Candidosi battericida. Candidosi vulvovaginale, vaginosi batterica e vaginite da trichomonas. Trattamento della candidosi batterica
Nonostante i successi della medicina moderna nello sviluppo di farmaci, nella diagnosi e nell'identificazione dei fattori di rischio per l'infezione da candida, il problema del trattamento della candidosi vulvovaginale (mughetto) nelle donne è ancora rilevante.
Negli ultimi 20 anni è aumentato il numero delle portatrici di candida, delle donne affette da candida asintomatica, cronica recidivante e delle donne infette da Candida non albicans; la terapia farmacologica in questi gruppi è la più complessa e richiede cure ed elevate qualifiche da parte del personale curante. medico.
Gli stessi funghi del genere Candida possono sviluppare resistenza ai farmaci e reagire male alle misure adottate, anche a causa della formazione di biofilm persistenti sulla superficie dell'epitelio vaginale.
Dedicheremo questo materiale alle caratteristiche della candidosi vulvovaginale ricorrente acuta e cronica (mughetto) nelle donne.
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1. Brevemente sulla patologia
La candidosi vulvovaginale (VVC) è causata da funghi del genere Candida. Molto spesso appartengono alla specie.
L'infezione da candida della vulva e della vagina è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:
- 1 Secrezione bianca, formaggiosa o cremosa dal tratto genitale.
- 2 Prurito e bruciore nella zona vaginale, vulva. Questi sintomi possono intensificarsi dopo le procedure igieniche, l'uso di prodotti per l'igiene intima e durante i rapporti sessuali.
- 3 Minzione compromessa: dolore, urgenza frequente.
- 4 Dolore durante i rapporti sessuali - dispareunia.
- 5 Gonfiore e iperemia della mucosa vaginale, meno comunemente della vulva.
La preferenza è data agli azoli (fluconazolo, clotrimazolo, miconazolo), che in questo caso sono più efficaci della nistatina. Questo approccio consente di alleviare i sintomi nell'80-90% dei pazienti che hanno completato correttamente il ciclo (regimi di trattamento per il mughetto non complicato nella Tabella 1).
Tabella 1 - Regimi di trattamento per la candidosi vaginale (mughetto) in donne non in gravidanza secondo le raccomandazioni del CDC, 2015
Se i sintomi della candidosi persistono dopo un ciclo di terapia o si sviluppa una recidiva nei successivi 2 mesi, il paziente viene sottoposto a campionamento per la coltura su un terreno nutritivo per chiarire il tipo dominante di candida e determinare la sua sensibilità agli antimicotici noti.
Il meccanismo di sviluppo e patogenesi della candidosi vulvovaginale ricorrente non è stato completamente studiato. Molti pazienti non presentano evidenti fattori predisponenti che potrebbero portare a infezioni croniche.
Nel mughetto cronico si riscontra più spesso la Candida non albicans (in circa il 10-20% dei casi), che è insensibile ai farmaci di base.
In caso di recidiva C. la terapia con albicans comprende diversi cicli di farmaci antifungini:
- 1 Corso iniziale: un breve corso che utilizza farmaci locali o sistemici del gruppo azolico. Per un migliore effetto clinico, alcuni medici suggeriscono di estendere l'uso degli azoli locali a 7-14 giorni o di prescrivere il fluconazolo per via orale secondo lo schema - 1, 4, 7 giorni di terapia alla dose di 100, 150 o 200 mg, rispettivamente.
- 2 Corso di manutenzione. Per 6 mesi, il fluconazolo viene assunto una volta alla settimana alla dose di 100-150 mg. Se ciò non è possibile, gli azoli topici vengono prescritti in cicli intermittenti. Questa terapia è efficace, ma il 30-50% delle donne manifesta ricadute dopo la sospensione dei farmaci.
Per la Candida non albicans non è stato stabilito il regime terapeutico ottimale. Si propone di utilizzare farmaci locali o sistemici del gruppo azolico (eccetto fluconazolo) per 1-2 settimane. In caso di recidiva, l'uso di acido borico (capsule di gelatina vaginale da 600 mg) è consentito per 14 giorni una volta al giorno. Questo schema porta alla guarigione nel 70% dei casi.
Gli azoli possono essere utilizzati nelle donne in gravidanza sotto forma di supposte vaginali o crema vaginale. È vietato assumere farmaci internamente.
4. Programma DGGG, AGII e DDG (2015)
Secondo questa disposizione, la situazione in cui in una donna con uno stato immunitario normale vengono rilevati i funghi Candida in uno striscio, ma non presenta sintomi, non richiede trattamento (eccezione: donne incinte).
La candidosi vaginale acuta, secondo queste raccomandazioni, viene trattata con i seguenti farmaci:
- 1 Terapia locale con preparati a base di nistatina per un ciclo di almeno 6 giorni.
- 2 Terapia locale con farmaci a base di clotrimazolo, econazolo, miconazolo, ecc.
