Decodifica ECG per manichini. ECG (elettrocardiogramma) - valutazione della funzione cardiaca Il cuore può essere registrato

Da questo articolo imparerai un metodo diagnostico come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come determinare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate utilizzando questo metodo.

Data di pubblicazione dell'articolo: 03/02/2017

Data aggiornamento articolo: 29/05/2019

Cos’è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più semplici, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su una speciale pellicola di carta.

Sulla base di questi dati si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che un ECG può diagnosticare molte diverse condizioni cardiache. Pertanto, l'interpretazione indipendente dell'ECG da parte di una persona che non ha conoscenze mediche specifiche è impossibile.

Tutto ciò che una persona comune può fare è valutare solo approssimativamente i parametri individuali dell'elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e quale patologia possono indicare. Ma le conclusioni finali basate sulla conclusione dell'ECG possono essere tratte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, nonché un terapista o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ciascun impulso è di viaggiare lungo le vie nervose attraverso tutte le parti del miocardio, provocandone la contrazione. Quando un impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi i ventricoli, si verifica la loro contrazione alternata: la sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa: diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. A questo scopo viene utilizzato un dispositivo speciale: un elettrocardiografo. Il principio del suo funzionamento è quello di catturare sulla superficie del corpo la differenza di potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su speciale carta sensibile al calore sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o emisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi tra di loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore non passano solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi cardiaci eccitanti è sufficiente per attraversare tutti i tessuti del corpo. Si diffondono meglio al torace nella zona in cui si trova il cuore, nonché agli arti superiori e inferiori. Questa caratteristica è la base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo dell'elettrocardiografo sulle braccia e sulle gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Ciò consente di catturare tutte le direzioni degli impulsi elettrici che si propagano in tutto il corpo. Le vie di scarica tra le aree di contrazione e rilasciamento del miocardio sono chiamate derivazioni cardiache e sono designate sul cardiogramma come segue:

Cavi standard:

Io per primo;
II – secondo;
Ø – terzo;
AVL (analogo del primo);
AVF (analogo del terzo);
AVR (mirroring di tutte le derivazioni).

Derivazioni toraciche (diversi punti sul lato sinistro del torace, situati nella zona del cuore):

L'importanza degli elettrocateteri è che ciascuno di essi registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una determinata area del cuore. Grazie a questo è possibile ottenere informazioni su:

Come si trova il cuore nel torace (l'asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione sanguigna del miocardio degli atri e dei ventricoli.
Con quale regolarità si verificano gli impulsi nel nodo senoatriale e ci sono interruzioni?
Tutti gli impulsi vengono condotti lungo i percorsi del sistema conduttore e ci sono ostacoli sul loro percorso?

In cosa consiste un elettrocardiogramma?

Se il cuore avesse la stessa struttura in tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero nello stesso tempo. Di conseguenza, sull’ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo dente, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC appare come una linea orizzontale uniforme, chiamata isolinea.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, in cui la parte superiore sono gli atri e la parte inferiore sono i ventricoli. Poiché hanno dimensioni, spessori diversi e sono separati da tramezzi, l'impulso eccitante li attraversa a velocità diverse. Pertanto, sull'ECG vengono registrate diverse onde corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti?

La sequenza di propagazione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

L'origine delle scariche di impulsi elettrici avviene nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questa sezione che si contrae per prima. Con un leggero ritardo, quasi contemporaneamente, l'atrio sinistro si contrae. Nell'ECG, tale momento si riflette nell'onda P, motivo per cui viene chiamata atriale. È rivolto verso l'alto.
Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (una raccolta di cellule nervose miocardiche modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi normalmente non si verificano ritardi nel nodo. Questo viene visualizzato sull'ECG come intervallo P-Q, una linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
Eccitazione dei ventricoli. Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica la attraversa più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, l'onda più alta appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolta verso l'alto. Può essere preceduta da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e a ripristinare i potenziali energetici. Sull'ECG sembra un'onda S (rivolta verso il basso): una completa mancanza di eccitabilità. Dopo c'è una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale: il segmento S-T. Indicano che il miocardio si è completamente ripreso ed è pronto per fare un'altra contrazione.

