Anestesia generale: cos'è, perché è pericolosa, conseguenze per il corpo, come viene eseguita, quanto tempo ci vuole per riprendersi, controindicazioni. In che modo l'anestesia generale e locale influisce sul corpo umano (singoli organi)

L'anestesia è diventata da tempo parte integrante delle operazioni chirurgiche e di altre procedure mediche. Oggi poche persone immaginano di eseguire un'estrazione di un dente o un'appendicite senza sollievo dal dolore, per non parlare di interventi complessi e lunghi. Grazie a questa invenzione medica, le persone non devono preoccuparsi del dolore durante le operazioni importanti. Tuttavia, ci sono una serie di affermazioni secondo cui l'uso dell'anestesia generale provoca gravi conseguenze per il corpo. Soprattutto i bambini, gli anziani e i pazienti che hanno subito più volte interventi chirurgici gravi hanno paura di essere sottoposti ad anestesia generale.

Vale la pena verificare se queste affermazioni siano fondate. Scopriamo cos'è realmente l'anestesia generale e quali sono le sue tipologie, se esistono controindicazioni al suo utilizzo e come influisce sul corpo umano. E anche se sono possibili complicazioni dopo l'uso dell'anestesia generale e come prepararsi alla procedura per evitare queste conseguenze.

Cos'è l'anestesia generale

L’anestesia è l’anestesia generale, durante la quale il sistema nervoso centrale del paziente viene inibito artificialmente, provocandogli uno svenimento. Questa condizione è reversibile. Nel processo, la memoria e la coscienza vengono perse, i muscoli si rilassano, alcuni riflessi diminuiscono o si disattivano completamente e la sensibilità al dolore scompare completamente. Tutti questi effetti si verificano con l'introduzione di un tipo di anestetico o di più farmaci generali, la cui scelta viene effettuata dall'anestesista in base ai dati relativi all'età del paziente, alle indicazioni cliniche, alla durata dell'intervento, alla gravità dell'intervento e alle patologie concomitanti presente nel suo corpo.

Quali tipi di anestesia generale vengono utilizzati nella pratica medica? Diversi sistemi corporei hanno una sensibilità diversa all'anestesia generale, quindi il medico decide di utilizzare uno o più farmaci contemporaneamente. Cioè, l'anestesia generale è divisa in base alla quantità di utilizzo di farmaci che causano la perdita artificiale di coscienza:

• mononarcosi: durante l'intervento viene utilizzato un farmaco;
• anestesia mista: l'uso di due o più tipi di farmaci;
• anestesia combinata: l'uso di diversi agenti durante l'intervento o la loro combinazione con componenti che influenzano determinati sistemi e funzioni.

Dividono anche i tipi di anestesia, a seconda del metodo di introduzione nel corpo:

• inalazione: un farmaco anestetico viene somministrato attraverso le vie respiratorie;
• parenterale - per via endovenosa, intramuscolare, rettale - contemporaneamente con o senza ventilazione;
• combinato: mezzi diversi vengono utilizzati in sequenza e anche i metodi del loro utilizzo possono cambiare.

Se vi sono indicazioni per la ventilazione artificiale dei polmoni durante l'intervento chirurgico, viene eseguita l'intubazione tracheale, inserendo un tubo nelle vie respiratorie immediatamente dopo aver messo la persona in sonno artificiale. L'insufflazione di ossigeno o miscele di gas nei polmoni può essere effettuata anche in altri modi: utilizzando un dispositivo di ventilazione artificiale o utilizzando una sacca speciale.

Il meccanismo d'azione dell'anestesia generale sul corpo umano

Gli anestesisti oggi utilizzano farmaci sicuri di vari gruppi: barbiturici, antidolorifici per inalazione, benzodiazepine, che consentono di garantire una transizione graduale del paziente in uno stato di incoscienza e quindi un'uscita senza problemi da esso. Il meccanismo d'azione dell'anestesia generale avviene in più fasi, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche.

L'avanzamento di tutte le fasi dell'anestesia viene monitorato sui monitor del dispositivo: vengono presi dati su pressione sanguigna, polso, elettrocardiogramma, contenuto di ossigeno nel sangue e altri indicatori vitali.

Controindicazioni all'anestesia generale

Non esistono divieti assoluti all'esecuzione di qualsiasi intervento in anestesia generale, poiché gli interventi chirurgici vengono eseguiti per motivi di salute. Tuttavia, il medico può suggerire al paziente di riprogrammare la procedura o, se possibile, di utilizzare un diverso tipo di antidolorifico per i seguenti motivi:

Gli anestesisti pediatrici insistono nel rinviare l'intervento chirurgico se il bambino ha malattie di natura infettiva, soprattutto quando si tratta di patologie dell'apparato respiratorio, rachitismo, grave malnutrizione, eruzioni cutanee purulente e anche nel periodo successivo alla vaccinazione di routine.

Un altro punto considerato un ostacolo all'anestesia generale è una reazione allergica, compreso lo shock anafilattico. Questa condizione si sviluppa durante l'immersione in anestesia molto raramente - in un paziente su 15.000.

Come verificare le allergie all'anestesia generale? - per fare questo, devi informare il medico dei farmaci ai quali hai avuto una reazione, ricordare i casi infruttuosi di anestesia locale durante il trattamento dentale e puoi anche sottoporti a test speciali. I test sulla sensibilità del corpo a un particolare farmaco, effettuati prima dell'intervento chirurgico, aiuteranno il medico a decidere sulla scelta dell'anestesia generale.

In caso di indicazioni urgenti per un intervento chirurgico o nella progressione di un tumore canceroso, i medici non ritengono corretto considerare la questione delle controindicazioni all'anestesia. L'obiettivo principale è salvare la vita del paziente con ogni mezzo.

Possibili complicanze dell'anestesia generale

Sebbene l'anestesia garantisca la sicurezza di una persona durante l'intervento chirurgico, può anche causare alcune reazioni, comprese quelle pericolose. Sono convenzionalmente divisi in 3 gruppi.

