Anatomia

Riso. 1. Rappresentazione schematica della superficie anteriore del tronco cerebrale e dei siti di uscita delle radici dei nervi cranici: 1 - nervo oculomotore; 2 - nervo trocleare; 3 - nodo trigemino; 4 - nervo trigemino (radice motoria); 5 - nervo trigemino (radice sensibile); 6 - nervo abducente; 7 - nervo facciale; 8 - nervo vestibolococleare; 9 - nervo glossofaringeo; 10 - nervo vago; 11 - nervo ipoglosso; 12 - nervo accessorio; 13 - radice del primo nervo spinale cervicale; 14 - superficie inferiore del cervelletto; 15 - fessura mediana anteriore; 16 - solco laterale anteriore; 17 - intersezione delle piramidi; 18 - piramide del midollo allungato; 19 - oliva; 20 - solco bulbare-pontino; 21 - ponte; 22 - peduncolo cerebrale.

Riso. 2. Rappresentazione schematica della superficie posteriore del tronco cerebrale: 1 - fossa romboidale; 2 - nervo trocleare; 3 - nervo facciale; 4 - nervo intermedio; 5 - nervo vestibolococleare; 6 - nervo glossofaringeo; 7 - nervo vago; 8 - nervo accessorio; 9 - tubercolo del nucleo sfenoide; 10 - tubercolo del nucleo sottile; 11 - solco laterale posteriore; 12 - fascio a forma di cuneo; 13 - scanalatura intermedia; 14 - raggio sottile; 15 - solco mediano posteriore; 16 - valvola; 17 - strisce cerebrali; 18 - peduncolo cerebellare inferiore.

Inoltre, le fibre corticonucleari del tratto piramidale terminano nel P. m., trasportando impulsi da vari strati di neuroni neocorticali ai nuclei delle corrispondenti coppie di nervi cranici. Questi percorsi determinano l'influenza regolatrice della corteccia cerebrale sui fisioli, reazioni associate all'attività dei nuclei dei nervi cranici.

Oltre alla sua funzione conduttiva, il muscolo regola complessi riflessi vitali incondizionati, come suzione, masticazione, deglutizione, starnuto, tosse, vomito, lacrimazione e salivazione. Questi riflessi, di regola, sono di natura fisiologica protettiva. Di particolare importanza fisiologica e diagnostica è il riflesso del vomito (vedi Vomito), che dipende interamente dallo stato funzionale del pomeriggio.

P. m. partecipa alla regolazione della respirazione esterna (vedi Centro respiratorio) e del sistema cardiovascolare (vedi Centro vasomotore).

Secondo Rossi e Zanchetti (G. Bossi, A. Zanchetti, 1960), X. Megun (1960, 1965), la fisiologia del tessuto reticolare non può essere considerata senza tener conto del ruolo della formazione reticolare, che ha un effetto tonico e modulante sullo stato funzionale dei segmenti del midollo spinale.

Ricerche fondamentali di X. Megun, R. Granit e altri neurofisiologi hanno dimostrato che i neuroni del P. m., del ponte cerebrale e del tegmento del mesencefalo, integrati in un unico sistema dalla formazione reticolare, hanno un costante effetto regolatore sulla l'attività impulsiva delle efferenze gamma, dei motoneuroni alfa e dei fusi muscolari, che determina un'adeguata ridistribuzione del tono muscolare. Un confronto tra animali spinali e decerebrati (vedi Decerebrazione, midollo spinale) mostra che dopo una sezione intercollicolare eseguita correttamente, sia le fibre gamma statiche che quelle dinamiche che vanno agli estensori vengono disinibite, il che porta alla rigidità decerebrata (prevalenza del tono estensore), quindi come negli animali spinali non vi è evidenza di attività statica e dinamica dei neuroni gamma fusimotori.

Il P. m. contiene centri vegetativi di vitale importanza. La stimolazione elettrica di questi centri negli animali da esperimento provoca reazioni distinte in tutte le aree del corpo. Si esprimono in aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, dilatazione della pupilla, contrazione della terza palpebra, piloerezione, sudorazione, indebolimento della motilità intestinale e aumento della glicemia.

L'attività dei centri vegetativi del m. aumenta anche in risposta all'irritazione chimica riflessa o diretta. Quando inala aria con un alto contenuto di anidride carbonica o un basso contenuto di ossigeno, l'animale sperimenta sintomi caratteristici di eccitazione del sistema nervoso autonomo (vedi). L'asfissia quando la trachea viene bloccata provoca una potente scarica nei centri autonomici a causa dell'influenza combinata dell'ipercapnia (vedi) e dell'ipossia (vedi). Dopo un'elevata sezione del midollo spinale, l'asfissia (vedi) dello stesso grado ha un effetto molto lieve sulla funzione degli organi con innervazione simpatica. I dati ottenuti indicano che le funzioni di questi organi sono quasi interamente mediate da centri che si trovano al di sopra del midollo spinale, cioè nel midollo allungato. È stato accertato che l'anidride carbonica ha un effetto irritante diretto sui centri vegetativi di P. m.; una diminuzione del contenuto di ossigeno si esprime nella soppressione diretta della loro eccitabilità. Tuttavia, secondo Gellgorn e Lufborrow (1963), se la tensione dell'ossigeno nei liquidi corporei scende molto, i chemocettori del seno carotideo vengono eccitati, il che porta all'attivazione riflessa dei centri vegetativi del sistema muscolo-scheletrico, nonostante il fatto che la loro eccitabilità è ridotta in condizioni ipossiche.

I disturbi dinamici dell'afflusso di sangue a P. m. causano il cosiddetto. sindrome vertebrobasilare. L'insufficienza di afflusso di sangue (ipossia) è caratterizzata dall'inibizione dell'attività funzionale dei centri di P. m. e dei nuclei dei corrispondenti nervi cranici, che si manifesta con la comparsa di patol. tipi di respirazione: respirazione periodica, respirazione di Cheyne-Stokes (vedi respirazione di Cheyne-Stokes), respirazione di Biot (vedi), così come la scomparsa dei riflessi corneali, della deglutizione, degli starnuti e di altri.

P. m. svolge un ruolo importante nella regolazione di funzioni vitali complesse e i disturbi nella sua attività hanno, di regola, conseguenze pericolose. La determinazione tempestiva dello stato funzionale di P. m. è necessaria per il trattamento urgente. le misure È determinato dai cambiamenti fisiologici. reazioni associate all'attività di alcune formazioni e sistemi del cervello, nuclei dei nervi cranici (riflessi corneali e masticatori alterati, atti di deglutizione, suzione, sensibilità alla testa e al collo, tosse, starnuti, riflessi del vomito, movimenti respiratori, ecc. . .)

Metodi di ricerca

Per diagnosticare le lesioni di P. vengono utilizzati due gruppi di metodi di ricerca: clinico e strumentale-laboratorio. Il primo gruppo comprende tutte le tecniche neurologiche. esame del paziente (vedi): studio delle funzioni dei nervi cranici, movimenti volontari degli arti e coordinazione di questi movimenti, sensibilità, funzioni autonomo-viscerali. I metodi strumentali e di laboratorio comprendono la puntura spinale (vedi) e la puntura suboccipitale (vedi) seguita da esame di laboratorio del liquido cerebrospinale (vedi), radiografia del cranio (vedi Craniografia), pneumoencefalografia (vedi), angiografia vertebrale (vedi), ecoencefalografia (vedi ), studio dei radioisotopi (vedi), tomografia computerizzata del cervello (vedi Tomografia computerizzata), ecc.

I metodi principali per studiare le condizioni di P. sono l'elettrofisiolo. registrazione dell'attività bioelettrica di alcune delle sue zone, nuclei, centri, nonché registrazione dell'attività impulsiva neuronale dei riflessi motori e di altre reazioni riflesse associate all'attività dei nervi cranici. Un posto importante nello studio di P. m. è occupato anche dalla registrazione dell'attività ritmica dei centri automatici mediante elettroencefalografia (vedi), elettrocardiografia (vedi) e pneumografia (vedi).

Patologia

Sintomatologia

Quando la funzione di P. è compromessa, si formano vari cunei. sindromi, la cui natura dipende dalla localizzazione e dalle dimensioni del patol. focolare. La più caratteristica è la sindrome bulbare, costituita da sintomi di disfunzione dei nervi cranici IX, X e XII (vedi nervo vago, nervo ipoglosso, nervo glossofaringeo), i cui nuclei sono situati nel P. m. Compaiono disturbi della deglutizione e del linguaggio acutamente o gradualmente. A causa della paresi dei muscoli del palato molle e della faringe, si verifica il soffocamento, il cibo liquido viene versato attraverso il naso e la voce acquisisce una tinta nasale (nasale). Con la completa denervazione di questi muscoli, la deglutizione del cibo e della saliva è compromessa. A causa della paresi dei muscoli della laringe, si verifica la chiusura incompleta delle corde vocali e la voce diventa rauca o silenziosa (vedi Afonia, Disfonia). Il danno ai muscoli della lingua porta a un linguaggio offuscato (vedi Disartria), le consonanti labiali e dentali sono poco pronunciate ("porridge in bocca") ed è difficile spostare un bolo di cibo durante la masticazione. Dopo 1,5-2 settimane. con lo sviluppo acuto della paralisi bulbare (vedi), si verifica l'atrofia dei muscoli della lingua, a seguito della quale il suo volume diminuisce, appare il ripiegamento della mucosa e si verificano contrazioni fascicolari. Con un danno unilaterale ai nervi cranici bulbari, la lingua devia verso il lato interessato e l'ugola del palato molle (ugola, T.) - verso il lato sano. Con disfunzione bilaterale dei nervi cranici IX-XII, si verifica afagia (vedi Disfagia), anartria (vedi Disartria), afonia, tosse e sbadiglio sono difficili e c'è il rischio di polmonite da aspirazione. A differenza della paralisi pseudobulbare clinicamente simile (vedi), nei muscoli paralizzati con paralisi bulbare si osserva una reazione degenerativa (vedi Elettrodiagnostica, Elettromiografia) e non sono presenti riflessi palatini e faringei.

Danni alla parte ventrale la metà superiore del P. m. si manifesta con la sindrome di Jackson bulbare alternante (vedi Sindromi alternanti), caratterizzata da paralisi periferica dei muscoli della lingua sul lato della lesione e paralisi centrale degli arti sul lato opposto. Il danno all'oliva inferiore (nucleo olivare inferiore) è accompagnato da squilibrio del corpo e mioclono del palato molle.

