Varianti dei disturbi del pensiero (Zeigarnik)

B.V. Zeigarnik ha proposto una classificazione patopsicologica dei disturbi del pensiero:

Violazione del lato operativo del pensiero;

Violazione della componente personale (motivazionale) del pensiero;

Violazione della dinamica del pensiero.

1. Violazione del lato operativo del pensiero (sintesi, analisi, astrazione)

a) riduzione del livello di generalizzazione

a) nel pensiero dei pazienti si può distinguere la concretezza, un livello insufficiente di astrazione, l'uso di connessioni semplici e inequivocabili tra fenomeni e un tipo situazionale concreto di risoluzione dei problemi. Quelli. il paziente trae una conclusione, usa la situazione per combinare le situazioni tra loro, le situazioni sono legate all'esperienza di vita. Ad esempio: metodologia di classificazione. Quando si considera una situazione specifica, ai pazienti verrà assegnato un segno astratto. Ciò si manifesterà in malattie organiche del cervello, epilessia, ritardo mentale, ritardo mentale.

b) distorsione del processo di generalizzazione

b) repressione dei giudizi basati su caratteristiche latenti non fondamentali. Il paziente non utilizza segni standard, ma connessioni collaterali. Ad esempio: passero e usignolo

Una persona affetta da schizofrenia dirà che può emettere suoni.

2. Violazione del lato dinamico del pensiero.

Labilità del pensiero - eccessiva mobilità dei processi mentali (spesso in uno stato maniacale). Il paziente salta da una cosa all'altra, pensa ad alta voce.

Incoerenza, scivolamento: il paziente è in grado di mantenere la linea di ragionamento corretta per un po ', ma a un certo punto cambia ed esegue il compito in modo errato.

Spesso con malattie vascolari del cervello

Spesso causato da fluttuazioni dell'attenzione.

Fluttuazioni fugaci nelle prestazioni:

Reattività

Il paziente non è in grado di mantenere a lungo il corso del ragionamento e la sua attività mentale è disorganizzata a causa della comparsa di stimoli collaterali.

L'inerzia del pensiero (rigidità, rigidità) è dovuta alla rigidità delle connessioni già formate, dei metodi di azione e dell'esperienza passata. È difficile passare da un tipo di attività all'altro e sorgono difficoltà nell'inclusione nel compito.

3. Violazione dell'aspetto motivazionale del pensiero

1). il ragionamento è un ragionamento etereo. Il paziente discute alcuni argomenti in modo sufficientemente dettagliato, che non è richiesto dalla situazione.

Nei pazienti con schizofrenia, ragionamento improduttivo e inefficacia del processo.

Ogni malattia mentale ha le sue specificità.

Nella schizofrenia l'argomento è significativo, ha una natura astratta, ci sono molti dettagli nel suo sviluppo in assenza di un risultato del ragionamento, l'inadeguatezza dell'intera situazione. Pretenziosità delle definizioni, isolamento dalla realtà

Con l'epilessia: il paziente è un moralista, un difensore delle regole, degli standard etici, una persona si spiega pateticamente, la posizione di un'emittente televisiva.

In caso di lesioni cerebrali organiche, il ragionamento ha carattere compensatorio; per il paziente è un modo per compensare il suo fallimento, per evitare di svolgere un compito difficile.

Incorporazione nel piano del discorso esterno ad alta voce, esecuzione delle operazioni e programma generale di azioni. Evitare l'argomento, evitare una situazione difficile.

2). diversità di pensiero nell'esecuzione dello stesso compito, il paziente proviene da atteggiamenti diversi, spesso non legati né alle istruzioni né al contenuto del compito. Di conseguenza, il paziente può dare giudizi contrastanti. Più comune nella schizofrenia

Livelli di diversità:

Scivolare: atti singoli, deviazioni singole dall'avanzamento generale del compito

Anzi la diversità

Pensiero sconnesso in generale

Spesso è impossibile ripristinare le connessioni logiche e i giudizi del paziente. Discorso e giudizi sono frammentari, possono essere formulati correttamente grammaticalmente, ma sono privi di significato, intere frasi sono prive di significato, ma con la corretta struttura grammaticale

4. Violazione della criticità

Violazione della criticità: il livello personale è attivato. In linea di principio si verificano frequentemente in tutti, ad eccezione dei nevrotici.

