Sensazioni spiacevoli al centro del petto. Dolore al centro del petto. Dolore nella parte superiore sinistra del torace

Il dolore al centro dello sterno può verificarsi per una serie di motivi. E questo non sempre indica problemi con gli organi che si trovano direttamente nella zona di localizzazione. Spesso tali sensazioni possono essere un'eco di malattie anche di quegli organi che si trovano nella cavità addominale. Per iniziare il trattamento efficace corretto, è necessario stabilire con precisione la causa e quindi procedere da essa, e non ignorare il fenomeno. Il nostro corpo ci segnala sempre in tempo eventuali problemi sorti. Pertanto, è importante imparare ad ascoltare e comprendere correttamente questi segnali.

Possibili cause di dolore al centro del torace nelle donne e negli uomini

Uno dei motivi più comuni sono, ovviamente, tutti i tipi di problemi cardiaci. Ad esempio, l'angina pectoris, la malattia coronarica e persino l'infarto del miocardio. In ognuno di questi casi, una persona avverte dolore sul lato sinistro, ma può irradiarsi in punti diversi e può essere avvertito anche al centro del torace. Le sensazioni dolorose sono molto forti e di natura lancinante. A una persona sembra che migliaia di aghi siano conficcati dentro di lui. Tali sintomi sono estremamente pericolosi, poiché le malattie cardiache possono persino portare alla morte.

Se il dolore si manifesta all'improvviso e inaspettatamente, potresti persino perdere conoscenza. In questo momento, il polso della persona accelera notevolmente e il viso e le labbra diventano pallidi. Dovresti chiamare un'ambulanza o, se l'attacco è stato di breve durata, fissare immediatamente un appuntamento con un cardiologo. La nitroglicerina, che dilata istantaneamente i vasi sanguigni, aiuterà a normalizzare le condizioni di una persona.

A volte la causa è una malattia polmonare. Ad esempio, pleurite, polmonite, bronchite e tracheite. In questo caso, il dolore si intensificherà con un forte sospiro acuto e tosse. È abbastanza semplice spiegare le sensazioni dolorose in questo caso: queste malattie causano danni al diaframma e ai muscoli intercostali.

A volte vari problemi al tratto gastrointestinale portano al dolore al centro dello sterno. Ad esempio, ascesso diaframmatico, ulcera duodenale o gastrica. A causa loro, il mal di stomaco può irradiarsi alla zona del torace.

Sintomi

Solo uno specialista esperto può determinare con precisione la causa dell'apparenza. Spesso durante la visita, il medico pone al paziente ulteriori domande che aiutano a identificare altri sintomi di una particolare malattia.

• Ad esempio, se una persona inizia a provare dolore a causa di problemi al tratto gastrointestinale, ulteriori sintomi saranno dolore allo stomaco o all'ipocondrio sinistro, frequente sensazione di bruciore di stomaco, nausea e persino vomito senza una ragione apparente. Qui al paziente verranno prescritti ulteriori test ed esami relativi alle condizioni dello stomaco, che aiuteranno a trarre una conclusione accurata sulla causa del dolore.
• In caso di malattie polmonari, ulteriori sintomi includono tosse, mal di gola e temperatura corporea spesso elevata. Se la diagnosi viene confermata, il trattamento sarà finalizzato specificamente all'eliminazione dei problemi polmonari.
• Se la causa del dolore risiede in un cuore malsano, la persona avvertirà periodicamente formicolio e disagio in quest'area, inizierà a stancarsi spesso, potrebbe avvertire mancanza di respiro anche con uno sforzo fisico minimo e sarà difficile da sopportare. respirare.

Malattie che possono causare dolore in quest'area

Le malattie possono includere:

• , esofagite da reflusso, ulcere gastriche e duodenali, ascesso diaframmatico;
• pleurite, polmonite, tracheite e bronchite;
• malattie della tiroide;
• angina pectoris, insufficienza cardiaca e malattia ischemica;
• osteocondrosi e altre malattie che portano al funzionamento instabile della colonna vertebrale toracica.

Anche nonostante l'abbondanza di medicinali e farmaci sugli scaffali delle farmacie moderne, è quasi impossibile eliminare istantaneamente e persino alleviare il dolore al petto che appare a causa di tutte le malattie sopra descritte.

Per prima cosa dovrai andare a un appuntamento con uno specialista in grado di diagnosticare la causa principale del dolore, quindi al paziente verrà prescritto un trattamento complesso a lungo termine.

Anche se il dolore appare raramente e si avverte appena, ciò può indicare lo sviluppo e la complicazione di una malattia. Pertanto, prima si inizia il trattamento, minori saranno le conseguenze che la malattia avrà sul corpo umano.

Dolore allo sterno a causa di un infortunio

Può verificarsi anche a causa di lesioni derivanti da incidenti stradali, cadute o altre lesioni. Se una persona riceve un colpo in quest'area, ciò può portare alla rottura del muscolo, che provoca un forte dolore. Di norma, in questi casi, il dolore si intensificherà chiaramente con espirazioni e inspirazioni profonde e acute, giravolte, piegamenti e altri esercizi fisici.

Se la lesione è stata particolarmente forte e grave, allora il dolore può essere avvertito anche premendo sulla parte centrale del torace o semplicemente appoggiando la mano in questa zona. Molto probabilmente, questo indica una frattura o una crepa nelle ossa.

In questo caso è necessario contattare urgentemente un chirurgo e scattare anche un'immagine che permetta di stabilire la causa esatta. Fino alla visita dal medico, il paziente deve evitare l'attività fisica e rimanere a riposo per non peggiorare le sue condizioni con movimenti imprudenti.

Sensazioni spiacevoli dopo l'allenamento

Se il dolore compare dopo l'allenamento sportivo, ciò potrebbe essere dovuto a diversi motivi. Più spesso si verifica nei principianti nello sport che eseguono esercizi sui muscoli pettorali, dimenticando le precauzioni di sicurezza o superando le proprie capacità (carichi eccessivi).

Questo vale anche per gli atleti che preferiscono esercizi come i dip, soprattutto con i pesi.

Se il punto è un semplice sovraccarico, dopo 2-3 giorni il dolore dovrebbe scomparire. Altrimenti dovresti consultare un medico.