Lesione dorsale la metà superiore del P. m. porta alla paralisi dei muscoli del palato molle, della laringe, della lingua e dei muscoli vocali sul lato della lesione. Inoltre, sullo stesso lato vi è l'anestesia segmentale dissociata della pelle del viso, una violazione della sensibilità profonda del braccio e della gamba con atassia sensibile (vedi atassia), emiatassia cerebellare, sindrome di Bernard-Horner (vedi sindrome di Bernard-Horner ). Sul lato opposto alla lesione, a causa del danno al tratto spinotalamico (vedi Vie conduttrici), si riscontra un'emiaanestesia superficiale conduttiva che non si estende al viso - sindrome di Wallenberg-Zakharchenko (vedi Sindromi alternanti).

Danni ai nuclei della formazione reticolareè accompagnato da disturbi respiratori (diventa frequente, irregolare, cambiamenti volontari della frequenza respiratoria sono impossibili), attività cardiovascolare (tachicardia, macchie cianotiche sugli arti e sul busto, sudore freddo), asimmetria termica e vasomotoria (nella fase acuta della lesione sul lato della lesione, la temperatura cutanea aumenta di 1 - 1,5°, successivamente oscilla a seconda della temperatura ambiente, si notano pallore della pelle, rallentamento della pulsazione capillare), diminuzione dell'attività emotiva e mentale.

Per lesioni della metà destra o sinistra della parte superiore P. m. è caratterizzato da una combinazione dei complessi di sintomi sopra menzionati con le caratteristiche della sindrome alternante di Babinsky-Nageotte (vedi Sindromi alternanti).

Lesione della parte ventrale della metà inferiore P. m. si manifesta con tetraparesi centrale asimmetrica, sullo sfondo della quale talvolta viene determinata l'emiparesi incrociata (la paresi predomina in un braccio e nella gamba opposta) a causa del danneggiamento di parte dell'intersezione delle piramidi. Sul lato della lesione si rileva la paresi periferica dei muscoli sternocleidomastoideo e parzialmente trapezio, causata dal danno alla parte bulbare del nucleo dell'XI paio di nervi cranici.

Danni alla parte dorsale della metà inferiore P. m. è caratterizzato dalla comparsa sul lato del fuoco dell'anestesia dissociata segmentale nei dermatomi di Zelder caudali sul viso (vedi nervo trigemino), diminuzione della sensibilità profonda nel braccio e nella gamba, emiatassia cerebellare-sensibile e Bernard -Sindrome di Horner. Dal lato opposto alla lesione si nota un'emiaanestesia di conduzione con bordo superiore a livello dei segmenti cervicali superiori (C II-CIII).

Con lesioni limitate entro la metà del P. m. si sviluppano varie varianti del suddetto cuneo. immagini, talvolta con caratteristiche della sindrome alternante di Avellis, Schmidt, Volestein, ecc. La distruzione totale del P. m. è incompatibile con la vita.

Difetti dello sviluppo midollo allungato sono rari, la loro patogenesi è diversa (vedi Cervello). P. m. è spesso affetto da anomalie craniovertebrali. Tra le malformazioni è abbastanza comune la siringobulbia (vedi Siringomielia), caratterizzata dalla formazione di cavità e proliferazione della glia nella sostanza grigia di P. m. Klin. manifestazioni di questa malattia si verificano negli adulti e sono una conseguenza del danno principalmente al nucleo del tratto spinale del nervo trigemino, che porta all'interruzione del dolore e della temperatura, ma con conservazione della sensibilità tattile sul viso (anestesia segmentale dissociata). Poi gradualmente disturbi bulbari (disfagia, disfonia, disartria), così come atassia (vedi), nistagmo (vedi), complesso sintomatologico vestibolare (vedi), talvolta crisi vegetative sotto forma di tachicardia, insufficienza respiratoria, vomito (vedi Crisi, disturbi cerebrali ). Il trattamento è sintomatico.

Danno sotto forma di livido isolato di P. m. o emorragia sono rari, si osservano in gravi lesioni cerebrali traumatiche (vedi) e, di regola, sono combinati con danni ad altre parti del cervello. In questo caso, si verifica improvvisamente una perdita di coscienza, si sviluppa un coma profondo con una forte soppressione di tutte le reazioni difensive riflesse e completa immobilità. Si osservano disturbi respiratori e cardiovascolari. La respirazione diventa periodica, come a Cheyne-Stokes, Biot, o terminale con atti respiratori aritmici individuali e successiva apnea (vedi Respirazione). I disturbi cardiovascolari sono caratterizzati da un calo della pressione sanguigna con grave debolezza cardiaca o ipertensione arteriosa. Spesso si sviluppa tachicardia, meno spesso bradicardia. Ci sono sintomi di ischemia cerebrale e ipossia (vedi Ipossia, Ictus), disturbi del metabolismo dei tessuti e permeabilità della membrana cellulare con lo sviluppo di edema cerebrale (vedi Edema e gonfiore del cervello). Si sviluppano disturbi della termoregolazione (vedi), manifestati da una tendenza all'ipotermia. In alcuni casi si possono verificare convulsioni del tronco, caratterizzate da tensione tonica dei muscoli, più spesso degli arti, quadro di rigidità decerebrata (vedi).

Con danni meno gravi al P. m. si possono osservare nistagmo spontaneo, diminuzione dei riflessi corneali e faringei, diminuzione o aumento dei riflessi tendinei con patol bilaterale. riflessi (vedi Riflessi patologici).

Il trattamento delle lesioni traumatiche del parassita è mirato principalmente al ripristino dei disturbi della circolazione sistemica e della respirazione. Allo stesso tempo, viene effettuata la correzione dei processi ossidativi, dell'equilibrio acido-base, elettrolitico, proteico e idrico. Se il ripristino e la stabilizzazione della respirazione non si verificano sotto l'influenza di un trattamento conservativo, viene eseguita urgentemente l'intubazione tracheale (vedi Intubazione) o la tracheostomia (vedi) con l'uso della ventilazione artificiale (vedi Respirazione artificiale). Per eliminare l'ipotensione arteriosa, viene utilizzata una combinazione di farmaci volti ad eliminare l'ipovolemia (trasfusione di sangue, poliglucina, reopoliglucina) con farmaci che normalizzano l'attività cardiovascolare (strofantina, korglykon). Per correggere i cambiamenti causati dall'ipossia e dall'acidosi metabolica in rapido sviluppo, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% (100-200 ml). Per normalizzare l'equilibrio del potassio, è efficace la somministrazione endovenosa di una miscela di glucosio-potassio-insulina. Per i disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, vengono utilizzati farmaci che aumentano la diuresi e l'escrezione di sodio: spironolattone (aldactone, veroshpiron). Per migliorare l'effetto diuretico, è indicato l'uso di Lasix (furosemide), ipotiazide (diclorotiazide). La prognosi dipende dalla gravità del danno al P. m., dalla tempestività e dalla completezza del trattamento.

Malattie

La disfunzione del P. m. può verificarsi con malattie vascolari e infettive del cervello. Tra le malattie vascolari, le lesioni ischemiche del parassita sono più comuni sotto forma di disturbi circolatori transitori nella regione vertebrobasilare e infarti focali. Esistono due varianti principali dell'infarto del P. m. Una è associata al blocco dell'arteria vertebrale e all'occlusione dell'arteria cerebellare posteriore inferiore che si estende da essa, portando ad un infarto delle parti dorsolaterali del P. m. è accompagnato dal cosiddetto. sindrome laterale, che è un cuneo. manifestazione di una delle varianti della sindrome alternante di Wallenberg-Zakharchenko (vedi Sindromi alternanti). Quando i rami cerebrali laterali e mediali (rami del midollo allungato) delle arterie vertebrali e basilari sono bloccati, il cosiddetto. sindrome mediale, caratterizzata dalla paralisi dei muscoli della lingua sul lato dell'infarto e dall'emiplegia centrale sul lato opposto (sindrome di Jackson alternata). Meno comunemente, l'emiplegia è associata a paralisi crociata dei muscoli del palato molle e della faringe, oppure si nota solo emiplegia o tetraplegia spastica (vedi Paralisi, paresi).

Cron. l'insufficienza circolatoria nella m apicale può svilupparsi con grave aterosclerosi delle arterie vertebrali e basilari, spesso in combinazione con osteocondrosi cervicale e spondiloartrosi deformante. In questo caso compaiono periodicamente episodi simili a ictus e si forma gradualmente la sindrome bulbare. Cron. L'ischemia del muscolo plantare si differenzia dalla sclerosi laterale amiotrofica (vedi), nella quale sono colpiti solo i nuclei motori dei nervi cranici del muscolo plantare e del ponte.

Sono rare le emorragie nel palmo della mano, solitamente continuate dal ponte o di origine traumatica. Portano rapidamente alla morte.

Le malattie infettive di P. m. sono primarie e secondarie. Tra quelle primarie, ad esempio, sono più comuni le lesioni neurovirali. poliomielite (vedi), malattie simili alla poliomielite (vedi), nonché allergie infettive, ad esempio la forma bulbare della poliradicoloneurite di Guillain-Barre-Strol (vedi Polineurite). In questo caso, sullo sfondo di una grave condizione generale e sintomi meningei, segni di danno ai nervi cranici IX-XII su uno o entrambi i lati e cambiamenti nel liquido cerebrospinale (pleocitosi o dissociazione delle cellule proteiche in Guillain-Barre-Strol malattia) compaiono. La forma bulbare delle malattie neurovirali è la più pericolosa, poiché spesso porta alla cessazione della respirazione e dell'attività cardiovascolare.

Lesioni secondarie di P. m. possono essere osservate nella sifilide, nella tubercolosi, nell'influenza dovuta all'endoarterite e nella periarterite nodosa. In questi casi non sono colpiti solo i nervi cranici bulbari e i loro nuclei, ma anche i tratti piramidali, i conduttori sensoriali e i sistemi di coordinazione. Con una forma grave di botulismo (vedi), si verificano disturbi della deglutizione e della parola e la secrezione salivare diminuisce. Con l'encefalite epidemica (vedi), insieme ai disturbi oculomotori, si verifica occasionalmente una paralisi bulbare transitoria.

P. m. può essere colpito nella sclerosi multipla (vedi) con lo sviluppo di sintomi di disfunzione delle strutture conduttive e nucleari di questa parte del cervello.

I principi generali del trattamento dei pazienti con malattie accompagnate da danni al P. m. sono di natura eziologica e patogenetica. Se necessario, vengono adottate anche misure speciali per correggere l'insufficienza respiratoria (inclusa la ventilazione artificiale), i disturbi cardiovascolari (usando mesaton, adrenalina, cordiamina) e l'alimentazione di una miscela nutrizionale attraverso un tubo. Viene effettuata la prevenzione della polmonite da aspirazione (toilette orale con aspirazione del muco). La prognosi è determinata dalla natura della malattia e dall'efficacia del trattamento.