Incapacità di valutare adeguatamente le proprie azioni, la loro conformità ai requisiti del compito, pianificazione insufficiente, controllo sulle proprie azioni, correzione degli errori.

Pazienti diversi hanno aspetti diversi di criticità. La criticità è associata all’adattamento sociale, alla capacità di valutare il proprio comportamento in conformità con i requisiti e le regole sociali.

I disturbi del pensiero possono sorgere perché non esiste un controllo costante sulle proprie azioni e la correzione degli errori commessi. Questo tipo di disturbo del pensiero può essere descritto come una violazione del pensiero critico.

La questione del pensiero critico è stata affrontata in psicologia solo in termini generali. S. L. Rubinstein ha sottolineato che solo nel processo di pensiero, in cui il soggetto correla più o meno consapevolmente i risultati del processo di pensiero con dati oggettivi, è possibile un errore e che la capacità di realizzare un errore è un privilegio del pensiero. Evidenziando le qualità della mente, B. M. Teplov sottolinea la criticità e la valuta come la capacità di valutare rigorosamente il lavoro del pensiero, valutare attentamente tutti gli argomenti a favore e contro le ipotesi emergenti e sottoporre queste ipotesi a test approfonditi. L. S. Vygotsky ha ripetutamente sottolineato che consapevolezza e maestria vanno di pari passo. È nella sottovalutazione della possibilità di padroneggiare le proprie azioni e i propri giudizi che L. S. Vygotsky ha visto il principale svantaggio della teoria di Kurt Lewin.

Il problema della criticità è trattato anche nelle opere di A. G. Spirkin, E. V. Shorokhova, L. I. Bozhovich e i suoi colleghi in relazione al problema della formazione della coscienza e dell'autocoscienza.

Il concetto di criticità in psicopatologia è ambiguo; Ciò si riferisce spesso ad un atteggiamento critico nei confronti di deliri, allucinazioni e altre esperienze dolorose. In questa sezione si analizza quella tipologia di criticità che consiste nella capacità di agire in modo ponderato, verificare e correggere le proprie azioni in conformità con condizioni oggettive.

Durante l'esecuzione di compiti sperimentali, è stato scoperto un gruppo speciale di errori che potrebbero essere caratterizzati come manipolazione sconsiderata di oggetti. Così, ad esempio, in un esperimento sulla classificazione degli oggetti, i pazienti, senza ascoltare le istruzioni, hanno dato una breve occhiata alle carte e hanno cominciato a disporre gli oggetti in gruppi senza controllarsi. Quindi, uno dei pazienti inizia a mettere le carte che si trovano nelle vicinanze in un gruppo: "orso", "termometro", "pala", "armadietto"; in un altro gruppo raccoglie le carte poste ai bordi: “fungo”, “uccello”, “bicicletta”.

In sostanza il compito in sé non si presentava al paziente come tale. Quando lo sperimentatore indica che i gruppi devono essere selezionati in base al loro significato affinché le carte si incastrino, il paziente ordina correttamente le carte, identificando i gruppi in base ad una caratteristica generale (animali, mobili, persone, piante).

Questo atteggiamento indifferente verso i propri errori ha raggiunto in alcuni pazienti la forma più assurda. Ad esempio, un paziente, che conservava l'abilità di contare, ha commesso un errore così grave nel calcolare l'età di sua figlia che sua figlia si è rivelata due anni più giovane di lui. Quando lo sperimentatore attirò l'attenzione del paziente sull'assurdità del suo calcolo, lui, senza imbarazzo, rispose: "Tutto può succedere". Ad esempio, un altro paziente, a cui erano state mostrate una serie di immagini raffiguranti un attacco di lupo contro un ragazzo che andava a scuola, ha guardato a malapena le immagini e ha risposto: "Il ragazzo si sta arrampicando su un albero, probabilmente vuole raccogliere delle mele". Sperimentatore: "Dai un'occhiata più da vicino." Malato: "Un ragazzo scappa dai lupi." Un altro paziente, dopo aver appena ascoltato la richiesta dello sperimentatore di spiegare il proverbio: "Battere il ferro finché è caldo", risponde: "Sì, sì, il ferro deve essere fuso, altrimenti non è malleabile" - e poi spiega correttamente: " Non è il caso di rinviare a lungo la questione”.

