Rami dell'aorta toracica e addominale. Rami delle parti toracica e addominale dell'aorta. Anatomia dell'aorta toracica iliaca interna a-z

L'aorta toracica è l'arteria più grande del corpo e trasporta il sangue dal cuore.

Si trova nel torace, motivo per cui è chiamata cavità toracica.

Struttura dell'aorta toracica

L'aorta toracica si trova nel mediastino posteriore ed è adiacente alla colonna vertebrale.

I rami splancnici dell'aorta toracica includono:

• Rami esofagei, che nella quantità di 3-6 sono diretti alla parete dell'esofago. Si ramificano in rami ascendenti che si anastomizzano con l'arteria ventricolare sinistra, e in rami discendenti che si anastomizzano con l'arteria tiroidea inferiore.
• Rami bronchiali, che nella quantità di 2 o più si ramificano con i bronchi. Forniscono sangue ai tessuti polmonari. I loro rami terminali si avvicinano ai linfonodi bronchiali, all'esofago, al sacco pericardico e alla pleura.
• Borsa pericardica o rami pericardici, che sono responsabili della fornitura di sangue alla superficie posteriore del sacco pericardico.
• Rami mediastinici o mediastinici, piccoli e numerosi, che nutrono gli organi mediastinici, i linfonodi e il tessuto connettivo.

Il gruppo dei rami parietali dell'aorta toracica è costituito da:

• Ci sono 10 paia di arterie intercostali posteriori. 9 di essi passano negli spazi intercostali, dal 3° all'11°. Le arterie inferiori si trovano sotto la dodicesima costola e sono chiamate sottocostali. Ogni arteria si divide in un ramo spinale e in un ramo dorsale. Ciascuna arteria intercostale alle teste delle costole si dirama in un ramo anteriore, che fornisce il retto e i muscoli addominali larghi, i muscoli intercostali, la ghiandola mammaria, la pelle del torace e un ramo posteriore, che fornisce sangue ai muscoli e alla pelle della schiena, così come il midollo spinale.
• Ci sono due arterie freniche superiori dell'aorta toracica, che forniscono sangue alla superficie superiore del diaframma.

Arterie della cavità toracica

• Arco aortico;
• Arteria vertebrale;
• Arterie carotidi comuni sinistra e destra;
• Arteria intercostale più alta;
• Arteria renale;
• Aorta;
• Arteria epatica comune;
• Arteria succlavia sinistra;
• Arterie intercostali;
• Arteria mesenterica superiore;
• Arteria succlavia destra;
• Arteria frenica inferiore;
• Arteria gastrica sinistra.

Le malattie più comuni dell'aorta toracica

Le malattie più comuni dell'aorta toracica comprendono l'aneurisma e l'aterosclerosi dell'aorta toracica.

L'aterosclerosi dell'aorta toracica di solito si sviluppa prima di altre forme di aterosclerosi, ma potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Spesso si sviluppa contemporaneamente all'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore o all'aterosclerosi dei vasi cerebrali.

I primi sintomi di aterosclerosi, di regola, compaiono già in età adulta, quando le pareti dell'aorta sono già state in gran parte distrutte. I pazienti lamentano dolore bruciante periodico al petto (aortalgia), aumento della pressione sistolica, difficoltà a deglutire e vertigini.

Spesso segni meno specifici di aterosclerosi dell'aorta toracica sono l'invecchiamento troppo precoce e la comparsa di capelli grigi, peli sul viso, una striscia chiara lungo il bordo esterno dell'iride e una forte crescita di peli nelle orecchie.

Una delle complicanze più pericolose dell'aterosclerosi è l'aneurisma aortico.

Un aneurisma dell’aorta toracica è una condizione in cui una parte debole dell’aorta si gonfia o si espande. La pressione del sangue che scorre attraverso l’aorta ne provoca il rigonfiamento.

Gli aneurismi rappresentano un grave pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente, poiché l'aorta può rompersi, provocando emorragie interne e morte. Fino al 30% dei pazienti con rottura di aneurisma ricoverati in ospedale sopravvive. Questo è il motivo per cui un aneurisma dell'aorta toracica deve essere trattato per evitare la rottura.

Circa la metà dei pazienti con aneurisma non presenta alcun sintomo della malattia. La maggior parte delle persone lamenta dolori alla parte bassa della schiena e al torace, al collo, alla schiena e alla mascella. Si verificano difficoltà di respirazione, tosse e raucedine.

In caso di aneurisma di grandi dimensioni, può essere coinvolta la valvola cardiaca aortica, con conseguente insufficienza cardiaca.

Le cause più comuni di aneurisma dell’aorta toracica sono:

• Malattie congenite del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos), sistema cardiovascolare (coartazione dell'aorta, difetti cardiaci, tortuosità dell'istmo aortico).
• Malattie acquisite come l'aterosclerosi o dopo interventi sui siti di incannulamento aortico, patch aortici o linee di sutura di anastomosi protesiche.
• Malattie infiammatorie (infezione della protesi aortica, aortrite non infettiva e infettiva).

trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.

Il fegato è l'organo più pesante del nostro corpo. Il suo peso medio è di 1,5 kg.

Secondo molti scienziati, i complessi vitaminici sono praticamente inutili per l'uomo.

È più probabile che ti rompa il collo se cadi da un asino che da un cavallo. Basta non provare a confutare questa affermazione.

La ricerca mostra che le donne che bevono diversi bicchieri di birra o vino alla settimana hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro al seno.

I nostri reni sono in grado di purificare tre litri di sangue in un minuto.

Lo stomaco umano affronta bene gli oggetti estranei senza intervento medico. È noto che il succo gastrico può sciogliere anche le monete.

Oltre alle persone, solo una creatura vivente sul pianeta Terra soffre di prostatite: i cani. Questi sono veramente i nostri amici più fedeli.

James Harrison, 74 anni, residente in Australia, ha donato il sangue circa 1.000 volte. Ha un raro gruppo sanguigno i cui anticorpi aiutano i neonati con grave anemia a sopravvivere. Pertanto, l'australiano ha salvato circa due milioni di bambini.

Quando starnutiamo, il nostro corpo smette completamente di funzionare. Anche il cuore si ferma.

Quando gli innamorati si baciano, ognuno di loro perde 6,4 calorie al minuto, ma allo stesso tempo si scambiano quasi 300 tipi di batteri diversi.

Esistono sindromi mediche molto interessanti, ad esempio la deglutizione compulsiva di oggetti. Una paziente affetta da questa mania aveva 2.500 oggetti estranei nello stomaco.

Gli scienziati dell'Università di Oxford hanno condotto una serie di studi in cui sono giunti alla conclusione che il vegetarianismo può essere dannoso per il cervello umano, poiché porta ad una diminuzione della sua massa. Pertanto, gli scienziati raccomandano di non escludere completamente pesce e carne dalla dieta.

Se il tuo fegato smettesse di funzionare, la morte avverrebbe entro 24 ore.

Il noto farmaco Viagra è stato originariamente sviluppato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Una persona istruita è meno suscettibile alle malattie del cervello. L'attività intellettuale promuove la formazione di tessuto aggiuntivo che compensa la malattia.

Questo problema preoccupa molti uomini: dopotutto, secondo le statistiche dei paesi economicamente sviluppati, l'infiammazione cronica della prostata si verifica nell'80-90% degli uomini.

Rami dell'aorta toracica

Dall'aorta toracica si dipartono due gruppi di rami: viscerale (rr. viscerales) e parietale (rr. parietales) (Fig. 401).

401. Schema della struttura delle arterie intercostali e delle loro anastomosi.

3 - a. intercostale anteriore;

4 - r. cutaneo laterale;

5 - a. toracica interna;

Rami viscerali dell'aorta toracica: 1. I rami bronchiali (rr. bronchiales), numerati 2-4, provengono dalla superficie anteriore dell'aorta a livello dell'origine delle terze arterie intercostali, entrano nelle porte di destra e sinistra polmoni, formando una rete arteriosa bronchiale intraorgano che fornisce sangue ai bronchi, stroma del tessuto connettivo del polmone, linfonodi peribronchiali, pareti dei rami delle arterie e delle vene polmonari, pericardio ed esofago. Nel polmone i rami bronchiali si anastomizzano con i rami delle arterie polmonari.

2. Rami esofagei (rr. esophagei), in numero di 3-4, lunghi 1,5 cm e rami sottili raggiungono la parete della parte toracica dell'esofago. Derivano dall'aorta toracica a livello ThIV - ThVIII. Anastomosi con i rami della tiroide superiore e inferiore, del mediastino, dell'arteria coronaria sinistra del cuore e delle arterie superiori del diaframma.

3. Rami pericardici (rr. pericardiaci), numerati 1-2, corti e sottili, partono dalla superficie anteriore dell'aorta e forniscono sangue alla parete posteriore del pericardio. Anastomosi con le arterie dell'esofago e del mediastino.

4. I rami mediastinici (rr. mediastinales) sono instabili e variano in posizione. Sono spesso comuni con i rami pericardici. Forniscono sangue alla parete posteriore del pericardio, alle fibre e ai linfonodi del mediastino posteriore.

