Segni di prolasso uterino. Prolasso uterino nelle donne: cause, sintomi, trattamento, conseguenze. Esercizi per rafforzare i muscoli pelvici e vaginali

Prolasso uterino- si tratta di uno spostamento verso il basso dell'utero con successiva “protrusione” nella cavità vaginale attraverso il pavimento pelvico.

Lo sbocco del bacino femminile è ricoperto da tre potenti strati muscolari, che formano il cosiddetto “pavimento pelvico”. I muscoli che formano questo strato sono disposti sotto forma di piastrella, che fornisce la massima forza all'intero conglomerato muscolare. Per aumentare la forza del tessuto muscolare, ciascun muscolo del pavimento pelvico è rinforzato con una fascia, che è una guaina di fibre di tessuto connettivo denso.

L'importanza delle funzioni dei muscoli del pavimento pelvico non può essere sopravvalutata:

— I muscoli del pavimento pelvico forniscono il posizionamento permanente degli organi genitali interni, nonché della vescica e del retto adiacenti.

— Quelli fisiologici avvengono con la partecipazione attiva dei muscoli del pavimento pelvico, che contribuiscono al movimento del feto verso l'esterno. Al termine del travaglio, il pavimento pelvico ritorna al suo stato originale.

— Il pavimento pelvico è un supporto non solo per gli organi pelvici, ma anche per altri organi interni. È coinvolto nella regolazione della normale pressione intra-addominale.

L’utero è anche mantenuto nella sua posizione permanente dal suo apparato legamentoso – i legamenti rotondi e larghi dell’utero.

Qualsiasi processo associato al tono muscolare compromesso del pavimento pelvico e all'indebolimento dell'apparato legamentoso dell'utero porta ad un cambiamento nella sua posizione normale nell'area pelvica.

Esiste un'opinione completamente errata secondo cui il prolasso uterino è presente solo nelle donne anziane. Nel frattempo, le statistiche affermano che su cento giovani donne sotto i 30 anni, ogni decimo ha un diverso grado di prolasso uterino; su cento donne di età compresa tra 30 e 45 anni, questa patologia si verifica in quaranta e dopo 50 anni si può riscontrare nella metà di cento. Questi fatti suggeriscono che l'età non è sempre la causa del prolasso uterino, in alcuni casi contribuisce ad aggravare il processo insorto in età più giovane.

Il prolasso uterino è spesso ereditario e si riscontra in parenti stretti di sesso femminile: madre, nonna o sorella.

A volte gli organi adiacenti, come la vescica, il retto o parte dell'intestino, scendono insieme all'utero.

Il trattamento per il prolasso uterino dipende da molti fattori e viene scelto individualmente per ciascun paziente. La prevenzione del prolasso uterino nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia è molto efficace. Se non chiedi aiuto in modo tempestivo, il processo può progredire fino al prolasso uterino.

Cause del prolasso uterino

Quando il tono dei muscoli e dei legamenti che dovrebbero mantenere l'utero in una certa posizione costante si indebolisce, scende oltre i limiti fisiologici. Ciò è dovuto ai seguenti motivi:

— Lesioni traumatiche ai muscoli del pavimento pelvico;

— Caratteristiche costituzionali (infantilismo, costituzione astenica);

— Situazioni traumatiche ostetriche. Durante i parti complicati vengono talvolta utilizzati metodi di parto molto traumatici: applicazione di pinze ostetriche, estrazione manuale del feto in presentazione podalica, ecc.;

— Interventi chirurgici maggiori sugli organi genitali;

— Numerosi parti riducono il tono dei muscoli del pavimento pelvico;

— Lacerazioni profonde del perineo di qualsiasi origine;

— Lavoro fisico pesante associato al sollevamento di carichi pesanti;

— Aumento della pressione intraddominale causata da malattie degli organi addominali o stitichezza cronica;

— Malformazioni congenite della zona pelvica;

— Malattie del tessuto connettivo, che si manifestano con la presenza di ernie o prolasso di altri organi interni;

— La ridotta produzione di steroidi sessuali (soprattutto estrogeni) influisce sulla capacità di contrazione del tessuto muscolare;

- Età anziana. Con l'età, il tessuto muscolare perde elasticità e si verificano cambiamenti atrofici. La carenza di estrogeni in età avanzata contribuisce a un ulteriore indebolimento dei muscoli e dei legamenti del pavimento pelvico.

Lo sviluppo del processo di prolasso uterino non è dominato da alcun fattore provocatorio, ma dalla loro combinazione.

Per qualsiasi donna, un leggero prolasso dell'utero durante la gravidanza non è una patologia. Insieme alla crescita e all’aumento delle dimensioni del feto, anche l’utero aumenta e può spostarsi leggermente verso il basso. L'eccezione è il prolasso uterino durante la gravidanza nelle donne che hanno già sofferto di questa malattia. In questo caso, è causato da altri motivi, oppure può aggravarlo e terminare prematuramente.

Pertanto, il prolasso uterino fa parte dei disturbi generali del corpo e non deve essere trattato isolatamente, come un processo locale.

Sintomi del prolasso uterino

Non ci sono sintomi caratteristici del prolasso uterino. Ogni paziente sperimenta questa condizione individualmente. Il processo richiede molto tempo e piccole deviazioni nel benessere potrebbero non attirare l'attenzione della donna. Molto meno spesso, il prolasso uterino si verifica rapidamente.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con spostamento genitale avvertono dolore addominale, di intensità e durata variabili, che può spostarsi alla regione lombare e all'osso sacro. A volte i pazienti riferiscono la comparsa di dolore doloroso nella parte inferiore dell'addome dopo essere rimasti a lungo in piedi. Dopo aver cambiato la posizione del corpo, il dolore diminuisce. Spesso il prolasso uterino provoca dolore durante l'intimità.

L'utero spostato verso il basso esercita una pressione sui tessuti circostanti, il che irrita le terminazioni nervose della vagina, provocando la sensazione di un corpo estraneo.

Il prolasso dell'utero può essere accompagnato dalla comparsa di leucorrea, spotting e disfunzione mestruale (mestruazioni abbondanti e/o dolorose).

A volte le donne stesse, durante l'esecuzione di procedure igieniche o dopo uno sforzo fisico, scoprono una posizione anomala dei loro genitali e consultano un medico in assenza di altri sintomi.

Il prolasso uterino provoca un cambiamento nella posizione anatomicamente normale degli organi vicini. Dopo l'utero, la vescica e/o il retto vengono spostati (in varia misura), il che porta ad un cambiamento nel loro normale funzionamento - compaiono disturbi della minzione (disuria, minzione frequente) e movimenti intestinali (stitichezza). I disturbi urinari sono molto più comuni delle disfunzioni rettali. Nei casi più gravi, l'infiammazione innocua dell'uretra o della vescica è accompagnata da una flora patogena secondaria che può diffondersi ai reni.

Lo spostamento a lungo termine degli organi genitali porta allo sviluppo di processi infiammatori locali (colpite, cervicite, vaginite e altri). In assenza di un trattamento adeguato, l'infiammazione si diffonde verso l'alto fino all'area pelvica e la clinica del prolasso genitale è completata da sintomi di endometrite, annessite, salpingooforite, ecc.

Il segno più affidabile del prolasso uterino è il risultato di un esame ginecologico visivo. Durante l'esame, alla donna viene chiesto di spingere (come durante il parto) per vedere come cambia la posizione delle pareti vaginali, della cervice e dell'utero. La diagnosi di prolasso uterino dopo l'esame nello speculum non è difficile.

Il principale criterio diagnostico per il prolasso uterino è la localizzazione di tutti i cambiamenti anatomici all'interno della vagina sopra il bordo della fessura genitale. Se il processo patologico si estende parzialmente o completamente oltre la fessura genitale, si parla di prolasso genitale, che è la prova della progressione del processo di prolasso. Tuttavia, il prolasso genitale non sempre provoca un prolasso.

