Caffeina: cosa devi sapere sul prodotto che provoca la stimolazione della corteccia cerebrale. Processi nervosi nella corteccia cerebrale

La caffeina è uno degli alimenti che genera tante polemiche. I media concentrano molta attenzione su questo tema, poiché la caffeina ha molte facce e ne è il principale ingrediente attivo. Proponiamo di scoprire se la caffeina è dannosa per la salute umana.

Le persone usano la caffeina naturale come parte di una bevanda o come parte di farmaci in forma sintetizzata. Il suo compito principale è stimolare i processi di eccitazione della corteccia cerebrale, riferisce Joinfo.ua.
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L’efficacia del consumo di caffeina è la seguente:
- aumento dell'attività fisica e mentale;
- resistenza generale;
- progressivo raggiungimento dei risultati;
- miglioramento delle capacità intellettuali;
- effetto tonificante e antiaffaticamento;
- un ottimo antidepressivo;
- per la prevenzione di numerose malattie;
- come risultato di studi numerici, è stato dimostrato che la caffeina migliora la funzione riproduttiva degli uomini.
Fai attenzione, poiché l'esaurimento delle cellule nervose dipende dalla dose di caffeina consumata. In questo aspetto, adotta un approccio personale. È il vettore della quantità di caffeina assunta che costituisce l’ostacolo per quanto riguarda il suo utilizzo in ambito medico.
Medici sulla caffeina
La medicina differenzia la categoria di età per quanto riguarda il consumo di caffeina. I giovani hanno uno stato di salute che permette loro di bere una tazza di caffè come un piacere, indipendentemente dalla sua intensità. Ma le persone anziane fanno attenzione a questo, poiché riguarda principalmente la loro pressione sanguigna. È anche possibile una pulsazione rapida a breve termine a causa dell'aumento della circolazione sanguigna. Possibile provocazione di un salto. Lo stesso fattore è considerato positivo per il sistema cardiovascolare; le fluttuazioni della pressione proteggono dagli ictus prematuri.

Eppure, il consumo frequente di caffeina ha una relazione diretta con la salute mentale di una persona. L'aggressività immotivata e le frequenti psicosi sono il risultato del consumo di grandi quantità di caffeina.
Altri guai...
Ma per quanto riguarda i microelementi, il loro assorbimento e la lisciviazione dipende anche dal consumo di caffeina. Interferisce con l'assorbimento di microelementi come calcio, sodio, ferro, potassio, vitamine B1 e B6. L'elenco può continuare. Di conseguenza, sorgono i seguenti problemi: i denti diventano fragili, si deteriorano a causa della mancanza di calcio, che viene lavato via dal corpo. Si verifica mal di schiena e si sviluppa l'osteocondrosi. Potresti anche essere irritabile e avere mal di testa.
Prestiamo attenzione ai pericoli della caffeina per la salute dei bambini e delle donne incinte. Per loro, la caffeina causa danni parziali perché interferisce con il pieno sviluppo del feto. Questo vale per il peso ridotto, i denti e la crescita del nascituro.

Ma per i bambini è importante consumare alimenti come cioccolato e Coca-Cola. Contengono anche caffeina. Consumandoli frequentemente, i tuoi figli stanno danneggiando la loro salute. Sono più lamentosi e aggressivi, hanno comportamenti inappropriati e frequenti sbalzi d'umore.
Con l'uso sistematico, le cellule nervose si esauriscono, con conseguente dipendenza dal prodotto.
Non esiste un consenso generale riguardo al consumo di caffeina.
Consumare caffeina con moderazione e nelle prime ore della giornata. Sii obiettivo. Ricorda che la tua salute dipende dalla dose di caffeina consumata.

Una persona sana interagisce con il mondo grazie all'irritabilità (irritazione) - la proprietà del sistema nervoso di rispondere agli stimoli ambientali e formare una risposta fisiologica ad esso. Tuttavia, varie malattie del cervello danneggiano il tessuto nervoso, provocando la comparsa di irritazione nella corteccia in modo indipendente, senza stimoli esterni.

Cos'è

L'irritazione della corteccia cerebrale è una condizione patologica che si manifesta sotto forma di formazione spontanea di un focus di irritazione ed eccitazione in una certa area della corteccia cerebrale. I sintomi di irritazione sono determinati dalla localizzazione della condizione patologica.

È necessario distinguere tra irritazione normale - irritazione delle fibre nervose in risposta a uno stimolo esterno e formazione di una risposta adeguata. Ad esempio, quando gli occhi sono esposti a una luce intensa, la pupilla si contrae (riduce il flusso di fotoni) a causa dell'irritazione del nervo ottico. L’irritazione patologica è un’irritazione spontanea che non ha un’origine evidente e porta ad un peggioramento della qualità della vita del paziente.

L'irritazione non è inclusa nell'elenco delle malattie indipendenti; non è nella Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione. L'irritazione della corteccia cerebrale agisce come una manifestazione della patologia sottostante, ad esempio un tumore delle strutture sottocorticali.

L'irritazione può essere focale, quando l'irritazione è presente in un'area separata della corteccia (nella zona visiva o frontale) e diffusa (l'intera corteccia è irritata).

Si verifica anche l'irritazione della corteccia cerebrale:

1. Asintomatico: l'irritazione della corteccia potrebbe non raggiungere il livello soglia e non causare segni della malattia.
2. Sintomatico: l'irritazione entra nella soglia di sensibilità e determina il quadro clinico.

Cause

L'irritazione patologica della corteccia cerebrale ha le seguenti cause:

• Malattie infiammatorie del sistema nervoso: neurosifilide, encefalite erpetica.
• Complicanze delle principali malattie: malaria, rosolia, morbillo.
• Disturbi circolatori nel cervello: aterosclerosi, attacco ischemico transitorio, embolia.
• Violazione della pressione intracranica a causa di un tumore.
• Lesioni cerebrali traumatiche: commozione cerebrale, contusione.
• Sindrome da lussazione.
• Cattive abitudini.
• Lavorare e vivere in condizioni inquinate.

Sintomi

I segni di irritazione corticale sono determinati dalla localizzazione dell'irritazione. I sintomi sono direttamente correlati all'area della corteccia in cui si verifica l'irritazione focale spontanea:

1. Zona frontale. Accompagnato dal verificarsi di reazioni motorie. La contrazione muscolare dipende dalla posizione della stimolazione nel giro frontale precentrale. Dopo l'irritazione della zona frontale possono comparire schemi motori complessi: il paziente inizierà ad allacciarsi i lacci delle scarpe in aria.
2. Zona del tempio. Compaiono allucinazioni uditive semplici (acoasmi) e allucinazioni complesse, accompagnate da una voce che commenta il contenuto.
3. Zona occipitale. Accompagnato da allucinazioni visive semplici (fotopsia) e complesse. Le fotopsie sono allucinazioni della durata di un secondo: lampi di luce, una piccola macchia. Le allucinazioni complesse sono costituite da immagini, il cui contenuto è determinato dalla vita mentale interiore del paziente.
4. La zona parietale è un'area di sensibilità generale. Formicolio, intorpidimento e sensazioni di formicolio si verificano in diverse parti del corpo. L'irritazione in quest'area è accompagnata anche da sensazioni perverse di tatto, dolore, caldo o freddo.

L'irritazione diffusa della corteccia è accompagnata da convulsioni piccole (piccolo male) e grandi (grande male).

Le piccole crisi convulsive comprendono spasmi mioclonici di singoli muscoli. La contrazione muscolare è caratterizzata da ritmo e assenza di complicanze. Il piccolo male si manifesta anche come crisi di assenza: perdita di coscienza a breve termine pur mantenendo il tono muscolare in tutto il corpo. Dopo 20-30 secondi di “spegnimento”, i pazienti riprendono i sensi e continuano il loro lavoro. Non sanno che sono appena usciti dalla coscienza.

