Come trattare l'adenoma paratiroideo senza intervento chirurgico. Adenoma paratiroideo. Trattamento dell'adenoma paratiroideo

La rimozione delle ghiandole paratiroidi è un'operazione abbastanza comune. Per comprendere le ragioni di tale intervento chirurgico, prima di tutto, è necessario capire cos'è questo organo e quali funzioni svolge nel corpo.

La ghiandola paratiroidea (o paratiroide) è un organo del sistema endocrino umano. Normalmente, il numero di tali formazioni è 4; si trovano dietro i lobi della tiroide (sinistra e destra), per cui venivano chiamate paratiroidi. La ghiandola paratiroidea è di forma ovale, raggiunge più di 8 mm di lunghezza (vedi immagine) e pesa non più di mezzo grammo. Questo organo è ricoperto da una sottile capsula di tessuto connettivo.

Funzioni della ghiandola paratiroidea

La ghiandola paratiroidea assume la funzione di regolare il livello di calcio nel corpo, necessario per il funzionamento del sistema nervoso e muscolo-scheletrico umano. Quando l'organismo avverte una carenza di questo microelemento, le ghiandole paratiroidi inviano l'ormone paratiroideo (ormone paratiroideo) nel sangue. E il suo compito è stimolare il lavoro degli osteoclasti (cellule giganti multinucleate) che sintetizzano il calcio dal tessuto osseo.

Indicazioni per la rimozione delle ghiandole paratiroidi

La rimozione delle ghiandole paratiroidi è necessaria in caso di iperparatiroidismo (primario, secondario o terziario), accompagnato dallo sviluppo di un tumore benigno (adenoma), o in caso di cancro.

L'iperparatiroidismo è una delle malattie della ghiandola paratiroidea, che porta all'ipercalcemia (alti livelli di calcio nel sangue). L'iperparatiroidismo primario è spesso accompagnato da una singola neoplasia della ghiandola paratiroidea. E l'iperparatiroidismo secondario e terziario è caratterizzato da danno iperplastico a tutte le ghiandole.

Sintomi dell'iperparatiroidismo primario

L'iperparatiroidismo primario nella fase iniziale spesso passa senza sintomi evidenti, motivo per cui la patologia viene solitamente scoperta abbastanza tardi e molto spesso per caso. Circa l'80% dei pazienti lamenta sensazione di debolezza, perdita o diminuzione dell'appetito, nausea e dolore alle articolazioni e alle ossa. Ma spesso questi sintomi non hanno nulla a che fare con l’iperparatiroidismo primario e non scompaiono dopo l’intervento chirurgico. In alcuni casi, i primi segni della malattia sono debolezza e dolore muscolare (di solito negli arti inferiori), quindi diventa difficile per la persona camminare, inizia a inciampare costantemente, non riesce a salire le scale senza supporto, ecc. In questo caso cadono anche i denti sani. Nelle forme gravi della malattia, una persona perde peso rapidamente e notevolmente.

Sintomi di iperparatiroidismo secondario e terziario

Poiché l'iperparatiroidismo secondario è associato ad una carenza di vitamina D, la manifestazione di questa malattia è caratterizzata da danni al sistema scheletrico (lisciviazione di calcio dalle ossa). Si può osservare anche calcificazione della congiuntiva (deposizione di sali di calcio) e della cornea in combinazione con congiuntivite cronica ricorrente.

L'iperparatiroidismo terziario è sintomaticamente simile a quello secondario e i dati di laboratorio indicano alti livelli di calcio e ormone paratiroideo nel sangue.

Diagnosi preoperatoria

Gli ultrasuoni possono diagnosticare la malattia delle paratiroidi, si stima che l'accuratezza dei risultati sia superiore al 90%. Ma per confermare definitivamente la diagnosi sono indispensabili ulteriori ricerche.

Nella medicina moderna viene utilizzato attivamente anche il metodo della scintigrafia: al paziente viene iniettato un farmaco radioisotopico, che si concentra esclusivamente nei tessuti dell'organo con alterazioni patologiche, che consente di rilevare il problema. E il metodo più informativo è la tomografia computerizzata multistrato.

Una volta stabilita la diagnosi e la localizzazione del tumore, il medico inizia a rimuovere la ghiandola paratiroidea.

Tipi di operazioni per rimuovere la ghiandola paratiroidea e metodi per eseguirle

L'intervento meno traumatico viene eseguito sui pazienti affetti da iperparatiroidismo primario, poiché spesso ciò significa che sarà necessario rimuovere solo una ghiandola. Il chirurgo esegue un esame unilaterale del collo, esaminando solo l'organo interessato dal processo patologico. Tagliando la pelle e il tessuto adiposo della superficie anteriore del collo, lo specialista allontana i muscoli per ridurre il tempo di guarigione della ferita postoperatoria. Poi apre la fascia sulla superficie laterale della tiroide e la sposta di lato per individuare il focolaio patologico, che poi rimuove.

La paratiroidectomia selettiva è un intervento più delicato: il medico taglia il collo solo nella zona in cui si trova la ghiandola interessata, quindi l'incisione è molto piccola. Lo specialista rimuove quindi il tumore senza intaccare le ghiandole rimanenti. Per eseguire questa operazione è importante l’accuratezza diagnostica, poiché un errore nello studio preoperatorio porta ad azioni errate da parte del medico, che possono causare gravi danni alla salute del paziente.

Inoltre, durante questa operazione è necessario poter determinare al più presto la quantità di ormone paratiroideo contenuto nel sangue. Con un singolo adenoma della ghiandola dopo la resezione dell'organo, la concentrazione dell'ormone paratiroideo diminuisce immediatamente notevolmente.

Se la situazione non cambia entro 10 minuti, il paziente ha almeno un'altra ghiandola interessata. Una diminuzione della concentrazione dell'ormone paratiroideo dà un segnale al chirurgo per completare l'operazione e non è più necessario esaminare altre ghiandole paratiroidi.

L'iperparatiroidismo secondario si sviluppa a causa di complicanze della patologia renale cronica. Questa malattia di solito si verifica nei pazienti sottoposti a trattamento di emodialisi. La compromissione della funzionalità renale porta a cambiamenti biochimici che causano l'iperplasia delle ghiandole paratiroidi, che alla fine porta allo sviluppo di tumori. In questo caso, la malattia colpisce quasi tutte le ghiandole endocrine. Un tipo di intervento chirurgico in questo caso è la paratiroidectomia subtotale. Molto spesso, questa operazione viene eseguita su bambini o pazienti che probabilmente subiranno un trapianto di rene in futuro. Il chirurgo rimuove quasi tutto il tessuto ipertrofico, formando una nuova ghiandola dall'area meno modificata in modo che sia simile per forma e dimensioni alla ghiandola non toccata dall'adenoma. Ma questo metodo ha il suo svantaggio: la persistenza dell'iperparatiroidismo secondario, che si verifica in circa il 10% dei pazienti.