Tumori midollo allungato sono rari, soprattutto durante l'infanzia. Più spesso si osservano ependimomi (vedi), astrocitomi (vedi). oligodendrogliomi (vedi), meno spesso glioblastomi (vedi), medulloblastomi (vedi), emangioreticolomi. Gli ependimomi colpiscono le parti centrali del m. apicale, altri tumori possono essere localizzati in modo asimmetrico, occupandone la metà, o diffusi su tutto il diametro del m. A volte la crescita del tumore è accompagnata dalla formazione di cisti.

Una caratteristica del cuneo. Il decorso dei tumori di P. è la comparsa precoce e il graduale aumento dei segni di lesioni focali e il successivo sviluppo della sindrome da ipertensione intracranica (vedi Sindrome ipertensiva). A causa della significativa densità di localizzazione nel P. m. dei nuclei dei nervi cranici, dei centri vitali, delle vie motorie, sensoriali e cerebellari per cuneo. le immagini dei tumori P. m sono tipicamente caratterizzate da una varietà di sintomi focali, la cui sequenza di sviluppo dipende dal luogo di origine e dalla direzione della diffusione predominante del tumore. Nella fase iniziale della malattia si osserva più spesso un danno unilaterale ai nuclei dei nervi cranici e alle vie dei nervi periferici, accompagnato da sindromi alternate. Ben presto, però, il danno diventa bilaterale, combinato con un aumento della debolezza generale e un progressivo dimagrimento del paziente. Nella fase avanzata della malattia compaiono e aumentano i disturbi cardiaci e respiratori, che spesso sono causa di morte. Possono essere combinati con fenomeni ipertensivi-idrocefalici e disturbi nel deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello. Alcuni sintomi di danno da P. m possono verificarsi con tumori extracerebrali (meningioma, neuroma, cordoma, epidermoide) localizzati nell'area dell'imbuto durale occipito-cervicale.

Il trattamento dei tumori di P. m. è solitamente conservativo. La radioterapia viene somministrata a una dose totale di 5.000-6.000 rad (50-60 Gy), solitamente in 2-3 cicli. Quando appare a cuneo. Nel caso di un quadro patologico con sintomi ipertensivi-idrocefalici, la trapanazione esplorativa viene eseguita nella fossa cranica posteriore con apertura obbligatoria della membrana atlanto-occipitale e della dura madre del cervello. Se viene rilevata una cisti P. m, può essere svuotata mediante un'attenta puntura. I tumori compatti di P. m. sono generalmente inamovibili. Ascher (R. W. Ascher, 1977) fornisce dati sulla rimozione riuscita del glioma del cordone ombelicale utilizzando un laser ad anidride carbonica accoppiato con un microscopio operatorio. Di solito, l'operazione è finalizzata a ripristinare il deflusso compromesso del liquido cerebrospinale nell'area del forame di Magendie (apertura mediana del quarto ventricolo, T.), e quindi vengono sezionate le parti inferiori del verme cerebellare. Se questa misura si rivela insufficiente o la gravità delle condizioni del paziente impedisce la trapanazione, sono indicati gli interventi di shunt del liquido cerebrospinale utilizzando sistemi di shunt ventricoloatriale o ventricoloperitoneale.

Per un decorso postoperatorio senza complicazioni, viene eseguita la radioterapia.

Previsione con tumori intrastaminali di P. m., indipendentemente dal loro istolo. edifici, sfavorevole. Il trattamento combinato (chirurgia e radioterapia) prolunga la vita dei pazienti, ma non garantisce il recupero.

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Assi e piani del corpo umano - Il corpo umano è costituito da alcune parti e aree topografiche in cui si trovano organi, muscoli, vasi, nervi, ecc.

Scalpello dei muri e taglio degli stipiti - Quando in casa non ci sono abbastanza finestre e porte, un bel portico alto è solo nell'immaginazione, bisogna salire dalla strada in casa lungo una scala.

Equazioni differenziali del secondo ordine (modello di mercato con prezzi prevedibili) - Nei modelli di mercato semplici, si presume solitamente che l'offerta e la domanda dipendano solo dal prezzo corrente del prodotto.

Midollo- la parte più caudale del tronco encefalico, situata tra il midollo spinale e il ponte. Nel midollo allungato sono presenti nuclei delle coppie V-XII di nervi cranici, separati da vie passanti attraverso il midollo allungato, sia in direzione ascendente che discendente.

Formazione reticolare- un insieme di neuroni con proprietà specifiche, la maggior parte dei quali occupa la parte centrale del midollo allungato. Nella parte inferiore del midollo allungato, sul lato dorsale, si trovano i nuclei delle corde gentili e sfenoidali (Gaull e Burdach).

Funzioni del midollo allungato:

Riflessi di difesa (ad esempio, tosse, starnuti); Riflessi vitali (es. respirazione); Regolazione del tono vascolare.

Centri riflessi del midollo allungato: digestione; attività cardiaca; protettivi (tosse, starnuti, ecc.); centri per la regolazione del tono muscolare scheletrico per mantenere la postura umana; accorciando o allungando il tempo del riflesso spinale.

Riflessi, svolto dalle sue strutture, può essere suddiviso in riflessi vegetativi, somatici, per l'attuazione delle funzioni sensoriali (gusto, udito, ricezione vestibolare).

Le funzioni del midollo allungato sono evidenziate separatamente, causato dalla presenza di una formazione reticolare al suo interno e associato alla regolazione della respirazione, dell'attività cardiovascolare e agli effetti tonici sul midollo spinale e sulla corteccia cerebrale.

paio di VIII nervi cranici - nervo vestibolococleareè costituito da parti cocleari e vestibolari. Il nucleo cocleare si trova nel midollo allungato;

paio IX - nervo glossofaringeo, il suo nucleo è formato da 3 parti: motoria, sensitiva e vegetativa. La parte motoria è coinvolta nell'innervazione dei muscoli della faringe e del cavo orale, la parte sensibile riceve informazioni dai recettori del gusto del terzo posteriore della lingua; autonomo innerva le ghiandole salivari;

coppia X - nervo vago ha 3 nuclei: quello autonomo innerva la laringe, l'esofago, il cuore, lo stomaco, l'intestino, le ghiandole digestive; il sensibile riceve informazioni dai recettori degli alveoli dei polmoni e di altri organi interni, e il motore (il cosiddetto mutuo) assicura la sequenza delle contrazioni dei muscoli della faringe e della laringe durante la deglutizione;

paio XI - nervo accessorio; il suo nucleo è parzialmente localizzato nel midollo allungato;

coppia XII - nervo ipoglossoè il nervo motore della lingua, il suo nucleo è localizzato principalmente nel midollo allungato.

Riflessi:

Vegetativo: contrazione della muscolatura liscia, secrezione – nervo vago

Somatico: percezione, elaborazione, deglutizione del cibo, mantenimento della postura, difesa (vomito, starnuti, tosse, ammiccamento) - nervo glossofaringeo, nervo accessorio, nervo ipoglosso.

Statocinetico: mantenimento della postura durante il movimento – nervo vestibolococleare.

12. Funzioni integrative del mesencefalo

Mesencefalo- parte del tronco encefalico, situata tra il ponte e il diencefalo.

Il mesencefalo comprende:

Conduzione di percorsi

Nuclei dei nervi cranici (coppia IV - nervo trocleare; coppia III - nervo oculomotore),

formazione reticolare,

Quadrigemino (tubercoli superiori - visione; tubercoli inferiori - udito),

Nuclei del mesencefalo (sostantia nigra e nucleo rosso)

Tuberosità superiori del quadrigemino:

Riflesso indicativo di allerta, pupillare, accomodativo, convergenza degli assi oculari, rotazione degli occhi, corpo rispetto alla sorgente luminosa

Le tuberosità inferiori del quadrigemino:

Pungere le orecchie, girare la testa e il corpo verso la sorgente sonora

Chicchi rossi:

Ricevono impulsi dalla corteccia cerebrale, dai nuclei motori sottocorticali e dal cervelletto lungo le vie discendenti e trasmettono segnali alle vie rubrospinali ai neuroni del midollo spinale.

partecipano alla regolazione del tono muscolare

Sostanza nera:

coordina gli atti della masticazione e della deglutizione, partecipando anche alla regolazione del tono plastico e, nell'uomo, ai piccoli movimenti delle dita

Il livello del mesencefalo del sistema nervoso centrale fornisce:

elaborazione delle informazioni sensoriali; regolazione motoria; modulazione dell'attività sia a livello diencefalocorticale che bulbarnospinale

13. Funzioni e connessioni del talamo

Talamo - analisi dei segnali afferenti; organizzazione dei processi integrativi; regolazione dello stato funzionale e attività nervosa superiore.

È costituito da nuclei specifici e non specifici(associato morfologicamente e funzionalmente a molti sistemi e partecipa, insieme alla formazione reticolare del tronco encefalico, alla realizzazione di funzioni aspecifiche)

Kernel specifici hanno una proiezione locale in aree strettamente definite della corteccia. Commutano gli impulsi afferenti dai recettori periferici o dai nuclei percettivi primari delle strutture staminali sottostanti, nonché da fonti extrasensoriali. Risoluzione – perdita irreversibile di sensibilità o compromissione del movimento.

Questi due sistemi talamocorticali sono in costante interazione

il sistema non specifico esalta quello specifico, e quello specifico, al contrario, sopprime quello non specifico.

Sotto l'influenza di impulsi non specifici, la risposta dei neuroni corticali alla stimolazione specifica è notevolmente migliorata, ad es. gli impulsi talamici aspecifici facilitano l'attività dei neuroni corticali, aumentandone l'eccitabilità.

Elaborazione primaria delle informazioni visive, uditive, tattili e del senso di equilibrio ed equilibrio.

14. Ipotalamo. Posizione e funzioni

Ipotalamo o subtalamo - una sezione del diencefalo situata sotto il talamo, o “talamo visivo”, da cui ha preso il nome - è il centro sottocorticale più alto per l'integrazione delle componenti vegetative, emotive e motorie di reazioni complesse.

Comprende centri che organizzano l'omeostasi (mantenimento di un ambiente interno costante) e l'omeocinesi (adattamento dell'ambiente interno ai cambiamenti delle condizioni di vita)

Centri dell'ipotalamo: termoregolazione, fame e sazietà, sete, regolazione del comportamento sessuale, piacere, dispiacere.

Argomento 9. Midollo allungato.

