Pielonefrite acuta: sintomi, trattamento, dieta, complicanze. Pielonefrite acuta della malattia renale: sintomi, diagnosi, trattamento Come viene trattata la pielonefrite acuta

Una malattia così pericolosa come la pielonefrite acuta si verifica con la stessa frequenza sia negli adulti che nei bambini piccoli. La malattia si manifesta in diverse forme, quindi è importante diagnosticare l'infiammazione in modo tempestivo e iniziare un trattamento adeguato. Quali sono i sintomi della malattia nei bambini e negli adulti, quali tipi di diagnosi aiuteranno a determinare l'infiammazione e quale trattamento è necessario per curare la malattia ed evitare le riacutizzazioni?

L'infiammazione del tessuto renale può progredire fino allo stadio di suppurazione estesa a causa della mancanza di una terapia adeguata.

Che tipo di malattia è questa?

La pielonefrite acuta è caratterizzata dall'infiammazione delle mucose dei reni, mentre negli stadi avanzati si possono osservare particelle di pus, sangue e altre inclusioni patologiche negli esami delle urine. La malattia ha sintomi caratteristici, quando si manifesta, il paziente deve recarsi urgentemente in ospedale per misure diagnostiche e trattamenti che aiuteranno a superare la pielonefrite acuta. Molto spesso si sviluppa pielonefrite acuta del lato destro, poiché l'urina ristagna nel rene destro a causa di caratteristiche anatomiche.

Fasi della malattia

Nella pielonefrite acuta vengono determinati gli stadi che dipendono da quanto l'organo è colpito dall'infiammazione. La pielonefrite primaria o lo stadio iniziale di insorgenza si manifesta con un aumento della tensione renale, edema che si forma nel sito di localizzazione dell'infiammazione. Se la malattia viene trattata in tempo, sostanzialmente non si verificano esacerbazioni gravi e nei casi avanzati si sviluppa uno stadio purulento-distruttivo.

Se si verificano complicazioni della malattia, si sviluppa lo stadio della pielonefrite purulenta o della paranefrite, in cui compaiono conseguenze potenzialmente letali. In questo caso, la pielonefrite purulenta presenta una fase di infiammazione apostematosa, carbonchio e ascesso. La forma apostematosa è caratterizzata dalla formazione di infiammazioni pustolose sui tessuti. Se crescono e si fondono tra loro, si sviluppa un carbonchio di circa 20 mm di dimensione e possono colpire il rene in quantità multiple o singole. Se il trattamento urgente non viene iniziato in questa fase, si formerà un ascesso nel tessuto renale, che mette a rischio la vita del paziente.

Il verificarsi di pielonefrite primaria

La pielonefrite primaria acuta si forma nei reni a causa di un'infezione ematogena dei reni, con focolai di infiammazione situati in una posizione remota. La pielonefrite sierosa acuta è caratterizzata dallo sviluppo di un gran numero di focolai di infiammazione, mentre l'organo aumenta di dimensioni. La pielonefrite sierosa può essere curata con adeguate cure mediche, altrimenti la malattia si sviluppa in un'infiammazione purulenta.

L'insorgenza della malattia avviene a seguito di un'infezione

La pielonefrite è curabile con un trattamento e una cura adeguati per il paziente; i focolai infiammatori si risolvono nel tempo, al loro posto si forma tessuto connettivo e l'epitelio in questi luoghi può cicatrizzare, interferendo con il normale funzionamento dei reni. All'inizio della formazione, il tessuto cicatriziale acquisisce una tinta rossa, quindi, man mano che guarisce, diventa pallido e acquisisce un contorno a forma di cuneo.

Cause

Il motivo principale per cui si sviluppa la pielonefrite acuta è una malattia infettiva dei reni. La forma purulenta della pielonefrite può formarsi durante l'infiammazione cronica ovunque, quindi dovresti sempre monitorare la tua salute e impedire che la malattia si sviluppi in una forma cronica. L'infiammazione acuta nei reni si presenta anche come un decorso complicato di malattie come infezioni respiratorie acute, bronchite o polmonite, malattie infettive ginecologiche nelle donne, scarlattina, infezioni orali e altre. L’infezione entra nei reni in due modi principali:

1. Ascendente, in cui l'agente patogeno infettivo colpisce principalmente l'uretere, l'uretere e l'uretra. Se la malattia non viene curata in tempo, l'infezione colpisce anche gli organi vicini, primi fra tutti i reni.
2. Con la via ematogena, l'agente patogeno infettivo è localizzato in qualsiasi parte del corpo e le cure mediche premature portano l'agente patogeno a penetrare nel plasma sanguigno e a infettare altri organi attraverso il flusso sanguigno.

Sintomi nei bambini e negli adulti

I sintomi della pielonefrite nelle donne e negli uomini dipendono dallo stadio della malattia, dalle risorse del sistema immunitario dell’organismo e dalla durata della malattia. Se la malattia è allo stadio primario, i sintomi sono debolmente espressi e con l'infiammazione purulenta i sintomi appaiono più acuti. La pielonefrite acuta non ostruttiva presenta sintomi caratteristici, in cui la temperatura corporea aumenta bruscamente, il paziente è disturbato da brividi, febbre e mal di testa. Allo stesso tempo, c'è dolore nella regione lombare, che si irradia agli arti inferiori. Il dolore è variabile, quando il disagio nella parte bassa della schiena è sostituito da un dolore intenso. In questo caso, il processo di minzione è difficile, l'urina diventa di colore scuro e sono visibili sedimenti e pus.

Nella forma secondaria della manifestazione, la colica renale è preoccupante, mentre la temperatura corporea aumenta, compaiono febbre e mal di testa. Poi c'è un forte calo e la normalizzazione della temperatura, tuttavia, se la lotta contro l'infezione non viene avviata entro le prossime 24 ore, la temperatura aumenta di nuovo ed è già difficile abbassarla. La pielonefrite acuta purulenta si manifesta con dolore acuto nella regione lombare, febbre alta che non può essere abbassata, spasmo muscolare del peritoneo e della parte bassa della schiena.