Video con un medico professionista sul lavoro della colonna vertebrale toracica

Evgeniy Braunwald ( Eugenio Braunwald)

Il disagio al torace è uno dei disturbi più comuni che costringono un paziente a cercare aiuto medico; il possibile beneficio (o danno) derivante da una diagnosi corretta (o errata) e dalla fornitura di un'assistenza adeguata a un paziente affetto da questo disturbo è enorme. La sovradiagnosi di una condizione potenzialmente pericolosa come l’angina pectoris può probabilmente avere conseguenze psicologiche ed economiche dannose e portare a procedure complesse e non necessarie come il cateterismo cardiaco o l’arteriografia coronarica, mentre il mancato riconoscimento di condizioni gravi come la malattia coronarica o il cancro del mediastino può portare a conseguenze fatali. ritardo del trattamento tanto necessario. La correlazione tra la gravità del fastidio al torace e la gravità dei disturbi che lo hanno causato è piccola. Pertanto, nei pazienti che lamentano disagio o dolore toracico, è spesso necessario fare una diagnosi differenziale tra disturbi banali e malattia coronarica e altri disturbi gravi.

L'irradiazione del dolore che si verifica negli organi interni della cavità toracica può essere spiegata dalle peculiarità dell'innervazione di questi organi. In alcuni pazienti la localizzazione del disagio non può essere spiegata logicamente. Nella maggior parte dei casi, questi pazienti hanno diverse cause che possono causare fastidio al torace. La presenza di una condizione dolorosa può portare all'irradiazione del dolore causato da un'altra malattia. Ad esempio, quando il disagio causato da un'ischemia miocardica transitoria (angina) si estende alla schiena o all'addome, il paziente può avere una grave artrite della colonna vertebrale o un disturbo addominale superiore come un'ernia iatale, una malattia della colecisti, una pancreatite o un'ulcera allo stomaco. . Gli impulsi dolorosi che entrano in un segmento del midollo spinale possono diffondersi ed eccitare i segmenti adiacenti. In questo modo, nei pazienti affetti da colecistite cronica, il dolore causato dall'ischemia del muscolo cardiaco può riflettersi nella regione epigastrica.

La presenza di un'anomalia oggettiva come un'ernia iatale o un elettrocardiogramma anomalo non deve necessariamente significare che il dolore toracico atipico abbia necessariamente origine nell'esofago o nel cuore. Questa ipotesi è giustificata solo se è stato effettuato un approfondito esame clinico con opportuni esami di laboratorio, che indichi che la natura del disagio avvertito dal paziente è compatibile con la localizzazione della fonte del dolore ipotizzata sulla base di dati oggettivi.

Il mito della mano sinistra.Esiste una credenza tradizionale, sostenuta sia da medici che da non medici, secondo cui il fastidio al braccio sinistro, soprattutto se combinato con fastidio al torace, è un segno che il paziente ha necessariamente una malattia coronarica - questo è un mito che non ha né teoria né fondamento. base clinica. Gli impulsi nervosi provenienti da strutture fisiche come la pelle e gli organi interni come l'esofago e il cuore convergono in una posizione comune di neuroni nel corno dorsale del midollo spinale. La loro origine può essere interpretata erroneamente dalla corteccia cerebrale. L'irritazione di uno dei nervi della colonna vertebrale toracica che innerva anche il cuore, ad esempio a causa di un rigonfiamento del disco, può essere confusa con un dolore di origine cardiogena.

Da un punto di vista teorico, qualsiasi disturbo che colpisce le fibre nervose afferenti profonde della metà superiore sinistra del torace può causare disagio al torace, al braccio sinistro o ad entrambe le aree contemporaneamente. Di conseguenza, quasi tutti i motivi che possono causare disagio al torace possono portare alla diffusione del dolore al braccio sinistro. Questa localizzazione del dolore è comune non solo negli individui con malattia coronarica, ma anche in pazienti con numerosi altri tipi di dolore toracico. Sebbene il malessere dovuto all'ischemia del muscolo cardiaco sia più spesso localizzato dietro lo sterno, si estenda dal gomito del braccio sinistro e sia di natura costrittiva, costrittiva, la sua localizzazione, distribuzione e carattere hanno meno valore diagnostico rispetto alle condizioni sotto che sorge e scompare.

Molti credono inoltre che il dolore al cuore sia localizzato nella parte sinistra del torace; Ecco perché il dolore alla parte sinistra del torace è uno dei sintomi più comuni che costringono il paziente a chiedere consiglio al medico. Questa sensazione è fondamentalmente diversa dal disagio causato dall'ischemia del muscolo cardiaco, cioè dall'angina pectoris. Il dolore nell'area del cuore è un dolore a breve termine, acuto e tagliente, oppure un dolore prolungato e sordo, periodicamente interrotto da attacchi di dolore acuto. La riduzione del disagio non anginoso avviene improvvisamente o lentamente e solo dopo un riposo prolungato e potrebbe non essere correlata nel tempo con la somministrazione di nitroglicerina. A differenza dell'angina pectoris, tale dolore nella zona del cuore di solito non è associato all'attività fisica, può essere accompagnato da un aumento del dolore quando si preme sulla zona del cuore ed è spesso osservato in pazienti che presentano tensione, affaticamento, uno stato di paura patologica o disturbi psiconevrotici. . L'angina, d'altra parte, è solitamente descritta come disagio piuttosto che come dolore toracico grave ed è caratterizzata da una localizzazione retrosternale piuttosto che pericardica. Tale disposizione verrà discussa più dettagliatamente di seguito.

Disagio causato dall'ischemia miocardica.Fisiologia della circolazione coronarica. Il disagio causato dall’ischemia miocardica si verifica quando al cuore viene fornito meno ossigeno del necessario. Il consumo di ossigeno da parte del cuore è strettamente correlato allo sforzo fisiologico esercitato durante la contrazione. Dipende principalmente da tre fattori: l'allungamento sviluppato dal muscolo cardiaco; stato contrattile (inotropo) del muscolo cardiaco e frequenza cardiaca. Quando questi tre parametri rimangono relativamente costanti, un aumento della gittata sistolica produce un tipo di risposta efficiente perché porta ad un aumento del lavoro esterno del cuore (cioè gittata cardiaca e pressione sanguigna), accompagnato da un leggero aumento dell'ossigeno miocardico richiesta. Pertanto, un aumento della quantità di sangue che scorre (mentre lo stiramento della parete ventricolare del cuore è sostanzialmente aumentato da un aumento significativo della pressione di precarico) provoca un aumento minore del consumo di ossigeno da parte del muscolo cardiaco rispetto a un aumento del consumo di ossigeno causato da un aumento comparabile del lavoro cardiaco derivante da un aumento della pressione sanguigna o della frequenza cardiaca. I cambiamenti risultanti in queste variabili emodinamiche dipendono non solo dalla domanda di ossigeno del miocardio, ma piuttosto dalla relazione tra domanda di ossigeno e apporto di ossigeno. Il cuore funziona sempre attivamente e il sangue coronarico venoso è solitamente significativamente più povero di ossigeno rispetto al sangue che scorre da altre aree del corpo. Pertanto, nel cuore avviene costantemente la rimozione di più ossigeno da ciascuna unità di volume sanguigno, che è uno degli adattamenti caratteristici del muscolo scheletrico funzionante. Pertanto, l’aumento della richiesta di ossigeno da parte del cuore viene soddisfatto principalmente dall’aumento del flusso sanguigno coronarico.

