Cosa significa conizzazione della cervice? Metodi di conizzazione della cervice. Conseguenze e complicazioni indesiderate

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La conizzazione della cervice è un'operazione che appartiene a una tecnica a basso intervento chirurgico in ginecologia. Consiste nell'asportazione di una sezione a forma di cono della cervice e di parte del canale cervicale, da cui il nome dell'intervento. La conizzazione è uno dei metodi per il trattamento delle malattie precancerose e precancerose della cervice.

Quando viene prescritta la conizzazione?

La conizzazione viene eseguita quando sono presenti aree patologiche visibili sulla cervice, nonché quando viene rilevata displasia dell'epitelio cervicale negli strisci prelevati annualmente dalle donne durante gli esami medici.

Le principali condizioni in cui viene effettuata la conizzazione:

• Presenza di zone di epitelio alterato durante la colposcopia.
• Rilevazione di cellule atipiche negli strisci.
• Displasia di 2-3 gradi secondo i risultati di uno studio morfologico.
• Erosione.
• Leucoplachia.
• Ectropion (eversione).
• Polipi cervicali.
• Deformità cicatriziali della cervice dopo rotture, lesioni, precedenti manipolazioni della cervice.
• Recidiva di displasia dopo elettrocoagulazione, vaporizzazione laser, criodistruzione.

Tuttavia, il motivo principale per cui una donna viene inviata alla conizzazione è la displasia cervicale rilevata citologicamente o istologicamente. La displasia è una violazione della normale differenziazione degli strati dell'epitelio multistrato. Si ritiene che la displasia nella maggior parte dei casi si trasformi in cancro. In altre classificazioni (soprattutto all'estero) si trova il termine “neoplasia intraepiteliale cervicale” (CIN), in cui si distinguono tre gradi. La conizzazione viene effettuata principalmente per CIN II.

Scopo dell'operazione

Pertanto, l'obiettivo principale dell'operazione di conizzazione è rimuovere le aree in cui è già iniziato il meccanismo di degenerazione delle cellule cancerose e prevenire lo sviluppo del cancro della cervice. L'operazione svolge due compiti: diagnosi e trattamento.

1. Viene rimossa un'area della mucosa con alterazioni patologiche all'interno del tessuto invariato (viene catturato il tessuto sano entro 5-7 mm).
2. La sezione rimossa della cervice viene inviata per l'esame istopatologico.
3. Se lo studio esclude il cancro invasivo e i bordi del cono rimosso non contengono alterazioni displastiche, la patologia è considerata radicalmente guarita.
4. Se durante lo studio sorgono dubbi sulla rimozione incompleta della zona displasica o sulla presenza di cancro invasivo, la conizzazione è considerata un passaggio diagnostico. In questo caso è previsto un altro trattamento più radicale.

Preparazione per l'intervento chirurgico

La conizzazione è pianificata immediatamente dopo la fine della mestruazione successiva (in 1-2 giorni asciutti). Questo perché nella prima fase del ciclo aumenta il livello di estrogeni, che favorisce la proliferazione (maggiore ripristino) dell'epitelio e una rapida guarigione.

È necessario prepararsi in anticipo. Quando si pianifica un'operazione, almeno un mese prima vengono eseguiti un esame ginecologico, una colposcopia e strisci per la microflora e la citologia.

Può essere prescritta un'ecografia degli organi pelvici e dei linfonodi. Se necessario, il medico può eseguire una biopsia nell'area più sospetta.

Se viene rilevato un processo infiammatorio nella vagina, viene effettuato un adeguato trattamento antinfiammatorio fino all'ottenimento di risultati normali dello striscio.

2 settimane prima dell'operazione proposta, vengono prescritti i test:

• Esami generali del sangue e delle urine.
• Sangue per la sifilide.
• Anticorpi contro l'HIV, l'epatite virale B, C.
• Emostasiogramma.
• Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
• Fluorografia (durante l'anno).
• Elettrocardiogramma.
• Esame da parte di un terapista.

La conizzazione non viene effettuata:

1. In presenza di un processo infiammatorio nella vagina e nella cervice.
2. Per il cancro invasivo dimostrato tramite biopsia.
3. Per malattie infettive acute.
4. Quando i confini della trasformazione epiteliale sono scarsamente definiti.
5. Se i confini della patologia vanno oltre le capacità tecniche del trattamento.
6. Per lo scompenso di malattie croniche (insufficienza cardiaca, ipertensione, diabete, insufficienza renale ed epatica).
7. Disturbi della coagulazione del sangue.

Quali sono i tipi di conizzazione?

Le conizzazioni vengono classificate in base al fattore fisico mediante il quale viene rimossa l'area di tessuto:

• Coltello.
• Laser.
• Crioconizzazione.
• Elettroconizzazione.

Per volume si distinguono:

1. Conizzazione economica (biopsia a forma di cono): la dimensione dell'area rimossa non è superiore a 1-1,5 cm.
2. Conizzazione elevata – con rimozione di 2/3 o più della lunghezza del canale cervicale.

Conizzazione a coltello della cervice

L'area della cervice viene ritagliata con un normale bisturi. Fino agli anni '80 del secolo scorso, la conizzazione con coltello era il metodo principale per ottenere materiale diagnostico per rilevare l'atipia negli strisci.

Attualmente viene eseguito molto raramente a causa dell'elevata incidenza di complicanze(sanguinamento, perforazione, formazione di cicatrici grossolane dopo l'intervento chirurgico). Complicazioni dopo la conizzazione con coltello si osservano nel 10% dei casi (con altri metodi più moderni - nell'1-2%).

Tuttavia, è proprio la conizzazione con coltello che consente di ottenere un farmaco per la ricerca di migliore qualità rispetto alla rimozione con laser o onde elettriche. Pertanto, questo tipo di conizzazione è ancora utilizzato in numerose cliniche.

Conizzazione laser della cervice

L'area desiderata viene rimossa utilizzando un raggio laser ad alta intensità. L'operazione è poco traumatica, quasi incruenta e indolore.

Vantaggi della conizzazione laser:

Screpolatura:

1. Esiste il rischio di ustioni ai tessuti sani circostanti.
2. Nella maggior parte dei casi, è necessaria l'anestesia generale per la massima immobilizzazione (il paziente non deve muoversi).
3. Il metodo è piuttosto costoso.

Conizzazione delle onde radio della cervice

Altri termini: elettroconizzazione, conizzazione delle onde elettriche, diatermoelettroconizzazione.

Per questi scopi viene utilizzato l'apparato chirurgico a onde radio Surgitron. È costituito da un generatore elettrico e da un set di vari elettrodi.

La distruzione dei tessuti si ottiene mediante l'esposizione alla corrente alternata ad alta frequenza.

Un metodo ancora più avanzato di conizzazione delle onde radio è l'escissione dell'ansa radiochirurgica.

Conizzazione delle onde radio della cervice

L'area desiderata viene ritagliata utilizzando un elettrodo ad anello appositamente progettato per questo scopo.

