Tubercolosi polmonare focale: sintomi, trattamento. Cos'è la tubercolosi polmonare focale, quali sono le vie di trasmissione e i metodi di trattamento? Tubercolosi focale in fase di sviluppo

La tubercolosi polmonare focale è una pericolosa malattia di eziologia microbica che si verifica tra la popolazione mondiale, indipendentemente dalle condizioni climatiche. Questa malattia è considerata sociale poiché lo stile di vita e l'esposizione a fattori esterni avversi influenzano principalmente il decorso della malattia. Secondo le statistiche, gli uomini si ammalano più spesso delle donne. Fascia d'età della malattia- persone dai 18 ai 45 anni.

L'agente eziologico della malattia è il Mycobacterium Tuberculosis, un bacillo isolato nel 1882 da Robert Koch. Da allora, il giorno della scoperta del microrganismo è considerato la Giornata mondiale della tubercolosi.

I micobatteri sono acido-resistenti, il che rende difficile la diagnosi microscopica. Sono immobili e non formano spore. A causa della complessa struttura della parete cellulare, il Mycobacterium Tuberculosis è resistente agli alcoli, agli alcali e alla fagocitosi.

Il microrganismo richiede mezzi nutritivi e ha una crescita lenta.

La fonte dell'infezione è solo una persona con una forma aperta di tubercolosi; un animale caratterizzato da un diverso ceppo di batteri - M. Bovis. L'infezione avviene per aspirazione (vie di trasmissione attraverso l'aria e polvere aerodispersa), alimentare (vie di trasmissione attraverso alimenti e contatto domestico), contatto (attraverso contatto diretto o indiretto) e meccanismi di trasmissione verticale. La via principale è ancora considerata quella aerea, poiché in questo modo un paziente può infettare quaranta o più persone.

Fattori che contribuiscono all’infezione:

1. massiccia escrezione batterica;
2. tempo di contatto con il paziente;
3. prossimità di contatto e volume della stanza.

Le statistiche dicono che all'età di quarant'anni circa il 70-90% della popolazione russa è infetta. Nel 10% dei casi si sviluppa la tubercolosi. Il trattamento della malattia diventa ogni anno sempre più difficile, poiché la tubercolosi polmonare diventa resistente alla terapia antibiotica.

Per tracciare la dinamica dello sviluppo della malattia, viene utilizzato il test di Mantoux e nei giorni 2-5 dopo la nascita del bambino viene effettuata una prevenzione specifica - BCG.

Patogenesi della tubercolosi focale

Il processo infiammatorio si verifica più spesso simmetricamente negli apici dei polmoni o nelle loro aree laterali. Inizialmente, il processo infiammatorio si forma sulla mucosa bronchiale, il tessuto si gonfia e il processo colpisce i piccoli rami dei bronchi. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di un aspetto formaggioso che, con la successiva progressione della malattia, si diffonde al parenchima polmonare. Se sospetti una tubercolosi polmonare focale, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Cause di tubercolosi focale

Molto spesso, i pazienti hanno sentito parlare molto della patologia, ma non sanno nemmeno cosa sia la tubercolosi focale; la presenza della malattia li sorprende prima che compaiano i primi segni. : infezione cronica, polmonite cronica, diabete, gastrite. Con l’abuso di alcol e il fumo aumentano le possibilità del paziente di “incontrare” questa patologia.

Caratteristiche della tubercolosi focale

La tubercolosi polmonare focale si presenta più spesso in due tipi: soft-focale e fibroso-focale cronica. Una caratteristica della malattia è che la cellula patogena ha acquisito resistenza (resistenza) a causa della terapia farmacologica di scarsa qualità. Durante il processo infiammatorio, il focolaio della tubercolosi appare sotto forma di tubercoli. Durante un'esacerbazione, i microrganismi contenuti nei tubercoli si diffondono in tutto il corpo, il che successivamente porta alla patologia dei bronchi e del sistema respiratorio. Se la tubercolosi focale è nella fase di infiltrazione, i microrganismi vengono escreti nell'ambiente con goccioline di tosse ed espettorato.

Classificazione della tubercolosi focale

Il tessuto cicatriziale si forma come risultato della forma fibroso-focale. Non vi è alcun processo infiammatorio nella fase di compattazione. I sintomi si basano sulla deposizione di sali di calcio, con conseguente indurimento dei tessuti.

