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Aumento della pressione intracranica in un bambino di 2 anni. Pressione intracranica nei bambini: come affrontare una terribile malattia

I genitori di neonati si trovano spesso ad affrontare una diagnosi di elevata pressione intracranica nel loro bambino. Questa patologia ha molte cause e può essere associata a cambiamenti climatici o a una malattia infettiva nel bambino. Nella maggior parte dei casi, questa condizione non richiede un trattamento speciale e non è pericolosa per la vita. Ma ci sono anche situazioni in cui il trattamento è semplicemente necessario, poiché a volte l'aumento della pressione intracranica nei bambini è un sintomo di una malattia grave che richiede un trattamento immediato.

Ipertensione endocranica

L'ICP è la pressione del liquido cerebrospinale, che si trova nel canale spinale e nei ventricoli del cervello. Il suo volume influenza la pressione all'interno del cranio. In condizioni normali, il suo livello è stabile, ma la sua composizione cambia periodicamente. Quando la quantità di liquido cerebrospinale aumenta, aumenta anche la pressione. Se questa condizione si verifica costantemente, il medico dice:

Vale la pena capire che l'ipertensione endocranica non è una diagnosi, ma solo una manifestazione di qualche problema nel corpo. Pertanto, prima di prescrivere un trattamento, il neurologo deve scoprire la causa esatta di questa condizione.

Cause di ICP elevata

I medici distinguono 2 forme di ipertensione:

  1. Congenito.
  2. Acquisita.

Esiste anche un'ipertensione endocranica temporanea o benigna; nei bambini si sviluppa dopo pianto prolungato, attività fisica, cambiamenti climatici, alterazioni del tono muscolare o vascolare o con distonia vegetativa-vascolare. Questa condizione scompare da sola e si verifica solo nei neonati. In alcuni casi, può comparire prima dei 2 anni.

Ipertensione congenita

Questa forma viene diagnosticata nei neonati ed è associata a:

  • Difetti genetici e disturbi nello sviluppo dei tratti di deflusso del liquido cerebrospinale, con conseguente ristagno del liquido cerebrospinale.
  • – disturbo del deflusso del liquido cerebrospinale.

  • Emorragia durante il parto. Come risultato della comparsa di un ematoma, sul tessuto cerebrale appare la pressione del liquido cerebrospinale.
  • , che può svilupparsi a seguito del feto durante lo sviluppo intrauterino o durante il parto.

In quasi il 90% di tutti i casi di patologia congenita, la causa è l'infezione del feto con alcune infezioni o traumi alla nascita. La sua particolarità è che l'ICP congenita nei bambini viene rilevata immediatamente dopo la nascita o nelle prime settimane di vita. A volte i medici possono diagnosticarlo durante l’ultimo trimestre di gravidanza di una donna.

Il pediatra Yu V. Ermolina ti aiuterà a comprendere le cause e il meccanismo della comparsa dell'ICP congenita e acquisita:

Oggi esistono metodi diagnostici efficaci che consentono di determinare un'elevata pressione intracranica in un bambino e di prescrivere un trattamento adeguato che garantisca un esito favorevole per il bambino. Successivamente, questi bambini non sono diversi dai loro coetanei.

Ipertensione acquisita

L'aumento della pressione intracranica in un bambino di età inferiore a 7 anni può verificarsi per i seguenti motivi:

  1. Lesione cerebrale traumatica, che porta al gonfiore del tessuto cerebrale e all'elevata pressione del liquido cerebrospinale.
  2. Chiusura anticipata della fontanella. La norma è considerata la chiusura della grande fontanella entro 12-18 mesi di vita del bambino. Ma a volte questo può accadere prima. In questo caso, il cervello continua a crescere e la pressione intracranica può aumentare.
  3. . Allo stesso tempo, nel sito dell'emorragia appare la compressione dei tessuti e aumenta la pressione del liquido cerebrospinale sul tessuto circostante.

  1. Processi infiammatori del tessuto cerebrale (meningite). Come risultato dell'infiammazione, il tessuto cerebrale si gonfia e, nel caso delle forme purulente della malattia, la composizione del liquido cerebrospinale cambia. In questo caso diventa troppo denso e diventa difficile scolarlo.
  2. Gonfiore del tessuto cerebrale dovuto all'esposizione a sostanze tossiche nel corpo.
  3. Qualsiasi tumore (maligno o benigno) nel cervello che esercita pressione sui suoi tessuti e interrompe il deflusso del liquido cerebrospinale.
  4. Precedente intervento chirurgico al cervello, che può provocare la formazione di aderenze che impediscono il movimento del liquido cerebrospinale.

Sintomi nei neonati

I bambini presentano un gran numero di sintomi di ICP e sono tutti molto diversi. Ma devono essere percepiti solo in modo completo, poiché individualmente possono insorgere a causa di patologie completamente diverse. I segni di pressione intracranica in un bambino che non ha ancora 1 anno sono:

  • Gonfiore e pulsazione della fontanella.
  • Divergenza delle ossa del cranio, che si verifica a causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale sotto di esse.
  • Crampi.
  • Il sintomo di Graefe è una disfunzione del nervo oculomotore. Il sintomo può svilupparsi a causa dell'aumento della pressione intracranica. In questo caso, i bulbi oculari deviano periodicamente verso il basso e una striscia bianca è chiaramente visibile sopra l'iride. Un altro nome per questa condizione è “sintomo del sole al tramonto”.
  • Aumento del pianto e dell’ansia, soprattutto di notte. Ciò è dovuto al fatto che in questo momento il bambino è prevalentemente orizzontale e in questa posizione il deflusso venoso rallenta in modo significativo. Di conseguenza, il volume del liquido cerebrospinale aumenta.

  • Con l’ICP, sulla testa sono chiaramente visibili molte vene piene di sangue.
  • Il rigurgito regolare e abbondante è uno dei sintomi della malattia, anche se non molto affidabile, poiché questa condizione può essere associata ad altre cause.
  • Letargia infantile e ipotonicità muscolare. Con l'ICP, il vomito è considerato un riflesso ed è associato al fatto che quelle parti del cervello responsabili della comparsa di nausea e vomito sono irritate.
  • Ritardo dello sviluppo.
  • Piccolo aumento di peso. Ciò è dovuto al fatto che un bambino con un'elevata ICP spesso rifiuta di nutrirsi. Il fatto è che durante la suzione la pressione intracranica aumenta naturalmente e in tali situazioni il bambino avverte dolore e rifiuta il seno.

Sintomi nei bambini di età superiore a 3 anni

La pressione intracranica in un bambino la cui fontanella è già chiusa presenta altri sintomi. Nei bambini in età prescolare e in età scolare, la sua manifestazione può essere considerata disattenzione, ritardo nello sviluppo mentale e fisico e difficoltà a ricordare nuove informazioni. Questi bambini, di regola, hanno una calligrafia scarsa e irregolare.

I principali sintomi dell'ICP in un bambino di questa età:

  1. Fronte grande.
  2. Discorso poco sviluppato.
  3. Compromissione della vista, visione doppia, macchie o lampi davanti agli occhi, dolore nella zona degli occhi.
  4. Occhi chiusi.
  5. Aumento della fatica.

Una storia dettagliata sulla patologia ti sarà fornita da uno specialista meraviglioso: un medico pediatrico, candidato in scienze mediche, autore di libri popolari e programmi televisivi dedicati alla salute dei bambini, Evgeniy Olegovich Komarovsky:

  1. Capricci frequenti.
  2. , che si verificano prevalentemente più vicino alla notte.
  3. Debolezza generale.
  4. Scarsa coordinazione dei movimenti.
  5. Vomito frequente. Dopo un altro vomito, non si osserva alcun sollievo. Questo tipo di vomito è diverso da quello che appare dopo un'intossicazione alimentare.

