Diagnosi della tubercolosi polmonare e metodi di esame nelle fasi iniziali. Metodi diagnostici per determinare la tubercolosi Come determinare se una persona ha la tubercolosi

La tubercolosi è una malattia infettiva ad eziologia batterica. La malattia non ha solo un aspetto medico, ma anche sociale: i più sensibili all'agente eziologico della tubercolosi sono le persone con un basso livello di immunità, una dieta squilibrata, che vivono in condizioni di non conformità con gli standard sanitari e igienici e pessime condizioni sociali e di vita. Lo sviluppo della malattia è influenzato dal livello di qualità della vita di una persona. Tuttavia, il gruppo a rischio di tubercolosi è costituito da tutti i segmenti della popolazione, indipendentemente dall’età e dal sesso.

L'elevata frequenza di decessi (fino a 3 milioni di persone all'anno) e la prevalenza della malattia sono dovute non solo a ragioni sociali, ma anche al lungo periodo di decorso latente della malattia, quando i sintomi della tubercolosi non compaiono. Questa volta è la più favorevole per la terapia e per determinare la probabilità di infezione viene utilizzata una valutazione della reazione del corpo al test di Mantoux.

Cause della malattia e vie di infezione

La malattia si sviluppa dopo l'infezione del corpo umano con il batterio della tubercolosi Mycobacterium o bacillo di Koch. Questo microrganismo è resistente agli influssi ambientali, alle alte temperature e rimane vitale a lungo a basse temperature.

Il bacillo di Koch non è considerato un agente infettivo altamente contagioso, sebbene un portatore di infezione con una forma aperta della malattia diffonda i batteri nell'ambiente, la probabilità di ammalarsi dopo il contatto con l'agente patogeno e la sua penetrazione nel corpo in una persona sana è estremamente basso. Un paziente affetto da tubercolosi (paziente affetto da tubercolosi) nella maggior parte dei casi non necessita di cure ospedaliere nella forma inattiva della malattia e non è limitato nel movimento o nell'attività sociale. Con un costante contatto domestico, nelle famiglie in cui è presente una persona affetta da tubercolosi, si raccomanda di prestare attenzione non solo alla sua salute, ma anche al mantenimento dell'igiene, alle misure per rafforzare l'immunità degli altri membri della famiglia e ai controlli regolari della reazione del corpo a il test di Mantoux per identificare la possibile infezione nelle prime fasi.

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La principale via di infezione è l'ingresso del bacillo di Koch nel sistema respiratorio tramite goccioline trasportate dall'aria. I metodi di trasmissione dell'infezione domestica (contatto) e transplacentare sono registrati meno frequentemente. Il batterio entra nel corpo attraverso le vie respiratorie, quindi migra nella mucosa dei bronchi e degli alveoli e si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno.

Per il corpo umano, il bacillo di Koch è un microrganismo estraneo. Normalmente, quando appare e si moltiplica nel corpo, le cellule immunitarie attaccano l'agente eziologico della malattia, impedendo lo stadio di riproduzione attiva. Lo sviluppo della malattia è probabile in due casi: se il sistema immunitario è soppresso, si verificano disturbi nella produzione di anticorpi, condizioni di immunodeficienza, le difese dell'organismo sono indebolite da altre malattie o non sono sufficientemente formate a causa dell'età o delle condizioni sociali. condizioni; o se il contatto con l'agente patogeno è a lungo termine, costante, il portatore di bacilli è allo stadio di una forma aperta della malattia e non riceve le cure necessarie (in caso di tubercolosi non diagnosticata in un membro della famiglia, se tenuto in istituti chiusi , eccetera.).

Tra i fattori che riducono l'immunità specifica e contribuiscono allo sviluppo della malattia al contatto con un agente infettivo ci sono i seguenti:

• fumo come fattore nello sviluppo di malattie del sistema broncopolmonare, indebolendo l'immunità locale;
• assunzione eccessiva di bevande alcoliche;
• tutti i tipi di dipendenza dalla droga;
• predisposizione alle malattie dell'apparato respiratorio dovuta alla presenza di anomalie strutturali, una storia di malattie frequenti, presenza di processi infiammatori cronici negli organi respiratori;
• malattie croniche e focolai di infiammazione in altri organi e tessuti;
• diabete mellito, malattie endocrine;
• dieta squilibrata, mancanza di vitamine e sostanze nutritive;
• disturbi nevrotici, stati depressivi, bassa tolleranza allo stress;
• periodo di gravidanza;
• condizioni sociali e di vita sfavorevoli.

Sviluppo della tubercolosi: segni e sintomi dei vari stadi della malattia

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Di norma, l'aumento delle manifestazioni della tubercolosi avviene gradualmente. Per un periodo abbastanza lungo, l'agente patogeno non si manifesta nel corpo, diffondendosi e moltiplicandosi principalmente nei tessuti dei polmoni.
All'inizio della tubercolosi non ci sono sintomi. Esiste uno stadio primario in cui gli organismi patogeni si moltiplicano prevalentemente e non sono accompagnati da manifestazioni cliniche. Dopo lo stadio primario, si verifica lo stadio latente o nascosto della malattia, in cui si possono osservare i seguenti sintomi:

• deterioramento generale della salute;
• affaticamento, perdita di forza, irritabilità;
• perdita di peso immotivata;
• sudorazione eccessiva durante la notte.

La tosse e l'aumento della temperatura corporea non sono tipici dei primi stadi della malattia; questi sintomi si notano nella fase di danno esteso al tessuto polmonare. Se il quadro delle prime fasi dello sviluppo della malattia è sfocato, la diagnosi è possibile solo utilizzando i test della tubercolina (test di Diaskin, reazione al test di Mantoux, ecc.) O utilizzando un esame del sangue per PCR.
Lo stadio successivo è caratterizzato da uno stadio latente, una forma “chiusa” di tubercolosi, in cui l'agente patogeno non viene rilasciato nell'ambiente e, con la sua riproduzione moderata e resistenza del corpo, non si osserva alcun danno significativo alla salute.

La forma latente è pericolosa a causa della possibilità di passare allo stadio di una malattia attiva, che non solo è pericolosa per gli altri, ma ha anche un effetto estremamente negativo sul corpo.

Lo stadio attivo passa allo stadio secondario, il microrganismo patogeno raggiunge lo stadio di riproduzione di massa e si diffonde ad altri organi del corpo. Si verificano lesioni e malattie gravi che portano alla morte.