Poiché ciascun elettrodo attaccato agli arti e al torace (elettrocatetere) corrisponde a una parte specifica del cuore, gli stessi denti appaiono diversi in diversi elettrocateteri: in alcuni sono più pronunciati e in altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

L'interpretazione sequenziale dell'ECG sia negli adulti che nei bambini prevede la misurazione delle dimensioni, della lunghezza delle onde e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decrittazione dovrebbero essere le seguenti:

Aprire il foglio con l'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrai diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele tra loro. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo che la registrazione è stata interrotta (1–2 cm), ricomincia la linea con diversi complessi di denti. Ciascuno di questi grafici mostra una derivazione, quindi è preceduto dalla designazione della derivazione (ad esempio I, II, III, AVL, V1, ecc.).
In una delle derivazioni standard (I, II o III) in cui l'onda R è la più alta (solitamente la seconda), misurare la distanza tra tre onde R successive (intervallo R-R-R) e determinare il valore medio (dividere il numero di millimetri per 2). Questo è necessario per calcolare la frequenza cardiaca al minuto. Ricorda che queste e altre misurazioni possono essere effettuate con un righello millimetrico o calcolando la distanza utilizzando un nastro ECG. Ogni cella grande sulla carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o cella piccola al suo interno corrisponde a 1 mm.
Valutare gli spazi tra le onde R: sono uguali o diversi? Ciò è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
Valutare e misurare in sequenza ciascuna onda e intervallo sull'ECG. Determinare la loro conformità con gli indicatori normali (tabella seguente).

Importante da ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (FC). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca su un nastro e non è necessario contare.

Come contare la frequenza cardiaca

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

Tipicamente, l'ECG viene registrato ad una velocità di 50 mm/sec. In questo caso, puoi calcolare la tua frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) utilizzando le seguenti formule:
Frequenza cardiaca=60/((R-R (in mm)*0,02))
Quando si registra un ECG a una velocità di 25 mm/sec:
Frequenza cardiaca=60/((R-R (in mm)*0,04)
Puoi anche calcolare la frequenza cardiaca su un cardiogramma utilizzando le seguenti formule:

Durante la registrazione a 50 mm/sec: FC = 600/numero medio di cellule grandi tra le onde R.
Durante la registrazione a 25 mm/sec: FC = 300/media del numero di cellule grandi tra le onde R.

Che aspetto ha un ECG normalmente e in caso di patologia?

Come dovrebbero apparire un normale ECG e i complessi d'onda, quali deviazioni si verificano più spesso e cosa indicano sono descritti nella tabella.

Importante da ricordare!

Una cella piccola (1 mm) sulla pellicola ECG corrisponde a 0,02 secondi quando si registra a 50 mm/sec e 0,04 secondi quando si registra a 25 mm/sec (ad esempio, 5 celle - 5 mm - una cella grande corrisponde a 1 secondo) .
L'elettrocatetere AVR non viene utilizzato per la valutazione. Normalmente, è un'immagine speculare dei cavi standard.
La prima derivazione (I) duplica l'AVL e la terza (III) duplica l'AVF, quindi appaiono quasi identiche sull'ECG.