Allo stesso tempo, il benessere del bambino peggiora la sera.

Diagnosi di ICP

L'unico metodo che consente di confrontare gli indicatori normali di un bambino con gli indicatori di un bambino malato è la puntura spinale. Ma in pratica viene utilizzato molto raramente, poiché la medicina moderna dispone di molti altri modi più sicuri per diagnosticare l'ICP in base ai suoi segni e sintomi:

  • Esame del bambino da parte di un neuropatologo, che può notare disturbi dei riflessi, gonfiore della fontanella, aumento del volume della testa e sintomo di Graefe. Il medico chiederà alla madre informazioni sul comportamento del bambino, sul ritmo del sonno e della veglia, sui cambiamenti nel peso e nell'appetito del bambino.
  • Esame da parte di un oftalmologo, durante il quale il medico controllerà il fondo dell'occhio. Con l'ICP saranno chiaramente visibili le vene dilatate, i vasi spasmati e i cambiamenti nella testa del nervo ottico.
  • Come misurare la pressione intracranica? Per i neonati la cui fontanella non si è ancora chiusa, il metodo più informativo è l'ecografia, che consente di effettuare misurazioni e identificare un aumento del volume dei ventricoli, delle fessure interemisferiche, uno spostamento o una deformazione delle strutture cerebrali e la presenza di cavità occupanti spazio. neoplasie.

La foto mostra una procedura per la neurosonografia del cervello di un bambino.

Per identificare il problema in tempo, si consiglia la neurosonografia all'età di 1, 3 e 6 mesi. Indipendentemente da ciò che ha evidenziato il primo esame, è necessario sottoporsi nuovamente, poiché il problema può colpire il bambino in qualsiasi momento. Se necessario, il medico può raccomandare di eseguire l’esame fino alla completa chiusura della fontanella del bambino. Questa procedura non causerà danni, ma, se necessario, consentirà di identificare la patologia nella fase iniziale e trattarla con successo.

Per un bambino la cui fontanella è già chiusa, viene utilizzata la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Trattamento dell'ICP

Il trattamento della pressione intracranica nei bambini viene prescritto in base alla malattia che ha causato il problema. I metodi di trattamento comuni includono:

  1. Normalizzazione della routine quotidiana del bambino.
  2. Lunghe passeggiate fuori.
  3. Attività fisica moderata. Per l'ipertensione intracranica, il nuoto ha un buon effetto.
  4. Procedure fisioterapeutiche.

  1. Assunzione di diuretici: Triampur, Diacarb, ecc.
  2. Assunzione di farmaci che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna nel cervello e farmaci nootropici: Cavinton, Piracetam, Acido nicotinico, Pantogam, ecc.
  3. Assunzione di neuroprotettori (“Glicina”).
  1. Prenderemo farmaci con un lieve effetto sedativo.
  2. Se sono presenti tumori, viene eseguito un intervento chirurgico.
  3. Se c'è idrocefalo, il bambino viene sottoposto a un intervento chirurgico di shunt, durante il quale viene installato uno shunt speciale.

Ventricolostomia endoscopica: inserimento di un catetere nella cavità del ventricolo cerebrale e drenaggio del liquido cerebrospinale in eccesso

Esistono anche metodi tradizionali per il trattamento dell'ICP. Non possono essere definiti un metodo di trattamento indipendente e vengono utilizzati solo in combinazione con la terapia farmacologica. I seguenti farmaci hanno mostrato buoni risultati per l’ICP:

  • Tintura di rami di gelso, da bere due volte al giorno, 100 ml.
  • Una miscela di polline con miele naturale in un rapporto di 2 a 1.
  • Il decotto di menta piperita viene utilizzato per impacchi sulla testa, che dovrebbero essere applicati 1-2 volte al giorno.

Imparerai altre ricette di medicina tradizionale dal video:

  • Bagni con aggiunta di decotto di tiglio.
  • Inalazione dei vapori del decotto di alloro.
  • Una miscela di aglio e limone. Per prepararlo, tritare 2 teste d'aglio medie e 2 limoni medi. La miscela viene versata con 2 litri di acqua bollente e infusa per 24 ore. Successivamente, filtrare la tintura e assumere 50 mg prima dei pasti.

Prima di iniziare a utilizzare uno qualsiasi dei rimedi popolari elencati, dovresti assolutamente consultare il tuo medico, poiché anche le erbe medicinali possono avere controindicazioni per l'uso.

Complicanze di ICP elevata

Se l'elevata pressione intracranica non viene trattata, possono svilupparsi gravi conseguenze, tra cui:

  1. Violazione dello stato mentale del bambino.
  2. Sviluppo dell'epilessia.
  3. Deterioramento della vista.
  4. Evento o ictus.
  5. Se si verifica una violazione del cervelletto, la respirazione del bambino è compromessa, si sviluppa debolezza degli arti ed è possibile un disturbo della coscienza.
  6. Ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

L’aumento della pressione intracranica nei neonati può essere un segno di una malattia neurologica. I seguenti sintomi sono spesso osservati insieme all'ICP:

  • alto tasso di produzione di liquido cerebrospinale;
  • scarso assorbimento del liquido cerebrospinale;
  • difetti cerebrali congeniti o acquisiti che interrompono la normale circolazione del liquido cerebrospinale.

Cosa può causare patologie cerebrali?

La causa principale dell'ICP nei neonati è l'idrocefalo, che si verifica a causa dell'aumentata produzione di liquido cerebrospinale. Di conseguenza, il liquido in eccesso si accumula in varie parti del cervello, interrompendo la normale pervietà e l’assorbimento del liquido cerebrospinale.

Tipicamente, l’idrocefalo nel feto inizia a svilupparsi negli ultimi mesi di gravidanza di una donna. I sintomi di questa malattia congenita possono essere rilevati immediatamente dopo la nascita. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, è molto probabile che la pressione cranica del bambino ritorni presto alla normalità.

Ci sono casi in cui la pressione cranica in un bambino aumenta gradualmente, la ragione di ciò potrebbe essere:

  • una malattia genetica o cromosomica che causa difetti neurologici congeniti;
  • nascita molto precoce, quando la corteccia cerebrale del bambino non si è ancora completamente formata;
  • gravidanza difficile con patologie;
  • malattia infettiva intrauterina trasmessa al bambino dalla madre;
  • ferite da parto alla testa o commozioni cerebrali.

Tra le malattie accompagnate dallo sviluppo dell'ICP, le più comuni sono:

  • encefalopatia e idrocefalo;
  • malattie neuroinfettive (meningite, encefalite, ecc.);
  • grave disturbo dei processi metabolici nel corpo, che porta al diabete mellito e all'ipotiroidismo;
  • tumore al cervello.

Come identificare la patologia neurologica in un bambino

L'alta pressione cranica in un bambino può essere determinata dai seguenti segni:

  • la grande fontanella è notevolmente ingrossata e ha cominciato a rigonfiarsi (in condizioni normali la fontanella dovrebbe essere leggermente infossata);
  • le cuciture del cranio si stanno staccando;
  • sulla testa si è formata una rete venosa pronunciata;
  • Le mani e il mento tremano costantemente;
  • bavaglio;
  • il bambino sperimenta letargia costante, praticamente nessun aumento di peso e lo sviluppo fisico e mentale peggiora ogni giorno;
  • Il bambino si comporta in modo molto irrequieto e piange frequentemente e in modo monotono.

