Lussazione subcoracoidea chiusa e non complicata della spalla destra:

L'articolazione della spalla destra è deformata: il contorno dell'articolazione è angolare, l'acromion è nettamente sagomato e lungo la superficie esterna del muscolo deltoide è presente una depressione. La posizione della spalla è forzata, rapita, il paziente la sostiene con la mano sana. I movimenti attivi della spalla sono impossibili, i movimenti passivi sono molto dolorosi e limitati. Quando si tenta di addurre la spalla, si verifica una resistenza elastica. La palpazione nell'area dell'articolazione della spalla destra rivela dolore diffuso, la cavità glenoidea è vuota, la testa dell'omero è identificata sotto il processo coracoideo. Non c'erano disturbi sensoriali nella mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata.

Lussazione posteriore chiusa (posteriore - interna o posteriore - esterna) di entrambe le ossa dell'avambraccio:

L'area dell'articolazione del gomito è deformata. C'è gonfiore ed emorragia significativi. L'avambraccio è in una posizione di flessione fissa incompleta ed è leggermente prono. L'asse dell'avambraccio viene spostato verso l'interno (o verso l'esterno) rispetto all'asse della spalla. Il processo dell'olecrano sporge nettamente posteriormente. La testa del radio sporge posteriormente ed esternamente. Sopra e davanti alla curva del gomito, più medialmente, è visibile una sporgenza: l'epifisi distale della spalla si è spostata in avanti. La circonferenza dell'articolazione a livello del gomito e dell'olecrano è aumentata rispetto al braccio sano di... vedi I movimenti attivi e passivi sono impossibili. Viene determinato il sintomo della resistenza della molla. Non c'erano disturbi sensoriali nell'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata.

Lussazione anteriore chiusa di entrambe le ossa dell'avambraccio:

L'area dell'articolazione del gomito è deformata. C'è gonfiore ed emorragia significativi. L'avambraccio è in una posizione di flessione fissa incompleta ed è leggermente prono. L'asse dell'avambraccio viene spostato verso l'interno (o verso l'esterno) rispetto all'asse della spalla. L'avambraccio appare allungato. C'è una rientranza simile a una sporgenza sotto i condili della spalla e una sporgenza nella curva del gomito. La circonferenza dell'articolazione a livello del gomito e dell'olecrano è aumentata rispetto al braccio sano di... vedi I movimenti attivi e passivi sono impossibili. Viene determinato il sintomo della resistenza della molla. Non c'erano disturbi sensoriali nell'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata.

Lussazione divergente chiusa di entrambe le ossa dell'avambraccio:

L'area dell'articolazione del gomito è deformata. C'è gonfiore ed emorragia significativi. L'avambraccio è in una posizione di flessione fissa incompleta ed è leggermente prono. L'avambraccio appare accorciato. L'articolazione del gomito è significativamente espansa nelle direzioni trasversale e antero-posteriore. Il processo dell'olecrano viene palpato posteriormente e internamente, mentre la testa del radio viene palpata anteriormente e esternamente. I movimenti attivi e passivi sono impossibili. Viene determinato il sintomo della resistenza della molla. Non c'erano disturbi sensoriali nell'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata.

Lussazione anteriore isolata chiusa della testa del radio:

Sono presenti gonfiore e lividi nell'area dell'articolazione del gomito. L'avambraccio è in una posizione di flessione fissa e pronazione incompleta. La testa dell'ulna viene palpata nella zona del gomito. I movimenti articolari sono dolorosi e limitati: pronazione e supinazione sono moderate, la flessione è brusca. Non c'erano disturbi sensoriali nell'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata.

Sublussazione della pronazione della testa del radio (nei bambini):

Il bambino protegge il braccio, che pende lungo il corpo in una posizione di flessione e pronazione. Palpazione: dolore nell'area della testa dell'osso radiale. I movimenti dell'articolazione del gomito sono dolorosi, moderatamente limitati ed è impossibile la completa supinazione dell'avambraccio. Non ci sono movimenti attivi della mano. La compromissione sensoriale dell’arto superiore è attualmente impossibile da determinare a causa della giovane età del paziente; il pennello è caldo, di colore normale, è ben visibile la pulsazione sull'arteria radiale.

Lussazione dorsale chiusa della mano:

La posizione della mano è forzata in moderata flessione e supinazione. Nell'area dell'articolazione del polso c'è gonfiore, una deformità a baionetta. I movimenti della spazzola sono fortemente limitati e dolorosi. Viene determinato il sintomo della resistenza della molla. C'è una diminuzione della sensibilità e della parestesia ("spilli e aghi") in 1-2 - 3 dita della mano.

Lussazione perilunata chiusa della mano:

C'è gonfiore nell'area dell'articolazione del polso e del polso. Il polso appare ispessito in direzione palmo-dorsale. Il movimento dell’articolazione del polso è gravemente limitato e doloroso. Le dita della mano sono in posizione semipiegata, è impossibile stringerle a pugno. Palpazione: dolore acuto nell'area del polso. Si nota diminuzione della sensibilità e parestesie al 1° - 2° - 3° dito della mano.

Lussazione del 2° osso metacarpale:

Sul dorso della mano è presente gonfiore ed emorragia, deformità a baionetta a livello della 2° articolazione metacarpale con la base del 2° metacarpo sporgente verso la parte posteriore. I movimenti del 2o dito sono bruscamente limitati e dolorosi. Palpazione: dolore alla base del 2o osso metacarpale.

Lussazione della falange media di 2 dita dal retro:

Nella zona dell'articolazione interfalangea prossimale è presente un rigonfiamento, una deformità a baionetta: la falange media è spostata dorsalmente e piegata verso il lato palmare. Palpazione: dolore acuto nella regione. MFS prossimale. I movimenti attivi nell'articolazione sono impossibili, i movimenti passivi sono insignificanti e sono molto dolorosi.

Lussazione chiusa della falange principale del 1° dito:

La falange principale forma un angolo ottuso (90-135 gradi) rispetto all'osso metacarpale, la falange distale è piegata. Nell'area della 1a articolazione metacarpo-falangea: deformazione, gonfiore, movimenti attivi assenti, movimenti passivi sono molto dolorosi, viene determinata la resistenza elastica. La testa dell'osso metacarpale viene palpata dal lato palmare.

Lussazione dell'estremità acromiale della clavicola:

Nell'area dell'articolazione clavicolare acromiale è presente un gonfiore, una sporgenza a gradino dell'estremità esterna della clavicola. La palpazione rivela un dolore acuto e diffuso all'articolazione acromiale-clavicolare, un sintomo “chiave” positivo. I movimenti nell'articolazione della spalla sono dolorosi, moderatamente limitati, il rapimento attivo della spalla arriva fino a 70 gradi. Non c'erano disturbi sensoriali nell'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata.

Lussazione dell'estremità sternale della clavicola (presternale):

La spalla è leggermente spostata in avanti verso la linea mediana, il cingolo scapolare è leggermente accorciato, la clavicola si trova più obliquamente dall'alto verso il basso e dall'interno verso l'esterno. M. sternocleidomastoideus è allungato e sta sotto la pelle. La palpazione rivela una desolata tacca articolare dello sterno e l'estremità sternale della clavicola che sporge sotto la pelle. Quando la spalla si muove, l'estremità lussata della clavicola viene spostata. I movimenti dell'articolazione della spalla sono dolorosi, l'abduzione della spalla è fortemente limitata. I movimenti della testa sono limitati e dolorosi, soprattutto l'inclinazione all'indietro. Non c'erano disturbi sensoriali nell'arto superiore, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata. L'escursione del torace è praticamente illimitata, la respirazione è vescicolare, non sono presenti sibili.

Lussazioni dell'anca: posterosuperiore (iliaca)

Non riesce a stare in piedi, giace sulla schiena. L'arto inferiore è in posizione forzata: leggermente piegato, addotto e internamente ruotato. L'accorciamento dell'arto inferiore è di 5 - 7 cm, il grande trocantere è alto. È presente una retrazione sotto il legamento Pupart e si può palpare la testa del femore spostata dietro e sopra l'acetabolo. La lordosi della colonna lombare è pronunciata. I movimenti attivi nell'articolazione dell'anca sono impossibili, quelli passivi sono molto dolorosi. Viene rilevato un sintomo di resistenza della molla. Il polso nei vasi dell'arto inferiore non è indebolito. Sul piede e sulla parte inferiore della gamba nella zona di innervazione del nervo sciatico si osserva una diminuzione della sensibilità e della parestesia.

- posteroinferiore (sciatico)

Non riesce a stare in piedi, giace sulla schiena. L'arto inferiore è in una posizione forzata: bruscamente piegato, addotto, ruotato internamente, accorciato di 1 - 2 cm Il grande trocantere si trova leggermente sopra la linea di Rosernelaton. Si determina una depressione sotto il legamento Pupart e si palpa una testa femorale spostata e sporgente dietro e verso il basso rispetto all'acetabolo. C'è una lordosi pronunciata nella regione lombare. I movimenti attivi nell'articolazione dell'anca sono impossibili, quelli passivi sono molto dolorosi. Viene rilevato un sintomo di resistenza della molla. Il polso nei vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

-anterosuperiore (sovrapubico)

Non riesce a stare in piedi, giace sulla schiena. L'arto inferiore è in posizione forzata: raddrizzato, leggermente abdotto e ruotato verso l'esterno. L'accorciamento dell'arto inferiore è insignificante, è visibile una protuberanza sotto il legamento Pupart e si palpa la testa del femore. I movimenti attivi nell'articolazione dell'anca sono impossibili, i movimenti passivi sono molto dolorosi. Viene rilevato un sintomo di resistenza della molla. Il polso nei vasi degli arti inferiori è indebolito, c'è cianosi della pelle.

