Otite media perforata acuta del lato destro. Cause, sintomi, stadi e trattamento dell'otite media acuta e cronica. Appendice G2. Terapia antibiotica topica per l’OMA

Le malattie dell'orecchio si verificano nei bambini e negli adulti. La maggior parte dei tipi di otite media acuta può portare a gravi conseguenze se non adeguatamente trattata. Prescrive la diagnosi, il corso del trattamento e la prevenzione dell'ORL.

Otite media acuta

Questa è una malattia infettiva ad azione rapida. La fonte dell'infiammazione si trova nell'orecchio medio. La malattia è una delle più comuni in otorinolaringoiatria pediatrica e adulta.

L'infiammazione colpisce la cavità timpanica, direttamente l'orecchio medio. Quest'ultimo si trova nello spessore dell'osso temporale. Dall'esterno la cavità è limitata dal timpano.

È ugualmente comune nelle donne e negli uomini. I medici notano che negli adulti i sintomi possono essere "sfocati" e nei bambini c'è una tendenza alla ricaduta. I bambini hanno una struttura dell'orecchio speciale, quindi quando si sviluppa la malattia, la cavità mastoidea viene infettata quasi immediatamente.

Struttura dell'orecchio

Tipi

Esistono tre tipi di infiammazione in base alla natura dell'infiammazione:

• catarrale,
• essudativo,
• purulento.

Purulento

Implica un'infiammazione purulenta acuta, che colpisce altre parti dell'organo uditivo. L'agente eziologico di questa malattia sono i batteri che entrano nell'area uditiva attraverso il tubo. L'otite media purulenta differisce negli stadi. I sintomi locali e generali variano a seconda dello stadio e della gravità del processo. Ci sono tre fasi:

• preperforativo,
• perforato,
• riparativo.

Nella prima fase compaiono sintomi locali e generali. Il dolore è molto forte e si irradia alla tempia. Nel tempo, aumenta. La causa è la formazione di infiltrazioni.

Perforato

Questa forma si distingue per il fatto che il timpano è perforato e si verifica la suppurazione. In questa fase, il dolore diminuisce e la temperatura scende. Le secrezioni nei primi giorni sono abbondanti e possono essere miste a sangue. A volte durante l'otoscopia si osserva un riflesso pulsante.

La foto mostra un'otite purulenta con perforazione

Dopo questa fase arriva la fase riparativa. Lo scarico del pus si ferma, il timpano viene ripristinato e l'udito ritorna normale. Questo decorso è tipico, ma in qualsiasi fase la malattia può diventare cronica.

Se il secondo stadio non si verifica, possono svilupparsi forti mal di testa, vomito e le condizioni generali diventano molto gravi.

essudativo

La malattia è caratterizzata dalla formazione e persistenza a lungo termine di trasudato nella cavità timpanica. Si verifica molto più spesso nei bambini che negli adulti. Durante la malattia, la funzione di ventilazione è compromessa. Ciò porta alla formazione di un vuoto e alla sudorazione del contenuto sieroso. A volte a quest'ultimo viene aggiunto il sangue. Esistono diverse forme della malattia.

Post traumatico

Si forma più spesso nei bambini a causa di lesioni lievi, tra cui ustioni, congelamento, esposizione chimica o meccanica. Attraverso un timpano danneggiato, l'infezione raggiunge facilmente l'orecchio medio.

È facile riconoscere questa forma se l'udito diminuisce, compaiono emorragie sul timpano e il foro ha bordi diversi. Nell'orecchio è visibile una secrezione sanguinolenta, che può essere accompagnata da pus.

Sieroso

Nella prima fase, assomiglia a una forma purulenta di otite purulenta. La maggior parte dei pazienti sono bambini di età inferiore a un anno. Si forma un vuoto nell'area del timpano. Successivamente si forma una leggera autofonia. La perdita dell’udito a volte è così lieve che può passare inosservata. Dopo 30 giorni appare il muco, che porta al rumore e alla sensazione di pienezza.

Bolloso

Se per tutte le altre forme i prerequisiti sono una diminuzione dell'immunità e la comparsa di microfessure, allora la forma bollosa si forma a causa della presenza di un virus nel sangue. Innanzitutto, compaiono i sintomi dell'influenza, dopo che il virus circola in tutto il corpo, si forma un focolaio di infiammazione nell'orecchio medio.

La malattia si riscontra principalmente negli adulti che hanno un sistema immunitario debole. Compaiono bolle sulla membrana e sulle pareti del passaggio, provocando un dolore moderato. Le bolle possono essere molto piccole o delle dimensioni di un pisello.

Se la malattia è preceduta da un'infezione virale respiratoria acuta, oltre alla secrezione dall'orecchio, si sviluppa prurito, aumento della temperatura corporea e sensazione di debolezza.

Catarrale

Una delle forme più pericolose, poiché se non trattata porta ad un forte calo dell'udito. La causa dello sviluppo sono le infezioni del tratto respiratorio superiore o l'infiammazione delle adenoidi. L'agente eziologico sono i batteri del cocco.

Il fattore principale per la formazione è una persistente violazione delle funzioni di ventilazione e drenaggio del canale uditivo. Pertanto, la forma è caratterizzata da un aumento della secrezione e ha un decorso prolungato della malattia.

Sintomi

L'otite media dura solitamente fino a 3 settimane. Nella prima fase appare un intenso dolore all'orecchio. Può essere insopportabile e causare mancanza di sonno e perdita di appetito. Dà alla regione temporale. La temperatura sale a livelli elevati, compaiono brividi e segni di intossicazione.

Nella seconda fase, il dolore diminuisce, se la membrana si rompe, ciò porta ad una diminuzione della temperatura. La suppurazione dura non più di 7 giorni.

Nell'ultima fase non ci sono praticamente sensazioni insolite. Si verifica una guarigione attiva, ma se la perforazione è maggiore di 1 mm, lo strato fibroso della membrana non viene ripristinato.

Quando il foro cresce, si forma un film atrofico e sottile, rivestito solo da strati epiteliali e mucosi.

Cause

Tra i motivi principali ci sono:

• Ipotermia. Durante una diminuzione della temperatura, si verifica una vasocostrizione che porta ad una diminuzione della temperatura locale. I batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente.
• Infezioni del naso, rinofaringe. Anche se fossero in uno stato di “sonno”, si attivano in qualsiasi momento sotto l’influenza di fattori sfavorevoli.

Quasi tutti i virus possono causare l'otite media (influenza, adenovirus, enterovirus e altri).

Nel 70% dei pazienti l'esame del contenuto rivela:

• Streptococco pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Come trattare?

Sulla base dei reclami ricevuti dal paziente, il medico suggerisce la presenza di un processo infiammatorio nell'orecchio medio. È in corso uno studio caemartinale. Ti consente di determinare la qualità del tuo udito. Il medico può prescriverti di sottoporti ad esami generali e all'esame batterioscopico dell'essudato. Successivamente viene prescritto il trattamento.

Standard di farmaci

Ai primi segni vengono prescritte le gocce. Se compaiono contenuti purulenti, vengono prescritti antibiotici locali. Quando appare la febbre alta e c'è il rischio di sviluppare la malattia, vengono prescritte iniezioni con agenti antibatterici.

La maggior parte delle gocce contiene un anestetico. Aiuta ad alleviare il dolore e ripristina l'appetito. Le gocce di Otipax e l'impacco di Tsitovich (garza imbevuta di una soluzione di acido borico e glicerina) hanno un buon effetto analgesico.

Il farmaco Otirelax, che ha effetti simili, ha ricevuto buone recensioni. A proposito, devi gocciolare in entrambe le orecchie, indipendentemente dal fatto che tu abbia un'otite media bilaterale, sinistra o destra.

Per ridurre il gonfiore del cadavere uditivo, vengono prescritte gocce nasali vasocostrittrici e antistaminici. Permettono inoltre di migliorare il deflusso del pus dall'orecchio medio.

Gli antibiotici sono prescritti esclusivamente da un medico, poiché non tutti sono adatti per il trattamento dell'orecchio. Se non si riscontra alcun effetto, dopo tre giorni il farmaco viene sostituito con un altro.

Per quanto tempo trattare negli adulti?

Il trattamento negli adulti dura almeno 8-11 giorni. Anche dopo che la condizione migliora, il trattamento continua. La sospensione anticipata dei farmaci spesso provoca ricadute o perdita dell’udito.