Il cervello è diviso in 5 sezioni dal basso verso l'alto: midollo allungato, romboencefalo, mesencefalo, diencefalo e telencefalo.

Riso. 1. Sezione sagittale del cervello.

1 – midollo allungato; 2 – rombencefalo (ponte e cervelletto); 3 – mesencefalo; 4 – diencefalo; 5 – telencefalo.

Midollo(midollo allungato) è una continuazione diretta del midollo spinale e ha una forma a cono. Combina le caratteristiche strutturali del midollo spinale e del cervello.

Midollo allungato umano e le sue funzioni più importanti

Ci sono superfici ventrale, dorsale e laterale.

Il bordo inferiore della superficie ventrale è il punto di uscita delle radici del primo paio di nervi cervicali del midollo spinale, il bordo superiore è il bordo inferiore del ponte.

Sulla superficie ventrale è presente una profonda fessura mediana, che è la continuazione della fessura con lo stesso nome nel midollo spinale. Ai lati ci sono due rulli longitudinali - piramidi(piramidi), formati dalle fibre nervose dei tratti piramidali, che formano una decussazione (decussatio pytamidum) profonda nella fessura al confine con il midollo spinale. Lungo il lato delle piramidi corre il solco laterale anteriore, da cui emergono le radici del nervo ipoglosso. Nella parte superiore del solco sono presenti formazioni ovali convesse - olive(oliva). Lateralmente all'olivo si trova il solco laterale posteriore del midollo allungato, da cui emergono le radici dei nervi accessorio, vago e glossofaringeo.

Fig.2. Sezione trasversale del midollo allungato a livello delle olive inferiori (vista dalla superficie ventrale).

1 – fessura mediana anteriore; 2 – solco anterolaterale; 3 – piramidi; 4 – olive; 5 – nucleo dell'olivo inferiore; 6 – porta del nucleo dell'olivo inferiore; 7 – fossa romboidale; 8 – peduncolo cerebellare inferiore; 9 – formazione reticolare; 10 – doppio nucleo; 11 – nervo glossofaringeo; 12 – nervo vago; 13 – nervo accessorio; 14 – nervo ipoglosso

La superficie dorsale del midollo allungato ha una struttura diversa nelle parti inferiore e superiore. Nel suo terzo inferiore è diviso dal solco mediano posteriore in due parti simmetriche e contiene la continuazione dei fasci dolci e cuneiformi che corrono nei funicoli posteriori del midollo spinale, e che terminano con due tubercoli sporgenti dei nuclei del midollo spinale. stesso nome. Approssimativamente nel mezzo del midollo allungato, le corde posteriori destra e sinistra divergono verso l'alto e lateralmente e passano in spesse creste: i peduncoli cerebellari inferiori, che si tuffano nel cervelletto. La parte superiore della superficie dorsale del midollo allungato è espansa, formando la metà inferiore fossa romboidale. Un solco mediano corre lungo il fondo della fossa a forma di diamante, ai lati della quale sono presenti rilievi - triangoli dei nervi vago e ipoglosso. Nei tratti laterali della fossa, al confine con il ponte è presente campo vestibolare, nelle cui profondità sono contenuti i nuclei uditivo e vestibolare.

Fig.3. Superficie dorsale del midollo allungato.

1 – fossa romboidale; 2 – strisce cerebrali; 3 – solco mediano posteriore; 4 – solco posterolaterale; 5 – solco posterointermedio; 6 – raggio sottile; 7 – tubercolo di un fascio sottile; 8 – fascio a forma di cuneo; 9 – tubercolo del fascio cuneiforme; 10 - cordone laterale; 11 – peduncolo cerebellare inferiore.

La superficie laterale del midollo allungato contiene una continuazione delle corde laterali del midollo spinale e nella parte superiore termina con il tubercolo trigemino.

Struttura interna del midollo allungato. Se si esegue una sezione trasversale del midollo allungato a livello del centro delle olive, sulla sezione saranno visibili alcune strutture (Fig. 2). La materia grigia e quella bianca prendono parte alla formazione del midollo allungato e, man mano che questo si sposta verso l'alto, la natura della loro disposizione relativa cambia gradualmente. materia grigia perde gradualmente la sua forma a farfalla e viene diviso da vie conduttive in nuclei separati.

Si possono distinguere quattro gruppi di nuclei del midollo allungato. Il primo gruppo sono i nuclei dei funicoli posteriori, sottile e a forma di cuneo, situato nello spessore dei tubercoli omonimi. I neuroni di questi nuclei terminano con le fibre dei fascicoli sottili e cuneiformi, che trasmettono informazioni dai propriocettori del corpo e degli arti. Gli assoni delle cellule dei nuclei sottili e cuneiformi formano due tratti ascendenti: quello più grande - bulbotalamico, che sotto forma di un anello mediale è diretto ai nuclei del talamo e bulbocerebellare, che viene inviato al cervelletto come parte dei peduncoli cerebellari inferiori.

Il secondo gruppo di nuclei - noccioli di oliva. I neuroni di questo nucleo terminano le fibre discendenti provenienti dal nucleo rosso del mesencefalo. Funzionalmente, il nucleo è associato al mantenimento della postura e dell'equilibrio e fa parte del sistema extrapiramidale. Da esso iniziano il grande tratto olivo-spinale, che va al cervelletto come parte dei peduncoli cerebellari inferiori, e il piccolo tratto olivo-spinale, che discende nel midollo spinale.

Il terzo gruppo di nuclei è rappresentato dai nuclei dei nervi cranici. Nelle profondità del midollo allungato si trovano i nuclei della coppia YIII-XII di nervi cranici. Si trovano principalmente sulla superficie dorsale del midollo allungato nella regione della fossa romboidale. Nuclei nervo vestibolococleare (coppia YIII) giacciono nelle parti laterali della fossa romboidale nella regione del campo vestibolare. Sono divisi in 4 nuclei vestibolari e 2 nuclei cocleari (uditivi). I nuclei uditivi (ventrale e dorsale) si trovano nella parte laterale del campo uditivo. Gli assoni dei neuroni del ganglio spirale terminano sulle loro cellule, attraverso le quali vengono trasmesse le informazioni dall'organo dell'udito (coclea). Gli assoni dei neuroni dei nuclei uditivi sono diretti ai nuclei del corpo trapezoidale del ponte. Tre nuclei vestibolari (laterale, mediale e inferiore) si trovano anche a livello del midollo allungato, il quarto, il nucleo vestibolare superiore, è considerato parte dei nuclei pontini. Ricevono informazioni dai recettori dei canali semicircolari, l'organo dell'equilibrio, lungo gli assoni del ganglio vestibolare. I nuclei vestibolari si distinguono per l'abbondanza di uscite. Ripartono da loro vestibolo-spinale E vestibolocerebellare percorsi funzionalmente associati alla coordinazione dell'attività dei muscoli scheletrici a seconda dell'afferenza vestibolare. Alcuni fasci responsabili della coordinazione visivo-motoria (stabilizzazione dell'immagine sulla retina) vanno ai nuclei delle coppie III, IY e YI dei nervi cranici. Esistono anche vie per la formazione reticolare e il talamo. Nervo glossofaringeo (IX paio)- misto: ha nuclei sensibili, motori e autonomi situati nel midollo allungato. Il nucleo sensoriale del nervo glossofaringeo è nucleo del tratto solitario(n. solitarius), che si estende lungo la parete del ventricolo IY nella parte dorsale del midollo allungato. Questo nucleo è il nucleo sensoriale comune per le coppie YII, IX e X di nervi cranici. Questo nucleo raccoglie informazioni dalle papille gustative della lingua, nonché dai recettori degli organi interni e del timpano. Le afferenze dal nucleo vengono inviate al talamo e all'ipotalamo, nonché ai nuclei motori dei nervi cranici e alla formazione reticolare. Nucleo motore - doppio nucleo(n. ambiguo), situato nelle parti ventrolaterali del midollo allungato. È il nucleo motore comune delle coppie IX e X dei nervi cranici. Riceve input dai nuclei sensoriali delle coppie Y, IX e X di nervi cranici, nonché dalla corteccia cerebrale. Gli assoni dei neuroni di questo nucleo terminano sui motoneuroni che innervano i muscoli della laringe e della faringe. Partecipa a starnuti, deglutizione e tosse. L'input corticale fornisce l'attività muscolare volontaria e la coordinazione durante il discorso. Il nucleo vegetativo si chiama nucleo salivare inferiore(n. salivatorius inferiore). Riceve assoni dai neuroni nel nucleo del tratto solitario e dai nuclei vestibolari, nonché dai neuroni nella corteccia cerebrale. Il nucleo regola il funzionamento delle ghiandole parotidi. Coppia X - nervo vago(n. vagus) - anche misto: motorio, sensibile, vegetativo. Il nucleo motore - il doppio e il nucleo sensibile - il nucleo del tratto solitario sono stati discussi sopra. Nucleo vegetativo - nucleo posteriore del nervo vago, si trova sulla superficie dorsale del midollo allungato nella regione del triangolo del nervo vago.

Sui neuroni di questo nucleo terminano gli assoni dei neuroni del nucleo del tratto solitario e i nuclei sensoriali del nervo trigemino. Gli assoni dei neuroni vagali terminano sui neuroni dei gangli parasimpatici degli organi interni della cavità addominale e toracica. Il nucleo partecipa alla regolazione del funzionamento degli organi interni ed effettua il riflesso del vomito. XI coppia - nervo accessorio(n. accessorio) – motore. Il nucleo è situato medialmente nell'angolo inferiore della fossa romboidale, collegato alle corna anteriori del midollo spinale e vicino ad esse nella struttura. Regola il lavoro dei muscoli del cingolo scapolare. XII coppia - nervo ipoglosso(n. ipoglosso) - motore. Il nucleo si trova nell'area del triangolo sublinguale della fossa romboidale. Alcune fibre del tratto cortico-nucleare, così come gli assoni dei neuroni dei nuclei sensoriali dei nervi trigemino e vago, terminano sui suoi neuroni. Funzionalmente, il nucleo è associato alla coordinazione dei movimenti della lingua durante la masticazione. La presenza di input corticali garantisce il movimento volontario della lingua durante il parlato.

L'ultimo gruppo di nuclei sono nuclei della formazione reticolare. I grandi nuclei situati all'interno del midollo allungato fungono da centri per atti riflessi complessi come la respirazione, il battito cardiaco, il tono vascolare, ecc. Le caratteristiche distintive dei centri reticolari sono la scarsa differenziazione, la mancanza di confini chiari, un gran numero di input e proiezioni ai vari cervelli strutture. Si trovano nelle parti centrali del midollo allungato. All'interno del midollo allungato ci sono centri di vitale importanza per la respirazione e la circolazione. Pertanto, se il midollo allungato è danneggiato, può verificarsi la morte.