-anteroinferiore (otturatore)

Non riesce a stare in piedi, giace sulla schiena. L'arto inferiore è in una posizione forzata: piegato alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, rapito e ruotato verso l'esterno. L'accorciamento dell'arto è insignificante. La testa del femore viene palpata nella zona del foro otturatorio. I movimenti attivi nell'articolazione dell'anca sono impossibili, i movimenti passivi sono molto dolorosi. Viene rilevato un sintomo di resistenza della molla. Il polso nei vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Lussazione della parte inferiore della gamba (posterolaterale):

L'arto inferiore è raddrizzato. Nell'area dell'articolazione del ginocchio è presente una deformità a forma di baionetta. La dimensione anteroposteriore dell'articolazione del ginocchio aumenta. L'asse verticale della coscia viene spostato in avanti e verso l'interno, l'asse della parte inferiore della gamba viene spostato indietro e verso l'esterno. Davanti c'è una sporgenza sovrastante dei condili femorali, dietro e sotto c'è una sporgenza a gradini. L'arto è accorciato da... vedi I movimenti nell'articolazione del ginocchio sono completamente assenti. La rotula è fissa. La pelle della parte inferiore della gamba è bluastra pallida. La pulsazione dei vasi della parte inferiore della gamba è ridotta.

Lussazione della rotula (esterno):

Non riesco a stare in piedi. L'arto è leggermente piegato all'altezza dell'articolazione del ginocchio e leggermente ruotato verso l'esterno. C'è un rigonfiamento all'esterno dell'articolazione del ginocchio e gonfiore nell'area dell'articolazione. La palpazione rivela un dolore diffuso all'articolazione e una rotula spostata verso l'esterno. I movimenti attivi nell'articolazione del ginocchio sono impossibili, i movimenti passivi rientrano nei limiti insignificanti e sono molto dolorosi. Non vengono rilevati disturbi neurologici e vascolari nella parte inferiore della gamba e nel piede.

Lussazione sottoastragalica del piede medialmente:

Non riesco a stare in piedi. Nella zona del piede e della caviglia: gonfiore, emorragia. Il piede viene spostato verso l'interno in una posizione di flessione plantare, la zona del tallone è supina, la superficie plantare viene ruotata verso l'interno, la caviglia esterna sporge significativamente sotto la pelle tesa e sotto di essa viene determinata la depressione. La testa dell'astragalo si trova davanti al malleolo esterno e l'osso scafoide sotto forma di sporgenza si trova medialmente da esso. Il bordo interno del calcagno sporge sotto il malleolo interno. Palpazione: dolore diffuso nella zona. articolazione della caviglia e regione del tallone. I movimenti attivi nell'articolazione della caviglia e nel piede sono impossibili, i movimenti passivi sono insignificanti e molto dolorosi.

Lussazione sottoastragalica del piede verso l'esterno:

Non riesco a stare in piedi. Il piede viene spostato verso l'esterno e ruotato verso l'interno. Il malleolo interno sporge bruscamente verso l'interno, sotto di esso c'è una rientranza e di fronte c'è la testa dell'astragalo. Sotto il malleolo laterale sporgono le superfici esterne rivolte verso l'alto del calcagno e delle ossa cuboidi. Palpazione: dolore diffuso nella zona. articolazione della caviglia e regione del tallone. I movimenti attivi nell'articolazione della caviglia e nel piede sono impossibili, i movimenti passivi sono insignificanti e molto dolorosi.

Lussazione metatarsale (all'articolazione di Lisfranc):

Cammina zoppicando sulla gamba, senza appoggio sull'avampiede. C'è gonfiore ed emorragia lungo la parte posteriore del piede. L'avampiede è espanso in direzione trasversale. Sulla parte posteriore del piede c'è una sporgenza a gradino delle basi delle ossa metatarsali. La palpazione rivela un dolore acuto e diffuso lungo la parte posteriore del piede.

Lussazione di 1 dito (falange principale):

Nell'area della prima articolazione metatarso-falangea si osserva gonfiore e deformazione: la falange principale è spostata dorsalmente e ad angolo. La palpazione rivela un dolore acuto alla prima articolazione. I movimenti attivi nell'articolazione sono impossibili, quelli passivi sono molto dolorosi. Cammina zoppicando alla gamba.

Lussazione (o sublussazione) di 4 vertebre cervicali:

La posizione della testa è forzata: inclinata e spostata anteriormente, girata a destra (o sinistra). Il paziente si tiene la testa e parte del collo con le mani. Il collo è esteso, i muscoli del collo sono tesi. I movimenti nella colonna cervicale sono gravemente limitati e dolorosi. Palpazione: dolore locale quando si preme sul processo spinoso di C4; un carico attento lungo l'asse spinale provoca dolore allo stesso livello. Disturbi neurologici - ... (descrivere, se presenti).

Lussazione della mascella inferiore:

La bocca è spalancata, chiudere i denti è impossibile. Si notano lievi movimenti oscillatori laterali della mascella inferiore; la masticazione è impossibile. Palpazione: dolore e deformazione nell'area delle articolazioni mandibolari. Le teste articolari della mascella si palpano sotto le arcate zigomatiche su entrambi i lati. L'articolazione è compromessa.

2. Fratture.

Principi generali della descrizione.

Obbligatorio descrivere:

• Asse degli arti (conservato, danneggiato - descrivere le deformità).
• Colore della pelle, presenza di lividi, alterazioni trofiche, vesciche (conflitti), ferite.
• La gravità dell'edema o la presenza di gonfiore.
• Posizione degli arti, disfunzione; ("solleva - non solleva, trattiene - non trattiene"), zoppia, ecc.
• Dolore locale (dove), carico assiale.
• Mobilità patologica.
• Mobilità elastica.
• Crepito.
• Cerchi di segmenti a diversi livelli.
• Lunghezza degli arti, accorciamento.
• Gamma di movimento nelle articolazioni adiacenti.
• Sintomi specifici.
• Forza muscolare (normale o ridotta).
• Disturbi sensoriali.
• Condizione delle navi periferiche. Altro.

ARTO SUPERIORE

Frattura del terzo medio della clavicola destra:

Nell'area del cingolo scapolare destro compaiono gonfiore e lividi, la fossa sopraclavicolare è levigata. La cintura scapolare è accorciata e abbassata. Il busto è inclinato a destra, il paziente sostiene l'avambraccio destro con la mano e lo preme sul busto. La palpazione rivela dolore locale nel terzo medio della clavicola e protrusione di frammenti ossei. Se visto da dietro: il bordo mediale della scapola si estende dal petto. Il movimento dell'articolazione della spalla destra è gravemente limitato e doloroso, soprattutto quando si tenta di sollevare e rapire il braccio. Non c'erano disturbi sensoriali nella mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata.

Frattura del corpo della scapola destra:

Sono presenti gonfiore e lividi nella zona scapolare destra. La palpazione rivela dolorabilità locale del corpo della scapola, il sintomo del carico assiale è positivo. Il movimento dell'articolazione della spalla è moderatamente limitato. Non c'erano disturbi sensoriali nella mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata.

Frattura del grande tubercolo dell'omero destro:

L'asse della spalla destra non è rotto. Sono presenti gonfiore e lividi nella regione deltoidea. La spalla è internamente ruotata. Il braccio non può essere sollevato o trattenuto, la rotazione verso l'esterno della spalla è limitata e dolorosa. Palpazione: dolore acuto nell'area del grande tubercolo dell'omero. Non c'erano disturbi sensoriali nella mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata.

Frattura del collo chirurgico della spalla destra:

Nell'area dell'articolazione della spalla destra sono presenti gonfiore ed emorragia significativi. Alla palpazione si determina il dolore locale dell'omero a livello del collo chirurgico; il carico lungo l'asse della spalla provoca dolore allo stesso livello. I movimenti attivi nell'articolazione della spalla sono impossibili, i movimenti passivi sono molto dolorosi. Non c'erano disturbi sensoriali nella mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata.

Frattura del terzo medio della diafisi della spalla destra con mescolamento:

Nel terzo medio della spalla destra si osserva gonfiore ed emorragia, l'asse della spalla è deformato ad angolo aperto verso l'interno. La spalla è accorciata di 1,5 cm, vi è mobilità patologica della spalla a livello del terzo medio. La palpazione rivela dolore locale nel terzo medio dell'omero, il carico assiale è doloroso. È possibile il movimento delle articolazioni adiacenti, ma provoca dolore nel terzo medio della spalla. Non c'erano disturbi sensoriali nella mano destra, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano conservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente rilevata.

Frattura dei condili omerali con miscelazione:

Nel terzo inferiore della spalla e nell'area dell'articolazione del gomito sono presenti gonfiore ed edema significativi. Il triangolo di Huther è asimmetrico. Palpazione: dolore acuto nell'area dei condili della spalla. Il carico assiale è doloroso. I movimenti nell'articolazione del gomito sono nettamente limitati e dolorosi, il dolore particolarmente intenso si verifica quando si ruota l'avambraccio. Non sono stati notati disturbi sensoriali, la mano era calda, i movimenti attivi della mano sono stati preservati, la pulsazione nell'arteria radiale è stata chiaramente rilevata.

Frattura dell'olecrano con misto:

Il braccio è raddrizzato, pendente, il paziente lo risparmia, trattenendolo con la mano sana. Nell'area dell'articolazione del gomito si rilevano gonfiore ed emorragia lungo la superficie posteriore. Alla palpazione si determina il dolore locale nell'olecrano. I movimenti passivi nell'articolazione del gomito sono gratuiti, ma dolorosi. Non ci sono movimenti attivi nell'articolazione: quando la spalla ruotata medialmente viene abdotta a un livello orizzontale, l'avambraccio pende passivamente, occupando una posizione verticale; la flessione e l'estensione sono impossibili. Non sono stati notati disturbi sensoriali, la mano era calda, i movimenti attivi della mano sono stati preservati, la pulsazione nell'arteria radiale è stata chiaramente rilevata.

