Caratteristiche del trattamento dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale. Come trattare l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra Restringimento del lume della parte intracranica dell'arteria vertebrale destra

Il sistema circolatorio nel corpo umano è piuttosto complesso: il corpo ha un numero enorme di vasi di varia lunghezza e dimensione. Per comodità, l'intero sistema è diviso in più cerchi. Ad esempio, il Circolo di Willis garantisce la completa circolazione sanguigna in tutte le parti del cervello umano. La sua struttura comprende anche le arterie che passano in un certo punto attraverso la colonna vertebrale. E con una serie di disturbi, può svilupparsi una malattia come l'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra/destra. Cos'è, viene trattata e come identificare questa patologia?

Ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra/destra: che cos'è?

Per capire cos'è l'ipoplasia delle arterie della colonna vertebrale, è necessario studiare un po' il sistema di afflusso di sangue stesso in questa parte del corpo e del cervello. Quest'ultima riceve il sangue proprio dalle arterie vertebrali, oltre che dalle arterie carotidi interne. Ciascun vaso è responsabile del trasporto del sangue in una parte specifica del cervello. Le arterie vertebrali sono collegate tra loro e, se si verifica una situazione in cui una di esse è bloccata, l'altra alimenterà il cervello, compensando le perdite.

Le stesse arterie vertebrali partono dall'arteria succlavia e raggiungono la testa umana, dove si dividono in vasi più piccoli. Si trovano all'interno del canale spinale della colonna cervicale e fanno diverse curve mentre lo attraversano.

Normalmente, le arterie sono le stesse, ma in determinate circostanze una di esse, sinistra o destra, può presentare determinate anomalie, motivo per cui si verifica l'ipoplasia. Questo è il sottosviluppo dell'arteria o un restringimento del suo diametro a 2 o meno millimetri.

L'ipoplasia di una delle arterie vertebrali può portare a disturbi circolatori, con conseguente disfunzione del cuore e del resto del sistema di afflusso di sangue, interruzione dell'apparato vestibolare, ecc.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale può essere:

• lato destro;
• Mancino;
• doppia faccia

Una nota! Di norma, l'ipoplasia è una malattia congenita. Ma succede anche che la patologia si sviluppi successivamente a causa dell'influenza di determinati fattori. Pertanto, l'ipoplasia arteriosa può essere divisa in congenita e acquisita. Molto spesso, la patologia colpisce l'arteria destra: secondo le statistiche, si verifica in una persona su dieci. Ciò è dovuto al fatto che la lunghezza dell'arteria destra è solitamente leggermente più lunga di quella sinistra.

Ragioni per lo sviluppo

Poiché l'ipoplasia è solitamente una malattia congenita, le ragioni principali che la causano sono associate a una gravidanza anormale. Lo sviluppo della patologia può essere provocato da:

• infortuni e cadute della futura mamma;
• l'uso di una serie di farmaci che influenzano lo sviluppo dell'embrione;
• consumo di alcol e fumo da parte di una donna incinta;
• malattie infettive;
• avvelenamento;
• fattore ereditario.

Attenzione! Questi fattori possono innescare la comparsa dell'ipoplasia, ma ciò non significa che porteranno necessariamente al suo sviluppo. In alcuni casi, i bambini nascono già affetti da ipoplasia, ma non vi sono ragioni apparenti per la sua comparsa.

Sintomi

L’ipoplasia arteriosa non è così facile da identificare come sembra. La malattia è solitamente asintomatica e, anche se sono presenti alcuni segni, possono essere confusi con sintomi di malattie completamente diverse, ad esempio vene varicose, VSD o osteocondrosi.

Una nota! Se una persona ha ipoplasia, ma si sente bene, significa che la compensazione del flusso sanguigno dovuto ad altri vasi è sufficiente per nutrire il cervello.

Ecco perché i primi sintomi di ipoplasia possono comparire solo a seguito di cambiamenti legati all'età. Ciò è dovuto al deterioramento dell'intero sistema vascolare e allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Tavolo. Sintomi di ipoplasia.

Le vertigini sono uno dei sintomi

Non tutti questi sintomi si verificheranno necessariamente. Possono anche differire in intensità. Di norma, l'ipoplasia può essere sospettata a causa del fatto che le vertigini vissute da una persona sono improvvise, i mal di testa hanno intensità diversa e la pressione sanguigna aumenta abbastanza spesso. Molto raramente, i pazienti sperimentano una perdita di coordinazione dei movimenti che si verifica senza una ragione apparente. Sembra lo stesso effetto che prova una persona dopo aver guidato su una giostra.. Le persone possono anche lamentarsi di sbalzi d’umore inspiegabili. Quanto più vecchio è il corpo umano, tanto più intensi e chiari si avvertono i sintomi della malattia.

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Differenze tra ipoplasia del lato destro e del lato sinistro

Non ci sono differenze gravi in ​​entrambi i sintomi e nella natura della malattia tra l'ipoplasia del lato destro e quella del lato sinistro. La differenza principale è che ciascuna arteria fornisce sangue a una parte specifica del cervello. Pertanto, il paziente può avere diverse complicazioni e conseguenze della malattia.

Con l'ipoplasia sul lato destro, il problema principale sono le malattie concomitanti, in cui questa patologia è una sorta di catalizzatore. Potrebbe trattarsi, ad esempio, dell'aterosclerosi, che di per sé può restringere i vasi sanguigni e quindi portare a ulteriori problemi con la circolazione sanguigna.

Una nota! Con l'ipoplasia del lato destro, i pazienti più spesso che in altri casi lamentano una grave sensibilità ai cambiamenti meteorologici.

