Cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare. Quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale

La colonna vertebrale fa parte del sistema muscolo-scheletrico del corpo umano. È responsabile di diverse funzioni di base. Tra questi possiamo distinguere il sostegno, il motore, l'innervazione e la flessibilità del corpo. La struttura complessa porta spesso all'invecchiamento precoce dei tessuti. Appaiono cambiamenti degenerativi distrofici nella colonna vertebrale, che portano invariabilmente allo sviluppo di osteocondrosi e dolore severo.

È necessario capire che sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale che sono alla base di tutte le patologie conosciute di questa parte strutturale del sistema muscolo-scheletrico. Osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilolistesi, protrusione ed ernia del disco: tutte queste sono conseguenze di alterazioni distrofiche degenerative trascurate e non trattate tempestivamente nel disco intervertebrale, identificate sull'immagine MRI dell'esame. Tuttavia, anche senza un esame speciale, è possibile formulare una diagnosi affidabile utilizzando i sintomi clinici tipici dopo l'esame iniziale.

Se hai un'immagine RM di cambiamenti degenerativi-distrofici nel tessuto cartilagineo della colonna vertebrale, ti consigliamo di fissare immediatamente un appuntamento con un vertebrologo. Nella nostra clinica di terapia manuale la prima visita dal medico è gratuita. Durante la consultazione il paziente riceve informazioni complete sulle prospettive e sulle possibilità del trattamento.

Cosa sono i cambiamenti degenerativi-distrofici?

L'immagine RM dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale è il risultato di un esame utilizzando un tomogramma a risonanza magnetica. Nelle immagini risultanti, il diagnostico vede cambiamenti strutturali caratteristici nei tessuti della colonna vertebrale. Possono colpire i corpi vertebrali, i dischi intervertebrali cartilaginei, i legamenti e i muscoli. Un'indicazione dettagliata della localizzazione della degenerazione è solitamente inclusa nella descrizione dell'immagine.

Per prima cosa chiariamo cosa sono la degenerazione e la distrofia dal punto di vista medico. Quindi, la degenerazione dei tessuti inizia con una violazione della loro nutrizione (apporto di liquidi, ossigeno, sostanze nutritive, vitamine e minerali). Per quanto riguarda i dischi intervertebrali, possiamo dire che non hanno una propria rete vascolare. Pertanto, l'apporto di liquidi e sostanze nutritive può essere ottenuto solo attraverso uno scambio diffuso tra l'anello fibroso e il tessuto muscolare circostante.

Affinché lo scambio diffuso sia costante, è necessario un carico regolare sulla struttura muscolare della schiena. Se non c'è attività fisica, i muscoli perdono la capacità di trasferire i liquidi e i nutrienti in essi disciolti alle strutture del tessuto cartilagineo.

La distrofia è un cambiamento organico nella struttura con disidratazione e perdita di capacità funzionale. I dischi intervertebrali si deformano e perdono la loro capacità di assorbire gli urti. La struttura ossea dei corpi vertebrali e dei loro processi spinosi diventa porosa e può ricoprirsi di escrescenze (osteofiti). I muscoli perdono il volume dei miociti e diventano incapaci di condurre completamente gli impulsi nervosi, contrarsi o rilassarsi.

La degenerazione è la sostituzione della normale struttura del tessuto con fibre connettive (cicatrici) e depositi salini. In questo processo si verifica una perdita completa delle funzioni tipiche caratteristiche di alcuni tessuti. Pertanto, il tessuto cartilagineo del disco intervertebrale è in grado di assorbire il fluido e rilasciarlo nello spazio circostante. Grazie a ciò, l'elasticità e la capacità di assorbimento degli urti vengono mantenute. Con i cambiamenti degenerativi, l'anello fibroso del disco intervertebrale diventa rigido e perde la capacità di assorbire i liquidi. Si riempiono di depositi di calcare, calcificano e diventano molto fragili e fragili.

Cause di degenerazione e distrofia

Consideriamo ora le cause più comuni di degenerazione e distrofia del tessuto spinale. Prima di tutto, vale la pena notare che recentemente questa condizione ha cessato di essere associata all'età e associata all'invecchiamento del corpo. Al giorno d'oggi, l'osteocondrosi viene diagnosticata per la prima volta nelle persone di età inferiore ai 25 anni. I residenti di megalopoli e i rappresentanti delle professioni il cui lavoro quotidiano è associato alla tensione statica a lungo termine delle singole parti del corpo soffrono particolarmente spesso.

Tra le probabili cause dello sviluppo di alterazioni degenerative distrofiche nella colonna vertebrale, i medici nominano i seguenti fattori di influenza patogena:

1. uno stile di vita sedentario senza attività fisica regolare sulla struttura muscolare della schiena, del busto e degli addominali;
2. eccesso di peso corporeo, che porta a disturbi endocrini e patologie metaboliche;
3. postura scorretta (tra i giovani moderni, la curvatura della colonna vertebrale viene rilevata nell'85% dei casi);
4. lesioni, contusioni, cadute, distribuzione impropria dell'attività fisica;
5. organizzazione impropria dello spazio di lavoro e del sonno in violazione delle norme igieniche ed ergonomiche;
6. rimanere a lungo in una posizione statica;
7. cattiva alimentazione e mancanza di acqua potabile pulita;
8. fumare, bere alcolici e molte altre cattive abitudini.

Nonostante la diffusa carcinofobia nella società moderna, i processi tumorali causano dolore alla schiena, al collo e alla parte bassa della schiena solo nello 0,5% dei casi. E la tubercolosi, la sifilide e altre infezioni pericolose sono ancora meno comuni.

Uno stile di vita sano, un'educazione fisica attiva, la lotta contro l'eccesso di peso e il rispetto delle norme igieniche per l'organizzazione dello spazio personale sono i modi più efficaci per prevenire lo sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale.

Cosa significano cambiamenti degenerativi-distrofici iniziali, moderati e gravi?

È necessario essere in grado di comprendere correttamente la conclusione del medico fornita dopo un esame MRI. Proviamo a capire ulteriormente cosa significano questi o altri termini.

Quindi, molto spesso con mal di schiena intermittente, in conclusione si può vedere che esiste un'immagine RM dei primi cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, in pratica questa è l'assenza di cambiamenti strutturali visibili che potrebbero interrompere significativamente la funzione del sistema muscolo-scheletrico . Il medico vede che alcune aree del tessuto cartilagineo, osseo o legamentoso non ricevono un apporto sanguigno sufficiente e si sono già verificati lievi cambiamenti trofici.

Se un trattamento efficace non viene avviato in questo momento, in futuro appariranno moderati cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, manifestati da un dolore abbastanza grave e prolungato. Si tratta di uno stadio già sviluppato dell'osteocondrosi con sporgenza dell'anello fibroso e parziale perdita della sua capacità di assorbimento degli shock. Molto probabilmente, in questa fase, l'esercizio fisico indipendente è già molto difficile e il paziente avverte una grave rigidità dei movimenti, una diminuzione della loro ampiezza e una flessibilità limitata della colonna vertebrale. È necessario l'aiuto di uno specialista in kinesiterapia, esercizi terapeutici, massaggi e osteopatia.