Parametri dell'ECG	Indicatori normali	Come decifrare le deviazioni dalla norma su un cardiogramma e cosa indicano
Distanza R–R–R	Tutti gli spazi tra le onde R sono uguali	Intervalli diversi possono indicare fibrillazione atriale, extrasistolia, debolezza del nodo senoatriale, blocco cardiaco
Frequenza cardiaca	Nell'intervallo da 60 a 90 battiti/min	Tachicardia – quando la frequenza cardiaca è superiore a 90/min Bradicardia – meno di 60/min
Onda P (contrazione atriale)	Rivolto verso l'alto come un arco, alto circa 2 mm, precede ogni onda R. Può essere assente in III, V1 e AVL	Alto (più di 3 mm), largo (più di 5 mm), sotto forma di due metà (doppia gobba) - ispessimento del miocardio atriale
		Generalmente assenti nelle derivazioni I, II, FVF, V2 – V6 – il ritmo non proviene dal nodo senoatriale
		Diversi piccoli denti a forma di dente di sega tra le onde R – fibrillazione atriale
Intervallo P-Q	Linea orizzontale tra le onde P e Q 0,1–0,2 secondi	Se è allungato (più di 1 cm quando si registra a 50 mm/sec) – cuori
Intervallo P-Q	Linea orizzontale tra le onde P e Q 0,1–0,2 secondi	Accorciamento (meno di 3 mm) –
Complesso QRS	La durata è di circa 0,1 sec (5 mm), dopo ogni complesso c'è un'onda T e c'è un intervallo di linea orizzontale	L'espansione del complesso ventricolare indica ipertrofia del miocardio ventricolare, blocco di branca
		Se non ci sono spazi tra i complessi alti rivolti verso l'alto (vanno continuamente), ciò indica fibrillazione ventricolare
		Sembra una "bandiera": infarto del miocardio
Onda Q	La rivolta verso il basso, profonda meno di ¼ R, può essere assente	Un'onda Q profonda e ampia nelle derivazioni standard o precordiali indica un infarto miocardico acuto o precedente
Onda R	Il più alto, rivolto verso l'alto (circa 10–15 mm), appuntito, presente in tutte le derivazioni	Potrebbe avere altezze diverse in derivazioni diverse, ma se è superiore a 15–20 mm nelle derivazioni I, AVL, V5, V6, ciò potrebbe indicare. Una R frastagliata in alto a forma di lettera M indica un blocco di branca.
Onda S	Disponibili in tutte le mine, rivolte verso il basso, appuntite, possono avere diverse profondità: 2–5 mm nelle mine standard	Normalmente, nelle derivazioni toraciche la sua profondità può essere tanti millimetri quanto l'altezza R, ma non deve superare i 20 mm, e nelle derivazioni V2–V4 la profondità di S è uguale all'altezza di R. S profonda o frastagliata in III , AVF, V1, V2 – ipertrofia ventricolare sinistra.
Segmento S-T	Corrisponde alla linea orizzontale tra le onde S e T	Una deviazione della linea elettrocardiografica verso l'alto o verso il basso rispetto al piano orizzontale di oltre 2 mm indica una malattia coronarica, un'angina pectoris o un infarto del miocardio
Onda T	Rivolto verso l'alto a forma di arco con altezza inferiore a ½ R, in V1 può avere la stessa altezza, ma non deve essere superiore	Una T alta, appuntita e con doppia gobba nelle derivazioni standard e toraciche indica una malattia coronarica e un sovraccarico cardiaco
Onda T		L'onda T che si fonde con l'intervallo S–T e l'onda R sotto forma di una “bandiera” arcuata indica un periodo acuto di infarto

Qualcos'altro di importante

Le caratteristiche dell'ECG descritte in tabella in condizioni normali e patologiche sono solo una versione semplificata della decodifica. Una valutazione completa dei risultati e la conclusione corretta possono essere effettuate solo da uno specialista (cardiologo) che conosce lo schema esteso e tutte le complessità del metodo. Ciò è particolarmente vero quando è necessario decifrare un ECG nei bambini. I principi generali e gli elementi del cardiogramma sono gli stessi degli adulti. Ma ci sono standard diversi per bambini di età diverse. Pertanto, solo i cardiologi pediatrici possono effettuare una valutazione professionale in casi controversi e dubbi.

Il metodo più comune ed efficace per diagnosticare le malattie cardiovascolari, tra cui la malattia coronarica e l'infarto del miocardio. Il dispositivo ECG consente di valutare le condizioni del muscolo cardiaco, registra il ritmo cardiaco, la frequenza cardiaca e visualizza le letture sotto forma di grafico su un monitor e carta. Quando interpreta l'ECG, il medico può determinare la presenza di malattie "alle gambe" precedentemente sofferte - infarto miocardico, aritmie, nonché valutare le condizioni generali del cuore, osservare le dinamiche e altri cambiamenti al momento. Lo studio non richiede più di 10-15 minuti.

Per evitare lo sviluppo di gravi malattie cardiovascolari, gli specialisti del Laboratorio Hemotest raccomandano che uomini e donne dopo i 35 anni si sottopongano a un esame (ECG) ogni anno e alle persone a rischio una volta ogni sei mesi.

Il gruppo a rischio comprende persone che soffrono di obesità, pressione alta (ipertensione) e diabete. Vertigini frequenti, mal di testa, mancanza di respiro e affaticamento possono essere sintomi di malattie cardiache. E bere alcolici e fumare, anche in piccole quantità, non fa altro che aggravare questo processo e può causare seri problemi di salute nel corpo umano.