Con l'ipoplasia sul lato sinistro, i sintomi possono apparire anche più a lungo rispetto alla forma della patologia del lato destro. Il segno più importante dello sviluppo della malattia è il dolore al collo. Ma se non ci sono altri sintomi, tale sindrome dolorosa è solitamente considerata un segno di altre malattie ed è estremamente difficile fare una diagnosi. E le fluttuazioni della pressione sanguigna in questa forma sono secondarie.

Possibili conseguenze

Il pericolo di ipoplasia risiede innanzitutto nell'aumento del rischio di ictus a causa del deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello. Se si crede alle statistiche, circa il 30% degli ictus sono associati a disturbi circolatori in quest'area. La malattia può causare problemi all'udito, alla vista e al funzionamento dell'apparato vestibolare. Ma in generale, le conseguenze di questa patologia sono completamente imprevedibili. In ogni caso, la malattia peggiora la qualità della vita, ma di per sé non è mortale.

In effetti, la prognosi in presenza di questa malattia dipenderà in gran parte da quanto è sottosviluppata l'arteria interessata, dallo stato in cui si trova il corpo umano, dalla presenza di una serie di determinate patologie, ecc. In generale, la prognosi è considerata condizionatamente favorevole . Ma se sono presenti determinati fattori di rischio, è importante adottare una serie di misure preventive. A volte devi fare un intervento chirurgico.

Diagnostica

Diagnosticare l'ipoplasia non è facile proprio a causa dei suoi sintomi lievi. Il trattamento della patologia viene effettuato da un neurologo, al quale è necessario recarsi per un appuntamento. Di solito, il trattamento avviene dopo la comparsa dei primi segni: è meglio non ritardare, poiché il cervello ha chiaramente problemi con l'afflusso di sangue, altrimenti non ci sarebbero sintomi.

I rami destro e sinistro dell'arteria vertebrale svolgono un ruolo importante nell'afflusso di sangue al cervello (rappresentano circa il 30% di tutto il sangue fornito al cervello). Qualsiasi patologia con loro può influenzare negativamente l'attività cerebrale e persino cardiaca. Perché anche il cuore può soffrire, lo scopriremo più avanti. Una delle patologie vertebrogene è spesso la causa dello sviluppo della sindrome da insufficienza vertebrobasilare (VBI) e dell'ischemia cerebrale. E tutte queste conseguenze si sviluppano a causa della compressione meccanica della nave, che porta ad una diminuzione del suo diametro, della sezione trasversale e del volume del sangue che circola attraverso l'arteria. Tuttavia, esiste un'altra patologia congenita che può portare a sintomi simili: sottosviluppo congenito o ipoplasia dell'arteria vertebrale. Questo difetto viene diagnosticato in circa un decimo dei pazienti. Poiché la patologia è più spesso osservata a destra, negli articoli sul tema della neurologia viene particolarmente evidenziata l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra. A sinistra, così come contemporaneamente in entrambe le arterie vertebrali, questa malattia è molto rara.

Ipoplasia dell'arteria vertebrale: che cos'è?

Il bacino vertebrobasilare ha origine dall'aorta cardiaca, alla quale è attaccata l'arteria succlavia (SA) - è da essa che si diramano entrambi i rami delle arterie. Ciascuno è diviso in quattro segmenti:

• La 1a, prevertebrale, è localizzata nella zona compresa tra la VA e la 6a vertebra del rachide cervicale, nell'apertura del processo trasverso nel quale entra l'arteria vertebrale;
• 2o, cervicale: questo è un canale formato dal pop. processi della sesta-seconda vertebra cervicale;
• 3°, atlante - il segmento più breve del PA dal suo ingresso alle aperture del pop. processi della prima vertebra cervicale (atlante) prima di uscire dal solco situato sulla superficie orizzontale superiore dell'atlante;
• Il 4° segmento (intracranico o intracranico) è l'area dal forame magno (il punto di ingresso del VA nel cranio) alla confluenza di entrambi i rami vertebrali con l'arteria basilare che passa attraverso le parti posteriori del cervello.

Quando viene diagnosticata l'ipoplasia dell'arteria vertebrale?

È nel segmento intracranico che si osserva più spesso il restringimento patologico delle arterie vertebrali. Il diametro di questi grandi vasi non è uniforme su tutta la lunghezza e varia dal valore più piccolo - 2 mm, al lume di 4,5 mm. Il diametro normale dell'AP varia solitamente da 3,5 a 4 mm.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale è considerata il suo restringimento critico fino a due millimetri. È anche possibile la rottura congenita o la completa assenza di uno dei rami: questa patologia è chiamata aplasia.

Cause del sottosviluppo delle arterie vertebrali

Oggi si ritiene che l'eziologia dell'ipoplasia delle arterie vertebrali negli ambienti medico-scientifici sia la seguente:

• Posizione errata del feto nell'utero, a causa della quale è esposto a stress meccanici indesiderati.
• Portare a termine una gravidanza in condizioni negative che influenzano negativamente lo sviluppo dell'embrione:
  • uso materno di alcol, droghe, fumo;
  • trovare la futura donna in travaglio in un ambiente pericoloso (lavorare in un impianto di produzione chimica, vivere in una zona inquinata da gas o radioattiva, ecc.);
  • patologie infettive, lesioni, farmaci, intossicazioni, avvelenamenti in gravidanza.
• Mutazioni ereditarie.

Ma tutte queste ragioni non hanno solide prove scientifiche.

