Esame ed esame da parte di un medico di medicina generale. Modello universale per la visita medica iniziale Cosa comprende una visita medica preventiva?

Prima di tutto, vale la pena notare che il medico di base effettua un esame esterno del paziente. Sulla base dei segni caratteristici, può sospettare che il paziente soffra di condizioni come anemia, ittero e colesterolo alto.

Un esame obiettivo viene effettuato in due modi principali: un esame approfondito del paziente o la determinazione delle caratteristiche funzionali del corpo studiando i suoi singoli sistemi (circolatorio, nervoso, digestivo, ecc.).

Esame preliminare e visivo da parte di un medico di medicina generale

Tipicamente, un esame preliminare inizia con l'esame della pelle, dei linfonodi superficiali, delle mucose visibili, durante il quale si possono individuare eruzioni cutanee, gonfiori, ematomi, ecc.. Successivamente il terapista palpa diverse zone del corpo, valutandone la compattezza, elasticità e contenuto di umidità della pelle, palpa ossa, articolazioni, tumori e vasi sanguigni situati vicino alla superficie.

Se il paziente non può recarsi in clinica, il terapista viene a casa ed effettua un esame preliminare.

Toccando il torace e l'addome, vengono determinati i confini degli organi o i cambiamenti nella loro densità e vengono rilevati compattamenti patologici o accumuli di liquidi. Successivamente, utilizzando uno stetoscopio, il terapista ascolta i suoni del cuore e dei polmoni. I disturbi del cuore si esprimono nella comparsa di rumori patologici e disturbi del ritmo. Le malattie delle vie respiratorie e dei polmoni sono spesso accompagnate dalla comparsa di sibili caratteristici. Ascoltando l'addome si stabilisce la presenza della peristalsi (movimento) dello stomaco o dell'intestino e, nelle donne in gravidanza, il battito cardiaco fetale.

Esami in clinica

Inoltre, le cliniche moderne utilizzano la misurazione della temperatura (termometria) e delle parti del corpo (antropometria) e l'esame degli organi profondi utilizzando vari specchi e strumenti ottici.

Al termine dell’esame iniziale, il terapista misura solitamente la pressione sanguigna, esamina l’udito e la vista e misura l’altezza e il peso del paziente. Quando un medico generico qualificato necessita di conferma della diagnosi, indirizza il paziente a un esame speciale.

La gamma delle moderne capacità diagnostiche è molto ampia e comprende studi come la misurazione del volume polmonare, la valutazione della funzionalità cardiaca (elettrocardiografia) e l'esame radiografico di vari organi. Alle donne può essere consigliato di sottoporsi a una mammografia o a un raschiamento diagnostico del rivestimento endometriale o a un Pap test (prelievo di cellule dalla cervice per l'esame al microscopio). Tutte queste procedure mirano alla diagnosi precoce dei tumori cancerosi delle ghiandole mammarie e degli organi genitali interni femminili.

Con la diagnostica computerizzata, la descrizione dei sintomi del paziente e i risultati di tutti i suoi esami vengono inseriti in un computer che, dopo aver elaborato i dati, emette una conclusione. In genere, i terapisti utilizzano questo metodo diagnostico in caso di malattie rare.

Di norma, durante un esame obiettivo una persona non avverte molto disagio. Al termine della procedura, il terapeuta informa il paziente che va tutto bene oppure, in base alla diagnosi, prescrive un trattamento e fa una prognosi sul decorso della malattia. In questo caso, il contatto tempestivo con un medico di medicina generale è particolarmente importante, poiché identificare la malattia nelle fasi iniziali significa molto spesso la possibilità di una cura completa.

L'esame iniziale da parte di un ginecologo viene effettuato dopo una consultazione preliminare e, secondo le indicazioni, comprende varie manipolazioni. I principali sono: esame visivo dei genitali esterni, strumentale (esame delle pareti della vagina e della cervice negli specchi), esame digitale vaginale e rettale manuale, esame della tiroide e delle ghiandole mammarie.

Se il medico sospetta una patologia della cervice o della mucosa vaginale, viene eseguita una colposcopia - un esame della vagina e della cervice con un'ottica speciale - "al microscopio".

L'esame da parte di un ginecologo è solitamente accompagnato dall'esecuzione dei test necessari: questi possono essere pap-test, DNA-PCR per infezioni "nascoste", colture, ecc. Allo stesso tempo utilizziamo solo strumenti individuali monouso (specchi, sonde) e materiali di consumo (provette, guanti, ecc.).

COSA COMPRENDE LA VISITA PRIMA DA PARTE DEL GINECOLOGO

Manipolazione	Di base prezzi	Ispezione semplice	Ispezione complesso	Ispezione selettivo
Esame esterno e strumentale	300	+	+	*
Esame vaginale	500	+	+	*
Esame rettale	500		+	*
Esame della tiroide	200		+	*
Esame del seno	500		+	*
Colposcopia semplice	1500		+	*
Fare dei test	350		+	*
Strumenti monouso e materiali di consumo	0	0	0	0
TOTALE:		800	3850
SCONTO:		0	60%	0
TOTALE:		800	1 500	Infatti

Tieni presente che i prezzi qui indicati si riferiscono alla visita dal ginecologo, senza il costo della visita dal medico stessa. Durante la prima visita l'esame è possibile solo previo appuntamento con uno specialista. Di seguito sono riportati i prezzi base di alcuni servizi.

