Controindicazioni per san. Sulla procedura per la selezione medica e l'invio dei pazienti al trattamento sanatorio Indicazioni e controindicazioni al trattamento sanatorio

Classe III. Malattie del sangue, degli organi emopoietici e alcuni disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario

Incluso con nuovo ordine. Vedi Appendice n. 2 all'Ordine del Ministero della Salute russo del 06/07/2018 n. 321n:

II. Indicazioni mediche per le cure termali
adulti affetti da malattie del sangue e degli organi emopoietici
e disturbi selezionati che coinvolgono il meccanismo immunitario

(classe III secondo ICD-10)

Le malattie del sangue non sono state incluse nell'ordinanza n. 281n del 05/05/2016 né nel primo (x) né nel secondo () elenco delle indicazioni mediche per le cure termali non incluso.

Attualmente, Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia n. 219 del 22 novembre 2004 “Sull'approvazione dello standard di cura sanatoria e resort per pazienti con malattie del sangue, degli organi emopoietici e alcuni disturbi che coinvolgono il sistema immunitario ” continua ad essere in vigore, che fornisce un elenco di malattie

Sono stati inclusi nel progetto di decreto del Ministero della sanità della Federazione Russa«

Classe IV. Malattie del sistema endocrino, disturbi nutrizionali e disturbi metabolici

E66—E68 Obesità

E74—E83 Disturbi metabolici (carboidrati, lipidi, purine, altri)

L'appendice n. 1 non comprende l'endocrinologia ginecologica, sebbene nella colonna “Forma, stadio, fase, gravità della malattia” siano indicati sia l'iperestrogenismo che l'ipoestrogenismo.

Vedi ICD-10:

E 28.0 Eccesso di estrogeni (iperestrogenismo)

E 28.3 Insufficienza ovarica (ipoestrogenismo)

CodiciE28.0,E28.3introdotto con ordinanza n. 321n del 06/07/2018
10. E28.0 Eccesso di estrogeni
Nella fase di compensazione, subcompensazione
E28.3 Insufficienza ovarica primaria

Classe V. Disturbi mentali e comportamentali

L'elenco delle indicazioni mediche comprende: Disturbi nevrotici, legati allo stress e somatoformi (F40 - F48)

Una diagnosi è stata chiarita:

F45.3 Disfunzione somatoforme del sistema nervoso autonomo

Nella colonna “Forma, stadio, fase, gravità della malattia” leggiamo:

Distonia vegetativa-vascolare con disfunzione predominante del sistema cardiovascolare, con sindrome neurologica generale moderatamente grave

Diamo un'occhiata ai gruppi di malattie:
F40 — F48 Disturbi nevrotici, legati allo stress e somatoformi
F50 — F59 Sindromi comportamentali associate a disturbi fisiologici e fattori fisici

F43.1 Disturbo da stress post-traumatico, sindrome post-traumatica

F45.3 Disfunzione autonomica somatoforme

F45.30 Cuore e sistema cardiovascolare (nevrosi cardiaca, distonia neurocircolatoria o vegetativa-vascolare)

F45.31 Parte superiore del tratto gastrointestinale (nevrosi gastrica)

F45.32 Tratto gastrointestinale inferiore (nevrosi intestinale)

F45.33 Sistema respiratorio

F45.34 Sistema urogenitale

F45.38 Altro organo o apparato

F48.0 Nevrastenia (sindrome asteno-nevrotica, nevrosi astenica)

F51 Disturbi del sonno ad eziologia non organica

F51.0 Insonnia di eziologia non organica

F52 Disfunzione sessuale non dovuta a disturbi o malattie organiche

Il trattamento in sanatorio per le malattie elencate, in conformità con l'Ordine del Ministero della Salute russo del 5 maggio 2016 n. 281n, non è indicato.

Indicazioni modificate con ordinanza 07/06/2012 N. 321n:

1. F43.1 Disturbo post traumatico da stress

F45.3 Disfunzione somatoforme del sistema nervoso autonomo

F48 Altri disturbi nevrotici

2.F50 - F59 Sindromi comportamentali associate a disturbi fisiologici e fattori fisici

Con sindrome neurologica generale moderatamente grave

Classe VI. Malattie del sistema nervoso

L'elenco delle indicazioni mediche per le cure termali per adulti è diverso dai precedenti.

Le malattie cerebrovascolari (I60-I65) sono elencate nella sezione VI. Classe IX. Malattie del sistema circolatorio:

Conseguenze delle malattie cerebrovascolari (emorragia, infarto cerebrale, ictus) [I69].

Classe XIX. Traumi (T75.2— T93.4).

Conseguenze di lesioni alla testa (T90)

Conseguenza della lesione del midollo spinale (T91.3) vedi

I codici G62.2, G62.8 sono stati introdotti con l'ordinanza n. 321n del 06/07/2018
G62.2 Polineuropatia causata da altre sostanze tossiche
Polineuropatie con disturbi sensoriali e/o motori, fase di remissione, periodo di effetti residui, senza segni di progressione della malattia, gravi disturbi motori e sensoriali, disfunzione degli organi pelvici
G62.8 Altre polineuropatie specificate

Polineuropati con disturbi sensoriali e vegetativo-sensoriali causati da raffreddamento cronico, vibrazioni

Il codice G80 è stato introdotto con l'ordinanza n. 321n del 06/07/2018

21.G80 Paralisi cerebrale
Paralisi cerebrale senza gravi disturbi intellettuali e motori, che non richiede cure individuali costanti

La paralisi cerebrale negli adulti non è stata inclusa nella testimonianza approvata con l'ordinanza n. 281n del 5 maggio 2016.
Dalla risposta alla richiesta di deputazione al deputato della Duma di Stato dell'Assemblea federale della Federazione Russa
M.B. Terentiev.

L'efficacia dell'uso di fattori fisici terapeutici naturali in pazienti affetti da paralisi cerebrale (codice G80 secondo la classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati, 10a revisione) in età adulta non ha una base di prove sufficiente. A questo proposito, questa malattia è attualmente rimossa dall'elenco delle indicazioni mediche per il trattamento sanatorio e di resort della popolazione adulta, approvato con l'ordinanza n. 281 n.
Allo stesso tempo, vi informiamo che l'ordinanza n. 281n (in presenza di adeguate indicazioni mediche e in assenza di controindicazioni al trattamento sanatorio-resort) non contiene restrizioni al trattamento sanatorio-resort di malattie concomitanti presenti nei cittadini della Russia Federazione affetta da paralisi cerebrale.

Classe VII. Malattie dell'occhio e dei suoi annessi

L'ordinanza n. 321n del 07/06/2018 ha introdotto modifiche non fondamentali e includeva anche i codici ICD-10;H52.1,H47.2 H35,5, H36.0,H35,5,H36.0
9. H52.1 Miopia
Miopia elevata

10. H47.2 Atrofia ottica

Atrofia ottica parziale

11.H35,5 Distrofie retiniche ereditarie

H36.0 Retinopatia diabetica

Distrofia retinica (albipuntata) (pigmentata) (simile al tuorlo), distrofia taperetinica

Classe VIII. Malattie dell'orecchio e del processo mastoideo

Malattie degli organi ORL (orecchio, mastoide [classe VIII], nonché del tratto respiratorio superiore [classe X] non incluso né il primo () né il secondo () Elenco delle indicazioni mediche per le cure termali.

L'ordinanza n. 321n del 06/07/2018 ha introdotto una nuova sezione: VII. Indicazioni mediche per il trattamento termale di adulti affetti da malattie dell'orecchio e del processo mastoideo (classe VIII secondo ICD-10)

Ai paragrafi 3 e 4 / H80 Otosclerosi, H93.0 Malattie/spa dell'orecchio degenerative e vascolari non specificate

1. H65.2 Otite media sierosa cronica
H65.3 Otite media della mucosa cronica
H65.4 Altre otiti medie croniche non suppurative
Otite media cronica fuori dalla fase acuta

2. H73.1 Miringite cronica
Miringite cronica in remissione

3. H80 Otosclerosi
Fase di remissione
Località non specificate
4. H93.0 Malattie degenerative e vascolari dell'orecchio
Fase di remissione
Località non specificate

Malattia di classe VIII: malattie dell'orecchio e del processo mastoideo. Gruppo di malattie: malattie dell'orecchio esterno; malattie dell'orecchio medio e del processo mastoideo; malattie dell'orecchio interno. Codice ICD-10: H60.8, H65.2, H65.3, H65.4, H73.1, H80.0, H80.1, H80.2, H80.8, H80.9, H93.0, H93 .1.

Indicazioni (diagnosi secondo i codici ICD-10 sopra indicati) vedere

Per le malattie del tratto respiratorio superiore, vedere di seguito [Classe X]

"Sulle modifiche all'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 5 maggio 2016 n. 281n del 03/10/2017)

Le malattie del tratto respiratorio superiore non sono incluse nell'elenco delle indicazioni approvate con l'ordinanza n. 321n del 07.06.2018 per adulti e bambini in sanatori.

Verificato il 10/11/2018

Classe IX. Malattie del sistema circolatorio

Difetti cardiaci reumatici (I05-I08), Ipertensione (I10-I15),Malattia coronarica (I20-I25), Malattia vascolare periferica (I70-I87), Ipotensione (I95), Condizione dopo trattamento chirurgico (I97).

Difetti cardiaci congeniti (Classe XVII, Q20-Q28)

Nell'Elenco delle indicazioni mediche per i “Difetti cardiaci congeniti”, vedere la parte XIII. Indicazioni mediche per il trattamento in sanatorio di bambini con anomalie congenite [malformazioni], deformazioni e disturbi cromosomici (classe XVII secondo ICD-10)

Classe X. Malattie respiratorie

Malattie delle prime vie respiratorie (J 31-J37): rinite cronica, nasofaringite, faringite, sinusite, tonsillite, laringite. [malattie degli organi ORL – MU N. 99/227].

Attualmente, continua ad essere in vigore il documento "Sull'approvazione dello standard di cura del sanatorio-resort per i pazienti con malattie dell'orecchio, del processo mastoideo e del tratto respiratorio superiore", che contiene un elenco di malattie.

