Что такое целюлит. От чего же появляется целлюлит? Кремы и сыворотки могут помочь

Каждая беременная женщина хочет родить здорового малыша. Чтобы все органы и системы плода правильно развивались питание матери должно быть сбалансированным. Омега-3 при беременности помогает не только избежать проблем со здоровьем у ребенка, но и существенно уменьшает риск преждевременных родов и выкидыша.

В настоящее время дефицит Омега-3 наблюдается у 80% населения нашей страны. Поэтому определенным группам, в том числе беременным и кормящим женщинам, важно следить за поступлением этих жирных кислот в организм: корректировать питание, принимать БАДы.

Омега-3 – один из видов полиненасыщенных жирных кислот. К ним относится альфа-линолевая кислота, не производимая организмом самостоятельно, но нужная для поддержания некоторых процессов. Соединения с более длинными цепочками могут вырабатываться тканями организма, задействовав энзимы. Это два вида кислот: эйкозапентановая и докозагексаеновая.

Омега-3 кислоты особенно важны при беременности, на этапе ее планирования и во время грудного вскармливания. Они помогают поддерживать здоровье женщины и ребенка. При поступлении в организм эти соединения проникают в клетки и влияют на их функционирование. В результате улучшается работа сердца, суставов, мозга и органов чувств, снижается уровень холестерина.

При употреблении в достаточном количестве, Омега-3 оказывает противовоспалительный и антиоксидантный эффект. В составе комплексной терапии эти кислоты применяются при многих заболеваниях, среди которых аллергия, астма, остеопороз, артроз, сахарный диабет, неврозы, рак груди.

Чем опасен дефицит Омега-3 у беременных?

Кислоты Омега-3 во время беременности положительно сказываются на многих процессах. В результате их дефицита женщина постоянно чувствует упадок сил, быстро утомляется. У нее снижается настроение, часто развиваются депрессивные состояния, ухудшается память, состояние волос, ногтей и кожи, появляется боль в суставах.

Нехватка Омега-3 может повлиять на течение беременности. При дефиците этих соединений велик риск развития гестоза – осложнения, возникающего на поздних сроках и сопровождающегося отеками, высоким кровяным давлением, нарушением работы печени, почек и сердца.

В тяжелых случаях появляется эклампсия – припадок с судорогами и потерей сознания. Все это отражается на состоянии ребенка. Он испытывает кислородное голодание, не получает в нужном количестве питательные вещества, в результате чего внутриутробное развитие задерживается. При гестозе существует высокий риск преждевременных родов и прерывания беременности.

Дефицит Омега-3 может отразиться также на здоровье ребенка и его развитии после рождения. Эти жирные кислоты задействованы в формировании эндокринной и нервной систем, головного мозга, иммунитета.

Нехватка Омега-3 в период внутриутробного развития приводит к аллергиям, диатезу, нарушениям в интеллектуальной сфере, трудностям в формировании навыков, требующих точных мелких движений (например, письмо). У таких детей отмечаются затруднения при овладении речью, которые позже перерастают в проблему установления социальных контактов.

Чтобы избежать всех вышеописанных сложностей, необходимо начать контролировать поступление Омега-3 при планировании беременности и поддерживать их уровень на протяжении всех 9 месяцев, а также во время грудного вскармливания. Данные о положительном влиянии полиненасыщенных жирных кислот в эти периоды подтверждены экспериментально.

Показания и противопоказания

Препараты с Омега-3 при беременности назначаются в составе комплексного лечения и как самостоятельное профилактическое средство. Они способны укреплять стенки сосудов и понижать уровень холестерина, поэтому показаны при сердечно-сосудистых патологиях и для восстановления кровообращения в мозгу. Также жирные кислоты данного вида применяются при болезнях нервной и эндокринной систем, аллергиях, кожных высыпаниях, нарушениях в работе пищеварительного тракта.

Препараты с Омега-3 противопоказаны при индивидуальной непереносимости и аллергии на рыбу, нарушениях функций печени, геморрагическом синдроме. Не назначаются подобные средства после травм, перед хирургическим вмешательством и родами, так как они могут повлиять на свертываемость крови и усилить кровотечение.

Источники Омега-3: продукты, БАДы

Среди природных источников Омега-3 на первом месте стоит морская рыба, а именно: тунец, форель, лосось, скумбрия, палтус, сельдь и сардина. Кроме этих продуктов, в ежедневное меню стоит ввести оливковое и рапсовое масла, грецкие орехи, семя льна и пророщенный овес. Очень богаты Омега-3 семена чиа, в последнее время они становятся все более популярными и доступными.

Но для того чтобы избежать дефицита полиненасыщенных жирных кислот, беременной необходимо съедать в день около 3 кг рыбы. Поскольку это маловероятно, на помощь приходят БАДы. Наиболее распространены следующие препараты:

1. Витрум Кардио Омега-3 при беременности назначается как источник полиненасыщенных кислот, а также витамина E.
2. Пренатал + Омега-3 представляет собой комплекс минералов, витаминов и жирных кислот, произведенный специально для периода планирования беременности, вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
3. Доппельгерц Омега-3 при беременности восполняет недостаток полиненасыщенных жирных кислот и витамина E, изготовлен на основе жира арктического лосося.
4. Омега-3 Триместр рекомендован в качестве источника омега-3, фолиевой кислоты и витаминов А, D, Е в период планирования зачатия, беременности и грудного вскармливания, его основа – исландский рыбий жир.