Il Grand Mal è costituito da diverse fasi successive:

• Messaggeri. Il giorno prima delle crisi epilettiche estese, le persone non si sentono bene e hanno mal di testa. Non dormono bene.
• Aura. Entro 30-40 minuti, i pazienti lamentano un vago dolore all'addome, al braccio o al cuore.
• Fase tonica. L'uomo perde conoscenza e cade. Tutti i muscoli del corpo si contraggono simultaneamente e in modo sincrono. Il colore della pelle diventa blu, la respirazione è irregolare. Durata – non più di 60 secondi.
• Fase clonica. Tutti i muscoli del corpo si contraggono in modo non uniforme, asincrono, caotico: ogni muscolo si contrae separatamente. Dura 1-2 minuti.

In generale, l'intera crisi epilettica dura fino a 3 minuti. Dopo l'ultima fase, i muscoli si rilassano e il paziente entra in un sonno profondo. Dopo il risveglio, sperimenta disorientamento e amnesia retrograda (non ricorda cosa è successo prima della crisi).

Diagnosi e trattamento

L'irritazione della corteccia cerebrale viene diagnosticata mediante elettroencefalografia. L'essenza del metodo è la registrazione dei biopotenziali cerebrali, che creano onde e ritmi che hanno frequenza e fluttuazioni. Hanno valore diagnostico. Come si manifesta l'irritazione?

1. L'ampiezza del ritmo alfa non è uniforme.
2. La tensione dell'onda beta aumenta di 2-3 volte.
3. Le onde diventano più taglienti.

In termini di segni esterni sull'EEG, l'irritazione corticale ricorda i cambiamenti epilettici del cervello.

L'irritazione patologica della corteccia viene corretta trattando la malattia di base, poiché l'irritazione non è la malattia di base. Ad esempio, se l'eccitazione spontanea è causata da un'infezione, al paziente vengono prescritti farmaci antivirali o antibatterici.

La terapia sintomatica e riparativa è prescritta:

• Mezzi volti a migliorare le proprietà reologiche del sangue.
• Farmaci nootropici che migliorano la microcircolazione nel cervello.
• Correzione del metabolismo lipidico (i grassi provocano la formazione di placche lungo le arterie).
• Correzione e stabilizzazione del sonno.
• Anti-ansia e sedativo per alleviare l'ansia e gli spasmi muscolari se presenti.

L'attività normale della corteccia cerebrale si svolge con l'interazione obbligatoria e infinita dei processi di eccitazione e inibizione: il primo porta allo sviluppo e all'attuazione dei riflessi condizionati, il secondo alla loro soppressione. A seconda delle condizioni per il verificarsi dell'inibizione corticale, si distinguono due delle sue forme: inibizione incondizionata o innata (esterna e oltre) e condizionata o sviluppata.

Forme di inibizione corticale

Frenatura esterna

L'inibizione esterna dei riflessi condizionati si verifica quando, durante l'azione di uno stimolo condizionato, il corpo è esposto a un'irritazione che provoca qualche altro riflesso. In altre parole, l'inibizione esterna dei riflessi condizionati è dovuta al fatto che durante l'eccitazione del focus corticale del riflesso condizionato, nella corteccia cerebrale sorge un altro focus di eccitazione. I riflessi condizionati molto forti e forti sono più difficili da inibire rispetto a quelli più deboli.

Freno sbiadito

Se uno stimolo estraneo, il cui utilizzo ha causato l'inibizione esterna dei riflessi condizionati, provoca solo un riflesso di orientamento (ad esempio una campana), quindi con l'uso ripetuto di questo stimolo estraneo, il riflesso di orientamento diventa sempre più piccolo e scompare; quindi l'agente estraneo non provoca inibizione esterna. Questo indebolimento dell'effetto inibitorio degli stimoli viene definito freno al fading. Allo stesso tempo, ci sono sostanze irritanti il ​​cui effetto non si indebolisce, non importa quanto spesso vengano utilizzate. Ad esempio, il riflesso alimentare viene inibito quando il centro della minzione è eccitato.

In definitiva, l'esito della collisione nella corteccia cerebrale dei processi di eccitazione che si verificano sotto l'influenza di diversi stimoli è determinato dalla forza e dal ruolo funzionale delle eccitazioni che sorgono durante la loro azione. Una debole eccitazione che sorge in qualsiasi punto della corteccia, irradiandosi attraverso di essa, spesso non inibisce, ma migliora i riflessi condizionati. Una forte controeccitazione inibisce il riflesso condizionato. Essenziale è anche il significato biologico del riflesso incondizionato, su cui si basa il riflesso condizionato, soggetto ad eccitazione esterna. L'inibizione esterna dei riflessi condizionati è simile nel suo meccanismo di inibizione all'inibizione osservata nell'attività di altre parti del sistema nervoso centrale; perché si verifichi non sono necessarie condizioni specifiche per l'azione della stimolazione inibitoria.

Frenata estrema

Se l'intensità dello stimolo condizionato aumenta oltre un certo limite, il risultato non è un aumento, ma una diminuzione o una completa inibizione del riflesso. Allo stesso modo, l'uso simultaneo di due forti stimoli condizionati, ciascuno dei quali provoca separatamente un riflesso condizionato significativo, porta ad una diminuzione del riflesso condizionato. In tutti questi casi, la diminuzione della risposta riflessa dovuta al rafforzamento dello stimolo condizionato è causata dall'inibizione che avviene nella corteccia cerebrale. Questa inibizione, che si sviluppa nella corteccia cerebrale come risposta all'azione di una stimolazione forte o frequente e prolungata, è denominata inibizione trascendentale. Un'inibizione eccessiva può manifestarsi anche sotto forma di esaurimento patologico del processo di eccitazione. In questo caso, il processo di eccitazione, iniziato normalmente, termina molto rapidamente, lasciando il posto all'inibizione. Qui è evidente la stessa transizione dall'eccitazione all'inibizione, ma, a differenza della norma, avviene in modo estremamente rapido.

Inibizione interna

L'inibizione interna o condizionata, caratteristica dell'attività della parte superiore del sistema nervoso, si verifica quando uno stimolo condizionato non è rafforzato da un riflesso incondizionato. L'inibizione interna si verifica, quindi, quando viene violata la condizione principale per la formazione di una connessione temporanea: la coincidenza nel tempo di due focolai di eccitazione creati nella corteccia sotto l'azione di uno stimolo condizionato e di uno stimolo incondizionato che lo rinforza.

Ogni stimolo condizionato può trasformarsi rapidamente in uno stimolo inibitorio se applicato ripetutamente senza rinforzo. Lo stimolo condizionato non rinforzato provoca quindi un processo di inibizione nelle stesse formazioni della corteccia cerebrale in cui precedentemente provocava il processo di eccitazione. Pertanto, insieme ai riflessi condizionati positivi, ci sono anche riflessi condizionati negativi, o inibitori. Si riflettono nella soppressione, cessazione o prevenzione delle eccitazioni in quegli organi del corpo la cui attività è stata causata da un dato stimolo condizionato positivo prima della sua trasformazione in uno inibitorio. A seconda di come lo stimolo condizionato non viene rinforzato da quello incondizionato, si distinguono quattro gruppi di casi di inibizione interna: estinzione, differenziazione, ritardo e inibizione condizionata.

Il sonno normale come processo di inibizione irradiato attraverso la corteccia cerebrale

Se si creano le condizioni per un'irradiazione inibitoria ampia e a lungo termine lungo la corteccia cerebrale, allora questa diventa immune a tutti gli stimoli che cadono su di essa dal mondo esterno e non colpisce più i muscoli scheletrici: la testa cade, le palpebre si chiudono, il il corpo diventa passivo, il corpo non risponde al suono, alla luce e ad altre irritazioni, cioè si verifica il sonno.

Meccanismi di comparsa del sonno

Numerosi esperimenti hanno dimostrato che il sonno avviene quando stimoli che hanno acquisito un significato inibitorio vengono indirizzati alla corteccia senza opporsi ad essi con stimoli condizionati positivi. Quindi, se viene utilizzato spesso lo stesso stimolo condizionato, le cellule della corteccia che percepiscono questa irritazione entrano in uno stato inibitorio e l'inibizione si diffonde in tutta la corteccia: il corpo entra nel sonno.

