Non è tipico dell'ostruzione intestinale meccanica. Criteri diagnostici differenziali per le principali malattie con sindrome dell'addome acuto La notte è considerata il momento

1. Problema di un paziente con una colostomia

a) aumento della temperatura corporea

b) incontinenza urinaria

C) difficoltà legata alla necessità di svolgere funzioni fisiologiche in una posizione insolita

d) la necessità di andare in bagno durante la notte

2. Visita infermieristica necessaria se si sospetta un “addome acuto”.

a) determinazione del turgore tissutale

B) palpazione dell'addome

c) percussione del torace

d) auscultazione del cuore

3. Intervento infermieristico dipendente per sospetta patologia chirurgica acuta degli organi addominali

A) uso di analgesici

b) creare una posizione comoda per il paziente

c) trasporto urgente in ospedale

d) utilizzando un impacco di ghiaccio

4. Prima di fornire cure di emergenza a un cliente con vomito persistente, l'infermiera raccoglierà ulteriori informazioni a riguardo

A) disturbi alimentari

b) nessuna storia di malattia di Botkin

c) mantenere un programma sonno-veglia

d) violazione della frequenza dei pasti

5. Il metodo di ricerca per un paziente con pancreatite acuta prevede la determinazione del livello nel sangue

a) ematocrito

b) urea

B) amilasi

d) proteine ​​totali

6. Il metodo principale di esame infermieristico obiettivo in un paziente con "addome acuto"

a) percussioni

B) palpazione

c) auscultazione

7. Un fattore di rischio per lo sviluppo di ulcere da stress è

A) infortunio

b) errori nella dieta

c) fumare

d) pasti frazionati

8. La natura dell'intervento infermieristico per la sindrome dell'addome acuto

a) monitoraggio costante del paziente

b) applicare una piastra elettrica sullo stomaco

c) somministrare al paziente cibo refrigerato

D) creare pace fisica

9. Il gas libero nella cavità addominale viene determinato quando

a) colecistite

c) appendicite

d) ostruzione intestinale

10. La tensione muscolare protettiva è caratteristica di

A) peritonite acuta

b) forma edematosa di pancreatite

c) intussuscezione

d) sanguinamento gastrico

11. Il sintomo di Sitkovsky si osserva quando

a) colecistite acuta

b) pancreatite acuta

B) appendicite acuta

d) colica renale

12. In caso di sanguinamento gastrico, è indicato

a) Radiografia dello stomaco con bario

C) FGDS di emergenza

d) intervento chirurgico d'urgenza

13. Sintomo caratteristico di un'ernia strozzata

a) scomparsa dell'ottusità epatica

b) la protrusione erniaria è liberamente ridotta

C) una sporgenza erniaria precedentemente riducibile non può essere ridotta, è molto dolorosa