Inoltre, vedere malformazioni congenite dell'apparato respiratorio incluse nell'elenco delle indicazioni mediche nella sezione XIII (Appendice n. 2.)

Classe XVII. Anomalie congenite (difetti dello sviluppo). Q32—Q33 Malformazioni della trachea, dei bronchi e dei polmoni.

Malattie delle alte vie respiratorie Incluso nel progetto di ordinanza del Ministero della sanità della Federazione Russa"Sulle modifiche all'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 5 maggio 2016 n. 281n "Sull'approvazione degli elenchi di indicazioni mediche e controindicazioni per i trattamenti sanatori e resort" (preparato dal Ministero della Salute della Russia 03.10.2017 ).
Inoltre sono incluse le malattie professionali dell'apparato respiratorio (J61-J68.8)

Classe XI. Malattie digestive

Non ci sono differenze fondamentali rispetto alle indicazioni precedenti, tranne che l'epatite virale non è inclusa (classe I secondo ICD-10, codici B18—B18.1)

Classe XII. Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo

Nell'elenco delle indicazioni per nessuna sezione: Indicazioni mediche per il trattamento termale delle malattie della pelle. Classe di malattie XII: malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo.

Attualmente, continua ad essere in vigore "Dopo l'approvazione dello standard di cura in sanatorio per pazienti con dermatiti ed eczemi, disturbi papulosquamosi, orticaria, eritema e altre malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo".

Categoria di età: adulti, bambini. Gruppo di malattie: dermatiti ed eczemi; disturbi papulosquamosi; orticaria ed eritema; altre malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo.Codice ICD-10: L20.0, L20.8, L20.9, L21, L40.0-L40.5, L43.0, L43.1, L50.0, L50.1, L50.8, L85, L91 , L93.0-L93.2, L94.0, L94.1, L94.8. Vedi, codici “tradotti in diagnosi”.

Incluso nel progetto di ordinanza del Ministero della sanità della Federazione Russa"Sulle modifiche all'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 5 maggio 2016 n. 281n "Sull'approvazione degli elenchi di indicazioni mediche e controindicazioni per i trattamenti sanatori e resort" (preparato dal Ministero della Salute della Russia 03.10.2017 ).

Classe XIII. Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo

L'elenco delle indicazioni non comprende:

M24.2 Lesioni legamentose; M24.4 Lussazioni e sublussazioni ripetute dell'articolazione; M24.5 Contrattura articolare. Attualmente ancora in vigore

*Articoli scientifici, anche su pubblicazioni internazionali, testimoniano l'efficacia della cura termale per la spondilite anchilosante, terapia termale.

Le lesioni agli arti (T92-T93) sono elencate nella sezione Lesioni (Classe XIX). Le indicazioni per i difetti dello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico sono state notevolmente ampliate. Classe XVII.

Le indicazioni differiscono dalle attuali ordinanze del Ministero della Salute:

Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia n. 208 del 22 novembre 2004 “Approvazione dello standard di cura sanatoria e resort per pazienti con malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (dorsopatia, spondilopatia, malattie dei tessuti molli, osteopatia e condropatia)” codice ICD-10: M41, M42, M45, M46.0, M46.1, M48.1, M60.8, M65.2, M65.3, M65.4, M65.8, M67. 4, M72.0, M72.1, M72 .2, M75, M76, M77.0-M77.5, M79.0, M79.1, M79.2, M81.0, M81.5, M84.2

Ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia n. 227 del 22 novembre 2004 “Approvazione dello standard di sanatorio e cura in resort per pazienti con malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (artropatia, artropatia infettiva, artropatia infiammatoria, artrosi, altre lesioni articolari).” Codice ICD-10: M02.2, M02.3, M02.8, M05.8, M06.0, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M07.0, M07.2, M07 .3, M07.6, M08.0, M08.1, M08.3, M10.0, M15, M16, M17, 18, M19, M24.2, M24.4, M24.5

Classe XIV. Malattie del sistema genito-urinario

Le sezioni X e XII riportano le indicazioni mediche per il trattamento sanatorio-resort per malattie dei reni e delle vie urinarie, organi genitali maschili e malattie ginecologiche.

I dati vengono forniti senza tener conto del livello di attività ormonale.Secondo le idee moderne sul trattamento termale delle malattie ginecologiche con ipoestrogenismo, sono esclusi i resort con acque al radon; per l'iperestrogenismo - centri di fango e centri balneoterapeutici con acque solforate e cloruro di sodio.

Classe XV. Gravidanza, parto e periodo postpartum

L'elenco delle indicazioni per le cure termali per adulti non comprende la seguente sezione: Indicazioni mediche per le cure termali e il miglioramento della salute delle donne incinte.

Attualmente è in vigore l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 16 maggio 2003 n. 207 "Sull'organizzazione del miglioramento della salute delle donne incinte nei sanatori e nei luoghi di cura".

Se hai intenzione di rilassarti e migliorare la tua salute in un sanatorio, allora devi conoscere non solo i vantaggi del trattamento sanatorio, ma anche gli svantaggi. Esistono regole del Ministero della Salute della Federazione Russa che escludono il trattamento sanatorio-resort. In ciascun caso vengono presi in considerazione la forma e lo stadio della malattia, le condizioni generali del paziente e le malattie concomitanti. Particolare attenzione è rivolta alla sicurezza dell'influenza del clima del resort sul paziente. Prima di acquistare un biglietto, assicurati di consultare un medico.

Il trattamento del sanatorio è controindicato:

1. Tutte le malattie nella fase acuta, malattie croniche nella fase acuta e complicate da processi purulenti acuti.
2. Malattie infettive acute prima della fine del periodo di isolamento.
3. Tutte le malattie sessualmente trasmissibili in forma acuta e contagiosa.
4. Tutte le malattie del sangue nelle fasi acute e acute.
5. Cachessia di qualsiasi origine.
6. Neoplasie maligne. Nota: i pazienti dopo trattamento radicale per neoplasie maligne (chirurgico, energia radiante, chemioterapia, complesso) con una condizione generalmente soddisfacente, assenza di metastasi, emocromo periferico normale possono essere inviati solo ai sanatori locali per il trattamento restaurativo.
7. Tutte le malattie e condizioni che richiedono cure ospedaliere, compreso l'intervento chirurgico. Tutte le malattie in cui i pazienti non sono in grado di muoversi autonomamente e di prendersi cura di sé richiedono cure speciali costanti (ad eccezione delle persone soggette a trattamento in sanatori specializzati per pazienti spinali).
8. Echinococco di qualsiasi localizzazione.
9. Sanguinamento frequente o abbondante.
10. Gravidanza: sempre ai centri balneari e ai fanghi; a partire dalla 26a settimana verso le località climatiche. Inoltre, durante tutte le fasi della gravidanza, le donne incinte non dovrebbero essere inviate in resort e sanatori:

• a) per fangobalneoterapia per malattie ginecologiche;
• b) per la cura delle malattie extragenitali con bagni al radon;
• c) residenti in pianura verso località montane poste ad un'altitudine superiore a 1000 m sul livello del mare.

Attenzione!

L'elenco delle controindicazioni sopra riportato non è esaustivo.
Se soffri di una malattia grave, assicurati di consultare il tuo medico.

Controindicazioni per le malattie del sistema circolatorio:

Infarto miocardico acuto, attacchi frequenti di angina pectoris, attacchi di angina pectoris durante la normale attività fisica (III classe funzionale) con insufficienza circolatoria superiore allo stadio I con disturbi del ritmo cardiaco, angina pectoris instabile, ipertensione (corso maligno III B), insufficienza circolatoria, forma di fibrillazione atriale, encefalopatia aterosclerotica, aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, tromboangioite obliterante, malattia tromboembolica, tromboflebite.

Controindicazioni per le malattie dell'apparato digerente:

Tutte le malattie dell'apparato digerente in fase acuta, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno in fase acuta, complicanze dopo chirurgia gastrica, enterocolite, restringimento cicatriziale dell'esofago e dell'intestino con ostruzione, gastrite, dissenteria cronica, colite ulcerosa, polipi o poliposi intestinale, forme gravi di pancreatite, colelitiasi con attacchi di colica epatica, effetti residui di epatite virale, cirrosi epatica, tutte le forme di ittero, coliche epatiche, sanguinamento del tratto gastrointestinale, tumori del tratto gastrointestinale.

Controindicazioni per le malattie del sistema nervoso:

Malattie del sistema nervoso di natura infettiva, vascolare e traumatica nel periodo acuto, sclerosi multipla, parkinsonismo e altre malattie degenerative, conseguenze di lesioni e malattie del cervello con significativa compromissione delle funzioni motorie, conseguenze di lesioni e malattie della colonna vertebrale midollo, tumori del sistema nervoso, malattie del sistema nervoso accompagnate da disturbi mentali, epilessia con varie forme di convulsioni.

Controindicazioni per le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico:

Forme gravi di danni alle ossa e alle articolazioni, osteomielite cronica, neoplasie maligne, poliartrite con processo progressivo, gravi deformità articolari con perdita di movimento indipendente, malattie sessualmente trasmissibili, tubercolosi attiva.

Controindicazioni per le malattie respiratorie:

Tutte le malattie dell'apparato respiratorio, accompagnate dallo sviluppo di insufficienza cardiaca polmonare superiore allo stadio II, asma bronchiale con attacchi di soffocamento, asma non controllata ormono-dipendente, emottisi, malattie dell'apparato respiratorio nel periodo acuto e nella fase di esacerbazione.

SELEZIONE SANATORIO E RESORT- un insieme di misure mediche effettuate al fine di identificare indicazioni o controindicazioni per le cure termali, nonché determinare il luogo delle cure mediche. profilo del sanatorio, durata e stagione del trattamento sanatorio-resort o ambulatoriale. Gol S.-k. o. - ottenere i migliori risultati nel trattamento e nella prevenzione delle malattie, nonché aumentare l'efficienza dell'utilizzo della rete dei sanatori.

