Qual è il risultato delle radiazioni di un tumore? Radioterapia (radioterapia) in oncologia: essenza e metodi di trattamento, riabilitazione. Come funziona una seduta di radioterapia?

Uno dei principali problemi dei tumori cancerosi è la divisione e proliferazione cellulare incontrollata. La radioterapia in oncologia e radiologia può ridurre l’aggressività, ridurre la crescita del tumore e costringere alcune cellule a smettere di dividersi. Le forme più comuni di cellule tumorali sono molto sensibili a questo effetto.

Scopi delle radiazioni ionizzate

Ridurre il rischio di metastasi.
Ridurre il tasso di crescita del tessuto tumorale.
Danno letale alle cellule tumorali.

L'impatto viene effettuato utilizzando un acceleratore lineare sulle molecole di DNA che, sotto l'influenza di una dose di radiazioni, cambiano e smettono di dividersi. Allo stesso tempo, le cellule sane non sono così suscettibili agli effetti, ma le cellule tumorali giovani e immature, al contrario, sono molto sensibili. Ma le radiazioni in oncologia vengono utilizzate solo in combinazione con i principali tipi di terapia: trattamento chirurgico e chemioterapia.

Recentemente, la radioterapia ha iniziato a essere utilizzata per malattie semplici, ad esempio nella lotta contro la crescita ossea. Il vantaggio di questo trattamento è che l'irradiazione radio può essere effettuata in modo mirato per non intaccare le cellule sane.

Quando usare

Come dimostra la pratica, la radioterapia viene utilizzata per quasi tutte le malattie oncologiche: nel 55-75% dei casi. Altrimenti, le cellule tumorali non sono così sensibili alle radiazioni o, al contrario, il paziente presenta effetti collaterali e malattie per le quali questo trattamento è controindicato.

Consigliamo alle donne e alle ragazze sottoposte a radiazioni di non pianificare un parto nei prossimi due anni, poiché i raggi hanno un effetto molto forte sulla funzione riproduttiva. E per dare alla luce un bambino sano, dovresti aspettare un po ', se hai tempo.

Quanto costa la radioterapia?

Nelle cliniche regolari e negli ospedali cittadini te lo daranno gratuitamente. Se vuoi farlo su attrezzature più avanzate, dovresti iscriverti a un ospedale a pagamento. In questo caso il costo varierà da 15.000 a 50.000 rubli per procedura. I prezzi all'estero sono 2-3 volte più alti.

La radioterapia occupa giustamente uno dei posti principali nel trattamento dei tumori maligni di un'ampia varietà di organi e tessuti. Questo metodo può aumentare significativamente il tasso di sopravvivenza dei pazienti e anche alleviare le loro condizioni in caso di stadi avanzati della malattia.

La scoperta dei raggi X è stata una vera svolta nella scienza medica, perché è diventato possibile “vedere” il corpo dall'interno, per scoprire che aspetto hanno le malattie già conosciute di diversi organi e sistemi. Ispirati dalle possibilità di utilizzare le radiazioni a raggi X e provare una sensazione simile all'euforia, gli scienziati hanno iniziato a utilizzarle non solo per scopi diagnostici, ma anche per il trattamento. È così che si è saputo dell'effetto distruttivo dei raggi X sui tumori, che sono diminuiti di dimensioni, e i pazienti hanno sentito un sollievo significativo.

Tuttavia, l’altro lato della medaglia erano le numerose complicazioni e reazioni alle radiazioni che inevitabilmente affliggevano i pazienti irradiati. Si accumularono informazioni sugli effetti negativi delle radiazioni ionizzanti sui tessuti sani e aumentarono le critiche al metodo. Per qualche tempo l'uso della radioterapia è stato significativamente ridotto, ma la capacità di combattere i tumori maligni, il cui numero aumentava solo ogni anno, non ha permesso di abbandonare completamente le radiazioni. Lottando per la possibilità di condurre una radioterapia sicura in oncologia, fisici e radiologi, insieme ai medici, hanno sviluppato nuovi dispositivi e metodi di irradiazione che ridurrebbero l'esposizione alle radiazioni e, quindi, la probabilità di effetti collaterali, rendendo il trattamento efficace e sicuro .

Oggi la radioterapia è considerata uno dei principali metodi di cura del cancro e in alcuni casi consente di evitare l'intervento chirurgico, portando ad una guarigione completa. Il numero degli effetti collaterali è stato significativamente ridotto grazie alla possibilità di radiazioni mirate sul tessuto tumorale, nonché all'uso non solo di raggi X, ma anche di fasci di particelle elementari strettamente mirati al tumore. Nella maggior parte dei casi, tale trattamento è ben tollerato dai pazienti, tuttavia esistono ancora alcune regole e caratteristiche dello stile di vita e le considereremo ulteriormente.

