Criteri diagnostici differenziali per le principali malattie con sindrome dell'addome acuto. Club sportivo di viaggi e avventure "Horizon" Sintomo non tipico dell'ernia strozzata
1. b 2. b 3. d 4. c 5. b 6. c 7. c 8. a 9. d 10. c 11. c 12. c 13. b 14. b 15. d 16. a 17. d 18. c 19. a 20. b 21. b 22. c 23. c 24. c 25. a 26. c
Sindrome dell'“addome acuto”. Lesioni e malattie del retto.
1. Il gas libero nella cavità addominale viene determinato quando
a) colecistite
c) appendicite
d) ostruzione intestinale
2. La tensione muscolare protettiva è caratteristica di
a) peritonite acuta
b) forma edematosa di pancreatite
c) intussuscezione
d) sanguinamento gastrico
3. Il sintomo di Sitkovsky si osserva quando
a) colecistite acuta
b) pancreatite acuta
c) appendicite acuta
d) colica renale
4. In caso di sanguinamento gastrico, è indicato
a) Radiografia dello stomaco con bario
b) Ultrasuoni
c) FGDS di emergenza
d) intervento chirurgico d'urgenza
5. In caso di sindrome dell'“addome acuto” è necessario
a) fare un clistere purificante
b) somministrare un anestetico
c) sciacquare lo stomaco
d) applicare il freddo, ricoverare urgentemente il paziente
6. Sintomo caratteristico di un'ernia riducibile
a) protrusione erniaria tesa
b) dolore acuto
c) sintomo positivo dell'impulso di tosse
d) ostruzione intestinale
7. Vomito nella pancreatite acuta
a) ripetuto, senza portare sollievo
b) una tantum
c) ripetuto, portando sollievo
d) assente
8. Causa di ittero ostruttivo nella colecistite
a) insufficienza epatica
b) ostruzione del dotto biliare comune da parte di un calcolo
c) emolisi degli eritrociti
d) disturbo metabolico
9.La perforazione gastrica è caratterizzata da
a) gonfiore
b) dolore crampiforme
c) scomparsa dell'ottusità epatica
d) ritenzione di feci e gas
10. Il dolore alla cintura si osserva quando
a) pancreatite
b) colecistite
c) lesione alla milza
d) ulcera gastrica perforata
11. Un segno affidabile di peritonite
a) dolore addominale alla palpazione
b) mancato passaggio di gas e feci
c) vomito
d) sintomi di irritazione peritoneale
12. L'evento è
a) infiammazione del peritoneo
b) strangolamento intestinale nelle aderenze
c) sporgenza delle anse intestinali sulla parete addominale anteriore
d) scarico del contenuto intestinale dalla ferita
13. Sindrome caratteristica del danno agli organi parenchimali della cavità addominale
a) peritonite acuta
b) disfunzione del tratto gastrointestinale
c) emorragia interna
d) insufficienza respiratoria acuta
14. La peritonite si sviluppa quando viene danneggiata
a) rene
b) intestini
c) canale anale
d) milza
15. Le “coppe Kloyber” su una radiografia sono caratteristiche di
a) rottura del fegato
b) sanguinamento intestinale
c) ostruzione intestinale
d) perforazione intestinale
16. Utilizzato per stimolare l'intestino nel periodo postoperatorio
a) Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.