San.-kur. il trattamento, insieme alle cure ambulatoriali e ospedaliere, fa parte del sistema generale delle professioni mediche successive. attività volte a migliorare il livello di sanità pubblica. Pertanto, la scelta in ogni singolo caso della natura, del luogo e dei tempi del trattamento, del miele. profilo del sanatorio, trattamento fattori che dipendono dalle condizioni del paziente, dallo stadio di sviluppo e dalle caratteristiche del decorso della malattia, dai risultati del trattamento ricevuto in precedenza.

Dalla corretta organizzazione e qualità di svolgimento del S.-to. O. dipendono in gran parte sia dai risultati immediati che a lungo termine dalla dignità dei polli. trattamento. Tenendo conto dei risultati immediati della dignità dei polli. il trattamento deve essere effettuato da un medico. istituzione e risultati a lungo termine (durata e livello dell'effetto terapeutico e preventivo raggiunto) - il medico curante presso il luogo di residenza permanente o di lavoro del paziente dopo il ritorno da un resort o da un sanatorio locale. I dati di tale contabilità possono essere utilizzati per migliorare S.-k. O. e dignità totale.-kur. affari; inoltre, sono necessari per pianificare le successive misure sanitarie per ciascun paziente.

Il contenuto principale di S.-k. O. costituisce selezione medica, cioè stabilisce indicazioni di dignità. trattamento. Miele. la selezione viene effettuata sulla base dei risultati della precedente visita medica. osservazione, precedente trattamento ambulatoriale e ospedaliero del paziente, nonché dati del suo esame immediatamente prima di andare al sanatorio. A seconda del miele installato. indicazioni, viene selezionato un resort (sanatorio) che meglio soddisfa gli obiettivi del trattamento di un dato paziente ed è adatto a lui su base territoriale. Allo stesso tempo, viene presa in considerazione la disponibilità di acque minerali nel resort (sanatorio) (vedi Balneoterapia), lec. fango (vedi Fangoterapia), condizioni climatiche locali (vedi Climatoterapia), possibilità di utilizzare metodi fisioterapici (vedi Fisioprofilassi, Fisioterapia) e terapia fisica (vedi Terapia fisica come metodo), ecc.

Organizzazione del sanatorio e selezione del resort

Regole mediche selezione dei pazienti per cure mediche. il trattamento è determinato dall'ordinanza M3 dell'URSS, concordata con il Consiglio centrale dei sindacati di tutta l'Unione. La selezione dei pazienti viene effettuata dal medico curante e dal capo del dipartimento o dal primario dell'ospedale, della clinica, del dispensario, della clinica prenatale nel luogo di residenza del paziente o dell'unità medica dell'impresa industriale (organizzazione) in cui lavora .

Quando riferito al san.-kur. trattamento, il paziente deve sottoporsi ad esami quali esame clinico del sangue e delle urine, radiografia del torace (se sono trascorsi 6 mesi o più dall'ultima radiografia), elettrocardiografia, esame in psiconeurolo. dispensario (se esiste una storia di disturbi neuropsichiatrici), donne - esame da parte di un ginecologo (se indirizzato a un sanatorio per qualsiasi malattia). In caso di malattie primarie o concomitanti del sistema endocrino, degli occhi, degli organi ORL, dei reni e delle vie urinarie, degli organi genitali, della pelle, è necessaria anche la conclusione di uno specialista appropriato. In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti una valutazione della funzione respiratoria esterna, un esame del fondo oculare e un esame biochimico. esami, reovasografia (vedi Reografia), ecc. I risultati degli studi e le conclusioni degli specialisti vengono inseriti nell'anamnesi o nella scheda ambulatoriale.

Quando si decide la scelta di un particolare resort (sanatorio) e del tipo di trattamento (sanatorio o ambulatoriale), oltre alla diagnosi, si dovrebbe tenere conto dello stadio della malattia di base, della presenza o assenza di malattie concomitanti, del grado di disfunzione di singoli organi e sistemi, capacità del paziente di muoversi in modo indipendente e self-service; in questo caso vengono presi in considerazione non solo i fattori terapeutici e le caratteristiche climatiche delle località, ma anche le condizioni di viaggio verso la località (distanza, tipologia di trasporto, numero di trasferimenti). Ch. viene inviato ai sanatori locali. arr. gravemente malato ma non ha bisogno di riposo a letto. Inoltre, il trattamento nei sanatori locali è raccomandato per i pazienti il ​​cui viaggio in località remote (soprattutto con condizioni climatiche e geografiche che differiscono nettamente dalle aree in cui vivono i pazienti) può influire negativamente sulla loro salute. Il trattamento ambulatoriale è consigliato nei casi in cui il paziente, per motivi di salute, non necessita di un regime sanatorio e di cure mediche costanti. osservazione.

Se il miele è disponibile. indicazioni per il trattamento in un resort o in un sanatorio locale, il medico curante rilascia al paziente un certificato con le informazioni mediche appropriate. raccomandazioni (modulo di registrazione n. 298-a, approvato dalla M3 dell'URSS il 20 dicembre 1971), che viene registrato nella storia medica (tessera ambulatoriale). Il certificato ha validità 2 mesi. Costituisce la base per l'emissione di un voucher al paziente da parte della fabbrica o del comitato locale. Al fine di completare tempestivamente i documenti e garantire l'arrivo del paziente in sanatorio, il voucher gli viene rilasciato dall'organizzazione sindacale non meno di 10 giorni prima della data di inizio del soggiorno presso la località in esso indicata.

Ricevuto il voucher, il paziente dovrà presentarsi al medico curante che gli ha rilasciato il certificato. Se il buono corrisponde al miele. raccomandazioni, il medico curante rilascia al paziente una tessera di sanatorio-resort del modulo stabilito (modulo di registrazione n. 298, approvato da M3 dell'URSS il 20 dicembre 1971), da lui firmata insieme al capo del dipartimento, che è registrato nella cartella clinica o nella scheda ambulatoriale. La tessera sanitaria ha una validità di 2 mesi. Indica i resort consigliati, il tipo di trattamento (sanatorio o resort-ambulatorio), il profilo del sanatorio specializzato consigliato (cardiologico, neurologico, ecc.); Ad esso sono allegati i risultati delle analisi e degli studi effettuati.

Se un paziente può acquistare un biglietto per un sanatorio o una pensione con cure, o un corso per cure ambulatoriali direttamente nel luogo di trattamento, riceve una tessera sanatorio-resort, in via eccezionale, senza previa registrazione di una tessera sanitaria . certificato, ma dopo un esame obbligatorio e un accertamento medico indicazioni per il trattamento in questo resort o in un sanatorio locale.

In pratica S.-k. O. Ci sono casi di rinvio ingiustificato di alcuni pazienti a resort, il cui soggiorno è per loro controindicato e porta al deterioramento della salute, all'esacerbazione, al peggioramento o allo sviluppo accelerato delle malattie principali o concomitanti, in particolare tubercolosi e tumori. Le ragioni principali di ciò: esame non sufficientemente approfondito dei pazienti nel trattamento del prof. istituzioni prima di inviarle al san.-kur. trattamento; errori diagnostici; sottostima delle malattie concomitanti, gravità della malattia, condizioni di viaggio verso la località (lontananza, trasferimenti), scelta errata del periodo dell'anno per il trattamento, condizioni climatiche, ecc.; insufficiente consapevolezza dei medici sulle indicazioni e controindicazioni per i polli san. trattamento in vari tipi di resort, nonché trattamento. fattori di una particolare località e meccanismi della loro azione; violazione delle regole per l'emissione di voucher da parte dei comitati locali e di fabbrica, nonché di altre organizzazioni e istituzioni (emissione di voucher senza tessera sanitaria, su tessera scaduta, senza tenere conto della conclusione del medico sulle carte, senza tenere conto del profilo del centro benessere).

Le controindicazioni per il soggiorno del paziente in un resort sono determinate da una commissione di consulenza medica organizzata in ciascun sanatorio o clinica del resort. Il presidente della commissione è il primario del sanatorio (clinica del resort), i membri sono il capo del dipartimento, il medico curante e, se necessario, un consulente specializzato. La commissione accerta la presenza di controindicazioni al trattamento in un determinato resort e determina la possibilità di lasciare il paziente nel resort (sanatorio), di effettuare vari tipi di cure - climatiche, medicinali, ecc., o la necessità di trasferirlo in un ospedale o ritornare al suo luogo di residenza. Se ci sono controindicazioni, la commissione redige un atto nel modulo n. 307 (Ordine M3 dell'URSS n. 924 del 20 dicembre 1971). L'atto è inviato all'indirizzo dell'autorità sanitaria superiore (dipartimento sanitario regionale, regionale, comunale, distrettuale nel luogo di subordinazione dell'istituto medico che ha rilasciato la tessera sanitaria) o all'indirizzo dell'organizzazione sindacale superiore (repubblicana , Consiglio regionale, regionale, comunale o territoriale per la gestione dei villaggi sindacali), nel caso in cui sia stato ricoverato un paziente con controindicazioni per colpa di un'organizzazione sindacale che ha emesso in modo errato il voucher, di indagare e consegnare i responsabili alla giustizia. L'identificazione delle controindicazioni per la permanenza del paziente in un sanatorio (resort) e la decisione appropriata devono essere effettuate entro non più di 5 giorni dal momento del suo arrivo.

Se è necessario riportare il paziente al luogo di residenza, il primario del sanatorio o della clinica del resort deve fornire la massima assistenza nell'acquisto dei biglietti di viaggio e nella consegna alla stazione o all'aeroporto. I pazienti gravemente malati vengono accompagnati. Tutte le spese associate all'evacuazione e alla scorta del paziente sono a carico del sanatorio a spese dell'istituto che ha emesso il sanatorio. carta geografica. Se durante la permanenza del paziente nel resort sono comparse controindicazioni al trattamento in resort (trauma, infezione), i costi di evacuazione del paziente sono a carico dell'istituto resort in cui si trova il paziente.

I dipartimenti sanitari e i consigli sindacali, quando ricevono dai primari dei sanatori o delle cliniche termali una relazione sull'errato trasferimento di un paziente in un sanatorio (resort), riferiscono all'istituzione i risultati delle indagini e le misure adottate contro i responsabili che ha inviato la segnalazione entro non più di un mese.