Il medico seleziona un elettrodo con un anello della dimensione richiesta (l'area da rimuovere deve essere 3-4 mm più grande della dimensione della lesione patologica). All'elettrodo viene applicata una corrente ad alta frequenza. Ruotando in cerchio l'elettrodo ad anello, una sezione del collo viene ritagliata ad una profondità di 5-8 mm.

Vantaggi del metodo:

• Può essere eseguito in anestesia locale.
• I vasi sanguigni danneggiati vengono immediatamente coagulati: il rischio di sanguinamento è minimo.
• La temperatura nella zona di distruzione non supera i 45-55 gradi. Non vi è alcun rischio di bruciare i tessuti sani circostanti.
• Permette di prelevare da esaminare un'area di tessuto meno danneggiata rispetto al metodo laser.
• Percentuale molto piccola di complicanze.

Oggi questo metodo di conizzazione è il più comune.

Video: conizzazione delle onde radio della cervice

Crioconizzazione

Il focus patologico viene distrutto dall'effetto congelante dell'ossido nitrico. Il metodo è indolore e abbastanza economico. Nel nostro Paese attualmente non è praticamente utilizzato. Si ritiene che non sia sempre possibile calcolare con precisione la potenza del fattore di congelamento e anche lo scopo principale della conizzazione non è soddisfatto: non rimane alcuna area di tessuto che possa essere esaminata.

Come viene eseguito l'intervento di conizzazione?

Questa operazione non richiede cure ospedaliere a lungo termine. Può essere effettuato in day-hospital o in day-hospital.

L'intera operazione non richiede più di 20 minuti.

Dopo l'operazione

Dopo la conizzazione la paziente rimane in reparto per circa 2 ore, poi può tornare a casa.

Di norma, si nota dolore doloroso nell'addome inferiore (simile alle mestruazioni) per diversi giorni. Tutti sperimenteranno perdite vaginali dopo questa procedura. Ma il loro numero e i tempi possono variare. Non dovrebbero esserci forti emorragie. Di solito si tratta di una secrezione sierosa chiara mista a sangue, o marrone chiaro, o di macchie. Lo scarico potrebbe avere un odore sgradevole.

Per alcuni, la cessazione delle dimissioni si nota dopo una settimana, per altri continua fino alla mestruazione successiva. Il primo periodo dopo l'intervento chirurgico potrebbe essere più pesante del solito.

Restrizioni di base

La cervice dopo la conizzazione è una ferita aperta. Pertanto, per quanto riguarda la guarigione di qualsiasi ferita, è necessario ridurre al minimo l'impatto su di essa. Vale a dire:

• Non avere rapporti vaginali per un mese.
• Non utilizzare tamponi vaginali.
• Non fare il bagno (lavarsi sotto la doccia).
• Non sollevare pesi superiori a 3 kg.
• Sono esclusi stabilimenti balneari e saune.
• Non nuotare.
• Evitare il surriscaldamento.
• Non assumere farmaci che impediscono la coagulazione del sangue (aspirina).

Come guarisce la cervice?

Con un decorso postoperatorio senza complicazioni, la guarigione della cervice avviene abbastanza rapidamente. Approssimativamente il 7-10 giorno, la crosta che ricopre la ferita si stacca dopo la coagulazione dei vasi e inizia l'epitelizzazione della ferita. La guarigione completa avviene entro 3-4 mesi.

Di solito in questo momento viene effettuato un riesame da parte del ginecologo. Se una donna dubita che qualcosa non va, dovrebbe consultare prima un medico. Di solito questi punti vengono sempre discussi e il paziente ne è a conoscenza sintomi sospetti X:

1. Sanguinamento abbondante, come le mestruazioni
2. Aumento della temperatura corporea.
3. Dimissione continua per più di 4 settimane o nessuna diminuzione del volume di dimissione entro la 3a settimana.
4. Bruciore e prurito nella vagina.
5. La comparsa di dolore nell'addome inferiore qualche tempo dopo l'operazione (il dolore per diversi giorni immediatamente dopo la conizzazione è normale).
6. La comparsa di secrezioni dopo un periodo “secco”.

Di norma durante questo periodo non sono necessari ulteriori effetti sulla cervice. Ma in alcuni casi possono essere prescritte lavande o supposte.

Si consiglia di effettuare un tampone citologico 3-4 mesi dopo l'intervento e successivamente ogni sei mesi per 3 anni. Se non vengono rilevate cellule atipiche, dopo 3 anni è possibile sottoporsi a una visita medica regolare una volta all'anno.

Possibili complicazioni

Le complicazioni con i moderni tipi di conizzazione si osservano abbastanza raramente (1-2%).

• Sanguinamento.
• Attaccamento dell'infezione con lo sviluppo dell'infiammazione.
• Deformità cicatriziale della cervice.
• Aborto spontaneo (aborto spontaneo e parto prematuro).
• Endometriosi.
• Irregolarità mestruali.

Gravidanza dopo conizzazione

Per vari processi patologici nella cervice nelle donne nullipare o nelle donne che stanno pianificando una seconda gravidanza, dovrebbero essere scelti i metodi più delicati, se possibile senza disturbare la struttura della cervice (coagulazione dell'erosione, polipectomia).

Ma se la displasia allo stadio 2-3 è confermata istologicamente, in questo caso la conizzazione è ancora inevitabile. In questo caso vengono selezionati metodi moderni (conizzazione laser e onde radio), il rischio di complicanze in cui è minimo.

Si consiglia di pianificare una gravidanza dopo la conizzazione non prima di un anno dall'intervento.

Di norma, la conizzazione non influisce sulla capacità di concepire. Ma a volte, in caso di resezione tissutale troppo estesa, conizzazioni ripetute o decorso complicato, è possibile un restringimento del canale cervicale a causa dello sviluppo di aderenze. Quindi il processo di fecondazione sarà difficile.

Ma le conseguenze della conizzazione possono avere un impatto negativo sulla gravidanza normale e sul parto naturale molto più spesso che sul concepimento. Ciò è spiegato dal fatto che l'operazione modifica in qualche modo la struttura della cervice, può accorciarsi e la sua elasticità può diminuire. Pertanto, le donne che hanno subito la conizzazione possono subire un aborto spontaneo a termine: la cervice semplicemente non può sopportare il carico e può dilatarsi prematuramente.

Il parto naturale è possibile nelle donne che hanno subito conizzazione. Ma i medici devono essere assolutamente sicuri che la cervice sia sufficientemente elastica. In pratica, il parto in queste donne viene quasi sempre effettuato mediante taglio cesareo. Gli ostetrici temono una dilatazione inadeguata della cervice durante il parto.

Nel 2% dei casi la terapia fotodinamica non può essere utilizzata senza conizzazione. È necessario chiarire la diagnosi in caso di deformità cicatriziali significative della cervice e in quei rari casi in cui la (PDT) come metodo di scelta è impossibile.

