Tipi di reparti dell'ospedale. Reparti di degenza. Dove fare una visita odontoiatrica

Assistenza ospedaliera e sostitutiva ospedaliera per la popolazione.

L’assistenza medica ospedaliera (ospedale, ospedale) è attualmente il settore sanitario che richiede più risorse. I principali beni materiali del settore (attrezzature costose, apparecchi, ecc.) sono concentrati negli istituti di degenza; in media, il 60-80% di tutti gli stanziamenti stanziati per l'assistenza sanitaria vengono spesi per il mantenimento di istituti di questo tipo.

Gli ospedali forniscono il maggior volume di cure ospedaliere nel paese. In generale, il termine “ospedale” è di origine puramente russa. In Russia per ospedale si intende una struttura medica che fornisce alla popolazione cure mediche ospedaliere specialistiche qualificate (se non è combinata con una clinica). All’estero il termine “ospedale” corrisponde al termine “ospedale”, ma le funzioni degli ospedali sono molto più ampie, per questo l’OMS ha proposto di sistematizzare le funzioni di un moderno ospedale e di unirle in 4 gruppi:

riparativo (diagnosi e cura delle malattie, riabilitazione e cure d'urgenza);

preventiva (attività terapeutiche e sanitarie, prevenzione delle malattie infettive e croniche, disabilità, ecc.);

educativo (formazione del personale medico e sua specializzazione post-laurea);

ricerca scientifica.

Attualmente nel nostro Paese la disponibilità effettiva di posti letto 24 ore su 24 è pari a 108,2 ogni 10.000 abitanti, mentre negli ultimi anni il tasso di ospedalizzazione è stato pari a 20,9-21,2 ogni 100 persone. Ogni quinta persona nel paese trascorre più di 16 giorni in ospedale ogni anno.

Lo sviluppo dell’assistenza ospedaliera negli ultimi decenni ha seguito il percorso di transizione dai reparti ospedalieri generali a quelli specializzati, dai piccoli ospedali alle potenti istituzioni con 600-1000 posti letto. Secondo V. A. Minyaev e N. I. Vishnyakov (1993), i grandi ospedali presentano una serie di vantaggi rispetto ai piccoli ospedali, che sono:

maggiori opportunità per lo sviluppo di tipologie di assistenza medica specialistica, anche altamente specializzata, all'interno della struttura di un grande ospedale;

la possibilità di un utilizzo più razionale di personale altamente qualificato, costose apparecchiature diagnostiche e terapeutiche, attrezzature mediche, trattamenti ausiliari e dipartimenti e servizi diagnostici;

alcuni vantaggi economici.

Tuttavia, gli ospedali multidisciplinari superpotenti con 1.200 letti e più presentano anche una serie di svantaggi, in particolare alcune difficoltà di gestione. La capacità ospedaliera ottimale dovrebbe essere considerata di 600-800 posti letto.

La concentrazione delle risorse materiali, tecniche e umane nei reparti specializzati degli ospedali consente il pieno utilizzo delle moderne tecnologie mediche. Di conseguenza, si ottengono la massima adeguatezza, efficienza ed efficacia in termini di costi dell’assistenza medica.

Classificazione degli ospedali

In conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 7 ottobre 2005 n. 627, le istituzioni ospedaliere includono i seguenti nomi:

1.1.1. Ospedali, tra cui:

quartiere;

quartiere;

urbano, compresi i bambini;

servizio medico di emergenza cittadina;

centrale (città, distretto);

regionale, compresi i bambini (regionale, repubblicano, distrettuale).

1.1.2. Ospedali specializzati, tra cui:

trattamento riabilitativo, compresi i bambini;

ginecologico;

geriatrico;

infettivo, compresi i bambini;

trattamento farmacologico;

oncologico;

oftalmologico;

psiconeurologico, compresi i bambini;

psichiatrico, compresi quelli infantili;

tipo specialistico psichiatrico (ospedaliero);

tipo specializzato psichiatrico (ospedaliero) con osservazione intensiva;

tubercolosi, compresi i bambini.

1.1.3. Ospedale.

1.1.4. Parte medico-sanitaria, compresa quella centrale.

1.1.5. Casa di cura (ospedale).

1.1.6. Ospizio.

1.1.7. Lebbrosario.

Organizzazione del lavoro di un ospedale cittadino per adulti

I compiti di un ospedale cittadino (che non dispone di una clinica) includono:

fornitura di cure mediche e preventive qualificate ospedaliere nell'ambito del programma di garanzia statale per fornire alla popolazione assistenza medica gratuita, nonché nell'ambito di programmi di assicurazione volontaria;

introduzione nella pratica sanitaria di moderni metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento basati sui risultati della scienza e della tecnologia medica, nonché sulle migliori pratiche di altre strutture sanitarie;

sviluppo e miglioramento delle forme organizzative e dei metodi di funzionamento dell'istituto, migliorando la qualità del trattamento e delle cure preventive.

La capacità e il profilo di un ospedale ne determinano in gran parte la struttura. I principali blocchi organizzativi e funzionali dell'ospedale sono tre: direzione, ospedale e parte amministrativa. Diamo un'occhiata alle loro attività.

Gestione ospedaliera

L'ospedale è diretto dal primario. È responsabile di tutte le attività terapeutiche e preventive, amministrative, economiche e finanziarie. Il primario organizza e controlla la correttezza e la tempestività dell'esame e del trattamento dei pazienti, la loro cura, la formazione avanzata del personale medico, la correttezza del mantenimento delle storie mediche e la fornitura dell'ospedale di attrezzature mediche e domestiche. Analizza sistematicamente gli indicatori di prestazione dell’ospedale, le attività finanziarie ed economiche dell’ospedale, controlla il corretto utilizzo dei materiali e dei medicinali, è responsabile delle condizioni sanitarie dell’ospedale, della selezione e del collocamento del personale, ecc.

Il primo assistente del primario è il suo vice per gli affari medici (direttore medico). È responsabile dell'organizzazione e della qualità di tutte le attività mediche dell'ospedale; gestisce direttamente il lavoro di trattamento e profilassi e sanitario-antiepidemico dell'ospedale, controlla la qualità della diagnosi, del trattamento e dell'assistenza ai pazienti, verifica l'efficacia del trattamento e delle misure preventive, analizza ogni caso di morte, garantisce la corretta organizzazione di nutrizione terapeutica e terapia fisica, organizza la consulenza ai pazienti, ecc. d.

In caso di fusione di un ospedale con una clinica, viene introdotta la posizione di vice primario della clinica. Nei grandi ospedali con un gran numero di letti chirurgici (almeno 300), viene assegnata la carica di vice primario di chirurgia; negli ospedali di grandi dimensioni (con 1.000 letti o più) viene assegnata la posizione di vice primario per la terapia. Inoltre, potranno essere assegnati incarichi di viceprimario per l'economia, la protezione civile e le competenze. La parte amministrativa ed economica è diretta dal deputato corrispondente.

Sistemi di costruzione ospedaliera, loro vantaggi e svantaggi.

Gli ospedali moderni sono un complesso complesso di edifici che forniscono una varietà di funzioni. Negli ultimi anni si è osservata la tendenza a complicare la struttura e le funzioni degli ospedali.

Sotto Pietro 1 furono aperti ospedali tipo caserma, costituiti da una serie di corridoi con 30-40 letti, senza corridoi.

All'inizio del XIX secolo sorsero scuole ospedaliere di nuovo tipo, costruite secondo il cosiddetto sistema a padiglioni (un complesso di piccoli edifici).Vantaggi: prevenzione delle infezioni nosocomiali, utilizzo dei giardini ospedalieri per deambulare i pazienti, che avevano un effetto benefico sul trattamento.

Sistema di sviluppo centralizzato. Tutti i reparti funzionali dell'ospedale si trovano in un edificio a più piani. Vantaggi: uso razionale delle sale terapeutiche e diagnostiche, funzionamento più semplice delle strutture sanitarie, accorciamento del percorso di movimento dei pazienti, accelerazione della consegna del cibo dal reparto ristorazione ai reparti. Svantaggi: difficoltà nell'organizzare un regime medico-protettivo e nel prevenire le infezioni nosocomiali

Sistema di sviluppo misto. Il reparto di accettazione e tutti i principali reparti di diagnostica somatica e clinica, la farmacia si trovano nell'edificio principale, mentre i reparti di clinica, maternità, pediatria e malattie infettive si trovano in edifici separati.