Lo spostamento verso il basso dell'utero provoca cambiamenti nella posizione delle pareti vaginali. In alcuni pazienti, il prolasso uterino è accompagnato da prolasso vaginale, ma questo scenario non è necessario. La vagina si muove in modo non uniforme. È presente un prolasso solo della parete anteriore o solo posteriore della vagina, nonché di entrambe le pareti insieme. Durante l'esame allo specchio, l'utero viene visualizzato fuori dall'ingresso della vagina; con tensione fisica dei muscoli (tensione), non emerge dalla fessura genitale.

La struttura muscolare del bacino è organizzata in modo tale che ogni singolo organo partecipa al sostegno dell'altro. La parete anteriore della vagina funge da supporto per la vescica; quando si sposta verso il basso, la trascina con sé. La vescica scende e inizia a rigonfiarsi nella cavità vaginale, formando un cistocele. Un processo simile avviene con la partecipazione della parete posteriore della vagina e del retto, formando un rettocele.

Alcuni pazienti sono confusi sui termini e danno nomi errati a questo processo patologico. L'utero è un organo cavo che ricorda una pera. Ha un fondo, una parete anteriore e una posteriore. Prolasso uterino e prolasso della parete uterina sono nomi diversi per lo stesso processo, ma prolasso della parete uterina non è un termine appropriato. Poiché l'utero discende insieme alle sue pareti, non è corretto parlare di discesa della parete anteriore dell'utero e/o di discesa della parete posteriore dell'utero: l'utero non può abbassarsi, lasciando in posizione una delle sue pareti . Pertanto, il prolasso della parete anteriore dell'utero è impossibile da un punto di vista fisiologico e anatomico, ma esiste un prolasso della parete anteriore della vagina. Allo stesso modo, il prolasso uterino posteriore non esiste come termine medico e si riferisce al prolasso della parete vaginale posteriore.

Il processo di prolasso uterino è accompagnato dal prolasso della cervice e/o dal suo allungamento (allungamento). Durante una visita ginecologica, il prolasso cervicale viene chiaramente visualizzato.

La colposcopia, l'esame degli strisci e delle colture vaginali è obbligatorio per tutti i pazienti con prolasso genitale. Quando l'utero è spostato o prolassato, si osservano spesso ipertrofia (aumento di volume) della cervice, pseudoerosioni, endocervicite e polipi del canale cervicale.

Un esame ecografico chiarisce la posizione dell'utero e degli organi pelvici e diagnostica i processi infiammatori.

La combinazione di gravidanza e prolasso uterino non è sempre innocua. Se prima dell'inizio della gravidanza la futura mamma fosse a conoscenza della sua diagnosi e si fosse sottoposta ad esami e trattamenti adeguati, la gravidanza può procedere senza gravi complicazioni. Il decorso della gravidanza dipende dal grado di prolasso genitale, dal peso della donna e del feto e da molti altri fattori. La complicazione più comune della gravidanza con prolasso uterino è, quindi, le future mamme con questa patologia vengono spesso ricoverate in ospedale "per conservazione".

L'esame delle donne con prolasso genitale, se necessario, viene effettuato insieme a un urologo e un proctologo; vengono eseguiti esami speciali per stabilire un cistocele o un rettocele. Nella diagnosi è importante stabilire la presenza di patologie extragenitali nei pazienti, poiché il prolasso uterino si verifica spesso sullo sfondo di patologie endocrine e metaboliche.

Se viene proposto il trattamento chirurgico del prolasso genitale, il complesso dell'esame viene ampliato per includere ulteriori metodi diagnostici.

Gradi di prolasso uterino

Durante un esame ginecologico di pazienti con prolasso genitale, viene determinato il grado di prolasso uterino, che svolge il ruolo di un importante criterio diagnostico.

È molto importante differenziare il prolasso dell'utero e/o delle pareti vaginali dal loro prolasso (completo o parziale). La fessura genitale viene presa come confine diagnostico visivo. Se l'utero si sposta verso il basso e non si estende oltre il confine della fessura genitale si parla di prolasso; se questo confine è parzialmente o completamente rotto si parla di prolasso uterino. Il processo di spostamento della vagina e della cervice è regolato in modo simile. Il grado di prolasso uterino caratterizza chiaramente il processo di avanzamento dell'utero verso la fessura genitale e viene determinato visivamente durante una visita ginecologica generale.

Il primo grado di prolasso delle pareti della vagina e dell'utero può essere osservato proprio all'inizio del processo di spostamento. All'esame, l'utero è spostato verso il basso, ma la cervice rimane all'interno della vagina.

Il secondo grado di prolasso viene diagnosticato se la cervice si trova nel vestibolo della vagina o al di sotto di essa e il corpo dell'utero viene visualizzato nella vagina.

L'ulteriore sviluppo del processo di spostamento porta al fatto che l'utero e una parte significativa della vagina si trovano all'esterno della fessura genitale - terzo grado.

Stabilire correttamente il grado di prolasso uterino è estremamente importante per determinare ulteriori tattiche di esame e terapia.

Trattamento del prolasso uterino

Scegliere la giusta tattica di trattamento per il prolasso uterino può essere difficile. Dovrebbe essere considerato:

- Età del paziente. È molto più facile ripristinare il normale tono muscolare se il tessuto muscolare non subisce cambiamenti legati all'età. Inoltre, le procedure chirurgiche complesse non sono sempre indicate per i pazienti anziani.

— A che punto è il processo patologico, cioè determinarne il grado.

— Presenza di patologie ginecologiche concomitanti.

— È necessario ripristinare la funzione mestruale se viene interrotta?

— La paziente progetta di diventare madre in futuro?

— Caratteristiche di disfunzione della vescica e/o del retto (se presenti).

— In alcuni casi, quando il prolasso uterino è combinato con una patologia extragenitale, la scelta del metodo di trattamento viene effettuata insieme a medici di altre specialità.

Se lo spostamento dell'utero è lieve e non causa alcun disagio alla donna, non è richiesto alcun trattamento specifico e ci si può limitare a metodi per prevenire l'ulteriore progressione dello spostamento dell'utero.

Se l'utero si trova all'interno della vagina e il funzionamento degli organi adiacenti non è compromesso, è possibile iniziare la terapia con metodi conservativi. Prima di iniziare il trattamento, è necessario portare lo stile di vita del paziente alla norma fisiologica e di età. Evitare un’attività fisica eccessiva, seguire una dieta equilibrata, perdere peso e trattare i focolai di infezione cronica avranno un effetto benefico sulla capacità dell’organismo di fermare la progressione della malattia.

L’obiettivo del trattamento conservativo per lo spostamento genitale è rafforzare i muscoli pelvici e prevenire ulteriori spostamenti. Il trattamento include:

— Esercizi di Kegel per i muscoli vaginali. L'aumento del tono dei muscoli vaginali previene il peggioramento del processo di spostamento uterino. Prescritto anche a scopo profilattico.

— Ginnastica terapeutica per il prolasso uterino secondo il metodo Yunusov.

— Lubrificazione della mucosa vaginale con unguenti con estrogeni e metaboliti per migliorare l'elasticità e indebolire i processi di atrofia (utilizzato in menopausa e postmenopausa).

— L'uso dei pessari (anelli uterini) nelle donne anziane con controindicazioni al trattamento chirurgico. I pessari sono anelli di gomma riempiti d'aria di vario diametro. Dimensionato individualmente. Un pessario inserito nella vagina non consente all'utero di spostarsi più in basso. Lo svantaggio del pessario è l'impossibilità di inserirlo per un lungo periodo di tempo. Un'alta probabilità di sviluppo e infiammazione richiede il cambio degli anelli uterini almeno due volte al mese e l'esecuzione regolare di lavande con erbe e agenti antibatterici.

Gli anelli di gomma possono essere utilizzati anche nelle giovani donne in situazioni in cui stanno pianificando un parto o hanno controindicazioni al trattamento chirurgico.