d) dolore alla cintura

14. Vomito nella pancreatite acuta

A) ripetuto, senza portare sollievo

b) una tantum

c) ripetuto, portando sollievo

d) assente

15. Causa di ittero ostruttivo nella colecistite

a) insufficienza epatica

B) ostruzione del dotto biliare comune da parte di un calcolo

c) emolisi degli eritrociti

d) disturbo metabolico

16. Strangolamento a cui si riferisce l'ostruzione intestinale

a) trombosi mesenterica

b) ostruzione da parte di un tumore

B) ernia strozzata

d) ostruzione dinamica

17. Il dolore alla cintura si osserva quando

A) pancreatite

b) colecistite

c) lesione alla milza

d) ulcera gastrica perforata

18. Un segno affidabile di peritonite

a) dolore addominale alla palpazione

b) mancato passaggio di gas e feci

D) sintomi di irritazione peritoneale

19. L'evento è

a) infiammazione del peritoneo

b) strangolamento intestinale nelle aderenze

B) uscita delle anse intestinali sulla parete addominale anteriore

d) scarico del contenuto intestinale dalla ferita

20. Sindrome caratteristica del danno agli organi parenchimali della cavità addominale

a) peritonite acuta

b) disfunzione del tratto gastrointestinale

B) emorragia interna

d) insufficienza respiratoria acuta

21. La peritonite si sviluppa quando danneggiata

B) intestini

c) canale anale

d) milza

22. Le “coppe Kloyber” su una radiografia sono caratteristiche di

a) rottura del fegato

b) sanguinamento intestinale

B) ostruzione intestinale

d) perforazione intestinale

23. Utilizzato per stimolare l'intestino nel periodo postoperatorio

A) proserina

b) atropina

d) contríkal

24. Controindicazioni all'intervento chirurgico per appendicite acuta

a) vecchiaia

B) sono assenti

c) ipertensione

d) polmonite acuta

25. In caso di peritonite acuta viene eseguito un intervento chirurgico

a) diagnostico

b) pianificato

c) urgente

D) emergenza

26. Il segno di Kocher si osserva in acuto

A) appendicite

b) colecistite

c) paraproctite

d) pancreatite

27. Esame del sangue generale per appendicite acuta

a) eosinofilia

b) anemia

B) leucocitosi

d) nessuna modifica

28. Natura e localizzazione del dolore nella colecistite acuta

B) costante, acuto nell'ipocondrio destro

d) “pugnale” nell'epigastrio

29. Sintomo di colecistite acuta

a) goccia che cade

b) Pasternatskij

c) Sitkovskij

D) Ortner

30. Metodo di trattamento per colecistite acuta non complicata

a) chirurgico

B) conservatore

c) fisioterapico

d) sanatorio-resort

31. Se si sospetta la presenza di amilasi, viene effettuato un esame del sangue e delle urine

a) sanguinamento intestinale

b) proctite acuta

B) pancreatite acuta

d) peritonite acuta

32. Viene effettuato il trasporto di un paziente con peritonite

a) trasporti pubblici

B) sdraiato su una barella

c) sdraiato su uno scudo

33. Si osserva un addome “a forma di tavola” quando

a) danno al fegato

B) ulcera gastrica perforata

c) sanguinamento gastrico

d) appendicite acuta

34. In caso di ostruzione intestinale, stomaco

a) non modificato

b) a forma di tavola

B) asimmetrico, gonfio

d) tirato dentro

35. Tattica del paramedico per colecistite acuta

A) raffreddore allo stomaco, ricovero ospedaliero

b) un termoforo sulla zona del fegato

c) "sondaggio alla cieca"

d) farmaci coleretici in ambito ambulatoriale

36. Tattica di un'infermiera per un'ernia strozzata

A) ricovero urgente

b) una piastra elettrica sullo stomaco

c) riduzione dell'ernia

d) clistere purificante

37. Natura e localizzazione del dolore nell'ulcera gastrica perforata

a) costante, forte nella regione iliaca destra

c) avvolgente, di natura opaca

D) “pugnale” nell'epigastrio

38. Natura e localizzazione del dolore nell'appendicite acuta

A) dolore costante e intenso nella regione iliaca destra

b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro

c) avvolgente, di natura opaca

d) “pugnale” nell'epigastrio

39. Cause delle ragadi anali

a) proctite

b) emorroidi

B) stitichezza prolungata

d) paraproctite

40. La natura delle impurità patologiche nelle feci con emorroidi

a) sangue misto a feci

b) feci catramose

c) feci con muco

D) il sangue non è mescolato con le feci

41. Le emorroidi possono diventare complicate

A) trombosi delle emorroidi

b) infiammazione della pelle attorno all'ano

c) dermatite

d) dispepsia

42. Cure di emergenza per sanguinamento da emorroidi

A) raffreddore nella zona dell'ano

b) clistere purificante

c) bendaggio con unguento alla furatsilina

d) tubo uscita gas

a) infiammazione delle vene del retto

b) prolasso rettale

B) infiammazione del tessuto peri-rettale

d) infiammazione del retto

44. Sintomi di paraproctite sottocutanea

a) nodi blu-viola tesi nella zona anale

b) crepe nella zona della commessura posteriore

B) dolore, gonfiore, arrossamento della pelle attorno all'ano

d) prurito nella zona anale

45. Causa delle fistole perirettali

A) trattamento non radicale della paraproctite acuta

b) diarrea prolungata

c) lavoro sedentario

d) disturbo alimentare

46. ​​​​Tattica del paramedico per prolasso della mucosa rettale

a) somministrazione di antispastici

b) lozioni con una soluzione calda di furacilina

B) riposizionamento della mucosa rettale

d) somministrazione di proserina

47. Un sintomo affidabile di appendicite

a) dolore addominale diffuso

b) nausea

c) gonfiore

D) Sintomo di Shchetkin-Blumberg

48. L'appendicite è più comune nei bambini

a) periodo neonatale

b) fino a 1 anno

c) da 1 anno a 3 anni

D) dopo 3 anni

49. Nell'appendicite acuta, il paziente è tipicamente in posizione sdraiata

A) lato destro

b) lato sinistro

c) indietro, con la testa abbassata

d) stomaco

50. Una malattia spesso complicata dalla peritonite

a) ostruzione intestinale acuta

B) appendicite acuta

c) colecistite acuta

a) pieghe interdigitali delle mani +

b) cuoio capelluto

c) viso e collo

d) palmi e piante dei piedi

98. "Una paziente di 31 anni lamenta debolezza, mancanza di respiro, vertigini, nausea, pelle secca, alterazione del gusto (mangia gesso). All'esame, la paziente è pallida, si nota pelle secca, crepe nel angoli della bocca, unghie assottigliate e rotte Nell'analisi generale sangue NV - 89 g/l, eritrociti - 2,0 x 1012, CP - 0,7, VES - 8 mm/ora.

A quale malattia puoi pensare?

a) malattia del sistema endocrino

b) malattia dell'apparato respiratorio

c) malattia del sistema cardiovascolare

d) malattia del sistema ematopoietico +

e) malattia del sistema muscolo-scheletrico

99. "Un uomo di 38 anni è stato ricoverato nel reparto lamentando mal di testa, debolezza e lombalgia. Due settimane fa, dopo la pesca, soffriva di mal di gola ed è stato curato con rimedi popolari. Obiettivamente: pallido , temperatura 37°C, pasosità facciale, pressione arteriosa 180/120 mm Hg, oliguria, urina colore "carne broda".

