Quanto dura la laparoscopia dei calcoli biliari? Possibili complicanze dopo colecistectomia laparoscopica. Possibili conseguenze dell'intervento chirurgico

Le patologie del sistema biliare occupano il terzo posto tra le malattie dell'apparato digerente. Se il trattamento conservativo a lungo termine è inefficace, viene prescritta la rimozione della cistifellea (colecistectomia). Nella maggior parte dei casi, l'intervento porta ad una guarigione completa, quindi il disagio e il dolore scompaiono. Ma per questo il paziente deve seguire una dieta speciale. Vale la pena considerare più in dettaglio se rimuovere la cistifellea, come viene eseguita l'operazione, quali indicazioni e controindicazioni ha.

Le seguenti indicazioni per la rimozione della cistifellea sono:

• Sviluppo di colelitiasi. Questo è il motivo principale per la rimozione della cistifellea. I calcoli possono causare il blocco dei dotti biliari, che porta allo sviluppo. Se non trattate, possono portare alla perforazione degli organi, all’ittero ostruttivo, alla pancreatite e alla peritonite. L'intervento chirurgico alla cistifellea è prescritto anche ai pazienti senza sintomi gravi per prevenire lo sviluppo di complicanze;
• La presenza di infiammazione della parete dell'organo (la colecistite può manifestarsi in modo acuto e cronico). Nei casi cronici, l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea viene eseguito per via laparoscopica, il che facilita il periodo di recupero. Nella colecistite acuta dovuta alla comparsa di calcoli è indicato l'intervento chirurgico d'urgenza;
• Colesterosi derivante da un alterato flusso della bile. La malattia è solitamente asintomatica e viene quindi scoperta per caso. Se la patologia porta a dolore, ittero o dispepsia, il chirurgo può suggerire di rimuovere la cistifellea. Il trattamento chirurgico è obbligatorio per lo sviluppo di calcoli, calcificazioni (depositi di sali di calcio sulla parete dell'organo);
• Emergenza. Viene eseguita un'operazione di colecistectomia per prevenire la degenerazione delle neoplasie in un tumore canceroso;
• Sviluppo di disturbi funzionali. Tali patologie vengono solitamente trattate con farmaci. Tuttavia, nelle cliniche europee, i motivi per rimuovere la cistifellea sono forti dolori e disturbi dispeptici.

Ci sono le seguenti indicazioni per la colecistectomia d'urgenza:

• Il verificarsi di ittero ostruttivo;
• Cancrena d'organo;
• Forma acuta di colecistite sullo sfondo della comparsa di calcoli.

Controindicazioni esistenti

Vengono identificate le seguenti controindicazioni per la rimozione della colecisti, che possono complicare la procedura chirurgica:

• Patologie scompensate dell'apparato cardiovascolare e respiratorio;
• Gravi disturbi metabolici;
• Primo e ultimo trimestre di gravidanza;
• Disturbi dell'emostasi;
• Sviluppo di un ascesso nell'organo;
• Infiammazione acuta del pancreas;
• Posizione errata dell'organo (all'interno del fegato);
• Cambiamenti nel processo di coagulazione del sangue;
• Presenza di un pacemaker;
• Malattia adesiva;
• Grande ernia.

Importante! Se esiste una minaccia per la vita del paziente, alcune delle controindicazioni elencate sono considerate relative. Dopotutto, i benefici delle manipolazioni chirurgiche saranno superiori ai rischi esistenti.

Tipi di trattamento chirurgico

Gli interventi chirurgici per rimuovere la cistifellea vengono eseguiti utilizzando l'anestesia generale in modo aperto o utilizzando tecniche minimamente invasive. Il tipo di colecistectomia e le tattiche delle manipolazioni chirurgiche dipendono dalle condizioni del paziente, dalla natura della malattia, dalle qualifiche del chirurgo e dalle attrezzature dell'ospedale.

Come viene eseguita la colecistectomia cavitaria aperta?

Il corso dell'operazione prevede l'esecuzione delle seguenti manipolazioni:

1. Durante l'intervento chirurgico addominale per rimuovere la cistifellea, il chirurgo esegue una laparotomia mediana o un'incisione obliqua sotto le costole. Ciò consente di ottenere un accesso ottimale all'organo e ai dotti per esaminarli ed effettuare un audit.
2. Lo specialista lega i dotti e le arterie responsabili dell'afflusso di sangue all'organo.
3. L'organo viene rimosso e, se necessario, viene installato il drenaggio.
4. Il chirurgo sutura la superficie della ferita.

Quando si rimuove la cistifellea, viene prescritta un'operazione addominale in caso di infiammazione acuta dell'organo dovuta a peritonite, grave danno ai dotti biliari. Tale trattamento richiede un lungo recupero, spesso provoca lo sviluppo di complicazioni e porta alla comparsa di una grande cicatrice.

Esecuzione di laparoscopia

La chirurgia endoscopica è ampiamente prescritta per il trattamento dei processi infiammatori acuti, della colelitiasi e delle forme croniche di colecistite. Il vantaggio del metodo è una piccola incisione, un breve periodo di riabilitazione, lo sviluppo di un leggero dolore e un basso rischio di sviluppare un'ernia. Il tempo di funzionamento di solito non supera 1,5 ore. La rimozione endoscopica della cistifellea consente di essere dimessi dall'ospedale dopo 1-2 giorni.

Si distinguono le seguenti fasi del trattamento chirurgico:

1. Vengono praticate delle forature nel peritoneo attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti.
2. L'anidride carbonica viene pompata nella cavità addominale per garantire una visione ottimale.
3. L'arteria e il dotto biliare vengono tagliati e tagliati.
4. Dopo aver rimosso la cistifellea, gli strumenti vengono rimossi e i fori vengono suturati.

Se il paziente ha una storia di calcoli, prima delle manipolazioni chirurgiche i calcoli vengono frantumati. A volte è necessario installare un drenaggio per garantire il normale drenaggio dei liquidi nello spazio subepatico.

Esecuzione di un intervento da un mini-accesso

Un intervento chirurgico in cui la cistifellea viene rimossa attraverso un'incisione di 3-7 cm sotto l'arco costale destro è stato definito colecistectomia da un mini-accesso. Il metodo viene utilizzato quando la laparoscopia è impossibile (aderenze, infiltrato infiammatorio).

Quanto dura l'intervento di rimozione della cistifellea? Un chirurgo qualificato esegue tutte le manipolazioni necessarie entro 2 ore. Dopo il trattamento, il paziente deve rimanere in ospedale per 3-5 giorni. Il recupero è abbastanza semplice rispetto alla classica chirurgia addominale.

Come prepararsi all'intervento chirurgico?

Per prepararsi alla colecistectomia, è necessario sottoporsi a test e sottoporsi alle seguenti procedure:

• Esame clinico di urina e sangue;
• Biochimica, che prevede la determinazione di ALT, proteine ​​totali, AST, fosfatasi alcalina, K, urea, Na, bilirubina, Cl, colesterolo totale, glucosio, creatinina, fibrinogeno;
• Esecuzione di esami strumentali: ECG, fluorografia, endoscopia;
• Determinazione di epatite, HIV, sifilide;
• Viene prescritto un coagulogramma, vengono determinati il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh;
• Esami medici: dentista, terapista.

Le tattiche per rimuovere la cistifellea sono determinate in base all'esame e ai risultati degli studi. La preparazione all'intervento prevede la sospensione dell'uso di coagulanti, FANS e vitamina E 10 giorni prima della data prevista.

La sera prima del trattamento chirurgico è necessaria la completa astinenza dal cibo dopo le ore 18.00. Dovresti smettere di bere liquidi 6-8 ore prima della procedura. La sera e la mattina prima dell'operazione viene eseguito un clistere purificante. I lassativi possono essere usati per pulire l'intestino.