1. Appuntamento dal ginecologo + visita (semplice) - 2.500 rubli.
2. Appuntamento dal ginecologo + visita (completa) - 3.200 rubli.
3. Appuntamento con un ginecologo pediatrico (esame incluso) - 2.500 rubli.

COME SI EFFETTUA UNA VISITA DA UN GINECOLOGO a 14 - 15 - 16 - 17 anni?

Cosa fa un ginecologo quando esamina le ragazze adolescenti di 14, 15, 16 e 17 anni? Cosa dovresti prepararti quando visiti questo specialista? Nonostante molti pregiudizi, la procedura per tale esame non è spaventosa. Spesso scompare anche senza penetrazione nella vagina. Prima di tutto, è necessario un esame da parte di un ginecologo a scuola per l'individuazione tempestiva di malattie e disturbi ormonali. E certamente non lo stato dell'imene, come sembra a molte ragazze adolescenti che stanno per visitare il medico. Quali sono le peculiarità di sottoporsi ad una visita dal ginecologo in adolescenza? Come si rivolgono al ginecologo le vergini e le adolescenti già sessualmente attive?

GINECOLOGO A 12 - 13 ANNI.

Le ragazze di età inferiore ai 14 anni di solito non vengono sottoposte a un esame standard su una sedia ginecologica. Il medico controlla solo le ghiandole mammarie in crescita, in cui possono formarsi grumi (mastopatia), così come i genitali - determinano i peli pubici. Nelle ragazze di età compresa tra 12 e 13 anni, i ginecologi valutano la pubertà visibile e fissano la data per la prossima visita dal medico. L'esame a scuola su sedia in tenera età viene effettuato solo per le ragazze di 12-13 anni che hanno già avuto le mestruazioni. L'esame da parte di un ginecologo a 12-13 anni prevede un esame visivo dei genitali esterni, lo sviluppo delle ghiandole mammarie e l'ordine di crescita dei capelli secondo la norma di età. Se ci sono reclami, è possibile controllare lo stato degli organi genitali interni attraverso l'ano. Tali manipolazioni vengono concordate con il legale rappresentante.

GINECOLOGO a 14 - 15 - 16 ANNI.

Fino a poco tempo fa, il primo esame veniva effettuato a scuola dal ginecologo all'età di 14 anni, ma oggi le ragazze arrivano alla cattedra all'età di 10-12 anni. Perché? Riguarda il primo sviluppo sessuale dei bambini e la naturale ristrutturazione del corpo. Tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo di un adolescente sono controllati dall'inizio della produzione di ormoni sessuali femminili, che porta all'ingrossamento delle ghiandole mammarie, all'inizio della vegetazione sotto l'ascella e nella zona pubica, nonché all'inizio delle mestruazioni. . L'assenza di una visita ginecologica tempestiva a 14, 15 e anche a 16 anni porta a trascurare le malattie ginecologiche. Molto spesso, nei reparti di emergenza di ginecologia pediatrica compaiono ragazze con cisti ovariche, cistite acuta, anomalie nella struttura dei genitali esterni, in particolare con ostruzione dell'imene, che porta all'impossibilità di fuoriuscita del sangue mestruale. L'inizio precoce delle relazioni intime è anche irto di lesioni genitali, gravidanze inaspettate e malattie sessualmente trasmissibili.

COME AVVIENE LA DOMANDA E L'ESAME DEGLI ADOLESCENTI DA PARTE DEL GINECOLOGO?

Se sei vergine e ti sottoponi a una visita ginecologica di routine presso una scuola o una clinica distrettuale durante una visita medica, la questione può essere limitata a una breve conversazione e un esame esterno degli organi genitali. Se durante l'esame visivo vengono rilevati disturbi o anomalie, potrebbe essere necessario condurre un esame rettale, un esame attraverso il retto, per comprendere le condizioni degli organi genitali interni. Se sei sessualmente attiva o hai avuto esperienze di rapporti intimi con penetrazione vaginale, anche a 13, 14, 15 o 16 anni il ginecologo ti visita su una sedia nel solito modo, come una donna adulta. Può essere utile eseguire un'ecografia pelvica e prelevare strisci per la flora. Ma questo è già possibile solo in ambito clinico.

In generale, il corso di una visita da un ginecologo per un esame all'età di 15-16 anni assomiglia a questo.

Una visita ginecologica per adolescenti, che viene eseguita per la prima volta a partire dai 14 anni, di solito inizia, come ogni altra visita dal medico, con una conversazione. Durante questo, il medico pone domande sullo stato di salute e su eventuali reclami dagli organi genitali. La prossima è un'ispezione generale. Si inizia con un esame della pelle della ragazza, valutandone il colore e le condizioni dei capelli. Quindi si procede all'esame e alla palpazione delle ghiandole mammarie, durante le quali è esclusa la presenza di formazioni sospette. Un ulteriore esame si svolge su una sedia ginecologica, cosa che le ragazze temono di più. A seconda della sua progettazione, il paziente viene posizionato disteso o in posizione semi-sdraiata, con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati su appositi supporti. In questa posizione vengono esaminati i genitali esterni della ragazza e viene effettuato anche un esame vaginale e/o rettale.

La fase principale dell'esame di un adolescente da parte di un ginecologo, come una donna normale, è un esame intravaginale con uno speculum e le mani. Durante questa procedura viene utilizzato uno speciale kit ginecologico, tutti i cui strumenti sono sterili o monouso. Quest’ultima, per ovvi motivi, è preferibile. L'esame vaginale viene effettuato indossando guanti sterili monouso; Allo stesso tempo, vengono misurate le dimensioni della cervice, le condizioni dell'utero, delle appendici e dei tessuti circostanti. Questo tipo di esame viene effettuato già in età avanzata, quando la ragazza è sessualmente attiva, cosa che spesso avviene dopo i 14-15 anni. Gli adolescenti con l'imene intatto vengono esaminati da un ginecologo attraverso il retto.