Pertanto, la base dello stato di sonno è l'ampia irradiazione del processo inibitorio attraverso la corteccia, che può anche scendere fino alle formazioni sottocorticali più vicine. I momenti che provocano o accelerano l'insorgenza dello stato di sonnolenza sono tutti fattori legati alle condizioni in cui si verifica il sonno durante la vita normale. Ciò include orari specifici del giorno associati al periodo di sonno giornaliero, alla posizione del sonno e all'ambiente in cui si dorme (ad esempio, sdraiarsi a letto). Inoltre, per l'inizio del sonno, è fondamentale disattivare gli stimoli positivi, condizionati e incondizionati, che colpiscono la corteccia cerebrale. Ciò include l'indebolimento degli stimoli esterni (silenzio, oscurità) e il rilassamento dei muscoli scheletrici, portando ad una significativa riduzione del flusso di impulsi provenienti dai suoi recettori. L'importanza di quest'ultimo fattore è evidenziata da studi che hanno dimostrato che quando una persona si addormenta, il tono dei muscoli scheletrici solitamente diminuisce.

Una chiara prova dell'inevitabilità dell'irradiazione dell'inibizione in tutta la corteccia in assenza di un afflusso di impulsi irritanti al suo interno è il caso seguente. In un paziente a causa di paralisi isterica, di tutti i recettori funzionavano solo un occhio e un orecchio. Non appena questo paziente chiuse l'occhio buono, si addormentò immediatamente.

Durante il sonno normale, cambia l'attività degli organi che ricevono impulsi attraverso le fibre del sistema nervoso autonomo. Il cuore batte meno frequentemente, la pressione sanguigna diminuisce leggermente, il metabolismo diminuisce, la respirazione rallenta, il contenuto di anidride carbonica nel sangue aumenta e la temperatura scende leggermente. Questi cambiamenti sono senza dubbio associati a cambiamenti nell'eccitazione nei nuclei della regione ipotalamica, ma la causa di questi cambiamenti è un arresto più o meno completo dell'attività della corteccia cerebrale, coperta dall'inibizione che si irradia attraverso di essa.

Valore protettivo della frenata

Oggi si ritiene che l'inibizione estrema sia una sorta di meccanismo protettivo. Protegge le cellule nervose dall'esaurimento, che si verificherebbe se l'eccitazione si intensificasse oltre un certo limite o fosse mantenuta senza interruzione oltre un certo periodo. L'inibizione che si verifica allora, senza essere la stanchezza stessa, agisce come un guardiano della cellula, impedendo un'ulteriore eccessiva irritazione, che è irta della distruzione di questa cellula. Durante il periodo di frenata, rimanendo libera dal lavoro, la cellula ripristina la sua normale composizione. Pertanto, l'inibizione trascendentale, che protegge le cellule corticali dall'esaurimento, può anche essere chiamata inibizione protettiva. Il significato protettivo è caratteristico non solo dell'inibizione estrema, ma anche dell'inibizione sonnolenta.

Meccanismi di insorgenza di frenate estreme

Secondo le condizioni in cui si verifica, l'inibizione trascendentale è simile all'inibizione che si verifica in risposta a una forte stimolazione dei recettori o delle fibre nervose periferiche nelle parti inferiori del sistema nervoso centrale. Tuttavia, nella corteccia cerebrale, l'inibizione trascendentale si verifica costantemente in risposta all'azione degli stimoli condizionati e la sua insorgenza può dipendere non solo dalla forza fisica, ma anche fisiologica dello stimolo, determinata dal ruolo biologico del riflesso. Lo sviluppo dell'inibizione trascendentale dipende, allo stesso tempo, dallo stato funzionale delle cellule corticali; quest'ultimo, a sua volta, dipende dal ruolo delle connessioni temporanee in cui sono incluse queste cellule, dall'influenza di altri focolai corticali, dall'afflusso di sangue al cervello e dal grado di accumulo di risorse energetiche nelle sue cellule.

Ogni manifestazione di inibizione nella corteccia cerebrale difficilmente può essere considerata un'inibizione trascendentale, poiché altrimenti bisognerebbe supporre che ogni stimolo estinto o differenziato diventi, a causa del mancato rinforzo, eccedente il limite di forza (trascendente). È improbabile che quei casi di inibizione corticale incondizionata (esterna) che sorgono a seguito dell'azione di deboli stimoli insoliti che causano solo una debole reazione indicativa, ma portano facilmente allo sviluppo del sonno, possano essere classificati anche come inibizione trascendentale. Ciò, tuttavia, non significa che i vari casi di inibizione costituiscano una condizione del tutto speciale. È più probabile che diversi casi di inibizione abbiano nella loro natura lo stesso processo, differendo l'uno dall'altro per la velocità di questo processo, per la sua intensità e per le condizioni in cui si verifica.

L'inibizione trascendentale, che origina inizialmente in quelle formazioni della corteccia cerebrale a cui è rivolta l'azione della stimolazione forte (o frequente e prolungata), può irradiarsi in tutta la corteccia, portando al sonno. Il sonno può verificarsi, in sostituzione dell'eccitazione iniziale, sia sotto l'influenza di forti irritazioni, sia durante l'azione prolungata o frequentemente ripetuta di agenti deboli.

La teoria del valore protettivo dell'inibizione ha portato a supporre che il sonno, proteggendo le cellule corticali dall'esaurimento, dovrebbe aiutare a ripristinare le normali funzioni della corteccia cerebrale se vengono interrotte a seguito di determinati processi patologici. Una serie di fatti hanno pienamente confermato questa idea. È stato dimostrato che dopo la somministrazione di varie sostanze tossiche, il sonno, deliberatamente indotto dalla somministrazione di sonniferi, contribuisce ad una più rapida eliminazione di disturbi patologici, che senza di esso sarebbero talvolta addirittura irreversibili. Risultati significativi sono stati ottenuti dalla terapia del sonno in una clinica psichiatrica, soprattutto nel trattamento della schizofrenia e di altre malattie. Gli effetti benefici della terapia del sonno sono stati notati sperimentalmente e in clinica dopo gravi lesioni concussive del cranio, nella lotta contro lo shock. È stato notato anche un risultato favorevole della cosiddetta terapia del sonno per alcune malattie, cioè il prolungamento artificiale del sonno.

Attività analitica e sintetica della corteccia cerebrale.

L'attività della corteccia cerebrale garantisce un'analisi e una sintesi costanti degli stimoli che cadono sul corpo dall'ambiente esterno e che sorgono al suo interno. Essendo esteriormente opposti, proprio come esteriormente opposti sono i fenomeni sottostanti di inibizione ed eccitazione, analisi e sintesi sono inestricabilmente legate tra loro e sono impossibili l'una senza l'altra.

Processo sintetico nella corteccia cerebrale

La sintesi nervosa è la combinazione di vari stimoli tra loro nella loro azione sul corpo, la loro connessione mediante il meccanismo riflesso con determinate funzioni del corpo. Tutti i fenomeni di chiusura della connessione nervosa tra vari agenti che irritano i recettori e l'attività di risposta del corpo sono una manifestazione dell'attività sintetica del sistema nervoso. La chiusura costante, che garantisce la presenza di riflessi incondizionati e innati che portano all'emergere di sempre la stessa reazione alla stimolazione del campo recettoriale di ciascuno di questi riflessi, si riferisce a semplici manifestazioni di attività sintetica. Chiusura variabile, che garantisce lo sviluppo di connessioni temporanee, grazie alle quali l'attività del corpo è determinata dalle condizioni di azione di ciascuno stimolo, il suo valore di segnale, è la più alta forma di sintesi, sintesi corticale, l'attività della corteccia cerebrale .

Il corpo viene sempre colpito contemporaneamente da una serie di agenti diversi, provenienti sia dall'ambiente esterno che da quello interno, attraverso l'irritazione dell'enorme massa dei suoi diversi recettori. L'equilibrio di un organismo con le diverse condizioni di vita si ottiene solo attraverso risposte diverse ai numerosi cambiamenti nell'ambiente e in se stesso. Reazioni diverse del corpo a agenti diversi sono possibili solo quando ciascuno di essi agisce in modo diverso dagli altri, quando ciascuno di essi è delimitato nella sua azione dagli altri. L'analisi consiste nel scomporre l'enorme massa di irritazioni prodotte da tutti gli agenti che agiscono sul corpo in vari analizzatori che operano in una connessione dinamica.