A causa del fatto che il corpo è avvelenato dalla microflora patogena e dai suoi prodotti di scarto, una persona può perdere conoscenza, sperimentare allucinazioni e delusioni.

Decorso acuto di pielonefrite in un bambino

I sintomi della pielonefrite acuta nei bambini compaiono istantaneamente e bruscamente, mentre il neonato sviluppa tutti i segni di intossicazione, la temperatura sale a 40 gradi, il bambino si rifiuta di mangiare e diventa capriccioso con forti dolori. Se la temperatura dura a lungo, il peso corporeo diminuisce, compaiono tutti i segni di disidratazione: pallore e pelle secca.

Per evitare gravi conseguenze, la malattia nei bambini inizia a essere trattata immediatamente.

La pielonefrite acuta nei bambini richiede un intervento medico urgente, poiché a questa età esiste un alto rischio di sviluppare pericolose esacerbazioni che possono causare la morte. Il trattamento della pielonefrite acuta nei bambini viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico, quindi è necessario recarsi in ospedale e seguire tutte le raccomandazioni del pediatra. L'infiammazione viene trattata con farmaci antibatterici con l'uso di terapia ausiliaria, aderenza ad una dieta delicata e regime alimentare. Se nel successivo esame delle urine il medico non trova microflora patogena e altre inclusioni caratteristiche di questa malattia, il bambino è sano.

Diagnostica

La diagnostica inizia nello studio del medico, che raccoglie tutte le informazioni sul paziente, palpa la cavità addominale, determinando le condizioni superficiali dell'organo, le sue dimensioni e il dolore. Successivamente, il paziente deve sottoporsi a esami generali del sangue e delle urine che, in caso di infiammazione, mostreranno deviazioni significative dalla norma negli indicatori di leucociti, globuli rossi e se si è formata pielonefrite purulenta acuta, ci sono impurità di pus , sangue e sedimenti torbidi nelle urine. La coltura batterica aiuterà a identificare l'agente patogeno. Questo è importante quando si sceglie un antibiotico e si prescrive un ciclo di trattamento.

Strumentale

L'infiammazione renale acuta richiede un esame immediato dell'hardware.

La pielonefrite acuta viene diagnosticata mediante ultrasuoni, che vengono utilizzati per confermare la diagnosi e durante il trattamento per determinare l'efficacia della terapia. Un'ecografia può mostrare le condizioni dei tessuti dell'organo, le sue dimensioni, la presenza di focolai di infiammazione e la loro posizione. Se non ci sono dati sufficienti da questo tipo di studio e il medico non può fare una diagnosi accurata, si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame urografico, risonanza magnetica o TC dei reni.

L'urografia viene eseguita utilizzando il contrasto, concentrato nei reni, che consente di valutare le condizioni dell'organo, le sue dimensioni, la presenza di infiammazione ed erosione. Con una risonanza magnetica o TC, il medico riceve le immagini più accurate dei reni e sono visibili tutti i cambiamenti in essi, i focolai di infiammazione e altre patologie. È necessaria la diagnosi differenziale per escludere altre malattie che presentano sintomi simili a quelli della pielonefrite acuta. Si tratta di appendicite se il dolore è localizzato a destra, colecistite, colangite e andexite.

La pielonefrite acuta è un processo infettivo e infiammatorio che colpisce il parenchima renale e il sistema collettore. Gli agenti causali della patologia sono i batteri Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas. La patologia è più comune nelle donne e rappresenta il 14% di tutte le malattie renali.

La classificazione della pielonefrite acuta comprende due tipologie principali: primaria e secondaria (causata da patologie delle vie urinarie superiori). Esistono anche tre forme della malattia: papillite sierosa, purulenta e necrotizzante. La pielonefrite acuta purulenta può svilupparsi come pielonefrite apostematosa, ascesso renale, carbonchio renale.

Cause della pielonefrite acuta

La comparsa di pielonefrite acuta può essere provocata da microrganismi che vivono sia nel corpo che nell'ambiente. Ad oggi sono stati identificati i seguenti patogeni: Proteus, Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa.

I batteri entrano nel rene nei seguenti modi:

• ascendente: il focus dell'infiammazione è nel colon, nel tratto urinario inferiore o negli organi genitali femminili;
• ematogeno: il fattore scatenante della malattia è l'infiammazione acuta al di fuori delle vie urinarie (foruncolo, mastite, carbonchio e altre malattie).

Esistono inoltre numerosi fattori predisponenti: affaticamento, disidratazione, diabete mellito, ipotermia, ipovitaminosi, infezioni respiratorie. Sono a rischio le persone con problemi emodinamici e urodinamici alle vie urinarie e ai reni.

Stadi della pielonefrite acuta

La malattia si manifesta negli stadi sierosi e purulenti. Allo stesso tempo, la malattia passa allo stadio purulento se viene trattata a lungo o in modo errato.

Stadio sieroso

In questa fase della pielonefrite si osserva un significativo ingrossamento del rene e l'acquisizione di una tonalità rosso scuro. Il tessuto renale sporge notevolmente e nel tessuto interstiziale compaiono infiltrati perivascolari. Il rene interessato è caratterizzato da polimorfismo e focalità, quando i focolai di infiammazione vengono sostituiti da tessuti completamente sani e invariati. Se si inizia il trattamento della pielonefrite acuta in tempo, è del tutto possibile invertire il processo infiammatorio e prevenire possibili complicazioni.

Stadio purulento

I segni clinici della pielonefrite acuta nella fase purulenta del suo sviluppo sono la nefrite pustolosa, l'ascesso solitario e il carbonchio renale. Se l'agente infettivo è entrato nel corpo attraverso la via urogena, il paziente può avvertire cambiamenti nei calici e nella pelvi: mucosa iperemica, cavità dilatate e presenza di pus nel lume. Spesso i focolai infiammatori sparsi si fondono e distruggono le piramidi. Più la patologia peggiora, maggiore è il rischio dei seguenti tipi:

• Nefrite apostematosa. In questa fase della pielonefrite purulenta compaiono piccole pustole nella corteccia e nel midollo del rene. Possono essere localizzati sotto forma di gruppi o singoli ascessi.
• Ascesso solitario. La malattia progredisce fino a questo stadio se piccole pustole si uniscono e creano un grande gruppo.
• Carbonchio renale. Questo è un grande ascesso, che consiste in molti piccoli. È spesso associata alla nefrite apostematosa e di solito è localizzata in un solo rene.

