Продолжительность лютеиновой фазы. Что значит лютеиновая фаза у женщин, длительность, отклонения. К чему приводит недостаточность лютеиновой фазы

Весь менструальный цикл делится на 2 фазы: фолликулярную и лютеиновую. Центральным, кульминационным моментом является . Рассмотрим подробнее такой период, как лютеиновая фаза: что это, какие изменения происходят, сколько длится, как определить начало периода.

Что такое лютеиновая фаза у женщин?

Нередко молодые девушки, только начиная следить за своим циклом, интересуются: лютеиновая фаза - что это, какой день цикла приходится на ее начало. В гинекологии данным термином принято обозначать временной интервал, с момента наступления овуляции до начала менструальных выделений. В это время на том месте, где находился лопнувший фолликул, начинает формироваться желтое тело – анатомическое образование, синтезирующее половые гормоны и отвечающее за нормальное наступление беременности. Им продуцируется андрогены, прогестерон и в меньшем количестве – эстрогены.

Так начинается подготовка детородного органа к . Если происходит оплодотворение яйцеклетки, желтое тело начинает активнее работать, синтезируя больше прогестерона. Непосредственно его называют гормоном беременности. Желтое тело функционирует до тех пор, пока не сформируется плацента, которая берет роль продукции гормонов на себя.

Продолжительность лютеиновой фазы

Разобравшись с понятием лютеиновая фаза, что это такое, девушки желают узнать ее продолжительность. В среднем длительность лютеиновой фазы составляет 2 недели. Стоит отметить, что данный показатель носит индивидуальный характер и может колебаться от 12 до 16 дней. Зависит это непосредственно от периода функционирования самого желтого тела, работа которого напрямую контролируется половыми гормонами. Например, удлинение лютеиновой фазы происходит при наступлении беременности, или возникновении заболевания, такого, как киста желтого тела.

Как определить лютеиновую фазу?

Рассказывая про такой период цикла, как лютеиновая фаза, как рассчитать его наступление, врачи говорят о необходимости постоянных измерений базальной температуры и ведения графика. Непосредственно подъем ее значений до 37 градусов указывает на овуляторные явления, после которых и начинается, как ее еще именуют, прогестероновая фаза. Продолжительность ее будет равна количеству дней от подъема базальной температуры до начала месячных.

Приблизительно установить начало такого периода, как лютеиновая фаза (что это – читайте выше), можно проведя несложные математические вычисления. Для этого необходимо знать в днях продолжительность цикла (имеет индивидуальный характер). Разделив его пополам, можно узнать примерный день овуляции, с которого и начинается лютеиновая фаза. Данные вычисления нельзя назвать объективными – овуляция подвержена влиянию внешних факторов и может незначительно смещаться.

Лютеиновая фаза – симптомы

Лютеиновая фаза цикла не имеет явных внешних проявлений, поэтому установить им ее начало сложно. Сделать это могут те женщины, которые ведут график измерения . В таком случае на нем будет видно некоторое повышение значений до 37 градусов. Происходит это в середине цикла и называется «овуляцией». Непосредственно после нее и начинается лютеиновая фаза. Предположить начала данного периода менструального цикла можно и по изменившемуся характеру влагалищных выделений. Они становятся обильными, жидкой консистенции, напоминают яичный белок.

Гормоны лютеиновой фазы

Среди гормонов выделяющихся в такой период цикла, как лютеиновая фаза, прогестерон занимает центральное положение. Кроме него в это время продуцируется в меньшем объеме эстрадиол и андрогены. Однако непосредственно прогестерон участвует в подготовке матки к возможному зачатию. Под его воздействием происходит усиление роста эндометриальных клеток. В результате внутренний слой детородного органа приобретает большую толщину. Это необходимо для нормальной имплантации, с которой и начинается процесс беременности.