Se la malattia è appena iniziata, il medico può prescrivere un regime terapeutico per 5-7 giorni. Alcuni moduli possono richiedere mesi per il recupero.

Quanto tempo impiega l'otite media a scomparire nei bambini?

Se la malattia non è ancora diventata cronica, la guarigione avviene in 3-5 giorni.

I tipi cronici richiedono un trattamento più approfondito fino a 10 giorni.

Le malattie non trattate, sullo sfondo delle quali si sviluppa l'otite media, portano al fatto che il periodo di trattamento aumenta.

Metodi tradizionali di trattamento dell'orecchio

Questi metodi sono usati più spesso come aggiunta alla terapia farmacologica. Geranio, aloe e Kalanchoe aiuteranno ad alleviare il dolore. La foglia viene strappata, arrotolata in un tubo e posizionata nell'orecchio dolorante. L'aloe e la kalanchoe possono essere conservate in frigorifero per un giorno, quindi se ne spreme il succo. Immergono la garza e la posizionano nell'orecchio.

Dovresti mangiare miele e limoni. Il primo componente viene diluito con acqua tiepida. Instillato in ciascun orecchio.

Vengono utilizzate anche le erbe. Il tacco, il trifoglio dolce, tornerà utile. Una soluzione eccellente sarebbe una tintura di calendula già pronta. Si compra in farmacia.

Complicazioni

Se il trattamento non viene iniziato immediatamente, si sviluppa rapidamente una forma purulenta di otite media e il timpano si rompe. Tra le conseguenze più pericolose c'è la mastoidite, che richiede un intervento chirurgico. A volte la meningoencefalite purulenta porta alla morte.

Per prevenire lo sviluppo della perdita dell'udito e proteggere la propria vita, è necessario consultare un medico ai primi sintomi.

Conseguenze

La conseguenza principale è la perdita dell’udito. Negli adulti, il timpano non si riprende completamente. A volte ci vogliono anni perché l'udito migliori. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini nei primi anni di vita, poiché i problemi alle orecchie spesso causano un ritardo nello sviluppo del linguaggio.

Prevenzione

I medici dicono che è necessario trattare il raffreddore in modo tempestivo e assicurarsi che le adenoidi non si infiammino. Insegnare ai bambini a soffiarsi il naso correttamente chiudendo le narici una alla volta. L'otite è spesso preceduta da una diminuzione dell'immunità. Quindi non dimenticare di rafforzarlo.

L'otite media è un'infiammazione della cavità uditiva dovuta a un'infezione. Secondo le statistiche, questa malattia colpisce più spesso i bambini piccoli, il che si spiega con un sistema immunitario incompleto. L'infiammazione degli organi uditivi si verifica anche negli adulti, in determinati fattori. Il trattamento della malattia dovrebbe iniziare il prima possibile, indipendentemente dall'età. Il processo patologico può svilupparsi rapidamente in una forma cronica e colpire altri organi ENT. I sintomi e il trattamento dell’otite media possono variare leggermente tra persone di età diverse.

Cause

L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio medio che si verifica quando un'infezione entra nell'organo uditivo. L'otite raramente agisce come una malattia primaria. Molto spesso agisce come una complicazione di un raffreddore o di malattie di altri organi ORL. Mal di gola, faringite, adenoidite, sinusite e rinite possono provocare lo sviluppo di infiammazioni. Lo sviluppo dell'otite media acuta inizia con l'ingresso di microbi patogeni nella cavità dell'orecchio. Come arrivano i microbi patogeni?

Il fatto è che l'orecchio è collegato al rinofaringe tramite la tromba di Eustachio. Quando si tossisce o si starnutisce, le particelle di muco possono essere gettate nella cavità dell'orecchio medio e causare lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto.

La causa dell'otite può essere un'allergia, in cui le membrane si gonfiano e il deflusso dell'essudato viene interrotto. Il liquido ristagna ed è un ambiente ideale per la moltiplicazione dei batteri.

L'infiammazione può essere di diversi tipi. I medici distinguono tra otite media acuta e cronica. Nella forma acuta della malattia, tutti i sintomi si manifestano chiaramente, il paziente soffre di forti dolori, accompagnati da lombalgia e aumento della temperatura.

L'otite media può essere destra o sinistra, a volte il processo infiammatorio colpisce contemporaneamente entrambi gli organi uditivi. In quest'ultimo caso, la malattia è estremamente grave.

La forma cronica della malattia si osserva se l'otite media acuta non è stata trattata in modo tempestivo o è stata trattata in modo errato. In questo caso, episodi di esacerbazione si alternano costantemente a periodi di remissione. Si dice che l'otite cronica si verifichi se i segni della malattia persistono per un mese o più.

Soffiare il naso in modo errato può provocare un processo infiammatorio. Se una persona si soffia il naso con entrambe le narici contemporaneamente, ha un'alta probabilità di provare dolore all'orecchio.

Quadro clinico

L'otite media è, prima di tutto, un dolore acuto e lancinante. Può irradiarsi alle tempie e alla mascella. Periodicamente, il dolore si attenua leggermente e poi appare con rinnovato vigore. Nell'otite media acuta si può avvertire una congestione dell'orecchio. Se parliamo di otite media essudativa, allora c'è una sensazione di spruzzi d'acqua nelle orecchie e la propria voce risuona. I sintomi della malattia nei bambini e negli adulti possono differire leggermente.

I bambini piccoli soffrono spesso di otite media e tutti i sintomi sono molto pronunciati. I segni del processo infiammatorio nei bambini sono:

• Il bambino lamenta dolore all'orecchio, se è molto piccolo e non riesce a parlare normalmente, tiene semplicemente il padiglione auricolare con la mano tutto il tempo.
• Il bambino diventa capriccioso e irritabile, il suo sonno e l'appetito sono disturbati.
• Se si preme leggermente sul trago del padiglione auricolare, il bambino inizia a innervosirsi e a piangere, cercando di togliere la mano dell'adulto.
• Compaiono sintomi di intossicazione corporea: mal di testa, vomito, diarrea e dolore addominale.
• La temperatura sale a 39 gradi e oltre.

Con l'otite media purulenta, il pus fuoriesce dal condotto uditivo. Se c'è una deformazione della membrana timpanica, allora si parla di otite media perforata, nel qual caso dal condotto uditivo fuoriesce pus misto a sangue.

Negli adulti, l'otite media si manifesta con sintomi simili al decorso della malattia nei bambini. In alcuni casi, i sintomi sono meno pronunciati. Si può parlare di otite media quando un adulto presenta i seguenti sintomi caratteristici:

• Dolore all'orecchio, congestione e notevole perdita dell'udito.
• Mal di testa o vertigini.
• Dolore acuto in una o entrambe le orecchie, accompagnato da spari.
• Il dolore spesso si irradia al collo, alla regione temporale e alle mascelle.
• Il paziente diventa letargico e lamenta un malessere generale.
• Occasionalmente si verificano nausea e vomito, che indicano intossicazione.

Con l'infiammazione degli organi uditivi, la temperatura negli adulti sale a 38 gradi o rimane a livelli subfebbrili. Con l'otite purulenta, le masse purulente corrodono il timpano. Attraverso il foro risultante fuoriesce il pus; questo processo può richiedere circa una settimana. Con un trattamento tempestivo e corretto, il recupero richiede circa 2 settimane.

Ai primi segni di otite media, è necessario contattare un otorinolaringoiatra. Non dovresti automedicare, poiché il processo infiammatorio può diventare rapidamente cronico.

Diagnostica

Un otorinolaringoiatra diagnostica e cura l'otite media. La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami del paziente e dei dati dell'esame visivo. La cavità dell'orecchio viene esaminata utilizzando un otoscopio e il medico nota che il timpano è leggermente gonfio e arrossato. Nella forma perforata della malattia si osserva la rottura della membrana. Che è accompagnato dal flusso di pus e sangue.

Per fare una diagnosi viene prescritto anche un esame del sangue. In combinazione con altri sintomi della malattia, un aumento dei leucociti e della VES indica un processo infiammatorio acuto. In alcuni casi, al paziente vengono prescritte radiografie e tomografia computerizzata.

Come trattare l'otite media

L'otite viene curata da un otorinolaringoiatra, non si dovrebbe ricorrere all'automedicazione, poiché in questo caso aumenta il rischio di complicanze. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente, dipende dall'età del paziente e dalla gravità delle sue condizioni.

