per il trattamento, assicurati di combinarlo con la terapia fisica. Ecco alcune ricette:

Senape secca (50 gr.), canfora (50 gr.), albume d'uovo, vodka (500 ml.)	Mescolare e lasciare in infusione in un luogo fresco per una settimana. Utilizzare per due settimane, massaggiando la zona danneggiata da 1 a 3 volte al giorno
Testa d'aglio, bicchiere di olio vegetale	Mescolare l'aglio tritato con l'olio e lasciarlo fermentare per una settimana al buio. Strofinare prima di andare a letto, al mattino risciacquare con acqua e sapone. Può essere utilizzato per un tempo illimitato
Iodio (10 ml.), compresse di analgin (10 pezzi), alcol di canfora (10 ml.), vodka (300 ml. o alcol diluito)	Mescolare e lasciare per tre settimane
Germogli di patate germogliati, vodka	Raccogliete i germogli, lavateli, metteteli in un barattolo e riempiteli completamente con la vodka. Lasciare al buio per 3 settimane. Quindi filtrare per ottenere una soluzione limpida. Effettuare lo sfregamento da 1 a 3 volte al giorno finché non diventa più facile

Il trattamento domiciliare per l'emartro dell'articolazione del ginocchio comprende anche impacchi che possono alleviare l'esacerbazione della malattia. Ricetta semplice:

prendi la neve dal congelatore;
mettere la neve sul panno;
aggiungere sale;
Avvolgi un panno con uno stucco attorno alla zona dolorante.

Non dimenticare di fasciarlo. Conservare l'impacco per circa tre ore, dopo averlo rimosso, lubrificare la zona dolorante con la crema.

Registrazione delle malattie

Quando diagnosticano varie malattie, gli specialisti utilizzano codici speciali crittografati. L'emartro dell'articolazione del ginocchio non fa eccezione, il codice ICD (International Classification of Diseases) è diviso in due classi:

codice M25 (malattie del tessuto muscolo-scheletrico e connettivo);
codice T90-98 (conseguenze di infortuni).

Di solito, quando si diagnostica l'emartro dell'articolazione del ginocchio secondo l'ICD10, sono guidati dalle conseguenze delle lesioni.

La diagnosi di emartro dell'articolazione del ginocchio secondo il codice ICD10 comprende anche altre sezioni in cui esiste un quadro di localizzazione poco chiaro e non specificato. La classificazione ICD dell'emartrosi dell'articolazione del ginocchio di solito non differisce da quella clinica. La codifica viene utilizzata per elaborare le informazioni in arrivo e memorizzarle.

Terapia

Per evitare complicazioni, se noti segni di emartro, cerca immediatamente aiuto. Il trattamento immediato richiede l'emartro dell'articolazione del ginocchio di secondo grado, quando il volume del sangue nella cavità articolare raggiunge i 100 ml. In questi casi, viene immediatamente eseguita un'analisi mediante una puntura. Il paziente non avverte sofferenza: la procedura viene eseguita in anestesia locale.

Utilizzando un ago speciale, la cavità viene ripulita dal contenuto, quindi lavata con novocaina. Successivamente viene applicata una benda gessata fissante (utilizzata anche nella prima fase). Se il sangue continua ad accumularsi, la procedura viene ripetuta.

Con la terza fase vengono eseguite anche le punture, ma vengono eseguite in aggiunta al trattamento principale.
La malattia nell'area del ginocchio non è simmetrica (anche se ciò si verifica). L'emartro dell'articolazione del ginocchio sinistro viene trattato in modo simile a quello destro. Ma qui è tutta una questione di diagnosi corretta. Se una persona soffre di emofilia (problemi di coagulazione del sangue), viene fatta una diagnosi di emartro unilaterale.

Agli atleti viene spesso diagnosticato un emartro unilaterale dell'articolazione del ginocchio destro. Ciò accade a causa di carichi aumentati e costanti su una determinata area dell'area del ginocchio. La malattia può manifestarsi nei bambini troppo attivi (di età superiore ai 10 anni) o in qualsiasi persona che abbia subito infortuni in casa.

La malattia non si manifesta immediatamente. I primi segni diventano evidenti nel tempo, quando diventa evidente un cambiamento nella struttura dei tessuti o si manifesta dolore. L'emartrosi può essere determinata dal gonfiore della rotula. E se si verifica un'emorragia, il livido non scomparirà e il dolore diventerà solo più forte.

Non ritardare il viaggio per consultare un medico. Se non trattato, il tessuto cartilagineo può essere completamente distrutto e iniziano i processi infiammatori. In futuro potrebbe verificarsi una deformazione dell'articolazione e quindi un cambiamento nelle sue dimensioni.

Durante il periodo di recupero, cerca di non fumare. Mangia più verdure verdi che contengono la quantità necessaria di vitamine. Segui gli ordini del tuo medico.