— Bendaggio speciale per prolasso uterino per pazienti di qualsiasi età. Prescritto nelle fasi iniziali della malattia e adatto per l'uso a breve termine. La benda si è dimostrata efficace per il prolasso uterino nelle pazienti in gravidanza.

— Il massaggio ginecologico ripristina l'afflusso di sangue alla zona pelvica, normalizza la funzione intestinale, elimina i processi infiammatori e aumenta il tono dei muscoli vaginali. Può essere utilizzato come metodo indipendente per piccoli cambiamenti nella posizione dell'utero o come parte di una terapia complessa. Il massaggio viene eseguito solo in una struttura medica da uno specialista qualificato.

Se la terapia conservativa non riesce a fermare il processo di spostamento genitale, si deve decidere la questione del trattamento chirurgico. Se al paziente viene diagnosticato un grave grado di prolasso o prolasso uterino, il trattamento chirurgico inizia immediatamente.

Le misure per prevenire il prolasso uterino sono:

— Gestione competente della gravidanza e del parto, nonché ripristino del normale tono muscolare nel periodo postpartum.

— Terapia fisica per tutte le donne predisposte al prolasso uterino.

— Terapia ormonale sostitutiva (TOS) in menopausa (solo se indicata).

— Trattamento delle malattie extragenitali che sono la causa dello spostamento genitale.

La migliore prevenzione del prolasso uterino è una visita tempestiva dal medico. Come ogni malattia, lo spostamento uterino rilevato nelle fasi iniziali è molto più facile da eliminare.

Intervento chirurgico per prolasso uterino

Il trattamento chirurgico è un’alternativa per le donne che hanno già partorito e sono anziane con prolasso uterino. È accettabile anche per quelle donne che non vogliono o non possono ricorrere ad altri metodi di trattamento e presentano forme gravi e/o complicate di prolasso genitale.

Forse non esiste un'unica patologia ginecologica che abbia un numero così elevato di metodi di trattamento chirurgico come il prolasso (o la perdita) dei genitali. Nell'arsenale della chirurgia moderna ci sono diverse centinaia (!) opzioni di trattamento per lo spostamento genitale, ognuna delle quali presenta vantaggi e svantaggi. Sfortunatamente, nessuno dei metodi di trattamento chirurgico esistenti esclude il prolasso uterino dopo l'intervento, indipendentemente dalle qualifiche dei chirurghi. Le ricadute della malattia nel 30-35% dei pazienti operati compaiono, di norma, nei primi tre anni dopo l'intervento.

Quando si sceglie un metodo chirurgico, vengono presi in considerazione molti fattori:

— Grado di prolasso genitale. Le forme gravi (gradi) della malattia richiedono interventi più seri (radicali).

- Età. Nella vecchiaia non è sempre possibile fare affidamento su metodi conservativi; il rifiuto del trattamento chirurgico può essere giustificato dalla presenza di gravi controindicazioni o dal grado iniziale di spostamento genitale. La portata dell'intervento chirurgico nelle donne anziane, di regola, si espande.

— Patologia extragenitale. Prima di qualsiasi intervento chirurgico, il paziente deve consultare i medici delle specialità correlate e ottenere il loro consenso per eseguire l'operazione.

— Combinazione di prolasso uterino con concomitante cisto e/o rettocele.

- Opinione del paziente. In alcuni casi, le donne rifiutano l'uno o l'altro tipo di intervento chirurgico. Ciò è particolarmente vero per l'isterectomia.

Con tutta la varietà di metodi di trattamento, possono essere suddivisi in diversi gruppi in base alla caratteristica principale: a causa della formazione anatomica (muscoli, legamenti, ecc.) Viene eliminata la posizione anormale dei genitali.

Il primo gruppo è costituito da operazioni volte a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. In alcuni casi hanno un significato autonomo e talvolta vengono eseguite come misure aggiuntive rispetto ad altre operazioni.

Il secondo gruppo di operazioni viene eseguito per riparare l'utero accorciando i legamenti uterini. A questo scopo viene utilizzato il legamento rotondo dell'utero, viene accorciato e suturato al corpo dell'utero. I legamenti corti impediscono all'utero di spostarsi verso il basso e lo mantengono in posizione.

Le operazioni del terzo gruppo sono più complesse ed estese. Per rafforzare l'apparato di fissaggio dell'utero, tutti i legamenti esistenti vengono utilizzati e suturati insieme. Questo gruppo include la "operazione di Manchester" più popolare ed efficace, caratterizzata da un trauma elevato (priva il paziente della funzione riproduttiva).

I metodi chirurgici di fissazione rigida dell'utero alle ossa pelviche appartengono al quarto gruppo di trattamento chirurgico.

Il quinto gruppo di operazioni utilizza metodi di chirurgia plastica. La loro essenza è sostituire legamenti e/o muscoli con materiali sintetici. Questo metodo non è ampiamente utilizzato a causa dell'elevato numero di ricadute della malattia e della presenza di complicanze.

Gli interventi chirurgici per ridurre le dimensioni della vagina appartengono al sesto gruppo.

Il settimo gruppo di interventi chirurgici consiste in operazioni di isterectomia radicale.

Il trattamento chirurgico combinato con metodi di diversi gruppi è considerato il più appropriato.

Tutte le operazioni eseguite sono associate al rischio di complicanze. Il prolasso ripetuto dell'utero dopo l'intervento chirurgico non sempre indica carenze del metodo chirurgico utilizzato e può essere associato alla cattiva salute della paziente o alla violazione delle raccomandazioni postoperatorie del chirurgo curante. Il rischio di sviluppare altre complicazioni se il paziente è in buona salute è basso.

Un'operazione riuscita non esclude la presenza di una predisposizione allo spostamento uterino. Pertanto, è necessario seguire tutte le misure preventive e non evitare di visitare lo studio del medico.

Esercizi per il prolasso uterino

Una diminuzione del tono e dell'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico crea le condizioni per un possibile spostamento dei genitali. La ginnastica appositamente progettata per questo gruppo muscolare consente di prevenire processi indesiderati di prolasso dell'utero e di altri organi genitali e nei pazienti con prolasso dell'utero è inclusa nelle misure terapeutiche.

Gli esercizi terapeutici per il prolasso uterino mirano ad aumentare il tono muscolare, migliorare la circolazione sanguigna e prevenire i processi infiammatori.

La più popolare tra medici e pazienti è la tecnica Kegel, una serie di esercizi per i muscoli pelvici, che prende il nome dal suo sviluppatore. L'essenza del metodo è allenare i muscoli che circondano la vagina, il retto e l'uretra (uretra) attraverso la contrazione massima per 3 secondi e il successivo rilassamento.

Per eseguire questi esercizi terapeutici non è necessario frequentare una palestra o una sala di fisioterapia, si eseguono in qualsiasi posizione, possono essere ripetuti sotto la doccia o prima di coricarsi a letto.

Un altro popolare esercizio di Kegel è associato alla capacità di una donna di autoipnizzarsi: al paziente viene chiesto di immaginare il pavimento pelvico muscolare come una sorta di "ascensore" sul quale sale fino in cima e scende indietro. La salita inizia dal “piano seminterrato” (rilassamento completo), gradualmente la donna tende leggermente i muscoli pelvici, sale al “primo piano” e si sofferma per un paio di secondi in questa posizione (fermata dell'ascensore), quindi continua a salire, fermandosi ad ogni “piano” improvvisato. Più si sale, più forte è la tensione muscolare. Al quinto “piano” raggiunge il suo massimo. Il movimento “giù” è accompagnato da un graduale rilassamento muscolare.

Ogni esercizio di Kegel viene ripetuto più volte durante la giornata, eseguendo un totale di 50-100 contrazioni al giorno.

Dall'intera serie di esercizi, vengono selezionati molti di quelli più adatti per ciascun paziente specifico, oppure si consiglia di eseguire la serie per intero. La popolarità del sistema Kegel è spiegata dal fatto che semplici esercizi possono essere eseguiti in qualsiasi momento e in qualsiasi condizione, ad esempio stando seduti al lavoro o sui trasporti pubblici.