I principali segni di ipoplasia delle arterie vertebrali

Con l'ipoplasia PA si manifesta un numero insolitamente elevato di sintomi, che spesso rendono difficile effettuare una diagnosi corretta:

• vertigini;
• aumento della pressione sanguigna;
• mal di testa pulsante unilaterale nella parte posteriore della testa, nelle aree temporali e sopraciliari;
• coordinazione compromessa;
• dipendenza dal tempo (di norma, spesso si verificano picchi di pressione e mal di testa quando il tempo cambia);
• improvvisa perdita di equilibrio;
• disturbi uditivi e visivi (di solito sotto forma di rumore in un orecchio, disturbi dell'udito, sfarfallio di mosche, scintille, comparsa di macchie, figure fluttuanti nel campo visivo, visione offuscata);
• insonnia;
• apatia, incapacità al lavoro, instabilità emotiva, manifestata in improvvisi cambiamenti di umore, pianto.

Conseguenze a lungo termine dell’ipoplasia:

• aterosclerosi;
• aumento persistente della pressione intracranica;
• encefalopatia;
• danno cerebrale;
• demenza (deterioramento della memoria, diminuzione dell'intelligenza, capacità di percepire adeguatamente la realtà circostante, disturbi cognitivi della personalità).

Ipoplasia dell'arteria vertebrale destra e sinistra: qual è la differenza?

In effetti, i segni di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra e di quella sinistra sono esattamente gli stessi, poiché entrambi i rami si fondono in un ramo basilare, che fornisce ulteriormente il cervello. Le affermazioni secondo cui il sottosviluppo del ramo destro porta a patologie delle parti destre del cervello e l'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra porta a patologie di quella sinistra non sono scientifiche.

Conseguenze dell'ipoplasia di qualsiasi ramo dell'arteria vertebrale:

• sindrome da insufficienza vertebrale basilare (VBI), cioè una violazione delle funzioni cerebrali dovuta a uno scarso afflusso di sangue;
• ischemia cerebrale;
• danno a parti del cervello, mentre la topografia della patologia e i sintomi dei disturbi cerebrali non dipendono dal fatto che l'ipoplasia sia del lato destro o sinistro.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra si verifica semplicemente molte volte più spesso dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra: questa è probabilmente l'intera differenza.

La maggiore frequenza statistica della patologia del lato destro può essere spiegata dalle caratteristiche anatomiche di entrambi i rami:

• quello di destra si dirama dall'anastomosi succlavia con un angolo minore rispetto a quello di sinistra;
• il diametro dell'arteria vertebrale destra è leggermente inferiore al diametro dell'arteria vertebrale sinistra.

Poiché i casi di patologia del lato sinistro o bilaterale sono molto rari, non esistono prove concrete per tali ipotesi, presumibilmente:

• l'ipoplasia dell'arteria vertebrale a destra porta più spesso a esaurimenti emotivi, sensibilità agli agenti atmosferici e ictus ischemico del cervello;
• ipoplasia dell'arteria vertebrale a sinistra - all'ipertensione, dolore alla testa e al collo.

Cos'è lo scompenso nell'ipoplasia VA

Lo scompenso per l'ipoplasia delle arterie vertebrali sono gli evidenti segni clinici della patologia sopra descritta (mal di testa, ipertensione, disturbi vestibolari, ecc.) - devono esserci almeno tre sintomi.

La patologia può non manifestarsi per molto tempo, in parte a causa dei processi compensatori nel Circolo di Willis, una rete di arterie che riforniscono il cervello. Cominciano a lavorare più attivamente, pompando più sangue, compensando la mancanza di afflusso di sangue dovuta all'ipoplasia dell'arteria vertebrale. Ma fondamentalmente la compensazione avviene nel sistema vertebro-basilare autonomo con l'aiuto di:

• ridistribuzione del volume sanguigno tra i rami VA stessi attraverso il ramo basilare comune;
• la direzione del flusso sanguigno attraverso i vasi collaterali più piccoli che si ramificano in tutto il cervello;
• premendo il sangue attorno al restringimento dell'anastomosi dell'arteria succlavia;
• aumento locale della pressione nei vasi (questo porta ad un'accelerazione del flusso e compensa la mancanza di afflusso di sangue).

La partecipazione dell'anastomosi che collega l'aorta cardiaca, l'arteria succlavia e le arterie vertebrali al ripristino compensativo della mancanza di afflusso di sangue al cervello causata dall'ipoplasia VA può portare a conseguenze sotto forma di infarto miocardico ischemico, poiché inizia a fluire meno sangue nel cuore. Pertanto, si ottiene la risposta alla domanda su come l'ipoplasia dell'arteria vertebrale possa influenzare il cuore.

Diagnosi di ipoplasia dell'arteria vertebrale

I principali metodi diagnostici per l'ipoplasia delle arterie vertebrali sono l'ecografia dei vasi sanguigni (dopplerografia, scansione duplex) e l'angiografia RM:

• Gli ultrasuoni misurano la differenza nella velocità del flusso sanguigno, il che suggerisce un restringimento del vaso.
• L'angiografia RM è un metodo di esame più accurato per il sottosviluppo dell'arteria vertebrale, poiché utilizza la risonanza magnetica e consente la visualizzazione della displasia vascolare. L'iniezione di un mezzo di contrasto in vena aumenta l'informazione diagnostica.

La diagnostica MRI è consigliata anche per patologie vertebrogene della colonna vertebrale (cervicale, lombosacrale) e del midollo spinale, inclusa la sindrome dell'arteria vertebrale, quando è necessario esaminare oggetti che comprimono il VA.