Le complicazioni del primo gruppo si osservano nei pazienti dopo l'intervento chirurgico fino all'80% dei casi, ma scompaiono da sole entro 1-3 giorni. Le conseguenze del secondo gruppo si osservano nel 5-20% dei pazienti, a seconda dell’età del paziente, del quadro clinico generale e dello stato di salute. Le lesioni del terzo gruppo si verificano in circa l'1% di tutti i casi di immersione in anestesia generale. Il rischio di sviluppare complicanze gravi aumenta nei pazienti anziani affetti da patologie cardiovascolari e intolleranti ad alcuni gruppi di antidolorifici.

In quale altro modo l'anestesia generale è pericolosa per l'uomo e quali effetti negativi può avere durante l'uso?

Un sovradosaggio di anestesia può essere pericoloso per la vita: si tratta di depressione della funzione respiratoria, ostruzione delle vie aeree (gonfiore dei tessuti), broncospasmo, bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca), calo della pressione sanguigna. Un grave sovradosaggio può provocare la morte. Fortunatamente, la somministrazione di analgesici e le successive condizioni del paziente vengono attentamente monitorate dall'anestesista, quindi i casi di sovradosaggio sono molto rari. E per evitare complicazioni prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a tutti gli esami necessari.

Conseguenze dell'anestesia generale per il corpo umano

Poiché l'effetto degli antidolorifici utilizzati per l'anestesia generale si estende a tutti gli organi e sistemi, esiste il rischio di conseguenze di tale effetto.

Quali sono le conseguenze a lungo termine dell’uso dell’anestesia generale? Consideriamo il grado e il rischio del suo impatto sui singoli sistemi del corpo umano.

Il modo in cui l'anestesia generale influisce sul corpo umano dipende da molte circostanze. Ecco perché l'anestesista monitora attentamente i suoi progressi durante l'operazione. Va tenuto presente che il rischio di effetti negativi degli antidolorifici aumenta nei bambini e nei pazienti anziani, con patologie croniche (soprattutto infettive), con esposizione prolungata al corpo, e anche se si è verificato un avvelenamento dei tessuti a causa di un'esposizione eccessiva dose di anestetico.

Conseguenze dell'anestesia generale per il corpo di una donna

Poiché il corpo femminile è speciale, spesso è possibile giudicare le sue condizioni prima e dopo l'anestesia solo dai dati registrati al momento dell'operazione. Dopotutto, una donna potrebbe attraversare la pubertà, la gravidanza, le mestruazioni o semplicemente un cambiamento ormonale. Le conseguenze dell'anestesia generale per il corpo di una donna aumentano durante il periodo di gestazione: l'esecuzione di operazioni in questo momento non è auspicabile. Qualsiasi farmaco con effetto anestetico durante questo periodo può avere un effetto tossico sugli organismi della madre e del bambino.

Il momento più pericoloso per eseguire manipolazioni in anestesia generale sono i primi due trimestri di gravidanza, quando avviene il processo di formazione degli organi e dei sistemi vitali del feto. Anche la metà del terzo trimestre è una controindicazione all'anestesia generale. In questo momento, c'è tensione nei muscoli uterini, che può causare aborto spontaneo o sanguinamento.

divieto di gravidanza dopo l'anestesia

Se un taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale, il paziente può avvertire confusione postoperatoria, crampi, nausea e vertigini.

Quanto tempo ci vuole prima che tu possa rimanere incinta dopo l'anestesia generale? Non sono stati condotti studi speciali su questo argomento, ma i medici tengono conto dell'effetto tossico degli antidolorifici sul corpo sullo sfondo della maturazione delle uova. L'intero periodo di formazione di un follicolo ovarico dura almeno 120 giorni, quindi sarebbe più ragionevole pianificare il concepimento dopo l'anestesia generale non prima di 4 mesi. Durante questo periodo, nel corpo si formerà un uovo a tutti gli effetti, non esposto agli effetti negativi dei farmaci tossici.

L’anestesia generale e l’allattamento al seno sono un’altra questione spesso discussa. Se una donna allatta al seno durante l'intervento chirurgico, i medici raccomandano di interrompere il processo per almeno due settimane. Mentre si trova in ospedale, la madre non sarà in grado di allattare il bambino secondo un programma, il che costituisce già una pausa. Quindi occorrono circa altri 10 giorni per purificare il corpo dalle sostanze tossiche che possono influire sulla salute del bambino attraverso il latte materno.

Come l'anestesia generale colpisce i bambini

La medicina moderna dispone di una vasta gamma di farmaci sicuri per mettere un bambino nel sonno artificiale; inoltre, i prodotti destinati alla pratica pediatrica vengono regolarmente testati e sottoposti a un maggiore controllo di qualità. Pertanto, i farmaci moderni non hanno praticamente effetti collaterali sul corpo del bambino. Tuttavia, molto qui dipende dalle capacità professionali dell'anestesista, che è coinvolto nella scelta del tipo di anestesia e nella determinazione della quantità del farmaco.

Quali sono i pericoli dell’anestesia generale per un bambino? - Nei bambini non ci sono complicazioni particolari, gli effetti collaterali sono gli stessi degli adulti e si osservano molto raramente - in circa l'1% dei casi. Le complicazioni sono più comuni nei bambini sotto i 2 anni, quindi, se è possibile sottoporsi ad un intervento chirurgico fino a quando il bambino non raggiunge i 4 anni, i medici raccomandano di scegliere questa opzione.

L'effetto dell'anestesia sugli anziani

Gli effetti dell’anestesia negli anziani possono essere più pronunciati, poiché con l’avanzare dell’età si verificano gravi cambiamenti nel corpo. Questi pazienti impiegano più tempo a riprendersi dopo l'intervento chirurgico, nella maggior parte dei casi hanno malattie croniche, quindi questa categoria di pazienti è sotto la più stretta attenzione degli anestesisti.

Gli anziani con le seguenti patologie corrono un rischio aggiuntivo di sviluppare complicanze dopo l'anestesia generale:

È la presenza di queste malattie che l'anestesista considera quando sceglie un farmaco e la dose richiesta per l'anestesia generale.

Non sempre l'età avanzata costituisce una controindicazione all'anestesia; spesso si tiene conto delle patologie croniche concomitanti. Se l'anestesia generale sarà dannosa per una persona anziana e se avrà conseguenze negative dipende dalle riserve del corpo del paziente, dal suo stato di salute.