Компоненты всех препаратов безвредны и имеют натуральное происхождение. В аптеках можно найти такие средства, как: рыбий жир, докозагексаеновая кислота, эйкозапентаеновая кислота – они также являются источниками Омега-3. Принимать их при беременности нужно с осторожностью, после обсуждения с врачом.

Как правильно принимать Омега-3?

Препараты с Омега-3 назначаются при беременности, инструкция не содержит какой-либо информации о негативном влиянии на плод или течение процесса вынашивания. Чаще они производятся в форме капсул, реже – в качестве раствора. Употреблять их необходимо внутрь во время приема пищи либо после него, чтобы предупредить расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Целлюлит – это одна из самых сложных головоломок, с которой когда-либо сталкивалась женская половина человечества. Наука до сих пор не может дать однозначного внятного и исчерпывающего ответа на вопрос «Как избавиться от целлюлита?» но кое-что может порекомендовать.

Зожник решил облегчить степень замешательства своих читательниц и провел расследование, перелопатив целую гору научных данных и статей, касающихся этой эстетической проблемы. Поможет нам в этом деле знаменитый ученый и координатор научных программ Университета Нью-Мехико доктор Лэн Кравитц.

Что такое целлюлит и откуда он берется

Для лучшего понимания что собой представляет целлюлит, давайте проведем небольшой экскурс в микроанатомию кожи.

Верхний слой кожи называется эпидермисом. Сразу под ним располагается дермис, заполненный волосяными фолликулами, потовыми железами, кровеносными сосудами, нервными рецепторами и соединительной тканью (в состав которой входят коллаген и эластин – твердые волокнистые элементы кожи).

Следующий слой ткани формирует первый из трех слоев подкожного жира и называется гиподермисом. Именно гиподермис интересует нас больше всего, ведь в этом слое подкожной ткани и зарождается целлюлит.

Гиподермис разделяется соединительной тканью, формирующей вертикальные столбцы, в которых располагаются жировые клетки. Наука считает, что увеличивающиеся в этих столбцах жировые клетки давят на верхние слои кожи, разрушая коллаген и создавая тем самым бугристые неровности. Эти неровности и придают коже внешний вид, который мы называем целлюлитом.

Целлюлит – норма, а не заболевание

Для более глубокого взгляда на проблему целлюлита приведем цитату из журнала International Journal of Cosmetic Science:

Целлюлит – это комплексная проблема, обусловленная нарушениями в системе микроциркуляции (ответственной за транспорт биологической жидкости в ткани) и лимфатической системе. Одна из основных причин появления целлюлита – наличие избытка подкожной жировой ткани, которая упирается в дерму.

Целлюлит не является заболеванием — это норма для женского организма, так как за счет удержания подкожного жира обеспечивается запас энергии на период беременности и кормления грудью (RawlingsA.V., 2006).

Итог: целлюлит возникает вследствие увеличения жировых клеток, из-за чего нарушаются процессы кровообращения и доставки необходимых веществ.

Бельгийские специалисты в своем отчете в 2000 году также отметили, что возникновение целлюлита связано с ослаблением соединительной ткани в дерме из-за растущего накопления жира, вследствие чего и происходит выпячивание жировых клеток.

Итак, целлюлит появляется вот по этим причинам:

o Увеличение жировых клеток.

o Нарушение кровообращения.

o Нарушение клеточного метаболизма.

o Разрушение соединительной ткани (в основном коллагена).

Справедливости ради стоит отметить, что 4 этих фактора главным образом сводятся к одному – увеличению жировых клеток, которые и запускают каскад последующих изменений.

Почему целлюлит бывает у женщин, а у мужчин — нет?

По словам Лэна Кравитца, давно установлено, что женщины от природы имеют более высокий процент жира, чем мужчины. Процентный диапазон содержания жира у здоровых женщин находится на уровне 20-25%, в то время как у здоровых мужчин этот процент составляет 10-15% (Robergsetal).

Строение женских и мужских жировых клеток — разное.

Кроме того, у мужчин строение соединительной ткани значительно отличается от женской. Вспомните про вертикальные столбцы, в которых жировые клетки выстраиваются по линиям и давят друг на друга. У мужчин эти самые столбцы пересекаются, из-за чего жировые клетки располагаются в перекрестном порядке и не могут надавливать друг на друга.

Но почему эти «апельсиновые корки» так упорно «липнут» именно к ягодицам и бедрам? Такой избирательный тип отложения жира (а вместе с ним и появления выраженного целлюлита) имеет научное объяснение.

За хранение жира отвечает фермент под названием липопротеинлипаза (LPL), который располагается на стенках кровеносных сосудов по всему телу. Роль этого фермента заключается в контроле за распределением жира в различных жировых депо организма. В 1990 году было установлено, что у женщин высокая концентрация липопротеинлипазы располагается именно в области ягодиц и бедер (Pollok & Wilmore).

Стадии развития целлюлита

International Dermal Institute так характеризует стадии развития целлюлита:

1 стадия целлюлита характеризуется накоплением внутритканевой жидкости (из-за чего появляется отечность) в области наибольшей концентрации жировых тканей и ухудшением микроциркуляции. Первую стадию сложно распознать из-за отсутствия выраженных признаков т.н. «апельсиновой корки».

2 стадия — дальнейшее ухудшение микроциркуляции и внешнего вида кожи. Жировые клетки начинают давить на кровеносные сосуды, запускаются воспалительные процессы, продолжается скопление жидкости. «Апельсиновая корка» хорошо заметна.

На 3 стадии в клетках дермы нарушаются метаболические процессы. Значительно сокращается синтез белка, что делает дермальный слой более тонким и слабым. Эффект «апельсиновой корки» становится ярко выраженным.