Cambiamenti degenerativi pronunciati nella colonna vertebrale indicano che la malattia è già in uno stadio avanzato. Può manifestarsi non solo come forte dolore cronico nell'una o nell'altra parte della colonna vertebrale. Qui possono comparire segni di danno neurologico ai nervi radicolari. Si tratta di intorpidimento di alcune parti del corpo, indebolimento dello sforzo muscolare, crampi muscolari e ipertonicità clonica.

Cambiamenti degenerativi-distrofici nel rachide cervicale

Molto spesso vengono rilevati cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale, associati alla costante tensione statica dei muscoli della zona del colletto. Gli impiegati d'ufficio che sono costretti a lavorare a lungo nella stessa posizione davanti al computer soffrono di questa patologia.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna cervicale portano alle seguenti manifestazioni cliniche di malattie:

• sensazione di tensione nella zona del collo e del colletto;
• dolore al collo e sua diffusione agli arti superiori;
• mal di testa da tensione, vertigini, diminuzione delle prestazioni mentali, sonnolenza e umore depresso;
• aumento della pressione sanguigna e altri sintomi di distonia vegetativa-vascolare;
• intorpidimento degli arti superiori (spesso iniziando dai mignoli).

In assenza di trattamento, la spondiloartrosi si sviluppa rapidamente con perdita della mobilità abituale, sindrome dell'arteria vertebrale, con conseguente compromissione della circolazione cerebrale, ecc.

Alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale toracica

Gli esami MRI rivelano raramente cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale toracica, ciò è dovuto alla speciale struttura anatomica. Le vertebre toraciche sono responsabili della formazione della struttura del torace. A loro sono attaccati archi costali accoppiati, davanti sono bilanciati dallo sterno. La fissazione rigida limita la mobilità e non crea i prerequisiti per una rapida usura dei dischi intervertebrali cartilaginei. I cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale toracica si verificano solitamente a seguito di un impatto traumatico, ad esempio dopo una caduta sulla schiena. Possono essere associati a deformità e cambiamenti nella postura, ad esempio alla scoliosi.

Cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi della colonna lombare

Cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna lombare, causati da un'attività fisica eccessiva, da una postura scorretta e da altri fattori negativi, si verificano molto spesso nelle persone di età superiore ai 30 anni. Ma i casi di manifestazione di alterazioni degenerative della colonna lombare nei pazienti in età precoce non sono rari. Coloro che soffrono principalmente sono rappresentanti di professioni legate al lavoro fisico pesante (caricatori, taglialegna, pittori, finitori, costruttori, ecc.).

I cambiamenti degenerativi nei dischi della colonna lombare causano dolore. Potrebbe esserci una diffusione del dolore a strisce lungo le superfici interne ed esterne della coscia e della parte inferiore della gamba. Questo è un segno di un nervo sciatico schiacciato. Molto spesso al mattino, subito dopo il risveglio, si avverte una certa rigidità nei movimenti. Scompare completamente nel giro di un giorno. La sera, prima di andare a letto, sei disturbato da una forte tensione nei muscoli degli arti inferiori e può svilupparsi una lieve sindrome convulsiva o gambe senza riposo.

Cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale

Gravi alterazioni degenerative-distrofiche della colonna sacrale possono essere diagnosticate solo in persone di età inferiore a 25 anni. Dopo aver raggiunto questo limite di età, i tessuti cartilaginei intervertebrali dell'osso sacro si atrofizzano naturalmente e tutte le vertebre si fondono insieme. Anche se un giovane sviluppa cambiamenti degenerativi nella colonna sacrale, questi verranno livellati durante il processo di fusione.

Ma i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale, localizzati nell'articolazione L5-S1, rappresentano un pericolo particolare. Ecco l'ipotetico centro di gravità del corpo umano. Ciò rappresenta il massimo carico fisico, meccanico e statico. Pertanto, il disco viene distrutto molto rapidamente. Il risultato è un forte dolore, protrusione erniaria e pizzicamento del nervo sciatico.

Qualsiasi cambiamento degenerativo nella colonna lombosacrale richiede un trattamento immediato. Spesso causano la disabilità di una persona. Vale la pena ricordarlo.

Possibilità di trattare le alterazioni degenerative della colonna vertebrale

Le attuali opzioni per un trattamento efficace delle alterazioni degenerative della colonna vertebrale sono estremamente limitate. Sono stati inventati farmaci speciali (condroprotettori) in grado di ripristinare la struttura della cartilagine danneggiata. Ma la difficoltà sta nel fatto che se viene interrotto lo scambio diffuso tra muscoli e dischi cartilaginei (che è la causa della degenerazione), è impossibile portare queste sostanze nel sito della patologia. Non ha senso spendere ingenti somme di denaro e iniettare condroprotettori finché non viene ripristinata la normale nutrizione diffusa.

E la terapia manuale con il suo approccio globale può davvero aiutare in questo. La nostra clinica ha un numero enorme di casi pratici di recupero completo. Esistono prove documentali della completa eliminazione dei cambiamenti degenerativi e distrofici diffusi nei tessuti della colonna vertebrale dopo cicli di terapia.

Viene utilizzato un approccio individuale. A seconda del problema esistente, al paziente vengono consigliati riflessologia, osteopatia, massaggio, kinesiterapia, trazione spinale ed esercizi terapeutici. Un sollievo significativo si ottiene dopo 2-3 sedute.

Ti invitiamo a registrarti per una consulenza gratuita con il nostro specialista. Durante l'appuntamento, il medico effettuerà un esame, esaminerà i risultati dell'esame MRI e parlerà di tutte le prospettive di trattamento.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono una sindrome in cui la patologia del disco intervertebrale provoca la comparsa di dolore lombare.

Sebbene esista una leggera predisposizione genetica alla comparsa di questa malattia, la vera causa dei cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sembra essere di natura multifattoriale. I cambiamenti degenerativi possono essere causati dal naturale processo di invecchiamento del corpo o avere natura traumatica. Tuttavia, raramente sono il risultato di un trauma esteso, come un incidente stradale. Molto spesso parleremo di un lento processo traumatico che porta al danneggiamento del disco intervertebrale, che progredisce nel tempo.

Il disco intervertebrale stesso non riceve afflusso di sangue, quindi se è danneggiato non può ripararsi allo stesso modo degli altri tessuti del corpo. Pertanto, anche un lieve danno al disco può portare al cosiddetto. una “cascata degenerativa” a causa della quale il disco intervertebrale inizia a deteriorarsi. Nonostante la relativa gravità della malattia, è molto comune e le stime attuali suggeriscono che almeno il 30% delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni presenta un certo grado di degenerazione dello spazio discale, sebbene non tutti avvertano dolore o ne venga diagnosticata la malattia. Infatti, nei pazienti di età superiore ai 60 anni, un certo livello di degenerazione del disco intervertebrale rilevato dalla risonanza magnetica è la regola piuttosto che l’eccezione.

Cause

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono solitamente provocati da uno o entrambi i seguenti motivi:

• Infiammazione che si verifica quando le proteine ​​nello spazio discale, quando si forma un'ernia del disco, irritano le radici nervose.
• Instabilità patologica dei micromovimenti, quando il guscio esterno del disco (anello fibroso) si consuma e non riesce a sopportare efficacemente il carico sulla colonna vertebrale, il che porta ad un'eccessiva mobilità nel segmento spinale interessato.

La combinazione di entrambi i fattori può portare a mal di schiena persistente.