Se entro il termine specificato il primario del sanatorio o della clinica resort non riceve la lettera corrispondente delle autorità sanitarie o degli organi sindacali, quest'ultimo è tenuto a notificare al consiglio repubblicano (territoriale) per la gestione dei sindacati località e il Ministero della Sanità della Repubblica federata ad adottare le misure appropriate. Le informazioni sui casi di indirizzamento errato di pazienti a resort (sanatori) sono registrate in un diario speciale, che viene conservato nei sanatori e nelle cliniche del resort.

Per migliorare S.-to. O. fornire istruzioni ai medici, curando il prof. istituzioni, inviarli a corsi a breve termine per migliorare le loro competenze in questo settore, condurre lezioni, conferenze con il coinvolgimento di specialisti, fornire cure. le istituzioni con i benefici necessari, le raccomandazioni metodologiche, vengono analizzate sulla base di atti di dignità. istituzioni, casi di trasferimento errato di pazienti ai sanatori.

Con il decreto del Comitato centrale del PCUS, del Consiglio dei ministri dell'URSS e del Consiglio centrale panrusso dei sindacati "Sulle misure per migliorare ulteriormente i trattamenti sanatori e ricreativi per i lavoratori e sviluppare una rete di servizi sanitari sindacali resorts” del 7 gennaio 1982, la M3 dell’URSS fu accusata di aumentare la responsabilità dei medici. istituzioni per la qualità dell'assistenza medica selezione delle persone da deferire al san.-kur. trattamento.

Gestione del lavoro del medico-prof. istituzioni per S.-k. o., così come il controllo e la sua generalizzazione sono assegnati ai dipartimenti sanitari distrettuali, cittadini, regionali (territoriali) e ai dipartimenti (dipartimenti) del medico-prof. assistenza da parte dei ministeri della sanità dell'Unione o delle repubbliche autonome. Responsabilità di organizzare, istruire e monitorare l'attuazione delle regole della S.-k. O. nel curare-prof. le istituzioni sono affidate ai viceprimari per le cure mediche. parti e, in loro assenza, ai capi di queste istituzioni.

Caratteristiche della selezione di sanatori-resort nei sanatori per adolescenti. Selezione degli adolescenti per l'ordinazione. il trattamento viene effettuato con la partecipazione obbligatoria di dirigenti e medici delle cliniche per adolescenti, tenendo conto delle indicazioni e controindicazioni speciali stabilite dal Ministero della Salute dell'URSS.

In questo caso vengono prese in considerazione le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo dell'adolescente, le condizioni del suo studio, lavoro e vita. I sanatori sindacali per adolescenti sono specializzati in base alla struttura della morbilità tra le persone di questa età. Le domande sull'invio di adolescenti malati ai sanatori dovrebbero essere risolte dal prof. istituzioni insieme alle organizzazioni sindacali e ai comitati del Komsomol.

Caratteristiche della selezione dei sanatori per i sanatori per bambini del sistema del Ministero della Salute. L'ordine M3 dell'URSS nel 1970 determinò le seguenti condizioni mediche profili di sanatori per la cura di bambini affetti da malattie non tubercolari: a) per pazienti con reumatismi; b) per bambini con disfunzioni dell'apparato muscolo-scheletrico; c) per pazienti con malattie respiratorie; d) per pazienti con malattie dell'apparato digerente; e) per pazienti psiconeurologici; f) per bambini affetti da malattie renali, malattie delle vie urinarie e disturbi metabolici; g) per bambini affetti da malattie della pelle; h) per pazienti affetti da osteomielite; i) per i soggetti affetti da poliartrite infettiva aspecifica (reumatoide); j) per i sopravvissuti alla dissenteria.

I sanatori per bambini, sistemi M3 dell'URSS, situati fuori dai resort, accettano bambini da 1 a 14 anni inclusi e i sanatori nei resort - da 5 a 14 anni inclusi. I bambini con funzioni compromesse del sistema muscolo-scheletrico, inclusa la paralisi cerebrale, vengono inviati ai sanatori del sistema M3 dell'URSS, situati nei resort, dai 3 ai 14 anni, ai sanatori * istituzioni del sistema sindacale - dai 4 ai 14 anni anni e sistemi educativi: dai 7 ai 14 anni.

Termini di dignità. i trattamenti sono stabiliti da M3 URSS. La questione della necessità di prolungare il trattamento in sanatorio viene decisa dalla commissione medica interna del sanatorio ed è formalizzata con apposito atto sottoposto all'organo direttivo al quale è subordinato il sanatorio.

La necessità di indirizzare un bambino malato in ospedale. Il trattamento è determinato solo dal medico curante del pediatra, prof. istituzioni. Prima di essere inviato in sanatorio, un bambino malato, oltre ai necessari esami di laboratorio e funzionali, viene sottoposto a sanificazione dei focolai di infezione, sverminazione, trattamento anti-recidiva, ecc.

Selezione dei bambini per l'ordinazione. il trattamento viene effettuato da commissioni di selezione distrettuali, cittadine, regionali, regionali, repubblicane di sanatori e resort (SSC), organizzate presso cliniche pediatriche, dispensari, ospedali, nonché presso dipartimenti sanitari distrettuali, urbani, regionali, regionali, ministeri della sanità la Repubblica. SKOC è creato in conformità con l'ordine del dipartimento della sanità o del Ministero della sanità della repubblica come organismo permanente di una determinata composizione. Il presidente dello SKOC è il vice primario della parte medica di una clinica pediatrica, un dispensario, un ospedale o un pediatra distrettuale, cittadino o regionale del dipartimento sanitario. I membri dello SKOC sono pediatri e, secondo il profilo del sanatorio, medici specialisti: reumatologi, neurologi, fisiatri, dermatologi, traumatologi. Se necessario, vengono coinvolti medici di altre specialità (chirurghi, psichiatri, otorinolaringoiatri, oftalmologi, specialisti in terapia fisica, radiologi, ecc.). Quando si selezionano i bambini per i sanatori locali, la commissione deve includere il primario del sanatorio.

I bambini vengono inviati a SKOK dall'ospedale di scambio. tessera, che viene rilasciata dal medico curante ai genitori del bambino malato.

Quando si manda un bambino in un sanatorio, devono essere compilati i seguenti documenti: 1) scambio san.-kur. carta con la conclusione del san.-kur. commissioni (modulo n. 298 - dettaglio); 2) certificato di un epidemiologo attestante che il bambino non ha contatti con inf. pazienti nel luogo di residenza e in un istituto per bambini; 3) un certificato di un dermatologo che conferma l'assenza di malattie cutanee contagiose; 4) un certificato dei risultati del test per la presenza di batteri della difterite e della dissenteria. Gli scolari devono avere con sé una referenza della scuola e un diario se vengono mandati in sanatorio durante la stagione scolastica.

La procedura di selezione medica nei sanatori sindacali per genitori con figli. Tali sanatori (pensioni) e reparti di sanatori accettano per il trattamento i bambini dai 4 ai 14 anni compresi, insieme ai loro genitori. Con miele selezione nella dignità dei polli Istituzioni di questo tipo dovrebbero essere guidate dal miele. indicazioni e controindicazioni sviluppate e approvate dalla M3 dell'URSS insieme al Consiglio centrale per la gestione delle residenze sindacali (1981). I Consigli di gestione delle residenze sindacali dovranno informare sistematicamente il prof. istituzioni che forniscono servizi medici selezione per la dignità dei polli trattamento di bambini e adulti, sulla posizione e il profilo del san.-kur. istituti per genitori con figli.

Indicazioni mediche generali e controindicazioni alle cure termali

Indicazioni e controindicazioni, che sono guidate da S.-to. o., definita dalla M3 dell'URSS e stabilita in relazione alle diverse classi e forme di malattie nelle linee guida approvate il 22 febbraio 1978. Di seguito sono riportate le indicazioni generali e le controindicazioni per l'invio dei pazienti ai resort, e poi - le indicazioni e le controindicazioni per i singoli classi e forme di malattie con elenchi di località nazionali consigliate.

Indicazioni generali

Indicazioni generali per i polli san. i trattamenti sono determinati dal cap. arr. il suo ruolo successivo in generale è quello di stabilire. processo e nella prevenzione delle malattie. Medicine naturali utilizzate in questo caso. i fattori nella fase pre-malattia aiutano a prevenirne lo sviluppo; con cronica le malattie riducono il numero di ricadute ed esacerbazioni, rallentano il decorso del patol. processi; nella fase medica la riabilitazione accelera e rende più completo il ritorno del paziente al lavoro e alla vita socialmente attiva e riduce il livello di disabilità e mortalità. Di non piccola importanza sono anche le condizioni di soggiorno nel resort, che differiscono notevolmente dall'ambiente lavorativo e di vita quotidiano del paziente. Insieme ai fattori balneoterapeutici, fanghi, climatici e altri, agiscono come irritanti che hanno un effetto positivo sulla salute. Pertanto, san.-kur. il trattamento deve essere considerato indicato se effettuato in modo tempestivo - durante un periodo di malattia in cui si può ragionevolmente contare su un risultato positivo grazie all'influenza dei fattori di ricorso e del regime sanatorio, nonché in assenza di manifestazioni acute della malattia malattia o condizione grave del paziente che necessita di trattamento in ospedale.

Controindicazioni generali

I pazienti con malattie in fase acuta e con malattie croniche non sono soggetti a cure nei sanatori. malattie nella fase acuta; pazienti con inf. acuto malattie prima della fine del periodo di isolamento; pazienti con cachessia di qualsiasi origine; pazienti con echinococcosi; con sanguinamento frequentemente ricorrente; malattie veneree in fase acuta o contagiosa; malati di mente, compresi i tossicodipendenti; pazienti con epilessia; pazienti che necessitano di cure ospedaliere. Inoltre, non sono soggetti al rispetto della dignità dei polli. trattamento di pazienti che non sono in grado di muoversi autonomamente e di prendersi cura di sé e che necessitano di cure speciali costanti. Tutte le neoplasie maligne rappresentano una controindicazione al rinvio all'unità sanitaria. trattamento, tuttavia, dopo un trattamento radicale, tali pazienti, in condizioni generali soddisfacenti, possono essere inviati ai sanatori locali per ulteriori cure in direzione dell'oncologia. istituzioni. È controindicato mandare le donne incinte in qualsiasi fase della gravidanza in località balneoterapeutiche e di fango e, a partire dalla 26a settimana, in località climatiche. Anche le donne incinte che vivono in zone di pianura non dovrebbero essere inviate nelle località di montagna situate ad un'altitudine superiore a 1000 m sul livello del mare. m. Il ricovero in ospedale è controindicato. istituti non tubercolari per pazienti affetti da tubercolosi attiva.