На 4 стадии происходит скопление жировых клеток, которое формирует жесткие клочки в виде микроузелков. Это последняя стадия целлюлита.

Конкретные причины появления целлюлита

Для того чтобы уменьшить выраженность целлюлита, необходимо четко понимать, что конкретно провоцирует появление «апельсиновых корок» и что можно предпринять.

Образ жизни

Как отмечает Лэн Кравитц, высокое количество содержания подкожного жира во многом отражает образ жизни человека. Среди факторов, которые влияют на процесс накопления жира, а следовательно и возникновения целлюлита, выделяются:

o Низкая двигательная активность, из-за которой нарушается кровообращение.

o Нерациональное питание с недостатком белка и обильным количеством трансжиров и простых сахаров, которые содержатся в большинстве сладостей. Не забывайте и о факторе регулярного поступления избытка калорий, которым некуда деваться, кроме как откладываться в жир.

o Курение. Сигаретный дым снижает кровоснабжение и пагубно воздействует на формирование коллагена, что в итоге приводит к ослаблению соединительной ткани.

Наследственность

Ученые утверждают, что существует четкая генетическая предрасположенность для развития целлюлита. Поэтому если у вашей матери был и есть выраженный целлюлит, вероятность развития этой эстетической проблемы у вас возрастает.

Гормональный дисбаланс

Скопление жира на разных участках тела определяется гормональными особенностями организма. Целлюлит как часть природного процесса (вспомните о беременности и лактации) во многом регулируется женскими гормонами эстрогенами. К такому выводу пришел бельгийский ученый Пьерард.

Многие обвиняют повышенную выработку женских гормонов в наборе лишнего веса и разрушении коллагена, что в итоге приводит к образованию выраженного целлюлита. Однако существует достаточно много научных данных, которые подтверждают, что и снижение выработки эстрогенов негативно влияет на степень выраженности «апельсиновых корок». К примеру, женщинам, у которых наблюдается понижение выработки эстрадиола, назначают лечение, направленное на нормализацию секреции этого гормона, что в свою очередь благотворительным образом влияет на восстановление коллагена. Это подтверждают данные британских (BrincatM.P.) и бразильских ученых (Sauerbronnetal.).

Итог – абсолютно нелогично стремиться снижать или повышать выработку своих гормонов, куда разумнее и безопаснее для здоровья (и что немаловажно – для сохранения репродуктивной функции) держать их в норме.

Анатомические особенности кожи

Доктор Лэн Кравитц подчеркивает, что причина целлюлита кроется в том числе и в структурных особенностях кожи. Этим отчасти и объясняется, почему от целлюлита страдают не только женщины с лишним весом, но и худышки.

Возраст

Мало кого удивит тот факт, что с наступлением 35-40-летнего возраста эластичность кожи теряется. Здесь больше нечего добавить.

Малоэффективные и временные методы борьбы с целлюлитом

Теперь, когда мы разобрались что такое целлюлит и каковы причины его появления, мы можем приступить к следующей важной части статьи – рассмотрению популярных методов борьбы с «апельсиновыми корками». Но прежде мы должны повторить еще раз — с медицинской точки зрения целлюлит — не заболевание, однако общественные нормы красоты заставляют искать способы избавления от него.

Сначала рассмотрим популярные, но малоэффективные методы борьбы.

Липосакция

Липосакция является одним из самых безуспешных методов борьбы с целлюлитом и часто приводит к более выраженному ухудшению состояния кожи.

Крема с эуфиллином и ретиноидами

В состав кремов с эуфиллином входят агенты, которые усиливают липолиз (расщепление жиров). Однако первоначальной задачей этих кремов должна быть их способность в больших концентрациях проникать глубоко в слой подкожного жира и задерживаться там на длительное время. К сожалению, эти крема не могут обеспечить достаточного эффекта именно по причине неспособности задерживаться в жировых слоях на протяжении длительного времени из-за быстрого впитывания в кожу. Хотя наука и подтвердила небольшое уменьшение обхвата бедер вследствие применения этих кремов, существенного избавления от целлюлита не наблюдалось.

Что касается кремов с ретиноидами, они доказали лишь способность повышать плотность и эластичность эпидермиса, да и то только в случаях, когда их применяли годами.

Травяные ванны

Задачей травяных ванн является улучшение микроциркуляции в области дермы. Исследования показали небольшое уменьшение обхвата бедер после травяной «терапии», при этом отмечается, что после завершения процедур объемы быстро возвращаются.

«Антицеллюлитные» массажи

Массажи используются с целью удаления избытков жидкости из области дермы. Эти процедуры не устраняют целлюлит, хотя и немного помогают уменьшить «бугристость» кожи. Наука полагает, что массажи обеспечивают лишь кратковременный эффект.

Мезотерапия (инъекции)

Инъекции биологических агентов в подкожный слой жира применяют с уже знакомой нам целью – усилить липолиз. Несмотря на существование данных, подтверждающих липолитический эффект мезотерапии и небольшие улучшения в плане целлюлита, многие специалисты отмечают, что после применения данной процедуры риск возникновения негативных побочных эффектов, таких как отеки и инфекции, возрастает. В 2003 году Национальное Агентство Здоровья Бразилии запретило использование мезотерапии как раз из-за негативных последствий, которые наблюдаются после применения этого метода.

В 2010 году специалисты из Индии (Sivagnanaetal.) пришли к выводу, что эффективность мезотерапии для избавления от «апельсиновых корок» очень сомнительна и требует дальнейших исследований. Ученые также отмечают, что из-за отсутствия четкого понимания эффективности и безопасности мезотерапии возникает достаточно много споров, которые еще предстоит решить.