I pazienti possono comprendere il contenuto della favola, il significato convenzionale delle istruzioni, comprendere il significato figurato del proverbio, isolare un segno generalizzato e allo stesso tempo commettere errori grossolani, agire non nella direzione delle istruzioni e attribuire erroneamente le frasi al proverbio. Di conseguenza, i pazienti potrebbero comprendere la condizione del compito e allo stesso tempo agire contrariamente a questa comprensione.

Il lavoro di I. I. Kozhukhovskaya è stato dedicato al problema dei disturbi di criticità nei pazienti malati di mente. Le varie manifestazioni di violazioni di criticità scoperte hanno fornito all'autore la base per una loro sistematizzazione.

Tra le varie forme di acriticità, I. I. Kozhukhovskaya ha evidenziato un aspetto direttamente correlato al fenomeno che stiamo descrivendo, “la ridotta criticità del pensiero”.

Nei capitoli precedenti abbiamo più volte sottolineato che l’atteggiamento del paziente nei confronti dell’esperimento è sempre motivato dalla comprensione del significato della ricerca stessa. Un paziente in una situazione in un'istituzione psiconeurologica è sempre guidato da motivazioni più o meno significative. Pertanto, i pazienti, di regola, hanno anche un atteggiamento nei confronti dei propri errori. I. I. Kozhukhovskaya osserva che è la gradazione dell'atteggiamento del paziente nei confronti degli errori commessi che può, in una certa misura, servire come indicatore della criticità dell'attività mentale dei pazienti. Ha dimostrato che la criticità dei pazienti si manifestava in modi diversi: alcuni di loro correggevano da soli i propri errori, altri lo facevano solo sotto la “pressione” dello sperimentatore, altri ancora difendevano le loro decisioni. Allo stesso tempo, I. I. Kozhukhovskaya nota un fatto molto interessante che, in generale, gli errori associati alla diversità dei giudizi non possono essere corretti. In altre parole, il tipo di disturbo del pensiero associato a una violazione della sfera motivazionale dei pazienti non può essere corretto. Questo fatto scoperto da I.I. Kozhukhovskaya è di fondamentale importanza e fa eco alla conclusione del lavoro del nostro studente laureato Talat Mansur Gabriyal, il quale ha anche rivelato che è nella struttura della diversità di pensiero che la violazione della componente motivazionale si rivela in modo particolarmente chiaro ( Figura 3).

Particolarmente chiare erano le decisioni errate e casuali dei pazienti nei compiti, sebbene semplici nel contenuto, che richiedevano il controllo sulle loro azioni non solo alla fine del lavoro, ma in ogni singola fase del compito. Per illustrare, presentiamo i dati del lavoro di tesi di M. I. Urusova-Belozertseva, condotto sotto la nostra supervisione nel 1959.

Ai pazienti sono state offerte brevi storie in cui mancavano singole parole; i soggetti devono colmare queste lacune (una variante della tecnica Ebbinghaus).

I soggetti erano pazienti con lesioni delle sezioni fronto-basiali del cervello. Sono state suggerite le seguenti storie.

1. Il leone divenne... e non poteva più camminare... Allora decise di vivere di astuzia; si sdraiò nella sua tana e fece finta... E poi altri animali cominciarono a venire a visitare il malato... E quando vennero, si avventò su di loro e... Venne una volpe, ma non entrò nella tana, ma si fermò a... Il leone le chiese: “Perché non vieni da me?” A... rispose: "Vedo molte tracce che portano alla tua..., ma non vedo... che riconducano indietro".

