Debole attività lavorativa durante le prime cause del parto. Travaglio debole: come evitare gravi complicazioni? Cosa possono fare i medici

Tra le anomalie del lavoro c'è in primo luogo la debolezza del lavoro. Il travaglio debole è una patologia del processo lavorativo, costituito da contrazioni deboli, di breve durata e sbiadite. Quando il travaglio è debole, le contrazioni sono deboli, poco frequenti, brevi e la velocità di apertura della faringe uterina è inferiore a 1 cm all'ora (e per le donne multipare, inferiore a 1,5-2 cm all'ora). Il livellamento della cervice e la sua dilatazione avvengono a un ritmo lento e pertanto saranno necessarie misure terapeutiche non appena verrà stabilita la diagnosi di travaglio debole. Attualmente, il regime terapeutico di stimolazione delle nascite Stein-Kurdinovsky con chinino orale e ossitocina intramuscolare non è raccomandato, poiché l'efficacia del chinino orale seguito dalla somministrazione di ossitocina è molto bassa e scarsamente regolata.

Pertanto, attualmente, viene utilizzato solo uno schema di somministrazione endovenosa di ossitocina o prostaglandine con una possibile combinazione (enzoprost o prostenon vengono somministrati per 2 ore, quindi viene aggiunta una fiala di ossitocina e vengono somministrati uterotonici entro 3-4 ore con una valutazione della terapia di stimolazione del travaglio, quindi è imperativo trattare la debolezza del travaglio in modo tempestivo. La diagnosi di contrazioni deboli deve essere fatta entro e non oltre 3 ore dall'inizio delle contrazioni e il trattamento deve iniziare immediatamente con farmaci attivi.

ATTENZIONE!Induzione al lavoro- si tratta di misure terapeutiche in assenza di contrazioni.
Terapia stimolante il travaglio- in presenza di contrazioni deboli.

Se aderisci alle statistiche mediche, il travaglio debole è un fenomeno abbastanza comune: il 10% di tutte le nascite.

Ma è davvero così? Dopotutto, nel reparto maternità medio, tutto è in funzione. E non ascoltano veramente i sentimenti interiori delle donne in travaglio. I medici molto spesso, senza particolari necessità, solo per sicurezza e accelerare il processo, ricorrono alla stimolazione del travaglio, citando la sua debolezza.

La debolezza del travaglio è caratterizzata dalla presenza di contrazioni deboli in forza, di breve durata e rare in frequenza. Durante tali contrazioni, l'apertura della cervice e il movimento del feto attraverso il canale del parto avvengono lentamente. Può essere primario, secondario e comparire solo durante il periodo di esilio.

La debolezza ciclica del travaglio si verifica nel gruppo a rischio che comprende le seguenti donne in gravidanza:

1. donne anziane e giovani

2. donne con iperestensione dell'utero (feti di grandi dimensioni, nascite multiple, polidramnios).

3. Nascite multiple, gravidanze multiple, numerosi aborti con curettage, cioè in presenza di alterazioni distrofiche e infiammatorie del miometrio.

4. Nelle donne con disfunzione mestruale e equilibrio ormonale

5. obesità ipertricosi

La debolezza ciclica del travaglio si sviluppa nel gruppo in cui l'utero non è in grado di rispondere ai normali impulsi del pacemaker. Potrebbe esserci una mancanza di impulsi o una mancanza di recettori.

La diagnosi di travaglio debole viene effettuata sulla base di:

1. caratteristiche delle contrazioni: debole, breve

2. dinamica insufficiente della dilatazione cervicale (normalmente 1 cm all'ora) - 2-3 cm all'ora.

3. Per chiarire la dinamica, vengono utilizzati metodi esterni di determinazione e dati dell'esame vaginale

4. La diagnosi deve essere fatta entro 2-3 ore.

La debolezza del travaglio porta a un travaglio prolungato, complicato da una secrezione prematura o precoce del liquido amniotico, che porta all'ipossia fetale. Aumento del rischio di complicanze purulento-settiche. Nella terza fase del travaglio provoca sanguinamento ipotonico.

Cause di debolezza del travaglio

Ci sono una serie di ragioni per il travaglio debole:

• squilibrio ormonale: il corpo di una donna che partorisce è uno strumento così delicato e sensibile che anche un leggero stress - ad esempio una parola scortese - può causare un'interruzione del travaglio. Anche la paura del processo sconosciuto del parto per le madri per la prima volta può essere una ragione per un travaglio debole. Inoltre, la causa potrebbe essere disturbi del sistema endocrino, irregolarità mestruali, disturbi metabolici;
• caratteristiche della fisiologia del corpo: bacino stretto nella futura mamma o vescica piatta;
• processi patologici nell'utero: malformazioni, infiammazioni, distensione eccessiva;
• altri motivi: polidramnios, feto di grandi dimensioni o gravidanza multipla, obesità, gravidanza post-termine.