Эндермология

Метод эндермологии был придуман во Франции и представляет собой т.н. липомассаж. Процедура выполняется с помощью специального устройства, в котором два массажных ролика подсоединены к электричеству. Длительность одной процедуры занимает от 35 до 45 минут, в процессе которой массажируются проблемные участки – бедра, ягодицы, живот.

В эксперименте, который провели турецкие специалисты в 2009 году, участвовало 33 здоровые женщины. Участницы проходили процедуру дважды в неделю и получили в общей сложности 15 сеансов липомассажа. В результате у всех женщин были выявлены значительные уменьшения объемов во всех участках. Однако выраженный антицеллюлитный эффект наблюдался только у 15% участниц.

Термотерапия

Термотерапия способствует улучшению циркуляции крови и релаксации гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. Американские специалисты в 2005 году отметили, что не существует научных данных, которые продемонстрировали бы эффективность термотерапии в борьбе с целлюлитом и подчеркнули, что использование этой методики на самом деле может лишь усилить эффект «апельсиновой корки».

К сожалению, за 10 лет ничего не изменилось и данных, подтверждающих эффективность использования термотерапии для борьбы с целлюлитом, не появилось.

Ударно-волновая терапия

Применение ударной низковолновой терапии рассматривается как метод, помогающий восстанавливать соединительную ткань. В 2014 году группа швейцарских и немецких ученых провели исследование и пришли к выводу, что ударно-волновая терапия является безопасным и эффективным методом в борьбе с целлюлитом.

Однако, как отмечает в своей статье Лэн Кравитц, данный метод обладает очень кратковременным эффектом.

Лазерная терапия — эффективно и дорого

Ученые полагают, что лазерная терапия способна обеспечивать видимый эффект в борьбе с целлюлитом за счет целенаправленного воздействия на соединительную ткань, делая ее более плотной и подтянутой.

В 2013 году американскими специалистами в штате Индиана был проведен эксперимент с использованием двойного слепого метода (один из самых объективных методов) на предмет эффективности лазерной терапии в борьбе с целлюлитом. В результате у 21 из 34 женщин наблюдался переход на 1 или 2 стадии целлюлита.

Отметим, что лазерная терапия – это очень дорогостоящий метод, который может позволить себе далеко не каждая женщина.

Натуральные методы борьбы с целлюлитом

Как вы уже поняли, все вышеперечисленные методы борьбы с целлюлитом либо обеспечивают малозаметный и временный эффект, либо очень дорого стоят. Ниже мы приведем рекомендации, которые позволят уменьшить видимость целлюлита с помощью доступных каждому способов. Итак, какие задачи стоят перед теми, кто твердо решил бороться с целлюлитом:

o Избавиться от лишнего жира.

o Укрепить соединительную ткань (коллаген).

o Улучшить кровообращение.

Следовательно, комплексная модель борьбы с целлюлитом должна включать в себя 3 ключевых составляющих – силовые тренировки, кардиотренировки и сбалансированное питание.

1. Силовые тренировки

По словам Лэна Кравитца, силовые тренировки должны составлять основу любого комплекса по избавлению от лишнего жира. Так как подкожная жировая ткань лежит поверх мышц, нетренированность этих самых мышц лишь усиливает эффект «апельсиновой корки».

Отметим, что дополнительным преимуществом силовых тренировок является их способность не только избавлять от лишнего жира (при условии питания с дефицитом калорий), но и улучшать кровообращение.

1. Сбалансированное питание

Под сбалансированным питанием подразумевается обеспечение организма всеми необходимыми макронутриентами (БЖУ), а также витаминами и минералами. И не забывайте, что без небольшого дефицита калорий (в границах 10-20%) избавиться от лишнего жира не получится (посчитать свою суточную норму калорий легко — счетчик — под логотипом Зожника).

Особое внимание необходимо уделить адекватному количеству белка, ведь недостаток протеина будет негативным образом отражаться на восстановительных способностях коллагена. Из-за нарушенной регенерации этого белка соединительная ткань становится уязвимой. В результате жировые клетки получают возможность осуществлять более сильное давление на верхний слой кожи из-за отсутствия сопротивления.

Есть и еще кое-что, что вы можете сделать для стимулирования выработки коллагена – это прием омега-3 жирных кислот. В 2004 году специалистами Университета Пердью было установлено: прием омега-3 кислот усиливает синтез коллагена . Все дело в эйкозапентаеновой кислоте, которая содержится в омега-3 жирах и стимулирует выработку этого белка.

1. Кардио в стиле ВИИТ

Длительное кардио не очень подходит для борьбы с целлюлитом, куда эффективнее заниматься кардио в стиле . Не зря многие специалисты рекомендуют применять этот вид тренировок тогда, когда необходимо избавиться от слоя самого упрямого жира.

Важно! В большинстве случаев избавиться от целлюлита полностью можно лишь тогда, когда процент жира в теле опускается значительно ниже рекомендуемых (здоровых) границ, составляющих 20-25%. Помните: это не всегда безопасно как для вашего здоровья, так и для сохранения репродуктивной функции.

ВЫВОД

Еще раз повторимся, что с медицинской точки зрения целлюлит безопасен для здоровья. Это самобытный, уникальный слой подкожного жира, которым природа наградила женщин и считать его проблемой можно лишь под давлением стандартов красоты, налагаемых современным обществом.