2. Un uomo ha ordinato al filatore dei fili sottili... Il filatore ha filato dei fili sottili, ma l'uomo ha detto che i fili... e che aveva bisogno dei fili più sottili. La filatrice disse: “Se questi non ti vanno bene, eccone altri per te”, e indicò... un luogo. Ha detto che non ha visto. "Ecco perché non vedi che sono molto magri. Io stesso non li vedo." Lo sciocco ne fu felicissimo e ne ordinò altri... e li pagò.

Secondo V. I. Urusova-Belozerdeva, dei pazienti del gruppo descritto, solo quattro hanno letto per primi la storia; i restanti 14 soggetti hanno riempito gli spazi vuoti “sul posto”, senza nemmeno prestare attenzione alla frase che li seguiva.

Va notato che gli esperimenti di controllo condotti su pazienti con una diminuzione del livello di generalizzazione, ma con un atteggiamento critico verso se stessi, hanno rivelato un quadro diverso: anche quei pazienti che non hanno affrontato bene i compiti hanno sempre letto l'intera storia e pensato sulla parola che hanno inserito.

Forniamo esempi dell'esecuzione di questi compiti da parte dei pazienti del gruppo descritto *.

* (Tra parentesi ci sono le parole da inserire; Il corsivo indica le parole inserite dai pazienti.)

Paziente T.: “Un uomo ha ordinato a una filatrice di diluirsi mani(fili). Il filatore filava fili sottili, ma l'uomo diceva che i fili NO(spesso) e che ha bisogno dei fili più sottili. La filatrice ha detto: "Se questi non ti vanno bene, eccone altri per te", e lo ha mostrato altro(posto vuoto. Ha detto che non ha visto. "Ecco perché non vedi che sono magri, non li vedo io stesso." Lo sciocco ne fu felicissimo e ne ordinò altri due mani(discussioni), ma ho pagato dei soldi per questi."

Paziente T.: "Il leone è diventato ringhiare(invecchiare) e non potevo andare a caccia. Allora decise di vivere d'astuzia: si sdraiò nella sua tana e fece finta di esserlo dormire(malato). E così altri animali cominciarono a venire a visitare il malato cervo(Leone). Quando arrivarono, si avventò e li mangiò."

Analizzando le parole inserite erroneamente, V.I Urusova-Belozertseva rileva i seguenti tipi di errori: a) le parole inserite potrebbero essere utilizzate solo nel contesto con le parole più vicine, ma isolatamente dalle parole successive e dall'intera trama nel suo insieme; b) le parole inserite sono del tutto casuali; c) le parole inserite sono tratte da altri racconti.

Negli studi di cui sopra di I. I. Kozhukhovskaya, è stata analizzata la questione dell'influenza della valutazione dello sperimentatore sull'atteggiamento critico dei pazienti nei confronti del prodotto della loro attività. Per questo, nella versione Urusovo-Belozertseva, è stato utilizzato il metodo Ebbinghaus, ma con istruzioni modificate: dopo che il soggetto ha compilato il testo, lo sperimentatore lo ha informato che aveva commesso degli errori e che avrebbe dovuto correggerli.

I commenti dello sperimentatore hanno avuto effetti diversi sull'atteggiamento dei soggetti nei confronti del lavoro. I soggetti sani (gruppo di controllo) hanno esaminato attentamente il testo e corretto gli errori. Alcuni pazienti con un atteggiamento critico nei confronti della situazione sperimentale hanno anche corretto gli errori, a volte rivelando anche un fenomeno paradossale: erano così preoccupati di controllare, hanno controllato così intensamente che i loro sforzi hanno portato a nuovi errori, e solo una certa parte dei pazienti è rimasta indifferente. al controllo, non hanno avuto problemi di installazione per la correzione degli errori. Si trattava di pazienti affetti da schizofrenia, il cui quadro clinico mostrava sintomi di letargia e indifferenza. Anche uno studio psicologico sperimentale condotto su questi pazienti ha riscontrato non tanto un cambiamento nei loro processi cognitivi quanto un'alterazione della motivazione. Ciò è evidenziato dai dati quantitativi presentati nelle opere di I. I. Kozhukhovskaya.