- 3 Terapia sistemica (fluconazolo, itraconazolo per via orale).
- 4 Crema vaginale ciclopiroxolamina, supposte vaginali, decorso per almeno 6 giorni.
Tutte le opzioni di cui sopra hanno approssimativamente la stessa efficacia per la candidosi vaginale acuta. I tassi di guarigione (clinici e di laboratorio) arrivano fino all'85% a settimana dopo il completamento del corso e al 75% dopo 1-1,5 mesi.
Nelle donne in gravidanza, l'uso degli imidazoli è più efficace dei polieni (sono stati effettuati confronti con la nistatina). In caso di portatore asintomatico si consiglia un trattamento preventivo 6 settimane prima della data prevista del parto. Il suo scopo è prevenire l'infezione del neonato.
Per il mughetto cronico viene proposto un trattamento in due fasi:
- 1 Corso iniziale (alleviamento dei sintomi, normalizzazione dei parametri di laboratorio).
- 2 Terapia di mantenimento: locale (clotrimazolo) o sistemica (fluconazolo).
Le linee guida europee per la gestione delle donne con perdite vaginali anomale - IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders et al. includono regimi di trattamento per candidosi vulvovaginale, tricomoniasi e vaginosi batterica.
I regimi di trattamento per il mughetto nelle donne non in gravidanza raccomandati da IUSTI/OMS sono presentati nella Tabella 2 di seguito.
Tabella 2 - Regimi di utilizzo dei farmaci antifungini nelle donne non in gravidanza, raccomandati da IUSTI/OMS (2011) per il trattamento della candidosi vaginale acuta
Per il mughetto che si manifesta con forte prurito, puoi usare unguenti e gel con idrocortisone. I pazienti che ricevono antimicotici orali (fluconazolo, itraconazolo) possono utilizzare creme idratanti (emollienti).
Il trattamento per il mughetto cronico comprende:
- 1 Eliminazione dei fattori predisponenti, correzione delle malattie concomitanti.
- 2 Corso iniziale - 10-14 giorni.
- 3 La terapia di mantenimento prevede la prescrizione di farmaci antifungini una volta alla settimana, per un ciclo di 6 mesi.
- 4 Evitare l'uso del sapone e utilizzare creme idratanti (emollienti) aiuterà a far fronte alla pelle secca della vulva.
- 1 Inclusione di un altro farmaco del gruppo dei polieni: la natamicina (Pimafucin) nella terapia di base del mughetto.
- 2 L'uso della natamicina per il mughetto cronico ricorrente e l'infezione causata da C. non albicans.
Tabella 3 - Regimi di trattamento per il mughetto acuto e cronico in donne non gravide secondo le linee guida cliniche federali. Per visualizzarlo cliccare sulla tabella
7. Terapia di supporto
La terapia ausiliaria per il mughetto può eliminare le infezioni concomitanti del sistema riproduttivo, normalizzare il microbiota vaginale e migliorare le condizioni generali del corpo della donna.
- 1 Correzione della nutrizione per il mughetto, esclusione degli alimenti che promuovono la crescita e la riproduzione dei funghi. Gli alimenti indesiderati includono zucchero e cibi dolci, prodotti da forno ricchi di lievito. Terapia dietetica per il mughetto in modo più dettagliato.
- 2 La candidosi vaginale è spesso associata alla disbiosi intestinale. Ciò conferma la necessità di un approccio integrato nel trattamento della candidosi vaginale. Puoi integrare il regime assumendo probiotici naturali: prodotti a base di latte fermentato contenenti lattobacilli e bifidobatteri.
- 3 Mughetto sullo sfondo di grave disbiosi vaginale, la gardnerellosi richiede la prescrizione di farmaci complessi, ad esempio neo-penotran, polygynax, terzhinan. Il loro effetto è quello di eliminare l'infiammazione, agire su anaerobi, gardnerella e funghi.
- 4 Non possiamo raccomandare farmaci per ripristinare la microflora vaginale (gynoflor, vaginorm, ecofemin) finché non sarà stato condotto un numero sufficiente di studi sulla loro efficacia.
- 5 È importante eliminare eventuali focolai di infezione cronica nel corpo. In presenza di diabete mellito è necessaria l'osservazione dinamica e la terapia da parte di un endocrinologo.
- 6 Non possiamo raccomandare immunomodulatori, integratori alimentari o omeopatia a causa della mancanza di prove. A nostro avviso, uno stile di vita sano, un'alimentazione equilibrata e l'attività fisica sostituiscono pienamente questi gruppi di farmaci.
- 7 I metodi della medicina tradizionale e i trattamenti a base di erbe sono di natura distraente e hanno un effetto placebo. Non dovrebbero essere usati nelle donne.
8. Il problema della resistenza della candida agli antimicotici
Il problema della resistenza dei funghi del genere Candida agli agenti antimicotici non è meno rilevante della resistenza batterica agli antibiotici. La resistenza ai farmaci del gruppo azolico si sviluppa più spesso di altri; di particolare importanza è la bassa sensibilità agli azoli di C. non albicans. La spiegazione sta nel meccanismo d'azione dei farmaci di questo gruppo.