Attività analitica della corteccia cerebrale

Per analizzatori si intende solitamente la totalità di tutte le formazioni nervose, responsabili della percezione di qualsiasi tipo di informazione e comprendente una sezione periferica: i recettori. La parte centrale di ciascun analizzatore, che forma le sue sezioni inferiori, comprende: formazioni del midollo spinale e del midollo allungato, centri situati tra il midollo allungato e la corteccia, e la corteccia cerebrale stessa.

Tutta l'attività analitica si basa sul processo di inibizione, poiché solo questo processo garantisce la limitazione dell'irradiazione dell'eccitazione attraverso il sistema nervoso centrale. Le irritazioni generate dall'attività analitica sono tanto più frazionarie quanto più limitata è la diffusione attraverso i centri dell'eccitazione nervosa che si manifesta in essi con la stimolazione di ciascuna formazione recettoriale. L'attività dei centri inferiori fornisce solo una tale forma di analisi, a seguito della quale la stimolazione di ciascun gruppo di recettori provoca una risposta riflessa diversa, ma per il campo recettoriale di ciascun riflesso, sempre relativamente costante. Questa analisi non è solo cruda, ma anche statica. La distribuzione dell'inibizione e dell'eccitazione dipende principalmente da quali recettori e con quale frequenza e forza gli impulsi arrivano ai centri inferiori, e non dalle condizioni in cui il corpo è stato precedentemente stimolato.

La corteccia cerebrale garantisce l'attuazione di un'analisi superiore basata sull'inibizione condizionata, sull'inibizione che si forma nella corteccia cerebrale a seconda delle condizioni di azione degli stimoli, a seconda del loro rinforzo o non rinforzo. Grazie al processo di inibizione interna e condizionata, dalla massa di stimoli che costantemente e continuamente raggiungono la corteccia, solo quegli agenti e complessi di agenti la cui azione è rafforzata da uno stimolo incondizionato entrano in connessioni temporanee con determinate funzioni.

Tipi del sistema nervoso.

Sia l'esperienza quotidiana che i dati scientifici mostrano che i singoli individui che formano qualsiasi specie di esseri viventi, insieme alle caratteristiche generali caratteristiche di tutti gli individui di questa specie, hanno una serie di tratti caratteristici di questi particolari individui. Questa conclusione si applica pienamente alle funzioni degli emisferi cerebrali, e sono le varie caratteristiche individuali dell'attività degli emisferi cerebrali che determinano soprattutto le caratteristiche individuali di tutte le funzioni del corpo.

Attualmente, la fisiologia degli emisferi cerebrali dispone di tecniche precise che hanno permesso di stabilire le caratteristiche funzionali di base delle proprietà della corteccia cerebrale e di creare su questa base una dottrina dei principali tipi del sistema nervoso.

Caratteristiche funzionali della corteccia cerebrale

Il potere dei processi nervosi

Le proprietà funzionali della corteccia cerebrale sono caratterizzate, in primo luogo, da una caratteristica chiamata forza dei processi nervosi. Il concetto di forza deriva dal concetto di prestazione e si riferisce sia ai processi di eccitazione che a quelli inibitori. Come è già noto, uno stimolo forte dà un effetto forte solo se l'intensità dello stimolo non supera un certo limite. Quando questo limite viene superato, il processo di eccitazione viene sostituito da un processo inibitorio, a seguito del quale diminuisce l'entità della risposta riflessa a uno stimolo così forte (inibizione eccessiva). In questo modo è possibile misurare il limite di prestazione delle cellule nervose corticali in relazione al loro sviluppo del processo di eccitazione. L'esperienza dimostra che esistono tipi forti del sistema nervoso, caratterizzati da un limite elevato di capacità lavorativa, e tipi deboli, con un limite basso di capacità lavorativa del sistema nervoso.

Equilibrio dei processi nervosi

Inoltre, l'attività degli emisferi cerebrali è caratterizzata da un segno di equilibrio. Con questo termine si intende il rapporto, l'equilibrio tra la forza dei processi irritativi e la forza dei processi inibitori. Entrambi questi processi possono essere sviluppati allo stesso modo, e allora parliamo di un sistema nervoso equilibrato. Ma a volte un processo è più pronunciato dell'altro e quindi si parla di un tipo sbilanciato.

Mobilità dei processi nervosi

La terza caratteristica importante che caratterizza il lavoro degli emisferi cerebrali è la mobilità dei processi corticali. Poiché sia ​​nelle situazioni di vita ordinaria che in condizioni sperimentali ci sono spesso casi in cui è richiesto un rapido cambiamento da un processo che si verifica in qualche focus corticale funzionale a un altro processo (ad esempio, un cambiamento da un processo irritabile a uno inibitorio o viceversa). , è molto importante affinché i principali processi corticali siano sufficientemente mobili, quando un processo nervoso viene facilmente e rapidamente sostituito da un altro, il suo opposto. Su questa base i tipi del sistema nervoso possono essere suddivisi in mobile e sedentario, stagnante, in cui questo cambiamento avviene lentamente e con difficoltà.

Classificazione dei tipi di sistema nervoso in base alla qualità delle reazioni

Come risultato dello studio di un numero enorme di fatti individuali basati sull'uso di tecniche speciali, è stato possibile stabilire la presenza dei seguenti quattro tipi principali di sistema nervoso.

I. Tipo sanguigno o tipo vivente. Questo è, per così dire, il tipo ideale che sta al centro della classificazione. Si distingue per il buon sviluppo di tutte le principali caratteristiche funzionali delle cellule corticali: un forte processo di eccitazione e un forte processo inibitorio, approssimativamente la stessa forza di entrambi i processi, cioè l'equilibrio, così come una buona mobilità, cioè la velocità e facilità nel cambiare un processo nervoso in un altro.

II. Tipo malinconico o tipo debole. La caratteristica più caratteristica delle persone di questo tipo è la bassa efficienza degli elementi corticali, che porta spesso ad un'inibizione estrema (incondizionata). In questo tipo, sia il processo di eccitazione che quello inibitorio sono deboli, ma i processi di inibizione predominano ancora nella dinamica corticale. Le persone appartenenti a questo tipo mostrano tratti di timidezza e codardia nel loro comportamento; esistono molte varianti di questo tipo.

III. Tipo collerico o tipo sfrenato. Le persone di questo tipo hanno una grande forza in entrambi i processi nervosi, ma in essi il processo di eccitazione prevale nettamente su quello inibitorio relativamente più debole. Quindi la caratteristica di questo tipo è lo squilibrio. Esistono anche varie varianti di questo tipo.

IV. Tipo flemmatico o tipo calmo. Una caratteristica di questo tipo è la bassa mobilità, cioè il ristagno dei processi corticali. Possedendo a volte una grande forza ed equilibrio del sistema nervoso, le persone di questo tipo difficilmente sostituiscono lentamente un processo con un altro.

Va tenuto presente che la classificazione di cui sopra è, come ogni classificazione, solo uno schema conveniente. Infatti, oltre alle tipologie sopra indicate, esistono molti individui appartenenti a varie tipologie intermedie.

L'attribuzione di una determinata persona a un tipo o all'altro è ulteriormente complicata dalla seguente circostanza. Il fatto è che le caratteristiche del sistema nervoso di ogni persona sono il risultato di una complessa interazione di tratti, sia ereditati che acquisiti come risultato di varie interazioni con l'ambiente che si verificano durante lo sviluppo individuale.

L'esperienza dimostra che i tratti ereditari possono subire cambiamenti significativi a causa del fatto che gli emisferi cerebrali hanno una grande plasticità. La ragione di questa discrepanza risiede nelle condizioni di educazione ricevuta nel primo periodo di vita.

Una forte influenza sulle caratteristiche del sistema nervoso si riscontra anche nelle condizioni ambientali a lungo termine. Attraverso un attento allenamento basato sulla conoscenza delle leggi dell'attività corticale, un tipo debole di sistema nervoso umano può essere notevolmente migliorato, rendendolo più forte. Pertanto, i tratti ereditari non sono qualcosa di fatale e inevitabile: possono essere modificati.