Una paratiroidectomia totale si riferisce alla rimozione di tutte le ghiandole paratiroidi e al trapianto di sezioni sane del loro tessuto nell'area dell'avambraccio (tra le fibre muscolari) per ridurre la probabilità di recidiva di iperparatiroidismo.

L'iperparatiroidismo terziario si riscontra nei pazienti in cui l'ormone paratiroideo e il calcio hanno concentrazioni elevate nel sangue. In questo caso viene utilizzata la paratiroidectomia selettiva (come nell'iperparatiroidismo primario) oppure il tessuto interessato del paziente viene sottoposto a distruzione con etanolo. Di conseguenza, la concentrazione dell'ormone paratiroideo e del calcio nel sangue viene normalizzata.

A seconda del numero di ghiandole da rimuovere, l'operazione per rimuoverle può durare da 20 minuti a diverse ore. Durante questo periodo, il paziente non avverte dolore perché è sotto anestesia.

Conseguenze dell'asportazione delle paratiroidi

La rimozione delle paratiroidi provoca nelle donne le stesse conseguenze che negli uomini: la rimozione totale delle paratiroidi può portare all'ipoparatiroidismo (una condizione dell'organismo in cui l'ormone paratiroideo è contenuto in quantità insufficienti). Ecco perché durante la paratiroidectomia non vengono completamente rimossi, in modo che in futuro l'ormone paratiroideo venga prodotto in quantità sufficienti.

Tuttavia, l’ipoparatiroidismo provoca anche danni alle ghiandole paratiroidi o un’interruzione della loro circolazione sanguigna quando viene operata la tiroide. In questo caso, per eliminare l'ipoparatiroidismo, si utilizzano farmaci e si segue una dieta speciale con un'alta concentrazione di vitamina D (presente nell'olio di pesce, tuorlo d'uovo, fegato), calcio e magnesio (presente nella verdura, nella frutta, nei latticini) .

Ma non importa quanto siano avanzate le tecnologie moderne, qualsiasi operazione può causare complicazioni che si verificano durante l'intervento chirurgico o al suo completamento. Le complicanze postoperatorie comprendono sanguinamento, raucedine, alterazioni della voce, infezioni, difficoltà a respirare e a parlare, cicatrici sui tessuti e traumi alle terminazioni nervose che portano alla paralisi delle corde vocali. Ma a causa della natura minimamente invasiva dell’operazione, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

La vita dopo l'intervento chirurgico

Molti pazienti sono interessati a sapere se è possibile vivere una vita piena dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi, leggendo tutti i tipi di

Quanto è pericolosa questa malattia? Qual è la prognosi dell'adenoma paratiroideo? Perché si verifica questo tumore benigno, come trattare questo tipo di adenoma? Le cause della malattia e molto altro saranno discusse in questo articolo.

Cos'è questo tipo di adenoma?

Le ghiandole paratiroidi sono due paia di ghiandole accessorie situate dietro la ghiandola tiroidea (sopra e sotto). Queste ghiandole endocrine producono un ormone speciale: le paratiroidi. È questo ormone, insieme alla calcitonina e alla vitamina D, che regola lo scambio di Ca e P nel sangue.

Paratiroidadenoma - un tumore che si forma su queste ghiandole, porta ad un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo, per questo motivo aumenta la quantità di calcio nel sangue (a volte molte volte). Gli endocrinologi notano che un tumore così attivo è spesso il "colpevole" dello sviluppo dell'iperparatiroidismo primario negli esseri umani. Questa malattia è molte volte meno comune negli uomini che nelle donne e di solito colpisce persone giovani e normodotate di età compresa tra 21 e 49 anni. La massa di questo tumore può raggiungere i 30 - 85 ge crescere fino a 8 - 9 cm di diametro.

Quando un adenoma si sta appena formando, si verifica una mutazione dei recettori sulla superficie della ghiandola paratiroidea. Di conseguenza, il recettore mutato perde sensibilità e non è in grado di rilevare la quantità di calcio nel siero del sangue. Pertanto, viene inviato un segnale alle cellule paratiroidee che non c'è calcio nel sangue. Dopo tale segnale, le cellule di questa ghiandola iniziano a produrre l'ormone paratiroideo in volumi maggiori del solito. Un tale rilascio ormonale è uno dei sintomi dell'inizio della crescita del tumore. Di conseguenza, nel sangue appare più calcio del solito, che è il segnale principale: un tumore benigno inizia a crescere sulla ghiandola paratiroidea. Ma la natura del decorso della malattia in questa fase è quasi asintomatica.

Che aspetto ha un adenoma paratiroideo?

Questa patologia è una formazione marrone benigna con una tinta giallastra (a volte con una tinta rosa). La forma di questa formazione è ovale o leggermente oblunga, tuttavia, se si trascura il trattamento dell'adenoma, questa formazione aumenta fino a diventare un lobo.

Per lo più questo tipo di adenoma è solitario. E di solito si trova sotto la ghiandola tiroidea o dietro di essa.

Perché potrebbe apparire questo tumore benigno?

Quali cambiamenti si osservano negli organi interni nell'adenoma paratiroideo e quali fattori causano la malattia?

Come notano i medici, lo sviluppo dell'adenoma paratiroideo può iniziare a causa di:

• lesioni cervicali o alla testa;

• effettuare l'irradiazione di questi reparti;

• questa malattia è stata ereditata da parenti stretti.

Esistono due tipi di mutazioni in questa malattia. Il primo tipo è la mitosi delle cellule stesse, il secondo è un cambiamento nell'algoritmo per il controllo dell'ormone paratiroideo: quanto calcio produce. Durante la mitosi cellulare, il gene responsabile della codifica delle proteine ​​muta. Di conseguenza, troppe proteine ​​entrano nel sangue. E nel secondo caso, una piccola quantità di calcio provoca iperplasia delle ghiandole paratiroidi.