Un complesso di esercizi terapeutici per il prolasso uterino comprende il rafforzamento dei muscoli addominali (parete addominale anteriore). Una buona condizione dei muscoli addominali aiuta a mantenere la normale pressione intra-addominale, che impedisce lo spostamento degli organi.

Un altro metodo popolare è la terapia fisica utilizzando il metodo Yunusov. Implica contrazioni volontarie dei muscoli pelvici durante l'atto della minzione fino all'arresto del flusso di urina.

Nelle donne con predisposizione al prolasso uterino, gli esercizi terapeutici agiscono come una prevenzione efficace e, se esiste una fase iniziale del processo, può diventare l'unica misura terapeutica.

Visite regolari in piscina, ciclismo e attività fisica dosata possono sostituire una parte significativa dell'esercizio.

Il prolasso uterino nelle donne è una patologia caratterizzata dallo spostamento di un organo rispetto alla sua posizione normale. Può portare a cambiamenti nella posizione di altri organi o al completo prolasso dell'utero. Il trattamento è chirurgico, ma nelle fasi iniziali può essere corretto con esercizi a casa. L'efficacia della ginnastica è piuttosto elevata se eseguita regolarmente. La prevenzione include uno stile di vita attivo e l’abbandono delle cattive abitudini.

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  Descrizione

  Il prolasso si riferisce allo spostamento del fondo uterino rispetto alla sua posizione normale. Il prolasso porta a varie conseguenze, la più spiacevole delle quali è la completa perdita dell'organo. Pl'atologia si verifica principalmente nel periodo climatico, ma può svilupparsi prima.

  All'interno della cavità addominale è presente una struttura muscolare che sostiene gli organi in modo che non si estendano oltre i suoi confini. È formato da diversi strati di muscoli che compongono il pavimento pelvico. Ciascuno di essi è circondato da tessuto connettivo.

  Le principali funzioni della struttura muscolare sono:

  • mantenere gli organi nella cavità addominale in una posizione normale;
  • avanzamento fetale durante il periodo di spinta del travaglio;
  • mantenimento della pressione intra-addominale ottimale.

  L'utero nella sua posizione normale è sostenuto anche dall'apparato legamentoso, costituito dai legamenti rotondi e larghi. Le ragioni della discesa degli organi sono il tono muscolare compromesso e l'indebolimento dei legamenti. L'utero può trovarsi all'ingresso della vagina o fuoriuscire completamente.

  

  Cause

  I seguenti fattori influenzano direttamente lo spostamento dei genitali:

  Causa	Descrizione
  Lesioni alla nascita	Le complicazioni durante il parto sorgono a causa di azioni errate di ostetriche, feti di grandi dimensioni, gravidanze multiple
  Sollevamento pesi	La patologia si sviluppa con il sollevamento regolare di un carico di peso superiore a 10 kg
  Costipazione cronica	Lo sforzo costante provoca microtraumi e indebolimento dell'apparato legamentoso
  Lacrime nella zona perineale	La ragione principale della loro comparsa è un parto difficile o un'episiotomia. Può verificarsi anche a causa di un impatto fisico
  Chirurgia	Qualsiasi intervento sugli organi pelvici aumenta la probabilità di sviluppare una malattia adesiva e una diminuzione della contrattilità muscolare. Il più comune di questi è il taglio cesareo.
  Disturbi nervosi	Causato da patologie dei nervi che innervano gli organi pelvici
  Squilibri ormonali	Lo sviluppo della patologia è facilitato da una diminuzione della produzione di estrogeni durante la menopausa
  Displasia del tessuto connettivo	Vene varicose, ernie, displasia articolare
  Altri motivi	Tosse costante, anomalie dello sviluppo degli organi riproduttivi, obesità, predisposizione ereditaria, presenza di tumori nelle pareti uterine

  

  Prolasso dopo il parto

  La patologia non si verifica sempre nelle donne durante la menopausa. Sebbene raro, il prolasso si verifica anche nei pazienti giovani (forma postpartum della malattia).

  Si considerano le ragioni:

  • complicazioni durante il parto;
  • gravidanza multipla;
  • cattiva eredità;
  • violazione delle regole nutrizionali;
  • sollevare pesi mentre si trasporta un bambino;
  • scarsa attività fisica.

  

  Fasi e sintomi

  Molto spesso, la patologia si verifica nell'età adulta e nella vecchiaia. La causa è l'atonia muscolare, che progredisce a causa del fatto che molte donne non prestano attenzione ai primi sintomi.

  I primi segni includono la sensazione di una massa nella vagina o nel perineo. La condizione è aggravata dal dolore al basso ventre di eziologia sconosciuta. Si sposta gradualmente nella parte bassa della schiena, interrompendo il solito modo di vivere. Accompagnato da irritazione e stanchezza senza causa.

  Con lo sviluppo della fase successiva, si forma un'ernia nel perineo. È regolarmente esposta a infezioni e lesioni, che peggiorano le condizioni generali della donna. Le mestruazioni sono dolorose e lunghe.

  

  Gradi di prolasso uterino

  Lo stadio tardivo della patologia porta a disturbi concomitanti ed è caratterizzato da cambiamenti nella posizione degli organi pelvici. Si muovono dentro e sotto la vagina. Può svilupparsi prolasso di altri organi. Molto spesso si forma cistocele (prolasso della parete vaginale anteriore) o rettocele (prolasso della parete posteriore).

  I sintomi della malattia sono difficili da diagnosticare in modo tempestivo. Il prolasso potrebbe non causare dolore per molto tempo.

  I sintomi più eclatanti:

  • stipsi;
  • dolore durante i rapporti sessuali;
  • dolore al basso ventre;
  • pesantezza nella vagina;
  • sensazione di trovare un corpo estraneo;
  • perdita di urina.

  Esistono 4 gradi di prolasso uterino:

  1. 1. Il punto distante dell'utero si trova sopra l'anello vulvare.
  2. 2. Diventa a filo con la vulva.
  3. 3. Scende 1 cm più in basso.
  4. 4. Si osserva la completa perdita dell'organo.

  Esiste una classificazione di Malinowski, secondo la quale ce ne sono tregradi di omissione:

  1. 1. La cervice si trova a livello dell'ingresso della vagina.
  2. 2. Il corpo dell'utero si trova sopra l'ingresso della vagina, la cervice è sotto.
  3. 3. Sia il corpo che la cervice sono più bassi.

  Diagnostica

  Solo un ginecologo può determinare la presenza di prolasso, basandosi non solo sui reclami, ma anche sui dati dell'esame. Viene eseguito un esame rettovaginale, che fornisce informazioni sul grado di prolasso d'organo e sulle possibili complicanze. È necessaria una colposcopia.

  
  

  Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti studi:

  • citologia;
  • esame microbiologico di uno striscio;
  • test ormonali.

  Assegnato inoltre:

  • ecografia vaginale;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • isteroscopia dell'utero;
  • urografia escretoria.

  Trattamento

  Varie tecniche sono utilizzate nel trattamento della malattia. La loro scelta dipende dai seguenti fattori:

  • stadio del prolasso uterino;
  • malattie concomitanti;
  • la necessità di ripristinare la funzione riproduttiva;
  • indicatori di età;
  • patologie dello sfintere della vescica e del retto;
  • possibili rischi dell’operazione.

  Se il corpo dell'organo non si estende oltre la vagina, è possibile utilizzare metodi terapeutici conservativi. Per questo utilizziamo:

  • Terapia fisica: aumenta il tono dei muscoli pelvici;
  • Esercizi di Kegel;
  • massaggio ginecologico terapeutico;
  • terapia ormonale con estrogeni (aiuta a migliorare il tono muscolare);
  • limitare l’attività fisica.

  I pazienti anziani hanno molte controindicazioni per l'intervento chirurgico, quindi vengono loro prescritti tamponi o pessario. Quest'ultimo è un dispositivo speciale che sembra un anello. Si inserisce nella vagina per fissare la cervice, crea sostegno e non consente al corpo dell'organo di scendere ulteriormente.