Come tollerare al meglio l'anestesia generale

Come prepararsi all'anestesia generale in modo che la procedura di anestesia e l'operazione stessa vadano senza conseguenze? Per fare ciò, è necessario seguire una serie di consigli:

Queste regole ti aiuteranno a sopportare più facilmente l'anestesia generale.

Come riprendersi più velocemente dall'anestesia e tornare al proprio stile di vita normale, almeno in ambiente ospedaliero?

1. Una dieta leggera aiuterà il corpo a riprendersi.
2. Affinché i reni possano rimuovere rapidamente i farmaci rimanenti, si consiglia di bere molti liquidi.
3. Non puoi essere nervoso e preoccuparti, questo non farà altro che peggiorare la situazione.
4. In alcuni casi, i medici prescrivono farmaci riparativi dopo l'anestesia generale, aiuteranno a far fronte rapidamente agli effetti dell'anestetico.

Il periodo di recupero dipende dal tipo e dalla durata dell'anestesia, dall'età del malato e dal suo stato di salute.

Molti pazienti, soprattutto uomini, sono interessati a sapere se è possibile bere alcolici dopo l'anestesia generale? La risposta è chiara: dovrai aspettare con il bere finché il corpo non sarà completamente ripristinato e l'anestetico verrà rimosso. Tutti gli antidolorifici sono incompatibili con l’etanolo; bere alcolici subito dopo l’anestesia generale può portare a conseguenze pericolose e persino alla morte. Ai pazienti vengono spesso prescritti anche antibiotici, anch'essi incompatibili con le bevande forti.

Come puoi vedere, non importa quanto possa sembrare innocua l'anestesia generale, colpisce comunque quasi tutti gli organi e sistemi umani. Tuttavia, non è l'anestesia in sé a dover temere, ma la malattia per la quale viene eseguita l'operazione. Quando si valutano i rischi e gli effetti negativi dell’anestesia sul corpo del paziente, si dovrebbe pensare al fatto che l’operazione viene eseguita con l’obiettivo di salvare la vita del paziente ad ogni costo. Inoltre, i farmaci anestetici del nostro tempo riducono al minimo il rischio di complicanze, quindi la maggior parte delle paure e dei miti sono ingiustificati. La frequenza con cui è possibile eseguire l’anestesia generale dipende dalle indicazioni cliniche e dalle condizioni di salute del paziente! Ma, in generale, i medici sconsigliano di abusare dell'anestesia e consigliano di effettuarla, per motivi di salute, non più di una volta ogni 6 mesi.

Riesci a immaginare la medicina moderna senza... anestesia? Che ne dici del tuo viaggio dal dentista senza una speciale iniezione di antidolorifico? E quali altre procedure mediche sono accompagnate da sensazioni molto dolorose e spiacevoli, senza l'assenza di anestesia speciale? Certo che no, risponderà la maggior parte di noi. Tuttavia, come nota storica, vorremmo ricordarvi che la medicina non è sempre stata così indolore e che l'umanità ha imparato a conoscere l'anestesia non molto tempo fa.

Comunque sia, nonostante il fatto che l'anestesia ci immerga in un sonno indolore, ci sono ancora una serie di affermazioni che lo indicano l'anestesia non è così innocua per il corpo umano.

É davvero? E cos'è l'anestesia? Cosa succede al nostro corpo e alla nostra mente sotto anestesia? E quale effetto ha l'anestesia generale sul corpo umano, e in particolare sul cervello? A tutte queste domande cercheremo le risposte nella nostra pubblicazione...

Cos'è l'anestesia

L'anestesia è una condizione accompagnata da perdita di coscienza, indotta artificialmente (da non confondere con lo svenimento) ed è reversibile. Quando si utilizza l'anestesia, oltre alla perdita di coscienza, i pazienti sperimentano un effetto analgesico, che consente di utilizzare attivamente queste proprietà dell'anestesia in vari campi della medicina, quando è necessario eseguire una serie di procedure mediche accompagnate da sensazioni dolorose .

Questo stato di anestesia si ottiene attraverso l'uso di anestetici speciali. E un medico speciale, un anestesista, monitora l'intero processo, è lui che calcola la dose ottimale del farmaco che somministra l'anestesia, combina tali farmaci, in base ai singoli indicatori del corpo umano.

"E se non mi svegliassi?" - Il 90% delle persone sottoposte ad anestesia si è posto questa domanda prima di immergersi in uno stato così inconscio e privo di emozioni.

"E se insorgessero complicazioni dopo l'anestesia, perdo la memoria, dimentico il mio nome..." - Il 65% delle persone si pone queste domande prima di sottoporsi all'anestesia.

COSÌ, Dovresti aver paura dell'anestesia o è solo un sogno artificiale?(beh, io e te non abbiamo paura di dormire e non ci poniamo tutte queste domande ogni sera prima di andare a letto)…

Dopo esserci calmati un po' e aver guardato le cose in modo realistico, capiamo che senza tale anestesia semplicemente non possiamo sopravvivere a nessuna operazione, ma le frasi banali che "l'anestesia", "influisce sul funzionamento del nostro cuore, peggiora la nostra memoria" riaffiorano nella nostra memoria ... E ci sono anche tanti “sostenitori”, invece di sostenere e rassicurare, anzi, sostengono che l'anestesia è una piccola morte, e “da lì” potresti non tornare...

Dopo tutto questo, anche lo scettico più incallito prova ansia, soprattutto prima di un'operazione in anestesia...

"O forse posso fare qualcosa senza anestesia?" - questa domanda “uccide” chirurghi e medici. Dopotutto, noi pazienti non capiamo o non vogliamo capire che ciò che è molto peggio di tale anestesia, e che non tutti i dolori possono e devono essere sopportati... E se il medico sapesse che potremmo sopravvivere all'operazione senza anestesia , utilizzerebbe sicuramente questa opportunità. Pertanto, non ha senso discutere su quando ti viene prescritta l’anestesia e “fare l’eroe” al riguardo – “lo sopporterò”. Se è necessario, allora è necessario...

L'effetto dell'anestesia sul corpo umano

Per rispondere, In che modo l'anestesia influisce sul corpo umano?, è necessario partire dal tipo di anestesia utilizzata in ciascun caso specifico. Dopotutto, a seconda della natura delle procedure mediche, vengono utilizzati diversi tipi di anestesia. Quindi, ad esempio,

nel caso di interventi chirurgici su organi interni che si trovano al di sopra della zona diaframmatica si utilizza l'anestesia con ventilazione artificiale, mentre nel caso di interventi al cuore si ricorre all'anestesia con circolazione artificiale.