Tipi di radioterapia e loro caratteristiche

La radioterapia prevede l’esposizione del tessuto tumorale a vari tipi di radiazioni ionizzanti. Poiché le cellule tumorali si dividono molto rapidamente, sono molto sensibili a vari tipi di influenze fisiche. Le radiazioni provocano danni all'apparato principale delle cellule: il DNA, a seguito del quale non si verifica solo la loro morte, ma anche, cosa estremamente importante nel caso della patologia oncologica, l'interruzione del processo di divisione. Il risultato dell'irradiazione è una riduzione delle dimensioni del tumore dovuta alla morte (necrosi) dei suoi elementi costitutivi, oltre all'arresto della crescita della neoplasia. Le cellule sane soffrono in misura molto minore e focalizzare il raggio esclusivamente sul tumore aiuta ad evitare conseguenze indesiderate. Parallelamente alla chemioterapia e al trattamento chirurgico, la radioterapia aiuta a migliorare rapidamente le condizioni dei pazienti e, in casi favorevoli, a rimuovere completamente il tumore dal corpo.

La radiazione per il cancro è possibile sia indipendentemente, specialmente nel caso di tumori localizzati superficialmente (pelle, per esempio), sia in combinazione con chemioterapia e chirurgia. La radioterapia effettuata prima dell'intervento chirurgico aiuta a ridurre le dimensioni del tumore, a ridurre il rischio che le cellule tumorali si stacchino e penetrino nei vasi sanguigni e linfatici e, quindi, l'efficacia del trattamento in generale sarà molto più elevata. Nel caso di forme avanzate di cancro, se presenti, l'uso dell'energia delle radiazioni consente non solo di migliorare le funzioni vitali dei pazienti e ridurre la gravità del dolore, ma impedisce anche l'ulteriore diffusione delle cellule tumorali in tutto il corpo e i linfonodi metastatici esistenti subiscono una regressione.

La radioterapia viene spesso somministrata dopo l’intervento chirurgico quando esiste la possibilità che le cellule tumorali rimangano nel sito di crescita del cancro. Questo approccio consente di distruggere tutte le cellule ed evitare la ricaduta della malattia in futuro.

Il tipo e il metodo della radioterapia in ciascun caso vengono scelti dal medico in base alle caratteristiche del tumore, alla sua localizzazione, allo stadio e alle condizioni generali del paziente. Poiché le radiazioni possono danneggiare i tessuti sani, le dosi vengono determinate individualmente, suddivise in più sessioni, a differenza della chemioterapia, che molto spesso utilizza regimi di trattamento standard.

I tipi di radioterapia sono determinati dalla radiazione utilizzata:

particelle α;
particelle β;
radiazione γ;
neutrone;
protone;
Raggi X.

La radiazione a raggi X fu la prima ad essere utilizzata; in seguito, grazie agli sforzi dei fisici, apparvero installazioni che consentirono di generare fasci di particelle elementari in speciali acceleratori.

I metodi di radioterapia dipendono dal metodo di esposizione al tessuto tumorale:

Radioterapia a fasci esterni, quando la macchina si trova all'esterno e il fascio attraversa altri tessuti direttamente fino al tumore;
Trattamento di contatto, che prevede l'influenza solo sul tessuto tumorale introducendovi portatori di radiazioni (aghi, filo, sfere, ecc.). Può essere interstiziale, intracavitario, intravascolare o sotto forma di applicazioni. Un esempio di irradiazione interstiziale è la brachiterapia per;
La terapia con radionuclidi è la somministrazione di preparati farmacologici contenenti un elemento radioattivo che può accumularsi in tessuti strettamente delimitati (iodio).

Un programma molto promettente ed efficace metodo di trattamento dei tumori con fasci di protoni. I protoni accelerati in speciali acceleratori raggiungono la loro destinazione ed emettono la massima radiazione radioattiva negli ultimi millimetri del loro percorso. In altre parole, solo una piccola quantità di energia radiante viene dispersa lungo il percorso verso il tumore e non si diffonde affatto ai tessuti situati dietro il nodo tumorale. Questa caratteristica consente di minimizzare con elevata efficienza gli effetti dannosi delle radiazioni sugli organi e sui tessuti sani all'interno della neoplasia stessa.

La capacità di focalizzare il fascio di protoni strettamente sul tessuto tumorale e la bassa probabilità di effetti collaterali offrono un grande vantaggio nel trattamento dei bambini nei quali i tumori secondari dopo la radioterapia convenzionale possono diventare un vero problema. Inoltre, prima dell'uso della terapia protonica, un tumore come il melanoma retinico comportava inevitabilmente la rimozione dell'intero occhio, il che peggiorava significativamente la qualità della vita dopo l'operazione. Con l'avvento della terapia protonica, è diventato possibile curare un tumore preservando l'organo della vista e il paziente non sperimenta le gravi conseguenze dell'adattamento, come dopo il trattamento chirurgico.

Per molti anni questa tecnica era disponibile solo in centri specializzati che conducevano ricerche nel campo della fisica, ma recentemente in Nord America e in Europa si sono verificati progressi significativi nell'uso di questo tipo di trattamento, come testimonia il funzionamento delle cliniche di protonterapia . In Russia e in altri paesi dello spazio post-sovietico, purtroppo, tali metodi hanno ancora un uso molto limitato e i centri di terapia protonica sono solo in fase di costruzione. Ciò è dovuto all'elevato costo delle attrezzature e alla necessità di predisporre strutture che forniscano una protezione affidabile dalle radiazioni, dove lo spessore delle pareti può raggiungere i 5 metri o più. Solo l'1% dei pazienti in Russia ha la possibilità di sottoporsi a tale trattamento, ma la costruzione di centri con attrezzature adeguate fa sperare che in futuro la terapia protonica sarà disponibile per la maggior parte dei pazienti oncologici.