Periodo di riabilitazione

Dopo la rimozione della cistifellea, il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva per riprendersi dall'anestesia. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, la persona viene trasferita in un reparto normale.

Durante la riabilitazione, i pazienti notano lo sviluppo dei seguenti sintomi:

• Dolore nella zona addominale per 2-3 giorni dopo l'intervento chirurgico;
• Dolore attorno alle incisioni per 1-2 settimane. Le sensazioni dolorose dovrebbero normalmente diminuire ogni giorno;
• Nausea e vomito;
• Diarrea. Il sintomo si manifesta immediatamente dopo aver mangiato. La durata normale è fino a 8 settimane;
• Rossore e lividi nell'area dell'incisione o della puntura;
• Fuoriuscita di liquido sanguinante dalla ferita per 2-3 giorni.

Se hai subito un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, puoi mangiare il cibo il secondo giorno. Si consiglia di includere nella dieta: brodi dietetici, frutta al forno, pollame bollito (pollo, tacchino), ricotta magra o yogurt. Dovrebbero esserci 5-7 pasti (piccole porzioni) al giorno. I medici consigliano di bere 1,5–2 litri di acqua. Il terzo giorno puoi diversificare la tua dieta escludendo cibi che aumentano la produzione di bile e la formazione di gas (fagioli, pane integrale, cipolle, cibi piccanti, grassi, aglio).

La durata del periodo di recupero dopo la rimozione della cistifellea dipende dal tipo di intervento chirurgico:

• Dopo la laparoscopia, il paziente viene dimesso dall'ospedale il giorno successivo se si sente normalmente. È in grado di tornare immediatamente alla vita di tutti i giorni;
• L'intervento a cielo aperto della colecisti prevede la dimissione dopo 10 giorni, quando il paziente può mangiare e camminare autonomamente;
• Se hai subito un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea da un miniaccesso, la durata del ricovero è solitamente di 3-5 giorni.

Dovresti contattare immediatamente il tuo medico se compaiono i seguenti sintomi allarmanti:

• Temperatura corporea superiore a 38 0 C;
• Fuoriuscita di sangue rosso caldo dalla ferita;
• La comparsa di secrezioni gialle o verdi dal drenaggio;
• Avere difficoltà a respirare o avere una forte tosse;
• Sviluppo della sindrome del dolore che non viene alleviata dai farmaci prescritti;
• La pelle e la sclera degli occhi hanno acquisito una tinta gialla;
• Lo sgabello divenne grigio.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

La dieta prevede il consumo di cibi tritati e caldi. Durante il trattamento termico, i prodotti possono essere bolliti, stufati e cotti al forno. Pertanto, i cibi fritti vengono completamente eliminati dalla dieta.

Dovresti evitare di consumare i seguenti prodotti:

• Cibi grassi, fritti, affumicati, salati, piccanti;
• Prodotti in scatola;
• Sottoprodotti;
• Funghi e verdure crude;
• Prodotti a base di cioccolato, caffè;
• Pane, prodotti da forno;
• Bevande alcoliche e gassate.

Una volta rimossa la cistifellea, è necessario includere nella dieta i seguenti alimenti:

• Carne e pesce dietetici;
• Porridge semiliquido con acqua (grano saraceno, semolino, riso, farina d'avena);
• Zuppe di purea vegetariane;
• Verdure stufate, al forno, bollite;
• Latticini a basso contenuto di grassi;
• Frutta cotta non acida, sotto forma di composte, gelatine, mousse, gelatina.

Il regime di consumo viene stabilito individualmente, concentrandosi sulla salute e sul benessere del paziente. Se la secrezione biliare è frequente, si consiglia di ridurre la quantità di liquidi consumati.

Importante! Puoi introdurre cibi proibiti nella tua dieta dopo 2 anni di dieta rigorosa.

È necessario rimuovere la cistifellea?

Il trattamento conservativo (terapia farmacologica, dieta) non è in grado di fermare la formazione. Solo l’intervento chirurgico può far fronte al problema. Pertanto, dopo la rimozione della cistifellea, i pazienti notano l'eliminazione del dolore e del disagio.

A volte l'operazione porta allo sviluppo di una lieve diarrea, che non richiede la correzione dei farmaci. Tuttavia, i pazienti di solito non presentano problemi digestivi. Pertanto, i medici raccomandano vivamente di eseguire un intervento chirurgico quando esistono indicazioni assolute e relative.

Il chirurgo e il paziente decidono se rimuovere la cistifellea in ogni situazione specifica. Tuttavia, in caso di colecistite spesso ricorrente e di sviluppo di calcoli, solo la chirurgia eliminerà per sempre i sintomi spiacevoli.

La cistifellea è un organo importante del sistema digestivo umano. I processi infiammatori che si verificano in questo organo, in molti casi, non rispondono al trattamento farmacologico tradizionale. In tali situazioni, la cistifellea viene rimossa. Un'operazione di colecistectomia viene eseguita se nell'organo vengono trovati molti calcoli duri e piccoli. La chirurgia addominale viene eseguita quando viene rilevato un processo infiammatorio e vi sono controindicazioni per la laparoscopia.

Esistono diversi metodi chirurgici per rimuovere la cistifellea. Uno di questi è la laparoscopia. Questo tipo di operazione viene eseguita con un dispositivo speciale chiamato laparoscopio. La laparoscopia è un metodo moderno e delicato per rimuovere la cistifellea.

Vantaggi della laparoscopia

Questo tipo di intervento chirurgico presenta numerosi aspetti positivi rispetto alla chirurgia addominale convenzionale. Questi includono:

• Durante la procedura non verrà praticata alcuna incisione nella cavità addominale. Viene eseguito utilizzando il metodo di più forature, che non superano la dimensione di un centimetro.
• Nessuna conseguenza dopo l'operazione.
• Il periodo di riabilitazione in ospedale dura tre giorni.
• Dopo l'operazione, il paziente non avverte forti dolori, quindi non è necessario utilizzare un forte antidolorifico narcotico.
• Il corpo si riprende completamente in due settimane; durante un intervento chirurgico addominale, questo periodo può richiedere due mesi.

Svantaggi della laparoscopia

Una serie di controindicazioni per la laparoscopia:

• Problemi al cuore e ai polmoni.
• Gravidanza. L'operazione è controindicata nell'ultimo trimestre.
• Incapacità del sangue di coagulare.
• Peso in eccesso.

Durata dell'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea

Per determinare quanto tempo richiederà l'operazione dall'inizio (fase preparatoria) al completamento (fase finale), è necessario esaminare attentamente l'intera sequenza dell'intervento chirurgico. La laparoscopia è un metodo moderno per rimuovere la cistifellea. Quanto tempo rimanere in ospedale dopo tale operazione è determinato dal medico, concentrandosi sulle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Quanto dura l'intervento chirurgico per l'asportazione di un organo? L'operazione dura in media un'ora. Molti fattori influenzano la sua durata: la composizione del paziente, le caratteristiche del fegato e della cistifellea, la presenza di patologie concomitanti, la gravità dei processi infiammatori e cicatriziali nella cavità addominale. Il medico non sarà in grado di determinare in anticipo esattamente quanto tempo richiederà l'operazione. L'ambito dell'operazione viene ampliato e è necessario più tempo a causa della presenza di calcoli nel dotto biliare e segni di ittero. Sarà meglio per il paziente se il periodo di anestesia non dura a lungo e l'operazione avviene il più rapidamente possibile. L'operazione potrebbe richiedere molto tempo. Ci sono casi in cui la durata dell'intervento dura più di quindici ore. A seconda della qualità dell'operazione eseguita, dipendono il risultato e la durata del recupero nel periodo postoperatorio.