Allo stesso modo, anche i metodi di somministrazione dell'anestesia possono essere diversi: iniezione endovenosa, aria inalata attraverso una maschera speciale o altri tipi di anestesia (inclusa l'anestesia spinale o epidurale).

La scelta del tipo di anestesia da utilizzare durante l'intervento chirurgico è un diritto dell'anestesista e il paziente non può scegliere il tipo di tale anestesia. Pertanto, non dovresti sorprenderti che più persone si sottopongano alla stessa operazione con diversi tipi di anestesia. Ciò è del tutto giustificato, perché l'anestesista sceglie il tipo di anestesia che funzionerà meglio per te...

A seconda del tipo di anestesia utilizzata, del tempo della sua durata, del metodo di somministrazione, nonché della percezione personale del corpo di tale anestesia, dopo l'anestesia si possono osservare fenomeni come disturbi della memoria, disturbi del sonno, disturbi dell'udito e della parola. (questi sintomi scompaiono già diverse ore dopo l'operazione), in alcuni casi allucinazioni.

Ma se l’anestesia fosse così dannosa e i cambiamenti che apporta alla nostra vita fossero così irreversibili, la medicina semplicemente non la userebbe.

Qualsiasi intervento chirurgico maggiore viene eseguito utilizzando l'anestesia. Oltre alle complicazioni derivanti dall’operazione stessa, l’anestesia spesso causa danni al corpo del paziente. È impossibile eseguire un'operazione senza anestesia; ciò comporta l'uso obbligatorio di anestetici per l'anestesia locale e generale. Le conseguenze dopo il loro utilizzo sono spesso imprevedibili e dipendono dal sesso, dalle condizioni generali e dall’età del paziente.

L'anestesia utilizzata in varie operazioni mediche ha lo scopo di ridurre la sensibilità di un determinato punto del corpo o dell'intero corpo nel suo insieme quando il paziente è incosciente. Si chiama anestesia generale. Le conseguenze per il corpo di questo particolare tipo di anestesia sono considerate le più pericolose.

Tipi di effetti anestetici

Esistono diversi tipi di anestesia. Differiscono nel modo in cui vengono eseguiti e nell'effetto sul corpo. Il loro utilizzo dipende dal tipo di operazione. In base al metodo di applicazione, l'anestesia è divisa in gruppi, che sono divisi in tipi e questi, a loro volta, in forme. Esistono tre gruppi di anestesia:

• Locale;
• generale;
• inalazione

Con l'anestesia locale viene interessata solo la parte del corpo da operare e non quella generale. L'anestesia locale può essere eseguita mediante una semplice iniezione nell'area del futuro intervento chirurgico, applicando applicazioni e iniettando il farmaco nel midollo spinale.

Principali tipi di anestesia locale:

Per l'anestesia locale, i farmaci utilizzati sono lidocaina, tetracaina, kamistad e altri. Questi farmaci sono prodotti sotto forma di spray, unguenti, iniezioni e gel.

Durante l'anestesia generale vengono utilizzati farmaci specifici per far perdere conoscenza al paziente. Con tale anestesia, la corteccia cerebrale viene colpita e la coscienza è immersa in un sonno narcotico di varia intensità.

L'anestesia generale è:

• monoanestetico (utilizzando un farmaco);
• misto (usando due o più farmaci simili);
• combinato (utilizzando diversi farmaci di diversi gruppi).

L'anestesia generale viene eseguita mediante iniezione endovenosa utilizzando Hexenal, Ketamina, Fentanyl, Sodium Oxybutyrate, Droperidol, Seduxen, Relanium, Propanidide, Viadryl. Questi rimedi consentono di ottenere un effetto rapido, ma il loro effetto è di breve durata. Quando si subisce un intervento chirurgico è necessario sapere esattamente quanto dura l'anestesia generale. Poiché gli anestetici agiscono per 20-30 minuti, se l'operazione dura un'ora o più, dovranno essere somministrati più volte.

L'anestesia per inalazione viene prodotta mediante l'inalazione di farmaci in forma gassosa. Viene spesso utilizzato come anestesia aggiuntiva all'anestesia generale e viene utilizzato in odontoiatria. A seconda del metodo di esecuzione, l'anestesia per inalazione è:

• maschera;
• endotracheale;
• endobronchiale.

Per tale anestesia, i medici utilizzano molti anestetici diversi. Se necessario, l'anestesista può decidere di miscelarli.

Controindicazioni per l'uso

Senza antidolorifici è impossibile eseguire anche l’operazione più semplice; il minimo intervento chirurgico provoca un dolore insopportabile. Pertanto, da tempo immemorabile, prima che qualcosa fosse rimosso o corretto, le persone venivano rese incoscienti stordendole con un colpo alla testa. Nel corso del tempo, iniziarono ad essere utilizzati farmaci che causarono effetti collaterali.

Gli effetti degli anestetici possono manifestarsi durante l'intervento chirurgico o molto più tardi; sono determinati dal metodo di somministrazione e dalla composizione. Ci sono spesso effetti collaterali e complicazioni che si verificano molto raramente, ma sono critici, persino fatali, motivo per cui l'anestesia generale è pericolosa.

Conseguenze indesiderate dopo l'intervento chirurgico possono svilupparsi a causa della presenza di molte controindicazioni negli anestetici. Questi includono:

• patologie del sistema cardiovascolare;
• reni e fegato malati;
• disturbi del sistema nervoso;
• malattie dell'apparato respiratorio: polmonite, enfisema, atelettasia, bronchite ostruttiva, esacerbazione dell'asma bronchiale;
• diatesi;
• avvelenamento del sangue.

Esistono controindicazioni caratteristiche per i bambini: interventi chirurgici recenti, rachitismo, eventuali malattie causate da infezioni, vaccinazioni recenti.

Effetti collaterali

Durante l’intervento, tra i compiti dell’anestesista c’è quello di monitorare il paziente affinché, in caso di complicanze, possa agire immediatamente, utilizzando tutti i farmaci necessari per riportare le sue condizioni alla normalità. Durante l'operazione stessa possono verificarsi cessazione inaspettata della respirazione, spasmi dovuti a edema polmonare o altro motivo. Si possono osservare anche convulsioni, disturbi del ritmo cardiaco, diminuzione della pressione sanguigna, aumento o diminuzione della temperatura, tremori, vomito e mancanza di ossigeno nei tessuti. Può portare ad edema cerebrale.

Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi le seguenti reazioni:

1. Nausea (più comune durante l'anestesia generale). Per indebolirlo è meglio restare a letto più a lungo senza bere né cibo.
2. Tremore a breve termine in tutto il corpo. Non preoccuparti troppo, è meglio coprirti calorosamente con una coperta.
3. Il prurito si verifica più spesso dopo l'uso della morfina, ma a volte può essere un sintomo di un'allergia, quindi consultare un medico.
4. Dolore ai muscoli e alla parte bassa della schiena. I muscoli spesso fanno male nei pazienti giovani a causa dell'iniezione di anestetici in una vena e il disagio nella parte bassa della schiena si verifica a causa dell'immobilità prolungata.
5. Vertigini e debolezza non dovrebbero destare particolare preoccupazione; ciò è dovuto ai farmaci utilizzati nella miscela anestetica e alla disidratazione.
6. Mal di testa. Per sbarazzartene hai bisogno di una buona notte di sonno.
7. Stato di svenimento.

Reazioni indesiderate si verificano anche dopo l'intervento chirurgico. È più facile evitarli seguendo le istruzioni del medico.

Conseguenze dell'uso di anestetici locali

L'anestesia per applicazione e iniezione è meno dannosa di altri tipi di anestesia, ma può comunque causare effetti collaterali come lievi vertigini, nausea e gonfiore. Ciò si verifica a causa della maggiore sensibilità del corpo umano ai componenti del prodotto utilizzato.

Con l’anestesia di conduzione e spinale sono possibili complicazioni dovute a un sovradosaggio o a un errore dell’operatore sanitario durante la somministrazione dell’anestetico. Le conseguenze indesiderabili sono:

• convulsioni;
• paralisi superficiale del midollo spinale;
• infiammazione delle membrane del midollo spinale;
• paralisi assoluta o parziale di un grosso nervo;
• cambiamenti distrofici nei tessuti.

Nel caso dell'anestesia locale epidurale, considerata la più estrema, sono possibili conseguenze più gravi. Quando l'anestesista calcola il paziente, il paziente si aspetterà dolore convulsivo alla colonna vertebrale, un ematoma nello spazio epidurale, intorpidimento e un'assoluta mancanza di movimento.

Reazioni da anestesia generale e d'inalazione

Le complicazioni più gravi possono verificarsi dopo l'uso di anestetici generali e molto tempo dopo l'intervento chirurgico. Sono interessati diversi sistemi corporei, a seconda di come viene somministrata l’anestesia generale. Ha un effetto devastante sul cervello e sulla psiche del paziente. Spesso dopo il suo utilizzo il pensiero viene inibito e la memoria si deteriora.

Possibili conseguenze dell'anestesia generale:

• perdita dei denti;
• crampi alle gambe;
• aumento della frequenza cardiaca;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• interruzioni;
• atrofia delle cellule cerebrali;
• disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale;
• dolore nella zona del cuore.

Le conseguenze dell'anestesia generale possono essere molto dannose. Possono verificarsi disturbi del sistema nervoso a causa delle tossine contenute negli anestetici. Può portare a danni cerebrali, manifestati sotto forma di diminuzione delle capacità mentali, depressione e mancanza di iniziativa. Può verificarsi anche un deterioramento della vista e dell’udito. Per ripristinare il corpo, sarà necessaria una terapia a lungo termine.

Le complicazioni durante l'anestesia generale si verificano più spesso nelle persone anziane, in coloro che soffrono di malattie cerebrali e in coloro che abusano di alcol e droghe. Queste categorie di pazienti corrono il rischio di non svegliarsi, di cadere in coma o di morire per arresto cardiaco durante un intervento chirurgico.

Con il metodo di inalazione dell'anestesia, una persona può manifestare i seguenti effetti collaterali:

• difficoltà respiratoria inaspettata, spasmi alla gola;
• mal di gola;
• danni a labbra, denti e lingua;
• infezioni che colpiscono i polmoni.

Questo metodo può influenzare il riflesso respiratorio dopo l'intervento chirurgico. Per ripristinarlo sarà necessario l'intervento di un medico. L'errore dell'anestesista può causare l'arresto cardiaco.

Specifiche del sollievo dal dolore nelle donne

Quando una donna è incinta, dovrebbe evitare tutti gli interventi chirurgici. Nel caso di una situazione disperata (ad esempio un taglio cesareo), i medici devono eseguire un'operazione, nonostante la probabilità di gravi conseguenze, quindi prima devi sapere come l'anestesia influisce sul corpo di una donna.

Nel 1o e 2o trimestre di gravidanza si formano gli organi del nascituro e per evitare effetti tossici sul feto, in questa fase l'uso di qualsiasi anestetico è controindicato. Le conseguenze dell'anestesia dopo l'intervento chirurgico possono influire sulla salute fisica e mentale del nascituro. Questo vale anche per la metà del terzo trimestre. L'anestesia durante questo periodo può provocare parto prematuro e sanguinamento.

Se possibile, le donne incinte dovrebbero evitare qualsiasi procedura chirurgica che comporti l’uso di anestetici. Le uniche eccezioni sono i casi in cui l'operazione è necessaria per la futura mamma per motivi di salute. Quando si esegue questa procedura, il chirurgo e l'anestesista devono tenere conto di tutti i possibili rischi per la vita della paziente e del bambino nel suo grembo.

Naturalmente, l’anestesia locale comporta meno complicazioni rispetto all’anestesia generale quando la persona è incosciente. Oltre alle ovvie complicazioni, l’anestesia generale è irta di molte minacce nascoste. Essendo in uno stato di incoscienza, una persona è soggetta a tutti i tipi di suggestioni e coloro che la circondano, senza sospettare nulla, inseriscono nel suo subconscio atteggiamenti che successivamente influenzano la sua vita. Oltre alle azioni impulsive e irrazionali, iniziano a manifestarsi malattie psicosomatiche.