Sì, questa non è una prenotazione. Pratico un approccio terapeutico e di conservazione degli organi al trattamento, e i risultati parlano da soli: nel 98% dei casi non è necessaria la conizzazione chirurgica della cervice. Non è necessario nemmeno prelevare un campione di tessuto (campione biopatico) per l'esame istologico. Perché?

Da un lato, anche nel cancro allo stadio 1B abbiamo più dell'80% di probabilità che il processo proceda senza metastasi. Dopo la terapia fotodinamica, invece, il paziente rimane sotto il mio monitoraggio trimestrale per un anno, ed eventuali dinamiche negative vengono immediatamente corrette con una nuova procedura PDT e, se necessario, con un intervento chirurgico.

Sono un chirurgo praticante, quindi molte delle mie conclusioni sono state tratte dalla mia esperienza. Alla fine dell'articolo ti dirò quale metodo di conizzazione utilizzo nella mia pratica e perché.

Vantaggi

Il metodo consente di ottenere un biopatico ideale per l'esame istologico e di stabilire la diagnosi nel modo più accurato possibile.

Svantaggi del metodo

Di tutti i metodi di conizzazione della cervice, questo metodo è considerato il più traumatico. La conizzazione con bisturi provoca forti emorragie, ha un lungo periodo postoperatorio e la più alta percentuale di complicanze:

• restringimento (stenosi) del canale cervicale, che porta alla sterilità;

• insufficienza istmico-cervicale, che è irta di aborto spontaneo a 16-36 settimane a causa della dilatazione spontanea della cervice, e non sarà possibile fare a meno della sutura della cervice;

• le cicatrici formate dopo la procedura rendono difficile la trasformazione della cervice nel canale del parto e richiedono un taglio cesareo per il parto;

• La ridotta produzione di muco cervicale aumenta il rischio di infezione dell'utero e del feto.

Metodo 2. Conizzazione ad anello della cervice con un coltello elettrico (elettroconizzazione della cervice, LEEP, LLETZ)

Negli Stati Uniti la procedura si chiama LEEP - Loop electrosurgical excision procedure, in Europa - LLETZ - Large loop excision of Transformation zone. Il nome medico di questa procedura è escissione.

Video della conizzazione dell'ansa della cervice -

Una corrente elettrica ad alta frequenza riscalda un sottile anello di filo, che a temperature superiori a 80 ° C acquisisce le proprietà di un bisturi.

Per l'operazione, la dimensione e la forma dell'anello (semicircolare, quadrato o triangolare) vengono selezionate in modo tale da rimuovere la zona di trasformazione in un solo passaggio.

Dopo l'intervento i vasi sanguinanti vengono “cauterizzati” con un elettrodo sferico.

L'elevata conizzazione con rimozione della regione interna del canale cervicale viene eseguita in modo leggermente diverso. Utilizza un cosiddetto elettrodo “a vela”.

L'elettrodo viene inserito nella cervice e ruotato una o due volte. Questo rimuove l'area a forma di cono della cervice.

L'operazione termina con il trattamento della ferita con un antisettico.

Screpolatura

• L'effetto termico sul tessuto rimane e la morte cellulare avviene ancora nell'area dell'incisione.

Metodo 5. Conizzazione laser della cervice

La conizzazione laser della cervice viene solitamente eseguita con un laser a CO2 (anidride carbonica).

Se ti immergi nella fisica, i laser sono un flusso ad alta energia. I laser per la chirurgia laser funzionano in diverse modalità.

1. Il raggio, di diametro inferiore a 1 mm, viene utilizzato come un bisturi laser. Lo usano quasi allo stesso modo di un normale bisturi: asportano un cono. L'uso del laser in questa modalità è considerato irragionevolmente costoso, sebbene consenta di ottenere un biopercorso quasi senza bordi carbonizzati.

2. Il raggio da 2-3 mm viene utilizzato per evaporare il tessuto. Questo processo è anche chiamato vaporizzazione, distruzione o ablazione.

Sotto l'influenza dell'elevata energia del raggio laser, l'acqua nei tessuti si riscalda ed evapora in una frazione di secondo. Evapora insieme ai tessuti.

L'ablazione laser viene eseguita con una precisione micrometrica, a seconda delle impostazioni, fino a una profondità compresa tra 20 e 200 micron. Pertanto, per effettuare la conizzazione ad una profondità significativa, sono necessari diversi passaggi laser.

La profondità di vaporizzazione quando si utilizza un laser è di 2-3 mm sulla cervice e fino a 5-6 mm nella zona del canale cervicale. Pertanto, la conizzazione laser viene utilizzata solo per trattamento della displasia di primo grado, meno spesso – il secondo.

Il laser richiede un'elevata precisione, pertanto, per escludere movimenti accidentali del paziente, la conizzazione laser viene eseguita sempre in anestesia generale.

Svantaggi della conizzazione laser

La conizzazione laser presenta uno svantaggio molto significativo. Non lo uso nella mia pratica, perché dopo questa procedura è impossibile ottenere tessuto per un'istologia affidabile: nella modalità di vaporizzazione, è impossibile eseguire un biopath e nella modalità bisturi i tessuti presentano estesi danni termici, il che rende il biopatico non idoneo ad un esame istologico completo.

Il metodo laser presenta anche un altro inconveniente: non tutti i chirurghi possono abituarsi al lavoro senza contatto con i tessuti.

Nell'articolo abbiamo esaminato vari tipi di conizzazione cervicale. Nella mia pratica preferisco il metodo radiochirurgico ad anello. Da un lato, un danno termico minimo ai tessuti è la chiave per una rapida guarigione della cervice. D'altra parte, questa tecnica, in combinazione con il curettage RDV del canale cervicale, fornisce informazioni complete e affidabili sulla diagnosi attuale.

Una procedura PDT elimina il virus nel canale cervicale ed è il metodo esistente più affidabile per la prevenzione permanente delle recidive e del cancro cervicale.

Il sistema riproduttivo femminile è un meccanismo complesso; la salute di una donna, la capacità di concepire, di avere un figlio con successo e di dare alla luce facilmente un bambino dipendono dal suo lavoro coordinato. La patologia che non viene rilevata in modo tempestivo causerà problemi seri, persino l'infertilità. L'operazione di conizzazione della cervice è un metodo efficace e abbastanza sicuro per trattare gli organi genitali femminili. L'area asportata del tessuto uterino viene sottoposta ad esame istologico. Ciò consente di determinare l'intensità della diffusione del processo patologico.

I cambiamenti nella struttura delle cellule della mucosa della cervice uterina sono una patologia comune tra le donne di diverse età. La conizzazione della cervice è riconosciuta come un trattamento efficace. Questa tecnica consente di fermare la diffusione della patologia e lo sviluppo di malattie più pericolose.

L'essenza dell'intervento chirurgico è l'escissione a forma di cono dell'area interessata della faringe esterna. Pertanto, la parte dell'epitelio in cui si verificano i processi patologici viene completamente rimossa.

Se nel materiale vengono rilevate cellule tumorali, il paziente viene sottoposto a un ulteriore ciclo di trattamento.