b) clistere d'olio
c) atropina
d) proserina
17. Controindicazioni all'intervento chirurgico per appendicite acuta
a) vecchiaia
b) assente
c) ipertensione
d) polmonite acuta
18. In caso di peritonite acuta viene eseguito un intervento chirurgico
a) diagnostico
b) pianificato
c) urgente
d) emergenza
19. Il segno di Kocher è osservato in acuto
a) appendicite
b) colecistite
c) paraproctite
d) pancreatite
20. In un esame del sangue generale per l'appendicite acuta
a) eosinofilia
b) anemia
c) leucocitosi
d) nessuna modifica
21. Natura e localizzazione del dolore nella colecistite acuta
d) “pugnale” nell'epigastrio
22. Sintomo di colecistite acuta
a) calo dell'offerta
b) Pasternatskij
c) Sitkovskij
d) Ortner
23. Metodo di trattamento per colecistite acuta non complicata
a) chirurgico
b) conservatore
c) fisioterapico
d) sanatorio-resort
24. Se si sospetta la presenza di amilasi, viene effettuato un esame del sangue e delle urine
a) sanguinamento intestinale
b) proctite acuta
c) pancreatite acuta
d) peritonite acuta
25. Viene effettuato il trasporto di un paziente con peritonite
a) trasporti pubblici
b) seduto
c) sdraiato su una barella
c) sdraiato su uno scudo
26. Si osserva un addome “a forma di tavola” quando
a) danno al fegato
b) ulcera gastrica perforata
c) sanguinamento gastrico
d) appendicite acuta
27. In caso di ostruzione intestinale, stomaco
a) non modificato
b) a forma di tavola
c) asimmetrico, gonfio
d) tirato dentro
28. Tattica di un paramedico per colecistite acuta
a) raffreddore allo stomaco, ricovero ospedaliero
b) un termoforo sulla zona del fegato
c) "sondaggio alla cieca"
d) farmaci coleretici in ambito ambulatoriale
29. Tattica di un paramedico per un'ernia strozzata
a) ricovero urgente
b) una piastra elettrica sullo stomaco
c) riduzione dell'ernia
d) clistere purificante
30. Natura e localizzazione del dolore nell'ulcera gastrica perforata
a) costante, forte nella regione iliaca destra
b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro
c) avvolgente, di natura opaca
d) “pugnale” nell'epigastrio
31. Natura e localizzazione del dolore nell'appendicite acuta
a) dolore costante e intenso nella regione iliaca destra
b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro
c) avvolgente, di natura opaca
d) “pugnale” nell'epigastrio
32. Cause delle ragadi anali
a) proctite
b) emorroidi
c) stitichezza prolungata
d) paraproctite
33. La natura delle impurità patologiche nelle feci con emorroidi
a) sangue misto a feci
b) feci catramose
c) feci con muco
d) il sangue non è mescolato con le feci
34. Le emorroidi possono diventare più complicate
a) trombosi delle emorroidi
b) infiammazione della pelle attorno all'ano
c) dermatite
d) dispepsia
35. Cure di emergenza per sanguinamento da emorroidi
a) raffreddore nella zona dell'ano
b) clistere purificante
c) bendaggio con unguento alla furatsilina
d) tubo uscita gas
a) infiammazione delle vene del retto
b) prolasso rettale
c) infiammazione del tessuto perirettale
d) infiammazione del retto
37. Sintomi di paraproctite sottocutanea
a) nodi blu-viola tesi nella zona anale
b) crepe nella zona della commessura posteriore
c) dolore, gonfiore, arrossamento della pelle attorno all'ano
d) prurito nella zona anale
38. Causa delle fistole perirettali
a) trattamento non radicale della paraproctite acuta
b) diarrea prolungata
c) lavoro sedentario
d) disturbo alimentare
39. Tattica del paramedico per prolasso della mucosa rettale
a) somministrazione di antispastici
b) lozioni con una soluzione calda di furacilina
c) riposizionamento della mucosa rettale
d) somministrazione di proserina
40. Un sintomo affidabile di appendicite
a) dolore addominale diffuso
b) nausea
c) gonfiore
d) Sintomo di Shchetkin-Blumberg
41. L'appendicite è più comune nei bambini
a) periodo neonatale
b) fino a 1 anno
c) da 1 anno a 3 anni
d) dopo 3 anni
42. Nell'appendicite acuta, il paziente è tipicamente in posizione sdraiata
a) lato destro
b) lato sinistro
c) indietro, con la testa abbassata
d) stomaco
43. Una malattia il più delle volte complicata dalla peritonite
a) ostruzione intestinale acuta