Come non morire di anestesia? La lidocaina è davvero pericolosa? Come funzionano gli anestetici moderni? È vero che sostanze simili al veleno del curaro vengono utilizzate per alleviare il dolore?

Tutta la verità sull'anestesia AiF è stata raccontata dal capo del dipartimento di anestesia e terapia intensiva del City Clinical Hospital n. 1 da cui prende il nome. N. I. Pirogova Vladislav Krasnov.

Yulia Borta, AiF: Recentemente si sono verificati casi in cui persone sono morte durante un intervento chirurgico per anestesia nei saloni di bellezza e nelle cliniche dentistiche. A Saransk, un bambino di sei anni è morto durante la rimozione delle adenoidi, e a Omsk un altro è morto durante le cure dentistiche. L'anno scorso è morto il coreografo del Teatro Mariinsky, sempre sulla poltrona del dentista. L'anestesia è così pericolosa?

Vladislav Krasnov: Te lo assicuro: l’anestesia aumenta sempre la sicurezza dell’intervento e le possibilità di sopravvivenza del paziente se si decide di sottoporsi ad un intervento chirurgico. Abbiamo il seguente motto: “Quando riesco, proteggo”. La sicurezza è costituita da diversi componenti. Il primo è l’eliminazione di tutti i tipi di stress, inclusi dolore, paura e disagio. Il secondo è garantire un lavoro confortevole per il chirurgo. Quindi il medico eseguirà l'operazione nel modo più efficiente possibile e nel più breve tempo possibile. E tutto ciò deve essere fatto in modo da preservare le funzioni vitali del paziente: respirazione, battito cardiaco, pressione sanguigna, funzione escretoria renale, ecc. Paradossalmente l'anestesista, pur garantendo la sicurezza dell'operazione, utilizza mezzi estremamente pericolosi. Indubbiamente tutti i nostri farmaci sono in realtà veleni che possono uccidere il paziente se usati in modo errato. Ma una volta che il paziente ha deciso di sottoporsi all'intervento chirurgico, significa che sono stati valutati tutti i rischi: intervento chirurgico, astinenza dall'intervento e anestesia.

— Come spiegare allora i casi in cui le persone muoiono a causa dell'anestesia, in particolare della lidocaina? All'improvviso il cuore si ferma, la persona cade in coma e muore.

— Qualsiasi procedura medica potrebbe non sempre procedere senza intoppi. Le possibili complicazioni sono descritte nell'annotazione relativa a ciascun farmaco e alla maggior parte dei prodotti medici. Il compito del personale medico è conoscere i probabili effetti collaterali ed essere pronto ad eliminarli e fornire cure di emergenza. Il problema non è che i farmaci causino effetti collaterali. Il problema della mortalità è che a volte le istituzioni sanitarie (spesso commerciali) non sono pronte a fornire cure di emergenza: non dispongono di attrezzature di rianimazione adeguate o di personale addestrato. C'è un altro punto. Capisci: centinaia, milioni e forse miliardi di interventi chirurgici vengono eseguiti ogni anno con l'anestesia con lidocaina. E le statistiche delle complicanze sono trascurabili. Tuttavia, questo uso routinario del farmaco in un clima di sicurezza a volte “attenua la vigilanza” del medico. Immagina: una persona ha eseguito 10 milioni di anestesie con lidocaina ed è abituata al fatto che tutto va bene. E per la prima volta in molti, molti anni, il suo paziente ha sviluppato una complicazione. È noto a tutti, descritto in letteratura. Ma il medico è abituato al fatto che ciò non può essere e non è pronto ad eliminare la complicazione. La principale causa di morte non è l'effetto del farmaco, ma l'inerzia o l'azione scorretta di chi lo somministra.

— È possibile prevedere in anticipo questa complicazione? Diciamo come con le allergie ci sono test allergologici. È possibile effettuare test anestetici per analogia per evitare lo shock anafilattico?

— L'orrore di una reazione allergica (e più spesso anafilattica) all'anestesia è che è estremamente difficile prevederla. Spesso queste reazioni si sviluppano quando il corpo incontra per la prima volta un allergene. Il test cutaneo non è sempre sicuro perché l’insorgenza e la gravità di una reazione anafilattica non dipendono dalla dose dell’allergene. Effettuare tali test allergici di per sé è pericoloso e non proteggerà mai nessuno.

Purtroppo ogni anno i pazienti muoiono sui tavoli operatori a causa dell’anestesia. Negli Stati Uniti si tratta di 2,2 decessi per 1 milione di procedure, in Europa di 7. Tuttavia, qui sorge la domanda: cos'è specificamente la morte per anestesia e cosa per altre cause? Mark Twain Ha detto magnificamente: “I numeri sono belli quando li fai da solo”.

Lasciate che vi faccia un esempio. Usiamo rilassanti muscolari. Da bambini, tutti leggevano libri sugli indiani che sputavano frecce immerse nel leggendario veleno curaro. Quindi, formalmente, il farmaco non ha subito molti cambiamenti. Si tratta pur sempre di un farmaco simile al curaro, che in assenza di ventilazione artificiale porta alla morte del paziente. La questione non è se sia veleno, ma il suo uso razionale. Non è possibile prevedere tutte le reazioni. È necessario conoscere l'effetto del farmaco, essere preparati alle possibili complicazioni e informarne il paziente in modo che possa prendere una decisione informata sull'intervento chirurgico e sull'anestesia. Ecco la garanzia.

- Allora cosa dovrebbero fare i pazienti per evitare di cadere in queste tristi statistiche?

- Tutto è molto semplice. La prima cosa di cui il paziente deve essere sicuro è che deve eseguire la manipolazione. In secondo luogo, deve essere consapevole dell'istituto medico, delle sue capacità, della capacità dei posti letto, della disponibilità di specialisti pronti a fornire cure di emergenza, delle possibili complicazioni, dei modi per eliminarle e prevenirle. Per analogia possiamo fare un esempio con la scelta di una compagnia aerea. Vuoi volare più economico. Allo stesso tempo ti dicono: ascolta, l'aereo è vecchio, ma generalmente vola. E fai una scelta, tenendo conto del grado di rischio: vale la pena risparmiare? È lo stesso in medicina. Ad esempio, vivi nel villaggio di Tsvetochnaya, dove c'è un posto di pronto soccorso. E il paramedico ti dice: “Asporterò il neo in anestesia locale, nessun problema”. Sì, sembra vicino a casa e il paramedico è familiare. E se fai domande... Il paramedico ha un defibrillatore? Ossigeno? Un paramedico sa come intubare la trachea? Dopodiché puoi decidere di recarti in un'altra struttura medica dove tutto questo è disponibile. Ecco il punto fondamentale.

