Tumori. Caratteristiche generali. Fattori di rischio per il processo tumorale. I principali fattori di rischio per i tumori maligni e la prevenzione I principali fattori di rischio per i tumori

7.4. fattori di rischio per la crescita del tumore

Invecchiamento. Ogni persona, sia dalla nascita che dall'infanzia o dall'adolescenza, è portatrice di un tumore. Stiamo parlando principalmente di nevi, voglie e altri noduli completamente benigni nella pelle. Con l’avanzare dell’età, il numero di nevi può aumentare e talvolta compaiono papillomi basocellulari e verruche cutanee senili. Dopo 55 anni, una persona entra in un periodo in cui la probabilità di una neoplasia maligna aumenta progressivamente ogni anno. La maggior parte dei decessi per tumori maligni avviene nella fascia di età compresa tra 55 e 74 anni.

Influenza delle aree geografiche e dei fattori ambientali.

Esistono differenze geografiche significative nell’incidenza del cancro e nei tassi di mortalità. Ad esempio, la mortalità per cancro allo stomaco in Giappone è 7-8 volte superiore a quella degli Stati Uniti e per cancro ai polmoni, al contrario, è 2 volte superiore negli Stati Uniti che in Giappone. I melanomi della pelle sono 6 volte più comuni e causano la morte in Nuova Zelanda che in Islanda. La maggior parte degli esperti moderni ritiene che non esista una predisposizione razziale specifica a determinati tumori. Ciò è confermato da studi comparativi a lungo termine degli indicatori corrispondenti tra residenti nativi ed emigranti, rappresentanti della stessa razza.

In questo capitolo verrà discusso il ruolo molto importante dei raggi ultravioletti (radiazione solare), che spesso si manifesta nella cancerogenesi, e l'influenza dei fattori professionali nel capitolo 9. Quando si studiano i fattori di rischio per lo sviluppo del cancro, viene prestata molta attenzione allo stile di vita delle persone: presenza di cattive abitudini, tendenza a eccessi, tradizioni, abitudini alimentari e comportamenti diversi. Ad esempio, il superamento del peso corporeo del 25% rispetto alla norma costituzionale media è considerato un importante fattore di rischio per lo sviluppo del cancro del colon e dei genitali. Il fumo cronico di sigarette con filtro aumenta infatti l'incidenza del cancro ai polmoni (il 77% degli uomini affetti da questa forma di cancro sono fumatori), così come del cancro della laringe, della faringe, dell'esofago, della cavità orale, del pancreas e della vescica. L'alcolismo cronico è un potente fattore di rischio per tumori maligni nella zona orofaringea, laringe, esofago e anche nel fegato (spesso basato sulla cirrosi).

È noto un effetto tumorale più forte dovuto agli effetti combinati del fumo e dell'alcolismo. Un importante fattore di rischio per lo sviluppo del cancro cervicale è un gran numero di partner sessuali, soprattutto con l'inizio precoce dell'attività sessuale. Forse in questo caso un ruolo significativo è svolto da numerose e poco studiate infezioni virali degli organi genitali.

Eredità. Gli studi dimostrano che il tasso di mortalità per cancro ai polmoni tra i parenti prossimi non fumatori di persone morte a causa di questa malattia è 4 volte superiore rispetto a quello tra i parenti non fumatori di persone morte per altre malattie. Tutte le forme ereditarie di neoplasie maligne possono essere suddivise in 3 gruppi: sindromi tumorali maligne ereditarie; forme familiari di neoplasia; sindromi autosomiche recessive dei disturbi della riparazione del DNA. Diamo un'occhiata brevemente a ciascun gruppo.

Gruppo di sindromi tumorali ereditarie. Include neoplasie conosciute in cui l'ereditarietà di un singolo gene mutante aumenta notevolmente il rischio del loro sviluppo. Questa predisposizione si riferisce ad un tipo di ereditarietà autosomica dominante. L'esempio più comune è il retinoblastoma (neuroepitelioma maligno della retina) nei bambini. La probabilità di questo tumore, spesso bilaterale, nei portatori di questo gene è 10.000 volte superiore rispetto ai bambini normali. Si è notato che tali portatori tendono a formare un secondo tumore, in particolare un osteosarcoma. Un altro esempio è la poliposi adenomatosa ereditaria del colon, che si sviluppa poco dopo la nascita. Se i bambini affetti da questa malattia sopravvivono, crescono e vivono fino a 50 anni, nel 100% dei casi sviluppano il cancro al colon. Ci sono diversi segni che caratterizzano questo gruppo di sindromi.

In ciascuna delle sindromi, il processo tumorale colpisce una specifica localizzazione di organi e tessuti. Pertanto, la sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2 riguarda la tiroide, le ghiandole paratiroidi e le ghiandole surrenali. Non esiste predisposizione ad altri tumori. All'interno di questo gruppo, i tumori hanno spesso un fenotipo caratteristico. Ad esempio, il tessuto interessato può contenere un gran numero di noduli benigni (poliposi del colon), o nella neurofibromatosi di tipo 1 (vedi capitolo 8), possono comparire più macchie pigmentate sulla pelle (colore caffè latte), così come noduli di Lisch. (A. Lisch), che sono amartomi pigmentati nell'iride dell'occhio. Come per le altre malattie autosomiche dominanti, vi è penetranza incompleta (frequenza o probabilità di espressione del gene) ed espressività variabile (grado di sviluppo del tratto).

Forme familiari di neoplasie. In sostanza, tutti i tipi comuni di tumori maligni che si verificano sporadicamente vengono osservati anche come forme familiari. Si tratta di carcinomi del colon, della mammella, delle ovaie e tumori al cervello. Segni comuni di neoplasia familiare sono la comparsa in età precoce, la comparsa in almeno due o anche più parenti stretti e la frequente formazione di lesioni bilaterali o multiple. Le forme familiari non sono caratterizzate né da un fenotipo caratteristico né da dinamiche specifiche. Ad esempio, a differenza della neoplasia maligna nella poliposi adenomatosa ereditaria del colon, la forma familiare del cancro di questo organo non si sviluppa da un precedente polipo ghiandolare.

Sindromi autosomiche recessive con ridotta riparazione del DNA (autosomiche - uguali a quelle cromosomiche, ad eccezione dei cromosomi sessuali, e recessive - manifestate nel fenotipo). Stiamo parlando di instabilità della struttura del DNA o dei cromosomi. Il gruppo di queste sindromi comprende lo xeroderma pigmentoso (pigmentazione, ipercheratosi, edema e altre alterazioni cutanee dovute all'esposizione al sole), l'anemia di Fanconi, caratterizzata da ipoplasia del midollo osseo, bassa conta delle cellule del sangue e molte anomalie.

In generale, dal 5 al 10% dei tumori maligni umani sono associati ad una predisposizione ereditaria. Dovrebbe essere utilizzato il termine ereditario piuttosto che genetico, poiché quest’ultimo concetto si riferisce all’apparato genetico che controlla non solo la trasmissione dei caratteri ereditari, ma svolge anche funzioni più ampie.

Il ruolo dei cambiamenti proliferativi cronici. La base della malignità sono i processi metabolici, disormonali e infiammatori cronici. Il cancro broncogeno è spesso preceduto da iperplasia focale, metaplasia e displasia dell'epitelio bronchiale, che si verifica nei fumatori sotto l'influenza di prodotti cancerogeni sul metabolismo delle cellule epiteliali. Anche l'iperplasia, la displasia e i disturbi della differenziazione del rivestimento della porzione vaginale della cervice, che sono di natura disormonale, possono essere associati allo sviluppo del cancro. Ulcere gastriche croniche, cirrosi epatica e altri processi infiammatori e distruttivi di natura prolungata in molti casi rappresentano lo stesso pericolo.

Tutti questi processi sono classificati come alterazioni precancerose facoltative e vengono spesso definiti “precancerosi”. Convenzionalmente, alcuni epiteliomi benigni possono anche essere classificati come precancerosi facoltativi. Ad esempio, un adenoma villoso in crescita del colon è capace di malignità nel 50% dei pazienti e un papilloma a cellule transitorie della vescica nel 60% dei pazienti.

Nei processi proliferativi cronici di natura metabolica, disormonale o infiammatoria, diverse cause interstiziali, attraverso vari meccanismi, influenzano il controllo genetico della proliferazione e differenziazione cellulare.

Processo tumorale. Disposizioni generali. Classificazione.