Inibendo gli enzimi associati al citocromo P 450, il farmaco interrompe la sintesi dell'ergosterolo, un componente della membrana cellulare del fungo. Ecco come si sviluppa l'effetto fungistatico.
La resilienza si acquisisce in diversi modi. C. albicans è caratterizzata dall'accumulo di mutazioni nel gene ERG11, che è associato alla codifica dell'enzima per la sintesi dell'ergosterolo. Non si lega più agli azoli, ma forma legami con il substrato naturale lanosterolo. Quest'ultimo viene convertito in ergosterolo durante la reazione.
Un altro meccanismo è associato alla rimozione dei farmaci dalla cellula mediante trasportatori ATP-dipendenti.
La resistenza agli azoli è resistenza crociata, cioè si sviluppa ai farmaci dell'intero gruppo. In questo caso è possibile utilizzare i polieni.9. Valutazione dell'efficacia del trattamento
I criteri per l'efficacia del trattamento sono i seguenti indicatori:
- 1 Guarigione completa, la vagina è igienizzata: non ci sono sintomi clinici, segni di infiammazione, esami di laboratorio (coltura su terreno nutritivo) confermano l'assenza di funghi.
- 2 Miglioramento: riduzione della gravità dei sintomi della malattia, segni oggettivi.
- 3 Recidiva: comparsa di nuovi sintomi di mughetto, rilevamento del fungo mediante microscopia a striscio 2-4 settimane dopo il ciclo di terapia.
Nella forma acuta, il controllo viene prescritto 14 giorni dopo l'ultima dose del farmaco.
10. Prevenzione delle ricadute
Per prevenire la recidiva della candidosi vaginale, dovrebbero essere eliminati i fattori che creano condizioni favorevoli per la crescita e la riproduzione dei funghi del genere Candida.
- 1 Le micosi si sviluppano in ambienti caldi e umidi. Ciò è facilitato indossando indumenti attillati realizzati con tessuti sintetici e scarsamente traspiranti. È meglio scegliere biancheria intima di cotone e comoda. La biancheria dovrebbe essere cambiata quotidianamente.
- 2 Gli assorbenti giornalieri trattengono l'umidità e il calore, creando un ambiente che favorisce la crescita dei funghi. Cambiarli frequentemente può eliminare queste carenze.
- 3 Dovresti mantenere un equilibrio nel consumo di diversi gruppi alimentari, dare la preferenza a verdure, frutta, porridge di cereali, latticini fermentati e carni magre. Dolci e farina sono limitati al minimo.
- 4 Non è possibile utilizzare antibiotici senza prescrizione medica e non è possibile prolungare il trattamento per un periodo più lungo di quello consigliato dal medico. Gli agenti antibatterici possono essere combinati con il fluconazolo (150 mg) nelle donne con una storia di candidosi vulvovaginale.
- 5 I glucocorticoidi, se utilizzati per un lungo periodo di tempo, favoriscono anche la crescita della flora fungina. Non dovrebbero essere usati senza prescrizione medica.
- 6 I farmaci antifungini non dovrebbero essere usati senza il consiglio di un medico, poiché nel caso degli antibiotici, ciò porta allo sviluppo di resistenza nei funghi del genere Candida.
- 7 Il CDC non raccomanda il trattamento dei partner sessuali per il mughetto nelle donne.
- 8 Si consiglia di visitare un ginecologo almeno una volta all'anno in assenza di disturbi, secondo necessità in caso di sintomi a carico del sistema riproduttivo e urinario.
Le informazioni presentate nell'articolo hanno lo scopo di familiarizzare con le attuali tendenze della medicina e non possono sostituire una consultazione faccia a faccia con uno specialista. Non dovrebbe essere usato per l'automedicazione!
Molte donne sperimentano disturbi anormali della microflora vaginale. Uno di questi è la candidosi batterica. Questa non è una malattia separata, ma una combinazione di due diversi disturbi: vaginosi batterica e candidosi vaginale. La loro comparsa è provocata da cause simili, lo sviluppo avviene in modo indipendente e i sintomi differiscono leggermente. Tuttavia, sviluppandosi parallelamente, entrambe le patologie si aggravano a vicenda e causano molti problemi.
Cause di patologia
La vaginosi batterica (gardnerellosi) è una malattia infettiva che si manifesta inizialmente e, sullo sfondo, si sviluppa la candidosi vaginale (mughetto), una malattia causata dalla proliferazione attiva di funghi del genere Candida.
La malattia può manifestarsi in varie forme:
- cronico;
- acuto;
- profondo.