1. pielonefrite acuta

2. glomerulonefrite acuta +

3. ipertensione arteriosa

4. urolitiasi

5. reumatismi

Nel periodo acuto di questa malattia, il paziente riceve

A. riposo a letto, tavolo n. 10, restrizione dei liquidi

B. riposo a letto rigoroso, tabella n. 7, giorni di digiuno, restrizione di liquidi +

B. riposo a letto, tabella n. 5, bere molti liquidi

G. modalità libera, tabella n. 15, il liquido non è limitato

D. riposo a letto, tabella n. 7, bere molti liquidi"

Un paziente di 45 anni è privo di sensi. Oggettivamente: la pelle è secca, il tono muscolare è ridotto, la respirazione è profonda, rumorosa con l'odore dell'acetone dalla bocca. Qual è la condizione del paziente?

a) coma ipoglicemico

b) coma iperglicemico +

c) coma epatico

d) coma uremico

e) epilessia

L'ora è considerata notte

a) dalle ore 23 alle ore 7

b) dalle 22 alle 6 del mattino +

c) dalle ore 24 alle ore 8.00

d) dalle ore 20:00 alle ore 8:00

d) tutte le risposte sono corrette

I lavoratori sotto i diciotto anni possono effettuare ore straordinarie?

a) sono ammessi con il loro consenso

b) non consentito +

c) ammessi con il consenso dei genitori (tutori)

d) con il permesso della direzione dell'organizzazione

d) tutte le risposte sono corrette

Tipi di briefing sulla sicurezza e sulla tutela del lavoro

a) introduttivo, primario sul posto di lavoro, ripetuto, non programmato, mirato

b) introduttivo, primario sul posto di lavoro, ripetuto, periodico, non programmato, mirato

c) introduttivo, primario sul posto di lavoro, ripetuto, periodico, mirato

d) primarie all'ingresso nel mondo del lavoro

e) ripetuto, annuale

Misure di base per il recupero dalla morte clinica

a) dare ammoniaca all'olfatto

b) eseguire la ventilazione polmonare artificiale (ALV)

c) condurre un massaggio cardiaco chiuso

d)uso simultaneo della ventilazione meccanica e del massaggio cardiaco chiuso +

e) iniettare cardiaco

Segni di morte clinica

a) perdita di coscienza e assenza di polso nelle arterie carotidi +

b) confusione e agitazione

c) polso filiforme sulle arterie carotidi

d) la respirazione non è compromessa

d) mancanza di respiro

Corretto posizionamento del paziente durante la rianimazione cardiopolmonare

a)alzare la pediera

b) sollevare la testata

c) posizionare su una superficie dura e piana +

d) abbassare la testata

d) piegare le gambe

Farmaco usato per trattare l'arresto cardiaco

a) cordiamina.

b) droperidolo

c) adrenalina +

d) furosemide

e) Corvalolo

Se l'attività cardiaca non viene ripristinata, le misure di rianimazione possono essere interrotte successivamente

a) 30-40 minuti.

d) 15-20 minuti.

d) in 1 ora

Un segno affidabile di morte biologica

a) cessazione della respirazione

b) cessazione dell'attività cardiaca

c) dilatazione della pupilla

d) sintomo "occhio di gatto" +

d) cessazione dell'attività cerebrale

Il sintomo di Sitkovsky si osserva quando

a) colecistite acuta

b) pancreatite acuta

c) appendicite acuta +

d) colica renale

d) ulcera allo stomaco

Un sintomo non tipico di un'ernia strozzata

a) protrusione erniaria tesa

b) dolore acuto

c) sintomo positivo dell'impulso di tosse +

d) ostruzione intestinale

e) tutto quanto sopra

Causa di ittero ostruttivo con colecistite

a) insufficienza epatica

b) blocco del dotto biliare comune con un calcolo +

c) emolisi degli eritrociti

d) disturbo metabolico

d)mancanza di appetito

Controindicazioni all'intervento chirurgico per appendicite acuta

a) vecchiaia

b) assente +

c) ipertensione

d) polmonite acuta

La natura e la localizzazione del dolore nella colecistite acuta

b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro +

d) “pugnale” nell'epigastrio

d) dolore crampiforme nella zona dell'ombelico

Sintomo di colecistite acuta

a) calo dell'offerta

b) Pasternatskij

c) Sitkovskij

d) Ortner+

d) Shchetkin-Blumberg

119. Si osserva un addome “a tavola” quando

a) danno al fegato

b) lozioni con una soluzione calda di furacilina

c) riduzione della mucosa rettale b) ulcera gastrica perforata

c) sanguinamento dello stomaco

d) appendicite acuta

d) peritonite +

Tattica di un paramedico nella colecistite acuta

a) raffreddore allo stomaco, ricovero ospedaliero +

b) termoforo sulla zona del fegato

c) "sondaggio alla cieca"