L'adenoma nell'area delle ghiandole paratiroidi si distingue per la gravità della malattia. Molto spesso questo tumore si trasforma in una formazione maligna vicino alla ghiandola tiroidea. Pertanto, quanto prima viene fatta la diagnosi e iniziato il trattamento, tanto minori sono le probabilità che l'adenoma si trasformi in un tumore maligno. E se la malattia è in stadio avanzato, la morte è possibile entro diversi anni.

Sintomi

La diagnosi di adenoma paratiroideo è piuttosto difficile, perché le sue dimensioni sono piccole. E i sintomi dell'adenoma segnalati dai pazienti affetti da questa malattia sono spesso diversi e vaghi. Un aumento nel sangue degli ormoni prodotti dalle ghiandole paratiroidi, dove cresce questo tumore, può causare sindromi nelle seguenti aree:

• nel reparto renale;

• nel tratto gastrointestinale;

• osso;

• nel sistema cardiovascolare.

I principali segni di sviluppo del tumore:

• sviluppo di tachicardia;

• aumento della sudorazione;

• costante sensazione di stanchezza, costante desiderio di dormire;

• diminuzione del tono generale;

• anche a riposo compaiono gocce di sudore sulla pelle del paziente;

• Il gozzo aumenta gradualmente.

Inoltre, i principali segni di questa malattia includono nausea, perdita di appetito, stitichezza e possibilmente artralgia che si verificano regolarmente. Può comparire una sensazione di ansia, la memoria si deteriora e la persona diventa nervosa. Nelle forme particolarmente gravi della malattia possono verificarsi convulsioni e coma.

Con lo sviluppo di complicazioni come disturbi ossei, i denti possono allentarsi, le ossa diventano troppo fragili e si sviluppa l'osteoporosi. Con la sindrome renale, il paziente sviluppa urolitiasi.

Se è interessato il tratto gastrointestinale, possono svilupparsi colecistite, pancreatite e ulcere allo stomaco. La quarta sindrome è caratterizzata dalle seguenti complicanze:

• ipertensione;

• cambiamenti vascolari;

• sviluppo di depressione e vari disturbi mentali.

Spesso i medici in questa fase non possono diagnosticare un adenoma a causa della vaghezza dei sintomi, ma attribuiscono tutti i reclami del paziente a uno stato depressivo, sebbene la persona stia già sviluppando un adenoma. In questo caso, è molto importante eseguire un esame del sangue completo per determinare la quantità di calcio al fine di effettuare una diagnosi accurata e tempestiva.

Diagnosi

Se si verifica un tumore su questa ghiandola, è necessaria una visita urgente da uno specialista. Per fare una diagnosi verranno prescritti degli esami e sarà richiesto anche un esame ecografico della tiroide e delle paratiroidi.

In genere, a seguito di esami del sangue e delle urine, viene rilevato un aumento del calcio e una diminuzione del fosforo nel sangue e una quantità eccessiva di essi viene rilevata nelle urine. Sono necessari anche altri studi: radiografie, biopsia, FGDS, ecografia dell'addome inferiore.

E solo dopo un esame completo il medico può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento.

Trattamento di questa malattia

Il trattamento dell'adenoma paratiroideo senza intervento chirurgico è impossibile. Con questa malattia il paziente dovrà sicuramente sottoporsi all'asportazione dell'adenoma paratiroideo. Il trattamento conservativo viene effettuato solo durante la preparazione del paziente all'intervento chirurgico e il suo obiettivo principale è ridurre l'ipercalcemia (o superarla completamente).

Il trattamento conservativo include:

• una dieta che esclude cibi ricchi di calcio;

• contagocce;

• diuresi rapida;

• vengono prescritti diuretici.

Dopo la fine del trattamento conservativo, il paziente viene nuovamente testato e, se il trattamento aiuta, viene prescritto un intervento chirurgico. La rimozione di un adenoma è un'operazione complessa, viene eseguita solo in caso di amnesia generale. Il tempo di tale intervento chirurgico dipende dal grado di sviluppo dell'adenoma e può durare fino a 5 - 6 ore.

Durante il processo, il chirurgo può eseguire la rimozione quasi completa delle ghiandole, di un lobo o di una piccola area. Inoltre, uno specialista può eliminare solo l'istmo. Se è colpita l’intera ghiandola paratiroidea, al paziente rimane solo una piccola parte di una di tutte queste ghiandole.

L'intervento può essere eseguito sia con accesso aperto alla paratiroide che con miniaccesso. Attualmente i chirurghi eseguono solitamente interventi videoassistiti sulla tiroide. Questo metodo riduce l'insorgenza di problemi alle corde vocali e il periodo di guarigione è ridotto. E la sindrome del dolore in questi pazienti è meno pronunciata.

Ma nel periodo postoperatorio possono verificarsi alcune complicazioni. Potrebbe esserci una diminuzione della quantità di Ca nel sangue. Pertanto, al paziente viene somministrato l'ormone paratiroideo tramite iniezione.

Inoltre, molti pazienti non tollerano bene l’anestesia e hanno difficoltà a riprendersi. Molto spesso, gli effetti dell'anestesia (sonno scarso, irritabilità, mal di testa) possono manifestarsi in una persona fino a 5-6 mesi.

Prevenzione delle malattie

È possibile prevenire lo sviluppo dell’adenoma paratiroideo? E quali misure preventive dovrebbero essere adottate per prevenire lo sviluppo di questa grave malattia?

Dopo aver condotto uno studio completo, i medici raccomandano, prima di tutto, una corretta alimentazione. Dovresti mangiare cibi ad alto contenuto di Ca. La dieta quotidiana deve includere latticini e prodotti a base di latte fermentato, una serie di funghi di bosco (in particolare finferli). Questi alimenti aiutano ad aumentare il calcio. Ma il consumo di prodotti che contengono fosforo dovrebbe essere limitato.

Le verdure in qualsiasi forma sono molto utili: in umido, al forno o crude. Dovresti anche includere una varietà di frutta nella tua dieta quotidiana. È importante che il corpo riceva regolarmente vitamina D3, che si trova nel fegato di manzo, in vari tipi di carne, nel burro e in alcuni tipi di pesce (soprattutto nel pesce grasso) e viene assorbita meglio se esposta alla luce solare. Ma non è necessario prendere il sole troppo, poiché le radiazioni ultraviolette in grandi quantità possono provocare lo sviluppo di cellule tumorali nel corpo.

Previsioni per lo sviluppo della malattia

Nei casi in cui lo sviluppo dell'adenoma è già iniziato, è possibile prevenire le complicanze. Dovresti sottoporsi a controlli regolari presso la clinica per diagnosticare questa malattia all'inizio. Dopotutto, i segni della malattia sono per lo più sfumati, quindi è estremamente difficile determinare questa patologia, e solo visite regolari ai medici e test tempestivi possono aiutare nell'identificazione tempestiva di questo tipo di adenoma.

