Sostituzione dell'udito per ipoacusia neurosensoriale di 3° grado. Perdita dell'udito mista: i suoi gradi e il trattamento efficace - l'opinione degli specialisti otorinolaringoiatri. Gravità della perdita dell'udito in base all'intensità del suono e al tono
L'ipoacusia mista è una perdita uditiva parziale o completa. La malattia interferisce con la normale comunicazione e causa molte difficoltà nella vita di tutti i giorni. La perdita dell’udito mista si verifica non solo tra gli anziani, ma anche tra i giovani. La malattia si sviluppa spesso nei neonati. In medicina vengono considerati due tipi di malattia: perdita dell'udito unilaterale e bilaterale. Quest'ultimo è raro, ma succede.
Cause della malattia
La perdita della funzione uditiva può svilupparsi dopo aver subito una lesione cerebrale traumatica, sullo sfondo dell'uso a lungo termine di farmaci, dopo aver sofferto di disturbi all'orecchio con conseguenti complicazioni. L'ipoacusia mista può manifestarsi a causa dell'esposizione al rumore e alle vibrazioni sugli organi uditivi, in presenza di ipertensione, aterosclerosi. In età avanzata, la perdita dell’udito può essere causata da un insufficiente apporto di sangue all’orecchio.
La perdita dell'udito può verificarsi lentamente, parallelamente ad altre malattie progressive. In presenza del tappo di cerume o della malattia di Minière, l'ipoacusia mista si sviluppa rapidamente. Insieme a questo, la malattia è molto difficile da percepire emotivamente per una persona e gli provoca un forte dolore.
La perdita dell'udito si verifica dopo:
- precedenti processi infiammatori nell'orecchio medio (formazioni cicatriziali, aderenze, ecc.);
- intossicazione del corpo con mercurio, piombo;
- malattie infettive (influenza, morbillo, sifilide, difterite, ecc.).
La perdita dell’udito di solito si sviluppa da un lato. La perdita dell'udito bilaterale richiede un trattamento urgente sotto la supervisione di un medico.
Sintomi della malattia
La forma grave della malattia si manifesta sotto forma di una maggiore percezione dei suoni vicino agli organi uditivi. Il paziente avverte cigolii, tintinnii, ronzii, fruscii e falsi movimenti del corpo nello spazio. Nella fase iniziale di sviluppo della perdita dell'udito, una persona non percepisce sufficientemente il parlato a livello di sussurro.
Tipi di perdita dell'udito
In medicina si distinguono i seguenti tipi di perdita dell'udito:
- neurosensoriale;
- conduttivo;
- misto.
Il misto, a sua volta, è diviso in:
- conduttivo;
- neurosensoriale.
La perdita dell'udito neurosensoriale si verifica a causa della morte delle cellule ciliate (responsabili della percezione dei suoni) nell'area della coclea. Questa condizione è provocata da varie malattie che causano malattie immunitarie e allergiche, nonché virus e batteri. Si sviluppa anche a causa dell'uso a lungo termine di farmaci. Sfortunatamente, questa condizione è abbastanza difficile da trattare.
Forma conduttiva della malattia. La malattia si sviluppa a causa del trasferimento infruttuoso dell'otite media in forma acuta o cronica. La perdita dell'udito trasmissivo può verificarsi a causa della presenza di tappi di cerume o di lesioni al timpano.
La malattia appare quando:
- la presenza di patologie congenite,
- formazioni maligne e benigne nella zona del condotto uditivo,
- danni e struttura anormale dell'orecchio.
Questo tipo di perdita dell'udito può essere completamente curata se si seguono tutte le raccomandazioni del medico.
Perdita dell'udito mista unilaterale e bilaterale 1, 2, 3 gradi
Il range uditivo normale negli esseri umani è di 10-30 dB. Durante il normale funzionamento, l'orecchio percepisce il parlato sussurrato ad una distanza di 2-3 metri.
Nella pratica medica, vengono considerati i seguenti gradi di perdita dell'udito:
- 1° grado di perdita dell'udito – lieve (una persona non è in grado di percepire i suoni a livello di sussurro a una distanza di 1-3 metri);
- 2o grado di perdita dell'udito (in un ambiente rumoroso una persona non percepisce la normale comunicazione e non sente i suoni silenziosi);
- 3o grado di perdita dell'udito (una persona percepisce solo un discorso ad alta voce, la comunicazione normale non viene più percepita);
- Perdita dell'udito di stadio 4 – grave (anche il parlato ad alta voce non può essere percepito da una persona; è necessario un apparecchio acustico).
Trattamento dell'ipoacusia mista unilaterale e bilaterale
Se noti una perdita dell'udito anche lieve, dovresti consultare immediatamente un medico. Il medico determinerà la sensibilità dell'udito a una varietà di gamme di parlato. allo studio dell'acuità uditiva, utilizzando prima il discorso parlato, poi quello sussurrato. Se necessario, il medico utilizzerà i diapason (uno strumento per determinare il grado di perdita dell'udito).
Il trattamento per l'ipoacusia mista inizia con l'identificazione delle cause che ne hanno causato lo sviluppo. Se il medico scopre che il funzionamento degli ossicini uditivi è compromesso, molto probabilmente verrà prescritta una terapia chirurgica: protesi degli ossicini uditivi (uso di una protesi), timpanoplastica (igiene della cavità dell'orecchio medio, ripristino del funzionamento degli ossicini uditivi gli ossicini uditivi), miringoplastica (intervento volto a ripristinare l'integrità del timpano).
Il trattamento della perdita dell'udito di grado 1 viene effettuato con l'aiuto di fisioterapia, stimolazione elettrica, baroterapia con ossigeno (uso di ossigeno ad alta pressione).
Il trattamento della perdita dell'udito di 2o grado viene trattato solo come prescritto da un medico. Il medico prescrive:
- assunzione di farmaci nootropici che migliorano l'afflusso di sangue al cervello e agli organi uditivi - Phezam, Cenarizina, Piracetam;
- antistaminici che riducono la pressione del fluido nel labirinto e stimolano il movimento del sangue nei capillari dell'orecchio interno - Betagistina, Betaserc.
- agopuntura (riflessoterapia);
- ossigenazione iperbarica.
Il trattamento della perdita dell'udito di grado 3 e 4 richiede la corretta selezione di un apparecchio acustico che amplifica le vibrazioni sonore.
Nel trattamento della perdita dell'udito mista, insieme al trattamento farmacologico, vengono utilizzati attivamente anche rimedi popolari.
L'aglio viene passato attraverso una pressa, vengono aggiunte 2-3 gocce di olio di canfora. Immergiti nel prodotto. Ciò ripristinerà le funzioni uditive.
Se la perdita dell'udito è causata dall'otite media, si consiglia di mangiare un quarto di limone schiacciato con la buccia al giorno.
L'olio di mandorle ti aiuterà a migliorare il tuo udito. Alcune gocce vengono instillate a turno in ciascun orecchio, ogni giorno. Il corso dura un mese.
La perdita dell'udito è una malattia che si manifesta con perdita dell'udito e difficoltà a comprendere il linguaggio parlato. La patologia si verifica principalmente nelle persone anziane. e la perdita dell’udito sono problemi ormai diffusi. Un otorinolaringoiatra è coinvolto nella diagnosi e nel trattamento della patologia.
L'insieme delle procedure diagnostiche comprende otoscopia, audiometria, test del diapason, misurazioni dell'impedenza e test rotazionali. Il trattamento della patologia viene effettuato in modo conservativo o chirurgico. Ripristinare l’udito non è un compito semplice, che richiede conoscenze e competenze specifiche da parte dei medici e pazienza e risorse finanziarie da parte dei pazienti. Nei casi in cui la chirurgia non può risolvere il problema, gli esperti suggeriscono di utilizzare un apparecchio acustico.
Classificazione
La perdita dell’udito può essere precoce e tardiva, pronunciata e debole.
- La perdita dell'udito diagnosticata nei bambini fin dalla nascita è chiamata perdita dell'udito precoce. Questa forma di patologia è difficile da trattare.
- La perdita dell'udito tardiva comprende tutti gli altri casi di funzione uditiva indebolita.
- Con una grave perdita dell'udito, il paziente percepisce solo suoni forti vicino all'orecchio.
- Una lieve perdita dell'udito viene diagnosticata se il paziente ha difficoltà a sentire i sussurri e percepisce normalmente il normale linguaggio umano.
A seconda del livello del danno Esistono 2 tipi di perdita dell'udito: neurosensoriale e conduttiva.
Perdita uditiva mista- una patologia in cui le funzioni di percezione del suono e conduzione del suono sono interrotte.
A seconda del momento in cui si manifesta, la perdita dell’udito può essere improvvisa, acuta, subacuta e cronica.
- Sordità improvvisa si sviluppa rapidamente sotto l'influenza di virus patogeni, farmaci ototossici e in seguito a lesioni. Questa forma di perdita dell'udito neurosensoriale è classificata come una malattia indipendente. In genere, la sordità improvvisa è reversibile, ma in alcuni pazienti l’udito potrebbe non essere ripristinato o essere parzialmente ripristinato.
- Perdita uditiva acuta si sviluppa in un periodo relativamente breve, da un giorno a una settimana.
- Perdita dell'udito subacuta dura da sette giorni a un mese.
- A perdita dell'udito cronica l'udito diminuisce gradualmente. Questo processo può durare diversi mesi o addirittura anni.
Eziologia
I seguenti motivi possono portare alla perdita dell'udito:
La perdita dell'udito senile si sviluppa a causa di cambiamenti legati all'età, che si verificano nel corpo. Questi includono disturbi dell'afflusso di sangue all'orecchio interno, nonché disturbi vascolari: ipertensione, aterosclerosi. Questi fattori aumentano la suscettibilità degli anziani agli agenti patogeni esterni. La perdita dell'udito avviene gradualmente.
Le cause della perdita dell’udito bilaterale sono: ictus, sclerosi, lesioni cerebrali o tumori, nonché sindrome da diminuzione spontanea della pressione del liquido cerebrospinale, meningite tubercolare, sarcoidosi.
Il danno ai centri uditivi del cervello è associato all'esposizione prolungata a rumori intensi.
Le cause della perdita dell’udito congenita sono: sviluppo insufficiente della coclea dell'orecchio interno, colesteatoma congenito, parto prematuro, clamidia e sifilide gravida, congenita. La perdita dell'udito nei neonati e nei bambini piccoli si osserva quando una donna incinta abusa di bevande alcoliche e nicotina.
Per le malattie autoimmuni Le strutture proprie della lumaca vengono percepite dall'organismo come antigeni contro i quali vengono prodotti anticorpi. È così che si sviluppa l'infiammazione, che colpisce l'analizzatore uditivo e altri organi.