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Stadio attivo della tubercolosi: sintomi e manifestazioni

Sintomi della tubercolosi nel periodo acuto della malattia:

• tosse grassa prolungata (più di tre settimane) con produzione di espettorato;
• presenza di inclusioni di sangue nell'espettorato;
• ipertermia nella gamma di basso grado;
• perdita di peso immotivata;
• aumento dell'affaticamento, deterioramento generale della salute, debolezza, irritabilità, diminuzione dell'appetito, deterioramento delle prestazioni e altri segni di intossicazione del corpo.

La tosse è umida, pronunciata, gli attacchi sono frequenti, con un caratteristico aumento al mattino. Spesso in questa fase della malattia i fumatori confondono questo sintomo con manifestazioni di “tosse del fumatore”, segno di bronchite cronica nei pazienti dipendenti dalla nicotina.
Con tassi di sviluppo della malattia più aggressivi, il quadro clinico può essere integrato dai seguenti sintomi:

• ipertermia nel range febbrile (temperatura corporea 38-39°C);
• dolore alle spalle, allo sterno;
• dolore quando si tossisce;
• tosse secca, respiro affannoso.

I sintomi del processo infiammatorio della tubercolosi sono simili ai quadri clinici di altre malattie respiratorie di eziologia virale e batterica. La differenziazione delle diagnosi viene effettuata solo da uno specialista.

Sintomi delle forme extrapolmonari della malattia

Il bacillo di Koch può colpire non solo il tessuto polmonare, ma anche moltiplicarsi e causare processi infiammatori in altri organi. Con tale localizzazione si parla di una malattia di tipo extrapolmonare. Un tipo non specifico di danno tubercolare agli organi e ai sistemi interni viene diagnosticato, di norma, escludendo altre malattie e patologie. Il quadro clinico dipende dalla gravità del processo e dalla posizione dell'organo o del tessuto interessato dal batterio.

• Quando il processo infiammatorio è localizzato nel cervello, la malattia si manifesta con un aumento della temperatura corporea, disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, disturbi del sonno, aumento dell'irritabilità, reazioni nevrotiche e ingrossamento del collo e dei muscoli del collo. Caratterizzato da dolore alla schiena quando si raddrizzano le gambe, inclinando la testa verso il petto. La malattia progredisce lentamente e tra i soggetti a rischio figurano i bambini in età prescolare, i pazienti con diabete e le persone con infezione da HIV.
• I danni tubercolari agli organi dell'apparato digerente si manifestano con disturbi periodici della defecazione, sensazione di gonfiore, dolore nella zona intestinale, segni di sanguinamento emorragico (sangue nelle feci) e aumento della temperatura corporea fino a 40°C.
• Il danno da tubercolosi alle ossa e ai tessuti articolari si manifesta con dolore nelle aree colpite e mobilità articolare limitata. A causa della somiglianza dei sintomi con altre malattie del sistema muscolo-scheletrico, è difficile da diagnosticare.
• I danni al sistema genito-urinario causati dai batteri della tubercolosi vengono solitamente rilevati nei reni e/o negli organi pelvici. Il quadro clinico è costituito da attacchi dolorosi nella parte bassa della schiena, ipertermia corporea, bisogno frequente, doloroso e improduttivo di urinare e presenza di sangue nelle urine.
• Le lesioni tubercolari della pelle si esprimono sotto forma di eruzioni cutanee diffuse su tutta la pelle, che si fondono e formano formazioni nodulari dense al tatto.

Altri sintomi sono possibili quando sono colpiti vari organi. Un organismo patogeno, penetrando nel flusso sanguigno, può diffondersi in tutto il corpo e colpire quasi tutti gli organi, tessuti o sistemi. In questo caso, i segni clinici della malattia sono difficili da differenziare da processi infiammatori simili di diversa eziologia. La prognosi per il trattamento delle forme extrapolmonari dipende dal momento della diagnosi, dalla localizzazione del processo patologico, dal suo stadio, dal grado di danno d'organo e dallo stato di salute generale del paziente.

Tecniche diagnostiche

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La diagnosi viene stabilita sulla base di test per determinare la presenza dell'agente patogeno nel corpo. Le misure diagnostiche iniziano con la raccolta dell'anamnesi e l'analisi dei reclami del paziente, lo studio della storia medica. Per confermare o confutare la diagnosi, vengono effettuati numerosi esami:

• analisi per la reazione di Mantoux o test di Pirquet, il test più comune per determinare la presenza di un'infezione nel corpo. Applicazione intradermica o cutanea della tubercolina e valutazione del livello di tensione dell'immunità specifica del corpo. Il test della tubercolina permette di valutare il probabile contatto con il bacillo di Koch, ma non significa la conferma della malattia. Questo metodo diagnostico è stato però criticato dai fisiatri e da altri specialisti, poiché potrebbe indicare il contatto con altri tipi di microbatteri. Inoltre, la diagnostica della tubercolina utilizzando il metodo del test può portare a risultati errati dopo la vaccinazione BCG. Il test di Mantoux viene utilizzato anche prima della vaccinazione primaria per prevedere possibili reazioni allergiche al componente principale del vaccino;
• Il test Diaskin si riferisce anche ai test cutanei, che completano la diagnostica della tubercolina utilizzando il metodo della reazione di Mantoux. Essendo un test più specifico, rileva una reazione solo al Mycobacterium tuberculosis;
• Il test Quantiferon o ELISA è un test diagnostico immunoassorbente legato a un enzima raccomandato per i pazienti con allergia alla tubercolina, nonché quando è necessario differenziare una reazione falsa positiva del corpo al test di Mantoux e al test di Diaskin dopo la vaccinazione BCG. Lo studio viene effettuato su materiale biologico (sangue), non ha controindicazioni ed è considerato il test più affidabile (meno del 2% di risultati errati, contro il 30% con i test di Mantoux). Consigliato per identificare forme latenti ed extrapolmonari della malattia;
• La microscopia a striscio viene eseguita come ricerca di un organismo patogeno nell'espettorato secreto durante la tosse. Se in uno striscio vengono rilevati micobatteri tubercolari, il metodo è integrato dall'inoculazione batteriologica del campione in un mezzo nutritivo;
• La PCR, il metodo della reazione a catena della polimerasi, è il metodo di ricerca più accurato oggi esistente, consentendo di determinare la presenza di DNA micobatterico in vari fluidi biologici;
• l'analisi istologica dei tessuti rimossi mediante biopsia è prescritta in situazioni in cui è impossibile confermare la diagnosi mediante analisi dei fluidi biologici, in particolare nei casi di lesioni tubercolari indolenti del tessuto osseo.

Utilizzando la radiografia e la fluorografia, viene rilevata la presenza di focolai di infiammazione nei tessuti polmonari.