Fig.5. Proiezione dei nuclei dei nervi cranici sulla fossa romboidale.

1 – nucleo del nervo oculomotore; 2 – nucleo del nervo trocleare; 3 – nucleo motore del nervo trigemino; 4 – nucleo sensibile del nervo trigemino; 5 – nucleo motore del nervo glossofaringeo; 6 – nucleo motore del nervo vago; 7 – nucleo del nervo abducente; 8 – nucleo motore del nervo facciale; 9 – nucleo del nervo accessorio; 10, 11 – nuclei del nervo vestibolo-cocleare; 12 – nucleo sensibile del nervo vago; 13 – nucleo sensibile del nervo glossofaringeo; 14 – nucleo del nervo ipoglosso; 15,16,17 – peduncoli cerebellari; 18 – tumulo facciale; 19 – strisce cerebrali

materia bianca Il midollo allungato è rappresentato principalmente da fibre nervose che corrono longitudinalmente. Molti di loro sono di transito, ad es. passare senza cambiare. Le fibre ascendenti provengono dal midollo spinale. Questo - travi sottili e a forma di cuneo, che, scambiandosi i nuclei omonimi, si formano bulbo-talamico e bulbo-cerebellare tratti. Lungo la superficie laterale del midollo allungato sono presenti tratti spinocerebellari anteriori e posteriori. Il primo prosegue nel ponte, il secondo, come parte del peduncolo cerebellare inferiore, entra nel cervelletto. Passa in transito più medialmente tratto spinotalamico, formato da fibre dei tratti anteriore e laterale del midollo spinale omonimo. Le fibre discendenti sono rappresentate da fasci provenienti da vari nuclei motori del cervello. Il più grande è tratto piramidale, correndo lungo la superficie ventrale del midollo allungato, si formeranno le sue fibre tratti corticospinali laterali e anteriori. Passa dorsale alle piramidi tratto reticolospinale, e più lateralmente – vestibolospinale. Vicino alla superficie dorsale del midollo allungato si trovano fascicoli longitudinali posteriori e mediali. Davanti a loro si trova tratto tegnospinale. Passa mediolateralmente tratto spinale del nucleo rosso. Inoltre, nel midollo allungato si formano percorsi che collegano i suoi nuclei sensoriali con i centri sovrastanti del cervello - vie nucleare-talamica e nucleare-cerebellare. Il primo trasmette informazioni generali dai recettori della testa e dai recettori degli organi interni. Secondo il secondo, impulsi propriocettivi inconsci provenienti dalla zona della testa. Terminano sui neuroni dei nuclei motori dei nervi cranici del midollo allungato fibre del tratto corticonucleare.

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Midollo allungato umano

Midollo si trova nella metà inferiore del tronco encefalico e si collega al midollo spinale, essendo, per così dire, la sua continuazione. È la parte più posteriore del cervello. La forma del midollo allungato ricorda una cipolla o un cono. In questo caso, la sua parte spessa è diretta verso l'alto verso il romboencefalo e la parte stretta verso il basso verso il midollo spinale. La lunghezza longitudinale del midollo allungato è di circa 30-32 mm, la sua dimensione trasversale è di circa 15 mm e la sua dimensione anteroposteriore è di circa 10 mm.

Il luogo in cui esce la prima coppia di radici nervose cervicali è considerato il confine del midollo spinale e del midollo allungato. Il solco bulbare-pontino sul lato ventrale costituisce il bordo superiore del midollo allungato.

Midollo allungato: struttura di base e funzionamento

La stria midollare (solchi uditivi del midollo allungato) rappresenta il bordo superiore del midollo allungato dal lato dorsale. Il midollo allungato è limitato dal midollo spinale sul lato ventrale dal mirino delle piramidi. Non esiste un confine chiaro del midollo allungato sul lato dorsale e il confine è considerato il luogo in cui emergono le radici spinali. Al confine del midollo allungato e del ponte c'è un solco trasversale che separa queste due strutture insieme alle strisce midollari.

Sul lato ventrale esterno del midollo allungato si trovano le piramidi in cui passano il tratto corticospinale e le olive, contenenti i nuclei dell'oliva inferiore, responsabili dell'equilibrio.

Sul lato dorsale del midollo allungato si trovano i fasci cuneiformi e sottili, che terminano nei tubercoli dei nuclei cuneiformi e sottili. Sempre sul lato dorsale si trova la parte inferiore della fossa romboidale, che è il fondo del quarto ventricolo e i peduncoli cerebellari inferiori. Il plesso coroideo posteriore si trova nello stesso posto.

Contiene molti nuclei coinvolti in molte funzioni motorie e sensoriali. Il midollo contiene centri responsabili del funzionamento del cuore (centro cardiaco) e del centro respiratorio. Attraverso questa parte del cervello vengono controllati i riflessi del vomito e vasomotori, nonché le funzioni autonome del corpo, come la respirazione, la tosse, la pressione sanguigna e la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco.

La formazione dei rombomeri Rh8-Rh4 avviene nel midollo allungato.

Le vie ascendenti e discendenti nel midollo allungato vanno da sinistra a destra e sono ereditate da destra.

Il midollo allungato comprende:

• nervo glossofaringeo
• parte del quarto ventricolo
• nervo accessorio
• nervo vago
• nervo ipoglosso
• parte del nervo vestibolococleare

Lesioni e lesioni al midollo allungato di solito portano sempre alla morte a causa della sua posizione.

Funzioni eseguite

Il midollo allungato è responsabile di alcune funzioni del sistema nervoso autonomo, come:

• La respirazione controlla il livello di ossigeno nel sangue inviando segnali ai muscoli intercostali, aumentando la velocità della loro contrazione per saturare il sangue con ossigeno.
• Funzioni riflesse. Ciò può includere starnuti, tosse, deglutizione, masticazione e vomito.
• Attività cardiaca. Attraverso l'eccitazione simpatica, l'attività cardiaca aumenta e si verifica anche l'inibizione parasimpatica dell'attività cardiaca. Inoltre, la pressione sanguigna viene controllata attraverso la vasodilatazione e la vasocostrizione.

Caratteristiche dell'organizzazione funzionale. Il midollo allungato nell'uomo è lungo circa 25 mm. È una continuazione del midollo spinale. Strutturalmente, in termini di diversità e struttura dei nuclei, il midollo allungato è più complesso del midollo spinale. A differenza del midollo spinale, non ha una struttura metamerica, ripetibile; la materia grigia in esso non è situata al centro, ma con i suoi nuclei verso la periferia.

Nel midollo allungato ci sono olive collegate al midollo spinale, al sistema extrapiramidale e al cervelletto: questi sono i nuclei sottili e cuneiformi della sensibilità propriocettiva (nuclei di Gaull e Burdach). Ecco le intersezioni dei tratti piramidali discendenti e dei tratti ascendenti formati dai fasci sottili e cuneiformi (Gaull e Burdach), la formazione reticolare.

Il midollo allungato, grazie alle sue formazioni nucleari e alla formazione reticolare, è coinvolto nell'attuazione dei riflessi vegetativi, somatici, gustativi, uditivi e vestibolari. Una caratteristica del midollo allungato è che i suoi nuclei, essendo eccitati in sequenza, assicurano l'esecuzione di riflessi complessi che richiedono l'attivazione sequenziale di diversi gruppi muscolari, che si osserva, ad esempio, durante la deglutizione.

Il midollo allungato contiene i nuclei dei seguenti nervi cranici:

paio di VIII nervi cranici - il nervo vestibolococleare è costituito dalle parti cocleare e vestibolare. Il nucleo cocleare si trova nel midollo allungato;

paio IX - nervo glossofaringeo (n.

Midollo allungato: anatomia, struttura dei nuclei e funzioni

glossofaringeo); il suo nucleo è formato da 3 parti: motoria, sensitiva e vegetativa. La parte motoria è coinvolta nell'innervazione dei muscoli della faringe e del cavo orale, la parte sensibile riceve informazioni dai recettori del gusto del terzo posteriore della lingua; autonomo innerva le ghiandole salivari;

coppia X - il nervo vago (n.vagus) ha 3 nuclei: il autonomo innerva la laringe, l'esofago, il cuore, lo stomaco, l'intestino, le ghiandole digestive; il sensibile riceve informazioni dai recettori degli alveoli dei polmoni e di altri organi interni, e il motore (il cosiddetto mutuo) assicura la sequenza delle contrazioni dei muscoli della faringe e della laringe durante la deglutizione;

paio XI - nervo accessorio (n.accessorius); il suo nucleo è parzialmente localizzato nel midollo allungato;

coppia XII - nervo ipoglosso (n.ipoglosso) è il nervo motore della lingua, il suo nucleo si trova principalmente nel midollo allungato.

Funzioni sensoriali. Il midollo allungato regola una serie di funzioni sensoriali: ricezione della sensibilità cutanea del viso - nel nucleo sensoriale del nervo trigemino; analisi primaria della ricezione del gusto - nel nucleo del nervo glossofaringeo; ricezione di stimoli uditivi - nel nucleo del nervo cocleare; ricezione di irritazioni vestibolari - nel nucleo vestibolare superiore. Nelle parti postero-superiori del midollo allungato si trovano vie di sensibilità cutanea, profonda, viscerale, alcune delle quali qui vengono deviate al secondo neurone (nuclei gracile e cuneato). A livello del midollo allungato, le funzioni sensoriali elencate eseguono un'analisi primaria della forza e della qualità dell'irritazione, quindi le informazioni elaborate vengono trasmesse alle strutture sottocorticali per determinare il significato biologico di questa irritazione.

Funzioni riflesse. Numerosi riflessi del midollo allungato sono divisi in vitali e non vitali, ma questa idea è abbastanza arbitraria. I centri respiratori e vasomotori del midollo allungato possono essere classificati come centri vitali, poiché in essi sono chiusi numerosi riflessi cardiaci e respiratori.

Il midollo allungato organizza e mette in atto una serie di riflessi protettivi: vomito, starnuti, tosse, lacrimazione, chiusura delle palpebre. Questi riflessi sono realizzati grazie al fatto che le informazioni sull'irritazione dei recettori della mucosa dell'occhio, della cavità orale, della laringe, del rinofaringe attraverso i rami sensibili dei nervi trigemino e glossofaringeo entrano nei nuclei del midollo allungato, da qui arriva il comando ai nuclei motori dei nervi trigemino, vago, facciale, glossofaringeo, accessorio o ipoglosso, di conseguenza si realizza l'uno o l'altro riflesso protettivo. Allo stesso modo, grazie all'attivazione sequenziale dei gruppi muscolari della testa, del collo, del torace e del diaframma, si organizzano i riflessi del comportamento alimentare: succhiare, masticare, deglutire.