Ulteriori caratteristiche della patologia cerebrale

Più a lungo progredisce la malattia, più pronunciati sono i sintomi, che possono essere utilizzati per determinare lo sviluppo di una grave patologia neurologica:

  • la circonferenza della testa continua ad aumentare ogni giorno;
  • le fontanelle smettono di pulsare;
  • se guardi negli occhi del bambino, noterai che il suo sguardo è diretto verso il basso, ma allo stesso tempo l'iride dal basso è coperta dalla palpebra;
  • si osservano convulsioni costanti;
  • i muscoli sono in costante tensione.

La pressione intracranica causata dall'idrocefalo è quasi sempre congenita.

L'aumento della pressione cranica è accompagnato da un'abbondante produzione di liquido cerebrospinale e da un assorbimento molto scarso.

La causa dell'idrocefalo e, di conseguenza, dell'aumento della pressione intracranica, possono essere infezioni che si verificano nell'utero, difetti cromosomici e genetici del feto, lesioni alla nascita, neuroinfezioni e interventi chirurgici infruttuosi.

La sindrome idrocefalica nei bambini si forma a causa del fatto che l'eccesso di liquido cerebrospinale espande i canali, creando pressione sulle pareti dei ventricoli situati nel cervello. Molto spesso, la malattia si manifesta nei neonati prematuri, nei quali la corteccia cerebrale non si è ancora completamente differenziata.

L'idrocefalo viene solitamente classificato in base alla gravità della malattia, a seconda di questo indicatore vengono determinati i sintomi e si formano le conseguenze della patologia.

Fin dai primi mesi di vita di un bambino, i segni dell'idrocefalo diventano evidenti. Il sintomo più evidente dell'ICP è un aumento significativo della circonferenza della testa (fino a 7 cm in un mese). Una crescita così forte della testa richiede una diagnostica computerizzata urgente del cervello (NSG e ultrasuoni).

Una forma lieve di idrocefalo ha sintomi lievi, il bambino si sviluppa normalmente sia fisicamente che mentalmente. Il trattamento dell'ICP viene effettuato con l'aiuto di farmaci che attivano il deflusso del liquido cerebrospinale dai canali e dai ventricoli del cervello e riducono la velocità della sua formazione.

È possibile normalizzare la pressione cranica nelle forme avanzate di idrocefalo solo mediante shunt chirurgico.

Altre cause della malattia nei bambini

I casi in cui la pressione intracranica nei neonati appare a causa di infezioni infiammatorie nel cervello sono molto rari. La neuroinfezione nel corpo di un bambino può verificarsi in due modi:

  1. Trasmesso da madre a figlio se una donna ha sofferto di una malattia infettiva durante la gravidanza, ad esempio la meningite erpetica.
  2. Appaiono direttamente nel bambino a causa di una ferita sull'ombelico, di un grave indebolimento del sistema immunitario e della comparsa di pustole sulla pelle.

Quali metodi dovrebbero essere utilizzati per diagnosticare la patologia?

Se trovi segni nel tuo bambino che indicano un aumento della pressione cranica, dovresti cercare immediatamente aiuto medico dal tuo medico locale, che eseguirà un primo esame e, se i sospetti di un'elevata pressione intracranica sono confermati, ti indirizzerà per ulteriori esami.

A un neurologo pediatrico

Lo specialista esaminerà la fontanella, controllerà il tono muscolare, misurerà la dinamica della crescita della circonferenza della testa e ti indirizzerà alla diagnosi della pressione intracranica in uno o più modi descritti di seguito.

  1. NSG. L'esame neurosonografico può essere effettuato solo se la fontanella grande è aperta e attraverso di essa possono penetrare gli ultrasuoni. L'ecografia del cervello offre una reale opportunità per valutare la dimensione di ciascun ventricolo, lo stato della macrostruttura della materia cerebrale e la sua ecogenicità. Per determinare il grado di progressione della malattia, la neurosonografia viene nuovamente prescritta dopo un certo tempo.
  2. Il metodo diagnostico ecografico Doppler aiuterà a valutare il grado di blocco vascolare e l'intensità del flusso sanguigno.
  3. Tomografia. Il modo più accurato per diagnosticare la patologia è con la tomografia computerizzata (CT) o la risonanza magnetica (MRI). La possibilità di effettuare tale diagnosi esiste solo se il corpo del bambino è in costante riposo, quindi, prima di effettuare l'esame, al bambino viene somministrata l'anestesia. La tomografia è prescritta nei casi più estremi, se si sospetta una forma grave di ICP in un bambino.
  4. Ecoencefalografia. Questo metodo di diagnosi dell'ICP è il più comune nel nostro paese. Ma oggi è molto obsoleto e non è sempre possibile fare pieno affidamento sui risultati di questo studio.

Consulta un oculista

Per confermare o smentire l'aumento della pressione cranica, l'oculista presta attenzione durante l'esame alle condizioni dei dischi ottici e delle vene del fondo - il loro aumento indica indirettamente che la pressione cranica del bambino è aumentata.

Qual è la differenza tra tomografia computerizzata e risonanza magnetica?

Se hai già eseguito una tomografia, potresti aver notato una differenza significativa nel costo della TC e della risonanza magnetica, sebbene il risultato siano le stesse immagini volumetriche di alta qualità dell'area studiata. Il fatto è che questo risultato si ottiene su TC e MRI in modi completamente diversi.

Uno scanner MRI più costoso, sotto l'influenza del campo magnetico che crea, misura le risposte degli atomi di idrogeno e uno scanner CT utilizza raggi X dannosi per ottenere un'immagine.

Ecco perché la tomografia computerizzata è molto pericolosa, soprattutto per i neonati, cosa che non si può dire della risonanza magnetica: non può causare alcun danno al corpo del bambino.

Pertanto, non dovresti lesinare sulla diagnosi della pressione intracranica del tuo bambino, perché il corpo di un bambino è completamente indifeso contro i raggi X.

Trattamento

Con un decorso benigno dell'ICP, la pressione molto spesso si normalizza da sola. Gli aumenti conservativi della pressione intracranica possono essere trattati con farmaci che includono diuretici e vasodilatatori, neuroprotettori e vitamine.

Insieme ai farmaci, puoi ridurre leggermente la pressione intracranica con le seguenti procedure sanitarie:

  • fisioterapia;
  • Fisioterapia;
  • massaggio;
  • nuoto.

È molto importante cercare assistenza medica qualificata in modo tempestivo. Solo con il costante monitoraggio dinamico dei bambini da parte di medici professionisti possiamo parlare con sicurezza della probabilità di un completo sollievo dalla patologia.

Ritardare il trattamento spesso porta i bambini ad avere un ritardo nello sviluppo fisico e mentale. E se la malattia è grave, c'è un'alta probabilità che si formi un disturbo nevralgico persistente chiamato paralisi cerebrale.

Una grave pressione intracranica non può essere curata con i farmaci, soprattutto se vi sono segni di disturbi organici.

I casi avanzati di pressione intracranica nei bambini dovrebbero essere trattati solo con lo shunt. Durante questa operazione, nel cervello del paziente viene installato uno shunt speciale, che rimuove il liquido cerebrospinale in eccesso dai ventricoli e dai canali. A seconda dell’ulteriore decorso della malattia, questo shunt viene rimosso dopo un certo tempo o rimane nel cervello della persona per tutta la vita.