Errori diagnostici

Spesso viene fatta una diagnosi preliminare errata, poiché tutti i sintomi incomprensibili come testa, pressione, ansia, ecc. vengono ancora diagnosticati dai nostri neurologi come distonia vegetativa-vascolare (VSD), sebbene tale diagnosi sia ormai riconosciuta come superata. Nell'ICD 10 non esiste, ma esiste la SVD (disfunzione autonomica somatoforme), ma anche le sue cause sono lontane dall'ipoplasia arteriosa, come la VSD:

Le origini della disfunzione autonomica somatoforme, a differenza dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale, sono localizzate nell'ipotalamo, nel sistema nervoso simpatico e parasimpatico.

Ma la SVD (VSD), non essendo la causa, può essere una conseguenza dell'ipoplasia, che porta a sintomi di sudorazione, aumento della frequenza cardiaca, sensazione di freddo o di caldo, sbalzi di pressione, motivo per cui si verificano effettivamente errori medici.

Trattamento dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale

È impossibile curare questa malattia congenita con metodi conservativi, ma finché il sistema circolatorio stesso fa fronte alla mancanza di afflusso di sangue, compensandolo con altri rami e anastomosi, non è necessario alcun trattamento. La terapia deve essere effettuata, talvolta d'urgenza, solo se vi sono segni di scompenso

• Vengono assunti contemporaneamente due tipi di farmaci: vasodilatatori e farmaci antipiastrinici (prevenendo la formazione di coaguli di sangue). Gli agenti antipiastrinici, oltre al loro scopo diretto, possono ridurre gli effetti collaterali dei vasodilatatori come mal di testa, nausea e tachicardia. Ad esempio, possono essere prescritti farmaci:
  • vasodilatatori: nitroglicerina, cavinton, erinite;
  • agenti antipiastrinici - pentossifillina, carillon.
• Parallelamente vengono prescritti antiipoxanti (neuroprotettori e nootropi): piracetam, glicina, corteccia, mexidolo.
• Il medico prescrive anche farmaci antipertensivi di diverso tipo d'azione: lisinopril, nifedipina, amlodipina, bisoprololo, ecc.

Cos'è lo stent arterioso

In caso di restringimento critico dell'arteria vertebrale e grave scompenso, viene eseguita un'operazione semplice ma efficace: l'angioplastica (modifica della forma dell'arteria vertebrale con l'aiuto di uno stent).

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale è un sottosviluppo congenito dell'arteria (destra o sinistra), che può influenzare significativamente l'emodinamica, specialmente nelle parti posteriori del cervello, che, di regola, si manifesta in disturbi significativi nel funzionamento del sistema cardiovascolare sistema, apparato vestibolare e altri organi e sistemi.

I rami delle arterie vertebrali destra e sinistra formano nel cervello il Circolo di Willis, che è responsabile dell'apporto di sangue a varie parti del cervello, garantendone il normale funzionamento.

Il circolo di Willis è un complesso arterioso di anastomosi nel cervello che fornisce il suo apporto di sangue. Il circolo di Wellisiano è costituito dalle arterie cerebrali anteriore e posteriore, dalle arterie comunicanti anteriore e posteriore e dal segmento sopraclinoidale dell'arteria carotide interna.

Normalmente, entrambe le arterie vertebrali sono sviluppate in modo uniforme. Si diramano dall'arteria succlavia e vanno nella cavità cranica, dove si dividono già in dozzine di rami più piccoli.

Ipoplasia è un termine medico che indica uno sviluppo insufficiente di un organo o tessuto. L'ipoplasia può essere congenita o acquisita.

In alcuni casi, la normale formazione delle arterie vertebrali può essere interrotta. Il sottosviluppo delle arterie vertebrali destra o sinistra in medicina è anche chiamato “ipoplasia”.

Ragioni per lo sviluppo dell'ipoplasia

Le cause dell'ipoplasia congenita, come qualsiasi altro sottosviluppo di un organo o sistema, risiedono nei disturbi dello sviluppo intrauterino del feto. Le ragioni di tali violazioni possono essere:

• Cadute, contusioni di una donna durante la gravidanza;
• Uso di sostanze teratogene, tossiche o velenose durante la gravidanza, incluso alcol, fumo, uso di droghe e alcuni farmaci;
• Alcune malattie infettive subite da una donna durante la gravidanza;
• Storia ereditaria gravata.

Questi sono solo motivi indicativi che aumentano significativamente il rischio di sviluppare anomalie vascolari. Tuttavia, anche in loro assenza, ci sono casi di bambini che nascono con anomalie dello sviluppo simili. A questo proposito, la causa esatta dello sviluppo dell'ipoplasia delle arterie vertebrali è difficile.

Patogenesi dei disturbi emodinamici nell'ipoplasia delle arterie vertebrali

Con ipoplasia, il lume della nave e si restringe notevolmente nel punto in cui entra nel canale osseo che conduce alla cavità cranica.

Naturalmente, poiché il lume è ristretto, molto meno sangue può fluire attraverso tale vaso verso il tessuto cerebrale. Questo fattore è responsabile dei disturbi emodinamici nel sottosviluppo delle arterie vertebrali destra o sinistra.

Sintomi di ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra non appare immediatamente. La comparsa dei sintomi è associata a disturbi emodinamici, pertanto deve trascorrere del tempo prima che il ristagno del sangue e l'insufficiente afflusso all'organo diventino clinicamente significativi, ad es. inizierà ad apparire sotto forma di un certo sintomo.