È importante! Nel caso del cancro cervicale non invasivo, la percentuale di pazienti completamente guarite è piuttosto elevata e molte danno alla luce con successo bambini sani. La conizzazione comporta la completa rimozione delle cellule patologiche e la guarigione del paziente.

Scopo dell'operazione

Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di asportare aree dell'epitelio in cui si diffonde il meccanismo patologico di trasformazione cellulare in cancro e di prevenire la diffusione del cancro cervicale.

L’intervento ha due funzioni:

• permette di diagnosticare il cancro cervicale;
• è un trattamento efficace per il cancro cervicale non invasivo.

Se, a seguito dell'esame istologico, è possibile escludere il cancro invasivo, l'operazione viene trattata e la patologia viene curata.

Se viene rilevato un cancro invasivo, la chirurgia è un metodo diagnostico e viene prescritta una terapia più radicale.

Più della metà delle pazienti sottoposte a conizzazione sono giovani e stanno pianificando di partorire. Affinché una donna possa sopportare e dare alla luce un bambino, è importante scegliere il metodo chirurgico più delicato.

Indicazioni e controindicazioni

L'operazione è prescritta quando vengono identificate aree con cambiamenti patologici sulla cervice uterina. La procedura viene eseguita nei seguenti casi:

• identificato cellule atipiche nello striscio;
• displasia di II e III grado, identificata durante uno studio morfologico;
• erosione - formazioni ulcerative sulla mucosa dell'organo;
• leucoplachia – formazione di una struttura densa sulla cervice uterina;
• l'ectropion è una patologia in cui la mucosa del canale cervicale è diretta nella vagina;
• polipi;
• formazioni cicatriziali conseguenti a traumi e manipolazioni terapeutiche.

La ragione più comune per l'intervento chirurgico è la displasia cervicale, che viene diagnosticata attraverso l'esame citologico e istologico.

È importante! Si ritiene che senza un trattamento adeguato la displasia si trasformi in cancro cervicale. Tuttavia, nelle classificazioni dei paesi stranieri viene utilizzato il termine “neoplasia intraepiteliale”. La conizzazione viene effettuata nel secondo grado della patologia.

Controindicazioni alla conizzazione:

• forma invasiva di cancro – il processo è attivo e colpisce le cellule sane;
• identificato malattie sessualmente trasmissibili e patologie di natura infettiva;
• patologie croniche in fase acuta.

Tipi e tecniche di conizzazione

Il principio di funzionamento, indipendentemente dalla tecnica scelta, è sempre lo stesso. Per molto tempo in chirurgia è stata utilizzata solo la conizzazione con coltello. Questo metodo è piuttosto traumatico, quindi la medicina moderna utilizza metodi meno pericolosi. La rimozione dell'area patologica viene effettuata utilizzando:

• laser;
• onde radio;
• elettroconizzazione del circuito.

È importante! La procedura chirurgica viene selezionata dal medico in base ai risultati dei test.

Conizzazione a coltello

Algoritmo delle azioni:

• l'area chirurgica viene trattata con una soluzione di iodio (le aree interessate dell'epitelio acquisiscono una tinta biancastra);
• viene eseguita una colposcopia estesa;
• la cervice viene fissata con una pinza (a volte la fissazione viene eseguita con suture speciali);
• Usando un bisturi, il chirurgo asporta un frammento a forma di cono;
• la ferita è coagulata, questo aiuta a prevenire il sanguinamento;
• il sangue viene rimosso con un batuffolo di cotone.

Questa tecnica è piuttosto traumatica, il periodo postoperatorio è lungo. Le cicatrici rimangono sull'organo, quindi non è prescritto ai pazienti che stanno pianificando di partorire.

Conizzazione delle onde radio

La conizzazione delle onde radio della cervice comporta il seguente algoritmo di azioni:

• Prima dell'intervento al paziente viene somministrata un'anestesia locale e la zona interessata viene trattata con un gel ad effetto anestetico;
• le aree interessate vengono isolate visivamente con una soluzione di iodio;
• gli speculum vengono inseriti nella cavità vaginale;
• la cervice è fissa;
• il muco in eccesso viene rimosso dal canale cervicale;
• si inserisce il conizzatore nel canale cervicale, si imposta il dispositivo Surgitron nella modalità richiesta;
• con un conizzatore si traccia un cerchio e si asporta la parte asportata della mucosa;
• il sangue viene rimosso utilizzando un tampone;
• la ferita è coagulata.

È importante! Se necessario, il tessuto sano viene asportato. Ciò è necessario quando vi è un danno significativo alle cellule epiteliali.

Vantaggi del metodo:

• l'operazione può essere eseguita in anestesia locale;
• la probabilità di sanguinamento è minima, poiché la ferita è coagulata;
• la temperatura massima di esposizione non supera i +55 gradi, eliminando il rischio di danni ai tessuti sani;
• puoi prendere materiale per ulteriori ricerche;
• le complicazioni si sviluppano estremamente raramente;
• il periodo postoperatorio è minimo.

La radioconizzazione è riconosciuta come il metodo terapeutico più efficace e diffuso.

Conizzazione laser

Come va la procedura:

• l'area interessata viene trattata con una soluzione di iodio (viene utilizzata anche la soluzione di Lugol), il muco cervicale viene rimosso;
• viene eseguita l'anestesia locale;
• Un colposcopio con dispositivo laser viene inserito nella cavità vaginale;
• la cervice è fissata in una posizione stazionaria;
• viene effettuata la vaporizzazione o l'evaporazione;
• la ferita viene saldata e i bordi lucidati con un laser;
• il sangue rimanente viene rimosso con tamponi.

È importante! La procedura non consente la rimozione del tessuto per ulteriori esami.

Elettroconizzazione del circuito

Algoritmo delle azioni:

• l'area chirurgica viene trattata con soluzione di iodio (viene utilizzata anche la soluzione di Lugol);
• Viene eseguita una colposcopia estesa, in base ai risultati, il chirurgo seleziona la forma dell'ansa in modo che copra l'intera area patologica;
• Un elettrodo passivo viene posizionato sotto le natiche del paziente;
• l'organo da trattare chirurgicamente viene fissato;
• l'elettrodo viene fatto scorrere in modo che tutte le cellule patologiche si trovino all'interno del cerchio;
• il numero di colpi è determinato dal grado del danno e dall'entità della patologia;
• la ferita viene coagulata; in caso di forte sanguinamento il chirurgo esegue il curettage del canale cervicale.

Il materiale biologico può essere prelevato praticamente inalterato, ciò facilita notevolmente l'ulteriore esame istologico e consente di ottenere risultati più accurati.

Crioconizzazione

L'area patologica viene trattata con ossido nitrico. Di conseguenza, l'area interessata viene congelata. Questa operazione chirurgica è meno dolorosa di altri metodi di escissione dei tessuti ed è poco costosa. Sfortunatamente, la tecnica è impopolare nel nostro paese. Ci sono diversi motivi:

• è difficile calcolare l'intensità dell'esposizione all'ossido nitrico;
• l'intervento chirurgico non consente di prelevare materiale biologico per ulteriori ricerche.