La combinazione di entrambi i fattori è più comune nella formazione dell'ernia intervertebrale, che è una complicazione del processo degenerativo dei dischi intervertebrali. Quando si verifica un'ernia del disco, si aggiunge anche la compressione meccanica del fascio neurovascolare che passa nel canale spinale, a seguito della quale il dolore nella parte bassa della schiena aumenta significativamente e diventa permanente.

Sintomi

La maggior parte dei pazienti con alterazioni degenerative-distrofiche della colonna lombosacrale avvertono un dolore costante ma tollerabile, che si intensifica di volta in volta per diversi giorni o più. I sintomi possono variare a seconda del singolo caso, ma i principali sintomi di questa malattia sono i seguenti:

• Dolore localizzato nella parte bassa della schiena, che può irradiarsi alle anche e alle gambe;
• Dolore di lunga durata nella parte bassa della schiena (che dura più di 6 settimane);
• La lombalgia è solitamente descritta come sorda o dolorante, in contrapposizione a un dolore bruciante nelle aree a cui si irradia;
• Il dolore è solitamente peggiore in posizione seduta, quando i dischi sono sottoposti a uno stress più accentuato rispetto a quanto avviene sulla colonna vertebrale quando il paziente sta in piedi, cammina o si sdraia. Anche la posizione eretta prolungata può aumentare il dolore, così come il piegarsi in avanti e il sollevare oggetti;
• Il dolore peggiora quando si eseguono determinati movimenti, soprattutto quando ci si piega, si gira il corpo e si sollevano oggetti pesanti;
• Quando un ernia del disco, i sintomi possono includere intorpidimento e formicolio alle gambe e difficoltà a camminare;
• Con un'ernia intervertebrale media o grande, la radice nervosa che emerge dal midollo spinale a livello interessato può essere compressa (stenosi foraminale), che a sua volta può causare dolore alle gambe (sciatica);
• I sintomi neurologici (ad esempio debolezza degli arti inferiori) o la disfunzione degli organi pelvici (vari disturbi della minzione e della defecazione) possono essere una conseguenza dello sviluppo della sindrome della cauda equina. La sindrome della cauda equina richiede un’azione immediata per fornire assistenza medica qualificata.
• Oltre al dolore lombare, il paziente può avvertire anche dolore alle gambe, intorpidimento o formicolio. Anche in assenza di compressione della radice nervosa, altre strutture vertebrali possono causare irradiazione del dolore ai glutei e alle gambe. I nervi diventano più sensibili a causa dell'infiammazione causata dalle proteine ​​all'interno dello spazio discale, provocando sensazioni di intorpidimento e formicolio. Di solito in questi casi il dolore non va sotto il ginocchio;

Oltre ai cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali, la causa del dolore può essere:

• Stenosi (restringimento) del canale spinale e/o osteoartrite, nonché altre malattie progressive della colonna vertebrale, la cui insorgenza è facilitata dalla degenerazione dei dischi intervertebrali;
• Ernia intervertebrale, conseguenza della degenerazione del disco intervertebrale.

Diagnostica

La diagnosi della presenza di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna lombosacrale viene solitamente effettuata in tre fasi:

• Compilazione della storia del paziente, compreso quando è iniziato il dolore, una descrizione del dolore e di altri sintomi, nonché azioni, posizioni e trattamenti (se è stato effettuato il trattamento) che alleviano o, al contrario, aumentano il dolore;
• Una visita medica durante la quale il medico controlla il paziente per eventuali segni di degenerazione del disco intervertebrale. Questo esame può includere il controllo dell'ampiezza di movimento del paziente, la forza muscolare, la ricerca di aree dolorose, ecc.
• Scansione MRI, che viene utilizzata per confermare i sospetti di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, nonché per identificare altre potenziali cause che hanno portato alla comparsa di sintomi dolorosi nel paziente.

I risultati della risonanza magnetica molto probabilmente indicano la presenza di alterazioni degenerative come causa dei sintomi del dolore:

• Lo spazio su disco viene distrutto per oltre il 50%;
• Segni iniziali di degenerazione dello spazio discale, come la disidratazione del disco (alla risonanza magnetica tale disco apparirà più scuro perché conterrà meno acqua di un disco sano);
• Sono presenti segni di erosione della placca cartilaginea del corpo vertebrale. Il disco non ha un proprio sistema di afflusso di sangue, ma, tuttavia, all'interno dello spazio del disco si trovano cellule viventi. Queste cellule ricevono nutrimento per diffusione attraverso la piastra terminale. I cambiamenti patologici nella placca terminale a seguito della degenerazione portano all'interruzione della nutrizione cellulare. Tali cambiamenti si vedono meglio nelle immagini pesate in T2 scattate sul piano sagittale. In genere, la placca terminale appare come una linea nera alla risonanza magnetica. Se questa linea nera non è visibile, indica l'erosione della piastra terminale.
• Rottura dell'anello fibroso
• Presenza di protrusione o ernia intervertebrale

Trattamento

La stragrande maggioranza dei casi di degenerazione del disco intervertebrale non richiede un intervento chirurgico e viene trattata con metodi conservativi, che comprendono esercizi terapeutici speciali, fisioterapia e vari tipi di massaggi. Inoltre, la trazione spinale aiuta molto bene in caso di degenerazione del disco, poiché aumenta la distanza tra le vertebre, consente al disco intervertebrale di ricevere l'acqua e i nutrienti di cui ha bisogno, il che contribuisce al suo recupero.

Articolo aggiunto a Yandex Webmaster il 22/07/2014, 13:32

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Portiamo alla vostra attenzione un classico articolo su questo tema.

Alterazioni degenerative-distrofiche della colonna lombosacrale (prevalenza, quadro clinico, prevenzione)

SUL. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NT RVH VSNT SB RAMS (Irkutsk)

La diagnosi dello spostamento vertebrale lombare è uno dei problemi meno studiati in radiologia. L'interesse per questa condizione patologica della colonna vertebrale non è casuale. L'instabilità - spostamento delle vertebre - come una delle forme di disfunzione del segmento motorio, diventa causa di dolore e conseguenti disturbi neurologici. Tenendo conto dei costi della diagnosi e del trattamento, nonché degli indennizzi e dell'invalidità dei lavoratori, si può sostenere che la sindrome della lombalgia è la terza malattia più costosa dopo le malattie cardiache e il cancro.

ALTERAZIONI DEGENERATIVE-DISTROFICHE NELLA PARTE LOMBOSACRALE DELLA COLONNA VERTEBRALE
(OCCORRENZA, CLINICA, PROFILASSI)
N / A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
La diagnostica della lussazione delle vertebre lombari è una delle questioni meno studiate della radiologia. L'interesse per questa condizione patologica non è affatto casuale. Instabilità - dislocazione delle vertebre. - in quanto una forma di disfunzione del segmento motorio diventa causa di sindrome dolorosa e di ulteriori disturbi neurologici. Prendendo in considerazione le spese di diagnosi e cura, ma anche quelle di risarcimento per invalidità dei pazienti che lavorano, invalidità, possiamo affermare che la sindrome del dolore lombare è la terza malattia più "costosa" dopo i disturbi coronarici e il cancro.

Le malattie degenerative della colonna vertebrale sono uno dei principali problemi sociali che hanno un importante aspetto economico, poiché questa patologia colpisce più spesso le persone giovani e di mezza età, che costituiscono la categoria più numerosa della popolazione attiva. Secondo Holger Pettersson (1995), la diagnosi di queste malattie è difficile perché esiste una debole correlazione tra i risultati dell'esame radiografico e i sintomi clinici.