Sistema di costruzione a blocchi. Tutti i dipartimenti occupano edifici indipendenti, uniti in un unico blocco comune e collegati da passaggi

3. Struttura dell'ospedale allo stato attuale. 1) cambiamenti nel reparto di diagnosi e cura (capacità lavorativa per 1 letto aumentata di 8 volte) 2) creazione di un'unità speciale. reparti a più letti (moderni

attrezzature permanenti, servizi altamente qualificati, di ingegneria speciale e tecnici)

3) centralizzazione dei servizi di supporto interospedalieri, creazione di diagnostica clinica

Centri cinesi, biochimici, di laboratorio 4) creazione di 10 divisioni principali:

Sala di accoglienza e dimissione dei pazienti; - reparti di reparto; - reparti di cura e diagnostica; - laboratorio; - reparto centrale di sterilizzazione; - farmacia; - servizio di cure mediche

cucina; - patoanatomica; - servizio amministrativo ed economico; - lavanderia

5) Nei grandi ospedali (600-2000 posti letto) il blocco di corsia è un elemento autonomo, molti

a più piani, l'ospedale ha un massimo di 9 piani, il blocco terapeutico e diagnostico è lungo, basso

6) la creazione di ospedali di emergenza, cure riabilitative per bambini, campus ospedalieri, centri medici, ospedali a seconda della gravità della malattia (per i malati cronici che necessitano di cure

rianimazione e terapia intensiva) 7) industrializzazione del processo di cura (ogni brigata

Sì, gli specialisti sono serviti in una delle fasi: 1) diagnosi della malattia 2) trattamento 3) guarigione

nuovo8) unità strutturali aggiuntive1) clinica di consulenza con

pensione per pazienti provenienti da aree remote2) pronto soccorso

3) dipartimento organizzativo e metodologico 4) albergo per medici, infermieri per specializzazione

Un moderno ospedale multidisciplinare è un complesso complesso di diversi reparti,

svolgendo varie funzioni, in cui lavorano operatori sanitari, personale tecnico e di manutenzione

Requisiti per le zone funzionali. Aree funzionali: edificio medico non infettivo, clinica, edificio patologico, cortile (annesso)

1) tra gli edifici infermieristici, economici e somatici devono esserci spazi di almeno 50 m, l'edificio medico è orientato a sud-est della zona climatica media e

meridionale o settentrionale nella fascia meridionale 2) la sezione principale della camera di collegamento di forma lineare

3) dipartimento di patologia in un edificio separato, con strade di accesso proprie, per dipartimento

nom facente parte del parco ospedaliero Per 1 tavolo - almeno 20 mq reparti: sezionali, presec

zione, laboratorio ricerche istologiche, laboratorio fotografico, sala preparazione,

stanza per la conservazione dei cadaveri, sala del lutto, alloggi del personale, ufficio,

lobby-sala d'attesa. La sala per l'autopsia dei cadaveri è isolata con un ingresso separato dall'esterno. 4) la clinica è un edificio separato, il suo ingresso è separato dall'ingresso dell'ospedale, i medici e altri uffici si trovano nei reparti, percorsi brevi e diretti per la movimentazione dei pazienti, sono state realizzate uscite di emergenza, uffici di profilo generale S di almeno 12 mq (terapista, neurologo, psichiatra), uffici urologici, oftalmici, chirurgici,

ginecologico - almeno 15 mq, pronto soccorso - al 1° piano, ingresso indipendente;

PRINCIPALI DIVISIONI STRUTTURALI DELL'OSPEDALE

La struttura dell'ospedale prevede le seguenti divisioni: 1. reparto di ricovero (con letti diagnostici o reparto di isolamento); 2. reparti specializzati retribuiti; 3. reparto di anestesiologia e rianimazione e reparto di terapia intensiva; 4. Dipartimento terapeutico e diagnostico, che comprende sale radiologiche, radiologiche, fisioterapeutiche, diagnostiche funzionali, terapia fisica, diagnostica di laboratorio, sale cliniche, biochimiche, batteriologiche, ecc.; 5. Dipartimento di patologia; 6.parte amministrativa ed economica. Unità indipendenti: farmacia e ambulatorio.

I grandi ospedali hanno unità strutturali aggiuntive: 1.ambulatorio consultivo; 2. pronto soccorso; 3. dipartimento organizzativo e metodologico con un dipartimento di statistica medica; 4.albergo per medici e infermieri in arrivo per la specializzazione.

Nel reparto di ammissione viene effettuato un esame, l'esame dei pazienti ricoverati, la loro distribuzione in base alla natura e alla gravità della malattia, viene effettuato il trattamento sanitario dei pazienti e viene completata la documentazione medica primaria. la possibilità di contaminazione crociata dei pazienti. Di solito c'è una sala d'attesa, una sala esami e una stanza per il trattamento sanitario dei pazienti. Al fine di prevenire le infezioni nosocomiali, i reparti di emergenza pediatrica, ostetrica, tubercolotica, di malattie infettive e i reparti dermatovenerologici dovrebbero essere indipendenti e ubicati nel dipartimento stesso.

Il reparto di reparto è l'elemento principale dell'ospedale. La capacità del reparto è solitamente di 60 posti letto. In ciascuna sezione di reparto per adulti, il 60% dei reparti sono progettati con 4 letti e il 20% con letti singoli e matrimoniali. I reparti sono raggruppati in modo compatto, i locali di servizio sono separati. Corridoi sufficientemente ampi (almeno 2,5 metri) dovrebbero consentire la libera circolazione e la rotazione delle barelle e delle barelle. Le unità sanitarie vengono spostate alla periferia della sezione.

Reparto di cura e diagnosi. L'unità strutturale principale del dipartimento è il blocco operatorio. La condizione principale per il posizionamento dell'unità operatoria è l'isolamento affidabile dagli altri reparti mantenendo al tempo stesso comodi collegamenti con il reparto di anestesia e il reparto centrale di sterilizzazione. L'insieme e la disposizione dei locali per le operazioni pulite e purulente sono identici.

Il reparto di anestesiologia e terapia intensiva è fornito in ospedali multidisciplinari con una capacità di 500 posti letto o più. Le principali unità strutturali del reparto: sala di rianimazione, sala di pre-rianimazione (18 mq), reparto di terapia intensiva, laboratorio di analisi urgenti. (36-48 mq), sala diagnostica. E attrezzature mediche, ecc.

Il dipartimento di diagnostica funzionale comprende sale per esami speciali. Metodi di ricerca (sale per elettrocardiografia, vettorecardiografia, ossigenoterapia, elettrokinografia, elettroencefalografia, miografia, sale per studi endoscopici, stomaco, intestino, bronchi).

Dipartimento centrale di radiologia. Si trova all'incrocio tra l'ospedale e la clinica, su uno dei piani dell'edificio medico e diagnostico dell'ospedale. La protezione dai raggi X delle stanze adiacenti è assicurata dall'uso di piombo, intonaco di borite e cemento nelle strutture di recinzione.

DISPOSIZIONE DI UN REPARTO DI RICOVERO OSPEDALIERO. CARATTERISTICHE DELLA PIANIFICAZIONE DEI BAMBINI. DIPARTIMENTO AMMISSIONE.

La disposizione del pronto soccorso dovrebbe escludere la possibilità di contaminazione incrociata dei pazienti. Di solito c'è una sala d'attesa, una sala esami e una stanza per il trattamento sanitario dei pazienti. Il reparto di accoglienza comprende inoltre: una sala d'attesa, un banco registrazione con help desk, un ufficio per il medico di turno, servizi igienici per il personale e per i pazienti, un locale per il deposito degli indumenti dei pazienti, barelle e prodotti per la pulizia. Al fine di prevenire le infezioni nosocomiali, i reparti di emergenza pediatrica, ostetrica, tubercolotica, di malattie infettive e i reparti dermatovenerologici dovrebbero essere indipendenti e ubicati nel dipartimento stesso. Al centrale E sistema misto. Negli edifici ospedalieri il pronto soccorso è situato nell'edificio principale; in un sistema decentrato, nell'edificio con il maggior numero di posti letto. In tutti i casi, il pronto soccorso dovrebbe essere situato vicino all'ingresso dell'ospedale. Il percorso dell'ambulanza al reparto di accoglienza. deve essere breve.

Det. Reparto da 60 posti letto o più. In edificio separato con strade di accesso indipendenti. Nei bambini Nei reparti l'insieme dei locali di ciascuna sezione deve prevedere la possibilità di funzionamento autonomo della sezione nel caso in cui sia istituita la quarantena in una delle sezioni. Per l'ammissione dei bambini in un reparto non infettivo, è necessario fornire box nella misura del 5% del numero di letti nel reparto e box di accoglienza e osservazione - 3% del numero dei letti.

Ospedali e reparti di malattie infettive. La disposizione degli ospedali per malattie infettive e dei reparti di malattie infettive degli ospedali generali presenta una serie di caratteristiche. I requisiti principali per la disposizione degli ospedali e dei dipartimenti di malattie infettive sono il massimo isolamento dei pazienti con una particolare infezione, la presenza di un gran numero di reparti a uno e due letti per combattere le infezioni nosocomiali (vedi). Per il 25% di tutti i posti letto per malattie infettive è stata istituita la boxe obbligatoria, che garantisce il ricovero individuale dei pazienti con forme miste di malattie, con una diagnosi poco chiara, nonché la manovrabilità dei letti.