Sintomi di pielonefrite acuta

I segni clinici della pielonefrite acuta dipendono dallo stadio della patologia, dalla sua forma e dal decorso specifico. Ad esempio, lo stadio sieroso della malattia è molto più facile dello stadio purulento, che è accompagnato da sintomi gravi.

Pielonefrite acuta primaria

I sintomi della pielonefrite acuta comprendono febbre, dolore lombare e presenza di batteri e leucociti nelle urine. I pazienti consultano un medico lamentando brividi, mal di testa, nausea, vomito, malessere, forte sudorazione, dolore sordo nell'ipocondrio e nella parte bassa della schiena.

Con la pielonefrite primaria, nei pazienti la sera la temperatura sale a 40 gradi e al mattino scende a 38. La malattia di solito non è accompagnata da disturbi della minzione. Tuttavia, il volume di urina dovuto all'aumento della sudorazione è significativamente ridotto. L'assenza di trattamento a lungo termine può provocare la cronicizzazione della patologia. Possono verificarsi gravi complicazioni di salute come urolitiasi, insufficienza renale cronica, ipertensione e pionefrosi.

Pielonefrite acuta secondaria

La pielonefrite secondaria è caratterizzata da sintomi più pronunciati, che sono principalmente causati da una violazione del processo di escrezione dell'urina dal corpo. Questa malattia di solito si sviluppa sullo sfondo di urolitiasi, adenoma prostatico e patologie del tratto urinario.

Se la malattia è stata causata da calcoli renali, è accompagnata da colica renale, un attacco di dolore nella parte bassa della schiena. Quindi il benessere del paziente peggiora gradualmente: compaiono debolezza generale, sete, tachicardia e mal di testa.

Separatamente, vale la pena menzionare i sintomi delle forme patologiche purulente, che di solito si presentano nel processo di complicanze della pielonefrite secondaria. Le manifestazioni cliniche della pielonefrite sierosa e purulenta sono lombalgia, tensione eccessiva dei muscoli addominali, febbre, brividi, delirio e confusione.

Diagnosi di pielonefrite acuta

1. Analisi generale delle urine: effettuata per identificare deviazioni nella sua composizione dalla norma. Tuttavia, è impossibile confermare la diagnosi utilizzando questo test, poiché anomalie nelle urine possono indicare diverse malattie. Per ottenere risultati accurati sulla composizione dell'urina, il paziente deve raccoglierla correttamente: eseguire prima la toilette dei genitali, quindi raccogliere l'urina in un contenitore asciutto (può essere conservata per non più di 2 ore). I seguenti indicatori possono indicare pielonefrite acuta: aumento del livello dei leucociti; la presenza di glucosio, proteine ​​e batteri nelle urine (oltre 100.000 per ml); urina alcalina.
2. Analisi delle urine secondo Nechiporenko. La presenza di pielonefrite in un paziente è indicata da un aumento del livello dei globuli rossi e bianchi, nonché dalla comparsa di cilindri, che normalmente sono assenti.
3. Esame batteriologico delle urine. Questo test viene solitamente prescritto se il trattamento antibiotico non ha dato l'effetto desiderato. A questo scopo, il medico esegue un'urinocoltura per identificare l'agente eziologico dell'infiammazione. Una volta scoperto il batterio che ha causato la malattia, il medico può selezionare l’antibiotico più accurato per eliminarlo.
4. Urografia escretoria. Uno dei modi più affidabili per rilevare la pielonefrite in un paziente. Questo metodo diagnostico consente di visualizzare il tratto urinario, rilevare il blocco causato da un tumore o da un calcolo e determinarne il livello.
5. Ultrasuoni dei reni. Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile rilevare le dimensioni dei reni, in particolare la riduzione del rene affetto da infiammazione, identificare calcoli o tumori delle vie urinarie e scoprire se il sistema collettore è stato deformato.
6. TC e RM dei reni. Entrambe queste procedure sono importanti nella diagnosi della pielonefrite, poiché consentono di ottenere informazioni affidabili sulla forma purulenta del suo decorso. Viene inoltre eseguita una TAC per determinare se l'infiammazione ha colpito gli organi vicini.
7. L'urografia è necessaria per valutare le dimensioni dei reni e modificarne il contorno in caso di complicanze come carbonchio o ascesso.
8. L'angiografia renale selettiva è una tecnica ausiliaria utilizzata esclusivamente per chiarire la diagnosi.

Trattamento della pielonefrite acuta

L'obiettivo del trattamento della pielonefrite acuta è eliminare la causa che ha causato l'infiammazione nel rene, alleviare i sintomi della malattia e disintossicarsi. I medici selezionano un regime di trattamento in modo tale che sia possibile preservare il rene e anche prevenire le ricadute della malattia. Il paziente viene trattato in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di un nefrologo e di un urologo.

Il primo problema che il medico deve risolvere è normalizzare il deflusso delle urine dal rene affetto da infiammazione. Se l'ostruzione non viene eliminata entro 24 ore, ciò porterà a gravi danni ai reni e può provocare pielonefrite cronica.

La terapia antibatterica è importante nel trattamento della patologia, che dovrebbe essere iniziata il prima possibile. Poiché nella pielonefrite il processo infiammatorio colpisce il tessuto interstiziale del rene, il compito principale del trattamento della patologia è creare una concentrazione ottimale di antibiotici nel tessuto. Le tattiche della terapia farmacologica comprendono la prescrizione di farmaci per distruggere gli agenti patogeni infiammatori e i farmaci per l'accumulo nei tessuti.

Per curare la malattia, il medico può prescrivere i seguenti antibiotici:

• penicilline (Augmentin, Amoxicillina);
• aminoglicosidi (Tobramicina, Gentamicina);
• cefalosporine (Ceftriaxone, Cefuroxima);
• tetracicline (Doxycycline);
• chinoloni (nitroxolina).
• sulfamidici (Urosulfan);
• cloramfenicolo (cloramfenicolo).
• nitrofurani (Furagina).