b) appendicite acuta
c) colecistite acuta
d) pancreatite acuta
44. La cosa principale nel trattamento della pancreatite è l'uso
a) antibiotici
b) antispastici
c) antidolorifici
d) inibitori della proteasi
45. Metodo endoscopico per la diagnosi del cancro del retto
a) esame digitale
b) irrigoscopia
c) Ultrasuoni
d) sigmoidoscopia
46. Causa di ostruzione intestinale ostruttiva
a) calcoli fecali
b) spasmo intestinale
c) ernia strozzata
d) paresi intestinale
47. È caratteristica una "falce" d'aria durante la radiografia della cavità addominale
a) ostruzione intestinale
b) ulcera perforata
c) ulcera sanguinante
d) pancreatite
48. Una complicazione dell'ulcera gastrica è
a) ostruzione intestinale
b) ernia strozzata
c) ascite
d) perforazione
49. L'ittero ostruttivo è una complicazione
a) peritonite acuta
b) appendicite acuta
c) colecistite acuta
d) gastrite acuta
50. La cosa principale nel trattamento della peritonite è
a) terapia antibiotica
b) laparotomia
c) terapia di disintossicazione
d) laparoscopia
51. Si chiama l'operazione di apertura della cavità addominale
a) necrotomia
b) strumectomia
c) laparotomia
d) toracotomia
52. È caratteristico il vomito che non porta sollievo
a) appendicite catarrale
b) colecistite cronica
c) pancreatite acuta
d) ernia irriducibile
53. Un suono timpanico alla percussione di una sporgenza erniaria indica la presenza di un sacco erniario.
a) paraolio
b) anse intestinali
c) vescica
d) uretere
54. Tattiche paramediche per “addome acuto”
a) somministrazione di analgesici
b) lavanda gastrica
c) mangiare e bere
d) applicare il freddo sulla zona addominale
55. Sintomo di appendicite acuta
a) dolore all'epigastrio con passaggio alla regione iliaca destra
b) feci pastose
c) vomito debilitante
d) intossicazione significativa
- Chiami un'ambulanza.
- NON somministrare antidolorifici o cibo al paziente.
- Calmare il paziente.
- Misurare il polso e la pressione sanguigna del paziente.
Cause dell'addome acuto
Questa condizione patologica è osservata in varie patologie dello stomaco e del tratto intestinale, nonché negli organi e nei complessi di organi nella pelvi. Oltre ai segni clinici dell'immediato "addome acuto", si possono notare anche sintomi caratteristici delle malattie che hanno portato al suo sviluppo.
Il gruppo di malattie riunite sotto il termine “addome acuto” comprende solitamente:
- appendicite acuta;
- diverticolite di Meckel;
- pancreatite acuta;
- peritonite;
- torsione del peduncolo di tumori o cisti ovariche;
- ulcera perforata;
- colecistite acuta;
- gravidanza extrauterina;
- blocco intestinale;
- perforazione di ulcere gastriche o ulcere duodenali;
- perforazione del tumore;
- sanguinamento all'interno degli organi cavi o direttamente nella cavità addominale stessa;
- disturbi circolatori degli organi addominali.
Sintomi dell'addome acuto
L'addome acuto è un complesso di sintomi che riflettono lo stato patologico del corpo, che si verificano con danni agli organi e irritazione del peritoneo parietale. L'addome acuto è caratterizzato dalla comparsa di un dolore acuto e intenso nell'addome e da una tensione patologica della parete addominale anteriore (il cosiddetto “addome a tavola”).
Sintomi caratteristici di un “addome acuto”:
- la comparsa di dolore all'addome come primo sintomo di una condizione patologica;
- perdita di appetito, rifiuto di mangiare, cambiamento nel comportamento;
- posizione forzata, con le gambe portate allo stomaco;
- incapacità di dormire a causa del dolore addominale;
- il verificarsi di vomito sullo sfondo del dolore;
- mancanza di feci e passaggio di gas;
- sviluppo di pallore;
- la comparsa di sudore freddo;
- sviluppo di tachicardia che non corrisponde alla temperatura corporea esistente;
- la comparsa di tensione muscolare nella parete addominale anteriore.
L'ultimo sintomo è il più importante. La comparsa di tensione muscolare protettiva nella parete anteriore dell'addome indica lo sviluppo di una malattia chirurgica acuta delle strutture anatomiche e degli organi della cavità addominale, che richiede un intervento chirurgico urgente.