Riassumendo, possiamo dire che i disturbi del pensiero descritti in questo paragrafo, che chiamiamo “deterioramento del pensiero critico”, vanno essenzialmente oltre i limiti dei disturbi dei processi cognitivi e dovrebbero essere considerati come l'incapacità di riconoscere e valutare il proprio comportamento come un nel suo insieme, cioè come mancanza di criticità nei confronti della propria personalità, come conseguenza di una violazione della controllabilità del comportamento nel senso lato del termine. I dati presentati mostrano l'impossibilità di analizzare l'attività mentale attraverso l'analisi delle violazioni dei suoi processi individuali: memoria, attenzione, percezione, pensiero. Questa posizione, ben nota nella psicologia russa, emerge in modo particolarmente chiaro quando si risolve qualsiasi problema nella pratica psichiatrica. Ad esempio, quando si esegue un travaglio o un esame forense, spesso sorge la questione della compromissione del pensiero o della memoria del paziente. La ricerca psicologica sperimentale mostra che in realtà il controllo sulle proprie azioni è compromesso. La violazione della controllabilità del comportamento assume forme diverse, inclusa la forma di pensiero compromesso.

1. Accelerazione del pensiero (“salto delle idee”) Convenzionalmente, si formano più associazioni del normale per unità di tempo, e allo stesso tempo la loro qualità ne risente. Immagini, idee, giudizi e conclusioni che si sostituiscono rapidamente l'un l'altro sono estremamente superficiali. L'abbondanza di facilità di nuove associazioni che nascono spontaneamente da qualsiasi stimolo si riflette nella produzione del linguaggio, che può assomigliare al cosiddetto. discorso della mitragliatrice. A causa del parlare continuo, i pazienti a volte perdono la voce, oppure diventano rauchi e sussurrati. In generale, l'accelerazione del pensiero è un derivato obbligatorio della sindrome maniacale di varia origine (disturbi affettivi, schizofrenia, tossicodipendenza, ecc.) Salto delle idee (fuga idearum). Questa è un'accelerazione estrema del pensiero: il processo di pensiero e la produzione del discorso fluiscono e saltano continuamente; sono incoerenti. Tuttavia, se questo discorso viene registrato su un registratore e riprodotto a un ritmo lento, è possibile determinare in esso un significato, cosa che non accade mai con un vero pensiero incoerente. La base della corsa delle idee è la maggiore labilità dei processi corticali.

Caratteristica:

• Associazioni rapide, maggiore distraibilità, gesti espressivi ed espressioni facciali.
• L'analisi, la sintesi e la comprensione della situazione non sono compromesse.
• Non pensano molto alla risposta.
• Gli errori possono essere facilmente corretti se segnalati.
• Le associazioni sono caotiche, casuali e disinibite.
• Il significato generalizzato del compito è accessibile; può eseguirlo a questo livello se non è distratto.

2. Inerzia del pensiero Manifestazioni: inibizione, povertà associativa. Il rallentamento del processo associativo è più pronunciato in una “testa assolutamente vuota, in cui i pensieri non appaiono affatto”. I pazienti rispondono alle domande in monosillabi e dopo una lunga pausa (il periodo latente delle reazioni linguistiche aumenta rispetto alla norma di 7-10 volte). L'obiettivo generale del processo di pensiero viene preservato, ma il passaggio a nuovi obiettivi è estremamente difficile. Un tale disturbo è solitamente caratteristico dell'epilessia ("disturbo primario"), della psicopatia epilettoide, della sindrome maniaco-depressiva, ma può essere osservato in condizioni apatiche e asteniche, nonché in lievi gradi di annebbiamento della coscienza. I pazienti possono cambiare il modo in cui lavorano, cambiare il loro giudizio o passare a un altro tipo di attività. Caratterizzato da lentezza, rigidità e scarsa commutabilità. La soluzione ad un problema è disponibile se viene eseguita in un solo modo specifico. L'inerzia delle connessioni derivanti dall'esperienza passata porta ad una diminuzione del livello di generalizzazione.