d) farmaci coleretici in regime ambulatoriale

d) antidolorifici

Tattica di un paramedico per un'ernia strozzata

a) ricovero urgente +

b) una piastra elettrica sullo stomaco

c) riduzione dell'ernia

d) clistere purificante

e) agenti coleretici

La natura e la localizzazione del dolore nelle ulcere gastriche perforate

a) costante, forte nella regione iliaca destra

b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro

c) cingente, di natura opaca

d) “pugnale” nell'epigastrio +

d) dolore crampiforme nella zona addominale

Cause delle ragadi anali

a) proctite

b) emorroidi

c) stitichezza prolungata +

d) paraproctite

d) movimenti intestinali frequenti

Le emorroidi possono peggiorare

a) trombosi delle emorroidi +

b) infiammazione della pelle attorno all'ano

c) dermatite

d) dispepsia

Tattiche dell'operatore sanitario medio per il prolasso della mucosa rettale

a) somministrazione di antispastici

b) lozioni con una soluzione calda di furacilina +

c) riallineamento della mucosa rettale

d) somministrazione di proserina

d) somministrazione di antidolorifici

126. È caratteristica una "falce" d'aria durante la radiografia della cavità addominale

a) ostruzione intestinale

b) ulcera perforata

c) ulcera sanguinante

d) pancreatite

e) colecistite acuta

L'ittero ostruttivo è una complicazione

a) pancreatite acuta

b) appendicite acuta

c) colecistite acuta +

d) duodenite acuta

e) proctite acuta

128. Tattiche dell'operatore sanitario medio in caso di "addome acuto"

a) somministrazione di analgesici

b) lavanda gastrica

c) mangiare

d) applicare freddo sulla zona addominale +

d) acqua potabile

Nella bronchite acuta c'è una tosse con espettorato

a) rosa schiumoso

b) “arrugginito”

c) mucoso +

d) vetroso

1. b 2. b 3. d 4. c 5. b 6. c 7. c 8. a 9. d 10. c 11. c 12. c 13. b 14. b 15. d 16. a 17. d 18. c 19. a 20. b 21. b 22. c 23. c 24. c 25. a 26. c

Sindrome dell'“addome acuto”. Lesioni e malattie del retto.