Nella forma soft-focale, il polmone si disintegra in diverse cavità e viene rilevato un infiltrato locale. La tubercolosi focale nella fase di infiltrazione viene trattata con farmaci la cui azione è mirata a risolvere la cavità ed eliminare l'infiammazione. Quando il polmone collassa, si possono formare delle cavità; i resti di tessuto vengono escreti con l’espettorato, che contiene pezzi di tessuto. La tubercolosi causa un ascesso focale dei tessuti molli. Con un trattamento adeguato è possibile una pronta guarigione. La tubercolosi grave è fatale.

Sintomi della malattia

Va ricordato che se si sospetta una tubercolosi polmonare focale, i sintomi identificati devono essere confermati da ulteriori esami medici. La patologia si manifesta in vari modi, ma i segni caratteristici sono il calore nei palmi, la comparsa di una tosse secca, improduttiva, dolorosa e dolore al petto. In caso di secrezione di espettorato (tosse produttiva), il suo colore varia dal marrone (danni ai bronchi, emorragia) al grigio-verde (presenza di pus, processo infiammatorio). Tipica è la comparsa di malessere generale, brividi e debolezza, ma questi segni non possono essere considerati specifici, poiché compaiono in molte altre patologie. Un sintomo specifico è la comparsa di granulomi sulla pelle e sulle mucose.

Diagnosi di tubercolosi focale

Diagnosi confermata "tubercolosi focale" richiede un trattamento. Grazie alla palpazione è possibile determinare i punti dolorosi, la plasticità del torace e il lavoro dei muscoli ausiliari. Dovrebbe essere eseguita una percussione comparativa per determinare la posizione dell'ascesso. Non si sentirà alcun rumore di colpetto sul punto doloroso e l'area stessa produrrà un suono di percussione sordo. Durante l'auscultazione (ascolto con uno stetoscopio), è possibile sentire il respiro sibilante nelle aree dei lobi superiori dei polmoni e spesso si sente il crepitio.

Durante l'esame microbiologico, le colture vengono eseguite su terreni nutritivi (viene utilizzato l'infiltrato), ma a causa della crescita lenta delle colonie di Mycobacterium Tuberculosis, questo tipo di diagnosi è inefficace. Per determinare la posizione e l'entità della malattia nel corpo, vengono eseguiti i test della tubercolina. L’esame radiografico e la broncoscopia utilizzando il liquido broncoalveolare sono più efficaci per fare una diagnosi.

Per diagnosticare le condizioni del corpo, viene analizzata la composizione generale e biochimica del sangue.

Se i risultati dello studio sono controversi ed è impossibile fare una diagnosi definitiva, viene utilizzata la terapia di prova: il paziente è costretto ad assumere diversi farmaci antitubercolari. Durante questo periodo vengono effettuati ulteriori studi per monitorare i quadri clinici e radiografici. Vengono effettuati per identificare la dinamica della malattia. Quando la terapia funziona, la diagnosi è “tubercolosi polmonare focale”.

Grazie al progresso tecnologico la medicina ha fatto enormi passi avanti. Nonostante la durata del trattamento per la tubercolosi focale (dodici mesi o più), la diagnosi tempestiva e la terapia antibatterica possono riportare in salute il paziente. Quando viene rilevato un processo infiammatorio, il trattamento della tubercolosi focale deve essere effettuato immediatamente. Il principio della terapia si basa sul riassorbimento dei focolai di infiammazione. È possibile ripristinare completamente l'immagine del polmone alla radiografia, ma spesso rimane visibile un processo adesivo residuo. Nelle fasi successive della malattia è necessario un intervento chirurgico. Per il trattamento vengono utilizzati i seguenti farmaci: isoniazide, rifampicina, streptomicina (farmaco ad azione generale) e altri. La tubercolosi polmonare focale richiede un trattamento immediato, altrimenti questa forma della malattia può portare a conseguenze irreparabili, inclusa la morte.

Prevenzione delle malattie

La tubercolosi è giustamente considerata una malattia sociale, poiché il tenore di vita influisce direttamente sulla salute del paziente. Si raccomanda di frequentare luoghi pubblici meno affollati ed evitare zone in cui non vengono rispettate le norme igieniche, ovvero non viene effettuata una pulizia tempestiva dei locali. Si consiglia di indurire e assumere complessi vitaminici per aumentare la forza immunitaria del corpo. Abbandonare le cattive abitudini (fumare, bere alcolici, assumere droghe).
Se si sospetta una malattia, si consiglia di consultare un terapista, un pneumologo o uno specialista in tubercolosi. I bambini vengono vaccinati nei primi trenta giorni di vita come misura preventiva.