• Non guardare tali video su Internet e non studiare altri "manuali": questo non fa che aumentare la sensazione di paura, perché tutto ciò che è rappresentato è lontano dalla realtà;
• Durante l'esame su una sedia ginecologica, rilassati il ​​più possibile: il disagio è causato proprio dalla tensione;
• Fidati del medico, non sei il primo che il ginecologo vede all'età di 14-15 e 16 anni sulla poltrona;
• Non fare la doccia o lavare i genitali almeno 3-4 ore prima dell'esame previsto;
• Non raderti né epilarti: i peli pubici indicano l'avanzamento della pubertà e lo stato ormonale in generale.

Inoltre, tutto dipende dai risultati dell'esame. Se è tutto in ordine, allora vai a casa. In caso contrario, il medico dell'ambulatorio o il ginecologo della scuola scriverà un rinvio per una consultazione con uno specialista in ginecologia per bambini e adolescenti.

GINECOLOGO A SCUOLA

Devi sottoporti a un ginecologo scolastico all'età di 14-15 anni mentre studi a scuola o prima, al momento dell'ammissione e durante gli studi all'istituto? Un certificato sanitario rilasciato da un determinato specialista negli istituti scolastici è talvolta un requisito necessario. Quindi, ad esempio, un ginecologo a scuola visita le ragazze delle classi 8-9-11 per una visita medica. Viene effettuato per il rilevamento tempestivo di malattie “femminili” e disturbi ormonali. Se vengono rilevati problemi, i medici indirizzano ad una clinica prenatale o ad una clinica specializzata per un esame approfondito da parte di uno specialista specializzato.

Tutto ciò è corretto e ragionevole, ma non tutte le ragazze sono soddisfatte delle condizioni in cui si svolgono tali eventi scolastici: gli esami del ginecologo sono spesso accompagnati da maleducazione, scorrettezza, dubbi sulla sterilità degli strumenti e sulla riservatezza delle informazioni, perdita di tempo e nervi... Tutto ciò ci costringe a cercare un modo alternativo per risolvere il problema che si è presentato.

CERTIFICATI DAL GINECOLOGO ALLA SCUOLA

Oggi potranno visitarti i seguenti medici:

Bezyuk Laura Valentinovna Ostetrico-ginecologo, ginecologo endocrinologo, specialista in ginecologia dell'infanzia e dell'adolescenza. Ultrasuoni. STI. Medicina riproduttiva e riabilitazione. Fisioterapia

Vakhrusheva Diana Andreevna Ostetrico-ginecologo, endocrinologo, diagnostica ecografica. Infiammazioni, infezioni, malattie sessualmente trasmissibili. Contraccezione. Fisioterapia. Medicina intima antietà e ginecologia estetica

Un'altra versione del modello (modulo) per l'esame da parte di un terapista:

Esame da parte di un terapista ​

Data dell'ispezione: ______________________
NOME E COGNOME. paziente:_______________________________________________________________
Data di nascita:____________________________
Denunce, contestazioni in caso di dolore dietro lo sterno, nella regione del cuore, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, interruzioni della funzione cardiaca, gonfiore degli arti inferiori, viso, mal di testa, vertigini, rumore alla testa, alle orecchie__________________________________________________________________________________________

_
_______________________________________________________________________________

Storia della malattia:___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Informazioni su malattie, infortuni, operazioni (HIV, epatite, sifilide, tubercolosi, epilessia, diabete, ecc.): ___________________________________________________________________

Anamnesi allergica: non gravato, gravato________________________________
_______________________________________________________________________________

La condizione generale è soddisfacente, relativamente soddisfacente, moderata, grave. Posizione del corpo attiva, passiva, forzata
Tipologia fisica: astenico, normostenico, iperstenico_____________________
Altezza__________ cm, peso__________kg, BMI____________(peso, kg/altezza, m²)
Temperatura corporea: __________°C

Pelle: colore pallido, rosa pallido, marmorizzato, itterico, arrossato,
iperemia, cianosi, acrocianosi, bronzo, terroso, pigmentazione_____________________
_______________________________________________________________________________
Pelle umida, secca_____________________________________________________________________________
Eruzioni cutanee, cicatrici, smagliature, graffi, abrasioni, varici, emorragie, gonfiori ________________________________________________________________________________

Mucosa orale: rosa, iperemia_________________________________________________________

Congiuntiva: rosa pallido, iperemico, itterico, bianco-porcellanato, edematoso,
la superficie è liscia, allentata_________________________________________________________

Tessuto adiposo sottocutaneo espresso in modo eccessivo, parsimonioso, moderato.

Linfonodi sottocutanei: non palpabile, non ingrandito, ingrandito__________
_______________________________________________________________________________

Il sistema cardiovascolare. I toni sono chiari, forti, ovattati, sordi, ritmici, aritmici, extrasistolici. Soffi: nessuno, sistolici (funzionali, organici), localizzati all'apice, compreso quello di Botkin, sopra lo sterno, a destra dello sterno ________________
_______________________________________________________________________________
Pressione sanguigna ________ e ________ mmHg. Frequenza cardiaca ________ al minuto.