Esistono due tipologie principali di edifici per malattie infettive: accoglienza e isolamento per l'accoglienza e il ricovero individuale dei pazienti e un edificio (padiglione) per il ricovero di gruppo. L'edificio di accoglienza e isolamento è composto da box di accoglienza ed esame e box per il ricovero dei pazienti. L'edificio di accoglienza e isolamento comprende solitamente una sala operatoria, una sala radiologica e talvolta un laboratorio comune a tutti gli edifici. I pazienti vengono esaminati nelle cabine di accettazione e di esame (Fig. 3). Ogni 25 posti letto è installata una cabina di osservazione (Fig. 4). A volte ogni casella di osservazione è dedicata a un'infezione specifica.

Riso. 3. Schema della disposizione del box di accoglienza e ispezione: 1 - letto; 2 - comodino; 3 - sedia; 4 - tavolo; 5 - bagno; 6 - lavabo; 7 - WC; 8 - tavolo; 9 - armadio per ingranaggi; 10 - armadio per biancheria sporca; 11 - appendiabiti; 12 - terrazzo; 13 - vestibolo.

Riso. 4. Pianta del box di osservazione: 1 - prebox; 2 - sala esami; 3 - bagno; 4 - spogliatoio.

Ospedali e dipartimenti per la tubercolosi. Gli ospedali per la tubercolosi sono solitamente situati in aree verdi o fuori città. Nelle piccole città, i pazienti affetti da tubercolosi vengono curati nei reparti di tubercolosi degli ospedali generali, situati in una stanza isolata del reparto terapeutico o in un edificio speciale.

La disposizione del reparto tubercolosi ripete sostanzialmente la disposizione del reparto terapeutico dell'ospedale (tubercolosi polmonare), del reparto chirurgico (tubercolosi ossea), ma con la disposizione obbligatoria di verande aperte (estate) o chiuse (inverno). L'ospedale antitubercolare dispone di reparti (25 posti letto ciascuno) per le seguenti specialità: a) tubercolosi polmonare dell'adulto; b) tubercolosi polmonare dei bambini; c) tubercolosi chirurgica polmonare; d) tubercolosi ossea. In un ospedale per tubercolosi è obbligatorio separare gli adulti dai bambini.

Nel pronto soccorso dei reparti pediatrici sono predisposti letti di quarantena, situati in reparti a letto singolo. In questi reparti le verande e i balconi chiusi e aperti devono essere progettati per l'intero numero di posti letto del personale (3,5 m2 per ciascun letto). I dipartimenti dispongono di stanze per l'inalazione, il pneumotorace e la disinfezione dell'espettorato e delle sputacchiere.

Ospedale pediatrico. L'Ospedale pediatrico fornisce cure e cure preventive in un policlinico di consultazione, a domicilio e in ospedale per i bambini sotto i 14 anni e cure extraospedaliere per gli scolari, indipendentemente dall'età. Gli obiettivi dell'ospedale pediatrico sono: svolgere lavoro di prevenzione tra i bambini sia in famiglia che in gruppi di bambini; fornire assistenza medica ai bambini in una clinica di consultazione, a casa e in ospedale; formazione avanzata di medici e paramedici; fornire assistenza metodologica ai dipendenti delle istituzioni di cura e prevenzione dei bambini nella loro zona.

Durante gli anni del potere sovietico, la rete di ospedali pediatrici e di posti letto al loro interno si espanse in modo significativo. Oltre agli ospedali pediatrici generali, ci sono ospedali specializzati per bambini: malattie infettive, tubercolosi e psichiatrici.

Cambiamenti fondamentali nella struttura organizzativa dell'ospedale pediatrico sono avvenuti dopo la fusione di ospedali, ambulatori e cliniche. Il Children's United Hospital è costituito da due parti strutturali: un policlinico di consultazione e un ospedale. Nell'ospedale i pazienti vengono accolti in base al tipo di malattia, età e sesso. Almeno il 25% dei letti è riservato ai bambini piccoli. I reparti degli ospedali pediatrici organizzano reparti per bambini convalescenti, ad esempio dopo dissenteria, e reparti di sanatorio. Negli ospedali pediatrici viene stabilita una rigorosa routine quotidiana: ci sono ore di sonno, veglia, pasti, ore di visita dal medico e di completamento degli appuntamenti terapeutici. La modalità neonato prevede 3-4 sonnellini al giorno per i bambini fino a 8 mesi. e 2 volte al giorno - per bambini da 9 mesi. Durante il giorno i bambini dormono in veranda o in una stanza con molta aria fresca.

Molta attenzione è prestata alla corretta organizzazione dell'alimentazione per i bambini malati, che deve corrispondere all'età del bambino, alla natura della malattia e ai gusti individuali dei bambini. Per i pazienti gravemente malati è richiesto un approccio individuale sia nella scelta dei piatti che nel metodo di alimentazione. Il lavoro educativo viene svolto con i bambini, il che ha un impatto significativo sul tono emotivo e sul processo di guarigione. Il giorno della dimissione viene informato il policlinico di consultazione, dove viene inviata la storia dello sviluppo del bambino con epicrisi e raccomandazioni.

L'ospedale pediatrico è diretto dal primario. Se i medici sono almeno 40 è istituita la carica di medico aggiunto. parti. I dipartimenti e il policlinico di consultazione sono diretti da dirigenti, i loro assistenti sono infermieri senior. Ogni medico residente serve 15-20 pazienti. Nei reparti non infettivi e tubercolosi, un'infermiera serve 15 pazienti durante il giorno e 25 durante la notte; nei reparti di malattie infettive e per i bambini piccoli: 10 pazienti durante il giorno e 15 pazienti durante la notte. Ad ogni posto di cura è assegnata un'infermiera.

Gli ospedali pediatrici cittadini sono divisi in 6 categorie in base alla capacità: 200, 150, 100, 75, 50 e 35 posti letto. Quando progettiamo gli ospedali pediatrici, siamo guidati da standard approssimativi: per un ospedale non infettivo - 1,2 letti ogni 1000 abitanti; per una clinica di consultazione - 6 visite all'anno dal pediatra per un bambino sotto i 3 anni e 2 visite per bambino dai 3 ai 14 anni; agli specialisti - 2 visite per bambino piccolo e 3,5 visite per bambino dai 3 ai 14 anni. I bambini sotto i 3 anni costituiscono circa il 6-8%, dai 3 ai 14 anni - il 19-22% della popolazione totale.

L'ospedale pediatrico deve disporre di una sede indipendente ubicata al centro dell'area di servizio.

L'ospedale pediatrico è composto da un ambulatorio di consultazione, un ospedale non infettivo, un ospedale per malattie infettive (durante la costruzione di un ospedale pediatrico di tipo misto), un'unità di ristorazione, una cucina casearia per i servizi distrettuali, un reparto di patologia e un servizio di utilità edificio (locale caldaia, lavanderia, garage, magazzini). Per ogni parte strutturale dell'ospedale pediatrico è assegnata una zona isolata.

L'ospedale non infettivo di un ospedale pediatrico è costituito da un pronto soccorso, reparti ospedalieri, stanze e locali di cura e ausiliari, locali amministrativi e di servizio.

Il reparto di ricovero di un ospedale non infettivo è solitamente progettato al primo piano dell'edificio principale in ragione del 4% del numero totale di letti ospedalieri sotto forma di box per l'accettazione e per gli esami, una dispensa, un ufficio per il medico in servizio e una stanza di servizio. Le cabine di accettazione e di esame garantiscono l'accoglienza individuale dei pazienti. Ogni 25 posti letto è installata una cabina di accoglienza e visita.

L'ospedale è organizzato in sezioni standard isolate con 25 posti letto. Negli ospedali pediatrici (da 100 letti) c'è un reparto per neonati. La presenza di piccoli reparti come parte di una sezione standard consente di manovrarli comodamente, ma allo stesso tempo rende difficile servire i bambini piccoli e controllarne il comportamento. I reparti con letti piccoli consentono di distribuire i bambini più grandi in base al sesso e alla gravità della malattia. Per monitorare meglio i bambini, è consigliabile predisporre i divisori tra le stanze e le pareti del corridoio con pareti vetrate. Per proteggere dalle infezioni da goccioline nei reparti, tra i letti vengono spesso installate pareti divisorie vetrate alte 2 m.Una sezione tipica è costituita da un reparto di isolamento per un letto come un half-box, un reparto per 2 e 4 letti, tre reparti per 6 letti e una serie di altre stanze.

Riso. 5. Letto d'ospedale per bambini.

Riso. 6 e 7. Tavoli sopra-letto negli ospedali pediatrici.

Riso. 8. Gancio per vasino ai piedi di un letto in un ospedale pediatrico.

In un ospedale pediatrico, particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'attrezzatura del reparto (Fig. 5-8), alla selezione dei letti per bambini di diverse età; Sono necessari un comodino e un tavolo per la pappa sopra il letto. Ogni locale deve essere provvisto di acqua calda e fredda; i lavabi sono rivestiti con piastrelle smaltate e, se possibile, collocati in nicchie. A seconda del numero di letti, dovrebbero essere forniti armadi a muro per capispalla e pigiami per bambini.

In un ospedale non infettivo, i reparti pediatrici sono differenziati per età (per neonati, bambini piccoli e grandi) e per specialità (terapeutica, chirurgica, nervosa, ecc.).