Trattamento della malattia

La prognosi per la guarigione da questa malattia viene fatta in base allo stadio della malattia, all'area interessata e alla salute generale del paziente. La diagnosi nelle fasi iniziali consente di prescrivere un ciclo terapeutico efficace che promuova la completa guarigione del paziente.
Il trattamento è a lungo termine, complesso, basato sull'uso di farmaci antibatterici, farmaci antitubercolari, immunomodulatori, immunostimolanti, probiotici e terapia vitaminica. Una parte obbligatoria del corso del trattamento è la nutrizione dietetica e la terapia fisica.

Il trattamento di un paziente nella fase attiva viene effettuato in una clinica per la tubercolosi per ridurre la probabilità di infezione degli altri. La durata del ricovero dipende dal tipo e dallo stadio di sviluppo del processo e può variare da diversi mesi a un anno o più. L'autointerruzione del trattamento porta molto spesso alla ricaduta o alla progressione della malattia, allo sviluppo di gravi complicanze e alla morte.

Misure preventive

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Secondo le statistiche, in Russia circa il 90% delle persone sono portatrici del bacillo di Koch. Tuttavia, meno dell’1% di loro si ammala. Lo sviluppo della malattia dipende dal livello di immunità, quindi la prevenzione principale è il mantenimento di uno stile di vita sano.
Anche i bambini, i campioni regolari e i test che consentono di individuare la malattia nelle fasi iniziali, quando la prognosi per il trattamento è più favorevole, svolgono un ruolo significativo nella prevenzione della malattia.

La tubercolosi è una malattia sociale. Il suo sviluppo e la sua progressione sono facilitati da fattori quali il declino del tenore di vita, l’alcolismo, la tossicodipendenza e la migrazione della popolazione. La malattia progredisce anche sullo sfondo dell'infezione da HIV, diabete, cancro e una serie di altre malattie croniche. Si trasmette principalmente attraverso le goccioline di espettorato quando il paziente starnutisce, tossisce e parla ad alta voce. Nessuno è al sicuro dalla sua aggressività. Come non perdere la tubercolosi, come rilevarla nella fase iniziale: queste domande sono ancora una volta più attuali che mai.

Il trattamento della malattia tubercolare è molto lungo. Oltre ai farmaci antitubercolari, sono necessari anche la terapia fisica, l'assunzione di farmaci che migliorano l'immunità e gli esercizi di respirazione.

Statistiche

Fino al XX secolo la tubercolosi era incurabile. Non è un caso che fosse chiamata “peste bianca”. Alla fine del 19° secolo, una persona su sette nel mondo moriva di tubercolosi. In Russia era una delle malattie più diffuse (morivano 80 persone ogni ora, nella sola Mosca 11 persone al giorno).

Ora, con un’incidenza media di infezione nel mondo di 142,5 persone ogni 100mila persone, la gamma delle sue fluttuazioni tra paesi e continenti è piuttosto ampia. Ad esempio, in Europa si registrano 50 casi, in Asia 135, in Africa 392,6, in America 39,5, in Australia 5,8 ogni 100mila. Ogni giorno circa 5.000 pazienti muoiono per complicazioni. Questo è superiore al tasso di mortalità dovuto a tutte le malattie infettive messe insieme. Gli uomini lo ottengono molto più spesso. Questa malattia si sviluppa in loro molto più velocemente che nelle donne. Molto spesso ne soffrono nell'età più attiva, fino a 40 anni.

Un po' di storia

La contagiosità della tubercolosi era sospettata da tempo. Nell'antica India, Babilonia e Persia prevedevano l'isolamento dei malati e proibivano di sposare donne provenienti da famiglie in cui c'erano malati. Il grande N. I. Pirogov e molti altri scienziati hanno sottolineato la contagiosità della tubercolosi. Ma non avevano modo di dimostrarlo.

Allo stesso tempo, la natura infettiva della tubercolosi non fu riconosciuta dai contemporanei per molto tempo, anche dopo che nel 1865 furono condotti esperimenti sui conigli da laboratorio. I conigli furono infettati attraverso l'espettorato dei pazienti e coloro che morirono di tubercolosi morirono e durante l'autopsia furono scoperti cambiamenti caratteristici della malattia nei loro organi interni.

Non attribuivano la dovuta importanza al fatto che la malattia da cui morirono famosi rappresentanti dell'intellighenzia costò la vita a molte persone a loro vicine: morirono il fratello maggiore, lo zio e la zia di A. P. Chekhov, la madre e la prima moglie di F. M. Dostoevskij morirono, F. I. Tyutchev ha una moglie, una figlia e un figlio. Molti membri della famiglia reale morirono di tubercolosi.
La contagiosità della malattia fu stabilita nel 1882 dopo l'identificazione dell'agente eziologico della tubercolosi: il bacillo di Koch. Al premio Nobel Robert Koch è attribuita anche la scoperta della tubercolina.

All'inizio del XX secolo C. Pirquet e C. Mantoux proposero un metodo intradermico per la somministrazione della tubercolina. Su questo principio si basa oggi la prevenzione della tubercolosi negli adolescenti e nei bambini e la sua diagnosi precoce.

Nel 1921 fu introdotto per la prima volta il vaccino BCG, inventato da scienziati francesi. Nello studio dei processi di guarigione nella tubercolosi, i lavori di I. I. Mechnikov sulla fagocitosi hanno svolto un ruolo significativo.

La fase antibatterica nello sviluppo dello studio della malattia inizia nel 1944 con la scoperta del primo farmaco antitubercolare: la streptomicina. Successivamente furono scoperti ftivazid, PAS e tibon, negli anni '60 gli antibiotici rifampicina ed etambutolo e negli anni '80 i fluorochinoloni. Attualmente, l'elenco dei medicinali usati comprende circa 20 farmaci e loro analoghi.

I farmaci hanno cambiato radicalmente il volto della tubercolosi: il quadro clinico, l’epidemiologia e l’esito. Da una malattia di massa con esito fatale, si è trasformata in una malattia completamente curabile.

I principali problemi della tubercolosi del nostro tempo sono la crescita deludente delle sue forme resistenti ai farmaci e l’epidemia di HIV, seguita dalla diffusione della tubercolosi. I microbi, da un lato, mutano rapidamente. D'altra parte, i ceppi sensibili ai farmaci muoiono sotto l'influenza degli antibiotici, mentre i ceppi resistenti ai farmaci si moltiplicano. Lo sviluppo della resistenza multifarmaco è facilitato anche da errori nel trattamento della malattia: uso di piccole dosi, interruzione del trattamento, monoterapia e debole immunità dei pazienti.