Занимайтесь силовыми тренировками, пересмотрите свою философию питания, добавьте немного высокоинтенсивного интервального кардио и запаситесь терпением. Только терпение и целеустремленность позволят если не полностью избавиться от «апельсиновых корок», то хотя бы заметно уменьшить их проявление.

В настоящее время проблемы сохранения или/и восстановления эстетичности внешнего вида становятся все более актуальными. Эстетическое здоровье оказывает значительное влияние на адаптацию человека в обществе, качество его жизни и социальное благополучие.

В структуре причин обращения в дерматологические и косметологические учреждения лидирующее положение занимает целлюлит. Его распространенность среди женщин в возрасте 20-35 лет составляет около 96%, а старше 35 лет - в среднем 80%.

Общее представление

Термин «целлюлит», применяемый по отношению к определенным объективным изменениям кожных характеристик в проблемных зонах тела у большинства женщин, является некорректным и используется только в обиходе. Более точной формулировкой этих изменений является «эстрогензависимая возрастная локальная липодистрофия» или гиноидная (то есть по женскому типу) липодистрофия.

Целлюлит - это не норма, но и не заболевание, несмотря на наличие суффикса «ит», означающего воспаление. Этот и другие термины, используемые для определения этого состояния, в Международной классификации болезней отсутствуют.

Гиноидная дистрофия является эстетическим, косметическим дефектом, характеризующимся определенными специфическими преходящими или постоянными изменениями тканей, в основе которых лежат локальные дегенеративно-дистрофические процессы в подкожной жировой клетчатке и дерме проблемных зон, проявляющиеся нерегулярным рельефом кожи и, так называемым, эффектом «апельсиновой корки».

От чего появляется целлюлит?

Этот косметический недостаток почти никогда не встречается у мужчин. Относительно редко он появляется и у девочек подросткового возраста в период полового созревания. Это послужило основанием для отдельных авторов назвать косметический недостаток у девочек подросткового возраста термином «ювенильный целлюлит». Зато нерегулярность кожного рельефа в зонах, подверженных этому косметическому дефекту (на ягодицах, на ногах, преимущественно, на бедрах и в меньшей степени - в области коленных и голеностопных суставов, на руках) возникает у подавляющего большинства женщин репродуктивного возраста (85%).

Основные проявления в виде дистрофических изменений в жировой клетчатке перечисленных зон у лиц женского пола, их возрастная корреляция и соответствие гормональным изменениям репродуктивного периода объясняется анатомо-физиологическими особенностями женского организма.

Как выглядит целлюлит патанатомически?

Патологоанатомическая картина представлена гипертрофированными клетками жировой ткани, сгруппированными в доли. Последние окружены перегородками, состоящими из утолщенных фиброзных волокон. Гипертрофия жировых клеток происходит в связи с повышением активности процессов образования и накопления жиров или снижением активности процессов метаболизма (по различным причинам). В этих тканях отмечаются нарушения микроциркуляции крови и лимфотока, выраженность отека интерстициальной (межклеточной) ткани, что еще больше нарушает кровоток в капиллярах и отток лимфы.

Таким образом, гиноидная липодистрофия является не патологическим состоянием, а физиологической особенностью подкожно-жировой клетчатки локальных (эстрогензависимых) областей тела женщины.

Причины и механизм развития целлюлита

Он развивается в результате влияния различных факторов, объединенных в две группы:

1. Внутренние.
2. Внешние.

В каждом индивидуальном случае одни причины носят основной характер, другие - второстепенный. Однако, несмотря на то, что причины появления целлюлита могут быть различными, принципиальный механизм его развития во всех случаях сходный. Это сходство проявляется в конечном результате в виде локального нарушения метаболических процессов, вызывающих формирование жировых клеток разных размеров и форм, отек интерстициальной ткани и развитие фиброза.

Внутренние этиологические факторы

К ним относятся, преимущественно, факторы:

• анатомический;
• гормональный;
• сосудистый и дисциркуляторный;
• генетический.

Анатомический фактор

Факт наличия липодистрофических изменений у женщин и отсутствия их у мужчин длительное время основывался на гипотезах, учитывающих различие только в анатомическом строении жировой клетчатки. В соответствии с этой версией подкожная жировая клетчатка разделена эластиновыми перегородками, которые у женщин расположены крестообразно, а у мужчин - в строго горизонтальном направлении.

В связи с этим при увеличении объема жировых клеток у мужчин эластиновые элементы растягиваются равномерно, в результате чего происходит и равномерное, без формирования рельефа, натяжение кожи. У женщин же следствием увеличения объема адипоцитов при крестообразной структуре жировой ткани является рельефная поверхность кожи, или симптом «апельсиновой корки», что не может быть патологическим состоянием, то есть заболеванием.

Другие гипотезы являлись только уточняющими первую. Так, например, предполагалось, что отсутствие регулярности расположения жировой клетчатки характерно только для нижних слоев, однако они выпячивают верхние слои, создавая рельефность дермы. В соответствии с другой гипотезой целлюлит подразделялся на первичный, представляющий собой гипертрофию клеток, расположенных только в поверхностном слое жировой ткани, и вторичный, развивающийся в результате возрастного или индуцированного солнечными лучами снижения кожной эластичности.

Эти предположения объединены характеристикой типичных изменений (гипертрофия) жировой клетчатки и выделения того или иного ее слоя как объекта изменений. Они имеют определенное значение в морфологической и клинической картине. Однако в качестве причины эти гипотезы противоречат эмпирическим наблюдениям дерматологов и косметологов, поскольку гиноидная липодистрофия присутствует не только у женщин с избыточной массой тела, но и среди тех, у кого ее показатели приближаются к нижней границе нормы.