1. Il gas libero nella cavità addominale viene determinato quando

a) colecistite

c) appendicite

d) ostruzione intestinale

2. La tensione muscolare protettiva è caratteristica di

a) peritonite acuta

b) forma edematosa di pancreatite

c) intussuscezione

d) sanguinamento gastrico

3. Il sintomo di Sitkovsky si osserva quando

a) colecistite acuta

b) pancreatite acuta

c) appendicite acuta

d) colica renale

4. In caso di sanguinamento gastrico, è indicato

a) Radiografia dello stomaco con bario

b) Ultrasuoni

c) FGDS di emergenza

d) intervento chirurgico d'urgenza

5. In caso di sindrome dell'“addome acuto” è necessario

a) fare un clistere purificante

b) somministrare un anestetico

c) sciacquare lo stomaco

d) applicare il freddo, ricoverare urgentemente il paziente

6. Sintomo caratteristico di un'ernia riducibile

a) protrusione erniaria tesa

b) dolore acuto

c) sintomo positivo dell'impulso di tosse

d) ostruzione intestinale

7. Vomito nella pancreatite acuta

a) ripetuto, senza portare sollievo

b) una tantum

c) ripetuto, portando sollievo

d) assente

8. Causa di ittero ostruttivo nella colecistite

a) insufficienza epatica

b) ostruzione del dotto biliare comune da parte di un calcolo

c) emolisi degli eritrociti

d) disturbo metabolico

9.La perforazione gastrica è caratterizzata da

a) gonfiore

b) dolore crampiforme

c) scomparsa dell'ottusità epatica

d) ritenzione di feci e gas

10. Il dolore alla cintura si osserva quando

a) pancreatite

b) colecistite

c) lesione alla milza

d) ulcera gastrica perforata

11. Un segno affidabile di peritonite

a) dolore addominale alla palpazione

b) mancato passaggio di gas e feci

c) vomito

d) sintomi di irritazione peritoneale

12. L'evento è

a) infiammazione del peritoneo

b) strangolamento intestinale nelle aderenze

c) sporgenza delle anse intestinali sulla parete addominale anteriore

d) scarico del contenuto intestinale dalla ferita

13. Sindrome caratteristica del danno agli organi parenchimali della cavità addominale

a) peritonite acuta

b) disfunzione del tratto gastrointestinale

c) emorragia interna

d) insufficienza respiratoria acuta

14. La peritonite si sviluppa quando viene danneggiata

a) rene

b) intestini

c) canale anale

d) milza

15. Le “coppe Kloyber” su una radiografia sono caratteristiche di

a) rottura del fegato

b) sanguinamento intestinale

c) ostruzione intestinale

d) perforazione intestinale

16. Utilizzato per stimolare l'intestino nel periodo postoperatorio

a) Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

b) clistere d'olio

c) atropina

d) proserina

17. Controindicazioni all'intervento chirurgico per appendicite acuta

a) vecchiaia

b) assente

c) ipertensione

d) polmonite acuta

18. In caso di peritonite acuta viene eseguito un intervento chirurgico

a) diagnostico

b) pianificato

c) urgente

d) emergenza

19. Il segno di Kocher è osservato in acuto

a) appendicite

b) colecistite

c) paraproctite

d) pancreatite

20. In un esame del sangue generale per l'appendicite acuta

a) eosinofilia

b) anemia

c) leucocitosi

d) nessuna modifica

21. Natura e localizzazione del dolore nella colecistite acuta

d) “pugnale” nell'epigastrio

22. Sintomo di colecistite acuta

a) calo dell'offerta

b) Pasternatskij

c) Sitkovskij

d) Ortner

23. Metodo di trattamento per colecistite acuta non complicata

a) chirurgico

b) conservatore

c) fisioterapico

d) sanatorio-resort

24. Se si sospetta la presenza di amilasi, viene effettuato un esame del sangue e delle urine

a) sanguinamento intestinale

b) proctite acuta

c) pancreatite acuta

d) peritonite acuta

25. Viene effettuato il trasporto di un paziente con peritonite

a) trasporti pubblici

b) seduto

c) sdraiato su una barella

c) sdraiato su uno scudo

26. Si osserva un addome “a forma di tavola” quando

a) danno al fegato

b) ulcera gastrica perforata

c) sanguinamento gastrico

d) appendicite acuta

27. In caso di ostruzione intestinale, stomaco

a) non modificato

b) a forma di tavola

c) asimmetrico, gonfio

d) tirato dentro

28. Tattica di un paramedico per colecistite acuta

a) raffreddore allo stomaco, ricovero ospedaliero

b) un termoforo sulla zona del fegato

c) "sondaggio alla cieca"

d) farmaci coleretici in ambito ambulatoriale

29. Tattica di un paramedico per un'ernia strozzata

a) ricovero urgente

b) una piastra elettrica sullo stomaco

c) riduzione dell'ernia

d) clistere purificante

30. Natura e localizzazione del dolore nell'ulcera gastrica perforata

a) costante, forte nella regione iliaca destra

b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro

c) avvolgente, di natura opaca

d) “pugnale” nell'epigastrio

31. Natura e localizzazione del dolore nell'appendicite acuta

a) dolore costante e intenso nella regione iliaca destra

b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro

c) avvolgente, di natura opaca

d) “pugnale” nell'epigastrio

32. Cause delle ragadi anali

a) proctite

b) emorroidi

c) stitichezza prolungata

d) paraproctite

33. La natura delle impurità patologiche nelle feci con emorroidi

a) sangue misto a feci

b) feci catramose

c) feci con muco

d) il sangue non è mescolato con le feci

34. Le emorroidi possono diventare più complicate

a) trombosi delle emorroidi

b) infiammazione della pelle attorno all'ano

c) dermatite

d) dispepsia

35. Cure di emergenza per sanguinamento da emorroidi

a) raffreddore nella zona dell'ano

b) clistere purificante

c) bendaggio con unguento alla furatsilina

d) tubo uscita gas

a) infiammazione delle vene del retto

b) prolasso rettale

c) infiammazione del tessuto perirettale

d) infiammazione del retto

37. Sintomi di paraproctite sottocutanea

a) nodi blu-viola tesi nella zona anale

b) crepe nella zona della commessura posteriore

c) dolore, gonfiore, arrossamento della pelle attorno all'ano

d) prurito nella zona anale

38. Causa delle fistole perirettali

a) trattamento non radicale della paraproctite acuta

b) diarrea prolungata

c) lavoro sedentario

d) disturbo alimentare

39. Tattica del paramedico per prolasso della mucosa rettale

a) somministrazione di antispastici

b) lozioni con una soluzione calda di furacilina

c) riposizionamento della mucosa rettale

d) somministrazione di proserina

40. Un sintomo affidabile di appendicite

a) dolore addominale diffuso

b) nausea

c) gonfiore

d) Sintomo di Shchetkin-Blumberg

41. L'appendicite è più comune nei bambini

a) periodo neonatale

b) fino a 1 anno

c) da 1 anno a 3 anni

d) dopo 3 anni

42. Nell'appendicite acuta, il paziente è tipicamente in posizione sdraiata

a) lato destro

b) lato sinistro

c) indietro, con la testa abbassata

d) stomaco

43. Una malattia il più delle volte complicata dalla peritonite

a) ostruzione intestinale acuta

b) appendicite acuta

c) colecistite acuta

d) pancreatite acuta

44. La cosa principale nel trattamento della pancreatite è l'uso

a) antibiotici

b) antispastici

c) antidolorifici

d) inibitori della proteasi

45. Metodo endoscopico per la diagnosi del cancro del retto

a) esame digitale

b) irrigoscopia

c) Ultrasuoni

d) sigmoidoscopia

46. Causa di ostruzione intestinale ostruttiva

a) calcoli fecali

b) spasmo intestinale

c) ernia strozzata

d) paresi intestinale

47. È caratteristica una "falce" d'aria durante la radiografia della cavità addominale