Differenze e metodi di penetrazione nel corpo

Una caratteristica dei micobatteri è la resistenza agli acidi. È chiamato il “mostro corazzato” per la sua insensibilità non solo agli acidi, ma anche all'alcool, agli alcali, al freddo, al caldo e alla secchezza. I bacilli di Koch rimangono vitali in una stanza umida, allo stato secco per circa un anno, nei libri fino a 4 mesi, nel burro e nel formaggio fino a 10 mesi, nel latte crudo fino a 14-18 giorni. Possono resistere a temperature fino a -190°C ed esistere a -23°C per 7 anni. Solo le soluzioni di cloramina (3 e 5%), candeggina e preparati di iodio hanno un effetto dannoso su di essi.

Le fonti principali sono le persone e gli animali infetti, in particolare i bovini. I pazienti espellono bacilli con espettorato e pus dalle fistole e dagli animali - con saliva, feci, urina ed espettorato.

Evidenziare 4 modi in cui i micobatteri entrano nel corpo persona:

• aerobico (disperso nell'aria, polvere);
• nutrizionale (quando si ingeriscono alimenti infetti, in particolare latte crudo di mucche infette);
• contatto (attraverso la pelle);
• intrauterino (attraverso la placenta e il liquido amniotico).

Le ultime 2 vie di infezione sono ora molto rare.

Molto spesso, il Mycobacterium tuberculosis (MBT) si trova nell'espettorato di un paziente. Ma può comparire anche in altri materiali patologici e fluidi corporei: urina, feci, liquido cerebrospinale, liquido pleurico, ecc.

Infezione primaria avviene nell'infanzia o nell'adolescenza. Se la malattia non si manifesta in alcun modo, la condizione viene definita latente. Ma il 10-15% delle persone infette prima o poi si ammala durante i primi anni.
Le conseguenze della penetrazione della MBT nel corpo dipendono da un lato dall’entità e dal grado di patogenicità (virulenza) e dall’altro dalla resistenza del corpo.

Con un'immunità debole e una massiccia infezione virulenta, nei bambini e negli adolescenti si sviluppa tubercolosi primaria di varia gravità o intossicazione primaria.
Ma anche dopo che il paziente si è ripreso, i micobatteri viventi “dormienti” rimangono in lesioni dense residue, calcificazioni e pietrificazioni (vecchie cicatrici). Quando l'immunità del paziente è indebolita, può ritornare al suo stato patogeno originale e causare una ricaduta della malattia.

Test della tubercolina di Mantoux

R. Koch ha dimostrato sperimentalmente che l'infezione da MBT porta ad una duplice reazione del corpo. Da un lato, si forma l'immunità alla reinfezione e, dall'altro, si verifica la sensibilità agli stessi effetti: un'allergia.

L'uso di un test intradermico di Mantoux si basa sulle proprietà di una reazione allergica.
Per effettuare indagini sulla popolazione si utilizza attualmente una soluzione di 2 TU (unità tubercolina) in 0,1 ml di sostanza. 1 TU è la quantità più piccola di principio attivo alla quale l'80% delle persone infette risponde positivamente.

La soluzione di tubercolina è un estratto di coltura umana, aviaria o bovina di micobatteri e ceppi BCG. Contiene prodotti di scarto di batteri, il contenuto della sua cellula ed elementi del mezzo nutritivo.

La tecnologia consiste nell'iniettare una soluzione seguita dalla formazione di una papula biancastra con una circonferenza di 5-8 mm. La reazione viene valutata dopo 72 ore misurando il diametro dell'infiltrato (DI) utilizzando un righello trasparente trasversale all'asse dell'avambraccio.

La reazione potrebbe essere:

• negativo - se è visibile solo il segno dell'iniezione e non c'è arrossamento;
• dubbio - con CI da 2 mm a 4 mm o arrossamento visibile, indipendentemente dalle sue dimensioni;
• positivo - con un CI di 5 - 16 mm (bambini e adolescenti) e fino a 20 mm negli adulti di età superiore ai 18 anni.

Anche caratteristico Si verifica una reazione di Mantoux positiva:

• debolmente positivo (CI 6-9 mm);
• medio intensivo (10-15 mm);
• pronunciato (circa 16 mm nella fascia di età più giovane e fino a 15-20 mm negli adulti);
• iperergico (17/21 mm - rispettivamente nei bambini e negli adolescenti/adulti, in presenza di grave infiammazione);
• in aumento (in aumento di 6 mm all'anno);
• Il “giro” di un campione è una reazione positiva ottenuta per la prima volta se il test precedente è stato eseguito non più di un anno fa e ha avuto esito negativo.

Reazione negativa di solito indica che il corpo non è infetto. E allo stesso tempo, sulla riduzione della sensibilità (reattività) all'attacco dei micobatteri. Anche con l'evidente presenza di un processo tubercolare nel 17-19% delle persone, il test di Mantoux è spesso negativo.

Dubbioso Io - molto spesso si tratta di una reazione post-vaccinazione. Per distinguerla da un'allergia infettiva si analizza il periodo di tempo successivo alla vaccinazione, il risultato del test precedente, ecc. La reazione post-vaccinazione si attenua nel tempo, ma la reazione infettiva rimane saldamente allo stesso livello - 10 mm o più, o aumenta. Una reazione grave è solitamente un segno di infezione.

Iperergico la reazione indica la presenza di un processo di tubercolosi attivo nei polmoni.

"Giro" del campione parla di una nuova infezione. Sono a rischio i bambini e gli adolescenti con una “curva” della tubercolina, una reazione iperergica e intensificante. La tubercolosi viene rilevata in loro 3-5 volte più spesso che in altri gruppi della popolazione.

Più giovane è il paziente, più significativo è il test di Mantoux e più efficace è la diagnosi e la valutazione dell'attività della tubercolosi. Negli adulti, tali test hanno poca importanza pratica.

Diaskintest

Grazie alla creazione di un nuovo test intradermico, l'allergene Diaskintest, nel 2009, la qualità della diagnosi dell'infezione da tubercolosi è notevolmente migliorata. Le proteine ​​chiave di Diaskintest identificano i batteri che si riproducono attivamente nell'organismo.

Diaskintest può risultare positivo solo in presenza di un processo patogeno attivo. Ha una selettività elevata, quasi al 100%. A differenza della tubercolina, non reagisce all'antigene BCG, all'infezione tubercolare dormiente e alla maggior parte dei micobatteri non tubercolari.

L'identificazione dell'allergene è identica a quella della tubercolina. Il termine per valutare il risultato, proprio come con Mantoux, è di 72 ore.

Conferma in modo estremamente accurato la tubercolosi attiva e identifica gli individui infetti a rischio. Diaskintest e Mantoux test possono essere eseguiti su entrambi gli avambracci contemporaneamente.