Fase preparatoria

Il paziente viene sottoposto ai test necessari e viene sottoposto alla diagnostica prima dell'inizio dell'operazione.

Lo stage prevede le seguenti attività:

Analisi del sangue generale

• Consultazione con medici come dentista e terapista.
• Effettuare un esame generale del sangue e delle urine.
• Determinazione del livello di urea e bilirubina, i loro indicatori si ottengono eseguendo un esame del sangue biochimico.
• Sottoporsi ad esami come coagulogramma, fluorografia, elettrocardiogramma.
• È necessario sottoporsi a test per rilevare l'infezione da HIV, sifilide ed epatite; per questo viene somministrato il sangue per l'analisi.

Dopo l'esame, il medico analizza i risultati, esamina il paziente e lo invia al reparto preoperatorio.

Anestesia

Un'operazione per rimuovere la cistifellea viene eseguita sul paziente in anestesia endotracheale generale (gas). Il paziente è collegato a un dispositivo di ventilazione artificiale. In anestesia, la respirazione di una persona viene effettuata attraverso un tubo speciale collegato a un dispositivo di ventilazione artificiale. Se il paziente soffre di asma bronchiale, questo tipo di anestesia non è possibile. In questo caso viene utilizzata l'anestesia endovenosa, combinata con la ventilazione artificiale.

Esecuzione dell'operazione

Per valutare visivamente le condizioni degli organi interni, vengono praticate quattro incisioni nella cavità addominale e il gas viene iniettato con un tipo speciale di dispositivo. Attraverso le stesse incisioni vengono inseriti un dispositivo medico e una videocamera, che permette di osservare visivamente l'andamento dell'intervento.

Usando le clip, il condotto dell'organo, l'arteria, viene bloccato. Quindi viene rimossa la cistifellea, viene rimossa la bile accumulata nei dotti e al posto dell'organo viene installato un drenaggio, che produce un deflusso costante di liquidi dalla ferita. Successivamente, ogni incisione viene suturata. La durata di tale operazione dipende dalle difficoltà incontrate durante la procedura e dall'esperienza del medico. In media, questo periodo dura da una a due ore. La degenza dura 24 ore dopo l'intervento. Una persona inizia a condurre uno stile di vita normale dopo 24 ore, seguendo le raccomandazioni del medico. La durata del periodo di riabilitazione è di circa venti giorni.

Chirurgia addominale

Questo tipo di intervento viene eseguito anche in anestesia generale. Il lato destro viene tagliato con un bisturi. La lunghezza del taglio è di quindici centimetri. Successivamente, gli organi vicini vengono spostati con la forza per accedere alla cistifellea e questa viene rimossa direttamente. Dopo un esame di controllo, l'area in cui è stato eseguito l'intervento viene suturata. Dopo l'operazione, il paziente utilizza farmaci per ridurre il dolore per diversi giorni. Il paziente rimane in ospedale sotto la supervisione di specialisti per quattordici giorni. La chirurgia addominale dura molto più a lungo della laparoscopia, in media dura 3-4 ore.

Periodo postoperatorio

Dopo la rimozione della cistifellea, si consiglia al paziente di rimanere a letto per sei ore. Trascorso questo tempo puoi sederti, alzarti e girarti.
Il secondo giorno dopo l'operazione, è consentito mangiare cibi leggeri: brodi deboli, ricotta a basso contenuto di grassi, yogurt, carne magra e morbida. Il terzo giorno la dieta può essere ampliata escludendo gli alimenti che provocano flatulenza e secrezione biliare. Dopo l’intervento chirurgico, il dolore diminuirà gradualmente nell’arco di due giorni. Si verifica dopo un danno traumatico ai tessuti.
Il periodo postoperatorio dura circa dieci giorni. Durante questo periodo è vietato svolgere qualsiasi tipo di esercizio di forza fisica. Il decimo giorno la sutura viene rimossa e il periodo postoperatorio termina.

Raccomandazioni del medico dieci giorni dopo l'intervento:

• Non visitare il solarium, lo stabilimento balneare o la sauna per tre mesi.
• Evitare lo sport per un mese.
• Indossa calze speciali per tre settimane.

Congedo per malattia per laparoscopia della cistifellea

Il certificato di assenza per malattia, che viene rilasciato al paziente al momento della dimissione, indica tutti i giorni della sua permanenza in ospedale. A questi giorni si aggiungono altri dodici giorni. Poiché il paziente viene dimesso dall'ospedale il settimo giorno dopo l'intervento, il numero totale di giorni è diciannove.

Se si verificano conseguenze o complicazioni, il congedo per malattia viene prolungato.
La durata dell'operazione dipende dalla sua complessità, dalle qualifiche del medico e dalle caratteristiche individuali della persona. A seconda della complessità dell'intervento chirurgico, il medico determina quanti giorni il paziente dovrà rimanere in ospedale.

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La cistifellea è un organo importante che svolge un ruolo importante nel processo digestivo.

Le cellule del fegato - gli epatociti - secernono una sostanza speciale chiamata bile. La cistifellea è una sorta di serbatoio per immagazzinare questa sostanza.

Quando arriva il cibo, l'organo rilascia la bile attraverso i dotti nell'intestino per l'ulteriore processo di digestione.

La rimozione della cistifellea è un'operazione comune che viene eseguita per problemi patologici a carico di questo organo.

Ragioni per la formazione di patologie

Il problema principale per cui viene effettuato un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea è la formazione di calcoli. Ci sono molti fattori.

Va notato che se prima questo problema si verificava in età avanzata, ora i calcoli possono comparire anche nei bambini.

Spesso ciò è dovuto a una cattiva alimentazione. Al giorno d'oggi sugli scaffali dei negozi c'è un vasto assortimento e questi non sono sempre prodotti sani e di alta qualità. I genitori mangiano se stessi e lo danno da mangiare ai propri figli e, di conseguenza, si verificano vari problemi.

La formazione di calcoli si verifica quando i livelli di colesterolo aumentano nel corpo. Prodotti ad alto contenuto: burro, carne grassa, uova, rognoni, ecc.

Inoltre, i problemi sorgono quando le persone non seguono una routine specifica. Oppure, se il lungo digiuno lascia il posto all'eccesso di cibo. In questo caso, una persona cerca di saturare il proprio corpo con cibi fritti, grassi o dolci.

Di conseguenza, una persona che abusa del cibo spazzatura diventa obesa. È molto brutto quando si sviluppa la degenerazione del fegato grasso.

Oltre alla cattiva alimentazione, ci sono altri motivi per la formazione di calcoli biliari.

Questo potrebbe significare l'assunzione di farmaci. Soprattutto se il dosaggio è esagerato o il decorso non viene seguito. Questo vale anche per i contraccettivi ormonali.

L'aspetto della malattia è influenzato anche da altri cambiamenti patologici nell'organo. Varie pieghe, pieghe e altri cambiamenti anatomici possono provocare lo sviluppo della formazione di calcoli.

A volte, la rimozione completa della cistifellea è l’unica soluzione corretta. È importante che l'operazione venga eseguita da uno specialista qualificato per prevenire la possibilità di varie complicazioni.

Indicazioni per la chirurgia

Esistono diversi modi per rimuovere un organo. A seconda del decorso della malattia e del tipo di patologia, viene utilizzato l'uno o l'altro metodo.