  

  Installazione di un pessario

  Lo svantaggio principale è l'inammissibilità di una permanenza prolungata nella vagina a causa del possibile sviluppo di piaghe da decubito. Per prevenirne la formazione, i genitali vengono lavati con soluzioni antisettiche. Gli esami ginecologici quando si utilizza un pessario vengono eseguiti due volte al mese. Il dispositivo viene inserito per un mese, dopodiché viene effettuata una pausa di 10 giorni.

  Dieta

  Gli aggiustamenti nutrizionali sono estremamente importanti nel trattamento del prolasso. Il suo obiettivo è aumentare il tono muscolare. Per fare ciò è necessario soddisfare i seguenti requisiti:

  • ridurre al minimo i cibi grassi;
  • mangiare più proteine;
  • la predominanza di frutta e verdura ricche di vitamine nel menu;
  • consumo di latticini e prodotti a base di latte fermentato.

  Intervento chirurgico

  Esistono diverse tecniche chirurgiche:

  • Accorciamento chirurgicomuscoli e legamenti. L'utero è attaccato alla sinfisi pubica o all'apparato legamentoso del bacino. La procedura è accompagnata da un aumento del rischio di recidiva. Ciò è dovuto al fatto che i legamenti tendono ad allungarsi nel tempo.
  • Alloplastica. Il metodo più progressivo. Viene utilizzata una speciale rete sintetica che fissa il corpo dell'utero, impedendone la discesa. Viene utilizzato se i metodi di trattamento conservativi non portano a dinamiche positive e la chirurgia è inevitabile. Oltre al ripristino fisiologico della corretta posizione degli organi, l'operazione aiuta ad eliminare i difetti nella minzione e nella defecazione.
  • Sutura delle pareti vaginali. Utilizzato per riparare il corpo uterino. Viene eseguita per via transvaginale.

  

  Alloplastica

  Metodi tradizionali

  Le ricette della medicina tradizionale vengono utilizzate solo con il permesso di un medico e danno risultati positivi in ​​combinazione con la terapia tradizionale e l'esercizio fisico.

  I rimedi popolari più efficaci sono:

  • Mela cotogna. Migliora il tono muscolare dell'utero e del retto. Utilizzato sotto forma di composta per l'uso quotidiano. L'acqua e la frutta secca vengono mescolate in un rapporto di 10:1 e fatte bollire a fuoco basso.
  • Datura. Prendere 20 g di erba per 7 litri di acqua, cuocere a vapore e lasciare in infusione per 30 minuti. Il decotto viene aggiunto al bagno.
  • Melissa. Cuoci a vapore le foglie della pianta in un thermos durante la notte. Prendi mezzo bicchiere al giorno.
  • Elecampane. 1 cucchiaio. l. le erbe vengono versate con mezzo litro di vodka e lasciate in infusione per 10 giorni in un luogo fresco. Prendi 1 cucchiaino. al mattino, a stomaco vuoto.

  Esercizio fisico

  Gli esercizi aiutano ad eliminare la patologia in una fase iniziale di sviluppo. La condizione principale è la regolare attuazione quotidiana.

  Il più efficace:

  • In piedi a quattro zampe entro 10-15 minuti immediatamente dopo il sonno.
  • Sollevamento. Posizione di partenza: in ginocchio. È necessario abbassare il corpo finché il torace non tocca il pavimento, quindi tornare alla posizione di partenza.

  Gli esercizi addominali aiutano a trattare il prolasso:

  • Per quello inferiore: sollevare le gambe dalla posizione sdraiata.
  • Per la parte superiore: alzare il corpo.
  • Esercizi “Forbici”, “Bicicletta” e “Betulla”.

  La ginnastica Kegel è considerata la più popolare ed efficace. L'essenza principale di questa serie di esercizi è tendere i muscoli del perineo. Non ci sono controindicazioni alla procedura; può essere eseguita in qualsiasi momento. L'effetto si verifica solo con l'esercizio fisico regolare. Ogni giorno devi fare diversi approcci.

  Le ripetizioni regolari degli esercizi di Kegel portano al ritorno dell'utero nella sua posizione normale, aiutano a liberarsi dall'incontinenza urinaria e ripristinano l'elasticità dei muscoli del perineo e del bacino.

  Conseguenze e prevenzione

  Le conseguenze più gravi che si verificano se il prolasso non viene trattato sono:

  • Prolasso dell'utero dalla fessura genitale- succede più spesso.
  • Prolasso dell'anello intestinale. Una patologia estremamente grave che può portare alla morte.
  • Eversione vaginale. Complica il decorso della malattia e può portare alla necessità di rimuovere l’utero.
  • Prestazioni compromesse di altri organi: disfunzione della vescica e dell'intestino, prolasso di altri organi e loro prolasso.

  Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, si consiglia alle donne di ascoltare le raccomandazioni del ginecologo:

  • non sollevare pesi di peso superiore a 3 kg;
  • andare in bicicletta 2-4 volte a settimana;
  • utilizzare la posizione della “donna in alto” durante i rapporti sessuali;
  • indossare una benda speciale per ridurre la probabilità di prolasso uterino.

Il prolasso cervicale è una malattia in cui la cervice si sposta al di sotto del suo livello normale.

Questa patologia è una delle varianti più comuni di localizzazione errata degli organi genitali interni di una donna.

Nelle donne, il prolasso cervicale può verificarsi a qualsiasi età, ma le persone di età compresa tra 40 e 55 anni sono a rischio.

In questo articolo vedremo perché il prolasso uterino è pericoloso e come può essere curato.

L'essenza della patologia e le sue cause

Oppure il prolasso è una condizione patologica caratterizzata da uno spostamento verso il basso dell'organo rispetto alla normale posizione dell'utero. In uno stato di abbandono, l'utero può prolassare verso l'esterno, mentre la cervice rimane al suo posto.

Il prolasso uterino è una patologia progressiva che non dovrebbe essere presa alla leggera. Nella fase iniziale della malattia, alcuni cambiamenti anatomici nell'utero sono invisibili, ma a causa dell'influenza di alcuni fattori negativi, l'organo può iniziare a discendere rapidamente.

I fattori negativi possono includere il sollevamento di carichi pesanti o la stitichezza frequente.

Esiste , che può provocare l'insorgenza di patologie come il prolasso cervicale:

• derivanti da un posizionamento anomalo del feto. Inoltre, le rotture perineali possono provocare il prolasso dell'utero se il feto è troppo grande;
• patologie congenite e acquisite degli organi pelvici;
• lesioni ai muscoli pelvici, rotture degli organi genitali, che possono essere non solo esterni, ma anche interni;
• categoria di età delle donne sopra i 45 anni - spesso un'attività fisica eccessiva non pregiudica in alcun modo la salute in giovane età, ma col tempo, quando la donna è già anziana o quasi anziana, tutti questi stress si fanno sentire;
• eccesso di peso corporeo.

Sintomi associati

Il prolasso cervicale ha , grazie al quale la malattia nella maggior parte dei casi può essere identificata nella fase iniziale:

• stitichezza, diarrea, incontinenza urinaria, aumento della formazione di gas. Anche con la minzione frequente, una donna può provare la sensazione che la vescica non sia completamente svuotata. L'incontinenza urinaria è caratteristica di una malattia che si manifesta in uno stadio successivo;
• dolore al basso ventre durante e dopo;
• perdite vaginali, che possono essere bianche pure o miste a sangue. Lo scarico troppo abbondante e che non scompare per molto tempo è un segno diretto della presenza di patologia nel corpo e un segnale che è necessario consultare immediatamente un medico;
• irregolarità mestruali;
• I tessuti perineali sono quasi sempre gonfi e sulle pareti della vagina iniziano a formarsi piaghe da decubito. I tessuti del perineo si gonfiano proprio a causa del prolasso dell'utero, che rende difficile per una donna assumere una posizione seduta. Le piaghe da decubito si verificano a causa di una ridotta circolazione sanguigna, che si sviluppa sullo sfondo della necrosi dei tessuti compressi;
• nelle donne che soffrono di vene varicose la malattia è notevolmente aggravata;
• Spesso, quando l'utero prolassa, si può osservare colite e strangolamento delle anse intestinali.