“Ho sentito che la lidocaina economica è quella che causa il maggior numero di complicazioni. Forse hai solo bisogno di usare altri anestetici?

— Sì, la lidocaina è oggi uno degli anestetici locali più pericolosi. Locale, sottolineo. La lidocaina ha già più di 100 anni. Ma è il più economico e accessibile. Lo sappiamo e cerchiamo di usarlo molto meno. Ora sul mercato esiste una quantità colossale di anestetici locali più sicuri che causano decine di volte meno complicazioni associate ad anafilassi, neurotossicità e cardiotossicità. Un'altra questione è che sono più costosi, le forme del loro utilizzo sono diverse, non sono sempre disponibili o il personale medico non è a conoscenza della loro esistenza.

Non dovresti essere così ossessionato dalla lidocaina. Si tratta di una cifra minuscola nella statistica complessiva della mortalità per cause anestetiche. Il problema principale è diverso: garantire la sicurezza delle vie respiratorie, la corretta intubazione tracheale, l'affidabilità dell'anestesia e delle apparecchiature respiratorie, l'effetto degli anestetici inalatori. Esistono tecniche chirurgiche che escludono la possibilità di respirazione spontanea. Per fare ciò è necessario somministrare gli stessi miorilassanti di cui ho parlato, quindi inserire un tubo endotracheale nel lume della trachea e collegarlo alla macchina anestetico-respiratoria. Questo non è sempre possibile. Oggi questa è anche una causa significativa di mortalità durante l'anestesia. Lo stiamo combattendo. Ci sono altri motivi.

Per quanto riguarda i farmaci moderni, oggi viene data preferenza agli anestetici che agiscono il più brevemente possibile. Se prima somministravamo farmaci che agivano per 20-30 minuti, oggi lavoriamo con anestetici la cui emivita è di 2 minuti. Uno speciale dispositivo di dosaggio inietta il farmaco e non appena il suo ingresso nel corpo si interrompe, viene eliminato in pochi minuti, l'effetto dell'anestesia si interrompe e il paziente si sveglia.

— La tua opinione: vale la pena trattare i denti in anestesia generale (anestesia)? O è meglio sopportare il dolore e uscirne vivi?

— Ogni metodo ha la propria applicazione. Naturalmente, nell’odontoiatria di routine, quando si tratta di otturazioni, detartrasi, procedure cosmetiche, ecc., non è necessaria l’anestesia generale. Tuttavia, l'anestesia regionale sotto forma di blocchi è giustificata. Non tutti i pazienti possono tollerare il disagio associato alla somministrazione di un anestetico locale.

La grande domanda è: le cliniche odontoiatriche sono pronte a fornire questo servizio in modo sicuro? Posso dire una cosa: il paziente non dovrebbe provare dolore in nessuna circostanza, non dovrebbe provare stress. Lo stress fa nascere la malattia o la intensifica. Quando il paziente è in uno stato di benessere, non ha paura del medico, si fida di lui ed è pronto a collaborare con lui. Se una persona ha paura del dolore, eviterà il trattamento e ritarderà la visita dal medico fino all'ultimo minuto. E sorgono casi avanzati e persino incurabili. Quando le persone vengono al nostro ospedale con flemmone del pavimento della bocca e del collo (infiammazione purulenta dei tessuti molli), spesso si scopre che la causa è un dente cariato. Ma il paziente aveva paura di andare dal dentista ed è arrivato al punto in cui aveva bisogno di un intervento chirurgico urgente, altrimenti avrebbe potuto morire. Dopotutto, il pus corrode i tessuti, l'infezione entra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo.

— Sono possibili effetti spiacevoli dopo l'anestesia?

- SÌ. Ci sono effetti residui dei farmaci che non vengono riconosciuti tempestivamente dal personale. Ricordi che ho parlato di un farmaco che ha un effetto simile al curaro? Se il paziente viene estubato prematuramente, cioè il tubo viene rimosso dalla trachea e svezzato dal respiratore, può morire di ipossia (mancanza di ossigeno e, di conseguenza, depressione della coscienza). Poiché il suo tono muscolare non è stato ancora ripristinato, non riesce ancora a respirare da solo. Questo fenomeno è chiamato ricurarizzazione. Questa è la situazione più pericolosa dopo aver rimosso il tubo dalla trachea. Per evitare ciò, nelle cliniche civili ci sono i cosiddetti “reparti del risveglio”. In essi, i pazienti a cui sono stati somministrati farmaci simili al curaro continuano ad essere monitorati da un anestesista e da un infermiere anestesista, pronti a fornire cure di emergenza. Oggi esistono antidoti che bloccano l’azione dei farmaci simili al curaro. Se è necessario che il paziente si svegli più velocemente, gli viene somministrato un tale farmaco. E l'effetto del veleno simile al curaro, che abbiamo introdotto per impedirgli di respirare, cessa immediatamente.

— Hai problemi al fegato dopo l'anestesia?

— In precedenza, circa 25 anni fa, utilizzavamo effettivamente farmaci che erano, in realtà, veleni epatotropi (fluorotano). E il loro sovradosaggio o l'uso regolare non hanno avuto l'effetto migliore sulla funzionalità epatica del paziente e, ancor di più, del personale. Dopotutto, un paziente potrebbe sottoporsi ad un intervento chirurgico una volta nella sua vita, ma uno specialista anestesista ne subisce diversi al giorno. Oggi non utilizziamo tali farmaci nella pratica di routine. I farmaci moderni sono così sicuri che abbiamo smesso di proteggere l’aria nell’area di lavoro. Anche se ancora oggi lavoriamo in condizioni di radiazioni ionizzanti in sala operatoria. Tuttavia, corriamo consapevolmente questo rischio per realizzare il nostro compito più importante, per il quale tutti siamo entrati nella professione: curare le persone. I nostri predecessori hanno testato i vaccini contro il vaiolo e la peste e il pericolo del loro lavoro era sproporzionatamente maggiore del nostro.