La diagnosi dello spostamento vertebrale lombare è uno dei problemi meno studiati in radiologia. L'interesse per questa condizione patologica della colonna vertebrale non è casuale. L'instabilità - spostamento delle vertebre - come una delle forme di disfunzione del segmento motorio, diventa causa di dolore e conseguenti disturbi neurologici. Tenendo conto dei costi della diagnosi e del trattamento, nonché del risarcimento per l'incapacità e la disabilità dei lavoratori, si può sostenere che la sindrome della lombalgia è la terza malattia più costosa dopo il cancro e le malattie cardiache.

Il significato medico e socioeconomico del problema della diagnosi e del trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare è dovuto a una serie di ragioni. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (2003), l’osteocondrosi spinale colpisce dal 30 all’87% della popolazione più abile di età compresa tra 30 e 60 anni. L'osteocondrosi spinale rappresenta dal 20 all'80% dei casi di disabilità temporanea. I tassi di incidenza in Russia tendono ad aumentare, mentre nella stragrande maggioranza dei pazienti la malattia è accompagnata da danni alla colonna lombare. Secondo l’VIII Congresso Mondiale sul Dolore, svoltosi a Vancouver nel 1996, il mal di schiena è la seconda causa più comune di visita dal medico e la terza causa di ricovero ospedaliero dopo le malattie respiratorie, mentre il 60-80% della popolazione soffre di l'ho sperimentato almeno un giorno. Nella struttura della morbilità tra la popolazione adulta del nostro Paese, l'osteocondrosi lombare rappresenta il 48-52%, classificandosi al primo posto, anche in termini di numero di giorni di invalidità. La disabilità temporanea nel 40% delle malattie neurologiche è causata da sindromi ischialgiche lombari. Nella struttura generale delle disabilità da malattie dell'apparato osteoarticolare, le malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale rappresentano il 20,4%. Il tasso di invalidità per le malattie degenerative della colonna vertebrale è pari a 0,4 ogni 10.000 abitanti. Tra le persone disabili con altre malattie del sistema muscolo-scheletrico, questa condizione patologica è al primo posto in termini di frequenza e in 2/3 dei pazienti la capacità di lavorare è completamente persa.

La mobilità della colonna vertebrale è possibile grazie alle complesse interazioni dell'apparato elastico dei corpi vertebrali, degli archi e dei dischi intervertebrali. L'unità funzionale della colonna vertebrale a qualsiasi livello è il segmento motorio, un concetto introdotto da Iunghanus nel 1930. Il segmento motorio comprende due vertebre adiacenti, il disco tra loro, la corrispondente coppia di articolazioni intervertebrali e l'apparato legamentoso a questo livello. A livello di ciascun segmento, la mobilità della colonna vertebrale è relativamente piccola, ma la somma dei movimenti dei segmenti la fornisce generalmente in un intervallo più ampio.

La ricerca di L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) ed altri mostrano che nella regione lombare il segmento più mobile in termini di flessione ed estensione sul piano frontale è il segmento L4 - L5; questo spiega il suo sovraccarico, che porta a lesioni degenerative e spostamenti vertebrali.

Le articolazioni intervertebrali appartengono al gruppo delle articolazioni a basso movimento e sono articolazioni combinate. Lo scopo funzionale principale delle articolazioni della colonna vertebrale è la direzione del movimento, oltre a limitare la gamma di movimento all'interno di queste direzioni.

In condizioni statiche normali, i processi articolari non sopportano carichi verticali: la funzione di assorbire le forze di pressione verticali (il peso della testa, del busto) è svolta dai dischi intervertebrali. Nei casi in cui i processi articolari sono costretti a svolgere almeno parzialmente una funzione di sostegno che non è loro caratteristica (con grandi carichi statici sulla colonna vertebrale in combinazione con obesità), si sviluppano artrosi locale e spostamento anteriore delle vertebre (antelistesi). articolazioni vere e con carico verticale significativo e sempre crescente - neoartrosi dei processi articolari con le basi degli archi.

Il ruolo del disco nella statica della colonna vertebrale è quello di assorbire la pressione esercitata sulla colonna vertebrale dal peso del corpo e dall'attività fisica. Ciò significa che la forza che agisce sul disco intervertebrale deve essere bilanciata da una forza uguale ma opposta sul disco.

Alla forza applicata resiste, oltre che l'intera colonna vertebrale, anche l'apparato muscolo-legamentoso del busto, che si adatta al carico esterno. Le forze più importanti sono quelle agenti nel piano dei dischi, cioè le forze di trazione trasmesse al disco. Possono raggiungere un'intensità significativa e causare la maggior parte dei danni meccanici ai dischi.

Una forma particolare di lesione spinale può essere classificata come lesione stabile o instabile. Il concetto di “lesioni stabili e instabili” fu introdotto da Nicoll nel 1949 per la colonna lombotoracica e nel 1963 da Holdsworth fu esteso a tutta la colonna vertebrale. Secondo questa teoria, la rottura della struttura posteriore è una condizione necessaria per l'instabilità spinale.