La terapia antibatterica dovrebbe durare almeno 2 settimane. Il medico decide di interromperlo sulla base dei risultati di ripetuti test, della normalizzazione della temperatura corporea e del miglioramento della salute del paziente. Se il paziente assume antibiotici per un lungo periodo, è indicata l'assunzione di vitamine, antistaminici e antifungini.

Il trattamento farmacologico della malattia prevede anche la prescrizione dei seguenti gruppi di farmaci:

• immunomodulatori (T-attivina, Timalin) - aumentano la reattività del corpo, prevengono lo sviluppo di pielonefrite cronica;
• multivitaminici (tintura di ginseng, Duovit) - utilizzati per migliorare l'immunità;
• farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren) - elimina l'infiammazione nel corpo.

Il trattamento farmacologico della pielonefrite nei casi più difficili può essere inefficace. Ciò costringe il medico a ricorrere al cateterismo ureterale per ripristinare la normale urodinamica. Se questo metodo non è efficace, viene prescritto un intervento chirurgico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono complicanze della pielonefrite: ascesso solitario, carbonchio renale, nefrite apostematosa.

Previsione e prevenzione della pielonefrite acuta

Durante il trattamento, il paziente deve seguire una dieta. Prima di tutto, dovrebbe ridurre significativamente la quantità di sale da cucina, spezie, condimenti, caffè e alcol. Si consiglia di bere molti liquidi al giorno, circa due litri. Per i pazienti di età superiore ai 16 anni si consiglia di bere almeno due litri al giorno. Si consiglia di bere composte, succhi naturali, gelatine, tè, acqua minerale, succo di mirtillo rosso, decotto di rosa canina.

Vale la pena rinunciare a cibi piccanti, fritti, ricchi e grassi. In particolare, non dovresti mangiare prodotti da forno freschi, sostituendoli con prodotti vecchi di tre giorni. La dieta del paziente dovrebbe essere latticini e includere alimenti ricchi di vitamine. Poiché durante il periodo di esacerbazione dell'infiammazione il sistema immunitario umano è indebolito, si consiglia di evitare temporaneamente cibi allergenici.

Nella prevenzione della malattia, non solo l'alimentazione dietetica è di grande importanza, ma anche il trattamento tempestivo delle infezioni del tratto urinario, l'igiene (chirurgica o medicinale) dei focolai di infezione causata dallo streptococco. Poiché le ricadute della pielonefrite si verificano molto spesso, il paziente deve sottoporsi periodicamente a cicli di terapia antimicrobica dopo il completamento del trattamento.

Il trattamento preventivo della patologia può essere effettuato sia in regime ambulatoriale che in ospedale. Per un trattamento efficace, i cicli di terapia devono essere lunghi. Pertanto, il medico deve tenere conto della sensibilità del paziente a un particolare farmaco, nonché del rischio di una reazione allergica.

• Sintomi della malattia
• Ragioni per lo sviluppo della malattia
• Prognosi del trattamento

La pielonefrite acuta è una malattia renale urologica che viene spesso diagnosticata durante l'infanzia. Si verifica quando viene posto un grande carico sui reni in un contesto di insufficiente sviluppo morfo-funzionale dell'organo. Può essere diagnosticata anche la pielonefrite acuta negli adulti, ma di solito si riscontra nelle donne di età inferiore ai 40 anni. Negli uomini, la pielonefrite ostruttiva acuta viene diagnosticata estremamente raramente.

La pielonefrite acuta si presenta in 2 forme:

1. Primario non ostruttivo, che si osserva con un normale deflusso di urina.
2. Pielonefrite ostruttiva secondaria, che si verifica con un decorso più complesso della malattia. La pervietà del tratto urinario esterno è difficile a causa dell'ostruzione o della compressione dall'esterno.

La pielonefrite acuta può manifestarsi in diversi modi e i sintomi in ciascun paziente possono differire in modo significativo. Può essere una forma sierosa o purulento-distruttiva, cioè un carbonchio renale (la malattia è anche chiamata pielonefrite apostematosa). Se il decorso della malattia è grave, la condizione può essere aggravata dalla necrosi papillare, cioè dalla cosiddetta papillite necrotizzante. Quando viene diagnosticata la pielonefrite apostematosa, il medico determina se sono colpiti entrambi i reni o solo uno, quindi prescrive il trattamento appropriato.

Durante la pielonefrite acuta, i sintomi saranno i seguenti:

• brividi forti;
• febbre alta intermittente;
• diarrea, vomito, perdita di appetito, nausea, forte dolore nella zona addominale;
• sudorazione;
• mal di testa, forte stanchezza, disturbi costanti;
• sete (cioè disidratazione).

I sintomi locali includono:

1. Il sintomo di Pasternatsky è positivo, cioè quando si tocca la regione lombare si osserva dolore.
2. Dal lato dei reni colpiti lo specialista può rilevare tensione muscolare e infiltrato doloroso nei primi 3-5 giorni dall'esordio della malattia.
3. Dolore sordo e costante nella regione lombare sul lato in cui si osserva l'organo interessato. Alla palpazione il dolore si intensifica.

La pielonefrite può assumere le seguenti forme:

1. Si osserva la forma più acuta, condizioni gravi, brividi costanti, febbre alta, sepsi.
2. La forma acuta si manifesta con intossicazione, disidratazione, sintomi locali, brividi lievi.
3. Forma subacuta.
4. Forma latente con sintomi lievi. Potrebbero non esserci segni di danno renale. Spesso questa forma diventa cronica, poiché non ci sono quasi manifestazioni esterne, il paziente non si reca in ospedale per l'esame.

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Ragioni per lo sviluppo della malattia

Le cause di questa malattia possono essere molto diverse. Molto spesso, la pielonefrite acuta si sviluppa con penetrazione esogena di microrganismi dannosi nell'area renale. Molto spesso, gli agenti causali della malattia sono Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, streptococchi, stafilococchi e Proteus. La pielonefrite acuta primaria può essere causata da vie ematogene di infezione; si verifica sullo sfondo di prostatite, cistite, annessite, bronchite, tonsillite, colecistite e altre malattie. La pielonefrite acuta secondaria può essere rilevata con fimosi, adenoma prostatico, vescica neurogena, ostruzione valvolare e stenosi uretrale.