Va inoltre tenuto presente che anche per una donna il primo parto e quelli successivi possono procedere in modo completamente diverso. Puoi incontrare un travaglio debole anche alla nascita del tuo terzo figlio. In questi casi, la causa del travaglio debole può essere il costante superlavoro e la mancanza di sonno.

Prevenzione del travaglio debole

Uno dei fattori più importanti per un parto di successo è l'atteggiamento psicologico della futura mamma. È meglio frequentare i corsi di preparazione al parto, dove gli specialisti ti insegneranno come comportarti correttamente durante il parto e ti aiuteranno ad avere un atteggiamento positivo verso il difficile e importante lavoro di mettere al mondo una nuova persona.

Stimolazione preliminare del travaglio

Se la famiglia ha già avuto casi di travaglio debole o c'è motivo di sospettare che il travaglio si protrarrà, è possibile occuparsi in anticipo di un parto riuscito.

La pre-stimolazione può essere iniziata a casa dalla 34a alla 36a settimana di gravidanza. Si basa sul principio di fare cose che non si potevano fare negli ultimi mesi: lavare il pavimento in posizione inclinata, fare sesso, sollevare oggetti pesanti, fare bagni caldi.

Puoi anche preparare il tè con foglie di lampone e bere 2-3 bicchieri al giorno. Ma in tutto, ovviamente, è necessaria la moderazione.

Stimolazione del travaglio nell'ospedale di maternità

Per prima cosa viene effettuato stimolazione non farmacologica- apertura delle membrane - amniotomia. Questa procedura viene eseguita quando la cervice è dilatata di 2 cm o più.

Molto spesso, dopo l'apertura del sacco amniotico, il travaglio si intensifica. La donna in travaglio viene osservata per diverse ore. Se l'amniotomia non dà il risultato desiderato e il processo non accelera, viene utilizzata la stimolazione farmacologica.

Il metodo più comune è stimolazione farmacologica contrazioni uterine con l'aiuto di uterotonici: ossitocina e prostaglandine. Vengono somministrati per via endovenosa. Allo stesso tempo, le condizioni del feto vengono monitorate mediante cardiotocografia.

Per ripristinare le forze di una donna in travaglio, viene utilizzato il sonno medicato. Dura circa 2 ore. Viene indotto con l'aiuto di analgesici, in consultazione con un anestesista. Il sonno viene utilizzato in casi molto rari in cui i benefici derivanti dall'utilizzo di questo metodo sono molto maggiori del danno causato al feto.

In alcuni casi, quando nessuno dei metodi aiuta e la condizione diventa pericolosa per il bambino o la madre, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Lo scenario abituale per indurre il travaglio

Spesso la stimolazione avviene in modo semplice e rapido. Se sono presenti le contrazioni e la dilatazione procede in qualche modo, la trama può svolgersi come segue: un contagocce nel braccio, una compressa sotto la lingua e, a comando, sul tavolo da parto.

L'ordine è di spingere senza spingere. Un paio di parole “gentili” per la povera testa esausta di una donna in travaglio. E, in conclusione, le donne robuste cadono a pancia in giù e semplicemente spremono fuori il bambino dalla donna. Le ossa pelviche si spezzano, il bambino nasce con un ematoma su tutta la faccia. Evviva, è nato un uomo!

Molto spesso, la stimolazione salva la salute del bambino e persino la vita, ma a volte può anche causare disabilità infantile.

Nell'articolo discutiamo del lavoro debole. Parliamo delle cause, dei sintomi e delle conseguenze di questa condizione. Imparerai cosa fare in una situazione del genere e se le contrazioni possono essere intensificate.

Il travaglio debole è una condizione del corpo caratterizzata da una forza insufficiente dell'attività contrattile uterina, della frequenza e della durata. Di conseguenza, le contrazioni sono rare, brevi e inefficaci. Tutto ciò porta ad una lenta apertura della cervice e al passaggio del feto attraverso il canale del parto.

Un travaglio debole può portare a conseguenze negative

Questa condizione si riferisce ad anomalie di forze generiche. È osservato nel 10% dei casi di tutte le nascite sfavorevoli. Di norma, la patologia viene diagnosticata durante il primo parto, meno spesso osservata durante il secondo o il terzo.

Classificazione

La patologia è classificata in base al momento della sua comparsa e ne esistono due tipi: primaria e secondaria. La forma primaria è caratterizzata da contrazioni brevi e inefficaci fin dall'inizio del travaglio, mentre l'utero si rilassa a lungo. La forma secondaria viene diagnosticata quando le contrazioni si indeboliscono e si accorciano dopo un certo periodo di sufficiente intensità e durata.

La forma primaria è più comune, la sua frequenza è dell'8-10%. Solitamente la forma secondaria si rileva alla fine del periodo di dilatazione o durante l'espulsione del feto; si verifica solo nel 2,5% dei casi su tutti i nati.