Nonostante il fatto che il mughetto si sviluppi più spesso sullo sfondo della gardnerellosi, inizialmente l'insorgenza di patologie è provocata dagli stessi fattori interni ed esterni descritti nella tabella:
| Gruppi a rischio | Cause |
| Squilibrio ormonale |
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| Igiene |
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| Farmaci |
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| Infezione |
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| Condizione emotiva |
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| Impatto termico |
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| Immunità molto bassa |
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| Varie malattie |
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Come si manifesta?
Le differenze nel quadro clinico della vaginosi batterica e della candidosi vaginale, nonché i sintomi caratteristici generali della candidosi batterica sono indicate nella tabella:
| Sintomi | Manifestazioni | ||||
| Vaginosi batterica | Candidosi vaginale | ||||
| Bruciando | A volte | Sempre | Quasi sempre | ||
| Prurito | Raramente | Costantemente | Sempre | ||
| Scarico | Colore | Bianco, verde-giallastro | Bianco | Bianco, giallastro, | |
| Consistenza | Schiumoso, omogeneo | Cagliata, cremosa, densa, di varia intensità | Cagliata, schiumosa | ||
| Odore | Duro, spiacevole | Non nitido | Spiacevole, specifico | ||
| Minzione | Indolore | Doloroso | Provoca disagio, dolore | ||
| Rapporto sessuale | |||||
| Rigonfiamento | Nessuno | Osservato | |||
| Arrossamento della mucosa | Costantemente presente | ||||
| Dolore | Si verificano periodicamente nel basso addome | ||||
La diagnosi di candidosi si basa sul quadro clinico e sui risultati della microscopia ottica. Per prescrivere il trattamento più efficace, il medico deve determinare quale delle due componenti della patologia della candidosi batterica è dominante. Per fare ciò, è necessario eseguire varie misure diagnostiche. Principali metodi di ricerca:
- prendere l'anamnesi;
- esame fisico;
- esami di laboratorio su sangue e urina (generali, biochimici);
- esame visivo della vagina;
- uno striscio dalle pareti vaginali;
- esame microscopico;
- test fungini;
- diagnosi differenziale.
Come trattare la patologia?
A volte la comparsa di candidosi batterica è un sintomo di una malattia di base, spesso non correlata alla ginecologia.
Se noti sintomi di un disturbo della microflora vaginale, dovresti consultare immediatamente un medico. In questo caso, non è possibile automedicare, poiché tali manifestazioni possono essere provocate da vari agenti patogeni batterici e infettivi. Vari farmaci sono usati per trattare la patologia:
- azione locale (unguenti, supposte, creme, compresse vaginali, supposte);
- uso orale (gocce, compresse, tinture).
Per trattare la malattia, viene solitamente utilizzata una terapia complessa, che include:
- combattere la malattia di base, se necessario;
- rafforzare il sistema immunitario;
- eliminazione dell'agente patogeno;
- eliminazione dei sintomi patologici.
Il termine candidosi batterica è un po’ improprio. Dopotutto, è noto che la candidosi è causata da funghi del genere Candida e non da batteri. Pertanto, la candida batterica viene spesso confusa con un problema come la vaginosi. Questa malattia è provocata dalla diminuzione dell'immunità e dall'interruzione della microflora vaginale. E già sullo sfondo della vaginosi si sviluppa il mughetto. Queste due malattie sono molto correlate tra loro, motivo per cui questo concetto viene solitamente chiamato candidosi batterica.
Sintomi della candidosi batterica
Poiché questo nome porta due malattie, vale la pena analizzarle separatamente. Se noti tempestivamente i sintomi di un problema come la vaginosi, puoi evitare la comparsa della candidosi. Pertanto, la vaginosi batterica è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Scarico schiumoso omogeneo di colore bianco o trasparente;
- A volte si avverte una sensazione di bruciore o prurito;
- Odore sgradevole.
La candidosi è caratterizzata da manifestazioni completamente diverse, più acute e gravi:
Con il mughetto, le secrezioni sono sempre dense, bianche e sembrano cagliate. A differenza della vaginite batterica, la candidosi è sempre accompagnata da gonfiore dei genitali esterni, forte prurito e bruciore. Questi sintomi peggiorano durante il sonno. A causa della grave infiammazione della vagina, la cui mucosa diventa allentata e sottile, una donna avverte un forte dolore durante l'intimità. A causa del suo decorso quasi impercettibile, la vaginosi avviene inosservata dalla ragazza. E già con evidenti manifestazioni di mughetto si può parlare della presenza di candidosi batterica, il cui trattamento tempestivo è molto importante.