Se la diagnosi viene confermata, ai pazienti con una forma attiva di tubercolosi viene assegnato un nuovo luogo di residenza, a condizione che i pazienti vivano in un dormitorio o in appartamenti affollati. Quando si trattano tali pazienti, lo Stato fornisce farmaci costosi.

Ogni anno lo Stato stanzia più fondi per combattere la diffusione dei bacilli della tubercolosi tra la popolazione, che sta dando risultati positivi.

La tubercolosi è molto comune oggi, soprattutto nello spazio post-sovietico. Questa malattia infettiva è causata da, che colpisce soprattutto le persone che vivono in condizioni sfavorevoli. L'agente patogeno è particolarmente pericoloso per coloro che hanno un'immunità cronicamente indebolita. La tubercolosi può manifestarsi in diverse forme cliniche. Uno di questi è la tubercolosi polmonare focale. Viene rilevato nel 15% dei casi di malattia di nuova diagnosi, il 25% dei pazienti nei dispensari della tubercolosi viene trattato per la forma focale della malattia.

TAC della tubercolosi focale

La tubercolosi focale è una forma piccola della malattia, non diffusa in tutto il corpo, ma localizzata solo nei polmoni.

Lesioni fino a 12 mm di dimensione occupano non più del 1° lobo polmonare e si trovano all'interno del 1° e del 2° segmento polmonare. Molto spesso, la tubercolosi focale si presenta come una recidiva 5-6 anni dopo l'infezione iniziale negli adulti ed è una continuazione di varie forme iniziali della malattia. Il danno polmonare focale tra tutte le recidive si verifica nel 50% dei casi.

La dimensione della lesione può raggiungere 1 cm, ma non di più. Sono classificati in base alla dimensione:

• Piccole lesioni – da 2 a 3 mm;
• Dimensione media - da 4 a 6 mm;
• Lesioni grandi – da 7 a 12 mm.

I focolai di tubercolosi sono spesso localizzati nel 1o, 2o e 6o segmento del polmone.

Inoltre, ci sono altre 2 forme di tubercolosi polmonare focale:

• La lesione focale fine è una forma caratterizzata da una fase di infiltrazione. In questo caso, la formazione spesso si disintegra e compaiono delle cavità. Il trattamento delle piccole lesioni focali ha una prognosi favorevole.
• Una lesione fibroso-focale - nei polmoni - è un focolaio di infiammazione tubercolare, in cui le cellule immunitarie non possono sconfiggere completamente i bacilli di Koch ed è nella fase di compattazione. Inizia a svilupparsi quando la forma a piccola focale non è completamente guarita. È più grave, poiché progredisce più spesso e porta a cambiamenti distruttivi. Con la tubercolosi fibroso-focale si verifica sempre la formazione di tessuto connettivo.

Sviluppo della malattia

La tubercolosi polmonare focale è caratterizzata dallo sviluppo di un processo patologico in più fasi. Il bacillo di Koch migra verso l'apice del polmone con la linfa. Inoltre, a causa dell'attività del micobatterio, si fissa sulla mucosa e successivamente si forma un focolaio infiammatorio, quindi si riempie di masse di formaggio.

Intorno alla lesione vengono colpite le parti inferiori dell'albero broncopolmonare, quindi viene interessato il tessuto polmonare, che si trova vicino alla lesione già formata, e si verifica la broncopolmonite.

La simmetria delle lesioni è spiegata dalla posizione dei vasi linfatici. È impossibile dire esattamente perché siano colpiti i segmenti superiori dei polmoni. Ma i medici notano che ciò è dovuto alla circolazione sanguigna più lenta, al peggioramento della ventilazione e al deflusso linfatico più lento, tipico di questa parte dell'organo.

Cause, vie di trasmissione

Per non contrarre l'infezione o ammalarsi di nuovo, è necessario sapere che le lesioni primarie in forma focale sono piuttosto rare. La fonte dell'infezione sarà una persona malata. Il rischio di ammalarsi è 8-10 volte superiore rispetto ad altre persone tra parenti del paziente o. Il rischio è particolarmente elevato se la situazione complessiva della tubercolosi è sfavorevole. Puoi contrarre questa patologia polmonare attraverso le goccioline trasportate dall'aria. Oltre alla diminuzione dell'immunità, la causa sarà l'emergere di forme di tubercolosi resistenti al trattamento.