F. Denis (1982-1984) introdusse il concetto di instabilità spinale a tre appoggi - la teoria delle “tre colonne”, con la struttura portante anteriore costituita da: il legamento longitudinale anteriore, la parte anteriore dell'anello fibroso, la metà anteriore del i corpi vertebrali; la struttura di supporto mediana è costituita da: il legamento longitudinale posteriore, la parte posteriore dell'anello fibroso, la metà posteriore dei corpi vertebrali e la struttura di supporto posteriore comprende: il legamento sopraspinoso, il legamento interspinoso, le capsule articolari, il legamento giallo, gli archi vertebrali. Secondo questa teoria, affinché si verifichi l'instabilità è necessaria la rottura delle strutture di supporto sia posteriori che mediali.
I cambiamenti degenerativi-distrofici nei segmenti spinali si sviluppano principalmente a causa di sovraccarichi acuti e cronici sotto l'influenza di microtraumi cumulativi.
I dischi intervertebrali sono estremamente durevoli e possono sopportare carichi statici applicati lentamente, come il trasporto di un carico pesante. Un carico dinamico, applicato istantaneamente, che crea impatti di elevata forza locale, di norma, porta a vari gradi di compressione dei corpi vertebrali e provoca anche danni ai dischi. Nelle lesioni del disco, quando il nucleo polposo perde la sua funzione di asse dell'articolazione sferica, i movimenti sono ridotti di volume o bloccati, nonostante l'integrità del resto dell'apparato muscolo-scheletrico e legamentoso.
Il disco impedisce non solo la convergenza, ma anche la distanza dei corpi vertebrali. Questa funzione è assicurata dalle fibre di collagene delle placche dell'anello fibroso, che è saldamente fissato allo strato cartilagineo e alla porzione periferica del limbo. Nei casi in cui la connessione tra loro si indebolisce, ad esempio in caso di lesioni degenerative dei segmenti spinali, i corpi vertebrali, non essendo saldamente collegati ai dischi, possono spostarsi in direzioni diverse.
La varietà delle situazioni patomorfologiche e fisiopatologiche emergenti determina anche il polimorfismo clinico della malattia. Nel processo patologico sono coinvolte formazioni anatomiche di diversa struttura e funzione.
Le manifestazioni cliniche di questo processo sono la dorsalgia - dolore alla schiena (con possibile irradiazione agli arti), causato da cambiamenti funzionali e distrofici nei tessuti del sistema muscolo-scheletrico (muscoli, fascia, tendini, legamenti, articolazioni, disco) con il possibile coinvolgimento di strutture adiacenti del sistema nervoso periferico (radice, nervo).
Nella patogenesi della dorsalgia cronica, il ruolo principale è svolto dallo scompenso dei cambiamenti distrofici nei tessuti del sistema muscolo-scheletrico, nonché dalla disfunzione dei singoli muscoli e articolazioni, che porta alla formazione di fonti di nocicezione con conseguente risposta segmentale e soprasegmentale .
Nel meccanismo di sviluppo della radicolopatia, gioca un ruolo la compressione della radice in uno stretto "tunnel", le cui pareti possono essere formate da varie strutture: ernia del disco, legamento giallo, tessuti della faccetta articolare, osteofiti. Di grande importanza in questo caso è l'interruzione della circolazione sanguigna della radice nella zona di compressione con conseguente gonfiore.
I fattori di rischio per lo sviluppo di sindromi dolorose di natura muscolo-scheletrica includono:
o Squilibrio motorio (postura scorretta, scoliosi, diminuzione dell'estensibilità, della forza e della resistenza dei muscoli, stereotipo motorio patologico);
o Displasia spinale;
o Ipermobilità costituzionale;
o Cambiamenti distrofici nel sistema muscolo-scheletrico.
Creano i prerequisiti per lo sviluppo di disturbi funzionali in varie parti del sistema muscolo-scheletrico e l'interruzione della compensazione dei processi degenerativi naturali legati all'età sotto l'influenza di fattori provocatori.
Il problema dell'instabilità del segmento motorio della colonna vertebrale, che si verifica sotto l'influenza di vari fattori, è lungi dall'essere risolto. Si tratta innanzitutto della sistematizzazione dei più importanti meccanismi patogenetici, tenendo conto del ruolo dei cambiamenti morfo-funzionali nelle strutture spinali, della biomeccanica e della necessità di diagnosticare l'instabilità dell'SMS nelle prime fasi del processo degenerativo.

LETTERATURA

1. Cambusa R.L. Ortopedia d'urgenza. Colonna vertebrale / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simone: trad. dall'inglese - M.: Medicina, 1995. - 432 p.

Oggi i più comuni sono. Lavoro sedentario, stile di vita sedentario, dieta malsana, attività fisica eccessiva: tutto ciò porta alla comparsa di cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale. È necessario considerare più in dettaglio di cosa si tratta.

Possibili complicazioni

Questa condizione si osserva con patologia del disco intervertebrale, che è accompagnata da dolore lombare. Il disco intervertebrale non ha vasi sanguigni e quindi non viene rifornito di sangue. Per questo motivo non può ripararsi allo stesso modo degli altri tessuti del corpo. Nonostante la gravità di questa condizione, si verifica nel 30% delle persone di età superiore ai 30 anni. Anche se non si possono escludere casi precedenti. Tale danno alla colonna vertebrale non è sempre accompagnato da dolore. Dopo 60 anni, i cambiamenti distrofici sono già uno schema.

Se questa condizione non viene trattata in tempo, porterà a complicazioni. A causa del pizzicamento dei canali intervertebrali, i nervi vengono danneggiati. Quindi le terminazioni nervose si gonfiano, la loro conduttività diminuisce (pertanto si verificano intorpidimento degli arti e sensazione di affaticamento alla schiena). Le vertebre cambiano il loro modello di crescita: per ridurre il carico, si espandono. Ciò porta all'osteocondrosi e ad un maggior schiacciamento dei nervi. Se a questo processo si aggiunge un'infezione (batteri, funghi), si sviluppano malattie come l'artrosi, l'artrite e l'osteocondropatia. I cambiamenti degenerativi nei muscoli portano alla scoliosi, allo spostamento delle vertebre. Le condizioni gravi sono accompagnate da ischemia, disturbi circolatori, paresi e paralisi degli arti. Una persona può diventare disabile.

Cause della malattia

Ci sono diverse ragioni per la comparsa di questa sindrome:

1. Stile di vita passivo. In un corpo sano, il carico sulla colonna vertebrale è distribuito uniformemente. Ma a causa dello stile di vita sedentario, il corsetto muscolare si indebolisce. I muscoli non forniscono un supporto affidabile per la colonna vertebrale, per cui anche un piccolo carico può essere irto di spostamento e distruzione delle vertebre.
2. Sport attivi. Non solo la mancanza di carico può portare alla comparsa di alterazioni degenerative nella colonna lombare. L’esercizio eccessivo ha anche un impatto negativo sulla salute. Molti atleti hanno problemi articolari.
3. Lesioni. In giovane età, la presenza di malattie come l'artrosi, la compressione dei nervi e l'ernia intervertebrale è solitamente associata a lesioni. Ciò include lesioni alla nascita.
4. I cambiamenti degenerativi sono spesso associati al processo di invecchiamento del corpo. In questo caso i cambiamenti sono irreversibili. E il trattamento non implica misure drastiche (intervento chirurgico): viene eseguita solo la terapia di supporto.
5. Cattiva alimentazione. A causa del metabolismo compromesso, le cellule del corpo non ricevono un'alimentazione sufficiente. Limitare determinati alimenti influisce sulla condizione dell'intero corpo. L’abuso di cibo spazzatura porta all’obesità. Ciò crea ulteriore stress sulla colonna vertebrale.
6. Malattie infiammatorie della colonna vertebrale. Ad esempio, l'artrite, la spondilite anchilosante.
7. Ipotermia.

Le cause del dolore sono 2 fattori:

1. Quando si forma un'ernia tra le vertebre, le proteine ​​nello spazio interdiscale iniziano a irritare le terminazioni nervose. Ciò provoca infiammazione.
2. Mobilità eccessiva delle vertebre nella zona interessata.

Segni di cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale

Sono noti i seguenti sintomi della sindrome:

1. Il sintomo principale è il dolore alla parte bassa della schiena. Può irradiarsi alle gambe e ai glutei (sciatica). Il dolore lombare è solitamente doloroso e sordo.
2. Intorpidimento o formicolio agli arti inferiori.
3. Disfunzione degli organi pelvici (difficoltà nella minzione, defecazione), disfunzione riproduttiva, debolezza delle gambe.
4. Sensazione di rigidità nei movimenti. Ciò è particolarmente sentito al mattino quando ci si alza dal letto. Il paziente ha bisogno di “divergere” per potersi muovere completamente.
5. Aumento locale della temperatura. L'area in cui si osservano cambiamenti degenerativi diventa calda.
6. Rossore, gonfiore.
7. Asimmetria dei glutei.

Tipicamente, le malattie spinali sono croniche, caratterizzate da periodi di esacerbazione e remissione.

Durante una riacutizzazione i sintomi diventano molto pronunciati, soprattutto il dolore. Durante la remissione, una persona può sentirsi praticamente sana.

Tipi di diagnostica

• Raggi X;
• TC (tomografia computerizzata);
• MRI (risonanza magnetica).