Spesso puoi sentire dai genitori che il loro bambino ha un aumento della pressione intracranica. La varietà di sintomi che possono essere spiegati dalla disfunzione del sistema nervoso porta al fatto che la comparsa di almeno uno di questi segnali allarmanti costringe a fare riferimento a questo fenomeno. Infatti, l'aumento della pressione intracranica in un bambino può essere causato da ragioni molto serie, oppure può essere benigno e non rappresentare alcun pericolo. Questo articolo ti aiuterà a comprendere questo problema.

La pressione intracranica (ICP) è l'effetto del liquido cerebrospinale (CSF) sul tessuto cerebrale circostante. Normalmente, i processi di produzione e assorbimento del liquido cerebrospinale sono in equilibrio. Ciò garantisce valori di pressione relativamente costanti all’interno del cranio.

Il liquore svolge le seguenti funzioni:

  • fornire nutrienti al tessuto cerebrale;
  • mantenere un ambiente interno costante;
  • ammortizzazione per infortuni e movimenti improvvisi;
  • effetto stabilizzante sulla rete circolatoria;
  • regolazione dei processi metabolici nel tessuto cerebrale;
  • stabilizzazione del livello di pressione all'interno del cranio;
  • protezione contro agenti infettivi e tossici.

Il liquido cerebrospinale viene prodotto nei plessi dei vasi sanguigni, che si trovano nell'area dei ventricoli laterali. Inoltre, scorre attraverso uno speciale foro di Monroe nel terzo ventricolo e da esso attraverso l'acquedotto Sylviano nel quarto. Attraverso i due fori di Luschka e Mozhandi, il liquido cerebrospinale lascia il sistema ventricolare e viene diretto nello spazio tra le membrane molli (vascolari) e aracnoidee. L'assorbimento del liquido avviene nei seni venosi.

Se la circolazione del liquido cerebrospinale viene interrotta in qualsiasi momento, può verificarsi un aumento della pressione intracranica (ipertensione). La pressione può aumentare in un bambino anche al di fuori dello stato patologico delle strutture cerebrali. Le ragioni di ciò possono essere le seguenti:

  • sforzarsi con stitichezza;
  • pianto isterico prolungato;
  • sollevamento ad un'altezza;
  • immersione;
  • vomito ripetuto;
  • eccesso di liquidi;
  • I neonati hanno una suzione intensa;

Di norma, questi fenomeni sono transitori e non causano seri problemi di salute. In ogni caso, l'aumento dell'ICP non è una diagnosi indipendente, ma serve solo come manifestazione dei processi che si verificano all'interno del cranio.

Cause di alta pressione intracranica nei bambini

Ci sono molte ragioni patologiche per l'aumento sistematico o costante della pressione all'interno del cranio. Può aumentare dalla nascita a causa di problemi sorti durante lo sviluppo intrauterino o verificarsi dopo una malattia.


Le cause congenite possono essere identificate come segue:

  • anomalie genetiche (Dandy-Walker, agenesia del corpo calloso, Arnold-Chiari);
  • porencefalia;
  • ernia cranica;
  • stenosi dell'acquedotto, che impedisce il deflusso del liquido cerebrospinale;
  • craniostenosi – fusione prematura delle suture del cranio;
  • idrocefalo;
  • gonfiore del cervello dovuto a infezioni congenite e disturbi metabolici.

Tra i fattori acquisiti che contribuiscono al fatto che un bambino sviluppa segni di ICP elevato, si distinguono i seguenti:

  • trauma cranico;
  • emorragia cerebrale di varia origine (dovuta a trauma, ipossia, ipertensione arteriosa);
  • chiusura prematura della fontanella grande (prima dei 3 mesi di vita);
  • cambiamenti infiammatori nelle membrane (meningite) o nel tessuto cerebrale (encefalite);
  • varie neoplasie (possono essere congenite);
  • aneurisma cerebrale;
  • interventi chirurgici, a seguito dei quali si verificano aderenze tra le strutture e lungo il percorso del liquido cerebrospinale.

Per i motivi sopra descritti si verifica una pressione su determinate aree o sull'intero cervello e sulle strutture circostanti, il che porta a un'ampia varietà di sintomi.

Sintomi di aumento della pressione intracranica in un bambino

La pressione esercitata sulle strutture del cervello e sui tessuti circostanti porta a processi patologici che si verificano nelle aree di compressione, che spiegano vari segni di elevata pressione intracranica.

Tenendo conto delle caratteristiche di un organismo in crescita e della capacità di comunicare le sue sensazioni, i sintomi soggettivi dell'ipertensione all'interno del cranio differiscono nei bambini di età diverse.


Manifestazioni cliniche nei neonati

Nei neonati e nei bambini dei primi anni di vita, possono essere espressi nei seguenti sintomi:

  • pianto incessante, spesso senza causa;
  • aumento dell'eccitabilità e dell'ansia;
  • problemi del sonno, che si manifestano con difficoltà ad addormentarsi, sonno leggero e superficiale;
  • rigurgito frequente non associato a eccesso di cibo e problemi gastrointestinali;
  • aumento visivo delle dimensioni della testa con fronte alta e sporgente;
  • gonfiore della fontanella in stato calmo, assenza di pulsazione sopra di essa;
  • la comparsa di vasi sottocutanei ingrossati e tortuosi della testa;
  • divergenza delle suture craniche;
  • Il sintomo di Graefe persiste per più di 1 mese;
  • deviazioni nella sfera riflessa (rafforzamento, indebolimento o comparsa di riflessi patologici);
  • rifiuto irragionevole di nutrirsi;
  • perdita di peso non associata a problemi nutrizionali;
  • ritardo dello sviluppo o perdita di abilità precedentemente acquisite.

Clinica dell'ICP elevata nei bambini più grandi

I bambini che sono in grado di parlare possono lamentare i seguenti sintomi:

  • attacchi di nausea al mattino, non associati a patologie dello stomaco e di altri organi;
  • il vomito, che non è preceduto da nausea, non porta sollievo, è spesso occasionale e combinato con mal di testa;
  • dolore nella zona degli occhi;
  • la comparsa di sfarfallio, macchie, "stelle" davanti agli occhi;
  • visione doppia periodica;
  • mal di testa, a volte improvviso, che peggiora durante la notte;
  • dolore lancinante, che copre la parte posteriore della testa;
  • sonno scarso e interrotto;
  • aumento del nervosismo e dell'irritabilità;
  • sindrome convulsiva non associata ad aumento della temperatura corporea.

In questi bambini si osservano cambiamenti stagnanti nei vasi del fondo, che possono essere determinati da un oftalmologo. I genitori spesso notano nel loro bambino attacchi isterici improvvisi e senza causa, accompagnati da pianti e urla.


La valutazione dei sintomi dovrebbe essere effettuata in modo complesso, perché la comparsa di un sintomo non è ancora un segnale di allarme e col tempo può scomparire senza lasciare traccia.

Diagnostica

In caso di manifestazioni cliniche persistenti e della presenza di tutta una serie di sintomi, è semplicemente necessario chiedere consiglio a specialisti che possono prescrivere ulteriori metodi di ricerca.

Per diagnosticare patologie che causano un aumento della pressione intracranica nei bambini, vengono utilizzati vari metodi.