Il flusso di sangue che passa attraverso le arterie coronarie è direttamente proporzionale al gradiente di pressione tra l'aorta e il miocardio del ventricolo durante la sistole e dell'intero ventricolo durante la diastole, ma è anche proporzionale alla quarta potenza del raggio dei vasi coronarici. Pertanto, un cambiamento relativamente piccolo nel diametro dell’arteria coronaria al di sotto di un valore critico può causare un cambiamento significativo nel flusso sanguigno attraverso l’arteria coronaria, sebbene altri fattori rimangano costanti. Il flusso sanguigno nei vasi coronarici avviene principalmente durante la diastole, quando non incontra resistenza dovuta alla compressione sistolica dei vasi coronarici da parte del miocardio. È regolata principalmente dalla richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco, probabilmente attraverso il rilascio di metaboliti vasodilatatori come l'adenosina e dai cambiamenti nella pressione parziale dell'ossigeno ro 2 nel muscolo cardiaco. La regolazione del lume dell'arteria coronaria da parte del sistema nervoso autonomo e di fattori idraulici rappresenta ulteriori meccanismi per la regolazione del flusso sanguigno coronarico.

Quando le arterie coronarie epicardiche sono pericolosamente ristrette (>70% del diametro del lume), le arteriole intramiocardiche si dilatano nel tentativo di mantenere il flusso sanguigno coronarico totale a un livello che possa prevenire l'ischemia cardiaca a riposo. Un'ulteriore dilatazione delle arterie, che di solito si verifica durante l'attività fisica, diventa impossibile. Di conseguenza, qualsiasi condizione in cui la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna o la contrattilità del miocardio aumentano, che si verifica sullo sfondo di un'ostruzione vascolare coronarica, porta ad un attacco di angina a causa della crescente richiesta di ossigeno da parte del miocardio con un apporto invariato. La bradicardia, se moderata, solitamente ha l’effetto opposto. Ciò, ovviamente, può spiegare il fatto che l'angina pectoris si manifesta raramente in pazienti con blocco cardiaco completo, anche quando questo disturbo è associato a malattia coronarica.

Cause di ischemia miocardica. La causa più comune dell'ischemia del muscolo cardiaco è il restringimento organico delle arterie coronarie dovuto all'aterosclerosi. La maggior parte dei pazienti con angina pectoris cronica presenta una componente dinamica di aumento della resistenza vascolare coronarica alla distensione, secondaria allo spasmo dei principali vasi epicardici, spesso localizzato nell'area della placca aterosclerotica e nel sito di compressione delle arteriole coronarie più piccole. Meno comunemente, la causa dell'ischemia può essere l'aortite sifilitica o la dissezione aortica. Non esistono prove attendibili che lo spasmo arterioso sistemico o l’aumento della contrattilità cardiaca (aumento della frequenza cardiaca o della pressione sanguigna o aumento della contrattilità dovuto al rilascio di catecolamine o all’aumento dell’attività adrenergica), causati dall’agitazione emotiva, possano causare un attacco di angina in assenza di vasocostrizione coronarica.

A parte le condizioni che restringono i vasi coronarici, l’unica altra causa comune di ischemia miocardica sono malattie come la stenosi e/o il rigurgito aortico, che causano una discrepanza significativa tra la pressione di perfusione e la richiesta cardiaca di ossigeno. In questi casi non si verifica alcun aumento della pressione arteriosa sistolica nel ventricolo sinistro, come nel caso dell'ipertensione, a causa del suo equilibrio con un corrispondente aumento della pressione nell'aorta.

Un aumento della frequenza cardiaca è particolarmente pericoloso per i pazienti con aterosclerosi dei vasi coronarici e stenosi aortica, poiché, da un lato, aumenta il fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco e, dall'altro, accorcia maggiormente la diastole rispetto alla sistole, e quindi riduce il tempo totale di perfusione per 1 minuto.

I pazienti con grave ipertensione ventricolare destra possono avvertire un dolore da sforzo molto simile al dolore associato all’angina. Ciò è probabilmente dovuto alla relativa ischemia del ventricolo destro causata dall’aumento della richiesta di ossigeno e dalla ridotta capacità di allungamento del muscolo cardiaco, insieme a una diminuzione del gradiente di pressione sistolica normalmente ampio che fa circolare il sangue in questa parte del cuore. L'angina pectoris è comune nei pazienti con aortite sifilitica, nei quali è difficile valutare l'importanza relativa del rigurgito nell'aorta e del restringimento degli orifizi dei vasi coronarici. Da tutto quanto detto sopra, il ruolo della tachicardia, della diminuzione della pressione sanguigna, della tireotossicosi o della diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue arterioso (come, ad esempio, nell'anemia o nella carenza di ossigeno) nel verificarsi di ipossia cardiaca il muscolo è evidente. Tuttavia, questi fattori dovrebbero essere considerati piuttosto come condizioni predisponenti e aggravanti, piuttosto che come cause alla base dell’angina. Come già notato, è quasi sempre causato dal restringimento delle arterie coronarie.

Manifestazioni di ischemia miocardica.Una manifestazione comune dell’ischemia del muscolo cardiaco è il disagio anginoso. In genere, i pazienti descrivono questa condizione come una forte contrazione o compressione del torace, una sensazione di soffocamento o oppressione al petto, una sensazione di bruciore, una sensazione di pesantezza o difficoltà di respirazione. Queste sensazioni si manifestano più spesso quando si cammina, soprattutto dopo aver mangiato, nelle giornate fredde, controvento o in salita. Tipicamente, l'ischemia miocardica si sviluppa gradualmente durante l'attività fisica, dopo un pasto pesante, così come durante rabbia, ansia, frustrazione e altri stati emotivi; non aumenta con la tosse, la respirazione o altri movimenti del corpo. Se l'angina è associata alla deambulazione, il paziente è costretto a fermarsi o ridurre la velocità del movimento; È caratteristico che l'attacco venga eliminato dal riposo e dalla nitroglicerina. L’esatto meccanismo del disagio associato all’angina è ancora sconosciuto, ma è probabilmente correlato all’accumulo di metaboliti nel muscolo cardiaco. Nei casi più tipici il dolore si manifesta nella regione retrosternale, nel terzo medio dello sterno; può irradiarsi alla regione interscapolare (o, raramente, comparire solo lì), alle braccia, alle spalle, ai denti e nella cavità addominale. Raramente si irradia alle aree sotto l'ombelico, alla parte posteriore del collo o alla parte posteriore della testa. Quanto più grave è l'attacco, tanto più lontano si irradia il dolore dallo sterno: al braccio sinistro, soprattutto al gomito.