Il dolore nell'addome inferiore è il primo segno più caratteristico del prolasso uterino. Spesso tale dolore può irradiarsi al perineo e alla parte bassa della schiena. Il dolore nella fase iniziale è solitamente di natura noiosa e dolorosa. In una fase successiva della malattia, il dolore si intensifica e diventa più grave.

Le irregolarità mestruali possono essere di due tipi: iperpolimenorrea e algomenorrea.

Con l'iperpolimenorrea, il numero di periodi è molto abbondante, il che può portare a conseguenze come l'anemia e, di conseguenza, a segni caratteristici di questa condizione:

• debolezza costante;
• vertigini;
• frequenti mal di testa;
• affaticabilità veloce.

Con l'algodismenorrea durante le mestruazioni, una donna avverte un forte dolore, simile a crampi, sensazioni. A volte il dolore può essere doloroso e localizzato nella maggior parte dei casi nel basso addome.

Quanto è pericolosa la malattia?

Una delle complicanze più gravi del prolasso uterino è lo strangolamento degli organi, che, se non consultato tempestivamente dal medico o con cure inadeguate, può portare alla necrosi dei tessuti, eliminabile solo con un intervento chirurgico; spesso, durante tale intervento, l'utero viene completamente rimosso.

NOTA!

Non meno pericoloso è il prolasso cervicale perché durante il suo sviluppo inizia un processo infiammatorio che può interessare tutta la zona degli organi genitali della donna. Senza un trattamento adeguato, l’infiammazione può portare alla sterilità.

Quindi, riassumendo, possiamo dire con sicurezza quali sono i pericoli del prolasso uterino in stato avanzato:

• impossibilità di concepimento;
• difficoltà legate al dolore durante i rapporti sessuali;;
• aborti e parti prematuri;
• problemi con il parto;
• infiammazione e infezione degli organi genitali interni, del retto, della vescica;
• lesioni e piaghe da decubito dell'utero e delle pareti vaginali;
• strangolamento dell'utero o del retto.

Gradi di discesa

Esistono diversi gradi di sviluppo di una patologia come il prolasso cervicale:

Per le malattie, il prolasso uterino è insignificante. Con questa patologia, una donna inizia ad avvertire irregolarità mestruali e può provare dolore e leggero fastidio durante i rapporti sessuali.

Quando si verifica la malattia, l'utero scende quasi fino alla fessura genitale. In questo caso, la donna avverte un forte dolore, un corpo estraneo nella vagina e il contatto sessuale diventa quasi impossibile.

La maggior parte delle donne nella seconda fase del prolasso uterino avverte un frequente bisogno di urinare.

SU le pareti della vagina scendono oltre l'ingresso del canale vaginale e l'utero si trova completamente nella vagina. Appare una secrezione, spesso mescolata a sangue.

La donna avverte un dolore lancinante mentre cammina e sta seduta. Inizia l'incontinenza urinaria. A volte al terzo stadio del prolasso uterino, oltre ad altri segni, si possono osservare processi infiammatori infettivi degli organi genitali.

In caso di malattia, l'utero, insieme alle pareti della vagina, cade completamente. La donna avverte un dolore lancinante mentre cammina e non riesce a sedersi. I processi infiammatori in questa fase della malattia portano quasi sempre alla formazione di piaghe da decubito e ascessi.

Effetto sulla gravidanza

Una patologia come il prolasso uterino è molto pericolosa. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza, quando l'utero prolassa, tutte le condizioni negative vissute da una donna (dolore al basso ventre, pesantezza) si intensificano più volte.

Il pericolo del prolasso uterino durante la gravidanza risiede anche nel fatto che la patologia può provocare parto prematuro o aborto spontaneo.

Spesso, a causa del fatto che l'utero si abbassa troppo in basso sotto l'influenza della patologia e della crescita fetale, l'organo inizia a infiammarsi gravemente. A questo proposito si può decidere di eseguire un intervento chirurgico seguito dall'asportazione dell'organo.

Possibili conseguenze

Spesso, quando l'utero prolassa, una donna inizia a sperimentare squilibri ormonali, con conseguente malfunzionamento delle ghiandole surrenali. Questo fallimento porta a irregolarità mestruali e infertilità. Anche se esiste la possibilità di concepire un bambino, è molto piccola.

Per riprendersi dall'infertilità, una donna che vuole diventare madre nei prossimi anni deve adottare tutte le misure necessarie per eliminare il prolasso uterino il più rapidamente possibile e ripristinare il ciclo mestruale.

Regime di trattamento generale

In una fase iniziale, il prolasso uterino può essere trattato in modo conservativo a casa. La terapia consiste in esercizi volti a rafforzare i legamenti e i muscoli del pavimento pelvico.

Tali esercizi aiutano a ripristinare completamente la posizione precedente degli organi genitali e a prevenirne l'ulteriore spostamento. Gli esercizi di Kegel sono particolarmente efficaci in questo caso.

Spesso, nella fase iniziale della malattia, il medico consiglia alle donne. Ciò è particolarmente vero per le donne recentemente diventate madri: la benda, oltre a trattenere la pancia, sostiene gli organi interni e non consente loro di muoversi.

Se il trattamento conservativo non dà il risultato desiderato e la malattia continua a progredire, il medico decide di eseguire un intervento chirurgico.

Ne esistono diversi tipi utilizzato per il prolasso uterino:

• perineoplastica. Lo scopo di questa procedura è effettuare la correzione estetica e funzionale del perineo. Durante l'intervento viene utilizzato uno speciale mesofilo che nel tempo si disintegra e viene sostituito da fibre di collagene, formando così una struttura organica all'interno del tessuto e sostenendo il perineo;
• Colpoperineolevatoroplastica. Durante la procedura, le pareti vaginali vengono suturate e viene utilizzata una struttura in rete sintetica per sostenere il tessuto pelvico;
• colporrafia. Questa procedura prevede la sutura delle pareti anteriori o posteriori della vagina, correggendone così le dimensioni ed eliminando il prolasso; VKontakte

  L'utero è una struttura muscolare mantenuta in posizione dai muscoli e dai legamenti pelvici. E se questi muscoli o legamenti si allungano o si indeboliscono, si verifica un prolasso o un prolasso. In medicina, questa diagnosi è chiamata “uterocele” o “prolasso uterino”.

  Ogni donna ha i confini anatomici dell'utero, che in condizioni favorevoli non vengono violati. Normalmente questo importante organo femminile si trova nella zona pelvica tra il colon e la vescica. Il prolasso dell’utero porta allo spostamento degli organi “vicini”, il che porta a ulteriori problemi.

  Il prolasso uterino può verificarsi nelle donne di qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi si verifica nelle donne che hanno avuto un parto vaginale. Il danno ai legamenti durante la gravidanza e il parto, la gravità e la perdita di estrogeni naturali si combinano per indebolire i muscoli del pavimento pelvico. È stato stabilito che quasi 1/5 di tutte le operazioni “femminili” vengono eseguite appositamente per correggere il prolasso o il prolasso dell'utero.

  A volte possono verificarsi prolasso e prolasso dell'utero nelle giovani donne e ragazze. In questo caso, ogni anno il prolasso progredisce sempre di più e porta alla giovane donna un'enorme quantità di problemi.

  Tipi di prolasso e prolasso dell'utero

  1. Prolasso dell'utero e della sua cervice (durante l'esame, il ginecologo vede la cervice vicino all'ingresso della fessura genitale, ma non si estende oltre i confini dell'ingresso della vagina).
  2. Prolasso parziale (in uno stato calmo, la cervice si trova all'interno della vagina, ma con la tensione diventa visibile dalla fessura genitale).
  3. Prolasso incompleto (la cervice è visibile attraverso la fessura genitale, ma il corpo dell'organo stesso non è visibile nemmeno con lo sforzo).
  4. Prolasso completo (il corpo dell'utero si estende oltre la vagina).