La prognosi postoperatoria in questi pazienti è spesso abbastanza positiva. I pazienti si sentono bene due o tre giorni dopo l'intervento chirurgico e la quantità di Ca nel sangue si stabilizza un paio di giorni dopo l'intervento.

Pochi mesi dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ritornano quasi completamente alla normalità, i livelli di calcio si stabilizzano e la loro voce viene ripristinata (se era persa).

Conclusione

L'adenoma prostatico è una malattia molto grave che non è sempre possibile diagnosticare in tempo. Ma prima viene rilevata questa malattia, più semplice sarà il processo di trattamento. Dovresti anche condurre uno stile di vita sano, introducendo più latticini e altri alimenti ricchi di calcio nella tua dieta.

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L'adenoma paratiroideo è un tumore benigno di piccole dimensioni, che rappresenta uno dei disturbi più comuni delle ghiandole.

Come risultato dello sviluppo di un tumore delle ghiandole paratiroidi, le cellule sulla loro superficie diventano insensibili al calcio ionizzato nel siero del sangue. Questa mutazione contribuisce alla produzione incontrollata dell'ormone paratiroideo. Un aumento della sua concentrazione porta ad un aumento della concentrazione di calcio.

Tipi

I tumori benigni sono di forma ovale. Un grande adenoma paratiroideo sembra un lobo. La maggior parte degli adenomi si presenta come tumore solitario. Il tumore si trova solitamente più in basso dietro la ghiandola tiroidea o al di sotto di essa.

Il tumore spesso colpisce solo una ghiandola paratiroidea. In rari casi, le neoplasie sono multiple. Un tumore paratiroideo, come un adenoma tiroideo, si verifica spesso nella coppia inferiore di organi ghiandolari.

Il tumore ha confini chiari. Il suo peso medio è di 7-10 g, possono verificarsi nuove escrescenze da 0,025 a 100 g, il tumore ha una consistenza morbida al tatto. Sulla sezione possono essere visibili più cisti. L'adenoma paratiroideo di solito ha una tinta marrone o gialla.

Secondo i dati al microscopio, gli istologi distinguono i seguenti tipi di adenoma paratiroideo:

• tumore principale a cellule scure
• adenomi principali a cellule chiare
• Tumori a cellule acidofile
• forme rare (lipoalenomi, epiteliomi).

Nel 2% di tutti gli adenomi delle paratiroidi, i tumori si sviluppano in carcinomi. In questo caso la neoplasia colpisce sia l'organo stesso che i tessuti circostanti. Il tumore follicolare è costituito principalmente da cellule follicolari.

Cause

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di un tumore. Molti endocrinologi sono fiduciosi che l'adenoma paratiroideo si sviluppi per i seguenti motivi:

1. Mutazione delle cellule di controllo mitotiche, nonché modificazione dei geni responsabili della codifica delle proteine ​​e del trasporto del calcio alla ghiandola paratiroidea. La cellula perde la capacità di produrre l'ormone, motivo per cui compaiono cellule clone, provocando lo sviluppo di un tumore delle ghiandole paratiroidi.
2. La mancanza di calcio nel corpo può anche provocare una divisione disordinata delle cellule ghiandolari.
3. Lesione delle paratiroidi o esposizione a radiazioni.

In 2 casi su 100 gli adenomi degenerano in tumori maligni delle ghiandole paratiroidi. Ciò è spesso dovuto al fatto che il paziente non riesce a consultare un medico in modo tempestivo.

Segni di patologia

Il quadro clinico della patologia in molti pazienti è sfocato e non si osservano sintomi specifici. Se monitori attentamente le condizioni del paziente, puoi notare diversi segni che il paziente sta sviluppando un adenoma paratiroideo (grazie a loro, un endocrinologo esperto sospetterà facilmente la patologia):

• aumento della sudorazione;
• sonnolenza del paziente;
• tachicardia moderata;
• ipertrofia della tiroide;
• aumento della fatica.

Poiché il tumore provoca un rilascio eccessivo dell'ormone paratiroideo, nonché un disturbo nel metabolismo del calcio e del fosforo, l'adenoma paratiroideo del paziente provoca i seguenti sintomi: perdita di appetito, stitichezza, dolore alle articolazioni, convulsioni, perdita di memoria, disturbi psicotici regolari -Esaurimenti emotivi e altri disturbi cerebrali.

Sondaggio

Prima dell'intervento chirurgico per rimuovere un tumore, viene effettuata una diagnosi approfondita. L'adenoma paratiroideo, il cui trattamento chirurgico è abbastanza efficace, deve essere identificato con grande precisione. Quando si esamina un paziente, viene eseguita la seguente sequenza di azioni:

1. Viene compilata un'anamnesi: i dati vengono raccolti secondo le indicazioni del paziente
2. Viene eseguito un esame fisico e la zona del collo viene palpata.
3. Viene eseguita un'analisi della scheda ambulatoriale del paziente, che mira a studiare le malattie pregresse.
4. Viene eseguito un esame ecografico della tiroide e delle ghiandole paratiroidi.
5. L'urina del paziente viene raccolta e analizzata: l'analisi viene eseguita per determinare la quantità di calcio escreto dal corpo.
6. Viene eseguito un esame del sangue biochimico generale, che consente di determinare il contenuto di fosforo e calcio.
7. Viene eseguita un'ecografia degli organi addominali per escludere urolitiasi e patologie gastrointestinali.
8. Viene eseguita una procedura di scintigrafia con binuclidi: vengono iniettati per via endovenosa 2 radioisotopi contemporaneamente e vengono acquisite immagini che differenziano un adenoma paratiroideo da altre malattie della tiroide.
9. Vengono eseguite le radiografie delle ossa craniche, degli arti inferiori e superiori. Questo ci permette di capire se l'apparato osseo è coinvolto nel processo tumorale.
10. Viene eseguita una procedura di fibrogastroduodenoscopia, necessaria per escludere patologie erosive e ulcerative.
11. Vengono eseguiti un ECG, il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore e un ecocardiogramma.
12. Viene eseguita una biopsia con ago sottile e quindi un esame istologico della biopsia.

L'adenoma paratiroideo, la cui diagnosi viene effettuata entro pochi giorni, deve essere confermato dalla maggior parte degli esami. L'esecuzione di tali procedure è necessaria per un esame completo del paziente. Ciò consente al medico di raccogliere quante più informazioni possibili sulle condizioni del paziente.