Frattura del processo coronoideo dell'ulna:

È presente gonfiore sulla superficie anteriore dell'articolazione del gomito e dolorabilità diffusa alla palpazione. Il movimento dell'articolazione del gomito è moderatamente limitato e doloroso, soprattutto la flessione. Non sono stati notati disturbi sensoriali, la mano era calda, i movimenti attivi della mano sono stati preservati, la pulsazione nell'arteria radiale è stata chiaramente rilevata.

Frattura della testa (o del collo) del radio:

È presente gonfiore sulla superficie anteriore dell'articolazione del gomito ed è palpabile la dolorabilità locale della testa dell'osso radiale. I movimenti attivi e passivi dell'articolazione sono fortemente limitati e dolorosi, in particolare la supinazione e la pronazione dell'avambraccio. Non sono stati notati disturbi sensoriali, la mano era calda, i movimenti attivi della mano sono stati preservati, la pulsazione nell'arteria radiale è stata chiaramente rilevata.

Frattura della diafisi di entrambe le ossa dell'avambraccio:

Nel terzo medio dell'avambraccio è presente gonfiore ed emorragia, deformità angolare ad angolo ottuso, palmare aperto. La palpazione dell'avambraccio è dolorosa ovunque, più acutamente nel terzo medio; si rivela la mobilità delle ossa dell'avambraccio. Il carico lungo l'asse è fortemente doloroso. La funzione dell'avambraccio è gravemente compromessa: la supinazione attiva è impossibile, i movimenti passivi di prono-supinazione sono molto dolorosi. La testa del radio non segue il movimento rotatorio dell'avambraccio. Non sono stati notati disturbi sensoriali, la mano era calda, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente visibile.

Lesione di Monteggia (frattura del terzo medio-alto della diafisi dell'ulna con lussazione della testa del radio):

Sono presenti gonfiore e lividi significativi nel terzo superiore e medio dell'avambraccio. L'avambraccio è accorciato, il suo contorno posteriore è notevolmente curvo. Alla palpazione si determina una violazione dell'integrità della cresta e un dolore locale dell'ulna nel terzo medio; forte dolore e spostamento della testa dell'osso radiale. Il sintomo della resistenza della molla è positivo. La funzione dell'avambraccio è gravemente compromessa: la supinazione attiva è impossibile, i movimenti passivi di prono-supinazione sono molto dolorosi. Non sono stati notati disturbi sensoriali, la mano era calda, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente visibile.

Danni a Galeash (frattura del terzo medio-inferiore della diafisi del radio con lussazione della testa dell'ulna):

Nel terzo inferiore dell'avambraccio è presente notevole gonfiore, contusione, deformità angolare ad angolo ottuso, aperta posteriormente. Alla palpazione, il dolore locale è determinato nel terzo medio-inferiore del radio con una violazione del suo asse, spostamento della testa dell'ulna sul lato dorsale-ulnare. Il caricamento lungo l'asse dell'avambraccio è doloroso. I movimenti di pronazione e supinazione dell'avambraccio sono impossibili. Premendo sulla testa dell'ulna, si riduce facilmente e scivola nuovamente fuori con movimenti dell'avambraccio. Non sono stati notati disturbi sensoriali, la mano era calda, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente visibile.

Frattura del terzo inferiore dell'ulna (isolata):

Nel terzo inferiore dell'avambraccio lungo il lato ulnare si osserva gonfiore ed emorragia. La palpazione rivela una violazione dell'integrità della cresta dell'ulna, dolore locale e mobilità patologica dei frammenti. Sono possibili movimenti attivi di supinazione-pronazione e flessione-estensione dell'articolazione del gomito e dell'avambraccio, ma fortemente limitati. Non sono stati notati disturbi sensoriali, la mano era calda, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente visibile.

Frattura dell'estensore del radio in una posizione tipica con confusione:

Il paziente tiene l'avambraccio dolorante nel palmo della mano sana. Nella zona dell'articolazione del polso si osserva gonfiore, deformità a forcella e a baionetta: la mano viene spostata all'indietro e sul lato radiale. Palpazione: dolore locale nella metafisi distale del radio e nel processo stiloideo dell'ulna. I movimenti attivi e passivi dell'articolazione del polso sono gravemente limitati e dolorosi. Le dita della mano sono in uno stato semi-piegato, i loro movimenti, soprattutto l'estensione, sono notevolmente limitati e dolorosi. Non sono stati rilevati disturbi sensoriali o vascolari alla mano.

Frattura dell'osso scafoide della mano:

Nell'area dell'articolazione del polso - gonfiore, palpazione - dolore locale nell'area della tabacchiera anatomica. I movimenti attivi e passivi della mano sono nettamente limitati e dolorosi, l'estensione è particolarmente dolorosa. Il carico assiale sul 1° e 2° dito è doloroso. Non sono stati rilevati disturbi sensoriali o vascolari alla mano.

Frattura della base del 1° metacarpo (“frattura di Bennett”):

La posizione di 1 dito è forzata, addotta. Nell'area della prima articolazione metacarpale si osserva gonfiore, i contorni della tabacchiera anatomica sono levigati. La palpazione determina il dolore locale alla base del primo osso metacarpale e al bordo sporgente dell'osso spostato. Quando si esercita la trazione sul dito la sporgenza scompare; quando la trazione si ferma ricompare. Il carico lungo l'asse di 1 dito è doloroso. I movimenti attivi e passivi, in particolare il rapimento e l'allineamento di 1 dito, sono significativamente limitati e dolorosi.

Frattura della diafisi del 2° osso metacarpale:

Sulla superficie dorsale della mano nell'area del 2o osso metacarpale si osserva gonfiore, palpazione - sporgenza ossea e dolore locale. Il 2o dito è accorciato, il carico lungo il suo asse è doloroso. I movimenti delle dita sono dolorosi e significativamente limitati.

Frattura della falange media del dito:

C'è un gonfiore diffuso sul dito; nell'area della falange media - gonfiore, palpazione - dolore locale. Il caricamento lungo l'asse del dito è doloroso. I movimenti delle articolazioni interfalangee sono gravemente limitati e dolorosi.

ARTO INFERIORE

Avulsione della spina iliaca anterosuperiore:

Cammina zoppicando, preferendo camminare all'indietro (un sintomo positivo del "movimento inverso" di Lozinsky). Nella zona della colonna vertebrale anterosuperiore e al di sotto di essa si notano gonfiore e dolore alla palpazione. La gamba tesa non si solleva né si mantiene. Il polso nei vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura marginale dell'ala iliaca:

Cammina zoppicando. Nell'area dell'ala iliaca - gonfiore, lividi, palpazione - dolore locale. La parete addominale anteriore è tesa nelle sezioni inferiori sul lato della lesione. Il movimento dell’articolazione dell’anca è limitato e doloroso. Il dolore aumenta bruscamente con la flessione attiva e il rapimento dell'arto. Il polso nei vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura dell'osso pubico:

Cammina con le stampelle senza caricare la gamba (o è stato trasportato su una barella nella posizione forzata di Volkovich). Nell'area dell'osso pubico si rilevano gonfiore e lividi; alla palpazione si rileva dolore locale, che si intensifica con la compressione del bacino nelle direzioni anteroposteriore e laterale. I movimenti dell’articolazione dell’anca sono dolorosi e limitati: il sintomo del “tallone bloccato” e il sintomo della “torsione di Gabay” sono positivi. Il paziente non nota disturbi disurici, la minzione è libera, le urine sono chiare e di colore normale. Il polso nei vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura delle ossa pelviche con rottura dell'anello:

Il paziente è stato partorito su una barella in una posizione forzata: le gambe sono leggermente piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, i fianchi sono divaricati (posizione della “rana”) - il sintomo di Volkovich è positivo. Il sintomo del “tallone bloccato” è fortemente positivo. È presente gonfiore nella zona perineale e (o) sopra il legamento inguinale; la palpazione nella zona pubica e nelle tuberosità ischiatiche è dolorosa. La compressione anteroposteriore e laterale del bacino e il tentativo di allontanare le ossa iliache sono molto dolorosi. La parete addominale anteriore è tesa nelle sezioni inferiori. Non ci sono sintomi di irritazione peritoneale. Si sente chiaramente la peristalsi intestinale. L'urina (attraverso il catetere) è chiara e di colore normale. Il polso negli arti inferiori non è indebolito. I disturbi sensoriali nell'area dei glutei e degli arti inferiori non sono attualmente identificati.

Frattura del collo del femore:

Non riesce a stare in piedi ed è stato portato in barella. La posizione dell'arto è forzata: ruotato esternamente. C'è un accorciamento di 2 - 4 cm Palpazione: dolore diffuso nell'area dell'articolazione dell'anca, picchiettando sul tallone della gamba raddrizzata e nell'area del grande trocantere provoca un aumento del dolore. La gamba non si solleva né tiene, il sintomo di “tallone bloccato” è positivo. La rotazione passiva verso l'interno dell'arto è molto dolorosa. Il polso nei vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura del grande trocantere del femore (isolata):

Cammina zoppicando alla gamba. Nell'area del grande trocantere si osserva gonfiore, dolore locale alla palpazione. Il rapimento attivo dell'anca è gravemente limitato e doloroso. I movimenti passivi dell'anca, soprattutto quelli rotazionali, causano un forte aumento del dolore. Il polso nei vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura della diafisi femorale nel terzo superiore:

Non riesce a stare in piedi ed è stato portato in barella. Nel terzo superiore della coscia si osserva una deformità sotto forma di “calzoni” e un notevole gonfiore. L'arto viene accorciato di 2 - 6 cm, le parti distali vengono ruotate verso l'esterno. La palpazione rivela dolore locale nel terzo superiore della coscia, mobilità patologica della diafisi e viene determinata la fine di uno dei frammenti. Il carico sull'asse dell'anca è doloroso. Non alza la gamba. Il polso nei vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura mista della rotula:

Cammina zoppicando (o con le stampelle). L'articolazione del ginocchio viene ampliata di volume (la circonferenza dell'articolazione a livello del polo superiore e del centro della rotula aumenta di 2 - 3 cm). C'è una deformazione sotto forma di depressione sulla superficie anteriore dell'articolazione sopra la rotula. Il dolore locale della rotula, il contorno, la divergenza e la mobilità patologica dei suoi frammenti sono determinati dalla palpazione. Impossibile sollevare la gamba tesa. Il polso nei vasi dell'arto inferiore non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura dell'eminenza intermuscolare della tibia con mescolamento:

I contorni dell'articolazione del ginocchio vengono levigati, l'articolazione aumenta di volume (la circonferenza dell'articolazione a livello del polo superiore e al centro della rotula aumenta di 2 - 3 cm). Alla palpazione viene determinato il dolore diffuso nell'articolazione. I segni di rotula rotulea e del cassetto anteriore (o posteriore) sono positivi. Cammina zoppicando sulla gamba (o con le stampelle senza supporto sulla gamba colpita). Il movimento dell'articolazione del ginocchio è moderatamente limitato e doloroso. Il polso nei vasi della gamba e del piede non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura del condilo interno della tibia:

Non riesce a reggersi sulle gambe, cammina con le stampelle. L'asse dell'arto inferiore è disturbato: la parte inferiore della gamba è deviata verso l'interno di 5 gradi. La parte superiore della gamba è allargata, l'articolazione è deformata e aumentata di volume (la circonferenza dell'articolazione a livello del polo medio e inferiore della rotula è aumentata di 2 - 3 cm). La palpazione rivela protrusione della rotula e dolore acuto nel terzo superiore della tibia. I movimenti attivi nell'articolazione del ginocchio sono fortemente limitati: piegare lo stinco è impossibile, un tentativo di piegare passivamente la gamba sull'articolazione del ginocchio o spostare lo stinco verso l'interno o verso l'esterno è molto doloroso. Il caricamento lungo l'asse della parte inferiore della gamba è doloroso. Il polso nei vasi del piede non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura del terzo superiore del perone:

L'asse della tibia è corretto. Nel terzo superiore della gamba si rileva gonfiore sul lato esterno; la palpazione rivela dolorabilità locale del perone. La pressione convergente sulla tibia nel terzo medio della gamba provoca dolore nel terzo superiore del perone. I movimenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia non sono limitati. Cammina zoppicando alla gamba. Il polso nei vasi della gamba e del piede non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura della diafisi di entrambe le ossa del terzo medio della gamba:

Non riesce a stare in piedi ed è stato portato in barella. L'asse della tibia è deformato: la sezione distale è ruotata verso l'esterno, spostata in direzione laterale e (o) anteroposteriore. La parte inferiore della gamba è accorciata di 1-2 cm, nel terzo medio e inferiore della parte inferiore della gamba si osserva gonfiore, la pelle è tesa, pallida e lucida. Alla palpazione si determinano il dolore locale e la mobilità patologica del terzo medio della tibia, la deformazione a gradino e lo spostamento della sua cresta. Il carico assiale sulla parte inferiore della gamba è doloroso. I movimenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia sono molto dolorosi e limitati. Il polso nei vasi del piede non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura del malleolo laterale della gamba destra:

Cammina zoppicando con la gamba destra senza appoggio sul bordo esterno del piede. La posizione del piede è equina forzata. C'è gonfiore ed emorragia all'esterno dell'articolazione della caviglia. Palpazione: dolore locale alla caviglia esterna, che aumenta bruscamente con il movimento. Il movimento nell’articolazione della caviglia è gravemente limitato e doloroso. Non sono presenti disturbi sensoriali o vascolari nel piede.

Frattura delle caviglie della gamba:

Nell'area dell'articolazione della caviglia si osserva un gonfiore pronunciato, un aumento del volume dell'articolazione (di 1-2 cm rispetto a una gamba sana); la pelle è tesa e pallida; giù dalle caviglie c'è un livido viola-violetto. La posizione del piede è equina forzata (+ in caso di sublussazioni - il piede viene spostato posteriormente o deviato verso l'esterno o verso l'interno, ecc.). Palpazione: dolore locale di entrambe le caviglie. Il movimento dell'articolazione della caviglia è molto doloroso e limitato. Non riesce a stare su una gamba sola: cammina con le stampelle senza caricare il peso sulla gamba (o si muove saltando su una gamba sana). I movimenti laterali passivi nell'articolazione della caviglia e il carico assiale sulla parte inferiore della gamba sono molto dolorosi. La pressione esercitata sulla tibia nel terzo medio della gamba è dolorosa e il dolore si irradia alle caviglie. Il polso nei vasi del piede non è indebolito. I disturbi sensoriali non sono attualmente definiti.

Frattura del calcagno:

Cammina zoppicando sulla gamba, appoggiando l'avampiede (o con le stampelle o si muove saltando sulla gamba sana). L'area del tallone è ampliata. I contorni del tendine d'Achille sono levigati. Il tallone è prono. Nella regione della caviglia c'è gonfiore ed emorragia. L'arco longitudinale del piede è appiattito. Palpazione: dolore locale dell'osso del tallone. La pressione sulla zona del tallone dal lato plantare è dolorosa. I movimenti attivi nell'articolazione della caviglia sono moderatamente limitati. I disturbi neurologici e vascolari del piede non sono identificati.

Frattura della base del 5° metatarso:

Cammina zoppicando sulla gamba, senza appoggio sul bordo esterno del piede. Nell'area della base del 5o metatarso si rilevano gonfiore ed emorragia; la palpazione rivela dolore locale, che si intensifica quando si tira il 5o dito e il carico assiale. I disturbi neurologici e vascolari del piede non sono identificati.

Frattura della falange principale del 1° dito:

Su 1 dito c'è gonfiore ed emorragia. Palpazione: dolore locale della falange principale, il carico lungo l'asse del dito è doloroso. I movimenti delle dita sono dolorosi e limitati. Cammina zoppicando.

GABBIA TORACICA

Frattura non complicata dell'ottava costola a sinistra:

L'escursione del torace è moderatamente limitata, l'inspirazione profonda è impossibile e si avverte un forte dolore quando si tossisce. Alla palpazione si determina la dolorabilità locale dell'ottava costola sinistra lungo la linea ascellare posteriore. Il carico lungo gli assi del torace è doloroso nella stessa area. L'enfisema sottocutaneo non viene rilevato. All'auscultazione: la respirazione vescicolare si sente in tutte le parti dei polmoni, non si sentono sibili o suoni di attrito pleurico. L'addome è morbido, indolore e partecipa all'atto della respirazione. Il sintomo di Pasternatsky è negativo.

Frattura chiusa dell'8a costola sinistra, complicata da emopneumotorace ed enfisema sottocutaneo:

La pelle è pallida. Il paziente cerca di stare fermo, sporgendosi in avanti, premendo la mano sul luogo della lesione. L'escursione del torace è limitata, soprattutto a sinistra; la respirazione è rapida (RR = 25 per 1 min), superficiale, intermittente. Alla palpazione si rileva dolorabilità locale dell'8a costa sinistra lungo la linea ascellare posteriore, gonfiore e un diffuso scricchiolio crepitante sottocutaneo (sintomo di “scricchiolio della neve”). Il carico lungo gli assi del torace è doloroso nella stessa area. All'auscultazione: la respirazione nelle parti inferiori del polmone sinistro non può essere udita, nelle parti superiori è bruscamente indebolita, si sentono vari sibili e schizzi. La percussione è determinata dall'ottusità del suono della percussione sotto l'ottava costola a sinistra, nelle sezioni superiori - timpanite. L'addome è morbido, indolore e partecipa all'atto della respirazione. Il sintomo di Pasternatsky è negativo.

Frattura dello sterno:

L'escursione del torace è limitata, l'ispirazione profonda è impossibile. Nel terzo medio dello sterno - gonfiore, lividi, palpazione - dolore locale del corpo dello sterno. Auscultazione: i suoni cardiaci sono chiari, ritmici, la respirazione nei polmoni è vescicolare, non ci sono sibili.

COLONNA VERTEBRALE

Frattura da compressione del corpo vertebrale C4:

La posizione della testa è forzata: inclinata e spostata anteriormente. Il paziente si tiene la testa e parte del collo con le mani. Il collo è teso, i muscoli del collo sono tesi (sintomo di “redini”). I movimenti nella colonna cervicale sono gravemente limitati e dolorosi. Palpazione: dolore locale quando si preme sul processo spinoso di C4; un carico attento lungo l'asse spinale provoca dolore allo stesso livello. Disturbi neurologici - ... (non determinato; descrivere se sono presenti parestesie, paralisi, paresi).

Frattura da compressione del corpo vertebrale L2:

È stato partorito in barella; non poteva né sedersi né stare in piedi a causa del dolore. I movimenti nella colonna lombare sono gravemente limitati e dolorosi. La lordosi lombare viene attenuata. La tensione dei muscoli lunghi della schiena è determinata dalla palpazione. La percussione del processo spinoso L2 è dolorosa. Il carico lungo l'asse della colonna vertebrale è doloroso nella regione lombare. Non vengono rilevati disturbi sensoriali e motori negli arti inferiori.

Frattura del processo trasverso della vertebra L2 a destra:

Cammina zoppicando sulla gamba destra. I movimenti nella colonna lombare sono limitati e dolorosi, soprattutto le piegature attive a destra e quelle passive a sinistra. Da sdraiato non solleva la gamba destra; il sintomo del “tallone bloccato” è positivo (non sempre). La palpazione rivela tensione nei muscoli lunghi della schiena a destra a livello della regione lombare sotto forma di “rullo”, dolore diffuso nella regione paravertebrale a destra a livello della vertebra L2. Il carico lungo l'asse spinale è indolore. Non vengono rilevati disturbi sensoriali e motori negli arti inferiori.

Frattura del processo spinoso della vertebra L2:

I movimenti nella colonna lombare sono limitati e dolorosi, soprattutto quando si flette ed estende la colonna vertebrale. Nell'area del processo spinoso L2 si osserva gonfiore e dolorabilità locale. Il carico lungo l'asse spinale è indolore. Non vengono rilevati disturbi sensoriali e motori negli arti inferiori.