Oltre alle indicazioni e controindicazioni generali, con S.-to. O. Devono essere prese in considerazione le caratteristiche legate alla specificità delle specifiche forme nosologiche.

Documentazione del sanatorio

All'arrivo al sanatorio (clinica del resort), il paziente presenta un voucher e una tessera del sanatorio-resort (quest'ultima viene successivamente aggiunta alla storia medica). Dopo l'esame iniziale da parte del medico curante di un sanatorio o di una clinica turistica, al paziente viene consegnato un libro del resort, in cui sono inserite la diagnosi e le procedure diagnostiche e terapeutiche prescritte. Il paziente presenta il libro del resort nei reparti balneofisioterapeutici e in altri reparti medici e diagnostici del sanatorio o delle istituzioni turistiche. Contiene note sulle procedure adottate e sulla loro tollerabilità.

Prima della dimissione dal sanatorio o dalla clinica del resort, il medico curante annota nel libretto del resort consegnato al paziente i dati sui risultati del trattamento e le raccomandazioni riguardanti l'orario di lavoro, l'alimentazione, la preparazione fisica e il riposo, la necessità di continuare il trattamento a il luogo di residenza, ecc. Se necessario, il libro contiene anche una raccomandazione affinché il paziente si presenti nel luogo di residenza o di lavoro per consultare il medico curante; Il medico del sanatorio o della clinica del resort deve informarne il paziente oralmente prima della dimissione.

Durata del grado. le cure indicate sul voucher, unitamente al viaggio verso il resort e al viaggio di ritorno, potrebbero durare più a lungo del periodo di congedo lavorativo del paziente. In questi casi, per poter utilizzare integralmente il voucher, al paziente viene rilasciato un certificato di inabilità al lavoro presso il luogo di registrazione dei documenti prima di recarsi in sanatorio per i giorni mancanti. Questa procedura è prevista dalle istruzioni del Consiglio centrale panrusso dei sindacati e del Commissariato popolare della sanità dell'URSS "Sulla procedura per il rilascio dei certificati di congedo per malattia agli assicurati", approvate dal Consiglio dei commissari del popolo dell'URSS URSS il 14 agosto 1937, con successive modifiche e integrazioni (1955, 1970, 1971).

Sulla base di questi documenti, parti per le galline mediche. il trattamento è previsto per l'intera durata del trattamento (durata del voucher) e per la durata del viaggio di andata e ritorno in sanatorio (tenendo conto delle ferie regolari e aggiuntive dell'assicurato), se necessario. il trattamento viene stabilito dal medico curante insieme al capo del reparto o al primario, anche se il buono è stato emesso da una fabbrica, da un comitato locale o da un'organizzazione sindacale superiore a spese delle casse statali di previdenza sociale a titolo gratuito o con pagamento al paziente del 30% del suo costo. La stessa regola per il rilascio dei congedi per malattia si applica nei casi di invio dei pazienti in cure ambulatoriali utilizzando voucher (corsi) ricevuti con le stesse modalità.

In modo simile, ma indipendentemente da chi ha emesso il voucher e dalle fonti di finanziamento, viene concesso il congedo per gli orfani. trattamento di pazienti con una forma attiva di tubercolosi inviati per cure ai sanatori per tubercolosi; disabili che lavorano della Grande Guerra Patriottica dei gruppi I e II; altre persone disabili dei gruppi I e II tra il personale militare che hanno ricevuto disabilità a seguito di lesioni, commozioni cerebrali o lesioni durante la difesa dell'URSS, o durante l'esecuzione di altri compiti di servizio militare, o a seguito di una malattia associata alla presenza al fronte ; disabili dei gruppi I e II tra il comando e il grado del Ministero degli affari interni che sono diventati disabili a causa di lesioni, commozioni cerebrali o lesioni subite nell'esercizio delle funzioni ufficiali.

Se un lavoratore o dipendente che ha già usufruito delle ferie riceve un buono per la laurea in medicina. trattamento e l'amministrazione gli concede un congedo per cure senza risparmio di guadagno, il congedo per malattia viene rilasciato meno i giorni di congedo ordinario e aggiuntivo, cioè per i giorni mancanti per utilizzare il voucher (compreso il viaggio verso il luogo di cura e ritorno).

Certificati di assenza per malattia del personale infermieristico. le cure, ad eccezione dei casi in cui è stato rilasciato un voucher ad un sanatorio antitubercolare, sono stabilite da commissioni di consulenza medica e, ove non esistano, dal medico curante insieme al primario.

Quando si richiede il congedo per malattia è necessario presentare: 1) un voucher; 2) un estratto della delibera dell'organizzazione sindacale sulla fornitura al paziente di un buono a carico dei fondi di previdenza sociale gratuitamente o con il pagamento del 30% del suo costo; 3) certificato dell'amministrazione sulla durata delle ferie regolari e aggiuntive; 4) tessera sanitaria.

Con dignità.-kur. per la cura dei malati di tubercolosi, i certificati di congedo per malattia vengono rilasciati direttamente al sanatorio; firmato dal medico curante e dal primario. Quando riceve un certificato di congedo per malattia in un sanatorio antitubercolare, il paziente presenta un rinvio al sanatorio e un certificato dell'amministrazione sulla durata del congedo regolare e aggiuntivo. Il soggiorno dei pazienti in tutti i sanatori specializzati, ad eccezione di quelli antitubercolari, oltre il periodo del buono è consentito solo se entro la fine del periodo di permanenza nel resort non è stato in grado di lavorare a causa del verificarsi di una malattia acuta o esacerbazione della malattia di base, nel qual caso la sua dimissione dal sanatorio è controindicata e il trasferimento a b-tsu non è pratico. Prolungamento del soggiorno nel san.-kur. in tal caso all'istituto viene rilasciato un certificato di assenza per malattia firmato da una commissione composta dal primario (presidente), dal medico curante e, se possibile, da un consulente. Nei ranghi dipartimentali. Negli istituti, l'estensione del trattamento e il rilascio del congedo per malattia vengono effettuati dalla commissione consultiva medica dell'istituto con la partecipazione del medico curante e, in assenza di tale commissione, dal primario dell'ospedale territoriale . istituzione (clinica, clinica) e il medico curante, san.-kur. istituzioni.

In caso di invalidità temporanea avvenuta nel grado di Kur. istituzione e in coincidenza con il periodo del congedo successivo o aggiuntivo, il congedo per malattia viene rilasciato per tutti i giorni di temporanea inabilità al lavoro meno il tempo per il quale il paziente ha già un congedo per malattia rilasciato in relazione al rinvio a questa istituzione medica. istituzione. Per i giorni di inabilità temporanea al lavoro che coincidono con il permesso non retribuito, non viene rilasciata l'assenza per malattia.

Da "Materiali aggiuntivi"

I materiali contenuti nell'articolo si basano sulle "Linee guida per indicazioni mediche e controindicazioni per il trattamento in sanatorio di adulti e adolescenti (ad eccezione dei pazienti affetti da tubercolosi)", approvate dal Ministero della Sanità dell'URSS il 22 marzo 1984 e "Linee guida per l'invio di pazienti affetti da tubercolosi (adulti, adolescenti e bambini) per il trattamento in sanatorio", approvate dalla M3 dell'URSS il 27 luglio 1984. Il testo preso in prestito dalle linee guida è un po' abbreviato, poiché è presentato in modo piuttosto completamente nell'articolo principale, le tabelle sono pubblicate principalmente senza modifiche (i nomi delle malattie sono forniti secondo la classificazione statistica internazionale delle malattie, degli infortuni e delle cause di morte, revisione IX).

PROCEDURA PER LA SELEZIONE DEI PAZIENTI AFFETTI DA TUBERCOLOSI

Il trattamento sanatorio è un passo importante nella complessa terapia dei pazienti affetti da tubercolosi. La maggior parte dei sanatori per la tubercolosi si trovano in zone climatiche e geografiche locali. A causa dell'effetto benefico dei fattori del resort sui pazienti - insolazione, bagni di mare, bagni d'aria, vengono anche inviati in sanatori situati in località climatiche: mare - la costa meridionale della Crimea, la costa del Mar Nero del Caucaso; climatico montano - Abastumani, Teberda; zona della steppa forestale - Shafranovo (vedi Climatoterapia, Resort). La selezione e l'invio dei pazienti ai sanatori viene effettuata dalle commissioni di selezione dei sanatori-resort (SSC) dei dispensari antitubercolari, composte dal primario o dal suo vice, dal capo del dipartimento e da un rappresentante dell'autorità sanitaria locale in conformità con le indicazioni e le controindicazioni per l'invio di pazienti affetti da tubercolosi per il trattamento nei sanatori locali e nelle località climatiche approvate dalla M3 URSS. Particolare attenzione è rivolta alla continuità del trattamento fase per fase per i pazienti di nuova diagnosi. Al fine di effettuare la corretta selezione e il tempestivo indirizzamento dei pazienti al sanatorio, il medico curante del dispensario conserva un fascicolo di candidati al trattamento tra coloro che sono stati sottoposti a SOC. Quando il dispensario antitubercolare riceve la notifica dei posti vacanti nei sanatori, ai candidati successivi vengono rilasciati dei voucher.