Molto spesso, la tubercolosi focale è una lesione secondaria. Appare quando, sotto l'influenza di vari fattori, si attivano i batteri dei linfonodi o dei focolai calcarei all'interno del corpo di una persona che una volta era malata e curata. Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, la malattia ricomincia. Questi fattori possono essere:

• Decorso cronico di polmonite;
• Ulcera allo stomaco;
• Alcolismo cronico, abuso di droghe.

Uno stile di vita non sano diventa spesso un fattore che determina il decorso della malattia. Una persona che ha sofferto di tubercolosi deve mangiare correttamente, condurre uno stile di vita sano e assumere i farmaci prescritti dal medico in tempo.

Sintomi di tubercolosi focale

I sintomi della tubercolosi focale sono sempre meno pronunciati rispetto alle forme grandi. Ciò è spiegato dal fatto che le lesioni nei polmoni sono piccole. Molto spesso, la tubercolosi focale viene diagnosticata durante la fluorografia o la radiografia di routine.

Non ci sono sintomi clinici pronunciati. Il paziente può avere solo affaticamento e debolezza. Le persone raramente prestano particolare attenzione a questi segnali. I principali segni clinici della tubercolosi focale sono:

• Malessere generale e diminuzione delle prestazioni;
• Febbre lieve serale;
• Febbre con brividi parossistici;
• Disturbi dell'appetito e del sonno.

A volte una persona ha la tosse. Può essere diverso: secco o con espettorato misto a sangue. Inoltre, occasionalmente si avverte dolore al fianco.

Quando un medico esamina un paziente, può ascoltare segni come respiro affannoso, respiro sibilante e possibile dolore ai muscoli della spalla.

La tubercolosi è una malattia polmonare infettiva trasmessa principalmente da goccioline trasportate dall'aria. L'infezione tra la popolazione mondiale è di 1/3, ma nella maggior parte dei casi il Mycobacterium tuberculosis (bacillo di Koch) viene soppresso con successo dal sistema immunitario. La malattia ha molte forme, che differiscono nella natura dei sintomi e nella gravità. La tubercolosi focale è uno dei tipi di malattia più insidiosi, poiché spesso non si manifesta per un lungo periodo.

Tubercolosi focale - definizione della malattia

La tubercolosi polmonare focale è una lesione tubercolare di natura specifica, i cui segni principali sono la comparsa di alcune lesioni fino a 1 cm di diametro all'interno di 1-2 segmenti in uno o entrambi i polmoni.

La tubercolosi focale di solito si presenta in due forme:

• Focale morbida. Si sviluppa a seguito di una nuova infezione da micobatteri. Inizia con l'endobronchite nella sezione terminale del bronco, quindi l'infiammazione si diffonde ai segmenti dei lobi superiori dei polmoni, formando uno o più focolai di infiammazione nel tessuto polmonare;
• Fibro-focale(cronico). Si verifica come conseguenza della diffusione linfoematogena del Mycobacterium tuberculosis (MBT) nel corpo. L'MBT rimane nei linfonodi intratoracici nella forma a L e, sullo sfondo di una ridotta immunità, può essere trasformato in un tipico MBT attraverso il sistema circolatorio, linfatico e persino attraverso i bronchi con danni specifici alle loro pareti.

La forma fibroso-focale della malattia è il risultato del riassorbimento e della compattazione incompleti della tubercolosi polmonare soft-focale, infiltrativa e disseminata acuta. In base alla dimensione delle lesioni, si distinguono lesioni piccole - fino a 3 mm, medie - 4-6 mm, grandi - 7-10 mm.

Cause e modalità di trasmissione della malattia

La tubercolosi focale rappresenta il 10-15% dei casi dell'incidenza totale della tubercolosi e si trasmette, come le altre forme, per via aerogena. Ce ne sono diversi: l'infezione è possibile quando ci si trova in uno spazio ristretto con pazienti con la forma aperta - persone che sono passate e il cui sistema immunitario non ha fatto fronte al bacillo di Koch.

La forma cronica può verificarsi quando compaiono una serie di fattori favorevoli, perché se le MBT sono entrate nel corpo, anche il completo recupero dalla malattia non garantisce la loro distruzione per sempre. Ecco perché il livello delle difese dell’organismo gioca un ruolo decisivo nelle cause dell’infezione sia primaria che secondaria.

I fattori che provocano l'insorgenza della malattia sono:

• Condizioni sociali e di vita sfavorevoli;
• Situazione epidemica sfavorevole;
• Mancanza di immunizzazione specifica della popolazione;
• Trattamento con immunosoppressori;
• Malattie somatiche croniche (diabete, ulcere, pneumoconiosi);
• Avere cattive abitudini.