Spondilopatia senile L2 (frattura da compressione non traumatica del corpo vertebrale sullo sfondo dell'osteoporosi e della patologia endocrina nei tigli anziani):

Cammina con supporto aggiuntivo sulle stampelle (o su un bastone). I movimenti della colonna lombare sono limitati e dolorosi, soprattutto i piegamenti in avanti. La lordosi lombare è completamente levigata. Il processo spinoso della vertebra L2 sporge posteriormente, il carico su di esso è doloroso, gli spazi interspinosi sono ingranditi. Il carico lungo l'asse della colonna vertebrale è moderatamente doloroso nella regione lombare. Disturbi neurologici: vi sono segni di lombalgia persistente, radicolopatia delle radici L2 - L3 (dolore persistente nella parte bassa della schiena con irradiazione alla coscia anteromediale; ipoestesia della superficie anteriore della coscia e del ginocchio, debolezza del muscolo quadricipite femorale, diminuzione riflesso del ginocchio, segno di Wassermann positivo).

Frattura del coccige:

Nell'area del coccige si rilevano gonfiore e lividi; la palpazione durante l'esame esterno rivela dolore locale del coccige. Non riesce a sedersi a causa di un forte aumento del dolore al coccige. Per retto: la pressione sulla parte caudale (inferiore) del coccige è molto dolorosa, non vi è alcuna fuoriuscita di sangue dal retto. Il paziente non nota disturbi disurici, la minzione è libera, le urine sono chiare e di colore normale. Non sono presenti disturbi sensoriali nella zona dei glutei.

3. DANNI AI LEGAMENTI E AI MUSCOLI

Miosite cervicale post-traumatica

Non ci sono deformità nella zona del collo. I movimenti nella colonna cervicale sono dolorosi e moderatamente limitati. La palpazione determina compattazione, pesantezza e indolenzimento dei muscoli del collo lungo la superficie esterna posteriore destra. Il carico sui processi spinosi delle vertebre e lungo l'asse spinale è indolore. Non sono stati identificati disturbi sensoriali.

Danni all'apparato legamentoso-capsulare della colonna lombare:

I movimenti della colonna lombare sono dolorosi, soprattutto l'estensione. Palpazione: dolore negli spazi interspinosi e nella regione paravertebrale a livello di L2 - L4. Il carico lungo l'asse spinale è indolore. Non vengono rilevati disturbi sensoriali e motori negli arti inferiori.

Danni all'apparato borsa-legamentoso dell'articolazione della spalla destra:

L'asse dell'arto è corretto. C'è gonfiore lungo la superficie esterna anteriore dell'articolazione della spalla. I movimenti attivi nell'articolazione sono limitati F: 60-0-0, passivo completo, moderatamente doloroso. Quando si palpa l'area dell'articolazione della spalla, viene determinato un dolore diffuso. Il caricamento dell'asse della spalla è indolore. Non c'erano disturbi della sensibilità alle estremità, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente determinata.

Danno al muscolo sovraspinato (m. supraspinatus) a destra:

L'asse dell'arto è corretto. C'è gonfiore e dolore alla palpazione sopra la spina della scapola destra. Il muscolo deltoide è contratto. I movimenti attivi nell'articolazione della spalla destra sono limitati: S 60-0-0, quando la spalla viene abdotta, la scapola si solleva. I movimenti passivi non sono limitati. Il caricamento dell'asse della spalla è indolore. Non c'erano disturbi della sensibilità alle estremità, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente determinata.

Danno parziale al muscolo bicipite brachiale:

C'è gonfiore lungo la superficie anteriore della spalla; la dolorabilità diffusa e la retrazione nell'addome del muscolo bicipite sono determinate dalla palpazione. La sua forza è drasticamente ridotta. Non ci sono stati disturbi della sensibilità della mano, la mano era calda, i movimenti attivi della mano sono stati preservati, la pulsazione nell'arteria radiale è stata chiaramente rilevata.

Rottura del tendine del capo lungo del muscolo bicipite brachiale:

Quando il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione della spalla, appare un gonfiore sferico nella zona della pancia del muscolo bicipite. Alla palpazione si rileva dolore nel solco intertubercolare della spalla. Potenza m. bicipiti leggermente ridotti. Non c'erano disturbi della sensibilità alle estremità, la mano era calda, i movimenti attivi della mano erano preservati, la pulsazione nell'arteria radiale era chiaramente definita.

Danno ai legamenti del gomito:

L'asse dell'arto è corretto. C'è gonfiore lungo la superficie interna dell'articolazione del gomito, dolorabilità diffusa alla palpazione. I movimenti attivi nell'articolazione sono moderatamente limitati e dolorosi. Non sono presenti disturbi sensoriali sulla mano e sull'avambraccio.

Danni ai legamenti dell'articolazione del polso:

C'è gonfiore nell'area dell'articolazione del polso e dolorabilità diffusa alla palpazione. I movimenti attivi nell'articolazione sono moderatamente limitati e dolorosi.

Danni ai legamenti dell'articolazione interfalangea del dito:

Nella zona dell'articolazione interfalangea si osserva gonfiore e dolore alla palpazione. I movimenti attivi nell'articolazione sono moderatamente limitati e dolorosi.

Lesione chiusa (avulsione) del tendine estensore del dito a livello dell'articolazione interfalangea prossimale:

La falange ungueale è estesa, quella centrale è in posizione flessa. Nella zona dell'articolazione interfalangea prossimale si osserva gonfiore e dolore alla palpazione. L'estensione attiva della falange media è impossibile; i movimenti passivi nelle articolazioni interfalangee del dito non sono limitati.

Lesione chiusa (avulsione) del tendine estensore del dito a livello dell'articolazione interfalangea distale:

La falange ungueale è in posizione flessa, la sua estensione attiva è impossibile. Sul lato posteriore della DMJ (articolazione interfalangea distale) - gonfiore, dolore alla palpazione. I movimenti passivi nell'articolazione non sono limitati.

Danni all'apparato legamentoso-capsulare dell'articolazione dell'anca destra:

Cammina zoppicando sulla gamba destra. L'asse dell'arto è corretto. Palpazione: dolore diffuso nella zona inguinale e lungo la superficie esterna posteriore dell'articolazione dell'anca. Solleva la gamba tesa e la tiene. I movimenti nell'articolazione dell'anca destra sono dolorosi, moderatamente limitati: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Danno parziale al legamento collaterale mediale dell'articolazione del ginocchio destro

È presente gonfiore lungo la superficie interna dell'articolazione e dolorabilità diffusa alla palpazione. Circonferenza delle articolazioni del ginocchio: i movimenti attivi dell'articolazione sono moderatamente limitati S 0 - 0 - 100. È presente una deviazione patologica della tibia verso l'esterno fino a 10 - 15 gradi. I sintomi del cassetto sono negativi. Cammina zoppicando sulla gamba destra con il supporto aggiuntivo di un bastone.

Danni ai legamenti crociati laterali e anteriori esterni dell'articolazione del ginocchio destro. Emartrosi.

L'articolazione del ginocchio destro aumenta di volume, i contorni sono levigati. Circonferenze delle articolazioni del ginocchio: i movimenti attivi dell'articolazione sono limitati S 0 - 0 - 80. È presente una deviazione patologica della tibia verso l'interno di 10 - 15 gradi, un sintomo positivo del "cassetto anteriore", ballonzolamento della rotula, palpazione: dolore diffuso lungo la superficie esterna dell'articolazione. Cammina zoppicando sulla gamba destra con ulteriore supporto sulle stampelle.

Danno al menisco interno dell'articolazione del ginocchio destro. Blocco congiunto. Emartrosi.

L'arto inferiore destro è leggermente piegato, l'articolazione del ginocchio aumenta di volume, i contorni sono levigati. Circonferenza dell'articolazione del ginocchio: i movimenti attivi dell'articolazione del ginocchio sono limitati a S 0 - 10 - 80, l'estensione passiva completa della parte inferiore della gamba è impossibile. La palpazione determina dolore lungo la superficie interna a livello dello spazio articolare e protrusione della rotula. I sintomi di Baikov, Burchardt e Land sono positivi. Non c'è mobilità patologica della parte inferiore della gamba, i sintomi del "cassetto" sono negativi. Cammina zoppicando con la gamba destra, appoggiandosi sull'avampiede, con appoggio aggiuntivo su un bastone.

Danni ai legamenti dell'articolazione della caviglia destra:

Sotto e anteriormente alla caviglia esterna destra - gonfiore, palpazione - dolore diffuso. Alla palpazione del legamento peroneo-astragalico si avverte dolore locale, che aumenta con la supinazione e la flessione plantare del piede. La palpazione della caviglia esterna 1-2 cm sopra il suo apice e lungo il bordo posteriore è indolore. Il sintomo dell'irradiazione del dolore con una pressione approssimativa sulla tibia è negativo. I movimenti attivi nell'articolazione della caviglia sono moderatamente limitati e dolorosi. Cammina zoppicando con la gamba destra senza appoggio sul bordo esterno del piede. I disturbi neurologici e vascolari del piede non vengono rilevati.

Danni all'apparato legamentoso del piede destro.

È presente gonfiore lungo il dorso e il bordo esterno del piede e dolore diffuso alla palpazione. I movimenti delle articolazioni della caviglia e del metatarso-falangea sono moderatamente limitati e dolorosi. Il carico sugli assi delle dita è indolore. Cammina zoppicando sulla gamba destra.

4. CONTUSIONI E ABRASIONI.

Quando si descrivono contusioni e abrasioni, oltre alla posizione, dimensione e forma del danno, è necessario prestare attenzione allo stato e al colore delle abrasioni, croste e contusioni, che variano a seconda della durata della lesione.