3. Incoerenza di giudizio Modo insostenibile di portare a termine un compito. Il livello di generalizzazione non è stato ridotto. L'analisi, la sintesi e l'assimilazione delle istruzioni sono intatte. Comprendere il significato figurato di proverbi e metafore. La natura adeguata dei giudizi è instabile. Alternare il modo corretto e quello sbagliato per completare un'attività. 81% malattie vascolari 68% traumi 66% MDP 14% schizofrenia (in remissione) Con un grado inespresso della malattia, tale incoerenza di giudizio può essere corretta. Spesso è sufficiente attirare l'attenzione affinché il paziente si corregga. Le oscillazioni si verificano al minimo cambiamento nelle condizioni del compito.

4. “Reattività” In pazienti affetti da gravi malattie vascolari. L'instabilità del metodo di esecuzione del compito e le fluttuazioni associate nei risultati mentali acquisiscono un carattere grottesco. Esempio: dopo aver completato la classificazione, il paziente inizia improvvisamente a trattare le immagini come oggetti reali: cerca di mettere la carta con una nave, perché se lo metti giù, annegherà. Tali pazienti potrebbero non essere orientati nel luogo e nel tempo. Non sono critici nei confronti della loro condizione. Non ricordano i nomi dei propri cari, le date significative o il nome del medico. Il linguaggio è compromesso e può essere incoerente. Il comportamento è spesso ridicolo. Non ci sono dichiarazioni spontanee. Queste violazioni sono dinamiche. In un breve periodo di tempo, la natura dei giudizi e delle azioni dei pazienti varia. Caratterizzato da una maggiore reattività a una varietà di stimoli ambientali che non sono indirizzati a loro. A volte gli oggetti ambientali sono intrecciati nel discorso. Si crea una tendenza forzata a riflettere nel discorso, senza selezione, tutto ciò che viene percepito. La risposta rapida agli stimoli casuali esterni è combinata con una scarsa capacità di commutazione. In lavori precedenti, il fenomeno della reattività veniva descritto come comportamento di campo.

È necessario distinguere tra reattività e distraibilità (nei bambini). Hanno genesi diversa:

• la reattività è una conseguenza di una diminuzione del livello di attività corticale; contribuisce alla distruzione di attività mirate.
• la distraibilità è una conseguenza di un riflesso di orientamento potenziato e di un'elevata attività della corteccia.

La formazione di un gran numero di connessioni temporanee è la base per ulteriori attività mirate.

5. Scivolare Risolvendo correttamente qualsiasi compito e ragionando adeguatamente su qualsiasi argomento, i pazienti improvvisamente si allontanano dal corretto filo del pensiero a causa di un'associazione falsa e inadeguata, e poi sono di nuovo in grado di continuare a ragionare in modo coerente, senza ripetere l'errore, ma senza correggerlo . Tipico per pazienti abbastanza intatti con schizofrenia. Gli scivoloni sono improvvisi ed episodici. In un esperimento associativo compaiono spesso associazioni casuali e associazioni basate sulla consonanza (guai-mare). Il processo di generalizzazione e astrazione non viene interrotto. Possono sintetizzare correttamente il materiale e identificare correttamente le caratteristiche essenziali. Allo stesso tempo, per un certo periodo di tempo, il corretto corso del pensiero viene interrotto a causa del fatto che i pazienti nei loro giudizi iniziano a essere guidati da segni casuali e non importanti in una determinata situazione.

II. Violazioni del lato operativo del pensiero nella malattia mentale.

1. Livello ridotto di generalizzazione Nei giudizi dei pazienti dominano le idee dirette su oggetti e fenomeni; L'operare con caratteristiche generali viene sostituito stabilendo connessioni specifiche tra gli oggetti. Non possono selezionare le caratteristiche che rivelano più pienamente il concetto. 95% oligofrenia 86% epilessia 70% encefalite

2. Distorsione del processo di generalizzazione. Riflettono solo il lato casuale dei fenomeni, le relazioni essenziali tra gli oggetti sono poco prese in considerazione; il contenuto sostanziale delle cose e dei fenomeni non viene preso in considerazione. Più comune nei pazienti con schizofrenia (67%) e psicopatici (33%). L'interruzione del processo di generalizzazione è causata dal fatto che i pazienti non sono guidati da relazioni tra oggetti culturalmente accettate. Quindi, nel problema, il quarto uomo può combinare un tavolo, un letto e un armadio, chiamandoli volumi limitati da piani di legno.