Vaccino BCG

Nel 1921 furono ottenuti ceppi di microbi non patogeni, ma che conservavano la capacità di creare un'immunità specifica antitubercolare: il vaccino BCG.
Oggi la vaccinazione viene effettuata per i neonati nell'ospedale di maternità il 4o-5o giorno. Dopo un mese e mezzo o due mesi, si sviluppa l'immunità, che dura circa 4-7 anni. Allora è necessaria una rivaccinazione. La scomparsa dell'immunità, di regola, coincide con un test della tubercolina negativo.

Controindicazioni all'uso sono la prematurità quando il bambino pesa meno di 2 kg, febbre, eruzioni cutanee e ittero. Per questi bambini, il vaccino viene somministrato dopo l'eliminazione delle controindicazioni e solo all'età di 2 mesi. È obbligatorio ottenere un test di Mantoux negativo preliminare prima della vaccinazione BCG se il bambino ha più di 2 mesi.

La rivaccinazione viene somministrata alle persone che hanno un test di Mantoux negativo. Si tratta di un'iniezione intradermica di 0,1 ml di una soluzione liquida di BCG. Il criterio per una corretta somministrazione è la formazione di una papula di 5-7 mm. La papula si risolve solitamente dopo 3 settimane, e al suo posto si forma un infiltrato di 10-12 mm, poi un'ulcerazione. Due o quattro mesi dopo, quando la crosta cade, rimane una cicatrice con un diametro di 4-7 mm.

La durata dell'immunità antitubercolare determina i tempi della rivaccinazione. Si effettua a 7 anni - in 1a elementare, a 12 anni - a 5 e 17 anni - a 10 anni, poi ogni 5-7 anni fino all'età di 30 anni. In Russia viene praticata la vaccinazione due volte: 7 e/o 14-15 anni. Per le persone di età superiore ai 30 anni l'introduzione del vaccino non è consigliabile a causa del massiccio contagio della popolazione a questa età.

La vaccinazione (rivaccinazione) con BCG riduce l'incidenza della tubercolosi fino a 7 volte. Negli individui vaccinati, la malattia, se sviluppata, si manifesta sotto forma di forme minori: intossicazione da tubercolosi e broncoadenite. L'infiltrazione si risolve più rapidamente e meno spesso porta alla rottura del tessuto polmonare. Inoltre, secondo alcuni autori, quando si utilizza il vaccino, la crescita dei tumori maligni rallenta, cioè si forma anche un'immunità non specifica.

Diagnosi di tubercolosi

Il rilevamento e la diagnosi tempestivi sono i principali fattori che determinano il successo del trattamento antitubercolare.
La diagnosi di una malattia è sempre un approccio globale che utilizza vari strumenti analitici. E questo è giustificato, dal momento che è molto difficile identificare la tubercolosi in una fase iniziale. Inizialmente i sintomi non influiscono sulla qualità della vita o sulla capacità di lavorare. Spesso le persone “scatenano” la malattia.

Utilizzato per la diagnosi precoce metodi di laboratorio e a raggi X.
Scopo della diagnosi:

• identificazione di casi sospetti di tubercolosi;
• conferma della diagnosi in pazienti con sospetto;
• fare una diagnosi corretta per le persone che non hanno la tubercolosi o che presentano segni di tubercolosi extrapolmonare;
• trattamento efficace.

Tutti i pazienti con sospetta tubercolosi vengono sottoposti ad esame diagnostico entro una settimana. Tutti i casi diagnosticati vengono inviati a un istituto antitubercolare per ulteriori esami e cure. La diagnosi di tubercolosi deve essere confermata in un istituto specializzato da una commissione medica.

Per la diagnosi, oltre alla raccolta dei reclami dei pazienti, al chiarimento dell'anamnesi - storia dello sviluppo del processo, esame clinico, vengono effettuati quanto segue: studi generali :

• test della tubercolina - se la soglia epidemiologica non viene superata nella regione;
• esame di tre strisci di espettorato per il contenuto di batteri acido-resistenti mediante microscopia - eseguito su pazienti con tosse;
• esame con metodo colturale - per conferma;
• L'esame radiografico è un metodo aggiuntivo, che da solo non può servire come prova della tubercolosi; l'assenza di alterazioni radiografiche non esclude la tubercolosi attiva.

Le persone infette da HIV devono essere esaminate per la presenza di tubercolosi o infezione latente. A loro volta, a tutti i pazienti affetti da tubercolosi dovrebbe essere offerto un test HIV. Questa tattica è giustificata per i seguenti motivi: le persone che vivono con l'HIV hanno un rischio maggiore di sviluppare la fase attiva della malattia; la tubercolosi può essere un indicatore della progressione dell'infezione da HIV.

Ricerca di laboratorio

I test di laboratorio sono i metodi più accurati poiché possono rilevare l’agente eziologico della malattia. E questa è la principale conferma della tubercolosi attiva. L'analisi microscopica dello striscio dell'espettorato è il metodo più semplice, veloce ed economico per rilevare la tubercolosi. La sua specificità è del 90%.

Tuttavia, ce ne sono alcuni limitazioni del metodo, vale a dire:

• fattore umano: mancanza di esperienza, preparazione impropria degli strisci, mancato rispetto della metodologia porta a risultati falsi,
• i batteri acidoresistenti nell'espettorato possono essere rilevati solo in presenza di una massiccia escrezione batterica: più di 5mila bacilli in 1 ml.

Per aumentare la probabilità di rilevare micobatteri nei paesi della CSI, viene eseguita la tripla microscopia dell'espettorato.

Metodo batteriologico

È accurato e informativo. L'essenza del metodo è quella di inoculare i micobatteri tubercolari da materiale patologico: espettorato, liquido cerebrospinale, contenuto dei linfonodi su speciali mezzi nutritivi. È possibile identificare i micobatteri patogeni cresciuti su un mezzo nutritivo, ovvero è possibile determinarne il tipo. E, cosa molto importante, la coltura consente di determinare la sensibilità dei batteri ai farmaci antitubercolari. Poiché i batteri crescono lentamente, sono necessarie fino a 8 settimane per vedere i risultati.

Attualmente vengono utilizzati anche metodi di diagnostica accelerata in mezzi liquidi e sistemi microbiologici automatizzati.

In ogni caso, il risultato della sensibilità al farmaco è prevedibile solo dopo 2 mesi. dopo aver raccolto l'espettorato. Inoltre, è necessario osservare la sicurezza biologica nei laboratori in cui vengono svolte tali ricerche.

Recentemente si sono sviluppati metodi diagnostici genetici molecolari. Il materiale da testare è l'espettorato. Il dispositivo consente di identificare il materiale genetico - DNA - del Mycobacterium tuberculosis e stabilire una diagnosi. E anche il tipo di resistenza ai farmaci: agli antibiotici, se presenti.