Per riassumere tutte le manifestazioni della candidosi vaginale, vale la pena notare il seguente schema:
| Sintomo | Vaginosi batterica | Candidosi vaginale |
| Scarico | Schiumoso, omogeneo, giallastro o bianco. | Bianco, denso, simile alla cagliata. |
| Odore | Odore sgradevole di pesce. | Odore sgradevole di latte acido. |
| Dolore durante i rapporti sessuali e la minzione | Nessuno. | I rapporti sessuali e la minzione sono sempre accompagnati da sensazioni spiacevoli sotto forma di dolore. |
| Prurito e bruciore | A volte si incontrano. | Sono molto pronunciati, soprattutto nel decorso acuto della malattia. |
| Rigonfiamento | Assente. | Sempre presente. |
Cause dello sviluppo della candidosi batterica
Ci sono molte ragioni per questa malattia. E per iniziare un trattamento adeguato, vale la pena scoprire esattamente la natura dell'origine, eliminando questo fattore. Lo stadio iniziale della candidosi batterica è la vaginosi. Le cause della vaginite batterica sono una diminuzione del numero di batteri benefici nella vagina di una donna, che interrompe la microflora naturale. La microflora ha lo scopo di proteggere e rafforzare l'immunità locale.
Vale la pena notare che la vaginosi si manifesta solo quando l'immunità diminuisce. Si riferisce a malattie infiammatorie che non vengono trasmesse sessualmente e sono di natura individuale. E i processi infiammatori sono causati da batteri patogeni che superano il loro livello per un certo periodo. Se i segni della vaginite batterica vengono riconosciuti tempestivamente, il trattamento procederà rapidamente, senza progredire in candidosi batterica. I seguenti fattori causano la vaginosi:
- Violazioni del sistema endocrino;
- Uso di antibiotici o farmaci ormonali;
- Malattie infettive;
- lavaggi frequenti;
- Indebolimento del sistema immunitario;
- Cattiva alimentazione.
Lo sviluppo della candidosi batterica è caratterizzato dalla comparsa del mughetto stesso. Si verifica quasi per gli stessi motivi della vaginosi. Ma gli agenti causali non sono batteri, ma funghi Candida. Il mughetto viene sempre trasmesso sessualmente, il che non è tipico della vaginite.
Candidosi batterica e suo trattamento
Il trattamento si svolge in più fasi. Naturalmente, prima di tutto, dovresti assicurarti che sia presente la candidosi batterica. Per fare ciò, è necessario contattare uno specialista. Durante l'esame iniziale, il medico sarà già in grado di trarre le conclusioni corrette. E l'analisi degli strisci prelevati confermerà la diagnosi solo durante un esame visivo della vagina.
Per alleviare i sintomi del mughetto, il trattamento prevede l'uso di supposte vaginali. Sono questi farmaci che si sono dimostrati efficaci nel trattamento del mughetto. Agiscono molto rapidamente, sollevando la ragazza dal disagio. E tutto perché le supposte vengono introdotte proprio alla fonte della malattia e agiscono direttamente sul fungo, uccidendolo. È molto importante, quando la condizione migliora, non interrompere il trattamento, ma completare l'intero ciclo, che solitamente dura da una a due settimane.
Tra i più efficaci, con un numero minimo di reazioni collaterali ci sono:
Affinché il trattamento porti risultati il più rapidamente possibile, è possibile utilizzare creme antifungine in combinazione. Alleviano le manifestazioni del mughetto sugli organi genitali esterni e ne favoriscono la rapida guarigione. Esistono molti di questi farmaci: Nystatin, Zalain, Miconazolo, Fluconazolo, Nizoral, Candide, Ginofort.
Per il mughetto batterico acuto o cronico, il trattamento prevede l'uso di farmaci per via orale. Questo aiuta a superare la malattia dall'interno, prevenirne la diffusione in tutto il corpo e la possibile ricomparsa. Dopo essersi sbarazzati del mughetto, vale la pena ripristinare la microflora vaginale. Questo è l'unico modo per curare completamente la candidosi batterica.
La vaginosi viene trattata con supposte, gel, compresse e soluzioni. Gli esperti raccomandano l'uso di tali supposte per la vaginite batterica:
- Ornidazolo;
- metronidazolo;
- Ginalgin.
Alcuni medici consigliano di utilizzare soluzioni per la pulizia invece delle supposte. Spesso portano gli stessi nomi, con quasi la stessa composizione. A volte le lavande sono molto più convenienti per le donne, ma l'effetto è lo stesso. Pertanto, le supposte fuoriescono dalla vagina durante il giorno, causando disagio e macchiando la biancheria intima. Non si osserva alcun disagio durante la pulizia. Tutti questi farmaci aiutano grazie all'alto contenuto di batteri benefici necessari per la microflora vaginale.
03.09.2017
La candidosi batterica, o gardnerellosi, è la disbiosi vaginale. Questo è un problema femminile abbastanza comune che causa grave disagio alle donne. Contrariamente alla credenza popolare, questa malattia non è venerea. Gardnerella vaginalis, l'infezione che causa la vaginosi batterica, si trasmette attraverso il contatto sessuale. Tuttavia, l’ingresso di questo virus nell’organismo non indica necessariamente lo sviluppo della malattia.