Gli esperti notano anche debolezza nello spingere, osservata nei parti multipli o nelle donne obese con contrazioni segmentali e convulsive. La contrazione uterina convulsa è caratterizzata da una contrazione prolungata dell'utero (più di 2 minuti), segmentale: l'utero non si contrae tutto, ma solo nei singoli segmenti.

Chi è a rischio

Il rischio di sviluppare patologie aumenta nei seguenti casi:

• età troppo giovane (sotto i 18 anni) e donne in travaglio di età superiore ai 35 anni;
• un gran numero di aborti con raschiamento nella storia;
• nascite multiple;
• un gran numero di nascite nell'anamnesi;
• squilibrio ormonale e disfunzione mestruale;
• eccesso di peso corporeo;
• ipertricosi;
• la presenza di iperestensione uterina causata da parti multipli, polidramnios o feto di grandi dimensioni.

Cause

Perché esiste il lavoro debole? Ecco i principali fattori che causano questa condizione:

• polidramnios;
• frutto grande;
• gravidanza post-termine;
• sovrappeso;
• disturbi ormonali;
• paura del primo parto;
• gravidanza multipla;
• malattia metabolica;
• problemi con il sistema endocrino;
• caratteristiche fisiologiche, ad esempio, il bacino stretto di una donna in travaglio, una vescica piatta;
• processi patologici che si verificano nell'utero;
• superlavoro;
• mancanza di sonno.
• qualsiasi stress vissuto.

Molte donne incinte si chiedono se il travaglio è debole durante il primo parto, cosa aspettarsi dal secondo? Nessuno specialista può rispondere con certezza a questa domanda, poiché ogni nuova nascita può differire dalle precedenti. Anche se stai partorendo per la quarta o quinta volta, l'intero processo potrebbe essere diverso dalla tua esperienza precedente.

Ogni donna ha bisogno dell'atteggiamento giusto per il parto

Sintomi

Il quadro clinico del travaglio debole è il seguente:

1. Debolezza primaria: con essa le contrazioni hanno immediatamente una breve durata, una bassa efficienza e sono praticamente indolori. I periodi di rilassamento sono piuttosto lunghi e quasi non provocano l'apertura della faringe uterina. Molto spesso questi segni compaiono dopo un periodo preliminare patologico. Di solito, le future mamme lamentano la rottura delle acque e le contrazioni deboli, il che significa una rottura prematura o precoce del liquido amniotico.
2. Debolezza secondaria: questo sintomo è meno comune; la sua caratteristica distintiva è l'indebolimento delle contrazioni dopo un intervallo di travaglio efficace e la dilatazione della cervice. Di norma, si verifica alla fine della fase attiva quando la faringe uterina si apre di 5-6 cm o durante la spinta. Inizialmente, le contrazioni sono intense e frequenti, ma gradualmente perdono forza e diventano più brevi, e il movimento della parte presentata del feto rallenta.
3. Debolezza nello spingere: questa condizione è solitamente caratteristica delle donne che hanno partorito molto e spesso soffrono di obesità o divergenza dei muscoli addominali. Questo sintomo può anche essere innescato da esaurimento fisico o nervoso. Si manifestano come contrazioni e tentativi inefficaci e deboli, a seguito dei quali è difficile per il feto muoversi lungo il canale del parto, causando ipossia.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di “travaglio debole”, i medici prendono in considerazione:

• la natura delle contrazioni uterine: la loro forza, durata delle contrazioni e tempo di rilassamento tra di loro;
• man mano che il collo si apre, si osserva un rallentamento di questo processo;
• avanzamento della parte presentata - assenza di movimenti in avanti, la testa rimane a lungo su ciascun piano della piccola pelvi.

Un ruolo importante nella diagnosi delle forze lavorative deboli è svolto dal mantenimento di un partogramma del travaglio, grazie al quale viene chiaramente mostrato il processo di dilatazione cervicale e la sua velocità. Nelle donne primogenite in fase latente nel 1o periodo, l'apertura uterina è di circa 0,4-0,5 cm all'ora, nelle donne multipare - 0,6-08 cm all'ora. Di conseguenza, la fase latente nelle donne che partoriscono per la prima volta dura circa 7 ore, nelle donne multipare fino a 5 ore. La debolezza viene diagnosticata quando il ritardo nella dilatazione cervicale è di circa 1-1,2 cm all'ora.

Vengono inoltre valutate le contrazioni. Nel caso in cui nel primo periodo la loro durata sia inferiore a mezzo minuto e gli intervalli tra loro superino i 5 minuti, ciò significa debolezza primaria. Si dice che la debolezza secondaria si verifichi quando le contrazioni durano meno di 40 secondi alla fine del primo periodo e durante il processo di espulsione del bambino. È anche importante monitorare le condizioni del feto, poiché il travaglio prolungato porta all'ipossia.

Cosa fare

Come inizia il travaglio? Se la gravidanza è post-termine, ma il corpo della donna è pronto per il parto, lo specialista esegue prima un'amniotomia. Questa procedura viene eseguita solo se la cervice è dilatata di 2 cm o più.