a) ostruzione intestinale

b) ulcera perforata

c) ulcera sanguinante

d) pancreatite

48. Una complicazione dell'ulcera gastrica è

a) ostruzione intestinale

b) ernia strozzata

c) ascite

d) perforazione

49. L'ittero ostruttivo è una complicazione

a) peritonite acuta

b) appendicite acuta

c) colecistite acuta

d) gastrite acuta

50. La cosa principale nel trattamento della peritonite è

a) terapia antibiotica

b) laparotomia

c) terapia di disintossicazione

d) laparoscopia

51. Si chiama l'operazione di apertura della cavità addominale

a) necrotomia

b) strumectomia

c) laparotomia

d) toracotomia

52. È caratteristico il vomito che non porta sollievo

a) appendicite catarrale

b) colecistite cronica

c) pancreatite acuta

d) ernia irriducibile

53. Un suono timpanico alla percussione di una sporgenza erniaria indica la presenza di un sacco erniario.

a) paraolio

b) anse intestinali

c) vescica

d) uretere

54. Tattiche paramediche per “addome acuto”

a) somministrazione di analgesici

b) lavanda gastrica

c) mangiare e bere

d) applicare il freddo sulla zona addominale

55. Sintomo di appendicite acuta

a) dolore all'epigastrio con passaggio alla regione iliaca destra

b) feci pastose

c) vomito debilitante

d) intossicazione significativa

Una malattia piuttosto pericolosa è l'infiammazione della cavità addominale, chiamata peritonite. La malattia è accompagnata da gravi disturbi dell'omeostasi e da intossicazione acuta e la fornitura prematura di assistenza professionale può portare alla morte. Dopotutto, iniziano i processi irreversibili di distruzione dei sistemi vitali del corpo umano. Inoltre, il tasso di mortalità per questa malattia è del 20-30%, con le forme più gravi fino al 50%, e si tratta di una cifra abbastanza elevata.

Principali sintomi

Va notato che la peritonite si verifica più spesso a causa di altri disturbi o ferite dell'addome, pertanto, nelle fasi iniziali, sono pronunciati i sintomi della malattia di base. In un momento critico, le manifestazioni della malattia sono:

• Dolore addominale acuto, che non differisce nella localizzazione pronunciata (in assenza di trattamento, si sviluppa la necrosi delle terminazioni nervose del peritoneo, che è considerata un brutto segno);
• Gonfiore;
• Nausea;
• Vomito;
• La temperatura corporea è di circa 39ºС;
• Tachicardia;
• Riduzione della pressione sanguigna;
• L'emergere di un sentimento di paura;
• Pallore della pelle;
• Labbra secche, ecc.

La causa principale dell'infiammazione nell'addome è considerata un'infezione batterica o l'azione di fattori aggressivi non infettivi. Spesso la peritonite si verifica dopo la rottura di un diverticolo del colon, appendicite, pancreatite acuta, ecc. Tali malattie possono derivare dall'ingresso di masse purulente o feci infette nel peritoneo.

Assistenza qualificata durante il trasporto di un paziente malato con peritonite

È importante chiedere urgentemente aiuto agli specialisti che trasportano il paziente al reparto chirurgico più vicino della clinica. Il servizio medico MedTrans offre servizi per il trasporto di un paziente in gravi condizioni.

La peritonite viene trattata solo chirurgicamente. Quanto prima viene eseguita l'operazione, tanto maggiore è la possibilità di una guarigione riuscita per il paziente. Un paziente con infiammazione acuta della cavità addominale deve essere trasportato su una barella in posizione supina sotto il controllo obbligatorio di un'equipe medica. Va tenuto presente che le condizioni di una persona possono peggiorare bruscamente durante il viaggio verso l'ospedale, quindi i medici sono sempre pronti a fornire l'assistenza professionale necessaria. Inoltre, le moderne ambulanze sono dotate di speciali apparecchiature di monitoraggio e rianimazione, nonché di forniture mediche. Le azioni corrette e tempestive dei medici contribuiranno a un trattamento rapido e di alta qualità del paziente.

Il libro di testo "Patologia sindromica" (G.D. Tobultok, N.A. Ivanova) elenca circa 40 malattie accompagnate da dolore addominale. Non discuteremo con gli autori, ma va detto che sotto il termine “addome acuto” si riconoscono meno di 10 forme nosologiche, di cui parleremo più avanti. Apparentemente è necessario distinguere tra i concetti di “dolore addominale” (che si riferisce a sensazioni dolorose e persino fastidio nella zona addominale) e il concetto di “addome acuto”. L’urgenza delle misure diagnostiche e terapeutiche è la regola guida nello stabilire le cause e l’urgenza di tali situazioni. Ripetiamo ancora una volta i principali segni che indicano una catastrofe nella cavità addominale, ad es. “addome acuto”: dolore addominale acuto; vomito che non porta sollievo; tensione protettiva dei muscoli della parete addominale anteriore, segno di Shchetkin-Blumberg positivo; grave condizione generale del paziente con occhi infossati, naso appuntito (“faccia ippocratica”); vaga ansia; collasso vascolare; ritenzione di feci e gas.

Esaminiamo le principali di queste forme nosologiche (i chirurghi le chiamano “malattie del gruppo dell'addome acuto”).

Appendicite acuta– infiammazione dell’appendice vermiforme del cieco. Il grado di gravità (si può capire dal grado di negligenza) può essere catarrale, flemmonoso, cancrenoso.

Sintomi principali: dolore nella regione iliaca destra, vomito, aumento della temperatura corporea, tensione muscolare nella parete addominale anteriore nella regione iliaca destra, ritenzione di feci.

Sintomi positivi:

Shchetkin-Bloomberg

Sitkovsky (aumento del dolore quando si gira sul lato sinistro)

Rovzinga (il dolore si irradia a destra quando si tocca a sinistra)

Obraztsova (dolore alla palpazione e sollevamento della gamba destra tesa)

La tattica del paramedico è solo “pedale destro”.

Ulcera allo stomaco perforata– la perforazione può essere tipica (nella cavità addominale libera) e atipica – coperta – nella borsa omentale o nel tessuto retroperitoneale.