È possibile sottoporsi ad una visita ed ottenere un ECG con o senza interpretazione presso i reparti del laboratorio Hemotest ai seguenti indirizzi:

Cari pazienti! Riceverai immediatamente i risultati dell'ECG senza interpretazione. Il risultato dell'ECG con interpretazione può essere ottenuto in uno dei modi convenienti il giorno successivo: in qualsiasi reparto di laboratorio e online (tramite il tuo account personale).

Non è richiesta alcuna registrazione preventiva o preparazione speciale per lo studio.

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo mediante il quale viene effettuato lo studio del muscolo cardiovascolare a seguito della registrazione degli indicatori degli impulsi cardiaci elettrici emessi dal cuore e della registrazione del polso. Gli indicatori ottenuti vengono registrati su carta sotto forma di una curva chiamata cardiogramma, e l'apparecchio con cui viene effettuata si chiama elettrocardiografo.

È necessario un elettrocardiogramma se si verificano dolore, debolezza o disturbi del ritmo cardiaco. L'ECG viene effettivamente utilizzato come metodo principale quando è necessario esaminare regolarmente il cuore. Con il suo aiuto, puoi determinare il grado di conduzione intracardiaca e persino diagnosticare un infarto. Inoltre, è l'elettrocardiogramma che aiuta a diagnosticare malattie mentali e disturbi nervosi nelle fasi iniziali.

È interessante notare che il paziente non necessita di una preparazione speciale per eseguire l'elettrocardiografia, poiché la procedura può essere eseguita sia in posizione seduta che sdraiata. Poiché gli elettrodi speciali sono attaccati al torace del paziente, se diventa necessario condurre un ECG del cuore del bambino, è necessario che uno dei genitori sia vicino durante l'intera procedura. Il costo medio di un esame non supera i 1000 rubli.

La necessità dell'esame

Se temi fastidio al petto, alla mascella, alle spalle e nella zona tra le scapole, dovresti sottoporti immediatamente a un ECG. Sarebbe una buona idea controllare le condizioni del tuo cuore se:

soffri di malattie del sistema cardiovascolare;

Stai per andare in un sanatorio;

Esponi il tuo corpo all'attività fisica ogni giorno;

In preparazione per qualsiasi operazione;

La tua età ha superato i 40 anni: in questo caso è necessario esaminare il cuore almeno una volta all'anno, anche in assenza di reclami;

Durante la gravidanza - almeno 2 volte;

Quando si supera una commissione medica - per l'occupazione;

Nella tua famiglia c'erano parenti di sangue con problemi cardiaci.

È interessante notare che per ottenere risultati più accurati, l'ECG del cuore può essere eseguito non solo quando una persona è a riposo, ma anche durante uno stile di vita attivo. In questo caso, i tuoi indicatori per un periodo da un giorno a una settimana vengono registrati su un supporto speciale: "monitoraggio Holter", se indossato su una cintura sopra la spalla o sulla cintura. Utilizzando questo dispositivo, vengono monitorati tutti i cambiamenti quotidiani nelle condizioni del paziente, che durante il giorno e la notte è esposto a vari stress e carichi che non possono essere registrati durante uno studio standard.

Come prepararsi per un ECG?

Nonostante il fatto che per questo studio non sia richiesta una preparazione speciale del paziente, per ottenere indicatori più accurati, gli uomini devono radersi il petto e le ragazze devono rimuovere gioielli di metallo, calzini, calze e collant.

Si prega di notare che il medico lubrificherà la pelle con un liquido speciale, sopra il quale sono attaccati gli elettrodi, la maggior parte dei quali saranno posizionati sul petto, sui polsi, sulle caviglie e sul lato del cuore. L'ECG registra non solo le fluttuazioni cardiache, ma anche il polso, quindi per ottenere risultati più accurati è importante che il corpo sia a riposo durante la procedura.

Prima di andare in clinica, scegli i tuoi vestiti in modo tale che, su richiesta del medico, puoi rimuovere facilmente non solo i vestiti esterni, ma anche esporre i piedi.

L'ECG del cuore è normale nei bambini

Gli indicatori normali dell'ECG di un bambino differiscono significativamente dalla norma degli adulti e presentano anche una serie di caratteristiche specifiche uniche per ogni periodo di età. Le differenze più pronunciate si osservano nei neonati. Dopo 12 anni, l’ECG normale di un bambino si avvicina a quello di un adulto.