Un ospedale per malattie infettive, di regola, è costruito sotto forma di un dipartimento profilato per 2-4 infezioni. Nei moderni edifici per malattie infettive è preferibile predisporre camere di piccola capacità come scatole Meltzer o mezze scatole. Con il sistema box si eliminano in gran parte i letti inattivi, scompare la necessità di organizzare la quarantena e si eliminano le complicazioni durante il decorso della malattia. Un edificio box per malattie infettive con una capacità da 15 a 80 posti letto è composto da un atrio con sportello di ascolto, box per reception ed esami, box da uno, due e tre letti, mezzi box della stessa capacità al secondo piano quando viene costruito un edificio a due piani, un posto di blocco sanitario per il personale e altri locali.

L'unità ristorazione è solitamente ubicata al piano terra e parzialmente nel seminterrato (magazzini, frigoriferi). Oltre ai requisiti generali per una cucina ospedaliera, la cucina dell'ospedale pediatrico deve preparare formule di latte e succhi vitaminici. Vengono allestite cucine per latticini in un ospedale pediatrico con la speranza di fornire latte artificiale ai bambini piccoli in tutta l'area di servizio.

I sistemi di riscaldamento negli ospedali pediatrici sono solitamente i seguenti: 1) ad acqua (bassa pressione), 2) radiante (a pannelli). Tutti i locali di un ospedale pediatrico devono essere dotati di ventilazione di alimentazione e di scarico. Nelle stanze, indipendentemente dalla ventilazione di mandata e di scarico, sono installate traverse pieghevoli.

Ospedale psiconeurologico. Gli ospedali psichiatrici nell'URSS furono riorganizzati e ribattezzati ospedali psiconeurologici, poiché forniscono cure ospedaliere non solo ai malati di mente, ma anche ai pazienti con lesioni organiche del sistema nervoso centrale, nonché ai pazienti con i cosiddetti condizioni limite.

Negli anni '30 iniziò la ricostruzione degli ospedali psichiatrici sulla base del decentramento e della gradazione nella costruzione di istituti psichiatrici e nel consolidamento di ospedali e cliniche. Attualmente sono raccomandati i seguenti tipi di istituzioni psiconeurologiche: a) interdistrettuali presso ambulatori (con 100 letti) per pazienti acuti, pazienti con condizioni reattive, ecc.; b) regionali con ambulatori regionali (con 600 posti letto o più); c) colonie psichiatriche per malati cronici.

Gli ospedali psiconeurologici regionali rappresentano il collegamento principale dell'assistenza psichiatrica ospedaliera. La loro ubicazione abituale è alla periferia della città o nelle sue vicinanze (a condizione che ci siano buone comunicazioni). Si preferisce il sistema a padiglioni: padiglioni a uno o due piani circondati da giardini recintati, edifici accessori che ospitano laboratori, un reparto di fisioterapia, una sala amministrativa, nonché laboratori di terapia occupazionale ed edifici per il personale ospedaliero.

A causa della diversa composizione dei pazienti serviti dagli ospedali psiconeurologici regionali, i dipartimenti sono profilati: ci sono reparti per pazienti irrequieti (con malattie acute e croniche), reparti per pazienti semi-irrequieti, per pazienti tranquilli (reparti di sanatorio), per pazienti deboli che richiedono cure speciali (dipartimenti somatici), malattie infettive, pazienti affetti da tubercolosi, neurologici. La maggior parte degli ospedali dispone di reparti pediatrici, ma è preferibile organizzare ospedali psiconeurologici pediatrici separati.

Ogni ospedale deve avere almeno 10 dipartimenti (5 maschili e 5 femminili). Si consiglia di prevedere un reparto da 50 posti letto con due sezioni e, quindi, due bagni. Nella progettazione dei reparti è necessario prevedere una serie di misure tecniche per facilitare la cura dei pazienti malati di mente.

Ogni reparto dispone di una sala per trattamenti e di una sala terapeutica speciale. Nelle stanze in cui viene eseguita la terapia del sonno, le pareti devono essere insonorizzate. I reparti dove dormono e trascorrono il riposo diurno i pazienti si aprono su un corridoio laterale ampio e luminoso (largo almeno 2,5 m), che funge da luogo di degenza diurna. Qui i pazienti vengono sottoposti a terapia occupazionale. Inoltre, all'esterno dei reparti vengono organizzati laboratori di manodopera speciali (cucito, calzatura, idraulico, legatoria, ecc.).

Alcuni ospedali psiconeurologici dispongono di ospedali diurni dove i pazienti trascorrono le ore diurne, svolgono vari tipi di lavoro, ricevono cure e cibo. Molta attenzione è rivolta alla cura culturale dei pazienti. Spettacoli cinematografici e concerti si svolgono in sale separate e appositamente progettate. Gli ospedali psiconeurologici dispongono di sale radiologiche, laboratori clinici e biochimici e in numerosi ospedali ci sono laboratori psicologici patoistologici, fisiopatologici e sperimentali.

I pazienti vengono ammessi su prescrizione di uno psichiatra - uno psichiatra distrettuale o in servizio in città, e nelle zone rurali - un medico ospedaliero locale, un medico residente e il capo del dipartimento. Dopo il completamento del trattamento, un estratto della storia medica viene inviato al dispensario psiconeurologico o all'ospedale locale (nelle zone rurali). I pazienti cronici che non necessitano di metodi di trattamento attivi vengono trasferiti in colonie psichiatriche. Qui sono abituati a lavorare, soprattutto nei lavori agricoli.

I pazienti vengono inviati negli ospedali presso i dispensari per scopi diagnostici, così come le persone con epidemie psicotiche a breve termine o scompenso di una malattia neuropsichica. Se la malattia si protrae e richiede un trattamento a lungo termine, il paziente viene trasferito in un ospedale regionale.

Ospedaleè un'istituzione sanitaria che fornisce le cure necessarie con personale appositamente formato e attrezzature specializzate per svolgere queste funzioni.

La Turchia attira turisti medici dall’Europa e dai Balcani, dagli Stati Uniti, dall’Eurasia e dal Medio Oriente, ricevendo circa 200.000 pazienti all’anno. Più di 34 ospedali e le strutture mediche hanno ricevuto l'accreditamento della Commissione congiunta. Il turismo medico (MT) è definito come il movimento...

Gli ospedali sono generalmente finanziati da organizzazioni comunitarie, organizzazioni sanitarie (a scopo di lucro o no-profit), compagnie di assicurazione sanitaria o enti di beneficenza, comprese le donazioni dirette. Storicamente, gli ospedali venivano spesso fondati e finanziati da ordini religiosi, individui facoltosi e capi di stato. Oggi gli ospedali sono in gran parte gestiti da medici, chirurghi e infermieri professionisti, mentre in passato questo lavoro veniva svolto principalmente all’interno di ordini religiosi o da volontari non retribuiti. Tuttavia, nei tempi moderni ci sono ancora vari ordini religiosi cattolici, come gli Alexiani e le Suore Bon Secours, che concentrano le loro attività sul ministero negli ospedali.

Oggi ci sono più di 17.000 ospedali nel mondo.

Secondo il significato originario della parola, gli ospedali erano originariamente "luoghi di ospitalità", e questo significato è ancora conservato nei nomi di alcune istituzioni, come il Royal Hospital di Chelsea, fondato nel 1681 come sanatorio privato per soldati veterani.

Origine della parola "ospedale"

Nel Medioevo gli ospedali svolgevano una serie di funzioni insolite ai nostri tempi, in particolare erano ospizi per i poveri, ostelli per vagabondi e pellegrini o anche scuole stazionarie. La parola “ospedale” deriva dal latino “hospes”, che significa “straniero” o “straniero” nel concetto di “ospite”. Un altro sostantivo derivato da questa parola è la parola “ ospizio”, usato per denotare l'ospitalità, la cordialità, l'ospitale accoglienza che il proprietario dell'immobile riserva al suo ospite. Per mezzo della metonimia la parola latina venne trasformata nei concetti di “stanza, camera degli ospiti”, “abitazione degli ospiti”, “albergo”. Parola " ospizi” così formò la radice delle parole inglesi “ ospite" - "maestro", " ospitalità" - "ospitalità", " ospizio" - "riparo", " ostello” - “dormitorio” e “ Hotel” - “hotel, locanda” (dove la lettera “ P” è stato infine rimosso dalle parole per facilitarne la pronuncia).

L’ultima delle parole moderne derivate dal latino fu presa in prestito dal francese antico dalla parola latina “ ostello”, quando pronunciata, nel tempo, la lettera “ S" cominciò a essere pronunciato dolcemente, il che portò alla sua completa rimozione dal discorso e dalla scrittura colloquiali. Nel francese moderno, la perdita della lettera “s” è indicata dal segno circonflesso nella parola “ Hotel" L'origine della parola tedesca “Spital” ha radici simili.