Le indicazioni per l’intervento chirurgico sono:

1. Malattia dei calcoli biliari. È con questa malattia che è spesso necessaria la colecistectomia. Molto spesso è caratterizzato da frequenti attacchi di colica biliare. Ciò complica notevolmente la vita dei pazienti e già accettano qualsiasi cosa pur di porre fine al loro tormento. Inoltre, lo sviluppo e la crescita dei calcoli nella cistifellea e nei suoi dotti porta a varie complicazioni. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, una persona può sviluppare peritonite o rottura della cistifellea. E questo è irto di morte. Nell'uomo, la malattia può essere accompagnata da sintomi gravi o dalla loro completa assenza. In ogni caso, lo scopo dell'operazione è prevenire complicazioni.
2. Poliposi. L'esame periodico è necessario se vengono rilevati polipi nell'organo. Le indicazioni per la rimozione sono: crescita rapida (se la dimensione supera i 10 mm e il gambo del polipo è sottile), combinazione con colelitiasi.
3. Colesterosi con scarso flusso di bile. La formazione di calcoli che l'accompagna nella cistifellea è considerata pericolosa. Inoltre, l'operazione deve essere eseguita obbligatoriamente se i sali di calcio si depositano sulle pareti dell'organo. Può essere accompagnato da sintomi o manifestarsi in forma tranquilla, senza mostrare alcun segno.
4. Infiammazione acuta e cronica della colecisti. Ad esempio, questa è colecistite. La malattia è caratterizzata da una grave infiammazione delle pareti della cistifellea. È particolarmente pericoloso quando la colecistite è accompagnata dalla presenza di calcoli. In questo caso, l'operazione dovrebbe essere eseguita il prima possibile.
5. Altri disturbi funzionali dell'organo, quando il trattamento conservativo è impossibile e c'è il rischio di complicanze.

Controindicazioni

Se ci sono controindicazioni, lo specialista sceglie ciò che presenta il rischio maggiore per la salute umana.

Pertanto, si osserva solo una certa cautela da parte del medico. Tutte le controindicazioni possono essere suddivise in locali e generali.

Controindicazioni generali:

• Disturbi dello scambio.
• Stati terminali.
• Grave patologia scompensata degli organi interni.

La laparoscopia non è consigliabile se:

• Gravidanza tardiva.
• Problemi patologici degli organi interni nella fase di scompenso.
• Patologia dell'emostasi.
• Peritonite.

Controindicazioni locali alla laparoscopia:

• Malattia adesiva.
• Colecistite acuta.
• Gravidanza 1° e 3° trimestre.
• Formazione di sali di calcio sulle pareti della cistifellea.
• Grandi ernie.

In questo caso, il medico e il paziente devono considerare tutti i rischi e prendere una decisione importante. Se la laparoscopia non è possibile, viene eseguita la chirurgia addominale.

Cosa attende il paziente dopo l’intervento chirurgico?

Qualsiasi intervento provoca vari cambiamenti. L’intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea non fa eccezione.

Il paziente può vivere una vita del tutto normale senza la presenza di questo organo. Ma allo stesso tempo dovrai seguire tutte le raccomandazioni dello specialista e anche assicurarti di monitorare la tua dieta e abbandonare le cattive abitudini.

Solo in questo caso una persona può contare su una vita piena e di alta qualità.

Ma anche con il decorso più positivo del periodo postoperatorio, la trasformazione avviene all'interno del corpo.

Cambiamenti nel corpo dopo la rimozione:

1. La bile era coinvolta nella digestione e aiutava a combattere i batteri e i componenti nocivi ingeriti accidentalmente. Dopo la rimozione dell'organo, la microflora intestinale cambierà e la popolazione batterica aumenterà.
2. Ora non c'è posto dove conservare la bile, il che significa che andrà direttamente dal fegato direttamente all'intestino.
3. La pressione intracavitaria sui dotti epatici aumenterà.

A condizione che una persona non segua una dieta e non mangi cibi grassi, mancherà la bile per la digestione.

Di conseguenza, si osservano vari disturbi nell'intestino, l'assorbimento del cibo rallenta e peggiora.

Il paziente inizia a manifestare i seguenti sintomi:

• Nausea. In alcuni casi, il corpo può persino iniziare a rifiutare il cibo, manifestandosi sotto forma di vomito. La bile è presente nel vomito.
• Maggiore formazione di gas.
• Segni di indigestione.
• Bruciore di stomaco.

In questa situazione, il paziente avverte una mancanza di alcune sostanze nel corpo:

1. Antiossidanti.
2. Acido grasso.
3. Vitamine A, E, D, K.

Anche la composizione della bile gioca un ruolo importante. Durante il periodo di riabilitazione, al paziente viene prescritto un trattamento speciale che normalizza lo stato del succo biliare.

Se il suo effetto è troppo caustico sono possibili gravi danni alla mucosa intestinale. Di conseguenza, esiste il rischio di formazione di cancro.

Sentimenti nei primi giorni dopo la colecistectomia

Molto dipenderà dal corpo del paziente e dalle modalità di esecuzione dell’operazione. Con la laparoscopia, una persona guarisce entro 2 settimane.

Quando l'intervento è stato eseguito utilizzando il metodo addominale consueto, il tempo di riabilitazione è di circa 8 settimane.

Nei primi giorni dopo l’intervento, il paziente può presentare i seguenti sintomi:

• Nausea. Il suo aspetto è spesso influenzato dagli effetti dell'anestesia.
• Dolore nel sito dell'incisione o della puntura. Questa è una manifestazione naturale, perché una persona ha appena perso un organo molto importante. I medici prescrivono vari antidolorifici per il dolore.
• Dopo la laparoscopia, può verificarsi dolore nella zona addominale, che si irradia alle spalle. Dovrebbero scomparire nel giro di pochi giorni.
• Malessere generale.
• Formazione di gas.
• Diarrea.

Questo è un processo naturale di adattamento. Per alcuni i sintomi possono espandersi, mentre per altri saranno limitati a un paio di segni.

La cosa principale è che la persona non si lascia prendere dal panico e segue tutte le raccomandazioni del medico senza eccezioni.

Chirurgia addominale standard

Questo intervento chirurgico prevede una laparotomia mediana o incisioni oblique sotto l'arco costale.

Ciò consente allo specialista di avere un buon accesso all'organo e ai suoi dotti.

La chirurgia a cielo aperto presenta una serie di svantaggi:

1. Cucitura larga, che non sembra delle migliori.
2. Trauma chirurgico maggiore.
3. C'è un'alta probabilità di complicazioni. Molto spesso si tratta di guasti funzionali nell'intestino e in altri organi interni.

Le principali indicazioni alla chirurgia addominale sono:

• Processo infiammatorio acuto con peritonite.
• Lesioni complesse dei dotti biliari.

Fasi operative:

1. Un'incisione nella parete anteriore del peritoneo e un esame completo del lavoro da eseguire.
2. Isolamento e legatura di tutti i dotti e le arterie che conducono all'organo per prevenire il sanguinamento.
3. Rimozione della cistifellea.
4. Elaborazione della posizione dell'organo.
5. Applicazione di drenaggio e sutura al sito di incisione.

Laparoscopia

Il trattamento più adeguato per molti problemi della cistifellea. Questo metodo presenta molti vantaggi rispetto al metodo della cavità.

In primo luogo, la laparoscopia provoca traumi chirurgici minori. In secondo luogo, provoca una lieve sindrome dolorosa nei pazienti durante il periodo di riabilitazione. In terzo luogo, la laparoscopia ha un breve periodo di recupero.

Dopo tale trattamento, il medico può dimettere il paziente dall'ospedale in 3 giorni, a condizione che non vi siano complicazioni.

Indicazioni per l'uso:

• Forma cronica di colecistite.
• Colelitiasi.
• Processi infiammatori acuti nella cistifellea.