I bambini sono caratterizzati da abbondanti contrazioni cardiache, che diminuiscono man mano che il bambino cresce. I bambini sperimentano anche una pronunciata instabilità nei parametri della frequenza cardiaca; le fluttuazioni consentite arrivano fino al 20% nei risultati di ciascuno degli studi successivi.

Conclusione basata sui risultati dello studio ECG

Uno specialista nel campo della cardiologia dovrebbe formulare una conclusione basata sui risultati dello studio. Lo studio dei risultati ottenuti è un processo complesso e scrupoloso che richiede non solo conoscenze speciali, ma anche ripetute applicazioni nella pratica. Un medico altamente qualificato non deve solo conoscere i processi fisiologici di base che spesso si verificano nel cuore, ma anche le variazioni di un normale cardiogramma. Inoltre, determinerà tutti i tipi di cambiamenti nel funzionamento del cuore.

È imperativo tenere conto dell'influenza dei vari farmaci assunti dal paziente e di altri fattori esterni sulla formazione di onde e intervalli sull'ECG del cuore. La decrittazione comprende diverse fasi successive. Nella fase iniziale vengono valutati l’età e il sesso del paziente, poiché ogni fascia di età ha le proprie caratteristiche diagnostiche.

Successivamente, viene determinato quanto bene le onde ottenute sul cardiogramma corrispondono ai valori normali. Per fare ciò, vengono valutati il ritmo dei battiti e la posizione del cuore nel torace, i risultati ottenuti vengono confrontati con le letture ottenute durante studi precedenti sullo stesso paziente e vengono notati i cambiamenti dinamici negli indicatori.

Controllo dell'attrezzatura

Dopo un ECG del cuore, l'interpretazione dei risultati dovrebbe iniziare con un esame della tecnica di registrazione per possibili deviazioni dalla norma.

Il controllo standard include:

La prima immagine sul cardiogramma dovrebbe essere di circa 10 mm.
Ispezionare eventuali interferenze.
Determinazione della velocità di movimento della carta: nella maggior parte dei casi è indicata lungo i bordi del foglio insieme al risultato della ricerca.

Interpretazione dell'ECG - analisi delle onde

Il corso della ripolarizzazione è un periodo durante il quale la membrana cellulare, dopo aver superato l'eccitazione, ritorna al suo stato normale. Quando un impulso si muove attraverso il cuore, a livello molecolare si verifica un cambiamento a breve termine nella struttura della membrana, a seguito del quale gli ioni la attraversano senza ostacoli. Durante la ripolarizzazione, gli ioni ritornano nella direzione opposta per ripristinare la carica sulla membrana, dopodiché la cellula è pronta per un'ulteriore attività elettrica.

P - mostra come funzionano gli atri.
QRS: mostra la sistole ventricolare.
Il segmento ST e l'onda T riflettono i processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare.

Risultati ECG normali

Se i ritmi cardiaci sull'ECG sono corretti, allora il nodo sinusale, i cui indicatori standard per un adulto vanno da 60 a 100 battiti al minuto, è in condizioni normali. La frequenza cardiaca, il cosiddetto intervallo R-R, può essere determinata misurando la distanza tra le onde R adiacenti sul cardiogramma risultante.

Inoltre, il medico determina in quale direzione è diretto l'asse elettrico del cuore, che mostra la posizione del vettore forza elettromotrice risultante (angolo alfa, misurato in gradi). L'asse normale corrisponde al valore dell'angolo alfa e varia da 40 a 70 gradi.

Disfunzione cardiaca

Un ritmo cardiaco anomalo (aritmia) viene diagnosticato se il cuore batte più velocemente di 100 battiti al minuto o non raggiunge i 60. Un ECG mostrerà tali disturbi nel cuore se:

Ritmo non sinusale.
Violazione dell'automatismo del nodo senoatriale.

In base ai disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco, l'ECG, a seconda delle deviazioni riscontrate, può essere suddiviso in tre categorie principali:

blocchi;
asistolia ventricolare;
sindromi da preeccitazione ventricolare.

Tuttavia, va tenuto presente che anche in presenza di questi disturbi, i segni delle malattie possono essere estremamente diversi, per cui sono difficili da rilevare durante un normale cardiogramma.