Anastomosi con le arterie precedenti.

Rami parietali dell'aorta toracica: 1. Le arterie intercostali posteriori (aa. intercostales posteriores), che contano 9-10 paia, derivano dalla parete posteriore dell'aorta e si trovano dal terzo all'undicesimo spazio intercostale. L'ultima arteria intercostale posteriore è la sottocostale (a. subcostalis), va sotto la XII costola e si anastomizza con le arterie lombari. Il primo e il secondo spazio intercostale ricevono sangue dall'arteria succlavia a causa di a. intercostale suprema. Le arterie intercostali destre sono leggermente più lunghe di quelle sinistre e passano sotto la pleura fino agli angoli delle costole dietro gli organi del mediastino posteriore lungo la superficie anteriore dei corpi vertebrali. Le arterie intercostali alla testa delle costole danno rami dorsali (rr. spinales) alla pelle e ai muscoli della schiena, alla colonna vertebrale e al midollo spinale con le sue membrane. Dagli angoli delle costole, le arterie penetrano tra i muscoli intercostali esterni ed interni, situati nel solco costale. Anteriormente alla linea axillaris posterior, a partire dall'ottavo spazio intercostale e al di sotto, le arterie si trovano al centro dello spazio intercostale sotto la costola corrispondente, emettono rami laterali alla pelle e ai muscoli della parte laterale del torace, e poi anastomizzare con i rami intercostali anteriori dell'arteria mammaria interna. Dalle arterie intercostali IV, V, VI i rami si estendono alla ghiandola mammaria.

Le arterie intercostali superiori forniscono sangue al torace, le tre inferiori alla parete addominale anteriore e al diaframma. Un ramo parte dall'arteria intercostale III destra verso il bronco destro e i rami che forniscono sangue al bronco sinistro iniziano dalle arterie intercostali I - V sinistra.

Le arterie esofagee originano dalle arterie intercostali III-VI.

2. Le arterie freniche superiori (aa. phrenicae superiores) provengono dall'aorta sopra lo iato aortico. Forniscono sangue alla parte lombare del diaframma e alla pleura. Anastomosi con le arterie intercostali inferiori, con i rami delle arterie toracica interna e frenica inferiore.

Aorta toracica

1. Le arterie freniche superiori, aa.. phrenicae superiores, numero 2, nascono dalla parete anteriore della parte inferiore dell'aorta e sono dirette alla superficie superiore della parte lombare del diaframma.
2. Le arterie intercostali posteriori (III-XI), aa.. intercostales posteriores (III-XI), sono vasi piuttosto potenti, in numero di 10 paia, che partono dalla superficie posteriore dell'aorta toracica per tutta la sua lunghezza. Nove di essi giacciono negli spazi intercostali, dal terzo all'undicesimo compreso, e i più bassi scendono sotto il XII costolette; sono chiamate arterie subcostali, aa.. subcostales.Le arterie intercostali destre sono leggermente più lunghe delle sinistre, poiché aorta in questo punto si trova asimmetricamente, sulla superficie sinistra del tronco vertebrale. Giunte alle teste delle costole, ciascuna arteria intercostale si divide in due rami: uno più piccolo - il ramo dorsale, il ramo dorsale, ed uno più potente - il ramo anteriore o l'arteria intercostale stessa.

a) Il ramo dorsale, G. dorsalis, è diretto sotto il collo costolette tra i suoi legamenti (lig. costotransversarium) sulla superficie posteriore (dorsale) del corpo; attraverso il foro intervertebrale dà al midollo spinale un ramo spinale, la spina-lis, che nel canale spinale si anastomizza con i vasi omonimi posti sopra e sotto e con il ramo omonimo dal lato opposto, formando un anello arterioso attorno al midollo spinale. Fornisce anche le membrane del midollo spinale e vertebre. I tronchi terminali dei rami posteriori si spingono ulteriormente posteriormente dando origine a rami muscolari. Quindi ciascuno dei tronchi terminali è diviso in due rami: il ramo cutaneo mediale, cutaneus medialis, che fornisce la pelle nella zona dei processi spinosi e lungo il suo percorso dà una serie di piccoli rami muscolari a m. longissimus e m.. semispinalis; e il ramo cutaneo laterale, cutaneus latera-lis, che fornisce sangue alla pelle delle parti laterali della schiena, e dà anche rami muscolari a m. iliocostalis.

b) Il ramo anteriore dell'arteria intercostale, che, come detto sopra, è la propria arteria intercostale, è diretto leggermente verso l'alto e giace sulla superficie interna del muscolo intercostale esterno, essendo qui coperto solo dalla fascia pettorale e dalla pleura parietale.

Inoltre, nella regione degli angoli delle costole, l'arteria intercostale vera e propria si divide nel ramo costale inferiore, che in realtà è la sua continuazione (chiamato intercostale), e nel ramo costale superiore. Quello più grande, costale inferiore, si trova nel solco costae; più sottile, costale superiore, segue il bordo superiore del sottostante costolette. Partendo dagli angoli delle costole, entrambi i rami corrono lungo lo spazio intercostale tra i muscoli intercostali esterni ed interni e si anastomizzano con la r. intercostali anteriori a. thoracicae intemae (vedi a. subclavia), e la prima arteria intercostale si anastomizza con a. intercostale suprema. I rami terminali dalle VII alle XII arterie intercostali attraversano il bordo dell'arco costale e escono tra gli strati dei vasti muscoli addominali, fornendo loro sangue e il retto muscoli addominali e anastomizzante con i rami delle arterie epigastriche superiore ed inferiore, aa.. epigastricae superior et inferior. Lungo il suo decorso l'arteria intercostale dirama tre tipi di rami: rami cutanei laterali, rr. cutanei laterali. che perforano l'intercostale o l'ampio muscoli addominali ed uscire nello strato sottocutaneo; rami cutanei mediali, rr. cutanei media, e rami della ghiandola mammaria, rr. mammarii. che originano dalle arterie intercostali IV, V e VI.

Tutti i materiali pubblicati sulla nostra risorsa sono ottenuti da fonti aperte su Internet e pubblicati esclusivamente a scopo informativo. Se viene ricevuta una richiesta corrispondente dai titolari dei diritti per iscritto, i materiali verranno immediatamente rimossi dal nostro database. Tutti i diritti sui materiali appartengono alle fonti originali e/o ai loro autori.

Arterie del tronco. Parte toracica dell'aorta.

La parte toracica dell'aorta (aorta toracica), pars thoracica aortae (aorta thoracica), si trova nel mediastino posteriore, direttamente sulla colonna vertebrale.

Le parti superiori dell'aorta toracica si trovano sul lato sinistro della colonna vertebrale, quindi l'aorta si sposta leggermente a destra e passa nella cavità addominale, situata leggermente a sinistra della linea mediana. A destra della parte toracica dell'aorta sono adiacenti il ​​dotto toracico, ductus thoracicus, e la vena azygos, v. azygos, a sinistra - vena emizigote, v. emiazygos, davanti - il bronco sinistro. Il terzo superiore dell'esofago si trova a destra dell'aorta, il terzo medio è davanti e il terzo inferiore è a sinistra.

Dall'aorta toracica partono due tipi di rami: i rami parietale e splancnico.

1. Arterie freniche superiori, aa. phrenicae superiores, solo due, partono dalla parete anteriore della parte inferiore dell'aorta e si dirigono verso la superficie superiore della parte lombare del diaframma, anastomizzando nel suo spessore con i rami delle arterie freniche inferiori dalla parte addominale dell'aorta. aorta.

2. Arterie intercostali posteriori (III-XI), aa. gli intercostali posterioris sono vasi piuttosto potenti, 10 paia in totale, che si estendono dalla superficie posteriore dell'aorta toracica per tutta la sua lunghezza. Nove di esse si trovano negli spazi intercostali, dal terzo all'undicesimo compreso, e le più basse vanno sotto le XII costole e sono chiamate arterie sottocostali, aa. sottocostali.

Le arterie intercostali posteriori destre sono leggermente più lunghe di quelle sinistre, poiché la parte toracica dell'aorta si trova sulla superficie sinistra della colonna vertebrale.

Ciascuna arteria intercostale posteriore lungo il suo decorso dà origine a un ramo dorsale, r. dorsale, ed esso stesso è diretto leggermente verso l'alto e corre lungo la superficie interna del muscolo intercostale esterno; coperto solo dalla fascia pettorale e dalla pleura parietale. Passa nella scanalatura della nervatura sovrastante.

Nella regione degli angoli delle costole, dall'arteria intercostale posteriore si diparte un ramo collaterale piuttosto potente, r. collateralis. È diretto verso il basso e anteriormente, corre lungo il bordo superiore della costola sottostante, passando tra i muscoli intercostali esterni ed interni e fornendo sangue alle loro sezioni inferiori.

Partendo dagli angoli delle costole, a. intercostale posteriore e r. collateralis corrono lungo lo spazio intercostale tra i muscoli intercostali esterni ed interni e si anastomizzano con i rr. intercostali anteriori a. thoracicae internae (da a. subclavia), e la prima arteria intercostale si anastomizza con a. intercostale suprema. I rami terminali delle arterie intercostali, dalla 7a alla 12a, attraversano il bordo dell'arco costale e escono tra gli strati dei vasti muscoli addominali, alimentando questi ultimi e i muscoli retti dell'addome. Si anastomizzano con i rami delle arterie epigastriche superiore e inferiore, aa. epigastricae superiore e inferiore.