Riflessi statici Riflessi statocinetici

La maggior parte dei riflessi autonomi del midollo allungato vengono realizzati attraverso il nuclei del nervo vago che ricevono informazioni sullo stato di attività del cuore, dei vasi sanguigni, del tubo digerente, dei polmoni, delle ghiandole digestive, ecc. In risposta a queste informazioni, i nuclei organizzano le reazioni motorie e secretorie di questi organi.

L'eccitazione dei nuclei del nervo vago provoca una maggiore contrazione della muscolatura liscia dello stomaco, dell'intestino e della cistifellea e allo stesso tempo il rilassamento degli sfinteri di questi organi. Allo stesso tempo, il lavoro del cuore rallenta e si indebolisce e il lume dei bronchi si restringe.

L'attività dei nuclei del nervo vago si manifesta anche nell'aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali, gastriche, intestinali e nella stimolazione del pancreas e delle cellule secretrici del fegato.

Localizzato nel midollo allungato centro salivare la cui parte parasimpatica garantisce una maggiore secrezione generale e la parte simpatica garantisce una maggiore secrezione proteica delle ghiandole salivari.

I centri respiratorio e vasomotore si trovano nella struttura della formazione reticolare del midollo allungato. La particolarità di questi centri è che i loro neuroni sono in grado di eccitarsi di riflesso e sotto l'influenza di stimoli chimici.

Centro respiratorio localizzato nella parte mediale della formazione reticolare di ciascuna metà simmetrica del midollo allungato ed è diviso in due parti, inspirazione ed espirazione.

Un altro centro vitale è rappresentato nella formazione reticolare del midollo allungato - centro vasomotore(regolazione del tono vascolare). Funziona insieme alle strutture sovrastanti del cervello e, soprattutto, con l'ipotalamo. L'eccitazione del centro vasomotore cambia sempre il ritmo della respirazione, il tono dei bronchi, dei muscoli intestinali, della vescica, dei muscoli ciliari, ecc. Ciò è dovuto al fatto che la formazione reticolare del midollo allungato ha connessioni sinaptiche con l'ipotalamo e altri centri.

Nelle sezioni centrali della formazione reticolare si trovano i neuroni che formano il tratto reticolospinale, che ha un effetto inibitorio sui motoneuroni del midollo spinale. Nella parte inferiore del quarto ventricolo si trovano i neuroni del locus coeruleus. Il loro mediatore è la norepinefrina. Questi neuroni causano l’attivazione del tratto reticolospinale durante il sonno REM, che porta all’inibizione dei riflessi spinali e alla diminuzione del tono muscolare.

Sintomi di danno. Un danno alla metà sinistra o destra del midollo allungato sopra l'intersezione delle vie ascendenti della sensibilità propriocettiva provoca disturbi nella sensibilità e nel funzionamento dei muscoli del viso e della testa sul lato del danno. Allo stesso tempo, sul lato opposto a quello della lesione, si osservano disturbi della sensibilità cutanea e paralisi motoria del tronco e degli arti. Ciò è spiegato dal fatto che le vie ascendenti e discendenti dal midollo spinale al midollo spinale si intersecano e che i nuclei dei nervi cranici innervano la loro metà della testa, cioè i nervi cranici non si intersecano.

21. Riflessi statici (riflessi posizionali, raddrizzanti) e statocinetici, meccanismo di formazione, loro significato.

Inoltre, il midollo allungato organizza i riflessi per mantenere la postura. Questi riflessi si formano per afferenza dai recettori del vestibolo della coclea e dei canali semicircolari al nucleo vestibolare superiore; da qui, le informazioni elaborate che valutano la necessità di cambiare postura vengono inviate ai nuclei vestibolari laterale e mediale. Questi nuclei sono coinvolti nel determinare quali sistemi muscolari e segmenti del midollo spinale debbano prendere parte al cambiamento della postura, pertanto, dai neuroni dei nuclei mediale e laterale lungo il tratto vestibolospinale, il segnale arriva alle corna anteriori dei corrispondenti segmenti del midollo spinale. il midollo spinale, innervando i muscoli che partecipano al cambiamento della postura necessario in quel momento.

I cambiamenti nella postura vengono effettuati a causa di riflessi statici e statocinetici. Riflessi statici regolare il tono dei muscoli scheletrici per mantenere una determinata posizione del corpo. Riflessi statocinetici il midollo allungato provvede alla ridistribuzione del tono dei muscoli del tronco per organizzare una postura corrispondente al momento del movimento lineare o rotatorio.

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Il cervello è la parte anteriore del sistema nervoso centrale, situato nella cavità cranica. È costituito dagli emisferi e dal tronco cerebrale con il cervelletto.

Anatomia
Il cervello è diviso in cinque sezioni: 1) midollo allungato (mielencefalo o midollo allungato); 2) il rombencefalo (metencefalo), costituito dal ponte (varoliev) e dal cervelletto; 3) il mesencefalo (mesencefalo), in cui si trovano i peduncoli cerebrali e la regione quadrigeminale; 4) il diencefalo (diencefalo), costituito dal talamo visivo (talamo), epitalamo, ipotalamo e subtalamo; 5) telencefalo, o emisferi cerebrali.

Proprio come nel midollo spinale (vedi), nel cervello si distinguono la materia grigia e quella bianca. I nuclei e la corteccia degli emisferi cerebrali e del cervelletto sono formati dalla materia grigia - un insieme di cellule nervose - nel cervello. La materia bianca è costituita da fasci di fibre nervose lunghe e corte che collegano varie strutture del cervello al midollo spinale. Nel tronco cerebrale ci sono gruppi di cellule nervose con fibre corte e numerose: una formazione reticolare (formatio reticularis).

Midolloè una continuazione diretta del midollo spinale. Importanti nervi cranici (glossofaringeo, vago, accessorio e ipoglosso) hanno origine nei nuclei del midollo allungato. Attraverso di esso passano i percorsi che trasportano gli impulsi dal midollo spinale al cervello (centripeto) e dal cervello al midollo spinale (centrifugo). Una via importante è il tratto piramidale, che collega l’area motoria della corteccia cerebrale con le cellule motorie del corno anteriore del midollo spinale. Al confine tra il midollo allungato e il midollo spinale si intersecano i tratti piramidali, che causano disturbi funzionali in caso di danno all'una o all'altra area del cervello. Quando il fascicolo piramidale è danneggiato al di sopra del chiasma, si sviluppa l'emiplegia (vedi) sul lato opposto del corpo; se sono colpiti contemporaneamente i nervi cranici, la loro funzione è compromessa sul lato del corpo omonimo della lesione (vedi Sindromi alternanti).

Il ponte contiene anche i nuclei dei nervi cranici: trigemino, abducente, facciale e statoacustico (vestibolare-cocleare).

Attraverso il midollo allungato e il ponte vengono regolate la pressione sanguigna e la respirazione e vengono eseguiti riflessi come masticare, deglutire, vomitare, tossire, starnutire e ammiccare.

La giunzione del ponte, del midollo allungato e del cervelletto è chiamata angolo pontocerebellare. Si trova alla base del cervello nella fossa cranica posteriore. In quest'area emergono dalla superficie del cervello i nervi facciali e statoacustici. Nei tumori nell'area dell'angolo pontocerebellare, le parti più vicine del midollo allungato, del ponte e del cervelletto vengono compresse e si sviluppano i sintomi clinici corrispondenti.

Parte mesencefalo comprende il peduncolo quadrigemino e i peduncoli cerebrali. La regione quadrigeminale si trova sulla superficie dorsale del mesencefalo. I tubercoli anteriori del quadrigemino sono i centri visivi primari, mentre quelli posteriori sono i centri uditivi. I peduncoli cerebrali contengono il nucleo rosso e la substantia nigra, che partecipano alla regolazione del tono plastico dei muscoli del corpo, e sul fondo dell'acquedotto cerebrale (silviano) si trovano i nuclei dei nervi cranici oculomotori e trocleari. . Attraverso i peduncoli cerebrali ci sono vie ascendenti che portano gli impulsi al talamo ottico e agli emisferi cerebrali, e vie discendenti che portano gli impulsi al midollo allungato e al midollo spinale. Il mesencefalo contiene anche la sostanza reticolare (vedi sopra).

Principali formazioni diencefalo- collinette visive, che sono il collettore di tutte le vie sensoriali (eccetto olfattive) che passano al cervello, all'ipotalamo (vedi Ipotalamo), ai corpi genicolati con centri visivi e uditivi sottocorticali e al corpo pineale con formazioni adiacenti.

In ogni parte del cervello ci sono delle cavità: i ventricoli del cervello.

Salendo verso l'alto, il canale centrale del midollo spinale, espandendosi, passa nel ventricolo IV, il cui fondo è una fossa romboidale formata dal midollo allungato e dal ponte. Nello spessore del fondo del IV ventricolo si trovano i nuclei dei nervi cranici (dalla V alla XII coppia). Il cervelletto si trova sopra il ventricolo IV (vedi). Esternamente, il IV ventricolo è delimitato dai peduncoli cerebellari, superiormente dalla placca vascolare, dal velo midollare superiore ed inferiore. Verso l'alto il IV ventricolo si restringe e nella regione del mesencefalo passa nell'acquedotto cerebrale (Silviano), circondato da materia grigia. L'acquedotto cerebrale in alto passa nel terzo ventricolo, la cavità del diencefalo. Le pareti laterali del terzo ventricolo sono le tuberosità visive; superiore - placca epiteliale (tetto del terzo ventricolo), sopra la quale si trova il fornice e il corpo calloso degli emisferi cerebrali; anteriore - commissura anteriore e colonne dell'arco. Tra le colonne del fornice e la parte anteriore del corpo calloso è presente un setto trasparente. Il fondo del terzo ventricolo è costituito dall'ipotalamo: lamina terminale, chiasma ottico, infundibolo, ghiandola pituitaria, tubercolo grigio, corpi mammillari.

La cavità del terzo ventricolo è collegata attraverso i fori interventricolari con i ventricoli laterali degli emisferi cerebrali. Nei ventricoli laterali si distinguono i corni anteriore, posteriore e inferiore dei ventricoli laterali. Proprio come nei ventricoli IV e III, contengono plessi coroidei.