Tumore- Questo è un aumento incontrollato e sfrenato del numero di cellule, che porta il corpo alla morte.
È ormai accertato che la crescita del tumore si basa su 2 fattori:
cellulare ed extracellulare.
Cellulare- questo è un fattore di inibizione del contatto, il cui effetto può essere osservato sulle colture di agar, quando le masse cellulari che crescono l'una verso l'altra smettono di moltiplicarsi al contatto e formano un solo strato di cellule su tutta la superficie.
Extracellulareè una sostanza biochimica che viene prodotta dalle cellule e man mano che si accumula, viene attivato un segnale di arresto che blocca la proliferazione cellulare. Questa sostanza è chiamata Kylon

Keylon- si tratta di glicoproteine ​​​​con un peso molecolare di 30-40 mila. Bloccano l'attività mitotica di una cellula in una certa fase. Hanno una proprietà organo-specifica: agiscono sulle cellule dello stesso organo. Ci sono keylon del fegato, dei reni, ecc. Molte ricerche vengono condotte nel quadro della carcinogenesi (crescita del tumore) e del ruolo degli organelli cellulari.

Particolare importanza è attribuita ai cambiamenti nello stato del nucleo cellulare: lo stato del genoma e delle proteine ​​​​nucleari (istoni). È stato stabilito che i cambiamenti nel genoma di una cellula tumorale sono molto sottili. Inoltre, una cellula cancerosa è in grado di riprodurre un intero organismo (esperimenti su tumori renali cancerosi di rane leopardo). Ma questi piccoli cambiamenti strutturali nel genoma fanno la cosa principale: fanno sembrare la cellula tumorale una creatura unicellulare. E questa creatura unicellulare perde la capacità di rispondere agli impulsi di controllo. Si muove liberamente in tutto il corpo e inizia a moltiplicarsi ovunque, distruggendo cellule e tessuti normali. Il che porta alla morte dell'intero organismo.

Statistiche sull'incidenza dei tumori.
La mortalità per tumori rappresenta circa il 20% della mortalità totale. L'età media dei defunti è di 50 - 60 anni. Inoltre, l’incidenza è in aumento, soprattutto per tumori come il cancro al polmone e al seno.

EPIDEMIOLOGIA

Si ritiene che il fattore principale nella crescita del tumore sia un fattore esogeno. Ciò è evidenziato anche dallo studio della distribuzione geografica dei tumori.

Le cattive abitudini svolgono un ruolo importante nello sviluppo dei tumori.

Cancro professionale.
I tumori professionali rappresentano il 5% di tutti i tumori.
Esempi di cancro professionale:
- cancro dello scroto degli spazzacamini (descritto per la prima volta in Inghilterra nel XIX secolo in uomini di età compresa tra 40 e 45 anni che, da bambini, pulivano i camini dei camini e avevano molta polvere di carbone accumulata nella pelle dello scroto);
- asbestosi – cancro ai polmoni tra i lavoratori dell'industria dell'amianto;
- anilina e cancro alla vescica nei lavoratori dell'industria chimica
- Esposizione ai raggi X e cancro della pelle delle mani tra i primi radiologi.

Tutto ciò indica la grande importanza dei fattori ambientali nello sviluppo dei tumori. Studi genetici hanno dimostrato che la predisposizione ereditaria ai tumori è solo dello 0,1%. Pertanto, la lotta contro l’incidenza del cancro dovrebbe ridursi alla riduzione delle emissioni industriali di agenti cancerogeni nell’aria, al divieto dei test nucleari, al miglioramento della qualità della vita ed all’eliminazione delle cattive abitudini.

EZIOLOGIA DEI TUMORI

Teorie sulla crescita del tumore. Ce ne sono molte, ma 4 teorie sono di particolare importanza:

2) Teoria virale e virale-genetica.
L'autore è uno scienziato sovietico Lev Zilber– seconda metà del XX secolo.
Secondo questa teoria, il principale fattore che provoca la trasformazione di una cellula normale in una cellula cancerosa è un virus oncogeno, che è integrato nel genoma della cellula. E tutti gli altri fattori fisici e chimici agiscono solo come attivatori del virus.

Esistono due fasi della cancerogenesi:

1. danno al genoma da parte del virus (fase di iniziazione)
2. attivazione e trasformazione di una cellula normale in una cellula cancerosa.
Anche altri fattori influenzano la crescita del tumore:

3) Teoria disontogenetica.
L'autore è uno scienziato tedesco Conheim, 19esimo secolo.
Secondo questa teoria, si ritiene che la fonte del tumore siano malformazioni dei tessuti con presenza di cellule embrionali. Sono le cellule embrionali che poi si trasformano in cellule tumorali. Questa teoria ha un valore limitato. Poiché solo un piccolo gruppo di tumori è di origine puramente embrionale. Un esempio di tale tumore è una cisti dermoide ovarica. Il tumore è una cavità. La parete della cavità è la pelle (derma). La superficie interna della cavità è ricoperta di epidermide e contiene annessi cutanei: ghiandole sebacee, sudoripare e follicoli piliferi. Il grasso sottocutaneo si trova all'esterno. Masse grasse e ciuffi di peli si accumulano nella cavità della cisti dermoide e nella parete possono trovarsi rudimenti di denti.

4) Teoria polietiologica.
Secondo questa teoria, sembra che un tumore possa essere causato da tutti i fattori: chimici, fisici, virus, batteri, cioè molti fattori. Un tumore è un processo polieziologico. E questo è abbastanza giusto. Ma la teoria non spiega i meccanismi di trasformazione di una cellula normale in una cellula cancerosa. Questa è la sua debolezza.
Attualmente, la maggior parte dei ricercatori giunge alla conclusione che il processo tumorale ha molte cause. Ma il meccanismo di crescita del tumore è inerente allo stato del genoma della cellula. La cosa principale è un cambiamento nella funzione del genoma con la comparsa di una proprietà speciale della cellula: riproduzione continua e incontrollata. Inoltre, queste proprietà vengono poi trasferite da una popolazione di cellule tumorali a un’altra. Probabilmente, i cambiamenti nel genoma sono molto sottili, poiché il nucleo di una cellula cancerosa, quando trapiantato in un uovo enucleato dopo la fecondazione, dà origine a un organismo normale (esperimenti di McKinnam con cellule tumorali di una rana leopardo).

MORFOGENESI E ISTOGENESI DEI TUMORI

1. Il concetto di progressione tumorale
Il processo tumorale è un processo graduale e graduale. Si verifica in più fasi ed è caratterizzato da coerenza e unidirezionalità. Ciò significa che il processo ha un inizio, ma non ha fine. Nella prima fase del processo tumorale si forma un tumore benigno. Nella seconda fase avviene la trasformazione di un tumore benigno in uno maligno.

Esistono 2 gruppi di tumori benigni:

- tumori con rischio minimo di malignità
- tumori ad alto rischio di malignità

Nell'oncologia pratica, la teoria della progressione del tumore è confermata dal fatto che i tumori sono spesso preceduti da processi ulcerativi cronici, cicatrici, disregenerazione, infiammazione cronica, cioè processi precancerosi.

2. Precancerosi. Essenza. Morfologia.
Lo sviluppo del cancro è preceduto dalla comparsa di un germe tumorale in luoghi di irritazione. Successivamente, in seguito alla mutazione, le cellule del germe tumorale formano un clone di cellule tumorali.
Il clone delle cellule tumorali perde le normali proprietà morfologiche, biochimiche e fisiologiche. La cellula tumorale diventa incontrollata e, soprattutto, acquisisce la capacità di riprodursi in modo incontrollabile.
Nella fase preliminare, la displasia cellulare, in particolare l'epitelio, è di grande importanza. Ci sono 3 stadi della displasia:
1. displasia lieve
2.displasia moderata
3. displasia grave.

La displasia grave è un processo precanceroso.

I processi precancerosi sono molto diversi.

Questi includono per organo:

cervice - leucoplachia, erosione;
corpo dell'utero - polipi, iperplasia ghiandolare
ghiandola mammaria e prostata - iperplasia nodulare e diffusa
pelle – ulcere, screpolature, cheratosi, leucoplachia, dermatosi
stomaco - ulcere croniche, gastrite cronica, polipi
intestino - poliposi
cirrosi epatica
polmoni - polmonite cronica, metaplasia epiteliale nella bronchite cronica;
sistema nervoso centrale - placche subependimali, gliosi, crescite reattive dell'endotelio aracnoideo.

I tempi della transizione dal precancro al cancro sono molto diversi.

I poeti distinguono 2 tipi di precancerosi: obbligati e facoltativi.
I precancerosi obbligati comprendono i polipi dell'intestino crasso, dello stomaco, gli adenomi del fegato, la mastopatia fibrocistica con proliferazione epiteliale.
I precancerosi opzionali includono processi come l'iperplasia e la displasia.
Lo stroma svolge un ruolo eccezionale nella transizione dal precancro al cancro.
La ricerca dell'eccezionale patologo sovietico V.G. Garshina (Leningrado) ha mostrato:
1. l'epitelio non cresce mai nel tessuto connettivo maturo;
2. il cancro si verifica quando il sistema: epitelio-stroma è disconnesso;
3. I cambiamenti nel tessuto connettivo precedono il cancro.