Гормональный фактор

Реализация гормональных изменений может происходить на уровне центральной нервной системы посредством гормонов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза, в результате действия которых увеличивается содержание в крови эстрогенов и пролактина. Последние обладают общим анаболическим эффектом, чем способствуют активизации образования и накопления жиров.

Особенно значительная выраженность процессов липогенеза отмечается в периоды жизни, сопровождаемые максимальными гормональными изменениями - подростковый, беременность, климактерический. Поэтому индивидуальные особенности гормонального фона у каждой женщины, те или иные его изменения в ее организме могут участвовать в механизме развития целлюлита или стать его непосредственной причиной.

Кроме того, убедительной является теория формирования рассматриваемых в статье изменений, основанная на биохимических процессах, происходящих в жировой ткани под влиянием эндокринных факторов. В числе многочисленных функций подкожная жировая клетчатка выполняет и эндокринную функцию, привлекающую к себе особый интерес в плане объяснения причин и механизмов развития гиноидной липодистрофии.

Организм женщин обладает такой особенностью репродуктивного периода жизни, как регулярность гормональных колебаний, которые определяют способность к зачатию и вынашиванию плода. Определяющей характеристикой гормонального фона является соответствующая активность ткани яичников, в которых вырабатываются эстрогены.

Однако и в подкожной жировой ткани, локализованной в бедренной и ягодичной зонах, в области нижних отделов передней брюшной стенки и (в меньшей степени) в области задней поверхности плеча, в области коленных суставов происходят биохимические процессы ароматизации мужских половых гормонов (андрогенов). Результатом этих процессов является периферический синтез эстрогенов.

В то же время, подкожная клетчатка названных зон подвергается местному воздействию эстрогенов. Особенно это выражено в период беременности и лактации. Одной из функций женских половых гормонов является разрушение коллагеновых волокон, в том числе и в шейке матки, что имеет значение для ее постепенной подготовки к родам и повышении степени растяжимости во время родов. С этим связано увеличение у многих женщин после родов проявлений целлюлита.

Основными этапами механизма развития гиноидной липодистрофии являются следующие:

• повышение уровня эстрогенов приводит к активации синтеза коллагеназы (фермента, расщепляющего ) в дерме и гиподерме, в результате чего в тканях эстрогензависимых зон снижается количество коллагеновых волокон;
• при достижении критически низкого количественного уровня коллагеновых волокон гипертрофированные адипоциты приобретают хаотичное расположение и образуют группы в виде мелких и крупных узлов, которые выпячиваются в поверхностных дермальных слоях;
• накопление критического количества увеличенных жировых клеток на фоне эстрогенной стимуляции приводит к активации дифференциации преадипоцитов (предшественников жировых клеток) и образованию новых адипоцитов;
• новые жировые клетки также участвуют в процессах ароматизации андрогенов, что приводит к синтезу еще большего количества эстрона, а это, в свою очередь, еще больше усиливает синтез фермента коллагеназы.

Таким образом, степень распространения и выраженности процессов целлюлита определяется общим уровнем содержания эстрогенов. Женщины, у которых этот уровень высокий, обладают склонностью к более быстрому, по сравнению с другими женщинами, развитию и распространению проявлений гиноидной липодистрофии.

К другим, менее значимым внутренним этиопатогенетическим факторам эндокринного характера, приводящим к дисбалансу липолиза и липогенеза и способствующим появлению или/и развитию целлюлита или ускоряющим его течение, относятся:

• нарушения функции эндокринных желез гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников;
• гипофункция щитовидной железы;
• нарушения функции поджелудочной железы, особенно, сахарный диабет;
• заболевания яичников (опухоли, поликистоз, овариэктомия);
• обменные нарушения, а также заболевания печени, желчевыводящей системы, желудка и кишечника, способствующие нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена.

Сосудистый и дисциркуляторный фактор

Этот фактор является вторым (после гормонального) по значению в развитии гиноидной липодистрофии. Он может являться не только следствием воздействия каких-либо других причин, но нередко служит первоначальной причиной развития этого состояния. При гистологическом исследовании ткани в области целлюлита определяются не только гипертрофированные жировые клетки, но и наличие признаков отека, фиброза и склероза, что связано с нарушением питания тканей в результате расстройства нормальной циркуляции крови и лимфы.

Это объясняется следующими механизмами. Увеличенные (гипертрофированные) адипоциты сдавливают мелкие сосуды. Это приводит к ухудшению микроциркуляции, замедлению оттока венозной крови и оттока лимфы, увеличению проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкой части крови в интерстициальную ткань, отеку последней и еще более выраженному сдавлению сосудов, нарушению микроциркуляции крови и замедлению оттока лимфы.

Кроме того, отечность интерстициальной ткани хронического характера связана еще и с влиянием прогестерона в фолликулярной фазе менструального цикла. В результате циклического повышения концентрации прогестерона возникает временное физиологическое увеличение секреции альдостерона - гормона, уменьшающего выведение из организма солей натрия. Последний удерживает воду, что и является еще одной причиной увеличения ее объема в жидкости межклеточной структуры, то есть отека интерстициальной ткани.

Хронические отеки, развивающиеся в фолликулярную фазу менструального цикла, также приводят к нарушению микроциркуляции крови и тока лимфы, а это, в свою очередь, является фактором активации трансформации преадипоцитов, стимуляции функции фибробластов, развития фиброзирующих и склерозирующих процессов.