Il piano di trattamento dipende dai risultati dell'analisi batteriologica. Il metodo funziona bene sull'espettorato con una reazione microscopica positiva. La conclusione è solitamente pronta in 2 - 3 giorni.

Per l'esame dell'espettorato con qualsiasi metodo, la qualità dell'espettorato è di fondamentale importanza. Pertanto è necessario fare quanto segue requisiti per la raccolta dell'espettorato :

• raccogliere sotto la supervisione del personale al mattino e a stomaco vuoto;
• Prima della procedura, sciacquare la bocca due volte con acqua pulita;
• evitare che cibo, sangue, particelle solide penetrino nel materiale;
• raccogliere l'espettorato, non la saliva;
• dovrebbe esserci almeno 1 ml di espettorato.

Metodi di ricerca a raggi X

Sono utilizzati in aggiunta ai principali metodi di rilevamento della malattia. Lo svantaggio di questi metodi è che potrebbero non fornire informazioni utili per formulare una diagnosi e richiedere ulteriori ricerche.

Vengono utilizzati i seguenti metodi strumentali: fluoroscopia (raramente), radiografia, tomografia, fluorografia (per screening di massa).

Molto spesso, la radiografia e la tomografia vengono utilizzate per diagnosticare la tubercolosi. E fluorografia per lo screening e gli esami preventivi nei gruppi vulnerabili della popolazione. La fluoroscopia ha un'elevata dose di radiazioni, una bassa risoluzione e viene utilizzata in casi eccezionali.

Tutti devono essere supportati dai risultati dei metodi di analisi batteriologica.

Radiografia trasmette proiezioni di ombre sulla pellicola radiografica. I pazienti affetti da tubercolosi sono caratterizzati dalla presenza di infiltrati nei lobi superiori, dalla formazione di cavità e dallo sviluppo di fibrosi o rughe polmonari.

Tomografia consiste nel registrare immagini strato per strato con dispositivi speciali adattati ad una macchina a raggi X. Nei casi complessi, si consiglia la tomografia computerizzata per effettuare una diagnosi differenziale.

Fluorografiaè un'immagine a raggi X proveniente da uno schermo fluorescente. Viene utilizzato per rilevare malattie polmonari nascoste. In questo caso viene diagnosticata non solo la tubercolosi, ma anche il cancro, la bronchite cronica e altre patologie.

Una controindicazione relativa agli esami radiografici è la gravidanza.

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. Questo vale pienamente per la tubercolosi. Solo la prevenzione, uno stile di vita sano e un forte sistema immunitario, nonché una diagnosi tempestiva, aiuteranno a evitare le terribili conseguenze di questa malattia.

Gli scienziati hanno trovato segni di questa infezione nelle mummie egiziane: la tubercolosi è così “antica”. Secondo l’OMS è ancora una delle principali cause di morte nel mondo. Come rilevare i primi segni di infezione e come trattarla? Scopriamolo.

Perché le persone continuano a soffrire di tubercolosi?

Il bacillo di Koch (l'agente eziologico dell'infezione) ha un guscio speciale che lo aiuta a resistere ai farmaci antimicrobici. Gli scienziati hanno registrato 558mila nuovi casi di infezione da un microbo resistente alla rifampicina, il farmaco più efficace contro la tubercolosi. Inoltre, i micobatteri si moltiplicano in modo estremamente lento, il che complica il lavoro dei medici.

Tuttavia, l’incidenza sta diminuendo di circa il 2% all’anno e l’OMS prevede di eliminare completamente l’epidemia entro il 2030.

Da dove viene questa malattia?

Le cause della tubercolosi erano sconosciute fino al 1882, quando Robert Koch scoprì l'agente causale: un batterio Mycobacterium tuberculosis. Come ogni malattia infettiva, ha due cause principali: il contatto con una persona infetta e un'immunità debole. A rischio sono i bambini, gli anziani, i senzatetto, i carcerati e le persone in costante contatto con i malati.

Come avviene l'infezione?

• Lavarsi le mani per almeno 20 secondi con acqua tiepida e sapone;
• Non utilizzare tazze e articoli per l'igiene di altre persone;
• Sottoporsi a visite mediche regolari: per legge, i russi possono sottoporsi a una visita medica gratuita una volta ogni 3 anni;
• Mangiare una dieta equilibrata;
• Fai sport e stai all'aria aperta più spesso.

Puoi saperne di più sui metodi moderni di diagnosi e prevenzione della tubercolosi

La tubercolosi è una malattia grave con un tasso di mortalità abbastanza significativo. Un ruolo significativo in questo è giocato non solo dalla sua prevalenza, ma anche dal fatto che per un periodo di tempo significativo la malattia può svilupparsi in modo asintomatico. Ecco perché è importante sapere come identificare la tubercolosi in una fase precoce.

La tubercolosi polmonare è una malattia infettiva causata da un gruppo di micobatteri che colpisce il sistema respiratorio. In vari casi, altri organi e sistemi del corpo possono infiammarsi.

Il pericolo della malattia è determinato dai seguenti criteri:

• Corrente nascosta. I primi sintomi possono manifestarsi solo con il tempo e, inoltre, potrebbero non destare preoccupazione, poiché non hanno un carattere pronunciato;
• I micobatteri della specie Mycobacteria tuberculosis hanno un elevato livello di vitalità e si diffondono facilmente in varie condizioni ambientali;
• Gli agenti causali della malattia possono rapidamente diventare resistenti ai farmaci, il che rende il trattamento molto difficile.
  La malattia, a seconda della localizzazione dell’agente patogeno, ha due forme principali:
• Polmonare;
• Extrapolmonare.

Il primo tipo rappresenta oltre il novanta per cento dei casi.

Sintomi della tubercolosi in una fase iniziale

I sintomi della malattia tendono a svilupparsi gradualmente. E se nella prima fase, quando il corpo viene infettato direttamente e i batteri si moltiplicano, i segni della tubercolosi possono essere completamente assenti, nella seconda fase, detta "latente", si possono notare alcuni sintomi della malattia.

Tra questi ci sono i seguenti:

• Deterioramento della salute sotto forma di debolezza del corpo. Si avverte una perdita di forza e la stanchezza si manifesta molto prima del solito;
• Perdita di peso corporeo. Questo fenomeno si verifica senza ragioni associate, come dieta o esercizio fisico;
• Sudorazione eccessiva;
• Sensazione di nausea.