Clinica
I principali sintomi della perdita dell’udito sono: Perdita dell'udito di varia gravità e disturbi vestibolari: vertigini, tinnito, compromissione della coordinazione dei movimenti, nausea, vomito. 
Con la perdita dell'udito, i pazienti hanno difficoltà a comprendere il discorso degli altri, spesso chiedono di nuovo, chiedono di ripetere ciò che è stato detto, alzano il volume quando guardano la TV, hanno difficoltà a identificare la fonte del suono, non riescono a sentire bussare alla porta o al telefono squillare, alzare la voce quando si parla e osservare le labbra dell'interlocutore. A loro sembra che tutti parlino sottovoce. Cercando di concentrarsi su un suono specifico, i pazienti diventano irritabili e si stancano rapidamente.
Gradi di perdita dell'udito:
- Primo grado- lieve perdita dell'udito. Una persona è in grado di percepire integralmente il discorso parlato a una distanza superiore a un metro, anche con rumori estranei. I pazienti non sono in grado di comprendere il discorso di qualcun altro in un ambiente rumoroso e hanno difficoltà a sentire i suoni silenziosi a distanza.
- Secondo grado- perdita media dell'udito. Una persona sente il discorso a una distanza massima di un metro. Allo stesso tempo, la comunicazione è limitata. I pazienti hanno difficoltà a distinguere tra suoni bassi e di volume medio.
- Terzo grado- grave perdita dell'udito. Una persona non riesce a sentire il discorso normale o lo sente in modo poco chiaro proprio all'orecchio. Chi ti circonda deve gridare e ripetere più volte determinate parole e frasi.
- Quarto grado- profonda perdita dell'udito. I pazienti rispondono alle urla da una distanza inferiore a 2 metri, ma leggono principalmente le labbra.
Perdita dell'udito neurosensoriale, causato da ischemia vascolare dell'orecchio interno, manifestata da vertigini e perdita di equilibrio.
La perdita dell'udito è accompagnata da ronzii nelle orecchie e prolungati attacchi di vertigini.
Diagnostica
La diagnosi di perdita dell'udito ha lo scopo di determinare il grado di perdita dell'udito e la causa di questo disturbo. Durante l'esame diagnostico, il medico individua l'entità del danno, la persistenza della perdita uditiva e la sua natura progressiva o regressiva.
L'otorinolaringoiatra esamina la testa, il collo e l'orecchio esterno del paziente, esegue l'audiometria vocale, l'otoscopia, i test del diapason, registra un audiogramma della soglia tonale, esamina l'orecchio medio e il timpano e indirizza il paziente per un consulto con un otoneurologo e un audiologo.
La cosa principale nel determinare la perdita dell'udito nei bambini piccoli è l'osservazione dei genitori. Segni che indicano la necessità di consultare un medico ORL: mancanza di reazione del bambino ai suoni forti, incapacità di determinare la fonte del suono, mancanza di vocabolario in un periodo successivo.
La diagnosi di sordità nei bambini piccoli viene effettuata utilizzando l'audiometria computerizzata e l'impedenziometria acustica.
Ulteriori metodi diagnostici sono: computer e risonanza magnetica, dopplerografia, scansione dei vasi del collo e della testa.
Trattamento
Dopo la diagnosi, il medico prescrive il trattamento. La perdita dell'udito viene trattata chirurgicamente, con apparecchi acustici, correzione dei farmaci e terapia fisica.
Video: diagnosi e trattamento della perdita dell'udito
etnoscienza
La medicina tradizionale aiuta a far fronte alla perdita dell'udito a casa.
Prevenzione
Le misure volte a prevenire lo sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale includono:
Le persone con problemi di udito ricevono il gruppo 3 e vengono impiegate in istituzioni appositamente organizzate dopo aver superato un esame di abilità lavorativa.
I bambini con perdita dell'udito sono registrati presso un otorinolaringoiatra pediatrico, uno psiconeurologo e un logopedista. Vengono mandati a studiare in un istituto educativo speciale: un collegio. Esistono programmi speciali per insegnare ai bambini con problemi di udito, lezioni di musica e osservazione da parte di un neuropsichiatra.
I bambini di 2-3 anni frequentano asili nido specializzati, dove vengono sottoposti a correzione medica e pedagogica. Attualmente, i moderni apparecchi acustici in miniatura per i bambini nel primo anno di vita vengono sviluppati e messi in pratica.
Video: perdita dell'udito, nel programma "Sulla cosa più importante"
L'udito è di grande importanza nella nostra vita. Grazie ad esso possiamo percepire una grande quantità di informazioni provenienti dal mondo esterno.
Quando una persona per qualche motivo perde l'udito, non solo non può comunicare normalmente con le persone, ma percepisce normalmente anche le informazioni dall'esterno.
Definizione di malattia, codificata secondo ICD-10
La perdita dell’udito è un disturbo nella percezione del suono. Può verificarsi a causa di patologie degli organi uditivi. La perdita dell'udito porta al fatto che una persona smette di percepire i suoni a bassa frequenza. Vale a dire, è con l'aiuto dei suoni a bassa frequenza che avviene la comunicazione tra le persone.
Quanto più a lungo progredisce la perdita dell'udito, tanto maggiore diventa la soglia uditiva, e questo è pericoloso per la sordità assoluta.
A seconda della sede in cui si è verificato il disturbo, esistono tre tipi di perdita dell’udito:
- . È anche chiamato neurosensoriale. In questo caso, la percezione dei suoni nell'orecchio interno viene interrotta. È qui che avviene la trasmissione delle vibrazioni sonore al nervo uditivo. Con la perdita dell'udito neurosensoriale, i disturbi si verificano non solo nell'orecchio interno, ma anche nei centri dell'udito situati nei lobi temporali del cervello. Nella maggior parte dei casi, la perdita dell’udito si verifica a causa di un ridotto afflusso di sangue all’orecchio interno o di un aumento della pressione in tale zona.
- Perdita dell'udito trasmissiva. La malattia si sviluppa a causa di un malfunzionamento dell'apparato di conduzione del suono. Per questo motivo le onde sonore non possono raggiungere l’orecchio interno, dove le informazioni sensoriali vengono trasmesse agli emisferi cerebrali. Molto spesso, la perdita dell'udito trasmissiva si sviluppa a causa dello sviluppo improprio dell'orecchio esterno e della cavità timpanica o a causa di formazioni tumorali.
- Perdita uditiva mista. In questo caso, si verificano disturbi in tutte le parti dell'organo uditivo. Ci sono sempre diverse cause di perdita dell’udito mista.
In base al grado di percezione del suono, esistono quattro fasi di perdita uditiva cronica.
Con la perdita dell’udito di grado 1, l’udito è leggermente ridotto. La norma è 20 dts. E con la perdita dell'udito di grado 1, la soglia aumenta a 40 dts. In questo caso, una persona normalmente percepisce le informazioni sonore a una distanza di diversi metri, ma se non è disturbata da suoni o rumori estranei. A una distanza di due metri, una persona non può distinguere ciò che gli viene detto sottovoce.
A volte una persona potrebbe non notare problemi di udito, poiché nelle fasi iniziali i cambiamenti non sono particolarmente pronunciati. Durante l'infanzia, è anche difficile determinare la perdita dell'udito di grado 1, poiché i bambini potrebbero non lamentare problemi di udito.
La perdita dell'udito di 2o grado è caratterizzata dal fatto che la soglia per la percezione dei suoni aumenta a 55 dts. L'udito diminuisce molto più velocemente e diventa difficile per una persona percepire i suoni anche in assenza di rumore estraneo. La distanza ottimale per distinguere i suoni non è superiore a quattro metri e un sussurro diventa udibile solo a una distanza non superiore a un metro.
In questa fase, è necessario consultare urgentemente un medico, poiché il trattamento farmacologico sarà comunque efficace e si potrà evitare la completa perdita dell'udito.
La perdita dell'udito di 3 ° grado si sviluppa se il trattamento adeguato non è stato effettuato nelle fasi precedenti o si è rivelato inefficace. In questo caso la soglia è di 70 dts. Una persona non percepisce i suoni a una distanza superiore a due metri e non riesce a distinguere ciò che gli viene detto sottovoce.
La perdita dell'udito di 3 ° grado è considerata una malattia grave, poiché la comunicazione è difficile, diventa difficile lavorare e studiare. In questa fase, il trattamento farmacologico è inefficace.
Ma la forma più grave della malattia è la perdita dell’udito di grado 4. Nella maggior parte dei casi, si trasforma in sordità. La soglia uditiva è superiore a 70 dts. È difficile per una persona distinguere anche i suoni molto forti a una distanza di un metro e non riesce a distinguere affatto i sussurri. L'obiettivo principale dei medici con ipoacusia di grado 4 è evitare che la soglia salga fino a 90 dc, poiché in questo caso esiste il rischio di perdita uditiva completa.
Cause di insorgenza negli adulti
Le principali cause di perdita dell’udito:
- Perforazione del timpano.
- Otosclerosi.
- Infiammazione nell'orecchio medio o nel canale uditivo esterno.
- La presenza di tappi di cerume o di un oggetto estraneo che entra nel condotto uditivo.
- Tumori del canale uditivo esterno e tumori del nervo vestibolococleare.
- Lesioni di origine acustica.
- Complicazioni dopo malattie infettive ().
- Lesioni cerebrali traumatiche.
Viene descritto come trattare l'otite negli adulti.
La perdita dell’udito può portare alla disabilità. Molto spesso viene stabilito il terzo gruppo di disabilità, meno spesso il secondo. Con la perdita dell'udito di grado 3, la disabilità spesso non viene determinata.
Cause della perdita dell'udito trasmissiva:
- A livello dell'orecchio esterno: tappi di cerume, disturbi dello sviluppo, tumore.
- A livello dell'orecchio medio: otosclerosi, otite media, danni agli ossicini uditivi.
Cause della perdita dell'udito neurosensoriale:
- Perdita dell'udito legata all'età.
- Mancanza di protezione dall'esposizione a forti rumori.
- Porcellino.
- Meningite.
- Sclerosi multipla.
- Alta pressione del fluido nell'orecchio interno.
- Assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, chinino, cisplatino).
- Rosolia trasferita durante la gravidanza.
- Ridotto afflusso di sangue al nervo uditivo.
Sintomi
I principali sintomi della perdita dell’udito sono la perdita dell’udito e l’acufene. Per quanto riguarda l'acufene, a volte può intensificarsi e poi attenuarsi, ma è sempre presente. Ha una frequenza elevata, quindi a volte viene paragonato a un suono squillante o sibilante. Man mano che la perdita dell'udito progredisce, si verificano vertigini.
La perdita dell’udito può progredire rapidamente (nell’arco di dodici ore). In questo caso, l'udito potrebbe essere completamente assente. In questo caso viene diagnosticata un'improvvisa perdita dell'udito neurosensoriale. Nella perdita uditiva neurosensoriale acuta, i sintomi si manifestano gradualmente. Innanzitutto c'è una congestione nelle orecchie, che a volte può scomparire, ma poi riappare.
L’ipoacusia neurosensoriale cronica è caratterizzata da una graduale diminuzione dell’udito nel corso di molti anni. Ma è costantemente presente. Puoi scoprire cosa fare se il tuo orecchio è bloccato dopo il digiuno.
Terapia antibatterica
Criteri di scelta dei farmaci per il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale
La scelta dei farmaci per trattare la perdita dell’udito dipende dalla sua gravità. Negli stadi 3 e 4 il trattamento con i farmaci è già inutile, quindi è necessario installare un apparecchio acustico.
Se non ritardi la visita dal medico e inizi la terapia in tempo, puoi rallentare precocemente il deterioramento dell'udito.
Droghe
Attualmente vengono spesso prescritti farmaci nootropici che hanno un effetto antiipossico, riducendo la saturazione di ossigeno insufficiente nel sangue. Ciò porta ad un migliore afflusso di sangue e al nervo uditivo che riceve abbastanza nutrienti.
I farmaci nootropi sono anche buoni neuroprotettori. Rafforzano il tessuto nervoso e proteggono la guaina nervosa.
Per gravi problemi di udito, questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa per due settimane. Successivamente, il corso del trattamento dura diversi mesi, ma il farmaco viene somministrato per via intramuscolare.
Altri farmaci comunemente prescritti sono gli antistaminici. La perdita dell'udito è accompagnata da disturbi nel labirinto dell'orecchio interno e questi farmaci riducono la pressione nel labirinto e migliorano l'afflusso di sangue. Nel caso di natura infettiva della malattia, viene effettuata una terapia antibatterica o antivirale.
Dosaggi
Le dosi di tutti i farmaci dovrebbero essere selezionate da un medico in base alle cause della malattia, al suo grado e alle caratteristiche individuali (altezza, peso, età).
La dose più alta di un farmaco antibatterico è consentita solo nei primi tre giorni dall'inizio della perdita dell'udito. Ma se non si ottiene alcun risultato positivo, è necessario modificare la forma di somministrazione del farmaco.
Il corso del trattamento è determinato in base ai risultati del test. Gli antibiotici vengono solitamente prescritti per una settimana (massimo dieci giorni).
Controindicazioni
Alcuni farmaci hanno un effetto negativo sulla struttura dell'orecchio interno.
Gli antibiotici più pericolosi per la perdita dell'udito sono gli aminoglicosidi (gentamicina, streptomicina). Tendono ad accumularsi nell'endolinfa e nella perilinfa. Quando tali farmaci vengono combinati con i diuretici, si verificano cambiamenti nelle strutture neurosensoriali dell’orecchio che non possono essere invertiti.
- Gli antibiotici devono essere assunti solo con il permesso di un medico.
- Non puoi automedicare e scegliere i tuoi farmaci.
- Le raccomandazioni per l'uso di un particolare medicinale sono fornite da uno specialista.
- È necessario selezionare la dose esatta di antibiotici.
Se durante l'assunzione di antibiotici si verificano problemi uditivi ancora più gravi, è necessario modificare la tattica terapeutica.
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conclusioni
La percezione alterata dei suoni complica in modo significativo la vita di una persona. Normalmente dovremmo distinguere più di quattrocentomila suoni, ma con questa malattia la qualità della vita del paziente diminuisce, non può lavorare e comunicare normalmente.
Va ricordato che dipende dal grado della malattia, dall'età del paziente e da altri indicatori. Solo un medico può prescrivere il trattamento corretto, quindi non ritardare la visita da uno specialista per ripristinare l'udito il prima possibile.
Chi di noi non ha provato una sensazione di confusione e impotenza quando, per qualche motivo, non riuscivamo a sentire le parole del nostro interlocutore? La perdita dell'udito rappresenta un grave danno per una vita piena, perché riceviamo la stragrande maggioranza delle informazioni sul mondo che ci circonda attraverso le nostre orecchie. Una persona sana è in grado di riconoscere oltre 400.000 suoni diversi. La perdita dell’udito riduce significativamente la qualità della vita di una persona e complica la sua comunicazione vocale.
In Russia oggi ci sono circa 13 milioni di persone con problemi di udito. Il 14% degli abitanti del mondo di età superiore ai 30 anni comincia ad avvertire questi problemi. Dopo i 60 anni, il 30% della popolazione adulta del pianeta soffre di perdita dell’udito.
Audiometria in MedicCity
Lavaggio dei condotti uditivi
Sintomi di perdita dell'udito
I principali sintomi della perdita dell’udito sono:
- significativa perdita dell'udito;
- rumore e ronzio nelle orecchie di varia intensità;
- sensazione di pienezza nelle orecchie;
- vertigini e perdita di equilibrio.
Segni di perdita dell'udito
I seguenti segni possono indicare che hai una perdita dell'udito:
- c'era bisogno di osservare le labbra di chi parlava;
- sono iniziate le difficoltà nel comunicare con le persone e nel comprendere il loro discorso nei luoghi pubblici;
- devi chiedere di nuovo costantemente al tuo interlocutore;
- Voglio alzare il volume della radio e della TV;
- Ho avuto paura di parlare al telefono a causa del mio udito debole.
Gradi di perdita dell'udito
Per perdita dell’udito si intende qualsiasi indebolimento dell’udito. Esistono 3 gradi di perdita dell'udito:
- lieve perdita dell'udito (la soglia uditiva sale a 40 decibel, il parlato differisce a una distanza di 4-6 metri);
- perdita dell'udito moderata (soglia uditiva da 41 a 50 decibel, una persona percepisce la lingua parlata a una distanza da 1 a 4 metri);
- grave perdita dell'udito (soglia uditiva fino a 70 decibel, il parlato può essere ascoltato a una distanza di 1 metro).
Tipi di perdita dell'udito
Si possono distinguere i seguenti tipi di perdita dell'udito: conduttivo , neurosensoriale (sensorineurale) , misto E genetico (ereditario).
Perdita dell'udito neurosensoriale (sensorineurale).
Neurosensoriale (neurosensoriale ) la perdita dell'udito è caratterizzata da danni agli organi che ricevono il suono, morte delle cellule ciliate che trasformano i suoni in impulsi neuroelettrici.
Sintomo principale perdita dell'udito neurosensoriale è la perdita dell'udito. Spesso si verifica dopo un'infezione virale respiratoria acuta, stress psico-emotivo o intossicazione. Può colpire un orecchio o entrambi contemporaneamente. Un sintomo molto comune di questa malattia è il rumore nell'orecchio: può essere ad alta frequenza (suono, cigolio, "cicalino", "sibilo") o a bassa frequenza (ronzio). Tali fenomeni richiedono cure mediche immediate. Un medico che sospetta una perdita dell’udito neurosensoriale deve eseguire test del diapason. Per verificare la diagnosi e determinare con precisione il grado di perdita dell'udito, viene eseguito un test dell'hardware: audiometria della soglia del tono puro. Senza trattamento e prevenzione, la malattia progredisce e porta alla completa sordità.
Forme cliniche di perdita dell'udito neurosensoriale (sensorineurale).
Perdita improvvisa dell'udito
La perdita improvvisa dell'udito può produrre sintomi di perdita dell'udito trasmissiva, neurosensoriale e mista, a seconda della causa. Se l'udito è compromesso a causa dell'esposizione al rumore, la persona perde prima la capacità di udire i suoni di determinate frequenze (circa 4000 Hz) e poi diventa sempre meno capace di distinguere i suoni di tutte le frequenze.
Una persona può perdere l’udito improvvisamente nel giro di ore o addirittura minuti. Di norma, la causa della perdita dell'udito è l'infezione. I pazienti con questo disturbo paragonano le loro sensazioni a un filo telefonico rotto: un improvviso silenzio. Di regola, la malattia di questa forma è unilaterale. È necessario consultare urgentemente un medico. Quando si presta assistenza nei primi giorni della malattia, l'udito può essere ripristinato in oltre il 90% dei casi.
Perdita uditiva acuta
È passata una settimana da quando l'uomo ha perso l'udito. La probabilità che l'udito ritorni in questa fase è del 70-90%. Se il quadro clinico persiste per 1-3 mesi, allora possiamo parlare di perdita dell'udito subacuta.
Per la perdita dell'udito subacuta una persona avverte una congestione nelle orecchie, che diventa permanente. Sullo sfondo dell'acufene, il paziente inizia a sentire che comincia a sentire sempre peggio. Naturalmente, il tempo per ripristinare l'udito è già stato un po' perso, ma è comunque necessario consultare un medico. Altrimenti, la perdita dell'udito può svilupparsi in una forma cronica.
Perdita cronica dell'udito
La durata della malattia è superiore a 3 mesi. È caratterizzato dal fatto che anche in caso di perdita dell'udito esistente si verifica un'ulteriore diminuzione dell'udito, accompagnata da acufeni. Periodi di deterioramento dell'udito possono alternarsi a periodi di lieve remissione. La probabilità di un completo recupero dell’udito in questa fase è estremamente bassa. Tuttavia, cicli di terapia vascolare di mantenimento possono prevenire un’ulteriore perdita dell’udito.
Ci sono anche perdita dell'udito senile (presbiacusia). Per perdita dell'udito senile caratterizzato da ronzio nelle orecchie e incapacità di comprendere il parlato (cioè intelligibilità del parlato).
Diagnosi della perdita dell'udito in MedicCity
Diagnosi della perdita dell'udito in MedicCity
Diagnosi della perdita dell'udito in MedicCity
Perdita dell'udito trasmissiva
A conduttivo La sordità si verifica quando l'orecchio medio o il timpano vengono danneggiati a causa di un trauma meccanico o di un'infezione.
Perdita dell'udito trasmissiva
- Si tratta di disturbi dell'udito associati a una scarsa percezione dei suoni, causata da una disfunzione della conduzione del suono dall'orecchio esterno e dal timpano all'orecchio medio e da questo all'orecchio interno.
Ecco perché questo tipo di perdita dell'udito è chiamata conduttiva, dalla parola latina "condurre".
Con la perdita dell'udito conduttiva, le vibrazioni sonore non raggiungono il principale organo ricevente umano: i peli epiteliali dell'organo Corti situati nell'orecchio interno, che trasmettono segnali al nervo uditivo.
L'ipoacusia trasmissiva è caratterizzata da una ridotta sensibilità nella percezione dei suoni, ma non vi è alcun cambiamento nella loro chiarezza. È sufficiente aumentare il volume e il paziente con questa forma di perdita dell'udito sentirà normalmente. In genere, una persona con ipoacusia trasmissiva parla a bassa voce e ha una normale capacità di distinguere i suoni, ma ha difficoltà a sentire durante la masticazione.
Cause della perdita dell'udito trasmissiva
Le cause della perdita dell’udito trasmissiva possono essere molto diverse.
Ad esempio, è spesso causato da tappi di cerume nell'orecchio esterno. Sfortunatamente, i pazienti spesso cercano di liberarsi da soli di un simile ingorgo e spesso tale attività amatoriale porta a gravi lesioni e infiammazioni, irte di perdita dell'udito irreversibile.
A livello dell’orecchio interno, infine, le cause dell’ipoacusia trasmissiva possono essere gravi forme di otosclerosi e di ostruzione anatomica.
Perdita uditiva mista
Misto perdita dell'udito (combina perdita dell'udito trasmissiva e neurosensoriale) è caratterizzata da danni all'orecchio interno, medio ed esterno. Sette casi su dieci riguardano questo tipo di perdita dell'udito.
Solo un otorinolaringoiatra può determinare questo o quel tipo di perdita dell'udito e prescrivere un trattamento adeguato.
Perdita genetica dell'udito
Perdita genetica dell'udito non è sempre immediatamente evidente alla nascita, ma una scarsa risposta al suono viene solitamente rilevata entro il 2° o 3° giorno di vita del bambino. Man mano che il bambino cresce, la perdita dell’udito influisce sullo sviluppo del linguaggio.
Diagnosi e trattamento della perdita dell'udito
Nel dipartimento di otorinolaringoiatria della clinica multidisciplinare "MedicCity" ti verrà diagnosticata in modo rapido e accurato utilizzando speciali procedure diagnostiche e attrezzature di prima classe dei principali produttori mondiali.
Uno studio speciale - l'audiometria - ha lo scopo di determinare il grado di perdita dell'udito. Questo studio valuta anche l’efficacia del trattamento per la perdita dell’udito. Anche tenuto Campioni di diapason , impedenziometria .
Audiometria in MedicCity
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A seconda dei fattori identificati, viene prescritto l'uno o l'altro tipo di trattamento: conservativo (assunzione di farmaci antinfiammatori, fisioterapia - elettroforesi, fonoforesi, ecc.), chirurgico (ad esempio rimozione del tessuto sclerotizzato o correzione di un difetto anatomico).
Procedure speciali vengono utilizzate per pulire l'orecchio in caso di suppurazione, tappi, ecc. Una procedura molto comune per pulire la tuba uditiva secondo Politzer è quella di soffiarla, utilizzando un palloncino speciale.
Abbiamo anche sviluppato programmi di trattamento completi per la perdita dell'udito neurosensoriale.
Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale (sensorineurale).
Nella nostra clinica è possibile curare la perdita dell'udito in regime ambulatoriale, dedicando circa 2 ore al giorno alle procedure. Le capacità diagnostiche e terapeutiche nella clinica sono molto più ampie che in altri ospedali.
L'esame comprende un esame dell'udito completo, compresa la diagnostica di laboratorio, se necessario - risonanza magnetica, ecografia, scansione duplex dei vasi della testa e del collo, consultazione con un neurologo, oculista, emocorrezione extracorporea - una moderna tecnologia per purificare il sangue e i vasi sanguigni dal colesterolo “cattivo” e dall’eccesso di sostanze trombiformi.
Se indicato, viene effettuato un trattamento locale: somministrazione intratimpanica (cioè nella cavità timpanica) di farmaci attraverso uno shunt nel timpano.
Il trattamento complesso dell'ipoacusia neurosensoriale acuta e cronica effettuato dagli specialisti della nostra clinica può migliorare significativamente la funzione uditiva di molti pazienti.
L'aggiunta di regimi di trattamento classici con tecniche moderne (somministrazione intratimpanica di farmaci, emocorrezione extracorporea) aumenta significativamente l'efficacia del trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale, soprattutto con un trattamento sufficientemente precoce e tempestivo.
Il reparto di otorinolaringoiatria della nostra clinica dispone di un'ampia base diagnostica e terapeutica. Ti forniremo assistenza medica professionale per qualsiasi malattia dell'orecchio, del naso e della gola.
(bradicosi O ipoacusia) è un danno uditivo di gravità variabile (da lieve a profonda), che si manifesta improvvisamente o si sviluppa gradualmente e causato da un disturbo nel funzionamento delle strutture di ricezione o conduzione del suono dell'analizzatore uditivo (orecchio). Con la perdita dell'udito, una persona ha difficoltà a sentire vari suoni, incluso il parlato, per cui la normale comunicazione e qualsiasi comunicazione con altre persone sono difficili, il che porta alla sua desocializzazione.
Sorditàè una sorta di stadio finale della perdita dell'udito e rappresenta una perdita quasi completa della capacità di udire vari suoni. Con la sordità, una persona non riesce a sentire nemmeno i suoni molto forti, che normalmente causano dolore alle orecchie.
La sordità e la perdita dell'udito possono colpire solo una o entrambe le orecchie. Inoltre, la perdita dell’udito in orecchie diverse può avere diversi gradi di gravità. Cioè, una persona può sentire meglio con un orecchio e peggio con l'altro.
Sordità e perdita dell'udito: una breve descrizione
La perdita dell'udito e la sordità sono tipi di disturbi dell'udito in cui una persona perde la capacità di sentire vari suoni. A seconda della gravità della perdita dell'udito, una persona può sentire una gamma più o meno ampia di suoni e, con la sordità, c'è una completa incapacità di sentire qualsiasi suono. In generale, la sordità può essere considerata come l'ultimo stadio della perdita dell'udito, in cui si verifica la perdita completa dell'udito. Con il termine "perdita dell'udito" si intende solitamente un danno uditivo di vario grado, in cui una persona può sentire almeno un parlato molto forte. La sordità è una condizione in cui una persona non è più in grado di sentire nemmeno un parlato molto forte.La perdita dell'udito o la sordità possono colpire una o entrambe le orecchie e la gravità può essere diversa nell'orecchio destro e sinistro. Poiché i meccanismi di sviluppo, le cause e i metodi di trattamento della perdita dell'udito e della sordità sono gli stessi, sono combinati in un'unica nosologia, considerandoli come fasi successive di un processo patologico della perdita dell'udito umano.
La perdita dell'udito o la sordità possono essere causate da danni alle strutture di conduzione del suono (organi dell'orecchio medio ed esterno) o all'apparato di ricezione del suono (organi dell'orecchio interno e strutture cerebrali). In alcuni casi, la perdita dell'udito o la sordità possono essere causate da danni simultanei sia alle strutture conduttrici del suono che all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore uditivo. Per comprendere chiaramente cosa significhi un danno a un particolare analizzatore dell'udito, è necessario conoscerne la struttura e le funzioni.
Quindi, l'analizzatore uditivo è costituito dall'orecchio, dal nervo uditivo e dalla corteccia uditiva del cervello. Con l'aiuto delle orecchie, una persona percepisce i suoni, che vengono poi trasmessi in forma codificata lungo il nervo uditivo al cervello, dove il segnale ricevuto viene elaborato e il suono viene “riconosciuto”. A causa della sua struttura complessa, l’orecchio non solo capta i suoni, ma li “ricodifica” anche in impulsi nervosi che vengono trasmessi al cervello attraverso il nervo uditivo. La percezione dei suoni e la loro “ricodificazione” in impulsi nervosi è prodotta da diverse strutture dell'orecchio.
Pertanto, le strutture dell'orecchio esterno e medio, come il timpano e gli ossicini uditivi (martello, incudine e staffa), sono responsabili della percezione dei suoni. Sono queste parti dell'orecchio che ricevono il suono e lo conducono alle strutture dell'orecchio interno (coclea, vestibolo e canali semicircolari). E nell'orecchio interno, le cui strutture si trovano nell'osso temporale del cranio, le onde sonore vengono “ricodificate” in impulsi nervosi elettrici, che vengono successivamente trasmessi al cervello lungo le corrispondenti fibre nervose. L'elaborazione e il “riconoscimento” dei suoni avviene nel cervello.
Di conseguenza, le strutture dell'orecchio esterno e medio conducono il suono e gli organi dell'orecchio interno, del nervo uditivo e della corteccia cerebrale ricevono il suono. Pertanto, l'intera gamma di opzioni per la perdita dell'udito è divisa in due grandi gruppi: quelli associati al danno alle strutture di conduzione del suono dell'orecchio o all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore dell'udito.
La perdita dell'udito o la sordità possono essere acquisite o congenite e, a seconda del momento in cui si verificano, precoce o tardiva. Si ritiene che la perdita uditiva precoce venga acquisita prima che il bambino raggiunga l’età di 3-5 anni. Se la perdita dell'udito o la sordità compaiono dopo i 5 anni, vengono classificate come tardive.
La perdita dell'udito acquisita o la sordità è solitamente associata all'impatto negativo di vari fattori esterni, come lesioni dell'orecchio, infezioni precedenti complicate da danni all'analizzatore uditivo, esposizione costante al rumore, ecc. Di particolare rilievo è la perdita dell'udito acquisita causata da fattori legati all'età cambiamenti nella struttura dell'analizzatore uditivo, che non sono associati ad alcun effetto negativo sull'organo uditivo. La perdita dell'udito congenita è solitamente causata da difetti dello sviluppo, anomalie genetiche del feto o alcune malattie infettive subite dalla madre durante la gravidanza (rosolia, sifilide, ecc.).
Il fattore causale specifico della perdita dell'udito viene determinato durante uno speciale esame otoscopico eseguito da un medico ORL, audiologo o neurologo. Per selezionare il metodo ottimale di trattamento della perdita dell'udito, è necessario scoprire cosa causa la perdita dell'udito: danni all'apparato di conduzione o ricezione del suono.
Il trattamento della perdita dell'udito e della sordità viene effettuato utilizzando vari metodi, inclusi sia conservativi che chirurgici. I metodi conservativi vengono solitamente utilizzati per ripristinare l'udito fortemente deteriorato a causa di un fattore causale noto (ad esempio, perdita dell'udito dopo l'assunzione di antibiotici, dopo una lesione cerebrale traumatica, ecc.). In questi casi, con un trattamento tempestivo, l'udito può essere ripristinato del 90%. Se la terapia conservativa non viene eseguita il prima possibile dopo il deterioramento dell'udito, la sua efficacia è estremamente bassa. In tali situazioni, i metodi di trattamento conservativo sono considerati e utilizzati esclusivamente come ausiliari.
I metodi di trattamento chirurgico sono variabili e possono ripristinare l’udito di una persona nella stragrande maggioranza dei casi. La maggior parte dei metodi chirurgici per il trattamento della perdita dell'udito sono associati alla selezione, installazione e regolazione degli apparecchi acustici, che consentono a una persona di percepire i suoni, ascoltare il parlato e interagire normalmente con gli altri. Un altro ampio gruppo di metodi di trattamento chirurgico della perdita dell'udito prevede operazioni molto complesse per l'installazione di impianti cocleari, che consentono di ripristinare la capacità di percepire i suoni a persone che non possono utilizzare gli apparecchi acustici.
Il problema della perdita dell'udito e della sordità è molto importante, poiché una persona con problemi di udito si ritrova isolata dalla società, le sue opportunità di lavoro e di autorealizzazione sono fortemente limitate, il che, ovviamente, lascia un'impronta negativa sull'intera vita di una persona con problemi di udito. -persona con disabilità. Le conseguenze della perdita dell'udito sono più gravi nei bambini, poiché il loro scarso udito può portare al mutismo. Dopotutto, il bambino non ha ancora padroneggiato molto bene la parola, ha bisogno di pratica costante e ulteriore sviluppo dell'apparato vocale, che si ottengono solo con l'aiuto dell'ascolto costante di nuove frasi, parole, ecc. parlare, potrebbe perdere completamente anche la capacità di parlare, essendo diventato non solo sordo, ma anche muto.
Va ricordato che circa il 50% dei casi di perdita dell'udito può essere prevenuta con la corretta aderenza alle misure preventive. Pertanto, misure preventive efficaci sono la vaccinazione di bambini, adolescenti e donne in età fertile contro infezioni pericolose, come morbillo, rosolia, meningite, parotite, pertosse, ecc., che possono causare complicazioni sotto forma di otite media e altre malattie dell'orecchio . Anche misure preventive efficaci per prevenire la perdita dell'udito sono l'assistenza ostetrica di alta qualità per le donne incinte e le donne in travaglio, una corretta igiene delle orecchie, un trattamento tempestivo e adeguato delle malattie degli organi ENT, evitando l'uso di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo, nonché ridurre al minimo l'esposizione al rumore delle orecchie negli ambienti industriali e di altro tipo (ad esempio, quando si lavora in aree rumorose, è necessario indossare tappi per le orecchie, cuffie con cancellazione del rumore, ecc.).
Sordità e mutismo
La sordità e il mutismo sono molto spesso combinati, essendo il secondo una conseguenza del primo. Il fatto è che una persona padroneggia e quindi mantiene costantemente la capacità di parlare, di pronunciare suoni articolati solo a condizione che li senta costantemente sia da altre persone che da se stesso. Quando una persona smette di sentire suoni e parole, diventa difficile per lui parlare, con conseguente riduzione (deterioramento) delle capacità linguistiche. Una marcata riduzione delle capacità linguistiche porta infine al mutismo.I bambini che diventano sordi prima dei 5 anni sono particolarmente suscettibili allo sviluppo secondario del mutismo. Questi bambini perdono gradualmente le capacità linguistiche già acquisite e diventano muti perché non riescono a sentire la parola. I bambini sordi dalla nascita sono quasi sempre muti, poiché non possono padroneggiare la parola senza semplicemente ascoltarla. Dopotutto, un bambino impara a parlare ascoltando altre persone e cercando di pronunciare da solo imitando i suoni. Ma un bambino sordo non sente i suoni, per cui semplicemente non può nemmeno provare a pronunciare qualcosa, imitando chi lo circonda. È a causa dell'incapacità di udire che i bambini sordi dalla nascita rimangono muti.
Gli adulti che hanno acquisito la perdita dell'udito diventano muti in casi molto rari, poiché le loro capacità linguistiche sono ben sviluppate e si perdono molto lentamente. Un adulto sordo o con problemi di udito può parlare in modo strano, tirando fuori le parole o pronunciandole a voce molto alta, ma la capacità di riprodurre il parlato non viene quasi mai persa completamente.
Sordità in un orecchio
La sordità in un orecchio è solitamente acquisita ed è abbastanza comune. Tali situazioni di solito si verificano quando i fattori negativi colpiscono solo un orecchio, a seguito del quale cessa di percepire i suoni, mentre il secondo rimane completamente normale e pienamente funzionante. La sordità in un orecchio non provoca necessariamente un danno uditivo nel secondo orecchio; inoltre, una persona può vivere il resto della sua vita con un solo orecchio funzionante, mantenendo un udito normale. Tuttavia, se soffri di sordità da un orecchio, devi prenderti cura del secondo organo, poiché se è danneggiato, la persona smetterà del tutto di sentire. La sordità da un orecchio in termini di meccanismi di sviluppo, cause e metodi di trattamento non è diversa da qualsiasi tipo di perdita dell'udito acquisita.
Con la sordità congenita, il processo patologico colpisce solitamente entrambe le orecchie, poiché è associato a disturbi sistemici nel funzionamento dell'intero analizzatore uditivo.
Classificazione
Consideriamo le varie forme e tipologie di ipoacusia e sordità, che si distinguono in base all'una o all'altra caratteristica principale che costituisce la base della classificazione. Poiché esistono diversi segni e caratteristiche principali della perdita dell'udito e della sordità, sulla base di essi viene identificato più di un tipo di malattia.A seconda della struttura dell'analizzatore uditivo interessata: conduzione del suono o percezione del suono, l'intero insieme dei diversi tipi di perdita dell'udito e sordità è diviso in tre grandi gruppi:
1.
Perdita o sordità neurosensoriale (sensorineurale).
2.
Perdita dell'udito trasmissiva o sordità.
3.
Perdita uditiva mista o sordità.
Perdita dell'udito e sordità neurosensoriale (sensorineurale).
La perdita dell'udito neurosensoriale o la sordità sono causate da danni all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore uditivo. Con la perdita dell'udito neurosensoriale, una persona percepisce i suoni, ma il cervello non li percepisce né li riconosce, per cui, in pratica, si verifica la perdita dell'udito. La perdita dell'udito neurosensoriale non è una malattia, ma un intero gruppo di diverse patologie che portano all'interruzione del funzionamento del nervo uditivo, dell'orecchio interno o della corteccia uditiva. Ma poiché tutte queste patologie colpiscono l'apparato di percezione del suono dell'analizzatore uditivo e quindi hanno una patogenesi simile, sono combinate in un ampio gruppo di ipoacusia neurosensoriale. Morfologicamente, la sordità neurosensoriale e la perdita dell'udito possono essere causate da un disturbo nel funzionamento del nervo uditivo e della corteccia cerebrale, nonché da anomalie nella struttura dell'orecchio interno (ad esempio, atrofia dell'apparato sensoriale della coclea, cambiamenti nell'udito la struttura della cavità vascolare, del ganglio spirale, ecc.) derivante da violazioni genetiche o da malattie e lesioni passate.
Cioè, se la perdita dell'udito è associata a disfunzione delle strutture dell'orecchio interno (coclea, vestibolo o canali semicircolari), del nervo uditivo (VIII paio di nervi cranici) o delle aree della corteccia cerebrale responsabili della percezione e del riconoscimento dei suoni , queste sono precisamente le opzioni neurosensoriali per la riduzione dell'udito
Per origine, l'ipoacusia neurosensoriale e la sordità possono essere congenite o acquisite. Inoltre, i casi congeniti di ipoacusia neurosensoriale rappresentano rispettivamente il 20% e i casi acquisiti rispettivamente l'80%.
I casi di perdita dell'udito congenita possono essere causati da disturbi genetici nel feto o da anomalie nello sviluppo dell'analizzatore uditivo che si verificano a causa degli effetti avversi dei fattori ambientali durante lo sviluppo fetale. Le malattie genetiche sono inizialmente presenti nel feto, cioè vengono trasmesse dai genitori al momento della fecondazione dell'ovulo da parte degli spermatozoi. Se lo sperma o l'uovo presentano anomalie genetiche, il feto non svilupperà un analizzatore uditivo completo durante lo sviluppo intrauterino, il che porterà alla perdita dell'udito neurosensoriale congenita. Ma anomalie nello sviluppo dell'analizzatore uditivo nel feto, che possono anche causare perdita dell'udito congenita, si verificano durante il periodo in cui si porta in grembo un bambino con geni inizialmente normali. Cioè, il feto ha ricevuto geni normali dai suoi genitori, ma durante il periodo di crescita intrauterina è stato influenzato da fattori sfavorevoli (ad esempio malattie infettive o avvelenamento sofferto da una donna, ecc.), che hanno interrotto il corso del suo normale sviluppo, che ha provocato una formazione anormale dell'analizzatore uditivo, manifestata da una perdita dell'udito congenita.
La perdita dell'udito congenita nella maggior parte dei casi è uno dei sintomi di una malattia genetica (ad esempio, le sindromi di Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred, ecc.) Causate da mutazioni nei geni. La perdita dell'udito congenita, come unico disturbo che non è combinato con altri disturbi delle funzioni di vari organi e sistemi ed è causata da anomalie dello sviluppo, è relativamente rara, in non più del 20% dei casi.
Le cause della perdita dell'udito neurosensoriale congenita, che si sviluppa come un'anomalia dello sviluppo, possono essere gravi malattie infettive (rosolia, tifo, meningite, ecc.) subite da una donna durante la gravidanza (soprattutto durante 3-4 mesi di gestazione), infezione intrauterina dell'utero il feto con varie infezioni (ad esempio toxoplasmosi, herpes, HIV, ecc.), nonché avvelenamento materno con sostanze tossiche (alcol, droghe, emissioni industriali, ecc.). Le cause della perdita dell'udito congenita causata da malattie genetiche sono la presenza di anomalie genetiche in uno o entrambi i genitori, il matrimonio tra consanguinei, ecc.
La perdita dell'udito acquisita si verifica sempre sullo sfondo dell'udito inizialmente normale, che diminuisce a causa dell'impatto negativo di alcuni fattori ambientali. La perdita dell'udito neurosensoriale di origine acquisita può essere provocata da danni cerebrali (lesione cerebrale traumatica, emorragia, trauma alla nascita in un bambino, ecc.), Malattie dell'orecchio interno (malattia di Meniere, labirintite, complicanze della parotite, otite media, morbillo, sifilide , herpes, ecc.) ecc.), neuroma acustico, esposizione prolungata al rumore nelle orecchie, nonché assunzione di farmaci tossici per le strutture dell'analizzatore uditivo (ad esempio levomicetina, gentamicina, canamicina, furosemide, ecc. .).
Separatamente, dovremmo evidenziare una variante della perdita dell'udito neurosensoriale, che si chiama presbiacusia, e consiste in una graduale diminuzione dell'udito man mano che si cresce o si invecchia. Con la presbiacusia, l'udito si perde lentamente e all'inizio il bambino o l'adulto smette di sentire le alte frequenze (il canto degli uccelli, il cigolio, lo squillo del telefono, ecc.), ma percepisce bene i toni bassi (il suono di un martello, di un camion che passa, ecc.) .). A poco a poco, lo spettro delle frequenze dei suoni percepite si restringe a causa del crescente deterioramento dell'udito per i toni più alti e, alla fine, la persona smette di sentire.
Perdita dell'udito trasmissiva e sordità
Il gruppo di perdita dell'udito e sordità conduttiva comprende varie condizioni e malattie che portano all'interruzione del funzionamento del sistema di conduzione del suono dell'analizzatore uditivo. Cioè, se la perdita dell'udito è associata a qualsiasi malattia che colpisce il sistema di conduzione del suono dell'orecchio (timpani, canale uditivo esterno, padiglione auricolare, ossicini uditivi), allora appartiene al gruppo di conduzione. È necessario comprendere che la perdita dell'udito trasmissivo e la sordità non sono una patologia, ma un intero gruppo di malattie e condizioni molto diverse, accomunate dal fatto che colpiscono il sistema di conduzione del suono dell'analizzatore uditivo.
Con la perdita dell'udito trasmissiva e la sordità, i suoni provenienti dal mondo esterno non raggiungono l'orecchio interno, dove vengono “ricodificati” in impulsi nervosi e da dove entrano nel cervello. Pertanto, una persona non sente perché il suono non raggiunge l'organo che può trasmetterlo al cervello.
Di norma, tutti i casi di perdita dell'udito trasmissiva sono acquisiti e sono causati da varie malattie e lesioni che interrompono la struttura dell'orecchio esterno e medio (ad esempio tappi di cerume, tumori, otite, otosclerosi, danni al timpano, ecc. ). La perdita dell'udito trasmissiva congenita è rara e di solito è una delle manifestazioni di alcune malattie genetiche causate da anomalie genetiche. L'ipoacusia trasmissiva congenita è sempre associata ad anomalie nella struttura dell'orecchio esterno e medio.
Perdita uditiva mista e sordità
L'ipoacusia mista e la sordità sono perdite uditive dovute a una combinazione di disturbi conduttivi e neurosensoriali.A seconda del periodo della vita di una persona in cui è iniziato il deficit uditivo, si distinguono la perdita dell'udito o la sordità congenita, ereditaria e acquisita.
Perdita ereditaria dell'udito e sordità
La perdita ereditaria dell'udito e la sordità sono varianti del deficit uditivo che derivano da anomalie genetiche esistenti in una persona, che gli sono state trasmesse dai suoi genitori. In altre parole, con la perdita dell'udito e la sordità ereditarie, una persona riceve dai genitori geni che prima o poi portano a danni all'udito.La perdita dell'udito ereditaria può manifestarsi in età diverse, ad es. non è necessariamente congenito. Pertanto, con la perdita dell'udito ereditaria, solo il 20% dei bambini nasce sordo, il 40% inizia a perdere l'udito durante l'infanzia e il restante 40% nota una perdita dell'udito improvvisa e senza causa solo in età adulta.
La perdita dell’udito ereditaria è causata da alcuni geni, che solitamente sono recessivi. Ciò significa che un bambino avrà una perdita dell’udito solo se riceve i geni recessivi della sordità da entrambi i genitori. Se un bambino riceve un gene dominante per l'udito normale da uno dei genitori e un gene recessivo per la sordità dall'altro, allora sentirà normalmente.
Poiché i geni della sordità ereditaria sono recessivi, questo tipo di danno uditivo di solito si verifica nei matrimoni strettamente imparentati, così come nelle unioni di persone i cui parenti o loro stessi hanno sofferto di perdita dell'udito ereditaria.
Il substrato morfologico della sordità ereditaria può essere costituito da vari disturbi della struttura dell'orecchio interno, che insorgono a causa di geni difettosi trasmessi al bambino dai genitori.
La sordità ereditaria, di regola, non è l'unico disturbo di salute di cui soffre una persona, ma nella stragrande maggioranza dei casi è combinata con altre patologie, anche di natura genetica. Cioè, di solito la sordità ereditaria è combinata con altre patologie che si sono sviluppate anche a causa di anomalie nei geni trasmessi al bambino dai genitori. Molto spesso, la sordità ereditaria è uno dei sintomi delle malattie genetiche, che si manifestano con un intero complesso di sintomi.
Attualmente, la sordità ereditaria, come uno dei sintomi di un'anomalia genetica, si verifica nelle seguenti malattie associate ad anomalie nei geni:
- Sindrome di Treacher Collins(deformazione delle ossa del cranio);
- Sindrome di Alport(glomerulonefrite, perdita dell'udito, ridotta attività funzionale dell'apparato vestibolare);
- Sindrome di Pendred(disfunzione del metabolismo degli ormoni tiroidei, testa grande, braccia e gambe corte, lingua ingrossata, disturbi dell'apparato vestibolare, sordità e mutismo);
- Sindrome LEOPARDO(insufficienza cardiopolmonare, anomalie nella struttura degli organi genitali, lentiggini e macchie senili in tutto il corpo, sordità o perdita dell'udito);
- Sindrome di Klippel-Feil(struttura compromessa della colonna vertebrale, delle braccia e delle gambe, canale uditivo esterno non completamente formato, perdita dell'udito).
Geni della sordità
Attualmente sono stati scoperti più di 100 geni che possono portare alla perdita dell’udito ereditaria. Questi geni si trovano su cromosomi diversi e alcuni sono associati a sindromi genetiche e altri no. Cioè, alcuni geni della sordità sono parte integrante di varie malattie genetiche, che si manifestano con un intero complesso di disturbi e non solo con problemi di udito. E altri geni causano solo sordità isolata, senza altre anomalie genetiche. I geni della sordità più comuni sono:
- OTOF(il gene si trova sul cromosoma 2 e se è presente la persona soffre di perdita dell'udito);
- GJB2(una mutazione in questo gene, chiamata 35 del G, provoca la perdita dell’udito negli esseri umani).
Perdita dell'udito e sordità congenita
Questi tipi di perdita dell'udito si verificano durante lo sviluppo intrauterino di un bambino sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli. In altre parole, un bambino nasce con una perdita dell'udito, che non è dovuta a mutazioni genetiche e anomalie, ma a causa dell'influenza di fattori sfavorevoli che hanno interrotto la normale formazione dell'analizzatore uditivo. È nell’assenza di malattie genetiche che risiede la differenza fondamentale tra la perdita dell’udito congenita ed ereditaria.La perdita dell'udito congenita può verificarsi quando il corpo di una donna incinta è esposto ai seguenti fattori sfavorevoli:
- Danni al sistema nervoso centrale del bambino a causa di un trauma alla nascita (ad esempio, ipossia dovuta all'impigliamento del cordone ombelicale, compressione delle ossa del cranio dovuta all'applicazione di una pinza ostetrica, ecc.) o anestesia. In queste situazioni si verificano emorragie nelle strutture dell'analizzatore uditivo, a seguito delle quali quest'ultimo viene danneggiato e il bambino sviluppa la perdita dell'udito.
- Malattie infettive subite da una donna durante la gravidanza , soprattutto a 3-4 mesi di gestazione, che possono interrompere la normale formazione del sistema uditivo fetale (ad esempio influenza, morbillo, varicella, parotite, meningite, infezione da citomegalovirus, rosolia, sifilide, herpes, encefalite, febbre tifoide, otite media, toxoplasmosi, scarlattina, HIV). Gli agenti causali di queste infezioni sono in grado di penetrare nel feto attraverso la placenta e interrompere il normale corso della formazione dell'orecchio e del nervo uditivo, con conseguente perdita dell'udito nel neonato.
- Malattia emolitica del neonato. Con questa patologia, la perdita dell'udito si verifica a causa del mancato afflusso di sangue al sistema nervoso centrale del feto.
- Gravi malattie somatiche di una donna incinta, accompagnate da danni vascolari (ad esempio diabete mellito, nefrite, tireotossicosi, malattie cardiovascolari). In queste malattie, la perdita dell'udito si verifica a causa dell'insufficiente apporto di sangue al feto durante la gravidanza.
- Fumare e bere alcolici durante la gravidanza.
- Esposizione costante del corpo di una donna incinta a vari veleni industriali e sostanze tossiche (ad esempio, quando si vive in una regione con una situazione ambientale sfavorevole o si lavora in industrie pericolose).
- Uso di farmaci durante la gravidanza che sono tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio, Streptomicina, Gentamicina, Monomicina, Neomicina, Kanamicina, Levomicetina, Furosemide, Tobramicina, Cisplastina, Endoxan, Chinino, Lasix, Uregit, Aspirina, acido etacrinico, ecc.).
Perdita dell'udito e sordità acquisite
La perdita dell'udito e la sordità acquisite si verificano in persone di età diverse nel corso della vita sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli che interrompono il funzionamento dell'analizzatore uditivo. Ciò significa che la perdita dell'udito acquisita può verificarsi in qualsiasi momento a causa di un possibile fattore causale.Pertanto, possibili cause di perdita dell'udito acquisita o sordità sono tutti i fattori che portano alla rottura della struttura dell'orecchio, del nervo uditivo o della corteccia cerebrale. Tali fattori includono malattie gravi o croniche degli organi ORL, complicazioni di infezioni (ad esempio meningite, tifo, herpes, parotite, toxoplasmosi, ecc.), lesioni alla testa, commozioni cerebrali (ad esempio, un bacio o un forte grido direttamente nel orecchio), tumori e infiammazioni del nervo uditivo, esposizione prolungata al rumore, disturbi circolatori nella regione vertebrobasilare (ad esempio ictus, ematomi, ecc.), nonché assunzione di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo.
In base alla natura e alla durata del processo patologico, la perdita dell'udito si divide in acuta, subacuta e cronica.
Perdita uditiva acuta
La perdita uditiva acuta è un deterioramento significativo dell'udito in un breve periodo di tempo che non dura più di 1 mese. In altre parole, se la perdita dell'udito si verifica entro un mese massimo, si parla di perdita dell'udito acuta.La perdita uditiva acuta non si sviluppa tutta in una volta, ma gradualmente, e nella fase iniziale una persona avverte un senso di pienezza nell'orecchio o un acufene, piuttosto che un deterioramento dell'udito. Una sensazione di pienezza o acufene può periodicamente apparire e scomparire, essendo segni preliminari di un'imminente perdita dell'udito. E solo qualche tempo dopo la comparsa della sensazione di congestione o rumore nelle orecchie, una persona sperimenta un persistente deterioramento dell'udito.
Le cause della perdita uditiva acuta sono vari fattori che danneggiano le strutture dell'orecchio e l'area della corteccia cerebrale responsabile del riconoscimento dei suoni. La perdita acuta dell'udito può verificarsi dopo un trauma cranico, dopo malattie infettive (ad esempio otite media, morbillo, rosolia, parotite, ecc.), dopo emorragie o disturbi circolatori nelle strutture dell'orecchio interno o del cervello, nonché dopo l'assunzione sostanze tossiche per l'orecchio, farmaci (ad esempio furosemide, chinino, gentamicina), ecc.
La perdita uditiva acuta è suscettibile di terapia conservativa e il successo del trattamento dipende dalla rapidità con cui viene iniziato rispetto alla comparsa dei primi segni della malattia. Cioè, quanto prima si inizia il trattamento per la perdita dell’udito, maggiore è la probabilità di normalizzazione dell’udito. Va ricordato che il successo del trattamento della perdita uditiva acuta è più probabile quando la terapia viene iniziata entro il primo mese dopo la perdita dell'udito. Se è trascorso più di un mese dalla perdita dell'udito, la terapia conservativa, di regola, risulta inefficace e consente solo di mantenere l'udito al livello attuale, impedendogli di deteriorarsi ulteriormente.
Tra i casi di perdita uditiva acuta, un gruppo separato include anche la sordità improvvisa, in cui una persona sperimenta un forte deterioramento dell'udito entro 12 ore. La sordità improvvisa appare all'improvviso, senza alcun segno preliminare, sullo sfondo di un completo benessere, quando una persona semplicemente smette di sentire i suoni.
Di norma, la sordità improvvisa è unilaterale, cioè la capacità di udire i suoni è ridotta solo in un orecchio, mentre l'altro rimane normale. Inoltre, la sordità improvvisa è caratterizzata da gravi disturbi dell'udito. Questa forma di perdita dell'udito è causata da infezioni virali e quindi ha una prognosi più favorevole rispetto ad altri tipi di sordità. La perdita uditiva improvvisa risponde bene al trattamento conservativo, grazie al quale l'udito può essere completamente ripristinato in oltre il 95% dei casi.
Perdita dell'udito subacuta
L'ipoacusia subacuta, infatti, è una variante della sordità acuta, poiché hanno le stesse cause, meccanismi di sviluppo, decorso e principi terapeutici. Pertanto, identificare la perdita dell’udito subacuta come una forma separata della malattia non ha un grande significato pratico. Di conseguenza, i medici spesso dividono la perdita dell’udito in acuta e cronica e le varianti subacute sono classificate come acute. Subacuto, dal punto di vista della conoscenza accademica, è considerato una perdita dell'udito, il cui sviluppo avviene entro 1-3 mesi.Perdita cronica dell'udito
In questa forma, la perdita dell’udito si verifica gradualmente nel corso di un lungo periodo di tempo, che dura più di 3 mesi. Cioè, nel corso di diversi mesi o anni, una persona affronta un deterioramento costante ma lento dell'udito. Quando l'udito smette di deteriorarsi e inizia a rimanere allo stesso livello per sei mesi, la perdita dell'udito è considerata completamente sviluppata.Nella perdita dell'udito cronica, la perdita dell'udito è combinata con un rumore costante o un ronzio nelle orecchie, che non è udibile dagli altri, ma è molto difficile da tollerare per la persona.
Sordità e perdita dell'udito in un bambino
I bambini di tutte le età possono soffrire di tutti i tipi e forme di perdita dell’udito o sordità. I casi più comuni di perdita dell'udito congenita e genetica si verificano nei bambini; la sordità acquisita si sviluppa meno frequentemente. Tra i casi di sordità acquisita, la maggior parte è causata dall'assunzione di farmaci tossici per l'orecchio e da complicazioni di malattie infettive. Il decorso, i meccanismi di sviluppo e il trattamento della sordità e della perdita dell'udito nei bambini sono gli stessi degli adulti. Tuttavia, al trattamento della perdita dell'udito nei bambini viene data maggiore importanza che negli adulti, poiché per questa fascia di età l'udito è fondamentale per padroneggiare e mantenere le capacità linguistiche, senza le quali il bambino diventerà non solo sordo, ma anche muto. Altrimenti, non ci sono differenze fondamentali nel decorso, nelle cause e nel trattamento della perdita dell'udito nei bambini e negli adulti.
Cause
Per evitare confusione, considereremo separatamente le cause della perdita dell'udito e della sordità congenita e acquisita.I fattori causali della perdita dell'udito congenita sono vari effetti negativi su una donna incinta, che portano, a loro volta, all'interruzione della normale crescita e dello sviluppo del feto in gestazione. Pertanto, le cause della perdita dell'udito congenita sono fattori che influenzano non tanto il feto stesso quanto la donna incinta. COSÌ, Le possibili cause di perdita dell'udito congenita e genetica sono i seguenti fattori:
- Danni al sistema nervoso centrale del bambino dovuti a traumi alla nascita (ad esempio, ipossia dovuta all'intreccio del cordone ombelicale, compressione delle ossa del cranio durante l'applicazione di una pinza ostetrica, ecc.);
- Danni al sistema nervoso centrale del bambino dovuti ai farmaci anestetici somministrati alla donna durante il parto;
- Malattie infettive subite da una donna durante la gravidanza, che possono interrompere la normale formazione del sistema uditivo del feto (ad esempio influenza, morbillo, varicella, parotite, meningite, infezione da citomegalovirus, rosolia, sifilide, herpes, encefalite, febbre tifoide, otite media , toxoplasmosi, scarlattina , HIV);
- Malattia emolitica dei neonati;
- Gravidanza che si verifica sullo sfondo di gravi malattie somatiche in una donna, accompagnate da danno vascolare (ad esempio diabete mellito, nefrite, tireotossicosi, malattie cardiovascolari);
- Fumare, bere alcolici o fare uso di droghe durante la gravidanza;
- Esposizione costante del corpo di una donna incinta a vari veleni industriali (ad esempio, presenza costante in una regione con una situazione ambientale sfavorevole o lavoro in industrie pericolose);
- Uso durante la gravidanza di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio streptomicina, gentamicina, monomicina, neomicina, canamicina, levomicetina, furosemide, tobramicina, cisplastina, endoxan, chinino, lasix, uregit, aspirina, acido etacrinico, ecc.) ;
- Eredità patologica (trasmissione dei geni della sordità a un bambino);
- Matrimoni tra consanguinei;
- Nascita prematura o con basso peso alla nascita di un bambino.
- Trauma alla nascita (un bambino può subire una lesione del sistema nervoso centrale durante il parto, che successivamente porta alla perdita dell'udito o alla sordità);
- Emorragie o ematomi nell'orecchio medio o interno o nella corteccia cerebrale;
- Cattiva circolazione nel sistema vertebrobasilare (un insieme di vasi che riforniscono tutte le strutture del cranio);
- Qualsiasi danno al sistema nervoso centrale (ad esempio, lesione cerebrale traumatica, tumori cerebrali, ecc.);
- Interventi sugli organi dell'udito o sul cervello;
- Complicazioni alle strutture dell'orecchio dopo aver sofferto di malattie infiammatorie, come ad esempio labirintite, otite, morbillo, scarlattina, sifilide, parotite, herpes, malattia di Menière, ecc.;
- Neuroma acustico;
- Esposizione a lungo termine al rumore nelle orecchie (ad esempio, ascolto frequente di musica ad alto volume, lavoro in officine rumorose, ecc.);
- Malattie infiammatorie croniche delle orecchie, del naso e della gola (ad esempio sinusite, otite, eustachite, ecc.);
- Patologie croniche dell'orecchio (malattia di Meniere, otosclerosi, ecc.);
- Ipotiroidismo (carenza di ormoni tiroidei nel sangue);
- Assunzione di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio streptomicina, gentamicina, monomicina, neomicina, canamicina, levomicetina, furosemide, tobramicina, cisplastina, endoxan, chinino, lasix, uregit, aspirina, acido etacrinico, ecc.);
- Tappi di zolfo;
- Danni ai timpani;
- Compromissione dell'udito legata all'età (presbiacusia) associata a processi atrofici nel corpo.
Segni (sintomi) di sordità e perdita dell'udito
Il sintomo principale della perdita dell’udito è un deterioramento della capacità di udire, percepire e distinguere una varietà di suoni. Una persona che soffre di perdita dell’udito non riesce a sentire alcuni dei suoni che normalmente percepisce bene. Minore è la gravità della perdita dell’udito, maggiore è la gamma di suoni che una persona continua a sentire. Di conseguenza, più grave è la perdita dell'udito, più suoni una persona, al contrario, non riesce a sentire.È necessario sapere che con una perdita dell'udito di vario grado di gravità, una persona perde la capacità di percepire determinati spettri di suoni. Pertanto, con una lieve perdita dell’udito, si perde la capacità di udire suoni acuti e deboli, come sussurri, cigolii, squilli del telefono e canto degli uccelli. Man mano che la perdita dell'udito peggiora, scompare la capacità di udire gli spettri sonori che seguono i toni più alti, cioè le parole sommesse, il fruscio del vento, ecc. Con il progredire della perdita dell'udito, la capacità di udire i suoni appartenenti allo spettro superiore della percezione i toni scompaiono e la discriminazione delle vibrazioni sonore basse, come il rombo di un camion, ecc.
Una persona, soprattutto durante l'infanzia, non sempre capisce di avere una perdita dell'udito, poiché rimane la percezione di un'ampia gamma di suoni. È per questo Per identificare la perdita dell'udito, è necessario tenere conto dei seguenti segni indiretti di questa patologia:
- Domande frequenti;
- Assoluta mancanza di reazione ai suoni di tono alto (ad esempio trilli di uccelli, cigolio di campanello o telefono, ecc.);
- Discorso monotono, posizionamento errato dello stress;
- Discorso troppo forte;
- Andatura strascicata;
- Difficoltà nel mantenere l'equilibrio (si nota con perdita dell'udito neurosensoriale dovuta a danno parziale all'apparato vestibolare);
- Mancanza di reazione ai suoni, alle voci, alla musica, ecc. (normalmente una persona si gira istintivamente verso la fonte del suono);
- Reclami di disagio, rumore o ronzio nelle orecchie;
- Assenza completa di qualsiasi suono emesso nei neonati (con perdita dell'udito congenita).
Gradi di sordità (problemi di udito)
I gradi di sordità (difficoltà uditive) riflettono quanto gravemente l’udito di una persona si è deteriorato. A seconda della capacità di percepire suoni di volume diverso, si distinguono i seguenti gradi di gravità della perdita dell'udito:- I grado – lieve (perdita dell’udito 1)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 20–40 dB. Con questo grado di perdita dell'udito, una persona sente i sussurri da una distanza di 1–3 metri e il parlato normale da 4–6 metri;
- II grado – medio (perdita uditiva 2)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 41–55 dB. Con una perdita uditiva media, una persona sente un discorso a volume normale da una distanza di 1 - 4 metri e sussurra da un massimo di 1 metro;
- III grado – grave (perdita dell'udito 3)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 56–70 dB. Con una perdita uditiva media, una persona sente un discorso a volume normale da una distanza non superiore a 1 metro, ma non sente più i sussurri;
- IV grado – molto grave (perdita dell’udito 4)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 71–90 dB. Con una perdita uditiva moderata, una persona ha difficoltà a sentire il parlato a volume normale;
- V grado – sordità (perdita dell'udito 5)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 91 dB. In questo caso, la persona sente solo un forte grido, che normalmente può essere doloroso per le orecchie.