Inoltre, nel corpo umano, soprattutto quando si tratta del flusso sanguigno, esiste un numero enorme di meccanismi compensatori che consentono per qualche tempo di mantenere un apporto di sangue più o meno sufficiente agli organi e ai tessuti. Tali meccanismi compensativi includono:

In effetti, la comparsa di eventuali sintomi indica già uno scompenso del processo patologico e ciò che è necessario.

Sintomi di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

I sintomi dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra non sono molto specifici e, in linea di principio, non sono molto diversi dai sintomi del sottosviluppo dell'arteria succlavia sinistra.

La differenza nelle manifestazioni cliniche può essere determinata solo da quali parti del cervello forniscono i rami di questa arteria e, di conseguenza, quali funzioni cerebrali soffriranno durante la loro ischemia.

Le manifestazioni comuni di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra includono:

• Vertigini
• Patologie dell'apparato vestibolare
• Disturbi emotivi (frequenti sbalzi d'umore, letargia, depressione)
• Sonnolenza
• Mal di testa frequenti
• Ipertensione arteriosa
• Ipo o anestesia in alcune aree del corpo: una diminuzione della sensibilità in una particolare area del corpo indica che le parti del cervello responsabili della sintesi di questa sensazione soffrono di ischemia a causa di un insufficiente afflusso di sangue.

Man mano che il paziente invecchia, il quadro clinico dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra diventerà più pronunciato.

Ciò è dovuto ai cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni e allo sviluppo di patologie concomitanti, in particolare l'aterosclerosi.

L'aterosclerosi può colpire l'arteria vertebrale stessa, restringendo ulteriormente il suo lume e peggiorando così il già inadeguato flusso di sangue che la attraversa fino al cervello; e i collaterali dell'arteria vertebrale, riducendo così la loro funzione compensatoria e provocando scompenso.

Comunque sia, con l'età, i reclami dei pazienti con ipoplasia dell'arteria vertebrale destra di frequenti mal di testa, sensazione di debolezza dopo il sonno, sensibilità alle intemperie e vertigini costanti non fanno altro che intensificarsi.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra è più comune nella popolazione rispetto all'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra.

Si verifica anche ipoplasia bilaterale delle arterie vertebrali. In questo caso, le capacità compensatorie del corpo vengono ulteriormente ridotte e ciò porta al rapido sviluppo dello scompenso e, di conseguenza, alla necessità di un intervento chirurgico.

Trattamento

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra o sinistra è un fenomeno non così raro come potrebbe sembrare. Secondo alcuni dati, questa patologia si verifica in un modo o nell'altro in circa il 10% della popolazione.

Nella maggior parte dei casi, le capacità compensatorie del corpo resistono a lungo, garantendo un apporto di sangue quasi normale a tutte le parti del cervello.

Quindi una persona vive per molti anni, senza conoscere la sua malattia fino all'inizio della senilità o manifestazioni pronunciate di aterosclerosi in età adulta.

Se si verifica la manifestazione clinica della malattia, ciò indica un grado più grave di ipoplasia e un fallimento dei meccanismi compensatori. Tale guasto può verificarsi in caso di carichi elevati, a causa di danni vascolari dovuti all'aterosclerosi (come accennato in precedenza) o all'aggiunta di altre malattie concomitanti.

Per la verifica definitiva della diagnosi se si sospetta ipoplasia dell'arteria vertebrale destra o sinistra, è necessario un esame strumentale. Molto spesso, a questo scopo viene prescritta una risonanza magnetica.

La risonanza magnetica consente di visualizzare l'arteria e fare una diagnosi assolutamente chiara. Il criterio diagnostico per verificare la diagnosi di ipoplasia dell'arteria vertebrale è un restringimento del lume dell'arteria a 2 mm. Normalmente questo gioco è di 3,6 – 3,8 mm. Il suo restringimento inferiore a 2 mm può già essere pericoloso per il normale funzionamento del cervello e persino per la vita del paziente.

Se viene confermato il sospetto di ipoplasia dell'arteria vertebrale, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico.

Per qualche tempo (soprattutto in caso di scompenso dovuto ad un aumento dello stress) si può tentare di ripristinare la compensazione del flusso sanguigno attraverso una terapia conservativa. Per fare questo, vengono utilizzati vasodilatatori (per ridurre la pressione sanguigna), vengono prescritti nootropi per migliorare il funzionamento delle cellule cerebrali.

L'ipoplasia delle arterie vertebrali è più considerata una malattia congenita che si forma durante lo sviluppo intrauterino di un bambino. Il fatto è che l'afflusso di sangue al cervello è fornito dalle arterie vertebrali, che si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale, ma se almeno una di queste arterie è danneggiata, nel corpo si verificano condizioni patologiche. Ciò è dovuto al fatto che il cervello è responsabile del funzionamento di tutti gli organi e sistemi, pertanto, con l'ipoplasia, si manifestano vari sintomi e compaiono già in età adulta. Sebbene nella pratica la patologia dell'arteria destra sia più comune, non si possono escludere malfunzionamenti nel funzionamento del sistema cardiovascolare associati a danni all'arteria vertebrale sinistra. Consideriamo cos'è l'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra, cos'è e quali sono le cause dello sviluppo della malattia.