L'arteria intercostale posteriore dà origine al ramo cutaneo laterale, r. cutaneus lateralis, che perfora i muscoli addominali intercostali o larghi ed entra nello strato sottocutaneo, così come nei rami della ghiandola mammaria, rr. mammarii, che originano dalla 4a, 5a e 6a arteria intercostale.

Il ramo dorsale, r, parte dalla sezione iniziale dell'arteria intercostale posteriore. dorsale, che è diretto sotto il collo della costola, tra i suoi legamenti, verso la superficie posteriore (dorsale) del corpo; Il ramo spinale, a d., si avvicina al midollo spinale attraverso il foro intervertebrale. spinalis, che nel canale spinale si anastomizza con i vasi omonimi posti sopra e sotto e con il ramo omonimo sul lato opposto, formando un anello arterioso attorno al midollo spinale. Fornisce anche sangue alle membrane del midollo spinale e delle vertebre.

I tronchi terminali dei rami posteriori si spingono più posteriormente, dando origine a rami muscolari. Quindi ciascuno dei tronchi terminali è diviso in due rami: mediale e laterale. Ramo cutaneo mediale, r. cutaneus medialis, fornisce la pelle nella zona dei processi spinosi e nel suo percorso dà una serie di piccoli rami ai muscoli longissimus e semispinalis. Ramo cutaneo laterale, r. cutaneus lateralis, fornisce sangue alla pelle delle parti laterali della schiena e emette anche rami al muscolo iliocostale.

1. Rami bronchiali, rr. bronchiali, solo due, raramente 3 - 4, si estendono dalla parete anteriore della parte iniziale dell'aorta toracica, entrano nelle porte dei polmoni e si ramificano insieme ai bronchi.

I rami terminali dei rami bronchiali sono diretti ai linfonodi broncopolmonari, al pericardio, alla pleura e all'esofago.

2. Rami esofagei, rr. esofageali, 3-6 in totale, sono diretti all'area dell'esofago dove entra in contatto con l'aorta, e qui si diramano in rami ascendenti e discendenti. Nelle sezioni inferiori, i rami esofagei si anastomizzano con l'arteria gastrica sinistra, a. gastrica sinistra, e in quelli superiori - con l'arteria tiroidea inferiore, a. tiroidea inferiore.

3. Rami mediastinici, rr. mediastinales, - numerosi rametti che partono dalle pareti anteriori e laterali dell'aorta; forniscono sangue al tessuto connettivo e ai linfonodi del mediastino.

4. Rami pericardici, rr. pericardiaci, - piccoli vasi, il cui numero varia, sono diretti verso la superficie posteriore del pericardio.

Anatomia dell'aorta toracica

Dall'aorta toracica si dipartono due gruppi di rami: viscerale, rami viscerati, e parietale, rami parietales (Fig. 153).

Riso. 153. Vasi e nervi della parete posteriore della metà sinistra della cavità toracica (il polmone è rivolto dall'altra parte). 1 - tronco sinipatico; 2 -v. emiazigos; 3- aorta discendente; 4 - v. asso emiazygos; 5 - a. et v. intercostali posteriori, n. intercostale; 6 -n. vago; 7-a. succlavia; 8 - plesso brachiale

Rami viscerali dell'aorta toracica. I rami più grandi dell'aorta toracica sono i seguenti.

I rami bronchiali, rami bronchioli, che in numero 3-4 originano dalla superficie anteriore dell'aorta a livello dell'origine delle terze arterie intercostali, entrano nelle porte dei polmoni destro e sinistro. Attorno ai bronchi intraorganici si forma un plesso arterioso, che fornisce sangue ai bronchi, allo stroma del tessuto connettivo del polmone, ai linfonodi peribronchiali e alle pareti delle arterie e delle vene polmonari superiori. I rami bronchiali si anastomizzano con i rami delle arterie polmonari.

I rami esofagei, rami esofagei, pericardico, rami pericardiaci, e mediastinici, rami mediastinici, sono più piccoli e forniscono sangue alle formazioni corrispondenti.

Rami parietali dell'aorta toracica. 1. Arterie intercostali posteriori, aa. intercostales posteriores, in un numero di 9-10 paia, si estendono dalla parete posteriore dell'aorta e si trovano negli spazi intercostali III-XI. L'ultima arteria intercostale posteriore è la sottocostale, a. sottocostale, scende al di sotto della XII costola e si anastomizza con le arterie lombari. Gli spazi intercostali I e II ricevono sangue dall'arteria succlavia a causa di a. intercostale suprema. Le arterie intercostali destre sono leggermente più lunghe delle sinistre e passano sotto la pleura dietro gli organi del mediastino posteriore. Le arterie intercostali alle estremità delle costole danno rami dorsali alla pelle e ai muscoli della schiena, alla colonna vertebrale e al midollo spinale con le sue membrane. Le continuazioni delle arterie intercostali posteriori si trovano sotto la pleura parietale e dagli angoli delle costole penetrano tra i muscoli intercostali esterni ed interni fino al solco costale. Anteriormente alla linea axillaris posteriore, a partire dall'ottavo spazio intercostale in basso, le arterie giacciono negli spazi intercostali sotto la corrispondente costola, danno rami laterali alla pelle e ai muscoli della parte laterale del torace, e poi si anastomizzano con la linea axillaris posteriore. rami intercostali anteriori dell'arteria mammaria interna. I rami si estendono dalle arterie intercostali IV, V e VI alla ghiandola mammaria. Le arterie intercostali superiori forniscono sangue al torace, le tre inferiori alla parete addominale anteriore e al diaframma.

2. Arterie freniche superiori, aa. phrenicae superiores, appaiate, originano dall'aorta sopra lo iato aortico. Forniscono sangue alla parte lombare del diaframma. Anastomosi con le arterie intercostali inferiori, con i rami delle arterie toracica interna e frenica inferiore.

L'aorta addominale, aorta addominale, si trova a sinistra della linea mediana; lunghezza ecm; diametro iniziale mm. È ricoperto dal peritoneo parietale, dallo stomaco, dal pancreas e dal duodeno. È attraversato dalla radice del mesentere del colon piccolo e trasverso, dalle vene renali sinistra e splenica. Attorno all'aorta addominale si trovano i plessi nervosi autonomi.

vasi linfatici e linfonodi. Nell'area dello iato aortico dietro l'aorta si trova l'inizio del dotto linfatico toracico e la vena cava inferiore è adiacente ad esso a destra. A livello della IV vertebra lombare, l'aorta addominale è divisa in arterie iliache comuni pari e arteria sacrale mediana spaiate. Dall'aorta addominale iniziano i rami splancnici e parietali (Fig. 154).

Riso. 154. Aorta addominale e suoi rami (secondo Kishsh-Sentagotai). 1 - aorta toracica; 2 - esofago; 3, 35 - a. UN. phrenicae inferiores; 4, 36 - diaframma; 5 - ghiandola suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. UN. surrenali superiori; 7 - tronco celiaco; 8-a. surrenale media; 9-a. surrenale inferiore; 10-a. renale; 11-a. mesenterica superiore; 12 - ren sinistro; 13 - tronco simpatico; 14, 31 - a. UN. et v. v. testicoli; 15 - a. mesenterica inferiore; 16 - aorta addominale; 17 - m. quadrato dei lombi; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19-a. retto superiore; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliache esterne; 23 - a. iliaca interna; 24-v. safena magna; 25 - a. et v. femorali; 26 - funicolo spermatico; 28 - m. psoas maggiore; 29-v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferiore; 33-v. renale; 37 - vv. epatiche

Rami interni dell'aorta addominale. 1. Il tronco celiaco, truncus coeliacus, del diametro di 9 mm e della lunghezza di 0,5-2 cm, si estende ventralmente dall'aorta a livello della XII vertebra toracica (Fig. 155). Sotto la base del tronco celiaco si trova il bordo superiore del corpo del pancreas e ai lati si trova il plesso nervoso celiaco. Dietro lo strato parietale del peritoneo, il tronco celiaco è diviso in 3 arterie: gastrica sinistra, epatica comune e splenica.

Riso. 155. Tronco celiaco e suoi rami. 1 - lett. epatite teres; 2 - a. cistica; 3 - lobo sinistro del fegato; 4, 16 - dotto del coledoco; 5 - v. porte; 6 -v. cava inferiore; 7-a. gastrica sinistra; 8 - tronco celiaco; 9 - aorta addominale; 10 - stomaco; 11 - pancreas; 12-a. gastroepiploica sinistra; 13-a. gastroepiploica destra; 14-a. lienalis; 15 - a. epatica comunis; 17 - dotto cistico; 18 - dotto epatico comunis; 19 - lobo destro del fegato; 20 - vescica feltrea

Arteria gastrica sinistra, a. gastrica sinistra, passa inizialmente dietro il peritoneo parietale, sale a sinistra fino al punto in cui l'esofago entra nello stomaco, dove penetra nello spessore del piccolo omento, gira di 180°, discende lungo la piccola curvatura dello stomaco verso il arteria gastrica destra. Dall'arteria gastrica sinistra i rami si estendono alle pareti anteriore e posteriore del corpo e alla parte cardiaca dello stomaco, anastomizzando con le arterie dell'esofago, con l'arteria gastrica destra e con le arterie corte dello stomaco.