Tra i residenti rurali, l'infezione può avvenire attraverso la via nutrizionale, attraverso prodotti contaminati, poiché esiste una specie bovina di MBT. Tra i rari tipi di infezione sono noti i seguenti metodi di infezione: contatto (attraverso la congiuntiva dell'occhio), intrauterino (dalla madre al feto). La tubercolosi focale, come gli altri tipi, è contagiosa nella sua forma aperta, quando l'MBT viene rilasciato dai focolai di infiammazione nell'ambiente.

Sintomi

La tubercolosi focale è caratterizzata da un decorso ondulatorio a lungo termine con periodi di esacerbazione e attenuazione. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene rilevata durante l'esame fluorografico. Prima di ciò, il paziente può essere disturbato da lievi segni di malessere generale, debolezza, sudorazione eccessiva, tosse secca o improduttiva.

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa diverse fasi:

• Infiltrazione. Quando la MBT viene attivata nel sangue e nel sistema linfatico, inizia l'intossicazione attiva, che si traduce in un deterioramento delle condizioni generali, perdita di appetito e peso. È possibile che il t possa aumentare fino a livelli subfebbrili, mentre i palmi e le guance di alcune persone iniziano a bruciare. Sono infastidito da una tosse continua e da dolori al fianco;
• Decadimento e compattazione. La mancanza di trattamento nella prima fase diventa un impulso per lo sviluppo di sintomi più gravi: la comparsa di un sottile respiro sibilante, la respirazione diventa più difficile e il suono della percussione diventa opaco. Sullo sfondo di una ridotta ventilazione polmonare, compaiono tachicardia e aumento della sudorazione, soprattutto di notte.

Un segno caratteristico della tubercolosi focale è l'emottisi ovvero la presenza di tracce di sangue nell'espettorato, che può comparire nella fase acuta. A causa degli apici rugosi dei polmoni, le fosse sopraclavicolare e succlavia sono chiaramente visibili. La malattia è molto facilmente confusa con altre malattie infiammatorie respiratorie e spesso solo la radiografia può determinare la natura della lesione.

Possibili complicazioni

La forma lieve-focale della malattia è considerata un tipo semplice di tubercolosi e, con un trattamento tempestivo, può essere completamente curata. Tuttavia, un ritardo nella diagnosi e nella terapia può portare alla comparsa di una forma fibroso-focale, seguita dalla formazione di forme gravi e complicate della malattia:

• . Con la progressione della forma focale, il danno polmonare si manifesta con una reazione infiammatoria di tipo essudativo e con la formazione di focolai di carie caseosa;
• Tubercoloma. Nel polmone appare un focolaio caseoso incistato di oltre 1 cm, il più delle volte rilevato mediante radiografia. Possono essere utilizzati sia metodi di trattamento conservativi che chirurgici;
• Tubercolosi cavernosa. Appare con la progressione delle forme primarie ed è caratterizzata dalla formazione di caverne - cavità persistenti di decadimento del tessuto polmonare. La tubercolosi cavernosa rende il suo portatore estremamente pericoloso per gli altri, poiché c'è un enorme rilascio di MBT nell'ambiente.

Con un ritardo nella diagnosi e, di conseguenza, nel trattamento, la tubercolosi focale può svilupparsi in forme gravi e incurabili che, anche con la terapia intensiva, possono solo essere curate, ma non completamente curate.

Trattamento

Il metodo principale per diagnosticare la tubercolosi focale è la radiografia. Sono la dimensione, la forma e il grado di oscurità delle lesioni che possono caratterizzare la gravità e lo stadio della malattia.

Il decorso ondulato della malattia rende difficile la diagnosi. Pertanto, la maggiore probabilità di rilevare un'infezione è nella fase acuta. Possono essere utilizzati esami batteriologici dell'espettorato e un test di Mantoux.

Terapia farmacologica

Dopo la diagnosi, il trattamento iniziale viene effettuato in ospedale (2-3 mesi), dopodiché il paziente viene trasferito in terapia ambulatoriale. In generale, il corso del trattamento con rilevamento tempestivo dura fino a 12 mesi.

Per il trattamento vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Una corretta alimentazione è di particolare importanza nel trattamento della tubercolosi di qualsiasi tipo. È necessario tenere conto di diversi punti importanti:

Rimedi popolari

Il trattamento può essere effettuato anche a domicilio, in aggiunta ai farmaci o durante il periodo riabilitativo:

Il trattamento alternativo a volte dà risultati sorprendenti, ma non bisogna dimenticare la consultazione obbligatoria con un medico. Dopotutto, anche i normali prodotti alimentari con un determinato stato di salute possono provocarne il deterioramento.