Fasi operative:

1. La laparoscopia prevede l'inserimento di una serie di strumenti direttamente nella cistifellea. L'intera procedura viene eseguita utilizzando il monitor di un computer. L'operazione deve essere eseguita da uno specialista qualificato. Nella prima fase vengono eseguite le punture della parete addominale e l'inserimento degli strumenti.
2. Per garantire una migliore visione d'insieme, l'anidride carbonica viene pompata nell'addome.
3. Poi arriva il taglio, il taglio dei dotti e delle arterie.
4. La rimozione dell'organo stesso.
5. Rimozione degli strumenti e sutura.

Si nota la velocità dell'operazione. Molto spesso, la laparoscopia non dura più di 1 ora e solo in alcuni casi, se si verificano complicazioni, dura fino a 2 ore.

Va notato che è impossibile rimuovere pietre di grandi dimensioni attraverso le forature. Per fare ciò, vengono prima frantumati e solo successivamente rimossi dalla cistifellea in piccole parti.

A volte è necessario installare un drenaggio sotto il fegato. Questo viene fatto per garantire il deflusso della bile che si è formata a causa del trauma chirurgico.

Miniaccesso

Un altro modo per rimuovere la cistifellea. Se la laparoscopia non è possibile a causa di alcune controindicazioni, il medico decide di modificare il metodo dell'intervento chirurgico. Uno di questi è il metodo minimamente invasivo.

Il mini accesso è qualcosa tra un intervento convenzionale e la laparoscopia. Le fasi operative includono:

1. Fornire l'accesso.
2. Legatura e taglio di arterie e dotti.
3. Rimozione della cistifellea.

A differenza della semplice chirurgia addominale, il miniaccesso è caratterizzato da una piccola area di incisione. L'incisione viene praticata non più di 7 cm sotto le costole sul lato destro.

Questo metodo di intervento consente al chirurgo di ispezionare le parti interne ed estrarre la cistifellea nel modo più efficiente possibile.

Indicazioni per la chirurgia mini-invasiva:

1. La presenza di un gran numero di aderenze.
2. Infiltrazione tissutale infiammatoria.

Il paziente viene dimesso dall'ospedale il 5° giorno dopo l'intervento. Rispetto alla chirurgia addominale, il periodo postoperatorio è molto più semplice e veloce.

Preparazione per l'intervento chirurgico

L'andamento della rimozione stessa e del periodo di riabilitazione dipenderà da come il paziente si prepara all'intervento.

Prima dell'operazione, devono essere prescritte misure diagnostiche:

1. Coagulogramma.
2. Analisi del sangue. Fanno sia generali che biochimici. È anche importante identificare la presenza di sifilide ed epatite.
3. Analisi delle urine.
4. Fluorografia dei polmoni.
5. Diagnostica ecografica degli organi addominali.
6. È importante scoprire il gruppo sanguigno e il fattore Rh prima dell'intervento.
7. Fibrogastroscopia.
8. Colonscopia.

È inoltre necessario sottoporsi ad esami e ottenere consigli da vari specialisti. Tutti dovrebbero consultare un medico. Alcuni hanno bisogno di visitare un gastroenterologo, un endocrinologo o un cardiologo.

Prima di procedere con l'operazione, gli specialisti devono identificare tutte le controindicazioni e chiarire vari punti importanti.

È inoltre necessario riportare la pressione sanguigna alla normalità e monitorare i livelli di zucchero se il paziente è diabetico. Le patologie gravi degli organi interni dovrebbero essere compensate il più possibile.

È necessario adattarsi in anticipo a una dieta speciale. Alla vigilia dell'operazione, il cibo dovrebbe essere il più leggero possibile.

Già la sera prima dell'intervento il paziente viene privato di cibo e acqua. Anche la sera e la mattina alla persona viene somministrato un clistere purificante per eliminare qualsiasi contenuto all'interno dell'intestino.

In caso di decorso acuto e ricovero improvviso, le procedure vengono eseguite molto rapidamente. Tutte le procedure non richiedono più di 2 ore.

Periodo postoperatorio

La durata della degenza in ospedale dipende nella maggior parte dei casi dal tipo di intervento chirurgico. Il modo in cui il corpo si riprenderà è direttamente correlato al rispetto delle raccomandazioni e alle condizioni del corpo stesso.

Durante l'intervento addominale, le suture vengono rimosse non prima di 7 giorni, e il paziente viene tenuto sotto controllo per circa 2 settimane. Con un buon decorso e il ripristino del corpo, la capacità di lavorare avviene entro 1-2 mesi.

La laparoscopia è meno traumatica e la persona viene dimessa entro 2-4 giorni. Una persona si riprende anche molto più velocemente. La piena capacità lavorativa si verifica dopo 20 giorni.

Per le prime 6 ore non dovresti consumare cibo o acqua. Vale anche la pena osservare il riposo a letto. Il primo giorno, una persona può provare nausea e vertigini.

Questo è uno stato naturale, perché il paziente si sta riprendendo dall'anestesia. Pertanto, i primi tentativi di alzarsi dal letto dovrebbero essere cauti.

Solo dopo un giorno il paziente può passeggiare un po' per la stanza, bere e mangiare. La dieta comprende: banane, cereali, puree di verdure, zuppe leggere, carni magre bollite, latticini.

Sono vietati: dolci e pasticcini vari, tè forte, caffè, cibi fritti e piccanti, alcolici.

La dieta è ora un compagno importante per una persona dopo la colecistectomia. Ora il corpo perde un organo importante e il carico aumenta notevolmente. Per ridurre l'impatto dei fattori negativi, gli esperti consigliano di seguire la dieta n. 5.

Il medico può anche prescrivere farmaci contenenti enzimi che migliorano la digestione. Questi sono Pancreatina, Mezim, Festal. Sarà utile anche l'uso di erbe coleretiche.

Video utile

La rimozione della cistifellea è un'operazione abbastanza comune sugli organi della cavità peritoneale.

Molto spesso, la causa della rimozione della cistifellea diventa la colecistite acuta o cronica o la colelitiasi.

Meno comunemente, la vescica viene rimossa per motivi di patologie congenite o tumori. Perché viene eseguita questa operazione, quali sono le indicazioni, quanto dura e quali complicazioni possono sorgere dopo la rimozione dell'organo?

Metodi di rimozione della cistifellea

Oggi, per rimuovere i calcoli biliari, i medici utilizzano diversi metodi per eliminare i calcoli biliari.

Il metodo della colecistectomia aperta è un intervento addominale tradizionale, per il quale viene praticata un'ampia incisione nella parete peritoneale.

In genere, la chirurgia aperta viene utilizzata nei casi in cui l'organo è gravemente infiammato o infetto o se al suo interno si sono formati calcoli di grandi dimensioni.

La colecistectomia laparoscopica è una tecnica minimamente invasiva per rimuovere un organo attraverso piccole punture nel peritoneo.

L'operazione viene eseguita utilizzando strumenti speciali. Durante l'operazione, il medico entra in contatto con l'organo solo attraverso strumenti, grazie ai quali il rischio di infiammazioni e infezioni dopo l'operazione è minimo.

La frantumazione laser dei calcoli viene spesso utilizzata per rimuovere i calcoli biliari. Per raggiungere la cistifellea con un laser, i medici praticano una puntura nel peritoneo.

Il medico utilizza il laser direttamente sulle pietre stesse. La rimozione dei calcoli laser dura circa 20 minuti.

La rottura della pietra con il laser presenta alcune controindicazioni. Pertanto, l'esposizione al laser è controindicata per le persone di età superiore a 60 anni, per i pazienti di peso pari o superiore a 120 kg e per le condizioni generali gravi del paziente.

Anche la rimozione dei calcoli tramite laser ha i suoi svantaggi. In alcuni casi, il paziente può subire un'ustione alla mucosa, che successivamente degenera in un'ulcera.