Sistema respiratorio. La dispnea è assente, inspiratoria, espiratoria, si verifica quando _____________________________________________________. Frequenza respiratoria: ________ per 1 minuto. Il suono della percussione è chiaro, polmonare, sordo, accorciato, timpanico, scatolato, metallico ___________________________
____________________________. Bordi dei polmoni: prolasso unilaterale, bilaterale, spostamento verso l'alto dei bordi inferiori ______________________________ Nei polmoni, durante l'auscultazione, la respirazione è vescicolare, dura, indebolita a sinistra, a destra, nelle sezioni superiore, inferiore, lungo la parte anteriore, posteriore, superficie laterale_________________________________________. Assenza di sibili, singoli, multipli, di piccolo-medio-grande gorgoglio, secco, umido, sibilante, crepitante, stagnante di natura sinistra, destra, sulla superficie anteriore, posteriore, laterale, nelle parti superiore, media, inferiore _____________________
_________________________________. Espettorato_______________________________________.

Apparato digerente. Odore dalla bocca ____________________________________. La lingua è umida, asciutta, pulita, rivestita __________________________________________
L'addome ____ è ingrossato per presenza di tessuto adiposo, edema, protuberanze erniarie ________________________________________________________________________, molle, indolore, doloroso alla palpazione __________________________________________________________
Sintomi di irritazione peritoneale sì o no___________________________________________
Il fegato lungo il bordo dell’arco costale è ingrossato_____________________________________________,
____superficie dolorosa, densa, morbida, liscia, grumosa _____________________
_______________________________________________________________________________
La milza è ____ingrossata_______________________________________, ____dolorosa. Peristalsi ____disturbata _________________________________________________.
Defecazione ______ una volta al giorno/settimana, indolore, dolorosa, si formano feci, liquide, marroni, senza muco e sangue ____________________________
____________________________________________________________________________

sistema urinario. Sintomo di picchiettamento sulla parte bassa della schiena: negativo, positivo a sinistra, a destra, su entrambi i lati. Minzione 4-6 volte al giorno, indolore, dolorosa, frequente, poco frequente, nicturia, oliguria, anuria, urine dal colore paglierino chiaro____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Diagnosi:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

La diagnosi è stata stabilita sulla base delle informazioni ottenute durante l'interrogatorio del paziente, i dati dell'anamnesi e della malattia, i risultati dell'esame fisico, i risultati degli esami strumentali e di laboratorio.

Piano di indagine(consulti specialistici, ECG, ecografia, FG, OAM, UBC, glicemia, esame del sangue biochimico): _____________________________________________
_______________________________________________________________________________

Piano di trattamento:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Firma_______________________Nome completo

Per la versione integrale del documento si veda l'allegato al messaggio

Lavorando come medico in un ospedale distrettuale, molto spesso non c'è abbastanza tempo per un esame iniziale più completo del medico e della sua documentazione. Pertanto, ho provato a creare un modello, utilizzando il quale è quasi impossibile perdere l'uno o l'altro sistema corporeo, inoltre ci vuole meno tempo per compilarlo.

Visita iniziale da parte di un medico_______________________________________

DENUNCE, CONTESTAZIONI:__________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
ANAMNESI MORBI.

Mi sono ammalato acutamente, gradualmente. Insorgenza della malattia dal _______________________________________

Per cure mediche (non) contattare l'Ospedale Regionale Centrale, VA____________ medico_________________ Cure ambulatoriali: no, sì: ______________________________________________________________________
Effetto del trattamento: sì, no, moderato. Contattare i servizi di emergenza: no, sì___orario(i). Consegnato all'area di sosta entro
indicazioni di emergenza (sì, no) dal luogo dell'incidente, strada, casa, lavoro, luogo pubblico attraverso____
min, ora, giorno SMP eseguito:_______________________________________________________________
È ricoverato nel reparto _________________________ dell'Ospedale del Distretto Centrale.