Sintomi principali: dolore “a pugnale” al momento della perforazione e poi, sindrome da shock (shock doloroso), addome “a tavola”, scomparsa dell'ottusità epatica.

Il decorso della malattia (come nella peritonite - e in effetti questa è peritonite) è diviso in 3 fasi:

I – Stadio di shock, prime 6 ore (dolore, pallore, sudore freddo, bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna, “addome a tavola”, sintomo Shchetkin-Blumberg positivo)

II – Stadio di benessere immaginario, dopo 6 ore (diminuzione del dolore addominale, tachicardia, aumento della temperatura, ritenzione di feci e gas sullo sfondo di flatulenza, ascite)

III – Stadio della peritonite diffusa, in caso di ritardo delle cure mediche, dopo 10 – 12 ore (aumento del dolore, dolore diffuso, aumento della tachicardia, aumento della temperatura, sintomi di irritazione peritoneale sono nettamente positivi).

È accettabile fornire assistenza medica sotto forma di misure anti-shock (cordiamin, prednisolone intramuscolare - non di più!)

Ostruzione intestinale acuta- distinguere tra meccanico (un ostacolo specifico all'interno o all'esterno dell'intestino - ostruzione dell'ascoride, nodo, volvolo, intussuscezione) e dinamico (di natura neurogena - spasmi intestinali o paresi). Entrambi possono essere completi o parziali.

Sintomi principali: crampi addominali, ritenzione di feci e gas, flatulenza, gonfiore, aumento della peristalsi (nella prima fase o stadio), crescente intossicazione, asimmetria dell'addome, palpazione di un rigonfiamento o nodo e successivamente (nella terza fase ) - sviluppo di peritonite, sintomi di intossicazione - pallore, tachicardia, tratti del viso appuntiti, vomito "fecale", apertura dell'ano. I sintomi di irritazione peritoneale sono positivi. Il flusso avviene, come hai già capito, in 3 fasi.

Quando fornisci cure di emergenza, devi ricordare che non puoi dare sollievo dal dolore! Come ultima risorsa, ma - shpu e difenidramina per via intramuscolare.

Ernia strozzata– compressione della protrusione erniaria nell’orifizio erniario. È classificata come tutte le ernie: inguinale, femorale, ombelicale, postoperatoria. Per la natura della violazione: elastica, fecale, retrograda, parietale, interstiziale. Si colloca al quarto posto per frequenza tra le cause di “addome acuto”, dopo l'appendicite acuta, la colecistite e la pancreatite.

Sintomi principali: aumento del dolore nella sede di un'ernia esistente, aumento della protrusione erniaria, assenza di un impulso di tosse nell'ernia, sintomi positivi di irritazione peritoneale, il dolore è accompagnato da singhiozzo, nausea, vomito (nelle fasi successive con un odore fecale), successivi sintomi di peritonite, intossicazione (tachicardia, aumento della temperatura).

Dalle cure d'urgenza - solo ricovero d'urgenza. NB – non tentare di riparare un'ernia strozzata!!!

Colecistite acuta– infiammazione acuta della cistifellea.

Sintomi principali: dolore nell'ipocondrio destro, irradiazione del dolore alla scapola destra e alla regione sopraclavicolare destra, nausea e vomito, tensione muscolare nella parete addominale anteriore, soprattutto a destra, sintomi infiammatori - aumento della temperatura corporea, tachicardia.

Sintomi positivi:

Shchetkin-Bloomberg

Mussi: dolore quando si preme tra le gambe dello sternoclavicolare

muscolo mastoideo a destra

Ortner - dolore quando si picchietta sull'arco costale destro

Murphy: dolore alla palpazione della cistifellea durante l'inspirazione

Kera – dolore durante la retrazione dell’addome

L'aiuto di emergenza è solo freddo allo stomaco e l'ultima risorsa è no-shpu.

Pancreatite acuta– una malattia infiammatoria acuta del pancreas, che si manifesta con un aumento delle sue dimensioni, lo sviluppo di edema, necrosi, peripancreatite e accompagnata da dolore, intossicazione, nonché un aumento dell'attività degli enzimi pancreatici nel sangue e nelle urine.

I pazienti con pancreatite acuta costituiscono il 2,5-9% dei pazienti ricoverati nei reparti chirurgici con malattie acute degli organi addominali.

Eziologia e patogenesi. La causa principale della pancreatite acuta nelle donne sono le malattie delle vie biliari e negli uomini l'alcolismo.

Spesso la pancreatite è una conseguenza di traumi al pancreas durante interventi su organi adiacenti, ferite e traumi all'addome.

Sintomi principali: dolore intenso all'epigastrio di natura avvolgente (lo shock è possibile!), vomito indomabile che non porta sollievo, flatulenza, ritenzione di feci e gas, lingua patinata, tensione muscolare della parete addominale anteriore, sintomi di intossicazione e infiammazione , Shchetkin-Blumberg positivo, sintomo Mayo – Robson (dolore all'angolo costovertebrale sinistro).

Per il trattamento farmacologico sono possibili solo atropina (0,1% - 1,0 IV in soluzione salina - 10 ml) e difenidramina IM. Ricovero d'urgenza!