Inoltre, i bordi taglienti dei calcoli frantumati possono graffiare l’interno della vescica o bloccare i dotti biliari.

In alcuni casi, i medici suggeriscono di utilizzare gli ultrasuoni per frantumare i calcoli. Durante la procedura, le pietre vengono frantumate utilizzando un'onda d'urto. I calcoli vengono frantumati e poi escono attraverso i dotti biliari.

In quali casi viene rimossa la cistifellea?

La rimozione della cistifellea è da molti anni argomento di dibattito medico.

• il lato destro del paziente fa costantemente male, ci sono processi infettivi nell'organo che non scompaiono dopo una terapia complessa;
• allargamento infiammatorio dell'organo;
• ittero persistente;
• indicazioni per la chirurgia - colangite, che non può essere trattata, soprattutto sullo sfondo del blocco dei dotti biliari;
• cambiamenti precoci nel fegato, in cui le funzioni dell'organo vengono interrotte - un'indicazione frequente per la rimozione dell'organo;
• La questione dell'intervento chirurgico viene sollevata anche in caso di pancreatite secondaria.

Quanto sopra sono solo indicazioni generali per la rimozione degli organi.

In ciascun caso specifico, il medico tiene conto delle condizioni individuali del paziente e della presenza di complicazioni che potrebbero richiedere la rimozione urgente della vescica.

Per determinare il metodo dell'intervento chirurgico e le condizioni generali del paziente, i medici prescrivono un esame diagnostico completo.

La preparazione per la rimozione dell'organo prevede un esame ecografico, che aiuta a studiare le condizioni della vescica stessa e degli organi vicini: fegato, pancreas.

L'ecografia consente di vedere la presenza di formazioni nella vescica e il loro volume.

La risonanza magnetica visualizza calcoli e altre patologie dell'organo e dei dotti (cicatrici, infiammazioni).

Le scansioni TC sono prescritte nei casi in cui il medico necessita di esaminare i tessuti perivescicali e le condizioni di altri organi peritoneali.

Per verificare le condizioni del fegato e del pancreas dovrebbero essere eseguiti test di laboratorio per la bilirubina, le transaminasi, la fosfatasi alcalina e il test del timolo.

Un esame approfondito di alta qualità e la preparazione all'intervento chirurgico aiuteranno ad eliminare possibili complicazioni e a decidere se l'organo deve davvero essere rimosso.

Molti pazienti sono interessati alla domanda: dove va la bile dopo la rimozione di un organo? La cistifellea è un serbatoio in cui la bile viene immagazzinata “di riserva”.

La rimozione dell'organo avviene in più fasi

Il liquido viene immagazzinato continuamente nella vescica fino a quando non avviene il processo di lavorazione del cibo. Dopo che l'organo è stato rimosso, il corpo si abitua a lavorare senza vescica per un po' di tempo.

Molto spesso, in questo caso, il corpo immagazzina la bile inutilizzata nei dotti. Anche un medico non può dire con certezza quanto tempo passa prima che questo processo si instauri.

Come viene eseguita l'operazione?

La preparazione all’intervento chirurgico aiuta a eliminare alcuni rischi e sorprese durante la rimozione della cistifellea.

Una settimana prima dell’intervento, il paziente deve interrompere l’assunzione di farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Il giorno prima della rimozione è necessario mangiare solo cibi leggeri e dopo mezzanotte non mangiare nulla.

Per pulire l'intestino, il medico può prescrivere farmaci speciali o clisteri. Al mattino, prima della procedura, il paziente deve fare una doccia con sapone antibatterico.

Se per rimuovere la cistifellea è stata scelta la laparoscopia, il medico esegue diverse incisioni nel peritoneo attraverso le quali vengono inseriti un dispositivo con una telecamera e strumenti speciali.

Oggi i medici hanno riconosciuto la superiorità della laparoscopia rispetto alla chirurgia di tipo tradizionale.

Perché la laparoscopia è così popolare ultimamente:

• il vantaggio più importante dell'operazione è la tecnica chiusa, in cui il medico non entra in contatto con organi e tessuti, grazie alla quale il rischio di infezioni e infezioni è significativamente ridotto;
• l'intervento è poco traumatico, il che è senza dubbio molto positivo per il paziente;
• il ricovero dopo l'asportazione dell'organo dura solo un paio di giorni;
• piccole incisioni, il che significa che le cicatrici in futuro non saranno così evidenti;
• il paziente sarà in grado di lavorare entro 20 giorni;
• Un altro indubbio vantaggio di questo trattamento è che è più facile per il paziente decidere sulla laparoscopia che sulla chirurgia a cielo aperto, quindi ogni anno si registrano sempre meno casi avanzati di patologie biliari.

Va notato che oltre agli indubbi vantaggi, la laparoscopia presenta anche alcuni svantaggi.

Quindi, per migliorare la vista, il medico inietta anidride carbonica nel peritoneo del paziente sotto una certa pressione.

Di conseguenza, la pressione sul diaframma e nelle vene aumenta, rendendo la respirazione e il funzionamento del cuore un po’ più difficili. Per i pazienti con problemi al cuore e al sistema respiratorio, questo è un grave svantaggio.

La laparoscopia non offre al medico l'opportunità di esaminare gli organi durante la procedura, a differenza del metodo aperto, quando il medico esamina gli organi con i propri occhi.

Non è consigliabile eseguire la laparoscopia nelle seguenti situazioni:

• condizione molto grave;
• gravi problemi con la respirazione e la funzione cardiaca;
• ittero, che si è sviluppato a causa del blocco dei dotti biliari;
• sanguinamento eccessivo;
• aderenze nella parte superiore del peritoneo;
• ultime settimane di gravidanza;
• pancreatite acuta;
• peritonite nel peritoneo.

Nonostante la crescente popolarità della laparoscopia, il metodo aperto non perde terreno. La colecistectomia aperta è prescritta nei casi in cui vi siano motivi per rifiutare la laparoscopia.

Inoltre, nel 3-5% dei casi, la laparoscopia viene completata con un intervento chirurgico a cielo aperto, quando si verificano circostanze impreviste.

Spesso le ragioni per la chirurgia a cielo aperto sono l'impossibilità di eseguire la laparoscopia, poiché per questo non sono disponibili l'attrezzatura necessaria o uno specialista esperto.

Recupero e complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Una persona con calcoli biliari è interessata a quanto tempo impiega il recupero dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento di asportazione della cistifellea, il paziente viene portato in reparto, dove avviene l'anestesia per circa un'ora e il paziente si sveglia.

In alcuni casi, dopo l'anestesia, possono verificarsi nausea e vomito, che vengono interrotti con farmaci speciali.

Il dolore dopo la rimozione della cistifellea può verificarsi diverse ore dopo l'operazione; il lato interessato deve essere insensibile.

Il primo giorno dopo l'intervento il paziente non può mangiare nulla, e dal secondo giorno si comincia ad introdurre gradualmente il cibo. Quanto e cosa può mangiare un paziente viene deciso solo dal medico curante.

Entro 2-3 giorni dalla rimozione dell'organo, il paziente inizia gradualmente a camminare.

Il recupero dopo la rimozione della cistifellea in ambiente ospedaliero dura da 1 a 7 giorni, dopodiché, se il paziente non avverte febbre alta, forte dolore, stitichezza e problemi con i test, viene rimandato a casa per ulteriore riabilitazione.

In alcuni casi, possono verificarsi complicazioni dopo la rimozione della cistifellea. Il lato destro del paziente fa male, la temperatura aumenta, si osservano stitichezza e altri disturbi intestinali.

Spesso febbre e dolore compaiono dopo aver mangiato cibi fritti o grassi, motivo per cui è così importante monitorare la dieta di un paziente con asportazione della cistifellea.