ANAMNESI VITAE.
ETÀ/BAMBINI: da___ber,___nascita (naturale, lirica). Decorso della gravidanza: b/pathol., complicato _______________________________________________________________alla ________settimana.
Nato a termine (sì, no), a ___settimane, peso______g,
Altezza (cm. Allattamento (sì, no, misto) fino a ___anno(i) Vaccinazioni puntuali, visite mediche
ritiro per motivo _________________________ La visita dal pediatra è regolare (si, no). Lo sviluppo generale corrisponde all'età (sì, no), al sesso (sì, no), allo sviluppo maschile/femminile.
Composto dalla “D” (si, no) del medico____________________ con DZ:___________________________
Regolarità delle cure (si, no, amb, statistiche) Ultimo ricovero.____________dove__________________
Attività riprogrammate: TBS no, sì______g. Vir. Epatite no, sì_______d. Brucellosi no, sì__________d
Operazioni: no, sì___________________________________complicazioni_________________________________
Trasfusioni di sangue: no, sì_________g, complicanze__________________________________________
Anamnesi allergica: calma, gravata_________________________________________________
Condizioni di vita: (non) soddisfacenti, cibo (non) sufficiente.
Eredità (non) gravata____________________________________________________________________________
Epidemiologia, anamnesi: contatto con un paziente affetto da malattie infettive con sintomi: ________________________ (sì, no),
dove quando____________________________________________
Cattive abitudini: fumare no, sì____anni, alcol no, sì____anni, droghe no, sì____anni.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Condizione generale (moderata, grave, estremamente grave, terminale) gravità, (in)stabile
condizionato da _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Coscienza (chiara, inibita, dubbiosa, stuporosa, stuporosa, coma)
Secondo la scuola di Glasgow_____ punti Comportamento: (dis)orientato, eccitato, calmo Reazione
all'esame: calmo, negativo, lacrimoso Posizione del paziente: attivo, passivo, forzato
____________________________________________________________________________________
Costituzione: astenica, normostenica, iperstenica Proporzionale sì, no__________
______________________________Simmetrico sì, no________________________________________
Pelle: pulita, irritata_______________________________________________________________
Colore normale, pallido, (sub)itterico, giallastro, iperemico_____________________________
Cianosi: no, sì, diffusa, locale________________________________________________________
Umidità: secca, normale, aumentata, iperidrosi Mucose visibili: pallide, rosa, iperemiche__________________________________________________________________________ Umidità: secca, ridotta, normale, aumentata Caratteristiche_________________________________
Fibra grassa: debole, moderata, eccessivamente espressa, (non) uniformemente ____________
Edema periferico: no, sì, generalizzato, locale_________________________________
Nodi periferici ingranditi: no, sì__________________________________________T_________*S_
Muscoli: ipo, normale, iper tono Sviluppato: debole, moderato, pronunciato. Altezza_____cm, peso_____kg.
Convulsioni: no, sì. Toniche, cloniche, miste. _____________________________________________
Organi respiratori: respirazione libera attraverso bocca e naso sì, no_________________________________
Gr.cell: simmetrico sì, no________________deformazione no, sì__________________________
Durante la respirazione, la mobilità di entrambe le metà è simmetrica sì, no______________________________
Retrazione patologica delle aree cedevoli del torace: no, sì_____________
Partecipazione di ulteriori gruppi muscolari all'atto della respirazione: no, sì_____________________________________________
Palpazione: dolore: no, sì, a destra lungo la linea ____________, a livello delle ____________ costole,
a sinistra lungo la linea_________________________________, all'altezza delle_________________costole.
I tremori vocali vengono eseguiti in modo uniforme sì, no________________________________________________________
Percussione: suono polmonare normale sì, no________________________________________________________
I bordi inferiori dei polmoni vengono spostati no, sì, su, giù, destra, sinistra.___________________________
Respirazione ascoltata: vescicolare, puerile, dura, bronchiale, laringotracheale,
tipo saccadico, anforico, indebolito, Kussmaul, Biot, Cheyne-Stokes, Grokk
tutti i polmoni, sezioni destra, sinistra, superiore, media, inferiore________________________Sibilo:
no, sì; secco (timbro alto, basso, medio), umido (bollicine fini, medie, grossolane, crepitio),
su tutti i polmoni, sezioni destra, sinistra, superiore, media e inferiore.
Rumore di attrito pleurico: no, sì, su entrambi i lati, destra, sinistra_____________________________
Mancanza di respiro: no, sì, inspiratorio, espiratorio, misto. NPV_______ al minuto.
Sistema cardiovascolare.
All'esame: le vene giugulari sono gonfie, sì, no. S-m *carotide danzante* neg, pol. S-m Musset neg, pol.
Il battito apicale è determinato no, sì a ____ m/r. Battito cardiaco no, sì, rovesciato.
Pulsazione epigastrica no, sì_________________________________________________________
Palpazione: S-m * Gatto che fa le fusa * ot, pavimento, sopra l'aorta, all'apice, ____________
Percussione: i confini del cuore sono normali, spostati a destra, in alto, a sinistra_____________________________
Auscultazione: i toni sono chiari, ovattati, indeboliti, sonori a causa della valvola artificiale,
caratteristiche dei toni______________________________________________________________________________
I soffi cardiaci sono funzionali, organici.Caratteristiche:___________________________________________
_
____________________________________________________________________________________
Ritmo del peccato: sì, no Tachicardia, bradicardia, tachiaritmia, bradiaritmia. Frequenza cardiaca_____ al minuto.
Riempimento e tensione del polso: proprietà piccole, deboli, piene, intense, soddisfacenti, vuote, filettate
visibile, assente. Frequenza Ps____in min. Deficit di polso: no, sì____________al minuto
PA____________________________________________mm.Hg. CVP_________________cmH2O.
Organi gastrointestinali.
Lingua: umida, un po' secca, secca. Pulito, rivestito con ______________________placca________________
La deglutizione è compromessa no, sì_______________________________________________________________
Passiamo l'esofago: sì, difficile, no________________________________________________________
Pancia: forma regolare sì, no______________________________________________________________