Di norma, dopo l'apertura del sacco amniotico, il travaglio aumenta. Dopo la procedura, la donna in travaglio viene monitorata per diverse ore, dopodiché, se l'amniotomia non produce alcun risultato, viene utilizzata la stimolazione farmacologica.

Il principale metodo di stimolazione farmacologica delle contrazioni uterine è l'uso di uterotonici: ossitocina e prostaglandine, che vengono somministrate per via endovenosa. Allo stesso tempo, le condizioni del feto vengono monitorate utilizzando CTG.

In alcuni casi può essere utilizzato il sonno medicato, che ha lo scopo di ripristinare le forze della donna in travaglio; la sua durata è di circa 2 ore. Viene effettuato con l'aiuto di analgesici e solo dopo aver consultato un anestesista. Questa tecnica viene utilizzata abbastanza raramente e solo quando i benefici superano i possibili danni.

Se tutte le misure adottate non danno un risultato positivo, viene prescritto un taglio cesareo d'urgenza.

Per ridurre al minimo le possibili conseguenze negative di un travaglio debole, è importante ascoltare le raccomandazioni del medico e seguirle rigorosamente.

Come intensificare le contrazioni

A volte le seguenti azioni aiuteranno a intensificare le contrazioni:

• Calmati, respira correttamente, assumi determinate posizioni durante le contrazioni e, se possibile, fai un automassaggio.
• Muoviti il ​​più possibile o salta su una palla da ginnastica.
• Se devi stare in posizione orizzontale, sdraiati sul lato dove si trova la parte posteriore del feto: questo aumenterà la contrazione dell'utero.
• Monitora le condizioni della vescica e svuotala ogni 2 ore.
• Una vescica vuota peggiora le contrazioni. Se non puoi andare in bagno da solo, usa un catetere.

Controindicazioni

La terapia conservativa è vietata nei seguenti casi:

• la presenza di una cicatrice sull'utero, ad esempio, dopo un taglio cesareo;
• bacino stretto di una donna in travaglio;
• frutto grande;
• vera gravidanza post-termine;
• intolleranza individuale ai farmaci uterotonici;
• il bambino ha una presentazione pelvica anziché cefalica;
• ipossia fetale intrauterina;
• se la donna in travaglio ha più di 30 anni e questa è la sua prima nascita;
• storia ginecologica gravata;
• storia ostetrica gravata.

In questi casi, la nascita viene effettuata utilizzando un taglio cesareo d'urgenza.

Pulire la casa nelle ultime settimane di gravidanza aiuterà ad accelerare l'inizio del travaglio

Prevenzione

È possibile garantire che il parto avvenga senza complicazioni? Non puoi influenzare direttamente il processo del parto, ma puoi prepararti. Per questo:

1. Dall'ultimo mese di gravidanza, inizia a prendere le vitamine B6 e B9 (), nonché la vitamina C.
2. Inizia a prepararti mentalmente per un esito positivo del parto.
3. Se possibile, frequentare corsi per future mamme.
4. Ricorda, durante il parto, non solo incontri difficoltà, ma anche il bambino.

Se qualcuno tra i tuoi parenti ha avuto un travaglio prolungato, segui queste raccomandazioni (ma solo dopo il permesso del medico):

1. Dalla 34-36a settimana di gravidanza, fare ciò che era proibito durante la gravidanza: pulire attivamente, lavare i pavimenti in obliquo, sollevare oggetti pesanti, fare un bagno caldo.
2. Bevi il tè alle foglie di lampone 2-3 bicchieri al giorno.

Conseguenze

La debolezza delle forze della nascita può portare a varie conseguenze spiacevoli, tra cui la disabilità del bambino e la morte del feto o della madre. Ma questo accade abbastanza raramente, di solito un taglio cesareo tempestivo salva sia la madre che il bambino.

Ricorda, il giusto atteggiamento nei confronti del parto e il rispetto di tutte le raccomandazioni dell'ostetrico ti permetteranno di dare alla luce un bambino sano e forte!

Video: travaglio debole

In questo articolo:

Quale donna non sogna di avere un figlio e tanto meno di portarlo in grembo e partorirlo con esito favorevole?! Tuttavia, in alcuni casi, la gravidanza può procedere in modo non pianificato e possono insorgere varie complicazioni, incluso un travaglio insufficiente o debole. Nella maggior parte dei casi, può portare a un travaglio prolungato e a ipossia fetale. Attualmente esistono due forme di complicazioni:

1. primario;
2. secondario.

Il segno più importante con cui si può giudicare la presenza di un'attività lavorativa debole sono le contrazioni deboli e di breve durata. La cervice si apre lentamente o non avviene affatto. Di conseguenza, il feto si muove molto lentamente attraverso il canale del parto.