Trattamento

Il metodo più efficace per eliminare l’adenoma paratiroideo è l’intervento chirurgico. Non fa differenza in quale periodo dell'anno viene eseguita l'operazione. Viene eseguita anche una preparazione speciale per questo. L'unica condizione per l'ammissione all'intervento chirurgico è l'assenza di esacerbazioni di malattie croniche. Nella maggior parte dei casi, i tumori delle paratiroidi vengono rimossi abbastanza rapidamente.

Durante la preparazione preoperatoria, il paziente viene sottoposto a un ciclo di trattamento conservativo dell'adenoma:

1. Rispetto delle condizioni dietetiche. Il paziente ha bisogno di mangiare cibi a basso contenuto di calcio.
2. Al paziente vengono somministrati contagocce con soluzione salina e bifosfonati di cloruro di sodio.
3. Al paziente vengono inoltre somministrate infusioni endovenose di glucosio, bicarbonato di sodio e corticosteroidi (se si sviluppa una crisi ipercalcemica).

La rimozione di un adenoma paratiroideo viene eseguita in modo simile all'intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea. Al paziente viene somministrata l'anestesia generale. L'anestesista monitora le condizioni del paziente. Il tempo di funzionamento va da 60 minuti a 4 ore. L’intervento chirurgico può essere mirato a:

• rimozione completa del tumore;
• tagliare la parte principale della ghiandola;
• resezione selettiva.

Il trattamento con rimedi popolari dovrebbe essere effettuato solo con il consenso del medico curante. I pazienti spesso chiedono se è possibile eseguire l'intervento in anestesia locale. Questa opzione non viene utilizzata poiché il livello di anestesia generale è sufficientemente elevato da garantire la completa sicurezza del paziente. L'adenoma paratiroideo viene solitamente operato entro poche ore.

Possibili conseguenze

La chirurgia può causare complicazioni. Le conseguenze della rimozione di un adenoma possono essere le seguenti:

• sanguinamento di varia gravità;
• la comparsa di cicatrici;
• il verificarsi di raucedine;
• sviluppo di infezione;
• la comparsa di difficoltà associate alla parola e alla respirazione.

Il moderno livello della chirurgia ci consente di ridurre al minimo tali conseguenze. La qualità dell’intervento è influenzata anche dalla preparazione preoperatoria del paziente e dalla completezza delle informazioni ottenute durante l’esame.

Previsioni di vita

Con un intervento chirurgico tempestivo, la prognosi di vita del paziente è positiva. Durante l'intero periodo di riabilitazione (piuttosto breve), il medico monitora costantemente le condizioni del paziente, monitorando l'attività cardiaca e i livelli di calcio nel corpo. Dopo la rimozione dell'adenoma paratiroideo, questi indicatori ritornano rapidamente alla normalità.

Di solito questo indicatore ritorna alla normalità entro 2 giorni dall'intervento. Se non consulti un medico in modo tempestivo, il tumore delle ghiandole paratiroidi potrebbe diventare maligno e la tua prognosi di vita potrebbe peggiorare.

Pertanto, l'adenoma paratiroideo può essere trattato con successo con i moderni metodi chirurgici. È importante consultare un medico in tempo e sottoporsi a un esame. I rimedi popolari, le cui revisioni possono essere trovate su Internet, sono spesso usati come aggiuntivi.

Un adenoma paratiroideo è un tumore benigno che produce grandi quantità di ormone paratiroideo. L'ormone paratiroideo regola lo scambio di calcio e fosforo nel corpo. La sua secrezione in eccesso aumenta l'escrezione di questi elettroliti nel sangue e aumenta la loro lisciviazione dalle ossa. L'adenoma paratiroideo nell'80-90% dei casi porta all'iperparatiroidismo.

Le ragioni principali per lo sviluppo di questa malattia sono:

• Mutazione genetica.
• Predisposizione ereditaria.
• Lesioni al collo e radiazioni.
• Esposizione alle radiazioni.
• Apporto insufficiente di vitamina D e calcio dal cibo.

Molto spesso, l'adenoma è causato da cambiamenti nei geni durante la divisione mitotica o durante la produzione dell'ormone paratiroideo. La mutazione colpisce le proteine ​​di trasporto che trasportano il calcio ai tessuti delle ghiandole paratiroidi. Di conseguenza, le cellule (cellule paratiroidi) iniziano a dividersi rapidamente, si forma una formazione simile a un tumore, che aumenta gradualmente di dimensioni.

Secondo le statistiche mediche, questa patologia si verifica principalmente nelle giovani donne.

Sintomi di manifestazione

Esistono diverse forme cliniche di adenoma:

• Osso. Compaiono dolori alle ossa (ossalgia) e alle articolazioni, osteoporosi, fratture spontanee, rallentamento della crescita e caduta dei denti.
• Renale. Caratterizzato dalla comparsa di urolitiasi. Nei casi più gravi si può sviluppare insufficienza renale acuta o cronica.
• Misto. Si verificano sintomi combinati osseo-renali.
• Latente. Con questa forma di adenoma paratiroideo non si manifesta alcun sintomo. Può essere diagnosticata solo dopo aver accertato livelli elevati di calcio, fosforo e ormone paratiroideo nel sangue.
• Cardiovascolare. Caratteristica è la comparsa di ipertensione arteriosa, la deposizione di sali di calcio sulle valvole cardiache e la comparsa di difetti cardiaci.
• Gastrointestinale. L'ipercalcemia cronica provoca la calcificazione degli organi interni, stimola la produzione di acido cloridrico da parte delle cellule dello stomaco e favorisce la formazione di calcoli biliari. Si sviluppano colecistite calcolitica, pancreatite e ulcera peptica del duodeno o dello stomaco.

Il dolore osseo è un possibile sintomo di adenoma osseo paratiroideo

I primi segni di un adenoma sono solitamente aumento dell'affaticamento, debolezza, battito cardiaco accelerato, sonnolenza e dolore muscolare. Inoltre, ciascuna delle forme cliniche di questa malattia è caratterizzata da sintomi comuni: perdita di appetito, stitichezza, irritabilità, nervosismo, depressione, diminuzione dell'attenzione e disturbi della memoria.