L'IMPORTANZA DELLA BIOPSIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI

La diagnosi delle condizioni precancerose e delle forme precoci di cancro è il compito principale della medicina. Il patologo svolge un ruolo speciale nella risoluzione di questo problema. Per fare questo, esegue un esame patomorfologico a vita ( biopsia) pezzi di tessuto dei pazienti durante il processo diagnostico e durante gli interventi chirurgici.

Metodi di biopsia:
Morfologico - macro-microscopico.
La citobiopsia è uno studio morfologico del materiale durante l'intervento chirurgico.
Istochimica: identificazione di varie inclusioni chimiche.
Chimica degli istoenzimi: identificazione degli enzimi nei tessuti studiati.
Microscopia elettronica: analisi dello stato degli organelli, delle cellule e della sostanza intercellulare ad alti ingrandimenti.
Coltura dei tessuti: coltivazione dei tessuti studiati su terreni nutritivi e selezione dei farmaci chimici più efficaci.
La citologia è lo studio delle cellule tumorali utilizzando strisci: impronte digitali.
Vengono utilizzati anche metodi che utilizzano isotopi, luminescenza e immunomorfologia.

ASPETTO E STRUTTURA DEI TUMORI.

I tumori sono caratterizzati da un'eccezionale diversità anatomica e istologica.

Modulo i tumori possono avere forma nodosa, a fungo, a cavolfiore, appiattita, a piattino, ramificata nodulare, ad anello.
Superficie– liscio, grumoso, ruvido, papillare.
Posizione– formazione diffusa, polipica, peduncolata, superficiale, profonda.
Relazione con i tessuti adiacenti-compressione, corrosione dello stroma, del parenchima, dei vasi sanguigni.
Vista in sezione- omogeneo, stratificato, biancastro (carne di pesce), con presenza di focolai di necrosi, cisti, depositi di calcare, emorragie.
Dimensioni- variano entro range più ampi; in letteratura è descritto un caso di cistoma ovarico del peso di 49 kg.

I leiomiomi uterini possono essere più pesanti; spesso il peso di questi tumori raggiunge i 3-4 kg.

La consistenza dipende dall'origine dei tumori. Può essere morbido, denso, sotto forma di tessuto osseo o cartilagineo.
Il tumore è caratterizzato da cambiamenti secondari corrispondenti ai normali processi patologici generali. Queste sono necrosi, emorragia, infiammazione, ecc.
Il quadro microscopico dei tumori è molto vario. Le strutture principali dei tumori sono il parenchima e lo stroma. Ma a differenza dei tessuti normali, il rapporto tra queste strutture è sempre atipico.

A seconda del grado di atipia, si distinguono i tumori:

1. I tumori istioidi sono caratterizzati da una predominanza del parenchima sullo stroma. Questi sono solitamente tumori maligni.
2. I tumori omotipici assomigliano al tessuto originale.
Questi sono tumori benigni.
3. I tumori eterotipici differiscono significativamente dal tessuto originale, il che è un segno di malignità.
4. I tumori eterotopici hanno un aspetto completamente diverso rispetto al tessuto originale. Ciò si spiega con il fatto che la fonte del tumore è un rudimento eterotopico, che durante la disembriogenesi si è spostato in una posizione insolita (esempio: tessuto pancreatico nella parete dello stomaco).

È sempre caratteristico di un tumore atipie tissutali e cellulari, cioè una differenza morfologica rispetto al tessuto normale.

Atipie tissutali si manifesta con una distribuzione non uniforme dello stroma, la deformazione delle strutture cellulari e la diversità nella struttura dei vasi sanguigni.
Atipie cellulari si manifesta in un cambiamento nella forma del nucleo, ipercromicità del nucleo, monotonia della struttura, perdita di caratteristiche organotipiche, istotipiche, citologiche.
Atipie ultrastrutturali si esprime in un aumento dei ribosomi, un'espansione del reticolo endoplasmatico, un cambiamento nella dimensione e nella forma dei mitocondri, un aumento dei lisosomi, un aumento dei contatti della membrana con il nucleo e un cambiamento nel metabolismo a seconda del tipo di embrione cellula.

Il tumore è caratterizzato da un aumento dell'attività mitotica e dalla comparsa di un gran numero di mitosi patologiche.

Il tumore è anche caratterizzato da atipie biochimiche e istochimiche. La questione della reversibilità dei tumori è attualmente risolta negativamente.
La funzionalità delle cellule tumorali è parzialmente preservata. Ciò è particolarmente vero per i tumori degli organi endocrini. I tumori di questo gruppo sono in grado di produrre vari ormoni (ormoni sessuali, insulina, corticosteroidi, ecc.), che determinano modelli di patologia clino-morfologica estremamente interessanti e persino esotici.

Crescita di tumori.
Esistono 3 tipi di crescita del tumore:
- Espansivo: crescita del tumore sotto forma di nodo dovuta alla proliferazione delle proprie cellule.
- Apposizionale – crescita del tumore dovuta all'attaccamento delle cellule vicine al nodo tumorale.
- Infiltrazione: crescita delle cellule tumorali in profondità nel tessuto sottostante.
Negli organi della cavità si distinguono anche i tipi endofitici ed esofitici di crescita tumorale.
La crescita endofitica è la crescita di un tumore in profondità nei tessuti
La crescita esofitica è la crescita di un tumore nella cavità dell'organo sotto forma di un nodo polipo.

TIPI DI COMPORTAMENTO DEL TUMORE

In base al tipo di comportamento dei tumori si distinguono:

1. tumori benigni
2.tumori maligni
3.tumori con crescita distruttiva locale.

1. Tumori benigni.
Segni:
- la crescita è lenta, espansiva
- dimensioni: possono essere molto grandi a seconda della posizione
- L'immagine microscopica è molto simile al tessuto originale
- la clinica dipende dalla localizzazione e nelle aree in cui gli organi vitali non sono colpiti, ad esempio nella cavità addominale, i tumori raggiungono dimensioni molto grandi senza manifestazioni cliniche significative.

2. Tumori maligni.
La crescita è rapida e invasiva con distruzione attiva del tessuto normale.
Recidiva: il tumore spesso ricresce dopo la rimozione.
L'effetto sul corpo è locale a causa della distruzione dei tessuti e generale a causa di una grave intossicazione con lo sviluppo di processi degenerativi nel corpo.
E una proprietà estremamente importante dei tumori maligni è METASTASI. Trasferimento di cellule tumorali in vari luoghi con lo sviluppo di nuovi nodi tumorali lì. La metastasi è un processo molto complesso.

Ci sono 6 fasi nel suo sviluppo:

1. crescere
2. invasione
3. embolia
4. fissazione
5.uscita in tessuto
6. formazione di un focus metastatico in una nuova posizione.

Vie di metastasi:

1. linfogeno – attraverso i vasi linfatici;
2. ematogeno – attraverso i vasi sanguigni;
3. perineurale – lungo le guaine nervose;
4. impianto - dispersione delle cellule tumorali.

3.Tumore con crescita localmente distruttiva occupa una posizione intermedia tra i tumori benigni e maligni. Può crescere per infiltrazione nei tessuti, ma non metastatizza.

TUMORI E PROCESSO IMMUNITARIO.

Esistono due tipi di immunità antitumorale: umorale e cellulare. L'immunità umorale è la risposta del sistema immunitario ad un antigene tumorale con l'aiuto di anticorpi appropriati. L'immunità cellulare è una risposta immunitaria con l'attivazione dei linfociti T e dei macrofagi. Sfortunatamente, in caso di tumori maligni, entrambi i tipi di immunità non funzionano. MA in futuro sono possibili modi efficaci per influenzare il tumore attraverso il sistema immunitario.

Nomi speciali:
Il cancro è un tumore maligno dell'epitelio
Il sarcoma è un tumore maligno del tessuto mesenchimale (ad esempio tessuto fibroso - fibrosarcoma).

CLASSIFICAZIONE DEI TUMORI

Il principio è istogenetico.

Esistono 7 gruppi di tumori.
1. Epiteliale - dall'epitelio non specifico.
2. Epiteliale: da un epitelio specifico.
3. Mesenchimale
4. Dai tessuti che formano melanina
5. Dal tessuto nervoso
6. Dalle cellule ematopoietiche
7. Teratomi.

Tumori del tessuto emopoietico
Principi di classificazione: istogenetici e clinico-morfologici.
Per identificare le cellule tumorali del tessuto ematopoietico vengono utilizzati vari metodi: morfologico, immunoistochimico, istochimico, coltura tissutale, sperimentale (chimere di radiazioni - animali irradiati mortalmente), biochimico, genotipizzazione, cariologico (analisi dello stato dei cromosomi).
Le malattie tumorali del tessuto emopoietico sono divise in 2 gruppi: processi tumorali sistemici e tumori locali.