Forma primaria di complicazione

Con la debolezza primaria del travaglio, si può osservare come l'apertura della faringe uterina avviene con una deviazione della dinamica. Spesso le ragioni di questo fenomeno possono essere:

• caratteristiche fisiologiche del corpo di ciascuna specifica donna incinta;
• basso contenuto di emoglobina;
• disturbi endocrini e metabolici;
• cambiamenti patologici nell'utero;
• eccessivo allungamento dell'utero;
• età della donna (meno di 17 anni e più di 30 anni);
• mancanza di attività fisica;
• irregolarità mestruali.

Forma secondaria di complicazione

Di norma, la debolezza secondaria del travaglio si verifica dopo l'inizio del travaglio e nel caso in cui le normali contrazioni iniziano improvvisamente a diminuire. Questo tipo di complicazione si sviluppa in casi più rari rispetto alla forma primaria.

In generale, la forma secondaria può essere causata da contrazioni lunghe e dolorose, che possono essere molto faticose per qualsiasi donna. Inoltre, la debolezza secondaria può derivare dall'uso irrazionale di farmaci per tonificare l'utero. In alcuni casi, per abbreviare il tempo di travaglio, alcuni medici utilizzano artificialmente tecniche speciali, anche nei casi in cui non ce n'è bisogno.

Tuttavia, la prima nascita richiede effettivamente più tempo di tutte le successive. E se non vi è alcuna minaccia di ipossia per il bambino, non vale la pena indurre il travaglio. In alcuni casi è sufficiente che la donna incinta si calmi un po'.

Inoltre, le ragioni per l'insorgenza di debolezza secondaria del travaglio possono essere la posizione errata del bambino, nonché la presenza di eventuali processi infiammatori nella zona pelvica.

Sintomi

I medici possono identificare i sintomi di un travaglio debole direttamente durante il travaglio. Possono giudicarlo dalla natura delle contrazioni. Di norma, sono di breve durata e di bassa intensità. Gli intervalli tra le contrazioni diventano sempre più lunghi e il loro ritmo viene interrotto. Inoltre, i seguenti casi possono essere segni: la faringe uterina si apre lentamente, il feto si muove attraverso il canale del parto notevolmente più lentamente rispetto al parto normale. Il travaglio è lento e può essere molto faticoso per una donna incinta.

Vale la pena notare che la debolezza primaria del travaglio si manifesta proprio all'inizio del processo di nascita. Ma la debolezza secondaria del travaglio si verifica più spesso dopo che il travaglio è già iniziato ed è iniziato normalmente.

Stimolazione

In alcuni casi, quando il bambino può subire gravi danni a causa del travaglio prolungato, si ricorre a una misura forzata come l'induzione del travaglio.

Preliminare

È positivo se in qualche famiglia qualcuno ha già avuto un travaglio debole. Poiché se sospetti che il parto durerà a lungo, puoi già prenderti cura in anticipo per assicurarti che avvenga facilmente e rapidamente. Puoi iniziare a fare la stimolazione preliminare alla 34a-36a settimana di gravidanza. Il suo principio fondamentale è fare tutto ciò che di solito non è raccomandato durante il normale corso della gravidanza: sollevare pesi, lavare il pavimento in posizione inclinata e si consiglia anche di fare un bagno caldo.

Inoltre, una donna incinta può preparare da sola il tè con le foglie di lampone e bere 2-3 bicchieri al giorno. Tuttavia, anche in questo caso vale comunque la pena osservare alcune misure e consultare il proprio medico.

Non farmacologico

La stimolazione può essere eseguita anche in maternità, per la quale si può utilizzare un metodo non farmacologico. La sua essenza è eseguire un'amniotomia, aprendo il sacco amniotico. Questa procedura viene eseguita nei casi in cui la cervice è dilatata di 2 centimetri o più. Spesso la debolezza del travaglio inizia ad intensificarsi. Di solito in questi casi la donna incinta è in grado di affrontare da sola il parto.

Farmaco

Ci sono casi in cui l'amniotomia non dà i risultati necessari e quindi si ricorre al metodo farmacologico. Esistono due tipi di metodi farmacologici per indurre il travaglio:

1. Sonno indotto dai farmaci;
2. Stimolazione con uterotonici.

Con il primo metodo, una donna incinta può recuperare le forze entro 2 ore mentre dorme. Dopo che si è svegliata, anche in questo caso l'attività lavorativa inizia a intensificarsi. Il sonno si verifica dopo la somministrazione di farmaci speciali (analgesici narcotici). Tuttavia, dovrebbero essere prescritti dopo aver consultato un anestesista e solo se non si osservano effetti collaterali.
Il secondo metodo viene utilizzato più spesso e per la sua attuazione vengono utilizzati uterotonici speciali, come ossitocine e prostaglandine. Vengono introdotti nel corpo di una donna incinta per via endovenosa o utilizzando un contagocce. Allo stesso tempo, le condizioni del feto vengono monitorate mediante cardiotocografia.