Tali disturbi nel funzionamento del corpo spesso non vengono presi sul serio dalle persone, poiché sono molto simili al decorso della comune ARVI. Per questo motivo, la manifestazione di tali sintomi, soprattutto in combinazione e per più di due o tre settimane, dovrebbe far sorgere dubbi e la necessità di consultare un medico. Gli indicatori primari includono anche mal di testa e linfonodi ingrossati.

Con uno sviluppo più lungo del processo infiammatorio nel corpo, si aggiungono i seguenti sintomi:

• Tosse. Può essere bagnato con espettorato o asciutto;
• Visualizzazione di particelle nell'espettorato;
• Dolore nella zona del torace.

Il segno più pericoloso e innegabile della tubercolosi è la fuoriuscita di sangue insieme a tosse ed emorragia polmonare.

Non appena l’agente patogeno entra nel corpo, il sistema immunitario cerca di sopprimerlo. Ma se per qualche motivo l’immunità di una persona è indebolita e non è in grado di resistere ai batteri, inizia lo sviluppo del processo infiammatorio. La trasmissione della malattia è possibile anche a casa.

Come si può contrarre la tubercolosi?

I principali metodi di infezione includono:

• In volo. Quando gli agenti patogeni entrano nell’aria a causa della tosse, possono rimanere infettivi per lungo tempo;
• Cibo. La tubercolosi può colpire non solo il corpo umano, ma anche gli animali. Se sono stati consumati carne o altri prodotti animali contaminati, la probabilità di infezione è molto alta;
• Contatto. Una via di infezione molto estesa, che comprende baci, rapporti sessuali con il proprietario della tubercolosi e persino l'uso dei suoi effetti personali, ad esempio gli utensili. In questa categoria rientra anche il rischio di infezione derivante dalla cura di animali domestici malati;
• Da madre a figlio. Il rischio di infezione intrauterina di un bambino da una madre malata è piuttosto alto, ma non al cento per cento. Sarà possibile diagnosticare la malattia in un bambino solo dopo la nascita.

Il leader assoluto nella trasmissione delle malattie in ogni momento è stato e rimane in volo. Se una persona ha dubbi sul possibile contatto con un portatore della malattia, allora dovrebbe pensare a come identificare i sintomi della tubercolosi.

Metodi diagnostici

Il trattamento per la tubercolosi è obbligatorio. Altrimenti la morte è possibile. La diagnosi tardiva di un processo infiammatorio già in corso può portare a un risultato simile.

Per la diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini viene eseguito il noto test di Mantoux. Spesso viene effettuato direttamente nelle scuole e negli asili nido. Se il test è positivo, il bambino viene inoltre esaminato da un medico per confermare o confutare la diagnosi.

Il primo sospetto di sviluppare la tubercolosi negli adulti può essere identificato da un medico mediante auscultazione. Per una diagnosi più accurata della malattia, vengono utilizzati metodi come la fluorografia e la coltura dell'espettorato.

Questo metodo consente di ottenere risultati affidabili in breve tempo. Ai fini della diagnosi precoce della malattia, si consiglia a ogni adulto di sottoporsi alla procedura almeno una volta all'anno. L'immagine ottenuta dal dispositivo consente di vedere chiaramente i focolai di tubercolosi, se presenti.

La fluorografia è il modo più comune ed efficace per diagnosticare la tubercolosi

Questa è un'opzione diagnostica abbastanza conveniente, e per questo motivo viene spesso utilizzata quando è necessario fornire un certificato di assenza di tubercolosi a varie autorità o quando si fa domanda per un lavoro.

Coltura dell'espettorato

Forse non è il metodo più conveniente per diagnosticare la tubercolosi. Ma gioca un altro ruolo importante in questa materia. Se la diagnosi è confermata, la coltura dell'espettorato può identificare il ceppo del micobatterio. Sono questi dati che ci permetteranno di selezionare i farmaci che possono essere efficaci nella lotta contro l’agente patogeno.

Lo stile di vita sociale di una persona comporta sempre la minaccia di infezione da uno o un altro tipo di malattia. La tubercolosi è particolarmente preoccupante. Ma se segui le raccomandazioni per la diagnosi regolare di questa pericolosa malattia, puoi essere sicuro dei tuoi vantaggi rispetto ad essa.

La tubercolosi è una malattia terribile: solo le persone che conducono uno stile di vita asociale, hanno una cattiva alimentazione, non hanno un luogo di residenza permanente, ecc.

Una persona prospera non sarà mai colpita da questa malattia. Questi sono i pensieri di molte persone. È così? Scopriamo che tipo di malattia è e come identificarla.

La tubercolosi è, prima di tutto, una malattia infettiva che può essere causata da diversi tipi di microbatteri, molto spesso dal bacillo di Koch.

La tubercolosi è contagiosa? – Sì, questa malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall’aria. Quando una persona infetta tossisce, espettora o starnutisce, rilascia germi nell’aria.

Da ciò possiamo concludere che chiunque può contrarre la tubercolosi, indipendentemente dal suo benessere, dalla situazione finanziaria o dallo status nella società.

Sì, certo, uno stile di vita asociale contribuisce a questa malattia, ma non è l'unico fattore.

Inoltre, una persona infetta potrebbe anche non sapere di essere già affetta da tubercolosi, continuare ad andare al lavoro o viaggiare sui mezzi pubblici. Ecco perché è molto importante conoscere ed essere in grado di identificare i sintomi della tubercolosi polmonare nella fase iniziale.

È molto difficile fare una diagnosi di tubercolosi nella fase iniziale, poiché i sintomi sono molto simili all'ARVI ordinario o possono addirittura essere asintomatici, cioè i sintomi non vengono rilevati.

È qui che lo stile di vita di una determinata persona e lo stato del suo sistema immunitario giocano un ruolo importante. Questi fattori influenzano l'individuazione della tubercolosi in un adulto, rendendola piuttosto difficile.

Quindi, come identificare la tubercolosi se chiaramente non si manifesta in alcun modo, a quali segni dovresti prestare attenzione?

Segni di tubercolosi:

• debolezza, rapido estinzione.
• segni di influenza o ARVI.
• perdita di appetito, perdita di peso.
• leggero aumento della temperatura corporea (37,2-37,5)
• tosse per 3 settimane o più (immediatamente secca e poco frequente, nel tempo umida e costante)
• mal di testa, linfonodi ingrossati.

Se noti uno qualsiasi di questi sintomi, soprattutto 2 o più, allora questo è un motivo per cercare aiuto medico.

In un istituto medico, dopo una serie di esami, sarai in grado di fare una diagnosi accurata e fornire un trattamento immediato.

È molto importante sapere che la tubercolosi può colpire non solo i polmoni, ma anche altri organi: ossa, cervello, reni.