Nei dispensari di importanza repubblicana, regionale (territoriale) e cittadina vengono creati SKOC, i cui compiti comprendono la pianificazione del trattamento sanatorio, la determinazione della necessità di posti letto nei sanatori locali e la fornitura alle istituzioni antitubercolari di assistenza metodologica e consultiva su questioni di carattere medico selezione per i sanatori. trattamento, nonché la selezione dei pazienti per il trattamento nelle località climatiche. Quando si inviano pazienti in località climatiche, è importante tenere conto della stagione delle condizioni meteorologiche sfavorevoli (dicembre-marzo - per la costa meridionale della Crimea e la costa del Mar Nero del Caucaso, ottobre-aprile - per la zona della steppa forestale ), quando i pazienti possono essere inviati ai sanatori solo con la tubercolosi attiva in diminuzione, senza malattie concomitanti.

L'SKKK dei centri repubblicani, regionali e cittadini mantiene un indice dei posti nei sanatori di importanza sindacale e repubblicana. Quando il posto assegnato in un sanatorio diventa vacante, selezionano un candidato di prima priorità tra coloro che hanno superato la commissione, informano il dispensario e inviano un'impegnativa personalizzata al paziente. Gli istituti di ricerca sulla tubercolosi forniscono assistenza organizzativa e metodologica ai dispensari e ai sanatori antitubercolari, prestando particolare attenzione alle condizioni e alla correttezza delle cure mediche. selezione, rinvio tempestivo al trattamento, uso razionale dei letti del sanatorio.

Quando viene indirizzato a un sanatorio, un paziente deve avere documenti sui risultati di un'analisi clinica di sangue, urina ed espettorato, analisi batteriologica dell'espettorato nel tempo (ad eccezione dei bambini a rischio) e dati radiologici. studi dinamici, studi aggiuntivi (funzione respiratoria esterna, ECG, esame del sangue biochimico, ecc.), la conclusione del ginecologo, se c'è una storia di disturbi mentali - una conclusione da un dispensario psiconeurologico, se c'è una patologia concomitante - una conclusione da un specialista corrispondente. I bambini e gli adolescenti, inoltre, devono avere documenti sui risultati dei test tubercolinici nel tempo, dati sulla vaccinazione e sulla rivaccinazione del BCG indicanti la dimensione della cicatrice post-vaccinazione, una relazione del dermatologo, un certificato di test per i batteri della dissenteria e un certificato certificato di un epidemiologo sui contatti con pazienti infettivi. L'estratto dell'anamnesi indica le caratteristiche del decorso della malattia, la patologia concomitante, il gruppo di cartelle cliniche, la terapia antibatterica in corso e il suo effetto, il periodo di trattamento raccomandato, che è individuale e dipende dalla natura del il processo di tubercolosi, la sua durata, la presenza di malattie concomitanti, gli obiettivi del trattamento sanatorio, i risultati e la durata delle fasi precedenti del trattamento (ospedaliero, ambulatoriale). Quando si invia un bambino infetto (adolescente) da un gruppo a rischio a un sanatorio, è necessario indicare la data dei test della tubercolina e fornire una descrizione del focolaio dell'infezione da tubercolosi.

INDICAZIONI MEDICHE E CONTROINDICAZIONI PER IL TRATTAMENTO SANATORIO DI BAMBINI E ADOLESCENTI AFFETTI DA TUBERCOLOSI E DA GRUPPI A RISCHIO

Tutti i bambini e gli adolescenti affetti da tubercolosi dovrebbero rimanere nei sanatori fino alla completa guarigione clinica. Tutti i bambini e gli adolescenti appena identificati con forme locali di tubercolosi vengono inviati in ospedale. trattamento dopo la fase di ospedalizzazione. I bambini e gli adolescenti con intossicazione da tubercolosi, precoce, cronica e proveniente da gruppi a rischio possono essere inviati ai sanatori, aggirando l'ospedale.

A differenza del trattamento in ospedale, i sanatori dovrebbero utilizzare ampiamente i fattori climatici e altri fattori fisici curativi naturali. Si consiglia di mandare la maggior parte dei bambini nei sanatori situati nell'area di residenza permanente dei pazienti, dopo l'esame nei dispensari antitubercolari. In caso di processi attuali torpidi, dovrebbe essere utilizzato un ulteriore fattore curativo: il trattamento climatico. La durata del soggiorno nel sanatorio deve essere individuale, a seconda dello scopo del trattamento, che il sanatorio stabilisce per ciascun paziente affetto da tubercolosi, tenendo conto dei risultati e della durata del trattamento nella fase precedente. Bambini e adolescenti con una reazione alla tubercolina, affetti da tubercolosi da lungo tempo, con una reazione iperergica alla tubercolina, bambini che entrano in contatto con un paziente affetto da tubercolosi quando compare una reazione positiva alla tubercolina, nonché persone infette con concomitanti malattie croniche non specifiche, in particolare dell'apparato respiratorio, vengono sottoposti a cure sanatorie e chemioprofilattiche in termini ottimali per prevenire lo sviluppo di forme locali di tubercolosi e di intossicazione tubercolare cronica.

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V. M. Bogolyubov.

La selezione delle persone per il trattamento sanatorio-resort gratuito viene effettuata dai medici della clinica. Allo stesso tempo, ogni operatore sanitario è guidato nel suo lavoro dagli ordini attuali. Definiscono chiaramente la procedura per la selezione e l'invio dei pazienti al trattamento in sanatorio. Lo scopo di questo trattamento è prevenire la malattia. Di conseguenza, le riacutizzazioni si verificheranno molto meno frequentemente, i periodi di remissione si allungheranno e la progressione della malattia rallenterà.

Rilascio di un certificato presso la clinica

Chi ha diritto al trattamento gratuito in sanatorio può essere chiarito direttamente dal medico curante in clinica. Se il paziente ha indicazioni mediche per questo e non ci sono controindicazioni, gli viene rilasciato un certificato in un modulo speciale. Afferma:

• regione di residenza del paziente;
• clima;
• diagnosi che ha portato al ricovero in sanatorio;
• se è presente una disabilità è indicata la diagnosi in relazione alla quale tale status è stato attribuito al cittadino;
• sono elencate tutte le malattie concomitanti;
• terapia consigliata;
• stagioni e luogo di trattamento più preferibile per il paziente.

Il certificato ha validità 6 mesi dalla data di emissione. Il paziente lo presenta alle autorità delle assicurazioni sociali. Dopo aver ricevuto il voucher, il paziente, non prima di 2 mesi prima dell'inizio del mandato, deve contattare il medico curante. Il medico prescriverà i tipi di esami necessari. In alcuni casi, ad esempio, se è necessario chiarire diagnosi concomitanti, vengono prescritte consultazioni con specialisti. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico compila e consegna al paziente una tessera di sanatorio, che viene firmata, oltre al medico curante, dal capo del dipartimento.

Regole per ottenere buoni per un sanatorio per un bambino

Grazie all'emergere di un servizio elettronico per i servizi pubblici, è diventato molto più semplice richiedere l'ambito buono per cure sanatoriali e resort. Di seguito vedremo chi ha diritto alla terapia gratuita.

Gli atti legislativi stabiliscono il diritto all’assistenza sanitaria gratuita per i bambini. Con ordinanze del Ministero della Sanità sono stabilite le condizioni mediche per le quali è consigliato il trattamento sanatorio ai cittadini minori di 18 anni. Inoltre è stata definita la procedura per l'invio, la selezione e l'elenco dei centri di cura.

Controindicazioni alle cure termali

Questi includono:

• patologie croniche in fase acuta;
• malattie infettive acute;
• cachessia;
• patologie tumorali maligne;
• malattie veneree;
• malattie nella fase acuta;
• forte sanguinamento;
• tutte le forme di tubercolosi;
• gravidanza;
• malattie del sangue nella fase acuta o nella fase acuta;
• echinococco di qualsiasi localizzazione;
• malattie e condizioni che richiedono un intervento chirurgico.

Quanti giorni dura il trattamento?

Un voucher gratuito per il sanatorio-resort dà il diritto di ricevere cure per un certo periodo:

• 24 giorni di calendario per i pazienti che ricevono cure in sanatori di importanza nazionale;
• 21 - nei sanatori locali;
• 30 - per malattie polmonari professionali (silicosi, pneumoconiosi);
• 36 - per malattie renali infiammatorie;
• 45 - nel trattamento di alcune malattie e conseguenze delle lesioni del midollo spinale, nonché nelle patologie professionali degli organi respiratori.

Chi ha diritto alle cure sanitarie gratuite finanziate dal bilancio federale?

Tra la popolazione infantile questo diritto è riconosciuto:

• i minori con lo status di figlio disabile e i loro rappresentanti legali;
• bambini a partire dai due anni di età affetti da determinate condizioni di salute, ad esempio disturbi neurologici o mentali;
• cittadini di età compresa tra quattro e diciotto anni affetti da malattie croniche e condizioni che richiedono una terapia specialistica seria;
• bambini dai quattro agli otto anni nel periodo postoperatorio e, se necessario, terapia riabilitativa e riabilitativa;
• rappresentanti legali delle categorie sopra indicate, se necessario, per accompagnare i bambini, ma non è prevista un'indennità di viaggio per i genitori (tutori);
• minori che hanno perso uno dei genitori a causa delle ostilità;
• se uno dei genitori è morto nell'adempimento del dovere, mentre prestava servizio nei vigili del fuoco statali, nelle agenzie di sicurezza statali, nell'esecuzione della punizione o nel Dipartimento degli affari interni;
• per problemi di salute associati a Chernobyl o ad un altro disastro provocato dall’uomo.

A titolo preferenziale i minorenni possono ricevere un buono per le cure sanatorie se i loro genitori sono iscritti alle organizzazioni sindacali. Inoltre, i bambini i cui rappresentanti legali fanno parte della pubblica amministrazione statale hanno il diritto di richiedere un trattamento sanatorio gratuito o preferenziale, a condizione che l'ente statale disponga delle adeguate organizzazioni dipartimentali.

Chi ha diritto alle cure sanatoriali gratuite a carico del bilancio regionale?

I bambini possono contare su buoni viaggio gratuiti e cure sanatoriali:

• da una famiglia numerosa;
• coloro che hanno perso i genitori;
• le cui famiglie ricevono poco reddito;
• famiglie che hanno sofferto situazioni impreviste.