La radiochirurgia è stata utilizzata con successo per trattare i tumori al cervello

Un altro metodo moderno e molto efficace di radioterapia è l’uso della radiochirurgia, quando un raggio di radiazioni viene focalizzato in un punto strettamente definito, provocando la morte cellulare e la distruzione dei tumori. La radiochirurgia viene utilizzata con successo per trattare non solo tumori maligni, ma anche benigni (meningioma, adenoma ipofisario, ecc.), soprattutto quelli difficili da raggiungere con la chirurgia convenzionale. La radiochirurgia stereotassica (popolarmente nota come "gamma coltello", "cyber coltello") consente di rimuovere tumori senza craniotomia e altre procedure chirurgiche, ma il suo effetto non si verifica immediatamente, ci vogliono diversi mesi o addirittura sei mesi - un anno, come in il caso dei tumori benigni. In questo momento, il paziente è sotto la supervisione dinamica di specialisti.

Fasi della radioterapia

Considerando la complessità delle tecniche e delle apparecchiature utilizzate, nonché la possibilità di reazioni alle radiazioni e altre complicanze, la radioterapia dovrebbe essere rigorosamente indicata per il paziente e lo schema della sua attuazione dovrebbe essere verificato con precisione. L'intero complesso delle procedure si compone di tre fasi:

Pre-radiale.
Ray.
Post-radiazione.

Il comportamento del paziente in ogni fase ha le sue caratteristiche, che possono determinare l’efficacia del trattamento, e seguire semplici regole aiuterà ad evitare effetti collaterali indesiderati.

Periodo pre-radiazioneè forse il più importante, perché una corretta pianificazione delle procedure, il calcolo della dose e il metodo di influenza sul tumore determinano il risultato finale. È importante prendersi cura delle condizioni dei tessuti sani, che in un modo o nell'altro possono essere influenzati dalle radiazioni.

Pianificazione della radioterapia viene effettuato contemporaneamente da diversi specialisti: un radioterapista, un oncologo, un fisico medico, un dosimetrista, che calcolano le dosi di radiazioni richieste, scelgono il percorso ottimale per introdurle nei tessuti durante la brachiterapia (in questo caso è coinvolto un brachiterapista), determinare la dose massima di radiazioni e la capacità di riserva dei tessuti circostanti che possono essere esposti alle radiazioni.

La pianificazione nel periodo precedente alla radiazione può richiedere non solo gli sforzi degli specialisti e diversi giorni di duro lavoro. Per determinare con precisione tutti i parametri della radioterapia, è impossibile fare a meno di ulteriori ricerche e dell'aiuto della moderna tecnologia informatica, poiché solo il dispositivo può calcolare con precisione millimetrica l'intero percorso del raggio radioattivo verso le cellule tumorali, utilizzando la tecnica tridimensionale immagini degli organi o dei tessuti colpiti ottenute mediante un tomografo.

Il punto importante è marcatura sul corpo del paziente, che viene effettuato sulla base dei risultati di TC, risonanza magnetica e radiografia. Il medico segna i confini del tumore e dell'area irradiata sul corpo con un pennarello speciale e, se è necessario passare a un altro dispositivo di irradiazione, il “ripresa” avviene automaticamente in base ai segni esistenti. Il paziente deve essere consapevole che i segni devono essere conservati fino alla fine del trattamento, quindi evitare di lavarli via durante la doccia e, se ciò accade, informare l'infermiera o il medico che correggeranno la situazione.

Quali sono le regole basilari di comportamento nel periodo pre-radiazioni? Innanzitutto, dovresti cercare di mantenere i segni nel sito di irradiazione. In secondo luogo, non è necessario prendere il sole o utilizzare varie creme, sostanze irritanti, profumi o iodio nell'area di irradiazione prevista. Infine, se ci sono lesioni sulla pelle, dermatiti, dermatite da pannolino o eruzioni cutanee, allora dovresti informarne il tuo medico, che ti aiuterà a sbarazzarti dei problemi esistenti. Se è necessario irradiare la zona della testa e della gola, vale la pena prendersi cura delle condizioni dei denti, curare la carie e riordinare la cavità orale nel suo complesso.

Periodo di radiazione comprende l'effettivo irraggiamento secondo lo schema sviluppato in precedenza. Il ciclo di radioterapia di solito dura non più di 4-7 settimane, e per la riduzione preoperatoria delle dimensioni del tumore sono sufficienti 2-3 settimane. Le sessioni si svolgono quotidianamente, cinque giorni alla settimana, con una pausa di due giorni per ripristinare la pelle e i tessuti coinvolti nell'esposizione alle radiazioni. Se la dose giornaliera di radiazioni è elevata, può essere suddivisa in più sessioni.

Il trattamento viene effettuato in una stanza appositamente attrezzata e protetta dalle radiazioni, dalla quale il personale lascia durante la procedura, mentre il paziente è in contatto con il medico tramite un altoparlante. Il paziente viene posto su un tavolo o una sedia, la sorgente di radiazioni viene posizionata sulla zona desiderata e il tessuto circostante viene coperto con blocchi protettivi. Durante la procedura, il lettino o l'emettitore potrebbero muoversi nello spazio o creare rumore, il che non dovrebbe spaventare e di solito viene avvertito dall'infermiera.