Понижен прогестерон в лютеиновой фазе

С течением цикла ежедневно возрастает прогестерон, в лютеиновой фазе норма данного показателя 7 нмоль/л. Максимальное значения фиксируется на 7-8 сутки с момента выхода яйцеклетки из фолликула – 56,6 нмоль/л. Чтобы проверить это, проводят анализ крови на гормоны. Нередко в результатах врачи фиксируют низкий прогестерон в лютеиновой фазе, причины могут быть следующими:

• генетические патологии;
• заболевания яичников – поликистоз, опухолевидные процессы, послеоперационная (ятрогеннная) недостаточность;
• патологические поражения гипофиза – травмы, онкологические процессы;
• общие заболевания внутренних систем и органов – печеночная и почечная недостаточность, увеличение концентрации пролактина.

Повышенный прогестерон в лютеиновой фазе

Когда уровень прогестерона в лютеиновой фазе повышен, врачи для начала исключают возможность беременности. Непосредственно в таких случаях отмечается резкое увеличение концентрации этого гормона – наблюдается короткая лютеиновая фаза. Если зачатия не произошло, но концентрация прогестерона повышена, назначают дополнительные обследования: УЗИ органов малого таза, мазки из уретры и влагалища. Среди возможных заболеваний, сопровождающихся увеличением объема синтезируемого прогестерона, выделяют:

• киста желтого тела;
• почечная недостаточность;
• опухоль надпочечников.

Повышен эстрадиол в лютеиновой фазе

Среди других гормонов во второй половине цикла увеличивается и эстрадиол (лютеиновая фаза). Значительный его рост указывает на патологические процессы в организме. Исключением является период беременности, когда данный гормон может достигать 500 пг/мл и больше. Среди патологических состояний, сопровождающихся увеличением концентрации эстрадиола, врачи называют:

• увеличение массы тела;
• гипертиреоз;
• цирроз печени;
• опухолевые процессы в яичниках;
• длительный прием определенного ряда медикаментов (оральные контрацептивы);
• поликистоз яичников.

Повышен пролактин в лютеиновой фазе

Необходимо сказать, что пролактин относится к тем биологическим соединениям, которые чувствительны к физиологическим изменениям в организме. Так концентрация его возрастает после полового акта, приема отдельных лекарственных средств, в результате стрессовых ситуаций. Это же отмечается, когда наступает лютеиновая фаза менструального цикла, что это – описано выше. Из-за этого, чтобы получить объективный результат, исследования на уровень данного гормона повторяют 2-3 раза.

Женский организм имеет свои характерные физиологические особенности, одной из которых является менструальный цикл, включающий в себя два цикла, яичниковый и маточный.

Общая длительность менструального цикла составляет число дней от первого дня начавшейся менструации до первого дня последующей менструации. Месячные кровотечения наступают при условии, если созревшая яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не наступила. Параллельно маточному циклу в женском организме работает и яичниковый цикл, который состоит из трёх фаз. Яичниковый цикл идёт только при воздействии гормонов, выделяемых гипофизом (задней долей гипофиза). Состоит яичниковый цикл из трёх следующих друг за другом фаз:

1. Фолликулярная.
2. Овуляция.
3. Лютеиновая (фаза жёлтого тела).

Только созревание яйцеклетки в яичнике, фолликулярная фаза, с последующим её выбросом в брюшную полость, овуляция, определяет способность женщины к деторождению.

Что такое лютеиновая фаза?

После фазы овуляции наступает период созревания жёлтого тела, т.е. лютеиновая фаза. Лютеиновая фаза цикла по нормам идёт со второй половины менструального цикла, т.е. после овуляции при условии, если не произошло оплодотворения яйцеклетки. А там, где вышла яйцеклетка и не оплодотворилась, образуется жёлтое тело.

Жёлтое тело продуцирует гормон , подготавливающий весь женский организм к возникновению предполагаемой беременности. По сути, пока жёлтое тело продуцирует гормоны (андроген, эстрадиол, прогестерон). Также «гормон беременности», выделяемый жёлтым телом, понижает сократительную деятельность матки и способствует развитию молочных желёз, подготавливая их к секреции молока. В случае не оплодотворения созревшей яйцеклетки, продуцирование «гормонов беременности» постепенно сокращается и в итоге прекращается. А в результате неполучения нужного количества гормонов внутренняя поверхность матки (эндометрия) постепенно подвергается некрозу и отторгается. В этом случае наступает менструальная фаза, т.е. период кровотечения. Менструальная кровь отличается более тёмной окраской и характеризуется не свёртываемостью.