Arteria epatica comune, a. hepatica communis, diretto a destra del tronco celiaco, situato dietro e parallelo alla parte pilorica dello stomaco. All'inizio del duodeno, l'arteria epatica comune si divide nell'arteria gastroduodenale, a. gastroduodenalis e l'arteria epatica stessa, a. epatica propria. Da quest'ultimo ha origine l'arteria gastrica destra, a. gastrica destra. L'arteria epatica propria alla porta hepatis si divide nei rami destro e sinistro. L'arteria cistica parte dal ramo destro verso la cistifellea, a. cistica. A. gastroduodenalis, penetrando tra la parte pilorica dello stomaco e la testa del pancreas, si divide in due arterie: la pancreatico-duodenale superiore, a. pancreaticoduodenale superiore e l'arteria gastroepiploica destra, a. gastroepiploica destra. Quest'ultima decorre nell'omento lungo la grande curvatura dello stomaco e si anastomizza con l'arteria gastroepiploica sinistra. A. gastrica dextra si trova sulla piccola curvatura dello stomaco e si anastomizza con l'arteria gastrica sinistra.

Arteria splenica, a. lienalis, decorre dietro lo stomaco lungo il bordo superiore del pancreas e all'ilo della milza si divide in 3-6 rami. Da esso si dipartono: rami del pancreas, rami pancreatici, arterie gastriche corte, aa. gastricae breves, - al fondo dello stomaco, arteria gastroepiploica sinistra, a. gastroepiploica sinistra, - alla grande curvatura dello stomaco e al grande omento, anastomizzando con l'arteria gastroepiploica destra.

2. Arteria mesenterica superiore, a. mesenterica superiore, spaiata, nasce dalla superficie anteriore dell'aorta a livello della prima vertebra lombare (Fig. 156). L'inizio dell'arteria si trova tra la testa del pancreas e la parte orizzontale inferiore del duodeno. Sul bordo inferiore di quest'ultimo, l'arteria entra nella radice del mesentere dell'intestino tenue a livello della II vertebra lombare. L'arteria mesenterica superiore dà origine ai seguenti rami: arteria pancreatico-duodenale inferiore, a. pancreaticoduodenale inferiore, anastomizzante con l'omonima arteria superiore; arterie del digiuno e dell'ileo, aa. jejunales et ilei, che va nel mesentere fino alle anse del digiuno e dell'ileo; arteria ileocecale, a. iliocolica, - al cieco; dà origine all'arteria dell'appendice vermiforme, a. appendicolare è, che si trova nel mesentere del processo. L'arteria colica destra, a., parte dall'arteria mesenterica superiore fino al colon ascendente. colica dextra, al colon trasverso - arteria colica media, a. colica media, che decorre in profondità nel mesocolon. Le arterie elencate si anastomizzano tra loro.

Riso. 156. Arterie e vene dell'intestino tenue e crasso davanti; le anse dell'intestino tenue sono retratte a sinistra; La colica trasversale viene tirata verso l'alto; lo strato viscerale del peritoneo viene parzialmente rimosso (secondo R. D. Sinelnikov). 1 - omento maggiore; 2 - a. colica sinistra; z-a. mesenterica superiore; 4 - v. mesenterica superiore; 5 - aa. e vv. digiuno; 6 - aa. intestinali; 7 - appendice vermiforme; 8-a. appendicolare; 9-aa. e vv. ilei; 10 - colon ascendente; 11-a. et v. iliocolicae; 12-a. Colica destra; 13 - ramo ascendente a. colicae destra; 14-a. et v. mezzi di colica; 15 pancreas; 16 - ramo destro a. colicae media; 17 - colon trasverso

3. Arteria mesenterica inferiore, a. mesenterica inferiore, spaiata, come la precedente, parte dalla parete anteriore dell'aorta addominale a livello della terza vertebra lombare. Il tronco principale dell'arteria e i suoi rami si trovano dietro lo strato parietale del peritoneo. È diviso in tre grandi arterie: il colon sinistro, a. colica sinistra - al colon discendente; arterie sigma, aa. sigmoideae, - al colon sigmoideo; retto superiore, a. rectalis superiore, - al retto. Tutte le arterie si anastomizzano tra loro. L'anastomosi tra l'arteria colica media e quella sinistra è particolarmente importante, poiché collega i letti delle arterie mesenteriche superiori e inferiori.

4. Arteria frenica inferiore, a. phrenica inferiore, bagno turco, viene separato immediatamente dopo l'uscita dell'aorta attraverso l'apertura diaframmatica. Da esso parte un ramo speciale verso la ghiandola surrenale: l'arteria surrenale superiore, a. surrenalis superiore, che fornisce sangue al diaframma e alla ghiandola surrenale; si anastomizza con le arterie omonime superiori, intercostali inferiori e toraciche interne (vedi Fig. 154).

5. Arteria surrenale media, a. suprarenalis media, bagno turco, rami dalla superficie laterale dell'aorta a livello del bordo inferiore della prima vertebra lombare. Nello spessore della ghiandola surrenale si anastomizza con le arterie surrenali superiori e inferiori.

6. Arteria renale, a. renalis, bagno turco, 7-8 mm di diametro (vedi Fig. 154). L'arteria renale destra è 0,5-0,8 cm più lunga della sinistra. Nel seno renale, l'arteria si divide in 4-5 arterie segmentali, che formano un sistema di ramificazione intraorgano. All'ilo del rene, le arterie surrenali inferiori, aa, partono dalle arterie renali. suprarenales inferiores, che fornisce sangue alla ghiandola surrenale e alla capsula grassa del rene.

7. Arteria testicolare, a. testicularis, bagno turco, rami a livello della II vertebra lombare dietro la radice del mesentere dell'intestino tenue (vedi Fig. 154). Da esso si estendono nella parte superiore i rami della membrana grassa del rene e dell'uretere. Nelle donne, questa arteria è chiamata arteria ovarica, a. ovarica; fornisce il sangue alla ghiandola sessuale corrispondente.

8. Arterie lombari, aa. lumbales, pari, con 4-5 rami che si diramano dalla parete posteriore dell'aorta addominale. Forniscono sangue ai muscoli e alla pelle della schiena, al midollo spinale e alle sue membrane.

9. Arteria sacra mediana, a. sacralis mediana, è un ramo spaiato dell'aorta (vedi Fig. 154). Nasce dall'aorta nel punto in cui si divide in due arterie iliache comuni. Fornisce sangue al sacro, ai muscoli circostanti e al retto.

Arterie pelviche (anatomia umana)

L'aorta addominale a livello della IV vertebra lombare è divisa in due arterie iliache comuni, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm di diametro, che seguono lungo il bordo mediale di m. psoas maggiore. A livello del bordo superiore dell'articolazione sacroiliaca, queste arterie si dividono in arterie iliache esterne ed interne.

Arteria iliaca interna, a. iliaca interna, bagno turco, si trova sulla parete laterale della piccola pelvi. In corrispondenza del bordo superiore del grande foro sciatico, l'arteria si divide nei rami parietale e viscerale (Fig. 157).

Riso. 157. Arterie parietali e splancniche della parte sinistra della pelvi maschile. La vescica e il retto sono rivolti a destra e verso il basso. 1 - rami a. circumflexae ilium profundae a m. trasverso dell'addome; 2, 6 - a. epigastrica inferiore; 3 - rami a m. iliaco; 4-a. testicolare; 5 - a. circonflessa ilio profondo; 7-a. otturatoria; 8-a. ombelicale; 9-a. vescicale superiore; 10 - ramo aggiuntivo alla vescica; 11-a. vescicale inferiore; 12 - dotto deferente sinistro; 13 - vescicola seminale; 14-a. recta-lis media e il suo ramo a. dotto deferente; 15 - a. gluteo inferiore; 16 - a. pudenda interna; 17-a. sacrale laterale; 18 - a. gluteo superiore; 19-a. iliaca esterna; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

I rami parietali dell'arteria iliaca interna sono i seguenti:

1. Arteria ileopsoas, a. iliolumbalis, passa dietro il n. otturatorio, a. iliaca communis e sotto m. Lo psoas maggiore è diviso in due rami: il ramo lombare, ramo lumbalis, e il ramo iliaco, ramo iliaco. Il primo vascolarizza i muscoli lombari, la colonna vertebrale e il midollo spinale, il secondo l'ileo e il muscolo con lo stesso nome.

2. Arteria sacrale laterale, a. sacralis lateralis, bagno turco, si trova vicino al foro sacrale anteriore, attraverso il quale i suoi rami penetrano nel canale sacrale.