A seconda della dimensione delle lesioni può differire anche la prevalenza della tensione patologica nei muscoli della parete addominale anteriore. Nel caso di un processo localizzato, l'area della parete addominale sopra il focolaio patologico localizzato è tesa. Nel caso di un processo diffuso, si nota tensione muscolare su tutta la parete addominale. Va notato separatamente che questa caratteristica è più tipica per i pazienti adulti. Nei bambini, anche nel caso di un processo localizzato, nella maggior parte dei casi è solitamente presente una tensione patologica diffusa nei muscoli della parete addominale anteriore.
Un sintomo caratteristico è un pronunciato aumento del dolore quando il palmo della mano viene sollevato dalla parete addominale dopo una leggera pressione sulla parete addominale con un addome morbido e rilassato nel paziente.
Aiuto con l'addome acuto
La presenza di sintomi in un paziente è un'indicazione per il ricovero immediato in un ospedale chirurgico urgente.
Ad un paziente con segni di addome acuto esistente è VIETATO dare cibo o assumere antidolorifici.
Dopo che il paziente è stato ricoverato nell'ospedale chirurgico, viene decisa la questione della necessità di un intervento chirurgico programmato o urgente.
Una malattia piuttosto pericolosa è l'infiammazione della cavità addominale, chiamata peritonite. La malattia è accompagnata da gravi disturbi dell'omeostasi e da intossicazione acuta e la fornitura prematura di assistenza professionale può portare alla morte. Dopotutto, iniziano i processi irreversibili di distruzione dei sistemi vitali del corpo umano. Inoltre, il tasso di mortalità per questa malattia è del 20-30%, con le forme più gravi fino al 50%, e si tratta di una cifra abbastanza elevata.
Principali sintomi
Va notato che la peritonite si verifica più spesso a causa di altri disturbi o ferite dell'addome, pertanto, nelle fasi iniziali, sono pronunciati i sintomi della malattia di base. In un momento critico, le manifestazioni della malattia sono:
- Dolore addominale acuto, che non differisce nella localizzazione pronunciata (in assenza di trattamento, si sviluppa la necrosi delle terminazioni nervose del peritoneo, che è considerata un brutto segno);
- Gonfiore;
- Nausea;
- Vomito;
- La temperatura corporea è di circa 39ºС;
- Tachicardia;
- Riduzione della pressione sanguigna;
- L'emergere di un sentimento di paura;
- Pallore della pelle;
- Labbra secche, ecc.
La causa principale dell'infiammazione nell'addome è considerata un'infezione batterica o l'azione di fattori aggressivi non infettivi. Spesso la peritonite si verifica dopo la rottura di un diverticolo del colon, appendicite, pancreatite acuta, ecc. Tali malattie possono derivare dall'ingresso di masse purulente o feci infette nel peritoneo.
Assistenza qualificata durante il trasporto di un paziente malato con peritonite
È importante chiedere urgentemente aiuto agli specialisti che trasportano il paziente al reparto chirurgico più vicino della clinica. Il servizio medico MedTrans offre servizi per il trasporto di un paziente in gravi condizioni.
La peritonite viene trattata solo chirurgicamente. Quanto prima viene eseguita l'operazione, tanto maggiore è la possibilità di una guarigione riuscita per il paziente. Un paziente con infiammazione acuta della cavità addominale deve essere trasportato su una barella in posizione supina sotto il controllo obbligatorio di un'equipe medica. Va tenuto presente che le condizioni di una persona possono peggiorare bruscamente durante il viaggio verso l'ospedale, quindi i medici sono sempre pronti a fornire l'assistenza professionale necessaria. Inoltre, le moderne ambulanze sono dotate di speciali apparecchiature di monitoraggio e rianimazione, nonché di forniture mediche. Le azioni corrette e tempestive dei medici contribuiranno a un trattamento rapido e di alta qualità del paziente.
Le patologie chirurgiche più diffuse nella fascia di età che va in montagna sono l'appendicite e l'ernia strozzata, spesso inguinale. Esiste anche la possibilità di perforazione dell'ulcera, sviluppo di pancreatite (infiammazione del pancreas), colecistite (infiammazione della cistifellea) o ostruzione intestinale acuta (in realtà, ostruzione intestinale, “volvolo”).