L'infarto del miocardio è accompagnato da una sensazione di disagio qualitativamente vicina all'angina pectoris, ma più lunga (di solito 30 minuti) e così intensa da qualificarsi come vero dolore. A differenza dell'angina, il dolore dell'infarto miocardico non viene alleviato dal riposo o dai farmaci dilatatori coronarici; per eliminarlo possono essere necessarie grandi dosi di farmaci. Tale dolore può essere accompagnato da sudorazione, nausea e ipotensione.

Un'altra manifestazione dell'ischemia miocardica è un cambiamento nell'elettrocardiogramma. Molti pazienti con angina presentano elettrocardiogrammi normali tra un attacco e l'altro e la forma d'onda può rimanere invariata anche durante un attacco di dolore. Tuttavia, l'attività fisica durante l'ischemia del muscolo cardiaco provoca il prolasso del segmentoSTsull'elettrocardiogramma, che può essere accompagnato da una sensazione di disagio; inoltre, i cambiamenti elettrocardiografici nei pazienti con angina si verificano a riposo, indipendentemente dal fatto che il paziente avverta o meno fastidio al petto. Depressione orizzontale o verso il basso di un segmento ST >0,1 mV durante un attacco di dolore con ritorno al valore normale dopo la scomparsa del dolore indica molto probabilmente che il dolore è di origine anginosa.

L'ischemia del muscolo cardiaco è caratterizzata da un deterioramento della contrattilità miocardica. La pressione telediastolica nel ventricolo sinistro e la pressione nell'arteria polmonare al momento di un attacco di angina possono aumentare, soprattutto se questi attacchi sono prolungati e causati da una diminuzione della contrattilità o della distensibilità delle parti ischemiche del miocardio. Durante un attacco di angina, spesso puoi ascoltare il quarto tono cardiaco; la palpazione del torace nell'area del cuore può rilevare la pulsazione patologica, che può essere registrata con la cardiografia apicale. L'ecocardiografia bidimensionale o l'angiografia ventricolare sinistra eseguite durante un attacco ischemico spesso rivelano una disfunzione ventricolare sinistra, cioè ipocinesia o acinesia nell'area del vaso (o dei vasi) occlusi.

Un'altra caratteristica dell'ischemia miocardica è l'alto rischio di morte improvvisa. La morte improvvisa potrebbe non verificarsi mai, nonostante migliaia di attacchi di angina. Tuttavia, ci sono casi in cui si è verificato nella fase iniziale della malattia e anche durante il primo attacco. Il meccanismo abituale di morte improvvisa è probabilmente la fibrillazione ventricolare causata da ischemia, ma raramente Lei può verificarsi a seguito di arresto cardiaco in pazienti con ridotta conduzione AV.

Dolore causato dall'infiammazione delle membrane sierose o delle articolazioni.

Pericardite. La superficie viscerale del pericardio è solitamente insensibile al dolore, così come la superficie parietale, ad eccezione della sua parte inferiore, che contiene un numero relativamente piccolo di fibre nervose del dolore che fanno parte dei nervi frenici. Si ritiene che il dolore associato alla pericardite sia associato all'infiammazione della pleura parietale. Queste disposizioni spiegano perché le pericarditi non infettive (ad esempio la pericardite associata ad uremia e infarto del miocardio) ed il tamponamento della cavità pericardica con infiammazione relativamente lieve sono solitamente indolori o accompagnati solo da lieve dolore, mentre la pericardite infettiva, essendo quasi sempre più acuta e diffondendosi alla pleura adiacente, solitamente accompagnato da dolore che ha alcune caratteristiche del dolore pleuritico, cioè aggravato dalla respirazione, dalla tosse, ecc. Poiché la parte centrale del diaframma è innervata dalle fibre sensoriali del nervo frenico (che nasce dal nervo spinale midollo spinale), dolore, proveniente dalle parti inferiori del pericardio parietale e dal tendine centrale del diaframma, solitamente avvertito nella parte superiore della spalla, adiacente alla cresta trapezoidale, e nel collo. La partecipazione al processo patologico della parte laterale della pleura diaframmatica, innervata dai rami del 6°-10° nervo intercostale, provoca dolore non solo nella parte anteriore del torace, ma anche nella parte superiore dell'addome o nella corrispondente area del ​​la schiena, simulando talvolta il dolore che si manifesta nella colecistite acuta o nella pancreatite.

La pericardite provoca due tipi di dolore. Il dolore pleuritico più tipico è associato ai movimenti respiratori ed aggravato dalla tosse e/o dall'inspirazione profonda. A volte è causata dalla deglutizione, poiché l'esofago si trova proprio dietro la parete posteriore del cuore e la sua posizione spesso cambia a causa dei cambiamenti nella posizione del corpo; in posizione supina l'esofago diventa più curvo e si trova a sinistra; quando il paziente si siede con la posizione eretta, sporgendosi in avanti, l'esofago si accorcia. Questo dolore è spesso riferito al collo ed è più duraturo del dolore associato all'angina. Questo tipo di dolore è causato dalla componente pleuritica della pleuropericardite infettiva.

Il secondo tipo di dolore pericardico è un dolore retrosternale persistente e pressante che imita un infarto miocardico acuto. Il meccanismo di questo dolore toracico persistente non è chiaro, ma può derivare da un'infiammazione diffusa della superficie parietale interna relativamente sensibile del pericardio o da un'irritazione delle fibre nervose afferenti cardiache che si trovano nello strato periavventiziale delle arterie coronarie superficiali. Raramente entrambi i tipi di dolore possono essere presenti contemporaneamente.

Le sindromi dolorose che possono verificarsi a causa di traumi cardiaci o interventi di chirurgia cardiaca (ad esempio, sindrome da cartolinaiotomia) o infarto del miocardio sono discusse nei capitoli successivi. Questo dolore spesso, ma non sempre, ha origine dal pericardio.

Il dolore pleurico è molto comune; di norma, si verifica a causa dello stiramento della pleura parietale infiammata e può essere di natura identica al dolore dovuto alla pericardite. Si verifica con la pleurite fibrinosa e con la polmonite, quando il processo infiammatorio raggiunge le parti periferiche del polmone. Anche il pneumotorace e i tumori polmonari, che occupano parte dello spazio pleurico, possono irritare la pleura parietale e causare dolore pleurico; quest'ultimo è caratterizzato da una sensazione superficiale acuta, simile a un pugnale, che si intensifica ad ogni respiro o tosse, differenziandosi quindi dal dolore profondo, sordo e relativamente persistente dell'ischemia miocardica.