Le regole grammaticali per l'uso della parola variano leggermente a seconda del dialetto. Negli Stati Uniti, la parola “ospedale” viene pronunciata utilizzando un articolo; nel Regno Unito e in altri luoghi di lingua inglese, la parola è solitamente pronunciata senza articolo quando è preceduta da una preposizione o la parola si riferisce a indicare la posizione del paziente (confronta: "in/to the Hospital" e "in/ all'ospedale"); In Canada vengono utilizzate entrambe le pronunce.

Tipi di ospedali

Alcuni pazienti si recano in ospedale solo per ricevere una diagnosi, altri - per cure o terapie, dopodiché tornano a casa senza fermarsi per la notte (pazienti ambulatoriali); I pazienti che rimangono in ospedale durante la notte per diversi giorni, settimane o mesi sono ricoverati. Gli ospedali in genere differiscono da altri tipi di strutture sanitarie, come le cliniche, nella loro capacità di prendersi cura dei pazienti ricoverati durante il loro trattamento.

informazioni generali

Il tipo di ospedale più noto è l'ospedale generale, che si occupa di un'ampia varietà di malattie e infortuni e di solito dispone di un pronto soccorso per rispondere alle minacce dirette alla vita e alla salute dei pazienti. Le città più grandi possono avere diversi ospedali di varie dimensioni e capacità. Alcuni ospedali, soprattutto negli Stati Uniti, dispongono di propri servizi di emergenza.

Ospedali distrettuali

Gli ospedali distrettuali distrettuali sono solitamente le principali istituzioni sanitarie nella loro regione e dispongono di un gran numero di letti per trattamenti intensivi e a lungo termine.

Ospedali specializzati

Gli ospedali specializzati includono centri traumatologici e di riabilitazione, ospedali pediatrici, ospedali (geriatrici) per anziani e ospedali che si occupano di tipi specifici di malattie come malattie cardiache, cancro, problemi di salute psichiatrici (vedi “ospedale psichiatrico”) e ortopedici, ecc.

Gli ospedali possono essere costituiti da un unico edificio o da più edifici riuniti in un unico complesso. Molti degli ospedali aperti all'inizio del XX secolo iniziarono con un solo edificio, ma col tempo si espansero fino a diventare tali complessi. Alcuni ospedali sono strettamente associati alle università per consentire la ricerca medica e la formazione del personale medico come medici e infermieri; tali ospedali sono spesso chiamati centri di insegnamento. In tutto il mondo, la maggior parte degli ospedali opera senza fini di lucro, finanziati dal governo o da fondazioni filantropiche. Esistono tuttavia alcune eccezioni, come la Cina, dove i finanziamenti pubblici rappresentano solo il 10% delle entrate ospedaliere.

Insegnare negli ospedali

I centri di formazione medica combinano la fornitura di assistenza medica ai pazienti e la formazione di studenti di medicina e infermieri. Sono spesso affiliati a specifiche scuole di medicina, università e scuole di medicina.

Cliniche

Le strutture sanitarie di dimensioni più piccole rispetto agli ospedali e che forniscono solo cure ambulatoriali sono chiamate policlinici. Le cliniche sono spesso supervisionate da agenzie sanitarie governative o da comunità di pratica privata (nei paesi in cui è consentita la pratica privata).

Reparti ospedalieri

Il pronto soccorso è stato creato per fornire cure rapide dopo gli infortuni; tali reparti sono dotati della tecnologia più recente e mostrano l'attrezzatura tecnica dei moderni ospedali.

Gli ospedali variano notevolmente nei servizi forniti e, di conseguenza, nei loro dipartimenti. Gli ospedali sono generalmente diretti da un primario. Possono avere dipartimenti che forniscono servizi medici di emergenza, come un pronto soccorso, un centro specializzato in traumi, ustioni o chirurgia o un pronto soccorso. I dipartimenti, a loro volta, possono essere suddivisi in dipartimenti più specializzati:

• Reparto ambulanze
• Cardiologia
• Unità di terapia intensiva:
• unità di terapia intensiva pediatrica;
• unità di terapia intensiva neonatale per la cura dei neonati prematuri;
• unità di terapia intensiva cardiovascolare;
• Nevralgia
• Oncologia
• Ostetricia e Ginecologia.

Alcuni ospedali dispongono di reparti ambulatoriali, reparti di malattie croniche come dipartimenti di salute mentale e salute mentale, reparti di odontoiatria, dermatologia, riabilitazione e fisioterapia.

I dipartimenti generali servono a supportare le operazioni della struttura medica e comprendono farmacia, patologia e radiologia. Alcuni dipartimenti non sono direttamente collegati alla fornitura di servizi medici e includono documentazione, dipartimenti di informazione, dipartimento di tecnologia dell'informazione (altrimenti noto come dipartimenti "IT" o "IS"), dipartimento di sviluppo biomedico (altrimenti noto come "Biomed"), gestione delle attrezzature dipartimento, unità amministrativa, mensa e dipartimento di sicurezza.

Storia

Esempi dal mondo antico

Secondo l'antica cronaca della famiglia reale singalese, la Mahavamsa, scritta nel VI secolo d.C., il re Pandukabhaya dello Sri Lanka (regnò dal 437 al 367 a.C.) aprì strutture speciali nelle case e negli ospedali per la cura dei malati (Sivikasotthi). -Sala), che vennero edificate in varie zone del paese. Questo manoscritto è la prima testimonianza scritta al mondo che descrive la cura dei malati. L'ospedale della città di Mihintale è il più antico del mondo. Attualmente ci sono ancora rovine di antichi ospedali sull'isola dello Sri Lanka nelle città di Mihintail, Anuradhapura e Medirigiriya.

Il primo centro di formazione in cui gli studenti di medicina potevano esercitarsi sotto la supervisione di medici attivi come parte del sistema educativo era l'Accademia di Gundishapur nell'impero persiano. Uno degli esperti ha affermato che “lo sviluppo del sistema di trattamento negli ospedali è dovuto in gran parte alla Persia”.

L'impero romano

I romani costruirono edifici chiamati “ valetudinaria”, per la cura di schiavi malati, gladiatori e soldati del 100 aC circa, la presenza di edifici simili è stata confermata da recenti scavi. E sebbene la loro esistenza sia considerata provata, c'è qualche dubbio sulla loro diffusione come si pensava un tempo. Perché molti oggetti vengono identificati solo dai resti di edifici e non attraverso documenti esistenti o ritrovamenti di strumenti medici.

L'adozione della religione cristiana come religione principale dell'Impero Romano stimolò la crescita delle idee di carità e di cura per gli altri. Dopo il Primo Concilio di “Nicea” del 325 d.C., in ciascuna cattedrale della città iniziò la costruzione di ospedali. I primi ospedali dovrebbero essere considerati la costruzione degli ospedali da parte del medico San Sampson a Costantinopoli e del vescovo Basilio di Cesarea, situati nella moderna Turchia. Tali edifici erano chiamati “basilias”, che ricordavano una città con alloggi per medici e infermieri, con edifici separati per i pazienti, costruiti per determinati tipi di malattie. C'era anche un'area separata per i lebbrosi. Alcuni ospedali mantenevano biblioteche e avevano propri programmi di formazione, e i medici registravano i risultati delle loro ricerche mediche e farmacologiche in manoscritti. Pertanto, l'assistenza medica ospedaliera, nel senso che intendiamo per cura negli ospedali, è stata un'invenzione nata sulla base della carità cristiana e dell'innovazione bizantina nella cura. Il personale ospedaliero di Bisanzio comprendeva un primario (“archiatroi”), infermieri professionali (“hypourgoi”) e inservienti (“hyperetai”). Nel XII secolo Costantinopoli aveva due ospedali ben organizzati, gestiti da medici di entrambi i sessi. La metodologia di trattamento comprendeva procedure di trattamento sistematiche e reparti specializzati per il trattamento di varie malattie.

Nella città di Jundishapur esistevano anche un ospedale e un centro di formazione medica. La città di Jandishapur fu fondata nel 271 dopo la nascita di Cristo dal re sassanide Shapur I. Era una delle città più grandi del Khuzestan, una provincia dell'Impero persiano che ora si trova nell'odierno Iran. Una percentuale significativa della popolazione del Khuzestan era costituita da siriani che professavano il cristianesimo. Sotto il regno di Khusraw I, rappresentanti della filosofia greco-cristiana di direzione nestoriana si rifugiarono in Persia, tra cui scienziati della scuola persiana di Edessa (Urfa), chiamata anche Accademia di Atene, e operò anche un'università teologica e medica cristiana. Dopo la chiusura dell'accademia di medicina nel 529 d.C. da parte dell'imperatore romano Giustiniano, gli scienziati di questa accademia poterono raggiungere la città di Jandishapur. Questi scienziati furono coinvolti nelle scienze mediche e iniziarono per la prima volta a tradurre testi medici. L'arrivo di questi medici da Edessa ha segnato l'apertura di un ospedale e di un centro medico nella città di Jandishapur. L'intero complesso di Jandishapur comprendeva una scuola di medicina, un ospedale (“bimaristan”), un laboratorio farmacologico, una casa per la traduzione di testi medici, una biblioteca e un osservatorio. Anche i medici indiani contribuirono allo sviluppo della scuola di medicina a Jandishapur, il più significativo dei quali fu il ricercatore medico Mankah. Successivamente, dopo l'invasione arabo-islamica della Persia, le lettere di Manki e del medico indiano Sustura furono tradotte in arabo a Baghdad.