Esistono diversi stadi della tubercolosi:

1. Infezione primaria. In questa fase, di regola, la persona si sente bene, ma a volte possono essere presenti segni di malessere. L'infiammazione in questa fase, locale, colpisce quelle aree in cui sono entrati i microrganismi
2. Stadio dell'infezione latente. Se una persona ha un sistema immunitario indebolito, l'infezione inizia a diffondersi e crea focolai di infiammazione in altri organi.
3. Tubercolosi ricorrente di tipo adulto. Questa fase è caratterizzata da danni a molti organi, molto spesso ai polmoni. Il benessere generale del paziente peggiora. Si possono formare cavità sui polmoni e quando entrano nei bronchi si apre la tubercolosi.

Inoltre, ci sono 2 forme di tubercolosi: aperta e chiusa.

La forma aperta di tubercolosi è considerata la più grave e pericolosa. Nella forma aperta, i batteri possono essere rilevati nell’espettorato, nelle urine e nelle feci del paziente. La persona diventa contagiosa.

Le condizioni generali del paziente peggiorano, appare un affaticamento costante, la temperatura corporea aumenta di tanto in tanto e molto spesso è presente emottisi.

La forma chiusa della tubercolosi è una forma in cui i microrganismi sono già presenti nel corpo umano, ma non sono attivi.

Con la forma chiusa la persona non è contagiosa, di solito si sente bene e può non essere consapevole della presenza della tubercolosi.

È anche possibile determinare alcune fasi dello sviluppo della tubercolosi, vale a dire:

• infiltrazione, decadimento, contaminazione;
• riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione, calcificazione.

Queste fasi aiutano a determinare lo stadio di attività dei cambiamenti tubercolari e a visualizzare le dinamiche del suo sviluppo inverso, cioè il recupero.

Come si può diagnosticare con precisione questa malattia?

Prima di tutto, devi consultare un medico specializzato. Nelle cliniche, questo è un terapista/pediatra. Nei dispensari antitubercolari si tratta di pneumologi e fisiatri.

Il medico effettuerà un esame generale e, se necessario, ti invierà per ulteriori diagnosi.

Esistono diversi metodi diagnostici.

• Diagnostica della tubercolina;
• esame radiografico;
• Saggio immunoassorbente collegato.

La diagnosi della tubercolina è una diagnosi di bambini e adolescenti, che viene eseguita ogni anno, a partire dall'età di un anno.

Il principio di funzionamento è abbastanza semplice: una soluzione speciale, la tubercolina (allergene della tubercolosi), viene iniettata sotto la pelle del bambino per rilevare una risposta immunitaria.

Il terzo giorno si valuta il risultato. L'operatore sanitario misura il diametro della reazione (papule - arrossamento, gonfiore attorno al sito di iniezione) Sulla base di questo risultato si può parlare di adeguatezza o inadeguatezza della risposta immunitaria.

L'esame a raggi X è la fluorografia o la radiografia dei polmoni. Diamo un'occhiata a ciascun metodo separatamente e scopriamo qual è la differenza tra questi metodi.

La fluorografia è la fotografia di un'immagine da uno schermo fluorescente (a raggi X) che appare su di esso come risultato del passaggio dei raggi X attraverso il corpo umano.

La particolarità è che la fluorografia fornisce un'immagine ridotta di una parte del corpo. I medici consigliano di condurre questo studio almeno una volta all'anno. Ciò consente di individuare la malattia in una fase precoce.

La radiografia dei polmoni è considerata un tipo di diagnosi più complessa e più informativa della tubercolosi polmonare.

In realtà, questa è la stessa immagine della fluorografia, ma è più grande, il che significa che su di essa si possono vedere anche piccoli focolai di infiammazione.

Inoltre, questo metodo si basa sull'esposizione (cambiamento di colore) di alcune aree della pellicola. Che dà anche risultati più accurati.

La diagnosi microbiologica è considerata il metodo più efficace e informativo per rilevare la tubercolosi in una fase precoce.

Molto spesso vengono utilizzati 2 metodi di diagnosi microbiologica: microscopia ed esame batteriologico dell'espettorato.

Il vantaggio di questi studi è che ci permettono di valutare il grado di infettività e l’efficacia del trattamento.

Per questo metodo, il paziente deve raccogliere l'espettorato rilasciato quando tossisce in un contenitore asciutto e pulito e chiuderlo con un coperchio.

L'espettorato viene raccolto in un periodo di 2 giorni, con almeno 3 porzioni ottenute in momenti diversi della giornata. Successivamente, nel più breve tempo possibile, portare il materiale raccolto in laboratorio.

Il test immunoenzimatico è un metodo di rilevamento, un esame del sangue in grado di determinare la presenza di bacilli tubercolari nel corpo.

Questo metodo viene utilizzato più come studio aggiuntivo o per diagnosticare la tubercolosi latente.

Se, dopo aver eseguito questi metodi diagnostici, a una persona viene diagnosticata la tubercolosi polmonare, nella sua testa appare una domanda ovvia.

Come trattare e per quanto tempo viene trattata la tubercolosi polmonare?

Se la tubercolosi viene riconosciuta e diagnosticata in tempo, è abbastanza curabile. Sì, questo non è un trattamento facile o veloce.

In questo caso, la cosa principale è rispettare il regime di trattamento, non saltare i farmaci e completare il trattamento.

A seconda della gravità della malattia, il trattamento può durare fino a 2 anni. Se si rispettano tutte le regole e le raccomandazioni del medico curante, il trattamento dura, in media, circa un anno.

Il principale metodo di terapia è il farmaco. Al paziente viene prescritto, contemporaneamente, di assumere diversi farmaci che hanno effetti diversi sull'agente eziologico della malattia.

Poiché i farmaci sono piuttosto seri, è meglio effettuare il trattamento come ricoverato, in un dispensario antitubercolare.

Per migliorare i risultati, oltre alla terapia farmacologica, al paziente vengono offerte attività per migliorare l'immunità generale: esercizi di respirazione, fisioterapia, terapia vitaminica, terapia fisica, corretta alimentazione.

In casi estremi si ricorre alla chirurgia (rimozione di una parte del polmone interessato).

In altri casi, la tubercolosi entra nella fase cronica e il paziente rappresenta un pericolo per gli altri, poiché rilascia microrganismi nell'aria.

Prevenzione

La principale prevenzione della tubercolosi è la fluorografia annuale negli adulti e la reazione di Mantoux nei bambini e negli adolescenti.

I neonati vengono vaccinati anche 3-6 giorni dopo la nascita (BCG).

Anche uno stile di vita sano gioca un ruolo significativo nella prevenzione di questa malattia.