  1. Esame da parte di un neurologo, durante il quale vengono misurate e valutate le dimensioni della testa, vengono controllati i riflessi e le aree sensibili e vengono determinati i segni neurologici patologici.
  2. Esame da parte di un oftalmologo, che consiste nel controllare le condizioni dei vasi sanguigni nel fondo.
  3. Esecuzione di neurosonografia con una grande fontanella aperta nei neonati, dove viene valutata la condizione dei ventricoli e del tessuto cerebrale.
  4. La dopplerografia consente di valutare la velocità e la natura del flusso sanguigno attraverso i vasi che riforniscono il cervello.
  5. La tomografia computerizzata è il “gold standard” nella ricerca delle cause dell’elevata pressione intracranica; le immagini strato per strato determinano il focus patologico e la natura del danno tissutale.
  6. La risonanza magnetica è un metodo più accurato e chiaro per diagnosticare la patologia cerebrale, ma non è disponibile ovunque ed è costosa.
  7. La puntura spinale è un metodo invasivo associato ad un certo pericolo, quindi viene eseguito solo in casi poco chiari e gravi (con edema ed emorragia massiccia, può provocare un'ernia del cervello nel forame magno con lo sviluppo della morte).

Trattamento

Poiché l'ICP elevata è solo una delle manifestazioni di qualsiasi patologia, la terapia dovrebbe mirare ad eliminare la causa sottostante.

Per anomalie e neoplasie congenite, viene utilizzata principalmente la chirurgia neurochirurgica, ad esempio l'installazione di shunt per l'idrocefalo per drenare il liquido in eccesso.

La terapia conservativa per l'aumento della pressione intracranica può includere tali indicazioni.

  1. Assunzione di diuretici per rimuovere i liquidi in eccesso (Diacarb, Triampur, Lasix).
  2. Farmaci nootropici che migliorano la nutrizione delle cellule nervose e le proteggono dagli effetti dannosi di fattori dannosi (Pantogam, Encephabol, Cortexin, Cogitum).
  3. L'uso di farmaci per migliorare il flusso sanguigno nelle arterie cerebrali (Trental, Emoxipin).
  4. Utilizzo di neuroprotettori (Glicina, Citoflavina).
  5. L'uso di metodi fisioterapici (massaggio della zona del colletto, elettroforesi con aminofillina, trattamento laser, bagni di pino medicinale e iodio-bromo).

Un aspetto importante del trattamento è il rigoroso rispetto del regime alimentare, garantendo sonno e riposo sufficienti, passeggiate regolari all'aria aperta in una zona boschiva, fuori città. Gli esercizi fisici a bassa intensità e l'organizzazione di giochi tranquilli sono attività di rafforzamento generale e mirano allo sviluppo armonico del sistema nervoso.

Nei bambini può essere un fenomeno temporaneo o una manifestazione di malattie gravi, pertanto, se si verificano sintomi allarmanti che possono indirettamente indicare problemi nel funzionamento del sistema nervoso, è necessario consultare immediatamente un medico. Il trattamento tempestivo consentirà al bambino di continuare a crescere e svilupparsi, tenendo il passo con i suoi coetanei.

I genitori di neonati si trovano spesso ad affrontare una diagnosi di elevata pressione intracranica nel loro bambino. Questa patologia ha molte cause e può essere associata a cambiamenti climatici o a una malattia infettiva nel bambino. Nella maggior parte dei casi, questa condizione non richiede un trattamento speciale e non è pericolosa per la vita. Ma ci sono anche situazioni in cui il trattamento è semplicemente necessario, poiché a volte l'aumento della pressione intracranica nei bambini è un sintomo di una malattia grave che richiede un trattamento immediato.

Ipertensione endocranica

L'ICP è la pressione del liquido cerebrospinale, che si trova nel canale spinale e nei ventricoli del cervello. Il suo volume influenza la pressione all'interno del cranio. In condizioni normali, il suo livello è stabile, ma la sua composizione cambia periodicamente. Quando la quantità di liquido cerebrospinale aumenta, aumenta anche la pressione. Se questa condizione si verifica costantemente, il medico dice:

Vale la pena capire che l'ipertensione endocranica non è una diagnosi, ma solo una manifestazione di qualche problema nel corpo. Pertanto, prima di prescrivere un trattamento, il neurologo deve scoprire la causa esatta di questa condizione.

Cause di ICP elevata

I medici distinguono 2 forme di ipertensione:

  1. Congenito.
  2. Acquisita.

Esiste anche un'ipertensione endocranica temporanea o benigna; nei bambini si sviluppa dopo pianto prolungato, attività fisica, cambiamenti climatici, alterazioni del tono muscolare o vascolare o con distonia vegetativa-vascolare. Questa condizione scompare da sola e si verifica solo nei neonati. In alcuni casi, può comparire prima dei 2 anni.

Ipertensione congenita

Questa forma viene diagnosticata nei neonati ed è associata a:

  • Difetti genetici e disturbi nello sviluppo dei tratti di deflusso del liquido cerebrospinale, con conseguente ristagno del liquido cerebrospinale.
  • L'idrocefalo è un disturbo del deflusso del liquido cerebrospinale.

  • Emorragia durante il parto. Come risultato della comparsa di un ematoma, sul tessuto cerebrale appare la pressione del liquido cerebrospinale.
  • Edema cerebrale, che può svilupparsi a causa dell'ipossia fetale durante lo sviluppo intrauterino o durante il parto.

In quasi il 90% di tutti i casi di patologia congenita, la causa è l'infezione del feto con alcune infezioni o traumi alla nascita. La sua particolarità è che l'ICP congenita nei bambini viene rilevata immediatamente dopo la nascita o nelle prime settimane di vita. A volte i medici possono diagnosticarlo durante l’ultimo trimestre di gravidanza di una donna.

Il pediatra Yu V. Ermolina ti aiuterà a comprendere le cause e il meccanismo della comparsa dell'ICP congenita e acquisita:

Oggi esistono metodi diagnostici efficaci che consentono di determinare un'elevata pressione intracranica in un bambino e di prescrivere un trattamento adeguato che garantisca un esito favorevole per il bambino. Successivamente, questi bambini non sono diversi dai loro coetanei.

Ipertensione acquisita

L'aumento della pressione intracranica in un bambino di età inferiore a 7 anni può verificarsi per i seguenti motivi:

  1. Lesione cerebrale traumatica, che porta al gonfiore del tessuto cerebrale e all'elevata pressione del liquido cerebrospinale.
  2. Chiusura anticipata della fontanella. La norma è considerata la chiusura della grande fontanella entro 12-18 mesi di vita del bambino. Ma a volte questo può accadere prima. In questo caso, il cervello continua a crescere e la pressione intracranica può aumentare.
  3. Emorragia cerebrale. Allo stesso tempo, nel sito dell'emorragia appare la compressione dei tessuti e aumenta la pressione del liquido cerebrospinale sul tessuto circostante.

  1. Processi infiammatori del tessuto cerebrale (encefalite, meningite). Come risultato dell'infiammazione, il tessuto cerebrale si gonfia e, nel caso delle forme purulente della malattia, la composizione del liquido cerebrospinale cambia. In questo caso diventa troppo denso e diventa difficile scolarlo.
  2. Gonfiore del tessuto cerebrale dovuto all'esposizione a sostanze tossiche nel corpo.
  3. Qualsiasi tumore (maligno o benigno) nel cervello che esercita pressione sui suoi tessuti e interrompe il deflusso del liquido cerebrospinale.
  4. Precedente intervento chirurgico al cervello, che può provocare la formazione di aderenze che impediscono il movimento del liquido cerebrospinale.