Le cause della malattia sono spesso disidratazione, ipotermia grave e improvvisa, infezioni respiratorie, diabete mellito e ipovitaminosi. Nelle donne, la malattia può essere una conseguenza della gravidanza, quando non sono state precedentemente seguite le raccomandazioni del medico per la prevenzione. Il processo infiammatorio acuto sullo sfondo della malattia è causato dal deflusso inverso di urina, dai processi infiammatori nella pelvi renale e dalla presenza di ulcere. In ogni caso, durante la diagnosi è necessario sottoporsi ad un esame completo in modo che, se necessario, la causa principale della malattia possa essere immediatamente rimossa e quindi possa essere prescritto il trattamento corretto.

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Classificazione delle misure diagnostiche per l'individuazione della pielonefrite acuta:

• diagnostica di laboratorio;
• diagnostica strumentale.

Nel primo caso vengono sottoposti ad esame:

1. Colture di urina in speciali terreni nutritivi, che consentono non solo di chiarire il tipo di batteri nocivi, ma anche di scoprire il livello di sensibilità ai vari tipi di antibiotici.
2. Eseguendo un test generale delle urine, vengono determinati un aumento dei livelli di VES e leucocitosi.
3. Analisi dell'urina del paziente secondo Addis-Kakovsky, Ambuge, Nechiporenko, che consente di identificare il sedimento, il suo tipo e la presenza di batteri. La pielonefrite acuta viene diagnosticata se il numero di corpi microbici supera 50-100 mila per 1 ml.

Per fare una diagnosi, sono necessarie ulteriori ricerche:

• esame ecografico dell'area renale;
• TAC;
• urografia, scintigrafia per determinare la sicurezza di tutte le funzioni;
• l'istologia è prescritta quando la pielonefrite presenta segni necrotici.

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Il trattamento della pielonefrite negli adulti o nei bambini viene effettuato in ambito ospedaliero; è necessario compilare un'anamnesi. Questa malattia non dovrebbe essere trascurata, poiché questa condizione può causare molte complicazioni. Il trattamento deve essere eseguito esattamente come prescritto da uno specialista, altrimenti la pielonefrite acuta diventerà cronica e curarla sarà problematica.

Durante il trattamento, viene prescritto un rigoroso riposo a letto fino alla scomparsa della febbre, quindi il regime viene leggermente rilassato. È necessaria una terapia farmacologica e viene prescritta una dieta delicata. La dieta del paziente dovrebbe consistere in cibi facilmente digeribili; sono vietati i cibi piccanti; non si devono consumare aneto, aglio, cipolle e simili. Se il deflusso delle urine è normalizzato, il paziente dovrebbe bere circa 2-3 litri di liquidi al giorno.

La pielonefrite del lato sinistro e del lato destro richiede l'uso di speciali farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione. È necessario tenere conto della sensibilità del corpo ai batteri che causano la malattia. Il medico preferisce quei farmaci che sono ben escreti nelle urine in concentrazione sufficiente. Il trattamento della pielonefrite acuta comprende una combinazione di uroseptici e antibiotici dopo test di sensibilità. Tutte le prescrizioni del medico devono essere seguite.

In caso di pielonefrite acuta, il trattamento in casi estremamente rari non può essere effettuato senza emodialisi; possono essere necessari plasmaforesi o altri mezzi per migliorare le condizioni generali del paziente. Pielonefrite apostematosa purulenta, gravi disturbi nel deflusso delle urine richiedono un intervento chirurgico. Dopo che il processo acuto si è attenuato, viene aggiunta la medicina erboristica, inclusi vari decotti e tinture a base di erbe. Non è consigliabile prenderli così, l'automedicazione per una tale malattia può portare ad un peggioramento della condizione.

Il trattamento adeguato della pielonefrite acuta deve necessariamente includere farmaci immunocorrettivi e vitamine. Se la condizione è grave, è necessario effettuare una disintossicazione speciale e somministrare soluzioni poliioniche per via endovenosa secondo il regime prescritto. La pielonefrite apostematosa può richiedere l'uso di diuretici e altri farmaci.

La malattia renale - pielonefrite - si verifica più spesso di altre malattie di questo organo messe insieme. Nei bambini si presenta principalmente in forma acuta. Inoltre, le ragazze soffrono di pielonefrite più spesso dei ragazzi.

Con questa malattia, si verifica un forte processo infettivo e infiammatorio nella pelvi renale e nel parenchima renale.

Pielonefrite acuta: eziologia

Nel 70-80% dei casi, l'agente eziologico della malattia è l'Escherichia coli. Meno comunemente, è causata da stafilococchi, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa e Proteus. Nella pielonefrite acuta, l'agente patogeno entra nel rene attraverso il sangue dalla fonte dell'infezione. Il fatto che in alcuni pazienti l'agente patogeno non possa essere rilevato durante l'esame batteriologico suggerisce che la malattia può essere causata anche da funghi, leptospira e virus.

Pielonefrite acuta: sintomi

La malattia inizia con una violazione delle condizioni generali, vomito, anoressia, perdita di peso, stitichezza o diarrea, febbre, brividi. I pazienti lamentano mal di testa e dolore lombare. C'è una dolorosa sensazione di debolezza e debolezza. Nei bambini, la vescica viene spesso colpita contemporaneamente ai reni. La minzione è dolorosa, frequente e abbondante. Successivamente insorgono impulsi inefficaci e possono verificarsi oliguria o anuria a breve termine. L'urina infetta è torbida e diventa alcalina o neutra. Leucociti, singoli globuli rossi, batteri e proteine ​​si trovano in grandi quantità.