III. Disturbi nella componente motivazionale del pensiero.

1. Diversità di pensiero: i giudizi dei pazienti su qualsiasi fenomeno si verificano su piani diversi. I pazienti non completano i compiti, anche se assimilano le istruzioni; le loro operazioni mentali di confronto, discriminazione, generalizzazione e distrazione sono intatte. Le azioni del paziente mancano di scopo. La diversità appare particolarmente chiaramente nei compiti di classificazione degli oggetti e di eliminazione degli oggetti.

2. Ragionamento: "una tendenza al filosofare infruttuoso", "tumore verbale" (I.P. Pavlov). Il discorso è pieno di costruzioni logiche complesse, concetti astratti fantasiosi e termini che vengono spesso utilizzati senza comprenderne il vero significato. Se un paziente si sforza di rispondere in modo approfondito alla domanda del medico nel modo più completo possibile, allora per i pazienti che ragionano non importa se il loro interlocutore ha capito. Sono interessati al processo di pensiero stesso e non al pensiero finale. Il pensiero diventa amorfo, privo di contenuti chiari. Quando discutono semplici questioni quotidiane, i pazienti trovano difficile formulare accuratamente l'argomento della conversazione, esprimersi in modo fiorito, considerare i problemi dal punto di vista delle scienze più astratte (filosofia, etica, cosmologia). Una tale propensione al ragionamento filosofico lungo e infruttuoso è spesso combinata con assurdi hobby astratti (ebbrezza metafisica). Ricerca psicologica. Pertanto, dal punto di vista degli psichiatri, il ragionamento è una patologia del pensiero stesso, tuttavia, gli studi psicologici (T.I. Tepenitsyna) hanno dimostrato che si tratta di violazioni non tanto delle operazioni intellettuali, ma della personalità nel suo complesso (aumento dell'affettività, atteggiamento inadeguato, desiderio di deludere qualcuno), anche il fenomeno più insignificante sotto qualche “concetto”). La ricerca ha dimostrato che l’inadeguatezza, il ragionamento dei pazienti e la loro verbosità apparivano nei casi in cui c’era preoccupazione affettiva, un restringimento eccessivo del cerchio delle motivazioni che formano il significato e una maggiore tendenza a “giudizi di valore”. L'affettività si manifesta anche nella forma stessa dell'affermazione: significativa, con pathos inappropriato. A volte solo l'intonazione dell'argomento ci consente di considerare l'affermazione ragionevole (ecco perché ciò che è descritto nei libri di testo sembra così sbiadito - non c'è emotività nelle intonazioni). Tipi di ragionamento per varie patologie mentali:

1. Ragionamento schizofrenico (classico).
2. Ragionamento epilettico
3. Ragionamento organico

3. Violazione della criticità. Perdita di concentrazione del pensiero, superficialità, incompletezza del pensiero; il pensiero cessa di essere un regolatore delle azioni umane. S.L. Rubinstein: solo nel processo di pensiero, in cui il soggetto correla più o meno consapevolmente i risultati del processo di pensiero con dati oggettivi, è possibile un errore e che “la capacità di realizzare un errore è un privilegio del pensiero”. In psicopatologia, la criticità è un atteggiamento critico nei confronti dei deliri, delle allucinazioni e di altre esperienze dolorose. Per Zeigarnik: la criticità è la capacità di agire in modo ponderato, controllare e correggere le proprie azioni in conformità con condizioni oggettive.

4. Pensiero associativo. Un fenomeno raro che si verifica con danni ai lobi frontali del cervello e schizofrenia profonda, che ha portato al completo collasso della sfera motivazionale. È caratterizzato dal fatto che il pensiero è determinato dalle leggi delle associazioni.