Sintomi nei neonati

I bambini presentano un gran numero di sintomi di ICP e sono tutti molto diversi. Ma devono essere percepiti solo in modo completo, poiché individualmente possono insorgere a causa di patologie completamente diverse. I segni di pressione intracranica in un bambino che non ha ancora 1 anno sono:

  • Gonfiore e pulsazione della fontanella.
  • Divergenza delle ossa del cranio, che si verifica a causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale sotto di esse.
  • Crampi.
  • Il sintomo di Graefe è una disfunzione del nervo oculomotore. Il sintomo può svilupparsi a causa dell'aumento della pressione intracranica. In questo caso, i bulbi oculari deviano periodicamente verso il basso e una striscia bianca è chiaramente visibile sopra l'iride. Un altro nome per questa condizione è “sintomo del sole al tramonto”.
  • Aumento del pianto e dell’ansia, soprattutto di notte. Ciò è dovuto al fatto che in questo momento il bambino è prevalentemente orizzontale e in questa posizione il deflusso venoso rallenta in modo significativo. Di conseguenza, il volume del liquido cerebrospinale aumenta.

  • Con l’ICP, sulla testa sono chiaramente visibili molte vene piene di sangue.
  • Il rigurgito regolare e abbondante è uno dei sintomi della malattia, anche se non molto affidabile, poiché questa condizione può essere associata ad altre cause.
  • Letargia infantile e ipotonicità muscolare. Con l'ICP, il vomito è considerato un riflesso ed è associato al fatto che quelle parti del cervello responsabili della comparsa di nausea e vomito sono irritate.
  • Ritardo dello sviluppo.
  • Piccolo aumento di peso. Ciò è dovuto al fatto che un bambino con un'elevata ICP spesso rifiuta di nutrirsi. Il fatto è che durante la suzione la pressione intracranica aumenta naturalmente e in tali situazioni il bambino avverte dolore e rifiuta il seno.

Sintomi nei bambini di età superiore a 3 anni

La pressione intracranica in un bambino la cui fontanella è già chiusa presenta altri sintomi. Nei bambini in età prescolare e in età scolare, la sua manifestazione può essere considerata disattenzione, ritardo nello sviluppo mentale e fisico e difficoltà a ricordare nuove informazioni. Questi bambini, di regola, hanno una calligrafia scarsa e irregolare.

I principali sintomi dell'ICP in un bambino di questa età:

  1. Fronte grande.
  2. Discorso poco sviluppato.
  3. Compromissione della vista, visione doppia, macchie o lampi davanti agli occhi, dolore nella zona degli occhi.
  4. Occhi chiusi.
  5. Aumento della fatica.

Una storia dettagliata sulla patologia ti sarà fornita da uno specialista meraviglioso: un medico pediatrico, candidato in scienze mediche, autore di libri popolari e programmi televisivi dedicati alla salute dei bambini, Evgeniy Olegovich Komarovsky:

  1. Capricci frequenti.
  2. Mal di testa frequenti, che si verificano principalmente più vicino alla notte.
  3. Debolezza generale.
  4. Scarsa coordinazione dei movimenti.
  5. Vomito frequente. Dopo un altro vomito, non si osserva alcun sollievo. Questo tipo di vomito è diverso da quello che appare dopo un'intossicazione alimentare.

Allo stesso tempo, il benessere del bambino peggiora la sera.

Diagnosi di ICP

L'unico metodo che consente di confrontare gli indicatori normali di un bambino con gli indicatori di un bambino malato è la puntura spinale. Ma in pratica viene utilizzato molto raramente, poiché la medicina moderna dispone di molti altri modi più sicuri per diagnosticare l'ICP in base ai suoi segni e sintomi:

  • Esame del bambino da parte di un neuropatologo, che può notare disturbi dei riflessi, gonfiore della fontanella, aumento del volume della testa e sintomo di Graefe. Il medico chiederà alla madre informazioni sul comportamento del bambino, sul ritmo del sonno e della veglia, sui cambiamenti nel peso e nell'appetito del bambino.
  • Esame da parte di un oftalmologo, durante il quale il medico controllerà il fondo dell'occhio. Con l'ICP saranno chiaramente visibili le vene dilatate, i vasi spasmati e i cambiamenti nella testa del nervo ottico.
  • Come misurare la pressione intracranica? Per i neonati la cui fontanella non si è ancora chiusa, il metodo più informativo è la neurosonografia del cervello o l'ecografia, che consente di effettuare misurazioni e identificare un aumento del volume dei ventricoli, delle fessure interemisferiche, uno spostamento o una deformazione delle strutture cerebrali e la presenza di neoplasie occupanti spazio.

La foto mostra una procedura per la neurosonografia del cervello di un bambino.

Per identificare il problema in tempo, si consiglia la neurosonografia all'età di 1, 3 e 6 mesi. Indipendentemente da ciò che ha evidenziato il primo esame, è necessario sottoporsi nuovamente, poiché il problema può colpire il bambino in qualsiasi momento. Se necessario, il medico può raccomandare di eseguire l’esame fino alla completa chiusura della fontanella del bambino. Questa procedura non causerà danni, ma, se necessario, consentirà di identificare la patologia nella fase iniziale e trattarla con successo.

Per un bambino la cui fontanella è già chiusa, viene utilizzata la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Trattamento dell'ICP

Il trattamento della pressione intracranica nei bambini viene prescritto in base alla malattia che ha causato il problema. I metodi di trattamento comuni includono:

  1. Normalizzazione della routine quotidiana del bambino.
  2. Lunghe passeggiate fuori.
  3. Attività fisica moderata. Per l'ipertensione intracranica, il nuoto ha un buon effetto.
  4. Procedure fisioterapeutiche.

  1. Assunzione di diuretici: Triampur, Diacarb, ecc.
  2. Assunzione di farmaci che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna nel cervello e farmaci nootropici: Cavinton, Piracetam, Acido nicotinico, Pantogam, ecc.
  3. Assunzione di neuroprotettori (“Glicina”).
  1. Prenderemo farmaci con un lieve effetto sedativo.
  2. Se sono presenti tumori, viene eseguito un intervento chirurgico.
  3. Se c'è idrocefalo, il bambino viene sottoposto a un intervento chirurgico di shunt, durante il quale viene installato uno shunt speciale.

Ventricolostomia endoscopica: inserimento di un catetere nella cavità del ventricolo cerebrale e drenaggio del liquido cerebrospinale in eccesso

Esistono anche metodi tradizionali per il trattamento dell'ICP. Non possono essere definiti un metodo di trattamento indipendente e vengono utilizzati solo in combinazione con la terapia farmacologica. I seguenti farmaci hanno mostrato buoni risultati per l’ICP:

  • Tintura di rami di gelso, da bere due volte al giorno, 100 ml.
  • Una miscela di polline con miele naturale in un rapporto di 2 a 1.
  • Il decotto di menta piperita viene utilizzato per impacchi sulla testa, che dovrebbero essere applicati 1-2 volte al giorno.

Imparerai altre ricette di medicina tradizionale dal video:

  • Bagni con aggiunta di decotto di tiglio.
  • Inalazione dei vapori del decotto di alloro.
  • Una miscela di aglio e limone. Per prepararlo, tritare 2 teste d'aglio medie e 2 limoni medi. La miscela viene versata con 2 litri di acqua bollente e infusa per 24 ore. Successivamente, filtrare la tintura e assumere 50 mg prima dei pasti.

Prima di iniziare a utilizzare uno qualsiasi dei rimedi popolari elencati, dovresti assolutamente consultare il tuo medico, poiché anche le erbe medicinali possono avere controindicazioni per l'uso.

Complicanze di ICP elevata

Se l'elevata pressione intracranica non viene trattata, possono svilupparsi gravi conseguenze, tra cui:

  1. Violazione dello stato mentale del bambino.
  2. Sviluppo dell'epilessia.
  3. Deterioramento della vista.
  4. Il verificarsi di ictus ischemici o emorragici.
  5. Se si verifica una violazione del cervelletto, la respirazione del bambino è compromessa, si sviluppa debolezza degli arti ed è possibile un disturbo della coscienza.
  6. Ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

Un aumento della pressione intracranica spesso provoca nei genitori un vero e proprio attacco di panico. Confusi, non sanno affatto cosa fare in una situazione del genere con il loro bambino, a chi rivolgersi.