Pielonefrite acuta: diagnosi

I casi tipici di questa malattia non causano difficoltà. Ma a volte la pielonefrite deve essere differenziata dalla glomerulonefrite e dalla cistite subacuta. In quest'ultimo caso, le condizioni generali del paziente non peggiorano e la temperatura corporea rimane normale o aumenta leggermente, non ci sono brividi e non ci sono segni di intossicazione. La quantità di urina non aumenta, ma diventa alcalina, ha un odore sgradevole e diventa densa. Le proteine ​​sono pochissime: sono quasi impercettibili. La cistite è caratterizzata da un eccesso di globuli rossi nelle urine, ipertensione ed edema; C'è una quantità eccessiva di azoto residuo nel sangue. Nel periodo in cui la temperatura aumenta, la pielonefrite viene facilmente confusa con polmonite, infezioni respiratorie acute, appendicite, colecistite. In questo caso, un'attenta osservazione clinica e di laboratorio è di particolare importanza per la diagnosi differenziale.

Trattamento della pielonefrite acuta

I pazienti devono rimanere a letto durante questo periodo. Si prescrivono cure termali per le gambe, la zona lombare e la vescica, nonché bagni caldi. Una dieta leggera non dovrebbe contenere cibi piccanti. Bere molti liquidi è benefico. La somministrazione di alcuni liquidi aggiuntivi per prevenire l'acidosi e la disidratazione dipende dallo ionogramma. La lotta contro l'infezione viene effettuata con antibiotici. Si consiglia di associare il loro utilizzo ai diuretici. La scelta degli antibiotici dipende dalla sensibilità della flora batterica delle urine nei loro confronti. Il corso del trattamento va da una settimana a tre.

Pielonefrite acuta: previsione

La malattia dura da una settimana a dieci giorni, dopodiché il processo si risolve. Se dura da un mese e mezzo a due mesi, dovrebbe essere considerato cronico. Nei casi avanzati sono possibili complicazioni come ascessi renali, para- o perinefrite, urosepsi e pionefrosi. Pertanto, è molto importante prevenire la reinfezione ripetuta dell'organo dallo stesso focolaio primario rimasto nel corpo.

La pielonefrite è una patologia renale abbastanza comune. È di origine infettivo-infiammatoria. Nella patologia, sono colpiti la pelvi e il tessuto stesso del rene. Diamo un'occhiata ai sintomi e al trattamento della pielonefrite acuta.

Descrizione della patologia

La pielonefrite acuta è una patologia infettiva del parenchima o provocata da batteri. I reni nel corpo umano filtrano il sangue, producendo l'urina. Questo fluido viene trasportato attraverso gli ureteri alla vescica. E da esso viene introdotto attraverso un canale speciale: l'uretra.

Molto spesso, la pielonefrite provoca la diffusione dell’infezione dalla vescica. I batteri entrano nel corpo attraverso l'uretra. Quindi salgono alla vescica e successivamente entrano nei reni. Questo è un percorso ascendente di sviluppo della pielonefrite.

La patologia può essere provocata da un altro fattore. Il percorso discendente dello sviluppo della patologia è noto. Di norma, questa immagine si osserva in varie malattie purulente. In questo caso, i batteri patogeni penetrano nel sangue e successivamente si diffondono in tutto il corpo. È detta anche via ematogena.

Le infezioni che entrano nei reni attraverso il sangue raramente provocano un processo infiammatorio. Molto spesso, la malattia si verifica a seguito di una combinazione di tipi di diffusione della patologia ascendente e discendente.

La pielonefrite può essere:

• unilaterale: è interessato un rene;
• bilaterale: l'infezione colpisce entrambi i reni.

Inoltre, ci sono due forme di patologia:

• primario: la fonte dell'infezione si è sviluppata nel sistema urinario;
• secondaria: la patologia è nata a seguito di altre malattie infettive.

La pielonefrite richiede maggiore attenzione. La patologia rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita umana. La malattia può causare gravi complicazioni. Pertanto, se hai la pielonefrite, dovresti assolutamente consultare un medico.

Cause della malattia

Prima di considerare i sintomi e il trattamento della pielonefrite acuta, è molto importante capire cosa provoca questa patologia. La malattia si sviluppa a causa della penetrazione di microrganismi patogeni nei tessuti della pelvi e dei reni.

Se la pielonefrite acuta si sviluppa in modo ematogeno, le cause possono risiedere in varie malattie infettive e purulente. Spesso le fonti sono tonsillite cronica, foruncolosi, osteomielite. Il principale fattore eziologico della malattia è lo streptococco, lo stafilococco e altri microbi.

L'agente eziologico della via ascendente dell'infezione è molto spesso l'Escherichia coli. La patologia è provocata da malattie delle vie urinarie, che impediscono il deflusso dell'urina. Questi possono essere calcoli, anomalie congenite, formazioni tumorali, stenosi. Spesso è difficile urinare durante la gravidanza. Di conseguenza, può svilupparsi anche una pielonefrite acuta.

Le cause della patologia risiedono molto spesso nei seguenti fattori:

• stafilococco, streptococco;
• coli;
• annessite;
• prostatite;
• cistite;
• sinusite;
• tonsillite;
• carie;
• colecistite;
• bronchite;
• stenosi ureterali;
• ostruzione di pietre;
• adenoma;
• cancro alla prostata;
• vescica neurogena;
• fimosi;
• ipotermia del corpo;
• disidratazione;
• Infezioni respiratorie;
• superlavoro costante;
• diabete;
• reflusso fornicale di urina.

Gruppi a rischio

La pielonefrite acuta si sviluppa più spesso nelle seguenti categorie di pazienti:

1. Uomini anziani (dopo 50 anni). Molto spesso queste persone soffrono di adenoma.
2. Bambini sotto i 7 anni. La patologia si sviluppa come risultato di caratteristiche anatomiche.
3. I rappresentanti del gentil sesso hanno 18-30 anni. Secondo le statistiche, le malattie acute che si sviluppano più spesso sono nascoste nella fisiologia. Dopotutto, l’uretra di una donna è molto più corta. Pertanto, le giovani donne sono più vulnerabili alle infezioni del tratto urinario. La patologia si sviluppa spesso durante la gravidanza. E, sfortunatamente, la pielonefrite aumenta il rischio di parto prematuro.

Sintomi di patologia

La malattia inizia con un forte aumento della temperatura. Inoltre quest'ultimo può raggiungere i 39 gradi. Il paziente avverte forti brividi.