Periodo postoperatorio

Il periodo di recupero dopo la conizzazione dipende dal metodo di escissione dei tessuti e dal grado di danno d'organo.

Restauro del corpo a seconda del metodo chirurgico

Metodo di funzionamento	I tempi di recupero	Come procede il periodo postoperatorio?
Metodo del coltello	L'integrità della mucosa dell'organo viene ripristinata dopo due mesi	Per tre settimane si avverte dolore al basso ventre, il disagio si intensifica dopo una camminata prolungata. Dovresti evitare il trattamento con lavande e tamponi per due mesi. I rapporti sessuali sono controindicati perché il rischio di infezione è elevato.
Tecnica delle onde radio	La completa guarigione dell'organo avviene dopo 30 giorni.	Nel corso di 10-15 giorni, la cervice si gonfia. Si forma una crosta, che scompare da sola dopo 1-2 settimane. Questo processo è accompagnato da sanguinamento a breve termine.
Conizzazione laser della cervice	Il ripristino dello strato epiteliale avviene dopo 30 giorni.	Lo scarico sanguinante continua per diverse settimane: il processo è naturale. Il pericolo è il sanguinamento spontaneo, che può verificarsi entro 30 giorni.
Tecnica del ciclo	Il periodo postoperatorio dura dalle 4 alle 5 settimane.	Per diversi giorni dopo l’asportazione del tessuto, il sanguinamento può essere intenso. La quantità e la durata della dimissione dipendono dall'area dell'intervento chirurgico e dal curettage.

Dopo l'operazione

Il paziente rimane immobile nella stanza d'ospedale per due ore. Successivamente la donna viene dimessa in assenza di complicanze patologiche.

Per due o tre giorni si avverte un fastidioso disagio, la cui intensità ricorda il disagio durante le mestruazioni. Per quanto riguarda la dimissione, non tutti i pazienti ce l'hanno. La quantità e la durata della dimissione dipendono dalla tecnica chirurgica e dalla sua complessità.

È importante! Di solito è assente un eccessivo sanguinamento con coaguli. Molto spesso si tratta di secrezioni chiare con una piccola quantità di sangue, che danno una tinta brunastra. Potrebbe esserci un odore forte e sgradevole.

Dimissione dopo intervento di conizzazione cervicale:

• dura da 7 giorni fino alla successiva mestruazione;
• La prima mestruazione dopo l'intervento chirurgico è abbondante e dura più a lungo.

Restrizioni

Considerando che stiamo parlando di un'operazione chirurgica, la cervice dopo la procedura è una ferita aperta. Per accelerare il processo di guarigione, l'esposizione all'organo dovrebbe essere evitata. A questo proposito è controindicato:

• avere una relazione intima per 30 giorni;
• utilizzare tamponi vaginali;
• fare un bagno;
• visitare la sauna;
• visitare la piscina;
• surriscaldamento e ipotermia;
• prendi l'aspirina e altri anticoagulanti.

Processo di guarigione

Se l'impatto sull'organo è stato minimo, la guarigione avviene rapidamente. Dopo 10-12 giorni la crosta esce e la ferita comincia a rimarginarsi. Trascorsi 3-4 mesi, il ginecologo programma un esame per la paziente.

Sintomi che richiedono una visita immediata dal medico:

• sanguinamento abbondante e prolungato;
• calore e febbre;
• scarico che non si ferma per 3-4 settimane;
• disagio nella zona vaginale (bruciore, prurito);
• dolore che non si ferma dopo 4-5 giorni;
• scarica ripetuta dopo che si è fermata.

È importante! Dopo 3-4 mesi, il ginecologo esegue uno striscio per l'esame citologico. La procedura viene ripetuta per tre anni una volta ogni sei mesi. Se, dopo la scadenza del periodo, la patologia non si ripresenta, il paziente viene sottoposto a un esame preventivo di routine una volta all'anno.

Possibili complicazioni

La conizzazione è un'operazione semplice; se si utilizzano tecniche moderne, le complicanze si verificano solo nell'1-2% dei pazienti. Possibili complicazioni:

• sanguinamento spontaneo;
• sviluppo di patologia infettiva e processo infiammatorio;
• formazione di cicatrici;
• incapacità di avere un figlio;
• endometriosi;
• interruzioni del ciclo mestruale;
• ascessi purulenti;
• riduzione del canale cervicale;
• scarico continuo;
• ri-sviluppo della patologia.

La conizzazione della cervice è la rimozione di un frammento a forma di cono di tessuto patologicamente alterato del canale cervicale. Questa procedura chirurgica viene utilizzata per erosioni, polipi, ipertrofia cervicale, cisti, patologie oncologiche, displasia cervicale, rotture postpartum, ectropion cervicale e alcune altre condizioni.

La velocità di recupero dopo la conizzazione è determinata dalle caratteristiche individuali del corpo della donna: presenza di malattie concomitanti, stato di immunità ed età.

Il periodo di recupero dopo la conizzazione è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• Il tempo di rigenerazione delle mucose è di 6-8 settimane. Durante le prime 2-3 settimane si può avvertire dolore al basso ventre, che si intensifica con l'attività fisica.
• Nei primi giorni dopo la procedura si può osservare sanguinamento dalla superficie della ferita.
• Il recupero completo potrebbe richiedere diversi mesi.

Quando si effettua la conizzazione con laser o onde radio, sulla superficie della ferita si forma una crosta, sotto la quale avvengono processi di guarigione attivi. 10-14 giorni dopo la procedura, la crosta si separa, spesso accompagnata da sanguinamento.

Dopo la conizzazione, il paziente può lasciare la struttura medica il primo giorno. Ma dovresti ricordare la necessità di visitare regolarmente un ginecologo per monitorare il processo di guarigione.

Fonte: vseomatke.ru

Per accelerare il processo di guarigione e consolidare i risultati del trattamento, si raccomanda ai pazienti di:

• rinunciare alla vita sessuale attiva;
• smettere di usare gli assorbenti;
• non fare la doccia;
• non fare il bagno;
• non visitare saune, bagni, piscine;
• non assumere farmaci e rimedi erboristici che riducono la viscosità del sangue (Trental, aspirina, cicoria, cinquefoglia);
• ridurre al minimo l'attività fisica;
• Non rimanere a lungo al sole, non prendere il sole ed evitare anche di frequentare un solarium.

Per alleviare il dolore, il medico può prescrivere farmaci analgesici e antispastici: Ibuprofene, Ketonal, No-shpu.

Dopo la conizzazione, il medico curante prescrive un ciclo di trattamento conservativo volto ad accelerare il recupero e prevenire il ripetersi della patologia, che è diventata un'indicazione per l'intervento chirurgico.

Per ridurre al minimo il rischio di infezione e lo sviluppo di complicanze sotto forma di infiammazione, lo specialista prescrive al paziente un ciclo di supposte antisettiche. I più comunemente usati sono Rumizol, Hexicon e compresse per la somministrazione intravaginale Terzhinan.