Se uno qualsiasi dei metodi non aiuta, il bambino è in serio pericolo, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Tuttavia, in presenza di travaglio debole, il trattamento farmacologico ha le sue controindicazioni. Questo è se c'è una cicatrice sull'utero a causa di un taglio cesareo; se sono presenti nodi dopo la rimozione dei fibromi uterini; se compaiono vari sintomi che indicano la rottura dell'utero. In alcuni casi, potrebbe esserci una discrepanza tra le dimensioni del bambino e la cavità pelvica.

Un punto importante: il trattamento farmacologico richiede chiaramente l'uso di farmaci come antispastici, analgesici e anestesia epidurale. Ciò è dovuto al fatto che con un forte aumento del travaglio, una donna può provare un forte dolore. Ciò suggerisce che questa terapia dovrebbe essere utilizzata in casi particolari.

Azioni preventive

Al fine di prevenire la debolezza primaria o secondaria del travaglio, è necessario attuare alcune misure preventive. Per fare questo, non farebbe male a ogni donna incinta frequentare corsi speciali, durante i quali potrà scoprire quali cambiamenti si verificano nel suo corpo durante la gravidanza e come si sviluppa il bambino stesso. Inoltre, riceverà tutte le raccomandazioni necessarie su cosa fare per un parto di successo.

La futura mamma deve essere preparata per l'imminente processo del parto. Deve capire quali tecniche di sollievo dal dolore e di stimolazione possono essere utili con il minimo rischio per se stessa e per il bambino.
Vale la pena notare che i sintomi di debolezza primaria del travaglio compaiono nel 65% dei casi quando la donna non era preparata al processo del parto. Gli indicatori sono completamente diversi quando una donna incinta ha frequentato, ad esempio, corsi speciali con l'obiettivo dello sviluppo personale: solo il 10% delle donne ha riscontrato una tale complicazione.

Affinché il parto proceda senza complicazioni, è necessario contattare una clinica di fiducia e affidarsi solo a specialisti qualificati. Un medico di questo tipo non dovrebbe prescrivere le misure più estreme, come un taglio cesareo, a meno che non ce ne sia davvero bisogno.

È importante che anche lui partecipi alla crescita e allo sviluppo del bambino e approvi tutti gli sforzi della madre per garantire che il parto proceda in modo naturale. Non sarebbe male elaborare insieme al proprio medico un piano di parto per assicurarsi che la futura mamma stia facendo tutto correttamente.

Se in passato hai avuto un taglio cesareo, in cui esiste il rischio di debolezza primaria del travaglio, allora dovresti discutere con uno specialista tutti i punti riguardanti la preparazione pratica e psicologica per il parto imminente.

La futura mamma non deve dimenticarsi di se stessa: deve continuare a prendersi cura della propria salute, mangiare bene, fare qualche esercizio fisico consentito ed evitare cattive abitudini. In questo caso, la donna sarà nella migliore forma durante il parto.

La storia del medico su come dovrebbe procedere il parto

Spesso la causa delle complicazioni durante il parto è la debole attività lavorativa. Come risultato di tale violazione, possono verificarsi conseguenze negative sia durante il parto che nel periodo postpartum. Diamo uno sguardo più da vicino a questo fenomeno, scopriamo cosa significa un'attività lavorativa debole, evidenziando le cause, i segni e i metodi di lotta.

"Lavoro debole": che cos'è?

Prima di considerare la patologia, diamo un'occhiata alla definizione e scopriamo: cos'è il travaglio debole nelle donne e quando si verifica. Gli ostetrici parlano di un tale disturbo quando l'attività contrattile dell'utero non ha la forza necessaria per espellere il feto. Ciò è dovuto ai cambiamenti nella durata e nella frequenza dei dolori del travaglio. Sono rari, brevi, inefficaci. Di conseguenza, il processo di dilatazione della cervice rallenta, la velocità di avanzamento del feto diminuisce e si osserva lo sviluppo di un travaglio debole.

Lavoro debole - cause

A causa del fatto che il disturbo è spesso provocato contemporaneamente da diversi fattori, è problematico stabilire le ragioni del travaglio debole nelle donne in un caso particolare. Allo stesso tempo, i medici identificano diversi gruppi di fattori che causano l’interruzione del processo di parto. Tra loro:

1. Complicazioni ostetriche:

• versamento precoce;
• discrepanza tra la dimensione della testa del feto e la dimensione del bacino della madre;
• la presenza di cambiamenti distrofici e strutturali nelle pareti dell'utero (aborto, storia di curettage, endometriosi, fibromi uterini);
• rigidità dello strato muscolare della cervice (inestensibilità dell'organo dovuta a precedenti operazioni o malattie);
• placenta previa anormale;
• gestosi.

2. Patologie del sistema riproduttivo:

• anomalie congenite della struttura dell'utero (bicorne, a forma di sella);
• infantilismo sessuale (sottosviluppo degli organi riproduttivi);
• processi infiammatori cronici nell'utero;
• irregolarità mestruali;
• malattie del sistema endocrino che portano a uno squilibrio ormonale.