Il dolore derivante dall'embolia polmonare può assomigliare al dolore da infarto miocardico acuto; con un'embolia massiva, è localizzato retrosternalmente. Nei pazienti con embolia meno grave, il dolore si manifesta lateralmente, è di origine pleurica e può essere accompagnato da emottisi. L'embolia polmonare massiva e altre cause di ipotensione polmonare acuta possono causare dolore toracico grave e persistente, probabilmente dovuto alla distensione dell'arteria polmonare. Il dolore con enfisema mediastinico può essere intenso e acuto, e può irradiarsi dalla zona del torace alle spalle; Si sente spesso crepitare. Il dolore associato alla mediastinite e ai tumori del mediastino di solito assomiglia al dolore della pleurite, ma più spesso è particolarmente pronunciato nella regione retrosternale e, associato a una sensazione di compressione o spremitura, può essere confuso con un infarto del miocardio. Il dolore dovuto alla dissezione aortica acuta o alla dilatazione dell'aneurisma aortico deriva dall'irritazione dell'avventizia; di solito è molto forte, localizzato al centro del torace, dura per ore e richiede dosi insolitamente elevate di antidolorifici per risolversi. Spesso si irradia alla schiena, ma non peggiora con i cambiamenti nella posizione del corpo o nella respirazione.

Le articolazioni costocondrale e sternocartilaginea sono le aree più comuni di localizzazione del dolore nella parte centrale del torace. Segni oggettivi di gonfiore (sindrome di Tietze), arrossamento e ipertermia sono rari, ma spesso si osserva dolorabilità ben localizzata. Il dolore può essere lancinante e durare solo pochi secondi, oppure sordo (dolorante) per ore o giorni. Spesso si avverte una sensazione di tensione associata al dolore dovuto allo spasmo muscolare. Quando l'indisposizione persiste solo per pochi giorni, l'anamnesi spesso indicherà un lieve infortunio o uno sforzo fisico insolito. La pressione sull'area delle articolazioni costocondrale e sternocartilaginea è una parte necessaria dell'esame di qualsiasi paziente con dolore toracico e aiuta a identificare la fonte del dolore se si trova in queste parti.Un gran numero di pazienti con dolore articolare costocondrale , soprattutto quelli che hanno anche lievi alterazioni benigne dei denti Tsu un elettrocardiogramma vengono erroneamente considerati pazienti con malattia coronarica. Anche la pressione sul processo xifoideo può causare dolore (xifodenia).

Il dolore secondario alla borsite subacromiale e all'artrite della spalla e delle articolazioni spinali può essere ridotto con l'esercizio in aree specifiche, ma non con l'esercizio generale. Può essere causato dal movimento passivo dell'area interessata, nonché dalla tosse. Altri tipi di dolore toracico includono il “trattenimento del respiro precordiale”, che può essere associato a un posizionamento scomodo del corpo e in genere dura solo pochi secondi. La miofascite del muscolo pettorale o la tendinite del bicipite possono essere confuse con l'angina, ma possono essere differenziate applicando pressione sui muscoli pettorali o sulla testa del muscolo bicipite.

Dolore dovuto alla rottura dei tessutiLa perforazione o la rottura di un organo può causare dolore che si manifesta all'improvviso e raggiunge la massima intensità quasi immediatamente. Questa situazione può essere causata da dissezione aortica, pneumotorace, enfisema mediastinico, sindrome del disco cervicale o perforazione esofagea. Tuttavia, le condizioni del paziente possono essere così gravi che è difficile per lui ricordare le circostanze esatte della malattia. A volte il dolore può essere atipico e la sua intensità aumenta gradualmente. Inoltre, anche condizioni relativamente benigne come lo spostamento della cartilagine costale o lo spasmo dei muscoli intercostali possono causare dolore improvviso.

Aspetti clinici delle cause più comuni di dolore toracico. Le cause più gravi di dolore toracico, come ischemia miocardica, dissezione aortica, pericardite e disturbi patologici della pleura, dell'esofago, dello stomaco, del duodeno e del pancreas, sono discusse nei capitoli corrispondenti.

Dolore che si manifesta nella parete toracica o nell'arto superiore. Questo tipo di dolore può derivare dallo stiramento di un muscolo o di un legamento causato da uno sforzo fisico insolito e può essere avvertito nelle articolazioni costocondrali o sternocartilaginee o nei muscoli della parete toracica. Altre cause includono l'artrosi della colonna vertebrale dorsale o toracica e la rottura del disco cervicale. Il dolore all'estremità superiore sinistra e alla regione precordiale può essere dovuto alla compressione del plesso brachiale da parte della costola cervicale o allo spasmo e all'accorciamento secondario del muscolo scaleno dovuto alla posizione alta delle costole e dello sterno. Infine, nei pazienti che hanno avuto un infarto miocardico può verificarsi dolore all'arto superiore (sindrome della spalla) e ai muscoli pettorali. Il loro meccanismo non è stato ancora chiarito.

Il dolore che si manifesta nella parete toracica o nel cingolo scapolare o negli arti superiori viene solitamente riconosciuto in base alla localizzazione, determinata dalla pressione sulla zona interessata e da una chiara connessione del dolore con i cambiamenti nella posizione del corpo. Fare un respiro profondo, girare o inclinare il torace, muovere il cingolo scapolare e le braccia può causare e intensificare il dolore. Il dolore può essere molto breve, durando solo pochi secondi, oppure intenso e sordo, durando per ore. La durata di questo tipo di dolore è più o meno lunga rispetto all'angina non trattata, che di solito dura solo pochi minuti.

Questi dolori scheletrici sono spesso di natura acuta o lancinante. Inoltre si avverte spesso una sensazione di tensione, probabilmente dovuta ad uno spasmo associato dei muscoli intercostali o pettorali. Quest’ultimo può causare il “rigore mattutino” riscontrato in molti disturbi scheletrici. In questi casi la nitroglicerina non ha alcun effetto, ma spesso aiuta l'infiltrazione delle zone dolorose con prokaime. Se il dolore alla parete toracica è relativamente recente ed è stato preceduto da una lesione, una distorsione o qualche sforzo fisico insolito che ha coinvolto i muscoli pettorali, la diagnosi non è particolarmente difficile. Tuttavia, poiché entrambi i disturbi sono abbastanza comuni, nei pazienti che soffrono anche di angina si osserva spesso dolore scheletrico a lungo termine. Questa coesistenza parallela di due diversi tipi di dolore toracico nello stesso paziente spesso porta a confusione, poiché non è possibile distinguere chiaramente la sensazione di formicolio dell'angina dal dolore scheletrico. Pertanto, ogni paziente di mezza età o anziano che avverte dolore nella parte anteriore del torace da molto tempo richiede un attento esame per la presenza di malattia coronarica.