Mondo islamico medievale

Jandishapur fu completamente conquistata dagli arabi nel 636 d.C. I primi medici sotto il dominio musulmano erano cristiani o ebrei. Una fonte afferma che il primo ospedale islamico conosciuto fu fondato nella città di Damasco (Siria) intorno al 707 d.C. con l'aiuto dei cristiani. Tuttavia, la maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che l’establishment medico di Baghdad fosse il più influente. Il primo ospedale pubblico a Baghdad fu aperto durante il califfato abbaside da Harun al-Rashid nell'VIII secolo d.C. La scuola di medicina (bimaristan) e la casa della saggezza (bayt al-hikmah) furono fondate da insegnanti o laureati del centro medico di Jandishapur. Fin dall'inizio l'ospedale è stato diretto da un medico cristiano, Jibrael ibn Bukhtishu di Jandishapur, e successivamente da medici islamici. La parola “bimaristan” è composta da due parole “bimar” (malato o pigro) e “stan” (luogo). Nel mondo islamico medievale, la parola “bimaristan” indicava un’istituzione in cui i malati venivano accolti, curati e curati da personale competente.

Nel IX e X secolo, venticinque medici lavoravano nell'ospedale della città di Baghdad; l'ospedale aveva reparti separati per varie malattie. L'ospedale-moschea di Al-Qairawan, in Tunisia, fu costruito sotto il regno di Aghlabid nell'830, era abbastanza semplice, ma allo stesso tempo, dotato dei locali necessari, organizzato in stanze per l'accoglienza delle persone, moschea appunto e speciali bagni. Il primo ospedale in Egitto fu aperto nell'872, dopo di che sorsero ospedali pubblici in tutto l'impero, dalla Spagna islamica al Maghreb in Persia. Il primo ospedale psichiatrico islamico fu costruito a Baghdad nel 705. Molti altri ospedali islamici avevano spesso reparti separati per fornire servizi di salute mentale ai pazienti. Così, tra l'VIII e il XII secolo dopo Cristo, gli ospedali musulmani presentavano un elevato livello di organizzazione dei servizi medici.

Alcuni ricercatori suggeriscono che medici e chirurghi potrebbero essere solo persone competenti, capaci di lavoro pratico, che insegnavano agli studenti di medicina e avevano diplomi di laurea ( ijazah). Altri sostengono che, a differenza dell’Europa medievale, le scuole mediche islamiche non avevano alcun sistema di valutazione e certificazione accademica.

Europa medievale

Gli ospedali nell'Europa medievale erano simili agli ospedali bizantini. Sono stati costruiti secondo la struttura delle comunità religiose, il trattamento veniva effettuato da monaci o monache. (Il vecchio nome dell'ospedale in francese è hotel-Dieu, “la comunità di Dio”). Alcuni ospedali erano strettamente associati ai monasteri; altri erano indipendenti e avevano il proprio sostentamento, solitamente derivato dal reddito derivante dalla fornitura di servizi medici. Alcuni ospedali erano multifunzionali, mentre altri furono fondati per scopi specifici, come ospedali per lebbrosi o ricoveri per poveri, pellegrini, ecc. non tutti gli ospedali curavano i pazienti. Il primo ospedale spagnolo, fondato dal vescovo cattolico visigoto Masona nel 580 nella città di Mérida, era essenzialmente “ xenodochio" - un hotel per viaggiatori (principalmente per pellegrini da Merida ai santuari di Eulalia) e un ospedale per cittadini e agricoltori locali. I pasti per i pazienti e gli ospiti venivano forniti dalle aziende agricole locali.

L'Ospedale Maggiore, tradizionalmente chiamato Granda (Grande Casa), a Milano, nel nord Italia, fu uno dei primi ospedali della comunità e uno dei più grandi nel XV secolo. L'ospedale fu costruito da Francesco Sforza nel 1456, su progetto di Antonio Filarete, e rappresenta uno dei primi esempi di architettura rinascimentale in Lombardia.

I Normanni, dopo aver conquistato l'Inghilterra nel 1066, portarono con sé un proprio sistema di organizzazione degli ospedali. Fondendosi con gli edifici tradizionali, divennero popolari i nuovi ospedali di beneficenza, diversi sia dai monasteri inglesi che dagli ospedali francesi. Facevano l'elemosina e fornivano piccole cure mediche. Tali istituzioni esistevano grazie alla generosa cura della nobiltà e della nobiltà, che contavano su ricompense spirituali dopo la morte.

America coloniale

Il primo ospedale fondato in America è stato l'Ospedale San Nicolás de Bari (Calle Hostos) a Santo Domingo, Repubblica Dominicana. Il 29 dicembre 1503, il governatore spagnolo e amministratore coloniale del 1502-1509, Nicolás de Ovando, autorizzò la costruzione dell'ospedale. L'ospedale faceva parte dell'edificio della chiesa; la prima fase di costruzione fu completata nel 1519, e l'edificio fu ricostruito nel 1552. Abbandonato a metà del XVIII secolo, l'ospedale è oggi un rudere situato vicino alla Cattedrale di Santo Domingo.

Il conquistatore Hernán Cortés fondò i due primi ospedali del Nord America: l'Ospedale dell'Immacolata Concezione e l'Ospedale di San Lazzaro. L'edificio più antico dell'Ospedale dell'Immacolata Concezione, attualmente Ospedale di Gesù di Nazaret a Città del Messico, fu fondato nel 1524 per prendersi cura dei poveri.

Il primo ospedale a nord del Messico è stato l'ospedale Hôtel-Dieu de Québec. Questo ospedale fu fondato nella Nuova Francia nel 1639 da tre monaci agostiniani dell'ospedale “l"Hôtel-Dieu de Dieppe" in Francia. Il progetto, avviato dalla nipote del cardinale de Richelieu, fu assistito dall'augusto monarca Luigi XIII, e il medico coloniale Robert Giffard lavorava all'ospedale de Moncel (Robert Giffard de Moncel).

Era moderna

In Europa, il concetto medievale di assistenza cristiana si trasformò nel corso dei secoli XVI e XVII in un concetto secolare. Fu nel XVIII secolo che il concetto di ospedale apparve nella forma in cui lo immaginiamo oggi: con uno staff di medici professionisti, chirurghi e un campo medico altamente specializzato. L'Ospedale Charité (fondato a Berlino nel 1710) è uno dei primi esempi di ospedale specializzato in Europa.

Il Guy's Hospital fu fondato a Londra nel 1724 con i fondi ricevuti dall'eredità di un ricco mercante, Thomas Guy. Altri ospedali sorsero a Londra e in altre città britanniche nel corso del XVIII secolo a spese di investitori privati. Nelle colonie anglo-americane, la Pennsylvania Il General Hospital fu fondato nella città di Filadelfia nel 1751 dopo che 2.000 sterline furono raccolte da privati ​​attraverso l'Assemblea Fund.

Dopo l'apertura dell'Ospedale Generale di Vienna nel 1784, divenne quasi subito il più grande del mondo. I medici di questo ospedale acquisirono nuove attrezzature, grazie alle quali l'ospedale di Vienna si trasformò gradualmente nel più potente centro di ricerca. Nel corso del XIX secolo, grazie alla partecipazione di famosi medici come Carl Freiherr von Rokitansky, Josef Škoda, Ferdinand Ritter von Hebra e Ignaz Philipp Semmelweis, fu aperta la seconda Scuola di Medicina di Vienna. A causa dell'ampliamento del campo di attività della scienza medica di base, anche la specializzazione si è ampliata. Apparvero così le prime specializzazioni nelle malattie della pelle, degli occhi, delle orecchie e del naso. A Vienna furono aperte le prime cliniche specializzate per la gola al mondo, segnando la nascita della medicina specializzata.

Entro la metà del diciannovesimo secolo, molti ospedali pubblici e privati ​​erano stati istituiti in gran parte dell’Europa e degli Stati Uniti. Nell’Europa continentale, nuovi ospedali furono costruiti con finanziamenti governativi. Nel 1948 venne fondato il Servizio Sanitario Nazionale, il servizio sanitario ufficiale nel Regno Unito.

Negli Stati Uniti, un ospedale è solitamente un'organizzazione senza scopo di lucro sponsorizzata da organizzazioni religiose. La costruzione di ospedali senza scopo di lucro fu una delle prime negli Stati Uniti, iniziata da William Penn a Filadelfia nel 1713. Tali ospedali sono esenti dal pagamento di qualsiasi tassa a causa delle loro attività di beneficenza, ma allo stesso tempo forniscono solo un minimo di assistenza medica. Le città e i centri medici di ricerca più grandi degli Stati Uniti dispongono di grandi ospedali pubblici, spesso strettamente associati alle scuole di medicina. Il più grande sistema ospedaliero pubblico in America è la New York City Health and Hospitals Corporation, che comprende il Bellevue Hospital, il più antico ospedale americano affiliato alla facoltà di medicina della New York University. Alla fine del XX secolo emersero anche negli Stati Uniti reti ospedaliere a scopo di lucro. Il calo del numero dei membri degli ordini religiosi ha cambiato anche lo status degli ospedali cattolici.