Per ottenere informazioni complete su quali categorie di bambini possono beneficiare dei buoni gratuiti per le cure sanatoriali, è necessario contattare le autorità regionali delle assicurazioni sociali.

Chi ha diritto al trattamento sanatorio-resort?

Il diritto al trattamento sanatorio-resort gratuito è concesso alle categorie preferenziali di cittadini che hanno mantenuto il pacchetto sociale statale per ricevere l'assistenza sociale statale. Questi includono:

• persone disabili, indipendentemente dal gruppo, nonché bambini con status di disabilità;
• partecipanti alla Seconda Guerra Mondiale e persone ad essi equiparate;
• cittadini che vivevano a Leningrado durante l'assedio;
• veterani di guerra disabili, ecc.

Per ricevere il buono gratuito per le cure sanatorie, oltre alle prestazioni, devono esserci anche le indicazioni mediche. Le persone con malattie del cervello o del midollo spinale ricevono cure sanatorie fino a quarantadue giorni, i minori disabili - fino a ventuno, tutti gli altri - diciotto giorni.

Algoritmo delle azioni

Per ottenere un viaggio gratuito per un trattamento sanatorio-resort, devi prima contattare il tuo medico. La commissione medica della clinica decide sulla necessità di questo tipo di terapia per ogni singolo paziente. Se la questione viene risolta positivamente viene rilasciato un certificato al paziente. Entro sei mesi dal ricevimento, il cittadino è obbligato a scrivere una domanda al dipartimento locale delle assicurazioni sociali, che successivamente informerà il paziente sulla disponibilità del voucher e sulla data di arrivo in sanatorio.

Come può un pensionato entrare gratuitamente in un sanatorio?

I pensionati hanno diritto alle cure sanatoriali gratuite? Questa domanda interessa molte persone che si trovano in un meritato riposo. I pensionati hanno diritto al trattamento sanatorio una volta all'anno, a condizione che il paziente non abbia diritto a ricevere tale prestazione per altri motivi. Ad esempio, i voucher gratuiti per le cure sanatorie sono a disposizione degli agenti di polizia, del personale militare, dei disabili e di altre categorie. Inoltre, lo Stato deve pagare le spese di viaggio di andata e ritorno. In casi eccezionali, per ragioni mediche, il trattamento in sanatorio è possibile più di una volta all'anno. Per ricevere un viaggio gratuito, è necessario preparare i seguenti documenti:

• carta d'identità del pensionato;
• Carta d'identità (passaporto);
• libro di lavoro o documento che conferma l'esperienza lavorativa;
• certificato medico per l'ottenimento del buono sanatorio (rilasciato presso la clinica del luogo di residenza dal medico locale).

La decisione di concedere il voucher viene comunicata al cittadino entro quattordici giorni dal momento in cui si è rivolto al servizio sociale e ha fornito la documentazione richiesta. Pertanto, ogni cittadino che ha raggiunto l'età pensionabile ha diritto a ricevere ogni anno un buono per le cure sanatoriali, in modo completamente gratuito.

Pacchetto viaggio per minorenne

Come ottenere gratuitamente un voucher per un sanatorio-resort se si ha una determinata patologia e indicazioni mediche per un sanatorio federale? Questa domanda sorge tra i genitori di bambini malati. L'elenco delle indicazioni e controindicazioni per questo tipo di trattamento è contenuto nei documenti normativi che possono essere reperiti in clinica presso il medico curante. Va ricordato che un buono gratuito viene fornito solo al bambino, un rappresentante legale lo accompagna al sanatorio a proprie spese. Per ottenere il voucher è necessario rivolgersi al pediatra presso l’ambulatorio del luogo di residenza del minore e fornire il seguente pacchetto di documenti:

• una domanda di registrazione scritta a mano per ricevere un voucher;
• carta d'identità del bambino;
• polizza di assicurazione medica obbligatoria;
• passaporto dei genitori;
• consenso del legale rappresentante al trattamento dei dati personali (propri e del minore).

Il medico della clinica, se il bambino ha indicazioni mediche per le cure sanatorio-locali, rilascerà un apposito certificato, che servirà per ottenere un voucher, e preparerà un estratto della cartella clinica del bambino. Poi non resta che attendere la risposta, dopo averla ricevuta bisogna tornare in clinica per compilare un'apposita scheda. Il paziente andrà con lei per il trattamento.

Dove prendi i voucher per il sanatorio?

Attraverso i fondi di previdenza sociale, vengono forniti trattamenti sanatori e resort gratuiti a quelle categorie di popolazione che hanno diritto alle prestazioni. Prima di tutto, queste sono persone disabili. Questo tipo di terapia è disponibile anche per i bambini provenienti da famiglie monoparentali e numerose che hanno perso uno dei genitori, che hanno subito varie catastrofi, che hanno sofferto o hanno una patologia grave che richiede una terapia riabilitativa in ambiente sanatorio.

Quasi tutti i minori che necessitano di questo tipo di terapia hanno diritto all'acquisto di un voucher scontato con un acconto dal dieci al cinquanta per cento del suo costo.

1. Tutte le malattie nella fase acuta, malattie croniche nella fase acuta e complicate da processi purulenti acuti.

2. Malattie acute e infettive prima della fine del periodo di isolamento.

3. Tutte le malattie sessualmente trasmissibili in forma acuta o contagiosa.

4. Tutte le malattie del sangue nella fase acuta e nella fase acuta.

5. Cachessia di qualsiasi origine.

6. Neoplasie maligne.

Nota. I pazienti dopo un trattamento radicale per malattie oncologiche (chirurgiche, radiologiche, complesse) con una condizione del corpo generalmente soddisfacente possono essere inviati ai sanatori per cure riparative (senza l'uso di fanghi balneologici e altre procedure termali).

7. Tutte le malattie e condizioni che richiedono cure ospedaliere, compreso l'intervento chirurgico;

8. Tutte le malattie in cui i pazienti non sono in grado di muoversi autonomamente e di prendersi cura di sé richiedono cure speciali costanti (ad eccezione delle persone soggette a trattamento in sanatori specializzati per pazienti spinali).

9. Echinococcosi di qualsiasi localizzazione.

10. Sanguinamento frequente o abbondante.

Controindicazioni per le cure termali per le malattie dell'apparato digerente

1. Tutte le malattie dell'apparato digerente nella fase acuta.

2. Restringimento cicatriziale dell'esofago e dell'intestino con ostruzione della pervietà; stenosi del dotto biliare comune e del dotto della colecisti.

3. Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno in fase acuta, nonché ulcera peptica complicata da stenosi pilorica, sanguinamento ripetuto verificatosi negli 8-10 mesi precedenti, penetrazione dell'ulcera; sospetto di ulcera gastrica maligna, malattia di Solinger-Ellison.

4. Gastrite: polipi rigidi, antrali e gastrici, malattia di Menetrier (gastrite ipertrofica).

5. Complicanze dopo chirurgia gastrica (cicatrice postoperatoria non cicatrizzante, fistole, sindrome dell'ansa afferente, il cosiddetto circolo vizioso, sindromi gravi di dumping e ipoglicemiche, atonia del moncone gastrico, ulcera peptica del digiuno in fase acuta con tendenza a sanguinamento e penetrazione negli organi vicini, esacerbazione di gastrite cronica postoperatoria, pancreatite, colecistite, epatite, forma grave di diarrea post-vagotomia).

6. Enterocolite con grave malnutrizione (esaurimento).

7. Dissenteria cronica, colite ulcerosa aspecifica, colite cronica con ampio processo ulcerativo o erosivo nel retto o nel colon sigmoideo, identificata mediante sigmoidoscopia o colonscopia, nonché emorroidi sanguinanti, polipo o poliposi intestinale.

8. Malattia dei calcoli biliari, accompagnata da attacchi di colica epatica.

9. Effetti residui dell'epatite virale (malattia di Botkin) con segni di attività in corso del processo (presenza di dolore, dispepsia, sindromi asteniche) e deviazioni significative nei parametri dei test funzionali epatici, compreso il livello degli enzimi tissutali ALT-AST in il sangue; epatite cronica attiva (progressiva) di qualsiasi eziologia.

10. Cirrosi epatica.

11. Tutte le forme di ittero.

12. Forme gravi di pancreatite. Pervietà compromessa del dotto pancreatico.

Trattamento sanatorio per malattie dell'apparato digerente

Controindicazioni per le cure termali per le malattie del sistema nervoso

1. Malattie del sistema nervoso di natura infettiva, vascolare, traumatica, demielinizzante nel periodo acuto della malattia, nonché in qualsiasi periodo in presenza di gravi disturbi motori (paralisi e paresi profonda che impediscono il movimento indipendente), trofici disturbi e disfunzioni degli organi pelvici (ad eccezione dei pazienti inviati ai sanatori per il trattamento di lesioni e malattie della colonna vertebrale e del midollo spinale).

2. Sclerosi laterale amiotrofica (segni clinici pronunciati).

3. Siringobulbia, siringomielia, parkinsonismo e altre malattie degenerative, sclerosi multipla e altre malattie demielinizzanti del sistema nervoso a decorso progradiente, con disturbi motori e pelvici e demenza.

4. Conseguenze di lesioni e malattie del midollo spinale: a) completa interruzione del midollo spinale; b) cachessia traumatica; c) ritenzione urinaria acuta o cronica che richiede cateterizzazione vescicale; d) osteomielite cronica che richiede un intervento chirurgico; e) grave disfunzione renale, urosepsi; e) tossicodipendenza.

5. Conseguenze di lesioni e malattie del cervello con significativa compromissione delle funzioni motorie, episindrome con sviluppo di convulsioni più di due volte l'anno, demenza con compromissione della cura di sé, movimento indipendente e parola.

6. Malattie del sistema nervoso, accompagnate da disturbi mentali (gravi psicosi ipocondriache, disturbi depressivi, disturbi ossessivo-compulsivi).