Nel periodo postoperatorio non è necessario trattare la superficie della ferita, inoltre ciò può causare danni e contribuire allo sviluppo di un processo infettivo. Pertanto è esclusa la pulizia.

Se una donna presenta sintomi come prurito e bruciore, ciò può indicare la progressione del processo infettivo-infiammatorio. In questi casi, le supposte sopra menzionate sono prescritte per scopi medicinali.

Nei primi mesi dopo la conizzazione si possono osservare cambiamenti nella natura del ciclo mestruale. Le secrezioni possono essere più abbondanti e prolungate e anche l'intensità della sindrome del dolore può aumentare. Dopo un periodo di recupero e la normalizzazione dei livelli ormonali, ritorna il normale corso del ciclo.

Se la conizzazione è stata eseguita per correggere i cambiamenti displastici, nella fase di recupero viene prescritto un ciclo di terapia antivirale e immunomodulante per prevenire la recidiva dell'infezione da papillomavirus.

Se una donna sta pianificando una gravidanza dopo la conizzazione, il medico seleziona i metodi più delicati per eseguire la procedura. Viene data preferenza alla conizzazione delle onde radio. Dopo la procedura, la gravidanza dovrebbe essere pianificata 1,5-2 anni dopo, in modo che il sistema riproduttivo della donna abbia il tempo di riprendersi.

Complicazioni

Se si verificano i seguenti sintomi è necessario il ricovero in ospedale:

• aumento della temperatura corporea superiore a 37 gradi;
• dolore acuto all'inguine e alla parte bassa della schiena;
• sanguinamento abbondante che non tende a diminuire di intensità.

È importante chiedere aiuto agli specialisti il ​​prima possibile, poiché l'aumento dei sintomi rappresenta una seria minaccia per la salute. Possono verificarsi complicazioni dopo la conizzazione a causa di un intervento eseguito in modo errato, di un decorso grave della patologia di base o del mancato rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni prescritte.

In particolare, potresti riscontrare:

• sanguinamento;
• malattie infettive e infiammatorie;
• sindrome del dolore intenso;
• stenosi;
• cicatrici;
• sviluppo di ICI - insufficienza istmo-cervicale - durante la gravidanza (questa condizione può causare aborto spontaneo o parto prematuro).

L'ICI è una condizione in cui la cervice e l'utero non riescono a far fronte al carico crescente durante la gravidanza a causa del fatto che la cervice si accorcia e l'organo interno si allarga. L'ICI è una complicanza rara della conizzazione. L'elenco delle sue cause, oltre all'intervento, comprende squilibrio ormonale, disturbi congeniti del rapporto tra tessuto connettivo e strutture muscolari.

Prevenzione

Il recupero completo dopo la conizzazione richiede circa quattro mesi. Durante questo periodo, il medico deve effettuare diversi esami di controllo del paziente, il primo dei quali è previsto due settimane dopo l'intervento.

Se necessario, il biomateriale viene prelevato per l'esame istologico. Tali tattiche sono necessarie per analizzare l'efficacia della conizzazione eseguita e prevenire il ripetersi della malattia di base. Se vengono rilevati elementi patologici nel biomateriale, vengono prescritti altri metodi di correzione più efficaci, compreso il trattamento radicale.

Se dopo la procedura di conizzazione si verificano complicazioni come fusione o stenosi, viene prescritto il bougienage.

L'importanza della conizzazione risiede nel fatto che consente non solo di rimuovere il focus patologico, ma anche di studiare il tessuto a fini diagnostici. Il rispetto delle raccomandazioni mediche aiuterà ad evitare gravi complicazioni dopo l'intervento.

La conizzazione della cervice viene eseguita solo in casi estremi quando la terapia farmacologica è impossibile o non produce risultati. Questo tipo di intervento aiuta a prevenire l'ulteriore progresso dei cambiamenti patologici nei tessuti della cervice. La fattibilità dell'operazione è determinata dal medico dopo una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Cos'è la conizzazione della cervice

La conizzazione della cervice è un'escissione a forma di cono di parte della cervice e del canale cervicale. La chirurgia è necessaria per eliminare le condizioni precancerose. Durante la conizzazione viene rimosso principalmente il tessuto della cervice; il canale cervicale viene interessato in misura minore. L'epitelio patologicamente modificato viene immediatamente inviato al laboratorio dopo l'escissione per determinare se sono presenti cellule atipiche. Ciò è necessario per determinare la tattica di ulteriore trattamento.

La conizzazione della cervice viene utilizzata per le condizioni precancerose

La conizzazione è un metodo di intervento traumatico per il sistema riproduttivo femminile. Questo metodo viene utilizzato dopo la terapia conservativa, la correzione dell'immunità e dei livelli ormonali. La parte della cervice rimossa dopo la conizzazione viene ripristinata entro diversi mesi, ma la forma dell'organo cambia leggermente.

Una cosa interessante: oggigiorno questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato sempre meno, poiché molte donne, soprattutto giovani, hanno problemi a concepire e ad avere un feto. Invece, vengono utilizzate tecniche più delicate per aiutare a mantenere l’integrità del canale cervicale.

Cos'è la conizzazione della cervice - video

Indicazioni per l'intervento

L'intervento è indicato per la displasia avanzata di grado 2-3, rilevata durante una biopsia a tenaglia o durante l'esame di raschiati di tessuto dal canale cervicale. La conizzazione viene utilizzata anche per le erosioni cervicali, i polipi endometriali e in presenza di deformità cicatriziali.

Ulteriori indicazioni:

• iperplasia endometriale;
• inversione cervicale;
• recidiva di displasia;
• cicatrici postpartum sulla cervice;
• stadio iniziale del cancro.

Questo tipo di intervento permette di rimuovere il tessuto alterato, prevenendo così la progressione della malattia e la possibilità che la patologia si trasformi in cancro.

Controindicazioni

L'operazione non viene eseguita in presenza di malattie sessualmente trasmissibili e processi infiammatori nella vagina. Prima dell'intervento è importante eliminare tutte le infezioni, altrimenti il ​​rischio di ricadute e complicazioni dopo la conizzazione è elevato. Solo dopo un'accurata igienizzazione della vagina e della cervice una donna può sottoporsi a un intervento chirurgico. Un’altra controindicazione è il cancro invasivo. Man mano che la malattia progredisce, l’intervento può causare conseguenze potenzialmente letali.

L'operazione non viene eseguita su pazienti con infezione da HIV, così come su persone che hanno problemi di coagulazione del sangue.

Tipologie di intervento

Un tempo la conizzazione veniva effettuata solo con il bisturi. Attualmente per rimuovere l'area patologica vengono utilizzati corrente elettrica, lama radio, laser e azoto liquido. I metodi elencati sono considerati meno traumatici e accorciano il periodo di riabilitazione.