Ipertrofia del cuore

L'ipertrofia del miocardio è una reazione del corpo che cerca di adattarsi all'aumento dei carichi sul corpo. Molto spesso si manifesta a causa di un aumento significativo della massa del cuore insieme allo spessore delle sue pareti. Tutti i cambiamenti in questa malattia sono causati dall'aumento dell'attività elettrica della camera cardiaca, che rallenta la propagazione del segnale elettrico nella sua parete.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi persino determinare segni di ipertrofia in ciascun atrio e ventricolo.

Prevenire l'attacco di cuore

In alcuni casi, è possibile utilizzare un ECG per valutare l’afflusso di sangue al muscolo cardiaco. che è particolarmente importante quando si diagnostica l'infarto miocardico, a seguito del quale si verifica un disturbo acuto del flusso sanguigno nei vasi coronarici, accompagnato da necrosi di parti dei muscoli cardiaci e dalla formazione di cambiamenti in queste aree sotto forma di cicatrici.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi monitorare in modo indipendente i cambiamenti nelle sue condizioni. Inoltre, ciò consentirà il rilevamento tempestivo di possibili complicanze, riducendo così il rischio di sviluppare malattie cardiache.

Determinazione dell'asse elettrico del cuore

Uno studio ECG dell'asse cardiaco è uno dei punti più importanti quando si esegue l'elettrocardiografia. Alcune anomalie possono essere osservate a causa della presenza di ipertrofia ventricolare. Il lato in cui l'asse devia indica una malattia del ventricolo cardiaco situato sullo stesso lato.

Sono possibili le seguenti opzioni (tutte le letture sono espresse in gradi):

Normale: gli indicatori di rapimento sono 300 - 700.
Secondo la posizione orizzontale del cuore, le derivazioni vanno da 00 a 300.
Secondo la posizione verticale del cuore le derivazioni vanno da 700 a 900.
Se l'asse devia verso destra, l'abduzione sarà compresa tra 900 e 1800.
Se l'asse viene deviato a sinistra, l'anticipo sarà compreso tra 00 e meno 900.

Asse cardiaco dei bambini:

Neonati - deviazione a destra da 90 a 180°.
1 anno - l'asse diventa verticale, deviando dalla norma futura di 75-90°.
2 anni - nella maggior parte dei bambini l'asse è ancora verticale e in 1/3 la deviazione è di 30-70°.
Dai 3 ai 12 anni, l'asse ritorna gradualmente alla sua posizione normale.

I bambini appena nati mostrano grandi differenze nell'asse elettrico rispetto ai risultati normali negli adulti o negli adolescenti, con l'asse che si sposta leggermente a destra.

Conclusione

Ricordare che il risultato di un'interpretazione dell'ECG non è una diagnosi pronta e non può servire da guida per la prescrizione del trattamento. Essenzialmente, questa è semplicemente una descrizione della prestazione del cuore.

La ricerca può mostrare:

funzione cardiaca normale;
alcune deviazioni;
patologie cardiache;
anomalie ereditarie;
influenza dei farmaci.

Tieni presente che, nonostante tu possa interpretare tu stesso i risultati, dopo che il cuore è stato esaminato, l'ECG deve essere esaminato da un cardiologo qualificato che non solo ti diagnosticherà, ma anche, se necessario, ti aiuterà nella scelta di trattamento.

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpisce persone di tutte le età. Il trattamento e la diagnosi tempestivi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente accessibile per studiare la funzione cardiaca è un elettrocardiogramma.

Quando si studiano i risultati dell'esame di un paziente, I medici prestano attenzione a componenti dell’ECG come:

Denti;
Intervalli;
Segmenti.

Viene valutata non solo la loro presenza o assenza, ma anche la loro altezza, durata, ubicazione, direzione e sequenza.

Esistono parametri normali rigorosi per ciascuna linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare violazioni nell'opera del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero insieme di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopodiché il medico può determinare alcuni parametri del lavoro del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduttività, asse elettrico del cuore.

Oggi tutti questi indicatori sono studiati da elettrocardiografi ad alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo delle contrazioni cardiache che si verificano sotto l'influenza del nodo senoatriale (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facilmente identificabili dalle onde R più alte: se la distanza tra loro è la stessa per tutta la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Frequenza cardiaca

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando il polso, ma anche tramite l'ECG. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui è stato registrato l'ECG (solitamente 25, 50 o 100 mm/s), nonché la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando la durata della registrazione di un mm per lunghezza del segmento R-R, puoi ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, i suoi indicatori vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Sorgente di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è progettato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, questo è il nodo del seno, i cui impulsi si disperdono in tutto il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi il ruolo di pacemaker può essere assunto da altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare). Questo può essere determinato esaminando l'onda P è poco appariscente, situata appena sopra l'isolinea.