Protuberanze erniarie: no, sì__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Dimensioni: infossate, normali, aumentate per obesità, ascite, pneumatosi, tumore, ostruzione.
Palpazione: molle, difesa muscolare, tesa. Doloroso no, sì a_______________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________reg.
S-m Kocher genere, neg. Piano S-m Voskresensky, negativo. Piano S-m Rovzinga, neg. Piano S-m Sitkovsky, neg.
Piano S-m Krymova, negativo. S-m Volkovich 1-2 piano, neg. S-m Ortner genere, neg. Genere S-Zakharya, negativo.
Piano S-m Mussi-Georgievskij, neg. Piano S-m Kerte, neg. Piano Sm Mayo-Robson, neg.
Fluttuazione del liquido libero nella cavità generale: no, sì_________________________________
Auscultazione: motilità intestinale: attiva, lenta, assente. Fegato: ingrossato no, sì
_____cm sotto l'arco costale, rugoso, ridotto, doloroso sì, no
Consistenza: pl-elast, morbido, duro. Bordo: affilato, arrotondato. Sensibile: no, sì___________
Cistifellea: palpabile - no, sì__________________________________________, dolorosa: no, sì.
Milza: palpabile no, sì. Ingrandito: no sì, denso, morbido Lunghezza percussione______ cm.
Feci: regolari, stitiche, frequenti Consistenza: acquosa, mucoso, liquida, pastosa,
di forma normale, solido. Colore: normale, giallo, verde, aholic, nero.
Impurità: nessuna, muco, pus, sangue. Odore: normale, disgustoso. Niente elminti, sì_________________
Sistema urinario.
L'area dei reni è visivamente modificata: no, sì, destra, sinistra_____________________________
_____________________________________________________________________________________
S-m rappresentante Pasternatsky, pavimento, destra, sinistra. Palpabile: no, sì, destra, sinistra __________________
Diuresi: conservata, regolare, ridotta, frequente, piccole porzioni, ischuria (acuta, cronica, paradossa,
completo, incompleto), nicturia, oliguria_______ml/giorno, anuria______ml/giorno.
Dolore: no, sì, all'inizio, alla fine, durante tutta la minzione.
Secrezione dall'uretra: nessuna, mucosa, purulenta, sanguigna, sanguinolenta, ecc.___________________
Sistema riproduttivo.
I genitali esterni sono sviluppati in tipologia maschile, femminile, mista. Corretto: sì, no___________
_____________________________________________________________________________________
Marito: visivamente lo scroto è ingrandito, no, sì, sinistra, destra. Non ci sono vene varicose, sì, a sinistra ____ grado.
Doloroso alla palpazione no, sì, destra, sinistra. Non c'è ernia, sì, a destra, a sinistra. Carattere__
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Donne: le secrezioni vaginali sono scarse, moderate, abbondanti. Carattere: viscido, formaggioso,
sanguinante, sangue. Colore: trasparente, giallo, verdastro. Puzzolente no, sì_________________
Danni visibili: no, sì, carattere_________________________________________________
STATO NERVOSO.
Faccia simmetrica: sì, no. Levigatezza del triangolo nasolabiale: sinistra, destra.
Rime palpebrali D S. Mele principali: al centro, convergenti, divergenti, sincronizzate a sinistra, sincronizzate a destra.
Alunni D S. Fotoreazione: vivace, lenta, assente. Diametro della pupilla: OD ristretto, medio, dilatato.
Sistema operativo ristretto, medio, espanso. Movimenti delle principali mele: conservate, limitate ______________________
_____________________________________________________________________________________

Nistagmo no, sì: orizzontale, verticale, rotatorio; grande, medio, piccolo; costante,
nelle derivazioni marginali. Paresi: no, sì. Emiparesi: sinistra, destra. Paraparesi: inferiore, superiore.
Tetraparesi. Deviazione della lingua: no a destra, a sinistra. La deglutizione è compromessa: no, sì____________________
_____________________________________________________________________________________
La palpazione dei tronchi nervosi e dei punti di uscita è dolorosa: no, sì_________________________________
_____________________________________________________________________________________
Tono muscolare D S. Ipo-, a-, normo-, tonia (sinistra, destra). Riflessi tendinei: a destra sono animati,
ridotto, assente, a sinistra, ripreso, ridotto, assente.______________________
Segni meningei: rigidità dei muscoli del collo sulle _____ dita. S-m Kernig rif, piano_____________
S-m Brudzinsky rappresentante, pavimento. Segni radicolari: S-m Lasega ref,pol._______Dati aggiuntivi:
STATO LOCALIS:________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

DIAGNOSI PRELIMINARE:
________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

PIANO DI INDAGINE:
1 UAC (schierato), OAM. 5 Ultrasuoni.
2 BHC, COAGULOGRAMMA, gruppo sanguigno e Rh. 6ECG.
3 M/R,RW. 7 FL.ORG.GR.CELLE.
4 Feci per I/g, scatologia, coltura in vasca delle feci. 8 FGDS

9 R-grafia in due proiezioni____________________________________________________________
10 Consultazione con un medico -________________________________________________________________

PIANO MANAGERIALE:

MODALITÀ____ TABELLA N.____
1
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3
4
5

Ibraimov N.Zh.
Anestesista-rianimatore
Ospedale del distretto centrale di Zhambyl.