In base alla volumetria dell’area da rimuovere si distinguono le seguenti tipologie:

• conizzazione delicata: in questo caso vengono rimossi 1–1,5 cm di tessuto e una piccola sezione (fino al 20% della lunghezza) del canale cervicale;
• conizzazione profonda - rappresenta l'escissione di 5–7 cm di tessuto, inclusi alcuni frammenti di endometrio sano, e più del 65% della lunghezza del canale cervicale.

Conizzazione a coltello

Questo metodo attualmente non viene utilizzato o viene utilizzato in casi estremi quando non sono disponibili altri mezzi per eseguire l'operazione. Questo metodo si basa sull'uso di un bisturi. In questo caso, le aree patologiche vengono asportate e inviate alla biopsia. Successivamente vengono applicati i punti. L'operazione viene eseguita in anestesia di conduzione locale o anestesia generale. Non ci sono vantaggi in questo metodo di intervento, ma ci sono molti svantaggi, i principali dei quali sono:

• alto rischio di sanguinamento;
• lungo periodo di riabilitazione;
• incapacità di concepire un bambino;
• cambiamenti cicatriziali nella cervice;
• deformazione del canale cervicale.

La conizzazione con coltello della cervice viene effettuata utilizzando un bisturi e sotto il controllo obbligatorio dell'operazione utilizzando un dispositivo ottico

Questo tipo di intervento chirurgico aumenta il rischio di recidiva della displasia. Quando viene rimossa un'area patologica, soffre una parte significativa dell'endometrio sano, il che è un prerequisito favorevole per la formazione di una grande quantità di tessuto connettivo.

Conizzazione laser

Eseguire un intervento chirurgico utilizzando il laser consente di evitare di intaccare vaste aree di tessuto sano. Questo metodo è meno traumatico e quindi consente un rapido recupero. Durante la conizzazione con questo metodo, i tessuti patologici sono esposti a temperature elevate, a seguito delle quali il liquido evapora da essi. Sulla superficie della cervice si forma una sottile crosta, che gradualmente si stacca. Questo metodo è spesso consigliato alle donne nullipare e giovani per le quali è importante mantenere la capacità di concepire.

Vantaggi della conizzazione laser:

• rapida guarigione dei tessuti;
• bassa probabilità di sanguinamento;
• L'elasticità della cervice viene mantenuta.

• la possibilità di bruciare tessuti sani;
• saltare un'area patologica che provoca una ricaduta.

Le macchine laser sono sempre più utilizzate per rimuovere aree patologiche della cervice

Durante la rimozione laser non vi è alcun rischio di infezione dei tessuti (come quando si esegue un intervento chirurgico utilizzando un bisturi).

Crioconizzazione

La crioconizzazione viene spesso eseguita utilizzando applicazioni di azoto liquido. L'anidride carbonica o il freon vengono utilizzati meno spesso. Questo metodo è l'opposto del precedente. Durante la crioconizzazione, i tessuti patologici vengono congelati e muoiono sotto l'influenza delle basse temperature. La procedura non richiede più di 5-10 minuti ed è indicata per le giovani ragazze nullipare con displasia allo stadio 1-2. Questo metodo è considerato il più delicato di quelli presentati.

Principali vantaggi:

• assenza di deformità cicatriziali della cervice;
• riabilitazione rapida;
• ridurre il rischio di sanguinamento;
• non è necessario utilizzare l'anestesia generale.

Lo svantaggio di questo metodo è l'elevata probabilità di recidiva, per la quale sono indicati interventi ripetuti.

La macchina per criodistruzione cervicale è dotata di una sonda sottile per una distribuzione precisa dell'azoto

Durante la crioconizzazione viene utilizzata l'anestesia di conduzione locale. Quando l'azoto entra in contatto con i tessuti si può avvertire una sensazione di leggero dolore fastidioso al basso ventre.

Metodo delle onde radio

Questo metodo è il più costoso, ma al momento è anche efficace. Il dispositivo emette onde ad alta frequenza che sono in grado di asportare il tessuto patologico in modo delicato e preciso. A tal fine viene utilizzata una punta speciale che non entra in contatto con il campo chirurgico previsto. Il dispositivo Surgitron di fabbricazione americana viene spesso utilizzato per rimuovere aree di displasia. È dotato di un piccolo anello che asporta con cura il tessuto interessato senza danneggiare il tessuto sano. La frequenza e l'intensità della radiazione possono essere regolate in base alla profondità dell'esposizione imminente.

Il dispositivo Surgitron viene utilizzato per rimuovere aree di displasia

Il metodo delle onde radio è adatto per eliminare gli stadi 1–2 della displasia, nonché per coloro che desiderano mantenere la piena funzione riproduttiva. Vantaggi di questo metodo:

• assenza di cuciture e cicatrici;
• la capacità di preservare i tessuti sani;
• precisione di manipolazione, basso rischio di lesioni all'epitelio normale.

Lo svantaggio di questo metodo è il suo costo elevato.

L'operazione utilizzando un apparecchio a onde radio non richiede più di 15 minuti. Inoltre, la punta non tocca l'epitelio, ma si trova sopra di esso. Uno specialista monitora l'intero processo utilizzando un colposcopio.

Cos'è la conizzazione delle onde radio - video

Elettroconizzazione

Questo metodo prevede l'uso della corrente elettrica. In questo caso, l'area interessata si coagula a forma di cono. Sono interessati fino a 3 cm di tessuto sano, necessari per ridurre la probabilità di recidiva della malattia. Durante l'elettrocoagulazione, i tessuti vengono carbonizzati, si forma una crosta che scompare entro una settimana. Per rimuovere una parte della cervice, viene utilizzata una punta con un piccolo anello all'estremità. Questo metodo di trattamento della displasia è molto comune nelle cliniche pubbliche e viene spesso utilizzato nelle forme avanzate della malattia.

Vantaggi:

• completa eliminazione dei tessuti alterati;
• nessuna ricaduta.

Svantaggi del metodo:

• impossibilità di utilizzo per le vene varicose cervicali avanzate, poiché aumenta il rischio di sanguinamento;
• diminuiscono le possibilità di concepimento;
• l'elasticità della cervice si deteriora;
• c'è un alto rischio di alterazioni del tessuto cicatriziale.