La presenza di dolore scheletrico benigno compromette l'affidabilità dell'anamnesi medica ed è probabilmente la causa più comune di errore (sia positivo che negativo) nella diagnosi di angina. In questo caso può essere utile monitorare il paziente; si dovrebbe cercare di determinare se l'attività fisica o l'attività fisica dopo aver mangiato può causare dolore. Potrebbero essere necessari studi ripetuti che confrontino gli effetti relativi del placebo e della nitroglicerina prima dell’esercizio sulla quantità di esercizio richiesta per indurre dolore. Quando i dati dell'anamnesi non sono conclusivi, può essere eseguito un test da sforzo con dosaggio per diagnosticare l'ischemia miocardica e, nei pazienti con risultati del test discutibili, può essere eseguita la radioscintigrafia con tallio durante l'esercizio. In rari casi può essere necessaria un’arteriografia coronarica.

Dolore associato all'esofago. Di solito si manifesta come un dolore profondo al petto; deriva dall'irritazione chimica (acida) del rivestimento dell'esofago a seguito del reflusso acido o dello spasmo dei muscoli esofagei e di solito segue la deglutizione. Un'improvvisa diminuzione del dolore dopo uno o due sorsi di cibo o acqua suggerisce un dolore di origine esofagea. La disfagia che accompagna il dolore, il rigurgito di cibo non digerito e la perdita di peso indicano direttamente la malattia esofagea. Test di Bershtein, che tenta di riprodurre il dolore infondendo 0,1 M nell'esofago NS1, può aiutare a identificare il reflusso di acido dallo stomaco nell'esofago come causa del dolore.

La determinazione della pressione nell'esofago e nello sfintere esofageo inferiore, talvolta in combinazione con la stimolazione con ergonovina, aiuta a identificare lo spasmo esofageo come fonte del dolore.

Disturbi emotivi. I disturbi emotivi possono anche causare dolore al petto. Di solito il malessere viene percepito come una sensazione di tensione, a volte come un dolore sordo e prolungato, a volte raggiungendo una grande intensità. Poiché questo tipo di fastidio è quasi sempre accompagnato da una sensazione di tensione o compressione ed è spesso localizzato dietro lo sterno, diventa chiaro il motivo per cui viene spesso confuso con manifestazioni di ischemia miocardica. Di solito dura mezz'ora o più, persiste per tutto il giorno o è caratterizzato da lente fluttuazioni di intensità. Di solito viene identificata un'associazione con l'affaticamento o lo stress emotivo, sebbene la sensazione di disagio possa non essere riconosciuta dal paziente finché non gli viene chiesto in merito. Il dolore si sviluppa probabilmente a seguito di un aumento inconscio e prolungato del tono muscolare, eventualmente accentuato dalla concomitante iperventilazione (causata dalla contrazione dei muscoli della parete toracica, simile alla contrazione tetanica dolorosa dei muscoli degli arti). La probabilità di errore diagnostico aumenta quando l’iperventilazione e/o gli effetti adrenergici combinati legati alla paura causano anche cambiamenti benigni dell’onda T e segmentoSTsull'elettrocardiogramma. Tuttavia, la natura prolungata del dolore, la perdita di qualsiasi connessione con l'attività fisica, la dipendenza dalla fatica o dalla tensione e allo stesso tempo l'esistenza di intervalli chiari senza restrizioni sulla capacità di esercizio, di solito fanno la differenza dal dolore coronarico. la malattia cardiaca è completamente chiara.

Altre cause di dolore al petto. Processi patologici nella cavità addominale, che talvolta possono imitare il dolore dovuto a una malattia coronarica, possono essere sospettati sulla base dell'anamnesi, nella quale, come nel dolore di origine esofagea, di solito si trova un'indicazione della loro relazione con la deglutizione, mangiare, eruttare, ecc.. e. Il dolore derivante da un'ulcera allo stomaco o al duodeno è localizzato nella regione epigastrica o retrosternale, si manifesta 1-1,5 ore dopo aver mangiato e di solito scompare rapidamente dopo l'assunzione di un farmaco antiacido o di latte. Le radiografie del tratto gastrointestinale sono di importanza decisiva. L'esame radiografico spesso aiuta anche a differenziare il dolore dovuto a malattie dei dotti biliari, del tratto gastrointestinale, dell'aorta, dei polmoni e dello scheletro dal dolore dovuto all'angina pectoris. La scoperta di un'ernia iatale non costituisce una prova significativa che il dolore toracico lamentato dal paziente sia causato da questa. Tali disturbi sono spesso asintomatici e spesso si verificano in pazienti affetti da angina pectoris.

Nella tracheobronchite si osserva spesso anche una sensazione di disagio dietro lo sterno; viene descritta dal paziente come una sensazione di bruciore che peggiora quando si tossisce. Una varietà di disturbi al seno, tra cui malattie infiammatorie, tumori benigni e maligni e mastodinia, sono cause comuni di dolore al seno. La localizzazione del dolore nella ghiandola mammaria, il gonfiore superficiale e il dolore al tatto hanno valore diagnostico. Molte altre cause di dolore o fastidio al torace, tra cui l'artrite della colonna vertebrale, l'herpes zoster, le sindromi dello scaleno anteriore e dell'iperabduzione, la compressione delle radici nervose cervicali e le lesioni maligne delle costole, sebbene siano cause di dolore meno comuni, possono solitamente essere facilmente diagnosticate test adeguati. .

Approcci diagnostici a un paziente con fastidio al torace.La maggior parte dei pazienti con questo disturbo può essere divisa in due gruppi principali. Il primo gruppo comprende persone con dolore prolungato e spesso intenso senza evidenti fattori che causano dolore. Tali pazienti hanno spesso malattie gravi. La sfida è differenziare condizioni gravi come l’infarto del miocardio, la dissezione aortica e l’embolia polmonare le une dalle altre e dalle patologie meno gravi. In alcuni casi, un'anamnesi raccolta con cura e i risultati di metodi di ricerca oggettivi forniscono criteri diagnostici significativi, che possono poi essere integrati da test di laboratorio (elettrocardiogramma, determinazione degli enzimi sierici, imaging con vari metodi), di solito fornendo la diagnosi corretta.

Il secondo gruppo è costituito da pazienti con attacchi di dolore a breve termine che non presentano altri disturbi. In questi casi, l'elettrocardiogramma a riposo raramente rivela anomalie, ma spesso si possono rilevare cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma durante o immediatamente dopo la fine dell'attività fisica o un attacco doloroso. Spesso è utile anche la scintigrafia radioisotopica del miocardio a riposo e durante esercizio. Tuttavia, in molti casi, un attento esame dei segni soggettivi, cioè del dolore in quanto tale, porta alla diagnosi corretta. Dei numerosi metodi di ricerca utilizzati in questi pazienti, tre sono di fondamentale importanza.