Quando compaiono sintomi così spiacevoli, i medici consigliano di assumere farmaci che alleviano il dolore e il gonfiore e aiutano a digerire il cibo.

Inoltre, il medico può prescrivere farmaci tradizionali: decotti e infusi di erbe e altri componenti vegetali che migliorano la digestione.

Stitichezza e diarrea sono problemi comuni che ti disturbano dopo la rimozione della cistifellea. Diarrea e stitichezza si verificano a causa dell'aumento del numero di batteri nell'intestino tenue.

La bile, che viene immagazzinata nella cistifellea, migliora la digestione e distrugge i microbi pericolosi nell'intestino.

La bile del fegato è molto più debole e non è in grado di far fronte agli agenti patogeni, motivo per cui la microflora nell'intestino viene interrotta.

Affinché la stitichezza e la diarrea scompaiano, è necessario rimuovere i dolci dalla dieta, sostituendoli con bacche sane. Inoltre, in questo caso, i medici raccomandano di assumere farmaci come pro e prebiotici, che ripristineranno la microflora.

Accade spesso che la vescica sia già stata rimossa, ma il lato destro e lo stomaco fanno ancora male. Quali sono le ragioni di questo fenomeno?

Disfunzione dello sfintere di Oddi: le sostanze incluse nella mucosa biliare sono in grado di aumentare il tono dello sfintere e, se l'organo viene rimosso, questo tono viene notevolmente ridotto.

Pertanto, la bile può entrare nell'intestino non solo durante la lavorazione del cibo. In questo caso, il paziente avverte dolore al lato destro, stomaco, disturbi alle feci, nausea e bruciore di stomaco dopo la rimozione della cistifellea.

Il lato destro può far male dopo aver mangiato e di notte; inoltre, il dolore può irradiarsi alla scapola e al braccio o circondare l'area.

Se il lato destro del paziente fa male, la temperatura aumenta, accompagnata da brividi e sudorazione profusa, ingiallimento della pelle, nausea, vomito e persino disturbi della coscienza, ciò potrebbe indicare l'insorgenza di colangite acuta.

Le cause di questa condizione sono l'infiammazione dei dotti biliari o i calcoli nei dotti biliari.

Se non viene rilevata in modo tempestivo, la condizione può peggiorare in modo significativo, causando un ascesso e persino una peritonite.

Se il paziente ha dolore sul lato destro, ciò potrebbe indicare una condizione come la colelitiasi. Le ragioni di questa condizione sono le pietre nei condotti, che possono passare liberamente attraverso i condotti o rimanervi.

Le pietre bloccate possono causare i sintomi più spiacevoli: il paziente lamenta che gli fa male il lato destro, inoltre c'è l'ittero.

Dopo la rimozione della cistifellea, il paziente deve rispettare tre regole:

• Il trattamento farmacologico dopo la rimozione della cistifellea dovrebbe aiutare il paziente ad adattarsi a un nuovo modo di trattare il cibo. Come parte del trattamento, i medici prescrivono epatoprotettori;
• La nutrizione del paziente dovrebbe essere delicata, frazionata, dietetica, il regime di assunzione del cibo dovrebbe essere costante. Il medico decide individualmente per quanto tempo seguire un regime dietetico;
• La ginnastica per la parete addominale aiuterà a migliorare le tue condizioni generali ed evitare conseguenze negative. Quanta ginnastica devi fare è decisa dal tuo medico curante.

Il recupero dopo la rimozione della cistifellea è un processo piuttosto lungo. Il paziente può avvertire dolore ai fianchi, febbre e altri sintomi spiacevoli.

È importante capire che eventuali deviazioni dalla norma dovrebbero essere segnalate immediatamente al medico.

La chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea è ben tollerata dai pazienti. Un minimo di complicazioni e un breve periodo di riabilitazione sono i suoi principali vantaggi.

La malattia della cistifellea non è sempre suscettibile di trattamento conservativo, quindi per alleviare le condizioni del paziente, i medici offrono un intervento chirurgico. Oggi, la laparoscopia della colecisti è uno dei metodi più comunemente utilizzati per il trattamento e l'esame chirurgico minimamente invasivo. L'operazione viene eseguita con un danno minimo alla parete addominale, ma consente di rimuovere completamente l'organo malato e i calcoli in esso accumulati.

La colecistectomia laparoscopica è una procedura chirurgica delicata che viene eseguita attraverso incisioni miniaturizzate sul lato destro della cavità addominale.

L'assenza di un'ampia superficie della ferita consente ai pazienti di essere dimessi dall'ospedale dopo 2-3 giorni. Il periodo di recupero dura meno rispetto a un'operazione con apertura completa della parete addominale - laparotomia.

Esistono 2 tipi di interventi laparoscopici per la malattia dei calcoli biliari. Nel primo caso, l'organo e le neoplasie al suo interno vengono completamente rimossi. Nel secondo, utilizzando uno strumento speciale, vengono rimossi solo i calcoli dalla cistifellea, ma rimane l'organo stesso. Questo tipo di intervento oggi è considerato inefficace e viene utilizzato molto meno frequentemente della rimozione della bile, poiché il rischio di formazione ricorrente di calcoli è elevato.

Se confrontiamo l'approccio in cui viene utilizzato il metodo laparoscopico per rimuovere la cistifellea con la colecistectomia, allora ci sono chiari vantaggi della nuova tecnica chirurgica. La colecistectomia laparoscopica non è accompagnata da gravi danni all'integrità dei tessuti nella cavità addominale: tutte le manipolazioni vengono eseguite dal chirurgo attraverso diverse piccole punture. Inoltre, le condizioni fisiche del paziente dopo la rimozione della cistifellea sono molto migliori. Il dolore lieve scompare entro un giorno e mezzo ed entro 3-4 ore dall'intervento è possibile camminare.

Quando i calcoli sono stati rimossi dalla cistifellea o l'intero organo è stato rimosso per via laparoscopica, si osserva quanto segue:

• non è necessaria una lunga degenza ospedaliera;
• il corpo si riprende rapidamente e la persona può tornare alla normale routine;
• si verifica molto meno frequentemente;
• Le cicatrici nei siti di puntura sono quasi invisibili.

Controindicazioni e indicazioni alla colecistectomia laparoscopica

• colecistite calcolotica (in forma cronica);
• adesione dei depositi di colesterolo alle pareti dell'organo;
• attacco di colecistite acuta;
• calcoli asintomatici nella cistifellea.

Non viene eseguito dalla cistifellea stessa se il frammento rilevato di colelitiasi è di dimensioni molto grandi. In questi casi, la raccomandazione dei chirurghi è quella di rimuovere l'organo attraverso l'apertura della parete addominale.

La rimozione laparoscopica della cistifellea ha un elenco di controindicazioni per l'intervento chirurgico. Non può essere eseguita per tutte le patologie associate ad un alto rischio di grave complicanza postoperatoria. Queste condizioni includono quanto segue:

• grave malattia del sistema respiratorio e cardiovascolare;
• problemi con la coagulazione del sangue che non possono essere corretti;
• infiammazione del peritoneo (peritonite);
• obesità (gradi 2 e 3);
• presenza di un pacemaker.

In aggiunta a quanto sopra, ci sono controindicazioni alla laparoscopia per la colelitiasi locale, che vengono identificate sia durante la preparazione all'operazione che dopo il suo inizio:

• posizione atipica della cistifellea (nel fegato);
• cambiamenti significativi nella struttura dei tessuti dei dotti e degli organi adiacenti;
• pancreatite acuta;
• ittero ostruttivo a causa del blocco dei dotti biliari;
• neoplasia maligna nella cistifellea;
• interventi laparoscopici nel segmento superiore della cavità addominale, precedentemente eseguiti.