  Nella medicina straniera, è consuetudine dividere il prolasso uterino in stadi, a seconda della sua profondità. Nella maggior parte dei casi, anche altri organi pelvici (come la vescica o l’intestino) scendono nella vagina e le ovaie sono più basse del solito.

  Si distinguono i seguenti 4 stadi dell'uterocele:

  • Fase 1: l'utero si trova nella metà superiore della vagina.
  • Fase 2: l'utero è sceso quasi fino all'ingresso della vagina.
  • Fase 3: l'utero sporge dalla fessura genitale.
  • Fase 4: l'organo cade completamente dalla vagina.

  Cosa può causare il prolasso?

  • Il periodo di attesa di un figlio, soprattutto nei casi di gravidanze multiple.
  • Problemi con l'intestino, quando c'è un gonfiore costante dovuto a una maggiore quantità di gas e all'eccesso di cibo.
  • La stitichezza cronica può anche portare all’uterocele. Il colon esercita pressione sull'utero, soprattutto se la donna indossa abiti attillati o indumenti modellanti.
  • Stile di vita sedentario. Quando una donna al lavoro trascorre l'intera giornata seduta e non presta la dovuta attenzione alla ginnastica.
  • Mancanza di una corretta alimentazione e riposo dopo la gravidanza.
  • Obesità.
  • Intervento nel processo di parto di una donna da parte di persone inesperte.
  • 2 o più gravidanze.
  • Parto vaginale, soprattutto il rischio aumenta quando il neonato pesa più di 4 kg o durante il travaglio rapido.
  • Tumori o traumi chirurgici.
  • Perdita del tono muscolare dovuta all'invecchiamento e al naturale calo dei livelli ormonali.
  • Tosse cronica e tensione.

  Come può una donna determinare di avere un prolasso o un prolasso uterino?

  Sintomi principali:

  • Ti senti come se fossi seduto su una pallina.
  • Rapporti sessuali difficili o dolorosi.
  • Minzione frequente o mancanza di sensazione di riempimento regolare della vescica (immediatamente un forte desiderio di urinare senza prima sentirsi sazi).
  • Mal di schiena lombare.
  • Costante sensazione di pienezza nella vescica e nell'intestino.
  • La cervice o il suo corpo sporgono dalla vagina.
  • Frequenti infezioni ricorrenti della vescica.
  • Sensazioni di pesantezza e dolore doloroso al bacino.
  • Sanguinamento vaginale.
  • Aumento delle secrezioni dal tratto genitale.
  • Stipsi.
  • Mestruazioni dolorose.

  Molti dei segni del prolasso peggiorano quando la donna sta in piedi o seduta per lunghi periodi di tempo e prima e durante le mestruazioni.

  Metodi diagnostici. Come farà il medico a formulare una diagnosi?

  Se noti sintomi di prolasso uterino, devi contattare uno specialista il prima possibile. Durante una visita ginecologica, il medico inserirà uno speculum nella vagina e determinerà la presenza e l'entità del prolasso. Il ginecologo potrebbe chiederti di spingere, come faresti durante il parto, per determinare se la cervice o l'utero stesso stanno spingendo oltre la vagina.

  

  Ulteriori azioni

  Se il medico mi ha diagnosticato un prolasso uterino, cosa devo fare adesso?

  • Cambia il tuo stile di vita. Ciò include una corretta alimentazione, un esercizio fisico moderato e regolare.
  • Perdere peso se sei obeso.
  • Evitare di sollevare e trasportare oggetti pesanti (più di 3 kg).
  • Cerca di evitare sforzi. Per fare questo, prendi tutte le misure per prevenire la stitichezza e il raffreddore. E per questo è necessario rafforzare la tua immunità. Tieni presente che il fumo può causare tosse cronica, che a sua volta peggiorerà i sintomi del prolasso uterino.
  • Se consigliato dal medico, usa un anello uterino (pessario).
  • Può essere assegnato. Ma questo accadrà solo se il rischio dell'operazione è inferiore rispetto alle conseguenze del prolasso e anche se la donna sta pianificando una gravidanza in futuro.

  Il prolasso uterino è una diagnosi che non lascia indifferente nessuna donna. Una malattia molto comune tra le donne di età compresa tra 35 e 60 anni, solitamente rilevata nelle fasi tardive.

  La causa principale del prolasso d’organo è l’indebolimento del pavimento pelvico. Di solito, questo fenomeno è tipico delle donne dopo il parto, dopo lo sforzo fisico. L'utero sembra parzialmente pendere e spesso cade fuori dalla cavità addominale insieme alla vagina, accompagnato da lievi disagi.

  Il prolasso uterino può verificarsi anche nelle giovani donne nullipare che, pur praticando attivamente attività sportiva, interrompono bruscamente l'attività fisica. Si verifica un indebolimento cronico del tessuto connettivo, dei legamenti e dei muscoli, che porta alla perdita degli organi.

  Cos'è?

  Il prolasso uterino è una posizione errata dell'utero, uno spostamento del suo fondo, nonché uno spostamento della cervice al di sotto del livello del confine normale a causa della debolezza delle fibre muscolari e dei legamenti del pavimento pelvico.

  La patologia è accompagnata da una serie di sintomi caratteristici: una sensazione di pressione, una sensazione di disagio; i pazienti sono infastiditi da un dolore fastidioso all'addome e alla vagina. I pazienti possono avvertire difficoltà a urinare e perdite vaginali. La malattia è complicata in alcuni casi dalla perdita parziale o totale dell'organo.

  Ragioni per lo sviluppo

  La debolezza dell'apparato muscolo-legamentoso dell'utero può essere causata da una serie di fattori.

  Le ragioni che portano al prolasso uterino includono:

  • interventi chirurgici sugli organi del sistema riproduttivo;
  • indebolimento muscolare legato all'età;
  • violazioni dell'innervazione dei muscoli del pavimento pelvico;
  • attività fisica significativa e regolare (sollevamento pesi);
  • patologie del tessuto connettivo dei legamenti;
  • malformazioni congenite nella zona pelvica;
  • predisposizione familiare (geneticamente determinata);
  • trauma durante il parto;
  • squilibrio ormonale durante la menopausa;
  • neoplasie (cisti, fibromi, fibromi).

  Durante il parto, rotture significative del perineo (in particolare, con la presentazione podalica del feto) in alcuni casi portano a gravi danni muscolari. Le lesioni possono essere subite anche da una donna in travaglio quando gli ostetrici utilizzano una ventosa e una pinza ostetrica. Le neoplasie benigne aumentano il carico sui legamenti della zona pelvica, che può provocare il prolasso dell'utero. Uno dei fattori predisponenti può essere una grave tosse cronica, in cui i muscoli del diaframma sono costantemente tesi.

  Tipicamente, lo sviluppo della malattia comporta una combinazione di due o più fattori.

  Sintomi

  Nelle donne di diverse età, il prolasso uterino presenta sintomi abbastanza evidenti:

  • dolore fastidioso che spesso si irradia alla parte bassa della schiena;
  • compressione nella zona pelvica;
  • stipsi;
  • bisogno frequente di urinare;
  • sensazione di un oggetto estraneo nella vagina;
  • la presenza di una grande quantità di muco o sangue. Con grandi perdite di sangue, può svilupparsi anemia;
  • patologie del ciclo mestruale (dolore, irregolarità);
  • incapacità di avere una vita sessuale a causa del dolore durante il rapporto sessuale o dell'incapacità di eseguirlo (nelle fasi successive).

  Se il prolasso uterino non viene diagnosticato in tempo e trattato, la donna andrà incontro ad un aumento delle patologie disuriche, che si manifesteranno come incontinenza urinaria o, al contrario, difficoltà a urinare. A sua volta, ciò contribuirà al rischio di malattie infettive del sistema urinario, tra cui pielonefrite e uretrite.