Dal punto di vista del contatto psicologico, l'esame iniziale è come un primo appuntamento... Il primo appuntamento è quando il medico incontra il paziente e il paziente incontra il medico. Non è un caso che ho paragonato l'esame iniziale ad un primo appuntamento. Le aspettative fin dal primo appuntamento sono sempre molto alte... Ma è proprio dal primo incontro che spesso dipende l'ulteriore comunicazione tra medico e paziente, quando si può stabilire un contatto a lungo termine e di fiducia e il paziente può trovare IL SUO MEDICO. Uno specialista e una persona di cui ti fidi e di cui non hai paura. Un ginecologo di cui non rimandi la visita, ma anzi chiami per qualsiasi motivo e senza motivo. Un medico al quale non ti vergogni di fare una domanda stupida e sarai sempre sicuro di ricevere una spiegazione paziente e pacata. Dal punto di vista medico, la visita medica primaria è la più approfondita e lunga (se eseguita correttamente) e dura dai 30 minuti a un'ora. L'esame inizia dal momento in cui la donna entra nell'ufficio, da come si siede e cosa dice. Una donna è sempre nervosa quando va dal ginecologo... Una donna è particolarmente nervosa quando va da un nuovo medico, da un nuovo ginecologo... Tutto ciò che non si conosce di solito causa paura, quindi un po' di ansia prima della prima visita dal ginecologo è del tutto naturale, soprattutto considerando la natura intima di questo processo, e soprattutto se il ginecologo è un uomo. Tuttavia, molte donne esperte scelgono specificamente un uomo come ginecologo, considerandolo uno specialista più attento e professionale. Una donna prova quasi sempre una sensazione di incertezza, imbarazzo o addirittura paura, e per lei questo è stress, poiché stiamo parlando di una questione molto delicata e riguarda organi intimi e aspetti della vita. Alcune donne, a causa della timidezza, si vergognano anche solo di parlare dei loro problemi, e allora devono rivelare “tutti i loro segreti” al medico e sottoporsi a visite nei luoghi più nascosti del corpo. Ma ricorda che non devi nulla a nessuno e non sei obbligato a scusarti con nessuno per le circostanze della tua vita o per speciali hobby sessuali, ma dovrai parlare di molte cose (anche di quelle molto intime) - l'accuratezza di le informazioni aiutano la diagnosi corretta... Ma l’imbarazzo si supera capendo che non è necessario spogliarsi subito... Io e il paziente abbiamo tempo per fare la nostra prima valutazione reciproca... Per un medico è più difficile, vede sempre una paziente per la prima volta, senza sapere nulla di lei... Il paziente ha più opportunità di capire com'è il medico. Chiede ai suoi amici e conoscenti, legge i pensieri e le risposte del medico sul suo sito personale su Internet e può valutare la personalità del medico già durante la prima conversazione! La paziente può rifiutarsi di farsi visitare da questo medico e sceglierne un altro se durante la conversazione il medico le sembra antipatico... Questo è un tuo diritto e non ti condannerò per questo atto... Quindi, la nostra conoscenza inizia con una conversazione . 1. CONVERSAZIONE (STUDIO DEI RECLAMI E DELLA STORIA DI VITA). Per prima cosa parlo con te, ascolto le tue lamentele. Allo stesso tempo, sono sempre interessato esattamente le tue lamentele, La tua visione e sensazione della malattia (e non le opinioni e le diagnosi dei medici). Pertanto, quando ti prepari per l'appuntamento iniziale, prova ad analizzare: cosa ti dà fastidio? Tu e solo tu. Cerca di ricordare dove (con quali sintomi, dopo quale evento sono INIZIATI i tuoi problemi)! Cerca di formulare i tuoi reclami in anticipo.È molto importante ricordare quando sono comparsi e come procedono I tuoi periodi quando è stato ultima mestruazione. Ricordare momento dell’inizio dell’attività sessuale, numero di partner sessuali, caratteristiche dell'attività sessuale e metodi per prevenire gravidanze indesiderate. È necessario indicarlo chiaramente tutte le tue gravidanze terminare con il parto, l'aborto o l'aborto spontaneo. E per favore, non iniziate la vostra visita dal medico “scaricando” sul tavolo tutti i test e le conclusioni accumulati. Ti farò domande che possono sembrare irrilevanti, a volte addirittura scandalose, ma queste piccole cose insignificanti (o dettagli intimi, e queste non sono affatto "piccole cose") spesso aiutano a fare una diagnosi, poiché molte malattie sono associate a condizioni di vita , lavoro, attività sessuale, stress, ecc. Non ci sono argomenti vergognosi durante una visita dal ginecologo! Tutto quello che mi dirai rimarrà tra le mura di questo ufficio, manterrò tutti i tuoi segreti. Pertanto, è necessario rispondere francamente a tutte le domande, perché la chiave del successo è la cooperazione reciproca. E molto spesso, molti problemi delle donne (ad esempio, dolore fastidioso immotivato a lungo termine nell'addome inferiore, irritabilità) sono associati a problemi vita sessuale... Dopo una conversazione, studiando i reclami e scoprendo la tua storia, inizia una visita medica . Per esaminarti, il medico avrà bisogno che tu ti spogli. Il mio consiglio è di non presentarsi dal ginecologo indossando abiti che non possono essere rimossi in alcune parti (ad esempio una tuta). Altrimenti, può succedere che dovrai restare completamente nudo per un po' di tempo (a me questo non darà fastidio, ma a te?) 2. VISITA MEDICA. L'ispezione inizia con uno studio il tuo tipo di corpo, la natura dei depositi di grasso, la distribuzione e la quantità di peli sul corpo, le condizioni della pelle e le caratteristiche estetiche, l'esame ghiandola tiroidea e grandi linfonodi, ispezione e palpazione (sensazione) le tue ghiandole mammarie. Fanno parte del sistema riproduttivo femminile. Il tipo di corporatura, la pelle e la distribuzione del grasso corporeo, lo stato e la crescita dei capelli, la tiroide e le ghiandole mammarie possono dire molto al medico sulla paziente (cambiamenti ormonali, malattie croniche). 