Gravidanza extrauterina -"una malattia dello sperma troppo veloce" - quando la fecondazione avviene al di fuori dell'utero (nelle tube di Falloppio o anche oltre - nell'ovaio). È una battuta sullo sperma, ma in realtà la causa principale della gravidanza ectopica sono le precedenti malattie infiammatorie ginecologiche, gli aborti, gli interventi chirurgici, ecc.

La clinica di un processo acuto si sviluppa quando si rompe la tuba di Falloppio. Sintomi principali: dolore acuto e improvviso al basso ventre, alla palpazione il dolore si irradia lungo l'addome, nel retto; pelle pallida; scarso sanguinamento dalla vagina; segni di gravidanza (uno dei rari casi in cui si può dire “un po' incinta”); nausea e vomito; spesso (ma non sempre!) un sintomo di Shchetkin-Blumberg positivo. L'addome (ad eccezione del basso addome) è molle, partecipa all'atto della respirazione e può essere alquanto gonfio. La sedia non è cambiata.

Cure urgenti. Se esiste il pericolo di shock (e tale pericolo esiste, quindi controllare P, pressione sanguigna, t°) - cordiamina per via intramuscolare e prednisolone - 30-60 mg. con soluzione salina endovenosa.

La colica renale ed epatica può essere classificata come "addome acuto", ma, a mio avviso, solo in modo condizionale, poiché con queste malattie non esiste una minaccia diretta di peritonite (raro, ma tale minaccia si verifica ancora quando la cistifellea si rompe a causa di trombosi dei rami del dotto cistico). arterie).

Colica renale- un attacco di dolore lancinante alla parte bassa della schiena causato da un'ostruzione acuta delle vie urinarie.

Il dolore è causato dalla contrazione spastica segmentale dei muscoli della pelvi e dell'uretere, che si sviluppa con disturbi acuti del passaggio dell'urina. Le cause dell’ostruzione delle vie urinarie sono molteplici. Un calcolo (il più delle volte) e un tessuto renale necrotico (papillite necrotizzante, tubercolosi, tumore renale in disintegrazione) possono essere strangolati nell'uretere.

La lombalgia è molto intensa, spesso accompagnata da nausea, vomito ed ematuria macroscopica. Il paziente è irrequieto e non riesce a trovare un posto a causa del dolore.

Il dolore si irradia all'inguine o alla coscia quando il passaggio dell'urina dalla pelvi è interrotto o il terzo superiore dell'uretere è ostruito. Quando il terzo inferiore dell'uretere è ostruito, il dolore si irradia ai genitali ed è accompagnato da disuria, la cui gravità è tanto maggiore quanto più è localizzato il calcolo nell'uretere.

Alla fine della colica si sviluppa un'ematuria macroscopica con urolitiasi. Con un tumore renale e una papillite necrotizzante, si sviluppa prima la macroematuria, che è poi accompagnata da colica renale.

L'anuria indica un'insufficienza renale acuta postrenale. Si osserva nella colica renale bilaterale o nei casi in cui l'altro rene non funziona.

Pronto soccorso: bagno caldo (per 30-40 minuti), farmaci del gruppo terpenico (cystenal), antispastici miotropici (no-spa, baralgin per via intramuscolare o endovenosa). Se non ci sono effetti (e questo può essere fatto già al pronto soccorso), un'iniezione sottocutanea di promedolo (1-2 ml di una soluzione al 2%) con atropina (1 ml di una soluzione allo 0,1%). Se le misure di cui sopra non hanno successo, è indicato il cateterismo dell'uretere per rimuovere il calcolo.

Colica epatica (o biliare) - un attacco di forte dolore nell'ipocondrio destro, che è un sintomo caratteristico della colelitiasi e si verifica a causa del blocco del dotto biliare cistico o comune con un calcolo.

L'attacco è solitamente provocato da un pasto pesante, soprattutto da cibi grassi. Il dolore si diffonde all'epigastrio e si irradia alla regione interscapolare, alla scapola destra e alla spalla. L'attacco di solito si sviluppa all'improvviso, è spesso accompagnato da nausea e vomito e dura 1-4 ore, regredendo gradualmente o abbastanza rapidamente.

Dopo che il dolore acuto si è attenuato, la sensazione di pesantezza nella stessa localizzazione persiste solitamente per 24 ore. Febbre e brividi che si verificano con la colica biliare di solito indicano lo sviluppo di complicanze (colecistite, pancreatite, colangite).

Come aiuto di emergenza nella fase preospedaliera, possono essere somministrati antispastici (atropina, noshpa, papaverina) e solo se vi è completa fiducia nella diagnosi - analgesici non narcotici (analgin, baralgin).

Conclusione.

Pertanto, arriviamo alla conclusione che “addome acuto” è un termine collettivo che comprende una serie di malattie chirurgiche acute. "Addome acuto" non è una diagnosi clinica e questo termine viene utilizzato nei casi in cui non è possibile stabilire la diagnosi corretta di alcune malattie chirurgiche acute e la situazione richiede il ricovero d'urgenza. In questi casi, la necessità di un pronto ricovero ospedaliero e di cure di emergenza è più importante che fare una diagnosi accurata. Il trattamento per queste malattie è solitamente chirurgico e le cure mediche preospedaliere sono minime.