I plessi coroidei producono liquido cerebrospinale (vedi), che riempie i ventricoli del cervello e la cavità del canale spinale centrale. Attraverso le aperture del velo midollare inferiore, il liquido cerebrospinale entra dalla cavità del quarto ventricolo nello spazio subaracnoideo (vedi Meningi) e lava anche la superficie esterna del cervello e del midollo spinale. Se la pervietà di queste aperture è compromessa, così come quando l'acquedotto cerebrale è compresso da un tumore, può svilupparsi un idrocefalo occlusivo (vedi).

Cervello finitoè diviso da un solco longitudinale in due emisferi, collegati dal corpo calloso, dal fornice e dalla commissura anteriore. Il corpo calloso è un potente fascio di fibre che collega gli emisferi del cervello. L'arco è diviso anteriormente in colonne, e posteriormente in gambe. Tra le gambe della volta si trova la commessura della volta. Le colonne del fornice si dirigono nei corpi mammillari, dal nucleo interno dei quali ha origine un fascio che va al talamo ottico. Gli emisferi cerebrali sono divisi in lobi frontali, parietali, temporali, occipitali e insula. La superficie dell'emisfero cerebrale - il mantello (pallio) - è tagliata da scanalature, tra le quali si trovano le convoluzioni. La fessura laterale più profonda (silviana) separa il lobo temporale dai lobi frontale e parietale. Un'isola è situata in profondità nel solco laterale. La parte dei lobi frontali e parietali sopra il solco laterale è chiamata opercolo centrale. I lobi frontali e parietali sono separati tra loro dal solco centrale (Rolandico). Intorno al solco centrale si trovano i giri precentrale e postcentrale. Il lobo frontale presenta due o tre solchi frontali; la sua superficie inferiore è solcata dai solchi orbitario e olfattivo. Quest'ultimo contiene il tratto olfattivo.

Il lobo parietale è diviso in lobuli inferiori e superiori ed è tagliato dal solco interparietale. Sulla superficie interna del lobo occipitale sono presenti solchi calcarini e parieto-occipitali. Tra di loro c'è un cosiddetto cuneo. Il solco del corpo calloso e il solco del cingolo corrono lungo la superficie interna dell'emisfero; tra di loro si trova il giro cingolato, che fa parte della regione limbica.

Sotto la materia grigia degli emisferi - la corteccia cerebrale - si trovano la sostanza bianca e i gangli della base. La sostanza bianca, costituita da fibre, forma le borse esterne ed interne.

Nella corteccia cerebrale sono rappresentate varie funzioni (centri corticali). Secondo gli insegnamenti di I.P.

Midollo allungato, struttura, funzioni e sviluppo

Pavlov, la corteccia è l'estremità corticale degli analizzatori. L'analizzatore visivo è rappresentato nella regione occipitale, l'analizzatore uditivo è rappresentato nella regione temporale, la sensibilità generale è rappresentata nella regione postcentrale e l'analizzatore motorio è rappresentato nella regione precentrale.

La regione limbica è correlata alle funzioni autonome. Aree come la subregione frontale, parietale inferiore, temporo-parietale-occipitale appartengono alle zone interanalizzanti che svolgono funzioni mentali e linguistiche superiori, nonché sottili movimenti mirati delle mani.

Riso. 1. Sezione sagittale del cervello: 1 - lobo frontale dell'emisfero; 2- giro del cingolo; 3 - corpo calloso; 4 - partizione trasparente; 5 - volta; 6 - commissura anteriore; 7 - chiasma ottico; 8 - ghiandola pituitaria; 9 - lobo temporale dell'emisfero; 10 - ponte; 11 - midollo allungato; 12 - cervelletto; 13 - quarto ventricolo; 14 - lobo occipitale dell'emisfero; 15 - lobo parietale dell'emisfero; 16 - quadrigemino; 17 - corpo pineale; 18 - acquedotto cerebrale; 19 - talamo visivo; Regione 20-sottotubercolare.

Riso. 2. Cervello. Vista laterale: 1- lobo frontale; 2 - lobo temporale; 3 - midollo allungato; 4 - cervelletto; 5- lobo occipitale; b - lobo parietale; 7 - scanalatura laterale; 8 - scanalatura centrale.

Riso. 3. Cervello. Vista dall'alto: 1 - lobi frontali degli emisferi; 2 - lobi parietali degli emisferi; 3 - lobi occipitali degli emisferi; 4 - fessura longitudinale del cervello.

Riso. 4. Tronco cerebrale. Vista dall'alto: 1° tubercolo ottico; 2 - corpo pineale; 3 - quadrigemino; 4 - nervo trocleare; 5 - nervo trigemino; 6 - velo cerebrale superiore; peduncolo cerebellare 7-superiore; 8 - peduncolo cerebellare medio; 9 - nervo facciale; 10 - fossa a forma di diamante; 11 - nervo glossofaringeo; 12 - nervo vago; 13 - nervo accessorio; 14 - midollo allungato; 15 - peduncolo cerebellare inferiore; 16 - peduncolo cerebrale.

Riso. 5. Base del cervello: 1 - lobi frontali dell'emisfero; 2 - tratto olfattivo; 3 - nervo ottico; 4 - lobo temporale dell'emisfero; 5 - nervo oculomotore; 6 - nervo trocleare; 7 - ponte; 8 - nervo trigemino; 9 - nervo abducente; 10 - nervi facciali e vestibolococleari; 11 - nervo glossofaringeo; 12 - nervo vago; 13 - nervo accessorio; 14 - cervelletto; 15 - lobi occipitali dell'emisfero; 16 - piramidi del midollo allungato; 17 - nervo ipoglosso; 18 - corpo mastoideo; 19 - tubercolo e imbuto grigi; 20 - chiasma ottico.

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Lezione n. 18-20 “Anatomia funzionale del cervello. ChMN."

1. Organizzazione strutturale del cervello, suo ruolo fisiologico.

2. Midollo allungato: caratteristiche strutturali, ruolo fisiologico.

3. Cervello posteriore: caratteristiche strutturali, ruolo fisiologico.

4. Mesencefalo: caratteristiche strutturali, ruolo fisiologico.

5. Diencefalo: caratteristiche strutturali, ruolo fisiologico.

6. Regione NMC e natura dell'innervazione.

7. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche della corteccia cerebrale.

8. Formazione, composizione, funzioni del liquore.

Organizzazione strutturale del cervello, suo ruolo fisiologico.

Il cervello è il principale regolatore di tutte le funzioni di un organismo vivente. È uno degli elementi del sistema nervoso centrale. Il cervello umano è composto da 25 miliardi di neuroni. Queste cellule sono la materia grigia. All'interno del cervello ci sono delle cavità chiamate ventricoli. Da esso partono nervi cranici accoppiati (12 paia) verso diverse parti del corpo.

Durante l'evoluzione, attorno al cervello umano si è formato un forte cranio, che proteggeva questo organo. Il cervello occupa più del 90% dello spazio del cranio. Si compone di tre parti principali:

· emisferi cerebrali;

·tronco encefalico;

· cervelletto.

È anche consuetudine distinguere cinque parti del cervello:

Prosencefalo (emisferi cerebrali);

rombencefalo (cervelletto, ponte);

·midollo;

mesencefalo;

diencefalo.

La prima sezione situata sopra il midollo spinale è midollo, in realtà ne è la continuazione.

Midollo allungato: sua struttura, nuclei e funzioni

Il midollo allungato è costituito da sostanza grigia e bianca.
Poi arriva Ponte- Questo è un rullo di fibre trasversali nervose e materia grigia. Attraverso di essa passa l'arteria principale che rifornisce il cervello. Inizia sopra il midollo allungato e passa nel cervelletto.
Cervellettoè costituito da due emisferi e un verme, oltre alla materia bianca e alla materia grigia che lo ricoprono. Questa sezione è collegata da coppie di "gambe" al midollo allungato e al mesencefalo.
Mesencefaloè costituito da due collinette visive e due collinette uditive (quadrigemino). Le fibre nervose che si estendono da questi tubercoli collegano il cervello al midollo spinale.
Grandi emisferi del cervello separati da una profonda fessura con all'interno il corpo calloso, che collega queste due sezioni del cervello. Ogni emisfero ha le seguenti aree:

Temporale,

Parietale e

Occipitale.

Gli emisferi sono ricoperti dalla corteccia cerebrale.
Inoltre, ci sono tre membrane del cervello:

·duro, che rappresenta il periostio della superficie interna del cranio; in questo guscio sono concentrati un gran numero di recettori del dolore;

· aracnoide, che è strettamente adiacente alla corteccia cerebrale, ma non allinea le circonvoluzioni; lo spazio tra esso e la dura madre è pieno di fluido sieroso e lo spazio tra esso e la corteccia cerebrale è pieno di liquido cerebrospinale;

morbido, costituito da un sistema di vasi sanguigni e tessuto connettivo, in contatto con l'intera superficie della sostanza cerebrale, nutrendola.

Midollo allungato - caratteristiche strutturali, ruolo fisiologico.

Il midollo allungato, midollo allungato, è una continuazione diretta del midollo spinale. Il suo bordo inferiore è considerato il punto di uscita delle radici del primo nervo spinale cervicale, il bordo superiore è il bordo posteriore del ponte. La lunghezza del midollo allungato è di circa 25 mm, la forma si avvicina a un tronco di cono, con la base rivolta verso l'alto. La superficie anteriore è divisa dalla fessura mediana anteriore, ai lati della quale sono presenti elevazioni - piramidi, formate da fasci di fibre nervose dei percorsi piramidali. Queste fibre si intersecano parzialmente (decussazione piramidale) nella profondità della fessura descritta al confine con il midollo spinale. Su ciascun lato della piramide è presente un'oliva lunga circa 1,5 cm, contenente i nuclei della materia grigia. Il midollo allungato è costituito da materia bianca e grigia, quest'ultima è rappresentata dai nuclei delle coppie IX-XII di nervi cranici, olive, formazione reticolare, centri respiratori e circolatori. La materia bianca, che è formata da fibre lunghe e corte che compongono i percorsi corrispondenti, va distinta dalla materia grigia.

Il midollo allungato, grazie alle sue formazioni nucleari e alla formazione reticolare, è coinvolto nell'attuazione dei riflessi vegetativi, somatici, gustativi, uditivi e vestibolari. Una caratteristica del midollo allungato è che i suoi nuclei, essendo eccitati in sequenza, assicurano l'esecuzione di riflessi complessi che richiedono l'attivazione sequenziale di diversi gruppi muscolari, che si osserva, ad esempio, durante la deglutizione.