In piccole quantità, i microbi costituiscono la normale microflora della vagina di ogni donna. Puoi contrarre questo virus solo attraverso rapporti sessuali non protetti. Per questo motivo dovresti farti controllare regolarmente dopo ogni cambio di partner. Ciò aiuterà a determinare tempestivamente se il virus è entrato nel corpo, in modo che possa essere prescritto un trattamento farmacologico appropriato. Le donne che hanno già riscontrato una vaginosi batterica devono monitorare attentamente la propria salute e fare tutto il possibile per rafforzare le capacità immunitarie del corpo.
Cause
La microflora vaginale è costituita da un numero enorme di batteri diversi. Tra questi predominano il latte e i lattobacilli. Sono necessari per la completa elaborazione del glicogeno. I prodotti di degradazione vengono sintetizzati, con conseguente formazione di acido lattico. È questo che crea un ambiente acido in cui microbi e batteri patogeni non possono moltiplicarsi. Finché nella vagina è presente un ambiente acido, lo sviluppo di candidosi batterica e mughetto sarà impossibile.
Va notato che la causa della candidosi batterica non è la riproduzione accelerata di alcun organismo patogeno, ma la reazione del corpo a questi microbi. I più pericolosi sono Mobilincus, Mycoplasma e Gardnerella. Quando compaiono nella microflora, aumenta il numero di batteri anaerobici. Per questo motivo, l’ambiente acido non è più in grado di far fronte alle proprie responsabilità in modo così efficace.
Tra le cause più popolari di mughetto batterico ci sono:
- disbiosi intestinale e malattie del sistema endocrino;
- conseguenze di aborti e aborti spontanei, gravidanza;
- cambiamenti o squilibri ormonali;
- menopausa o diminuzione delle capacità immunitarie del corpo;
- uso a lungo termine di antibiotici, citostatici, farmaci antifungini;
- conseguenze della radioterapia e di un corpo estraneo nella vagina;
- uso costante di tamponi, dispositivi intrauterini, cappucci mestruali;
- sesso non protetto e attività sessuale eccessiva;
- desiderio eccessivo di pulizia;
- chirurgia vaginale, malattie del sistema riproduttivo;
- uso di contraccettivi non ormonali.
Va ricordato che la candidosi batterica non è una malattia a trasmissione sessuale. Naturalmente, gli agenti causali della malattia vengono trasmessi sessualmente, ma il sesso con un portatore da solo non è la causa della malattia. Cerca di monitorare le condizioni del tuo corpo, tratta eventuali malattie in modo tempestivo e prendi regolarmente complessi vitaminici per rafforzare la tua immunità.
Sintomi
Il primo segno di candidosi batterica, il trattamento che il medico ti prescriverà, è un forte odore sgradevole proveniente dalla vagina. Nel tempo si aggiunge uno scarico moderato o pesante di un colore torbido. Possono anche essere grigiastri, generalmente uniformi, non presentano grumi, ma sono dotati di uno sgradevole odore di pesce. Questo odore è costantemente presente, ma aumenta notevolmente durante i rapporti sessuali e durante le mestruazioni.
Poiché la candidosi batterica raramente provoca gravi disturbi, tali sintomi possono persistere per un periodo molto lungo. Dopo alcuni mesi, potresti notare che le secrezioni sono diventate più scure, più spesse, ricordano in qualche modo una massa di formaggio che può facilmente schiumare. È anche appiccicoso e viscoso e si diffonde lungo le pareti interne della vagina. Dopo il contatto con esso, le tue mani emettono a lungo un odore sgradevole.
I sintomi più gravi del mughetto batterico potrebbero non essere affatto presenti. È estremamente raro che le donne avvertano prurito e bruciore alla mucosa e disturbi urinari. Molto spesso ciò accade di tanto in tanto e la donna non presta molta attenzione a questo problema.
Questo problema può essere riconosciuto dalle complicazioni che lo accompagnano sotto forma di periodi abbondanti e dolore al basso ventre. A differenza del mughetto o della tricomoniasi, il mughetto batterico raramente provoca un forte prurito.
Complicazioni
La vaginosi batterica in sé non lo è 
Si diffonde attraverso il contatto sessuale, ma il sesso è l'unico modo possibile per l'agente eziologico di questa malattia di entrare nel corpo. Molto spesso, le persone affette da questa malattia sviluppano gravi infezioni del tratto genitale. Questo tipo di mughetto rappresenta il pericolo maggiore per le donne incinte, il cui rischio di infezione da HIV aumenta notevolmente.
La presenza di questa malattia aumenta significativamente la probabilità di gravi processi infiammatori nella pelvi. Va notato che la candidosi batterica si verifica spesso nelle donne che hanno interrotto la gravidanza e hanno riscontrato danni all'endometrite e altri gravi disturbi nel sistema riproduttivo.
La presenza di Gardnerella vaginalis nel corpo di una donna incinta aumenta significativamente la probabilità di aborti spontanei a 3-5 mesi. Può anche portare a parto prematuro, rottura della placenta e delle membrane durante la gravidanza. Se la madre ha l'herpes genitale nel sangue, questo agente patogeno aumenta il rischio di infezione fino al 90%.