Inoltre, una delle cause dell'addome acuto è una ferita all'addome (di solito penetrante). Ad esempio, scivolare/rotolare incontrollato lungo un pendio e perforarsi lo stomaco con il becco di una piccozza mentre si cerca di farsi a pezzi. Oppure una caduta dall'alto su schegge d'albero sporgenti.
Tutte queste malattie hanno caratteristiche comuni: sono tutte mortali se il paziente non viene portato dai chirurghi in tempo, e tutte hanno molte manifestazioni comuni, che vengono chiamate “addome acuto”.
Segni di un “addome acuto”:
- Dolore (!)- magari in una zona, magari in tutto l'addome;
- Tensione addominale (!), fino alla durezza “tipo tavola”;
- Sintomi di irritazione peritoneale (!)(vedi sotto);
- Niente feci, niente appetito;
- All'inizio possono verificarsi vomito e diarrea. Di solito - una volta e poi non ci sono feci.
- Temperatura alla fine del primo giorno.
Sintomi di irritazione peritoneale.
Il peritoneo è una pellicola sottile e scivolosa che ricopre l'intestino e le pareti addominali dall'interno. Non riesce a sentire altro che dolore. Pertanto, quando si infiamma (peritonite), una persona avverte un forte dolore quando sfrega o tocca le aree del peritoneo infiammato l’una contro l’altra. C'è un segno sicuro che indica l'infiammazione del peritoneo: se premi delicatamente con le dita sullo stomaco dove fa male, la persona sentirà dolore. E se rimuovi bruscamente (!) le dita, in quel momento il dolore diventa molte volte più forte (la persona urla e può reagire). I chirurghi chiamano questo sintomo il “sintomo di Shchetkin-Blumberg”. A proposito, la tensione nei muscoli addominali "pancia a forma di tavola" con un addome acuto si verifica per ridurre il movimento e il "rotolamento" degli organi interni - questa è semplicemente una reazione protettiva del corpo.
Pronto soccorso per l'addome acuto.
La tattica per l’addome acuto non dipende dalla sua causa: questo è” freddo, fame e pace».
Freddo:
Riempire un grande sacchetto di plastica con neve o scaglie di ghiaccio, avvolgere il sacchetto in una maglietta o in un asciugamano e posizionarlo sullo stomaco della persona malata nel punto in cui avverte il massimo dolore. Puoi riempire le bottiglie con acqua del ghiacciaio e applicare le bottiglie.
Fame:
Una persona malata non può mangiare. Niente. L’unica cosa accettabile in condizioni di evacuazione è dare loro un po’ d’acqua da bere. (l'unica eccezione è se si sospetta la perforazione dell'ulcera. Quindi non puoi nemmeno bere).
Riposo:
Nelle fasi iniziali dell'addome acuto, quando i muscoli addominali non sono ancora tesi, il malato può camminare lentamente da solo. Se dice che camminare lo fa sentire peggio, questo è un segno sicuro che è ora di lavorare a maglia una barella o trascinarla.
Se sono previste operazioni di salvataggio per più di 4-6 ore, sarà comunque necessario somministrare antidolorifici (Ketanov, analgin con difenidramina). Inoltre, durante i soccorsi a lungo termine, puoi tranquillamente somministrare alla vittima 2 compresse di ciprofloxacina con la quantità minima necessaria di acqua per lavarla: l'antibiotico rallenterà leggermente lo sviluppo dell'infezione.
E ora maggiori dettagli su ciascuna malattia, proprio come un programma educativo.
Appendicite acuta.
Essenzialmente si tratta di un'infiammazione di una piccola appendice dell'intestino. Di solito si trova nella parte inferiore destra dell'addome, ma a volte è spostato più in alto sulle costole, più vicino all'ombelico o all'inguine. L'appendicite inizia con un malessere generale ("qualcosa mi fa male"), e forse un singolo vomito. Si differenzia dall'intossicazione alimentare, ad esempio, in quanto nessuno, tranne la persona malata, presenta tali sintomi. All'inizio lo stomaco non fa quasi male. Con il passare del tempo, il dolore si concentra "nella bocca dello stomaco" (questo è sopra l'ombelico, dove le costole si incontrano), quindi si intensifica e scende nella parte inferiore destra dell'addome.