Cos'è?

Nella moderna pratica pediatrica vengono sempre più registrati casi di aumento della pressione intracranica. Questo può manifestarsi in diversi modi in un bambino. I casi lievi della malattia si verificano anche senza un cambiamento significativo nel benessere. Nei bambini, il comportamento è solo leggermente disturbato e compaiono sintomi non specifici. Le forme più gravi della malattia richiedono un intervento medico di emergenza.

I medici chiamano anche l'alta pressione nel cervello ipertensione intracranica o sindrome da ipertensione. In questa condizione si verifica una violazione della microcircolazione del fluido del liquore. Normalmente, il liquido cerebrospinale circola tra le membrane del midollo spinale e del cervello. Bagna gli organi vitali e trasporta tutti i nutrienti necessari.

Tipicamente, l'aumento della pressione intracranica non è una malattia indipendente. Si verifica a causa di diversi motivi. Attualmente ce ne sono un numero piuttosto elevato. I fattori provocatori influenzano la circolazione del liquido cerebrospinale, che alla fine contribuisce ad aumentare la pressione intracranica.

Norma

L'esterno del cervello è ricoperto da diverse membrane: dura, aracnoidea e morbida. Il fluido del liquore circola liberamente tra di loro. Si forma in serbatoi speciali: i ventricoli cerebrali. Sono creati dalla natura non solo per la formazione del liquore, ma anche per la sua conservazione. Una corretta circolazione del liquido cerebrospinale contribuisce a livelli normali di pressione intracranica.

La circolazione del liquido cerebrospinale avviene tra le membrane del cervello e del midollo spinale. Ci sono speciali spazi microscopici tra queste strutture anatomiche. Promuovono un flusso calmo dei liquidi e mantengono un livello stabile di pressione intracranica. Il liquore si forma regolarmente. Ciò aiuta a preservare e mantenere il livello di pressione intracranica entro valori rigorosamente definiti.

La sindrome da ipertensione può comparire in un bambino a causa di deviazioni dalla norma. Il valore normale della pressione intracranica nei neonati è 2-6 mmHg. Arte. Nei bambini più grandi - da 3 a 7 mm Hg. Arte. Man mano che il bambino matura e cresce, le misurazioni della pressione intracranica cambiano. Negli adulti, la pressione intracranica normale è solitamente compresa tra 5 e 15 mmHg. Arte.

Un leggero aumento non significa che il bambino sia gravemente malato. Anche un'attività fisica intensa, un forte stress psico-emotivo o le conseguenze di un recente raffreddore possono portare alla comparsa di tale condizione.

Cause

Lo sviluppo della sindrome da ipertensione è causato da vari motivi che contribuiscono all'interruzione del deflusso del liquido cerebrospinale. L'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli cerebrali e tra le membrane del cervello porta ad un aumento della pressione intracranica, che può superare significativamente i livelli normali.

I motivi più comuni per un aumento sono:

  • Condizione ipossica intrauterina del feto. Questa condizione si verifica durante il parto complicato. Di solito, le future mamme sperimentano varie patologie della placenta prima della nascita dei loro bambini. In alcuni casi, il travaglio che si verifica con complicazioni porta all'ipossia fetale.
  • Lesioni subite durante il parto. Un intervento chirurgico eseguito in modo errato può causare lesioni alla testa del bambino durante il parto. Questa condizione porta a danni meccanici alle cisterne cerebrali e persino a microrotture delle membrane.
  • Asfissia dei neonati. Questa condizione patologica è accompagnata da un aumento dell'accumulo di anidride carbonica nel sangue del neonato con un contenuto di ossigeno insufficiente. Una prolungata carenza di ossigeno porta a una ridotta formazione del liquido cerebrospinale e all'interruzione del suo deflusso, che contribuisce allo sviluppo di uno stato ipertensivo.
  • Varie infezioni. Sia i virus che alcuni tipi di batteri possono portare allo sviluppo dell'ipertensione intracranica. Le dimensioni microscopiche consentono a questi microrganismi di penetrare facilmente nella barriera ematoencefalica e causare infiammazioni nel cervello. La sindrome da ipertensione è spesso causata da un’infezione meningococcica.
  • Anomalie congenite. Nella malattia di Arnold-Chiari si verifica una violazione del midollo allungato nel forame magno a causa di un difetto anatomico della struttura. Alla fine, questa condizione è accompagnata da una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli cerebrali alle membrane del midollo spinale.
  • Vari avvelenamenti tossici. Le tossine che entrano nel corpo si diffondono rapidamente nel flusso sanguigno e penetrano facilmente nella barriera ematoencefalica. Non solo le sostanze esogene, ma anche quelle endogene possono causare disturbi nella circolazione del liquido cerebrospinale e un aumento della pressione intracranica.
  • Lesioni alla colonna cervicale. Spesso le sublussazioni, così come lo spostamento delle vertebre cervicali a seguito di traumi e danni, possono portare a una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale. Il deflusso compromesso contribuisce ad aumentare la pressione intracranica.
  • Neoplasie. Vari tumori che crescono nel cervello e nel midollo spinale possono comprimere i ventricoli cerebrali. Ciò porta all'interruzione del deflusso del liquido cerebrospinale. Con formazioni di grandi dimensioni, la sindrome da ipertensione può essere abbastanza pronunciata.
  • Meningiti e malattie infiammatorie delle meningi. Il processo infiammatorio si diffonde rapidamente a tutte le strutture cerebrali. Il liquido cerebrospinale si forma in modo interrotto. C'è una grave interruzione del deflusso del liquido cerebrospinale nello spazio spinale. Ciò porta allo sviluppo della sindrome da ipertensione.
  • Emorragia intracranica. Nei bambini, questa condizione si verifica a seguito di una lesione cerebrale traumatica o di una vasculite emorragica. Il danno ai vasi sanguigni porta all'interruzione della formazione del liquido cerebrospinale, che innesca lo sviluppo dell'ipertensione intracranica.
  • Obesità grave. Questa condizione contribuisce allo sviluppo di disturbi del deflusso venoso nel bambino.
  • Malattie del sistema endocrino. La ridotta funzionalità della ghiandola tiroidea, così come le patologie delle ghiandole surrenali, spesso diventano le cause della sindrome da ipertensione nei bambini. Livelli alterati di ormoni contribuiscono allo spasmo dei vasi che riforniscono il cervello, che alla fine provoca lo sviluppo dell'ipertensione intracranica.

Sintomi

È abbastanza difficile riconoscere un leggero aumento della pressione intracranica in un bambino. I sintomi della sindrome da ipertensione sono spesso aspecifici. Possono essere confusi con altre manifestazioni presenti in molte malattie infiammatorie.