3. Arteria otturatoria, a. obturatoria, bagno turco, penetra attraverso il canale otturatore nella parte mediale della coscia tra m. pettineo e m. otturatore esterno. Fornisce sangue al pube, ai muscoli adduttori della coscia, all'ischio e alla testa del femore. In 1/3 dei casi l'arteria otturatoria nasce da a. epigastrica inferiore e corre lungo il bordo inferiore della fossa inguinale mediale, di cui bisogna tener conto durante gli interventi per ernie inguinali.

4. Arteria glutea superiore, a. gluteo superiore, bagno turco, penetra nella regione glutea attraverso il forame suprapiriforme. Fornisce sangue ai muscoli del piccolo e medio gluteo.

5. Arteria glutea inferiore, a. gluteo inferiore, bagno turco, esce sulla superficie posteriore del bacino attraverso il forame infrapiriforme. Fornisce sangue al muscolo gluteo massimo e al nervo sciatico. Tutti i rami parietali dell'arteria iliaca interna si anastomizzano tra loro.

I rami viscerali dell'arteria iliaca interna sono i seguenti.

1. Arteria ombelicale, a. umbilicalis, bagno turco, si trova sotto il peritoneo parietale ai lati della vescica, poi risale nel cordone ombelicale e raggiunge la placenta. Dopo la nascita, una parte di esso dal lato dell'ombelico viene obliterata. L'arteria cistica superiore, a., si diparte dal tratto iniziale dell'arteria fino all'apice della vescica. vescicale superiore.

2. Arteria cistica inferiore, a. vescicalis inferiore, bagno turco, scende e avanza, entra nella parete del fondo della vescica. Fornisce sangue anche alla ghiandola prostatica, alle vescicole seminali e alla vagina.

3. Arteria del dotto deferente, a. dotto deferente, bagno turco, fornisce sangue al dotto.

4. Arteria uterina, a. uterina, bagno turco, penetra nella base del legamento largo dell'utero e dalla cervice si dirama verso la parte superiore della vagina, poi sale verso l'alto e nello spessore del legamento largo dell'utero si dirama verso la cervice e il corpo dell'utero l'utero. Il suo ramo terminale accompagna la tuba di Falloppio e termina nell'ilo dell'ovaio.

5. Arteria rettale media, a. rectalis media, bagno turco, entra nelle superfici laterali dell'organo. Anastomosi con le arterie rettali superiore e inferiore.

6. Arteria pudenda interna, a. Pudenda interna, bagno turco, è il ramo terminale del tronco viscerale. Attraverso il forame infrapiriforme esce sulla superficie posteriore del bacino, e poi attraverso il forame ischiadicum minus penetra nella fossa ischiorectalis, dove dà rami al perineo, al retto e ai genitali esterni (a. perinei. a. dorsalis pene , a. rectalis inferiore).

Arteria iliaca esterna, a. iliaca esterna, bagno turco, ha un diametro di mm, m. lo psoas major raggiunge la lacuna vasorum, dove, al margine inferiore del legamento inguinale, prosegue nell'arteria femorale (vedi Fig. 157). Nella cavità pelvica, l'arteria iliaca esterna dà due rami:

1. Arteria epigastrica inferiore, a. epigastrica inferiore, bagno turco, inizia 1-1,5 cm sopra lig. inguinale, situato dietro lo strato parietale del peritoneo medialmente all'anello inguinale profondo, vicino al quale il funicolo spermatico attraversa l'arteria. Da qui inizia un. cremasterica al muscolo che sospende il testicolo. L'arteria epigastrica inferiore, vicino al bordo laterale del muscolo retto dell'addome, raggiunge l'ombelico. Anastomosi con le arterie epigastrica superiore, lombare e intercostale inferiore.

2. Arteria profonda che circonda l'ileo, a. circumflexa ilium profunda, bagno turco, inizia distalmente all'inizio dell'arteria epigastrica inferiore. Accompagna il legamento inguinale e raggiunge la cresta iliaca. Fornisce sangue ai muscoli addominali trasversali e obliqui interni. Forma una connessione con l'arteria superficiale che circonda l'ileo e l'arteria ileopsoas.

L'aorta toracica è l'arteria più grande del corpo e trasporta il sangue dal cuore.

Si trova nel torace, motivo per cui è chiamata cavità toracica.

Struttura dell'aorta toracica

L'aorta toracica si trova nel mediastino posteriore ed è adiacente alla colonna vertebrale. È diviso in due tipi di rami: parietale e interno.

I rami splancnici dell'aorta toracica includono:

• Rami esofagei, che nella quantità di 3-6 sono diretti alla parete dell'esofago. Si ramificano in rami ascendenti che si anastomizzano con l'arteria ventricolare sinistra, e in rami discendenti che si anastomizzano con l'arteria tiroidea inferiore.
• Rami bronchiali, che nella quantità di 2 o più si ramificano con i bronchi. Forniscono sangue ai tessuti polmonari. I loro rami terminali si avvicinano ai linfonodi bronchiali, all'esofago, al sacco pericardico e alla pleura.
• Borsa pericardica o rami pericardici, che sono responsabili della fornitura di sangue alla superficie posteriore del sacco pericardico.
• Rami mediastinici o mediastinici, piccoli e numerosi, che nutrono gli organi mediastinici, i linfonodi e il tessuto connettivo.

Il gruppo dei rami parietali dell'aorta toracica è costituito da:

• Ci sono 10 paia di arterie intercostali posteriori. 9 di essi passano negli spazi intercostali, dal 3° all'11°. Le arterie inferiori si trovano sotto la dodicesima costola e sono chiamate sottocostali. Ogni arteria si divide in un ramo spinale e in un ramo dorsale. Ciascuna arteria intercostale alle teste delle costole si dirama in un ramo anteriore, che fornisce il retto e i muscoli addominali larghi, i muscoli intercostali, la ghiandola mammaria, la pelle del torace e un ramo posteriore, che fornisce sangue ai muscoli e alla pelle della schiena, così come il midollo spinale.
• Ci sono due arterie freniche superiori dell'aorta toracica, che forniscono sangue alla superficie superiore del diaframma.

Arterie della cavità toracica

• Arco aortico;
• Arteria vertebrale;
• Arterie carotidi comuni sinistra e destra;
• Arteria intercostale più alta;
• Arteria renale;
• Aorta;
• Arteria epatica comune;
• Arteria succlavia sinistra;
• Arterie intercostali;
• Arteria mesenterica superiore;
• Arteria succlavia destra;
• Arteria frenica inferiore;
• Arteria gastrica sinistra.

Le malattie più comuni dell'aorta toracica

Le malattie più comuni dell'aorta toracica comprendono l'aneurisma e l'aterosclerosi dell'aorta toracica.

L'aterosclerosi dell'aorta toracica di solito si sviluppa prima di altre forme di aterosclerosi, ma potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Spesso si sviluppa contemporaneamente all'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore o all'aterosclerosi dei vasi cerebrali.

I primi sintomi di aterosclerosi, di regola, compaiono già all'età di 60-70 anni, quando le pareti dell'aorta sono già state in gran parte distrutte. I pazienti lamentano dolore bruciante periodico al petto (aortalgia), aumento della pressione sistolica, difficoltà a deglutire e vertigini.

Spesso segni meno specifici di aterosclerosi dell'aorta toracica sono l'invecchiamento troppo precoce e la comparsa di capelli grigi, peli sul viso, una striscia chiara lungo il bordo esterno dell'iride e una forte crescita di peli nelle orecchie.

Una delle complicanze più pericolose dell'aterosclerosi è l'aneurisma aortico.

Un aneurisma dell’aorta toracica è una condizione in cui una parte debole dell’aorta si gonfia o si espande. La pressione del sangue che scorre attraverso l’aorta ne provoca il rigonfiamento.

Gli aneurismi rappresentano un grave pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente, poiché l'aorta può rompersi, provocando emorragie interne e morte. Fino al 30% dei pazienti con rottura di aneurisma ricoverati in ospedale sopravvive. Questo è il motivo per cui un aneurisma dell'aorta toracica deve essere trattato per evitare la rottura.

Circa la metà dei pazienti con aneurisma non presenta alcun sintomo della malattia. La maggior parte delle persone lamenta dolori alla parte bassa della schiena e al torace, al collo, alla schiena e alla mascella. Si verificano difficoltà di respirazione, tosse e raucedine.

In caso di aneurisma di grandi dimensioni, può essere coinvolta la valvola cardiaca aortica, con conseguente insufficienza cardiaca.

Le cause più comuni di aneurisma dell’aorta toracica sono:

• Malattie congenite del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos), sistema cardiovascolare (coartazione dell'aorta, difetti cardiaci, tortuosità dell'istmo aortico).
• Malattie acquisite come l'aterosclerosi o dopo interventi sui siti di incannulamento aortico, patch aortici o linee di sutura di anastomosi protesiche.
• Malattie infiammatorie (infezione della protesi aortica, aortrite non infettiva e infettiva).

anatomia, topografia, aree di ramificazione.

Ci sono rami parietali e viscerali dell'aorta toracica.

Rami parietali dell'aorta toracica. 1. Superiore diaframma- arteria ragmale,UN. frenica superiore, bagno turco, parte dall'aorta direttamente sopra il diaframma, arriva alla parte lombare del diaframma e alla pleura che lo ricopre.