7. Epilessia ed episindrome con varie forme di convulsioni (più di 2 volte l'anno).

8. Tumori del sistema nervoso (ad eccezione delle condizioni successive all'asportazione totale di tumori extramidollari del midollo spinale, verificate mediante esame istologico (4 mesi dopo l'intervento).

Controindicazioni per le cure termali per le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico

1. Forme gravi di danno alle ossa e alle articolazioni con secrezione abbondante, gravi sintomi generali (temperatura frenetica, grave esaurimento) o amiloidosi degli organi interni.

2. Poliartrite con processo progressivo alle articolazioni, con anchilosi, contratture, ecc. con alterazioni irreversibili delle articolazioni e perdita della capacità di auto-cura.

3. Gravi deformità articolari con sinovite secondaria con perdita della capacità di muoversi autonomamente.

4. Osteomielite cronica in presenza di grossi sequestranti o di un grosso corpo metallico estraneo nel focolaio osteomielitico (la presenza di piccoli frammenti metallici nei tessuti molli circostanti non costituisce controindicazione al trattamento termale).

5. Forme settiche di artrite reumatoide, artrite reumatoide con lesioni sistemiche (viscerite).

Controindicazioni alle cure termali per malattie respiratorie

1. Tutte le malattie dell'apparato respiratorio, accompagnate dallo sviluppo di insufficienza cardiaca polmonare superiore allo stadio II.

2. Bronchiectasie e ascessi cronici con grave esaurimento dei pazienti, aumento della temperatura corporea e rilascio di abbondante espettorato purulento.

3. Asma bronchiale con attacchi frequenti e (o) gravi di dispnea, asma non controllata ormono-dipendente.

4. Pneumotorace spontaneo.

5. Condizione dopo interventi chirurgici inefficaci, presenza di complicanze postoperatorie.

6. Emottisi.

7. Versamento pleurico.

8. Malattie dell'apparato respiratorio di origine infiammatoria nel periodo acuto e nella fase di esacerbazione del processo cronico.

Controindicazioni alle cure termali per malattie dei reni e delle vie urinarie

1. Malattie renali croniche (glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica) con segni pronunciati di insufficienza renale cronica (stadi compensatori, intermittenti, terminali), elevata ipertensione arteriosa (superiore a 180 mm Hg).

2. Nefrosclerosi con gravi sintomi di insufficienza renale cronica.

3. Idronefrosi; cisti renale (multipla, solitaria), complicata da insufficienza renale cronica.

4. Sindrome nefrosica nell'amiloidosi con edema grave e sintomi di insufficienza renale cronica.

5. Ematuria macroscopica di qualsiasi origine.

6. Malattie del sistema genito-urinario in casi acuti e malattie croniche nella fase del processo infiammatorio attivo.

7. Urolitiasi in presenza di calcoli che richiedono l'uso di metodi di trattamento chirurgico.

8. Stenosi uretrale.

9. Iperplasia prostatica benigna stadi II e III.

10. Vescica raggrinzita di qualsiasi eziologia.

11. Fistole urinarie di qualsiasi eziologia.

Nota:

1. L'invio di pazienti con malattie renali in resort con acque di idrogeno solforato è controindicato.
2. I pazienti affetti da glomerulonefrite cronica o amiloidosi renale senza sintomi di cachessia ed edema grave, in condizioni generali soddisfacenti, possono essere inviati ai sanatori locali, se la malattia di base corrisponde alle indicazioni per il trattamento in questo ospedale.
3. Per la pielonefrite cronica, complicata da ipertensione arteriosa sintomatica, è indicato il trattamento nei sanatori locali.
4. In caso di urolitiasi, solo i pazienti le cui dimensioni e forma dei calcoli e le condizioni delle vie urinarie non interferiscono con il normale passaggio dell'urina, nonché i pazienti 1,5-2 mesi dopo la rimozione chirurgica o conservativa dei calcoli, devono essere inviati a centri balneoterapeutici con possibilità di bere acque minerali. Anche i pazienti i cui calcoli urinari possono essere rimossi solo mediante trattamento chirurgico (trattamento chirurgico, litotrissia extracorporea ad onde d'urto, ecc.) non dovrebbero essere indirizzati a cure termali.

Controindicazioni per le cure termali per malattie ginecologiche

1. Tumori maligni e sospetto della loro presenza.

2. Periodo post-aborto (prima della prima mestruazione).

3. Erosione ed ectropion erosa della cervice in assenza di condizioni per un esame speciale approfondito per escludere l'oncopatologia.

4. Polipo della cervice e del corpo uterino.

5. Sanguinamento uterino disfunzionale.

6. Cisti e cistomi ovarici

7. Fibromi uterini, endometriosi, mastopatia fibrocistica, che richiedono un trattamento chirurgico.

8. Fistole vescicovaginali e del colon/intestino tenue.

9. Malattie precancerose degli organi genitali femminili.

10. Condizione dopo interventi chirurgici per neoplasie maligne degli organi genitali femminili.

Nota:

1. La questione della possibilità di inviare pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per neoplasie maligne degli organi genitali femminili ai sanatori locali e alle località climatiche della Russia centrale per la climatoterapia, a condizione che i principali indicatori del processo oncologico siano stabili, viene decisa in consultazione con gli oncologi.
2. Il trattamento in sanatorio dei pazienti con salpingite cronica e ooforite in presenza di fibromi uterini concomitanti è possibile a condizione che i fibromi uterini non superino le dimensioni di 8-9 settimane di gravidanza con una localizzazione interstiziale o subsierosa dei nodi su un'ampia base, e non è accompagnato da dolore locale, anemia del paziente o disturbi funzionali della vescica e del retto.
3. Nei casi di associazione di endo(mio)metrite cronica, metriti con iperpolimenorrea e ad eccezione delle lesioni organiche degli organi genitali femminili, sono consigliati solo i resort con acque al radon e iodato-bromo.
4. Nel decidere se effettuare la fangoterapia occorre tenere conto dell'aspetto età: la fangoterapia è sconsigliata a pazienti di età superiore ai 35 anni.
5. Il momento ottimale del trattamento sanatorio-resort per i pazienti che hanno subito interventi chirurgici sugli organi del sistema riproduttivo femminile è il primo 1-1,5 mesi dopo l'intervento chirurgico in presenza di dinamiche costantemente positive del periodo postoperatorio e di indicatori clinici.

Controindicazioni alle cure termali per malattie del sistema endocrino e disturbi metabolici

1. Grave tireotossicosi, nonché con gravi complicanze (cuore tireotossico, ecc.)

Cure termali per le malattie del sistema endocrino: diabete, gotta, obesità, ipotiroidismo... . 5. Malattie della pelle pustolosa. 6. Reticolosi cutanea (emoderma). 7. Lupus eritematoso, fotodermatosi, porfiria cutanea tarda, xeroderma pigmentoso. * In caso di danni alle unghie, è consentito il rinvio dei pazienti ai sanatori somatici se ricevono un ciclo di trattamento appropriato e i funghi non vengono rilevati al microscopio. Controindicazioni alle cure termali per malattie del sangue, degli organi emopoietici e intossicazioni croniche 1. Tutte le malattie del sistema sanguigno nelle fasi acute e acute. 2. Malattia da radiazioni di terzo grado, nonché con manifestazioni pronunciate di distonia vegetativa, sindrome diencefalica (crisi frequenti e gravi). 3. Intossicazione cronica grave, soprattutto in presenza di grave anemia e danni al sistema nervoso (encefalopatia, paralisi). Periodo di recupero prolungato dopo avvelenamento acuto con ricadute. Nota: 1. In caso di II grado di malattia da radiazioni con sintomi di astenia, inviare nelle località del sud all'inizio della primavera (marzo-aprile) e nel tardo autunno (ottobre-novembre). 2. Il rinvio ai centri di cura dei pazienti affetti da malattie del sistema sanguigno dovrebbe essere deciso caso per caso individualmente dagli specialisti ematologi. 3. I pazienti con tutte le forme di anemia possono essere indirizzati al trattamento del sanatorio solo nella fase di remissione clinica (ematologica) stabile o di compensazione (stabilizzazione del quadro ematico). Controindicazioni alle cure termali per le malattie dell'occhio e dei suoi annessi 1. Malattie infettive acute delle appendici oculari, che rappresentano un pericolo di infezione per gli altri. 2. Tutte le malattie degli occhi nella fase acuta, nella fase acuta o nel decorso latente. 3. Conseguenze di gravi contusioni e ferite penetranti dell'occhio (entro un anno dall'infortunio). 4. Condizioni dopo interventi addominali sul bulbo oculare (entro tre mesi dal trattamento chirurgico in assenza di complicanze postoperatorie). 5. Disturbi circolatori acuti nella retina e nel nervo ottico (trombosi ed embolia dell'arteria retinica centrale, vena retinica centrale e suoi rami). 6. Grave danno alla retina (retinopatia), al nervo ottico e ai vasi che li riforniscono sullo sfondo di malattie sistemiche (ipertensione arteriosa, aterosclerosi, ecc.). 7. Processi degenerativi nella retina e nella coroide, accompagnati da emorragie. 8. Miopia complicata con alterazioni del fondo. 9. Distacco di retina, fresco, non operato o operato con successo entro un anno dall'intervento chirurgico. 10. Neoplasie dell'occhio e sue appendici. 11. Glaucoma nella fase acuta (attacchi), glaucoma non compensato in qualsiasi stadio della malattia, glaucoma assoluto, con glaucoma secondario non compensato e con esacerbazione del processo. Nota: 1. I pazienti con malattie infiammatorie croniche ricorrenti del segmento anteriore dell'occhio (sclerite, episclerite, cheratite, irite, iridociclite, uveite) nella fase di remissione non devono essere inviati nelle località meridionali, località delle Acque Minerali del Caucaso in primavera , periodi autunno-invernali. 2. I pazienti con fluttuazioni significative della pressione arteriosa e intraoculare e sintomi di vasospasmo non devono essere inviati a Kislovodsk. 3. I pazienti possono essere indirizzati al trattamento sanatorio-resort solo sulla base del parere di un oculista "Indicazioni mediche e controindicazioni per il trattamento in sanatorio dei bambini (ad eccezione dei pazienti affetti da tubercolosi)."