— Dicono che l'anestesia più pericolosa sia quella spinale, quando il midollo spinale è bloccato.

— Certo, incontriamo complicazioni, ma estremamente raramente. Ad esempio, nel First City Hospital, su 7,5mila casi di anestesia spinale all'anno, si verificano solo 3 complicazioni. Ciò suggerisce che questa tecnica è estremamente sicura e di routine. Lavoriamo con aghi molto sottili con un diametro di tre peli, che non danneggiano la dura madre. Sebbene ci siano gravi complicazioni: ematomi epidurali, danni al midollo spinale, lesioni alle radici nervose. Ma questo accade estremamente raramente. E la loro presenza non è sempre associata alle qualifiche del medico. Spiegherò perché. La tecnica è cieca. Il medico sa approssimativamente dove inserire l'ago. E ogni paziente ha le sue caratteristiche anatomiche. Naturalmente possiamo chiarirli eseguendo, ad esempio, la risonanza magnetica. Ma questo è un metodo estremamente costoso. Se iniziamo a testare regolarmente tutti i nostri pazienti in questo modo, incontreremo innanzitutto l’indignazione dei nostri pazienti. Giustamente si indigneranno: “Ragazzi, vogliamo solo operare le emorroidi, ma ci avete costretti a fare una risonanza magnetica?!” Anche in questo caso, la cosa principale è riconoscere in tempo la complicazione sviluppata e fare di tutto per eliminarla.

— È vero che durante l'anestesia il paziente vede allucinazioni, incubi o, al contrario, la luce alla fine del tunnel?

— Come persona che è stata molte volte su entrambi i lati del sipario operatorio, sia come paziente che come medico, posso dire che visioni terribili, come la luce alla fine del tunnel o la sensazione che la persona stessa stia guardando l'operazione dal lato, sono essenzialmente imposte dall'esterno. Sì, molti dei farmaci che usiamo sono, infatti, potenziatori di allucinazioni, visioni e sogni vividi. Ma con gli anestetici moderni questo effetto collaterale è minimo. Se il paziente si addormenta in uno stato calmo (a questo scopo possono essere somministrati speciali farmaci ansiolitici per alleviare l'ansia e la paura), allora sicuramente non ci saranno sogni spaventosi.

Il compagno Frunze, il "comandante rosso", morì nel 1925 durante un'operazione chirurgica. Una versione della sua morte fu una complicazione dell'anestesia. Oggi è possibile morire di anestesia?

Nel 1846, il dentista americano Thomas Morton eseguì la prima operazione in anestesia con etere, aprendo una nuova pagina nella medicina. Da allora, il 16 ottobre si celebra la Giornata mondiale dell’anestesia.

Lo sapevate? Gli anestetici più antichi erano l'oppio e l'alcol: venivano usati durante le operazioni in India e nell'antica Roma. Successivamente sono comparsi metodi per alleviare il dolore, come rivestire l'arto con ghiaccio e comprimere l'arteria carotide in modo che il paziente perda conoscenza. L'anestesia farmacologica iniziò realmente solo nel XIX secolo. La cocaina era precedentemente ampiamente utilizzata come anestetico locale.

L'essenza dell'anestesia è che sotto l'influenza dei farmaci anestetici, le cellule nervose perdono la capacità di trasmettere segnali e creare connessioni ordinate dinamicamente. In poche parole, il corpo non risponde più agli stimoli come dovrebbe e il segnale che sta provando dolore semplicemente non viene generato (anestesia locale) o percepito (anestesia).

Ci sono molti miti e pregiudizi sull’anestesia. Ad esempio, è diffusa la voce che l’anestesia accorcia la vita. In realtà questo non è vero, ma sono effettivamente possibili alcune complicazioni durante l'anestesia.

1. In generale, l'anestesia è più sicura che viaggiare in macchina, ma più pericolosa che volare in aereo. Secondo le statistiche, ogni 50-250mila interventi si verifica un decesso sotto anestesia. Se lo confrontiamo con le statistiche sugli incidenti, ci sarà un decesso ogni 10mila viaggi in auto e un decesso ogni milione di voli.

2. Durante l'anestesia generale (narcosi), i riflessi faringei e laringei vengono soppressi. Sotto anestesia, il paziente non può separare il tratto respiratorio dal tratto digestivo, poiché ciò avviene solitamente automaticamente. In precedenza, ciò poteva portare a gravi problemi respiratori a causa dell'ingresso di liquidi nelle vie aeree, ma oggi gli anestesisti utilizzano tubi speciali per la trachea e prima dell'intervento chirurgico il paziente viene istruito a non mangiare né bere.

3. Una complicanza molto rara ma grave dell'anestesia generale è la cosiddetta ipertermia maligna. Nei pazienti con predisposizione genetica a questa complicanza, alcuni (non tutti!) farmaci anestetici causano una grave interruzione dei processi metabolici nei muscoli. Ciò si manifesta con problemi circolatori e respiratori, talvolta con febbre (da cui il nome!) e può provocare la morte. Da più di 30 anni è noto un medicinale - il dantrolene - in grado di far fronte alla malattia, ma non è stato ancora registrato nel nostro Paese. Purtroppo non esistono sintomi attendibili che possano indicare in anticipo all'anestesista che il suo paziente è predisposto a questa grave complicanza. La diagnosi di tale predisposizione richiede test speciali complessi. Tuttavia, se tu o uno dei tuoi parenti avete avuto complicazioni durante l'intervento chirurgico, assicuratevi di dirlo all'anestesista. Se ti viene facilmente la febbre alta, non tolleri il caffè o le alte temperature ambientali, dovresti informarne il medico.

4. Sono possibili complicazioni anche con l'anestesia locale. Gli anestetici locali possono causare reazioni allergiche e possono essere tossici a dosi elevate. Ciò porta a shock, disturbi del ritmo cardiaco e convulsioni. Pertanto, tutte le istituzioni mediche che utilizzano l'anestesia locale devono disporre di attrezzature di emergenza. Eppure queste complicazioni sono molto rare. Una delle responsabilità di un anestesista è impedire che si verifichino. E la probabilità di incontrare seri problemi dovuti all'anestesia oggi è trascurabile. Pensa quanto sarebbe peggio sottoporsi ad un intervento chirurgico senza di lei...