Таким образом, основной причиной развития целлюлита является как непосредственное локальное воздействие эстрогенов на ткани, так и влияние прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла. Чем длительнее это воздействие, тем больше выражены гипертрофия жировых клеток, явления отека и фиброза и, следовательно, тем раньше проявляются, быстрее прогрессируют и распространяются их внешние признаки.

Поэтому определение локальной эстрогенной липодистрофии как изменений возрастного характера, а не как заболевания, полностью обосновано, поскольку, начиная с подросткового возраста, подкожная жировая клетчатка эстрогензависимых зон у женщин находится под постоянным воздействием эстрогенов. Это по мере увеличения возраста ведет к прогрессированию целлюлита.

Продолжительность менструального цикла зависит от продолжительности лютеиновой фазы и может составлять у разных женщин от 21 дня до 35-40 дней. Индивидуальная длительность фолликулярной и овуляторной фаз относительно постоянна. Чем больше период лютеиновой фазы, тем дольше сохраняется повышенное содержание прогестерона в организме и, следовательно, характерные симптомы целлюлита выражены в большей степени.

В зависимости от этих факторов выделяют следующие основные группы женщин, которые подвержены более быстрому развитию и прогрессированию возрастной эстрогенной липодистрофии. Это женщины:

1. С относительным или абсолютным повышением содержания эстрогенов в крови.
2. У которых продолжительность менструального цикла превышает средние значения, то есть более 30-32 дней.

Другие, менее значимые внутренние факторы риска, в основе которых лежат нарушения микроциркуляции и лимфатического оттока:

• беременность, при которой, кроме повышения содержания в крови пролактина и инсулина, происходит сдавление увеличенной маткой органов брюшной полости, вен и лимфатических сосудов, что приводит к замедлению тока венозной крови и лимфы и нарушению микроциркуляции;
• варикозная болезнь;
• первичный и вторичный лимфостаз;
• сердечная недостаточность;
• цирроз или фиброз печени, приводящие к нарушению оттока крови из воротной вены;

Перечисленные патологические состояния являются причиной снижения венозного и лимфатического оттока и, следовательно, нарушения микроциркуляции и задержки жидкости в области нижних конечностей живота и ягодиц. Все это ведет к стимуляции функции фибробластов и развитию фиброза интерстициальной ткани в области бедер, ягодиц, брюшной стенки, голеней, коленных и голеностопных суставов.

Генетический фактор

Основным из них является полиморфизм определенных генов, которые кодируют ферменты двух фаз детоксикации. Следствием их полиморфизма является высокая чувствительность к нарушениям эстрогенного метаболизма. Последние могут возникать в результате влияния негативных факторов окружающей среды на фоне имеющейся генетической предрасположенности.

Внешние факторы риска

В результате внешнего воздействия реализуются внутренние факторы или усиливается их влияние. Процессы, вызванные внешними факторами, могут приводить к развитию локальной «вторичной» липодистрофии, которая связана не столько с индивидуальными особенностями самого организма, сколько с общим его состоянием, образом жизни женщины и характером ее питания.

Основными из внешних факторов являются:

Курение

Никотин повышает риск гиперэстрогенемии. Он способствует снижению активности цитохрома, ответственного за трансформацию эстрогенов в 2-гидроксиэстрогены, являющиеся более активной формой женских половых гормонов, особенно в пременопаузальный период. Никотин также подавляет липолитические процессы (расщепление жиров), вызывает вначале расширение, а затем спазм периферических сосудов с нарушением микроциркуляторного тока крови, развитием лимфостаза и хронической венозной и недостаточности. Кроме того, он приводит к ускорению разрушения в коже коллагеновых волокон, благодаря чему в подкожной клетчатке развиваются изменения дистрофического характера, и вызывает резистентность к лечению ожирения. Таким образом, курение активирует абсолютно все факторы, способствующие развитию гиноидной липодистрофии.

Избыточная масса тела

Ожирение приводит к накоплению эстрогенов в подкожной жировой клетчатке. Это происходит из-за содержания в ней большого количества фермента ароматазы, трансформирующего андрогены, которые синтезируются в надпочечниках, в эстрогены. Кроме того, ожирение значительно повышает риск сосудистых расстройств, усугубляет венозную недостаточность, но, в первую очередь, способствует прогрессированию лимфостаза.

Неправильный режим питания и нерациональное питание

Дефицит в продуктах питания витаминов, макро- и микроэлементов, многие из которых входят в состав ферментов, принимающих участие в метаболизме половых гормонов. При их недостатке нарушается функция ферментативных систем, что приводит к накоплению в организме эстрогенов. Необходимо ограничивать также продукты, способствующие развитию целлюлита - высококалорийные продукты и жиры животного и растительного происхождения, мучные изделия, продукты, содержащие легко усваиваемые углеводы, экстрактивные вещества и специи, маринады и другие продукты, содержащие значительное количество соли, сладкие и газированные напитки, а также напитки, содержащие кофеин (крепкий чай, кофе, кока-кола и др.), продукты с незначительным содержанием клетчатки, солей калия.

Прием некоторых препаратов

Прием оральных комбинированных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных препаратов в лечебных целях, длительная терапия бета-блокаторами, антитиреоидными гормонами и антигистаминными препаратами.

Гиподинамия

Физическая активность способствует процессам гидроксилирования и разрушения избыточного количества эстрогенов. При малоподвижном образе жизни происходят уменьшение насыщения тканей кислородом, замедление метаболических процессов и нарушения тканевого питания, что приводит к активации коллагеназ (ферментов, разрушающих коллагеновые белки). Кроме того, в результате гиподинамии, за счет снижения мышечной активности, способствующей «прокачиванию» лимфы по крупным лимфатическим сосудам, развивается лимфостаз в мягких тканях тазовой области и в нижних конечностях.