3. VISITA MEDICA GINECOLOGICA. Durante questa fase e quelle successive dovrai spogliarti e sederti su una speciale poltrona ginecologica. Il suo disegno può essere diverso, ma l'essenza in definitiva è la stessa: la donna vi siede, sdraiata o sdraiata, con il bacino più vicino al bordo anteriore e con le gambe divaricate, sollevate e piegate alle ginocchia, le caviglie di cui riposano su appositi stand. Dopo aver preso la posizione richiesta, cerca di rilassarti il ​​​​più possibile: questo renderà tutto più comodo e più facile sia per te che per il medico. Mi sono presa cura di te e ho comprato un apparecchio ginecologico comodo, bello e piuttosto costoso (prodotto in Polonia, e i polacchi amano e rispettano le donne). ESAME DEGLI ORGANI GENITALI ESTERNI. L'esame sulla poltrona ginecologica inizia con un attento esame delle condizioni dei genitali esterni (perineo, clitoride, piccole e grandi labbra). A volte esamino il tessuto sotto ingrandimento (attraverso un colposcopio). ISPEZIONE INTRAVAGINALE. Successivamente eseguo un esame con specchi ginecologici, che ci consentono di esaminare le pareti della vagina e della cervice, il colore, la quantità e la natura delle secrezioni. Le dimensioni degli specchi sono piccole e lo strumento si adatta liberamente alla tua vagina. Se il paziente è ancora vergine, non viene eseguito l'esame allo specchio. L'unico ostacolo e causa di dolore durante l'esame potrebbe essere la paura, che provoca tensione nei muscoli del perineo. Se esegui l'esame con calma e rilassi i muscoli del perineo, l'esame non ti causerà alcun problema... Durante l'esame agli specchi, viene prelevato materiale per ricerche di laboratorio - striscio per flora e striscio per presenza di cellule patologiche (oncocitologia). 4. COLPOSCOPIA CON FOTOGRAFIA DIGITALE E DOCUMENTAZIONE DELLE IMMAGINI. Durante l'esame iniziale (e necessariamente una volta all'anno), eseguo la colposcopia su tutti i miei pazienti - esame della cervice ad alto ingrandimento, con la possibilità di fotografare aree modificate. Utilizzando questo metodo è possibile determinare l'erosione cervicale, la leucoplachia, la papillomatosi e altri cambiamenti infiammatori o oncologici. Se necessario, lo prendo sotto controllo colposcopico biopsia(un piccolo pezzo di tessuto con una pinza speciale) dell'area modificata e inviare il materiale per l'esame istologico (il tessuto viene colorato in modo speciale e studiato al microscopio ad alto ingrandimento) e viene fatta una diagnosi accurata. 5. STUDIO ECOGRAFICO CON UN SENSORE VAGINALE. Durante un esame transvaginale, un sensore viene inserito nella vagina. Questo metodo è uno dei metodi di ricerca più importanti e affidabili in ginecologia. Il sensore è a contatto quasi diretto con l'organo in esame, quindi non è necessario riempire la vescica, lo studio non è ostacolato da obesità, aderenze o presenza di cicatrici sulla parete addominale anteriore. L’accuratezza e la qualità dell’esame con una sonda ecografica vaginale è 10 volte superiore rispetto agli ultrasuoni convenzionali, che esaminano gli organi pelvici attraverso la parete addominale, riempiendo dolorosamente la vescica della donna. 6. ESAME GINECOLOGICO VAGINALE. Dopo aver esaminato lo speculum e l'ecografia degli organi pelvici, eseguo esame vaginale bimanuale. In questo caso, le dita della mano destra vengono inserite nella vagina in un guanto sterile e con la mano sinistra vengono palpati gli organi genitali interni (utero, ovaie, vescica) attraverso la parete addominale. Se il paziente rilassa sufficientemente i muscoli del perineo e della parete addominale, la procedura è indolore. ESAME RETTALE. Le donne dopo i 30 anni e, se indicato, anche prima, si sottopongono a un'esplorazione rettale digitale del retto (esame attraverso l'ano - ano), che consente una valutazione più accurata dello stato degli organi genitali e l'identificazione tempestiva della patologia rettale (emorroidi, ragadi, cancro). Verginiè anche necessario esaminare su una sedia (in presenza di una madre o di un'infermiera), esaminando le condizioni dei genitali esterni e dell'imene, situato all'ingresso della vagina. Gli organi interni vengono esaminati mediante esame digitale attraverso il retto, che consente al medico di valutare le dimensioni e le condizioni dell'utero e delle appendici. La ragazza conserva la sua verginità durante questo studio. Per un esame ecografico su una vergine è necessario RIEMPIRE LA VESCICA, poiché è impossibile eseguire un'ecografia vaginale su una ragazza che non è sessualmente attiva. Il corpo femminile è complesso e completo dipendente dagli ormoni- è soggetto a fluttuazioni dei livelli ormonali, quindi spesso è necessario metodi aggiuntivi ricerca, alcune delle quali le facciamo noi stessi nel nostro centro, alcune delle quali dirigiamo in altre istituzioni mediche. Un ginecologo competente ti aiuterà a mantenere la tua salute e bellezza, a ritardare la vecchiaia e a migliorare la qualità della tua vita solo con il tuo aiuto! E analizza attentamente l'elenco dei servizi che ti offrono per 50 - 70 grivna in altri centri medici o gli esami "sul davanzale sporco" attraverso i collegamenti. Non lesinare sulla cosa più preziosa: la salute dei tuoi organi intimi... Se vai in una normale clinica prenatale, dovrai spogliarti quattro volte e in ogni ufficio pagare vari servizi di diversi specialisti e, di conseguenza, nessuno è responsabile per te nel suo insieme (per il tuo corpo)!

Candidato in Scienze Mediche, ostetrico-ginecologo della più alta categoria
ginecologo-endocrinologo e medico di diagnostica ecografica
SEMENYUTA Alexander Nikolaevich