Il midollo allungato regola un certo numero di funzioni sensoriali: sensibilità cutanea del viso - nel nucleo sensoriale del nervo trigemino; analisi primaria del gusto - nel nucleo del nervo glossofaringeo; stimolazione uditiva - nel nucleo del nervo cocleare; stimolazione vestibolare - nel nucleo vestibolare superiore. A livello del midollo allungato, le funzioni sensoriali elencate vengono sottoposte ad un'analisi primaria della forza e della qualità dell'irritazione, quindi le informazioni elaborate vengono trasmesse alle strutture sottocorticali per determinare il significato biologico di questa irritazione.

Va notato che il midollo allungato organizza e realizza numerosi riflessi protettivi: vomito, starnuti, tosse, lacrimazione, chiusura delle palpebre. Questi riflessi sono realizzati grazie al fatto che le informazioni sull'irritazione dei recettori della mucosa dell'occhio, della cavità orale, della laringe, del rinofaringe attraverso i rami sensibili dei nervi trigemino e glossofaringeo entrano nei nuclei del midollo allungato, da qui arriva il comando ai nuclei motori dei nervi trigemino, vago, facciale, glossofaringeo, accessorio o ipoglosso, di conseguenza si realizza l'uno o l'altro riflesso protettivo. Allo stesso modo, grazie all'attivazione sequenziale dei gruppi muscolari della testa, del collo, del torace e del diaframma, si organizzano i riflessi del comportamento alimentare: succhiare, masticare, deglutire.

L'eccitazione dei nuclei del nervo vago provoca una maggiore contrazione della muscolatura liscia dello stomaco, dell'intestino e della cistifellea e allo stesso tempo il rilassamento degli sfinteri di questi organi. Allo stesso tempo, il lavoro del cuore rallenta e si indebolisce e il lume dei bronchi si restringe. L'attività dei nuclei del nervo vago si manifesta anche nell'aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali, gastriche, intestinali e nella stimolazione del pancreas e delle cellule secretrici del fegato.

I principali centri del midollo allungato:

- centro salivare, la cui parte parasimpatica garantisce una maggiore secrezione generale e la parte simpatica garantisce una maggiore secrezione proteica delle ghiandole salivari;

-centro respiratorioè localizzato nella parte mediale della formazione reticolare di ciascuna metà simmetrica del midollo allungato ed è diviso in due parti: inspirazione ed espirazione.

-centro vasomotore(regolazione del tono vascolare) - questo centro vitale è localizzato anche nella formazione reticolare del midollo allungato; funziona insieme alle strutture sovrastanti del cervello e, soprattutto, con l'ipotalamo. L'eccitazione del centro vasomotore cambia sempre il ritmo della respirazione, il tono dei bronchi, dei muscoli intestinali, della vescica, ecc. Ciò è dovuto al fatto che la formazione reticolare del midollo allungato ha connessioni sinaptiche con l'ipotalamo e altri centri.

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Midollo ( midollo allungato) è una continuazione del midollo spinale. La sua organizzazione strutturale e funzionale è più complessa di quella del midollo spinale. A differenza del midollo spinale, non ha una struttura metamerica, ripetibile; la materia grigia in esso non è situata al centro, ma con i suoi nuclei verso la periferia.

Nel midollo allungato ci sono olive collegate al midollo spinale, al sistema extrapiramidale e al cervelletto: questi sono i nuclei sottili e cuneiformi della sensibilità propriocettiva (nuclei di Gaull e Burdach). Ecco le intersezioni dei tratti piramidali discendenti e dei tratti ascendenti formati dai fasci sottili e cuneiformi (Gaull e Burdach), la formazione reticolare.

Il midollo allungato è coinvolto nell'attuazione dei riflessi vegetativi, somatici, gustativi, uditivi, vestibolari, garantendo l'attuazione di riflessi complessi che richiedono l'attivazione sequenziale di diversi gruppi muscolari, che si osserva, ad esempio, durante la deglutizione.

Il midollo allungato contiene i nuclei di alcuni nervi cranici (VIII, XIX, X, XI, XII).

Funzioni sensoriali. Il midollo allungato regola una serie di funzioni sensoriali: ricezione della sensibilità cutanea del viso - nel nucleo sensoriale del nervo trigemino; analisi primaria del gusto - nel nucleo del nervo glossofaringeo; stimolazione uditiva - nel nucleo del nervo cocleare; irritazioni vestibolari - nel nucleo vestibolare superiore. Nelle parti postero-superiori del midollo allungato si trovano vie di sensibilità cutanea, profonda, viscerale, alcune delle quali qui vengono deviate al secondo neurone (nuclei gracile e cuneato). A livello del midollo allungato, le funzioni sensoriali elencate eseguono un'analisi primaria della forza e della qualità dell'irritazione, quindi le informazioni elaborate vengono trasmesse alle strutture sottocorticali per determinare il significato biologico di questa irritazione.

Funzioni del conduttore. Attraverso il midollo allungato passano tutti i tratti ascendenti e discendenti del midollo spinale: spinotalamico, corticospinale, rubrospinale. È qui che hanno origine i tratti vestibolospinale, olivospinale e reticolospinale, che forniscono il tono e la coordinazione delle reazioni muscolari, e terminano i percorsi dalla corteccia cerebrale - i tratti corcoreticolari.

Formazioni cerebrali come il ponte, il mesencefalo, il cervelletto, il talamo, l'ipotalamo e la corteccia cerebrale hanno connessioni bilaterali con il midollo allungato. La presenza di queste connessioni indica la partecipazione del midollo allungato nella regolazione del tono muscolo scheletrico, delle funzioni autonome e integrative superiori e nell'analisi della stimolazione sensoriale.

Funzioni riflesse. Il midollo allungato contiene centri vitali: respiratorio e vasomotore. Organizza e attua una serie di riflessi protettivi: vomito, starnuti, tosse, lacrimazione, chiusura delle palpebre; sono organizzati i riflessi del comportamento alimentare: succhiare, masticare, deglutire.

Inoltre, il midollo allungato è coinvolto nella formazione dei riflessi di mantenimento posturale. Questi riflessi si formano per afferenza dai recettori del vestibolo della coclea e dei canali semicircolari al nucleo vestibolare superiore; da qui, le informazioni elaborate che valutano la necessità di cambiare postura vengono inviate ai nuclei vestibolari laterale e mediale. Questi nuclei sono coinvolti nel determinare quali sistemi muscolari e segmenti del midollo spinale debbano prendere parte al cambiamento della postura, pertanto, dai neuroni dei nuclei mediale e laterale lungo il tratto vestibolospinale, il segnale arriva alle corna anteriori dei corrispondenti segmenti del midollo spinale. il midollo spinale, innervando i muscoli che partecipano al cambiamento della postura necessario in quel momento.

I cambiamenti nella postura, nella posizione e nel movimento sono assicurati da riflessi statici e statocinetici. I riflessi statici regolano il tono dei muscoli scheletrici per mantenere una determinata posizione del corpo. I riflessi statocinetici provocano una ridistribuzione del tono dei muscoli del tronco per mantenere la postura e la posizione durante i movimenti lineari o rotazionali accelerati.

La maggior parte dei riflessi vegetativi del midollo allungato sono realizzati attraverso i nuclei del nervo vago situati in esso, che ricevono informazioni sullo stato di attività del cuore, dei vasi sanguigni, del tratto digestivo, dei polmoni, ecc. In risposta a queste informazioni, si verificano le reazioni motorie e secretorie di questi organi. L'eccitazione dei nuclei del nervo vago provoca una maggiore contrazione della muscolatura liscia dello stomaco, dell'intestino e della cistifellea e allo stesso tempo il rilassamento degli sfinteri di questi organi. Allo stesso tempo, il lavoro del cuore rallenta e si indebolisce e il lume dei bronchi si restringe.

Il centro della salivazione è localizzato nel midollo allungato, la cui parte parasimpatica garantisce una maggiore secrezione generale e la parte simpatica garantisce una maggiore secrezione proteica delle ghiandole salivari.

I centri respiratorio e vasomotore si trovano nella struttura della formazione reticolare del midollo allungato. La particolarità di questi centri è che i loro neuroni sono in grado di eccitarsi di riflesso e sotto l'influenza di stimoli chimici.

Il centro respiratorio è localizzato nella parte mediale della formazione reticolare di ciascuna metà simmetrica del midollo allungato ed è diviso in due parti, inspirazione ed espirazione.

Nella formazione reticolare del midollo allungato c'è un altro centro vitale: il centro vasomotore (regolazione del tono vascolare). Funziona insieme alle strutture sovrastanti del cervello e, soprattutto, con l'ipotalamo. L'eccitazione del centro vasomotore cambia sempre il ritmo della respirazione, il tono dei bronchi, dei muscoli intestinali, della vescica, ecc. Ciò è dovuto al fatto che la formazione reticolare del midollo allungato ha connessioni sinaptiche con l'ipotalamo e altri centri.

Nelle sezioni centrali della formazione reticolare si trovano i neuroni che formano il tratto reticolospinale, che ha un effetto inibitorio sui motoneuroni del midollo spinale. Nella parte inferiore del quarto ventricolo si trovano i neuroni del locus coeruleus. Il loro mediatore è la norepinefrina. Questi neuroni causano l’attivazione del tratto reticolospinale durante il sonno REM, che porta all’inibizione dei riflessi spinali e alla diminuzione del tono muscolare.

Il danno al midollo allungato porta molto spesso alla morte. Un danno parziale alla metà sinistra o destra del midollo allungato sopra l'intersezione delle vie ascendenti della sensibilità propriocettiva provoca disturbi nella sensibilità e nel funzionamento dei muscoli del viso e della testa sul lato del danno. Allo stesso tempo, sul lato opposto a quello della lesione, si osservano disturbi della sensibilità cutanea e paralisi motoria del tronco e degli arti. Ciò è spiegato dal fatto che le vie ascendenti e discendenti dal midollo spinale al midollo spinale si intersecano e che i nuclei dei nervi cranici innervano la loro metà della testa, ad es. i nervi cranici non si incrociano.

La formazione reticolare del ponte è la continuazione della formazione reticolare del midollo allungato e l'inizio dello stesso sistema mesencefalo. Gli assoni dei neuroni della formazione reticolare del ponte vanno al cervelletto, al midollo spinale (tratto reticolospinale). Questi ultimi attivano i neuroni del midollo spinale. La formazione reticolare pontina colpisce la corteccia cerebrale, provocandone l'attivazione o la sonnolenza. Qui ci sono due gruppi di nuclei che appartengono al centro respiratorio comune. Un centro attiva il centro di inspirazione del midollo allungato, l'altro attiva il centro di espirazione. I neuroni del centro respiratorio situato nel ponte adattano il lavoro delle cellule respiratorie del midollo allungato in base al cambiamento dello stato del corpo.