Il metodo più importante è uno studio dettagliato e attento della natura del dolore. La posizione, la distribuzione, la natura, l’intensità e la durata degli attacchi sono importanti. È importante identificare i fattori che causano e alleviano il dolore. Un aumento acuto del dolore in caso di inspirazione, tosse o altri movimenti respiratori solitamente indica la pleura, il pericardio o il mediastino come possibile fonte di dolore, sebbene sia probabile che anche il dolore alla parete toracica sia influenzato dai movimenti respiratori. Allo stesso modo, il dolore che si manifesta regolarmente quando si cammina velocemente e scompare entro pochi minuti dall'interruzione è ancora considerato un segno tipico di angina, sebbene possa occasionalmente verificarsi in pazienti con disturbi scheletrici.

Quando l'anamnesi non fornisce dati convincenti, spesso l'informazione decisiva arriva dall'esame del paziente durante un attacco spontaneo. Ad esempio, un elettrocardiogramma che rimane normale a riposo e anche durante o dopo l'esercizio in assenza di dolore può rivelare cambiamenti significativi se registrato durante un attacco. Allo stesso modo, l'esame radiografico dell'esofago o dello stomaco potrebbe non rivelare cardiospasmo o ernia iatale a meno che non venga eseguito durante un episodio doloroso.

Il terzo metodo di esame è un tentativo di riprodurre ed eliminare artificialmente il dolore. Questa tecnica è necessaria solo quando vi sono dubbi sui dati anamnestici o quando è necessaria per scopi psicoterapeutici. Pertanto, la scoperta che il dolore localizzato derivante dalla pressione sul torace viene completamente alleviato dall'applicazione locale di procaina nell'area è spesso decisiva per convincere il paziente che il cuore è la fonte del dolore. Se il dolore diminuisce dopo la somministrazione endovenosa di ergonovina e questo è accompagnato da un innalzamento del segmentoSTdall’elettrocardiogramma e dallo spasmo coronarico durante l’arteriografia, possiamo dire che il dolore è associato all’angina di Prinzmetal.

Quando, come spesso accade, l'anamnesi non è tipica, il monitoraggio della risposta del paziente alla nitroglicerina può aiutare a formulare la diagnosi corretta di angina. La scomparsa del dolore dopo l'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua non dimostra necessariamente che in questo caso si osservi il rapporto di causa ed effetto. È necessario essere sicuri che il dolore scompaia più velocemente (di solito fino a 5 minuti) e più chiaramente durante l'assunzione del farmaco che senza di esso. Risultati falsi negativi possono essere ottenuti come risultato dell'uso della distruzione del farmaco durante la conservazione alla luce. In casi dubbi può essere necessario riesaminare con attività fisica dosata con o senza previa somministrazione di nitroglicerina. Il fatto che il tempo e l’intensità dell’esercizio che produce dolore sia maggiore con le compresse di nitroglicerina che con il placebo può, in alcuni casi, fornire una forte prova che il paziente abbia angina. I risultati negativi di tali studi ripetuti argomentano contro la diagnosi di angina pectoris. Un attacco di angina raramente scompare entro pochi secondi dalla posizione sdraiata, né migliora improvvisamente quando si piega il corpo in avanti.

Quando la questione della presenza o assenza di malattia coronarica in un paziente non può essere risolta nonostante gli studi clinici e di laboratorio sopra menzionati, inclusa l'elettrocardiografia durante l'esercizio e la scintigrafia miocardica, può essere necessario il cateterismo cardiaco e l'arteriografia dei vasi coronarici. Uno stress test, che può essere eseguito durante il cateterismo, ha lo scopo di aumentare gradualmente la frequenza cardiaca stimolando elettricamente il cuore; sviluppo di depressione del segmento ST sull'elettrocardiogramma e la riproduzione del dolore indica ischemia miocardica. L'arteriografia dei vasi coronarici del cuore mostra un restringimento pericoloso (oltre il 70%) del diametro del lume di almeno un vaso principale in pazienti con malattia coronarica ostruttiva

T.P. Harrison. Principi di medicina interna.Traduzione di Dottore in Scienze Mediche A. V. Suchkova, Ph.D. N. N. Zavadenko, Ph.D. D. G. Katkovsky

Dolore al centro del petto: che cos'è? Può essere determinato in base a ciò che si trova in esso.

Il torace umano è una struttura complessa. Contiene molti organi che assicurano le funzioni vitali del corpo: cuore, polmoni, bronchi, trachea e parte dell'esofago. Nella parte posteriore c'è la colonna vertebrale toracica e nella parte anteriore ci sono le costole.

La sindrome del dolore può essere di diversi tipi:

In alcuni casi, anche il genere aiuta a trovare la causa.

La condizione del corpo è importante:

• Gravidanza;
• Presenza di malattie collaterali;
• Età anziana;
• Infanzia;
• La presenza o l'assenza di erbe nella zona.

Perché lo sterno si comprime e fa male quando viene premuto?

Può comprimere non solo con problemi cardiaci, ma anche con altre malattie.

Perché il torace sembra essere in una morsa e la palpazione provoca disagio:

Ma nei bambini, la pressione sul torace può essere esercitata da: laringite, adenoide, faringite. Chiedi al bambino di mostrare le sue tonsille, portalo dal pediatra.

Scopri di più su di cosa si tratta: dolore al petto nel mezzo.

Perché le donne si preoccupano del dolore al centro dello sterno?

Il corpo delle donne cambia spesso nel corso della vita: gravidanza, menopausa, mestruazioni - possono diventare cause naturali di disagio al centro del torace.

Il fastidio al torace può essere un sintomo molto serio. Qui si trovano molti organi vitali, per il normale funzionamento le cui cause possono diventare un serio ostacolo. Possono nascondersi in un'ampia varietà di patologie: dai problemi intestinali alle malattie dell'aorta. Come capire cosa c'è esattamente che non va nel corpo?

Dolore causato da malattie vascolari

Una delle malattie più comuni è caratterizzata da cellule costanti e infinite o nella sua parte superiore. Il disagio aumenta durante l’attività fisica. Se il disagio non scompare per più di un giorno, è necessario consultare immediatamente un medico; potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale con intervento chirurgico.

Un'altra grave malattia cardiovascolare in cui il dolore compare nella zona del torace è quella che si estende dal ventricolo destro. Le sensazioni possono assomigliare all'angina pectoris, il disagio peggiora con l'ispirazione. Anche dopo aver preso antidolorifici, il problema non scompare per ore. I pazienti affetti da tromboembolia presentano una colorazione bluastra della pelle, bassa pressione sanguigna, palpitazioni e mancanza di respiro. Il paziente necessita di un intervento medico tempestivo.