Il primo di questi metodi è il più accessibile, ma allo stesso tempo il meno informativo. I raggi X forniscono informazioni sulla posizione delle ossa e sulle deformità della colonna vertebrale. È in grado di rilevare la malattia nelle sue fasi successive. La TC e la RM sono metodi più moderni. La risonanza magnetica consente di vedere la distruzione dello spazio discale, la disidratazione del disco, l'erosione della placca cartilaginea del corpo vertebrale, la presenza di un'ernia intervertebrale e una rottura dell'anello fibroso. Ma tali procedure sono generalmente costose.

Trattamento complesso

Il trattamento prevede l'uso di farmaci, ginnastica e metodi di medicina tradizionale. Spesso è necessario un intervento chirurgico. In ogni caso, il trattamento dovrebbe essere completo:

1. Per alleviare il dolore vengono utilizzati unguenti, iniezioni e compresse con effetto analgesico. Il ghiaccio viene spesso applicato sulla zona interessata. Prescrivere diclofenac, indometacina, ibuprofene, ketoprofene.
2. Per il recupero e durante la remissione, viene prescritto un trattamento con miorilassanti (alleviare la tensione muscolare), condroprotettori (ripristinare il tessuto cartilagineo) e vitamine (soprattutto vitamine del gruppo B).
3. Fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Lo stretching non stressante della colonna vertebrale spesso aiuta. Permette di eliminare la causa stessa (spostamento vertebrale), ma è considerato il metodo più pericoloso.
4. Agopuntura, apiterapia, irudoterapia. Grazie a questi metodi vengono avviati meccanismi di ripristino dei tessuti danneggiati.
5. Il trattamento prevede anche il rispetto di una dieta. Per ripristinare la cartilagine, si consiglia di mangiare prodotti gelatinosi (gelatina, gelatina, ecc.). Sono vietate le bevande alcoliche, il caffè forte, i cibi grassi e piccanti. Il medico di solito ti fornirà consigli dietetici.
6. Se il dolore non scompare e il processo di degenerazione non si ferma, viene prescritto un intervento chirurgico. La chirurgia solitamente rimuove il disco danneggiato. Indicazioni assolute al trattamento chirurgico sono lo sviluppo della sindrome caudale, la presenza di un'ernia del disco intervertebrale sequestrata, una sindrome da dolore radicolare grave che non diminuisce nonostante il trattamento.

Prevenzione delle malattie della colonna vertebrale

Il trattamento prevede il consolidamento dell'effetto attraverso misure preventive.

È necessario fare esercizio (con moderazione) per formare un corsetto muscolare. Se hai problemi con l'eccesso di peso, devi assolutamente sbarazzartene. Questo è un carico extra sulla colonna vertebrale. Assicurati di seguire i principi di una corretta alimentazione (discussi sopra). La cosa principale è il riposo adeguato. Molte malattie sono un segnale di sovraccarico nel corpo.

Pertanto, i cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale (così come nella colonna cervicale) sono curabili. La cosa principale è consultare un medico in tempo e seguire tutti i suoi consigli.

Le patologie dell’apparato muscolo-scheletrico sono attualmente tra i problemi più diffusi tra la popolazione adulta. Molto spesso vengono diagnosticati cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, che con l'età possono portare alla perdita della capacità lavorativa o addirittura alla disabilità.

Cos'è la distrofia spinale?

Molte persone conoscono il dolore alla schiena, che di solito è associato a stanchezza, depositi di sale e altri motivi diversi. La causa, infatti, va ricercata nel deterioramento delle proprietà e delle caratteristiche delle vertebre.

I cambiamenti degenerativi-distrofici sono disturbi metabolici irreversibili del tessuto osseo vertebrale, perdita di elasticità e invecchiamento precoce. Nei casi avanzati, la degenerazione può portare a gravi interruzioni nel funzionamento degli organi interni.

I cambiamenti patologici interessano diverse sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale. Gli esperti dicono che questo è una sorta di pagamento per la capacità di una persona di muoversi in posizione eretta. Con una corretta distribuzione del carico e un regolare esercizio fisico, è possibile prolungare significativamente la “durata di conservazione” della colonna vertebrale.

Ragioni per lo sviluppo

La maggior parte dei medici è propensa a credere che esista una ragione principale che causa cambiamenti irreversibili nella colonna vertebrale. La sua essenza risiede nell'errata distribuzione del carico, che può essere associata sia all'attività professionale che allo stile di vita abituale. L'indebolimento dei muscoli della schiena è direttamente correlato alla mobilità limitata durante il giorno e alla mancanza di esercizio fisico.

I cambiamenti degenerativi possono essere causati da processi infiammatori che si verificano nei legamenti delle terminazioni nervose e dei muscoli. Problemi di salute simili sorgono dopo aver subito una patologia virale o batterica. Le cause non infiammatorie comprendono l'ernia intervertebrale e la scoliosi.

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di cambiamenti degenerativi-distrofici:

• Invecchiamento del corpo (vertebre).
• Patologie dei vasi sanguigni.
• Squilibri ormonali.
• Contusioni, ferite.
• Stile di vita sedentario.
• Predisposizione genetica.

Cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale: tipi

La patologia si manifesta con varie malattie, tra le quali l'osteocondrosi è considerata la principale. La malattia è un processo distrofico durante il quale l'altezza del disco intervertebrale diminuisce.

In assenza di una terapia adeguata, i cambiamenti degenerativi nel tempo portano allo sviluppo di un'altra malattia della colonna vertebrale: la spondiloartrosi. La malattia colpisce tipicamente tutte le componenti della colonna vertebrale: cartilagine, legamenti, superfici delle vertebre. Man mano che la patologia si sviluppa, il tessuto cartilagineo muore gradualmente. L'infiammazione si verifica a causa dell'ingresso di frammenti di cartilagine nel liquido sinoviale. Molto spesso, la malattia si manifesta nei pazienti anziani, ma ci sono casi in cui i giovani manifestano sintomi caratteristici.

I cambiamenti degenerativi-distrofici (qualsiasi - cervicale, toracico lombosacrale) possono essere espressi sotto forma di ernia intervertebrale, scivolamento delle vertebre, restringimento del canale.

Problemi cervicali

Lo sviluppo della distrofia è causato dalla struttura delle vertebre stesse e dall'elevata concentrazione di vene, arterie e plessi nervosi. Anche il minimo disturbo porta alla compressione del midollo spinale e può portare all'ischemia cerebrale.

Per molto tempo i sintomi della condizione patologica possono essere assenti. Nel corso del tempo, il paziente inizierà a manifestare i seguenti sintomi:

Sindrome del dolore che si irradia alla parte superiore della schiena.

Malessere.

Aumento della fatica.

Tensione muscolare.

Il sovraccarico dei segmenti vertebrali (due vertebre e il disco che le separa) porta al blocco dei processi metabolici, che successivamente provoca conseguenze più gravi: ernia o protrusione intervertebrale. I cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale sotto forma di ernia sono considerati la complicanza più grave. In uno stadio avanzato, la formazione esercita pressione sulle radici nervose e sul midollo spinale.

Condizione patologica della regione toracica

A causa dei movimenti limitati delle vertebre toraciche, qui la distrofia si osserva abbastanza raramente. La maggior parte dei casi è dovuta all'osteocondrosi. La particolarità della posizione delle radici nervose contribuisce al fatto che i sintomi caratteristici della malattia possono essere debolmente espressi o completamente assenti.

Le ragioni che possono provocare cambiamenti degenerativi in ​​questo reparto comprendono, innanzitutto (congenite o acquisite) e i traumi. Colpito anche dalla presenza di patologie ereditarie associate alla malnutrizione del tessuto cartilagineo e alla diminuzione del flusso sanguigno.

Quando il tessuto cartilagineo si infiamma, si sviluppano sintomi come dolore doloroso che si intensifica durante il movimento, disturbi sensoriali (intorpidimento, formicolio) e interruzione del funzionamento degli organi interni.

Regione lombare e sacrale

Nella pratica medica, vengono spesso diagnosticati casi di lesioni degenerative della colonna lombosacrale. La parte bassa della schiena sopporta il carico maggiore, il che provoca lo sviluppo del tessuto osseo e cartilagineo delle vertebre e un rallentamento dei processi metabolici. Un fattore predisponente che consente lo sviluppo della malattia è lo stile di vita sedentario (lavoro sedentario, mancanza di attività fisica regolare).

Cambiamenti degenerativi nella regione lombosacrale si verificano in pazienti giovani di età compresa tra 20 e 25 anni. L'usura dell'anello fibroso porta all'insorgenza del processo infiammatorio e all'irritazione delle radici nervose. La presenza di una condizione patologica può essere determinata dalla comparsa di dolore, che può irradiarsi al muscolo gluteo, provocando tensione.

Il dolore può essere costante o intermittente. La posizione principale è la parte bassa della schiena. Appare anche l'intorpidimento delle dita dei piedi e, nei casi avanzati, la funzionalità degli organi interni situati nella pelvi può essere compromessa. Sintomi simili sono caratteristici dell'ernia intervertebrale.

I cambiamenti degenerativi-distrofici in atto nella regione lombare sono irreversibili. La terapia di solito consiste nell’alleviare il dolore, alleviare l’infiammazione e prevenire il peggioramento della condizione.

Diagnostica

Avendo scoperto i sintomi della patologia della colonna vertebrale, il paziente dovrebbe prima di tutto chiedere aiuto a un neurologo. Lo specialista effettuerà un esame, raccoglierà l'anamnesi e prescriverà ulteriori esami. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono considerati i metodi diagnostici più accurati per determinare il minimo disturbo.

La TC e la RM sono metodi moderni di esame medico. I cambiamenti irreversibili nella colonna vertebrale possono essere rilevati in una fase molto precoce. La radiografia consente di diagnosticare la malattia solo in una fase avanzata.

Trattamento

È impossibile curare completamente i cambiamenti degenerativi che si verificano nella colonna vertebrale. I metodi medici disponibili consentono solo di fermare lo sviluppo della patologia ed eliminare i sintomi dolorosi. La terapia farmacologica prevede l'assunzione di antidolorifici dal gruppo degli analgesici e dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Possono essere utilizzati anche preparati locali sotto forma di unguenti e gel.

I condroprotettori, che possono rafforzare il deterioramento del tessuto vertebrale e cartilagineo, contribuiscono alla riduzione della degenerazione e dei processi distrofici. I farmaci del gruppo dei rilassanti muscolari aiuteranno ad alleviare la tensione muscolare. È obbligatorio l'uso delle vitamine del gruppo B (inizialmente sotto forma di iniezioni e poi sotto forma di compresse).

La terapia fisica porta buoni risultati e sollievo dai sintomi. Gli esercizi per ciascun paziente sono selezionati da uno specialista della riabilitazione, tenendo conto della posizione dell'area interessata. Inoltre, non dimenticare l'alimentazione dietetica arricchita con prodotti contenenti gelatina.

La chirurgia è indicata solo nei casi più gravi. Dopo l'operazione, il paziente affronta una riabilitazione lunga e difficile.

Prevenzione

Il principale metodo di prevenzione è formare e rafforzare il corsetto muscolare. Per fare questo, devi esercitarti regolarmente. L'eccesso di peso è un peso inutile per la colonna vertebrale, di cui dovresti assolutamente sbarazzarti.

La distrofia spinale è un disturbo metabolico nelle cellule della colonna vertebrale, che porta a un nutrimento insufficiente dei tessuti. La distrofia, di regola, porta a cambiamenti degenerativi, quindi questi due fenomeni sono indissolubilmente legati.

Le malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale (DDSD) procedono secondo il seguente schema:

1. Il contenuto dei dischi intervertebrali (nucleo polposo) perde gradualmente umidità, a seguito della quale aumenta la pressione sul disco, il flusso sanguigno e l'apporto di nutrienti al disco si deteriorano: questa è la distrofia.
2. Come risultato della distrofia, si sviluppa la degenerazione dei dischi intervertebrali: si formano crepe, rotture, ernie. I dischi diventano più sottili a causa della pressione delle vertebre o assumono una forma anomala.
3. Il cambiamento della forma del disco intervertebrale interrompe l'equilibrio tra le vertebre e le radici spinali vengono pizzicate.
4. L'infiammazione si sviluppa nel sito della degenerazione: è il sistema immunitario che cerca di proteggere la colonna vertebrale dalla distruzione e segnala problemi nel corpo.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale portano a gravi conseguenze. È necessario diagnosticarli in tempo, trattarli e adottare misure preventive.

Alterazioni degenerative-distrofiche della regione lombare: principali sintomi

La parte bassa della schiena è il centro di gravità del corpo umano che sostiene il carico principale. Pertanto, i processi degenerativi-distrofici in esso iniziano prima che in altre parti della colonna vertebrale.

Se non ci sono lesioni gravi, la malattia si sviluppa gradualmente, diversi anni e spesso inosservato dal paziente. All'inizio potresti sentire rigidità e pesantezza alla schiena. Ma col tempo, il dolore apparirà sicuramente, perché... il dolore è la sindrome principale di tutti i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale.

Questo dolore ha un certo carattere:

• Si verifica nella zona lombare e sacrale durante lunghe camminate, seduti/in piedi in una posizione, attività fisica atipica e piegamenti.
• Si intensifica e diminuisce a ondate, a volte scompare completamente.
• Il dolore è doloroso.
• Si calma dopo aver riposato stando sdraiato.
• Si diffonde alle aree vicine, molto spesso irradiandosi alla parte posteriore della coscia. I movimenti degli arti possono essere limitati, si avverte una sensazione di intorpidimento o di "strisciamento".

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Come si sviluppano i cambiamenti degenerativi nella colonna lombare?

Solo quando i sintomi diventano pronunciati e il dolore diventa regolare i cambiamenti possono essere considerati su larga scala e irreversibili. Il processo degenerativo non ha effetto retroattivo; con il tempo la condizione peggiora o resta cronica.

Fasi di sviluppo:

1. Stato iniziale. La parte bassa della schiena mi fa costantemente male. Con il passare del tempo il dolore diventa sempre più fastidioso, le prestazioni e la qualità della vita diminuiscono.
2. Seconda fase. I nervi spinali sono compressi (sindrome radicolare), la mobilità è seriamente limitata. Periodicamente, si verifica "lombalgia" nella parte bassa della schiena, formicolio e "pelle d'oca" nelle gambe e nei glutei.
3. Terza fase. La sindrome radicolare porta alla vasocostrizione e alla ridotta circolazione della colonna vertebrale, si sviluppa l'ischemia. Il dolore si intensifica e periodicamente possono verificarsi intorpidimento alle gambe e crampi.
4. Quarta fase. Se il paziente non ha ricevuto un trattamento adeguato nelle fasi precedenti, la circolazione sanguigna nel midollo spinale potrebbe essere completamente interrotta. Il risultato è un grave indebolimento o perdita dell'attività motoria (paresi e paralisi).

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Cause di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale

• Cambiamenti legati all'età. Dopo 30 anni, la nutrizione del corpo della cartilagine della colonna vertebrale viene interrotta. Prima o poi dipende dalle caratteristiche individuali della persona.
• Predisposizione genetica. Se i genitori hanno avuto gravi alterazioni degenerative della colonna vertebrale, anche i loro figli sono a rischio. La malattia può iniziare in tenera età.
• Patologie congenite. Deviazioni dalla norma nella struttura dello scheletro, incl. i piedi piatti e lo sviluppo muscolare inadeguato bloccano la colonna vertebrale provocando spasmi muscolari, che compromettono nuovamente la nutrizione dei tessuti e pizzicano le terminazioni nervose.
• Grandi carichi sulla parte bassa della schiena e sull'osso sacro. Ciò è dovuto allo stile di vita e al lavoro di una persona: stare in piedi per lunghi periodi di tempo o trasportare oggetti pesanti è irto di microtraumi ai dischi intervertebrali. Lo sforzo eccessivo durante lo sport professionistico ha effetti dannosi anche sulla colonna vertebrale.
• Inattività fisica. Come risultato della permanenza nella stessa posizione per lungo tempo, la cartilagine e il tessuto osseo non ricevono la nutrizione necessaria, si indeboliscono e qualsiasi movimento può portare a microtraumi.
• Disfunzione muscolare della schiena. Mantengono la corretta posizione delle vertebre. Se i muscoli sono infiammati, tesi o viceversa privi di tono, ciò ha un effetto dannoso sulla funzionalità della colonna vertebrale.
• Lesioni spinali. Eventuali colpi o cadute possono provocare spostamenti delle vertebre, microfessurazioni o sublussazioni delle articolazioni.
• Malattie infiammatorie della colonna vertebrale. Le infezioni che entrano nel corpo possono colpire la cartilagine e il tessuto osseo.
• Malattie ormonali. I disturbi del sistema endocrino riducono l'elasticità dei tessuti cartilaginei della colonna vertebrale.
• Stile di vita sbagliato. Ciò include una cattiva alimentazione, cattive abitudini e una routine quotidiana interrotta. Tutto ciò provoca un malfunzionamento del corpo, disturbi metabolici, inclusa la distrofia spinale.
• Sovrappeso. Tutti i chili in più aumentano il carico sulla colonna vertebrale, soprattutto nella regione lombare. Se ? - leggi la risposta alla domanda qui.

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Tipi di diagnostica

Per diagnosticare correttamente una malattia degenerativa-distrofica della colonna vertebrale, è necessario elaborare un quadro clinico completo: identificare i sintomi locali, comprendere la posizione del processo, ottenere dati diagnostici e di laboratorio radiografici.

Durante la visita medica iniziale, è molto probabile che possa essere fatta una diagnosi di DDSD se si verificano i seguenti sintomi:

• Dolore acuto al collo che si estende alla testa, alla schiena, agli arti e al torace. Il dolore si manifesta soprattutto durante l'attività fisica, i movimenti goffi e l'ipotermia.
• Dolore acuto nella regione lombare e negli arti inferiori, l'alluce è poco esteso, scarsa sensibilità nelle gambe e nei piedi.
• Dolore al collo, cingolo scapolare, braccio, debolezza dei muscoli delle braccia, diminuzione della sensibilità.
• Dolore bilaterale alla colonna vertebrale che peggiora con l'estensione e la rotazione del corpo, e diminuisce a riposo.
• Dolore doloroso costante alla schiena, alle braccia e alle gambe, al petto.
• Dolore a una o entrambe le gambe quando si cammina sopra o sotto il ginocchio o diffuso in tutto l'arto. Il dolore diminuisce quando ci si piega in avanti.
• Non c'è dolore alla schiena o al collo, ma è presente una sindrome radicolare stabile(dolore al braccio o alla gamba, diminuzione della sensibilità degli arti, debolezza e deperimento muscolare, diminuzione dei riflessi). Il dolore appare con un carico verticale sulla colonna vertebrale o quando si inclina sul lato doloroso.

Fino al 95% dei casi di dolore alla schiena e agli arti sono causati dall'attività fisica sullo sfondo di lesioni degenerative della colonna vertebrale. Pertanto, durante la diagnosi, è necessario prima escludere cause di dolore più gravi che richiedono un intervento rapido (lesioni spinali, tumori della colonna vertebrale e del midollo spinale, infiammazioni, malattie del midollo osseo, ecc.).

Per chiarire la localizzazione del processo degenerativo e scoprire quanto gravemente sono danneggiati i dischi intervertebrali e le vertebre, viene utilizzata la diagnostica strumentale. I metodi più informativi sono Radiografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. L'elettroneuromiografia aiuta a capire dove e come è interessato il nervo.

È anche necessario eseguire esame del sangue del paziente per identificare possibili infezioni nel corpo e disturbi endocrini.

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Metodi di trattamento

Le fasi iniziali dei cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale possono essere trattati con successo con metodi non chirurgici. Dopo aver completato un ciclo di procedure selezionate da un medico, il dolore scompare parzialmente o completamente, l'area interessata della colonna vertebrale viene ripristinata, il flusso sanguigno migliora e i processi nel disco intervertebrale vengono normalizzati artificialmente.

Il lavoro di un chirurgo nel trattamento della DDZD è richiesto come ultima risorsa, quando la malattia inizia a influenzare negativamente il funzionamento degli organi interni di una persona. Ma anche in questo caso è meglio provare tutti i trattamenti conservativi prima di andare sul tavolo operatorio, poiché gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale sono molto rischiosi anche al giorno d'oggi.

L'obiettivo principale del trattamento è alleviare l'infiammazione e il dolore. Per questo, il paziente viene messo a riposo a letto e gli vengono prescritti analgesici, farmaci antinfiammatori, condroprotettori (per danni articolari) o miorilassanti (per spasmi muscolari). Si osserva un effetto positivo dall'uso dei farmaci, ma il medico deve valutare chiaramente i benefici per il trattamento della colonna vertebrale con gli effetti collaterali (principalmente influenzano il funzionamento del tratto gastrointestinale).

Dopo che il dolore scompare o diminuisce, è necessario ripristinare il funzionamento di muscoli e legamenti. A questo scopo vengono utilizzati fisioterapia, massaggi ed esercizi terapeutici. Il massaggio per una colonna vertebrale malata dovrebbe essere affidato solo a uno specialista qualificato e il complesso di terapia fisica viene selezionato dal medico individualmente.

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Prevenzione delle malattie della colonna vertebrale

La prevenzione delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale non richiede molti sforzi, ma aiuterà a mantenerne la salute e la mobilità il più a lungo possibile. Non possiamo eliminare completamente il carico sulla colonna vertebrale e fermare l'invecchiamento delle ossa e della cartilagine. Ma ognuno di noi ha il potere di rallentare il processo di degenerazione della colonna vertebrale e dell'intero sistema muscolo-scheletrico.