La condizione peggiora progressivamente: la nausea si intensifica, appare una grave secchezza delle fauci, la lingua si ricopre di una patina biancastra, il dolore addominale si intensifica, appare la tensione nei muscoli addominali e la temperatura aumenta.
L'aspetto positivo dell'appendicite è che nelle prime 5-15 ore dallo sviluppo dei sintomi, il paziente può muoversi autonomamente, con il supporto degli amici. Se il dolore addominale è diventato molto forte e i muscoli addominali sono tesi, trasportare su una barella. Puoi bere acqua a piccoli sorsi e intorpidire il partecipante se necessario.
Ernia strozzata.
Esistono diversi tipi di ernie: inguinale, femorale, ombelicale e alcuni altri tipi più rari. Di solito il proprietario di un'ernia sa della sua presenza: anche in città, durante carichi pesanti o allenamenti, si avverte disagio, una leggera “sporgenza” dell'ernia in risposta alla tensione addominale.
Con un carico improvviso (carico di strappo, salto, sollevamento di un peso pesante), un po 'più di organi interni vengono spinti fuori dall'addome nel "sacco erniario" del solito e non possono più "scivolare fuori" indietro. Sembra che ci sia dolore e gonfiore nella zona dell'ernia, il dolore aumenta, a volte “pulsa”. Appare e aumenta il dolore nell'addome inferiore e appare la tensione nei muscoli della parete addominale anteriore.
Le prime ore dopo l'infortunio, il combattente può camminare da solo. Succede che si verifica addirittura un miglioramento del benessere e il paziente cerca di riportare indietro il gruppo (“Va bene ragazzi, sto già meglio!”). Ma non arrendetevi: ciò può essere dovuto all’autoriduzione dell’ernia (cosa rara) oppure alla morte delle terminazioni nervose dell’organo strozzato. In entrambi i casi è necessario recarsi dai chirurghi il più rapidamente possibile.
Ulcera perforata.
La malattia si verifica più spesso negli uomini dell'età più combattiva: dai 30 ai 50 anni. L'esordio della malattia è molto caratteristico: una persona improvvisamente urla, cade su un fianco e si rannicchia in una posizione di “palla”. Quando gli chiedono cosa sia successo, dice che gli hanno “messo un paletto nel ventre” o “gli hanno trafitto lo stomaco con un coltello”.
Il dolore è così forte che è impossibile “distendersi” il partecipante. Ha bisogno di essere trasportato molto velocemente nella posizione per lui più comoda. È vietato bere. Puoi intorpidire il dolore per farti sentire meglio.
Pancreatite acuta, colecistite acuta, ostruzione intestinale.
In linea di principio, queste malattie sono esotiche per la montagna. Man mano che si sviluppano, la vittima sviluppa varie combinazioni di sintomi di “addome acuto”, i principali sono dolore, nausea/vomito e tensione addominale. Non è necessario fare una diagnosi esatta qui. Segui la regola su "freddo, fame e pace" e abbatti il combattente il più rapidamente possibile. Puoi somministrare un antibiotico, dare un po' d'acqua e alleviare il dolore se assolutamente necessario.
1. Problema di un paziente con una colostomia
a) aumento della temperatura corporea
b) incontinenza urinaria
C) difficoltà legata alla necessità di svolgere funzioni fisiologiche in una posizione insolita