3. Malattie extragenitali:

• malattie croniche degli organi interni (patologie del fegato, dei reni, del cuore);
• interruzione del sistema endocrino (obesità, ipotiroidismo, diabete mellito).

4. Fattori causati dal bambino:

• infezione intrauterina;
• ritardo della crescita intrauterina;
• gravidanza post-termine;
• nascita prematura;
• ipossia fetale;

5. Cause iatrogene:

• uso a lungo termine di stimolanti della nascita;
• negligenza delle misure anestetiche durante il parto;
• amniotonia infondata (apertura del sacco amniotico da parte di un medico);
• esami vaginali privati.

Il travaglio debole è ereditario?

La convinzione di alcune future mamme che il travaglio debole venga ereditato è errata. Questa patologia non ha alcuna connessione con l'apparato genetico e quindi non può essere ereditata dalla madre in figlia. Nella maggior parte dei casi, si verifica una violazione quando il processo del parto stesso viene gestito in modo inadeguato e la donna non rispetta i requisiti dell’ostetrico. La prova che il disturbo non è correlato all'ereditarietà è l'elevata frequenza del suo sviluppo durante il parto.

Travaglio debole durante il primo parto

Per capire perché il lavoro è debole, è necessario considerare brevemente il meccanismo del lavoro stesso. Quindi dopo la dilatazione della cervice, terminato il primo periodo, inizia la fase di espulsione. Più spesso, la debolezza del travaglio si verifica nella fase di dilatazione e il graduale aumento del lume del canale cervicale si interrompe. Di conseguenza, questo periodo di travaglio si prolunga, la donna in travaglio perde forza e diventa molto stanca. Tenendo conto di queste caratteristiche, tra le ragioni del travaglio debole durante il primo parto ci sono:

• preparazione prenatale impropria di una donna incinta;
• violazione dell'algoritmo per la gestione della prima fase del travaglio - eccessiva stimolazione farmacologica del processo;
• mancato rispetto da parte della madre delle istruzioni degli ostetrici.

Travaglio debole durante il secondo parto

Quando si parla di ciò che è associato al travaglio debole durante le nascite ripetute, i medici mettono al primo posto la violazione del processo di parto. Una caratteristica della seconda e delle successive nascite è l'accorciamento del periodo di apertura ed espulsione. Le contrazioni aumentano e diventano intense in un breve periodo di tempo. L'assenza di personale medico competente nelle vicinanze che possa fornire assistenza al parto aumenta il rischio di ridotta attività delle strutture uterine. La donna in travaglio perde forza e non può spingere in modo produttivo: debolezza secondaria.

Lavoro debole - segni

La diagnosi di “travaglio debole” viene fatta esclusivamente dall'ostetrico che fa partorire il bambino. Allo stesso tempo, i medici valutano la natura delle contrazioni e la velocità di dilatazione della cervice. Il prolungamento del periodo di apertura stesso è un sintomo del disturbo. Allo stesso tempo, ci sono segni di travaglio debole:

• breve durata e bassa intensità delle contrazioni;
• diminuzione della velocità di avanzamento del feto lungo il canale del parto;
• intervalli crescenti tra le contrazioni;
• grave affaticamento della donna in travaglio;
• sviluppo di ipossia fetale.

Travaglio debole: cosa fare?

Avendo sperimentato questo disturbo una volta, le donne che si preparano a diventare madri per la seconda volta sono spesso interessate alla domanda su come intensificare le contrazioni durante il travaglio debole. Inizialmente, tutto dipende dall'umore della donna incinta stessa, dalla sua preparazione al parto. Paure, superlavoro, paura per il nascituro hanno un effetto negativo sul processo del parto.

Al fine di ridurre il rischio di travaglio debole, i medici raccomandano alle future mamme:

• calmarsi utilizzando metodi non farmacologici (massaggio, respirazione corretta);
• durante il periodo di dilatazione è necessario essere attivi: camminare, saltare leggermente sul posto aiuta la cervice;
• se una donna è costretta ad assumere una posizione orizzontale (è collegata una flebo), deve sdraiarsi sul lato su cui si trova la parte posteriore del feto.
• Dovresti monitorare le condizioni della vescica: devi svuotarla ogni 2 ore.

Farmaci per travaglio debole

Con un disturbo come il travaglio debole, i medici decidono come intensificare le contrazioni e stimolare il processo in base al grado di patologia e alle condizioni della donna in travaglio. Il principale metodo non farmacologico per attivare il travaglio è l'amniotomia: violazione dell'integrità, dell'apertura, della vescica fetale. La manipolazione viene eseguita quando la cervice è dilatata di 2 cm o più. Se non si riscontra alcun effetto entro 2-3 ore, se il travaglio debole non scompare, si ricorre all'intensificazione farmacologica del travaglio. Tra i farmaci utilizzati:

1. Ossitocina. Somministrato tramite flebo, per via endovenosa. Iniziano ad essere utilizzati quando la cervice è dilatata di 5 cm o più e dopo l'apertura del sacco amniotico o il rilascio di acqua.
2. Prostenone. Viene utilizzato nella fase iniziale, quando il collo non consente ancora il passaggio di 2 dita. Il farmaco provoca contrazioni coordinate senza interrompere la circolazione sanguigna nel sistema feto-placenta.
3. Enzaprost (Dinoprost). Il farmaco viene utilizzato durante la fase di dilatazione attiva, quando il lume del canale cervicale raggiunge o più i 5 cm. Il medicinale stimola attivamente le contrazioni del miometrio uterino. In questo caso, si verifica un aumento della pressione sanguigna e un ispessimento del sangue. Questo farmaco non viene utilizzato in presenza di gestosi o di interruzione del sistema di coagulazione del sangue. Si somministra goccia a goccia, sciogliendo in soluzione fisiologica.

Taglio cesareo per travaglio debole

Se la terapia farmacologica non ha alcun effetto o le condizioni del feto peggiorano, viene prescritto un taglio cesareo per il travaglio debole. L'intervento chirurgico d'urgenza richiede medici altamente qualificati e la disponibilità di condizioni. Se si verifica debolezza durante il periodo di espulsione (spinte e contrazioni inefficaci), viene spesso utilizzata una pinza ostetrica. Questo dispositivo aiuta ad estrarre il frutto. L’erogazione tempestiva delle prestazioni di parto riduce il rischio di complicanze.

Insieme all'esacerbazione dell'istinto materno, verso la fine della gravidanza, molte donne sperimentano l'ansia per il parto imminente. Ciò è comprensibile, dal momento che la nascita di un bambino amato e tanto atteso è un evento abbastanza importante e responsabile nella vita di una donna. Se la gravidanza si è svolta senza complicazioni, tutto ciò che la madre deve fare per un parto riuscito è fidarsi della natura. Sì, sì, proprio alla natura, e non a un ostetrico-ginecologo, i cui poteri includono il monitoraggio del normale corso del travaglio e la fornitura di assistenza medica solo se qualcosa non va secondo i piani. Il corpo femminile è inizialmente programmato per dare alla luce la prole, quindi tutto ciò che accade alla futura mamma durante il parto è del tutto naturale.

A volte capita che il travaglio, per un motivo o per l'altro, non inizi in tempo. Ebbene, la futura mamma non può restare incinta per sempre, quindi vari metodi per indurre il travaglio vengono in soccorso.

Stimolazione del travaglio. Salvezza o danno?

Indubbiamente, alle donne incinte non piace l'interferenza nel misterioso e sorprendente processo del parto. La maggior parte delle donne desidera che il proprio bambino nasca senza farmaci o manipolazioni mediche, ma in alcuni casi ciò non può essere evitato.

In assenza di indicazioni speciali, la stimolazione del travaglio viene effettuata quando:

• il periodo di gravidanza è superiore a 40 settimane;
• il periodo di gravidanza è superiore a 38 settimane (in caso di gravidanze multiple);
• non ci sono segni dell'inizio del travaglio.

Una gravidanza è considerata a termine se raggiunge le 38 settimane complete. Dopo la 40a settimana di gravidanza, in assenza di travaglio spontaneo, è indicata la stimolazione del travaglio. A partire dalla 41a settimana di gestazione, la funzione della placenta diminuisce, il che significa che il bambino non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno attraverso il flusso sanguigno. Alcuni medici seguono la gestione dell'attesa per 10 giorni, mentre altri concedono alla donna 2 settimane per partorire da sola. In ogni caso, più a lungo il bambino rimane nel grembo materno dopo 40 settimane di gravidanza, più difficile sarà per lui durante il parto.

Nelle gravidanze multiple, al raggiungimento delle 38 settimane complete, è consigliabile stimolare il travaglio, che viene effettuato per prevenire parti complicati e patologici.

IMPORTANTE! Dopo 40 settimane, il tessuto osseo fetale inizia a immagazzinare attivamente il calcio. Ciò fa sì che le ossa del cranio del bambino diventino più dure, impedendo alla testa di formarsi normalmente mentre passa attraverso il canale del parto.

Stimolazione del travaglio. In quali casi ciò è davvero necessario?

Gravidanza post-termine - più di 41 settimane.

L'ecografia mostra segni di interruzione del flusso sanguigno utero-fetale-placentare; nel feto vengono visualizzati punti di ossificazione.

Rottura prematura del liquido amniotico.

La mancanza di stimolazione del travaglio un giorno dopo la rottura del liquido amniotico aumenta il rischio di infezione del feto, nonché lo sviluppo di complicanze settiche nella madre.

Utero teso.

Durante le gravidanze multiple e i polidramnios, le pareti dell'utero si assottigliano, determinando una significativa riduzione della sua contrattilità.

Diabete. In questo caso, la stimolazione del travaglio viene effettuata dopo 38 settimane di gravidanza, a causa dell'aumento di peso attivo del feto nelle ultime due settimane di gravidanza.