A volte i pazienti sviluppano una crisi ipercalcemica (con un aumento del calcio sierico superiore a 3,49 mmol/l). È caratterizzata da aumento della pressione sanguigna, minzione frequente, letargia, confusione o allucinazioni. Sono presenti vomito abbondante, aritmia cardiaca e possibile sviluppo di insufficienza cardiaca acuta con edema polmonare. In assenza di assistenza di emergenza, può verificarsi la morte.

Diagnostica

La diagnosi di adenoma paratiroideo comprende metodi di laboratorio e strumentali.

I test di laboratorio includono:

• Esame del sangue clinico generale. Di solito rivela un'anemia da ridistribuzione, possibilmente un leggero aumento del numero dei leucociti e una VES accelerata.
• Analisi delle urine. Vengono determinati i sali e gli ossalati in eccesso. Con la concomitante pielonefrite e urolitiasi possono comparire globuli rossi, globuli bianchi e batteri.
• Biochimica. Questa analisi rivela un aumento delle proteine ​​totali, dell'urea e della creatinina (con patologia renale), un aumento della bilirubina, AST e ALT (con danno al sistema epatobiliare).
• Calcio e fosforo. Con l'adenoma, il contenuto di calcio aumenta, il livello di fosforo diminuisce.
• Ormone paratiroideo. Quando è malato, aumenta più volte.

Vengono utilizzati i seguenti metodi strumentali:

• Ecografia, TC o RM della tiroide e delle paratiroidi.
• Scintigrafia. È considerata una delle tecniche diagnostiche più efficaci. Nella vena del paziente viene iniettata una speciale sostanza radioattiva, che viene assorbita attivamente dai tessuti delle ghiandole paratiroidi. Quindi l'area del collo viene scansionata in una speciale gamma camera. La scintigrafia rivela un significativo accumulo di questa sostanza nella sede del tumore esistente.
• Biopsia. Effettuare per chiarire la natura della formazione (benigna o maligna). La degenerazione maligna si verifica solo nel 3% dei pazienti.
• Densitometria. Può essere utilizzato per identificare aree di distruzione del tessuto osseo e determinare la densità ossea.
• Fibrogastroduodenoscopia, ecografia degli organi interni.

La risonanza magnetica è un metodo per diagnosticare l'adenoma paratiroideo

La diagnosi differenziale dell'adenoma viene effettuata principalmente con formazioni maligne. Per fare ciò, oltre alla biopsia, viene eseguito lo studio dei linfonodi vicini e la determinazione del livello dei marcatori tumorali nel sangue.

Opzioni di trattamento

Il principale metodo di terapia è la rimozione chirurgica dell'adenoma paratiroideo. Quando si prepara per un intervento chirurgico, è richiesto un ciclo di trattamento conservativo (medicinale). Ha lo scopo di normalizzare il metabolismo del calcio e del fosforo.

Viene prescritta anche una dieta a basso contenuto di calcio. Sono vietati latticini, formaggi, cavoli, alcolici, legumi, pesce in scatola e frutti di mare. Si consiglia di mangiare molta verdura, frutta e funghi.

Conservatore

Il trattamento farmacologico prevede l'uso dei seguenti farmaci:

• Bifosfonati: acido zoledronico, aclasta, fosamax. Questi farmaci invertono la perdita ossea.
• Terapia infusionale: soluzione salina o glucosio. Sono usati per alleviare l'intossicazione e normalizzare le condizioni generali del paziente.
• Diuretici diversi dai tiazidici. Questi includono: furosemide, Lasix, indapamide.

Il prednisolone è un farmaco per il trattamento conservativo dell'adenoma paratiroideo

Quando si sviluppa una crisi ipercalcemica, vengono utilizzati glucocorticosteroidi (prednisolone, desametasone), farmaci antipertensivi (enap, dibazolo), glicosidi cardiaci (strofantina, digossina) e la somministrazione di soluzioni alcaline.

Operativo

Per normalizzare il calcio, il fosforo e l'ormone paratiroideo nel sangue, viene eseguito un trattamento chirurgico - intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma paratiroideo (paratiroidectomia). È disponibile in diversi tipi:

• Con revisione bilaterale del collo. Attualmente questa opzione viene utilizzata raramente, poiché i metodi di esame vengono costantemente migliorati. I metodi moderni consentono di determinare con precisione la posizione dell'adenoma. In questa operazione, il chirurgo pratica un’incisione su entrambi i lati del collo ed esamina tutte e quattro le ghiandole paratiroidi.
• Con revisione unilaterale del collo. Questo metodo è meno traumatico del precedente. Il medico esamina le due ghiandole paratiroidi solo su un lato interessato.
• Paratiroidectomia selettiva. Con questo metodo, viene praticata un'incisione sulla superficie anteriore del collo direttamente sopra la formazione patologica, viene rimossa solo la ghiandola danneggiata con il tumore.

La rimozione dell'adenoma paratiroideo può essere eseguita utilizzando l'accesso aperto alle ghiandole paratiroidi, il miniaccesso e il metodo endoscopico. La scelta del tipo di intervento chirurgico dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore.

A seconda della portata dell'operazione, si distinguono le seguenti opzioni di trattamento chirurgico:

• Emiparatiroidectomia (asportazione delle ghiandole paratiroidi solo da un lato). In questo caso, il livello dell'ormone paratiroideo e del calcio nel sangue viene effettivamente ridotto. Tuttavia, molto spesso dopo si verificano ricadute della malattia.
• Paratiroidectomia totale con trapianto di tessuto paratiroideo. Durante questa operazione, le ghiandole paratiroidi vengono completamente rimosse, seguite dall'impianto di tessuto ghiandolare. Il vantaggio di questo metodo è che non vi è alcun rischio di danni ai nervi ricorrenti e lo sviluppo di ricadute è ridotto al minimo.
• Totale parziale. Il tessuto ipertrofico (adenoma) viene rimosso e viene lasciata una piccola area di ghiandola intatta.

Il trattamento chirurgico è un metodo efficace e sicuro che migliora le condizioni del paziente, normalizza il metabolismo minerale e ripristina la densità ossea.

Metodi tradizionali

I metodi tradizionali di trattamento possono essere utilizzati nel periodo preoperatorio in combinazione con la terapia farmacologica. Ciò consente di migliorare le condizioni del tessuto osseo e muscolare e di normalizzare le condizioni del sistema nervoso.

Ricette di base utilizzate per l'adenoma paratiroideo:

• Prendi 50 g di avena, versa 1 litro. acqua fredda. Portare a ebollizione, quindi ridurre la fiamma al minimo e cuocere a fuoco lento per 2 ore. Dopo la cottura, fate raffreddare e filtrate con un colino a maglie fitte. L'intera soluzione dovrebbe essere bevuta durante il giorno. Il corso del trattamento dura 10 giorni.
• Mescolare accuratamente 200 g di olio d'oliva naturale, succo di limone e miele, assumere 1 cucchiaino per via orale 3 volte al giorno.
• Mescolare foglie secche di ribes nero, orecchie d'orso e foglie di betulla in proporzioni uguali. Macinare bene, trasferire in un contenitore di vetro, aggiungere la vodka o l'alcol. Questa miscela deve essere infusa per 14 giorni. Quindi dovresti pulire l'area del collo sopra l'adenoma con questa tintura due volte al giorno.
• Prendi 250 g di miele, noci (preferibilmente macinate), farina di grano saraceno. Mescolare bene e conservare in un contenitore di vetro in un luogo fresco. Devi mangiare 1 cucchiaino. cucchiai di questa miscela al giorno per 14 – 21 giorni.

Anche l'uso del decotto di rosa canina o di eventuali preparati diuretici ha un buon effetto.

Previsione

Dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi, i livelli di calcio, fosforo e ormone paratiroideo ritornano normali entro 2 giorni. In alcuni casi può anche svilupparsi ipocalcemia, che viene trattata con cloruro di calcio per via endovenosa. L'osteoporosi del paziente richiede l'uso di bifosfonati per 6 mesi, seguito da densitometria di controllo. Inoltre vengono prescritti vitamina D, terapia fisica e nuoto.

Se l'operazione viene eseguita tardivamente, sono possibili fratture patologiche spontanee e lo sviluppo di disfunzione renale. In questo caso, il trattamento postoperatorio è a lungo termine e mira a normalizzare queste condizioni.

Con la diagnosi precoce e la rimozione dell'adenoma paratiroideo, la prognosi per la vita è favorevole e la capacità lavorativa viene completamente ripristinata. Tali pazienti devono monitorare periodicamente i livelli di elettroliti e di ormone paratiroideo nel sangue.

Misure di prevenzione

Se la causa dell'adenoma paratiroideo è una mutazione genetica, è impossibile prevenire lo sviluppo di tale patologia.

Negli altri casi è necessario:

• Alimentazione completa e razionale.
• Terapia vitaminica, sufficiente esposizione al sole.
• Limitare lo stress psico-emotivo.

Se c'è una predisposizione ereditaria, è necessario sottoporsi ogni sei mesi all'esame delle ghiandole paratiroidi: esame ecografico, determinazione del calcio, dell'ormone paratiroideo, del fosforo nel sangue.

Nei casi avanzati, l'iperparatiroidismo progressivo sullo sfondo dell'adenoma può portare a gravi complicazioni: fratture ossee, sviluppo di insufficienza renale e malattie cardiache. Se questa malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, l’intervento chirurgico riduce al minimo il rischio di complicanze e ripristina completamente la capacità lavorativa del paziente.

Cosa sono le ghiandole paratiroidi? Si tratta di organi di secrezione interna accoppiati, situati, di regola, dietro la ghiandola tiroidea (2 sopra e 2 sotto). Tuttavia, si osservano spesso caratteristiche anatomiche in cui questi organi si trovano anche nella ghiandola tiroidea, dietro l'esofago, accanto al fascio vascolare e in altre aree non tipiche per loro. La funzione delle ghiandole paratiroidi è quella di produrre l'ormone paratiroideo, che svolge un ruolo importante nella regolazione del metabolismo del calcio-fosforo nel corpo, aumentando il livello di concentrazione di calcio ionizzato nel sangue.

Con un adenoma (tumore benigno) delle paratiroidi, si osserva un'iperproduzione di questo ormone e il calcio, di conseguenza, viene “lavato via” dalle ossa in grandi quantità, entrando nel siero del sangue. Il tumore nell'80-89% dei casi provoca varie forme cliniche di iperparatiroidismo. È stato anche rivelato un certo schema nella frequenza di questa malattia in base al sesso e all'età: le donne soffrono più spesso di adenoma e la categoria di età più suscettibile alla malattia sono le persone di età compresa tra 20 e 50 anni. Le ghiandole paratiroidi colpite da adenoma possono raggiungere dimensioni fino a 10 cm di diametro e pesare fino a 90 grammi.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La medicina moderna ritiene che le mutazioni genetiche siano la causa diretta dell'adenoma paratiroideo. Inoltre vengono prese in considerazione due possibili opzioni: una mutazione durante la divisione mitotica o una mutazione nella fase di produzione dell'ormone paratiroideo.

In ogni caso, i geni coinvolti nella sintesi delle proteine ​​trasportatrici sono danneggiati. Questi ultimi, a loro volta, trasferiscono il calcio alle cellule paratiroidee. La mutazione porta alla divisione cellulare incontrollata e alla crescita del tumore, che inizia a produrre l'ormone paratiroideo in grandi quantità.

I fattori provocatori nello sviluppo dell'adenoma paratiroideo sono considerati lesioni traumatiche e radiazioni nella posizione dell'organo.

Quadro istologico

I tumori benigni più comuni sono gli adenomi delle paratiroidi. Istologicamente il tumore può essere un lipoadenoma, una neoplasia delle principali cellule chiare o scure, oppure può essere rappresentato da cellule acidofile. Il cancro delle paratiroidi è piuttosto raro e si verifica in non più del 2% dei casi.

L'adenoma paratiroideo ha colore giallo-marrone, consistenza morbida, contorni lisci e nel tumore possono essere presenti formazioni cistiche. L'adenoma colpisce più spesso una ghiandola. Se il processo tumorale si diffonde ad altre ghiandole paratiroidi, è necessario effettuare una diagnosi differenziale con iperplasia diffusa.

Sintomi dell'adenoma paratiroideo

I reclami dei pazienti affetti da questa malattia sono in un modo o nell'altro legati all'ipercalcemia, che si sviluppa a causa dell'eccessiva produzione autonoma di ormone paratiroideo da parte delle cellule ghiandolari colpite. Il quadro clinico della malattia può essere diverso, a seconda di quale sistema del corpo è più suscettibile ai disturbi: osseo, cardiovascolare, urinario o gastrointestinale.

I sintomi caratteristici dell'adenoma paratiroideo comprendono debolezza generale, perdita di appetito, perdita di peso, vomito, tendenza alla stitichezza, dolore osteoarticolare, debolezza muscolare, più pronunciata nelle parti prossimali delle braccia e delle gambe. I frequenti "compagni" della malattia sono la sete grave, la minzione eccessiva, i disturbi mentali, persino le convulsioni e il coma.