Un'abrasione fresca (fino a 6 ore) ha un colore rosa-rosso e una superficie umida, affondante, dopo 6-24 ore l'abrasione si trova a livello della pelle, ricoperta da una crosta bruno-giallastra o bruno-rossastra, attorno è presente una zona di iperemia fino a 1 cm, dopo 24 ore la crosta ha un colore marrone scuro e si trova sopra il livello della pelle intatta; da 3-5 giorni a 7-10 giorni si stacca la crosta lungo la periferia; dopo la caduta (giorno 10-14) rimane una macchia rosata.

La forma del danno (abrasione) può essere lineare, arcuata, rotonda o irregolare. I graffi risaltano separatamente: un'abrasione lineare lunga fino a 0,3 cm, di larghezza insignificante.

Un livido fresco (2 - 4 ore) ha un colore rosso violaceo, dopo 10 - 12 ore diventa blu-viola, dalle 24 alle 48 ore il colore diventa blu-viola.

Da 2-3 giorni a 5-6 giorni appare una colorazione verdastra attorno ai bordi, da 6-7 giorni appare una colorazione giallastra.

Nei giorni 7-10 il livido è tricolore: il centro è blu-viola, il centro è verdastro e i bordi sono gialli. Da 10 a 15 giorni il livido scompare. (Tempi medi indicati.)

Nelle prime ore dopo l'infortunio potrebbero non esserci lividi visibili. In questi casi, un aumento locale del volume dei tessuti senza cambiamento del colore della pelle viene descritto con la parola “gonfiore”. Non confondere il gonfiore con l'edema (l'edema è un processo fisiopatologico che appare diverse ore dopo l'infortunio).

Contusione dei tessuti del cuoio capelluto, ematoma sottocutaneo.

Nella regione parietale destra è presente un rigonfiamento arrotondato di 5x5 cm, fluttuante al centro, dolente alla palpazione.

Abrasioni del collo da morsi (1° giorno - fino a 6 ore)

Nella zona della guancia sinistra è presente un livido a forma di anello (o ovale) 4x5 cm di colore rosso violaceo e 2 abrasioni arcuate lungo il bordo interno con superficie bagnata rosa-rossa. Gli archi sono aperti l'uno rispetto all'altro “()”, orientati verticalmente (o dall'alto verso il basso, da sinistra a destra). La palpazione dei tessuti molli della guancia è dolorosa.

Contusione dei tessuti e abrasioni del viso, ematoma paraorbitale dell'occhio destro (1° giorno, 6 -24 ore).

Le palpebre superiori ed inferiori OD sono gonfie, di colore blu-viola, misurano 5x6 cm. La fessura palpebrale è ristretta. Sulla sclera nell'angolo esterno dell'occhio è presente un'emorragia rossa irregolare di 0,5x0,3 cm Quando si preme sui bordi dell'orbita destra si nota un leggero dolore. Visione preservata. Nella regione zigomatica destra è presente un'abrasione di forma ovale di 4x3 cm, ricoperta da una crosta bruno-giallastra a livello cutaneo senza distacco dei bordi. I tessuti adiacenti sono alquanto gonfi e dolorosi al tatto.

Compressione dei tessuti molli e abrasioni del terzo inferiore degli avambracci (impatto con manette. 2 - 3 giorni)

Nell'area di entrambe le articolazioni del polso, sulle superfici laterali interne ed esterne, sono presenti abrasioni a forma di striscia orientate perpendicolarmente all'asse dell'avambraccio, larghe 0,2 cm, lunghe 2,5 - 3 cm, ricoperte da una crosta marrone scuro situata sopra il livello di pelle intatta; lividi circolari intermittenti larghi fino a 2 cm, di colore blu-viola. La mano è moderatamente gonfia. La presa è allentata. Non sono presenti lesioni sensibili.

Contusioni e abrasioni al torace destro (4-6 giorni)

La forma del torace è corretta, l'escursione è moderatamente limitata - con l'inspirazione profonda il dolore nella metà destra si intensifica. Lungo la linea ascellare anteriore destra a livello di 7 - 8 costole è presente un'abrasione 4x3 cm di forma incerta, sotto una crosta bruno scuro con distacco periferico, al centro una contusione ovale irregolare 10x6 cm di colore blu-violetto con una tinta verdastra lungo la periferia; la dolorabilità diffusa dei tessuti molli è determinata dalla palpazione. Il caricamento lungo gli assi del torace è indolore. Auscultazione - respirazione vescicolare, effettuata in tutti i reparti.

5. FERITE.

Le ferite devono essere descritte in modo tale che dalla descrizione sia possibile formarne un quadro completo e accurato e successivamente determinare il meccanismo della ferita. Nello stato locale non è necessario fare una diagnosi, ma piuttosto descrivere i cambiamenti. Non è possibile, ad esempio, scrivere che c'è una ferita da arma da fuoco o da taglio, ma è necessario fornire una descrizione della ferita tale che, sulla base di questa descrizione, si possa fare una diagnosi di arma da fuoco, ferita da taglio, ecc.

• indicare la posizione esatta della ferita,
• la sua forma,
• dimensioni,
• difetti del tessuto,
• bordi della ferita e loro caratteristiche (lisci, schiacciati, assediati, ecc.);
• riempimento e contaminazione della cavità della ferita (spalancata, piena di coaguli di sangue, terra, ecc.)
• condizione dei tessuti profondi nella ferita (tessuto sottocutaneo, muscolo, osso);
• condizione della pelle che circonda la ferita (ematomi, gonfiore, edema, contaminazione, scolorimento, sovrapposizioni, inclusioni, tracce di trattamento con farmaci - iodio, verde brillante, unguenti, ecc.)
• presenza di sanguinamento, sua natura e intensità;
• per ferite vecchie - descrivere in dettaglio lo scarico della ferita (sanguineo, sieroso, purulento, consistenza dello scarico).

Recentemente, in caso di lesioni violente (criminali), è diventata consuetudine delineare schematicamente la forma e la posizione della ferita. Naturalmente, nessuno ti chiederà il talento di Shishkin o Kuindzhi. Se un ospedale ha la possibilità di mettere a disposizione di un medico una semplice macchina fotografica digitale e di fotografare lesioni esistenti, gli esperti forensi ne saranno assolutamente entusiasti; per loro generalmente questa è la norma.

Coltellata e ferita penetrante al torace a sinistra, emopneumotorace aperto.

Nella zona del torace a sinistra, tra l'8a e la 9a costa lungo la linea ascellare posteriore, è presente una ferita irregolare a forma di fuso di cm 2,3x0,5, dopo aver unito i lembi la ferita ha forma rettilinea di cm 2,5 lungo I bordi della ferita sono lisci, senza lividi o lividi. L'estremità destra della ferita è a forma di U, 0,1 cm, l'estremità sinistra ha la forma di un angolo acuto. La pelle attorno alla ferita è priva di danni o contaminazioni. La profondità della ferita secondo la sonda è superiore a 8 cm Quando i bordi della ferita vengono separati, aria e sangue fuoriescono da essa durante i movimenti respiratori. La respirazione è rapida, l'auscultazione è bruscamente indebolita a sinistra, si sente sibilo di varie dimensioni.

Ferita incisa dell'avambraccio

Nel terzo medio dell'avambraccio lungo la superficie anteriore è presente un'ampia ferita fusiforme con bordi lisci ed estremità taglienti di 4x1 cm; quando i bordi sono accostati la forma è lineare. La lunghezza della ferita è orientata perpendicolarmente all'asse dell'avambraccio. La ferita è piena di un coagulo di sangue, all'ispezione le pareti sono lisce, la profondità è fino a 0,5 cm, il fondo è nel grasso sottocutaneo. Il sanguinamento è moderato, venoso.

Ferita incisa della mano

Sulla superficie palmare della mano sinistra nel secondo spazio interdigitale è presente una ferita lineare con bordi lisci, angoli acuti lunghi 3 cm con una divergenza dei bordi di 0,3 cm Sul fondo della ferita sono visibili le fibre muscolari tagliate. La ferita sanguina moderatamente. I movimenti del 1°, 2° e 3° dito sono moderatamente limitati e dolorosi. Il dorso della mano è un po' gonfio. La sensibilità superficiale delle dita è ridotta, la sensibilità profonda viene preservata.

Ferita al dito scalpata

Sul 2o dito della mano destra, nella zona della falange ungueale sul lato palmare, è presente una ferita di forma ovale di 1,5 x 1 cm con un difetto della pelle e dei tessuti molli profondo 0,2 cm I bordi della ferita sono lisci. Il sanguinamento è moderato, venoso.

Ferita da puntura e corpo estraneo

Sul lato palmare della mano destra, di fronte al 2° dito, è presente una ferita fino a 0,1 cm di diametro, da cui fuoriesce parte di un amo da pesca.

Ferita da punta del piede

C'è una ferita puntiforme sul lato plantare del piede destro, opposto al 2° dito. I bordi sono chiusi, non c'è scarico. Intorno alla ferita è presente un gonfiore fino a 2 cm di diametro e alla palpazione non viene rilevato un corpo estraneo sotto la pelle.

Ferita alla coscia segata

Nel terzo inferiore della coscia, lungo la superficie interna anteriore, è presente una ferita oblunga, con bordi irregolari finemente lembi ed estremità taglienti biforcute, di 8x2 cm, profonda fino a 1,5 cm, riempita con un coagulo di sangue. Al momento del ricovero non vi era alcuna emorragia. Durante l'ispezione: il fondo della ferita si trova nel grasso sottocutaneo. Dopo aver rimosso il coagulo di sangue, è iniziato un abbondante sanguinamento venoso.