Nel 2000, i moderni ospedali privati ​​iniziarono ad apparire nei paesi in via di sviluppo come l’India.

Critiche agli ospedali

Sebbene gli ospedali concentrino le attrezzature, il personale qualificato e altre risorse per fornire cure critiche ai pazienti con problemi di salute gravi o rari, gli ospedali vengono spesso criticati per molti errori, alcuni dei quali sono peculiari di alcuni ospedali, mentre altri sono causati da errori approccio all’assistenza sanitaria in tutto il sistema.

Una critica comune è la natura “industrializzata” delle cure, con uno staff medico in costante cambiamento, per cui medici e infermieri raramente conoscono bene il paziente e questo riduce l’efficacia del trattamento. Carichi di lavoro elevati per il personale possono aumentare la fretta e spersonalizzare ulteriormente il trattamento. Lo stile architettonico e il comportamento consolidato negli ospedali moderni spesso contribuiscono al fattore impersonale del trattamento, di cui molti pazienti si lamentano.

Finanziamento

Nell’era moderna, gli ospedali sono ampiamente finanziati dal governo del paese in cui sono ubicati o sopravvivono con le proprie entrate, competendo nel settore privato delle cure (molti ospedali sono ancora finanziati da enti di beneficenza o associazioni religiose).

Il Regno Unito, ad esempio, dispone di un sistema sanitario in grado di fornire un’ampia gamma di servizi sanitari gratuitamente attraverso finanziamenti governativi. L’assistenza ospedaliera è quindi relativamente facilmente accessibile a tutti i soggetti giuridici del Regno, con cure di emergenza gratuite disponibili per chiunque, indipendentemente dalla nazionalità o dallo status. Poiché gli ospedali pubblici hanno risorse limitate, nei paesi con tali sistemi sanitari si tende ad avere liste di attesa più lunghe per condizioni non di emergenza. Pertanto, in contrasto con le cure gratuite, esiste una cerchia di pazienti disposti a pagare per cure fuori programma nelle cliniche private. D’altro canto, alcuni paesi, tra cui gli Stati Uniti, nel XX secolo hanno introdotto un approccio privato o commerciale per fornire assistenza ospedaliera con scarsi finanziamenti governativi. Nei paesi con ospedali a scopo di lucro, è possibile ottenere assistenza medica per pazienti non assicurati in caso di emergenza (come l’uragano Katrina negli Stati Uniti), ma gli ospedali in questo caso subiscono perdite monetarie dirette, il che, ovviamente, è un ostacolo al ricovero di tali pazienti in ospedale.

Poiché la qualità dell’assistenza sanitaria diventa sempre più un problema in tutto il mondo, gli ospedali devono prestare seria attenzione a questo problema. La valutazione esterna indipendente è uno dei metodi più efficaci per valutare la qualità dell’assistenza sanitaria e l’accreditamento ospedaliero è proprio il mezzo con cui può essere migliorata. In molte parti del mondo, questo lavoro è svolto da paesi terzi attraverso gruppi come Accreditation Canada dal Canada, Joint Commission dagli Stati Uniti, Trent Accreditation Scheme dal Regno Unito e Haute Authorité de santé (HAS) dalla Francia.

Edificio

Architettura

I moderni edifici ospedalieri sono progettati per ridurre al minimo il carico del personale medico e la possibilità di infezione da parte dei pazienti per garantire l’efficienza dell’intero sistema. I locali sono progettati in modo tale che il tempo necessario per lo spostamento del personale all'interno dell'ospedale e il trasporto dei pazienti tra i reparti sia minimo e lo spostamento stesso sia il più semplice possibile. La progettazione dell'edificio deve tenere conto anche della collocazione dei reparti operatori e di radiologia, delle officine idrauliche, degli impianti di smaltimento dei rifiuti e della necessità di comunicazioni e cablaggi specifici.

Tuttavia, la realtà è che molti ospedali, anche quelli considerati moderni, sono il prodotto di una crescita continua e spesso intensa nel corso di decenni o addirittura secoli, semplicemente aggiungendo nuove sezioni dettate dalle esigenze e dalle finanze immediate. Di conseguenza, lo storico dell'architettura olandese Cor Wagenaar ha nominato molti ospedali come:

“...disastri costruiti, complessi impersonali gestiti dalla burocrazia e del tutto inadatti agli scopi per i quali sono stati costruiti... Sono quasi sempre non funzionali e invece di far sentire i pazienti a casa causano stress e ansia”

Alcuni nuovi ospedali stanno ora cercando di ripristinare progetti che tengano conto del benessere psicologico dei pazienti, della capacità di respirare aria fresca, di avere una buona visuale e di adottare schemi di colori più piacevoli. Queste idee provengono dal XVIII secolo, quando il concetto di guarire con “aria fresca” e di accedere alle “proprietà curative della natura” veniva utilizzato dagli architetti quando costruivano ospedali per migliorarne la funzionalità.

Una ricerca della British Medical Association mostra che un ospedale ben progettato può ridurre i tempi di recupero dei pazienti. L’esposizione alla luce del giorno è efficace nel trattamento della depressione. Le camere singole garantiscono la preservazione della dignità e della privacy. Esistono studi sugli effetti positivi della natura e, in particolare, dei giardini intorno agli ospedali: con una buona vista dalla finestra, il "lunatico" si riduce, la pressione sanguigna si stabilizza e il carico di stress sui pazienti si riduce. Ridurre la lunghezza dei corridoi riduce l’affaticamento e il carico di lavoro del personale infermieristico.

Un altro sviluppo promettente nelle istituzioni mediche è il cambiamento del sistema di lavoro, da un sistema che prevede la collocazione di diversi pazienti in una stanza con pareti divisorie rimovibili a stanze individuali. L'ambiente del reparto, dove i pazienti sono tenuti nella stessa stanza, è molto efficiente in termini di servizio per il personale medico, ma è considerato altamente stressante per i pazienti e influenza anche la loro vita personale. Le ragioni principali per limitare la fornitura di stanze private ai pazienti sono legate ai maggiori costi di costruzione e alla complessità del lavoro del personale medico; questo porta alcuni ospedali a addebitare ai pazienti un costo aggiuntivo per l'utilizzo delle camere singole.

Le istituzioni mediche sono istituzioni specializzate di trattamento e prevenzione in cui alle persone affette da determinate malattie viene fornita una gamma completa di servizi medici: diagnosi, trattamento, riabilitazione dopo la malattia.

Di norma, l'assistenza medica per la popolazione in Russia consiste in diversi sistemi:

Istituti medici terapeutici,

Istituzioni chirurgiche e traumatologiche.

Istituzioni mediche pediatriche,

Istituzioni di medicina preventiva - sanatori e dispensari,

Istituzioni mediche speciali: reparti di esami, stazioni e dipartimenti di ambulanze, servizi di soccorso medico, dipartimenti e stazioni di trasfusione di sangue,

Maternità.

Terapeutico

Le istituzioni mediche terapeutiche uniscono le istituzioni coinvolte nel trattamento, nella prevenzione e nell'esame medico della popolazione di età superiore ai 15 anni, in alcuni casi, della popolazione dal momento della nascita, e comprendono ospedali e cliniche. Le cliniche hanno dipartimenti di medici locali, nonché medici specializzati: chirurghi, neurologi, oculisti, psichiatri, fisiatri, endocrinologi. Di norma, le cliniche sono dipartimenti di ospedali. Le principali forme di trattamento negli ospedali sono ospedaliere - il paziente a volte si trova in luoghi di degenza non medici, così come ambulatoriali - il paziente non si trova in luoghi di degenza medica. Gli ospedali dispongono di reparti di rianimazione, terapia intensiva, chirurgia, otorinolaringoiatria, neurologia, ginecologia, andrologia e oncologia. Ci sono anche dipartimenti di università e istituzioni scientifiche. C'è una sala di ispezione sanitaria e un registro dei pazienti. Il sistema delle istituzioni mediche terapeutiche comprende anche unità mediche e posti medici di imprese, istituti di servizio medico nei trasporti e ferrovie.

Pediatrico

Le istituzioni mediche pediatriche sono simili nella struttura alle istituzioni mediche terapeutiche. I pazienti vengono monitorati fino a 15 anni di età. Ci sono medici e infermieri nelle scuole e negli asili nido, nei campi per bambini, un'attenzione particolare è rivolta ai bambini di età compresa tra 0,1,2,3 anni.

Prevenzione

Le istituzioni di medicina preventiva forniscono servizi terapeutici sanatoriali a bambini e adulti, sia nel luogo di residenza che in diverse regioni del paese.

Speciale

Le istituzioni mediche speciali forniscono servizi di natura speciale.

Centri medici di medicina alternativa

Esistono numerosi centri medici specializzati nell'uso delle conoscenze e delle tecniche della medicina alternativa nel trattamento di vari tipi di patologie.