Так как лютеиновая фаза, как было сказано ранее, начинается с момента прошедшей овуляции, то можно и рассчитать лютеиновую фазу. Как рассчитать лютеиновую фазу? Для этого необходимо просчитать количество дней, которые включает весь менструальный цикл, от первого дня менструального цикла, т.е. от начала месячных, до начала следующего менструального цикла, до первого дня последующих месячных. Обычно он у всех индивидуальный, от 21 до 31 дня в среднем. Этот период делится пополам и от центральной даты, определяющей фазу овуляции, число дней до менструаций и составит лютеиновую фазу. Обычно, у каждой женщины этот показатель индивидуален и не меняется весь детородный период жизни. Хотя показатель менструального периода не является определяющим при расчёте времени лютеиновой фазы, так как у женщин организм

Недостаточность лютеиновой фазы

При физиологических нарушениях в организме женщины может произойти нарушение лютеиновой фазы, заключающееся в её недостаточности. Развиваются недостаточность лютеиновой фазы в результате недоразвития или нарушения функций гипофиза и гипоталамуса мозга. Причинами также могут стать травмы либо заболевания ЦНС, длительное течение воспалительных заболеваний в маточных трубах, инфантильное развитие гениталий, физическое перенапряжение, инфекции различной этиологии и т. д.

Недостаточность лютеиновой фазы может привести к нарушениям, препятствующим полноценному зачатию ребёнка, т.е. развитию желанной беременности. Яйцеклетка в этом случае не получает достаточно гормонов для полного её созревания, при этом оплодотворение яйцеклетки произойти не может. Такое положение определяет почти 10 % случаев бесплодия у женщин любого возраста. Наиболее часто такой патологии подвержены женщины старшего возрастного периода от 35 лет или получавшие определённые препараты, например, человеческий гонадотропин. Также, в некоторых случаях, нарушение лютеиновой фазы является следствием неоднократно проведённых абортов или выкидышей.

Лютеиновая недостаточность в наше время вполне эффективно лечится. Самым доступным считается метод с использованием заместительной терапии путём введения прогестерона во второй половине цикла ориентировочно в пределах 10-15, в зависимости от длительности лютеиновой фазы. Обычно, такое лечение является эффективным в 50-ти случаях из 100.

Из фармацевтических средств обычно назначаются нестероидные препараты, такие, как или преламут, и др., способствующие увеличению длительности лютеиновой фазы. Главное, чтобы каждой женщине назначалось индивидуальное лечение, после предварительно проведённого комплексного обследования.

Цикличные процессы, происходящие в репродуктивной системе женщины, представлены тремя основными фазами – фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. Лютеиновая фаза, что это и каково ее значение для здоровья женщины и возможности стать мамой?

Третья – лютеиновая фаза цикла наступает у женщин после того, как произошла овуляция. В это время из лопнувшего фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Освободившееся место начинает заполняться вырабатываемыми липидами и желтым лютеиновым пигментом. Желтое тело по своей сути является временной железой внутренней секреции, поскольку способно вырабатывать так называемый гормон желтого тела, эстроген и прогестерон.

Длина лютеиновой фазы стабильна и составляет 13-14 дней, в некоторых случаях ее длительность колеблется в пределах двух суток. Высокое содержание гормонов в крови в этот период стимулирует процесс развития и вызревания эндометрия. Детородный орган женщины – матка – готовится к тому, чтобы к ее слизистой прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка.

В том случае, если беременность не наступила, желтое тело прекращает синтез гормонов. Из-за этого их количество в крови снижается, а слизистая матки отмирает и отторгается. Начало менструального кровотечения является финальной стадией лютеиновой фазы. Такое образование, как желтое тело, постепенно приобретает белый оттенок, заметно уменьшается в размерах и преобразуется в небольшую спайку на яичнике, не влияющую на нормальное функционирование этого органа.

Если нужно рассчитать лютеиновую фазу

Не все женщины знают, как рассчитать лютеиновую фазу, хотя это совсем несложно. Для определения ее начала и длительности необходимо точно знать, – промежуток между первыми днеми менструации этой и последующей. У всех женщин этот период индивидуальный, но за норму принято считать 21-31 день.

Лютеиновая фаза следует за овуляцией. Нужно узнать, . Для этого длительность цикла необходимо разделить на 2. Полученное число указывает на день наступления овуляции. Период после нее и до наступления кровотечения – и есть лютеиновая фаза.

Недостаточная длительность лютеиновой фазы

У некоторых женщин лютеиновая фаза месячного цикла укорачивается. Это связано с нарушениями, происходящими в процессе вызревания яйцеклетки в яичнике. Большинство специалистов придерживается мнения, что лютеиновая фаза, которая длится менее 10-11 дней, не дает возможности для развития полноценного эндометрия и подготовки его к тому, чтобы могла надежно прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Как следствие этого – отсутствует возможность наступления беременности.

При короткой лютеиновой фазе в женском организме отмечается дефицит прогестерона, который важен для наступления беременности и предотвращения выкидыша на ранних сроках. Но это состояние поддается медикаментозной коррекции современными препаратами.

По статистике, у 3% женщин, страдающих бесплодием невыясненной этиологии, а также у 60% пациенток гинекологических отделений, у которых произошло 2 и больше выкидышей, отмечается недостаточность второй фазы. Такая проблема знакома 10% состоявшихся мам, которым удалось без особых проблем выносить беременность и родить здоровых малышей.

Традиционно считается – если короткая лютеиновая фаза что причина в нарушении, которое происходит при развитии особого образования – желтого тела, что вызвано диспропорцией содержания в организме фолликулостимулирующего гормона и лютеинового гормона. Кроме того, имеет значение уровень гормонов щитовидной железы и пролактина.

У абсолютно здоровых женщин также возможна . Но в этом случае причина кроется в особом образе жизни (усиленные занятия спортом, увлечение диетами). У мам, которые кормят детей грудью, тоже наблюдается низкий уровень прогестерона.

Женщины, которые на приеме у врача впервые услышали свой диагноз, не всегда знают, что такое лютеиновая фаза и каковы ее симптомы. А некоторые до посещения гинеколога даже и не догадываются о нарушении в организме, ведь подобное состояние может протекать практически незаметно для самочувствия. Основные симптомы недостаточности лютеиновой фазы у женщин таковы:

• короткий или слишком продолжительный месячный цикл;
• болезненность визу живота перед наступлением и в первые дни менструации;
• за несколько дней до месячных;
• неоднократные выкидыши;
• проблемы с наступлением беременности.

Норма прогестерона в лютеиновой фазе

Количественное содержание такого гормона, как прогестерон, в крови женщин меняется в зависимости от фазы месячного цикла. В среднем это 6-56 пикомоль на литр крови. Когда наступает этап, именуемый лютеиновой или фазой желтого тела, то показатели достигают максимума.

Когда подходит лютеиновая фаза менструального цикла, повышение содержания прогестерона у женщин может достигать десятков раз. Если такого не происходит, то врачи подозревают какие-либо нарушения лютеиновой фазы или патологические процессы, происходящие в организме женщины.

Для определения уровня прогестерона в период лютеиновой фазы необходимо сдать анализ крови. Однако из-за таких значительных колебаний проводить лабораторное исследование лучше после того, как женщина посоветуется со своим гинекологом и вместе с ним определит наиболее благоприятный день. Результаты исследования имеют огромное значение для выявления причин бесплодия, невынашивания и контроля за нормальной беременностью.

Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться женщинам, планирующим делать анализ.

1. Во-первых, провести расчет подходящего для посещения лаборатории дня будет легче, если в течение нескольких месяцев вести менструальный календарь. Ориентируясь по нему, легко определить длительность цикла и предполагаемый день овуляции.
2. За сутки до сдачи крови необходимо исключить из рациона пищу, которая богата жирами, жареные блюда и алкогольные напитки. Нельзя, готовясь к анализу, допускать сильные физические нагрузки. Также следует избегать стрессовых ситуаций.
3. В течение восьми часов до того как , желательно ничего не есть, но лучше, если от последнего приема пищи до забора крови пройдет 12 часов. В исключительном случае можно выпить чистой воды без газа. Ее желательно пить незадолго до процедуры.
4. Врач, определяя день сдачи , должен быть проинформирован женщиной о том, какие медикаменты она принимает. Особенно если она пьет контрацептивы, которые влияют на естественный фон и могут стать причиной того, что результат анализа окажется необъективным.