Preparazione per l'intervento chirurgico

La colecistectomia laparoscopica è una procedura che richiede elevata abilità da parte del chirurgo. Affinché tutto proceda senza intoppi, il paziente deve prepararsi in anticipo per l'operazione pianificata. Per le malattie croniche, è necessario visitare specialisti e sottoporsi a un ciclo di trattamento.

Anche l’esame preoperatorio dovrebbe iniziare presto. Sarà necessaria la diagnostica ecografica degli organi addominali. A volte gli specialisti prescrivono una radiografia della colecisti e dei dotti (colangiografia retrograda), in cui un mezzo di contrasto viene somministrato al paziente attraverso una sonda.

Sono richiesti test:

• test biochimici – epatici (fosfatasi alcalina, AST, ALT);
• sangue e urina generali;
• RW (test della sifilide);
• test dell'HIV;
• test per il virus dell'epatite (B e C).

Se la documentazione medica del paziente non contiene una nota relativa al gruppo sanguigno e alla presenza del fattore Rh, questo test dovrà essere eseguito prima dell'operazione.

Il giorno prima dell’intervento chirurgico per rimuovere i calcoli biliari, non dovresti mangiare più di 18 ore prima. È consentito bere solo fino alle 22:00. Questa raccomandazione non è casuale: il corpo deve avere il tempo di digerire ciò che mangia e di purificarsi. Per aiutarlo in questo, al paziente vengono somministrati dei clisteri la sera e la mattina del giorno operatorio. Una corretta preparazione alla laparoscopia della colecisti favorisce il recupero più rapido possibile.

Progresso dell'intervento chirurgico di rimozione della colecisti laparoscopica

Durante l'operazione, il paziente giace sulla schiena. Il chirurgo si trova tra le sue gambe divaricate (se viene utilizzata la tecnica francese) o alla sinistra della persona operata (quando il medico aderisce alla tecnica americana di esecuzione delle manipolazioni). Il metodo più conveniente è determinato dal medico stesso.

La colecistectomia laparoscopica viene eseguita in più fasi.

1. Il protossido di azoto o l'anidride carbonica vengono pompati nella cavità addominale del paziente.
2. Un trequarti e strumenti speciali vengono inseriti attraverso una puntura (vengono praticati da 3 a 5 fori).
3. L'esame della cistifellea e degli organi adiacenti viene effettuato utilizzando una videocamera inserita che visualizza l'immagine su un monitor.
4. Utilizzando il metodo della coagulazione, la cistifellea viene tagliata dalle aderenze anatomiche, l'arteria cistica e il dotto vengono separati e su di essi viene applicata una clip.
5. La cistifellea è separata dal letto del fegato.
6. La vescica viene rimossa dalla cavità addominale.
7. Dopo la rimozione della cistifellea, vengono esaminati gli organi situati nella cavità addominale.

La laparoscopia della cistifellea viene eseguita con 4 punture, eseguite in una determinata sequenza.

1. Leggermente sopra (sotto) l'ombelico.
2. Nella linea mediana sotto lo sterno.
3. Sul lato destro, 4-5 cm sotto le costole, tracciato verticalmente dal centro della clavicola.
4. All'altezza dell'ombelico lungo una linea corrispondente al bordo anteriore dell'ascella.

Se il fegato è notevolmente ingrandito, viene effettuata un'altra puntura. Dopo l'operazione, il medico cuce i buchi. Dopo la guarigione, sembrano cicatrici appena visibili.

L'anestesia generale viene solitamente eseguita durante la laparoscopia della colecisti, ma può essere utilizzata l'anestesia locale. L'operazione per rimuovere i calcoli biliari richiede l'intubazione tracheale obbligatoria. Un tubo inserito nelle vie aeree consente all’aria di fluire liberamente e impedisce al contenuto dello stomaco di entrare nei polmoni.

La colecistectomia laparoscopica può durare da mezz'ora se la procedura viene eseguita a fini diagnostici e fino a 3 ore quando è necessario rimuovere una vescica con calcoli.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, l'anestesista sveglia il paziente e controlla le sue reazioni. Per le prime 4-6 ore devi rimanere a letto. Trascorso questo tempo, puoi girarti su un fianco e sederti sul letto. Dopo un'altra ora puoi camminare un po'. Successivamente i medici danno il via libera al paziente a bere dell'acqua naturale. Mentre una persona è in ospedale, si consiglia di eseguire esercizi di respirazione per evitare la spiacevole conseguenza della ventilazione artificiale: la polmonite.

Il giorno dopo la colecistectomia laparoscopica è necessario bere molto e iniziare a mangiare cibi che non irritino lo stomaco e l'intestino:

• brodo leggero;
• prodotti a base di latte fermentato (yogurt, ricotta magra);
• purea di carne magra bollita;
• frutti che non provocano gas.

Dopo 3-4 giorni viene mostrata la tabella dietetica n. 5. La principale raccomandazione dei medici in materia di alimentazione è mangiare poco e spesso.

Non preoccuparti se nei primi giorni dopo la laparoscopia della cistifellea si avverte dolore nell'area della puntura. Le sensazioni spiacevoli sono una conseguenza del danno all'integrità dei tessuti, ma scompariranno entro il 4° giorno. Successivamente il paziente viene dimesso a casa.

Per il dolore che, invece di calmarsi, si intensifica, è opportuno consultare immediatamente il medico. Forse si fa sentire una complicazione associata alla presenza di residui di gas nella cavità addominale o all'irritazione della membrana che riveste la sua parete interna - il peritoneo. Altre possibili complicanze della colecistectomia laparoscopica:

• emorragia interna;
• danno all'integrità degli organi vicini;
• prolasso di un calcolo nella cavità addominale;
• fuoriuscita di bile dalla cistifellea e suture interne mal posizionate;
• processi infiammatori (onfalite, peritonite).

Nei 10 giorni successivi all'intervento è vietato sollevare oggetti pesanti o svolgere qualsiasi lavoro che comporti attività fisica. Per evitare di irritare i siti di puntura, i medici consigliano di indossare biancheria intima morbida.

Per rimuovere le suture postoperatorie, devi recarti alla clinica del tuo luogo di residenza. Questo dovrebbe essere fatto 7-10 giorni dopo l'operazione.

Recupero

È molto più semplice e veloce rispetto ai casi in cui viene eseguita la laparotomia. In soli sei mesi, il corpo sarà abbastanza forte da funzionare normalmente anche sotto carichi elevati senza la minaccia di complicazioni. E puoi svolgere il tuo lavoro abituale, che non richiede uno sforzo fisico significativo, 2 settimane dopo la rimozione della cistifellea.

• smettere di fare sesso per 2-4 settimane;
• mangiare cibi che prevengono;
• attenersi alla dieta n. 5;
• non sollevare oggetti pesanti.

Per gli atleti che hanno subito una procedura laparoscopica, la maggior parte dei medici consiglia di riprendere l’allenamento un mese dopo l’intervento. Durante le prime lezioni, il carico dovrebbe essere minimo.

La riabilitazione postoperatoria prevede il monitoraggio dello stato di salute del paziente. Per fare ciò, è necessario eseguire un'ecografia della cavità addominale un mese e un anno dopo l'intervento. Allo stesso tempo, fai un esame del sangue biochimico e consulta un gastroenterologo.

1-2 volte l'anno è necessario sottoporsi a un ciclo di cure sanatoriali:

• assumere acqua minerale prescritta dal medico;
• bagni terapeutici (con radon, estratto di pino, nonché anidride carbonica e minerali);
• elettroforesi con acido succinico;
• fisioterapia.

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