Il concetto di tipo di sistema nervoso non si limita a quelle proprietà fisiologiche che caratterizzano direttamente le funzioni della corteccia cerebrale. Le caratteristiche tipiche si riflettono in altri sistemi corporei. Pertanto, da un punto di vista fisiologico, un tipo è una certa variazione dell'intero organismo nel suo insieme. È stato stabilito che nei rappresentanti di diversi tipi del sistema nervoso, i cambiamenti e i disturbi nell'attività degli organi interni, l'emergere di processi patologici si verificano con una facilità ineguale e differiscono per caratteristiche ben note.

Effetti farmacologici ed endocrini sugli emisferi cerebrali. Patologia funzionale degli emisferi cerebrali.

Il sistema nervoso centrale è molto sensibile alle fluttuazioni della composizione chimica del sangue che lo lava. Vari composti introdotti nell'organismo per scopi medicinali, le cosiddette sostanze farmacologiche, hanno un forte effetto sul sistema nervoso.

Ad esempio, l'effetto della caffeina sugli emisferi cerebrali è quello di potenziare il processo di eccitazione. Sotto l'influenza della caffeina, l'eccitabilità delle cellule corticali aumenta e una persona di solito reagisce più rapidamente ed energicamente. In questo caso l'effetto dipende dal tipo di sistema nervoso, dalla dose di caffeina e dallo stato funzionale degli emisferi cerebrali. Quanto più debole è il sistema nervoso, tanto minori saranno le dosi da utilizzare per ottenere l'effetto desiderato.

L'influenza dei disturbi endocrini sull'attività nervosa superiore umana è nota da molto tempo. Gli ormoni hanno un effetto drammatico su un organo così sensibile come gli emisferi cerebrali e i cambiamenti nel contenuto di vari ormoni nel sangue portano quindi a cambiamenti significativi nei riflessi condizionati.

Molto spesso, qualsiasi condizione patologica del sistema nervoso centrale si verifica a causa di un sovraccarico dei processi di base della corteccia cerebrale: eccitazione o inibizione. Pertanto, la nevrosi può svilupparsi a causa di un sovraccarico del processo di eccitazione sotto l'influenza di stimoli eccessivamente forti o come risultato di un sovraccarico dei processi inibitori. Nel meccanismo della nevrosi si osserva il cosiddetto guasto, che può essere caratterizzato dalla predominanza di processi sia irritabili che inibitori.

Quando prevale il processo di eccitazione, le differenziazioni scompaiono, appare l'irrequietezza motoria e i normali rapporti di forza tra l'intensità dello stimolo e l'entità del riflesso condizionato vengono interrotti. Quando prevale il processo inibitorio, i riflessi condizionati positivi diminuiscono e scompaiono e si sviluppa sonnolenza. Varie manifestazioni di guasto si verificano anche quando la mobilità dei processi nervosi è sovraccarica, quando il processo di eccitazione passa bruscamente all'inibizione e viceversa.

La caratteristica più generale della nevrosi è che comporta un comportamento caotico e inappropriato. Condizioni nevrotiche, come già accennato, possono insorgere anche a seguito di un'interferenza con la normale attività delle ghiandole endocrine.

I fenomeni di collasso e lo sviluppo di nevrosi funzionali si verificano particolarmente facilmente nei rappresentanti di tipi estremi del sistema nervoso, cioè nelle persone di tipo sbilanciato e sfrenato (colerici), e soprattutto nelle persone con un sistema nervoso di tipo inibitorio debole (malinconia). Nel primo si osserva prevalentemente un crollo sotto forma di predominanza dell'eccitazione, mentre nel secondo è solitamente caratteristica una rottura del già debole processo irritativo, crolli verso una predominanza ancora maggiore dell'inibizione. Pertanto, i principali "fornitori" di nevrosi sono i tipi estremi, anche se, ovviamente, è possibile utilizzare misure speciali per interrompere la normale attività nervosa superiore nei tipi forti: sanguigni e flemmatici.

Di norma, la nevrosi non compare immediatamente dopo l'azione dell'agente patogeno, ma dopo uno o anche diversi giorni. Il processo fisiopatologico alla base del comportamento caotico e inappropriato è caratterizzato dal fatto che le cellule nervose corticali si indeboliscono, cioè il limite delle loro prestazioni diminuisce; si verifica l'inerzia dei processi nervosi (il più delle volte il processo di eccitazione) o, al contrario, una mobilità eccessiva e patologica dei processi corticali. La mobilità patologica si esprime sotto forma di una reazione che si verifica troppo rapidamente al momento dell'insorgenza dell'irritazione, che anche durante l'irritazione viene sostituita dall'inibizione (il quadro della cosiddetta esplosività, debolezza irritabile). Una parte significativa delle nevrosi, che causano deviazioni patologiche nella sfera dell'attività nervosa superiore, porta spesso a disturbi molto significativi delle funzioni degli organi interni.

Eziologia delle malattie psicosomatiche.

Lo sviluppo di un sistema di misure pratiche preventive, terapeutiche e riabilitative rigorosamente giustificate dovrebbe basarsi su una solida conoscenza dell'essenza della malattia psicosomatica, delle sue cause, delle condizioni di insorgenza, dell'influenza dell'ambiente, dei tratti della personalità individuale sulla formazione del quadro clinico, decorso e esito del processo patologico. La patologia dell'attività mentale sconvolge bruscamente le forme più complete e perfette di adattamento di una persona all'ambiente e le forme più complesse di riflessione della realtà.

Esistono numerosi fattori che possono causare malattie psicosomatiche. Alcuni di loro sono ben noti, il carattere di altri può essere giudicato solo da segni indiretti. Lo sviluppo delle conoscenze nel campo dell'eziologia delle malattie psicosomatiche è lungi dall'essere un processo completato.

Classificazione delle cause delle malattie psicosomatiche

Le cause dei disturbi psicosomatici sono divise in esterne al corpo - esogene e interne - endogene. Gli agenti patogeni esogeni comprendono infezioni, intossicazioni, lesioni cerebrali traumatiche, tumori cerebrali, psicogenesi e somatogenesi. Le cause endogene sono associate all'ereditarietà, alle caratteristiche costituzionali di una persona e ai cambiamenti legati all'età. La divisione dei fattori eziologici in esogeni ed endogeni è ampiamente utilizzata nella psichiatria pratica; Il principio eziologico è decisivo per creare una classificazione delle malattie psicosomatiche. Teoricamente la suddivisione dei fattori dannosi in esogeni ed endogeni è illegale.

Questo può essere compreso se immaginiamo che tutte le reazioni del corpo umano si siano formate durante la lunga evoluzione dell'uomo in risposta a varie influenze ambientali. Una parte di queste reazioni, utili dal punto di vista della sopravvivenza della specie umana, si fissarono nel metabolismo e divennero un carattere ereditario. Pertanto, la forma individuale di risposta a determinate influenze ambientali nel passato si è rivelata programmata per le generazioni successive. In altre parole, ciò che è endogeno per un dato soggetto era esogeno per i suoi antenati. Lungo questo percorso estremamente complesso dell’evoluzione umana, non sono cambiate solo le reazioni di adattamento dell’organismo all’ambiente, ma anche l’ambiente stesso. L'uomo era costantemente impegnato nel trasformare l'ambiente, adattandolo a se stesso. E queste trasformazioni, a loro volta, hanno cambiato la persona stessa. Un incontro con un fattore dannoso non significa l'inevitabilità fatale della malattia. Pertanto, tra coloro che sono a stretto contatto con pazienti infettivi, ci sono sempre persone insensibili o insensibili alle infezioni. Affinché un effetto negativo possa causare una malattia, è necessario un certo stato del corpo. Pertanto, l'eziologia (causa) di un fenomeno doloroso non può essere equiparata a questo stesso fattore sfavorevole.