La procedura è indolore, dura 5-10 minuti, durante i quali il paziente deve mantenere la posizione del corpo accettata, non muoversi, respirare con calma e in modo uniforme.

Durante tutto il corso del trattamento, è necessario rispettare le seguenti regole:

La nutrizione durante la radioterapia dovrebbe essere completa, ipercalorica, contenente tutte le vitamine e i microelementi necessari. Non dovresti negarti i carboidrati, la cui proporzione può essere 3-4 volte superiore alla quantità di proteine e grassi consumati. Poiché l'esposizione alle radiazioni provoca la disintegrazione del tessuto tumorale e la formazione di una grande quantità di tossine, è necessario garantire un buon regime di consumo (fino a tre litri di liquidi al giorno), consumando succhi, composte, tè e acqua minerale.
Durante il trattamento, è necessario eliminare completamente il fumo e il consumo di alcol, anche se è meglio eliminare completamente e per sempre le cattive abitudini.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle aree della pelle situate nella zona di irradiazione. Gli indumenti devono essere realizzati con tessuti naturali (cotone, lino), larghi e non adiacenti ad aree di esposizione alle radiazioni. Se possibile, è meglio tenere queste zone generalmente aperte, ma protette dal sole quando si esce all'aperto.
È meglio rimandare a più tardi l'uso di cosmetici e profumi; meglio non usare nemmeno il sapone, per non seccare la pelle già secca. Quando fai la doccia, devi ricordare i segni nella zona di irradiazione.
Se si verificano arrossamento, secchezza, prurito o sudorazione eccessiva, non dovresti prendere misure indipendenti, applicare oggetti freddi o caldi sulla pelle, è meglio parlarne con il tuo medico.
Le raccomandazioni generali che si applicano a tutti i pazienti affetti da cancro, come passeggiate all'aria aperta, sonno adeguato e attività fisica adeguata, si applicano anche al periodo di radioterapia.

L'irradiazione per diverse forme di neoplasie maligne ha le sue caratteristiche, di cui i pazienti vengono solitamente avvertiti in anticipo. Molto spesso si ricorre alla radioterapia esterna postoperatoria, progettata per distruggere le cellule tumorali che potrebbero rimanere dopo la rimozione della neoplasia. In presenza di metastasi, l'obiettivo è ridurne le dimensioni, oltre a ridurre la gravità del dolore. Durante il trattamento possono verificarsi affaticamento e sensazione di stanchezza, che dovrebbero scomparire al termine del ciclo di radiazioni.

Nel caso del cancro, la radioterapia prima dell’intervento chirurgico è la più efficace e, in alcuni casi, la chemioradioterapia è sufficiente per curare anche senza la rimozione chirurgica del tumore. Oltre all'esposizione a distanza, esistono tecniche che prevedono l'introduzione di una fonte di radiazioni direttamente nel retto. La radioterapia non viene eseguita per le parti sovrastanti dell'intestino crasso.

I tumori della prostata vengono trattati con successo con la brachiterapia, in cui capsule o aghi contenenti un isotopo radioattivo vengono iniettati direttamente nel tessuto tumorale. Questo approccio consente di evitare reazioni indesiderate da parte degli organi vicini (diarrea, problemi di minzione, ecc.).

Le neoplasie degli organi genitali femminili richiedono un'irradiazione esterna della zona pelvica e la radioterapia è spesso di fondamentale importanza. Pertanto, se nel caso del cancro microinvasivo l'irradiazione viene effettuata nel periodo postoperatorio, negli stadi II-III della malattia è il principale e spesso l'unico metodo di trattamento. Nel quarto stadio del cancro cervicale, la radioterapia è di natura palliativa e aiuta solo ad alleviare le condizioni dei pazienti.

Periodo post-radiazione inizia dopo la fine del ciclo di trattamento. Di norma, la maggior parte dei pazienti si sente bene e non presenta alcun effetto collaterale, o sono espressi in modo insignificante. Tuttavia, ci sono ancora alcune conseguenze e bisogna esserne consapevoli per non confondersi e cercare per tempo l'aiuto necessario.

Il recupero dopo la radioterapia inizia immediatamente dopo la fine delle sessioni di radioterapia e consiste nel seguire un regime delicato, garantire un sonno adeguato e riposare durante il giorno. Altrettanto importante è la natura della dieta, così come lo stato emotivo del paziente. Nella fase di riabilitazione, potresti aver bisogno non solo dell'aiuto di un medico, ma anche di parenti e persone vicine, la cui partecipazione e sostegno sono molto importanti durante questo periodo.

A causa della presenza di un tumore, nonché della necessità di sottoporsi a vari studi e procedure terapeutiche, che non sono sempre piacevoli per il paziente, possono verificarsi disturbi emotivi. Può trattarsi di apatia, sensazione di malinconia o ansia e talvolta depressione. È molto importante non chiudersi in se stessi, cercare di comunicare di più con amici e familiari, se possibile, mantenere il solito ritmo di vita, ma ridurre l'attività generale a tal punto da non sentirsi stanchi. Non dovresti rinunciare alle faccende domestiche, agli hobby, agli hobby e se vuoi andare a letto per riposare, puoi posticipare i tuoi piani per un po '. Camminare e socializzare aiutano molti pazienti a ritornare al loro stile di vita precedente e a migliorare il loro umore.