Puoi leggere informazioni dettagliate e complete sui sintomi della cardiosclerosi cardiaca.

Conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione dell'impulso. Normalmente gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker all'altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

Un indicatore basato sul processo di eccitazione ventricolare. Matematico analisi delle onde Q, R, S nelle derivazioni I e III permette di calcolare un certo vettore risultante della loro eccitazione. Ciò è necessario per stabilire il funzionamento dei rami del fascio di His.

L'angolo di inclinazione risultante dell'asse cardiaco è stimato dal suo valore: 50-70° normale, 70-90° deviazione a destra, 50-0° deviazione a sinistra.

Nei casi in cui si riscontra un'inclinazione superiore a 90° o superiore a -30° si verifica una grave interruzione del fascio di His.

Denti, segmenti e intervalli

Le onde sono sezioni dell'ECG che si trovano sopra l'isolinea, il loro significato è il seguente:

P– riflette i processi di contrazione e rilasciamento degli atri.
Q, S– riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
R– il processo di eccitazione dei ventricoli.
T- il processo di rilassamento dei ventricoli.

Gli intervalli sono sezioni dell'ECG che giacciono sull'isoline.

PQ– riflette il tempo di propagazione dell’impulso dagli atri ai ventricoli.

I segmenti sono sezioni di un ECG, inclusi un intervallo e un'onda.

QRST– durata della contrazione ventricolare.
ST– tempo di completa eccitazione dei ventricoli.
TP– tempo della diastole elettrica del cuore.

Normale per uomini e donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e gli indicatori normali negli adulti sono presentati in questa tabella:

Risultati di un'infanzia sana

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e la loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere determinate dalle letture dell'ECG durante l'interpretazione?

Extrasistole

Questo fenomeno caratterizzato da un ritmo cardiaco anormale. La persona avverte un aumento temporaneo della frequenza di contrazione seguito da una pausa. È associato all'attivazione di altri pacemaker che, insieme al nodo senoatriale, inviano un'ulteriore raffica di impulsi, che porta ad una contrazione straordinaria.

Se le extrasistoli compaiono non più di 5 volte all'ora, non possono causare danni significativi alla salute.

Aritmia

Caratterizzato da cambiamento nella periodicità del ritmo sinusale quando gli impulsi arrivano a frequenze diverse. Solo il 30% di tali aritmie richiede un trattamento, perché può provocare malattie più gravi.

In altri casi, ciò può essere una manifestazione di attività fisica, cambiamenti nei livelli ormonali, il risultato di una febbre precedente e non rappresenta un pericolo per la salute.

Bradicardia

Si verifica quando il nodo del seno è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza adeguata, per cui la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

Tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca più di 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e di stress emotivo, nonché durante malattie associate ad aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo senoatriale sono presenti altri pacemaker sottostanti del secondo e terzo ordine. Normalmente conducono gli impulsi del pacemaker di primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona potrebbe sentirsi debolezza, vertigini causato dalla depressione del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché... i ventricoli si contrarranno meno frequentemente o in modo aritmico.

Molti fattori possono portare a interruzioni nel funzionamento del muscolo cardiaco stesso. Si sviluppano tumori, la nutrizione muscolare viene interrotta e i processi di depolarizzazione vengono interrotti. La maggior parte di queste patologie richiedono un trattamento serio.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si rianalizza l'ECG, vengono rivelate deviazioni rispetto ai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

Diversi momenti della giornata. In genere, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non è stato ancora esposto a fattori di stress.
Carichi. È molto importante che il paziente sia calmo durante la registrazione di un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere gli indicatori. Inoltre, non è consigliabile impegnarsi in un lavoro fisico pesante prima dell'esame.
Mangiare. I processi digestivi influenzano la circolazione sanguigna e l’alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
Elettrodi. Un'applicazione errata o uno spostamento accidentale possono alterare seriamente gli indicatori. Pertanto è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nella zona in cui vengono applicati gli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente sconsigliabile).
Sfondo. A volte dispositivi estranei possono influenzare il funzionamento dell'elettrocardiografo.