Dipendenza dell'insorgenza di malattie psicosomatiche da varie condizioni

Da un punto di vista metodologico, la causa di una malattia è il processo di interazione di un'influenza patogena con un organismo capace di percepire adeguatamente tale influenza. Anche se i gemelli hanno la stessa ereditarietà, la malattia psicosomatica di uno di loro non significa un rischio del 100% per l'altro. Ecco perché, in relazione alla nocività endogena, dovremmo parlare di eredità non di una malattia psicosomatica, ma di predisposizione ad essa. La realizzazione o meno di una predisposizione alla malattia dipende in gran parte dalle condizioni dell'ambiente in cui una persona vive e lavora. Studi epidemiologici negli ultimi anni hanno rivelato che l'insorgenza spontanea della malattia si osserva solo in 1/3 dei casi; nella maggior parte dei pazienti, l'insorgenza della malattia è provocata da una situazione psicotraumatica, malattie somatiche e intossicazione da alcol. Inoltre, si è scoperto che nei pazienti sensibili agli esogeni gli stessi fattori sfavorevoli possono causare ripetute esacerbazioni e ricadute. Lo studio delle influenze ambientali esterne in relazione alle quali inizia la malattia è estremamente importante ai fini della psicoprofilassi.

Per gli effetti patogeni dei rischi esogeni, il ruolo delle condizioni è ancora più significativo. È stato dimostrato che le persone con un forte tipo di attività nervosa superiore, precedentemente resistenti allo stress, dopo un brusco cambiamento di qualsiasi fattore (grave malattia a lungo termine) sviluppano facilmente nevrosi. Il ruolo del genere e dell’età come fattori che promuovono o prevengono l’insorgenza di alcune malattie psicosomatiche è importante. Maggiore emotività, ciclicità più pronunciata e cambiamenti metabolici associati alle caratteristiche della funzione generativa (ciclo mestruale, gravidanza, parto, allattamento, menopausa): tutto ciò spiega la frequenza molto più elevata dei disturbi psicosomatici nelle donne rispetto agli uomini. Le differenze nel funzionamento sociale e nello stile di vita possono essere associate alla diversa prevalenza delle psicopatologie tra la popolazione maschile e quella femminile.

Fattori di insorgenza delle malattie psicosomatiche

Fattore età

Sono poche le malattie psicosomatiche che non sono direttamente o indirettamente correlate al fattore età nella loro insorgenza. I bruschi cambiamenti legati all'età (crisi puberale, menopausa) con le difficoltà di adattamento e compensazione insite nell'organismo durante questi periodi predispongono all'insorgenza di molte patologie psicosomatiche. Ancora più significativo è il ruolo del fattore età nelle psicopatologie della vecchiaia.

Fattore di produzione

Il fattore produttivo appare in diverse vesti: a volte come causa di disturbi mentali (nelle malattie professionali), a volte come condizione. Ad esempio, il rumore, le vibrazioni e il sovraccarico emotivo nelle condizioni di produzione possono aggravare le malattie vascolari e quindi contribuire alla comparsa di sintomi psicopatologici.

Fattore stagionale

Il fattore stagionalità è significativo per le psicopatologie endogene che si verificano periodicamente; il fattore meteotropo gioca un ruolo significativo nello sviluppo della malattia in persone con patologia vascolare o con conseguenze residue di una lesione cerebrale traumatica. Possiamo citare altri fattori di rilevanza individuale o di massa che contribuiscono all'insorgenza della malattia. È importante sottolineare che senza una causa, solo le condizioni predisponenti non possono causare una malattia psicosomatica. Pertanto, sia le cause delle malattie che le condizioni che provocano la loro insorgenza possono essere sia esogene che endogene. In pratica, può essere estremamente difficile, e talvolta impossibile, separare le cause e le condizioni della malattia in ciascun caso specifico. Ciò un tempo diede motivo di dichiarare alcune malattie polieziologiche.

Patogenesi delle malattie psicosomatiche.

La patogenesi è il meccanismo di sviluppo della malattia. I meccanismi patogenetici sono determinati ereditariamente e nell'uomo moderno si sono sviluppati come risultato del suo lungo sviluppo storico-naturale. Il processo patogenetico programmato comprende reazioni fisiologiche (incluso il riflesso), biochimiche, elettrofisiologiche, mentali e cambiamenti strutturali negli organi e nei tessuti, cioè la patogenesi si svolge non solo nel tempo, ma anche in un certo spazio e ha una localizzazione appropriata.

I cambiamenti morfologici sono soggetti a determinati modelli di sviluppo; illustrano le singole fasi di un processo, solitamente stereotipato e ciclico, e conferiscono all'intero processo una relativa stabilità. La patogenesi implica quindi una territorialità del processo, e quest'ultima si riflette nella storia clinica della malattia. Grazie alla patogenesi, l'effetto delle cause è mediato dalle reazioni dell'organismo. Il corpo risponde a un’enorme varietà di diverse cause patogene con un insieme limitato di reazioni. La scelta della reazione, la sua direzione, qualità, misura: tutto ciò è determinato dalle capacità dell'organismo stesso. Se tali opportunità non ci sono o se queste sono fortemente limitate, allora non ci sarà alcuna risposta o la sua espressione sarà fortemente impoverita.

In accordo con la moderna teoria generale della patologia, il processo patogenetico preformato obbedisce alle leggi dell'autosviluppo e dell'autopropulsione. La causa della malattia può agire contemporaneamente, ma mette in moto un gran numero di risposte compensatorie e adattative che si attivano in sequenza come una reazione a catena. Lo stesso motivo può mettere in atto programmi diversi: quale dipende da condizioni aggiuntive. Pertanto, l’abuso di alcol è la causa di molte malattie. Allo stesso tempo, cause diverse possono essere collegate allo stesso programma e avere la stessa patogenesi. Pertanto, la patogenesi determina il quadro clinico della malattia, i suoi sintomi, la direzione della formazione della sindrome, la forma del processo patologico e il suo esito. Ma né l'eziologia né la patogenesi, prese separatamente, determinano l'essenza della forma nosologica. Nella forma nosologica eziologia e patogenesi appaiono in unità: solo i casi con la stessa eziologia e patogenesi appartengono alla stessa forma nosologica.

Dipendenza dello sviluppo del processo patologico dalle caratteristiche individuali dell'organismo

Il modello teorico della malattia psicosomatica è un concetto tipico e generalizzato. In realtà la malattia colpisce una persona specifica ed è dotata di caratteristiche individuali di reazione di questo particolare soggetto. Queste caratteristiche dipendono dallo stato iniziale del corpo, dal tipo di attività nervosa superiore e dai tratti caratteriali, dal sesso, dall'età, dall'ereditarietà, dalla reattività immunologica, dall'esperienza passata, dalle malattie precedenti e da altri punti che caratterizzano la costituzione del paziente.

L'individuo modifica la risposta e contribuisce alla comparsa di deviazioni nel quadro clinico della malattia dal suo profilo medio. Poiché ogni persona è un fenomeno della natura unico e irripetibile, l'atipico nella malattia è più naturale del tipico.

Le conclusioni nosologiche riflettono la realtà solo in forma generale. Sono plausibili, ma non riflettono la pienezza dell'evento di significato individuale. Tutti i fattori eziologici sono solo relativamente patogeni e i processi patologici risultanti sono, in linea di principio, eterogenei, poiché sono individuali.

Nell'effettuare una diagnosi nosologica, per comprendere l'origine di ciò che è atipico nel quadro clinico, è necessario un esame approfondito del paziente con un'analisi dettagliata dei dati anamnestici durante tutta la vita. La conoscenza dei problemi della patogenesi contribuisce allo sviluppo della cosiddetta terapia patogenetica razionale. Tale terapia è finalizzata a spezzare le reazioni a catena che sono alla base dell'espressione clinica della malattia.

Con un impatto acuto e massiccio di un fattore dannoso, le malattie psicosomatiche iniziano in modo acuto. In altri casi, il confine tra salute mentale e malattia è così confuso che nel determinare l’insorgenza e la durata di una malattia psicosomatica si possono commettere errori che possono durare anni. Un'insorgenza così impercettibile e lenta è caratteristica delle psicopatologie croniche. Allo stesso tempo, si osservano spesso casi in cui una malattia ad esordio acuto si trasforma successivamente in una forma cronica e si estende ad un certo punto per molti anni o, al contrario, un'insorgenza lunga e graduale della malattia viene improvvisamente interrotta da una forte esacerbazione con una rapida complicazione dei sintomi, seguita da una transizione verso una remissione stabile con il ritorno della persona a uno stile di vita normale. Inoltre, ciò che viene considerato un esordio acuto, dopo un attento studio, a volte si rivela una manifestazione di psicopatologia che non è stata riconosciuta nella fase iniziale del graduale accumulo di cambiamenti dolorosi.