L'aumento della pressione intracranica può essere riconosciuto dai seguenti segni clinici:

  • Aumento delle dimensioni della testa. Questo sintomo è particolarmente pronunciato nei neonati. Nell'ipertensione grave, la dimensione della testa può superare le norme di età di diversi centimetri.
  • Cambiare le orbite. Gli occhi sporgono in avanti abbastanza fortemente. Le palpebre superiori di solito non riescono a chiudersi ermeticamente. Questo sintomo può essere identificato in modo indipendente. Nei bambini, le iridi degli occhi sono chiaramente visibili durante il sonno.
  • Pulsazione distinta di una grande fontanella. Questo sintomo si verifica nei neonati. All'esame, la grande fontanella sporge leggermente sopra il cuoio capelluto.
  • Vene fortemente sporgenti. Sono particolarmente pronunciati nei bambini nei primi giorni dopo la nascita. Quando compare la sindrome da ipertensione, le vene diventano sovraffollate e sono molto chiaramente visibili.
  • Aumento del rigurgito. Un sintomo piuttosto caratteristico per i neonati. Un aumento del livello di pressione intracranica porta alla compressione di tutti i centri vitali responsabili delle funzioni di base del corpo. Il bambino può rigurgitare il cibo ripetutamente durante il giorno.
  • Cambiamento delle condizioni generali. I bambini diventano molto irrequieti. Sdraiarsi sulla schiena non fa che peggiorare la condizione dolorosa. Si sentono molto meglio nelle tue mani. In posizione orizzontale, il riempimento delle vene aumenta in modo significativo, il che contribuisce ad aumentare la pressione intracranica.
  • Disturbi del sonno. In genere, i bambini hanno difficoltà ad addormentarsi. Il sonno diventa superficiale e facilmente disturbato. Di solito un bambino non riesce a dormire per più di un paio d'ore. Si sveglia costantemente durante la notte e potrebbe avere paura. Di solito questo sintomo è molto pronunciato nei bambini di età compresa tra 2 e 7 anni.
  • Violazione dello sviluppo mentale e fisico generale. Quando esamina un bambino del genere, il pediatra curante nota che gli indicatori di salute del bambino sono molto diversi dalle norme di età. Gli indicatori di base dello sviluppo fisico nei pazienti giovani con sindrome da ipertensione regolare si discostano notevolmente dai valori normali.
  • La comparsa di un mal di testa. Il suo aumento più tipico avviene la sera o verso la notte. In alcuni casi, il dolore appare nei bambini anche dopo il risveglio. Il mal di testa è diffuso. L'intensità può variare da molto lieve a insopportabile e dipende dalla gravità della malattia di base.
  • Compromissione del linguaggio. I medici chiamano questo il termine "afasia". Quando il funzionamento dei singoli centri nel cervello viene interrotto, si verifica un danno all'apparato vocale. Diventa difficile per il bambino trovare le parole. Quando parla, può confondere gli schemi del discorso o dimenticare le espressioni più semplici.
  • Nausea costante. Nei casi più gravi - vomito. Di solito è una tantum, abbastanza abbondante. Il vomito con ipertensione endocranica non è affatto correlato al cibo che il bambino ha ricevuto il giorno prima. Di solito non apporta un miglioramento significativo al benessere del bambino.
  • Difficoltà a ricordare. I bambini in età scolare hanno problemi di apprendimento. Anche compiti semplici possono causare loro notevoli difficoltà. È abbastanza difficile per i bambini con ipertensione intracranica costante concentrarsi su oggetti specifici.
  • Cambiamento di comportamento. Il bambino, a causa della sua condizione dolorosa, diventa molto nervoso e capriccioso. Molti bambini si rifiutano di mangiare e il loro appetito peggiora. Dall'esterno, un ragazzo simile sembra piuttosto depresso.

Diagnostica

Al momento non è possibile misurare la pressione intracranica a casa. Tutti i metodi sono ausiliari. Ogni pediatra può controllare un bambino per i sintomi dell'ipertensione intracranica. Se sospetti la presenza della sindrome da ipertensione, è meglio mostrare il bambino a un neurologo. Questo medico ha le conoscenze necessarie su quale trattamento sarà necessario per eliminare i sintomi avversi.

I seguenti esami aiuteranno a identificare l'ipertensione endocranica:

  • Esami del sangue clinici generali. Aiutano a stabilire la presenza di infezioni virali o batteriche nel corpo che potrebbero causare infezioni intracerebrali.
  • Studio del liquido cerebrospinale. Prescritto solo per indicazioni mediche speciali (da neurologi pediatrici). Consente di identificare neuroinfezioni specifiche e conseguenze di lesioni del midollo spinale e del cervello.
  • Consultazione con un oftalmologo e un esame approfondito del fondo oculare. Uno specialista può identificare vari spasmi dei vasi sanguigni, che è un segno indiretto della presenza di ipertensione intracranica.
  • Neurosonografia. Aiuta a identificare alcuni cambiamenti patologici che si sono verificati nel cervello.
  • Ecografia. Le moderne tecniche consentono di descrivere i difetti anatomici dei vasi sanguigni e di misurare la pressione intracranica.
  • Imaging computerizzato e risonanza magnetica. Metodi abbastanza informativi e altamente accurati. Aiutano i medici a valutare correttamente tutte le patologie esistenti che si sono verificate nel cervello e nei vasi cerebrali. Il metodo è particolarmente indicato per i bambini che hanno sviluppato ipertensione intracranica a seguito di traumi alla nascita, nonché dopo lesioni traumatiche.

Complicazioni e conseguenze

L’ipertensione intracranica è una condizione che può essere piuttosto pericolosa. Con un decorso lungo o sfavorevole, può portare all'insorgenza di complicazioni molto pericolose per la vita. Questi includono: lo sviluppo dello stato epilettico, disturbi mentali, la comparsa di sintomi di distonia vegetativa-vascolare nell'adolescenza, diminuzione della funzione visiva, aumento dell'affaticamento ed eccessiva irritabilità. In alcuni casi, i medici annotano l'iperattività tra le conseguenze della malattia.

Trattamento

Per il trattamento dell'ipertensione endocranica, è molto importante determinare inizialmente quale causa ha causato questa condizione. Eliminare semplicemente le conseguenze della malattia è sbagliato. Ciò può portare solo a un miglioramento temporaneo del benessere. Tuttavia, dopo qualche tempo (se la causa non è stata eliminata), la malattia potrebbe svilupparsi nuovamente.

Una volta stabilita l'ipertensione intracranica, il medico sarà in grado di formulare raccomandazioni complete per il trattamento. La sindrome da ipertensione può essere curata a casa, ma con un monitoraggio regolare da parte dei medici. Per il trattamento, dovresti scegliere solo i farmaci approvati per l'uso nella pratica pediatrica.

I farmaci diuretici aiutano ad eliminare i sintomi avversi. Sono iscritti per un appuntamento al corso. Come rimedi possono essere utilizzate anche erbe che hanno un effetto diuretico. Questi includono foglie di mirtillo rosso, uva ursina, decotto di prezzemolo, succo di sedano e altri. Tali rimedi possono essere utilizzati a lungo, fino a quando la condizione non si è completamente stabilizzata.

Per migliorare la funzione cerebrale vengono utilizzati farmaci speciali che hanno un effetto nootropico o hanno un effetto positivo sul tono dei vasi cerebrali. Contribuiscono al normale funzionamento del liquido cerebrospinale all'interno dello spazio interventricolare del cervello. Come farmaco nootropico può essere utilizzato il farmaco “Pantogam”.

Per l'ipertensione intracranica vengono prescritti vari farmaci sintomatici. I farmaci antiemetici aiutano ad eliminare i sintomi avversi: nausea, vomito. I policomplessi vitaminici arricchiti con il gruppo B sono necessari per il normale funzionamento del sistema nervoso e un'adeguata circolazione del liquido cerebrospinale. Il trattamento dell'ipertensione intracranica viene effettuato fino alla completa eliminazione dei sintomi avversi.

Il dottor Komarovsky ti aiuterà a comprendere questa diagnosi "terribile". Perché questa malattia viene diagnosticata così spesso adesso? C'è qualche motivo di preoccupazione?

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