Ulteriori tecniche di esame

Holter

Metodo studio a lungo termine della funzione cardiaca, possibile grazie ad un registratore portatile compatto in grado di registrare i risultati su pellicola magnetica. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario studiare patologie che si verificano periodicamente, la loro frequenza e il tempo di comparsa.

Tapis roulant

A differenza dell'ECG convenzionale, che viene registrato a riposo, questo metodo si basa sull'analisi dei risultati dopo l'attività fisica. Molto spesso, questo viene utilizzato per valutare il rischio di possibili patologie non rilevate dall'ECG standard, nonché quando si prescrive un corso di riabilitazione a pazienti che hanno subito un infarto.

Fonocardiografia

Consente analizzare i suoni e i soffi cardiaci. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono correlati alle fasi dell'attività cardiaca, il che consente di valutare il funzionamento delle valvole e i rischi di sviluppare cardite endoreumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzarne la precisione, quindi devono essere seguite le raccomandazioni del medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, ma per una diagnosi accurata potrebbero essere necessari ulteriori test.

Infine, suggeriamo di guardare un videocorso sulla decodifica “Un ECG lo possono fare tutti”:

L'elettrocardiografia è considerata il metodo più semplice per determinare la qualità del cuore, sia in condizioni normali che patologiche. L'essenza di questo metodo è catturare e registrare gli impulsi elettrici del cuore che si verificano durante il suo funzionamento.

Ma per determinare l'entità del disturbo, è necessario decifrare l'ECG del cuore, poiché la registrazione di questi impulsi viene effettuata utilizzando un'immagine grafica specifica per un certo tempo.

Indicazioni per l'ECG:

A scopo preventivo;
Determinazione diretta della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco e del ritmo dell'organo;
Definizione di insufficienza cardiaca acuta e cronica;
Rilevazione di vari disturbi di conduzione all'interno del cuore;
Per determinare la condizione fisica del cuore;
diagnostica;
Ottenere informazioni su patologie che si verificano al di fuori del cuore (ad esempio, complete o parziali).

Principi di interpretazione dell'ECG

L'elettrocardiogramma mostra schematicamente tre indicatori principali:

I denti sono convessità ad angolo acuto, diretti verso l'alto o verso il basso e sono designati P, Q, R, S, T;
Segmenti – sono la distanza tra i denti vicini;
Intervallo: uno spazio che include sia un dente che un segmento.

Grazie agli indicatori di cui sopra, il cardiologo determina il livello di contrazione e recupero del muscolo cardiaco. Oltre a questi indicatori, durante l'elettrocardiogramma è possibile determinare l'asse elettrico del cuore, che indica la posizione approssimativa dell'organo nella cavità toracica. Quest'ultimo dipende dalla costituzione del corpo umano e dalla patologia cronica. L'asse elettrico del cuore può essere: normale, verticale e orizzontale.

Principali indicatori della decodifica dell'ECG

Una volta decifrati, gli indicatori della norma saranno i seguenti:

La distanza tra le onde R e R dovrebbe essere uniforme per tutta la lunghezza del cardiogramma;
Gli intervalli tra PQRST dovrebbero essere compresi tra 120 e 200 m/s, graficamente questo è determinato da 2-3 quadrati. Questo è un indicatore del passaggio dell'impulso attraverso tutte le parti del cuore dagli atri ai ventricoli;
L'intervallo tra Q e S indica il passaggio dell'impulso attraverso i ventricoli (60-100 m/s);
La durata della contrattilità ventricolare viene determinata utilizzando Q e T, normalmente 400-450 m/s;

Al minimo spostamento da questi parametri si può giudicare l'insorgenza o lo sviluppo di un processo patologico nel muscolo cardiaco. Tali parametri cambiano in modo particolarmente pronunciato nei reumatismi.

Va inoltre notato che in alcuni casi gli standard di interpretazione dell'ECG possono cambiare leggermente a causa della presenza di alcuni disturbi considerati normali, poiché la loro presenza non influisce sullo sviluppo dell'insufficienza cardiaca (ad esempio, aritmia respiratoria). È importante notare che per la decodifica dell'ECG negli adulti, la norma può essere presentata in diverse tabelle che descrivono la velocità di passaggio tra gli elementi del cardiogramma.

Decodifica dell'ECG per la norma degli adulti nella tabella

Tabella delle norme di decodifica dell'ECG

Tali tabelle sono un documento ufficiale per determinare possibili cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco.