Sepsi streptococcica. Classificazione dell'infezione da streptococco. Sintomi di infezione da streptococco

Le infezioni da streptococco sono un intero gruppo di malattie causate da vari tipi di streptococchi. In questo caso, gli organi respiratori e la pelle sono spesso colpiti. Una caratteristica della maggior parte delle infezioni in questo gruppo è che periodicamente portano allo sviluppo di varie complicazioni dagli organi interni.

Cos'è lo streptococco

Gli streptococchi sono microrganismi sferici abbastanza stabili nell'ambiente. Se li guardi al microscopio, molto spesso si trovano uno dopo l'altro, simili a perline su un filo invisibile.
Sebbene non esista una classificazione uniforme degli streptococchi, in base agli antigeni che compongono la parete cellulare, gli streptococchi si distinguono in gruppi A, B, C, D, G…. Oh, e in relazione all'emolisi: streptococchi α, β-emolitici, ecc.

Le malattie più comuni causate da streptococchi di gruppo A, C, G

Una delle malattie più comuni causate dallo streptococco è la tonsillite acuta.

Il gruppo A comprende lo streptococco β-emolitico, che è l'agente eziologico della scarlattina, della tonsillite streptococcica e dell'impetigine, ed è anche in grado di dare impulso allo sviluppo di malattie come la febbre reumatica acuta (reumatismi) e, che di per sé non sono infettive .
Anche gli streptococchi del gruppo C e G causano quasi tutte le malattie sopra elencate, ma di solito non portano ai reumatismi.

Sintomi

Erisipela

Affinché questa malattia si sviluppi, gli streptococchi devono penetrare attraverso piccole lesioni sulla pelle, crepe, abrasioni, punture di insetti, ecc. Successivamente, lo streptococco colpisce la pelle e il grasso sottocutaneo.

Sintomi dell'erisipela classica:

• Arrossamento luminoso dell'area interessata (il più delle volte osservato è l'erisipela delle gambe).
• Un confine chiaro tra pelle sana e infiammata.
• La pelle colpita risulta più calda, lucida, gonfia ed è dolorosa al tatto.
• Dopo alcuni giorni potrebbero comparire delle vesciche sulla zona interessata.
• Di norma, i cambiamenti locali della pelle sono accompagnati da febbre, debolezza e aumento dell'affaticamento.

Con le forme atipiche di erisipela, potrebbe non esserci un confine chiaro tra le aree normali e quelle infiammate della pelle, non sempre si nota un aumento della temperatura generale e non vi è alcun forte arrossamento.

scarlattina

Sintomi della scarlattina nel decorso classico della malattia:

• aumento della temperatura a 38 C o superiore,
• mal di testa,
• lingua cremisi (lingua rivestita con papille prominenti e luminose),
• mal di gola durante la deglutizione (successivamente si sviluppano altri sintomi caratteristici del mal di gola: arrossamento delle tonsille e del palato posteriore, possibile comparsa di tappi purulenti),
• un'eruzione cutanea puntiforme, a volte pruriginosa, che scompare in 6-9 giorni e viene successivamente sostituita dalla desquamazione (soprattutto delle dita) nella seconda settimana della malattia,
• eruzione cutanea luminosa sotto forma di linee nelle pieghe della pelle,
• polso rapido,
• abbassare la pressione sanguigna,
• ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari.

La scarlattina può servire da impulso per lo sviluppo di malattie come la glomerulonefrite, ecc.

Angina

Il mal di gola da streptococco è simile ad altri mal di gola causati da vari agenti patogeni. Molto spesso in una situazione tipica si verifica quanto segue:

• mal di gola,
• febbre, brividi,
• debolezza generale,
• arrossamento della parete posteriore della faringe, delle tonsille e del palato molle di varia gravità, che può successivamente essere accompagnato dalla comparsa di placca purulenta,
• ingrossamento dei linfonodi del gruppo cervicale.

Tuttavia, un tale mal di gola può causare una complicazione molto grave: febbre reumatica acuta (reumatismi), che può portare a danni alle valvole e alla formazione di difetti cardiaci acquisiti.

Impetigine

L'impetigine è una lesione cutanea superficiale che è spesso causata anche da streptococchi. Tuttavia, l'impetigine può manifestarsi anche a causa di altri agenti patogeni, ad esempio lo Staphylococcus aureus (i sintomi dell'impetigine stafilococcica differiranno da quelli dell'infezione streptococcica).
L'impetigine streptococcica è caratterizzata da:

• Papule rosse attorno alla bocca, al naso, nonché sugli arti inferiori e, meno comunemente, su altre parti del corpo.
• Formazione di pustole o vescicole al posto delle papule, dopo l'apertura delle quali si formano caratteristiche croste spesse di colore giallo dorato.
• La salute generale di solito non viene influenzata.
• Spesso riscontrato nei bambini piccoli.
• Una possibile complicazione della malattia è lo sviluppo della glomerulonefrite.

Altre malattie

• Fascite necrotizzante. Accompagnato da infiammazione e morte della fascia senza coinvolgimento dei muscoli nel processo patologico. Questa è una condizione grave caratterizzata da:

1. esordio acuto
2. leggero arrossamento della pelle nella zona interessata,
3. quando si palpa l'area arrossata - dolore forte e acuto,
4. febbre,
5. debolezza, aumento della fatica.

In poche ore, la dimensione della zona arrossata della pelle aumenta, la pelle diventa gonfia, di colore rosso scuro o bordeaux e il dolore viene sostituito dalla perdita di sensibilità dovuta alla morte dei nervi corrispondenti.

• Miosite streptococcica. Questa malattia assomiglia alla fascite necrotizzante, ma con una corrispondente infiammazione dello strato muscolare. Può anche essere accompagnato da febbre, debolezza e complicato dallo sviluppo della sepsi. Senza trattamento può essere fatale.
• Polmonite. Sintomi caratteristici:

1. febbre,
2. dispnea,
3. leggera tosse
4. dolore al petto che peggiora durante la respirazione.

Complicazione: empiema pleurico.

• Sepsi ed endometrite postpartum. Causato da streptococchi di gruppo A e B. Caratterizzato da uno stato generale grave e febbre.
• Shock tossico. In questo caso si sviluppa un grave stato di insufficienza multiorgano. Vengono colpiti i reni e i polmoni, si verifica mancanza di respiro e la pressione sanguigna diminuisce. Se l’aiuto non viene fornito in modo tempestivo, si verifica la morte.
• Batteriemia. Quando lo streptococco entra nel sangue, può depositarsi in qualsiasi organo e causare malattie come artrite purulenta, osteomielite, meningite, endocardite, peritonite, ascessi dello spazio retroperitoneale e della cavità addominale. La batteriemia può verificarsi con fascite necrotizzante, erisipela e persino mal di gola (raramente).

Trattamento

Le malattie causate dallo streptococco vengono trattate con antibiotici.

Nel trattamento delle malattie causate da streptococco dei gruppi A, C, G, viene spesso utilizzata la terapia antibatterica (penicilline protette, amoxicilline e antibiotici di altri gruppi). In caso di segni di allergia vengono prescritti antistaminici, viene effettuato un trattamento sintomatico: antipiretico, antitossico, ecc. La fascite necrotizzante e l'empiema pleurico vengono spesso trattati chirurgicamente.

Streptococchi del gruppo B

Gli streptococchi di questo gruppo sono spesso “responsabili” della sepsi o della meningite nei neonati, nonché della sepsi postpartum nelle madri.
Nei neonati, le infezioni da streptococco si dividono in precoci e tardive. Le infezioni precoci si sviluppano durante il primo giorno di vita del bambino, mentre le infezioni tardive si sviluppano dalla prima settimana alla fine dei 3 mesi.

Infezione streptococcica precoce

In genere, il bambino viene infettato durante il travaglio o poco prima che inizi. Principali sintomi: ipotensione arteriosa, sonnolenza, insufficienza respiratoria, polmonite, meningite. In realtà, questa è sepsi nei neonati.

Infezione streptococcica tardiva

Molto spesso, i bambini a 4-5 settimane di vita sviluppano la meningite, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• febbre,
• chi,
• convulsioni,
• diminuzione della pressione sanguigna,
• sonnolenza o maggiore eccitabilità,
• suzione lenta.

Le complicanze della meningite sono la perdita dell'udito, il ritardo dello sviluppo neuropsichico, la sordità, la cecità, l'epilessia, il ritardo mentale, ecc.

Negli adulti

Oltre alla sepsi postpartum, gli streptococchi del gruppo B possono causare flemmone dei tessuti molli, piede diabetico (più precisamente, l'aggiunta di infezione e lo sviluppo di infiammazione purulenta del piede sullo sfondo del diabete), polmonite, infezioni del tratto genito-urinario, artrite purulenta in persone indebolite e anziane. Più raramente si osservano endocarditi, peritoniti o ascessi.

Trattamento

Il trattamento delle infezioni causate da streptococchi di gruppo B inizia con benzilpenicillina (ampicillina) in combinazione con gentamicina.

Altri tipi di streptococchi

Gli streptococchi viridans, gli enterococchi (precedentemente classificati come streptococchi), così come altre specie, possono causare danni al tratto gastrointestinale, malattie del sistema genito-urinario, endocardite infettiva, ascessi, sinusite e meningite.
Il trattamento è prevalentemente antibatterico, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici specifici.

Conclusione

Molte infezioni da streptococco, i cui sintomi e trattamento sono quasi impossibili a casa, richiedono un trattamento serio e un ricovero tempestivo. Tuttavia, anche una malattia "semplice" come la tonsillite streptococcica può innescare processi di danno autoimmune alle valvole cardiache nel corpo. Per questo motivo il trattamento antibatterico deve essere effettuato per lungo tempo (ad esempio 10 giorni) anche nei casi in cui non c'è più la febbre e la gola non fa male.

L'infezione da streptococco è un gruppo di malattie causate da streptococchi. Questi microrganismi vivono in tutte le persone nel rinofaringe, nel tratto gastrointestinale e sulla pelle. Sia gli adulti che i bambini si ammalano. L'infezione è diffusa in tutto il mondo e non esiste luogo sul pianeta in cui non si manifesti questa malattia.

Cause di infezione da streptococco

Lo streptococco è un microrganismo sferico che vive sul corpo umano. Questo batterio patogeno si trova sulla superficie della pelle, nel tratto genitale, nella cavità orale e in tutto il tratto digestivo. Gli streptococchi si trasmettono da persona a persona attraverso il contatto diretto, causando un gran numero di malattie diverse.

Vie di trasmissione dello streptococco:

• in volo;
• contatto e famiglia;
• attraverso la pelle danneggiata.

L'infezione streptococcica comprende tutte le malattie causate dallo streptococco. In questo caso, i reumatismi, la glomerulonefrite e l'endocardite infettiva vengono solitamente considerati separatamente, poiché sono complicanze di un'infezione primaria della gola.

I microrganismi patogeni si dividono in tre tipologie:

• streptococco alfa-emolitico (viridans) – provoca emolisi incompleta (distruzione) degli eritrociti (globuli rossi);
• streptococco beta-emolitico: provoca emolisi completa;
• streptococco non emolitico.

Ciascuno degli streptococchi ha i propri antigeni speciali sulla parete cellulare. A seconda del tipo di antigene, ogni gruppo di batteri ha il proprio segno identificativo (da A, B, C... a U). Nella pratica medica, i seguenti tipi di streptococchi sono di massima importanza:

• Streptococcus pyogenes (streptococco beta-emolitico gruppo A) – provoca scarlattina, mal di gola, erisipela, reumatismi;
• Streptococcus pneumoniae – causa la polmonite negli adulti e nei bambini.

Sintomi di infezione da streptococco

I segni della malattia dipendono dalla posizione dello streptococco. Le malattie causate da questo microrganismo includono:

• erisipela;
• ascesso;
• scarlattina;
• angina;
• faringite;
• reumatismi;
• glomerulonefrite;
• polmonite;
• bronchite;
• meningite;
• endocardite;
• sepsi.

Erisipela

I sintomi dell'infezione da streptococco nell'erisipela sono abbastanza facili da riconoscere. La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea fino a 39–40 °C, la comparsa di un forte mal di testa e altri segni di intossicazione. Dopo 6-12 ore dall'esordio della malattia, sulla pelle compare una zona di arrossamento (eritema). La macchia è nettamente delimitata dalla pelle sana e nella sua forma ricorda una fiamma o una mappa geografica. La pelle nel sito della lesione è gonfia, tesa e calda al tatto.

Se compaiono macchie sulla pelle, consultare immediatamente un medico!

In alcuni casi, sullo sfondo dell'eritema compaiono vesciche piene di liquido trasparente. Con il passare del tempo scompaiono e al loro posto possono formarsi erosioni e ulcere. Questa forma della malattia è più comune negli adulti. In un bambino, l'erisipela bollosa si verifica quando il sistema immunitario viene drasticamente ridotto.

L'infezione da streptococco sulla pelle persiste per 5-15 giorni. Dopo che tutti i sintomi si sono risolti, può svilupparsi linfostasi (alterazione del deflusso linfatico). La linfostasi porta infine all'elefantiasi (un aumento delle dimensioni dell'arto). La causa di questa condizione è lo stesso streptococco, che una volta penetrava attraverso la pelle danneggiata.

Mal di gola e faringite da streptococco

La malattia si verifica più spesso nei bambini. Quando un bambino viene infettato da streptococco, la temperatura corporea aumenta, si verificano brividi e mal di testa. Quando si esamina la faringe, puoi vedere le tonsille gonfie e arrossate. Il terzo giorno della malattia, sulle tonsille si forma un rivestimento grigio-giallastro, che può essere facilmente rimosso con una spatola. Quando un bambino ha mal di gola, i linfonodi cervicali si ingrossano sempre e si sviluppa anche un'infezione streptococcica alla gola.

Non automedicare se si sviluppa mal di gola!

La faringite streptococcica è caratterizzata da mal di gola che peggiora durante la deglutizione. Compaiono sintomi di intossicazione, si verificano brividi e la temperatura corporea aumenta. Un bambino sotto i tre anni spesso vomita una volta a causa dell'aumento della temperatura.

Se sospetti un'infezione da streptococco, non ritardare la visita dal medico. La diagnosi e il trattamento devono essere effettuati il ​​prima possibile. L'infezione da streptococco alla gola è pericolosa perché può causare danni al cuore, ai reni e alle articolazioni in qualsiasi momento. L'endocardite infettiva, la glomerulonefrite e i reumatismi sono le complicanze più pericolose dell'infezione da streptococco.

scarlattina

La causa di questa malattia risiede anche nell'infezione da streptococco. Sono colpiti soprattutto i bambini in età prescolare. La malattia inizia con un aumento della temperatura corporea fino a 38–39 °C. Da 24 a 72 ore dopo l'inizio della febbre, il bambino sviluppa una piccola eruzione cutanea. Le eruzioni cutanee sono localizzate sulle guance, sui lati del corpo e sull'inguine. L'area del triangolo nasolabiale non è mai interessata dalla scarlattina. Nel 2°-3° giorno di malattia la lingua del bambino diventa rosso vivo. La diagnosi della malattia si basa sui segni tipici dell'infezione. Se necessario, vengono eseguiti test di laboratorio.

Polmonite e bronchite

L’infezione da streptococco può colpire non solo il tratto respiratorio superiore. Nei bambini e negli adulti indeboliti, i microrganismi spesso scendono nei bronchi e nei polmoni, causando lo sviluppo dell'infiammazione. Con queste malattie, la temperatura corporea aumenta e appare una forte tosse. La polmonite streptococcica è particolarmente pericolosa nei neonati, il cui sistema immunitario sta appena iniziando a formarsi. In questo caso, l'infezione da pneumococco può portare allo sviluppo della sepsi e persino alla morte del bambino.

Diagnosi di infezione da streptococco

La diagnosi di laboratorio della malattia inizia con la raccolta del materiale per l'inoculazione sui terreni nutritivi. Può trattarsi di sangue, urina, raschiati dal rinofaringe e dalla faringe o secrezioni dal tratto genitale. Dopo aver raccolto il materiale, viene eseguita un'analisi in laboratorio per determinare l'agente eziologico della malattia. La diagnosi di infezione comprende anche la determinazione della sensibilità dei microrganismi identificati a determinati gruppi di antibiotici.

L'analisi per lo studio viene eseguita rigorosamente prima dell'inizio della terapia antibatterica. Per ottenere il risultato è necessario attendere dai 3 ai 5 giorni. In alcuni casi, l'analisi può essere eseguita più velocemente utilizzando sistemi di test speciali. Sfortunatamente, tale diagnostica non porta sempre risultati affidabili, quindi gli esperti preferiscono metodi comprovati e affidabili (coltura batteriologica). Il test rapido viene utilizzato solo per rilevare gli streptococchi di gruppo A.

Trattamento dell'infezione da streptococco

Dopo aver scoperto le cause del processo patologico nella cavità orale o sulla pelle, i medici iniziano a sviluppare un regime di trattamento. Dopo aver ottenuto l'analisi e interpretato i suoi risultati, viene prescritta una terapia antibatterica. Il trattamento dell'infezione da streptococco non può mai essere effettuato senza antibiotici: il rischio che l'agente patogeno si diffonda agli organi interni è troppo alto. Glomerulonefrite, reumatismi e altre gravi complicanze dell'angina si sviluppano proprio in assenza di una terapia antibiotica tempestiva.

Penicilline o cefalosporine sono usate per trattare le infezioni da streptococco. I farmaci di questi gruppi affrontano efficacemente la malattia, senza lasciare alcuna possibilità allo streptococco. Purtroppo, molto spesso durante la terapia si scopre che i microrganismi sono resistenti agli antibiotici selezionati. È anche possibile una reazione allergica ai farmaci. In questi casi vengono prescritti antibiotici del gruppo dei macrolidi o dei lincosamidi.

Non interrompere la terapia antibiotica prima del tempo indicato dal medico!

In alcuni casi, gli antibiotici vengono prescritti anche prima di ricevere i risultati dell'esame. In questo caso vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro in grado di distruggere gli agenti patogeni più famosi. Quando l'analisi è pronta, il regime di trattamento può cambiare in base al risultato ottenuto.

L'infezione streptococcica del rinofaringe comporta non solo l'uso sistemico, ma anche locale di antibiotici. A questo scopo vengono spesso prescritti "Bioparox", "Tonsilgon N" e altri farmaci che influenzano l'agente eziologico della malattia. La durata della terapia va dai 5 ai 10 giorni. Di norma, questo intervallo è sufficiente per eliminare tosse, mal di gola e altre manifestazioni di infezione.

I farmaci antipiretici vengono utilizzati per ridurre la temperatura corporea. Può essere paracetamolo o ibuprofene: entrambi sono efficaci nel trattare i sintomi della febbre. Gli antipiretici vengono utilizzati a temperature pari o superiori a 38 °C. A valori termometrici più bassi, non è consigliabile interferire con il corpo, interrompendo i processi naturali di regolazione della termogenesi.

I bambini con una storia di convulsioni non dovrebbero aspettare che la temperatura superi i 38°C.

Prevenzione dell'infezione da streptococco

L'infezione da streptococco è spaventosa non tanto per la gravità della malattia quanto per le sue complicanze. Anche nel secolo scorso, in molte regioni del paese, in caso di infezione da streptococco, veniva raccomandata la terapia con bicillina. La bicillina è stata somministrata una volta dopo aver completato un ciclo completo di antibiotici. Questa misura ha permesso di prevenire lo sviluppo di complicazioni dopo aver subito un'infezione da streptococco alla gola o scarlattina.

Al momento i casi di reumatismi sono piuttosto rari, quindi l'uso di massa della bicillina è stato abbandonato. Questo farmaco viene somministrato solo se per qualche motivo non è stato possibile completare l'intero ciclo di terapia antibatterica. La prevenzione con bicillina è indicata anche per i focolai di infezione da streptococco nei gruppi di bambini.

La prevenzione delle complicanze dopo la tonsillite e la scarlattina ora segue uno schema diverso. Per prevenire lo sviluppo di reumatismi, glomerulonefrite ed endocardite, si raccomanda di effettuare un ciclo completo di terapia antibatterica per qualsiasi infezione da streptococco. La durata dell'assunzione di antibiotici è di 10 giorni. I farmaci devono essere assunti in un momento rigorosamente definito. Non sono ammesse interruzioni del trattamento. Solo tale prevenzione può distruggere lo streptococco e impedirgli di entrare negli organi interni.

Lo streptococco è uno di quei microbi patogeni che normalmente si trovano nella microflora di qualsiasi persona. Il batterio vive sulla mucosa del naso e della faringe, nel tratto respiratorio, nell'intestino crasso e negli organi genito-urinari e per il momento non provoca alcun danno al suo proprietario. Le infezioni da streptococco si verificano solo in condizioni di immunità indebolita, ipotermia o un gran numero di ceppi sconosciuti di agenti patogeni che entrano contemporaneamente nel corpo.

Non tutte le varietà di streptococchi sono pericolose per la salute umana, inoltre questo gruppo contiene anche microbi benefici. Il fatto stesso della presenza di batteri non deve diventare motivo di allarme, perché è quasi impossibile evitarlo, così come è impossibile debellare completamente lo streptococco dal proprio organismo. Un forte sistema immunitario e il rispetto delle regole basilari dell'igiene personale danno tutte le ragioni per aspettarsi che la malattia ti aggiri.

Tuttavia, tutti sono preoccupati per la questione di cosa fare se tu o i tuoi cari vi ammalate: quali farmaci assumere e di quali complicazioni preoccuparsi. Oggi vi diremo assolutamente tutto sullo streptococco e sulle malattie che causa, nonché sui metodi per diagnosticare e trattare le infezioni da streptococco.

Cos'è lo streptococco?

Dal punto di vista scientifico lo streptococco è un membro della famiglia delle Streptococcaceae, un batterio anaerobio facoltativo gram-positivo asporigeno di forma sferica o ovoidale. Comprendiamo questi termini complessi e “traduciamoli” nel semplice linguaggio umano: gli streptococchi hanno la forma di una palla regolare o leggermente allungata, non formano spore, non hanno flagelli, non sono in grado di muoversi, ma possono vivere in condizioni di completa assenza di ossigeno.

Se osservi gli streptococchi al microscopio, puoi vedere che non si presentano mai da soli, solo in coppia o sotto forma di catene regolari. In natura questi batteri sono molto diffusi: si trovano nel terreno, sulla superficie delle piante e sul corpo degli animali e dell'uomo. Gli streptococchi sono molto resistenti al calore e al gelo e, anche se si trovano nella polvere lungo la strada, mantengono la capacità di riprodursi per anni. Tuttavia, possono essere facilmente sconfitti con l'aiuto di antibiotici penicillinici, macrolidi o sulfamidici.

Affinché una colonia di streptococchi possa iniziare a svilupparsi attivamente, ha bisogno di un mezzo nutritivo sotto forma di siero, soluzione dolce o sangue. Nei laboratori, i batteri creano artificialmente condizioni favorevoli per osservare come si moltiplicano, fermentano i carboidrati e secernono acidi e tossine. Una colonia di streptococchi forma una pellicola traslucida o verdastra sulla superficie di un materiale nutritivo liquido o solido. Gli studi sulla sua composizione chimica e proprietà hanno permesso agli scienziati di determinare i fattori di patogenicità dello streptococco e di stabilire le cause dello sviluppo di infezioni da streptococco nell'uomo.

Cause delle infezioni da streptococco

La causa di quasi tutte le infezioni da streptococco è lo streptococco beta-emolitico, poiché è quello in grado di distruggere i globuli rossi: gli eritrociti. Durante la loro vita, gli streptococchi rilasciano una serie di tossine e veleni che hanno un effetto dannoso sul corpo umano. Questo spiega i sintomi spiacevoli delle malattie causate dallo streptococco: dolore, febbre, debolezza, nausea.

I fattori di patogenicità dello streptococco sono i seguenti:

La streptolisina è il principale veleno che distrugge l'integrità del sangue e delle cellule cardiache;

L'eritrogenina della scarlattina è una tossina che provoca la dilatazione dei capillari e provoca un'eruzione cutanea nella scarlattina;

La leucocidina è un enzima che distrugge le cellule immunitarie del sangue - i leucociti, e quindi sopprime la nostra difesa naturale contro le infezioni;

La necrotossina e la tossina letale sono veleni che causano la morte dei tessuti;

La ialuronidasi, l'amilasi, la streptochinasi e la proteinasi sono enzimi con i quali gli streptococchi divorano i tessuti sani e si diffondono in tutto il corpo.

Nel punto in cui la colonia di streptococchi invade e cresce, si verifica un focolaio di infiammazione che disturba la persona con forte dolore e gonfiore. Man mano che la malattia progredisce, le tossine e i veleni secreti dai batteri vengono trasportati attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, quindi le infezioni da streptococco sono sempre accompagnate da malessere generale e, nei casi più gravi, intossicazione su larga scala, incluso vomito, disidratazione e annebbiamento della coscienza. Il sistema linfatico reagisce alla malattia con l'ingorgo dei linfonodi situati vicino alla fonte dell'infiammazione.

Poiché gli streptococchi stessi e i loro prodotti metabolici sono estranei al nostro corpo, il sistema immunitario reagisce ad essi come se fossero un potente allergene e cerca di produrre anticorpi. La conseguenza più pericolosa di questo processo sono le malattie autoimmuni, quando il nostro corpo smette di riconoscere i tessuti alterati dallo streptococco e inizia ad attaccarli. Esempi di complicanze gravi: glomerulonefrite, artrite reumatoide, infiammazione autoimmune delle membrane del cuore (endocardite, miocardite, pericardite).

Gruppi di streptococchi

Gli streptococchi sono divisi in tre gruppi in base al tipo di emolisi dei globuli rossi:

Alfa emolitico o verde - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;

Beta-emolitico - Streptococcus pyogenes;

Non emolitico: Streptococcus anhaemolyticus.

Per la medicina è importante il secondo tipo di streptococco, il beta-emolitico:

Streptococcus pyogenes - i cosiddetti streptococchi piogeni, che causano mal di gola negli adulti e scarlattina nei bambini e causano gravi complicazioni sotto forma di glomerulonefrite, reumatismi ed endocardite;

Streptococcus pneumoniae - pneumococchi, che sono i principali colpevoli di polmonite e sinusite;

Streptococcus faecalis e Streptococcus faecies - enterococchi, i batteri più tenaci di questa famiglia, che causano infiammazioni purulente nella cavità addominale e nel cuore;

Lo Streptococcus agalactiae è il batterio responsabile della maggior parte delle lesioni streptococciche degli organi genito-urinari e dell'infiammazione postnatale dell'endometrio uterino nelle donne durante il parto.

Per quanto riguarda il primo e il terzo tipo di streptococchi, viridanti e non emolitici, si tratta semplicemente di batteri saprofiti che si nutrono dell'uomo, ma non causano quasi mai malattie gravi perché non hanno la capacità di distruggere i globuli rossi.

Per essere onesti, vale la pena menzionare un batterio benefico di questa famiglia: lo streptococco dell’acido lattico. Con il suo aiuto, i caseifici producono i latticini preferiti da tutti: kefir, yogurt, latte cotto fermentato, panna acida. Lo stesso microbo aiuta le persone con deficit di lattasi: questa è una malattia rara espressa in una carenza di lattasi, un enzima necessario per l'assorbimento del lattosio, cioè lo zucchero del latte. A volte ai neonati viene somministrato streptococco termofilo per prevenire un grave rigurgito.

Streptococco negli adulti

Negli adulti, lo streptococco beta-emolitico causa più spesso tonsillite acuta, cioè mal di gola, o faringite, un'infiammazione meno grave dell'orofaringe superiore. Molto meno frequentemente questo batterio provoca otite media, carie, polmonite, dermatite ed erisipela.

Faringite

La faringite causata da streptococco inizia sempre all'improvviso, poiché ha un periodo di incubazione molto breve, ed è caratterizzata da sintomi molto chiari: forte dolore durante la deglutizione, febbre lieve (bassa), brividi e debolezza generale. È così doloroso per il paziente deglutire che a volte perde completamente l'appetito. I disturbi dispeptici raramente accompagnano la faringite streptococcica, ma spesso è complicata da linfonodi sottomandibolari ingrossati e dolorosi, raucedine e tosse secca e superficiale.

All'appuntamento, il medico di base diagnostica rapidamente la faringite esaminando visivamente la faringe: la mucosa è gonfia, di colore rosso vivo, ricoperta da un rivestimento grigiastro, le tonsille sono gonfie e qua e là sono visibili follicoli scarlatti a forma di ciambella. La faringite streptococcica è quasi sempre associata a naso che cola e il muco è limpido e così abbondante da causare macerazione (bagnatura) della pelle sotto il naso. Al paziente vengono prescritti antisettici locali per la gola sotto forma di spray o pastiglie, non è necessario assumere antibiotici per via orale.

Di solito questa malattia scompare all'improvviso come è iniziata e non dura a lungo - 3-6 giorni. Le vittime della faringite sono soprattutto i giovani o, al contrario, gli anziani con il sistema immunitario indebolito che sono entrati in contatto con una persona malata, utilizzando i suoi piatti o lo spazzolino da denti. Sebbene la faringite sia considerata una malattia diffusa e minore, può causare complicazioni molto spiacevoli.

Le conseguenze della faringite possono essere:

Otite media purulenta,

ascesso tonsillare,

• linfoadenite;

• Osteomielite.

Angina

La tonsillite streptococcica (tonsillite acuta) può trasformarsi in un vero disastro per un paziente adulto, soprattutto anziano, perché il trattamento prematuro e di scarsa qualità di questa malattia spesso causa gravi complicazioni al cuore, ai reni e alle articolazioni.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della tonsillite streptococcica acuta:

Indebolimento dell'immunità generale e locale;

Ipotermia;

Storia recente di un'altra infezione batterica o virale;

Impatto negativo di fattori esterni;

Contatto prolungato con una persona malata e i suoi oggetti domestici.

Il mal di gola inizia all'improvviso come la faringite: la notte prima diventa doloroso per il paziente deglutire e la mattina dopo la gola è completamente ricoperta di infezione. Le tossine viaggiano attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, causando ingrossamento dei linfonodi, febbre alta, brividi, debolezza, ansia e talvolta confusione e persino convulsioni.

Sintomi di mal di gola:

Grave mal di gola;

Febbre febbrile;

Dolori muscolari;

Mal di testa;

linfoadenite sottomandibolare;

Gonfiore e arrossamento della mucosa faringea;

Tonsille ingrossate;

La comparsa di un rivestimento sciolto grigiastro o giallastro sulla mucosa della gola e talvolta di tappi purulenti;

Nei bambini piccoli - disturbi dispeptici (diarrea, nausea, vomito);

Gli esami del sangue mostrano una forte leucocitosi, proteina C-reattiva, VES accelerata.

Esistono due tipi di complicanze legate al mal di gola da streptococco:

Purulento: otite, sinusite, gumboil;

Non purulento: reumatismi, glomerulonefrite, sindrome da shock tossico, miocardite, endocardite, pericardite.

Il trattamento del mal di gola viene effettuato con l'aiuto di antisettici locali, ma se l'infiammazione non può essere fermata entro 3-5 giorni e il corpo è avvolto in totale intossicazione, è necessario ricorrere agli antibiotici per prevenire complicazioni.

Streptococco nei bambini

Gli streptococchi sono molto pericolosi per i neonati: se si verifica un'infezione intrauterina, il bambino nasce con febbre alta, lividi sottocutanei, secrezione sanguinolenta dalla bocca, difficoltà di respirazione e talvolta con infiammazione delle membrane del cervello. Nonostante l'alto livello di sviluppo della moderna medicina perinatale, non è sempre possibile salvare questi bambini.

Tutte le infezioni da streptococco nei bambini sono divise in due gruppi:

Primario: tonsillite, scarlattina, otite media, faringite, laringite, impetigine;

Secondario: artrite reumatoide, vasculite, glomerulonefrite, endocardite, sepsi.

I leader indiscussi nell'incidenza della morbilità nei bambini sono la tonsillite e la scarlattina. Alcuni genitori considerano queste malattie completamente diverse, mentre altri, al contrario, le confondono tra loro. In realtà, la scarlattina è una forma grave di mal di gola da streptococco, accompagnata da un'eruzione cutanea.

scarlattina

La malattia è altamente contagiosa e si diffonde a macchia d’olio tra i bambini nelle scuole materne e nelle scuole. I bambini di solito soffrono di scarlattina di età compresa tra due e dieci anni, e solo una volta, poiché si forma una forte immunità alla malattia. È importante capire che la causa della scarlattina non è lo streptococco stesso, ma la sua tossina eritrogena, che provoca un grave avvelenamento del corpo, incluso annebbiamento della coscienza e un'eruzione cutanea rossa, con la quale un pediatra può distinguere con precisione la scarlattina da quella ordinaria mal di gola.

È consuetudine distinguere tre forme di scarlattina:

Lieve: la malattia dura 3-5 giorni e non è accompagnata da intossicazione su larga scala;

Medio – dura una settimana, è caratterizzato da un grave avvelenamento del corpo e da un'ampia area di eruzione cutanea;

Grave: può durare diverse settimane e trasformarsi in una delle forme patologiche: tossica o settica. La scarlattina tossica si manifesta con perdita di coscienza, disidratazione e convulsioni, mentre la scarlattina settica si manifesta con grave linfoadenite e tonsillite necrotizzante.

La scarlattina, come tutte le infezioni da streptococco, ha un breve periodo di incubazione e colpisce il bambino in modo improvviso e dura in media 10 giorni.

Sintomi della scarlattina:

Febbre, brividi, dolori muscolari, mal di testa e forte dolore durante la deglutizione;

Polso rapido, tachicardia;

Debolezza generale, letargia, sonnolenza;

Nausea, diarrea, vomito, disidratazione, perdita di appetito;

Caratteristico viso gonfio e lucentezza malsana della congiuntiva;

Ingrossamento e dolore molto gravi dei linfonodi sottomandibolari, fino all'incapacità di aprire la bocca e deglutire il cibo;

Arrossamento della pelle e comparsa di piccole roseole o papule su di essa, prima sulla parte superiore del corpo e dopo alcuni giorni sulle estremità. Sembra pelle d'oca, e sulle guance l'eruzione si fonde e forma una crosta scarlatta;

Pallore del triangolo nasolabiale in combinazione con labbra ciliegia;

La lingua è rivestita da una patina grigia, che scompare dopo tre giorni, a partire dalla punta, e tutta la superficie diventa scarlatta con papille sporgenti. La lingua ricorda l'aspetto di un lampone;

Sindrome di Pastia: accumulo di eruzioni cutanee nelle pieghe della pelle e grave gonfiore;

Annebbiamento della coscienza fino allo svenimento, meno spesso – delirio, allucinazioni e convulsioni.

I sintomi dolorosi aumentano durante i primi tre giorni dall'esordio della malattia, per poi attenuarsi gradualmente. Il numero e la gravità dell'eruzione cutanea diminuiscono, la pelle diventa biancastra e secca, a volte si stacca a strati interi sui palmi e sulle piante dei bambini. Il corpo produce anticorpi contro l'eritrotossina, quindi se i bambini che hanno avuto la scarlattina incontrano nuovamente l'agente patogeno, ciò porta solo mal di gola.

Le forme moderate e gravi di questa malattia richiedono una terapia antibatterica adeguata e tempestiva, nonché un'attenta cura del bambino e le successive misure per rafforzare la sua immunità, ad esempio il riposo in un sanatorio e un ciclo di multivitaminici.

Streptococco nelle donne in gravidanza

Uno dei motivi per cui le future mamme dovrebbero essere molto scrupolose in materia di igiene personale è lo stafilococco, che può facilmente penetrare nel tratto genitale attraverso una pulizia impropria, l'uso prolungato di biancheria intima, l'uso di prodotti per l'igiene intima non sterili, il contatto con i genitali con le mani sporche e genitali non protetti, contatti. Naturalmente, lo streptococco è normalmente presente nella microflora vaginale, ma il corpo della donna incinta è indebolito e i meccanismi di difesa naturale potrebbero non essere sufficienti per contenere l’infezione.

I seguenti streptococchi sono di grande importanza nello sviluppo della patologia della gravidanza:

Lo Streptococcus pyogenes provoca tonsillite, piodermite, cistite, endometrite, vulvite, vaginite, cervicite, glomerulonefrite, sepsi postpartum, nonché infezione intrauterina del feto con tutte le conseguenze che ne conseguono;

Lo Streptococcus agalactiae può anche causare endometrite e malattie infiammatorie degli organi genitourinari nella madre e causare meningite, sepsi, polmonite e disturbi neurologici nel neonato.

Se viene rilevata una concentrazione pericolosa di streptococchi in uno striscio di una donna incinta, l'igiene locale viene effettuata utilizzando supposte antibatteriche. E con le infezioni da streptococco conclamate, ad esempio il mal di gola, la situazione è molto peggiore, poiché la maggior parte degli antibiotici a cui lo streptococco è sensibile sono strettamente controindicati durante la gravidanza. La conclusione è banale: le future mamme devono proteggere attentamente la propria salute.

Complicazioni e conseguenze dello streptococco

Le infezioni da streptococco possono causare le seguenti complicazioni:

Otite media purulenta;

Forme gravi di allergie;

Artrite reumatoide;

linfoadenite cronica;

Infiammazione delle membrane cardiache – endocardite, miocardite, pericardite;

Pulpite – infiammazione del contenuto dei denti;

Sindrome da shock tossico;

Glomerulonefrite;

Febbre reumatica acuta;

Mal di gola e faringite sono complicati da febbre reumatica acuta in circa il 3% dei casi. Il punto decisivo per prevenire questa terribile conseguenza delle infezioni da streptococco è una terapia antibatterica tempestiva e adeguata. In precedenza, quando i medici non avevano un numero così elevato di antibiotici potenti e sicuri nel loro arsenale, le infezioni respiratorie acute erano molto comuni e diventavano la causa della morte di persone giovani e sane per un comune raffreddore.

La glomerulonefrite acuta, cioè l'infiammazione autoimmune dei reni, si sviluppa in circa il 10% dei pazienti 2-3 settimane dopo aver subito un'infezione streptococcica non trattata. I bambini soffrono di glomerulonefrite molto più spesso degli adulti, ma in loro questa malattia è più lieve e di solito non causa conseguenze fatali.

Le più pericolose per la vita e la salute sono le lesioni autoimmuni del muscolo cardiaco, del tessuto connettivo e delle articolazioni. L’endocardite talvolta si trasforma in malattia cardiaca e causa gravi forme di insufficienza cardiaca. L'artrite reumatoide è una malattia incurabile che immobilizza gradualmente una persona e porta alla morte per soffocamento. Fortunatamente, complicazioni così gravi si sviluppano in meno dell’1% dei casi di infezioni da streptococco.

Diagnosi di streptococco

Per diagnosticare le infezioni da streptococco, esami del sangue, delle urine, dell'espettorato, del muco nasale, raschiati dalla superficie della pelle (per l'erisipela) e dalla mucosa dell'orofaringe (per faringite e mal di gola), nonché strisci vaginali o dell'uretra per le malattie del tratto genito-urinario.

I metodi più comuni per diagnosticare lo streptococco sono i seguenti:

Un tecnico di laboratorio, utilizzando un tampone di cotone sterile, preleva un tampone dalla superficie della faringe, pone il materiale da testare in agar sangue e lo conserva in una beuta chiusa per un giorno ad una temperatura di 37°C, quindi valuta il risultato utilizzando un microscopio, isola una colonia di batteri con emolisi e la sottocoltiva nel sangue o nel brodo zuccherino. Lì, gli streptococchi dopo tre giorni danno una crescita pronunciata del fondo e parietale e, in base al colore e all'aspetto caratteristico della colonia, si può trarre una conclusione sul sierogruppo dell'agente patogeno e selezionare un antibiotico adatto;

Se vi è il sospetto di sepsi, al paziente vengono prelevati 5 ml di sangue e inoculati in un brodo di zucchero con tioglicole. Il materiale viene incubato ad una temperatura di 37°C per otto giorni, subcoltivato due volte in agar sangue - il quarto e l'ottavo giorno. In una persona sana il sangue è sterile, ma in un paziente si osserverà la crescita di colonie batteriche, in base alla natura delle quali si può trarre una conclusione sul ceppo dell'agente patogeno;

Il metodo sierodiagnostico consente di determinare la presenza di anticorpi anti-streptococco nel sangue del paziente, nonché la loro quantità e, quindi, confermare o confutare la diagnosi;

La reazione di agglutinazione al lattice e l'ELISA sono metodi per la diagnosi rapida delle infezioni streptococciche nel sangue;

La diagnosi differenziale è necessaria per distinguere un'infezione streptococcica da una molto simile, stafilococcica.

Ad esempio, un mal di gola causato dallo streptococco è molto più contagioso, si manifesta con un dolore molto forte, spesso si trasforma in una forma purulenta e causa complicazioni. Ma lo Staphylococcus aureus è difficile da disinfettare e porta costantemente alla reinfezione del paziente.

Risposte a domande importanti sullo streptococco

Uomo avvisato mezzo salvato. Ecco perché la maggior parte delle persone cerca prima di tutto di capire quanto sia pericoloso nella pratica un particolare batterio, come proteggersi dalle infezioni e cosa fare esattamente se si incontra un agente patogeno. Cercheremo di rispondere in dettaglio alle domande più frequenti sullo streptococco.

Come si trasmette l'infezione da streptococco?

La fonte dell'infezione è quasi sempre una persona malata e i suoi oggetti domestici: piatti, spazzolino da denti, asciugamano, fazzoletto. È quasi impossibile contrarre i batteri da un portatore asintomatico.

Lo streptococco si trasmette nei seguenti modi:

Contatto;

In volo;

Puoi causare tu stesso un'infezione da streptococco degli organi genitali, se non segui le regole di base dell'igiene personale. Ma le persone più pericolose dal punto di vista dell'infezione sono le persone con tonsillite o faringite, con le quali stai accanto mentre parli, tossisci e starnutisci. Al secondo posto possiamo mettere i prodotti alimentari non lavati o raffermo, che portano lo streptococco nell'organismo e provocano disturbi dispeptici e intossicazioni alimentari.

Ci sono fattori che aumentano significativamente la probabilità di sviluppare infezioni da streptococco:

Patologie endocrine;

Malattie immunitarie come l'HIV;

Infezioni virali e anaerobiche concomitanti: ARVI, clamidia, micoplasmosi;

Malattie gastrointestinali croniche: gastriti, ulcere, disfunzioni intestinali.

Le infezioni da streptococco sono chiaramente stagionali: questo batterio segue letteralmente i virus e si diffonde tra le persone nel tardo autunno e all'inizio dell'inverno, proprio durante l'ondata di incidenza generale delle infezioni respiratorie acute e dell'influenza. La cosa peggiore è che lo streptococco complica in modo significativo il decorso del raffreddore, ma se il medico non lo ha diagnosticato, non prescriverà antibiotici, perché i virus sono indifferenti a loro. Ecco perché, in caso di grave intossicazione e raffreddore persistente, è necessario sottoporsi al test.

In che modo gli stafilococchi differiscono dagli streptococchi?

Lo stafilococco è un batterio anaerobico gram-positivo sferico con un diametro di 0,5-1 micron. Non ha organi di movimento e non produce spore. Alcuni ceppi di stafilococco si combinano in capsule o formano forme L, cioè perdono completamente o parzialmente la membrana cellulare, ma mantengono la capacità di dividersi. Lo stafilococco è un microbo opportunista, cioè provoca malattie solo in determinate condizioni, e il resto del tempo è semplicemente presente nel corpo, senza mostrarsi in alcun modo. Sorprendentemente, tutti i sintomi di cui sopra sono caratteristici anche dello streptococco. Stessa forma e diametro, stessa classe di batteri.

Ci sono solo alcuni segni con cui è possibile distinguere lo stafilococco dallo streptococco:

Gli stafilococchi sono raggruppati in forme irregolari sotto forma di grappoli d'uva, meno spesso si uniscono in coppia o rimangono soli. E gli streptococchi formano sempre coppie o si allineano nella catena corretta;

Gli stafilococchi raramente formano capsule, ma quasi tutti i ceppi di streptococchi sono incapsulati utilizzando gusci di acido ialuronico;

Gli stafilococchi raramente si trasformano nelle forme L, ma gli streptococchi lo fanno molto facilmente;

Lo stafilococco non provoca mai epidemie e le malattie che provoca si sviluppano solo in un contesto di ridotta immunità. Lo streptococco, al contrario, è estremamente contagioso e spesso provoca epidemie stagionali di raffreddore.

Streptococco in gola, cosa fare?

Se ti viene semplicemente diagnosticato uno streptococco durante l’analisi di un tampone faringeo, non devi fare nulla. Non sono i risultati del test ad essere trattati, ma la malattia specifica. Chiunque abbia avuto almeno una volta faringite o mal di gola avrà quasi sicuramente lo streptococco sulla mucosa della gola, ma finché la tua immunità è al livello adeguato, nulla ti minaccia.

Come accennato in precedenza, lo streptococco è un microrganismo opportunista, cioè parte integrante della microflora sana. E una microflora sana non è quella che contiene solo batteri “buoni”, ma quella in cui sono in equilibrio. E se per la persona stessa lo streptococco è un batterio "cattivo", non dobbiamo dimenticare che può essere dannoso per altri rappresentanti della flora patogena e impedire loro di riprodursi. Il nemico del mio nemico è mio amico.

Il secondo motivo per cui non è necessario toccare lo streptococco che si trova nella gola, ma non causa malattie, è l'effetto dell'adattamento agli antibiotici. I tentativi di sferrare un “attacco preventivo” contro l’infezione fanno sì che i batteri non scompaiano completamente, ma si adattino solo ai farmaci antibatterici, mutino e trasmettano informazioni genetiche sul nemico ai loro discendenti. E poi, quando appare un motivo veramente serio per assumere antibiotici, i farmaci potrebbero rivelarsi inutili.

I seguenti streptococchi possono normalmente essere rilevati in un tampone prelevato dalla gola e dal naso di una persona sana:

Streptococco mutans;

Streptococco piogeno;

Streptococco pneumoniae.

Puoi e dovresti convivere pacificamente con uno qualsiasi dei tipi di batteri elencati. Anche succhiare pastiglie per il mal di gola in assenza di esso o spruzzare spray antibatterici porterà enormi danni anziché benefici, per non parlare della somministrazione orale di compresse di antibiotici. Con tali misure preventive, tu, insieme allo streptococco, ucciderai chissà chi altro, distruggerai l'intera microflora della faringe e costringerai il tuo corpo a ricostruirla. E resta da vedere cosa ne verrà fuori. Pertanto, se in gola è semplicemente presente uno streptococco, trattatelo come nel famoso detto: “non toccarlo mentre è tranquillo”.

Cosa significa la presenza di streptococco in uno striscio vaginale?

Tenendo presente questa regola, un medico qualificato non prescriverà mai antibiotici a un paziente, né per via topica né per via orale, se vede semplicemente streptococchi nel suo striscio. Non è saggio interferire con l'equilibrio microbiologico degli organi genitali sani per lo stesso motivo del caso della gola: se lo sfondo esistente non provoca infiammazione, non è necessario correggerlo.

La stessa presenza di streptococco in uno striscio vaginale può indicare i seguenti processi:

Coesistenza pacifica di tutti i rappresentanti della microflora;

Disbatteriosi;

Infezione trasmessa sessualmente.

Se nello striscio ci sono pochissimi streptococchi, ma al contrario ci sono molti bacilli di Doderlein, allora stiamo parlando della prima opzione. Se ci sono più streptococchi che bastoncini di Doderlein, ma il numero di leucociti nel campo visivo non supera i 50, stiamo parlando della seconda opzione, cioè della disbiosi vaginale. Bene, se ci sono molti leucociti, viene fatta una diagnosi di "vaginosi batterica", che viene specificata in base al tipo dell'agente patogeno principale. Può essere non solo streptococco, ma anche stafilococco, gerdnerella (gardnerellosi), trichomonas (tricomoniasi), candida (candidosi), micoplasma (micoplasmosi), ureaplasma (ureaplasmosi), clamidia (chlamydia) e molti altri microrganismi.

Pertanto, il trattamento dello streptococco nella vagina, come l'eradicazione di qualsiasi altro agente patogeno, viene effettuato solo se la sua quantità nello striscio è sproporzionatamente grande ed è accompagnata da leucocitosi pronunciata. Tutte queste infezioni a trasmissione sessuale hanno sintomi molto chiari ed è necessario un esame tramite pap-test per identificare il colpevole e selezionare l'antibiotico appropriato.

Trattamento dello streptococco

Il trattamento delle infezioni da streptococco viene effettuato dallo specialista la cui area di responsabilità è l'origine dell'infiammazione: i raffreddori vengono curati dal medico di base, la scarlattina dal pediatra, le dermatiti e l'erisipela dal dermatologo, le infezioni genito-urinarie dal ginecologo e le infezioni streptococciche dal ginecologo. urologo e così via. Nella maggior parte dei casi, al paziente vengono prescritti antibiotici del gruppo delle penicilline semisintetiche, ma se c'è un'allergia a loro, ricorrono a macrolidi, cefalosporine o lincosamidi.

I seguenti antibiotici sono usati per trattare le infezioni da streptococco:

Benzilpenicillina – iniezione, 4-6 volte al giorno;

Fenossimetilpenicillina: adulti 750 mg e bambini 375 mg due volte al giorno;

Amoxicillina (Flemoxin Solutab) e Augmentin (Amoxiclav) - in un dosaggio simile;

Azitromicina (Sumamed, Azitral) - adulti 500 mg una volta il primo giorno, poi 250 mg ogni giorno, per i bambini il dosaggio è calcolato sulla base di 12 mg per kg di peso;

Cefuroxima - iniezione 30 mg per kg di peso corporeo due volte al giorno, per via orale 250-500 mg due volte al giorno;

Ceftazidima (Fortum) – iniezione una volta al giorno, 100 – 150 mg per kg di peso;

Ceftriaxone - iniezione una volta al giorno, 20 - 80 mg per kg di peso;

Cefotaxime - iniettato una volta al giorno, 50 - 100 mg per kg di peso, solo se non vi è alcun effetto da parte di altri antibiotici;

Cefixima (Suprax) - 400 mg per via orale una volta al giorno;

Josamicina – per via orale una volta al giorno, 40–50 mg per kg di peso;

Midecamicina (Macropen) - per via orale una volta al giorno, 40 - 50 mg per kg di peso;

Claritromicina – per via orale una volta al giorno, 6–8 mg per kg di peso;

Roxitromicina – per via orale 6–8 mg per kg di peso;

Spiramicina (Rovamicina) - per via orale due volte al giorno, 100 unità per kg di peso;

Eritromicina - per via orale quattro volte al giorno, 50 mg per kg di peso.

Il corso standard di trattamento per l'infezione da streptococco dura 7-10 giorni. È molto importante non interrompere l'assunzione del farmaco subito dopo essersi sentiti meglio, non saltare le dosi o modificare il dosaggio. Tutto ciò provoca molteplici ricadute della malattia e aumenta significativamente il rischio di complicanze. Oltre agli antibiotici intramuscolari, endovenosi o orali, per trattare lo streptococco vengono utilizzati agenti antibatterici topici sotto forma di aerosol, gargarismi e pastiglie. Questi farmaci accelerano significativamente il recupero e alleviano il decorso della malattia.

I farmaci più efficaci per il trattamento locale delle infezioni streptococciche dell'orofaringe sono i seguenti:

Bioparox è un aerosol a base dell'antibiotico di ultima generazione Fusafyungin, spruzzato in gola e nelle vie nasali;

Ingalipt è un aerosol per la gola antibatterico sulfamidico;

Tonsilgon N - immunostimolante locale e antibiotico di origine vegetale sotto forma di gocce e confetti;

Hexoral - aerosol antisettico e soluzione per gargarismi;

La clorexidina è un antisettico, venduto separatamente sotto forma di soluzione, ed è presente anche in molte compresse per il mal di gola (Anti-Mal di gola, Sebidine, Faringosept);

La cetilpiridina è un antisettico, presente nelle compresse di Septolete;

L'alcol diclorobenzenico è un antisettico, presente in molti aerosol e pastiglie (Strepsils, Agisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);

Iodio - presente negli aerosol e nelle soluzioni per gargarismi (Iodinol, Vocadin, Yox, Povidone-iodio).

Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunorix, Imudon sono immunostimolanti locali e generali.

Se gli antibiotici sono stati assunti per via orale per trattare un'infezione da streptococco, saranno necessari farmaci per ripristinare la normale microflora degli organi interni:

• Bifidumabatterina;

• Bififorme.

Il trattamento dello streptococco nei bambini piccoli viene effettuato con l'aggiunta di antistaminici:

Claritina;

Sarebbe utile assumere preventivamente la vitamina C, che rinforza le pareti dei vasi sanguigni, migliora lo stato immunitario e disintossica l'organismo. In situazioni difficili, i medici utilizzano per il trattamento uno speciale batteriofago streptococcico: si tratta di un virus creato artificialmente che divora gli streptococchi. Prima dell’uso, il batteriofago viene testato aggiungendolo in una fiaschetta con il sangue del paziente e monitorandone l’efficacia. Il virus non può far fronte a tutti i ceppi; a volte è necessario ricorrere a un piobatteriofago combinato. In ogni caso, questa misura è giustificata solo quando l'infezione non può essere controllata con antibiotici o il paziente è allergico a tutti i tipi attuali di farmaci antibatterici.

È molto importante seguire il regime corretto durante il trattamento delle infezioni da streptococco. Una malattia grave con grave intossicazione del corpo richiede la permanenza a letto. Sono i movimenti attivi e il lavoro durante la malattia i principali prerequisiti per lo sviluppo di gravi complicazioni nel cuore, nei reni e nelle articolazioni. Per eliminare le tossine, è necessaria molta acqua, fino a tre litri al giorno, sia nella sua forma pura che sotto forma di tè medicinale caldo, succhi e bevande alla frutta. Gli impacchi riscaldanti possono essere applicati sul collo e sulle orecchie solo se il paziente non ha una temperatura corporea elevata.

In caso di tonsillite acuta e faringite, non irritare la gola con cibi troppo caldi o, al contrario, ghiacciati. Anche il cibo ruvido è inaccettabile: ferisce la mucosa infiammata. È meglio mangiare porridge, zuppe di purea, yogurt e cagliata morbida. Se il paziente non ha alcun appetito, non è necessario riempirlo di cibo, ciò provocherà solo nausea e vomito. La digestione è un processo nel quale il nostro corpo spende molta energia. Pertanto, durante il trattamento dell'infezione da streptococco, quando gli organi digestivi già funzionano male e il corpo è avvelenato dalle tossine, il digiuno con abbondanti liquidi può essere più vantaggioso di una buona dieta.

Naturalmente, i bambini che soffrono di mal di gola da streptococco o scarlattina necessitano delle cure più attente. Al bambino viene somministrato un tè caldo al tiglio o alla camomilla ogni ora e mezza, lozioni fresche vengono applicate sugli occhi irritati e sulla fronte calda e le zone pruriginose e squamose della pelle vengono lubrificate con crema per bambini. Se il tuo bambino riesce a fare i gargarismi, dovresti farlo il più spesso possibile usando l'infuso di camomilla o salvia. Dopo il recupero da una forma grave di scarlattina, si raccomanda ai pazienti giovani di riposare in un sanatorio e assumere multivitaminici profilattici, immunostimolanti, pro e prebiotici.

Il genere Streptococcus, famiglia delle Streptococcaceae, comprende 21 specie. Molto spesso causano malattie: S.pyogenes, agalactiae, faecalis, greening (pneumoniae).

Streptococchi piogeni

Morfologia. Gr+, sferico o ovale. Negli strisci si trovano in coppie o in brevi catene di 6-8 cellule. Hanno una capsula, ma l'acido ialuronico in essa contenuto non è antigenico. Mobili, non formano spore.

Gli streptococchi vengono COLTIVATI in terreni nutritivi con l'aggiunta di glucosio, siero o sangue. Sulla superficie dei terreni densi formano piccole colonie (fino a 1 mm) incolori, nei terreni liquidi formano colonie sul fondo e sulle pareti, mentre il terreno è trasparente. In base alla natura della crescita sull'agar sangue, si distinguono: beta-emolitico: intorno alle colonie si forma una zona trasparente di emolisi; alfa-emolitica – zona stretta, verdastra; non emolitico: l'ambiente non cambia.

Producono numerosi enzimi; la lattasi e la saccarasi hanno un'importanza diagnostica differenziale.

AG. In base alla composizione AG della parete cellulare del polisaccaride (sostanza C), gli streptococchi sono divisi in 20 sierogruppi (indicati con le lettere maiuscole dell'alfabeto latino A–V). All'interno dei sierogruppi, gli streptococchi sono divisi in sierotipi (designati da numeri). La maggior parte degli agenti causali delle infezioni da steptococco appartengono al sierogruppo A.

I recettori Ig-nuovi Fc della parete cellulare, gli acidi lipoteicoici, nonché le tossine e gli enzimi secreti nell'ambiente durante la riproduzione dai microrganismi hanno proprietà antigeniche. La patogenicità per l'uomo è determinata dalla formazione di tossine, di enzimi extracellulari e dalle proprietà delle cellule batteriche stesse. L'elenco delle malattie causate dagli streptococchi è piuttosto ampio: tonsillite, tonsillite cronica, scarlattina, lesioni cutanee purulente, flemmone, sepsi, nefrite, reumatismi, otite media, ecc. Tentativi di trovare segni differenziali di streptococchi, che causano malattie così diverse in manifestazioni cliniche, non hanno avuto successo. Solo in relazione allo streptococco della scarlattina è stato stabilito che possono secernere tossina eritrogena; gli altri segni sono gli stessi degli altri streptococchi del GRUPPO SIEROLOGICO UN. Gli streptococchi sierotipo 12, che producono citotossina, sono considerati nefritogeni.

Sierogruppo dello streptococco IN(S. agalactia) può causare infezioni postpartum e sepsi nei neonati, stomatite erosiva, infezioni urogenitali nelle donne, sepsi e meningite.

CON– agenti causali di infezioni respiratorie, malattie MPS.

N E A– isolati da endocardite.

D(enterococchi) - vivono nell'intestino di una persona sana, causano danni alle vie biliari e possono causare endocardite trasmettendo un'infezione infiammatoria purulenta alle ferite. Con generalizzazione – sepsi.

Alcuni (S.mutans, S.salivarius, ecc.), che non contengono il gruppo Ag, vivono nella cavità orale. S.mutans è coinvolto nello sviluppo della carie dentale e della malattia parodontale.

Gli streptococchi di altri sierogruppi si trovano raramente nell'uomo.

Fattori di patogenicità. Le adesine sono un componente lipidico del complesso dell'acido lipoteicoico con le proteine ​​della parete cellulare che assicurano l'interazione con la membrana epiteliale e la colonizzazione. La protezione contro la fagocitosi è fornita da:

1) fattore anticomotattico;

2) Ig nuovo recettore Fc(a IgG) – sopprime la fagocitosi, distrugge il complemento, provoca uno squilibrio delle immunoglobuline;

3) capsula(nei sierogruppi A e B) – protegge dai fagociti;

4) proteina M, consente di crescere e moltiplicarsi nel sangue umano; le cellule prive di proteina M vengono fagocitate senza la partecipazione di anticorpi. La proteina M fornisce la stessa capacità di penetrare nelle cellule microbiche e di moltiplicarsi in esse.

ENZIMI: ialuronidasi (fattore di distribuzione) e streptochinasi (fibrinolisina) - distruggono la fibrina, che limita il focus locale dell'infiammazione, favorendo la generalizzazione del processo.

Streptococchi SIEROGRUPPI A formano una serie di TOSSINE:

O-streptolisina(proteina termolabile) - rilasciata durante la riproduzione, provoca la lisi dei globuli rossi, distrugge le membrane di altre cellule, così come le membrane dei lisosomi, ha un effetto cardiotossico. Questa tossina è un antigene e stimola la sintesi dell'anti-O-streptolisina.

S-streptolisina(nucleoproteina), non ha proprietà antigeniche, provoca la lisi dei globuli rossi, distrugge i lisosomi, le membrane mitocondriali delle cellule umane.

Leucocidina lisa i leucociti polimorfonucleati, disattiva la fagocitosi.

Citotossine(peptidi) – danneggiano le cellule. Una di queste tossine può danneggiare il tessuto renale; è secreta da ceppi nefritogeni di streptococchi sierotipo 12.

Tossina eritrogena (scarlattina). Le informazioni sulla formazione di questa tossina entrano nella cellula con il genoma del fago temperato. La frazione termostabile della tossina eritrogena stimola la risposta alla terapia ormonale sostitutiva.

Ecologia e distribuzione. Esistono agenti patogeni che causano malattie solo nell'uomo, nell'uomo e negli animali, e agenti patogeni opportunistici per l'uomo. Vivono nel cavo orale, sulle mucose delle prime vie respiratorie, sulla pelle e nell'intestino. La fonte sono i pazienti e i portatori di batteri. La via di diffusione è aerea. Una parte significativa delle malattie sono infezioni endogene che si verificano in persone con condizioni di immunodeficienza.

Nell'ambiente (sugli oggetti domestici, nella polvere) possono persistere per diversi giorni e resistere bene all'essiccazione (mantengono la vitalità, ma perdono la virulenza). Sensibile al calore e ai disinfettanti.

Immunità. Lo sviluppo delle infezioni da streptococco è influenzato dallo stato dei microrganismi. Spesso la malattia si sviluppa sullo sfondo di una sensibilizzazione preesistente (tonsillite ripetuta, erisipela, infezioni croniche - tonsillite, nefrite, reumatismi). Possibile coinvolgimento di processi autoimmuni (reumatismi). Hanno ipertensione che reagisce in modo crociato con il sarcolemma delle fibre muscolari del cuore.

Gli anticorpi vengono prodotti contro tutte le sostanze biologicamente attive degli streptococchi (tossine, enzimi). L'immunità dopo le infezioni (ad eccezione della scarlattina) è debole ed è di natura tipicamente antimicrobica (verso l'antigene M). Gli anticorpi contro gli enzimi e le tossine streptococciche non hanno praticamente proprietà protettive. Il livello di intensità della sensibilizzazione viene controllato nei test allergologici.

Diagnostica di laboratorio. Il materiale per la ricerca BATTERIOLOGICA è il muco della faringe, pus, secrezioni di ferite, sangue, ecc. Vengono identificate colture pure isolate e vengono determinate le loro proprietà di base: morfologia, attività emolitica, sensibilità ai farmaci antimicrobici.DIAGNOSTICA SIEROLOGICA - rilevamento di anticorpi contro le tossine ed enzimi. Nei reumatismi si riscontra un aumento dei titoli di anti-O-streptolisina, anti-DNasi e antiialuronidasi nei sieri appaiati.

Prevenzione e trattamento. Non è stata sviluppata una prevenzione specifica. Per prevenire le infezioni croniche da streptococco associate alla persistenza dell'agente patogeno e alla formazione di forme L, viene utilizzata la terapia antibiotica. Per i bambini che hanno avuto tonsilliti ripetute, scarlattina, viene stabilita l'osservazione del dispensario (prevenzione dei reumatismi). Gli streptococchi del sierogruppo A sono altamente sensibili alla penicillina (azione battericida); la resistenza alla penicillina non viene acquisita. I sulfamidici hanno un effetto batteriostatico sugli streptococchi. I microrganismi acquisiscono facilmente resistenza ad essi.

Occupa un posto speciale SCARLATTINA– malattia infettiva acuta, agente patogeno – streptococco emolitico di gruppo A di qualsiasi sierotipo, capace di produrre tossina eritrogena.

Patogenesi. La scarlattina è una malattia altamente contagiosa che si manifesta ciclicamente con sintomi mutevoli. Allo stadio 1 si manifesta l'effetto della tossina eritrogena (intossicazione, mal di gola, eruzione cutanea puntiforme su sfondo iperemico).

Il 2° periodo è accompagnato da complicazioni a seguito dell'azione loro stessi streptococchi (linfoadenite purulenta, mastoidite, otite), perché l'immunità antimicrobica non è espressa, e infezione da streptococchi di altri sierotipi, per il quale non esistono anticorpi corrispondenti.

Immunità. A differenza di altre infezioni da streptococco, rimane una forte immunità antitossica, perché tossina streptococcica eritrogena tutti i sierotipi AG è identico. Immunità antimicrobica specifico del tipo e non protegge dall'insorgenza di altre malattie streptococciche.

L'intensità dell'immunità antitossica alla tossina eritrogena viene controllata mediante test intradermici. In assenza di immunità, la dose più piccola della tossina provoca arrossamento e gonfiore della pelle. Se nel sangue sono presenti antitossine, non vi è alcuna reazione all'introduzione della tossina.

Streptococco pneumoniae (PNEUMOCOCCO). S.pneumoniae - provoca polmonite - polmonite, che si spiega con la specificità delle adesine che interagiscono con i recettori delle cellule polmonari.

Morfologia, fisiologia. Hanno una forma allungata, che ricorda la fiamma di una candela. Sono disposti a coppie, ogni coppia è circondata da una capsula. Sotto la capsula si trova la proteina M, che ha proprietà simili a S. pyogenes, ma ha una propria specificità antigenica.

Su terreni nutritivi solidi a cui viene aggiunto siero o sangue, i pneumococchi crescono formando piccole colonie circondate da una zona verde (su agar sangue). Nei mezzi liquidi producono una torbidità uniforme.

BH l'attività è moderata: scompongono un numero di carboidrati e formano ialuronidasi, muromidasi, peptinasi.

Avere 3 principali AG: antigene polisaccaridico della parete cellulare, antigene capsulare e proteina M. In base all'ipertensione capsulare, sono suddivisi in 84 sierotipi.

Ecologia e distribuzione. Vivono nel tratto respiratorio superiore degli esseri umani, entrano nel tratto respiratorio inferiore e, con la congestione dei polmoni, la diminuzione dell'attività di SIgA e dei macrofagi e la distruzione del tensioattivo, si verifica la polmonite endogena. Infezione da goccioline trasportate dall'aria.

Fuori dal corpo, i pneumococchi muoiono rapidamente. Non possono sopportare il riscaldamento o la disinfezione. L'espettorato secco può persistere a lungo. Sensibile alla penicillina, ai macrolidi.

Patogenicità. Producono emolisina e leucocidina, che danneggiano le cellule dei tessuti. La proteina M e la capsula forniscono capacità di adesione e resistenza alla fagocitosi. Gli enzimi rilasciati svolgono un ruolo importante nello sviluppo del processo patologico: peptidasi scompone il SIgA ialuronidasi favorisce la diffusione di microrganismi nei tessuti. Se esposti a tossine ed enzimi, i macrofagi sotto tensioattivo possono lasciare la “linea di difesa”. È possibile la generalizzazione del processo, che si verifica più spesso nei bambini piccoli e negli anziani. In questi casi si verificano meningite e sepsi.

Immunità. Tipico e instabile, ciò spiega la recidiva e la possibilità di transizione verso una forma cronica.

Diagnostica di laboratorio. Per isolare le cellule patogene è necessario: un mezzo nutritivo ottimale per la riproduzione, condizioni di coltivazione e una corretta raccolta del materiale di prova. Le cellule isolate sono identificate da una serie di caratteristiche e differenziate dallo streptococco viridante (alfa-emolitico) e dagli enterococchi. I pneumococchi con una capsula vengono sottoposti a tipizzazione sierologica e viene determinata la sensibilità dei microrganismi ai farmaci antimicrobici.

Prevenzione e trattamento. Non è stata sviluppata una prevenzione specifica. In ciascun caso particolare sono importanti misure non specifiche volte a prevenire la possibilità di un'infezione endogena: nei pazienti costretti a sdraiarsi per lungo tempo, che sono in terapia ormonale, radioterapia e quando diminuisce la resistenza generale del corpo , vengono stimolati i meccanismi di difesa naturale (alimentazione, integrazione vitaminica, rafforzamento della ventilazione polmonare mediante massaggi e altri influssi). Gli antibiotici penicillina e macrolidi sono usati per trattare la polmonite.

ENTEROCOCCI. S.faecalis (streptococchi fecali, enterococchi) sono abitanti dell'intestino dell'uomo e degli animali a sangue caldo. Fanno parte del gruppo D .

Morfologicamente- Sono batteri sferici o ovali; quando si dividono formano coppie o brevi catene. Polimorfici, alcuni ceppi sono mobili, hanno 1-4 flagelli.

La fermentazione dei singoli carboidrati è una caratteristica variabile.

Ecologia e distribuzione. Gli enterococchi sono più resistenti ai fattori ambientali rispetto agli altri streptococchi. Possono resistere al riscaldamento fino a 60°C per 30 minuti e sono in grado di moltiplicarsi in mezzi con 6,5% NaCl, 40% bile, a pH 9,5–10,0. Il tellurito di potassio, l'azoturo di sodio, i sali biliari, il cristalvioletto, l'acido nalidixico, così come la penicillina e la neomicina non inibiscono la crescita degli enterococchi, che vengono utilizzati per creare terreni di coltura selettivi.

Patogenesi. Sono in grado di moltiplicarsi nei prodotti alimentari; quando viene consumato cibo contaminato, si sviluppano malattie di origine alimentare. Nella maggior parte dei casi è causata da varianti proteolitiche.

I processi infiammatori purulenti di solito si verificano lentamente, cronicamente. Più spesso non si tratta di una monoinfezione, ma di una mista, in associazione con Escherichia coli, Proteus e stafilococchi. Le varianti emolitiche di S.faecalis sono isolate dal pus, dalle secrezioni delle ferite e dal tratto respiratorio superiore, dove sono localizzati i processi patologici. La maggior parte dei ceppi di enterococchi isolati dai pazienti risultano resistenti alla penicillina, alla neomicina e hanno enzimi patogenici - coagulasi , ialuronidasi, DNasi, fibrinolisina , proteinasi, muromidasi. Quando vengono sottoposti a subcoltura in laboratorio, questi enzimi solitamente cessano di essere rilasciati

Streptococchi– i batteri sono di forma sferica, disposti sotto forma di catene. Fanno parte della microflora, ma possono causare gravi malattie infettive nelle persone con un sistema immunitario indebolito. Gli streptococchi non formano spore e sono quindi piuttosto instabili nell'ambiente. Muoiono sotto l'influenza della luce solare, dei disinfettanti e degli antibiotici.

Gli streptococchi fanno parte della normale microflora umana e costituiscono il 30-60% dei batteri contenuti nella faringe. Entrano nel corpo con il cibo e si nutrono di detriti alimentari e di epitelio desquamato. Diversi tipi di streptococchi abitano diverse parti del corpo: cavità orale, tratto gastrointestinale, mucosa delle vie respiratorie e organi genitali, pelle.

Con una diminuzione delle proprietà protettive del corpo, gli streptococchi, che fanno parte della microflora, iniziano a moltiplicarsi attivamente e ad acquisire proprietà patogene. I batteri o le loro tossine entrano nel flusso sanguigno e causano malattie gravi: infezioni da streptococco. Durante il periodo della malattia, una persona diventa pericolosa per gli altri, poiché produce un gran numero di streptococchi patogeni.

Nei paesi con climi temperati, le malattie causate dallo streptococco sono uno dei gruppi di patologie più comuni. Durante la stagione fredda l'incidenza raggiunge i 10-15 casi ogni 100 persone.

Storia dello studio. Gli streptococchi sono stati studiati per più di 150 anni dalla loro scoperta nel 1874. Gli scienziati hanno creato diverse classificazioni per sistematizzare l'enorme numero di specie di questi batteri. La parete cellulare degli streptococchi può contenere varie proteine ​​e polisaccaridi specifici. Sulla base di ciò, vengono divisi 27 tipi di streptococco. Differiscono nel loro “luogo di residenza”, nelle proprietà e nella capacità di causare malattie. Ogni gruppo è designato da una lettera dell'alfabeto latino. Ad esempio, lo streptococco di gruppo A è il più comune, mentre lo streptococco di gruppo B può causare polmonite e sepsi nei neonati.

A seconda della capacità di distruggere (emolizzare) i globuli rossi, sono divisi in 3 gruppi:

• Alfa emolitico: emolisi parziale dei globuli rossi
• Beta-emolitico: emolisi completa. Il più patogeno (patogeno).
• Gamma-emolitici: streptococchi non emolitici.

Cos'è lo streptococco?

Streptococchi hanno una forma sferica, dimensione 0,5-1 micron. L'informazione genetica è contenuta nel nucleo sotto forma di una molecola di DNA. Questi batteri si riproducono dividendosi in due. Le cellule risultanti non si disperdono, ma sono disposte in coppie o catene.

Proprietà degli streptococchi:

• Si colorano bene con i coloranti all'anilina, quindi sono classificati come batteri gram-positivi.
• non formare una controversia
• formare una capsula
• immobile
• stabilità nell’ambiente esterno:
  • nella polvere, l'espettorato secco e il pus possono persistere per mesi. Allo stesso tempo, la loro patogenicità è ridotta: non possono causare forme gravi della malattia.
  • tollera bene il congelamento
  • il riscaldamento a 56 gradi li uccide entro mezz'ora
  • soluzioni disinfettanti i fondi vengono distrutti entro 15 minuti
• Anaerobi facoltativi: possono esistere con o senza aria. Grazie a questa caratteristica gli streptococchi colonizzano la pelle e possono circolare nel sangue.

Gli streptococchi producono una serie di tossine - sostanze tossiche batteriche che avvelenano il corpo:

• Emolisine(streptolisine)
  • Emolisina O: distrugge i globuli rossi, ha un effetto tossico sulle cellule cardiache, sopprime il sistema immunitario inibendo i leucociti.
  
  
  • Emolisina S: distrugge i globuli rossi e ha un effetto tossico sulle cellule del corpo. A differenza dell'emolisina O, è un antigene debole e non stimola la produzione di anticorpi.
• Leucocidina– colpisce i leucociti (neutrofili e macrofagi). Disattiva la fagocitosi, il processo di digestione dei batteri da parte delle cellule immunitarie. Interrompe l'equilibrio idrico-elettrolitico nelle cellule intestinali, causando diarrea da stafilococco.
• Necrotossina– provoca la necrosi (morte) delle cellule, che contribuisce allo scioglimento purulento dei tessuti e alla formazione di ascessi.
• Tossina letale– provoca la morte se somministrato per via endovenosa.
• Tossina eritrogena- una tossina specifica rilasciata durante la scarlattina. Provoca un'eruzione cutanea rossa. Sopprime il sistema immunitario, distrugge le piastrine, irrita il corpo, sopprime il sistema immunitario e provoca un aumento della temperatura.

Enzimi secreti dagli streptococchi - accelerare varie reazioni biochimiche nel corpo:

• Ialuronidasi– rompe le membrane cellulari del tessuto connettivo. Aumenta la permeabilità della membrana, che contribuisce alla diffusione dell'infiammazione.
• Streptochinasi(fibrinolisina) - distrugge la fibrina, che limita il focus dell'infiammazione. Ciò contribuisce alla diffusione del processo e alla formazione del flemmone.

Fattori di virulenza dello streptococco – componenti del batterio che causano manifestazioni della malattia:

• Capsula, contenente acido ialuronico – protegge i batteri dai fagociti e ne favorisce la proliferazione.


• Proteina M(componente della capsula) rende impossibile la fagocitosi. La proteina adsorbe fibrina e fibrinogeno (la base del tessuto connettivo) sulla sua superficie. Provoca la formazione di anticorpi, compresi quelli contro le proteine ​​del tessuto connettivo. Pertanto, provoca lo sviluppo di reazioni autoimmuni. 2 settimane dopo l'infezione da streptococco, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi che scambiano il tessuto connettivo per la proteina M. Questo è un meccanismo per lo sviluppo di malattie autoimmuni: artrite reumatoide, vasculite, glomerulonefrite.

Molto spesso, le malattie sono causate da 5 gruppi di streptococchi

Gruppo	Dove vive?	Quali malattie provoca?
UN	Gola e pelle	La maggior parte delle infezioni da streptococco. Processi purulento-settici. Effetti tossici sul cuore
IN	Rinofaringe, vagina, tratto gastrointestinale	Infezioni urogenitali, infezioni postpartum, polmonite e sepsi nei neonati, polmonite streptococcica dopo ARVI
CON	Tratto respiratorio superiore	Laringiti, tracheiti, bronchiti
D	Intestini	Infezioni tossiche acute (lesioni intestinali), suppurazione di ferite e ustioni, sepsi
H	Faringe	Endocardite

Metodo di infezione da streptococco

Esistono due modi di infezione da streptococco.
Le più pericolose sono le persone i cui focolai di infezione si trovano nel tratto respiratorio superiore: mal di gola, scarlattina.

Meccanismi di trasmissione:

• Gocciolina trasportata dall'aria– la principale via di infezione da streptococco. I batteri vengono rilasciati nell'ambiente esterno con goccioline di saliva sotto forma di aerosol. Questo accade quando si tossisce, si starnutisce, si parla. Le goccioline rimangono sospese nell'aria. Una persona sana inala e si infetta.
• Domestico– le gocce di saliva infetta seccano e si depositano sugli oggetti (asciugamani, effetti personali) o si depositano nella polvere domestica. A temperature dell'aria fredde e ad alta umidità, gli streptococchi rimangono vitali per lungo tempo. L'infezione può avvenire attraverso le mani sporche.
• Sessuale. Le infezioni streptococciche del tratto urogenitale vengono trasmesse durante i rapporti sessuali.
• Cibo via (nutrizionale) di infezione. I prodotti vengono infettati dallo streptococco durante la preparazione e durante la vendita. I prodotti più pericolosi sono quelli che non subiscono trattamenti termici: latticini, composte, burro, prodotti con panna, insalate, panini. Causano epidemie di mal di gola e faringite da streptococco.
• Da madre a figlio. Il bambino viene infettato dalla madre attraverso il liquido amniotico contaminato o durante il passaggio del canale del parto. Lo streptococco di gruppo B si riscontra nel 10-35% delle donne. Durante il parto, lo 0,3% dei neonati viene infettato. A seguito dell'infezione, il neonato può sviluppare sepsi o polmonite. Negli Stati Uniti, le donne incinte vengono sottoposte ad analisi della microflora vaginale alla 36a settimana di gravidanza. Se vengono rilevati batteri, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. Nel nostro paese, uno striscio per rilevare lo streptococco nelle donne in gravidanza non è un test obbligatorio.

Quali malattie provoca lo streptococco?

Malattia	Meccanismo di accadimento	Gravità della malattia
Tonsillite acuta (tonsillite)	Infiammazione acuta delle tonsille dell'anello faringeo causata da streptococchi. Con una diminuzione dell'immunità locale, gli streptococchi si moltiplicano rapidamente, causando infiammazione catarrale, lacunare, follicolare o necrotica. Le tossine batteriche vengono assorbite nel sangue e causano febbre, debolezza e dolori muscolari.	A seconda della suscettibilità e dell'immunità, la malattia può essere lieve (temperatura normale, leggero mal di gola). Nei pazienti indeboliti si sviluppa una grave forma necrotica (alta temperatura, grave intossicazione, necrosi delle tonsille).	L'otite è un'infiammazione dell'orecchio medio. La linfoadenite è un'infiammazione dei linfonodi. L'ascesso peritonsillare è un'infiammazione acuta nel tessuto vicino alle tonsille. La glomerulonefrite è un'infiammazione dei glomeruli dei reni. I reumatismi articolari sono danni alle articolazioni. La cardite reumatica è un'infiammazione del rivestimento del cuore.
Faringite	Infiammazione della mucosa della parete posteriore della faringe, archi palatali posteriori, ugola, follicoli linfatici. La malattia si sviluppa quando entra uno streptococco patogeno o è causata dall'attivazione della microflora opportunistica con una diminuzione dell'immunità. L'infiammazione è di natura discendente: i batteri scendono nella trachea e nei bronchi.	Mal di gola, mal di gola durante la deglutizione, tosse, temperatura leggermente elevata. Le condizioni generali sono soddisfacenti.	Ascesso peritonsillare: suppurazione del tessuto vicino alle tonsille. La laringite è un'infiammazione della mucosa della laringe. La tracheite è l'infiammazione della mucosa della trachea.
scarlattina	Infezione acuta causata da streptococco beta-emolitico. Lo streptococco penetra nella mucosa della faringe. Nella maggior parte dei casi, nella faringe si forma un focolaio dove i batteri si moltiplicano e rilasciano una tossina eritrogena nel sangue. Provoca una caratteristica eruzione cutanea, grave intossicazione e febbre alta. Se una persona ha l'immunità contro la tossina streptococcica, l'infezione non porterà alla scarlattina, ma al mal di gola.	Negli adulti possono essere presenti forme cancellate con lieve intossicazione e un'eruzione cutanea pallida. Nei bambini la malattia si manifesta con febbre alta e grave intossicazione. Raramente si verifica una forma grave: la tossina provoca una reazione d'urto, accompagnata da danni al cuore.	Infiammazione dei linfonodi. L'otite è un'infiammazione dell'orecchio medio. Complicazioni autoimmuni: Endo o miocardite: danno alle membrane del cuore; Nefrite – infiammazione dei reni; L'artrite è l'infiammazione delle articolazioni.
Parodontite	Infiammazione dei tessuti parodontali che circondano il dente. Gli streptococchi spesso vivono nelle tasche gengivali. Con una diminuzione delle proprietà protettive locali (mancanza di igiene, malattie generali), i batteri si moltiplicano attivamente, causando infiammazione delle gengive e del parodonto.	Le forme lievi si manifestano con gonfiore e sanguinamento delle gengive. I casi gravi di parodontite sono un'infiammazione purulenta dei tessuti che circondano il dente.	Perdita dei denti. L'atrofia ossea è la distruzione del tessuto osseo della mascella. L'ascesso parodontale è una suppurazione focale del tessuto gengivale.
Otite	Otite media Quando starnutisci o ti soffi il naso, gli streptococchi passano dal naso attraverso la tromba di Eustachio nell'orecchio medio. I batteri si moltiplicano nei tessuti della cavità timpanica e della tuba uditiva. Manifestazioni: dolore acuto e lancinante nell'orecchio e secrezione purulenta dal condotto uditivo. Otite esterna: gli streptococchi vengono introdotti dall'ambiente. Penetrano in piccole lesioni nella pelle o nel follicolo pilifero del condotto uditivo.	L'otite media è accompagnata da forte dolore, spesso febbre e diminuzione dell'udito.	L'otite media cronica è un'infiammazione cronica dell'orecchio medio. Rottura del timpano. Perdita dell'udito. La labirintite è un'infiammazione dell'orecchio interno. Un ascesso cerebrale è un accumulo focale di pus nel cervello.
Erisipela	Lo streptococco entra nel corpo attraverso lesioni sulla pelle e sulle mucose. Può essere introdotto da focolai di infiammazione esistenti. I batteri si moltiplicano nei capillari linfatici. Dalla fonte dell’infezione, i batteri rilasciano tossine che avvelenano il sistema nervoso. Causano intossicazione: debolezza, brividi, mal di testa, dolori muscolari, apatia. L'esordio della malattia è sempre acuto. Nel sito di proliferazione dello streptococco si verifica una reazione allergica alla tossina e agli enzimi batterici. Le pareti dei vasi sanguigni sono danneggiate, si formano microtrombi, il deflusso della linfa dall'area interessata viene interrotto - appare gonfiore. Le sezioni della parete cellulare dello streptococco (i suoi antigeni) sono simili agli antigeni della pelle. Pertanto, durante la malattia, le cellule immunitarie attaccano la pelle. Manifestazioni: la zona infiammata ha confini netti e si eleva al di sopra della pelle sana, è gonfia e di colore rosso vivo. Dopo alcuni giorni sulla sua superficie compaiono bolle piene di liquido.	La gravità della malattia dipende dalla predisposizione individuale dell'individuo. Forme gravi di erisipela si osservano in persone che hanno una predisposizione genetica alla malattia e in coloro che hanno precedentemente incontrato l'agente patogeno (streptococco di gruppo A) e il corpo ha sviluppato allergeni ad esso. Nelle forme gravi si formano grandi vescicole con contenuto sanguinante. I bambini si ammalano raramente e in forma lieve.	Il flemmone è un'infiammazione purulenta diffusa senza confini chiari. Focolai di necrosi – morte cellulare. Un ascesso è una fusione purulenta di tessuto limitato da una membrana infiammatoria. Le ulcere sono difetti profondi della pelle. Linfostasi, elefantiasi: gonfiore linfatico dei tessuti causato da un deflusso linfatico compromesso.
Streptoderma	Lo streptococco penetra nelle lesioni cutanee minori. Si moltiplica danneggiando le cellule circostanti. Grazie alla capacità di sciogliere le capsule di fibrina, che limitano l'infiammazione. Le lesioni raggiungono le decine di centimetri di diametro. Manifestazioni: macchie rosa rotonde con bordi frastagliati. Dopo alcuni giorni, le macchie si ricoprono di vesciche purulente. Dopo averli aperti, rimangono scaglie purulente.	L'impetigine streptococcica è una forma lieve più superficiale. Le vesciche si aprono rapidamente e non lasciano cicatrici dopo la guarigione. La condizione generale non è cambiata. L'ectima volgare è una forma più profonda in cui è interessato lo strato papillare. Può essere accompagnato da un aumento della temperatura fino a 38 gradi, linfonodi ingrossati.	La setticemia è la diffusione degli streptococchi nel sangue. Glomerulonefrite streptococcica: danno renale. Le cicatrici sono formazioni dense di tessuto connettivo sulla pelle. La psoriasi guttata è una chiazza non infiammatoria e squamosa sulla pelle.
Bronchite	Gli streptococchi si sviluppano sulla mucosa dei bronchi grandi e piccoli, causando infiammazione e aumento della secrezione di muco. Manifestazioni: tosse, mancanza di respiro, febbre, intossicazione generale.	La gravità della malattia dipende dallo stato del sistema immunitario. Negli adulti, la bronchite può manifestarsi con un leggero aumento della temperatura. I bambini e i pazienti indeboliti spesso sviluppano forme gravi protratte (fino a 3 settimane) con febbre alta e tosse persistente.	Infiammazione dei polmoni - broncopolmonite. La bronchite asmatica è uno spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e un gonfiore della mucosa delle vie respiratorie. Bronchite cronica. La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una malattia che interferisce con il movimento dell'aria nei polmoni.
Polmonite	Gli streptococchi possono penetrare nel tessuto polmonare attraverso i bronchi o essere trasportati attraverso il sangue o la linfa da altri focolai. L'infiammazione inizia negli alveoli dei polmoni, che si diffonde rapidamente attraverso le pareti sottili alle aree circostanti. Nei polmoni si forma un fluido infiammatorio che interrompe lo scambio di gas e il corpo sperimenta una carenza di ossigeno. Manifestazioni: mancanza di respiro, febbre, debolezza, tosse grave.	I bambini di età inferiore a un anno hanno difficoltà a soffrire di polmonite streptococcica. Forme gravi si verificano in persone con un sistema immunitario indebolito e se la malattia è causata da streptococco insensibile agli antibiotici.	La pneumosclerosi è la proliferazione del tessuto connettivo nei polmoni. L'atrofia del tessuto polmonare è la formazione di una cavità nei polmoni. La pleurite è l'infiammazione della pleura. Un ascesso polmonare è una cavità piena di pus nel polmone. La sepsi è l'ingresso nel sangue degli streptococchi e delle loro tossine.
Linfoadenite	Gli streptococchi con il flusso linfatico entrano nel linfonodo dal fuoco primario (foruncolo, ferita purulenta, carie). L'infiammazione purulenta si verifica nel linfonodo. Manifestazioni: linfonodo ingrossato e doloroso, alterazioni della pelle sopra di esso, febbre, debolezza generale, mal di testa.	La gravità della condizione dipende dallo stadio della malattia. Nelle fasi iniziali si sviluppa un lieve dolore. Nel tempo, il numero di batteri aumenta. Il pus si accumula nella capsula linfonodale e le condizioni generali peggiorano.	La linfoadenite necrotizzante è un'infiammazione purulenta dei linfonodi. L'adenoflemmone è un'infiammazione purulenta del tessuto attorno al linfonodo. Il linfedema è un gonfiore linfatico.
Meningite	Infiammazione purulenta delle meningi. Si sviluppa quando lo streptococco entra dal rinofaringe o da altri focolai di infiammazione (polmonite, otite, flemmone). La diminuzione dell’immunità consente ai batteri di penetrare nella barriera ematoencefalica. Ci sono poche cellule immunitarie (fagociti) tra le meningi. Niente ferma la crescita dello streptococco e si moltiplica rapidamente sulla membrana morbida del cervello. La pressione intracranica aumenta, si sviluppa edema cerebrale e le tossine avvelenano le cellule nervose. Manifestazioni: forte mal di testa, febbre alta, vomito ripetuto, delirio, disturbi della coscienza, aumento del tono muscolare, sintomi meningei specifici del sistema nervoso.	I bambini sotto i 5 anni sono più spesso colpiti. La malattia può manifestarsi in forme lievi, moderate e gravi. Nella sua forma lieve (nelle persone con una forte immunità), la meningite streptococcica si manifesta come intossicazione e mal di testa moderati. In altri casi, tutti i sintomi sono pronunciati. Forme gravi si sviluppano in pazienti con immunità soppressa o milza rimossa.	Lo shock settico è un grave cambiamento causato dalla presenza di streptococco nel sangue. L'edema cerebrale è un accumulo di liquido nelle cellule cerebrali. L’insufficienza surrenalica è una diminuzione della produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale. La panoftalmite settica è un'infiammazione purulenta dei tessuti del bulbo oculare.
Endocardite	Gli streptococchi entrano nel flusso sanguigno durante le procedure dentistiche, l'estrazione dei denti e il cateterismo vescicale. I batteri indugiano sulle valvole cardiache e causano l’infiammazione del rivestimento interno. Lo sviluppo di batteri porta all'ispessimento dei lembi della valvola. Perdono elasticità e si rompono. In questo caso, la circolazione del sangue nel cuore viene interrotta. Manifestazioni: brividi, febbre, sudorazione profusa, pallore, piccole emorragie cutanee.	Una malattia grave che richiede cure immediate.	La glomerulonefrite è un'infiammazione dei glomeruli dei reni. Embolia (blocco) dell'arteria polmonare. L'ictus è un blocco di un'arteria che fornisce il cervello. La malattia della valvola cardiaca è un problema con la circolazione del sangue all’interno del cuore.
Carie	Gli streptococchi che vivono nella cavità orale fermentano i carboidrati che rimangono negli spazi dei denti dopo aver mangiato. Di conseguenza, si forma acido lattico, che distrugge lo smalto e demineralizza i denti. Ciò porta alla comparsa della carie.	La condizione generale non è disturbata.	La carie è la distruzione dei tessuti duri dei denti. La pulpite è un'infiammazione della polpa del dente. Perdita dei denti.
Ascesso dei tessuti molli	Un ascesso è una cavità piena di contenuto purulento. L'introduzione di streptococchi può avvenire attraverso il follicolo pilifero, danni alla pelle o il canale dopo l'iniezione. Nel sito dell'infiammazione, i batteri si moltiplicano, questo è accompagnato dalla saturazione del tessuto con il fluido infiammatorio. I leucociti migrano nell'area infiammata. Sotto l'influenza dei loro enzimi, il tessuto si scioglie. Le tossine e i prodotti di decomposizione filtrano attraverso la capsula ed entrano nel sangue, provocando intossicazione. Manifestazioni: zona dolorosa e densa nei muscoli o nel tessuto sottocutaneo, dopo pochi giorni il pus si scioglie. La condizione generale peggiora: febbre, brividi, malessere, mal di testa.	La gravità della condizione dipende dalla posizione dell'ascesso e dalle sue dimensioni.	Sepsi. Diffusione di pus in tutto il tessuto sottocutaneo. Fistola non cicatrizzante a lungo termine (canale che collega la cavità infiammatoria con l'ambiente). Sfondamento di un ascesso in una cavità (articolare, addominale, pleurica).
Infiammazioni del tratto urogenitale (uretriti, cerviciti e cervicovaginiti)	Infiammazione delle mucose degli organi genitali causata dalla proliferazione dello streptococco. Questo batterio si trova in piccole quantità nella microflora vaginale del 10-30% delle donne. Tuttavia, con una diminuzione dell'immunità, si verifica la disbiosi. Gli streptococchi iniziano a moltiplicarsi rapidamente e causano infiammazioni. Manifestazioni: prurito, secrezione purulenta, minzione dolorosa, dolore al basso ventre, febbre.	Relativamente facile da trasportare.	L'erosione cervicale è la posizione dell'epitelio colonnare sulla parte vaginale della cervice. L'endometrite è un'infiammazione della mucosa uterina. I polipi sono escrescenze anomale della mucosa degli organi genitali.
Sepsi	Processo infiammatorio in tutto il corpo. È caratterizzato dall'ingresso nel sangue e nei tessuti di un gran numero di streptococchi e delle loro tossine. Ciò accade quando il sistema immunitario è indebolito e non riesce a localizzare l’infezione in un focus. Manifestazioni: febbre alta, respiro accelerato e battito cardiaco, formazione di ulcere multiple negli organi interni.	Le condizioni dei pazienti sono gravi	Lo shock settico è un forte calo della pressione sanguigna causato dall'attività dello streptococco nel sangue.
Malattie causate dallo streptococco
Reumatismi (Febbre reumatica acuta)	I reumatismi sono considerati una complicanza tardiva della tonsillite o della faringite. Lo streptococco ha un effetto tossico sulle cellule cardiache, distrugge le fibre del tessuto connettivo e provoca infiammazioni. Il corpo produce anticorpi per combattere lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Poiché ha proprietà simili al tessuto connettivo e al miocardio, il sistema immunitario attacca i propri tessuti. Ciò porta ad un aumento dell’infiammazione. Manifestazioni: mancanza di respiro, palpitazioni, soffi e interruzioni della funzione cardiaca, sudorazione, aumento della temperatura corporea. Dalle articolazioni: forte dolore alle articolazioni simmetriche grandi e medie (ginocchio, caviglia). Appare gonfiore e arrossamento della pelle e i movimenti dell'articolazione sono fortemente limitati. Possibile respiro sibilante, dolore addominale, danni al sistema nervoso (affaticamento, irritabilità, disturbi della memoria).	La gravità della condizione dipende dal grado di danno al cuore. La condizione dipende dall'attività del processo reumatico. Con una forte reazione immunitaria compaiono molti sintomi e tutti sono pronunciati. Per alcune persone i segni della malattia vengono cancellati.	Difetti cardiaci valvolari: ispessimento e conseguente danno alla valvola. La fibrillazione atriale è un battito cardiaco accelerato e irregolare che mette a rischio la vita. L’insufficienza circolatoria è un disturbo circolatorio in cui gli organi non possono svolgere le loro funzioni.
Artrite reumatoide	Una malattia sistemica del tessuto connettivo che colpisce principalmente le piccole articolazioni. Lo streptococco provoca l'interruzione del sistema immunitario. In questo caso si formano speciali complessi immunitari che si depositano nelle articolazioni colpite. Interrompono lo scorrimento delle superfici articolari e riducono la mobilità. Manifestazioni: dolore e gonfiore, ispessimento della membrana sinoviale dell'articolazione dovuto alla proliferazione cellulare. Le cellule infiammate rilasciano enzimi che dissolvono la cartilagine e il tessuto osseo. Le articolazioni si deformano. I movimenti sono limitati, soprattutto al mattino.	La gravità della malattia dipende dallo stadio della malattia, dalla suscettibilità del corpo e dalla predisposizione ereditaria.	Complicazioni infettive - accumulo di pus nella capsula articolare. L’insufficienza renale è una malattia dei reni.
Vasculite sistemica	Una malattia sistemica che colpisce le pareti dei vasi sanguigni. Lo streptococco provoca la produzione di anticorpi che, per ragioni sconosciute, attaccano le pareti dei vasi sanguigni. Ciò porta alla proliferazione della parete vascolare. In questo caso, il lume della nave si restringe, la circolazione sanguigna degli organi viene interrotta e le loro cellule muoiono. Manifestazioni: perdita di sensibilità nelle zone colpite, perdita di peso, vomito, dolori muscolari, eruzioni cutanee, secrezione nasale purulenta e sanguinolenta, mancanza di respiro, dolore toracico, alterazioni del sistema nervoso.	La gravità dipende dal grado della malattia e da quale organo è interessato dal disturbo circolatorio. Quando i vasi sanguigni nel cervello si restringono, si verificano ictus che possono avere conseguenze fatali.	Gli ictus sono disturbi della circolazione cerebrale. Emorragie polmonari. Ascessi addominali. La polineuropatia è una paralisi flaccida multipla causata da un danno ai nervi periferici.
Glomerulonefrite	Una malattia renale in cui l'infiammazione dei glomeruli (glomeruli) è causata dall'attacco delle cellule immunitarie e dalla deposizione di complessi immunitari. A poco a poco, il tessuto renale viene sostituito dal tessuto connettivo. La funzione escretoria dei reni è compromessa. Manifestazioni: aumento della pressione sanguigna, gonfiore, dolore lombare. C'è sangue e un aumento del contenuto proteico nelle urine.	La condizione dipende dalla durata della malattia. Dopo 15-25 anni dall'esordio della malattia si sviluppa l'insufficienza renale.	L’insufficienza renale cronica è una compromissione irreversibile della funzionalità renale.

Infezioni streptococciche nei neonati

Un neonato viene infettato dallo streptococco di gruppo B mentre attraversa il canale del parto. Un’altra opzione è l’infezione da streptococco di gruppo A in utero attraverso il sangue della madre o nei primi giorni di vita di un paziente o di un portatore. La malattia può manifestarsi immediatamente dopo la nascita o diverse settimane dopo.

Malattia	Meccanismo di accadimento	Gravità della malattia	Possibili conseguenze e complicazioni
Streptoderma	Lo streptococco colpisce gli strati superficiali della pelle. Manifestazioni: si forma una pustola, una bolla piatta che giace a filo della pelle. Il suo contenuto è prima trasparente, poi purulento. Dopo 2-3 giorni la bolla si asciuga e si trasforma in una crosta che dura fino a 5 giorni. A causa del prurito, il bambino è irrequieto e non dorme bene.	Le condizioni generali sono leggermente disturbate.	Erosione profonda Cicatrici sulla pelle.
Ectima volgare	La forma ulcerosa dello streptoderma è una lesione degli strati profondi della pelle. Manifestazioni: vescica circondata da infiltrato. Dopo 2 giorni, al suo posto appare una crosta gialla, sotto la quale si forma un'ulcera dolorosa. La temperatura aumenta, i linfonodi si ingrossano.	La condizione generale è disturbata, il bambino è letargico e sonnolento.	La linfangite è un'infiammazione dei capillari e dei tronchi linfatici. La linfoadenite è un'infiammazione purulenta dei linfonodi.
Sepsi	Infezione generalizzata associata alla circolazione di batteri nel sangue e danni a più organi. Manifestazioni: febbre persistente senza focolaio di infezione. La pressione sistolica diminuisce di 1/3. È possibile la formazione di un gran numero di ulcere negli organi interni.	Sta andando duro. La mortalità raggiunge il 5-20%.	La sindrome da shock tossico streptococcico è una reazione di shock vascolare e un danno a un gran numero di organi.
Meningite	Infiammazione delle meningi. Entrando nello spazio tra le membrane, i batteri le colonizzano, provocando la formazione di pus. Manifestazioni: brividi, febbre, improvvisa perdita di peso, pallore o arrossamento della pelle, letargia o agitazione - manifestazioni di un forte mal di testa. Un'eruzione cutanea è il risultato di un danno tossico ai piccoli vasi.	Mortalità 10-15%. Il 40% dei bambini subisce conseguenze.	Shock tossico. Contrazione muscolare convulsa. Difficoltà nel ricordare e assimilare le informazioni in seguito.
Polmonite	Lo streptococco infetta gli alveoli dei polmoni, causando infiammazione e interrompendo lo scambio di gas. Di conseguenza, gli organi soffrono di carenza di ossigeno. Manifestazioni: grave intossicazione, il bambino è letargico, rifiuta il cibo, mancanza di respiro, tosse, pelle pallida.	La malattia è relativamente difficile da tollerare. Ma grazie ad un trattamento adeguato, il tasso di mortalità è inferiore allo 0,1-0,5%.	Insufficienza respiratoria – incapacità dei polmoni di fornire lo scambio di gas Shock tossico
Fascite necrotizzante	Infezione streptococcica della fascia - una membrana di tessuto connettivo che copre muscoli e organi. Manifestazioni: compattazione legnosa della pelle, del tessuto adiposo e dei muscoli.	La condizione è grave. Tasso di mortalità fino al 25%.	Sindrome da shock tossico streptococcico Un forte calo della pressione sanguigna

Sintomi del processo infettivo con streptococco

I sintomi dell'infezione da streptococco sono molto vari. Dipendono dal tipo di streptococco e dalla malattia che ha causato.

I sintomi più comuni di un processo infettivo con streptococco:

Diagnosi di streptococco

La diagnosi di streptococco viene effettuata quando è necessario stabilire la causa del mal di gola o di un'altra malattia batterica. Esistono test antigenici rapidi in grado di identificare i batteri in 30 minuti, ma i test batteriologici classici richiedono 2-5 giorni.

Scopo dello studio:

• identificare l’agente eziologico della malattia
• distinguere l'infezione da streptococco da altre malattie
• determinare le proprietà dell'agente patogeno e la sensibilità agli antibiotici

Per chiarire il tipo di streptococco, esame batteriologico

Tipo di studio	Raccolta materiale	Patologia
Tampone da gola, tonsille, faringe	Il materiale viene prelevato con un tampone di cotone sterile dalle tonsille e dalla parete posteriore della faringe. Le particelle di muco rimaste sul tampone vengono trasferite nei terreni nutritivi in ​​laboratorio.	Mal di gola, faringite e	Ascesso, flemmone e foruncolosi
Analisi del sangue	Con una siringa sterile dalla vena cubitale	Sepsi, endocardite
Esame del liquido cerebrospinale	Una puntura del canale spinale viene eseguita in un ospedale. Dopo l'anestesia, viene inserito un ago di Beer tra la III e la IV vertebra lombare. Quando l'ago entra nel canale spinale, il liquido cerebrospinale viene raccolto in un tubo sterile.	Meningite
Esame dell'espettorato	Le secrezioni bronchiali vengono raccolte in un contenitore sterile.	Bronchite, polmonite
Esame delle urine	Raccogliere una porzione media di urina in un contenitore sterile.	Nefrite, uretrite

Diagnosi di laboratorio dello streptococco richiede diversi giorni.

Il primo giorno. Il materiale raccolto viene applicato su una piastra con un mezzo nutritivo solido (agar sangue al 5%) e in una provetta con brodo di glucosio. Le provette vengono poste in un termostato, dove la temperatura ottimale per la crescita batterica viene mantenuta a 37 gradi.

Secondo giorno. Estrarre le provette ed esaminare le colonie formate. Sui terreni solidi, le colonie di streptococco appaiono come placche piatte grigiastre. Nelle provette con terreno liquido, lo streptococco cresce sotto forma di briciole sul fondo e vicino alle pareti. Le colonie sospette vengono colorate ed esaminate al microscopio. Se nelle provette viene rilevato streptococco, viene sottoposto a subcoltura nelle provette in brodo con sangue per isolare una coltura pura. Ciò è necessario per identificare le proprietà dello streptococco.

Il terzo giorno. Da una coltura pura, il tipo di streptococco viene determinato utilizzando una reazione di precipitazione con sieri standard e una reazione di agglutinazione su vetro.

Determinazioni della sensibilità agli antibiotici. Metodo del disco antibiotico

Una sospensione contenente streptococchi viene applicata sulla superficie di un mezzo nutritivo solido in una capsula Petri. Lì verranno posizionati anche dei dischi imbevuti di soluzioni di vari antibiotici. La tazza viene lasciata nell'incubatrice durante la notte affinché i batteri crescano.

Dopo 8-10 ore si valuta il risultato. I batteri non crescono intorno ai dischi antibiotici.

• La sensibilità più elevata è quella verso l'antibiotico attorno al quale il diametro della zona di inibizione della crescita è maggiore.
• Zona di crescita media: lo streptococco è moderatamente resistente (resistente) a questo antibiotico.
• La crescita di batteri direttamente vicino al disco: lo streptococco non è sensibile a questo antibiotico.

Trattamento dello streptococco

L’infezione da streptococco viene trattata con antibiotici. Ciò consente di ridurre di dieci volte il rischio di complicanze, ridurre il numero di batteri e prevenire la formazione di altri focolai di infiammazione streptococcica.

Trattamento dell'infezione da streptococco con antibiotici

Gruppo antibiotico	Meccanismo d'azione terapeutica	Rappresentanti	Modalità di applicazione
Penicilline	Le molecole antibiotiche si legano agli enzimi nella parete cellulare batterica e li distruggono. Sono particolarmente efficaci contro i batteri che crescono e si dividono.	Benzilpenicillina	Somministrare per via intramuscolare 6 volte al giorno ogni 4 ore.
		Fenossimetilpenicillina (penicillina V)	Assumere per via orale 3-4 volte al giorno un'ora prima o 2 ore dopo i pasti. Dose per gli adulti: 1 milione di unità 3 volte al giorno.
		Flemoxin Solutab	Assumere per via orale prima o dopo i pasti, 1 g 2 volte al giorno.
		Amoxiclav La combinazione con acido clavulanico rende il farmaco più efficace contro alcuni tipi di streptococchi.	Utilizzato sotto forma di sospensione per bambini, compresse o soluzioni per somministrazione endovenosa. Il dosaggio medio è di 375 mg 3 volte al giorno.
Cefalosporine	Inibiscono la sintesi dello strato di peptidoglicano, base della membrana cellulare batterica. Agisce solo sulla crescita e sulla moltiplicazione dei microrganismi.	Cefuroxima-axetina	Prescritto per via orale, intramuscolare o endovenosa 2 volte al giorno, 250-500 mg.
		La ceftazidima (Fortum) viene prescritta quando il trattamento con altri antibiotici è inefficace	Somministrare per via intramuscolare o endovenosa a 1000-2000 mg 2-3 volte al giorno.

Gli streptococchi sono altamente sensibili alle penicilline e alle cefalosporine. Uno di questi farmaci viene prescritto non appena viene fatta la diagnosi. Dopo aver ricevuto i risultati dell'antibiogramma, il trattamento viene modificato, passando all'antibiotico a cui lo streptococco è più sensibile.

È necessario un antibiogramma per trattare le infezioni da streptococco?

Antibioticogramma– determinazione della sensibilità degli streptococchi a vari antibiotici. Lo studio viene effettuato se i microrganismi patologici sono stati identificati in quantità superiori alla norma.

Un antibioticogramma consente di prescrivere una terapia antibiotica razionale. Arrestare la crescita degli streptococchi ed evitare la prescrizione di antibiotici costosi e potenti che hanno numerosi effetti collaterali.

I medici di solito dispongono di dati sulla sensibilità dello streptococco in una determinata regione o ospedale. L'esperienza accumulata consente di prescrivere rapidamente un trattamento senza determinare la sensibilità agli antibiotici. Pertanto, in alcuni casi, non viene effettuato un antibiogramma, ma viene effettuato un ciclo di cura con uno dei farmaci sopra menzionati.

Quali sono le conseguenze dell'infezione da streptococco?

Complicanze precoci dell'infezione streptococcica causata dalla diffusione dello streptococco attraverso i vasi sanguigni e linfatici. Sono associati alla formazione di infiammazioni purulente in aree vicine o distanti.

Si verifica il 5° giorno della malattia:

• ascesso peritonsillare: raccolta di pus attorno alle tonsille
• otite – infiammazione dell’orecchio medio
• sinusite - infiammazione dei seni
• meningite - infiammazione delle membrane del cervello
• ascessi secondari degli organi interni (fegato, reni)
• polmonite – focolai purulenti di infiammazione del tessuto polmonare
• la sepsi è una malattia infiammatoria comune associata alla circolazione degli streptococchi e delle loro tossine nel sangue
• Lo shock settico tossico è una reazione acuta del corpo alla presenza di batteri e tossine nel corpo.

Complicanze tardive dell'infezione streptococcica. Il loro aspetto è associato allo sviluppo di una reazione allergica e all’aggressione del sistema immunitario nei confronti dei tessuti del corpo. Compaiono 2-4 settimane dopo l'infezione.

• La febbre reumatica acuta è una malattia del tessuto connettivo che colpisce principalmente il cuore, le articolazioni e il sistema nervoso
• Glomerulonefrite acuta poststreptococcica – infiammazione dei reni
• cardite reumatica: danno al cuore, accompagnato da danni alle valvole
• L’artrite reumatoide è una malattia sistemica che colpisce prevalentemente le piccole articolazioni.