Sco negativo. Qual è un risultato positivo per l'epatite? A cosa serve l'analisi?

Determinazione nel sangue del livello di anticorpi IgM e IgG contro toxoplasma, virus dell'herpes simplex, rosolia, citomegalovirus, che consente di identificare il fatto dell'infezione, valutare la dinamica del processo infiammatorio e la durata della malattia.

Sinonimi russo

Immunoglobuline di classe M e G contro toxoplasma, virus dell'herpes simplex, rosolia, citomegalovirus, infezione TORCH.

SinonimiInglese

Pannello TORCH (Toxoplasma, Rosolia, Citomegalovirus, Herpes Simplex), Anticorpi, IgM e IgG.

Metodo di ricerca

Saggio immunoassorbente chemiluminescente legato a un enzima in fase solida (metodo "sandwich").

Unità

UI/ml (unità internazionale per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso.

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

Le infezioni TORCH si riferiscono a infezioni intrauterine da cui il feto può essere infettato durante la gravidanza o durante il canale del parto. Sono relativamente sicuri per gli adulti e anche per i bambini, ma rappresentano una minaccia per il feto in una donna incinta. Sono designati come abbreviazione delle prime lettere dei nomi latini delle infezioni: T oxoplasma (infezione da toxoplasma), o altre infezioni (altre infezioni: sifilide, epatite B, virus varicella-zoster e altre infezioni che colpiscono il feto), R ubella (rosolia), C ytomegalovirus (citomegalovirus), H erpes (herpes).

La rosolia è una malattia virale acuta trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. L'agente eziologico è il virus della rosolia. La rosolia congenita si verifica durante l'infezione primaria di una donna incinta e la trasmissione ematogena dell'infezione al feto. L'infezione nelle prime 16 settimane di gravidanza è più pericolosa. La prognosi dell'infezione per il feto è determinata dalla sua età gestazionale al momento dell'infezione. Nel periodo fino all'ottava settimana di gravidanza, se una donna incinta si ammala di rosolia, l'infezione si sviluppa nel 50-80% dei feti. Se una donna incinta viene infettata nel secondo trimestre, la malattia viene trasmessa in non più del 10-20% dei casi; nel terzo trimestre l'infezione del feto è relativamente rara. I segni caratteristici della rosolia congenita sono sordità, cataratta, microcefalia, idrocefalo, difetti cardiaci e ritardo di crescita e sviluppo.

Il citomegalovirus è un membro della famiglia dei virus dell'herpes. Si trasmette da madre a figlio durante la gravidanza, durante il parto o attraverso il latte durante l'allattamento. Se una donna è stata infettata prima della gravidanza, il rischio di infezione e complicazioni per il feto è minimo. Se la madre non ha anticorpi IgG protettivi e viene infettata per la prima volta durante la gravidanza, aumenta la probabilità di patologia nel bambino. L'infezione congenita da citomegalovirus si verifica nel primo anno di vita solo nel 10% dei neonati e si manifesta con ingrossamento del fegato e della milza, microcefalia, calcificazione cerebrale; i sintomi a lungo termine possono includere sordità e ritardo mentale del bambino. In rari casi, l’infezione grave da citomegalovirus è fatale.

Il virus dell'herpes simplex è molto comune nella popolazione. L'infezione dei neonati si verifica più spesso durante il canale del parto di una donna con un'infezione erpetica genitale attiva. L'infezione primaria della madre durante la gravidanza è considerata la più pericolosa per il feto, che può portare ad aborto spontaneo, basso peso alla nascita, parto prematuro, infezioni congenite e difetti dello sviluppo (microcefalia, ritardo mentale, microftalmia, corioretinite, meningite, encefalite, ipertonicità) .

La prognosi del decorso della gravidanza e la probabilità di aborto spontaneo e di patologia fetale dipendono dai tempi dell'infezione. L'infezione acuta in una donna incinta nelle fasi iniziali spesso porta all'aborto spontaneo, l'infezione nei primi mesi porta a vere e molteplici malformazioni e nelle fasi successive e durante il parto a polmonite, epatite e ritardo di crescita e sviluppo. La diagnosi precoce dell'infezione TORCH attiva consente l'inizio tempestivo del trattamento e la determinazione delle tattiche di gestione della gravidanza.

Gli anticorpi della classe IgM iniziano a essere prodotti durante il periodo acuto dell'infezione, raggiungono il livello massimo diverse settimane dopo l'infezione, quindi il loro contenuto nel sangue diminuisce gradualmente. La comparsa di immunoglobuline di classe M indica un'infezione primaria o un'esacerbazione di un'infezione cronica e un alto rischio di infezione del feto. Le immunoglobuline di classe G iniziano a essere prodotte pochi giorni dopo l'insorgenza di una malattia infettiva, la loro concentrazione aumenta nelle prime settimane dopo l'infezione e rimane ad un livello elevato nel sangue per diversi anni. A causa di un livello sufficiente di anticorpi di questa classe nel sangue, è assicurata la protezione dalla reinfezione. La presenza di immunoglobuline specifiche della classe IgG spesso indica un contatto passato con l'agente infettivo. La determinazione simultanea di entrambe le classi di anticorpi consente di distinguere tra infezione acuta, cronica o precedente.

A cosa serve la ricerca?

Per diagnosticare l'infezione TORCH attuale o passata.
Per prevedere il corso della gravidanza.
Determinare le probabili cause dei difetti dello sviluppo in un bambino.

Quando è programmato lo studio?

Durante un esame di routine durante la gravidanza.
Quando si pianifica una gravidanza.
Con sindrome simil-influenzale in una donna incinta.
Quando si esamina un bambino con difetti congeniti (cataratta, sordità, patologia del sistema cardiovascolare, ittero, ingrossamento del fegato e della milza) o ritardo dello sviluppo.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento

Citomegalovirus, IgG

Risultato: negativo.

Citomegalovirus, IgM

Risultato: negativo.

Rapporto S/CO (segnale/taglio): 0 - 0,9.

Virus dell'Herpes Simplex 1/2, IgG

Risultato: negativo.

Rapporto S/CO (segnale/taglio): 0 - 0,9.

Virus dell'Herpes Simplex 1/2, IgM

Risultato: negativo.

CP (coefficiente di positività): 0 - 0,79.

Virus della rosolia, IgG (quantitativo)

Risultato: negativo.

Concentrazione: 0 - 10 UI/ml.

Virus della rosolia, IgM

Risultato: negativo.

Rapporto S/CO (segnale/taglio): 0 - 0,9.

Toxoplasma gondii, IgG (quantitativo)

Risultato: negativo.

Concentrazione: 0 - 6,5 UI/ml.

Toxoplasma gondii, IgM

Risultato: negativo.

Rapporto S/CO (segnale/taglio): 0 - 0,9.

Risultato negativo:

nessuna infezione;
infezione recente (prima dell'inizio della produzione di anticorpi).

Presenza di anticorpi IgM in assenza di anticorpi IgG:

infezione acuta (infezione primaria).

La presenza di anticorpi IgG in assenza di anticorpi IgM in una donna incinta:

precedente infezione da TORCH;
vaccinazione efficace (solo per il virus della rosolia).

La presenza di anticorpi IgG in assenza di anticorpi IgM in un neonato:

trasferimento transplacentare degli anticorpi IgG dalla madre al figlio.

Presenza di anticorpi IgG insieme ad anticorpi IgM:

recente infezione da infezione TORCH;
esacerbazione dell'infezione cronica (latente) TORCH.

Cosa può influenzare il risultato?

Dopo una trasfusione di sangue e dei suoi componenti da un donatore che ha già sofferto di queste infezioni, è possibile rilevare un aumento dei titoli anticorpali nel sangue del ricevente.

Note importanti

Se i risultati del test sono dubbi, si consiglia di ripetere il test dopo 10-14 giorni.
A differenza delle IgM, gli anticorpi IgG sono in grado di penetrare nella placenta dalla madre al feto, di cui bisogna tener conto quando si interpretano i risultati di un'analisi effettuata su un bambino nei primi mesi di vita.

Gravidanza – 1° trimestre
Gravidanza – II trimestre
Gravidanza – III trimestre
Pianificazione della gravidanza: test obbligatori
Pianificazione della gravidanza: test necessari
Virus dell'Herpes Simplex 1/2, DNA [PCR in tempo reale]

Chi ordina lo studio?

Ostetrico-ginecologo, specialista in malattie infettive, pediatra, neonatologo.

Letteratura

Pediatria. Ed. Shabalova N.P. – San Pietroburgo: SpetsLit, 2003. – P. 291-302.
Gilles R. G. Monif. Malattie infettive in ostetricia e ginecologia. 5a edizione. Il Gruppo Editoriale Pantenon. New York, Stati Uniti, 2003: 1044 pp.

Che tipo di analisi è questa?

Gli anti-HCV sono immunoglobuline specifiche delle classi IgM e IgG contro le proteine del virus dell'epatite C, che indicano una possibile infezione o un'infezione precedente.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso.

Un virus RNA della famiglia Flaviviridae che infetta le cellule del fegato e provoca l'epatite. È in grado di moltiplicarsi nelle cellule del sangue (neutrofili, monociti e macrofagi, linfociti B) ed è associato allo sviluppo della crioglobulinemia, della malattia di Sjogren e delle malattie linfoproliferative delle cellule B. Tra tutti gli agenti causali dell'epatite virale, l'HCV presenta il maggior numero di varianti e, grazie alla sua elevata attività mutazionale, è in grado di eludere i meccanismi protettivi del sistema immunitario umano. Esistono 6 genotipi e molti sottotipi del virus, che hanno implicazioni diverse sulla prognosi della malattia e sull’efficacia della terapia antivirale.

Principale via di trasmissione– attraverso il sangue (durante la trasfusione di sangue ed elementi del plasma, trapianto di organi di donatori, attraverso siringhe non sterili, aghi, strumenti per tatuaggi, piercing). È probabile che il virus si trasmetta attraverso il contatto sessuale e da madre a figlio durante il parto., ma questo accade meno spesso.

Epatite virale acuta

L’epatite virale acuta è solitamente asintomatica e nella maggior parte dei casi non viene diagnosticata. Solo nel 15% dei soggetti infetti la malattia è acuta, con nausea, dolori muscolari, mancanza di appetito e perdita di peso, ed è raramente accompagnata da ittero. I sintomi principali includono:

La malattia inizia con

Aumento della temperatura,
mal di testa,
malessere generale,
dolori muscolari,
dolori articolari,
a volte - eruzioni cutanee.

I sintomi, di regola, compaiono gradualmente, l'aumento della temperatura è graduale.

Dopo qualche giorno il quadro comincia a cambiare:

perdita di appetito
il dolore appare nell'ipocondrio destro,
nausea,
l'urina si scurisce
le feci diventano scolorite.

Il 60-85% delle persone infette sviluppa un'infezione cronica, che è 15 volte superiore alla frequenza della cronicità con l'epatite B. L'epatite virale cronica C è caratterizzata da "ondulazione" con aumento degli enzimi epatici e sintomi lievi. Nel 20-30% dei pazienti la malattia porta alla cirrosi epatica, aumentando il rischio di sviluppare insufficienza epatica e carcinoma epatocellulare.

Vengono prodotte immunoglobuline specifiche per il nucleo (nucleo proteico del nucleocapside), il guscio (nucleoproteine E1-E2) e i frammenti del genoma del virus (proteine non strutturali NS). Nella maggior parte dei pazienti affetti da HCV, i primi anticorpi compaiono 1-3 mesi dopo l'infezione, ma a volte possono essere assenti dal sangue per più di un anno. Nel 5% dei casi gli anticorpi contro il virus non vengono mai rilevati. In questo caso, l'HCV verrà indicato mediante il rilevamento degli anticorpi totali contro gli antigeni del virus.

Durante il periodo acuto della malattia, si formano anticorpi delle classi IgM e IgG contro il nucleo proteico del nucleocapside. Durante il decorso latente dell'infezione e durante la sua riattivazione, nel sangue sono presenti anticorpi IgG contro le proteine non strutturali NS e la proteina del nucleocapside.

Epatite cronica C

Circa il 70% delle persone che soffrono di epatite acuta sviluppano un’epatite cronica.

Il pericolo maggiore è rappresentato dall’epatite cronica. I segni più caratteristici dell'epatite cronica sono il malessere, l'aumento dell'affaticamento e l'incapacità di svolgere precedenti attività fisiche. Questi sintomi non sono costanti, motivo per cui molte persone non prendono sul serio la malattia. Inoltre, potresti riscontrare:

nausea,
mal di stomaco,
dolori articolari e muscolari,
disturbo intestinale.

Ittero, urina scura, prurito, sanguinamento, perdita di peso, ingrossamento del fegato e della milza, le vene dei ragni vengono rilevate solo in uno stadio avanzato dell'epatite virale cronica.

Dopo un'infezione, le immunoglobuline specifiche circolano nel sangue per 8-10 anni con una graduale diminuzione della concentrazione o rimangono per tutta la vita a titoli molto bassi. Non proteggono dalle infezioni virali e non riducono il rischio di reinfezione e di sviluppo della malattia.

Trattamento dell'epatite C complesso e per molti versi simile alla terapia per l’epatite B. Il pericolo dell’epatite C è anche che non esiste un vaccino efficace in grado di proteggere dall’infezione da epatite C.

Obiettivi del trattamento:

Ridurre o eliminare l'infiammazione del fegato per prevenire la transizione dell'epatite alla cirrosi.
Ridurre la quantità o eliminare completamente il virus dall'organismo, in particolare dal fegato.

Perché viene effettuata l'analisi?/Indicatori crescenti e decrescenti

Per la diagnosi dell’epatite virale C.
Per la diagnosi differenziale dell'epatite.
Per identificare l’epatite virale C trasmessa in precedenza.

Quando è programmato lo studio?

Per i sintomi dell'epatite virale e l'aumento dei livelli delle transaminasi epatiche.
Se è a conoscenza di una storia di epatite ad eziologia non specificata.
Quando si esaminano persone a rischio di infezione da epatite virale C.
Durante gli esami di screening.

Risultati/Normale/Trascrizione dell'analisi

Valori di riferimento

Risultato: negativo.

Rapporto S/CO (segnale/taglio): 0 - 1.

Ragioni del risultato positivo:

epatite virale C acuta o cronica;
ha precedentemente sofferto di epatite virale C.

Secondo l’OMS, i marcatori del virus dell’epatite B sono rilevati in più di due miliardi di persone nel mondo. È possibile contrarre il virus dell'epatite B attraverso i rapporti sessuali, dallo studio del dentista, in uno studio di tatuaggi o, ad esempio, forando le orecchie di un bambino con uno strumento non sterile.

Il trattamento di questa malattia è complicato dalla presenza di due forme (stadi) fondamentalmente diverse della malattia con capacità conservata e perduta di secernere HBeAg, complicando ulteriormente il compito. Il trattamento dei pazienti con epatite HBeAg-positiva è finalizzato al raggiungimento della sieroconversione: perdita di HBeAg e comparsa di anticorpi nel siero del sangue. La sieroconversione nel “sistema HBe” è solitamente accompagnata da un'esacerbazione dell'epatite, seguita dalla diminuzione dell'attività della malattia e dalla cessazione della replicazione dell'HBV (scomparsa dell'HBV DNA) dal siero del sangue. Tuttavia, dopo un certo tempo, la replicazione dell'HBV può riprendere, il che di solito è accompagnato da una ripresa dell'epatite attiva. Questo fenomeno è solitamente associato all'accumulo di varianti virali mutanti nelle regioni precore o core-promoter. Questa forma della malattia è comunemente chiamata epatite B HBeAg-negativa.

Attualmente, l’epatite B HBeAg-negativa è la forma più comune di epatite B cronica nella maggior parte dei paesi d’Europa, Nord America e Russia. In questo gruppo di pazienti, il livello di viremia è solitamente inferiore rispetto al gruppo di pazienti con epatite HBeAg-positiva, i pazienti sono più anziani e più spesso presentano fibrosi grave e cirrosi epatica. –Il 20% dei pazienti in questo gruppo sperimenta scompenso della cirrosi e morte entro 5 anni. Un controllo efficace della replicazione virale può migliorare significativamente la prognosi.

Esistono due strategie terapeutiche fondamentalmente diverse per i pazienti affetti da epatite B cronica HBeAg-negativa: – la prima si basa su un ciclo di farmaci a base di interferone (IFN alfa standard o interferone alfa-2a pegilato (Pegasys ®)) per ottenere una risposta duratura dopo il completamento della terapia, – il secondo prevede un'assunzione di analoghi nucleos(t)idici per un periodo indefinito (teoricamente per tutta la vita). In questo caso, in assenza di resistenza al farmaco, la replicazione dell'HBV a un livello basso verrà mantenuta (mantenuta) dall'uso costante del farmaco.

Quando si tenta di interrompere il trattamento con analoghi nucleos(t)idici, di solito si verifica una ricaduta della malattia. Nonostante non siano stati condotti studi comparativi diretti sul trattamento dei pazienti affetti da epatite B con interferoni pegilati e standard, l'interferone pegilato alfa-2a (Pegasys ®) presenta indubbi vantaggi. Questa è alta efficienza, minori effetti collaterali e possibilità di somministrare il farmaco una volta alla settimana.

Studi clinici di fase III hanno dimostrato i benefici del trattamento con Pegasys® rispetto alla lamivudina. Particolarmente importante è il fatto che i livelli target di viremia (meno di 20mila copie/ml) sono stati mantenuti 6 mesi dopo la fine del trattamento nel 53% dei pazienti. Dopo un'ulteriore osservazione di questo gruppo di pazienti per altri 24 mesi, il livello indicato di viremia è rimasto nel 48% dei pazienti e nel 23% dei casi l'HBV DNA non è stato rilevato nel siero del sangue. In questo gruppo di pazienti è stata osservata una risposta biochimica a lungo termine nel 66% dei casi, inoltre nel 9% dei pazienti è stata osservata la scomparsa dell'HBsAg e nel 5% dei casi la sieroconversione nel sistema s. In confronto, il trattamento con adefovir determina l’eliminazione dell’HBsAg nel 5% dei casi dopo soli 5 anni di terapia. Tornando all'analisi dei risultati degli studi registrativi di Pegasys® (in combinazione con o senza lamivudina), Bonino et al. ha confermato che la giovane età, il sesso femminile, l’elevata attività dell’ALT e la bassa viremia pre-trattamento influenzano favorevolmente la sua efficacia in termini di risposta combinata (biochimica e virologica) sostenuta.

È interessante (ma anche atteso) che i pazienti con infezione da HBV di genotipo B e C fossero significativamente più sensibili al trattamento con Pegasys rispetto ai pazienti con infezione da HBV di genotipo D. È particolarmente interessante che nel gruppo di pazienti infetti da HBV di genotipo D, la combinazione terapia Pegasys e lamivudina hanno prodotto un tasso più elevato di risposta combinata sostenuta rispetto alla monoterapia con Pegasys. In Russia, la più comune (secondo alcuni dati fino al 95%) è l'infezione da HBV del genotipo D. Un altro paradigma per il trattamento dell'epatite cronica B è l'uso a lungo termine di analoghi nucleos(t)idici. La più grande esperienza è stata accumulata nell'uso della lamivudina. Il farmaco è economico, ha un buon profilo di sicurezza e sopprime in modo abbastanza forte la replicazione dell'HBV. Tuttavia, il suo utilizzo come terapia di prima linea (monoterapia) è stato recentemente limitato dall’elevata incidenza di resistenza ai farmaci: nel 25% dei pazienti entro la fine del primo anno e in quasi il 70% entro il quarto-quinto anno di terapia. Da uno studio è emerso un fatto interessante: nel trattamento a lungo termine con lamivudina non si sono verificati nuovi casi di resistenza tra il 6° e il 9° anno di terapia. Inoltre, la resistenza dell'HBV alla lamivudina è stata osservata meno frequentemente nel gruppo di pazienti che ricevevano una dose più elevata (150 mg/die) del farmaco. Ciò significa che circa un terzo di tutti i pazienti può controllare con successo e a lungo termine la propria epatite utilizzando la lamivudina in monoterapia.

Altri analoghi nucleos(t)idici sono stati registrati successivamente e la loro efficacia e sicurezza sono state valutate rispetto a quelle della lamivudina. L’adefovir è un inibitore più debole della replicazione dell’HBV rispetto alla lamivudina, ma la resistenza virale a questi farmaci non è resistente crociata. Ciò determina la scelta di adefovir per il trattamento di pazienti infetti da HBV resistente alla lamivudina. Si raccomanda di aggiungere adefovir alla lamivudina anziché sostituire un farmaco con un altro. Inoltre, la resistenza all’adefovir si sviluppa più tardi rispetto alla lamivudina e in un minor numero di pazienti. La sensibilità ad adefovir persiste nel 70% dei pazienti in trattamento per 5 anni.

Entecavir e telbivudina sono inibitori più potenti della replicazione dell'HBV rispetto alla lamivudina. Il più promettente tra gli analoghi nucleo(t)idici nel trattamento dell'epatite B è entecavir. La resistenza a questo farmaco nel gruppo di pazienti non trattati con lamivudina non supera l'1% dopo 3 anni di terapia. Tuttavia, nel gruppo di pazienti che hanno sviluppato resistenza alla lamivudina, la resistenza all'entecavir raggiunge il 30% dopo 3 anni di terapia. L'incidenza della resistenza alla telbivudina nei primi 1-2 anni di trattamento è inferiore a quella alla lamivudina, ma significativamente più alta rispetto ad adefovir ed entecavir. A questo proposito, secondo le linee guida aggiornate AASLD (2007), la telbivudina non è raccomandata come trattamento di prima linea per l’epatite cronica B.

I paradigmi di trattamento che utilizzano questi farmaci richiedono uno studio a lungo termine. Forse il paradigma più promettente per il trattamento dell’epatite cronica HBeAg-negativa. In una combinazione di farmaci che sopprimono potentemente la replicazione dell'HBV, per la quale esiste un'elevata soglia genetica di resistenza e non si osserva resistenza crociata. Tale combinazione nel prossimo futuro potrebbe essere una combinazione di entecavir e tenofovir.

Antigene "e" del virus dell'epatite B (HBeAg) (nel sangue).

Parole chiave: epatite epatica, epatite virale, sangue

L'antigene "e" del virus dell'epatite B (HBeAg) - una proteina del virus dell'epatite B, è un indicatore della fase acuta e della replicazione (moltiplicazione) del virus, nonché un indicatore del potenziale pericolo di un paziente infetto per gli altri. Principali indicazioni per l'uso: diagnosi della fase acuta dell'epatite B, diagnosi dell'epatite cronica B, valutazione del trattamento dell'epatite B. Di norma, viene prescritto con la determinazione simultanea degli anticorpi contro l'antigene “e” dell'epatite B (antigene -HBeAg).

L'agente eziologico dell'epatite B è un virus contenente DNA trasmesso attraverso trasfusioni di sangue, tossicodipendenza e contatto sessuale. Il periodo di incubazione può durare da 1 a 6 mesi. Il portatore a lungo termine può svilupparsi nel 10% dei pazienti. Nei casi più gravi, in futuro potrebbe svilupparsi una cirrosi epatica.

Un risultato positivo di questo marcatore indica: 1. un processo attivo o conferma la diagnosi di epatite B acuta, 2. indica una esacerbazione dell'epatite cronica. La durata della circolazione dell’HBeAg ha un importante significato prognostico perché il rilevamento dell'HBeAg 2 o più mesi dopo l'esordio della malattia è un segno del possibile sviluppo di epatite cronica. L'antigene “e” dell'epatite B si trova nel sangue della maggior parte dei pazienti con epatite B acuta contemporaneamente all'HBsAg (antigene australiano) durante il periodo della viremia. Pertanto è consigliabile effettuarne la determinazione contemporaneamente all'HBsAg (o dopo la rilevazione dell'HBsAg). Un'elevata concentrazione di HBeAg indica un'intensa replicazione del virus e la sua elevata contagiosità. Pertanto, a volte viene chiamato “antigene dell’infettività”. L'antigene si trova nel sangue di pazienti affetti da epatite cronica B. Valori elevati di HBeAg all'esordio della malattia e il suo rilevamento per più di due mesi indicano la transizione dell'epatite B a una forma cronica.

HBeAg

L'HBeAg è un marcatore dell'epatite virale B, che indica la riproduzione attiva del virus nell'organismo.

Antigene HBe del virus dell'epatite B, antigene e del virus dell'epatite B.

L'antigene dell'epatite.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

L'epatite virale B (HBV) è una malattia epatica infettiva causata dal virus dell'epatite B contenente DNA. Tra tutte le cause di epatite acuta e infezione virale cronica, l'HBV è considerata una delle più comuni al mondo. Il numero effettivo delle persone infette non è noto, poiché molte persone hanno l’epatite senza sintomi significativi e non cercano assistenza medica. Il virus viene spesso rilevato durante i test di laboratorio preventivi. Secondo stime approssimative, circa 350 milioni di persone nel mondo sono colpite dal virus dell'epatite B e ogni anno 620mila muoiono a causa delle sue conseguenze. In Russia, il numero di portatori di HBV supera i 5 milioni di persone; molto spesso le persone si ammalano.

La fonte dell'infezione è un paziente con HBV o un portatore asintomatico del virus. L'HBV si trasmette attraverso il sangue e altri fluidi corporei. L'infezione può essere trasmessa attraverso rapporti sessuali non protetti, uso di siringhe non sterili, trasfusioni di sangue e trapianti di organi, nonché da madre a figlio durante o dopo il parto (attraverso i capezzoli screpolati). Il gruppo a rischio comprende operatori sanitari che potrebbero entrare in contatto con il sangue del paziente; pazienti in emodialisi, tossicodipendenti per iniezione, persone con promiscuità, bambini nati da madri con HBV.

Il periodo di incubazione della malattia varia da 4 settimane a 6 mesi. L'epatite virale B si presenta sia in forme lievi, che durano diverse settimane, sia sotto forma di infezione cronica con un decorso a lungo termine. I principali sintomi dell'epatite: ittero della pelle, febbre, nausea, affaticamento, nei test - segni di disfunzione epatica e antigeni specifici del virus dell'epatite B. Una malattia acuta può manifestarsi rapidamente, con esito fatale, trasformarsi in un'infezione cronica o portare ad una guarigione completa. Si ritiene che dopo aver sofferto di HBV si formi un'immunità stabile. L’epatite virale cronica B è associata allo sviluppo di cirrosi e cancro al fegato.

Esistono diversi test specifici per rilevare l'epatite virale B esistente o passata. Per confermare l'infezione e chiarire il periodo della malattia, viene utilizzata la determinazione degli antigeni virali e degli anticorpi contro di essi.

Il virus dell’epatite B ha una struttura complessa. I principali antigeni importanti nella pratica di laboratorio sono HBsAg (antigene dell'involucro del virus), HBcAg e HBeAg (antigeni situati nel nucleo del virus). Il rilevamento dell'HBeAg indica la riproduzione attiva del virus e l'elevata infettività (infettività) del suo portatore. Il gene che codifica per HBeAg è soggetto a mutazioni, a seguito delle quali la struttura di questo antigene cambia e il sistema immunitario dell'organismo infetto non sempre ha il tempo di far fronte al processo infettivo in modo tempestivo e adeguato. Ciò a sua volta contribuisce alla transizione dell'infezione alla forma cronica.

L'HBeAg compare nel sangue di un paziente affetto da epatite B acuta contemporaneamente all'HBsAg o dopo di esso e scompare prima dell'HBsAg. Può essere rilevato solo contemporaneamente all'antigene dell'involucro del virus. Tipicamente l'HBeAg rimane nel sangue per 3-6 settimane e indica il rischio di trasmissione del virus attraverso il sangue, attraverso il contatto sessuale e “verticalmente” a un bambino nato in questo periodo. L'infettività del siero HBeAg-positivo è 3-5 volte maggiore rispetto a quando il solo test HBsAg è positivo. Il rilevamento di HBeAg nel sangue per più di 8-10 settimane indica la transizione della malattia in una forma cronica. In assenza di attività replicativa virale, l’HBeAg non viene rilevato durante l’infezione cronica. Il suo aspetto indica la riattivazione del virus, che spesso avviene in un contesto di immunosoppressione.

Nel trattamento dell'epatite virale B, la scomparsa dell'HBeAg e la comparsa di anticorpi contro l'antigene HBe indicano l'efficacia della terapia.

A cosa serve la ricerca?

Per monitorare il decorso dell’epatite virale B.
Determinare il potenziale pericolo di un paziente con epatite virale B per gli altri.
Valutare l’efficacia della terapia antivirale e sviluppare ulteriori tattiche terapeutiche.

Quando è programmato lo studio?

Quando viene rilevato HBsAg in un paziente.
Quando si monitora il decorso dell'epatite virale B.
Prima, durante e dopo il trattamento dell’epatite virale B.

Rapporto S/CO (segnale/taglio): 0 - 1.

Ragioni del risultato positivo:

epatite virale B acuta o cronica con riproduzione attiva del virus.

Motivi dei risultati negativi:

periodo di incubazione, inizio della fase acuta dell'epatite virale B;
epatite virale B acuta o cronica con bassa attività replicativa del virus;
periodo di recupero dall'epatite virale B;
assenza del virus dell'epatite B nel corpo (con risultati negativi dei test per altri marcatori dell'epatite B).

Cosa può influenzare il risultato?

Movimentazione e stoccaggio del materiale non corretti.

Il test HBeAg non viene utilizzato separatamente nella diagnosi; viene prescritto insieme ad altri marcatori del virus dell'epatite B.
È necessario tenere conto della possibilità di mutazione del virus dell'epatite B e della sua continua infettività in caso di test positivo per anti-HBe.
Con alcuni ceppi del virus dell'epatite B, l'HBeAg non si forma, cosa abbastanza spesso osservata nei residenti del Medio Oriente e dell'Asia.

Chi ordina lo studio?

Epatite virale B. Infezione da epatite, sintomi e segni dell'epatite. Esame del sangue per l'epatite B (marcatori dell'epatite), anticorpi dell'epatite B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totale, HBeAg, anti-Hbe), diagnostica PCR, bilirubina, AST, ALT.

FAQ

Il sito fornisce informazioni di riferimento. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Come si infetta l'epatite B?

Le cause più comuni di infezione da epatite:

Uso di droga per via iniettiva
Parto naturale in una donna con epatite
Promiscuità
Metodi non convenzionali di rapporto sessuale
Durante il trattamento dentale - se gli strumenti sono scarsamente sterilizzati
Dopo la trasfusione di sangue o dei suoi componenti
Quando si applicano i tatuaggi
Durante gli interventi chirurgici: utilizzo di strumenti non sterili

Tuttavia, sono possibili anche altri metodi di infezione: utilizzando un rasoio o un depilatore, uno spazzolino da denti, ecc. Vale la pena notare che per l'infezione è sufficiente che parte di una goccia di sangue di una persona infetta entri nel sangue di una persona sana, invisibile anche agli occhi. Pertanto, questa infezione è considerata molto contagiosa e richiede un trattamento speciale nelle persone ad alto rischio di infezione.

Chi è più spesso infetto dall'epatite B (gruppo a rischio)?

Parenti di un paziente affetto da epatite: moglie, figli.
Dipendenza da droghe
Figli di una madre infetta (durante il parto c'è un'alta probabilità di trasmissione dell'infezione)
Persone che praticano la promiscuità
Minoranze sessuali e altre persone che praticano forme devianti di sesso
Operatori sanitari
Persone che scontano pene nelle carceri

È impossibile contrarre l’epatite B se:

Strette di mano
Se qualcuno starnutisce o tossisce addosso a te
Quando comunichi con una persona
Quando si abbraccia
Quando si bacia sulla guancia
Condivisione degli utensili

Quali sono i sintomi e i segni dell’epatite B?

Debolezza generale
Dolori articolari
Aumento della temperatura corporea (non associato a raffreddore, malattie intestinali o renali)
Prurito su tutto il corpo
Perdita di appetito
Dolore moderato nell'ipocondrio destro
Ittero della pelle e del bianco degli occhi
Colore dell'urina scuro (il colore del tè nero forte)
Colore delle feci pallido (grigiastro o color argilla chiaro)

Fare una diagnosi di epatite virale B, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, è possibile solo attraverso esami di laboratorio o utilizzando un test rapido.

Nella diagnosi vengono utilizzati numerosi metodi immunologici: tutti rilevano antigeni (molecole proteiche del virus stesso - HbsAg, HBeAg) o anticorpi contro i componenti del virus (classi Anti-HBc, IgM e IgG).

Antigeni dell'epatite B

HBsAg (antigene australiano): che cos'è?

Cosa significa un HBsAg (antigene australiano) positivo?

Il rilevamento di questo antigene può indicare:

Epatite virale acuta B - se combinato con HBsAg, HBeAg, Anti-HBc totale, rilevamento dell'HBV DNA (diagnostica PCR)
Epatite virale cronica B - se combinato con HBeAg positivo, titolo elevato di Anti-HBc totale, rilevamento dell'HBV DNA (diagnostica PCR).
Stato di portatore sano – se combinato con la determinazione del titolo totale di Anti-HBc
Epatite B acuta risolta - in combinazione con quantità positive di Anti-HBc e Anti-HBe, rilevamento del DNA dell'HBV (diagnostica PCR),

HBeAg: che cos'è?

Cosa significa un HBeAg positivo?

Epatite acuta
Esacerbazione dell'epatite cronica (epatite cronica attiva)
Alta virulenza (capacità di infettarsi)
Trattamento inadeguato
Brutto segnale per la ripresa

HBсAg: che cos'è?

Cos'è l'anti-HBs (HBsАb)?

Cos'è l'anti-HBc (totale) (HBcAb)?

Cosa indica la rilevazione dell'anti-HBc (totale) (HBcAb)?

Pregressa presenza di epatite virale e sua completa autoguarigione
La presenza di questo segno nel sangue non indica una malattia, ma solo che il sistema immunitario ha avuto contatti in passato con il virus dell'epatite e ha formato l'immunità contro questa infezione. La presenza della malattia può essere giudicata solo valutando i risultati di altri marcatori o valutando le variazioni del titolo anticorpale nel tempo.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - che cos'è?

Cosa indica la rilevazione delle IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

Epatite acuta B

anti-HBe (HBeAb): che cos'è?

Cosa indica la rilevazione degli anti-HBe (HBeAb)?

Epatite acuta B
Epatite cronica attiva B
Trattamento inefficace dell'epatite virale
Elevata virulenza (infettività) del sangue del paziente

Leggi gli esami del fegato nella diagnosi dell'epatite virale (bilirubina, AlAt, AsAt) nell'articolo: Esame del sangue per le malattie del fegato

Diagnosi PCR dell'epatite B (HBV-DNA)

Cosa indica il rilevamento del DNA virale (HBV-DNA)?

Epatite acuta B
Epatite cronica attiva B
Trattamento inefficace dell'epatite virale
Elevata virulenza (infettività) del sangue del paziente

Leggi il trattamento dell'epatite nell'articolo: Epatite

È possibile la gravidanza e l'allattamento con l'epatite B (B)?

Chi deve vaccinarsi contro l’epatite B (B)?

La prima dose è il giorno stabilito.
La seconda dose è un mese dopo la prima vaccinazione.
La terza dose è 6 mesi dopo la prima vaccinazione.

Dopo tre iniezioni, nel 99% delle persone vaccinate si sviluppa un'immunità stabile e si previene lo sviluppo della malattia dopo l'infezione.

Persone infette da altri tipi di epatite virale o da malattie epatiche croniche non infettive
Familiari di pazienti affetti da epatite cronica B e loro partner sessuali;
Operatori sanitari;
Studenti di medicina;
Persone che lavorano con prodotti sanguigni;
Pazienti in emodialisi – dispositivo renale artificiale;
Persone che si iniettano droghe;
Persone che hanno più partner sessuali;
Persone che praticano atti omosessuali;
Persone che viaggiano verso paesi dell'Africa e dell'Asia orientale;
Prigionieri nelle carceri.

Come trattare l'epatite B (B) con i rimedi popolari?

3. Un decotto di radici di cicoria migliora la secrezione biliare e il funzionamento dell'intero sistema digestivo e ha un effetto di rafforzamento immunitario. 2 cucchiai di radici di cicoria vengono versati in 500 ml di acqua bollente e lasciati per 2 ore. Il brodo viene filtrato e vengono aggiunti 2 cucchiai. l. miele e un cucchiaino di aceto di mele. Prendi l'infuso al posto del tè fino al recupero.

Come comportarsi se un parente stretto ha l'epatite B (B)?

Vaccinarsi contro l’epatite B. La vaccinazione è il mezzo principale per prevenire l’epatite B.
Evitare di condividere oggetti che potrebbero contenere particelle del sangue del paziente. Questi includono oggetti che possono ferire la pelle: accessori per manicure, rasoio, epilatore, spazzolino da denti, salvietta.
Evitare di condividere le siringhe.
Evitare contatti sessuali non protetti con qualcuno che è malato. Usa i preservativi.
Evitare il contatto con il sangue del paziente. Se hai bisogno di curare la sua ferita, indossa guanti di gomma.

Non è possibile contrarre l'epatite B stringendo la mano, abbracciando o utilizzando posate. La malattia non viene trasmessa dalle goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce o si starnutisce.

Quanto è pericolosa l'epatite B (B)?

Transizione dell'epatite B acuta in forma cronica. Ciò si verifica nel 5% degli adulti affetti e nel 30% nei bambini sotto i 6 anni di età. Nella forma cronica, il virus rimane nel fegato e continua il suo effetto distruttivo. La guarigione dall’epatite cronica B avviene solo nel 15% dei pazienti.
La forma fulminante dell'epatite si manifesta nello 0,1% dei pazienti. Questo decorso della malattia si osserva nelle persone con immunodeficienza in terapia con corticosteroidi e immunosoppressori. Sperimentano la morte massiccia delle cellule del fegato. Manifestazioni: oltre ai "sintomi epatici", si sviluppano estrema agitazione, grave debolezza, convulsioni e successivamente coma.
Cirrosi. Nel 5-10% dei pazienti affetti da epatite cronica, le cellule del fegato vengono sostituite dal tessuto connettivo e l'organo non è in grado di svolgere la sua funzione. Manifestazioni di cirrosi: "testa di medusa" - espansione delle vene sottocutanee sulla pelle dell'addome, aumento della temperatura corporea, debolezza, perdita di peso, indigestione, scarsa tolleranza alimentare.
Il cancro al fegato complica il decorso della malattia nell’1-3% dei casi. Il cancro può svilupparsi sullo sfondo della cirrosi o come malattia indipendente a causa del fatto che le cellule danneggiate dal virus diventano soggette a degenerazione maligna.
Insufficienza epatica acuta – meno dell’1% dei pazienti. Si verifica nel decorso grave e fulminante dell'epatite acuta. Una o più funzioni epatiche sono compromesse. Si sviluppano debolezza immotivata, edema, ascite, disturbi emotivi, profondi disturbi metabolici, distrofia e coma.
Il trasporto del virus dell'epatite B si sviluppa nel 5-10% delle persone che hanno avuto la forma acuta. In questo caso non ci sono sintomi della malattia, ma il virus circola nel sangue e il portatore può infettare altre persone.

La percentuale di complicanze dell'epatite B è relativamente piccola e le persone con un sistema immunitario normale hanno tutte le possibilità di guarigione, a condizione che seguano rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Come mangiare con l'epatite B (B)?

prodotti proteici: pesce magro (lucioperca, merluzzo), calamari, crostacei, proteine di pollo, manzo;
latticini a basso contenuto di grassi - latticello, ottenuto montando la panna nel burro, ricotta a basso contenuto di grassi e altri prodotti a base di latte fermentato;
farina di soia, formaggio di soia tofu;
alga marina;
crusca di frumento;
oli vegetali non raffinati – girasole, semi di cotone, mais.

Proteine – g al giorno. Le principali fonti di proteine sono carne e pesce magri, albume e latticini. Carne (petto di pollo, vitello, manzo, coniglio) al vapore, bollita, al forno. La preferenza è data ai prodotti a base di carne macinata: cotolette al vapore, polpette, polpette.

alcol;
caffè forte;
cacao, cioccolato;
acqua dolce gassata;
funghi;
ravanello;
aglio;
legumi;
brodi forti;
salsicce e carni affumicate.

In caso di epatite B acuta, è necessaria una dieta più rigorosa - tabella n. 5A, che esclude pane nero, verdure crude, frutta e bacche.

Hbsag negativo: cosa significa e come trattare?

Vedendo hbsag negativo, una combinazione così strana di lettere latine, ti chiedi involontariamente: cosa significa? E questa è solo l'abbreviazione di Antigene di superficie dell'epatite B, che denota l'antigene di superficie dell'epatite B. Ha un altro nome: australiano. Nel mondo moderno, secondo varie stime, il 3-6% della popolazione è infettata dall'epatite B. Molti di loro non sono malati, ma sono portatori della malattia. Sono in grado di infettare le persone attraverso il contatto con loro. Per identificare pazienti e portatori dell'agente patogeno, sono stati sviluppati numerosi test in grado di determinare la presenza dell'antigene nel sangue. Se il test mostra un risultato hbsag negativo, cosa significa? Trova la risposta qui sotto.

Antigene hbsag, che cos'è?

Questo è un componente dell'involucro esterno del virus dell'epatite B. È la sua presenza che viene esaminata nel materiale biologico ed è chiamata marcatore. Il componente hbsag è responsabile dell’assorbimento del virus nelle cellule del fegato.

Il virus inizia a produrre nuove cellule e il suo enzima hbsag entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo:

L'Hbsag compare nel sangue prima dei sintomi dell'epatite B. Dopo l'infezione da virus, può essere necessario almeno un mese prima che compaiano i sintomi. C'è un cosiddetto periodo di incubazione. E la presenza di hbsag in un paziente indica un'infezione, e ci permette di parlarne una settimana prima che si verifichino anomalie nei campioni di sangue e urine.

Il periodo di incubazione è sostituito dal periodo pre-itterico. Termina con un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, scolorimento delle feci e aumento dell'urobilinogeno nei test delle urine. Durante il periodo di insorgenza dei sintomi, hbsag raggiunge il suo valore massimo.
Il giallo della pelle e la colorazione del bianco degli occhi indicano la fase acuta della malattia. L'Hbsag rimane nel corpo del paziente per tutta la fase acuta. Il tempo medio di permanenza lì è fino a sei mesi. Inoltre, diminuisce a un livello indeterminato.

Gli anticorpi spesso presenti nel sangue informano il medico della malattia, ma i pazienti affermano di non avere l'epatite B. Ciò è possibile quando non c'erano manifestazioni itteriche nella pelle o nel colore degli occhi. La malattia ha avuto un decorso atipico e il paziente ha attribuito il malessere all'ARVI o all'influenza.

Test di rilevamento dell'antigene

Include analisi del sangue e del plasma per identificare l'antigene virale (una proteina sintetizzata dal virus).

C'è un gruppo di persone e professioni a cui è richiesto di sottoporsi all'analisi del sangue per l'antigene hbsag:

Persone che hanno sviluppato sintomi di epatite B.
Tecnici di laboratorio clinici che lavorano con il sangue o i suoi componenti.
Donne incinte.
Donatori di sangue e organi.
Prima dell'intervento chirurgico.

Portatori di epatite B.
Familiari di un paziente affetto da epatite B.
Prima della vaccinazione contro l’epatite B.

Non è facile rilevare un virus infettivo nel sangue di un paziente. Per catturarlo, usano i pennarelli. Per l'epatite B, questo marcatore è hbsag. È il primo e principale metodo per diagnosticare l'epatite B, ma non l'unico. Ci sono altri 7 marcatori che determinano la presenza della malattia. Appaiono e scompaiono nelle diverse fasi della malattia.

Esistono due tipi di test:

Il primo metodo è quello più comunemente utilizzato. Risponde semplicemente alla domanda: esiste un marcatore hbsag nel sangue? La quantità risponde alla domanda sulla concentrazione dell'antigene nel sangue. Lo stadio della malattia e la sua gravità sono determinati dal numero di anticorpi. L’analisi del sangue donato è molto importante per evitare infezioni durante la trasfusione.

Attualmente sono in uso tre test di qualità all’avanguardia:

Radioimmune. Riflette più accuratamente il risultato. Ma questo test è molto complesso, quindi di solito non viene utilizzato.
Saggio immunoassorbente collegato.
Il test di ritardo dell’emoagglutinazione è il test più utilizzato.

I test rispondono alla domanda: l'antigene hbsag è presente o assente nel sangue umano? Possono essere effettuati sia in laboratori pubblici che privati. Nei laboratori statali per effettuare il test è necessaria l’impegnativa di un medico; il test stesso viene effettuato gratuitamente. Ma va tenuto presente che tali laboratori raramente dispongono delle attrezzature più moderne nel loro arsenale e i risultati potrebbero essere inaffidabili.

Hbsag negativo: cosa significa?

nessuna infezione;
guarigione completa.

Un test positivo indica la presenza di patologia. Gli specialisti in malattie infettive consigliano di testare due volte il materiale biologico per il virus per essere sicuri della sua autenticità.

Per un paziente che risulta positivo, le opzioni sono:

Per identificare a quale delle tre opzioni appartiene la presenza di hbsag nell'organismo, la diagnosi viene effettuata utilizzando la reazione a catena della polimerasi (PCR). Il virus dell’epatite B contiene DNA. Quando infetta una cellula, il DNA del virus si sposta nel nucleo della cellula ospite.

Vie di trasmissione del virus e prevenzione

Il virus dell’epatite B mira a distruggere il fegato. Dovresti proteggere te stesso e la tua famiglia da possibili infezioni. È necessario conoscere le vie di trasmissione del virus e le misure preventive. L'epatite B si trasmette attraverso il sangue e altri fluidi corporei.

Siringhe e altri strumenti precedentemente utilizzati per lavorare con pazienti infetti.

Attraverso rapporti sessuali non protetti.
Trasfusione di sangue.
Dalla madre al figlio durante la gravidanza e la gestazione.

Non si trasmette attraverso i contatti domestici, a meno che, ovviamente, non si ignorino assolutamente tutte le norme igienico-sanitarie.

È importante sapere che in una goccia di sangue essiccato il virus dell'epatite B rimane vitale per diversi giorni. Pertanto, esiste un'elevata possibilità di trasmissione del virus quando si utilizzano oggetti igienici che possono contenere possibili gocce di sangue: spazzolino da denti, pettine, rasoio.

L'infezione si verifica molto spesso nei saloni di bellezza, manicure e pedicure. Utilizza solo saloni affidabili. Assicurarsi che nelle stanze fisiche il prelievo di sangue venga effettuato solo con uno strumento monouso. Gli strumenti odontoiatrici spesso non sono usa e getta. Trova una clinica di cui ti fidi.

L'antigene hbsag è caratterizzato da una maggiore resistenza alla temperatura. Tollera facilmente le alte temperature e il gelo. Si sente benissimo anche in ambienti acidi e alcalini.

Non ha paura del trattamento chimico con cloramina. Il virus dell’epatite B è dotato di hbsag, un involucro super resistente progettato per garantirne la sopravvivenza negli ambienti più sfavorevoli.

Terapia e dieta

L’epatite B è una delle malattie più pericolose del nostro tempo. Quando diventa cronica, può causare cirrosi epatica o cancro. La terapia è prescritta ai pazienti individualmente. Viene selezionata da un medico di malattie infettive. Se il paziente è solo portatore, non viene somministrato alcun trattamento. In questo caso è indicata l'osservazione. Nelle forme acute, la questione del ricovero in ospedale è risolta. Con la giusta terapia il paziente guarisce completamente.

Il paziente guarito non può tornare al suo stile di vita precedente. Sebbene non sia rimasto alcun virus nel suo corpo, il suo fegato ha subito danni significativi. Dopo l'epatite B, il fegato diventa sensibile ad altre malattie. È necessario ridurre al minimo il carico sul fegato. Pertanto, dovrai seguire una dieta equilibrata e nutriente per tutta la vita e monitorare il tuo fegato.

È necessario escludere dalla dieta tutti i cibi grassi, i prodotti dolciari, i cibi acidi e i piatti contenenti spezie. Il cibo dovrebbe avere un minimo di sale se non è possibile evitarne completamente il consumo. Anche l'alcol, la soda e i cibi in scatola non fanno per te. Ricorda che non esiste una “quantità sicura di alcol”.

Qualsiasi quantità di alcol ha un effetto negativo sul fegato colpito. È necessario rinunciare anche al caffè e al cioccolato.

Dai la preferenza a cereali, verdure e latticini. Dovresti dimenticarti per sempre dei cibi fritti. Ce ne sono solo al forno, in umido o bolliti. Il cibo dovrebbe essere caldo, a temperatura media. Non dovresti mangiare cibo dal frigorifero, rallenta il tratto gastrointestinale, il che influisce negativamente sul funzionamento del fegato. Il miele aiuta a rafforzare il corpo. Anche il tè a base di rosa canina, ortica e menta aiuterà il fegato.

Poiché hbsag è un antigene, la sua presenza nel corpo umano favorisce la formazione di anticorpi. Si forma il sistema immunologico antigene-anticorpo. In futuro, il corpo è in grado di riconoscere l'antigene hbsag e di distruggerlo.

Tuttavia, è stato esplorato un modo per clonare il virus nei batteri e nei lieviti. È stato lui a rendere possibile l'isolamento e lo studio degli anticorpi contro l'epatite B nel corpo che si manifestano dopo l'infezione. Per testare gli anticorpi, viene prelevato sangue venoso umano. Si consiglia al soggetto di non fumare per almeno 30 minuti prima di assumere il materiale.

Antigene HBsAg e anticorpi anti-HBs contro di esso

È stato stabilito che l'involucro esterno del virus comprende una proteina chiamata HBsAg (antigene australiano). L'antigene garantisce la vitalità del virus, permettendogli di rimanere a lungo nel corpo umano. Fornisce inoltre resistenza agli enzimi, alle temperature elevate e ai tensioattivi sintetici.

L'HBsAg viene rilasciato quando la malattia si sviluppa in modo acuto. Di solito inizia ad accumularsi nelle ultime due settimane del periodo di incubazione e continua a rimanervi da un mese a sei mesi dall'esordio della malattia. Poi, in circa tre mesi, la sua concentrazione si riduce a zero.

Se persiste per un tempo più lungo, ciò indica che la malattia è diventata cronica.

Tuttavia, il rilevamento dell’HBsAg in una persona sana durante un esame di routine non indica la presenza della malattia al 100%. In questo caso, questa analisi deve essere confermata da altri studi per la presenza di epatite B.

La presenza di HBsAg nel sangue per più di tre mesi consente di classificare una persona come portatrice di questo antigene. Dopo la malattia, circa il 5% dei pazienti rimane portatore dell’infezione. Alcuni rimangono contagiosi per tutta la vita.

Dinamica dei marcatori sierologici

Esiste una versione secondo cui questo antigene, dopo una lunga permanenza nel corpo, è in grado di avviare lo sviluppo del cancro.

Gli anti-HB sono anticorpi totali dell'epatite B, che rappresentano il marcatore più importante della risposta immunitaria all'introduzione del virus. Se il suo valore come risultato dell'analisi è positivo, ciò conferma la presenza della malattia. Gli anticorpi totali contro l'epatite B nel corpo si formano solo quando inizia il processo di recupero, circa 3-4 mesi dopo che i reni hanno rimosso l'antigene HBsAg. Gli anti-HB sono anticorpi che forniscono all’organismo protezione contro l’epatite B.

Per determinare la presenza dell'immunità dopo la vaccinazione viene utilizzato il valore quantitativo totale degli anticorpi contro l'epatite B che si manifestano dopo l'infezione. È il livello del loro contenuto nel sangue che determina la necessità della prossima vaccinazione.

A poco a poco, il numero totale di anticorpi di questo tipo diminuisce, ma ci sono anche casi della loro esistenza permanente in una persona già sana.

La comparsa di Anti-HBs in una persona malata (se la concentrazione dell'antigene tende a zero) viene valutata positivamente e significa l'inizio della guarigione e il fatto che si è sviluppata l'immunità post-infettiva. Se durante l'epatite acuta vengono rilevati sia anticorpi che antigeni, questo è un segno diagnostico sfavorevole che segnala un peggioramento della condizione.

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È prescritto un test per gli anticorpi nel corpo contro l'epatite B:

Quando si controlla la forma cronica della malattia (ogni sei mesi).
Quando si esamina una persona a rischio.
Prendere una decisione sulla vaccinazione.
Per monitorare i risultati della vaccinazione.

Normalmente il test è negativo. Il suo significato è positivo:

In un paziente in convalescenza.
Con una vaccinazione efficace.
Se esiste la possibilità di infezione da un altro tipo di epatite.

Antigene IgM HBc e anticorpi IgM anti-HBc (anticorpi totali)

L'Hbcoreag (anticorpi totali che compaiono al contatto con il virus dell'epatite B) può essere isolato da biomateriale prelevato dal fegato. Non esistono in forma libera nel sangue. A causa della sua elevata immunogenicità, gli anticorpi contro questo antigene compaiono già nel periodo di incubazione, ancor prima della comparsa di valori ALT elevati.

L'HBc IgM (immunoglobulina) è il principale indicatore dell'epatite acuta; è presente nell'organismo fino a un anno e scompare completamente dopo la guarigione. Nella forma cronica della malattia, può essere rilevata solo nella fase acuta.

Le IgG HBc compaiono nello stesso periodo delle immunoglobuline di classe M e rimangono nell'organismo per tutta la vita.

anticorpi totali rispetto al tempo trascorso dall'infezione

I medici di molti paesi sono del parere che sia necessario determinare non solo l'HBsAg (se l'antigene viene rilevato positivamente o negativamente), ma anche i valori totali dell'Anti-HBc.

Questi indicatori totali caratterizzano il decorso acuto della malattia. Normalmente questo tipo di anticorpi è sempre assente.

Gli antigeni IgM HBc vengono rilevati nel sangue all'inizio del periodo acuto e talvolta alla fine del periodo di incubazione. La loro presenza significa una rapida riproduzione e diffusione del virus. Dopo alcuni mesi vengono sostituiti dagli anticorpi IgG.

È prescritta un'analisi che determina le immunoglobuline totali:

Se si sospetta un'epatite (anche se il test HBsAg è negativo).
Se si sospetta che il paziente abbia sofferto di epatite di forma sconosciuta.
Nel processo di monitoraggio delle condizioni del paziente.

Il risultato di un test positivo per la determinazione delle immunoglobuline totali significa:

Decorso acuto della malattia.
Epatite cronica.
Malattia precedente.
Presenza di anticorpi materni.

Antigene HBeAg e anticorpi anti-HBeAg

Questa è una proteina del virus dell’epatite B. Sviluppandosi nella fase acuta della malattia, l’antigene è un indicatore dell’infettività del paziente. Ad esempio, la sua presenza nel sangue di una donna incinta indica un'alta probabilità di possibile infezione del feto.

L'HBeAg compare diversi giorni dopo l'HBsAg e scompare un po' prima.

L'antigene HBeAg è una proteina polipeptidica a basso peso molecolare. Fa parte del nucleo del virus dell'epatite B. Valori elevati di HBeAg nel sangue di una persona all'inizio della malattia, pur mantenendo la sua presenza per più di due mesi, sono un sintomo dello sviluppo di una forma cronica della malattia .

La presenza di Anti-HBeAg indica il completamento della fase acuta della malattia e una diminuzione dell'infettività del paziente. Possono essere rilevati conducendo un'analisi un paio di anni dopo la malattia. Nella forma cronica, questi anticorpi sono adiacenti all'antigene australiano.

Un'analisi per questo antigene è prescritta nei seguenti casi:

Quando viene rilevato HBsAg.
Durante il monitoraggio del decorso dell'epatite.

Normalmente, i risultati dovrebbero essere negativi.

L'analisi evidenzia il valore “positivo” per i seguenti motivi:

Completamento del periodo acuto della malattia.
Una forma cronica della malattia a bassa virulenza (assenza dell'antigene corrispondente nel sangue).
Il processo di guarigione, soggetto alla presenza di anti-HBs e anti-HBc.

Ragioni per l'assenza di questi anticorpi nel sangue:

La persona è sana e non è presente il virus dell'epatite B nel suo corpo.
L'inizio della fase acuta della malattia o del periodo di incubazione.
Forma cronica in fase di riproduzione attiva (test HBeAg – positivo).

Questo test da solo non è applicabile alla diagnosi di epatite B. È in aggiunta ad altri marcatori.

Vaccinazione

Le vaccinazioni contro l'epatite B sono soluzioni contenenti la proteina antigene HBsAg rivestita su idrossido di alluminio con l'aggiunta di uno speciale conservante. Ciascuna porzione del vaccino contiene normalmente da 10 a 20 microgrammi di antigene.

Dopo che l'idrossido di alluminio entra nel corpo, inizia il rilascio graduale dell'antigene nel sangue, consentendo al corpo di adattarsi alle cellule estranee e di sviluppare una risposta immunitaria. Gli anticorpi contro l'epatite B nel sangue iniziano a formarsi circa 2 settimane dopo la vaccinazione. L'iniezione viene somministrata per via intramuscolare, poiché la somministrazione sottocutanea non consente lo sviluppo di un'immunità sufficiente ed è irta dello sviluppo di ascessi sottocutanei.

Attualmente i farmaci più utilizzati per la vaccinazione sono Infanrix ed Engerix. Tuttavia, ci sono altri farmaci e produttori.

Se, dopo la vaccinazione, gli anticorpi vengono isolati nel sangue di una persona, il loro livello può essere utilizzato per determinare il grado di risposta immunitaria del corpo. Se la loro concentrazione supera 100 mIU/ml, l’obiettivo della vaccinazione si considera raggiunto. Questo risultato si verifica nel 90% della popolazione.

Il risultato è inferiore al normale o una risposta immunitaria debole è un contenuto di 10 mIU/ml. Ciò significa che il risultato della vaccinazione è insoddisfacente e richiede una somministrazione ripetuta.

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FAQ

Il sito fornisce informazioni di riferimento. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Come si infetta l'epatite B?

Le cause più comuni di infezione da epatite:

Uso di droga per via iniettiva
Parto naturale in una donna con epatite
Promiscuità
Metodi non convenzionali di rapporto sessuale
Durante il trattamento dentale - se gli strumenti sono scarsamente sterilizzati
Dopo la trasfusione di sangue o dei suoi componenti
Quando si applicano i tatuaggi
Durante gli interventi chirurgici: utilizzo di strumenti non sterili

Chi è più spesso infetto dall'epatite B (gruppo a rischio)?

Parenti di un paziente affetto da epatite: moglie, figli.
Dipendenza da droghe
Figli di una madre infetta (durante il parto c'è un'alta probabilità di trasmissione dell'infezione)
Persone che praticano la promiscuità
Minoranze sessuali e altre persone che praticano forme devianti di sesso
Operatori sanitari
Persone che scontano pene nelle carceri

È impossibile contrarre l’epatite B se:

Strette di mano
Se qualcuno starnutisce o tossisce addosso a te
Quando comunichi con una persona
Quando si abbraccia
Quando si bacia sulla guancia
Condivisione degli utensili

Quali sono i sintomi e i segni dell’epatite B?

Debolezza generale
Dolori articolari
Aumento della temperatura corporea (non associato a raffreddore, malattie intestinali o renali)
Prurito su tutto il corpo
Perdita di appetito
Dolore moderato nell'ipocondrio destro
Ittero della pelle e del bianco degli occhi
Colore dell'urina scuro (il colore del tè nero forte)
Colore delle feci pallido (grigiastro o color argilla chiaro)

Fare una diagnosi di epatite virale B, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, è possibile solo attraverso esami di laboratorio o utilizzando un test rapido.

Antigeni dell'epatite B

HBsAg (antigene australiano): che cos'è?

Cosa significa un HBsAg (antigene australiano) positivo?

Il rilevamento di questo antigene può indicare:

Epatite virale acuta B - se combinato con HBsAg, HBeAg, Anti-HBc totale, rilevamento dell'HBV DNA (diagnostica PCR)
Epatite virale cronica B - se combinato con HBeAg positivo, titolo elevato di Anti-HBc totale, rilevamento dell'HBV DNA (diagnostica PCR).
Stato di portatore sano – se combinato con la determinazione del titolo totale di Anti-HBc
Epatite B acuta risolta - in combinazione con quantità positive di Anti-HBc e Anti-HBe, rilevamento del DNA dell'HBV (diagnostica PCR),

HBeAg: che cos'è?

Cosa significa un HBeAg positivo?

Epatite acuta
Esacerbazione dell'epatite cronica (epatite cronica attiva)
Alta virulenza (capacità di infettarsi)
Trattamento inadeguato
Brutto segnale per la ripresa

HBсAg: che cos'è?

Cos'è l'anti-HBs (HBsАb)?

Cos'è l'anti-HBc (totale) (HBcAb)?

Cosa indica la rilevazione dell'anti-HBc (totale) (HBcAb)?

Pregressa presenza di epatite virale e sua completa autoguarigione
La presenza di questo segno nel sangue non indica una malattia, ma solo che il sistema immunitario ha avuto contatti in passato con il virus dell'epatite e ha formato l'immunità contro questa infezione. La presenza della malattia può essere giudicata solo valutando i risultati di altri marcatori o valutando le variazioni del titolo anticorpale nel tempo.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - che cos'è?

Cosa indica la rilevazione delle IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

Epatite acuta B

anti-HBe (HBeAb): che cos'è?

Cosa indica la rilevazione degli anti-HBe (HBeAb)?

Epatite acuta B
Epatite cronica attiva B
Trattamento inefficace dell'epatite virale
Elevata virulenza (infettività) del sangue del paziente

Leggi gli esami del fegato nella diagnosi dell'epatite virale (bilirubina, AlAt, AsAt) nell'articolo: Esame del sangue per le malattie del fegato

Diagnosi PCR dell'epatite B (HBV-DNA)

Cosa indica il rilevamento del DNA virale (HBV-DNA)?

Epatite acuta B
Epatite cronica attiva B
Trattamento inefficace dell'epatite virale
Elevata virulenza (infettività) del sangue del paziente

Leggi il trattamento dell'epatite nell'articolo: Epatite

È possibile la gravidanza e l'allattamento con l'epatite B (B)?

Chi deve vaccinarsi contro l’epatite B (B)?

La prima dose è il giorno stabilito.
La seconda dose è un mese dopo la prima vaccinazione.
La terza dose è 6 mesi dopo la prima vaccinazione.

Dopo tre iniezioni, nel 99% delle persone vaccinate si sviluppa un'immunità stabile e si previene lo sviluppo della malattia dopo l'infezione.

Persone infette da altri tipi di epatite virale o da malattie epatiche croniche non infettive
Familiari di pazienti affetti da epatite cronica B e loro partner sessuali;
Operatori sanitari;
Studenti di medicina;
Persone che lavorano con prodotti sanguigni;
Pazienti in emodialisi – dispositivo renale artificiale;
Persone che si iniettano droghe;
Persone che hanno più partner sessuali;
Persone che praticano atti omosessuali;
Persone che viaggiano verso paesi dell'Africa e dell'Asia orientale;
Prigionieri nelle carceri.

Come trattare l'epatite B (B) con i rimedi popolari?

Come comportarsi se un parente stretto ha l'epatite B (B)?

Vaccinarsi contro l’epatite B. La vaccinazione è il mezzo principale per prevenire l’epatite B.
Evitare di condividere oggetti che potrebbero contenere particelle del sangue del paziente. Questi includono oggetti che possono ferire la pelle: accessori per manicure, rasoio, epilatore, spazzolino da denti, salvietta.
Evitare di condividere le siringhe.
Evitare contatti sessuali non protetti con qualcuno che è malato. Usa i preservativi.
Evitare il contatto con il sangue del paziente. Se hai bisogno di curare la sua ferita, indossa guanti di gomma.

Quanto è pericolosa l'epatite B (B)?

Transizione dell'epatite B acuta in forma cronica. Ciò si verifica nel 5% degli adulti affetti e nel 30% nei bambini sotto i 6 anni di età. Nella forma cronica, il virus rimane nel fegato e continua il suo effetto distruttivo. La guarigione dall’epatite cronica B avviene solo nel 15% dei pazienti.
La forma fulminante dell'epatite si manifesta nello 0,1% dei pazienti. Questo decorso della malattia si osserva nelle persone con immunodeficienza in terapia con corticosteroidi e immunosoppressori. Sperimentano la morte massiccia delle cellule del fegato. Manifestazioni: oltre ai "sintomi epatici", si sviluppano estrema agitazione, grave debolezza, convulsioni e successivamente coma.
Cirrosi. Nel 5-10% dei pazienti affetti da epatite cronica, le cellule del fegato vengono sostituite dal tessuto connettivo e l'organo non è in grado di svolgere la sua funzione. Manifestazioni di cirrosi: "testa di medusa" - espansione delle vene sottocutanee sulla pelle dell'addome, aumento della temperatura corporea, debolezza, perdita di peso, indigestione, scarsa tolleranza alimentare.
Il cancro al fegato complica il decorso della malattia nell’1-3% dei casi. Il cancro può svilupparsi sullo sfondo della cirrosi o come malattia indipendente a causa del fatto che le cellule danneggiate dal virus diventano soggette a degenerazione maligna.
Insufficienza epatica acuta – meno dell’1% dei pazienti. Si verifica nel decorso grave e fulminante dell'epatite acuta. Una o più funzioni epatiche sono compromesse. Si sviluppano debolezza immotivata, edema, ascite, disturbi emotivi, profondi disturbi metabolici, distrofia e coma.
Il trasporto del virus dell'epatite B si sviluppa nel 5-10% delle persone che hanno avuto la forma acuta. In questo caso non ci sono sintomi della malattia, ma il virus circola nel sangue e il portatore può infettare altre persone.

Come mangiare con l'epatite B (B)?

prodotti proteici: pesce magro (lucioperca, merluzzo), calamari, crostacei, proteine di pollo, manzo;
latticini a basso contenuto di grassi - latticello, ottenuto montando la panna nel burro, ricotta a basso contenuto di grassi e altri prodotti a base di latte fermentato;
farina di soia, formaggio di soia tofu;
alga marina;
crusca di frumento;
oli vegetali non raffinati – girasole, semi di cotone, mais.

alcol;
caffè forte;
cacao, cioccolato;
acqua dolce gassata;
funghi;
ravanello;
aglio;
legumi;
brodi forti;
salsicce e carni affumicate.

In caso di epatite B acuta, è necessaria una dieta più rigorosa - tabella n. 5A, che esclude pane nero, verdure crude, frutta e bacche.

HBeAg

L'HBeAg è un marcatore dell'epatite virale B, che indica la riproduzione attiva del virus nell'organismo.

Antigene HBe del virus dell'epatite B, antigene e del virus dell'epatite B.

L'antigene dell'epatite.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

Nel trattamento dell'epatite virale B, la scomparsa dell'HBeAg e la comparsa di anticorpi contro l'antigene HBe indicano l'efficacia della terapia.

A cosa serve la ricerca?

Per monitorare il decorso dell’epatite virale B.
Determinare il potenziale pericolo di un paziente con epatite virale B per gli altri.
Valutare l’efficacia della terapia antivirale e sviluppare ulteriori tattiche terapeutiche.

Quando è programmato lo studio?

Quando viene rilevato HBsAg in un paziente.
Quando si monitora il decorso dell'epatite virale B.
Prima, durante e dopo il trattamento dell’epatite virale B.

Rapporto S/CO (segnale/taglio): 0 - 1.

Ragioni del risultato positivo:

epatite virale B acuta o cronica con riproduzione attiva del virus.

Motivi dei risultati negativi:

periodo di incubazione, inizio della fase acuta dell'epatite virale B;
epatite virale B acuta o cronica con bassa attività replicativa del virus;
periodo di recupero dall'epatite virale B;
assenza del virus dell'epatite B nel corpo (con risultati negativi dei test per altri marcatori dell'epatite B).

Cosa può influenzare il risultato?

Movimentazione e stoccaggio del materiale non corretti.

Il test HBeAg non viene utilizzato separatamente nella diagnosi; viene prescritto insieme ad altri marcatori del virus dell'epatite B.
È necessario tenere conto della possibilità di mutazione del virus dell'epatite B e della sua continua infettività in caso di test positivo per anti-HBe.
Con alcuni ceppi del virus dell'epatite B, l'HBeAg non si forma, cosa abbastanza spesso osservata nei residenti del Medio Oriente e dell'Asia.

Chi ordina lo studio?

Anticorpi IgG contro l'antigene HBe del virus dell'epatite B (Anti-HBeAg-IgG)

Cari pazienti! Il catalogo delle analisi è attualmente in fase di inserimento delle informazioni e non contiene tutte le ricerche effettuate dal nostro centro. Le filiali del Centro di Endocrinologia conducono più di 700 tipi di test di laboratorio. Puoi trovare il loro elenco completo qui.

Si prega di chiarire telefonicamente le informazioni sul costo dei servizi e sulla preparazione per le analisi. Quando si eseguono gli esami del sangue, tenere conto del costo della raccolta del biomateriale.

Pronti per la registrazione: 0 test

Codice di ricerca: 975
Tempi di consegna: fino a 5 giorni
Il costo dell'analisi è di 590 rubli.

Gli anticorpi contro l'antigene HBe (HBeAg) del virus dell'epatite B servono come marcatore dell'epatite virale acuta B e indicatore della fase di remissione.

La produzione di anticorpi contro l'HBeAg da parte dell'organismo inizia dopo che l'antigene infettivo è stato eliminato; Questi anticorpi indicano che il virus ha smesso di moltiplicarsi (replicarsi). Entro la fine della nona settimana, questi anticorpi possono essere rilevati in circa il 90% dei pazienti. Va notato che questi anticorpi possono scomparire durante il periodo di recupero. È stato inoltre dimostrato che il rilevamento dell'anti-HBe potrebbe non sempre indicare che quel particolare siero non sia infettivo. In alcuni casi può comparire una cosiddetta forma mutante e difettosa del virus, negativa per l'HBeAg, il che significa che il virus non è in grado di produrre questo antigene. Sebbene nel sangue vengano rilevati anticorpi anti-HBeAg, il virus è in grado di moltiplicarsi attivamente.

Alcune caratteristiche dell’epatite virale B

L'epatite virale B (HBV) è una malattia virale acuta che si manifesta sia con danno epatico che con la presenza di manifestazioni extraepatiche. L'agente eziologico della malattia è un retrovirus della famiglia Hepadnaviridae. Il tipo di acido nucleico è il DNA (acido desossiribonucleico). Ha una spiccata resistenza ai fattori ambientali: altamente resistente ai raggi ultravioletti, alle alte temperature e ad alcuni prodotti chimici. La principale via di trasmissione non è quella alimentare, ad es. il virus può essere trasmesso attraverso il sangue, attraverso vari fluidi biologici attraverso contatti domestici, contatti sessuali, trasfusioni di sangue infetto, uso di strumenti che sono entrati in contatto con tale sangue, ecc. Il decorso della malattia può essere acuto o cronico. L'ittero, caratteristico delle malattie del fegato e dell'epatite in particolare, non sempre può essere pronunciato in questo tipo di epatite virale: ad esempio può presentarsi in forma itterica nel 35% dei casi, mentre la forma anitterica si registra nel 65% dei casi. .

Nel corpo, il virus entra nelle cellule che svolgono una funzione protettiva: i macrofagi, con i quali si diffonde in tutto il corpo. La sua riproduzione avviene negli organi del sistema linfatico ed ematopoietico (linfonodi, midollo osseo, milza), nonché nelle cellule del fegato. Il virus ha un doppio effetto dannoso sulle cellule del fegato: citopatico diretto e anche indiretto, quando le cellule del fegato esposte al virus vengono attaccate anche dal sistema immunitario dell’organismo. Possono verificarsi anche reazioni autoimmuni.

Oltre a quella di superficie, sono presenti anche altre proteine antigeniche. Come alcuni altri virus, anche il virus dell’epatite B presenta una certa variabilità genetica che rende meno efficace la risposta del sistema immunitario al virus.

Il periodo di incubazione medio è di circa 50 giorni, il massimo può arrivare fino a 180 giorni. Al termine di questo periodo, nei test si possono osservare cambiamenti delle transaminasi epatiche sotto forma di un aumento dei loro livelli nel sangue. È anche possibile che i livelli di bilirubina possano aumentare. Nel periodo prodromico si distinguono varie varianti del decorso della malattia, ad es. come l'influenza, con disturbi predominanti alle articolazioni, all'apparato digerente o un decorso misto.

Nel periodo acuto della malattia compare il seguente quadro clinico: debolezza generale, perdita di appetito, nausea, vomito, la cosiddetta inversione del sonno (cioè dormire di giorno, restare svegli di notte). A causa dell'aumento del livello di bilirubina nel sangue, è possibile la colorazione itterica delle mucose e della pelle, che può essere accompagnata da prurito. Le manifestazioni sistemiche extraepatiche causate dal virus dell'epatite B possono manifestarsi sotto forma di varie malattie (ad esempio periarterite nodosa, gastrite cronica, vasculite, lesioni autoimmuni della tiroide, ecc.). Un importante fattore prognostico che riflette la preservazione della funzione sintetica del fegato è lo studio dell'indice di protrombina e del contenuto di albumina. In caso di epatite virale grave, come manifestazione di epatodistrofia, può svilupparsi un significativo deterioramento della funzionalità epatica, che potrebbe potenzialmente causare la comparsa di encefalopatia epatica.

Dopo la guarigione, i sintomi di cui sopra iniziano gradualmente a indebolirsi: l'appetito migliora, il colore normale della pelle e delle mucose viene gradualmente ripristinato, tuttavia, le manifestazioni sistemiche della malattia possono persistere e non sempre scompaiono anche quando l'epatite B viene curata. la cronicità è del 5% dei casi.

Non è prevista alcuna formazione specifica. Si consiglia di donare il sangue per i test almeno 4 ore dopo aver mangiato. Smettere di fumare 30 minuti prima di prelevare il sangue. Si consiglia inoltre di familiarizzare con le regole generali per la preparazione alla ricerca.

Vengono forniti solo alcuni processi, condizioni e malattie per i quali è consigliabile prescrivere questa analisi.

Per rilevare l'HBeAg è possibile eseguire un test degli anticorpi anti-HBeAg (IgG); monitorare la dinamica dello sviluppo dell'epatite B acuta e cronica, nonché monitorare l'efficacia del trattamento antivirale.

Eseguito da un medico di laboratorio e da un medico curante. Va ricordato che il risultato dello studio potrebbe non essere sempre un criterio sufficiente per trarre una conclusione. Le informazioni presentate non servono in alcun modo allo scopo di autodiagnosi o di automedicazione. La diagnosi finale può essere stabilita solo da un medico combinando i dati ottenuti con i risultati di altri metodi di ricerca.

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L’importanza dei marcatori nella diagnosi dell’epatite virale B

Il virus dell'epatite B (HBV) è una formazione complessa con il proprio DNA e il proprio involucro proteico. È caratterizzato da un'elevata replicabilità, dalla capacità di mutare e integrarsi nel genoma umano.

La combinazione di antigeni, anticorpi e DNA virale forma un sistema di marcatori sierologici (siero), la cui identificazione determina la fase della malattia, aiuta a eseguire un'analisi retrospettiva e a prevedere l'esito, nonché a monitorare dinamicamente lo sviluppo dell'infezione.

Nel corpo, il virus si scompone in parti, il nucleo penetra negli epatociti, dove inizia a produrre nuovo DNA e proteine, da cui vengono assemblati interi virioni.

Il DNA dell'HBV circola nel sangue e parti delle sue membrane sono antigeni. Dopo un po’ di tempo, la risposta immunitaria del corpo si forma secondo il principio “antigene-anticorpo”.

HBsAg - complesso anti-HBsAg

L'antigene di superficie dell'epatite B (antigene australiano) fu identificato per la prima volta tra gli aborigeni dell'Australia, da cui prese il nome. È un antigene di superficie dell'involucro proteico esterno del virus dell'epatite B. Presenta diversi sottotipi, convenzionalmente designati con i codici ayw, ayr, adw, adrq, adrq+ con alcune differenze strutturali.

È l'HBsAg che svolge un ruolo chiave nello sviluppo e nel decorso della malattia, garantisce la vitalità del virus, la sua epatotropia - penetrazione nelle cellule del fegato. La sua presenza indica un'infezione da epatite B e la difesa immunitaria si basa sugli anticorpi contro di essa.

L'HBsAg compare nel sangue già a partire dalla metà del periodo di incubazione, solitamente 15-25 giorni dopo l'infezione. Da questo momento in poi l'infezione diventa contagiosa, cioè può essere trasmessa dal portatore ad altri.

Il DNA virale negli epatociti produce così tanto HBsAg che la sua quantità supera l'intero virione centinaia di migliaia di volte. Da qualche parte viene assemblato il guscio di nuovi virus, il resto della proteina entra nel sangue. La sua saturazione può raggiungere i 500 mcg/ml, che è paragonabile alle proteine del siero di latte proprie del corpo.

Durante l'intero periodo prodromico (pre-itterico) e itterico, l'antigene circola nel sangue e alla fine della fase acuta della malattia, 80-140 giorni dopo le prime manifestazioni della malattia, gradualmente svanisce e scompare. L'esistenza dell'antigene per più di 180 giorni indica la formazione di una forma cronica di epatite.

La risposta immunitaria - anticorpi anti-HBs (anti-HBsAg) - appare dopo un certo tempo dalla scomparsa dell'antigene - da 1 a 6 mesi, più spesso dopo 2-4 mesi. Il periodo tra la scomparsa dell'antigene e la comparsa degli anticorpi è chiamato finestra sierologica e la sostituzione degli antigeni con anticorpi è chiamata sieroconversione. È un chiaro indicatore della fine del periodo acuto e dell'inizio del recupero con la formazione di un'immunità permanente al virus.

La violazione di questo scenario dinamico, l'assenza di una finestra sierologica, la comparsa troppo rapida di anticorpi anti-HB sono segnali sfavorevoli. Esiste il pericolo di una reazione iperimmune, lo sviluppo di una forma fulminante della malattia con gravi danni al fegato e ad altri organi. Il rilevamento simultaneo di marcatori nel siero dopo diversi mesi di malattia indica una forma cronica di epatite.

Il risultato di un esame del sangue per l'HBsAg non è sempre affidabile. Sono possibili risposte false negative per i seguenti motivi:

il periodo tra l'infezione e l'esame è troppo breve - meno di 3 settimane;
discrepanza tra il sottotipo dell'antigene e il tipo di kit diagnostico immunoassorbente legato a un enzima: le proteine dell'antigene e degli anticorpi sono diverse;
probabile infezione con un'infezione mista: HIV, epatite C.

Se si sospetta un'infezione da epatite B e i risultati del test dell'antigene sono negativi, viene eseguito un test PCR per la presenza del DNA virale e di altri marcatori del virus e l'analisi viene ripetuta dopo un certo tempo.

Ci sono risultati positivi ai test per l'HBsAg in persone che non soffrono di epatite, i cosiddetti portatori sani del virus. Il rischio di trasmettere l'infezione ad altri rimane, nonostante l'assenza di manifestazioni cliniche, è necessaria la supervisione medica.

Immunità all'epatite B

Gli anticorpi anti-HBsAg sono gli unici elementi immunitari protettivi che proteggono completamente il corpo dalla reinfezione da epatite B.

Queste proprietà dell’anti-HBsAg sono integrate nel principio base della vaccinazione. Il vaccino contiene un antigene australiano ricombinante (allevato artificialmente) combinato con idrossido di alluminio. Dopo la somministrazione intramuscolare del vaccino, gli anticorpi iniziano a essere prodotti entro due settimane; l'immunità completa dovrebbe formarsi dopo tre vaccinazioni.

Il livello protettivo di anti-HBsAg è superiore a 100 mIU/ml. Nel tempo, dopo 8-12 anni, la concentrazione di anti-HBs può diminuire.

Una risposta immunitaria negativa o debole al vaccino è possibile quando il livello di anticorpi non è superiore a 99 mIU/ml. Qui entrano in gioco diversi fattori:

età inferiore a 2 o superiore a 60 anni;
la presenza di infezioni croniche a lungo termine;
immunità generale debole;
dose di vaccino insufficiente.

Queste situazioni, così come una diminuzione del livello protettivo richiesto di anticorpi, servono come motivo per introdurre una dose di richiamo (ulteriore) del vaccino dopo un anno.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Questo antigene è concentrato solo negli epatociti, viene rilevato solo durante l'esame del materiale di puntura del fegato e gli anticorpi totali formati contro di esso compaiono quasi dai primi giorni della malattia, quando non ci sono ancora segni clinici della malattia.

Esistono due tipi di anticorpi contro HBcoreAg:

Le immunoglobuline IgM aumentano durante la fase acuta dell'epatite e durante i periodi di esacerbazione della forma cronica, scomparendo durante la remissione e dopo il recupero. Il tempo di permanenza totale delle IgM HBcore nel sangue va da 6 a 12 mesi. Questo marcatore funge da indicatore principale dell'epatite B acuta;
le immunoglobuline di classe G (HBcore-IgG) si trovano per tutta la vita in tutti coloro che hanno avuto l'epatite B, ma non hanno proprietà protettive.

La rilevazione di questi anticorpi aiuta a diagnosticare la malattia durante la finestra sierologica in assenza di marcatori HBs.

I risultati positivi dei test per HBcore-IgM e HBcore-IgG possono talvolta essere inaffidabili: le immunoglobuline di classe M e G vengono prodotte in alcune malattie del sistema muscolo-scheletrico.

HBeAg - anti-HBeAg

L'antigene si forma dalla trasformazione di parte dell'HBcoreAg ed è caratteristico della fase di replicazione attiva del virus nelle cellule epatiche. Inoltre, la comparsa di questo marcatore segnala un aumento dell’infettività del sangue e delle secrezioni del paziente. Con un decorso favorevole della forma acuta di epatite, la concentrazione di HBeAg diminuisce 20-40 giorni dopo l'inizio della malattia con un simultaneo aumento degli anticorpi (anti-HBeAg) fino a sostituire completamente gli antigeni.

La sieroconversione e soprattutto i suoi segni come un rapido aumento della concentrazione anticorpale sono un indicatore di guarigione imminente, escludendo la possibilità di cronicità. Al contrario, livelli deboli di anti-HBeAg o la loro assenza a lungo termine aumentano il rischio dell'insorgenza di una forma cronica integrativa di epatite - l'integrazione del genoma virale nel DNA degli epatociti.

Nella forma cronica della malattia, la presenza di un'elevata concentrazione di HBeAg e di copie del DNA virale indica la conservazione della replicazione attiva. Diminuzione dei titoli antigenici e dei livelli di DNA (<10^5 копий/мл) - признак интегративной формы.

Se infetto dal ceppo "e-" o mutato da un virus già presente nel corpo, l'antigene HBeAg potrebbe non essere rilevato, ma sono presenti anticorpi contro di esso e rimane un'elevata attività replicativa: la concentrazione del DNA virale è > 10^ 5 copie/ml.

Dopo la guarigione, l'anti-HBeAg rimane nel sangue per altri sei mesi fino a cinque anni.

Metodi per identificare i marcatori dell'epatite B

I metodi più efficaci per testare il sangue per la presenza di marcatori sierologici dell'epatite B sono i test ELISA e PCR.

L'esame immunoenzimatico del sangue è un metodo informativo altamente sensibile che consente di identificare i marcatori dell'epatite virale, riproducendo praticamente in laboratorio la reazione “antigene-anticorpo”. Il campione di siero purificato viene combinato con un reagente contenente un anticorpo o antigene. Il complesso immunitario risultante viene colorato con una sostanza speciale durante le indicazioni enzimatiche. Il risultato viene esaminato otticamente.

La specificità dell'analisi consente di ottenere un risultato accurato anche con una bassa concentrazione dell'elemento nel sangue. L'ELISA, a differenza di altri tipi di studi, rileva l'anti-HBcoreAg non nel valore totale, ma HBcore-IgM e HBcore-IgG separatamente, il che aumenta il contenuto informativo.

La PCR (reazione a catena della polimerasi) viene utilizzata per rilevare le particelle di DNA virale, l'analisi qualitativa per la loro presenza e la carica virale quantitativa nel sangue. Per la PCR è sufficiente la presenza di una molecola di DNA nel campione da testare. Può essere utilizzato per rilevare l'infezione durante il periodo di incubazione: il virus viene “visto” dalla seconda settimana di infezione. L'elevata sensibilità della PCR consente di ottenere informazioni affidabili al 100% per effettuare una diagnosi. Per un monitoraggio dinamico completo dell'andamento della malattia, la diagnostica ematica PCR dovrebbe essere effettuata almeno ogni tre mesi.

In tutti i casi, il sangue venoso viene prelevato per la ricerca dopo una preparazione preliminare, compreso il digiuno di 12 ore, l'astinenza da alcol e farmaci.

Profilo sierologico

I risultati dei test sui marcatori sierologici, una lettura competente delle loro caratteristiche qualitative e quantitative aiutano a stabilire lo stato dell'infezione - la sua presenza o assenza nel corpo, a determinare il periodo e la forma della malattia e a prevederne l'ulteriore sviluppo.

Sco negativo. Qual è un risultato positivo per l'epatite? A cosa serve l'analisi?

Che tipo di analisi è questa?

Epatite virale acuta

Epatite cronica C

Perché viene effettuata l'analisi?/Indicatori crescenti e decrescenti

Risultati/Normale/Trascrizione dell'analisi

Antigene "e" del virus dell'epatite B (HBeAg) (nel sangue).

HBeAg

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Come si infetta l'epatite B?

Chi è più spesso infetto dall'epatite B (gruppo a rischio)?

Quali sono i sintomi e i segni dell’epatite B?

Antigeni dell'epatite B

HBsAg (antigene australiano): che cos'è?

Cosa significa un HBsAg (antigene australiano) positivo?

HBeAg: che cos'è?

Cosa significa un HBeAg positivo?

HBсAg: che cos'è?

Cos'è l'anti-HBs (HBsАb)?

Cos'è l'anti-HBc (totale) (HBcAb)?

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - che cos'è?

Cosa indica la rilevazione delle IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

anti-HBe (HBeAb): che cos'è?

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Hbsag negativo: cosa significa e come trattare?

Antigene hbsag, che cos'è?

Test di rilevamento dell'antigene

Vie di trasmissione del virus e prevenzione

Terapia e dieta

Antigene HBsAg e anticorpi anti-HBs contro di esso

Antigene IgM HBc e anticorpi IgM anti-HBc (anticorpi totali)

Antigene HBeAg e anticorpi anti-HBeAg

Vaccinazione

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L’importanza dei marcatori nella diagnosi dell’epatite virale B

HBsAg - complesso anti-HBsAg

Immunità all'epatite B

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

HBeAg - anti-HBeAg

Metodi per identificare i marcatori dell'epatite B

Profilo sierologico

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