2. Arterie intercostali posteriori,ah.intercostali posteridi (Fig. 56), accoppiati, 10 vasi su ciascun lato, sono diretti ai corrispondenti spazi intercostali (dal terzo al dodicesimo), fornendo sangue ai muscoli intercostali, alle costole e alla pelle del torace. Ciascuna arteria intercostale posteriore si trova sul bordo inferiore della costola sovrastante, nel suo solco tra i muscoli intercostali interni ed esterni. Le arterie intercostali inferiori forniscono sangue anche ai muscoli della parete addominale anteriore.

I seguenti rami sono separati da ciascuna delle arterie intercostali posteriori: 1) ramo dorsale, G.dorsale, parte dal bordo inferiore della testa costale e segue i muscoli e la pelle della schiena. Lei dà ramo spinale, g.spinale, penetrando attraverso il foro intervertebrale adiacente al midollo spinale, alle sue membrane e alle radici dei nervi spinali;

2 rami cutanei laterali, G.cutaneo laterlis, E

3 rami cutanei mediali, G.cutaneo mediale, sono diretti alla pelle del torace e dell'addome. Dalla quarta alla sesta arteria intercostale posteriore, mediale e laterale rami della ghiandola mammariarr. mammarii mediale et laterdles. Viene chiamata la dodicesima arteria intercostale posteriore, situata sotto il bordo inferiore della XII costola arteria sottocostale,UN. sottocostale.

Rami viscerali dell'aorta toracica.

1. Rami bronchiali,rr. bronchiali (2-3), si dirigono verso la trachea e i bronchi, anastomizzando con i rami dell'arteria polmonare. Forniscono sangue alle pareti dei bronchi e al tessuto polmonare adiacente.

2Rami esofagei,gg.esofagei (1-5), partono dall'aorta a livello delle vertebre toraciche IV-VIII e si dirigono verso le pareti dell'esofago. I rami esofagei inferiori si anastomizzano con i rami dell'arteria gastrica sinistra.

3Rami pericardici,rr. pericardiaci, seguire fino alla parte posteriore del pericardio.

4Rami mediastinicigg.mediatindles, Forniscono sangue al tessuto connettivo del mediastino posteriore e ai linfonodi in esso situati.

I rami dell'aorta toracica formano anastomosi con arterie provenienti da altre fonti. I rami bronchiali si anastomizzano con i rami dell'arteria polmonare, i rami spinali (dalle arterie intercostali posteriori) con gli stessi rami dell'altro lato che passano nel canale spinale. Lungo il midollo spinale vi è un'anastomosi di rami spinali che originano dalle arterie intercostali posteriori e rami spinali dalle arterie vertebrali, ascendenti cervicali e lombari. Le arterie intercostali posteriori III-VIII si anastomizzano con i rami intercostali anteriori dell'arteria mammaria interna e le arterie intercostali posteriori IX-XI con i rami dell'arteria epigastrica superiore dell'arteria mammaria interna.

97. Rami parietali e viscerali (pari e spaiati) dell'aorta addominale. Caratteristiche della loro ramificazione e anastomosi.

Rami parietali dell'aorta addominale.

1. Arteria frenica inferiore,UN. frenica inferiore, - da essa si diparte il primo ramo dell'aorta addominale, il bagno turco, nell'apertura aortica del diaframma in corrispondenza o al di sopra del tronco celiaco (tronco coe- liacus). Nel percorso verso il diaframma, l'arteria emette da 1 a 24 arterie surrenali superiori, aa.soprarendles superiori.

2. Arterie lombari,ah.barcolla (4 paia), partono dal semicerchio posteriore dell'aorta e vanno ai muscoli addominali. Nella loro ramificazione corrispondono alle arterie intercostali posteriori. Ogni arteria emette energia ramo dorsale, d.dorsale, ai muscoli e alla pelle della schiena nella regione lombare. Si diparte dal ramo dorsale ramo spinale, g.spinale, penetrando attraverso il foro intervertebrale fino al midollo spinale.

Rami viscerali dell'aorta addominale. Tra i rami viscerali dell'aorta addominale si distinguono i rami spaiati e accoppiati. I rami spaiati comprendono il tronco celiaco e le arterie mesenteriche superiori e inferiori. I rami accoppiati dell'aorta addominale comprendono le arterie surrenale media, renale e testicolare (ovarica).

Rami viscerali spaiati dell'aorta addominale:

1. tronco celiaco,tronco coelidcus (Fig. 57), - un vaso corto lungo 1,5-2 cm, parte dal semicerchio anteriore dell'aorta a livello della XII vertebra toracica. Sopra il bordo superiore del corpo del pancreas, il tronco celiaco è diviso in tre arterie: gastrica sinistra, epatica comune e splenica.

1Arteria gastrica sinistra,UN. gdstrica sinistra, segue in alto e a sinistra, verso la parte cardiaca dello stomaco, quindi si trova lungo la piccola curvatura dello stomaco (tra le foglie del piccolo omento), dove si anastomizza con l'arteria gastrica destra. L'arteria gastrica sinistra esce rami esofagei, gg.esofagei, alla parte addominale dell'esofago. I rami che si estendono dall'arteria gastrica sinistra sulla minore curvatura dello stomaco corrono lungo le superfici anteriore e posteriore dell'organo e si anastomizzano con i rami delle arterie che seguono lungo la maggiore curvatura.

2Arteria epatica comuneUN. hepdtica comunis, Si dirige dal tronco celiaco a destra ed è diviso in due arterie: l'arteria epatica propria e l'arteria gastroduodenale. Arteria epatica propria UN. hepdtica propria, segue nello spessore del legamento epatoduodenale fino al fegato e si irradia alla sua porta rami destro e sinistro, d.più destro et R. sinistro. Si dirama dal ramo destro arteria della cistifellea,UN. cistica, dirigendosi verso la cistifellea. Dall'arteria epatica propria nasce un'arteria sottile arteria gastrica destra,UN. gastrica destra, che si anastomizza con l'arteria gastrica sinistra sulla minore curvatura dello stomaco. Arteria gastroduodenale, UN. gastroduodendlis, passa dietro il piloro dello stomaco e si divide nelle arterie gastroepiploica destra e pancreaticoduodenale superiore. Arteria gastroepiploica destra,UN. gastroepiploica [ gastromentale] destra, che va a sinistra lungo la grande curvatura dello stomaco, si anastomizza con l'omonima arteria sinistra, dando numerose ramificazioni allo stomaco e al grande omento (rami omentali),rr. epiploici [ omentdles]. Arterie pancreatoduodenali superiori posteriori e anteriori, aa.duodendi pancreatici superiori anteriore et posta­ rior, dare rami al duodeno - rami duodenali,rr. duodendles, e al pancreas - rami pancreatici,rr. pancredtici.

3) arteria splenica,UN. lienalis [ splenica], il più grande dei rami del tronco celiaco. Lungo il bordo superiore del corpo del pancreas va alla milza, sfociando nel fondo dello stomaco arterie gastriche corte, aa.gdstricae [ gdstrici] brevi, e rami al pancreas - rami pancreatici,rr. pancredtici. Entrata nell'ilo della milza, l'arteria splenica si ramifica in vasi di diametro minore. All'ilo della milza origina dall'arteria splenica arteria gastroepiploica sinistra,UN. gastroepiploica [ gastromentale] sinista­ RA, che percorre la grande curvatura dello stomaco verso destra.

Nel suo cammino dà rami allo stomaco - rami gastrici,rr. gastrici, e al paraolio - rami omentali,rr. epiploici . La sezione terminale dell'arteria gastroepiploica sinistra in corrispondenza della grande curvatura dello stomaco si anastomizza con l'arteria gastroepiploica destra.

2. arteria mesenterica superiore,UN. mesenterica superiore (Fig. 58), parte dalla parte addominale dell'aorta dietro il corpo del pancreas a livello della XII vertebra toracica - I lombare. Scendendo tra la testa del pancreas e la parte inferiore del duodeno, questa arteria entra nella radice del mesentere dell'intestino tenue, dove dà origine ai seguenti rami:

1 arterie pancreaticoduodenali inferiori, ah.duodendi pancreatici inferiori, partono dall'arteria mesenterica superiore 2 cm sotto il suo inizio e si dirigono verso la testa del pancreas e il duodeno, dove si anastomizzano con le arterie pancreaticoduodenali superiori (rami dell'arteria gastroduodenale);

2 arterie digiunali, ah.jejunates, e arterie sub-ileointestinali, ah.ileales, In numero di 12-18 partono dal semicerchio sinistro dell'arteria mesenterica superiore. Sono diretti alle anse della parte mesenterica dell'intestino tenue, formando nel mesentere, sulla strada verso la parete intestinale, anastomosi arcuate convesse verso l'intestino - arcate (Fig. 59), garantendo un flusso costante di sangue all'intestino tenue. intestino durante la sua peristalsi;

3 arteria ileocolica, UN.ileocolica, segue in basso e a destra fino al cieco e all'appendice. Per la sua strada dona arterie cecali anteriori e posteriori, aa.cecale anteriore et posteriore, E arteria dell'appendice,UN. appendicolare, E ramo del colon, g.colicus, al colon ascendente;

4 arteria del colon destro, UN. colica destra, inizia leggermente più in alto del precedente (a volte si discosta da esso), va a destra al colon ascendente, si anastomizza in questo colon con il ramo colon dell'arteria ileocolica e con i rami dell'arteria colica media;

5 arteria del colon medio, UN. colica media, parte dall'arteria mesenterica superiore sopra l'inizio del colon destro, prosegue verso l'alto fino al colon trasverso, fornendo sangue a quest'ultimo e alla parte superiore del colon ascendente. Il ramo destro dell'arteria colica media si anastomizza con l'arteria colica destra e quello sinistro forma un'anastomosi lungo il colon con i rami dell'arteria colica sinistra (dall'arteria mesenterica inferiore).