Con l'ipoplasia si osserva il sottosviluppo dell'arteria stessa e dei suoi tessuti, che porta a una compromissione dell'emodinamica del cervello, specialmente nelle sue parti posteriori. Ciò comporta il coinvolgimento dei nervi intracranici, dell'apparato vestibolare, del cuore, dei vasi sanguigni e di altri organi nel processo patologico. Vale la pena notare che fino a una certa età il corpo fa fronte a un apporto di sangue insufficiente grazie alle capacità compensatorie, quindi i sintomi si verificano raramente durante l'infanzia, soprattutto con le lesioni del lato sinistro. Ma nel tempo, le funzioni dell'arteria vertebrale sinistra diminuiscono così tanto che è necessario eseguire un intervento chirurgico per curare la patologia, quindi se compaiono segni della malattia, è necessario sottoporsi ad un esame e iniziare il trattamento.

Ragioni per lo sviluppo

L'ipoplasia dell'arteria sinistra in quasi tutti i casi è associata a fattori intrauterini, sebbene si verifichino forme acquisite della malattia. La scienza non ha ancora studiato a fondo le cause della forma acquisita della malattia, soprattutto quando viene rilevata l'ipoplasia in un adulto. Potrebbe avere malattie concomitanti che influenzano anche la funzione dell'afflusso di sangue. Questi includono malattie della colonna vertebrale, lesioni precedenti e patologie vascolari.

Ma le ragioni dello sviluppo del restringimento del canale spinale nel periodo prenatale sono tutte chiare. I fattori di rischio includono l’esposizione ad alcol e droghe. Il fumo non è la causa meno importante della malattia, poiché colpisce non solo la nicotina, ma anche il catrame delle sigarette. Un'altra causa della malattia è il trauma addominale durante la gravidanza, quando l'utero è danneggiato.

Le patologie infettive subite da una donna durante la gravidanza portano a malattie congenite del bambino. Dopo la toxoplasmosi, la rosolia e l'influenza si verificano difetti nello sviluppo del feto. È stato notato che le radiazioni e i farmaci assunti durante la gravidanza hanno un effetto negativo sul feto. Un'altra causa della malattia è il sottosviluppo dei vasi sanguigni, che è associato alla genetica umana.

Sintomi

I sintomi di restringimento dell'arteria vertebrale sono associati al grado di danno all'arteria stessa e alla localizzazione del processo patologico. L'ipoplasia si verifica più spesso sul lato intracranico, meno spesso è interessata la regione extracranica. A causa del fatto che l'apertura dell'arteria si restringe all'ingresso del canale, il flusso di sangue al tessuto cerebrale diventa difficile. Di conseguenza, il danno a un segmento dell'arteria porta a una serie di disfunzioni che, senza esame, sono difficili da associare specificamente all'ipoplasia. Il fatto è che non tutti i sintomi di ipoplasia delle arterie vertebrali destra e sinistra portano a conseguenze tali che una persona inizia a farsi prendere dal panico e consultare immediatamente un medico. Ad esempio, il danno all'arteria porta a dolori periodici alla testa, un leggero calo dell'acuità visiva e una diminuzione dell'udito.

Ma nel tempo, i sintomi continuano ad aumentare, come già accennato, ciò è dovuto all'indebolimento della funzione compensatoria. Ogni persona soffre individualmente di ipoplasia, quindi presentiamo i classici sintomi della malattia che si verificano nella maggior parte dei pazienti. Un segno della malattia sono gli attacchi di disorientamento nello spazio associati a un ridotto afflusso di sangue al tessuto cerebrale. Inoltre, una persona può sperimentare paresi, attacchi di ipotensione o ipertensione.

Una persona soffre di mal di testa che non è preceduto da alcuna causa. Il mal di testa varia di intensità e può scomparire improvvisamente senza assumere analgesici. L'ipossia cerebrale porta ad attacchi di vertigini, che possono persino far svenire una persona. Nel corso del tempo compaiono segni di disfunzione nel sistema nervoso e la pressione sanguigna aumenta. Più una persona invecchia, più diventa preoccupata per l’ipoplasia. Questa relazione si basa sui cambiamenti nei vasi sanguigni causati dall'età, mentre i vasi stessi perdono la loro elasticità e si verificano cambiamenti aterosclerotici.

Caratteristiche del danno dell'arteria sinistra

L'ipoplasia dell'arteria sinistra ha le sue caratteristiche in contrasto con il danno all'arteria destra. L'afflusso di sangue compromesso con un processo del lato sinistro si manifesta dopo 35-40 anni, quando i giovani soffrono anche di restringimento dell'arteria destra. Oltre al deterioramento della funzione arteriosa e alla mancanza di ossigeno nel cervello, si verificano segni di congestione del sangue.

Quando l'arteria vertebrale sinistra è danneggiata, si notano sintomi di dolore al collo e molte persone pensano che questi segni siano associati all'osteocondrosi e ad altre patologie della colonna vertebrale. Il restringimento del lume dell'arteria porta all'ipertensione e senza un esame speciale sarà difficile identificare la causa dell'aumento della pressione. L’ipertensione provoca mal di testa, attacchi di nausea, vomito e sangue dal naso.

Diagnostica

Se avverti frequenti mal di testa o aumento della pressione sanguigna, dovresti visitare un neurologo. Dopo l'interrogatorio e l'esame per identificare la patologia, il medico prescriverà un'ecografia. Se i risultati dello studio rivelano un'anomalia delle arterie, saranno necessari ulteriori metodi diagnostici per confermare la diagnosi di "ipoplasia delle arterie destra e sinistra". Il diametro normale dell'arteria arriva fino a 3,8 millimetri, mentre la diagnosi di “ipoplasia” viene fatta quando il diametro scende a 2 millimetri.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• angiografia dei vasi cerebrali;
• nomina di risonanza magnetica delle vene e delle arterie del cervello;
• Radiografia della colonna vertebrale per escludere anomalie nella colonna cervicale.

Solo dopo aver effettuato un esame completo è possibile formulare la diagnosi di ipoplasia e prescrivere il trattamento.

Trattamento

Nei casi più gravi, quando l’ipoplasia minaccia la vita di una persona, viene prescritto un intervento chirurgico. Ciò potrebbe richiedere una procedura di stent o angioplastica. Ma molto spesso l'ipoplasia viene trattata in modo conservativo per ridurre le manifestazioni di sintomi negativi e prevenire complicazioni.

Il trattamento a scopo preventivo si basa sulla prevenzione dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni. A questo scopo vengono prescritti farmaci per dilatare i vasi sanguigni e ridurre la pressione sanguigna. Questi farmaci vengono selezionati individualmente, a seconda dell’età del paziente e della presenza di malattie concomitanti. I farmaci nootropici migliorano la funzione cerebrale.

Per migliorare la salute del corpo, vengono prescritti l'agopuntura, il massaggio della colonna cervicale e della testa e la ginnastica (terapia fisica). Si raccomanda di ridurre o eliminare completamente il consumo di alcol e il fumo. In generale, se si conduce uno stile di vita sano, si pratica sport e non si hanno malattie croniche, l'ipoplasia potrebbe non comparire affatto e la persona non saprà mai di avere questa patologia.

Prevenzione

I metodi di prevenzione comprendono misure volte a prevenire anomalie intrauterine dello sviluppo fetale. Per fare ciò, si consiglia a una donna incinta di registrarsi tempestivamente presso la clinica prenatale e di sottoporsi a tutti gli esami. Non appena una donna rimane incinta, deve smettere di fumare e bere alcolici. L'assunzione di farmaci è consentita solo dopo aver consultato un medico. Si consiglia alle donne di consultare un genetista, che prescriverà un esame per escludere patologie ereditarie nel bambino.

Esistono malattie infettive, come la toxoplasmosi e la rosolia, per le quali l’interruzione prematura della gravidanza è una priorità. Non è vano che i medici raccomandino questa tattica, poiché dopo tali malattie non c'è praticamente alcuna possibilità di dare alla luce un bambino sano.

Anche se a una persona viene diagnosticato un problema alle arterie vertebrali, non è necessario farsi prendere dal panico. Per molti pazienti non è nemmeno indicato il trattamento; devono solo seguire misure preventive. Solo se si manifestano i sintomi della malattia vengono prescritti farmaci. Per la prevenzione, puoi seguire un corso di massaggio o fare ginnastica.

La maggior parte delle malattie cerebrali sono, in un modo o nell’altro, associate a disturbi vascolari. Le malattie del microcircolo del sistema nervoso possono essere di origine congenita o acquisita. Ma c’è anche chi possiede entrambe queste componenti. Questa è l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra. Si riferisce a uno dei disturbi vascolari, la cui conseguenza è un'interruzione dell'afflusso di sangue alle strutture cerebrali intracraniche.

Qual è l'essenza della malattia

È impossibile comprendere la patologia senza conoscere la norma. Il cervello riceve il sangue da due grandi sistemi vascolari: la carotide interna e le arterie vertebrali. Ciascuno di questi vasi è accoppiato e porta il sangue in un'area specifica dell'emisfero destro o sinistro del cervello. La congiunzione dei rami terminali di queste due arterie è detta Circolo di Velisio. Questa è una formazione anatomica molto importante che compensa il flusso sanguigno se uno dei vasi principali è bloccato per qualche motivo. Pertanto, il cervello ha la capacità di autoregolare il flusso sanguigno, proteggendosi dalla carenza di ossigeno e dai danni.

L'arteria vertebrale destra, come uno dei potenti componenti del circolo di Velisio, partendo dall'arteria succlavia, entra nel canale spinale dei processi trasversali delle vertebre cervicali e si dirige lungo di esso nella cavità cranica. Allo stesso tempo, esegue diverse curve forti, passando attraverso fori stretti e inerti. L'area della sua ramificazione e afflusso di sangue è rappresentata dalle strutture della fossa cranica posteriore del lato corrispondente (cervelletto, midollo allungato, lobo occipitale degli emisferi).

Quando parliamo di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, intendiamo il suo sottosviluppo congenito e il restringimento del diametro. Naturalmente, in tali condizioni, le aree corrispondenti del cervello saranno private del normale apporto di sangue. Se tale patologia è combinata con un circolo aperto di Velisium, esiste un rischio estremamente elevato di grave danno cerebrale ischemico (ictus).

Cause della malattia e sue manifestazioni

L'ipoplasia delle arterie vertebrali è di origine congenita. Purtroppo è impossibile prevederne e influenzarne lo sviluppo. È stata stabilita una connessione tra l'insorgenza di questa anomalia vascolare e l'effetto intrauterino sul corpo del feto e sulla donna incinta dei seguenti fattori ambientali:

1. Radiazioni ionizzanti e radiazioni;
2. Infezioni di origine virale e batterica;
3. Sostanze tossiche e prodotti chimici;
4. Effetti della droga;
5. Cattive abitudini.

Il fattore ereditario gioca un ruolo molto importante nell'origine dell'ipoplasia delle arterie vertebrali. La presenza di questa anomalia vascolare è stata notata in parenti, soprattutto parenti di primo grado.