Невысокий показатель содержания гормона в крови у женщины часто рассматривается как одна из основных причин, которые вызывают бесплодие. У беременных женщин недостаточный уровень часто провоцирует кровотечения и самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Чтобы этого избежать, врачи практикуют назначение препаратов, содержащих синтетический прогестерон.

В зависимости от полученного результата лечащий врач принимает решение о назначении терапии. В случаях, когда исследование показывает повышенный уровень прогестерона, назначают инъекции. Они помогают нормализовать менструальный цикл и гормональный фон.

В случае наступления беременности уколы помогают сохранить беременность. Во время вынашивания ребенка уровень прогестерона часто колеблется. Поэтому будущим мамам, получив результат анализа, не стоит паниковать, а лучше посоветоваться с врачом.

httpss://youtu.be/eP-5FXLY-vI?t=4s

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от ее менструального цикла. Если в цикле происходит какой-либо сбой, то яйцеклетка может не созреть и желанная беременность не наступит.

Нормальный цикл здоровой женщины состоит из трех фаз:

• Менструальной – собственно менструальное кровотечение, которое возникает при отсутствии беременности.
• Овуляторной – под влиянием гормонов главный фолликул зреет и растет.
• Лютеиновой – фолликул превращается в «желтое» тело и начинает активное вырабатывать гормон прогестерон, если яйцеклетка оплодотворилась и наступила беременность. Желтое тело на какой-то период времени берет на себя роль будущей плаценты и снабжает плодное яйцо необходимыми для его роста и развития питательными веществами002E

Что представляет собой лютеиновая фаза?

С началом лютеиновой фазы лопается созревший фолликул и выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Организм женщины начинает накапливать лютеиновый пигмент и жиры, вследствие чего граафов пузырек окрашивается в желтый цвет, отсюда и название – фаза желтого тела.

Желтое тело начинает усиленно готовить полость матки к возможной имплантации плодного яйца, вырабатывая половые гормоны и прогестерон – гормон беременности. Если беременность наступила, то желтое тело активно функционирует до момента формирования плаценты и обеспечивает полноценное развитие эмбриона в утробе. Если оплодотворения не произошло, то желтое тело прекращает продуцирование гормонов и у женщины начинается менструация.

Как определить начало лютеиновой фазы?

Для того чтобы понять, когда наступила лютеиновая фаза и женщина готова к оплодотворению гинекологи рекомендуют на протяжении нескольких месяцев ежедневно с утра измерять температуру в прямой кишке. Этот способ называют еще методом измерения базальной температуры. До момента выхода зрелой яйцеклетки из фолликула ректальная температура у женщины составляет около 36,5-36,8 градусов. Как только яйцеклетка высвободилась из фолликула, температура в прямой кишке поднимается до 37 градусов, что извещает женщину о наступлении лютеиновой фазы.

Так как овуляция у женщины с регулярным менструальным циклом может немного сбиваться под воздействием определенных факторов, то базальную температуру нужно измерять на протяжении нескольких месяцев. При необходимости процесс созревания доминантного фолликула можно контролировать при помощи УЗИ и в благоприятные дни пытаться зачать ребенка.

Длительность лютеиновой фазы

При менструальном цикле женщины продолжительностью в 28 дней на лютеиновую фазу приходится порядка 14 дней. Иногда этот период может быть чуть длиннее или короче на 1-2 дня, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если и через 14-16 дней после начала лютеиновой фазы температура в прямой кишке остается повышенной, то это может говорить о том, что беременность наступила или у женщины развилась киста желтого тела. Как правило, киста желтого тела не требует специального лечения и через определенный период времени проходит самостоятельно.

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется продолжительностью этого периода меньше 11-12 дней. В большинстве случаев именно это является основной причиной отсутствия желанной беременности у женщины. Непродолжительность лютеиновой фазы наблюдается в результате следующих причин:

• дисбаланс гормонов в организме;
• нарушения в работе гипофиза;
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• нарушения в работе щитовидной железы.

Клинически лютеиновая недостаточность никак не проявляется, это можно определить только путем составления графика базальной температуры.

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе

В некоторых случаях беременность у женщины наступает, но самопроизвольно замирает или прерывается на ранних сроках. Это часто бывает обусловлено низким уровнем прогестерона в лютеиновой фазе. При недостатке гормона беременности желтое тело не может полноценно выполнять функции плаценты, в результате чего плодное яйцо недополучает необходимые питательные вещества и перестает развиваться.

Лечение прогестероновой недостаточности в лютеиновой фазе заключается в гормонотерапии. Женщине до 16 недели беременности рекомендуют принимать утрожестан.

Важно: лютеиновая недостаточность, в большинстве случаев успешно устраняется, что позволяет женщинам в скором времени увидеть заветные две полоски на тесте. Женщине с подозрением на отклонения менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу и с его помощью установить причину данных нарушений.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг

Менструальный цикл имеет четкое разделение на фазы. Они регулируются по иерархии, начальным звеном которой является головной мозг. Фазы сменяют друг друга по очереди, и наступление последующей невозможно без предыдущей. В первую происходит созревание фолликула, поэтому ее называют фолликулярной. Лютеиновая фаза цикла является ее продолжением, а при удачном оплодотворении она переходит в беременность.

Особенности функционирования желтого тела

В фолликулярную фазу менструального цикла происходит созревание доминантного фолликула. В этот период решающую роль играют эстрогены и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Последний вместе с лютеинизирующим (ЛГ) выделяется аденогипофизом. Без ФСГ невозможна реализация эффектов ЛГ. Фолликулостимулирующий гормон провоцирует образование рецепторов к лютеинизирующему на поверхности клеток гранулезы в фолликуле. Без них ЛГ не сможет оказать действие на .

Биологические эффекты ЛГ заключаются в следующем:

• стимуляция синтеза андрогенов в качестве предшественников эстрогенов;
• активация простагландинов и протеолитических ферментов, которые приводят к разрыву фолликула;
• лютеинизация клеток гранулезы, которые образуют желтое тело;
• стимуляция синтеза прогестерона из лютеинизированых клеток, в синергизме с ЛГ работает пролактин.

Временем, когда начинается лютеиновая фаза, принято считать окончание . Стандартный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, но в среднем 28 суток. Продолжительность каждой фазы цикла вариабельна, но в среднем от первого дня менструации до овуляции проходит 12-14 дней. Длительность самой лютеиновой фазы также 12-14 дней. После ее окончания цикл повторяется снова.

Разрыв фолликула происходит на пике секреции лютеинизирующего гормона. Яйцеклетка выходит в брюшную полость и под колебанием фимбрий на конечной части придатков проникает в маточные трубы. Там в течение 12-24 часов должно произойти оплодотворение. Больше этого времени жизнеспособность яйцеклетки не сохраняется.

В лопнувшем фолликуле происходит процесс лютеинизации. Клетки зернистой мембраны продолжают размножаться и разрастаться, в них накапливается специфический фермент – лютеин, который придает им характерную желтую окраску. Так образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Продолжительность ее существования зависит от наличия беременности. Если оплодотворение не произошло, то через 12-14 дней желтое тело регрессирует.

Продолжительность существования железы увеличивается при наступлении беременности. Зародыш формирует различные типы клеток, одним из которых является слой трофобласта. Он образуется на 4-5 сутки после оплодотворения. Клетки трофобласта начинают секретировать гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который поддерживает желтое тело и стимулирует выработку прогестерона. Этот процесс длится до момента формирования плаценты, после чего она берет на себя функцию желтого тела, а железа постепенно рассасывается.

Расчет периода менструального цикла

Продолжительность лютеиновой фазы в норме составляет 12-14 дней. Для женщин, планирующих беременность, имеет значение день овуляции и состояние после него. Нарушение продолжительности этого периода может сказать о различных патологиях, который препятствуют наступлению беременности. Одинаково неприятные последствия имеет удлинение и укорочение периода существования желтого тела.