Dolore causato da malattie gastrointestinali

Come risultato dello spasmo muscolare dello stomaco

può verificarsi È possibile capire che la fonte del problema è il tratto gastrointestinale nei casi in cui il dolore toracico al centro del torace si manifesta qualche tempo dopo aver mangiato o contemporaneamente a una sensazione di fame. In una situazione del genere, viene spesso diagnosticata un'ulcera. La malattia è anche accompagnata da nausea o vomito, bruciore di stomaco. Puoi eliminare gli spasmi muscolari che causano disagio con l'aiuto di antispastici, ma il problema può essere completamente eliminato solo trattando l'ulcera stessa.

Una situazione simile si verifica con le malattie della cistifellea. Il dolore sotto il torace al centro si verifica quando i dotti biliari sono danneggiati e sensazioni simili possono anche essere causate dalla pancreatite. Per molti pazienti il ​​disagio è semplicemente insopportabile e può facilmente essere scambiato per un infarto. In questi casi è necessaria l’assistenza ospedaliera intensiva. Infine, potrebbe esserci un'altra ragione, che può essere determinata dall'aggravamento delle sensazioni spiacevoli quando ci si piega o si sta in posizione orizzontale del corpo.

Dolore causato da problemi alla colonna vertebrale

Le deformazioni nella regione toracica portano presto a disagio. Il dolore toracico al centro del torace può essere costante o verificarsi periodicamente. Di norma, peggiora quando vengono attivati ​​i muscoli corrispondenti. L'osteocondrosi o l'ernia del disco intervertebrale possono causare tale deformazione. Puoi eliminare la sensazione spiacevole con l'aiuto dell'agopuntura e dei massaggi terapeutici; in alternativa, puoi usare l'infiltrazione di novocaina per alleviare il dolore. Se il forte dolore toracico al centro del torace non viene alleviato da nulla e continua a causare disagi, si consiglia al paziente di assumere antidolorifici.

Il disagio al petto nella maggior parte dei casi si verifica quando una persona ha problemi con il funzionamento dei polmoni, dei bronchi o del cuore. Pertanto, se scopri dolore nell'area del torace, devi cercare l'aiuto di uno specialista qualificato il prima possibile. Tuttavia, il disagio nell'area del torace potrebbe non sempre verificarsi a causa dello sviluppo di patologie cardiache e potrebbe essere una conseguenza di malattie del tratto gastrointestinale o di altri fattori che colpiscono il corpo umano.

Le principali cause di disagio al torace

I principali fattori che causano disagio nella regione toracica possono essere:

1. 1. Angina cardiaca. Questo processo patologico è caratterizzato da una sensazione di compressione e bruciore, localizzata al centro della regione toracica o sul lato sinistro. Inoltre, un attacco di angina può essere accompagnato da debolezza e sensazione di nausea. Nella maggior parte dei casi, la patologia inizia a manifestarsi dopo uno stress fisico o emotivo, ma a volte i sintomi del processo patologico possono manifestarsi anche a riposo. Il dolore causato dall'angina pectoris non è troppo intenso e scompare abbastanza rapidamente se si assumono farmaci adeguati (nitroglicerina, ecc.) o si smette di fare attività fisica e si calma semplicemente il battito cardiaco.
2. 2. Trombosi dell'arteria polmonare. La malattia si verifica a seguito della formazione di un coagulo di sangue (trombo), che interrompe il normale flusso sanguigno attraverso l'arteria polmonare, che alla fine porta alla formazione di ischemia del tessuto polmonare. Questo processo patologico è accompagnato da sintomi sotto forma di sensazioni dolorose nella zona del torace, che si intensificano in modo significativo durante la respirazione, grave mancanza di respiro e tosse, accompagnate da muco e sangue.
3. 3. Infarto del miocardio. L'insorgenza di questa patologia può essere sospettata se una persona ha attacchi prolungati di angina pectoris, che non vengono eliminati assumendo farmaci appropriati. Le principali manifestazioni di infarto miocardico sono sensazioni dolorose di natura pressante nell'area del cuore. Il paziente può anche avvertire forti capogiri, nausea e malessere generale.
4. 4. Reumatismi. La presenza di una tale malattia in una persona può influenzare negativamente il cuore e quindi causare la formazione di sensazioni di disagio al petto, che sono considerate lo stadio iniziale dello sviluppo delle complicanze infiammatorie causate dai reumatismi.
5. 5. Cardioneurosi. Questo processo patologico si verifica a seguito dell'esposizione di una persona a situazioni stressanti costanti o stress psico-emotivo. La cardioneurosi si manifesta come una sensazione di dolore nella parte sinistra della regione toracica. In questo caso la sensazione di dolore può durare un periodo di tempo abbastanza lungo e non manifestarsi durante l'attività fisica. La cardioneurosi non è suscettibile agli effetti della nitroglicerina, ma viene eliminata attraverso l'uso di sedativi.
6. 6. Miocardite. Questa patologia cardiaca si forma sullo sfondo di una lesione virale, allergica o autoimmune di un organo interno. I sintomi di questa malattia sono la presenza di dolore e bruciore allo sterno.

Cos'altro causa dolore al petto?

Il disagio nell'area del torace può verificarsi non solo sullo sfondo dello sviluppo di processi patologici cardiaci, ma anche come conseguenza di altre malattie. Tali malattie includono:

• vari tipi di malattie respiratorie, sia croniche che acute. Questi includono processi infiammatori che si verificano nei polmoni e nei bronchi. Il dolore allo sterno che accompagna tali patologie è intermittente e può intensificarsi in modo significativo quando si starnutisce o si tossisce. Inoltre, questo tipo di malattia è accompagnato da un aumento della temperatura corporea e da altri segni di intossicazione del corpo;
• varie patologie del tratto gastrointestinale. La sindrome del dolore durante questo tipo di malattia può manifestarsi sia nella parte sinistra del torace che sotto la scapola sinistra. Alla sindrome del dolore si aggiungono bruciore di stomaco e sensazione di nausea. I sintomi associati alle malattie del tratto gastrointestinale possono essere facilmente eliminati seguendo una dieta adeguata e utilizzando antispastici;
• osteocondrosi della regione vertebrale. Questo processo patologico può anche causare disagio al petto. Ciò accade a causa del pizzicamento delle terminazioni nervose situate nella colonna vertebrale. Il dolore al petto può verificarsi se una persona ha uno stadio avanzato di sviluppo dell'osteocondrosi o dell'ernia intervertebrale.