3. arteria mesenterica inferiore,UN. mesenterica inferiore, inizia dal semicerchio sinistro dell'aorta addominale a livello della terza vertebra lombare, va dietro il peritoneo in basso e a sinistra e si dirama in numerosi rami al sigma, al colon uscente e alla parte sinistra del colon trasverso (Fig. 60). Dall’arteria mesenterica inferiore originano numerosi rami:

1arteria del colon sinistro, a. colica sinistra, Nutre il colon discendente e il colon trasverso sinistro. Questa arteria si anastomizza con un ramo dell'arteria colica media (a. colica media), formando un lungo arco lungo il bordo del colon (arco riolano);

2 arterie sigma, aa. sigmoideae (2-3), vai al colon sigmoideo;

3 arteria rettale superiore, UN. rettale superiore, - il ramo terminale dell'arteria mesenterica inferiore, discende nella piccola pelvi, dove irrora le sezioni superiore e media del retto. Nella cavità pelvica, l'arteria rettale superiore si anastomizza con i rami dell'arteria rettale media, un ramo dell'arteria iliaca interna.

Rami viscerali accoppiati dell'aorta addominale:

1Arteria surrenale media,UN. surrenalis media, parte dall'aorta a livello della prima vertebra lombare, va alla porta della ghiandola surrenale. Nel suo percorso si anastomizza con le arterie surrenali superiori (dall'arteria frenica inferiore) e con l'arteria surrenale inferiore (dall'arteria renale).

2arteria renale,UN. renalis (Fig. 61), si diparte dall'aorta a livello delle I-II vertebre lombari, leggermente al di sotto dell'arteria precedente. Diretto lateralmente all'ilo del rene. L'arteria renale destra passa dietro la vena cava inferiore. Nel suo percorso, l'arteria renale si stacca arteria surrenale inferiore,UN. surrenalis inferiore, E rami ureterali, gg.ure­ terici, all'uretere. Nel parenchima renale l'arteria renale si ramifica secondo i segmenti e i lobi del rene.

3Arteria testicolare (ovarica),UN. testiculdris (UN. ovvio-sa),- un vaso lungo e sottile che si estende dall'aorta ad angolo acuto sotto l'arteria renale. L'arteria testicolare destra (ovarica) può essere un ramo dell'arteria renale destra. L'arteria testicolare attraversa il canale inguinale come parte del cordone spermatico fino al testicolo, e l'arteria ovarica raggiunge l'ovaio nello spessore del legamento che sospende l'ovaio. L'arteria testicolare si stacca rami ureterali,rr. ureterici, E rami annessi,rr. epididimi, si anastomizza con l'arteria cremasterica (dall'arteria epigastrica inferiore) e con l'arteria del dotto deferente (dall'arteria ombelicale). L'arteria ovarica esce rami ureterali,rr. ureterici, E rami di tubi,rr. tubdrii, anastomosi con il ramo ovarico dell'arteria uterina (vedi sotto).

A livello della metà della IV vertebra lombare, la parte addominale dell'aorta si divide in due arterie iliache comuni, formando biforcazione aortica,biforcazione aorte, e continua essa stessa in un vaso sottile - arteria sacra mediana,UN. sacralis mediana, estendendosi lungo la superficie pelvica del sacro nella piccola pelvi.

I rami dell'aorta addominale sono collegati da numerose anastomosi sia tra loro che con i rami dell'aorta toracica e con i rami delle arterie iliache (Tabella 4).

Petto aorta, aorta toracica, si trova nel mediastino posteriore, direttamente sulla colonna vertebrale. Nelle sue parti superiori, l'aorta toracica aorta si trova sul lato sinistro della colonna vertebrale e, scendendo, si sposta leggermente a destra, ma passa nella cavità addominale, situata leggermente a sinistra della linea mediana. Sul lato destro adiacente all'aorta toracica Dotto toracico, dotto toracico e vena azygos, v. azygos, a sinistra - vena emizigote, v. emiazygos, davanti - il bronco sinistro. Terzo superiore esofago si trova a destra dell'aorta, quello centrale è davanti e quello inferiore a sinistra. Dall'aorta toracica si estendono due tipi di rami: splancnico e rami parietali.

1. Le arterie freniche superiori, aa.. phrenicae superiores, numero 2, nascono dalla parete anteriore della parte inferiore dell'aorta e sono dirette alla superficie superiore della parte lombare del diaframma.
2. Le arterie intercostali posteriori (III-XI), aa.. intercostales posteriores (III-XI), sono vasi piuttosto potenti, in numero di 10 paia, che partono dalla superficie posteriore dell'aorta toracica per tutta la sua lunghezza. Nove di essi giacciono negli spazi intercostali, dal terzo all'undicesimo compreso, e i più bassi scendono sotto il XII
costolette; sono chiamate arterie subcostali, aa.. subcostales.Le arterie intercostali destre sono leggermente più lunghe delle sinistre, poiché aorta in questo punto si trova asimmetricamente, sulla superficie sinistra del tronco vertebrale. Giunte alle teste delle costole, ciascuna arteria intercostale si divide in due rami: uno più piccolo - il ramo dorsale, il ramo dorsale, ed uno più potente - il ramo anteriore o l'arteria intercostale stessa.

a) Il ramo dorsale, G. dorsalis, è diretto sotto il collo costolette tra i suoi legamenti (lig. costotransversarium) sulla superficie posteriore (dorsale) del corpo; attraverso il foro intervertebrale dà al midollo spinale un ramo spinale, la spina-lis, che nel canale spinale si anastomizza con i vasi omonimi posti sopra e sotto e con il ramo omonimo dal lato opposto, formando un anello arterioso attorno al midollo spinale. Fornisce anche le membrane del midollo spinale e vertebre. I tronchi terminali dei rami posteriori si spingono ulteriormente posteriormente dando origine a rami muscolari. Quindi ciascuno dei tronchi terminali è diviso in due rami: il ramo cutaneo mediale, cutaneus medialis, che fornisce la pelle nella zona dei processi spinosi e lungo il suo percorso dà una serie di piccoli rami muscolari a m. longissimus e m.. semispinalis; e il ramo cutaneo laterale, cutaneus latera-lis, che fornisce sangue alla pelle delle parti laterali della schiena, e dà anche rami muscolari a m. iliocostalis.

b) Il ramo anteriore dell'arteria intercostale, che, come detto sopra, è la propria arteria intercostale, è diretto leggermente verso l'alto e giace sulla superficie interna del muscolo intercostale esterno, essendo qui coperto solo dalla fascia pettorale e dalla pleura parietale.

Inoltre, nella regione degli angoli delle costole, l'arteria intercostale vera e propria si divide nel ramo costale inferiore, che in realtà è la sua continuazione (chiamato intercostale), e nel ramo costale superiore. Quello più grande, costale inferiore, si trova nel solco costae; più sottile, costale superiore, segue il bordo superiore del sottostante costolette. Partendo dagli angoli delle costole, entrambi i rami corrono lungo lo spazio intercostale tra i muscoli intercostali esterni ed interni e si anastomizzano con la r. intercostali anteriori a. thoracicae intemae (vedi a. subclavia), e la prima arteria intercostale si anastomizza con a. intercostale suprema. I rami terminali dalle VII alle XII arterie intercostali attraversano il bordo dell'arco costale e escono tra gli strati dei vasti muscoli addominali, fornendo loro sangue e il retto muscoli addominali e anastomizzante con i rami delle arterie epigastriche superiore ed inferiore, aa.. epigastricae superior et inferior. Lungo il suo decorso l'arteria intercostale dirama tre tipi di rami: rami cutanei laterali, rr. cutanei laterali. che perforano l'intercostale o l'ampio muscoli addominali ed uscire nello strato sottocutaneo; rami cutanei mediali, rr. cutanei media, e rami della ghiandola mammaria, rr. mammarii. che originano dalle arterie intercostali IV, V e VI.

La parte discendente dell'aorta corre lungo la colonna vertebrale dalla IV vertebra toracica alla IV vertebra lombare. A livello della metà del corpo della IV vertebra lombare, la parte addominale dell'aorta è divisa in due iliache comuni a-i, UN. iliaca communis , formando una biforcazione dell'aorta ( biforcazione dell'aorta ), e continua essa stessa nell'arteria sacrale mediana ( UN. sacralis mediana ), che si estende lungo la superficie pelvica del sacro nella piccola pelvi. L'apertura aortica del diaframma divide l'aorta discendente nelle parti toracica e addominale.

I rami dell'aorta toracica sono divisi in 2 gruppi: viscerale e parietale.

Rami viscerali:

1. Ai bronchi, aa. bronchiali , vai su entrambi i bronchi principali, accompagna i loro rami, alimentando le pareti dei bronchi.

2. A-ed esofago, aa. esofagei .

3. A-e pericardio, aa. pericardiaci , vai alla parte posteriore del sacco pericardico.

4. Mediastino posteriore, aa. mediastinales posteriori , forniscono sangue ai linfonodi e ai tessuti del mediastino posteriore.

Rami parietali:

1. A-e diaframmi superiori, aa. phrenicae superiores , forniscono sangue al diaframma lombare e alla pleura diaframmatica.

2. Ai posteriore intercostale, aa. intercostali posteriori, 10 paia Passano negli spazi intercostali, iniziando dal III e terminando con l'XI. Le arterie intercostali comprendono la a-z, che corre sotto la dodicesima costola ( UN. sottocostale ). Ciascuna az intercostale alla testa della costola è divisa in rami anteriore e posteriore ( r.r. anteriore e posteriore ). Il ramo spinale si diparte dal ramo posteriore, R. spinale , che attraversa il foro intervertebrale fino al midollo spinale e alle sue membrane. Il ramo anteriore è una continuazione UN. intercostale e insieme a v. E N. intercostali si trova in solco costale costola sovrastante tra i muscoli intercostali interni ed esterni. I rami anteriori delle arterie intercostali IV-VI forniscono sangue alla ghiandola mammaria, mentre le arterie intercostali inferiori forniscono sangue ai muscoli addominali.

Anche i rami dell'aorta addominale sono divisi in 2 gruppi: parietale e viscerale.

Rami viscerali La parte addominale dell'aorta è divisa in spaiata e accoppiata.

I. Rami spaiati:

1. Tronco celiaco, tronco celiaco , - un corto tronco inizia dalla superficie anteriore dell'aorta a livello della XII vertebra toracica e si divide in tre a-i: arteria gastrica sinistra, arteria epatica comune e arteria splenica:

1) A-Z sinistra dello stomaco, UN. gastrica sinistra , va da sinistra a destra lungo la minore curvatura dello stomaco, e ramifica anche la parte addominale dell'esofago.

2) Epatico generale a-z, UN. hepatica communis , si divide in due rami: quello epatico proprio e quello gastroduodenale a-i.

In realtà epatico a-z, UN. epatica propria , segue nello spessore del legamento epatoduodenale al fegato e alla sua porta è diviso nei rami destro e sinistro ( r.r.dexter et sinister ). La cistifellea a-z si diparte dal ramo destro, UN. cistica , alla cistifellea. Da UN. epatica propria si stacca la sottile a-z gastrica destra, UN. gastrica destra , che si anastomizza con l'arteria gastrica sinistra sulla piccola curvatura dello stomaco ( UN. gastrica sinistra ).

Gastroduodenale a-z, UN. gastroduodenale , si divide in gastroepiploico destro e pancreatico-duodenale superiore a-i.

Gastroepiploico destro a-z, UN. gastroepiploica destra , si dirige a sinistra lungo la grande curvatura dello stomaco, si anastomizza con l'omonima arteria sinistra, dà rami allo stomaco e all'omento. Ai duodenale pancreatico superiore (posteriore e anteriore), aa. pancreaticoduodenale superiore anteriore e posteriore , danno rami al duodeno e alla testa del pancreas.

3) splenico a-z, UN. lienalis , corre lungo il bordo superiore del pancreas verso la milza, al di sopra della vena omonima, emettendo numerosi r.r.pancreatici al corpo e alla coda della ghiandola. Raggiungere la porta della milza UN. lienalis diviso in diversi rami lienales , entrando nella sostanza della milza. Rami a.lienalis : gastroepiploico sinistro a-z, a.gastroepiploica sinistra , va da sinistra a destra lungo la grande curvatura dello stomaco, anastomizzando con l'arteria gastroepiploica destra e la breve a-i gastrica, a.a.gastricae breves - fino al fondo dello stomaco.

2. mesenterico superiore a-z, UN. mesenterica superiore , parte dall'aorta addominale a livello della prima vertebra lombare, entra nella radice del mesentere dell'intestino tenue e dà origine ai seguenti rami:

1) pancreatoduodenale inferiore a-i, a.a.pancreatoduodenales inferiorеs , alla testa del pancreas e del duodeno, dove si anastomizzano con il pancreatoduodenale a-i superiore (rami del gastroduodenale a-i).

2) AI intestinale, aa. intestinales (jejunales et ileales ), in una quantità di 15-20, alimentano le anse della parte mesenterica dell'intestino tenue per tutta la sua lunghezza, formando anastomosi arcuate nelle arcate del mesentere.

3) Ileocolico a-z, UN. ileocolica , segue in basso e a destra fino al cieco e alla fine dell'ileo. Nel suo percorso emette l'appendice a-e vermiforme, UN. appendicolare , che corre nel mesentere del processo.

4) Due punti destro a-z, UN. Colica destra , va a destra verso il colon ascendente e si anastomizza con l'arteria del colon medio.

5) Due punti medi dalla a alla z, UN. media della colica , segue verso l'alto fino al colon trasverso. Il ramo destro di questo a-i si anastomizza con l'arteria colica destra e il ramo sinistro si anastomizza con l'arteria colica sinistra (dall'arteria mesenterica inferiore a-i).

3. mesenterico inferiore a-z, UN. mesenterica inferiore , parte dalla parte addominale dell'aorta a livello della terza vertebra lombare, scende e verso sinistra si dipartono i seguenti rami:

1) Due punti sinistro dalla a alla z, UN. colica sinistra , fornisce sangue al colon discendente e alla parte sinistra del colon trasverso, forma un lungo arco lungo il bordo del colon ( arco Riolani ).

3) rettale superiore a-z, UN. rettale superiore , fornisce sangue alle sezioni superiore e media del retto.

II. Rami viscerali accoppiati:

1. Surrenale medio a-z, a.surrenalis media , va al cancello della ghiandola surrenale.

2. Renale a-z, a.renalis , va alla porta del rene. La az renale destra decorre dietro la vena cava inferiore. Nel suo percorso, la a-z renale dà:

1) arteria surrenale inferiore, a.suprarenalis inferiore

2) rami ureterali, r.r.ureterici .

3. Testicolare (ovarico) a-z, a.testicularis (a.ovarica) . Negli uomini, la az testicolare attraversa il canale inguinale come parte del cordone spermatico fino al testicolo. Nella donna, l'ovaio a-z raggiunge l'ovaio nello spessore del legamento che sospende l'ovaio.

Iliaca interna a-z , UN. iliaca interna , Situato nella cavità pelvica. I rami che si estendono da esso sono divisi in due gruppi. I primi includono a-i, sangue che fornisce le pareti del bacino (rami parietali):

1. ileopsoas az , UN. iliolummbalis , va dietro il muscolo grande psoas e emette rami:

· lombare R. lombare , che fornisce il muscolo grande psoas e il muscolo quadrato dei lombi, da esso si diparte un sottile ramo spinale che si dirige nel canale sacrale e

· ileo, R. iliaco , fornendo sangue all'ileo e al muscolo omonimo;

2. sacrale laterale a-i , aa. sacrales laterali , fornendo sangue all'osso sacro, alla pelle della regione sacrale, ai muscoli lombari e al midollo spinale;

3. Gluteo superiore a-z , UN. gluteo superiore , esce dal bacino attraverso il foro sopragiriforme, fornisce sangue ai muscoli del bacino, della coscia, del perineo e dei glutei;

4. Gluteo inferiore a-z , UN. gluteo inferiore , esce attraverso il foro infrapiriforme, fornisce sangue alla pelle e ai muscoli della regione glutea, in parte ai muscoli del bacino e della coscia, al nervo sciatico e all'articolazione dell'anca;

5. otturatore a-z , UN. otturatoria , passa nel canale otturatore, fornisce sangue ai muscoli adduttori della coscia, alla pelle dei genitali esterni, all'articolazione dell'anca e all'ischio.

Il secondo gruppo di rami comprende a-i, sangue che fornisce gli organi pelvici (viscerali):

1. ombelicale a-z , UN. ombelicale , fornisce sangue alle parti superiori della vescica e alla parte distale dell'uretere;

2. rettale medio a-z , UN. rettale media , fornisce sangue al retto, parte della ghiandola prostatica e vescicole seminali;

3. uterino a-z , UN. uterina , fornisce sangue alle pareti dell'utero, della vagina, delle tube di Falloppio e delle ovaie;

4. genitali interni a-z , UN. Pudenda Interna , esce attraverso l'apertura infrapiriforme, fornisce sangue all'uretra, alla parte inferiore del retto, ai muscoli perineali, al clitoride, allo scroto e al pene.

5. vescicale inferiore a-z , a.vescicalis inferiore , emette rami alla ghiandola prostatica e alle vescicole seminali negli uomini, e alla vescica e alla vagina nelle donne.