Prevenzione

La misura principale per prevenire la morbilità infantile è, senza dubbio, la vaccinazione tempestiva. La prima vaccinazione viene effettuata il 5-6o giorno di un bambino completamente sano, ripetuta - a 7, 14 e 17 anni.

Per gli adulti, le misure preventive si riducono alle seguenti raccomandazioni:

• Evitare il contatto prolungato con una persona infetta;
• Rispetto delle norme e delle regole di igiene personale;
• Esami fluorografici regolari;
• Prendersi cura costantemente del proprio sistema immunitario: mangiare sano, abbandonare le cattive abitudini, fare attività fisica, camminare all'aria aperta.

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– questa è una malattia secondaria causata da micobatteri entrati prima nel corpo a seguito dell’infezione primaria. Di solito, il processo secondario avviene sullo sfondo del processo primario precedentemente trattato. Molto spesso, la malattia viene rilevata mediante esame a raggi X come tubercolosi focale del lobo superiore del polmone destro.

La tubercolosi polmonare focale può essere asintomatica. Praticamente non si verifica durante l'infanzia, di solito viene diagnosticato dopo 27-30 anni.

Sviluppo e forme della malattia

Allora, cos'è la tubercolosi polmonare focale? Questo è un processo infiammatorio limitato nei polmoni, caratterizzato dalla formazione di focolai e ha diversi percorsi di sviluppo:

Esistono due forme di tubercolosi focale:

• tubercolosi soft-focale o focale nella fase di infiltrazione;
• tubercolosi fibrosa focale- avviene durante la fase di compattazione.

Nel primo caso le lesioni si disintegrano facilmente formando cavità. Con un trattamento adeguato si risolvono facilmente, lasciando piccoli compattamenti nel tessuto polmonare. Nel secondo caso il processo infiammatorio è praticamente assente, le lesioni degenerano in tessuto cicatriziale.

Clinicamente, la tubercolosi polmonare focale può manifestarsi in diversi modi:

Con una qualsiasi di queste forme, si verifica più spesso la tubercolosi del polmone destro; meno spesso è possibile lo sviluppo sincrono della malattia.

La causa principale è una diminuzione dello stato immunitario del corpo a causa di:

• abuso di alcol e dipendenza da nicotina;
• cattiva alimentazione (diete rigide, vegetarianismo);
• infezioni da HIV;
• altre condizioni caratterizzate da diminuzione dell'immunità.

Importante è anche lo stato psico-emotivo, che ha un forte impatto sulla suscettibilità del corpo a varie infezioni, tra cui. È noto che le persone cronicamente stressate sono più suscettibili alle condizioni ambientali avverse, comprese le infezioni.

Un'altra domanda importante che preoccupa molti è se la tubercolosi focale è contagiosa o meno e come si trasmette? Sfortunatamente, la forma aperta di questo tipo di malattia è estremamente pericolosa per gli altri. Trattandosi di una forma secondaria, non presenta sintomi pronunciati all'inizio dello sviluppo, ma compare quando il processo è già iniziato. Tuttavia, per tutto questo tempo una persona può infettare gli altri, perché i micobatteri possono essere trasmessi sia per via aerogena che per contatto.

Diagnosi e terapia della tubercolosi polmonare focale

La diagnosi di tubercolosi focale è piuttosto complessa e in alcuni casi richiede la differenziazione con altre malattie polmonari. I principali metodi diagnostici sono:

La tubercolosi polmonare focale può raramente essere diagnosticata dal quadro clinico, poiché la malattia in alcuni casi è asintomatica. Molto spesso, la tubercolosi polmonare viene rilevata durante un esame preventivo o quando si cerca assistenza medica per un altro motivo. È stato notato che tra la popolazione che non si è sottoposta a visite mediche periodiche si registrano più casi di forme avanzate di tubercolosi che tra le persone regolarmente esaminate.

Il trattamento della tubercolosi polmonare focale consiste nel prescriverli o combinarli in dosaggi individuali specifici per l'età. Viene utilizzata anche la terapia vitaminica. Un punto molto importante è la nutrizione del paziente.

Il rispetto dei principi di una buona alimentazione gioca un ruolo non meno importante della terapia antimicrobica. Solo l'applicazione completa di queste misure rende possibile curare un paziente senza sviluppare complicazioni caratteristiche e non solo prevenire una ricaduta, ma curare il paziente per sempre.

La tubercolosi polmonare focale prevede il trattamento nella prima fase solo in ospedale per 2-3 mesi, quindi il paziente viene trasferito al trattamento ambulatoriale. In media, con la chemioterapia opportunamente selezionata e una corretta alimentazione, il recupero completo avviene entro 12 mesi.

La tubercolosi polmonare focale si sviluppa sullo sfondo delle fonti primarie della malattia precedentemente curate. La malattia può essere asintomatica e diagnosticata durante un esame fluorografico.

La patologia si presenta in 2 forme:

• focale morbida;
• tubercolosi focale fibrosa cronica.

Durante la guarigione di varie forme di patologia si formano ombre focali. Gli agenti causali della malattia sono i micobatteri del genere Mycobacterium. La caratteristica principale dell'MBT è considerata la patogenicità, manifestata nella virulenza. Il valore dell'ultimo indicatore cambia tenendo conto dei fattori ambientali. Gli MBT sono procarioti il ​​cui plasma è privo di lisosomi, capsule e microspore. Una cellula batterica è costituita da una microcapsula, una parete cellulare e una membrana.

Prima di trattare la malattia, è necessario scoprire cos'è la tubercolosi polmonare focale e come viene trasmessa. Questa patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio che favorisce la formazione di vari tubercoli.

La patogenesi della malattia è varia e complessa. Questa forma si manifesta sotto forma di un periodo primario o secondario di tubercolosi. Negli adulti si osservano ombre focali secondarie. Includono caseosi e MVT.

Con un'esacerbazione del processo, la MVT dai focolai si diffonde attraverso i bronchi e i linfonodi. Più spesso vengono diagnosticate nuove lesioni nella parte superiore dei polmoni. Prima si sviluppa l'endobronchite, poi vengono colpiti i piccoli rami dei bronchi. L'infiammazione si diffonde al tessuto polmonare, contribuendo alla formazione di un piccolo focolaio (polmonite lobulare o acinosa).

La possibilità di infezione dipende dal tempo di contatto con il paziente. Il rischio di sviluppare una forma attiva della malattia aumenta in caso di contatto costante e stretto con un portatore di tubercolosi. Una persona a rischio deve assumere speciali farmaci antitubercolari (dosaggio minimo). La prognosi della malattia dipende dallo stadio e dal rispetto (durante il trattamento) delle raccomandazioni del medico.

La tubercolosi polmonare focale secondaria è divisa in 2 forme:

1. La forma fibroso-focale favorisce la formazione di fonti dense e tessuto cicatriziale. Non esiste alcun processo infiammatorio. Questa forma della malattia è caratterizzata da sintomi quali la deposizione di sali di calcio e l'indurimento dei tessuti.
2. Il softfocal si rompe facilmente nelle cavità. Il trattamento tempestivo della tubercolosi focale è finalizzato alla risoluzione delle cavità e all'eliminazione del processo infiammatorio. Se la malattia viene diagnosticata nella fase di ispessimento, possono rimanere aree ispessite. Pezzi di tessuto vengono effettivamente eliminati dai polmoni e dai bronchioli. Invece di sigillare le aree, rimane una cavità di decomposizione.

I medici includono quanto segue come conseguenze della patologia:

• un esito favorevole se viene prescritto un trattamento corretto e tempestivo;
• prognosi relativamente favorevole: rimangono calcificazioni e fibrosi, mentre la patologia è curata;
• la morte è possibile se la malattia è grave.

Nei pazienti con tubercolosi polmonare focale rilevata mediante fluorografia, i sintomi clinici non compaiono. Con lo sviluppo della tubercolosi focale a bassa diffusione, il paziente avverte lieve debolezza, sudorazione, scarso appetito e scarsa capacità lavorativa. Il paziente lamenta i seguenti sintomi:

• calore nei palmi e nelle guance;
• brividi a breve termine;
• lieve febbre lieve;
• raramente appare la tosse, secca o con espettorato;
• dolore al fianco.

Per fare una diagnosi accurata, il medico esamina il paziente. Se la malattia è entrata nella fase di infiltrazione, al paziente viene diagnosticato:

• leggero dolore ai muscoli delle spalle;
• immutabilità dei linfonodi;
• respiro affannoso;
• respiro sibilante;
• test tubercolinici moderati.

I cambiamenti nel sangue si osservano tenendo conto della fase della malattia. Se la patologia viene diagnosticata nelle fasi iniziali, l'emocromo è normale. Nella fase di infiltrazione la VES aumenta. Il decorso cronico del processo è caratterizzato da una forma produttiva. Alla TC il medico identifica lesioni di piccole e medie dimensioni (dimensione 3-6 mm). Possono essere di forma rotonda o irregolare con intensità da media a forte.

Utilizzando una radiografia si possono identificare lesioni del diametro di 1 cm, il cui contorno può essere chiaro o sfumato, intensamente debole o medio. Lesioni multiple e singole si trovano nel 1° polmone. Con il progredire della malattia, il numero delle lesioni aumenta. Possono apparire cavità di decomposizione.

Il trattamento tempestivo della malattia nelle prime fasi è finalizzato alla risoluzione delle lesioni entro 12 mesi. Al termine della terapia, viene eseguita una radiografia. Se il regime di trattamento viene scelto correttamente, il medico vedrà nelle immagini il completo recupero dei polmoni. Raramente, dopo un ciclo di terapia, si sviluppa una fibrosi macroscopica invece di nuove lesioni.

La tubercolosi focale nella fase di infiltrazione viene curata in ospedale. Al paziente vengono prescritti farmaci tubercolostatici di prima linea. Il trattamento viene interrotto dopo la completa regressione dei cambiamenti infiltrativi nei polmoni. In media il corso dura 9 mesi. La terapia anti-recidiva viene effettuata in un dispensario. Se non vi è alcun effetto a lungo termine, è possibile il pneumotorace artificiale o l’intervento chirurgico.

Il trattamento farmacologico della tubercolosi focale prevede l'uso dei seguenti farmaci:

1. Tubazid: ha effetti antibatterici e battericidi. Il dosaggio viene selezionato dal medico in ciascun caso individualmente. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, polvere (per preparare il medicinale) e fiale (soluzione pronta al 10%).
2. Isoniazide: se il farmaco è scarsamente tollerato, viene prescritto Ftivazid.
3. La rifampicina è un antibiotico semisintetico ad ampio spettro. Si assume per via orale a stomaco vuoto. Si consiglia l'uso del farmaco in combinazione con farmaci antitubercolari (etambutolo).
4. La streptomicina è prescritta nella fase iniziale della terapia. Il corso del trattamento dura 2-3 mesi. Il farmaco viene assunto ogni giorno o 2 volte a settimana (aerosol o intramuscolare). Se il farmaco è scarsamente tollerato, viene somministrato in 2 dosi. La durata della terapia è di 3 mesi.
5. L’etambutolo è un agente batteriostatico antitubercolare (antibiotico). Preso per via orale. Il dosaggio del farmaco dipende dal peso corporeo del paziente. Prescritto nella 2a fase della terapia per via orale (tutti i giorni) o 2 volte a settimana.
6. L’etionamide è un farmaco antitubercolare sintetico. Si assume per via orale dopo i pasti (una volta al giorno). Se il farmaco è ben tollerato e il peso corporeo del paziente supera i 60 kg, il medicinale viene assunto 4 volte al giorno.

La tubercolosi polmonare focale è una malattia sociale che si verifica a causa delle cattive condizioni di vita. La malattia viene diagnosticata più spesso negli uomini che nelle donne. In questo caso sono colpite le persone di età compresa tra 20 e 39 anni.

La prevenzione della malattia consiste nell'attuazione di misure antiepidemiche:

• Prova di Mantoux;
• fluorografia.

Si consiglia vivamente di effettuare ispezioni periodiche delle persone che vivono in condizioni sfavorevoli. I bambini sono a rischio (perché hanno un sistema immunitario non formato o debole). Se un membro della famiglia ha la tubercolosi, è necessario limitare i contatti del bambino con lui. In questo caso, il bambino è registrato presso uno specialista in tubercolosi.

Se l'infezione non viene rilevata o è di natura primaria, il bambino non rappresenta una minaccia per gli altri. Può frequentare l'asilo e la scuola. Se necessario, si consiglia al bambino di prevenire la patologia.

Se il bacillo di Koch entra nel corpo di una donna incinta, sono indicati gli stessi studi di un paziente normale (ad eccezione della radiografia del torace). A causa del contatto con una persona infetta, la gravidanza non viene interrotta. Ma una donna incinta deve osservare le seguenti precauzioni:

• uso di una maschera medica;
• usare una sciarpa per capelli;
• indossare indumenti realizzati con materiali resistenti ai disinfettanti.

I neonati ricevono la vaccinazione primaria entro 30 giorni.