L'elettroconizzazione della cervice viene eseguita solo in anestesia

So in prima persona cos'è l'elettroconizzazione. Dopo una biopsia, è stata rivelata l'iperplasia endometriale. Il ginecologo mi ha consigliato la conizzazione. Inoltre, c'era una grande erosione. Ho dovuto accettare l'operazione. Ho chiesto al medico l'anestesia generale perché era spaventoso. Dopo l'intervento si è avvertito dolore al basso ventre e sensazione di bruciore. Mi sono ripreso dall'anestesia per quasi un giorno. La temperatura è aumentata. Dopo la conizzazione, sull'utero è apparsa una cicatrice e successivamente una cisti endometrioide. Mi sono arrabbiato e sono andato da un altro ginecologo, il quale ha detto che l'elettroconizzazione viene utilizzata in casi estremi e che tutto si sarebbe potuto fare con un laser molto più attentamente e senza conseguenze. Mi pento di aver accettato allora. Quindi la cicatrice e l'endometriosi sono state rimosse con un laser. Ti consiglio di familiarizzare con tutti i metodi conosciuti e di ascoltare le opinioni di diversi medici prima di ricorrere a un metodo così traumatico.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima dell’operazione è necessario:

1. Fai uno striscio per la flora e le infezioni comuni: clamidia, tricomoniasi, ecc.
2. Fai un esame del sangue generale per escludere infiammazioni, malattie gravi e scarsa capacità di coagulazione.
3. Sottoponiti a una colposcopia. L'esame della cervice al microscopio è un punto importante prima dell'intervento, poiché consente di identificare ulteriori cambiamenti nell'endometrio.
4. Eseguire la fluorografia e il cardiogramma. In caso di tubercolosi e malattie cardiache gravi, la conizzazione non viene eseguita.
5. Donare il sangue per la sifilide.
6. Sottoporsi a un esame ecografico degli organi pelvici.
7. Astenersi dai rapporti sessuali per 1 giorno.

La colposcopia consente di monitorare le condizioni della cervice e viene eseguita prima della conizzazione

La conizzazione viene effettuata solo il 1°-2° giorno dopo la fine delle mestruazioni. Ciò è dovuto alla produzione attiva di estrogeni, che consente ai tessuti di rigenerarsi più velocemente dopo l’intervento.

Il giorno dell'intervento è necessario lavarsi il viso, non fare la doccia. È necessario portare con sé tutto il necessario, poiché subito dopo l'intervento dovrai trascorrere diverse ore in ospedale. Se la conizzazione viene eseguita in anestesia generale, non è inoltre consigliabile mangiare o bere il giorno dell'operazione.

Come viene effettuato l'intervento

Le tattiche di conizzazione dipendono dal tipo di intervento, ma l'algoritmo delle azioni è simile per tutte le manipolazioni. Fasi principali:

1. Lo specialista chiede alla donna di sedersi comodamente sulla poltrona ginecologica.
2. Quindi uno speculum speciale viene inserito nella vagina, consentendo l'accesso alla cervice.
3. Quindi l'anestetico viene iniettato nell'utero. L'iniezione può causare un lieve disagio.
4. Dopo 5-7 minuti, il medico inizia a rimuovere l'area patologica. Se è previsto l'uso di azoto liquido, lo specialista inserisce una sonda sottile e lunga nella cavità vaginale, quindi viene applicato il freddo. Con il metodo laser, tutte le aree alterate vengono evaporate in sequenza utilizzando una punta speciale che emette un raggio di una certa lunghezza. Se si utilizza l'elettrocoagulazione, il frammento di tessuto interessato subisce una “carbonizzazione”, che si verifica quando esposto alla corrente elettrica. Quando si utilizza un coltello a onde radio, l'area della displasia viene accuratamente tagliata. Se viene utilizzato un bisturi, il medico segna prima le linee di incisione e solo successivamente asporta l'area contrassegnata. Il microscopio aiuta a controllare la manipolazione.
5. Dopo aver rimosso l'area patologica, il sito di intervento viene trattato con un antisettico. La donna viene trasferita in reparto.
6. Dopo 3-6 ore il paziente può tornare a casa.

La rimozione di un frammento a forma di cono della cervice viene eseguita in più fasi

Immediatamente prima degli interventi grossolani, come l'elettrocoagulazione e la conizzazione con coltello, viene somministrata un'iniezione che accelera la coagulazione del sangue.

Periodo postoperatorio

Immediatamente dopo l'operazione potresti sentire dolore al basso ventre, ma non c'è nulla di cui preoccuparsi. Di solito i sintomi spiacevoli scompaiono il secondo giorno. Nelle prime settimane possono essere presenti perdite marroni. Questo non è un segno di patologia. La completa guarigione dei tessuti avviene entro 1–1,5 mesi. La crosta che si forma dopo la conizzazione spesso si stacca entro 7-10 giorni. Assomiglia a un coagulo denso marrone. Non dovresti aver paura del suo aspetto, ma dopo che se ne va, le secrezioni potrebbero aumentare.

Durante il periodo postoperatorio, è necessario osservare le seguenti regole:

1. Cambiare regolarmente le guarnizioni.
2. Non fare la doccia in nessun caso, ma assicurati di lavare i genitali esterni 2 volte al giorno. Durante il periodo di recupero, il medico può raccomandare per questi scopi Miramistina o una soluzione debole di permanganato di potassio. Ciò è necessario per non provocare l'infezione della ferita.
3. Astenersi dal sesso per almeno 1,5 mesi. Puoi riprendere l’attività sessuale solo con il permesso del medico dopo che la ferita postoperatoria è completamente guarita.
4. Non sollevare oggetti pesanti.
5. Non fare il bagno per un mese, ma usa una doccia calda (non bollente).
6. Non visitare bagni, saune o prendere il sole.
7. Astenersi dal fare sport.

Il farmaco Miramistina viene spesso prescritto dopo interventi ginecologici per prevenire l'infezione.

Se, dopo che la crosta è scomparsa, si verifica un forte sanguinamento che non si ferma, è necessario consultare immediatamente un medico.

In alcuni casi, durante il periodo di recupero vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Questa misura è necessaria se esiste un alto rischio di complicanze postoperatorie. Per eliminare il dolore vengono utilizzati analgesici: Solpadeine, Tempalgin, ecc.

Tempalgin aiuta a liberarsi dal dolore fastidioso il primo giorno dopo l'intervento

Se il dolore si intensifica e non scompare entro 2-3 giorni, è importante contattare un ginecologo che possa identificare possibili complicazioni nelle fasi iniziali. 2-3 settimane dopo l'intervento, è necessario visitare un medico per monitorare le condizioni della ferita postoperatoria.

Complicazioni dopo l'intervento

Se l'operazione è stata eseguita da uno specialista esperto, il rischio di complicazioni gravi è basso, soprattutto quando si utilizzano le tecniche più recenti. Tuttavia, in alcuni casi, possono verificarsi conseguenze indesiderate, come ad esempio:

• la comparsa di una cicatrice sulla cervice;
• recidiva di displasia;
• il verificarsi di endometriosi;
• restringimento del canale cervicale;
• sanguinamento.

La conizzazione può influenzare la funzione riproduttiva. Se l'operazione viene eseguita correttamente, la capacità di concepire viene preservata, tuttavia, a causa del fatto che nel sito di rimozione dell'endometrio l'organo perde la sua elasticità, durante il parto sono possibili rotture massicce che provocheranno sanguinamento. Aumenta anche il rischio di una dilatazione prematura della cervice; la gravidanza può essere interrotta a causa della debolezza del sistema muscolare dell'organo nel sito di intervento.

Se hai mai avuto una conizzazione della cervice, prima di pianificare una gravidanza è importante informarne il medico, che prescriverà gli esami necessari ed eseguirà una colposcopia.