Используется четыре достоверных способа, которые помогают, как рассчитать лютеиновую фазу, так и определить общее состояние менструального цикла.

Измерение базальной температуры

Температура тела является непостоянной величиной и способна колебаться в течение суток. Базальная температура отражает температуру ядра организма и относительно постоянна. На нее влияет гормональный фон. С начала менструального цикла она относительно невысокая, меньше 37°С. В среднем этот показатель 36-36,6°С. Это продолжается до овуляции. В день созревания фолликула происходит резкий скачок температуры до 37°С и выше. Температура 37,1-37,3°С сохраняется еще три дня после овуляции.

На протяжении второй фазы она колеблется в районе 37-37,5°С. А с наступлением менструации, начинает постепенно снижаться до нормы первого периода.

Подробнее о базальной температуре при овуляции, читайте в .

Календарный способ

Определить лютеиновую фазу менструального цикла можно по календарю. Но этот способ подходит только для женщин с четкой продолжительностью всего цикла. Если он длится классические 28 дней, то от первого дня последних месячных нужно отсчитать 14 суток и принять эту дату за овуляцию. На следующий день начинается лютеиновый период.

Также можно заметить, как изменяются выделения. В день овуляции и накануне они выглядели густыми, обильными и слизистыми. После формирования желтого тела они могут уменьшаться, появляется сухость влагалища.

Инструментальный метод

Определить, какой день цикла сейчас, можно с помощью УЗИ. Современная аппаратура позволяет увидеть фолликул, желтое тело и определить их размер. Эти параметры имеют строгую зависимость от дня после овуляции.

Размер фолликула в среднем равен 12-15 мм. После разрыва его оболочки в начальной стадии размер желтого тела на несколько миллиметров меньше. Через неделю оно достигает 18-22 мм. Это говорит о готовности организма к наступлению беременности. Если оплодотворение произошло, то начинается стимуляция желтого тела хорионическим гонадотропином, оно может увеличиваться до 30 мм. Размер более 30 мм говорит о сформированной кисте желтого тела, а не о прогрессирующей беременности.

Лабораторная диагностика

Определить наступление лютеиновой фазы можно по анализу на . Для этого необходимо знать день цикла по порядку. До овуляции норма прогестерона 0,97-4,73 нмоль/л. На 15 день цикла он начинает немного увеличиваться и колеблется в пределах 2,39-9,55 нмоль/л. На 21 день цикла, или на 7 день после овуляции, наблюдается пик прогестерона, он достигает 16,2-85,9 нмоль/л.

Но при исследовании следует учитывать индивидуальную продолжительность цикла. Если у женщины овуляция происходит не на 14 сутки, а позже, то и пик прогестерона придется на более отложенный срок: ко дню овуляции по порядку нужно прибавить 7 и получить дату пика гормона.

Дальнейшее прогрессирование увеличения прогестерона происходит при наступлении беременности и до момента перед родами. Но большой размер желтого тела (более 30 мм) и высокий прогестерон при отсутствии плодного яйца будут говорить в пользу кисты желтого тела.

Изменения лютеиновой фазы

Период лютеинизации может изменяться в сторону увеличения и уменьшения продолжительности. Оба варианта не несут ничего хорошего и нарушают репродуктивную функцию.

Максимальная длина лютеиновой фазы составляет 16 дней. Если менструация не наступает в срок, прогестерон сохраняется на высоком уровне или он изначально повышен, это может проявляться в виде отсутствия менструации.

Поведение гормонов в различные фазы менструального цикла

Короткая лютеиновая фаза составляет от 2 до 10 дней. Такая продолжительность является признаком недостаточности второго периода. Обычно это связано с низким уровнем прогестерона, который не вырабатывается в желтом теле. Низкий прогестерон в лютеиновой фазе не способен нормально подготовить эндометрий к . Вскоре после оплодотворения наступит биохимическая беременность, которую можно будет зарегистрировать по анализам крови на гормоны.