d) la necessità di andare in bagno durante la notte
2. Visita infermieristica necessaria se si sospetta un “addome acuto”.
a) determinazione del turgore tissutale
B) palpazione dell'addome
c) percussione del torace
d) auscultazione del cuore
3. Intervento infermieristico dipendente per sospetta patologia chirurgica acuta degli organi addominali
A) uso di analgesici
b) creare una posizione comoda per il paziente
c) trasporto urgente in ospedale
d) utilizzando un impacco di ghiaccio
4. Prima di fornire cure di emergenza a un cliente con vomito persistente, l'infermiera raccoglierà ulteriori informazioni a riguardo
A) disturbi alimentari
b) nessuna storia di malattia di Botkin
c) mantenere un programma sonno-veglia
d) violazione della frequenza dei pasti
5. Il metodo di ricerca per un paziente con pancreatite acuta prevede la determinazione del livello nel sangue
a) ematocrito
b) urea
B) amilasi
d) proteine totali
6. Il metodo principale di esame infermieristico obiettivo in un paziente con "addome acuto"
a) percussioni
B) palpazione
c) auscultazione
7. Un fattore di rischio per lo sviluppo di ulcere da stress è
A) infortunio
b) errori nella dieta
c) fumare
d) pasti frazionati
8. La natura dell'intervento infermieristico per la sindrome dell'addome acuto
a) monitoraggio costante del paziente
b) applicare una piastra elettrica sullo stomaco
c) somministrare al paziente cibo refrigerato
D) creare pace fisica
9. Il gas libero nella cavità addominale viene determinato quando
a) colecistite
c) appendicite
d) ostruzione intestinale
10. La tensione muscolare protettiva è caratteristica di
A) peritonite acuta
b) forma edematosa di pancreatite
c) intussuscezione
d) sanguinamento gastrico
11. Il sintomo di Sitkovsky si osserva quando
a) colecistite acuta
b) pancreatite acuta
B) appendicite acuta
d) colica renale
12. In caso di sanguinamento gastrico, è indicato
a) Radiografia dello stomaco con bario
C) FGDS di emergenza
d) intervento chirurgico d'urgenza
13. Sintomo caratteristico di un'ernia strozzata
a) scomparsa dell'ottusità epatica
b) la protrusione erniaria è liberamente ridotta
C) una sporgenza erniaria precedentemente riducibile non può essere ridotta, è molto dolorosa
d) dolore alla cintura
14. Vomito nella pancreatite acuta
A) ripetuto, senza portare sollievo
b) una tantum
c) ripetuto, portando sollievo
d) assente
15. Causa di ittero ostruttivo nella colecistite
a) insufficienza epatica
B) ostruzione del dotto biliare comune da parte di un calcolo
c) emolisi degli eritrociti
d) disturbo metabolico
16. Strangolamento a cui si riferisce l'ostruzione intestinale
a) trombosi mesenterica
b) ostruzione da parte di un tumore
B) ernia strozzata
d) ostruzione dinamica
17. Il dolore alla cintura si osserva quando
A) pancreatite
b) colecistite
c) lesione alla milza
d) ulcera gastrica perforata
18. Un segno affidabile di peritonite
a) dolore addominale alla palpazione
b) mancato passaggio di gas e feci
D) sintomi di irritazione peritoneale
19. L'evento è
a) infiammazione del peritoneo
b) strangolamento intestinale nelle aderenze
B) uscita delle anse intestinali sulla parete addominale anteriore
d) scarico del contenuto intestinale dalla ferita
20. Sindrome caratteristica del danno agli organi parenchimali della cavità addominale
a) peritonite acuta
b) disfunzione del tratto gastrointestinale
B) emorragia interna
d) insufficienza respiratoria acuta
21. La peritonite si sviluppa quando danneggiata
B) intestini
c) canale anale
d) milza
22. Le “coppe Kloyber” su una radiografia sono caratteristiche di
a) rottura del fegato
b) sanguinamento intestinale
B) ostruzione intestinale
d) perforazione intestinale
23. Utilizzato per stimolare l'intestino nel periodo postoperatorio
A) proserina
b) atropina
d) contríkal
24. Controindicazioni all'intervento chirurgico per appendicite acuta
a) vecchiaia
B) sono assenti
c) ipertensione
d) polmonite acuta