  Fasi

  A seconda del grado di perdita, ci sono 4 gradi della malattia:

  • Il grado 1 è caratterizzato da una leggera sospensione dell'organo nella vagina;
  • 2° grado – spostamento dell'organo verso l'ingresso della vagina;
  • Il grado 3 viene diagnosticato dopo che il corpo uterino sporge oltre la vagina;
  • Fase 4 – quando l’utero cade completamente dal peritoneo.

  La ragazza è in grado di determinare da sola i sintomi del prolasso uterino negli stadi 2, 3 e 4: basta sentire il tessuto dell'organo che sporge dalla vagina. I segni del prolasso uterino sono spesso caratterizzati da cambiamenti nella posizione della vescica o addirittura del retto. Il prolasso uterino viene diagnosticato dal ginecologo dopo il parto, il quale, a seconda dello stadio della patologia, può prescrivere una terapia conservativa (bendaggio per prolasso uterino) o un intervento chirurgico.

  

  Diagnostica

  Per stabilire una diagnosi, vengono raccolti i reclami, viene studiata l'anamnesi e viene eseguita una visita ginecologica. È obbligatorio un esame rettovaginale. Durante l'esame vengono determinati il ​​grado di prolasso, la presenza o l'assenza di rettocele e cistocele.

  Ogni paziente viene sottoposta a colposcopia. Inoltre, sono prescritti i seguenti test:

  • striscio sulla microflora vaginale;
  • striscio citologico;
  • determinazione dello stato ormonale;
  • esami generali e batteriologici delle urine.

  È inoltre necessario condurre un'ecografia ginecologica con un sensore vaginale (se ci sono cambiamenti patologici negli organi pelvici, viene decisa la questione della loro rimozione). L'urografia escretoria è prescritta in presenza di cistocele, ecografia dei reni secondo le indicazioni. Se viene rilevata una patologia durante un'ecografia ginecologica, viene prescritta l'isteroscopia con curettage diagnostico dell'utero

  Come trattare il prolasso uterino?

  Lo specialista prescrive il trattamento dopo aver determinato il grado di prolasso uterino. Dipende dal grado di discesa dell'utero, da quanto altri organi sono stati danneggiati e se la donna intende partorire in futuro. Il metodo di trattamento, riconosciuto dal medico, può essere conservativo o chirurgico.

  

  Trattamento conservativo

  Questo metodo viene utilizzato nelle fasi iniziali della malattia. Il medico prescrive farmaci a casa, vale a dire farmaci con estrogeni. Inoltre, vengono prescritti unguenti con metaboliti.

  Quando l'utero prolassa, viene eseguita una serie speciale di esercizi, oltre al massaggio. Se l'operazione non può essere eseguita (ci sono controindicazioni), il medico prescrive dei pessari alla donna. Si tratta di anelli di diverse dimensioni, realizzati in gomma di alta qualità. Quando vengono inseriti nella vagina, l'utero riceve una sorta di sostegno che ne impedisce l'ulteriore spostamento. Per normalizzare la funzione intestinale, gli esperti raccomandano una dieta speciale.

  Al giorno d'oggi è anche molto comune indossare un sospensorio per mantenere i genitali nella posizione desiderata. Indossare una benda durante la gravidanza impedisce agli organi di scendere. Se il ciclo completo di trattamento non porta alcun risultato, si procede all'intervento chirurgico.

  Esercizi per il prolasso uterino

  Una diminuzione del tono e dell'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico crea le condizioni per un possibile spostamento dei genitali. La ginnastica appositamente progettata per questo gruppo muscolare consente di prevenire processi indesiderati di prolasso dell'utero e di altri organi genitali e nei pazienti con prolasso dell'utero è inclusa nelle misure terapeutiche.

  Gli esercizi terapeutici per il prolasso uterino mirano ad aumentare il tono muscolare, migliorare la circolazione sanguigna e prevenire i processi infiammatori.

  1. La più popolare tra medici e pazienti è la tecnica Kegel, una serie di esercizi per i muscoli pelvici, che prende il nome dal suo sviluppatore. L'essenza del metodo è allenare i muscoli che circondano la vagina, il retto e l'uretra (uretra) attraverso la contrazione massima per 3 secondi e il successivo rilassamento. Per eseguire questi esercizi terapeutici non è necessario frequentare una palestra o una sala di fisioterapia, si eseguono in qualsiasi posizione, possono essere ripetuti sotto la doccia o prima di coricarsi a letto.
  2. Un altro popolare esercizio di Kegel è associato alla capacità di una donna di autoipnizzarsi: al paziente viene chiesto di immaginare il pavimento pelvico muscolare come una sorta di "ascensore" sul quale sale fino in cima e scende indietro. La salita inizia dal “piano seminterrato” (rilassamento completo), gradualmente la donna tende leggermente i muscoli pelvici, sale al “primo piano” e si sofferma per un paio di secondi in questa posizione (fermata dell'ascensore), quindi continua a salire, fermandosi ad ogni “piano” improvvisato. Più si sale, più forte è la tensione muscolare. Al quinto “piano” raggiunge il suo massimo. Il movimento “giù” è accompagnato da un graduale rilassamento muscolare.
  3. Ogni esercizio di Kegel viene ripetuto più volte durante la giornata, eseguendo un totale di 50-100 contrazioni al giorno.

  Dall'intera serie di esercizi, vengono selezionati molti di quelli più adatti per ciascun paziente specifico, oppure si consiglia di eseguire la serie per intero. La popolarità del sistema Kegel è spiegata dal fatto che semplici esercizi possono essere eseguiti in qualsiasi momento e in qualsiasi condizione, ad esempio stando seduti al lavoro o sui trasporti pubblici.

  Un complesso di esercizi terapeutici per il prolasso uterino comprende il rafforzamento dei muscoli addominali (parete addominale anteriore). Una buona condizione dei muscoli addominali aiuta a mantenere la normale pressione intra-addominale, che impedisce lo spostamento degli organi.

  Un altro metodo popolare è la terapia fisica utilizzando il metodo Yunusov. Implica contrazioni volontarie dei muscoli pelvici durante l'atto della minzione fino all'arresto del flusso di urina. Nelle donne con predisposizione al prolasso uterino, gli esercizi terapeutici agiscono come una prevenzione efficace e, se esiste una fase iniziale del processo, può diventare l'unica misura terapeutica.

  Visite regolari in piscina, ciclismo e attività fisica dosata possono sostituire una parte significativa dell'esercizio.

  

  Operazione

  Questo problema viene spesso risolto con un intervento chirurgico. Questo metodo è stato utilizzato per parecchio tempo. Ma prima, i medici eseguivano interventi chirurgici addominali. L'intervento chirurgico veniva eseguito se la donna voleva preservare la funzione riproduttiva. Al giorno d'oggi, l'operazione viene eseguita per via laparoscopica. Già al terzo giorno dall'intervento la donna è stata dimessa. Il periodo di recupero continua per circa un mese.

  Non rimangono cicatrici dopo la laparoscopia. Ciò riduce la probabilità che si verifichino aderenze. L'operazione non ha alcun effetto sulla condizione della vagina. Pertanto, una donna può condurre una vita sessuale normale dopo il recupero. L'essenza dell'operazione è che l'utero è supportato sotto forma di rete. Le ultime tecnologie e materiali consentono di lasciare la rete all'interno del corpo.

  Allo stesso tempo, nulla minaccia la salute della donna. Il materiale è elastico. Durante la gravidanza, la rete si allunga semplicemente. L'operazione consente di ottenere buoni risultati nel più breve tempo possibile. Una donna non ha bisogno di allenare i muscoli o utilizzare altri metodi di terapia conservativa.

  Qui sono escluse le ricadute. Durante l'operazione, il chirurgo, se necessario, regola la posizione dell'intestino, della vescica e della vagina.