Durante una malattia psicosomatica si distinguono i seguenti periodi principali: prodromico - il periodo dei primi sintomi, manifesto - il periodo di apice della malattia, il periodo di sviluppo inverso e riduzione dei sintomi e attenuazione dell'attività del processo patologico .

Cambiamenti neuromorfologici nei disturbi psicosomatici.

I disturbi psicosomatici sono una conseguenza della patologia cerebrale.

Tuttavia, i cambiamenti patologici che potrebbero essere associati alla comparsa e allo sviluppo dei sintomi non si riscontrano in tutte le malattie. Ciò un tempo fornì la base per dividere tutte le condizioni psicopatologiche in funzionali e organiche. Il primo includeva incondizionatamente vari tipi di nevrosi, psicogeniche, psicosi, il secondo - quelli che hanno la natura di un processo organico.

Metodi di ricerca per le malattie psicosomatiche

I miglioramenti nelle tecniche di ricerca morfologica e l'emergere di metodi altamente sensibili come l'istochimica e la microscopia elettronica hanno permesso di comprendere l'essenza di molti processi funzionali che si verificano nel corpo a livello della cellula, della sinapsi e del recettore in condizioni normali e patologiche . Ciò ha stabilito l’idea secondo cui qualsiasi cambiamento di funzione si basa su un cambiamento di struttura. Per quanto riguarda le malattie psicosomatiche, i metodi moderni come la microscopia elettronica hanno solo un uso limitato, poiché si concentrano sulla registrazione dello stato morfofunzionale dei tessuti viventi. Pertanto, l'attenzione principale è ancora rivolta ai risultati dei metodi di ricerca tradizionali: macroscopici e neuroistologici. Storicamente, questi metodi sono stati sviluppati sulla base di dati clinici attraverso confronti clinici e morfologici. A questo proposito, gli studi patologici sono una continuazione di quelli clinici.

Studi patologici

Quando si conducono studi patoanatomici, viene effettuato un esame esterno del cervello, si notano le sue dimensioni, il peso, la consistenza, le condizioni delle meningi, dei solchi e delle convoluzioni e i cambiamenti tissutali rilevati nelle sezioni trasversali. Tutti i cambiamenti patologici possono essere riassunti in tre gruppi:

Anomalie dello sviluppo cerebrale;

Cambiamenti che riflettono le caratteristiche del processo cerebrale intravitale: infiammatorio o distrofico, che colpisce principalmente il tessuto nervoso o secondario a causa del danno primario al mesenchima (processo vascolare, meningeo);

Fenomeni residui associati alla presenza di cicatrici e difetti nel tessuto cerebrale nel cervello.

Pertanto, i dati patologici non solo aiutano a chiarire la diagnosi, ma consentono anche di farsi un'idea della patogenesi della malattia, poiché è possibile ottenere informazioni sulla natura del processo, sulla sua localizzazione nel cervello e sul selettività del danno tissutale, gravità, fase della malattia (esordio, decorso, esito), reazione generale dell’organismo alla malattia e condizione degli organi interni. In alcuni casi, gli studi patologici aiutano a identificare il fattore causale, cioè l'eziologia della malattia. Pertanto, con la paralisi progressiva o qualche altra malattia del sistema nervoso, è possibile vedere l'agente patogeno corrispondente nel cervello.

In caso di lesioni, disturbi circolatori, intossicazione, l'eziologia della sofferenza può essere determinata sulla base del quadro generale dei cambiamenti nel cervello.

Studi macroscopici

L'esame macroscopico può rilevare solo cambiamenti grossolani nel cervello. Innanzitutto, il danno alle meningi attira l'attenzione: il loro ispessimento, la fusione della dura madre con la superficie interna del cranio e della materia molle con la sostanza del cervello, il fenomeno dell'infiammazione sierosa o purulenta, emorragie fresche e vecchie .

Le cisti subaracnoidee si trovano alla base del cervello (ad esempio, nel periodo a lungo termine di una lesione cerebrale traumatica); nell'aterosclerosi cerebrale sono visibili grandi vasi sanguigni sclerotici.

Nelle membrane e nei ventricoli del cervello la quantità di liquido cerebrospinale può aumentare (idrocefalo esterno ed interno). L'idrocefalo cronico porta all'atrofia del midollo, i ventricoli laterali si fondono in una cavità comune e il cervello si trasforma in una bolla a pareti sottili. La quantità di liquido cerebrospinale diminuisce con i tumori cerebrali.

Con la paralisi progressiva, e talvolta con alcuni cambiamenti legati all'età, l'ependimite granulare è chiaramente visibile nella parte inferiore del quarto ventricolo.

Quando si esamina il cervello stesso, si possono rilevare cambiamenti nel suo volume: un aumento (megaloencefalia) o una diminuzione (microcefalia). Nei casi di disturbi dello sviluppo cerebrale, le circonvoluzioni possono essere assenti; possono essere osservati in gran numero, ma essere molto piccoli, o, al contrario, addensati, ma presenti in piccole quantità.

In molti casi, l'autopsia rivela iperemia o anemia cerebrale. All'esame, nel cervello sono chiaramente visibili anche le conseguenze di lesioni traumatiche, emorragie, rammollimenti, cisti, aneurismi vascolari, tumori e cicatrici.

Informazioni generali sui sintomi dei disturbi psicosomatici.

Le informazioni più importanti per riconoscere le malattie psicosomatiche possono essere ottenute identificando, registrando e analizzando i segni clinici della psicopatia, i suoi segni-sintomi. I sintomi sono derivati ​​della malattia, parte di essa. Sono generati dalle stesse cause e meccanismi patogenetici della malattia nel suo insieme. Pertanto, con le loro caratteristiche, i sintomi riflettono sia le proprietà generali della malattia stessa che le sue qualità individuali.

La dinamica dei sintomi crea una storia dello sviluppo della malattia, non solo nel passato, ma anche nel futuro. Sulla base della conoscenza dei modelli di formazione dei sintomi, del loro contenuto, delle combinazioni e della sensibilità agli effetti terapeutici, non solo è possibile diagnosticare con successo una malattia psicosomatica, ma anche giudicare le tendenze nel suo ulteriore sviluppo.

Significato diagnostico di vari sintomi

La capacità informativa dei sintomi non è la stessa. Ad esempio, l'accelerazione o la decelerazione del ritmo del pensiero, l'agitazione motoria, l'esaurimento dell'attenzione e altri sintomi praticamente non possono essere presentati in modo indipendente. Possono essere considerati solo insieme ad altri segni associati della malattia. Il significato diagnostico di un sintomo è determinato dal grado della sua specificità. Affaticamento dell'attenzione, insonnia, mal di testa, irritabilità, diminuzione dell'umore e altri sintomi astenici e affettivi si osservano non solo nelle malattie psicosomatiche, ma anche nelle gravi malattie somatiche, neurologiche e mentali.

Specificità dei sintomi

Quanto più si avvicina alle caratteristiche individuali di un dato caso, tanto maggiore è il grado di specificità e significato diagnostico di un sintomo. Qualsiasi sintomo generalizzato non è molto specifico; Una volta accertato, non è mai possibile dire di che tipo di malattia stiamo parlando. Una malattia specifica introduce nel quadro clinico dei sintomi le sue caratteristiche, le sue caratteristiche, per cui viene riconosciuta non come un sintomo in generale, ma come un sintomo caratteristico di una particolare malattia.Ad esempio, un paziente con nevrastenia, un paziente affetto da aterosclerosi cerebrale e un paziente con psicopatia lamentano insonnia. Ma tutti questi pazienti non dormono diversamente. Un nevrastenico è caratterizzato da una mancanza di inibizione interna, che determina la comparsa di debolezza irritabile, impazienza e altri sintomi. Quando le reazioni inibitorie sono deboli, il sonno risulta essere molto superficiale; i pazienti spesso si svegliano durante la notte sotto l'influenza di stimoli minori. È del tutto naturale che un sogno del genere non dia riposo.

Un paziente psicotico non riesce a chiudere occhio tutta la notte. Non riesce a sfuggire per un minuto alle sue dolorose esperienze; il passato gli sembra una catena di errori, il futuro è senza speranza. Durante la notte il paziente è così esausto che al mattino, convinto della disperazione della sua situazione, comincia a considerare seriamente la sua partenza dalla vita. Un paziente con aterosclerosi cerebrale è caratterizzato da un rapido esaurimento di tutti i processi mentali, che si manifesta con debolezza, instabilità dell'attenzione e mancanza di memoria. L'esaurimento è combinato con l'inerzia delle reazioni, per cui il paziente, eccitato dagli eventi della giornata e dalle conversazioni, non riesce ad addormentarsi per molto tempo. Dopo essersi addormentato, si sveglia dopo 2-3 ore a causa dell'esaurimento dei meccanismi del sonno. Fa tentativi disperati di riaddormentarsi. Alla fine, verso le 6-7 del mattino, si addormenta, ma si sveglia presto quando suona la sveglia.

Gli esempi sopra riportati mostrano che gli stessi sintomi psicopatologici in questo caso appaiono diversi nelle diverse malattie, poiché esistono differenze nella patogenesi. Allo stesso tempo, uniti da un'unità d'origine, tutti i sintomi della stessa malattia hanno caratteristiche comuni.

è un potente focus di eccitazione nella corteccia cerebrale, provocando l'inibizione nelle aree circostanti della corteccia secondo la legge dell'induzione negativa.

Un tipo completamente diverso di distrazione si osserva nei casi in cui una persona non è in grado di concentrarsi su nulla per molto tempo, quando si sposta costantemente da un oggetto o fenomeno all'altro, senza fermarsi davanti a nulla. Questo tipo di distrazione si chiama vera e propria distrazione. L'attenzione volontaria di una persona che soffre di autentica distrazione è caratterizzata da estrema instabilità e distraibilità. Fisiologicamente, la vera distrazione è spiegata da una forza insufficiente di inibizione interna. L'eccitazione derivante dall'influenza di segnali esterni si diffonde facilmente, ma è difficile concentrarsi. Di conseguenza, nella corteccia cerebrale di una persona distratta si creano focolai di eccitazione instabili.

Le ragioni della vera distrazione sono molteplici. Possono essere un disturbo generale del sistema nervoso, malattie del sangue, mancanza di ossigeno, stanchezza fisica o mentale, gravi esperienze emotive. Inoltre, uno dei motivi della genuina distrazione può essere un numero significativo di impressioni ricevute, nonché il disordine di hobby e interessi.

14.4. Sviluppo dell'attenzione

L'attenzione, come la maggior parte dei processi mentali, ha le proprie fasi di sviluppo. Nei primi mesi di vita, il bambino ha solo attenzione involontaria. Inizialmente il bambino reagisce solo agli stimoli esterni. Inoltre, ciò accade solo se cambiano bruscamente, ad esempio quando si passa dall'oscurità alla luce intensa, con suoni forti improvvisi, con un cambiamento di temperatura, ecc.

A partire dal terzo mese il bambino si interessa sempre più agli oggetti strettamente legati alla sua vita, cioè a quelli a lui più vicini. Dai cinque ai sette mesi il bambino è già in grado di guardare a lungo un oggetto, sentirlo e metterlo in bocca.

Il suo interesse per gli oggetti luminosi e lucenti è particolarmente evidente. Ciò suggerisce che la sua attenzione involontaria è già abbastanza sviluppata.

I rudimenti dell'attenzione volontaria cominciano solitamente ad apparire verso la fine del primo – inizio del secondo anno di vita. Si può presumere che l'emergere e la formazione dell'attenzione volontaria siano associati al processo di crescita di un bambino. Le persone intorno al bambino gli insegnano gradualmente a fare non ciò che vuole, ma ciò che deve fare. Secondo N.F. Dobrynin, come risultato dell'educazione, i bambini sono costretti a prestare attenzione all'azione loro richiesta e gradualmente la coscienza inizia a manifestarsi in loro, ancora in una forma primitiva.

Il gioco è di grande importanza per lo sviluppo dell’attenzione volontaria. Durante il gioco, il bambino impara a coordinare i suoi movimenti in base ai compiti e; ry e dirigere le proprie azioni in conformità con le sue regole. Parallelo

Capitolo 14. Attenzione 371

con l'attenzione volontaria, basata sull'esperienza sensoriale, si sviluppa anche l'attenzione involontaria. Conoscenza di sempre più oggetti e fenomeni, formazione graduale della capacità di comprendere le relazioni più semplici, conversazioni costanti con i genitori, passeggiate con loro, giochi in cui i bambini imitano gli adulti, manipolazione di giocattoli e altri oggetti: tutto ciò arricchisce l'esperienza del bambino , e insieme sviluppando così i suoi interessi e la sua attenzione.

La caratteristica principale di un bambino in età prescolare è che la sua attenzione volontaria è piuttosto instabile. Il bambino è facilmente distratto da stimoli estranei. La sua attenzione è eccessivamente emotiva: ha ancora uno scarso controllo dei suoi sentimenti. Allo stesso tempo, l'attenzione involontaria è abbastanza stabile, duratura e concentrata. A poco a poco, attraverso l'esercizio e gli sforzi volontari, il bambino sviluppa la capacità di controllare la sua attenzione.

La scuola è di particolare importanza per lo sviluppo dell'attenzione volontaria. Durante la scuola, il bambino impara la disciplina.

Sviluppa la perseveranza e la capacità di controllare il suo comportamento. Va notato che in età scolare anche lo sviluppo dell'attenzione volontaria attraversa determinate fasi. Nelle prime classi, il bambino non riesce ancora a controllare completamente il suo comportamento in classe. Ha ancora un'attenzione involontaria. Pertanto, gli insegnanti esperti si sforzano di rendere le loro classi luminose e accattivanti l'attenzione del bambino, cosa che si ottiene modificando periodicamente la forma di presentazione del materiale educativo. Va ricordato che un bambino di questa età pensa principalmente in modo visivo e figurato. Pertanto, per attirare l’attenzione del bambino, la presentazione del materiale didattico deve essere estremamente chiara.

Nella scuola superiore, l'attenzione volontaria del bambino raggiunge un livello di sviluppo più elevato. Lo studente è già in grado di impegnarsi in un certo tipo di attività per un periodo piuttosto lungo e di controllare il suo comportamento. Tuttavia, va tenuto presente che la qualità dell'attenzione è influenzata non solo dalle condizioni di educazione, ma anche dalle caratteristiche dell'età. Pertanto, i cambiamenti fisiologici osservati all'età di 13-15 anni sono accompagnati da maggiore affaticamento e irritabilità e in alcuni casi portano ad una diminuzione delle caratteristiche di attenzione. Questo fenomeno è dovuto non solo ai cambiamenti fisiologici nel corpo del bambino, ma anche ad un aumento significativo del flusso di informazioni e impressioni percepite dallo studente.

L. S. Vygotsky ha cercato, nell'ambito del suo concetto storico-culturale, di tracciare i modelli di sviluppo dell'attenzione legato all'età. Ha scritto che fin dai primi giorni di vita di un bambino, lo sviluppo della sua attenzione avviene in un ambiente che comprende i cosiddetti doppia fila di incentivi, causando attenzione. La prima fila sono gli oggetti che circondano il bambino, che con le loro proprietà luminose e insolite attirano la sua attenzione. D’altronde questo è il discorso di un adulto, le parole da lui pronunciate, che inizialmente si presentano sotto forma di istruzioni-stimolo che indirizzano l’attenzione involontaria del bambino. L'attenzione volontaria nasce dal fatto che le persone intorno al bambino cominciano, con l'aiuto di una serie di stimoli e mezzi, a dirigere l'attenzione del bambino, a dirigere la sua attenzione, a subordinarlo alla loro volontà, e così a mettere nelle mani del bambino quei mezzi, con l'aiuto Di