Se l'infiammazione ha colpito la tromba di Eustachio, il trattamento mira a ripristinarne le funzioni. L'igiene del rinofaringe è necessaria per eliminare l'infezione. Per fare questo, il naso viene lavato con soluzioni antisettiche, le stesse composizioni vengono utilizzate per i gargarismi. Puoi usare Furacilina, Miramistina, Clorofillite o una semplice soluzione salina.

Gocce vasocostrittrici vengono gocciolate nel naso. Grazie a tali farmaci è possibile ridurre il gonfiore del condotto uditivo e normalizzare il deflusso dell'essudato. Il medico può eseguire un pneumomassaggio del timpano o sciacquare l'orecchio con soluzioni di farmaci ormonali. Tutto ciò è necessario per ridurre il processo infiammatorio.

Per l'otite media catarrale, la cateterizzazione del tubo uditivo comporta l'introduzione di soluzioni di antibiotici e ormoni nel canale uditivo. Per il trattamento locale vengono spesso utilizzati farmaci del gruppo delle penicilline e delle cefalosporine. Se questi farmaci sono intolleranti, possono essere prescritti farmaci sulfamidici.

Per alleviare il dolore acuto, viene iniettata nell'orecchio dolorante una garza o un batuffolo di cotone imbevuto di anestetico. Nella fase iniziale della malattia è possibile utilizzare Otipax. Queste gocce auricolari hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e analgesico.

Inoltre, per l'infiammazione dell'orecchio medio, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• Antipiretici – Paracetamolo, Ibuprofene, Analgin o Nimesulide. Ai bambini di età inferiore a 3 anni possono essere prescritti farmaci antipiretici e antinfiammatori in supposte rettali.
• Farmaci antibatterici sistemici. Di solito gli antibiotici non vengono prescritti nei primi giorni; la loro prescrizione nei primi giorni di malattia è consigliabile solo se le condizioni del paziente sono estremamente gravi o vi sono malattie infettive concomitanti. Prima di iniziare gli antibiotici, viene eseguito un test di sensibilità.
• Immunomodulatori. Se una persona soffre spesso e per lungo tempo di raffreddori e malattie infettive, possiamo parlare di ridotta immunità. In questo caso, possono essere prescritti farmaci per aumentare la vitalità del corpo.

Per curare completamente l'otite media ed evitare gravi complicazioni, è necessario trattare contemporaneamente le malattie infettive concomitanti. Se ci sono infezioni croniche degli organi ENT, il processo infiammatorio verrà osservato periodicamente fino a quando non porterà a una forma cronica della malattia o a complicazioni.

Se il timpano rimane intatto durante l'otite purulenta, viene aperto, il pus viene pompato e la cavità viene lavata con una soluzione antisettica. Dopo il lavaggio, il condotto uditivo viene tamponato con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione antibiotica.

Se la membrana è danneggiata, su di essa viene temporaneamente posizionato un pezzo di carta speciale. Se il timpano è gravemente danneggiato, viene sostituito con materiale artificiale o pelle, che viene portata dietro l’orecchio del paziente.

Dovresti assumere antibiotici per l'otite media per almeno 5 giorni. Per i casi lievi della malattia, i farmaci vengono assunti per via orale. Se la malattia è avanzata o le condizioni del paziente sono estremamente gravi, è indicata la somministrazione intramuscolare o endovenosa di farmaci antibatterici.

Per curare l'infiammazione dell'orecchio medio, devi seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico. È inaccettabile interrompere l'assunzione di antibiotici prima del tempo specificato dal medico.

Complicazioni

L’otite media non dovrebbe essere presa alla leggera. Questa è una malattia piuttosto grave che può persino portare alla morte del paziente. Le complicanze più comuni della malattia sono:

• La mastoidite è un'infiammazione del processo mastoideo, che si trova nella regione temporale.
• La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello. Questa malattia infettiva è difficile da trattare e spesso porta alla disabilità e alla morte del paziente.
• Nevralgia del nervo facciale. Porta a forte dolore e asimmetria dei tratti del viso.
• Sepsi. Questa complicazione si verifica particolarmente spesso nella forma purulenta della malattia.
• Formazione di coaguli di sangue nel cervello, che successivamente porta ad un ictus.
• Colesteatoma. Si tratta di una neoplasia che si sviluppa nel condotto uditivo, danneggiando il timpano e l'osso uditivo.

La complicanza più comune è la perdita dell’udito. Ciò accade particolarmente spesso nella forma cronica della malattia. Il paziente può addirittura perdere completamente la capacità di udire.

Il trattamento dell'otite nei bambini piccoli, nelle donne incinte e negli anziani dovrebbe essere effettuato in ospedale!

Metodi tradizionali di trattamento

D'accordo con il tuo medico, puoi integrare il trattamento con i metodi tradizionali. Questi metodi di trattamento dell'otite media sono testati nel tempo e sono particolarmente efficaci nella fase iniziale della malattia:

1. Impacco riscaldante. Un pezzo di garza, piegato in 4 strati, viene attorcigliato in un flagello e inumidito nella vodka diluita a metà con acqua tiepida. Posizionare un laccio emostatico di garza attorno al padiglione auricolare, coprire con cellophane e una sciarpa di lana. In questo caso, il condotto uditivo dovrebbe rimanere aperto. Conservare l'impacco per 2 ore. Dopo di che si tolgono e si mettono un berretto leggero in testa.
2. Ai primi segni di otite media, puoi gocciolare olio vegetale riscaldato nell'orecchio. L’olio di mandorle aiuta molto, ma se non lo avete va bene anche l’olio di girasole.
3. Il geranio aiuterà a curare l'infiammazione degli organi uditivi. Strappa una foglia da un fiore da interno, lavala e schiacciala con le dita, quindi attorciglia la foglia in un tubo e inseriscila nel condotto uditivo. Devi conservare la foglia di geranio per almeno un'ora.
4. Riscaldamento con calore secco. Ai primi segni di malattia, puoi scaldare l'orecchio versando sale riscaldato in un sacchetto o un uovo sodo. Il riscaldamento è vietato in caso di otite purulenta o danno alle membrane.

L'alcol di canfora aiuterà ad eliminare l'infiammazione. Un batuffolo di cotone viene inumidito e inserito nell'orecchio. La parte superiore del condotto uditivo è ricoperta da uno strato di cotone idrofilo asciutto.

Va ricordato che non dovresti gocciolare o scaldare le orecchie se sospetti un timpano perforato. La perforazione della membrana può essere sospettata quando dall'orecchio fuoriescono masse purulente o sanguinanti.

Prevenzione

Per evitare l'infiammazione dell'orecchio medio, dovresti seguire semplici consigli:

• L'ipotermia deve essere evitata.
• Tutte le malattie infettive devono essere trattate tempestivamente e in modo completo.
• Evita che l'acqua entri nelle orecchie. Quando si nuota in piscina o in acque libere, è necessario indossare uno speciale cappuccio di gomma. Dopo il bagno, il condotto uditivo viene completamente asciugato con un batuffolo di cotone.
• Quando fa freddo non dovresti camminare senza cappello.
• Dovresti soffiarti il ​​naso correttamente. Prima soffia in una narice e poi nell'altra. Quando si soffia il naso attraverso entrambe le narici contemporaneamente, esiste un alto rischio di infezione nella tromba di Eustachio.

Per evitare infiammazioni, è necessario pulire adeguatamente le orecchie. A questo scopo vengono utilizzati i cotton fioc. Se si puliscono le orecchie con bastoncini di cotone, c'è il rischio di danneggiare la pelle e causare infezioni.

Il dolore con l'otite media a volte è così grave che si irradia alle tempie e ai denti. Il paziente non riesce a mangiare e riposare normalmente, motivo per cui diventa nervoso e irritabile. Il trattamento per questa malattia è complesso e comprende antibiotici e farmaci antinfiammatori.

L'otite media è un'infiammazione dei tessuti dell'orecchio medio di natura virale o batterica. Si trova spesso nella popolazione adulta: rappresenta circa il 30% della patologia degli organi ENT, ma viene diagnosticata molto più spesso nei bambini.

Perché si verifica l'otite media?

Se i batteri sono coinvolti nel processo infiammatorio, il pus inizia ad accumularsi nella cavità timpanica e l'otite media in questa fase è chiamata otite media purulenta acuta.