Если же зародышу удастся прикрепиться, то могут появиться признаки угрозы прерывания беременности. При этом женщина будет ощущать тянущие боли внизу живота, напоминающие таковые перед менструацией, появятся темно-красные выделения из половых путей. Если не предпринять срочные , то беременность прервется в малом сроке.

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы могут появляться в следующих случаях:

• дисбаланс гормонов, который изменяет и соотношение ЛГ и ФСГ;
• воспалительные патологии половых органов;
• эндометриоз;
• системные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, опухоли гипоталамуса);
• психогенный фактор.

Длинная лютеиновая фаза и повышенный прогестерон приводят к появлению неспецифических симптомов:

• ухудшение состояния кожи, повышенная сальность и появление акне;
• нежелательный рост волос;
• набор веса;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• общая утомляемость, склонность к плохому настроению, депрессии;
• изменения артериального давления;
• головные боли;
• кровянистые выделения мажущего характера.

При этом высокая концентрация прогестерона оказывает контрацептивный эффект, женщина не может забеременеть, случаются сбои менструального цикла.

Как снизить уровень прогестерона без вреда для здоровья? Об этом .

Короткая лютеиновая фаза в большинстве случаев является патологией желтого тела. Удлинение этого периода связывают с патологическим течением фолликулярной части цикла. При этом наблюдаются изменения не только в концентрации прогестерона, но и других гормонов. Эстрадиол в лютеиновой фазе будет повышаться при персистенции фолликула. В этом состоянии в яичниках не происходит разрыв доминирующего фолликула, а значит, нет овуляции. Как следствие – не образуется желтое тело, лютеинизация тоже отсутствует. Увеличение концентрации эстрадиола также происходит при эндометриоидной кисте яичника или его опухолях. Сниженный гормон наблюдается при:

• тестикулярной феминизации;
• резком снижении веса;

Но для второго периода яичникового цикла имеют значение и другие гормоны. При диагностике также исследуются концентрации следующих веществ:

• пролактин;
• тестостерон.

В некоторых случаях исследование дополняют кортизол и гормоны щитовидной железы.

Коррекция гормонального фона

Можно ли забеременеть в лютеиновую фазу?

Это зависит от предыдущей, фолликулярной фазы и состояния гормонального фона в последующем.

Препараты прогестерона

Недостаточность является следствием сниженной функции желтого тела, в таких случаях требуется поддержка лютеиновой фазы. Ее проводят с помощью препаратов прогестерона «Дюфастон», «Утрожестан». Чаще всего их назначают с 14 дня цикла и по 25. Использование гормонов не влияет на оплодотворение. Коррекция уровня гормонов только позволяет изменить состояние эндометрия и обеспечить имплантацию плодного яйца, если зачатие произошло.

Но есть определенные сложности с назначением препарата:

• Подбор дозы. Ее необходимо назначать индивидуально. У каждой женщины уровень прогестерона находится на определенном уровне, и нельзя сказать точно, что при одинаковых показателях анализа крови потребуется одна и та же доза гормона.
• Кровотечение отмены. После окончания приема прогестерона появляется кровотечение, которое по срокам соответствует менструальному. Но если женщина во время лечения не предохранялась, то в полости матки может находиться зародыш. Кровотечение приведет к отслойке плодного яйца и выкидышу. Тесты на беременность в этот период еще не результативны. Поэтому тем, кто проходит лечение, нужно .

Но если недостаточность желтого тела наблюдается уже при диагностированной беременности, с имеющимися признаками угрозы прерывания, то назначение «Дюфастона» или «Утрожестана» имеет смысл для ее сохранения. В этом случае гормоны принимают до момента формирования плаценты, а в тяжелых случаях даже до 21 недели гестации.

Недостаточность второго период менструального цикла может наблюдаться периодически у совершенно здоровых женщин. Поэтому наблюдение и диагностика только одного месяца не имеет такого значения, как двух-трех месячные исследования. Например, необходимо самостоятельно измерять базальную температуру и составлять ее график.

При отсутствии овуляции нельзя говорить о недостаточности лютеиновой фазы, в этом случае не происходит созревание фолликула, поэтому цикличность изменений не проявляется. Такие формы гормональных нарушений требуют поиска причины и ее устранения, а не слепого назначения гормонов.