Ferita tagliata alla coscia destra

Sulla superficie antero-interna del terzo inferiore della coscia destra è presente una ferita aperta, di forma fusiforme irregolare, che misura 7,5x1 cm, dopo aver unito i lembi la ferita assume una forma diritta, lunga 8 cm. della ferita sono lisce, crostose, ecchimose, le pareti sono relativamente lisce. Un'estremità della ferita è a forma di U, larga 0,4 cm, l'altra ha la forma di un angolo acuto. Il canale della ferita è a forma di cuneo e ha la massima profondità fino a 2,5 cm all'estremità a forma di U, terminando nei muscoli della coscia. La direzione del canale della ferita è dalla parte anteriore a quella posteriore e da sinistra a destra. Le pareti del canale della ferita sono uniformi e relativamente lisce. Nei muscoli attorno al canale della ferita è presente un'emorragia irregolare di forma ovale di 6x2,5x2 cm, il sanguinamento è moderato, venoso.

Colpo di arma da fuoco attraverso la ferita dell'avambraccio (colpo da breve distanza)

Sulla superficie anteriore del terzo medio dell'avambraccio destro è presente una ferita rotonda con un difetto cutaneo al centro del diametro di 0,4 cm, i bordi della ferita sono lisci. Lungo i bordi del difetto è presente una cintura circolare di sedimentazione larga 0,2 cm, nella profondità della ferita è presente tessuto adiposo sottocutaneo schiacciato e intriso di sangue. Sulla parte posteriore dell'avambraccio, al confine del terzo medio e superiore, è presente una ferita a forma di fessura di 0,5 x 0,2 cm, senza difetti tissutali e bordi di sedimentazione e contaminazione. Durante l'ispezione con una sonda, è stato rivelato che le ferite hanno un canale comune rettilineo nei tessuti molli lungo circa 10 cm.

Ferita da arma da fuoco alla fronte (sparato a distanza ravvicinata)

Al centro della regione frontale è presente una ferita di forma rotonda con un difetto cutaneo al centro del diametro di 0,5 cm, i bordi della ferita sono relativamente lisci. Lungo i bordi del difetto è presente una fascia circolare di cedimento larga 0,2 cm, sulla quale è applicata una fascia di pulizia grigio scuro larga 0,2-0,3 cm.La ferita è riempita con un coagulo di sangue rosso scuro. Intorno alla ferita, in una zona rotonda, sono presenti particelle di granelli di polvere grigio-bluastra incastonati nell'epidermide fino alla pelle stessa e piccole abrasioni distribuite uniformemente su tutta l'area della zona cutanea interessata.

Ferita contusa del cuoio capelluto

Quando si descrivono ferite contuse di forma complessa, è necessario notare in particolare quanto segue:

• La forma della ferita (a forma di P, T, U, X, stella o altra forma).
• Dimensioni e profondità della ferita. O è indicata la lunghezza dei lati (raggi) della ferita, oppure non è importante la dimensione dell'area occupata dalla ferita. Ma è molto importante indicare con precisione la profondità della ferita. Non è affatto necessario misurare l'ampiezza della divergenza dei bordi della ferita.
• Risultato della revisione della ferita (indipendentemente dal fatto che vi sia o meno una violazione dell'integrità delle ossa del cranio).

Nella regione parietale sinistra è presente una ferita a forma di V, lunga ai lati 5 e 6 cm, profonda fino a 0,5 cm, con distacco di un lembo cutaneo, la base di 3 cm rivolta verso la nuca. I bordi della ferita sono irregolari, ridotti di 0,3 cm, e presentano lividi. Le estremità della ferita sono smussate. Il fondo della ferita è l'aponeurosi. Nessun danno alle ossa del cranio è stato rilevato visivamente. Il sanguinamento è abbondante, venoso.

Ferita contusa della zona frontale

Nella metà destra della regione frontale, al confine del cuoio capelluto, è presente una ferita a forma di “U” (quando i bordi sono accostati) con una lunghezza laterale di 3x2,5x2,7 cm. ferita, la pelle viene staccata sotto forma di un lembo su un'area di 2,5x2 cm, i bordi della ferita sono irregolari, assediati fino a una larghezza di 0,3 cm, lividi. Le estremità della ferita sono smussate. Lacrime lunghe 0,3 e 0,7 cm si estendono dagli angoli superiori, penetrando fino alla base sottocutanea. Alla base del lembo è presente un'abrasione a forma di striscia di cm 0,7x2,5, tenendo conto di questa abrasione l'intero danno ha forma rettangolare di cm 3x2,5. Le pareti destra e superiore della ferita sono smussate, la sinistra è indebolita. La profondità della ferita arriva fino all'aponeurosi; tra i bordi della ferita sono visibili ponti di tessuto. Durante l'ispezione delle dita non è stato rilevato alcun danno alle ossa del cranio. La pelle circostante non è cambiata. Nella zona sottocutanea attorno alla ferita è presente un'emorragia rosso scuro, di forma ovale irregolare, di 6x5 cm e spessa 0,4 cm Sanguinamento venoso, moderato.

Ferite multiple con contusioni della regione parietotemporale destra

Sono presenti tre ferite nella regione parietotemporale destra. La ferita n.1 è a forma di fuso con dimensioni di 6,5x0,8 cm, profonda fino a 0,7 cm. Quando i bordi sono uniti, la ferita è diritta, lunga 7 cm. Le estremità della ferita sono arrotondate, orientate a 3 e le 9 sul quadrante convenzionale. Il bordo superiore della ferita è ammaccato di 0,1 - 0,2 cm, la parete superiore della ferita è smussata, quella inferiore è minata. Nella parte centrale, la ferita penetra nell'osso, l'osso stesso non viene danneggiato. Il sanguinamento venoso è insignificante. La ferita n. 2 è a forma di stella con tre raggi, le dimensioni complessive della ferita sono 3,5x2 cm, i bordi della ferita sono bordati da 0,1 a 1,0 cm, le estremità della ferita sono affilate. La parete anteriore è minata, la parete posteriore è smussata. Profondità: fino a 0,5 cm Sanguinamento venoso, insignificante. Ferita n. 3 - stellata, a tre raggi, di dimensioni 0,9x1,5 cm. I bordi della ferita sono contusi da 0,2 a 0,4 cm. La profondità della ferita è fino a 0,5 cm. Tutte le ferite presentano irregolarità, lividi, bordi schiacciati, sanguinanti e ponti in tessuto alle estremità. Nella zona sottocutanea attorno alle ferite sono presenti emorragie di forma ovale irregolare che misurano 7x3 cm nella ferita n. 1 e 4x2,5 cm nelle ferite n. 2 e n. 3. La pelle attorno alle ferite (fuori dall'area) non viene modificata.

Lacerazione sulla fronte

Nella zona della fronte a destra è presente una ferita irregolare a forma di fuso di 10x4,5 cm, profonda fino a 0,4 cm al centro. Confrontando i bordi, la ferita assume una forma quasi lineare senza difetto tissutale, lunga 11 cm, le estremità della ferita sono affilate, i bordi irregolari, senza sedimentazione. La pelle ai bordi della ferita viene staccata in modo non uniforme dai tessuti sottostanti fino a una larghezza di 0,3 cm - lungo il bordo superiore; 2 cm - lungo il bordo inferiore. Viene rilevato un coagulo di sangue nella “tasca” risultante. Le pareti della ferita sono ripide, irregolari, con piccole emorragie focali. Ci sono ponti di tessuto tra i bordi della ferita nell'area delle sue estremità. Il fondo della ferita è la superficie parzialmente esposta dell'osso frontale. La frattura delle ossa del cranio non è determinata visivamente. Non è stato rilevato alcun danno sulla pelle o sui tessuti sottostanti attorno alla ferita.

6. LESIONI CRANIO-CEREBRALI.

Commozione cerebrale. (Stato neurologico.)

La coscienza è chiara. Il paziente è alquanto letargico e letargico. Orientato nel luogo e nel tempo. Il viso è simmetrico, la lingua è diritta. Alunni D = S, è presente nistagmo orizzontale nelle derivazioni estreme. La forza e il tono dei muscoli degli arti sono normali, non sono presenti paresi o paralisi. I riflessi tendinei degli arti superiori e inferiori sono animati. Instabile nella posizione di Romberg. Prova del dito: signorina. L'andatura è irregolare. I riflessi patologici e i segni meningei non vengono rilevati.

7. ALCUNE NEUROPATIE POST-TRAUMATICHE.

Neuropatia del nervo radiale.

La mano pende, il 1° dito è addotto al 2° dito, l'estensione attiva della mano e l'abduzione del 1° dito sono impossibili. I movimenti passivi nell'articolazione del polso non sono limitati. Si nota una diminuzione della sensibilità di 1 - 2, parzialmente sul terzo dito e sul dorso della mano.

Neuropatia del nervo mediano.

La flessione palmare attiva della mano e di 1 - 2 - 3 dita, così come l'estensione attiva delle falangi medie di 2-3 dita, è impossibile. Quando si stringe la mano a pugno, le dita 1 e 2 non si piegano. Quando si preme la mano con il palmo sul tavolo, i movimenti di "graffio" con il 2o dito non hanno successo. La sensibilità sul lato radiale del palmo e sulla superficie palmare di 1-2 - 3 dita è ridotta. (Con un lungo percorso, si rivela un atrofia muscolare nell'area dell'eminenza del 1o dito, a seguito del quale è installato sullo stesso piano con il 2o dito, la mano assume la forma di una "scimmia" zampa").

Neuropatia del nervo ulnare.

La mano assume la forma di una “zampa artigliata”: le falangi principali delle dita sono raddrizzate, le falangi centrali sono piegate, il 5o dito è rapito. La flessione attiva di 3 - 4 - 5 dita e la loro adduzione è difficile. I movimenti passivi nelle articolazioni metacarpofalangee e interfalangee non sono limitati. Si nota una diminuzione della sensibilità sul lato ulnare del palmo, nella zona del lato ulnare del 4° dito e solo del 5° dito sul lato del palmo, nonché sul dorso del 5° - 4° e metà del 3° dito.

Neuropatia del nervo peroneo.

Cammina zoppicando, con i piedi sollevati in alto. Il piede pende, la sua estensione attiva è impossibile. I movimenti passivi nell'articolazione della caviglia non sono limitati. C'è una diminuzione della sensibilità in 1 spazio interdigitale del piede.

La lussazione della spalla è una lesione che si verifica quando la testa dell'omero si estende oltre i confini della cavità glenoidea ad essa collegata.

Appare, di regola, sotto l'influenza di influenze esterne sfavorevoli sotto forma di forti colpi e vari tipi di lesioni. Successivamente, sei invitato a familiarizzare più in dettaglio con le informazioni di base sulle lussazioni della spalla, i loro tipi, cause, sintomi caratteristici e metodi di trattamento.

La lussazione in questione può essere di tipo anteriore e posteriore, nonché inferiore, ciò è determinato dalla direzione di spostamento dell'osso sopra menzionato.

1. Davanti. Diagnosticato nella stragrande maggioranza delle situazioni. La testa dell'osso si muove anteriormente. Se si verifica questo tipo di danno, l'osso può passare sotto la parte a forma di becco della scapola e spostarsi ulteriormente in avanti, penetrando sotto la clavicola. Nella maggior parte dei casi, le lussazioni anteriori sono accompagnate da un'interruzione relativamente minore della struttura della cresta cartilaginea.
2. Posteriore. Lesione relativamente rara. Accompagnato dalla partenza di un rullo cartilagineo nella zona della parte posteriore della cavità. Si forma principalmente quando una persona cade con le braccia tese davanti a sé.
3. Inferiore. Accompagnato dal movimento verso il basso della testa dell'omero. In presenza di tale danno, diventa impossibile abbassare l'arto superiore: finché uno specialista non sistema l'articolazione danneggiata, la persona ferita sarà in grado solo di mantenere il braccio sollevato.

Classificazione delle dislocazioni

Il danno studiato può essere congenito o acquisito. Questi ultimi sono inoltre classificati in lesioni di gruppi non traumatici e traumatici.

La categoria non traumatica comprende lussazioni croniche e volontarie. Per quanto riguarda i disturbi traumatici, questa categoria comprende lussazioni semplici e complicate. Il secondo gruppo comprende le lussazioni abituali e ripetute, nonché le lussazioni croniche e le lussazioni fratturative. Inoltre, ciò include lussazioni aperte, accompagnate da una violazione dell'integrità dei tendini e del fascio neurovascolare.

Secondo i dati statistici medi, circa il 60% di tutti i casi di danni al cingolo scapolare sono causati da lussazioni di origine traumatica. Questa frequenza può essere facilmente spiegata dalle proprietà anatomiche e fisiologiche dell'articolazione studiata: le dimensioni dell'alveolo e della testa dell'osso ad essa collegata non coincidono, l'articolazione ha un'elevata densità, la capsula è caratterizzata da una bassa resistenza - questi ed altri fattori associati contribuiscono ad un aumento del rischio di lussazioni.

Il concetto di dislocazione abituale

L'insorgenza di questa patologia è facilitata dalle fratture della cavità articolare, da vari tipi di violazioni dell'integrità del fascio neurovascolare e da altri fattori. Molto spesso, il problema si sviluppa a causa di una lussazione di natura traumatica se non vengono seguite le regole per il suo trattamento. Di conseguenza, i tessuti danneggiati vengono ripristinati lasciando cicatrici, che causano l’interruzione del normale equilibrio muscolare. L'articolazione diventa instabile, che è il principale fattore provocante in relazione alla dislocazione abituale.

Dal punto di vista del paziente, la situazione è questa: qualche tempo fa ha subito un grave infortunio alla spalla. Dopo qualche tempo, le dislocazioni hanno ricominciato a verificarsi anche in assenza di carichi significativi. Inoltre, quanto più spesso compaiono lussazioni ripetute, tanto minore è il carico sufficiente per causare la lesione successiva e più velocemente passerà.

La medicina conosce casi in cui i pazienti hanno avuto più di 500 lussazioni nella loro storia e si sono verificate quotidianamente, a volte anche più volte. Tali pazienti, di regola, rifiutano l'assistenza medica e si adattano all'autoriduzione dell'articolazione, il che non è corretto, perché questo può causare tutti i tipi di complicazioni.

Cause di dislocazioni

La comparsa di tali lesioni è facilitata innanzitutto dai colpi nella zona corrispondente o, cosa che secondo le statistiche avviene ancora più spesso, dalla caduta con le braccia tese davanti a sé. Anche tra i fattori provocatori dovrebbero essere considerati i movimenti di rotazione negligenti degli arti superiori con l'applicazione della forza.

Ciò che è degno di nota è che le lussazioni della spalla vengono diagnosticate relativamente raramente nelle persone coinvolte nel powerlifting e nel bodybuilding, ma subire tali lesioni causa molti problemi e minaccia seriamente la capacità di continuare ad allenarsi come al solito.

Ecco perché gli atleti il ​​cui stile di vita comporta un grave stress sulle spalle e sul corpo nel suo insieme devono essere particolarmente attenti e attenti alla propria salute.

Segni caratteristici di lussazioni

I sintomi delle lussazioni della spalla sono descritti nella tabella.

Tavolo. Segni di lussazione della spalla

Primo soccorso

Innanzitutto, la vittima deve smettere di muovere la parte del corpo interessata.

In secondo luogo, è necessario chiamare un'ambulanza o portare rapidamente il paziente al pronto soccorso se può camminare autonomamente.

In terzo luogo, è necessario applicare un impacco di ghiaccio o qualsiasi altro oggetto freddo sull'area danneggiata. Dopo aver tenuto premuto per 15 minuti, è necessario fare una pausa e quindi ripetere la manipolazione.

In quarto luogo, è necessario escludere tentativi indipendenti di ridurre l'articolazione danneggiata. Se non è possibile cercare rapidamente aiuto, la spalla deve essere fissata con una benda.

Il medico valuterà le condizioni della vittima e gli sottoporrà una radiografia per determinare il tipo di lussazione ed escludere/confermare la presenza di una frattura.

Trattamento e riabilitazione

Il trattamento viene effettuato in più fasi.

1. Il medico intorpidisce l'area danneggiata con un'iniezione di un farmaco appropriato, ad esempio la novocaina.

   
   

2. Lo specialista aggiusta la spalla.

   

   

   Questo processo è accompagnato da un dolore piuttosto forte. Ecco perché viene somministrata prima un'iniezione di antidolorifico. Se la lussazione non può essere corretta manualmente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Durante l'intervento, lo specialista riallinea l'articolazione e ne assicura il fissaggio mediante aghi e suture.

3. La spalla viene immobilizzata, favorendo un recupero più rapido e riducendo al minimo la probabilità di ricadute. L'area danneggiata viene immobilizzata utilizzando una benda Deso, una stecca o altro mezzo disponibile a discrezione del medico.

   
   

4. Vengono eseguite misure di riabilitazione, il cui compito principale è rafforzare i legamenti e i muscoli, riducendo così significativamente il rischio di recidiva di lussazioni. Una varietà di procedure fisioterapiche, esercizi e massaggi aiutano bene.

   
   

In alcuni casi è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Molto spesso, la necessità di ciò sorge in caso di lesioni molto gravi o dello sviluppo di una lussazione abituale.

La scelta di un'opzione terapeutica specifica spetta al medico curante. Qualsiasi attività vigorosa e stressante sulle spalle potrà essere ripresa solo dopo il completo ripristino delle zone danneggiate. Il medico curante fornirà raccomandazioni specifiche per ulteriori attività della vita, tenendo conto delle caratteristiche individuali delle condizioni del paziente.

Per quanto riguarda la riabilitazione, la durata e la gravità di questo processo varia a seconda dell'età dei pazienti e delle caratteristiche delle loro attività di vita. Ad esempio, gli adulti sani guariscono in media in 3-4 settimane. Gli atleti dovranno attendere almeno 1,5-2 mesi prima di iniziare un graduale ritorno allo sport.

Puoi iniziare a sviluppare gradualmente l'articolazione solo dopo che il gonfiore e il dolore sono completamente scomparsi. La selezione degli esercizi riabilitativi viene effettuata da un medico su base individuale, concentrandosi sulla gravità della lussazione e sulle sue caratteristiche. Ti invitiamo a familiarizzare con l'elenco degli esercizi utilizzati nella maggior parte dei casi. Prima di eseguire qualsiasi di queste operazioni, assicurati di consultare il tuo medico.

Esercizi utili

Gli esercizi si basano su movimenti roto-traslatori. Il ritmo di esecuzione è lento. Sono esclusi eventuali movimenti bruschi. Il complesso proposto consente di ripristinare il tono dei muscoli danneggiati e in generale di normalizzare la funzione dell'articolazione della spalla. Il numero ottimale di ripetizioni per ogni esercizio è 5.

1. Abbassa gli arti superiori e premili verso il corpo. I tuoi piedi dovrebbero essere distanziati alla larghezza delle spalle. In alternativa, alza le spalle e abbassale.
2. Fai movimenti circolari con le spalle. Lavorare prima in una direzione, poi nella direzione opposta.
3. Piega i gomiti. Alza le mani sulle spalle. Fai movimenti rotatori con le braccia.
4. Alza le mani e uniscile insieme. Tenendo il "lucchetto" sopra la testa, esegui movimenti circolari di rotazione verso sinistra, poi verso destra. Se eseguire questo esercizio risulta difficile, lavorare prima su un braccio, piegandolo prima all'altezza del gomito, poi sull'altro. Sostieni la mano che lavora con la mano libera.
5. Stringi i pugni. Tieni le braccia davanti a te e alternativamente piegale e raddrizzale all'altezza dei gomiti.
6. A turno, metti le mani dietro la schiena.
7. Unisci i palmi delle mani con le dita rivolte verso l'alto. Premi saldamente i palmi uno contro l'altro per alcuni secondi, quindi rilassa le mani.

Ora hai imparato le nozioni di base sulla lussazione della spalla. Ricorda: prima ti rivolgi a un medico in caso di infortunio, più rapido e semplice sarà il processo di trattamento e recupero. Segui i consigli degli specialisti, abbi cura di te e sii sano!

Video - Sintomi di lussazione della spalla