Dopo qualche tempo si verificano i seguenti sintomi di pielonefrite acuta:

• minzione dolorosa;
• disagio nella parte bassa della schiena, di natura opaca o dolorante.

Nella maggior parte dei casi, il medico è in grado di diagnosticare la pielonefrite acuta anche senza esame. La patologia ha sintomi abbastanza pronunciati. Pertanto è molto importante descrivere nel modo più accurato possibile tutti i segnali che provocano disagio, la loro dinamica e natura.

Sintomi di pielonefrite acuta, a cui dovresti assolutamente prestare attenzione:

• brividi;
• urina torbida o rossastra con un odore forte e sgradevole;
• condizione febbrile;
• disidratazione del corpo;
• forte sete;
• sudorazione;
• dolore lombare, aggravato dalla palpazione;
• tensione dei muscoli addominali;
• aumento della fatica;
• sentirsi poco bene;
• mal di testa;
• diarrea;
• nausea e vomito;
• dolore nella zona dello stomaco;
• mancanza di appetito.

Diagnosi della malattia

Non dimenticare che i sintomi e il trattamento della pielonefrite acuta rientrano nella competenza di uno specialista. La diagnosi di solito non causa difficoltà. Comprende i seguenti studi:

1. Esame obiettivo e Il medico presta attenzione all'aspetto, alla frequenza cardiaca, alla temperatura, alla pressione sanguigna.
2. Consente di determinare il tipo di batteri che hanno provocato la pielonefrite.
3. Coltura del sangue. Prescritto se la patologia si è diffusa nel sangue.
4. Analisi delle urine. Fornisce informazioni sui segni di infezione. Batteri e leucociti presenti nelle urine segnalano un processo patologico.
5. Analisi del sangue. Lo studio consente di determinare la creatinina, un indicatore abbastanza importante. Questo prodotto viene filtrato dai reni e deve essere escreto nelle urine. Pertanto, la creatinina consente di determinare il grado di purificazione del sangue.
6. Ultrasuoni. Identifica le principali cause di ritenzione urinaria nel corpo: calcoli, ascessi, difetti congeniti.
7. TAC. La ricerca viene utilizzata solo se gli ultrasuoni non forniscono un quadro completo della patologia che si verifica nel corpo.
8. Visita ginecologica. I sintomi della pielonefrite sono molto simili ai sintomi di alcune malattie a trasmissione sessuale. Pertanto, si raccomanda che le donne si sottopongano inizialmente ad una visita ginecologica.

Malattia nei bambini

La salute di un bambino è una cosa molto fragile. Non per niente i pediatri insistono su esami regolari. L'analisi delle urine è un test che consente di identificare tempestivamente la pielonefrite.

La causa principale della malattia è un virus. L'infezione può entrare nel corpo attraverso il mal di gola, un dente dolorante o una ferita sul corpo. Spesso la pielonefrite si verifica nei bambini sotto i cinque anni di età. Allo stesso tempo, le ragazze soffrono di patologie molto più spesso. Ancora una volta la colpa è della fisiologia.

Inoltre, la malattia può essere di natura fredda. A volte anche un banale ARVI può provocare lo sviluppo della pielonefrite. Ecco perché si consiglia di sottoporre i bambini affetti da raffreddore a un esame delle urine.

La pielonefrite acuta nei bambini si verifica molto spesso a causa di:

1. Infezione del corpo con entorococco, E. coli, clamidia, ureaplasma, micoplasma.
2. Infezioni del tratto urinario. La patologia in questo caso è accompagnata da disbiosi, infiammazione degli organi genitali (esterni) e dell'intestino.
3. Cistite.
4. Indebolimento del sistema immunitario.
5. Scarsa igiene.
6. Infezioni virali acute.

In questo caso, la pielonefrite acuta può verificarsi nei neonati. Questa malattia può essere basata su molti fattori:

1. Patologie della gravidanza.
2. Infezione attraverso un'eruzione pustolosa, anello ombelicale.
3. Difetto congenito della pelvi renale. L'urina non viene espulsa dal corpo, ma viene rigettata nei reni.
4. La pielonefrite acuta nei bambini di età inferiore a un anno può svilupparsi sullo sfondo di anemia, rachitismo, disordini metabolici e malnutrizione.

Sintomi tipici nei bambini

Se i bambini più grandi possono lamentare dolori all'addome e alla parte bassa della schiena, i più piccoli segnalano la malattia nell'unico modo a loro disposizione: piangendo forte.

I genitori devono prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• minzione dolorosa (il bambino piange sempre molto durante la minzione);
• febbre grave accompagnata da brividi (fino a 40 gradi);
• bruciore e prurito durante la minzione;
• debolezza, lamentele di mal di testa;
• mancanza di appetito;
• tono della pelle bluastro;
• segni di intossicazione (nausea, vomito);
• grave disidratazione;
• letargia, apatia;
• i bambini perdono peso velocemente.

Patologia nelle donne in gravidanza

Sfortunatamente, le donne in una posizione così delicata possono affrontare una malattia acuta. Inoltre, secondo le statistiche, la patologia viene rilevata in quasi il 10% delle future mamme.

Qual è la ragione dello sviluppo della malattia? La pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza si verifica a causa di un aumento delle dimensioni dell'utero. L'organo esercita pressione su tutti i tessuti vicini. Anche i reni soffrono notevolmente. Come risultato di tale compressione, il deflusso dell'urina diventa difficile. E questo porta allo sviluppo di un processo infiammatorio nei reni.

Inoltre, la fonte della pielonefrite in una donna incinta può essere un cambiamento nei livelli ormonali, la presenza di carie dentale e varie infezioni. Tuttavia, è estremamente raro che la patologia sia di natura primaria. Molto spesso, la pielonefrite è una malattia con la quale una donna convive da molto tempo e nella maggior parte dei casi ne è ben consapevole. Ma a causa della gravidanza, questa patologia peggiora.