Trattamento
Il mughetto vaginale richiede la consultazione obbligatoria con un medico qualificato. Fino ad ora, gli esperti non hanno determinato uno schema univoco per influenzare questa malattia: in ogni singolo caso viene prescritto individualmente. È molto importante che uno specialista determini la natura della malattia, nonché i disturbi associati nel funzionamento del corpo. Tipicamente, la causa di tale candidosi è il diabete mellito, l'ipofunzione della ghiandola tiroidea e l'infiammazione degli organi genitali. Innanzitutto dovrai effettuare una terapia mirata a queste malattie. I farmaci antifungini più comunemente prescritti sono il fluconazolo o l’itraconazolo. Vengono presi per un lungo periodo di tempo - circa 1-2 mesi.
Quando la vaginosi batterica si verifica contemporaneamente ad altre malattie del sistema riproduttivo, è necessario assumere farmaci complessi. Devono agire sia sulle micosi che sui batteri. L'opzione più ottimale è Metrogyl Plus. Deve essere inserito nella vagina due volte al giorno per 5 giorni. Puoi anche usare Clotrimazolo o Metranidazolo. Questa terapia è molto efficace e aiuta a ripristinare la normale microflora. Applicare una piccola quantità di unguento sul tampone e inserirlo il più profondamente possibile nella vagina.
Prevenzione delle malattie
Come ogni altra malattia, 
Il mughetto batterico è molto più facile da prevenire che curare. Prima di tutto, devi adottare un approccio responsabile alla questione dell'igiene personale. Non dimenticare di lavarti il viso ogni giorno, di cambiare la biancheria intima e di utilizzare cosmetici speciali. Impegnarsi anche nella prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili. Per fare questo è necessario evitare la promiscuità e utilizzare sempre preservativi e supposte vaginali antibatteriche.
Con una prevenzione completa potrai ridurre il rischio di questo tipo di mughetto al 7%.
Prova a monitorare lo stato del tuo sistema immunitario. Mangia bene, fai attività fisica, abbandona le cattive abitudini. Assumi regolarmente anche complessi vitaminici. Ciò contribuirà a ripristinare la normale microflora vaginale. Cerca di vestirti in modo appropriato per il clima, non fare troppo freddo o surriscaldarti. Trattare tempestivamente eventuali malattie virali e infettive che hanno un impatto estremamente negativo sullo stato delle capacità immunitarie di una persona. Utilizzare un sapone speciale delicato per l'igiene genitale.
Solo una donna su tre nel mondo può vantare una normale microflora vaginale. Ciò significa che in 2/3 della popolazione femminile è compromessa. Sentiamo spesso la frase “candidosi batterica” e sembra spaventosa. Ma in realtà non esiste una diagnosi del genere, esistono due malattie separate: la vaginosi batterica e la candidosi vaginale. Quando ci si ammala di vaginosi batterica, sullo sfondo di una ridotta immunità, si creano tutte le condizioni affinché la vagina venga colpita dai funghi del genere Candida e si sviluppi la candidosi. Ecco perché chiamiamo la combinazione di queste due condizioni patologiche candidosi batterica.
Per comprendere l'essenza di questa diagnosi, è meglio considerare queste malattie separatamente.
È un'infezione a trasmissione sessuale causata dall'infezione della vagina da parte del batterio Gardnerella vaginalis. Questa malattia non è venerea e si manifesta senza infiammazione delle mucose.
La microflora vaginale è normalmente rappresentata da batteri lattici (bacilli di Doderlein, lattobacilli), cellule epiteliali e un piccolo numero di leucociti. Non si determinano con uno striscio, ma nella flora vaginale sono presenti funghi e batteri opportunisti (gardnerella). Tuttavia, la Gardnerella non è l’unica colpevole della vaginosi.
Il motivo principale è la disbiosi vaginale (o disbiosi), una condizione in cui il numero di batteri lattici diminuisce drasticamente (anche fino a scomparire completamente) e aumenta il contenuto di microrganismi opportunisti, che in questo caso diventano patogeni e causano malattie. Spesso la disbiosi vaginale accompagna la disbiosi intestinale.
Cause della disbiosi vaginale
Ce ne sono parecchi:
- uso a lungo termine di antibiotici;
- squilibri ormonali;
- malattie infiammatorie del sistema genito-urinario;
- diminuzione dell'immunità;
- fatica;
- contraccezione intrauterina o orale;
- preservativi contenenti lubrificante spermicida;
- cattiva alimentazione e mancanza di prodotti a base di latte fermentato nella dieta;
- lavande frequenti;
- uso prolungato di biancheria intima sintetica attillata;
- frequenti cambi di partner sessuali.
Manifestazioni di vaginosi batterica
Lo stadio iniziale della malattia è praticamente asintomatico e l'unico segno è l'odore sgradevole di pesce marcio. Successivamente compaiono lievi dolori e fastidi vaginali. Con l'ulteriore sviluppo della malattia appare la caratteristica secrezione schiumosa e viscosa di colore verde-giallastro o grigio con un odore acuto e sgradevole. A volte può verificarsi una sensazione di bruciore, fastidio e prurito, nonché dolore durante il rapporto sessuale. È caratteristico che le mucose della vagina rimangano calme, senza segni infiammatori.