Стресс

Частые или/и длительные стрессовые состояния, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки способствуют ускорению течения процессов разрушения коллагеновых волокон, дисфункции нейровегетативной системы, в результате чего развиваются расстройства регуляции сосудистого тонуса, иногда достаточно стойкие. Это приводит к длительным сосудистым спазмам, нарушению доставки кислорода и питательных веществ к тканям и замедлению оттока продуктов метаболизма.

Накопление эффектов внешнего воздействия на организм способно в значительной мере ускорить прогрессирование и усилить выраженность проявлений целлюлита, который связан с особенностями метаболизма эстрогенов. От внешних факторов зависит не столько наличие самой гиноидной липодистрофии, сколько ее характеристики.

Стадии целлюлита

В развитии гиноидной липодистрофии выделяют четыре клинико-морфологические стадии.

1 стадия

При патоморфологическом исследовании выявляются утолщение гиподермального ареолярного слоя, различие в размерах и форме жировых клеток, расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок, диапедезные (через сосудистую стенку без ее повреждения) мелкоточечные кровоизлияния, микроскопические аневризмы веретенообразной формы в посткапиллярных венулах.

На этом этапе клинические проявления отсутствуют - кожная поверхность над участками развития процессов целлюлита визуально не изменена, она гладкая и с ровным рельефом. Подкожная клетчатка при пальпации мягкая, иногда может отмечаться ее незначительная отечность. На этих участках отмечается более длительное сохранение гематом и заживление микротравм.

2 стадия

Гистологическая картина - гипертрофированные и гиперплазированные преадипоциты, базальная мембрана капилляров утолщена, капилляры на отдельных участках расширены, микроскопические кровоизлияния, вокруг капилляров обнаруживаются пучки аргентофильных соединительнотканных волокон.

При пальпации над очагами определяется снижение кожной температуры, уменьшение эластичности кожи и увеличение отечности и плотности подкожно-жировой клетчатки. При напряжении мышц в области очага или взятии пальцами кожи над очагом в складку появляются бледность и неровность кожной поверхности в виде «апельсиновой корки».

3 стадия

Называется микронодулярной, или микродольчатой. Патоморфологически она характеризуется прогрессированием изменений, которые описаны во 2-й стадии. Кроме того - новым образованием соединительнотканных (фиброзных) волокон, ростом новых капилляров, расширением венул, многочисленными микроаневризмами, формированием мелких узелков, стиранием границы между гиподермой и дермой, объединением гипертрофированных адипоцитов в небольшие дольки, началом развития склероза жировых клеток и включением их в соединительнотканные структуры глубоких дермальных слоев. Таким образом, эта стадия представляет собой уже фиброзный целлюлит.

Клинические его проявления - явный эффект «апельсиновой корки» уже не только при напряжении мышц или собирании кожи в складку, но и в спокойном состоянии. Поверхность кожи дряблая и имеет бугристый рельеф. Ее эластичность над очагами поражения значительно снижена, она сухая, бледная и холодная при пальпации, а при глубокой пальпации, которая сопровождается болью, определяются множественные мелкие, величиной с рисовое зерно, болезненные узелки.

4 стадия

Макронодулярная, или финальная, необратимая (встречается достаточно редко). Ее гистологическая и клиническая картина характеризует уже «запущенный» целлюлит. Гистологическая картина выявляет утрату дольчатого строения подкожной клетчатки. Группы мелких узлов формируют крупные узлы, окруженные соединительнотканной капсулой и пронизанные грубыми фиброзными волокнами, имеющими вид тяжей. Отмечаются диффузный склероз жировых клеток и замещение их фиброзной тканью, микроскопические варикозные расширения мелких сосудов, мелкие кровоизлияния, атрофия эпидермального слоя кожи и телеангиоэктазии.

Клинические признаки этой стадии выражены более явно, по сравнению с таковыми 3-й стадии. Крупные узлы заметны в спокойном, расслабленном состоянии. Кожные покровы над очагами холодные, с синюшным оттенком и венозной «сеткой». Общий рельеф кожи имеет волнистый и бугристый характер. При пальпации определяются крупные болезненные узлы, спаянные с дермой.

Давайте ответим на главный вопрос: как избавиться от целлюлита?

Методы борьбы с целлюлитом

Результаты после LPG массажа

Некоторые косметологи и специалисты отдельных компаний, производящих косметологические приборы и препараты, рассматривают его в качестве патологического состояния. Для того чтобы убрать целлюлит с ягодиц и других зон тела, они рекомендуют «разрушающие» средства и аппаратные методики, которые направлены на удаление подкожной жировой клетчатки или ее уничтожение. Исходя из информации о причинах и общем механизме развития локальной эстрогензависимой липодистрофии, становится понятным, что такие способы терапии являются абсолютно недопустимыми.

Борьба с целлюлитом должна учитывать стадии его развития и сопутствующую патологию. Она заключается в устранение или ограничение влияния внешних факторов, в комплексном применении препаратов и методов, направленных на коррекцию нарушенной микроциркуляции крови, активацию венозного оттока и лимфатического дренажа.

Сочетание электроимпульсного воздействия с и т. д.

Итак, целлюлит, или локальная возрастная эстрогензависимая, или гиноидная липодистрофия - это не патологическое состояние. Она является физиологической особенностью подкожной жировой клетчатки в, так называемых, эстрогензависимых зонах тела. Именно таким подходом к определению этого косметического дефекта необходимо руководствоваться в выборе методов его терапии и профилактики.