La pielonefrite acuta, indipendentemente dalle condizioni e dall'età del paziente, si manifesta quasi sempre allo stesso modo. La malattia inizia con i seguenti sintomi:

1. Un forte aumento della temperatura.
2. Dolore fastidioso caratteristico nella regione lombare. È particolarmente intensificato di notte.
3. Presenza di brividi.
4. Polso rapido.
5. Minzione dolorosa.
6. Forte dolore al basso ventre.
7. Tonalità scura di urina. A volte mescolato con sangue.
8. Mal di testa, vertigini.
9. Perdita di appetito, nausea.

Tuttavia, in alcune donne incinte la patologia può manifestarsi senza sintomi così caratteristici. La malattia può essere determinata solo attraverso test di laboratorio. Per diagnosticare la pielonefrite, viene effettuato un esame delle urine e del sangue da una donna incinta.

Trattamento per adulti

Se un paziente manifesta sintomi di pielonefrite acuta, dovrebbe cercare aiuto medico senza indugio. La terapia ritardata può portare allo sviluppo di gravi complicanze, come insufficienza renale acuta, sepsi e pielonefrite cronica.

Il trattamento viene effettuato in regime ospedaliero. Si consiglia al paziente:

• riposo a letto fino alla scomparsa della febbre;
• terapia farmacologica;
• dieta delicata.

Inizia il trattamento della pielonefrite acuta con antibiotici. Per la patologia non complicata, la terapia dura 10-14 giorni. Gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa o assunti per via orale. Dipende dalle condizioni del paziente. La scelta dell'antibiotico è determinata esclusivamente dal medico. Quando prescrive il farmaco, il medico tiene conto dei test di laboratorio per i batteri che provocano patologie, presenza di una reazione allergica e gravidanza. I farmaci più comunemente usati sono:

• "Penicillina";
• "Trimetoprim";
• "Ciprofloxacina";
• "Cefotaxima";
• "Sulfametossazolo" ("Bactrim");
• "Cefaclor";
• "Cefurossima";
• "Ceftazidima";
• "Levofloxacina";
• "Cefalexina".

In caso di patologia che si verifica nelle donne in gravidanza, viene data preferenza agli antibiotici ad ampio spettro: i nitrofurani. La pielonefrite acuta nelle donne viene solitamente trattata con farmaci:

• "Furadonina";
• "Furagine."

I medicinali contenenti acido nalidixico sono un'eccellente misura preventiva per le donne incinte.

Insieme agli antibiotici, al paziente viene prescritta una terapia a base di erbe. Vengono utilizzate piante con effetti diuretici e antinfiammatori. Abbastanza richiesto nel trattamento:

• mirtillo rosso;
• ortica;
• foglie di betulla;
• camomilla;
• mirtillo;
• sorba;
• foglie di fragola;
• Erba di San Giovanni.

Trattamento dei bambini

La diagnosi della patologia è seriamente difficile nei neonati. Ma nonostante ciò, il trattamento acuto è abbastanza accessibile. Come negli adulti, la terapia si basa su:

• riposo a letto;
• dieta speciale;
• terapia farmacologica.

La terapia farmacologica si basa sugli antibiotici. Di norma, i tablet sono consigliati per i bambini. E solo in casi estremi possono essere prescritte iniezioni endovenose o intramuscolari.

A un piccolo paziente vengono prescritti farmaci contenenti penicilline, aminoglicosidi o cefalosparine. Questa terapia continua per circa 1-2 settimane. Spesso questa volta è sufficiente per fermare la pielonefrite acuta nei bambini. Il trattamento continua con gli urosettici, che disinfettano l'urina.

Tali medicinali sono:

• "Furazidina";
• acidi ossolinico, pipemidico, nalidixico;
• "Co-trimossazolo."

Dopo il trattamento, ai bambini viene prescritta una tisana a scopo preventivo, che ha ottime proprietà antinfiammatorie, antimicrobiche e diuretiche.

Cibo dietetico

È estremamente pericoloso ignorare una patologia come la pielonefrite acuta. La dieta viene prescritta a tutti i pazienti insieme alla terapia farmacologica. Dopotutto, la malattia è associata a una grave intossicazione del corpo.

La nutrizione prevede l'introduzione nella dieta esclusivamente di frutta fresca, bacche e verdure. Inoltre, il corretto regime di consumo gioca un ruolo importante. Il paziente deve bere almeno 2 litri di liquidi. Ciò significa non solo acqua, ma anche composte, tè, succhi e decotti.

Dopo 5-10 giorni, al paziente viene prescritta la tabella dietetica n. 7. Questa dieta si basa sull'aumento dell'assunzione di liquidi e sul passaggio a latticini e verdure. Dovresti mangiare il cibo in piccole porzioni. Si consiglia di mangiare almeno 4 volte al giorno. La gelatina è molto utile per il paziente. Dovrebbero essere inclusi nella dieta quotidiana. Inoltre, un giorno di digiuno settimanale fornirà un effetto eccellente. In questo caso, si presume che il paziente consumerà esclusivamente frutta fresca durante il giorno. Il paziente dovrebbe mangiarne due chilogrammi al giorno.

In base alla dieta, sono esclusi dalla dieta:

• brodi (carne, pesce);
• carni affumicate;
• spezie e cibo in scatola;
• senape e rafano;
• acetosa e aglio;
• bevande al caffè;
• sottaceti;
• alcol.

Grandi benefici per le patologie renali deriveranno dal consumo di meloni: angurie, zucchine, meloni. Non è sorprendente, perché tali prodotti hanno un eccellente effetto diuretico.

La rosa canina fornirà un effetto benefico. Il paziente dovrebbe prendere un infuso di bacche e frutti. Sono utili i tè a base di ribes nero e sorbo.

Conclusione

È molto importante comprendere appieno la gravità di questa patologia. La pielonefrite acuta non scomparirà senza lasciare traccia senza un trattamento adeguato. Una volta colpiti, i reni ti ricorderanno costantemente se stessi con disagio e malessere. Di conseguenza, può svilupparsi un’insufficienza renale. Ecco perché l'automedicazione per una tale patologia è del tutto inaccettabile. Una malattia non trattata è estremamente pericolosa. Può anche aggravare gravemente la patologia.

Con una terapia adeguata il paziente può facilmente dire addio alla malattia per sempre. Ma una tale vittoria richiederà pazienza, tempo e il pieno rispetto delle raccomandazioni del medico.