25. In caso di peritonite acuta si esegue un intervento chirurgico
a) diagnostico
b) pianificato
c) urgente
D) emergenza
26. Il segno di Kocher si osserva in acuto
A) appendicite
b) colecistite
c) paraproctite
d) pancreatite
27. Esame del sangue generale per appendicite acuta
a) eosinofilia
b) anemia
B) leucocitosi
d) nessuna modifica
28. Natura e localizzazione del dolore nella colecistite acuta
B) costante, acuto nell'ipocondrio destro
d) “pugnale” nell'epigastrio
29. Sintomo di colecistite acuta
a) goccia che cade
b) Pasternatskij
c) Sitkovskij
D) Ortner
30. Metodo di trattamento per colecistite acuta non complicata
a) chirurgico
B) conservatore
c) fisioterapico
d) sanatorio-resort
31. Se si sospetta la presenza di amilasi, viene effettuato un esame del sangue e delle urine
a) sanguinamento intestinale
b) proctite acuta
B) pancreatite acuta
d) peritonite acuta
32. Viene effettuato il trasporto di un paziente con peritonite
a) trasporti pubblici
B) sdraiato su una barella
c) sdraiato su uno scudo
33. Si osserva un addome “a forma di tavola” quando
a) danno al fegato
B) ulcera gastrica perforata
c) sanguinamento gastrico
d) appendicite acuta
34. In caso di ostruzione intestinale, stomaco
a) non modificato
b) a forma di tavola
B) asimmetrico, gonfio
d) tirato dentro
35. Tattica del paramedico per colecistite acuta
A) raffreddore allo stomaco, ricovero ospedaliero
b) un termoforo sulla zona del fegato
c) "sondaggio alla cieca"
d) farmaci coleretici in ambito ambulatoriale
36. Tattica di un'infermiera per un'ernia strozzata
A) ricovero urgente
b) una piastra elettrica sullo stomaco
c) riduzione dell'ernia
d) clistere purificante
37. Natura e localizzazione del dolore nell'ulcera gastrica perforata
a) costante, forte nella regione iliaca destra
c) avvolgente, di natura opaca
D) “pugnale” nell'epigastrio
38. Natura e localizzazione del dolore nell'appendicite acuta
A) dolore costante e intenso nella regione iliaca destra
b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro
c) avvolgente, di natura opaca
d) “pugnale” nell'epigastrio
39. Cause delle ragadi anali
a) proctite
b) emorroidi
B) stitichezza prolungata
d) paraproctite
40. La natura delle impurità patologiche nelle feci con emorroidi
a) sangue misto a feci
b) feci catramose
c) feci con muco
D) il sangue non è mescolato con le feci
41. Le emorroidi possono diventare complicate
A) trombosi delle emorroidi
b) infiammazione della pelle attorno all'ano
c) dermatite
d) dispepsia
42. Cure di emergenza per sanguinamento da emorroidi
A) raffreddore nella zona dell'ano
b) clistere purificante
c) bendaggio con unguento alla furatsilina
d) tubo uscita gas
a) infiammazione delle vene del retto
b) prolasso rettale
B) infiammazione del tessuto perirettale
d) infiammazione del retto
44. Sintomi di paraproctite sottocutanea
a) nodi blu-viola tesi nella zona anale
b) crepe nella zona della commessura posteriore
B) dolore, gonfiore, arrossamento della pelle attorno all'ano
d) prurito nella zona anale
45. Causa delle fistole perirettali
A) trattamento non radicale della paraproctite acuta
b) diarrea prolungata
c) lavoro sedentario
d) disturbo alimentare
46. Tattica del paramedico per prolasso della mucosa rettale
a) somministrazione di antispastici
b) lozioni con una soluzione calda di furacilina
B) riposizionamento della mucosa rettale
d) somministrazione di proserina
47. Un sintomo affidabile di appendicite
a) dolore addominale diffuso
b) nausea
c) gonfiore
D) Sintomo di Shchetkin-Blumberg
48. L'appendicite è più comune nei bambini
a) periodo neonatale
b) fino a 1 anno
c) da 1 anno a 3 anni
D) dopo 3 anni
49. Nell'appendicite acuta, il paziente è tipicamente in posizione sdraiata
A) lato destro
b) lato sinistro
c) indietro, con la testa abbassata
d) stomaco
50. Una malattia spesso complicata dalla peritonite
a) ostruzione intestinale acuta
B) appendicite acuta
c) colecistite acuta
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