• Nella stragrande maggioranza dei casi, i microbi entrano nella cavità timpanica attraverso mezzi tubogeni - attraverso il tubo uditivo.
• Meno comune è la via ematogena dell'infezione che entra qui, cioè attraverso il flusso sanguigno. Questa via di trasmissione è nota nelle malattie infettive come la tubercolosi, il morbillo, la scarlattina, ecc.
• Esiste anche un modo traumatico di infezione che entra nella cavità dell'orecchio medio - con una lesione all'orecchio con danno aperto alla cavità timpanica, nonché attraverso una ferita del processo mastoideo. Questi ultimi casi sono caratterizzati dall'accumulo di sangue nella cavità dell'orecchio medio, che, come è noto, costituisce un ottimo terreno fertile per microrganismi, in particolare batteri.

I cambiamenti infiammatori in questa fase si diffondono in profondità nelle strutture dell'orecchio medio, dalla mucosa al periostio. La mucosa si gonfia, su di essa compaiono erosioni e ulcerazioni, viene rilasciato l'essudato, prima sieroso o sieroso-sanguinoso e poi purulento. Poiché la funzione di drenaggio del tubo uditivo è compromessa, il pus non ha un percorso di deflusso e la sua quantità aumenta progressivamente. Quando la mucosa edematosa e il pus risultante riempiono al massimo la cavità timpanica, il timpano si gonfia sempre di più verso il canale uditivo esterno e ad un certo punto la sua integrità viene compromessa - si verifica la perforazione. In questo caso, il paziente nota una suppurazione dall'orecchio, scientificamente chiamata otorrea.

Se in questa fase al paziente viene fornita assistenza medica, cioè viene prescritto un trattamento adeguato, i fenomeni infiammatori nella cavità timpanica si attenuano gradualmente, la suppurazione dall'orecchio diventa sempre meno, per poi fermarsi. Il foro perforato viene sostituito da tessuto cicatrizzato.

L’otite media cronica ha 3 forme:

1. Mesotimpanite: al centro del timpano si trova un foro di perforazione. Questa è la forma più favorevole della malattia.
2. Epitimpanite: la parte superiore del timpano è perforata.
3. Epimesotimpanite: ci sono 2 o più perforazioni e nella cavità timpanica sono presenti polipi e granulazioni.

Manifestazioni di otite media

L’otite media può essere acuta o cronica.

L'otite media acuta nelle fasi iniziali è piuttosto lieve: il paziente è disturbato da una sensazione di congestione, rumore nell'orecchio interessato e si nota l'autofonia: la risonanza della voce nell'orecchio interessato. I fenomeni locali possono essere accompagnati da sintomi generali inespressi: leggero aumento della temperatura corporea, debolezza.

L'otite media acuta purulenta di solito si manifesta con sintomi pronunciati. Ci sono 3 fasi:

1. Pre-perforativa – dura da alcune ore a diversi giorni. Sullo sfondo dell'infiammazione del rinofaringe, la temperatura corporea sale a livelli febbrili, appare una grave debolezza, la concentrazione si deteriora e l'appetito diminuisce. Il paziente inizia a provare dolore all'orecchio, la cui intensità aumenta costantemente. Il dolore diventa lancinante e pulsante, soprattutto quando si è sdraiati sul lato colpito. Oltre al dolore, i pazienti lamentano rumore, sensazione di pienezza nell'orecchio e perdita dell'udito.
2. Perforato – dura fino a 5–7 giorni. Questa fase inizia con la comparsa dell'otorrea, di natura sanguinante-purulenta. La secrezione è inizialmente abbondante, ma col tempo la sua quantità diminuisce. A seguito della perforazione del timpano, il paziente nota un netto miglioramento delle sue condizioni: la temperatura corporea tende a valori normali, il dolore all'orecchio diminuisce e l'udito migliora leggermente.
3. Riparativo. Caratterizzato dalla cessazione dell'otorrea. Il foro di perforazione viene sostituito dal tessuto connettivo, ma il paziente avverte ancora a lungo una sensazione di chiuso nell'orecchio. E solo quando il suo udito sarà completamente ripristinato potremo considerare che il paziente si è ripreso.

In alcuni casi, l'otite purulenta acuta si verifica in modo atipico:

• già nella fase iniziale, la malattia assume un carattere prolungato e poco sintomatico: i pazienti non avvertono forti dolori, sono disturbati solo dalla congestione dell'orecchio e da una certa perdita dell'udito; non si verifica la perforazione del timpano: il pus si accumula nella cavità timpanica e poi si rompe nei tessuti circostanti, causando complicazioni;
• L'otite media si manifesta con un forte disturbo delle condizioni del paziente: temperatura fino a 40 C o superiore, forte mal di testa, vertigini, nausea e vomito.

Nel caso in cui, anche dopo la perforazione del timpano, il paziente non si sentisse meglio (la temperatura non è scesa, l'intensità del dolore all'orecchio non è diminuita), vale la pena pensare allo sviluppo di una complicazione dell'otite purulenta acuta media: infiammazione del processo mastoideo o.

L'otite media cronica si manifesta con perdite periodiche purulente dall'orecchio che durano più di 6 settimane. Le secrezioni possono essere miste a muco o sangue e accompagnate da un odore sgradevole. Con l'otite media allergica, lo scarico sarà acquoso. Durante il periodo di remissione, il paziente lamenta perdita dell'udito, pesantezza alla testa, autofonia, mal di testa e vertigini. Il dolore all'orecchio appare solo durante i periodi di esacerbazione.

Complicanze dell'otite media

L'otite media viene diagnosticata da un medico ORL intervistando il paziente ed eseguendo un'otoscopia (esame dell'orecchio).

La complicanza più comune dell'otite media è l'infiammazione del tessuto mastoideo. Si manifesta con dolore all'orecchio e dietro il padiglione auricolare e suppurazione dall'orecchio che non si ferma per diverse settimane.

Inoltre, se non si verifica lo stadio perforato dell'otite, è possibile una svolta con la diffusione delle masse purulente alle meningi con lo sviluppo di gravi complicanze intracraniche. Le loro manifestazioni possono essere diverse: mal di testa, vertigini, paresi dei nervi cranici, convulsioni fino al coma di vario grado.

Diagnostica

I reclami del paziente e la storia di questa malattia consentiranno allo specialista di suggerire una diagnosi di “otite media”.

Poiché i bambini piccoli non sono in grado di dire esattamente cosa li disturba e i bambini in età prescolare e le scuole elementari non sempre nominano correttamente questo o quel sintomo, il medico dovrebbe essere estremamente attento e indirizzare il bambino a un consulto con un otorinolaringoiatra nel caso di:

• un forte disturbo nelle condizioni generali del bambino;
• segni di forte dolore;
• febbre che dura più di tre giorni;
• due notti insonni;
• reazione dolorosa del bambino alla pressione sul trago dell'orecchio interessato o alla palpazione e percussione del processo mastoideo;
• levigatezza della piega retroauricolare, sporgenza del padiglione auricolare;
• purulenza dall'orecchio.

Durante l'esame del timpano o l'otoscopia, i seguenti cambiamenti supporteranno la diagnosi:

• retrazione o gonfiore del timpano;
• la sua iperemia e gonfiore;
• la presenza di un foro di perforazione in qualsiasi parte di esso; il pus viene rilasciato dal buco;
• tessuto cicatriziale nel sito del foro di perforazione.

Per determinare il grado di perdita dell'udito, il paziente viene sottoposto a un cosiddetto studio del diapason.

Un esame del sangue generale mostrerà la presenza di infiammazione batterica nel corpo (si noterà leucocitosi, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e un aumento della VES).

L'essudato prelevato dal sito dell'infiammazione può essere esaminato per determinare i batteri in esso contenuti e la loro sensibilità agli antibiotici.

Trattamento dell'otite media

Nella fase iniziale della malattia, si consiglia al paziente di sottoporsi a cateterizzazione quotidiana della tuba uditiva lavandola con soluzioni di farmaci antisettici, antinfiammatori e vasocostrittori. A livello locale: gocce di vasocostrittore nel naso.

Durante la fase essudativa, si introduce nel condotto uditivo esterno un batuffolo di cotone con osmotolo, una miscela di glicerina e alcol etilico al 90% in rapporto 1:1. Dopo la turunda, nel condotto uditivo viene inserito un batuffolo di cotone con vaselina. Turunda rimane nell'orecchio per circa un giorno, fornendo effetti riscaldanti, analgesici e disidratanti. Oltre alla turunda con osmotolo, il paziente riceve gocce di vasocostrittore nel naso.

Con l'otite purulenta, al paziente viene anche prescritto un impacco con osmotolo, se non ci sono effetti dopo un giorno, è necessario decidere sulla paracentesi - perforazione del timpano con successiva igiene della cavità timpanica.

Immediatamente dopo la diagnosi di otite media acuta suppurativa, al paziente devono essere prescritti antibiotici. Poiché in questa fase il tipo di agente patogeno non è noto, il farmaco prescritto dovrebbe essere attivo contro la maggior parte dei probabili agenti causali dell'otite. Questo può essere un antibiotico del gruppo delle penicilline o delle cefalosporine.

In questa fase dovrebbero essere prescritti anche antipiretici e antidolorifici.

Quando si verifica una fuoriuscita di pus attraverso la perforazione, è possibile aggiungere al trattamento farmaci antibatterici sotto forma di soluzioni per uso topico. È importante che non abbiano effetto ototossico (come la Gentamicina), altrimenti il ​​paziente rischia di perdere l'udito per sempre.

La fase riparativa dell'otite media purulenta acuta non richiede alcuna procedura medica speciale. Tuttavia, è necessaria l'osservazione da parte di un medico ORL se la perforazione era abbastanza grande da controllare completamente il processo di cicatrizzazione.

Nel trattamento dell'otite media cronica, è importante ripristinare il libero flusso del pus dalla cavità timpanica. Se l'otite media è limitata, può essere sufficiente il risciacquo regolare della cavità e del condotto uditivo esterno. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le granulazioni e i polipi presenti nell’orecchio medio devono essere rimossi chirurgicamente.

Come farmaci possono essere prescritti antibiotici e farmaci antiallergici.
Non dimenticare le procedure fisiche: l'elettroforesi e la terapia a microonde allevieranno l'infiammazione e miglioreranno la microcircolazione nei tessuti.

Prevenzione

Con l'otite media, al paziente possono essere prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori, sia per uso sistemico che locale.

Non esiste una prevenzione specifica per l’otite media. Per prevenire lo sviluppo di questa malattia è importante diagnosticare e trattare tempestivamente le malattie che possono portarla: rinite,

L'otite media è un processo infettivo e infiammatorio che può colpire assolutamente tutte le parti dell'orecchio. È una delle patologie più conosciute nella pratica degli otorinolaringoiatri; è accompagnata da disagio e può causare anche la perdita dell'udito. Pertanto, la questione su come trattare l'otite acuta negli adulti è rilevante per molti pazienti.

Natura della malattia

Questa è una malattia che colpisce le orecchie. Al momento del malessere si sviluppa un processo infiammatorio attivo che provoca disagio. L'orecchio umano non termina solo con il padiglione auricolare, grazie al quale è possibile captare i suoni. Questo organo è considerato piuttosto complesso, perché tutti i suoi elementi principali si trovano in profondità nella testa. Si divide in esterno, interno e medio. Ciascuno di questi lobi può subire un processo infiammatorio.

L'otite media è una malattia abbastanza grave. Tutte le complicazioni pericolose si sviluppano quando non viene effettuato un trattamento tempestivo. Le attività dovrebbero essere eseguite solo sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra. Se è presente l'automedicazione, la malattia può diventare cronica o addirittura portare alla morte.

Classificazione

L'otite media negli adulti si manifesta in modi diversi e comprende un ampio gruppo di malattie dell'orecchio. A seconda della velocità e della durata della malattia, si osservano le seguenti fasi:

• acuto;
• cronico.

In base alla localizzazione le malattie possono essere suddivise in tre forme:

• esterno - questo è un processo infiammatorio della pelle nel padiglione auricolare o nel canale uditivo esterno, manifestato sotto forma di eczema, dermatite, erisipela, foruncolosi e tappi di zolfo;
• medio - considerata la forma più comune e si verifica dopo un raffreddore infettivo come complicazione;
• interno è un processo infiammatorio che si forma nell'orecchio interno.

In base alla natura della sua manifestazione, la malattia si divide in:

• purulento: durante il suo corso si formano molti depositi putrefattivi;
• catarrale - caratterizzato da iperemia ed edema, durante i quali i vasi si riempiono eccessivamente di sangue;
• essudativo - si verifica con la formazione di versamenti.

A seconda dell'occorrenza ci sono:

• batterico;
• traumatico;
• virale.

Cause

Contrariamente all'opinione generale, l'otite acuta negli adulti molto spesso non è associata all'esposizione a correnti d'aria, ipotermia, ingresso di acqua nell'orecchio e camminata senza cappello nella stagione fredda.

Molto spesso, tale malattia si sviluppa a causa dell'ingresso di vari virus e batteri patogeni nell'area dell'orecchio durante:

• malattie infiammatorie degli organi ENT, direttamente attraverso il tubo uditivo;
• soffiaggio improprio del naso, che viene eseguito con entrambe le narici contemporaneamente e durante questo periodo il contenuto del naso entra nell'area dell'infiammazione;
• malattie infettive (ARVI, influenza, morbillo, scarlattina) con flusso sanguigno.

Inoltre, l’otite media acuta negli adulti può svilupparsi se l’ingresso dell’aria è ostruito a causa di:

• la presenza di adenoidi, che sono tessuti ingrossati della tonsilla faringea;
• forte curvatura delle partizioni;
• espansione delle estremità posteriori della conca nasale;
• al momento della lesione del timpano, durante la quale un'infezione entra nella parte media dell'orecchio dall'ambiente esterno, si parla anche di otite post-traumatica.

L'acuto appare durante il periodo dei processi infiammatori, che coprono in modo significativo gli strati sottocutanei dell'orecchio esterno e della pelle. La causa principale della malattia può essere l'infezione del rinofaringe da parte di batteri o funghi, che derivano da:

• manipolazioni igieniche improprie, che vengono effettuate in casa;
• infortuni;
• ingresso di sostanze chimiche e corpi estranei;
• brucia.

Sintomi di otite media acuta negli adulti

La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• la comparsa di più o un punto di ebollizione nel sito della lesione;
• gonfiore dell'orecchio esterno;
• un aumento significativo della temperatura, non inferiore a 38;
• Dolore;
• espansione dei linfonodi.

I sintomi di una tale malattia possono essere piuttosto vari e manifestarsi in forme diverse. Uno dei principali segni di patologia è la comparsa di rumore, congestione e dolore nell'organo interessato. Il disagio può non essere grave, ma può manifestarsi in modo doloroso, e anche essere avvertito nella profondità dell'orecchio, diffuso nella zona temporale o occipitale, talvolta riflesso nei denti. Va notato che in questo caso il mal di denti può manifestarsi in modo così acuto e significativo che il paziente non pensa ad altri sintomi e si rivolge direttamente al dentista. Tali sensazioni disturbano il sonno del paziente, possono essere di natura lancinante, pulsante e dolorosa e diventano più significative quando si soffia il naso, starnutisce, deglutisce e tossisce.

Ci sono ulteriori sintomi che richiedono un trattamento per l'otite media acuta negli adulti:

• perdita dell'udito;
• linfonodi ingrossati, che provocano dolore;

Tutti i segni sopra indicati possono esistere su entrambe le orecchie (bilaterale) o su una di esse (unilaterale).

Questa malattia è spesso accompagnata dai principali segni di intossicazione, vale a dire un forte aumento della temperatura e un malessere generale. Possono verificarsi anche reazioni dal rinofaringe:

• congestione nasale e secrezione da essa;
• dolore e mal di gola.

Fasi

Questa malattia può manifestarsi in diversi modi, quindi è classificata in più fasi.

L'otite catarrale è considerata lo stadio iniziale della malattia ed è espressa dai seguenti sintomi:

• congestione dell'orecchio;
• deterioramento significativo della salute generale;
• forte dolore nell'organo interessato.

Durante l'esame, il medico osserva:

• il padiglione auricolare è indolore;
• è visibile un ampio canale uditivo esterno;
• il liquido non si accumula nel timpano.

Se l'otite media acuta negli adulti non viene trattata correttamente in questa fase, può trasformarsi in una forma purulenta e questa è una seria indicazione per il ricovero in ospedale.

Tale infiammazione, a sua volta, può essere divisa in due tipi.

1. La fase di pre-perforazione corrisponde a una condizione in cui una quantità significativa di pus si accumula nell'integrità della membrana timpanica nella cavità dell'orecchio medio a seguito di un crescente processo infiammatorio. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• il dolore all'orecchio e il mal di testa si intensificano;
• l'udito peggiora nell'area interessata;
• c'è una significativa congestione dell'orecchio e rumore.

Per diagnosticare lo stadio, al momento dell'esame il medico non osserva alcuna secrezione, e dietro il timpano rosso è visibile secrezione purulenta.

2. Lo stadio perforato è una lesione della parte centrale dell'organo uditivo, in cui, se non si sa come trattare l'otite acuta in un adulto e avviarla, appariranno i seguenti sintomi:

• forme di suppurazione significative;
• a causa del fatto che si forma una forte pressione, all'interno della cavità dell'orecchio si verifica una rottura completa del timpano
• dopo che tutto il contenuto è defluito, l'intensità del dolore diminuisce gradualmente.

All'esame da parte di uno specialista si riscontra una mancanza di integrità del timpano e nel condotto uditivo sono presenti masse purulente che fuoriescono facilmente attraverso la perforazione quando si soffiano le orecchie.

Diagnostica

Spesso sotto i sintomi dell'otite media si nascondono altri disturbi, quindi non è consigliabile autotrattarsi. Solo un otorinolaringoiatra può fare una diagnosi accurata. Per emettere un verdetto, lo specialista intervista il paziente ed esamina l’orecchio del suo paziente. Molto spesso, le informazioni e l'anamnesi ottenute durante un esame fisiologico sono sufficienti per identificare la presenza di otite media acuta negli adulti. Il trattamento della patologia è prescritto solo dopo che è stata formata una diagnosi accurata.

Se i segni non vengono espressi, il medico ti invierà sicuramente ulteriori test.

1. Per diagnosticare l'otite esterna, vengono utilizzate l'otoscopia, l'otoscopia polmonare e l'otomicroscopia: questi sono i modi principali per esaminare il canale uditivo esterno e la membrana timpanica utilizzando speciali strumenti medici.
2. Per confermare l'otite media, viene utilizzata la timpanometria: questo è un test speciale per la mobilità del timpano e la pervietà degli ossicini uditivi. Viene eseguita anche la riflettometria acustica per registrare i muscoli intraurali durante la stimolazione sonora. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica vengono eseguite solo se si sospetta la formazione di complicanze intracraniche o purulente.
3. Per rilevare l'otite interna, vengono utilizzati vari test dell'udito per verificare il funzionamento del nervo che va direttamente al cervello dall'orecchio interno. L'elettronistomografia viene eseguita per registrare i movimenti ritmici o aritmici dei bulbi oculari. Computer o risonanza magnetica per identificare varie patologie cerebrali.

Trattamento

L’otite media acuta negli adulti è un problema comune. Pertanto, è necessario utilizzare i metodi giusti per trattarlo.

Vengono spesso utilizzate gocce nasali vasocostrittrici, poiché possono ridurre il gonfiore della mucosa della tromba di Eustachio. Tali farmaci includono Galazolin, Naphthyzin, Nazol e molti altri, diventano semplicemente obbligatori se si sospetta una patologia.

Le soluzioni antisettiche vengono iniettate localmente nel condotto uditivo. Non molto tempo fa, l'acido borico veniva utilizzato per questo scopo e ora i nostri medici lo usano spesso. Sebbene in altri paesi vengano utilizzati farmaci più moderni ed efficaci per il trattamento dell'otite media acuta negli adulti. Succede che in caso di dolore significativo vengono utilizzate gocce speciali che causano l'anestesia e vengono utilizzati anche ormoni antinfiammatori. Oggi esiste un'enorme varietà di farmaci che vengono instillati nell'orecchio. I più popolari sono Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon e dozzine di altri farmaci.

I componenti antibatterici svolgono un ruolo speciale nella terapia, motivo per cui i sulfamidici e gli antibiotici vengono spesso utilizzati nel trattamento dell'otite media acuta negli adulti. Questi includono amoxicillina, cefuroxima, ceftriaxone e azitromicina. L'uso di tali fondi ha una serie di caratteristiche. Il farmaco non dovrebbe solo agire sui batteri, ma anche penetrare bene nella cavità timpanica.

I metodi di trattamento indicati non devono in nessun caso essere presi in considerazione come piano di trattamento. Questo deve essere fatto da un medico qualificato. Va ricordato che con un trattamento tempestivo e corretto dell'otite media acuta negli adulti, la malattia termina abbastanza rapidamente e molto spesso non causa la perdita dell'udito. Se ritardi la terapia o l'automedicazione, ciò può causare seri problemi. La cosa più innocua è se tale otite diventa cronica e l'opzione peggiore è la completa perdita dell'udito e la meningite purulenta.

Non c'è bisogno di preoccuparsi troppo se la suppurazione inizia a comparire dall'orecchio, poiché con una terapia adeguata, nel sito della rottura della membrana timpanica si forma una piccola cicatrice, che in futuro non porta quasi mai a una diminuzione dell'udito.

Procedura per il trattamento dell'otite media acuta negli adulti:

• chiedere immediatamente consiglio ad un otorinolaringoiatra;
• quando ciò non è possibile, è consentito applicare autonomamente vasocostrittori nel naso, che alleviano perfettamente il gonfiore, e gocciolare le gocce di cui sopra nell'orecchio, che, oltre all'effetto antinfiammatorio, possono sciogliere perfettamente il cerume;
• È importante che l'orecchio sia tenuto in un luogo caldo e asciutto, per questo viene messo un batuffolo di cotone e poi viene indossata una sciarpa o un berretto;
• Devi sapere che non è consentito utilizzare piastre riscaldanti calde.

etnoscienza

Oltre all'uso di farmaci nel trattamento dell'otite acuta negli adulti, vengono utilizzate anche ricette che possono essere preparate autonomamente a casa.

1. Cipolle con olio: questi componenti sono utilizzati per le malattie purulente. Per fare questo, preparare una pasta o spremere il succo della cipolla e aggiungere una piccola quantità di burro o olio di lino. La massa appena preparata viene inserita nell'orecchio insieme a un tampone.
2. La camomilla è usata per trattare malattie acute negli adulti. Per fare questo, sciacquare il naso con una soluzione calda. Per cucinare avrai bisogno di 1 cucchiaino. ingrediente secco per tazza di acqua bollente. Lascia fermentare bene e filtrare. Se il dolore è molto forte, dovresti assolutamente andare dal medico, poiché il processo infiammatorio si diffonde rapidamente al periostio e provoca danni alle meningi.
3. Per il trattamento dell'otite purulenta acuta negli adulti, una raccolta di angelica, menta piperita, lavanda di cocco, 3 cucchiai. l., trifoglio medicinale - 2 cucchiai. l., edera burda - 1 cucchiaio. l. (è importante sapere che l’ultimo ingrediente è il veleno, quindi non bisogna esagerare). La miscela preparata viene versata con 0,5 litri di acqua bollente o infusa con vodka. Dopo la preparazione, il tampone viene imbevuto di liquido e inserito nell'orecchio dolorante. Aiuta molto anche in caso di perdita dell'udito.
4. Il succo delle foglie di noce viene instillato 3 gocce in ciascun orecchio per l'otite media purulenta.
5. I fiori di camomilla e meliloto aiutano nel trattamento delle malattie acute negli adulti. Per fare questo, devi prendere 2 cucchiai in parti uguali. l. raccolta e vaporizzare con 1 bicchiere di acqua calda, quindi lasciare agire per 30 minuti e filtrare. Inumidire un panno nell'infuso e strizzarlo leggermente, applicare come impacco.
6. Mescolare la corteccia di quercia, il rizoma di calamo, la radice di cinquefoil e il timo. Per l'infuso avrai bisogno di 2 cucchiai. l. Avvolgere la raccolta in un panno e immergerla in un bicchiere di acqua bollente per 4 minuti, quindi strizzare. Tali impiastri devono essere eseguiti 3-4 volte al giorno.
7. Il succo di foglie di basilico fresco viene instillato 7-10 gocce un paio di volte al giorno.
8. Devi preparare 2 cucchiai. l. rizomi di Burnet officinalis e versarvi sopra 2 tazze di acqua bollente, scaldare a bagnomaria per 30 minuti, quindi lasciare agire per 15 minuti. Utilizzare 3-4 volte al giorno, 1 cucchiaio. l. con un corso purulento.

Complicazioni

Se i sintomi dell'otite acuta negli adulti non vengono trattati correttamente, questa forma può diventare cronica. Lo stadio avanzato porta ad un difetto parziale o completo della membrana timpanica e allo scarico periodicamente rinnovato o continuo di pus dall'orecchio. Alla fine, l'udito del paziente diminuisce.

Le complicazioni non si verificano così spesso, molti si rivolgono rapidamente e prontamente al medico per chiedere aiuto, poiché comprendono quanto sia importante tale trattamento. Se si lascia che la malattia faccia il suo corso, potrebbero sorgere i seguenti problemi:

• coleostomia, crescita di tessuto dietro il timpano, con conseguente compromissione dell'udito;
• distruzione dell'orecchio medio, vale a dire martello, incudine e staffa;
• la mastoidite è una lesione infiammatoria nell'osso temporale del processo mastoideo;
• In genere, una ferita del genere impiega circa due settimane per guarire.

Le complicazioni di cui sopra non sono così pericolose come possono diventare le complicanze intracraniche. Se non sai come trattare l’otite media acuta negli adulti, può anche portare ad ascesso cerebrale, meningite, encefalite focale e idrocefalo. Tali problemi sono molto rari, ma accadono e sono considerati estremamente pericolosi. Le complicazioni che colpiscono il cervello possono essere fatali.

Affinché il trattamento abbia successo, è necessario osservare il riposo a letto. Gli adulti e le persone impegnate devono restare a casa in congedo per malattia per almeno un paio di giorni e non frequentare allenamenti sportivi. Sia la pace fisica che quella mentale sono molto importanti, poiché favoriscono il recupero.

Tutti i consigli del medico devono essere seguiti e seguiti rigorosamente. Non è possibile prescrivere farmaci da soli, l'unica cosa consentita è usare gocce per l'otite media acuta negli adulti come Otipax, poiché miglioreranno significativamente la condizione e aiuteranno ad arrivare dal medico con meno dolore. Non è consentito interrompere l’assunzione dei farmaci dopo la scomparsa dei sintomi della malattia senza prescrizione medica. Si consiglia inoltre di assumere una compressa di Paracetamolo prima di andare a trovarlo, poiché non nuoce alla salute. Questo farmaco è efficace e ha poche controindicazioni.

Prevenzione

La miglior difesa è sempre l'attacco. Pertanto, è necessario l'uso di misure preventive dopo la guarigione della malattia.

Secondo gli esperti, se si seguono le raccomandazioni, è possibile ridurre al minimo il rischio che si ripeta l'otite media:

• è necessario evitare che l'acqua entri nelle orecchie, se ciò non è possibile è necessario asciugarle bene;
• Quando si puliscono le orecchie è vietato rimuovere tutto il cerume, è necessario lasciarne almeno un po' perché protegge dalle infezioni;
• È imperativo mantenere l'igiene personale e al minimo fastidio alle orecchie è necessario contattare un otorinolaringoiatra, perché anche un piccolo problema può trasformarsi in globale.

Va notato che con un trattamento tempestivo, l'otite media non è un grosso problema. Non dovresti automedicare, poiché senza attrezzature e conoscenze speciali è impossibile valutare il livello del problema. L'uso di rimedi popolari, ovviamente, è raccomandato, ma solo come aggiunta alla terapia farmacologica principale.

Lesione infettiva e infiammatoria a rapida comparsa della cavità dell'orecchio medio. Il quadro clinico della malattia comprende forti dolori, manifestazioni generali, sensazione di congestione e rumore nell'orecchio, diminuzione dell'udito e comparsa di una perforazione del timpano seguita da suppurazione. La diagnosi di otite media acuta si basa sui dati di un esame del sangue clinico, dell'otoscopia, di vari esami dell'udito, della radiografia del cranio, della rino- e della faringoscopia e dell'esame della tuba uditiva. Il trattamento generale della malattia viene effettuato con antibiotici, antistaminici e farmaci antinfiammatori; la terapia locale consiste nel soffiare la tuba uditiva, instillare gocce auricolari, lavare la cavità timpanica, introdurre in essa enzimi proteolitici, ecc.

informazioni generali

L’otite media acuta è una patologia diffusa in otorinolaringoiatria sia pediatrica che adulta. L’otite media acuta è la forma più comune di otite media. Si osserva con uguale frequenza nelle donne e negli uomini. Recentemente, si è osservata una tendenza dell'otite media acuta a un decorso più lento negli adulti e a recidive frequenti nei bambini. Nei bambini piccoli, a causa delle caratteristiche strutturali dell'orecchio nell'otite media acuta, l'antro - grotta mastoidea - viene immediatamente coinvolto nel processo infiammatorio e la malattia assume il carattere dell'otoantrite. L'otite media acuta può verificarsi come complicazione di eustachite, otite media essudativa, aerootite, trauma auricolare, malattie infiammatorie del rinofaringe.

Cause di otite media acuta

Fino al 65% delle otiti medie acute sono causate da un'infezione streptococcica. Al secondo posto in termini di frequenza di insorgenza ci sono il pneumococco e lo stafilococco. In rari casi, l'otite media acuta è causata dal bacillo della difterite, dal Proteus o da funghi (otomicosi).

Molto spesso, la penetrazione di agenti infettivi nella cavità timpanica avviene attraverso la via tubogenica - attraverso la tromba uditiva (di Eustachio). Normalmente, il tubo uditivo funge da barriera che protegge l'orecchio medio dai microrganismi che vi entrano nel rinofaringe. Tuttavia, con varie malattie generali e locali, la sua funzione può essere compromessa, il che porta all'infezione della cavità timpanica con lo sviluppo dell'otite media acuta. I fattori che provocano la disfunzione del tubo uditivo sono: processi infiammatori delle prime vie respiratorie (rinite, ozena, faringite, laringite, laringotracheite, tonsillite, adenoidi, tonsillite cronica); tumori benigni della faringe (angioma, fibroma, neuroma, ecc.), tumori della cavità nasale; interventi chirurgici nella cavità nasale e nella faringe; manipolazioni diagnostiche e terapeutiche (soffio Politzer, cateterizzazione della tuba uditiva, tamponamento per epistassi).

Lo sviluppo dell'otite media acuta può verificarsi quando la cavità timpanica viene infettata attraverso la via transtimpanica - attraverso un timpano danneggiato, che si verifica con lesioni e corpi estranei nell'orecchio. La via ematogena dell'infezione della cavità dell'orecchio medio con la comparsa di otite media acuta può essere osservata nelle infezioni comuni (morbillo, influenza, scarlattina, rosolia, difterite, sifilide, tubercolosi). Un caso casistico è la comparsa di otite media acuta dovuta alla penetrazione dell'infezione dalla cavità cranica o dall'orecchio interno.

In caso di otite media acuta è importante lo stato dell'immunità generale e locale. Quando diminuisce, anche la flora saprofita che entra nella cavità timpanica dal rinofaringe può causare infiammazione. Relativamente recentemente, è stato dimostrato che la cosiddetta allergia all'orecchio, che è una delle manifestazioni di allergie sistemiche insieme alla rinite allergica, alla diatesi essudativa, alla dermatite allergica, alla bronchite asmatica e all'asma bronchiale, svolge un ruolo importante nella comparsa dell'otite acuta media. Un ruolo importante nello sviluppo dell'otite media acuta è giocato da fattori ambientali sfavorevoli: ipotermia, umidità, sbalzi improvvisi della pressione atmosferica.

Sintomi di otite media acuta

L'otite media acuta dura in media circa 2-3 settimane. Durante una tipica otite media acuta si distinguono 3 fasi successive: pre-perforazione (iniziale), perforazione e riparativa. Ciascuna di queste fasi ha le sue manifestazioni cliniche. Con un trattamento tempestivo o un'elevata resistenza immunologica del corpo, l'otite media acuta può avere un decorso abortivo in qualsiasi delle fasi indicate.

Fase di pre-perforazione L'otite media acuta può durare solo poche ore o durare 4-6 giorni. È caratterizzata da un'improvvisa insorgenza di intenso dolore all'orecchio e da gravi sintomi generali. Il dolore all'orecchio è causato dal rapido aumento dell'infiltrazione infiammatoria della mucosa che riveste la cavità timpanica, con conseguente irritazione delle terminazioni nervose dei nervi glossofaringeo e trigemino. Il dolore all'orecchio nell'otite media acuta è molto doloroso e talvolta insopportabile, portando a disturbi del sonno e diminuzione dell'appetito. Si irradia alle regioni temporali e parietali. La sindrome del dolore nei pazienti con otite media acuta è accompagnata da rumore e congestione nell'orecchio e perdita dell'udito. Questi sintomi sono dovuti al fatto che a causa dei cambiamenti infiammatori, diminuisce la mobilità degli ossicini uditivi situati nella cavità timpanica, responsabili della conduzione del suono.

Le manifestazioni generali dell'otite media acuta sono un aumento della temperatura corporea fino a 39°C, debolezza generale, brividi, affaticamento e debolezza. L'influenza, la scarlattina e l'otite media acuta da morbillo si verificano spesso con il coinvolgimento simultaneo nel processo infiammatorio dell'orecchio interno con lo sviluppo di labirintite e perdita dell'udito a causa di disturbi della percezione del suono.

Stadio perforato L'otite media acuta si verifica quando, a causa dell'accumulo di troppo contenuto purulento nella cavità timpanica, si rompe il timpano. Attraverso il foro risultante, inizia ad emergere una secrezione mucopurulenta, poi purulenta e talvolta sanguinolenta. Allo stesso tempo, la salute del paziente con otite media acuta migliora notevolmente, il dolore all'orecchio diminuisce e la temperatura corporea migliora. La suppurazione di solito dura non più di una settimana, dopodiché la malattia progredisce allo stadio successivo.

Fase riparativa L'otite media acuta è caratterizzata da una forte diminuzione e cessazione della suppurazione dall'orecchio. Nella maggior parte dei pazienti in questa fase si verifica una cicatrizzazione spontanea della perforazione del timpano e si verifica il completo ripristino dell'udito. Se la dimensione della perforazione è superiore a 1 mm, lo strato fibroso del timpano non viene ripristinato. Se si verifica la guarigione del foro, il sito di perforazione rimane atrofico e sottile, poiché è formato solo dagli strati epiteliale e mucoso senza componente fibrosa. Le grandi perforazioni del timpano non si chiudono; lungo il loro bordo, lo strato epidermico esterno della membrana si fonde con la mucosa interna, formando bordi callosi della perforazione residua.

L'otite media acuta non si presenta sempre con un quadro clinico tipico. In alcuni casi si nota un carattere inizialmente prolungato e lieve dei sintomi e l'assenza di rottura spontanea del timpano. D'altro canto è possibile un decorso estremamente grave di otite media acuta con sintomi gravi, febbre fino a 40°C, mal di testa, nausea e vertigini. La formazione ritardata della perforazione della membrana timpanica in questi casi porta alla rapida diffusione dell'infezione nella cavità cranica con lo sviluppo di complicanze intracraniche. Nei casi in cui, dopo la perforazione del timpano, non si nota alcun miglioramento della condizione, si nota un peggioramento dei sintomi dopo un certo miglioramento o si osserva una suppurazione prolungata (più di un mese), si dovrebbe pensare allo sviluppo della mastoidite.

Diagnosi di otite media acuta

La diagnosi di otite media acuta viene stabilita da un otorinolaringoiatra sulla base dei reclami del paziente, della caratteristica insorgenza improvvisa della malattia, dei risultati dell'otoscopia e della microotoscopia e dei test dell'udito. Un esame del sangue clinico in pazienti con un decorso tipico di otite media acuta rivela una leucocitosi moderata e una lieve accelerazione della VES. Le forme gravi della malattia sono accompagnate da una leucocitosi pronunciata con uno spostamento a sinistra e una significativa accelerazione della VES. Un segno sfavorevole che indica lo sviluppo della mastoidite è l'assenza di eosinofili.

Il quadro otoscopico dell'otite media acuta dipende dallo stadio della malattia. Nel periodo iniziale viene rilevata l'iniezione dei vasi radiali della membrana timpanica. Successivamente l'iperemia diventa diffusa, si notano infiltrazioni e sporgenze della membrana verso il condotto uditivo e talvolta è presente una patina biancastra. Nella fase perforata, l'otoscopia rivela una perforazione a fessura o rotonda del timpano e si osserva un riflesso luminoso pulsante - pulsazione del pus sincrona con il polso, visibile attraverso la perforazione. In alcuni casi, attraverso il foro perforato, si osserva il prolasso della mucosa della cavità timpanica, simile al tessuto di granulazione. Nella fase riparativa dell'otite media acuta, l'otoscopia può indicare la fusione della perforazione o la sua organizzazione sotto forma di compattazione e callo del bordo.

Trattamento dell'otite media acuta

L'otite media acuta viene trattata a seconda dello stadio e, di norma, in regime ambulatoriale. Se si sviluppano complicazioni, è indicato il ricovero ospedaliero del paziente. Per alleviare il dolore nella fase preperforativa dell'otite media acuta, vengono utilizzate gocce auricolari contenenti anestetici. È efficace l'instillazione di gocce riscaldate a 38-39°C, seguite dalla chiusura del condotto uditivo con cotone idrofilo e vaselina, che viene rimossa dopo alcune ore. Vengono utilizzate anche turunde inumidite con una soluzione alcolica di acido borico. Per alleviare il gonfiore e migliorare la funzione di drenaggio del tubo uditivo, vengono prescritti antistaminici e gocce vasocostrittrici nasali: ossimetazolina, xilometazolina, nafazolina, tetrizolina, xilometazolina.

La terapia generale per i pazienti con otite media acuta viene effettuata con farmaci antinfiammatori: diclofenac, ibufen, ecc. In caso di aumento della temperatura corporea e dolore intenso, è indicata la terapia antibiotica. I farmaci di scelta sono amoxicillina, cefuroxina, spiramicina. Una volta che si inizia a prendere un antibiotico, è necessario berlo per 7-10 giorni, poiché la sospensione anticipata della terapia antibiotica può portare a ricadute e complicanze, otite media cronica e formazione di aderenze all'interno della cavità timpanica.

Un buon effetto nella fase pre-perforazione dell'otite media acuta si ottiene soffiando la tuba uditiva secondo Politzer e lavando l'orecchio medio con soluzioni antibiotiche in combinazione con farmaci glucocorticosteroidi. La sporgenza del timpano durante il trattamento indica che, nonostante tutte le misure terapeutiche, una grande quantità di pus si accumula nella cavità timpanica. Questa condizione è irta dello sviluppo di complicazioni e richiede la paracentesi del timpano.

Nella fase perforata dell'otite media acuta, insieme all'uso di antistaminici, vasocostrittori e agenti antibatterici, vengono effettuate la toilette dell'orecchio esterno e la somministrazione transtimpanica di farmaci. Per ridurre il gonfiore e la secrezione della mucosa, viene utilizzato il fenspiride e i mucolitici (acetilcisteina, preparati a base di erbe) vengono utilizzati per fluidificare le secrezioni spesse. Viene prescritto un trattamento fisioterapico: irradiazione ultravioletta, UHF e terapia laser.

Il trattamento nella fase riparativa dell'otite media acuta ha lo scopo di prevenire la formazione di aderenze, ripristinare le funzioni del tubo uditivo e aumentare le difese dell'organismo. Usano il soffiaggio del tubo uditivo, l'introduzione di enzimi proteolitici nella cavità timpanica attraverso di esso, il pneumomassaggio del timpano, l'ultrafonoforesi con ialuronidasi, la terapia vitaminica, l'assunzione di biostimolanti (pappa reale, sangue di vitello emoderivato).

Prognosi dell'otite media acuta

Con un trattamento tempestivo e competente e un'attività sufficiente dei meccanismi immunitari, l'otite media acuta termina con il completo recupero e il ripristino del 100% dell'udito. Tuttavia, una visita tardiva dal medico, una scarsa immunità, influenze esterne avverse e malattie di base possono causare un esito completamente diverso della malattia.

L'otite media acuta può trasformarsi in otite media cronica suppurativa, che è accompagnata da progressiva perdita dell'udito e recidive di suppurazione. In alcuni casi, il processo infiammatorio porta a pronunciati cambiamenti cicatriziali e adesivi nella cavità timpanica, interrompendo la mobilità degli ossicini timpanici e causando lo sviluppo di otite media adesiva con perdita dell'udito persistente.

Nei casi più gravi, l'otite media acuta è accompagnata dallo sviluppo di una serie di complicanze: labirintite purulenta, mastoidite, neurite del nervo facciale, petrosite, meningite, trombosi del seno sigmoideo, ascesso cerebrale, sepsi, alcune delle quali possono essere fatali.