L'ospedale è un tipo di istituzione medica ospedaliera civile finalizzata al trattamento dei pazienti e/o alla diagnosi differenziale approfondita specializzata di malattie in ambiente ospedaliero. Ospedale militare - ospedale.

In generale gli ospedali sono classificati per tipologia di organizzazione e per specializzazione.

Tipi di organizzazione ospedaliera:

Decentralizzato: un tipo di disposizione in cui ciascun dipartimento occupa un edificio separato dell'ospedale. Lo svantaggio di un tale sistema è l'ampia area occupata. Non si trova praticamente mai nella sua forma pura; un esempio relativo è 1 ospedale cittadino.

Centralizzato: la stragrande maggioranza dei dipartimenti è riunita in un unico edificio, situato, di norma, su diversi piani o parti dell'edificio. Di norma, con questo tipo di organizzazione, i locali tecnici, un'unità di ristorazione, i reparti ambulatoriali e tanatologici (patologici) si trovano al di fuori dei confini di un edificio. Esempio: Ospedale clinico della città di Mosca 15, Cardiocenter.

Misto: una combinazione delle caratteristiche di entrambi i tipi: ci sono uno o due edifici grandi con molti compartimenti e diversi edifici più piccoli per alcuni dipartimenti. La maggior parte dei grandi ospedali sono organizzati secondo questo principio, ad esempio l'Istituto Sklifosovsky, l'Ospedale Botkin, l'Ospedale Filatov, l'Istituto Burdenko

Per specializzazione (profilo):

Specializzato - mirato al trattamento di una determinata classe di malattie: cardiologica (Cardiocentro), neurochirurgica (Istituto di Neurochirurgia), oncologica (Centro Oncologico), urologica, infettiva e molte altre.

Generale: istituzioni multidisciplinari volte a diagnosticare e curare un'ampia gamma di malattie.

Secondo il profilo terapeutico si prevede di collocare i reparti negli edifici terapeutici, chirurgici e di malattie infettive

Posto di controllo sanitario, anche posto di controllo sanitario

Edificio terapeutico

Edificio chirurgico

Dipartimento di Ginecologia

Dipartimento clinico

Pronto soccorso

Un'infermeria è un'istituzione medica militare, parte diretta di unità e unità militari, progettata per fornire assistenza medica e cure ospedaliere al personale militare malato e ferito che non necessita di cure a lungo termine e complesse misure diagnostiche e terapeutiche specializzate. Vengono create infermerie presso le singole guarnigioni militari, nelle unità militari e sulle navi, mentre il personale militare riceve cure e cure mediche specializzate negli ospedali militari.

Una clinica ambulatoriale (dal latino ambulatorius - eseguita in movimento) è un'istituzione medica che fornisce assistenza ai pazienti in arrivo ea domicilio, ma non fornisce letti ospedalieri.

A differenza di una clinica, un ambulatorio fornisce servizi solo in aree di base, come terapia, chirurgia, odontoiatria (a volte pediatria, ostetricia e ginecologia).

Il trattamento ambulatoriale è l'organizzazione dell'assistenza medica per i pazienti che si recano in un istituto medico.

Il trattamento ambulatoriale è il trattamento effettuato a domicilio o quando i pazienti stessi si recano in un istituto medico (a differenza del trattamento ospedaliero, che comporta il ricovero del paziente in ospedale).

Una farmacia è un'organizzazione specializzata speciale del sistema sanitario impegnata nella produzione, confezionamento, analisi e vendita di medicinali. Una farmacia è tradizionalmente vista come un’istituzione sanitaria e le sue attività sono formulate come “fornire assistenza farmaceutica alla popolazione”. L'assistenza farmaceutica comprende la procedura di consultazione di un medico e di un paziente al fine di determinare il percorso di trattamento più efficace, sicuro ed economicamente fattibile.

Un centro di disintossicazione è un'istituzione medica che mira a mantenere le persone in uno stato di moderata intossicazione da alcol fino al recupero della sbornia. Le persone sospettate di essere intossicate vengono portate in un centro di disintossicazione dagli ufficiali degli affari interni. Dove, all'arrivo, vengono esaminati dai paramedici e viene stabilita anche la loro identità. Se una persona risulta essere moderatamente ubriaca e ha bisogno di tornare sobria, viene detenuta fino a quando non torna sobria. Le persone in uno stato di grave intossicazione alcolica o in coma alcolico vengono portate in istituti medici.

Il Centro di consultazione delle donne (WCC) è un'istituzione di trattamento e prevenzione ambulatoriale, il cui compito principale è l'assistenza ambulatoriale e dispensaria per le donne durante la gravidanza e il periodo postpartum, nonché l'assistenza ginecologica. Funzionano su base locale come parte di ospedali di maternità, centri perinatali, ospedali distrettuali e distrettuali e possono essere istituzioni mediche indipendenti.

Il dispensario dermatovenerologico (DVT) è un istituto specializzato di trattamento e prevenzione (dispensario) progettato per fornire assistenza consultiva, diagnostica e terapeutica alla popolazione, nonché per attuare misure preventive e antiepidemiche per prevenire l'insorgenza di malattie cutanee infettive e trasmesse sessualmente malattie.

Il lebbrosario (dal tardo latino leprosus - lebbroso, dal greco antico λεπρη - lebbra) è un'istituzione medica e preventiva specializzata impegnata nell'identificazione attiva, nell'isolamento e nel trattamento dei pazienti affetti da lebbra (lebbra). Il lebbrosario è anche un centro organizzativo e metodologico per la lotta alla lebbra.

I lebbrosari sono organizzati in aree endemiche e solitamente nelle aree rurali. Il lebbrosario comprende un ospedale, un ambulatorio e un dipartimento epidemiologico. Ai pazienti vengono forniti edifici residenziali, hanno appezzamenti sussidiari per lavori agricoli e vari mestieri. A seconda del tipo e della gravità della malattia, i pazienti rimangono nel lebbrosario da diversi mesi a diversi anni. Il personale di servizio abita solitamente anche sul territorio del lebbrosario in un'area condizionatamente separata (ad esempio da spazi verdi) dall'area in cui vivono i pazienti.

Un dispensario medico-lavorativo, LTP nell'URSS e in alcuni paesi post-sovietici, è un tipo di istituto medico e correzionale destinato a coloro che, per decisione del tribunale, sono stati inviati per cure obbligatorie per tossicodipendenza e alcolismo. In effetti, gli LTP erano luoghi di privazione della libertà, dove il principale metodo di trattamento era il lavoro forzato per il paziente.

Il Policlinico (dal greco antico πόλις - città e dal greco antico κλινική - guarigione) è un istituto medico preventivo e di trattamento multidisciplinare o specializzato per fornire assistenza medica ai pazienti in visita e ai pazienti a domicilio.

In Russia sono distribuiti su base territoriale e rappresentano il livello base di assistenza medica per la popolazione.

Un ospedale psichiatrico è un istituto sanitario ospedaliero che fornisce cure per disturbi mentali, oltre a svolgere funzioni di esperti, impegnandosi in esami psichiatrici forensi, militari e del lavoro.

Il Convitto Psiconeurologico (abbreviato PNI) è un convitto specializzato, un istituto di previdenza destinato agli anziani e ai disabili che non hanno parenti obbligati per legge al loro mantenimento (o risulta impossibile fornire assistenza a domicilio) , e non necessitano di cure ospedaliere , ma a causa di un disturbo mentale cronico necessitano di cure e supervisione esterne costanti, di cure domestiche e mediche. I collegi psiconeurologici fanno parte del sistema generale di assistenza psichiatrica del Paese e allo stesso tempo sono istituti di protezione sociale della popolazione.

Gli ospedali di maternità forniscono assistenza medica qualificata alle donne durante la gravidanza, nonché assistenza medica ai neonati. Si riferisce alle istituzioni mediche. Il monitoraggio delle donne incinte inizia durante la gravidanza. Sono stati istituiti ospedali di maternità per il monitoraggio medico della nascita dei bambini. Negli ospedali di maternità, le donne malate e i neonati sono completamente isolati da quelli sani. L'ospedale di maternità comprende una clinica prenatale e un ospedale, un reparto ostetrico fisiologico, un reparto per donne con patologie della gravidanza, un reparto ostetrico osservazionale, reparti per neonati nel 1o e 2o reparto ostetrico e un reparto ginecologico.

Un sanatorio (dal latino sano "trattare, guarire") è un istituto medico e preventivo per il trattamento principalmente con agenti, dieta e regime naturali (clima, acque minerali, fango) e fisioterapici.

Una stazione paramedico-ostetrica (FAP) è un'istituzione medica e preventiva che fornisce la fase iniziale (pre-ospedaliera) dell'assistenza medica nelle zone rurali. I FAP lavorano come parte di un distretto medico rurale sotto la guida di una clinica ambulatoriale, di un ospedale locale o distrettuale.

L'hospice è un'istituzione medica in cui i pazienti con un prevedibile esito sfavorevole della malattia ricevono cure decenti.