Molto raramente, l'ipoplasia si manifesta nei bambini. Di solito si fa sentire nella giovane e nella mezza età. I principali provocatori dei disturbi della circolazione cerebrale nell'arteria vertebrale inizialmente ristretta possono essere i seguenti motivi:

1. Osteocondrosi della colonna vertebrale, che porta alla comparsa di escrescenze ossee che comprimono l'arteria;
2. Spondilolistesi e sublussazioni delle vertebre cervicali, deformando il canale spinale con vasi sanguigni;
3. Ossificazione della membrana vertebrale-occipitale attraverso la quale l'arteria vertebrale penetra nella cavità cranica;
4. Aterosclerosi vascolare;
5. Formazione di coaguli di sangue nel lume di un'arteria anomala.

In un bambino, l'ipoplasia dell'arteria vertebrale può manifestarsi solo in caso di restringimento critico sullo sfondo di un circolo velisiano sconnesso. In questo caso, il corpo viene privato della capacità di compensare la mancanza di flusso sanguigno attraverso le connessioni dell'arteria interessata con altri vasi cerebrali.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale è un'anomalia di questo vaso con cui una persona nasce. Ma si manifesta solo dopo un po 'di tempo, quando si verificano cambiamenti legati all'età nella colonna vertebrale o nella parete vascolare. Ciò porta al suo restringimento critico con segni di accidente cerebrovascolare.

Sintomi della malattia

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra non è così comune come quella destra. Pertanto, quando si discutono le manifestazioni cliniche del loro danno, l'attenzione si concentra principalmente sul danno all'arteria vertebrale destra. Le manifestazioni di disturbi scompensati del flusso sanguigno attraverso questo vaso si riflettono nella tabella.

Tipicamente, le manifestazioni di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra si sviluppano gradualmente. Questi non devono essere tutti i sintomi elencati nella tabella. Il paziente può notarne solo alcuni, a seconda di quale parte del cervello in un determinato momento avverte la maggiore insufficienza circolatoria. I sintomi sono transitori, si esacerbano periodicamente e poi regrediscono. Questo decorso intermittente maschera il vero problema sotto le spoglie di altre malattie (distonia neurocircolatoria, encefalopatia discircolatoria, ecc.). In caso di progressione prolungata e non corretta dei sintomi del danno cerebrale, esiste un alto rischio di sviluppare condizioni pre-ictus o addirittura ictus. Pertanto, è estremamente importante individuare il vero problema in tempo.

I sintomi dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra non sono specifici e possono essere osservati in qualsiasi malattia che porti all'interruzione del normale afflusso di sangue e della funzione cerebrale. La diagnosi può essere stabilita solo utilizzando metodi diagnostici speciali.

Diagnostica moderna

I seguenti metodi possono aiutare a fare una diagnosi corretta:

1. Esame ecografico dei vasi della testa e del collo. In particolare è indicata l'angioscanning duplex dell'arteria vertebrale lungo il suo decorso nel canale del rachide cervicale. Allo stesso tempo, si ottiene la sua immagine, si valutano il diametro, il tipo e l'intensità del flusso sanguigno. Il metodo viene utilizzato come metodo di screening, poiché è assolutamente sicuro e può essere eseguito in qualsiasi condizione;
2. L'angiografia è una registrazione grafica della struttura anatomica, delle caratteristiche del decorso e delle connessioni di tutte le formazioni vascolari del cervello. Prima di tutto, viene valutata l'arteria vertebrale. Lo studio viene effettuato utilizzando speciali apparecchiature a raggi X. In questo caso, viene perforata una delle grandi arterie delle estremità, una guida speciale viene passata al sito di ramificazione dell'arteria vertebrale e vi viene iniettato il mezzo di contrasto. La sua struttura viene valutata dalle sue caratteristiche esterne, che vengono visualizzate sullo schermo sotto forma di un vaso pieno di contrasto;
3. Esame tomografico con mezzo di contrasto della testa e del collo. Si effettua al computer o con la risonanza magnetica introducendo mezzi di contrasto che riempiono i vasi.

Quando conducono uno degli studi elencati, si concentrano sul diametro effettivo dell'arteria vertebrale destra. Normalmente è 3 mm. Se ci sono segni di restringimento della nave a due o meno millimetri, viene indicata la sua ipoplasia.

L'esame ecografico è il punto di partenza nella diagnosi dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale

Trattamento

Puoi aiutare in due modi:

1. Terapia conservativa. Questo trattamento dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale comporta la somministrazione di farmaci che migliorano le proprietà del sangue, l'afflusso di sangue al cervello e i processi metabolici in esso contenuti. Questo non cura il problema, ma protegge solo il cervello dai cambiamenti ischemici critici. A tal fine vengono utilizzati trental, actovegin, vinpocetina, ceraxon, cinnarizina, cerebrolisina, tiocetam, fluidificanti del sangue;
2. Chirurgia. È associato a grandi difficoltà e viene utilizzato solo se è impossibile compensare il flusso sanguigno cerebrale in altri modi. I moderni chirurghi neurovascolari eseguono la chirurgia endovascolare. La sua essenza sta nell'introduzione di uno speciale dilatatore (stent) nel lume dell'arteria vertebrale ristretta. Aumenta il diametro della sezione patologica dell'arteria, ripristinando il normale flusso sanguigno. Questo intervento viene eseguito in modo simile alla procedura diagnostica - angiografia e può essere eseguito durante la sua attuazione.

Il trattamento dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra non sempre porta i risultati desiderati. Tutto dipende dalla lunghezza dell'area ristretta e dalla presenza di connessioni tra i diversi vasi arteriosi del cervello (circolo di Velisio). Se è sufficientemente sviluppato, può compensare quasi tutti i disturbi circolatori.