PROCESSI TUMORALI SISTEMICI.

Indicato con il termine – leucemia (emoblastosi).

Le leucemie, a seconda del grado di maturità cellulare, si dividono in acuta e cronica.

Leucemia acuta.
Diviso in 2 gruppi:
Leucemie indifferenziate e difficili da differenziare.
Sono caratterizzati dalla comparsa di cellule di livello 1,2,3 dell'ematopoiesi. Queste cellule non possono essere differenziate dai germi ematopoietici utilizzando metodi morfologici e istochimici.
Così come le varianti della malattia, quando il processo è difficile da differenziare a causa di un piccolo numero di cellule tumorali.
Questo gruppo comprende 3 leucemie:
- Indifferenziato.
- Inclassificabile
- Oligoblastico (bassa percentuale) - leucemia con comparsa di un piccolo numero di cellule tumorali.

Leucemie differenziate.
In queste leucemie compaiono le cellule corrispondenti al 4° livello dell'ematopoiesi (blasti). Queste cellule possono essere divise in base alle caratteristiche morfologiche e istochimiche in tre linee ematopoietiche: linfoide (linfoide); mieloide (mieloide); monocitoide (monocitoide).

Questo gruppo comprende 9 leucemie:

1. Leucemia linfoblastica acuta.
2. Leucemia plasmablastica acuta.

4. Leucemia eritroblastica acuta.
5. Leucemia megacarioblastica acuta.

7. Leucemia mielomonoblastica acuta
8. Leucemia macrofagica acuta.
9. Leucemia promielocitica.

Leucemia CRONICA.
Si tratta sempre di leucemie differenziate, poiché producono cellule maturanti e mature. Sono divisi in 3 gruppi:
Leucemia linfoide cronica.
A seconda della capacità delle cellule di produrre immunoglobuline, si dividono in Non paraproteinemiche e paraproteinemiche.

Leucemia linfocitica non paraproteinemica.
Questi sono: 1. leucemia linfocitica benigna cronica
2. leucemia linfocitica a cellule capellute
3. micosi fungoide.

Leucemia linfocitica paraproteinemica:
1. Plasmocitoma (mieloma) con produzione di immunoglobulina G.
2. Plasmocitoma (mieloma) con produzione di immunoglobulina M.
3. Plasmocitoma (mieloma) con produzione di immunoglobuline G + M - plasmocitoma biclonale.
4. Plasmacitoma (mieloma) con produzione di catene pesanti dell'immunoglobulina G (malattia delle catene pesanti).
5. Plasmacitoma (mieloma) con produzione di catene leggere di immunoglobuline G (malattia delle catene leggere).
6. Linfoblastoma con produzione di immunoglobulina M (macroglobulinemia, malattia di Waldenström).
7. Leucemia linfatica cronica + linfosarcoma con produzione di immunoglobulina G.

Leucemia mielocitica cronica.


Varianti della malattia:
- con danno a una linea granulocitica;
- con danno a 2 germi (granulociti + eritrociti);
- con danno a 3 linee (granulociti + eritrociti + piastrine) - vera policitemia.

Leucemia monocitoide cronica:

1. Leucemia monocitoide cronica.
2. Istiocitosi X acuta (prima infanzia, malattia di Letterer-Sieve).
3. Istiocitosi cronica X (tarda infanzia, malattia di Hand-Schueller-Christian).

LEUCEMIA

Leucemia (sangue bianco).

Questa è una crescita tumorale di cellule immature del tessuto ematopoietico. L'inizio del processo è il midollo osseo e il tessuto linfoide (siti di normale emopoiesi).
Caratteristiche della progressione del tumore: proliferazione quasi istantanea delle cellule tumorali e delle loro metastasi in tutto il corpo. Ciò è spiegato dalle normali capacità funzionali delle cellule del sangue di spostarsi attraverso il sangue e la linfa verso vari organi e tessuti.

Siti preferiti di metastasi: fegato, reni, milza, polmoni, miocardio, mesentere intestinale, linfonodi, midollo osseo, vasi sanguigni, cervello e midollo spinale.

La natura della crescita del tumore nei siti di metastasi: diffusa e nodulare.
Formula del sangue: cellule leucemiche, anemia.
Manifestazioni cliniche e patologiche generali:
- sindrome emorragica
- intossicazione - distrofia d'organo
- immunodeficienza - infezioni, infiammazioni, sepsi.

LEUCEMIA ACUTA

1. Acuto indifferenziato
2. Leucemia acuta non classificata.
Il decorso della malattia senza trattamento è rapido, simile a un'infezione settica acuta. La morte avviene 2-3 settimane dall'esordio della malattia. L'età varia, ma spesso si tratta di giovani.
Il midollo osseo e il sangue sono cellule blastiche senza segni di differenziazione. La leucocitosi totale non supera i 10-15 mila. In genere nel sangue mancano le cellule in maturazione.
Caratteristiche cliniche e morfologiche:
- Processi settici. Soprattutto nel cavo orale. Gengivite. Tonsillite necrotica ulcerosa.
- Emorragie sulla pelle, sulle mucose e nel tessuto degli organi interni.
- Anemia e distrofia d'organo.
Cause di morte:
- emorragia cerebrale
- sanguinamento gastrico massiccio
- estesi processi infiammatori purulenti
- gravi alterazioni degenerative degli organi a seguito di intossicazione e anemia\ipossia\.

Quadro macroscopico: pallore della pelle, delle mucose, degli organi, distrofia, midollo osseo succoso, emorragie, processi infiammatori, leggero ingrossamento della milza e del fegato.

Quadro microscopico: infiltrati leucemici nel midollo osseo, milza, linfonodi, mucose, vasi sanguigni, fegato, reni polmonari, miocardio, cervello\neuroleucemia\.

3. Leucemia mieloblastica acuta.
Il midollo osseo e il sangue sono mieloblasti con caratteristiche istochimiche e morfologiche caratteristiche. I mieloblasti si osservano anche nel fegato, nei reni, nei polmoni, nel cuore, nel cervello, nel midollo spinale e in altri organi. Il decorso della malattia è rapido, simile a un processo settico acuto.
Le manifestazioni cliniche e patomorfologiche sono: diatesi emorragica, infiammazione alterativa del cavo orale, anemia e intossicazione.
Quadro macroscopico: midollo osseo purulento, moderato ingrossamento del fegato e della milza, distrofia, emorragie.
Immagine microscopica. Infiltrazione mieloide del tessuto interstiziale del fegato, rene, miocardio, polmoni. Polmonite leucemica. Meningite leucemica.

4. Leucemia linfoblastica acuta.
Nell'infanzia predomina questa leucemia. Rappresenta l’80% di tutte le leucemie. La fonte della progressione del tumore sono i linfociti T.
Il midollo osseo e il sangue sono linfoblasti.
Metastasi - Zone T-dipendenti di linfonodi, milza, timo e organi interni - fegato, reni, cervello e midollo spinale. Patomorfologia. Immagine macroscopica. Significativo ingrandimento della ghiandola del timo e dei linfonodi.
Immagine microscopica. Infiltrati chiaramente delimitati nel fegato. Infiltrazione degli organi interni da parte dei linfoblasti.
Cause di morte: emorragie, infezioni, intossicazioni.

5. Leucemia plasmablastica acuta.
Il midollo osseo e il sangue sono plasmablasti. La fonte delle cellule tumorali sono i linfociti B. Le caratteristiche della malattia sono la produzione di immunoglobuline. La metastasi è comune. Cause di morte: diatesi emorragica, infezioni, intossicazione.
Le caratteristiche della patomorfologia sono un moderato ingrossamento del fegato e della milza, ma un pronunciato ingrossamento dei linfonodi.

6. Leucemia monocitoblastica acuta.
7. Leucemia monomieloblastica acuta.
Il midollo osseo e il sangue sono i blasti corrispondenti.
Le caratteristiche della clinica sono una grave intossicazione e un'elevata ipertermia dovuta al massiccio decadimento delle cellule tumorali. Le cause della morte sono ordinarie.

8. Leucemia eritroblastica acuta.
Il midollo osseo e il sangue sono eritroblasti.
Forme cliniche e morfologiche della malattia:
- splenoepatomegalico
- emorragico
- emolitico
- ipoplastico
- misto.
Caratteristiche patomorfologiche: midollo osseo blu.
Cause di morte: emorragia, infezione, intossicazione.

9. Leucemia megacarioblastica acuta.
Midollo osseo e sangue: megacarioblasti, megacariociti, piastrine.
Patomorfologia: infiltrazione di vari organi e tessuti da parte di cellule tumorali. Le caratteristiche della clinica sono la tendenza alla trombosi e all'ipertermia.

10. Leucemia macrofagica.
Il midollo osseo e il sangue sono cellule macrofagiche. L'ipertermia e il decorso grave sono caratteristici a causa della resistenza delle cellule tumorali alla chemioterapia.

11. Leucemia a bassa percentuale.
Caratterizzato da un piccolo numero di blasti nel midollo osseo e nel sangue. La corrente è lenta. Ma ad un certo momento può verificarsi un'esacerbazione con una tipica crisi esplosione.

12. Leucemia promielocitica.
La particolarità è la comparsa di cellule con segni di differenziazione morfologica corrispondenti al 5° livello dell'ematopoiesi. Ma questa leucemia è ancora acuta. I blasti sono ricchi di enzimi proteolitici. Si disintegrano facilmente e causano ipertermia, coagulazione intravascolare disseminata ed emorragie cerebrali.

LEUCEMIA CRONICA

1. Leucemia mielocitica cronica. Esistono due fasi della malattia: benigna e maligna.
L'età dei pazienti è prevalentemente adulta, ma anche i bambini sono malati. La prima fase dura molti anni senza manifestazioni cliniche gravi. Durante questo periodo della malattia, la composizione cellulare del midollo osseo è normale. Tuttavia, nei mielociti è presente la delezione della 22a coppia di cromosomi (cromosoma Philadelphia). Nel sangue c'è la leucocitosi neutrofila con uno spostamento verso mielociti e promielociti. La milza è notevolmente ingrandita.
La seconda fase è caratterizzata da una grave esacerbazione della malattia, il cui contenuto principale diventa la crisi blastica. In questa fase, i mieloblasti compaiono nel sangue e nel midollo osseo. La leucocitosi nel sangue aumenta a numeri proibitivi: fino a 1 milione di cellule. Cioè, il 20% delle cellule del sangue sono leucociti. È probabile che siano state proprio queste varianti della malattia a dare a Rudolf Virchow la base per identificare una malattia speciale: la leucemia (o leucemia).
Questo stadio della malattia porta il paziente alla morte entro 3-6 mesi per cause tipiche della leucemia: emorragia, infezione, intossicazione.
Patomorfologia. Il midollo osseo è purulento, ricco di blasti, e nel tessuto osseo sono presenti osteoporosi e osteosclerosi. Milza: peso fino a 6-8 kg. Siti di infarto. Potente infiltrazione esplosiva. Sclerosi. Rose emosiderie. Coaguli di sangue leucemico. Fegato – peso fino a 5-6 kg. Infiltrati leucemici. Distrofia. Emosiderosi. Si osservano infiltrati leucemici nei linfonodi, nella pelle, nelle mucose, nei reni, nei polmoni, nel cervello, nel midollo spinale e in altri organi.

2. Mielosi subleucemica benigna.
Il decorso della malattia è lungo. Può verificarsi con danno isolato alla linea granulocitica, così come a due o tre linee contemporaneamente: granulocitica + eritrocitaria; granulociti + eritrociti + piastrine. In quest'ultimo caso si verifica una vera policitemia.

3. Leucemia eritrocitaria cronica.
Si manifesta in 3 fasi: iniziale, avanzata, anemica (terminale).
Caratteristiche della clinica: prurito della pelle. Nella fase iniziale la malattia è asintomatica; in quella avanzata si osserva un aumento significativo del numero dei globuli rossi; nello stadio terminale si sviluppano anemia e distrofia d'organo.

4. Leucemia linfocitica cronica.
La fonte della progressione del tumore sono i linfociti B. Il decorso della malattia è lungo. Caratteristiche della malattia -
- sangue: molti linfociti (fino a 100.000)
- il midollo osseo è rosso-giallo, infiltrato con linfociti e mielociti tumorali
- pacchi di linfonodi fortemente ingranditi in tutto il corpo
- pronunciata infiltrazione leucemica degli organi interni
- milza ingrossata a 5-6 kg
- fegato aumentato a 5 kg
- grave distrofia d'organo
- polmonite, ittero, emosiderosi.
Con questa leucemia si verificano complicazioni causate dalla compressione da parte dei linfonodi ingrossati: cuore, esofago, trachea e vena porta con sviluppo di ascite.

Le varianti della leucemia linfatica cronica sono:

- leucemia linfocitica a cellule capellute (i linfociti tumorali in questa leucemia hanno sottili proiezioni citoplasmatiche);
-micosi fungoide.
Caratteristiche della micosi fungoide. Il processo tumorale inizia nella pelle con successiva generalizzazione. Nel corso della malattia, sulla pelle si formano nodi a forma di fungo di cellule tumorali.
Sia la leucemia a cellule capellute che la micosi fungoide alla fine procedono secondo le leggi della progressione tumorale caratteristiche di tutte le leucemie.

5. Leucemia paraproteinemica.
La loro diversità è determinata dalla natura delle immunoglobuline prodotte dalle cellule tumorali. Per il resto, le manifestazioni cliniche e patomorfologiche di queste leucemie sono stereotipate. La variante più studiata e più comune di questo gruppo di leucemie è il plasmocitoma con produzione di immunoglobulina G (mieloma, malattia di Rustitsky-Caller).

Mieloma multiplo.
L'essenza della malattia è la proliferazione delle cellule plasmocitiche nel midollo osseo e all'esterno del midollo osseo. Opzioni istologiche:
- plasmacitico
- plasmablastico
- polimorfocellulare
- piccola cella.
Forme (stadi) della malattia: solitarie e multiple.
La forma solitaria è l'inizio della malattia. Il nodo tumorale può essere localizzato nel tessuto osseo o all'esterno del tessuto osseo (polmoni, linfonodi).
La forma multipla è già una generalizzazione della malattia con la comparsa di focolai tumorali nelle ossa delle costole, del cranio, della colonna vertebrale, dell'omero e del femore. Queste crescite possono essere diffuse, nodulari diffuse o nodulari multiple. Sotto l'influenza delle cellule tumorali, le ossa vengono distrutte, diventano porose e fragili e vengono tagliate con un coltello. Allo stesso tempo si sviluppa la calcificazione metastatica degli organi interni, poiché il calcio viene lavato via dalle ossa sotto l'influenza delle cellule tumorali. Molte proteine ​​compaiono nel sangue e nelle urine.
Complicazioni della malattia: amiloidosi con danni ai reni, ai polmoni, al miocardio, coma paraproteinemico dovuto all'aumento della viscosità del sangue, infezioni con danni ai polmoni (polmonite), ai reni (pielonefrite) e ad altri organi.
La caratteristica clinica della malattia è il dolore in varie parti dello scheletro, specialmente nella regione spinale.
La durata della malattia è di diversi anni.

6. Leucemia monocitoide cronica.
Età: 60-70 anni. Il decorso è benigno. La fonte della progressione del tumore è il monocitoblasto. Patomorfologia: milza ingrossata, midollo osseo intatto. Il quadro clinico ricorda spesso la clinica della cronosepsi.
La fine della malattia:
- crisi blastica con manifestazioni corrispondenti:
- infiltrazione leucemica
- leucemia
- diatesi emorragica
- intossicazione e sepsi.

7. Istiocitosi acuta X.
I bambini nei primi anni di vita si ammalano. Le cellule tumorali assomigliano alle cellule monocitoidi. Sono grandi con citoplasma rosa pallido e un nucleo rotondo e relativamente piccolo situato al centro. Sono colpiti i linfonodi, soprattutto quelli mesenterici, così come i polmoni con la comparsa di formazioni cistiche ingrandite al loro interno.

8. Istiocitosi cronica X.
I bambini delle fasce d'età più anziane sono malati. Sono colpiti il ​​tessuto linfoide, gli organi interni e le ossa.

PROCESSI TUMORALI LOCALI.

1. Linfosarcoma. La fonte del tumore sono le cellule della serie linfocitaria.
La localizzazione iniziale del tumore sono i linfonodi e il tessuto linfoide:
-mediastino
- spazi retroperitoneali
- zone inguinali e ascellari
- milza
- tratto gastrointestinale.
Dinamica: danno a un singolo nodo - diffusione del processo tumorale ai linfonodi vicini - generalizzazione.
Le metastasi sono linfogene ed ematogene.
Forme istologiche di tumore
- nodulare (nodale)
- diffuso.
La forma nodulare è caratterizzata da un danno ai centri dei follicoli e dalla delimitazione dei focolai tumorali da strati di tessuto fibroso. Con questa opzione, la malattia progredisce relativamente lentamente.
Nella versione diffusa, il processo tumorale copre l'intero linfonodo e la malattia diventa transitoria. Nella fase finale è impossibile distinguere tra linfosarcoma e leucemia linfocitica.

2. Linfogranulomatosi.
La fonte del tumore è il tessuto linfoide. Si verifica in tutte le fasce d'età. Il decorso della malattia è ondulatorio. Sono colpiti i linfonodi e il tessuto linfoide di tutti gli organi.
Dinamica della malattia: danno isolato al tessuto linfoide - progressione del processo - generalizzazione.
Posizioni del tumore primario:
- linfonodi del collo, mediastino, retroperitoneale, ascellare, inguinale;
- meno comuni: milza, fegato, polmoni, stomaco, pelle.

Varianti patoistologiche del tumore:

1. con predominanza del tessuto linfoide, quando le cellule tumorali sono poche.
2. sclerosi nodulare con sviluppo di fibrosi attorno ai focolai tumorali.
3. misto-cellulare – predomina il tessuto tumorale.
4. con soppressione del tessuto linfoide.

Le prime due opzioni procedono in modo relativamente favorevole, mentre le opzioni 3 e soprattutto 4 sono caratterizzate da una rapida progressione del tumore. Le cellule tumorali nella linfogranulomatosi sono cellule mononucleate relativamente grandi (cellule di Hodgkin) e cellule giganti multinucleate (cellule di Sternberg).

3. Il reticolosarcoma e 4. il linfoma maligno indifferenziato procedono all'incirca come il linfosarcoma.

5. Granuloma eosinofilo.
Di solito si trova nei bambini. È localizzato nelle ossa, molto spesso nell'osso frontale con la sua distruzione e la formazione di un difetto. Il quadro istologico è caratterizzato dalla presenza di numerose cellule del tipo istiocitario X ed eosinofili. La prognosi è buona.

6. Sarcoma istiocitico.
La fonte del tumore sono gli istiociti-macrofagi.
Patomorfologia: numerose cellule istiocitiche polimorfiche e singole cellule giganti multinucleate (cellule di Touton). La prognosi è negativa.

Gli ultimi progressi della medicina consentono di diagnosticare e curare tempestivamente malattie che prima sembravano gravi e pericolose. Tuttavia, nonostante tutto, il cancro resta un problema urgente. Le statistiche mostrano che ogni anno circa 7 milioni di persone nel mondo muoiono a causa di processi maligni che si verificano nel corpo (di cui circa 300mila persone residenti in Russia).

1. Nell'industria della lavorazione del legno la polvere di legno è considerata dannosa. Influisce negativamente sulla cavità nasale.
2. Durante la produzione della gomma, i lavoratori sono esposti al 4-amminobifenile. Influisce sul funzionamento della vescica.
3. Il berillio e i suoi composti utilizzati nell’industria aerospaziale colpiscono i polmoni.
4. L'amianto, utilizzato nella produzione di materiali isolanti, prodotti antincendio e prodotti per l'attrito, provoca il cancro ai polmoni. È anche l'unica causa dello sviluppo del mesotelioma maligno. Questo termine si riferisce a una malattia rara e mortale.

Misure preventive per combattere il cancro

La probabilità di sviluppare un processo maligno si riduce se viene effettuata la prevenzione del cancro. Il promemoria per le persone, redatto secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, comprende le seguenti azioni:

• evitare tutti i fattori di rischio sopra elencati;
• vaccinare contro le infezioni, consultare tempestivamente un medico se si verificano sintomi sospetti;
• controllare i fattori pericolosi e dannosi sul luogo di lavoro;
• trascorrere meno tempo al sole, utilizzare dispositivi di protezione (occhiali, ombrelli, cappelli).

Anche la diagnosi precoce delle malattie maligne è molto importante. Grazie a una diagnosi tempestiva, le persone guariscono dal cancro. Esistono 2 modi per la diagnosi precoce. Il primo è la diagnosi precoce. Se si verificano i primi sintomi sospetti, è necessario consultare un medico. È molto più facile curare la malattia in una fase iniziale.

Il secondo modo per individuare precocemente il cancro è attraverso lo screening. Questo termine si riferisce all’implementazione sistematica di test in popolazioni asintomatiche. Lo scopo dello screening è identificare quegli individui il cui cancro sta iniziando a svilupparsi ma non si è ancora manifestato.

La nutrizione per la prevenzione del cancro

L’alimentazione gioca un ruolo importante nella prevenzione del cancro. La qualità dei prodotti, il loro equilibrio e l'assenza nella dieta di alimenti contenenti sostanze cancerogene sono i componenti principali della prevenzione del cancro. Gli esperti consigliano di sviluppare un piano di prevenzione del cancro, mangiando meno grassi e mangiando più frutta e verdura:

1. Puoi aggiungere i legumi alla tua dieta. Contengono una grande quantità di proteine ​​​​complete nella loro composizione. Comprende tutti gli amminoacidi non essenziali ed essenziali ed è vicino nella composizione alle proteine ​​del latte e della carne. I legumi sono utili, ma vale la pena ricordare che sono alimenti pesanti (rimangono a lungo nel tratto gastrointestinale e causano una maggiore formazione di gas).
2. Frutta e verdura di colore arancione e giallo-verde meritano un'attenzione particolare (carote, pomodori, peperoni, zucca, albicocche, pesche - il consumo di tutti questi prodotti dovrebbe includere la prevenzione del cancro). Gli opuscoli compilati da esperti di nutrizione contengono informazioni che le verdure e i frutti elencati contengono una varietà di carotenoidi. Si tratta di sostanze antitumorali che riducono il rischio di cancro.
3. Molto utili le verdure a foglia verde (sedano, aneto, basilico, prezzemolo) e le alghe commestibili. Contengono il pigmento clorofilla. Riduce il rischio complessivo di cancro, previene lo sviluppo del cancro del polmone, del retto, del colon, dell'esofago, dello stomaco, della cavità orale, della faringe, dei reni e della vescica.
4. Le verdure crocifere (cavoli, ravanelli) hanno un effetto positivo sul corpo. Sono ricchi di composti solforati glucosinolati, che impediscono la comparsa e lo sviluppo di processi tumorali.

La dieta dovrebbe includere anche altri alimenti con sostanze antitumorali per prevenire il cancro. La nota che segue contiene l'elenco di tali sostanze e alimenti.

Alimenti per la prevenzione del cancro

Sostanze antitumorali	Prodotti
Vitamina A	latte, burro, uova, fegato, olio di pesce
Vitamine del gruppo B	latticini, uova, pesce, prodotti a base di cereali, noci, uva, limoni
Vitamina E	semi, oli vegetali, noci
Potassio	crusca di cereali, frutta secca, banane, patate, noci
Iodio	alghe, pesce di mare, altri frutti di mare
Magnesio	crusca di cereali, cereali, uva passa, noci
Metilxantine	cacao, caffè, tè
Fitosteroli	fichi, rosa canina, coriandolo, soia
Acidi organici	miele, agrumi, frutti di bosco, asparagi, rabarbaro

Alimentazione durante il trattamento del cancro

Le persone sottoposte a cure contro il cancro hanno difficoltà a mangiare. Molto spesso, a causa della chemioterapia e dei farmaci, l'appetito viene interrotto e in bocca compaiono strani sapori. Ecco alcuni suggerimenti per i malati che pensano a come dovrebbe essere l'alimentazione per il trattamento e la prevenzione del cancro:

1. Se hai poco appetito, prova a mangiare poco ma spesso. Ricorda che al mattino generalmente ti senti meglio. Cerca di mangiare bene durante questo periodo.
2. Se i tuoi gusti cambiano, non rifiutare il cibo, perché il cibo è necessario. Sperimenta piatti dolci, amari, salati, acidi e scegli quelli che più ti piacciono. Se hai un sapore metallico in bocca, usa utensili d'argento o di plastica.
3. Se hai la bocca secca, mangia cibo con vari condimenti e salse. Sarà più facile per te mangiare questi piatti.

Clinica per la prevenzione del cancro (Ufa)

Quasi tutte le malattie possono essere prevenute. Ecco perché le moderne istituzioni mediche forniscono servizi per la prevenzione di vari disturbi, incluso il cancro. Una di queste cliniche si trova a Ufa. Esiste dal 2001. In precedenza era una clinica per la prevenzione del cancro (Ufa). È stato creato come parte di un programma anti-cancro. Questa clinica è diventata la prima istituzione medica in Russia a fornire la prevenzione del cancro. Ufa oggi vanta già un enorme MMC "Medicina Preventiva", un centro medico multidisciplinare nato da una clinica. Fornisce una varietà di servizi medici in una vasta gamma di settori.

Per riassumere, vale la pena notare che il cancro è il nome generale di un vasto gruppo di malattie. La malattia può colpire assolutamente qualsiasi parte del corpo, qualsiasi organo interno. Il cancro si sviluppa da una singola cellula esposta a fattori negativi. Cambiarlo è molto pericoloso, perché tutti i processi nel corpo vengono interrotti. Ogni anno un numero enorme di persone muore a causa di un cancro che colpisce i polmoni, lo stomaco, il fegato, il colon e le ghiandole mammarie. Per evitare la morte, vale la pena prestare attenzione tempestiva alla prevenzione di questa malattia. La clinica per la prevenzione del cancro a Ufa e i centri medici in altre città della Russia possono aiutare a sviluppare misure preventive.

Risposta: Un tumore è un processo patologico, che si basa sulla proliferazione illimitata e sregolata di cellule che non raggiungono la maturità.

La proliferazione delle cellule tumorali, a differenza di tutti gli altri tipi di riproduzione, non ha un significato adattativo-compensativo.

La crescita del tumore è uno dei processi patologici più comuni. La morbilità e la mortalità per tumori dipendono da molteplici ragioni: da fattori geografici, dalle condizioni lavorative, dalle condizioni di vita, dalle abitudini, dall'alimentazione, dall'inquinamento ambientale, dall'allungamento della vita delle persone, poiché sono più numerose le persone anziane e senili in cui i tumori si manifestano con maggiore frequenza.

I tumori si sviluppano in tutti i tessuti e organi.

L'aspetto e le dimensioni del tumore sono vari: possono apparire come nodi di varie dimensioni, forme e consistenze (densi o molli), oppure possono crescere diffusamente nel tessuto dell'organo e non avere confini visibili. I tumori possono subire necrosi, al loro interno può depositarsi calcare e possono apparire aree di ialinosi. Il tumore può distruggere i vasi sanguigni, causando sanguinamento o sanguinamento nel tessuto tumorale. In una sezione, il tumore ha un aspetto omogeneo, uniforme o variegato.

Il tumore è costituito da parenchima (cellule) e stroma (tessuto connettivo contenente vasi sanguigni e fibre nervose). Le cellule e lo stroma del tumore differiscono dalle normali strutture del tessuto da cui si è originato il tumore. Questa differenza tra il tessuto tumorale e il tessuto originale è chiamata atipia.

I tumori possono crescere rapidamente o lentamente, ma la loro crescita è illimitata, ad es. la crescita continua finché l’organismo vive. Normalmente si osserva costantemente la crescita dei tessuti, causata dalla proliferazione cellulare, e un segno obbligatorio di qualsiasi tumore è la sua crescita.

Fattori di rischio per il processo tumorale: cattiva alimentazione, situazioni stressanti costanti, alcol, fumo, droghe, radiazioni solari.

Tumori benigni e maligni: varietà e caratteristiche comparative.

Risposta: I tumori possono essere benigni o maligni.

I tumori benigni sono composti da cellule mature e differenziate e sono vicini al tessuto originale. Sono caratterizzati da: atipia dei tessuti, crescita lenta, comprimono ma non distruggono i tessuti circostanti, non metastatizzano, non hanno un effetto negativo generale sul corpo, ma a seconda della posizione e della compressione di un organo vicino, possono essere clinicamente sfavorevole, l'effetto generale sul corpo è insolito.

I tumori maligni sono costituiti da cellule anaplastiche immature, scarsamente differenziate e da stroma atipico. Il grado di anaplasia può variare: da relativamente alto, quando le cellule assomigliano al tessuto originale, a pronunciato, quando le cellule tumorali sono simili a quelle embrionali ed è impossibile riconoscere da esse anche il tipo di tessuto da cui si è originato il tumore. Sono caratterizzati da: crescita rapida, atipia cellulare e tissutale, crescita infiltrante che rende impossibile determinare con precisione i confini del tumore, metastasi, recidiva, l'effetto complessivo sul corpo è pronunciato.

Tumori epiteliali: benigni e maligni.

Risposta: I tumori epiteliali si sviluppano da vari tipi di epitelio. I tumori epiteliali benigni sono divisi in 2 gruppi: papillomi - originano dall'epitelio tegumentario; adenomi - originano dall'epitelio ghiandolare. Hanno stroma e parenchima e sono caratterizzati da atipie tissutali.

Nei papillomi, una delle principali caratteristiche strutturali dell'epitelio, la complessità, è interrotta, ma la membrana basale è preservata, il segno più importante di una crescita espansiva piuttosto che infiltrativa di un tumore epiteliale. I papillomi possono trasformarsi in cancro. L'adenoma può verificarsi ovunque sia presente l'epitelio ghiandolare. Ha una crescita espansiva e ha l'aspetto di un nodo, ben delimitato dal tessuto circostante. I tumori epiteliali maligni si verificano in qualsiasi organo in cui è presente l'epitelio. La maggior parte delle forme di cancro hanno la forma di un nodo con confini poco chiari, che si fondono con

tessuto circostante. A volte un tumore canceroso cresce diffusamente in un organo, che diventa più denso, le pareti degli organi cavi diventano più spesse e il lume diminuisce. Potrebbe ulcerarsi, causando sanguinamento. Include: carcinoma a cellule squamose,

adenocarcinoma, cancro solido, carcinoma a piccole cellule

Prevenzione del cancro

Gruppo studenti Vikonala 3 MS-11

Chizh Daria

Vikladach: Bezuglova

Valentina Grigorievna

Berdiansk 2013

Prevenzione del cancro

Fattori di rischio per le malattie tumorali

Lo sviluppo di un tumore inizia dal momento in cui il corpo entra in contatto con una sostanza cancerogena, un fattore che innesca la trasformazione attiva delle cellule sane in cellule tumorali, e continua per 10-15 anni fino alla comparsa della clinica della malattia tumorale. Un ruolo importante nello sviluppo di un tumore è giocato dai disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, che interferiscono con l'esecuzione della sua funzione più importante: la distruzione delle cellule modificate che possono diventare una fonte di crescita del tumore. Gli agenti cancerogeni conosciuti oggi sono divisi in tre gruppi: fisici, chimici e biologici. I fattori fisici includono radiazioni solari e ionizzanti, raggi X e radiazioni elettromagnetiche, esposizione a temperature alte o basse, ecc. Il gruppo degli agenti cancerogeni chimici comprende prodotti petroliferi, benzene, nitrati, alogeni, alcol, catrame del fumo di tabacco, conservanti, coloranti, vernici, solventi, sali di metalli pesanti, prodotti di combustione e alcuni farmaci. Il gruppo degli agenti cancerogeni biologici comprende virus, batteri, funghi, protozoi, che aumentano il tasso di formazione delle cellule tumorali e modificano la risposta del corpo ad esse. Questo elenco lungi dall'essere completo degli agenti cancerogeni viene regolarmente aggiornato con nuovi fattori derivanti dal progresso tecnologico, dallo sviluppo industriale e dall'inquinamento ambientale.

Prevenzione del cancroè un insieme di misure volte a prevenire lo sviluppo di malattie tumorali. Tali attività si svolgono nei seguenti ambiti.

1. Impatto sullo stile di vita umano comprende smettere di fumare, limitare la quantità di alcol consumato, un'alimentazione razionale, mantenere un peso corporeo normale e combattere l'obesità, attività fisica regolare, pianificazione familiare competente - evitare la promiscuità, uso razionale dei contraccettivi e abbandonare l'aborto come metodo contraccettivo.

Nutrizione. Il concetto di nutrizione razionale comprende:

· mangiare cibi a temperatura ottimale che non irritino né provochino ustioni alle mucose della bocca, della faringe e dell'esofago;

· 3-4 pasti regolari al giorno;

· corretto rapporto tra proteine, grassi, carboidrati nella dieta, sufficiente arricchimento degli alimenti, apporto calorico della dieta sufficiente, ma non eccessivo;

· esclusione dalla dieta di prodotti contenenti ormoni utilizzati in zootecnia, acceleratori di crescita, antibiotici, nonché conservanti, coloranti e altre sostanze potenzialmente cancerogene;

· limitato consumo di cibi fritti e affumicati, poiché la frittura e l'affumicatura producono nei prodotti sostanze con effetti cancerogeni;

· mangiare solo prodotti freschi, senza segni di infezione batterica o fungina;

· inclusione obbligatoria di frutta e verdura nella dieta - fino a 5 alimenti al giorno; si dovrebbe dare la preferenza agli agrumi, ai frutti di bosco, alle verdure a foglia verde, alle cipolle, all'aglio, ai legumi, è utile anche il tè verde: grazie alla loro composizione, questi prodotti non solo stabilizzano il funzionamento del sistema digestivo, ma forniscono la protezione antiossidante necessaria per il prevenzione delle malattie tumorali.

Una dieta equilibrata aiuta a ridurre il rischio di sviluppare tutti i tumori, ma l’effetto più benefico si ha sul rischio di danni tumorali agli organi digestivi.

Alcol. Il rifiuto (limitando la quantità) di bere alcolici è necessario perché l'alcol etilico ha un effetto dannoso diretto sulle cellule del corpo umano. Inoltre, i prodotti alcolici contengono molte sostanze tossiche formatesi durante la produzione delle bevande. Nella sua capacità di provocare un processo tumorale, l'alcol è uguale al fumo di tabacco. Se una persona che abusa di alcol fuma, l'effetto cancerogeno sul corpo raddoppia. Smettere di bere alcolici riduce il rischio di sviluppare tumori all’esofago, allo stomaco e al fegato.

Fumare. Quando si fuma tabacco, un'enorme quantità di prodotti della combustione e catrame entrano nel corpo, stimolando il processo tumorale. Il fumo contribuisce allo sviluppo del cancro del labbro, dei polmoni, della laringe, dello stomaco, dell'esofago e della vescica. Il fatto che su 10 persone affette da cancro ai polmoni, nove siano fumatori la dice lunga.

Obesità. Essere in sovrappeso o obesi indica molto spesso che una persona mangia male e conduce uno stile di vita sedentario. Il tessuto adiposo partecipa attivamente al metabolismo ormonale e quindi il suo eccesso porta a cambiamenti nei livelli ormonali e, di conseguenza, ad un aumento del rischio di tumori ormono-dipendenti. Normalizzare il peso corporeo e mantenerlo a un livello normale aiuta a prevenire lo sviluppo del cancro dell'utero, delle ghiandole mammarie, delle ovaie, dei reni, dell'esofago, del pancreas, della cistifellea (nelle donne) e del colon (negli uomini).

Inattività fisica. L'attività fisica attiva (camminata veloce, corsa, nuoto, giochi all'aperto, ciclismo, pattinaggio, sci, ecc.) per almeno 30 minuti al giorno normalizza il metabolismo, il peso corporeo, migliora l'umore e aiuta a combattere lo stress, la depressione, migliora il sangue circolazione e normalizza l’attività immunitaria. Un’adeguata attività fisica può ridurre il rischio di sviluppare il cancro al colon, all’utero e al seno.

Rifiuto dell'aborto. L'aborto provoca danni irreparabili all'intero corpo della donna, principalmente al sistema endocrino, agli organi riproduttivi ed è anche accompagnato da un grave trauma mentale, che non può che influenzare l'attività del sistema immunitario. Evitare l’aborto può ridurre il rischio di sviluppare tumori dell’utero, delle ghiandole mammarie, delle ovaie e della tiroide.

Contraccezione competente. L'uso del preservativo aiuta a prevenire gravidanze indesiderate, prevenire l'aborto e prevenire le malattie sessualmente trasmissibili, tra cui l'infezione da HIV, l'epatite virale B e C, l'infezione da papillomavirus umano - malattie che hanno dimostrato di essere associate ad un alto rischio di patologia tumorale. Se i partner sessuali sono numerosi, il preservativo protegge il corpo della donna dall’attacco massiccio di cellule e proteine ​​estranee, proteggendo così il suo sistema immunitario dall’esaurimento. Grazie all'effetto protettivo del preservativo si riduce il rischio di sviluppare il cancro al fegato (attraverso la protezione contro i virus dell'epatite B e C) e il cancro della cervice (attraverso la prevenzione dell'infezione da papillomavirus umano). I contraccettivi ormonali a basso dosaggio hanno anche un effetto antitumorale: proteggono il corpo della donna dal cancro dell'utero, delle ovaie e del retto.

Combattere lo stress e la depressione. La relazione tra gravi situazioni stressanti, depressione e insorgenza di malattie tumorali è chiaramente visibile. Per quanto banale possa sembrare, l’ottimismo e la capacità di far fronte a stati emotivi di colore negativo svolgono un ruolo molto importante nella prevenzione dei tumori. Alcune persone necessitano di un aiuto professionale in questa materia sotto forma di consultazione con uno psicoterapeuta o uno psicologo.

Gestione attenta della luce ultravioletta. I raggi solari diventano spesso un fattore che innesca lo sviluppo di malattie tumorali. L'eccessiva abbronzatura, sia in spiaggia che nel solarium, e l'esposizione al sole a torso nudo possono causare lo sviluppo di melanoma, cancro della pelle, cancro al seno e alla tiroide.

Condizioni domestiche e di vita. Il desiderio di abbreviare i tempi e ridurre i costi di costruzione o riparazione porta spesso all'uso di materiali da costruzione non ecologici, tra cui amianto, scorie, resine, formaldeide, composti nitro, ecc., che, combinati con le violazioni dei requisiti tecnici per apparecchiature di ventilazione, portano all'accumulo di composti nocivi nell'abitazione (principalmente nell'aria). Agendo come cancerogeni assoluti, questi composti stimolano lo sviluppo di tumori in tutti gli organi e sistemi del corpo.

2. Oncoigiene . Questo tipo di prevenzione delle malattie tumorali consiste nell'impedire all'organismo di entrare in contatto con gli agenti cancerogeni fisici, chimici e biologici sopra elencati. L'oncoigiene personale si basa principalmente sulla conoscenza dell'esistenza di agenti cancerogeni e sul buon senso umano, che sostiene il desiderio di evitare contatti potenzialmente pericolosi.

3. Prevenzione endocrinologica . Questo tipo di prevenzione prevede l'identificazione dei disturbi endocrinologici e la loro successiva correzione medicinale (farmaci ormonali e non ormonali) e non medicinale (normalizzazione della nutrizione, lotta all'inattività fisica e all'obesità) in persone di diverse età.

4. Prevenzione immunologica . Identificazione e correzione dei disturbi immunitari identificati attraverso un immunogramma. Questo tipo di prevenzione delle malattie tumorali viene eseguita da un immunologo dopo un esame approfondito del paziente. La prevenzione immunologica delle malattie tumorali comprende anche alcuni tipi di vaccinazione (ad esempio, la vaccinazione contro il papillomavirus umano), che proteggono l'organismo da infezioni potenzialmente cancerogene (in questo caso, il cancro della cervice).

5. Medicogeneticoprevenzione . Il principio della prevenzione è l'identificazione dei soggetti ad alto rischio di sviluppare il cancro (alta frequenza di patologie tumorali tra parenti stretti, esposizione ad agenti cancerogeni altamente pericolosi), seguita da un esame approfondito, dall'osservazione clinica e dalla correzione dei fattori di rischio di cancro esistenti.

6. Esame clinico . La visita medica regolare è di grande importanza nella prevenzione dello sviluppo di malattie tumorali, particolarmente indicata per le persone di età superiore ai 40 anni. Esami fluorografici annuali, visite specialistiche (ginecologo, chirurgo, urologo, otorinolaringoiatra, oculista, neurologo), esami del sangue e delle urine permettono di identificare le condizioni pretumorali e gli stadi iniziali del cancro, prevenendo così lo sviluppo di patologie tumorali o aumentando la possibilità di una guarigione completa.

7. Correzione nutrizionale (aggiunta agli alimenti di integratori alimentari che diversificano e “rafforzano” la dieta). Poiché la causa esatta dello sviluppo della maggior parte delle malattie tumorali rimane ancora sconosciuta, attualmente non esistono farmaci preventivi specifici che proteggano in modo affidabile il corpo dalla patologia del cancro. Tuttavia, esistono numerosi farmaci che aumentano la reattività immunitaria del corpo e riducono l’attività dei processi che trasformano le cellule sane in cellule maligne. Questi agenti includono, prima di tutto, gli antiossidanti. Un esempio potrebbe essere un integratore alimentare antiossidante. "OxyLic", prodotto da "Worwag Pharma" (Germania). Il complesso OxyLic comprende 5 componenti antiossidanti naturali: vitamine C ed E, beta-carotene, selenio e licopene, che interagiscono e migliorano reciprocamente l'effetto antitumorale preventivo. Il beta-carotene, le vitamine C ed E hanno un effetto protettivo completo su tutte le cellule e i tessuti del corpo. Il selenio e il licopene sono potenti antiossidanti che prevengono lo sviluppo di cancro e malattie cardiovascolari, e l'attività del licopene non diminuisce nemmeno nei fumatori (cosa che lo distingue dagli altri antiossidanti). "OxyLic" viene assunto 1 capsula al giorno (durante i pasti), che aiuta a mantenere l'attività del sistema immunitario, può aiutare a proteggere il corpo dallo stress e dalle malattie infettive e aumentare la sua resistenza agli effetti dei fattori cancerogeni che ci circondano. L'inclusione preventiva dell'integratore alimentare OxyLic nella dieta aumenta la vitalità dell'organismo, rafforza il sistema immunitario e può anche contribuire ad aumentare il livello di protezione del nostro corpo dal cancro. Ti ricordiamo che il complesso OxyLic non è un medicinale. "OxyLic" è un integratore alimentare. Prima dell'uso, assicurati di consultare il tuo medico, poiché... L'automedicazione può nuocere alla salute!

Conclusione

Gli scienziati hanno stabilito che un atteggiamento corretto nei confronti della propria salute, che comprende il rispetto delle regole basilari di prevenzione e controlli medici regolari, consente di ridurre del 90% il rischio di sviluppare il cancro. Ciò significa che, con un certo impegno, ognuno di noi è in grado di vivere una vita senza malattie tumorali. Prenditi cura della tua salute!

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