Come determinare la sordità?
Per diagnosticare la perdita dell'udito e la sordità nella fase iniziale dell'esame, viene utilizzato un metodo semplice, durante il quale il medico sussurra parole e la persona esaminata deve ripeterle. Se una persona non riesce a sentire il discorso sussurrato, viene diagnosticata la perdita dell'udito e viene effettuato un ulteriore esame specialistico volto a identificare il tipo di patologia e determinarne la possibile causa, che è importante per la successiva selezione del trattamento più efficace. Per determinare il tipo, il grado e le caratteristiche specifiche della perdita dell'udito, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Audiometria(esamina la capacità di una persona di sentire suoni di altezze diverse);
- Timpanometria(esamina la conduzione ossea e aerea dell'orecchio medio);
- Prova di Weber(permette di individuare se una o entrambe le orecchie sono coinvolte nel processo patologico);
- Test del diapason - Test di Schwabach(permette di identificare il tipo di perdita dell'udito: conduttiva o neurosensoriale);
- Impedenziometria(permette di individuare la localizzazione del processo patologico che ha portato alla perdita dell'udito);
- Otoscopia(esame delle strutture dell'orecchio con strumenti speciali per identificare difetti nella struttura del timpano, del canale uditivo esterno, ecc.);
- Scansione MRI o TC (viene rivelata la causa della perdita dell'udito).
Il problema più grande è identificare la perdita dell'udito nei neonati, poiché, in linea di principio, non parlano ancora. In relazione ai neonati, viene utilizzata l'audiometria adattata, la cui essenza è che il bambino deve rispondere ai suoni girando la testa, vari movimenti, ecc. Se il bambino non risponde ai suoni, soffre di perdita dell'udito. Oltre all'audiometria, per identificare la perdita dell'udito nei bambini piccoli vengono utilizzate misurazioni dell'impedenza, timpanometria e otoscopia.
Trattamento
Principi generali di terapia
Il trattamento della perdita dell'udito e della sordità è complesso e consiste nell'attuazione di misure terapeutiche volte ad eliminare il fattore causale (se possibile), a normalizzare le strutture dell'orecchio, a disintossicarsi e anche a migliorare la circolazione sanguigna nelle strutture dell'analizzatore uditivo. Per raggiungere tutti gli obiettivi della terapia della perdita dell’udito, vengono utilizzati vari metodi, come ad esempio:- Terapia farmacologica(usato per la disintossicazione, migliorando la circolazione sanguigna nel cervello e nelle strutture dell'orecchio, eliminando il fattore causale);
- Metodi fisioterapeutici(usato per migliorare l'udito, disintossicazione);
- Esercizi per l'udito(utilizzato per mantenere i livelli uditivi e migliorare le capacità linguistiche);
- Trattamento chirurgico(interventi chirurgici per ripristinare la normale struttura dell'orecchio medio ed esterno, nonché per l'installazione di un apparecchio acustico o di un impianto cocleare).
La perdita dell'udito neurosensoriale è molto più difficile da trattare e quindi vengono utilizzati tutti i metodi possibili e le loro combinazioni per trattarla. Inoltre, ci sono alcune differenze nella tattica di trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale acuta e cronica. Pertanto, in caso di perdita uditiva acuta, una persona deve essere ricoverata il prima possibile in un reparto specializzato dell'ospedale e sottoporsi a cure farmacologiche e terapia fisica per ripristinare la normale struttura dell'orecchio interno e, quindi, ripristinare l'udito. I metodi di trattamento specifici vengono selezionati in base alla natura del fattore causale (infezione virale, intossicazione, ecc.) della perdita dell'udito neurosensoriale acuta. Con la perdita dell'udito cronica, una persona viene periodicamente sottoposta a cicli di trattamento volti a mantenere il livello esistente di percezione del suono e prevenire possibili danni all'udito. Cioè, per la perdita dell'udito acuta, il trattamento è mirato a ripristinare l'udito, mentre per la perdita dell'udito cronica, il trattamento è mirato a mantenere il livello esistente di riconoscimento del suono e prevenire il deterioramento dell'udito.
La terapia per la perdita dell'udito acuta viene effettuata in base alla natura del fattore causale che l'ha provocata. Pertanto, oggi esistono quattro tipi di ipoacusia neurosensoriale acuta, a seconda della natura del fattore causale:
- Perdita dell'udito vascolare– provocato da disturbi circolatori nei vasi del cranio (di norma, questi disturbi sono associati a insufficienza vertebrobasilare, ipertensione, ictus, aterosclerosi cerebrale, diabete mellito, malattie del rachide cervicale);
- Perdita dell'udito virale– provocato da infezioni virali (l’infezione provoca processi infiammatori nella zona dell’orecchio interno, del nervo uditivo, della corteccia cerebrale, ecc.);
- Perdita uditiva tossica– provocato da avvelenamento con varie sostanze tossiche (alcol, emissioni industriali, ecc.);
- Perdita uditiva traumatica– provocato da lesioni al cranio.
pressione Eufillin, Papaverina, Nikoshpan, Complamin, Aprenal, ecc.) e migliorando il metabolismo nelle cellule del sistema nervoso centrale (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin, ecc.), oltre a prevenire il processo infiammatorio nel tessuto cerebrale.
La perdita dell'udito neurosensoriale cronica viene trattata in modo completo, conducendo periodicamente cicli di farmaci e terapia fisica. Se i metodi conservativi sono inefficaci e la perdita dell'udito ha raggiunto il grado III-V, viene eseguito il trattamento chirurgico, che consiste nell'installazione di un apparecchio acustico o di un impianto cocleare. Tra i farmaci per il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale cronica, le vitamine del gruppo B (Milgamma, Neuromultivit, ecc.), L'estratto di aloe, nonché i farmaci che migliorano il metabolismo nel tessuto cerebrale (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, ecc.) vengono utilizzati. ). Periodicamente, oltre a questi farmaci, proserina e galantamina, nonché rimedi omeopatici (ad esempio Cerebrum Compositum, Spascuprel, ecc.) Vengono utilizzati per trattare la perdita cronica dell'udito e la sordità.
Tra i metodi fisioterapeutici per il trattamento della perdita dell'udito cronica, vengono utilizzati i seguenti:
- Irradiazione laser del sangue (laser elio-neon);
- Stimolazione con correnti fluttuanti;
- Emoterapia quantistica;
- Fonoelettroforesi duratura.
Trattamento chirurgico della sordità (perdita dell'udito)
Attualmente vengono eseguiti interventi chirurgici per trattare la perdita dell'udito e la sordità conduttiva e neurosensoriale. Gli interventi chirurgici per il trattamento della sordità conduttiva comportano il ripristino della normale struttura e degli organi dell’orecchio medio ed esterno, consentendo alla persona di riacquistare l’udito. A seconda della struttura da ripristinare, le operazioni hanno nomi appropriati. Ad esempio, la miringoplastica è un'operazione per ripristinare il timpano, la timpanoplastica è il ripristino degli ossicini uditivi dell'orecchio medio (staffa, martello e incudine), ecc. Dopo tali operazioni, di norma, l'udito viene ripristinato nel 100% dei casi .
Esistono solo due interventi per il trattamento della sordità neurosensoriale: installazione di un apparecchio acustico o di un impianto cocleare. Entrambe le opzioni per l'intervento chirurgico vengono eseguite solo se la terapia conservativa è inefficace e con grave perdita dell'udito, quando una persona non riesce a sentire un discorso normale anche a distanza ravvicinata.
L'installazione di un apparecchio acustico è un'operazione relativamente semplice, ma sfortunatamente non aiuterà a ripristinare l'udito a coloro che hanno danni alle cellule sensibili della coclea dell'orecchio interno. In questi casi, un metodo efficace per ripristinare l’udito è l’installazione di un impianto cocleare. L'operazione di installazione di un impianto è tecnicamente molto complessa, quindi viene eseguita in un numero limitato di istituti medici e, di conseguenza, è costosa, per cui non è accessibile a tutti.
L'essenza di una protesi cocleare è la seguente: nelle strutture dell'orecchio interno vengono introdotti minielettrodi che ricodificheranno i suoni in impulsi nervosi e li trasmetteranno al nervo uditivo. Questi elettrodi sono collegati ad un minimicrofono posizionato nell'osso temporale, che capta i suoni. Dopo aver installato un tale sistema, il microfono rileva i suoni e li trasmette agli elettrodi, che a loro volta li ricodificano in impulsi nervosi e li inviano al nervo uditivo, che trasmette i segnali al cervello, dove i suoni vengono riconosciuti. Cioè, l'impianto cocleare è, in sostanza, la formazione di nuove strutture che svolgono le funzioni di tutte le strutture dell'orecchio.
Apparecchi acustici per il trattamento della perdita dell'udito
Attualmente esistono due tipi principali di apparecchi acustici: analogici e digitali. Gli apparecchi acustici analogici sono dispositivi familiari visibili dietro l'orecchio delle persone anziane. Sono abbastanza facili da usare, ma ingombranti, poco convenienti e molto rozzi nel fornire l'amplificazione del segnale sonoro. Puoi acquistare un apparecchio acustico analogico e iniziare a usarlo da solo senza particolari regolazioni da parte di uno specialista, poiché il dispositivo ha solo poche modalità operative, che vengono cambiate utilizzando una leva speciale. Grazie a questa leva, una persona può determinare autonomamente la modalità di funzionamento ottimale dell'apparecchio acustico e utilizzarlo in futuro. Tuttavia, un apparecchio acustico analogico spesso crea interferenze e amplifica frequenze diverse, non solo quelle che una persona non riesce a sentire bene, per cui il suo utilizzo non è molto confortevole.
Un apparecchio acustico digitale, a differenza di uno analogico, viene regolato esclusivamente da un audioprotesista, grazie al quale amplifica solo quei suoni che una persona non riesce a sentire bene. Grazie alla precisione della regolazione, un apparecchio acustico digitale permette di sentire perfettamente senza interferenze e rumori, ripristinando la sensibilità allo spettro sonoro perduto senza intaccare tutti gli altri toni. Pertanto, in termini di comfort, praticità e precisione della correzione, gli apparecchi acustici digitali sono superiori a quelli analogici. Purtroppo per selezionare e configurare un dispositivo digitale è necessario recarsi in un centro audioprotesico, che non è alla portata di tutti. Attualmente esistono vari modelli di apparecchi acustici digitali, quindi puoi scegliere l'opzione migliore per ogni singola persona.
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