Perché la vaginosi batterica è pericolosa?
Gardnerella, essendo diventata patogena, può causare danni significativi alla salute di una donna. Circa l’80% delle donne tra i 15 e i 50 anni soffre di questa malattia. Di questi, un quarto si considera sano, poiché non presentano sintomi della malattia. La vaginosi batterica può complicare la gravidanza, il parto e persino causare infertilità. In questo contesto, possono svilupparsi malattie croniche del sistema genito-urinario. Le donne che non curano la vaginosi corrono il rischio di malattie genitali (ureaplasmosi, clamidia, micoplasmosi, ecc.) e di condizioni precancerose della cervice.
Come viene diagnosticata la gardnerellosi?
Oltre alle manifestazioni cliniche pronunciate, i seguenti test di laboratorio aiuteranno a diagnosticare la vaginosi batterica:
- test delle ammine;
- determinazione del pH delle secrezioni vaginali;
- microscopia a striscio.
La microscopia può anche rilevare altre infezioni a trasmissione sessuale, come gonococco, clamidia, micoplasma, trichomonas, funghi e herpes genitale.
Principi di trattamento della vaginosi
Poiché i farmaci combattono principalmente le conseguenze di questa malattia, prima di iniziare il trattamento della vaginosi batterica stessa, è necessario eliminare la sua causa principale, la disbiosi vaginale. È per ripristinare la microflora vaginale che si consiglia l'uso di probiotici (lattobacilli vivi).
Inoltre, la terapia complessa prevede l'uso di farmaci antibatterici e la correzione del sistema immunitario. È importante utilizzare il preservativo durante l'intero periodo di trattamento.
Candidosi vulvovaginale (mughetto)
Più spesso, per descrivere questa candidosi genitale viene utilizzato il termine più semplice e familiare “mughetto”. Questa è una malattia così comune che molte donne sono erroneamente convinte che non sia necessario trattarla. Tuttavia, oggi è noto che la candidosi non trattata può causare gravi conseguenze, trasmettersi dalla madre ai neonati e persino provocarne la morte.
Cause della malattia
Cosa può causare la comparsa del mughetto:
- disbiosi vaginale;
- cambiamenti nei livelli ormonali dovuti all’età e alle condizioni fisiologiche
- donne (pubertà, gravidanza, allattamento, menopausa);
- disordini metabolici, diabete mellito, malattie della tiroide, ecc.;
- diminuzione dell'immunità;
- malattie veneree;
- danno meccanico o chimico alle mucose;
- interventi chirurgici;
- assumere antibiotici;
- assumere contraccettivi;
- cambio frequente di partner;
- fattore geografico (nei paesi con climi caldi, l'incidenza della candidosi vulvovaginale è molto più elevata).
Come riconoscere il mughetto
Poiché la candidosi provoca cambiamenti in tutto il corpo e la risposta immunitaria è individuale, i sintomi possono comparire uno alla volta o tutti insieme. Di solito compaiono prima delle mestruazioni e si intensificano durante i rapporti sessuali o la minzione. I sintomi sono così gravi che possono causare disturbi nervosi.
Le manifestazioni più comuni di mughetto:
- secrezioni bianche e formaggiose con un leggero odore di latte acido;
- prurito e bruciore nella zona vaginale, che di solito peggiora la sera;
- gonfiore e arrossamento delle mucose della vagina.
La diagnosi è confermata solo da una visita medica con l'obbligatorietà di strisci.
Come trattare la candidosi vaginale
Il trattamento del mughetto è necessariamente completo e comprende l'uso di supposte antifungine, creme, gel e farmaci per via orale. Si raccomanda di correggere il funzionamento del sistema immunitario ed eliminare i fattori provocatori.
Per ridurre il prurito e il disagio, non usare il sapone durante il lavaggio. Una soluzione di bicarbonato di sodio o furacillina, nonché un decotto di fiori di camomilla, sono più adatte a questo scopo.
Poiché la candidosi vaginale si trasmette sessualmente, dal momento in cui compaiono i primi sintomi e durante il trattamento, è necessario evitare i rapporti sessuali.
Spesso le donne si automedicano e non sono consapevoli del rischio di complicanze. Il mughetto non trattato può diventare una forma cronica della malattia, che a sua volta porta a gravi processi infiammatori nella pelvi, aderenze, infertilità o infezione intrauterina del feto.
Come proteggersi dalla candidosi batterica
La prevenzione della candidosi batterica si basa su misure che possono prevenire lo sviluppo della disbiosi e l'insorgenza di infezioni a trasmissione sessuale. Comprende una dieta equilibrata, l'igiene personale e l'uso di contraccettivi di barriera.
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