La forma ossea dell'iperparatiroidismo è abbastanza spesso osservata. Le sue manifestazioni si esprimono nello sviluppo di un processo infiammatorio diffuso del tessuto osseo, in fratture patologiche ricorrenti associate alla progressione dell'osteoporosi. L'eccessiva perdita dei denti è anche una caratteristica della forma ossea dell'iperparatiroidismo.

La forma renale viene diagnosticata quando compaiono calcoli renali o si sviluppa una nefrocalcinosi diffusa. Con un danno massiccio ai nefroni, può verificarsi anche un'insufficienza renale acuta.

Manifestazioni cliniche piuttosto sorprendenti si osservano nella forma gastrointestinale dell'iperparatiroidismo, espresso in ulcere peptiche frequentemente ricorrenti. Anche la colecistite e la pancreatite che si sono sviluppate sullo sfondo dell'adenoma paratiroideo danno sintomi chiari sotto forma di forte dolore, vomito e steatorrea.

L'ipertensione arteriosa, la calcificazione del letto vascolare e delle valvole cardiache sono segni caratteristici della forma cardiovascolare di iperparatiroidismo associata a neoplasia della ghiandola paratiroidea. In uno stadio avanzato della malattia può svilupparsi anche un infarto miocardico.

Un'alta concentrazione di calcio nel siero del sangue è irta della sua deposizione in vari organi: articolazioni, cornea, orecchie, pelle e così via.

Il raggiungimento di un livello di calcio di 3,5 mmol/l può portare allo sviluppo di una crisi ipercalcemica. Questa condizione di emergenza si esprime in annebbiamento della coscienza, vomito incontrollabile, ritenzione urinaria acuta, insufficienza cardiovascolare acuta, sanguinamento dal tratto gastrointestinale e formazione di trombi.

I nostri medici

Diagnosi di adenoma paratiroideo

Con i sintomi clinici sopra descritti, i pazienti, di regola, si rivolgono a medici del profilo appropriato: endocrinologo, neurologo, traumatologo ortopedico, gastroenterologo, cardiologo o nefrologo, a seconda dei disturbi prevalenti.

Per chiarire la diagnosi vengono utilizzati metodi di esame di laboratorio e strumentali.

I parametri di laboratorio tipici dell'adenoma paratiroideo sono l'ipofosfatemia, l'aumento dei livelli di calcio, fosfatasi alcalina e ormone paratiroideo. Nel sangue si rileva anche una diminuzione dei marcatori di formazione ossea e un aumento dei marcatori di riassorbimento del tessuto osseo. A volte è necessario ricorrere al cateterismo venoso per vedere la concentrazione dell'ormone paratiroideo nel sangue che scorre direttamente dalla ghiandola. Nelle urine si osserva un aumento dei livelli di fosforo, calcio e idrossiprolina.

I metodi di esame strumentale vengono utilizzati quando è necessario visualizzare le ghiandole paratiroidi. A questi scopi sono adatti l'ecografia, la scintigrafia, l'arteriografia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Per chiarire la natura del tumore, viene eseguita una biopsia con ago sottile con ulteriore esame istologico.

Se sono colpiti alcuni organi, vengono utilizzati altri metodi diagnostici. Pertanto, la patologia del sistema scheletrico viene determinata mediante radiografia o densitometria (per rilevare l'osteoporosi). Un'immagine radiografica caratteristica dell'adenoma paratiroideo è segni di osteite fibrocistica e perdita ossea.

Nella forma renale dell'iperparatiroidismo viene eseguito un esame ecografico dei reni e della vescica. Spesso viene rilevata l'urolitiasi.

Il gastroenterologo di solito prescrive l'ecografia degli organi addominali, la colonscopia e la FGDS.

Un cardiologo, di regola, cerca aiuto da metodi di esame strumentali come ECG, EchoCG (ecografia del cuore) e monitoraggio Holter 24 ore su 24.

In caso di forte dolore caratteristico delle sindromi da compressione, viene eseguita una risonanza magnetica della parte corrispondente della colonna vertebrale. Se la coscienza è compromessa, si ricorre alla risonanza magnetica del cervello.

Vengono eseguiti ulteriori metodi di esame per determinare la gravità della malattia e la diagnosi differenziale.

Tattiche di trattamento

L'adenoma paratiroideo viene trattato chirurgicamente. Tuttavia, prima dell'intervento, è necessaria un'adeguata preparazione preoperatoria per ridurre il livello di concentrazione di calcio nel sangue.

A questo scopo viene effettuato un trattamento conservativo. Prima di tutto, devi eliminare gli alimenti contenenti calcio dalla tua dieta. Viene anche utilizzata la terapia farmacologica: infusioni di flebo endovenose di soluzione salina, bifosfonati e disintossicazione di emergenza del corpo mediante diuresi forzata. Quando si sviluppa una condizione di emergenza come una crisi ipercalcemica, vengono somministrati glucosio, soluzioni alcaline, ormoni glucocorticoidi, glicosidi cardiaci e altri farmaci.

Dopo la normalizzazione del livello di calcio nel sangue, segue l'operazione immediata. L'asportazione di un adenoma può essere effettuata in diversi modi: adenectomia paratiroidea aperta, miniaccesso o endovideochirurgica.

Durante l'intervento è necessario monitorare l'attività cardiaca e garantire che i livelli di calcio non superino i limiti consentiti. Il chirurgo deve esaminare le altre ghiandole ed eseguire attentamente tutte le manipolazioni necessarie per non danneggiare accidentalmente il nervo ricorrente, responsabile della melodia della voce del paziente. Se vengono rilevati adenomi paratiroidei multipli o iperplasia delle ghiandole paratiroidi, si ricorre alla rimozione parziale o completa dei tessuti patologici e all'ulteriore autotrapianto dei tessuti.

L’intervento chirurgico per rimuovere un adenoma paratiroideo può essere eseguito presso una clinica multidisciplinare CELT. Ha tutto il necessario per una diagnosi accurata e un trattamento efficace della malattia: medici altamente qualificati di varie specialità, tra cui chirurghi endocrinologi esperti, moderne attrezzature mediche, reagenti di alta qualità e molto altro.

Gli specialisti della clinica monitorano i loro pazienti fino al completamento del periodo di recupero, monitorando attentamente gli indicatori di salute nel periodo postoperatorio. Quanto prima cercherai aiuto, tanto più rapida sarà la guarigione.