L'affaticamento spesso accompagna la radioterapia, poiché lo stress sul corpo associato alle procedure, così come la distruzione del tumore, richiedono un dispendio energetico significativo e possono essere accompagnati da cambiamenti metabolici. Durante questo periodo si consiglia di riposare di più, fare un breve pisolino durante il giorno e se il paziente continua a lavorare, ha senso parlare con la direzione della possibilità di passare a un lavoro più leggero. Molti pazienti preferiscono addirittura andare in vacanza durante il trattamento.

Dopo aver completato il trattamento, dovresti visitare regolarmente il tuo medico per monitorare le tue condizioni e i risultati della terapia. L'osservazione viene solitamente effettuata da un oncologo presso una clinica o una clinica oncologica, che determina la frequenza degli esami. In caso di improvviso peggioramento della condizione, comparsa di dolore, disturbi del tratto gastrointestinale, febbre e altri sintomi, consultare un medico senza attendere la successiva visita programmata.

Un posto importante nella riabilitazione dopo la radioterapia è occupato dalla cura della pelle, che nella maggior parte dei casi è coinvolta nelle radiazioni e quasi sempre soffre durante la radioterapia a raggi esterni. Per almeno un anno dopo aver completato il ciclo di irradiazione, dovresti proteggere la pelle dal sole e da vari danni. Le aree della pelle che si trovavano nella zona di radiazione dovrebbero essere lubrificate con una crema nutriente, anche se non ci sono più segni di infiammazione o ustioni. Per coloro che amano i bagni o le saune, è meglio abbandonare per un po 'queste procedure, sostituendole con la doccia, rimuovere i prodotti che irritano la pelle e le salviette dure.

A volte i pazienti possono avere difficoltà di comunicazione a causa della mancanza di consapevolezza da parte degli altri sull’oncologia e sul suo trattamento. Pertanto, alcuni credono che le persone sottoposte a radioterapia siano in grado di emettere radiazioni da sole, quindi è meglio starne alla larga. Questa opinione è errata: i pazienti in tutte le fasi, compresa la riabilitazione, non rappresentano un pericolo per gli altri e il tumore stesso non è contagioso. Se possibile, non dovresti rinunciare alle relazioni intime, perché fa parte di una vita piena. Se ci sono cambiamenti nelle mucose del tratto genitale o disagio, il medico ti dirà come affrontarlo.

Per superare lo stress, dovresti diversificare il tuo tempo libero. Potrebbe trattarsi di visitare il teatro, mostre, dedicarsi ai tuoi hobby preferiti, passeggiare e incontrare gli amici. È importante distrarsi dai pensieri dolorosi che possono accompagnare tutte le fasi del trattamento per un tumore maligno.

Qualcosa sulle complicazioni e sugli effetti collaterali della radioterapia

Come ogni altro tipo di trattamento, la radioterapia può causare diversi effetti collaterali, sia locali che generali. Gli effetti collaterali comuni della radioterapia comprendono sensazione di stanchezza, debolezza, cambiamenti dello stato emotivo e anomalie del midollo osseo causate dalle radiazioni. Se è necessario irradiare vaste aree del corpo, le cellule del sangue costantemente rinnovate vengono in qualche modo influenzate, la loro maturazione nel midollo osseo viene interrotta, il che si manifesta con una diminuzione del numero di leucociti, eritrociti e piastrine. Il paziente viene sottoposto a regolari esami del sangue per monitorare i suoi componenti e, se necessario, viene prescritto un trattamento appropriato o il ciclo di radiazioni viene sospeso per una settimana.

Altri effetti comuni della radioterapia includono perdita di capelli, deterioramento delle unghie, diminuzione dell’appetito, nausea e persino vomito. Questi cambiamenti sono spesso associati all'irradiazione dell'area della testa, degli organi del tratto gastrointestinale, nonché alla disintegrazione del tessuto tumorale sotto l'influenza delle radiazioni. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, le condizioni del paziente ritornano gradualmente alla normalità.

Particolare attenzione dovrebbe essere posta alla nutrizione dei pazienti sottoposti a radioterapia. I cambiamenti nell'appetito e la nausea non contribuiscono all'assunzione di cibo, ma, nel frattempo, il fabbisogno di nutrienti è piuttosto elevato. Se la sensazione di fame non si presenta, allora devi mangiare, come si suol dire, "perché non voglio". Poiché l'elenco dei prodotti consigliati è piuttosto ampio, non è necessario limitarsi a dolci, piatti di carne e pesce, frutta e succhi. La dieta dovrebbe essere ricca di calorie e ricca di tutte le sostanze necessarie.

Quando prepari il cibo devi seguire alcune regole:

Le complicanze locali più comuni della radioterapia sono le reazioni cutanee. Dopo diverse sedute di irradiazione è possibile un arrossamento della pelle, che scompare nel tempo, lasciando dietro di sé la pigmentazione. Alcuni pazienti lamentano una sensazione di secchezza, prurito, bruciore e desquamazione della pelle nell'area di irradiazione. Con la cura adeguata e un trattamento accurato, la pelle si riprende entro 4-6 settimane dal ciclo di trattamento.

Le complicanze possono includere ustioni, talvolta gravi, con formazione di ulcere o infezione della ferita da radiazioni. La probabilità di un tale sviluppo di eventi aumenta con un aumento della dose di radiazioni, la presenza di sensibilità individuale alle radiazioni e patologie concomitanti, ad esempio il diabete mellito.

Per evitare tali problemi, dopo la procedura è necessario trattare il sito di irradiazione con crema idratante, oli e proteggere la pelle dalla luce solare. Se la pelle è gravemente danneggiata, il medico può consigliarti farmaci che contengono corticosteroidi, quindi dovresti informare il medico se avverti eventuali cambiamenti.

Quando si irradiano gli organi della testa o del collo, le radiazioni possono avere un effetto dannoso sulla mucosa della bocca e della gola, quindi, ancora una volta, È necessario seguire alcune raccomandazioni:

Smettere di fumare, alcol, cibi irritanti;
Utilizzare uno spazzolino morbido e lavarsi i denti delicatamente;
Sciacquare la bocca con decotto di camomilla o altre soluzioni consigliate dal medico curante.

La radioterapia al torace può causare tosse, difficoltà respiratorie, dolorabilità e gonfiore nella zona del seno. Quando si trattano i tumori del retto, può verificarsi una tendenza alla stitichezza, alla presenza di sangue nelle feci e al dolore addominale, quindi è importante seguire una dieta che impedisca la ritenzione del contenuto nell'intestino.

Qualsiasi deterioramento del benessere o la comparsa di questi cambiamenti deve essere segnalato al medico curante, che aiuterà a prescrivere un trattamento aggiuntivo.

La radioterapia è parte integrante del trattamento della maggior parte dei tumori maligni, il cui effetto può essere il recupero. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni e le regole, di solito è ben tollerato e i pazienti possono avvertire miglioramenti dopo diverse sessioni di radiazioni.

Pertanto, anche tenendo conto delle possibili reazioni avverse, la radioterapia non dovrebbe essere abbandonata, perché offre la possibilità di un esito favorevole di una malattia che senza di essa condannerebbe a morte una persona. Per un trattamento efficace è necessario condurre uno stile di vita corretto, seguire le raccomandazioni sopra elencate e segnalare tempestivamente al medico eventuali cambiamenti nel proprio benessere.

Video: rapporto sulla radioterapia

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Radioterapia oncologica (radiologia interventistica)è un campo della medicina che studia l’uso delle radiazioni ionizzanti per curare il cancro. In termini generali, il metodo può essere descritto come segue. La radiazione di particelle o onde viene diretta verso l'area del corpo interessata dal tumore per rimuovere le cellule maligne con un danno minimo ai tessuti sani circostanti. Le radiazioni sono uno dei tre metodi principali per combattere il cancro, insieme alla chirurgia e alla chemioterapia.

Classificazione dei metodi di radioterapia oncologica

Innanzitutto è necessario distinguere tra diversi tipi di radiazioni.

particelle α,
fasci di protoni,
particelle β,
fasci di elettroni,
mesoni π,
radiazione di neutroni.

radiazione γ,
Radiazione a raggi X di Bremsstrahlung.

In secondo luogo, ci sono diversi modi per riassumerlo.

Terapia di contatto. Con questo metodo l'emettitore viene portato direttamente al tumore. Nella maggior parte dei casi, per l'implementazione è necessario un intervento chirurgico, quindi il metodo viene utilizzato raramente.
Metodo interstiziale. Le particelle radioattive vengono iniettate nel tessuto contenente il tumore. Come trattamento indipendente, viene utilizzato principalmente per le malattie oncologiche ginecologiche e urologiche. Come opzione aggiuntiva - con irradiazione esterna (remota).

Attualmente, l'ambito di applicazione della brachiterapia come metodo indipendente o ausiliario si sta espandendo, stanno comparendo nuove tecniche, ad esempio la terapia SIRT.

Irradiazione esterna (remota). :

Con questo effetto, l'emettitore si trova ad una certa distanza dall'area contenente il tumore maligno. Il metodo è tuttavia il più universale e il più difficile da implementare. Lo sviluppo di quest'area dell'oncologia è strettamente correlato al progresso scientifico e tecnologico. I primi risultati significativi sono associati all'invenzione e all'introduzione della radioterapia al cobalto (anni '50). La fase successiva è stata caratterizzata dalla creazione di un acceleratore lineare. Un ulteriore sviluppo è dovuto all'introduzione di tecnologie informatiche e di vari metodi di modulazione (modifica delle caratteristiche del raggio). Molte innovazioni sono state apportate in questa direzione, tra cui:

radioterapia conformazionale tridimensionale (3DCRT),
radioterapia ad intensità modulata (IMRT),
l’emergere della radiochirurgia (l’uso di fasci stretti ad alta intensità),
tecnologie che combinano l’uso della modellazione 3D/4D e della modulazione dell’intensità (ad esempio, RapidArc).

I moderni impianti di radioterapia sono dispositivi complessi e costosi che combinano risultati ingegneristici provenienti da molti campi tecnologici. Oggi si possono distinguere due aree di irradiazione remota.

Radioterapia . Fin dalle origini, la radioterapia oncologica si è sviluppata in questa direzione: la radioterapia prevede l'utilizzo di ampi fasci di radiazioni ionizzanti. La RT tradizionale si svolge solitamente in più sessioni. Ora ci sono molte implementazioni di questo approccio: la tecnologia di irradiazione viene costantemente migliorata e ha subito molti cambiamenti nel tempo. Al giorno d’oggi, la RT è uno dei metodi più comuni di trattamento del cancro. Viene utilizzato per molti tipi e stadi di tumore: sia come metodo terapeutico indipendente che in combinazione con altri (ad esempio, radiochemioterapia). La RT viene utilizzata anche per scopi palliativi.
Radiochirurgia. Un'area relativamente nuova della radiologia interventistica, caratterizzata dall'uso di radiazioni altamente mirate ad alta intensità. La procedura si svolge in un minor numero di sedute rispetto alla RT. Finora, l’ambito di applicabilità della radiochirurgia è limitato e piccolo rispetto alla radioterapia. Tuttavia, la direzione si sta attivamente sviluppando e progredendo. Le installazioni più popolari: "Cyber Knife" e i suoi predecessori "Gamma Knife", "LINAC".

Esposizione alle radiazioni

I processi che avvengono nelle cellule sotto irradiazione sono estremamente complessi; si verificano numerosi cambiamenti morfologici e funzionali nei tessuti. L'inizio di questi processi è la ionizzazione e l'eccitazione degli atomi e delle molecole che compongono le cellule. Non intendiamo descrivere questi processi in dettaglio, quindi forniremo solo alcuni esempi.

L'effetto positivo delle radiazioni è l'interruzione dei processi di autoregolazione nelle cellule maligne, che nel tempo porta alla loro morte. Come risultato della distruzione della struttura del DNA delle cellule tumorali, perdono la capacità di dividersi. L'irradiazione distrugge i vasi del tumore, interrompendone la nutrizione.

L’effetto negativo è che i cambiamenti possono verificarsi anche nelle cellule sane. Ciò porta a complicazioni da radiazioni, che sono divise in due gruppi.

Reazioni di radiazione. I disturbi sono temporanei e scompaiono dopo un certo tempo (fino a diverse settimane).
Danni da radiazioni. Conseguenze irreversibili delle radiazioni.

Ogni tipo di cellula ha i propri indicatori di radiosensibilità, cioè i cambiamenti nelle cellule iniziano con un certo rapporto tra frequenza, tipo, intensità e durata della radiazione. In linea di principio, qualsiasi tumore può essere distrutto dall’esposizione alle radiazioni, ma anche le cellule sane verranno danneggiate. Il compito principale della radioterapia oncologica è trovare l'equilibrio ottimale tra gli effetti benefici delle radiazioni e la minimizzazione del rischio di complicanze.

Gli effetti collaterali e le caratteristiche più caratteristici delle radiazioni vengono discussi in modo più dettagliato per tipi specifici di cancro a cui è applicabile la radioterapia. Vedi i seguenti materiali

Minimizzare le complicazioni

Fin dalla nascita del settore, la radioterapia oncologica si è evoluta verso la minimizzazione degli effetti collaterali. Molte innovazioni sono state sviluppate lungo questo percorso. Diamo un'occhiata alle tecniche di base utilizzate dagli specialisti per ridurre il rischio di danni ai tessuti sani.

Gamma dei raggi X

La radiazione a raggi X ad alta intensità consente di influenzare i tessuti profondi, danneggiando leggermente quelli superficiali: il raggio attraversa la pelle, senza perdere quasi nessuna energia su di essa. Selezionando l'intensità ottimale, l'area dell'effetto principale viene trasferita alla profondità richiesta, di conseguenza, una piccola dose di radiazioni cade sulle cellule sane e scompare la probabilità di ustioni sulla pelle.

Attualmente i raggi X vengono utilizzati nella stragrande maggioranza degli impianti, ma questo non è l’unico tipo di radiazione utilizzata nella radiologia interventistica: ad esempio, la terapia protonica apre ampie prospettive.

Posizionamento preciso

Il compito principale è determinare con precisione la posizione del tumore. Spesso è necessario rimuovere non un tumore chiaramente isolato, ma i resti del tumore dopo l'operazione, possibili focolai di metastasi, che possono essere multipli, difficili da notare e avere una disposizione casuale. Per determinare la loro posizione, vengono utilizzati tutti i mezzi disponibili: risonanza magnetica, tomografia computerizzata, PET-CT, protocollo dell'operazione. È inoltre necessaria una conoscenza affidabile delle proprietà dei tessuti circostanti: è necessario determinare dove possono formarsi nuovi focolai tumorali e prevenire questo processo.

Oggi l’uso di un modello computerizzato del processo tumorale è diventato il gold standard per la radioterapia e la radiochirurgia: la strategia di irradiazione viene calcolata utilizzando tali modelli. CyberKnife, ad esempio, utilizza il supercomputer per farlo.

Notevoli sforzi sono inoltre volti a mantenere l'accuratezza finale dell'irradiazione: la posizione reale del paziente può differire da quella in cui è stato costruito il modello, quindi sono necessarie tecniche per ricreare la posizione o correggere la direzione dell'irradiazione.

Metodi di fissazione. La radioterapia dura spesso 30-40 cicli ed è necessario mantenere la precisione entro mezzo centimetro. A tal fine vengono utilizzati vari metodi per fissare la posizione del paziente.
Controllo respiratorio. L’irradiazione degli organi in movimento rappresenta una sfida significativa: sono state sviluppate diverse tecniche per monitorare la respirazione del paziente e correggere la direzione dell’esposizione o sospenderla finché non ritorna nell’intervallo di posizioni accettabile.

Irradiazione da diverse angolazioni

Tranne nei rari casi in cui è impossibile modificare l'angolo di direzione del raggio, è necessario utilizzare questo metodo. Questa tecnica consente di distribuire uniformemente gli effetti collaterali e di ridurre la dose totale per unità di volume di tessuto sano. La maggior parte delle installazioni può ruotare l'acceleratore lineare in un cerchio (rotazione 2D), alcune installazioni consentono rotazioni/movimenti spaziali (non solo lungo un asse).

Frazionamento

È necessario determinare nel modo più accurato possibile le proprietà delle cellule sane e tumorali colpite e identificare le differenze nella radiosensibilità. L'intensità e il tipo di trattamento vengono selezionati individualmente per ciascun caso, grazie a ciò è possibile ottimizzare l'efficacia della terapia.

Modulazione

Oltre alla direzione di esposizione, il fascio ha due importanti caratteristiche trasversali: forma e distribuzione dell'intensità. Modificando la forma del fascio è possibile prevenire l'esposizione ad organi sani ad elevata radiosensibilità. A causa della distribuzione dell’intensità, la dose di radiazioni può essere ridotta per i tessuti confinanti con il tumore e, al contrario, aumentata per il focolaio del tumore.

Tecniche simili sono state utilizzate dagli anni '90. quando fu inventata la tecnologia di modulazione dell'intensità. Inizialmente, i dispositivi consentivano l'uso solo di diverse (1-7) direzioni di irradiazione (per ciascuna delle quali erano state calcolate in anticipo le caratteristiche ottimali del fascio) durante una sessione. Ora sono apparsi collimatori multilamellari(beam shaping device) in grado di ricreare rapidamente diversi profili, seguendo la rotazione dell'acceleratore lineare. Grazie a ciò, è diventato possibile eseguire l'irradiazione in un numero illimitato di direzioni durante una sessione (tecnologia RapidArc), che consente di ridurre la durata della terapia di quasi un ordine di grandezza.

06.04.2017

Le malattie oncologiche sono comuni nel nostro tempo; il ringiovanimento della patologia rappresenta un compito terapeutico prioritario per gli scienziati.

La radioterapia occupa un posto molto importante in oncologia e, nonostante i numerosi effetti collaterali, può apportare grandi benefici al paziente e dare una possibilità di successo nella sconfitta del cancro.

Concetto di radioterapia

La radioterapia per i tumori maligni è un metodo di trattamento che utilizza radiazioni ionizzanti. Il punto di questa tecnica è l'effetto distruttivo delle onde radioattive sul tumore e calcoli accurati della dose, della distanza di esposizione e della durata consentono un danno minimo da radiazioni agli organi e ai tessuti circostanti.

La varietà di forme di questo metodo è così grande che è stata formata una specialità medica separata: radioterapista, radiologo, che si occupa esclusivamente di quest'area di trattamento. Qualsiasi clinica oncologica o altra istituzione medica specializzata in cancro deve avere un tale specialista.

A seconda del tipo di onde utilizzate, si distinguono i tipi di radiazioni utilizzate nella pratica medica:

Raggi X;
α, β, γ;
neutrone;
protone;
mesone π.

Ognuno di essi ha le sue caratteristiche, i suoi pro e contro e viene utilizzato per il trattamento in vari casi.

Pertanto, i raggi X possono essere utilizzati per il trattamento di tumori profondi, le particelle α e β funzionano bene nei metodi di irradiazione per contatto, i raggi γ hanno un'energia significativa e una lunga portata nei tessuti, il che offre un vantaggio quando si utilizza questo tipo di particelle come metodo radiochirurgico (gamma coltello).

Il flusso di neutroni è in grado di conferire proprietà radioattive a qualsiasi tessuto (radioattività indotta), che possono avere un effetto come trattamento palliativo per i comuni tumori metastatici.

Le radiazioni di protoni e mesoni π sono tra le conquiste più moderne della radiochirurgia; il loro aiuto può essere utilizzato in neurochirurgia e oftalmologia, grazie al suo effetto dannoso minimo sul tessuto che circonda il tumore.

La radioterapia in oncologia ha senso in vari stadi della malattia, a seconda del decorso della malattia e delle condizioni del paziente; la radioterapia del cancro viene effettuata in varie combinazioni con la chemioterapia e il trattamento chirurgico, che sono determinati in anticipo da un intero consiglio di medici medici individualmente per ciascun paziente.

Indicazioni e controindicazioni

Attualmente, oltre il 50% di tutti i pazienti affetti da cancro vengono sottoposti a radioterapia. Questa tecnica viene utilizzata con successo nel trattamento del cancro della cervice, del cervello, dei polmoni, del pancreas, dello stomaco, della prostata, della pelle, delle ghiandole mammarie e di altri organi.

Può essere indicata sia come fase iniziale della terapia (prima dell'intervento chirurgico, per ridurre il volume del tumore), sia dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di metastasi e rimuovere i residui del tessuto interessato; la chemioradioterapia è più spesso utilizzata nei casi di tumore non resecabile .

Le controindicazioni per questo tipo di trattamento possono includere:

alterazioni del sangue sotto forma di linfo-, trombocito-, leucopenia o anemia;
cachessia, una condizione estremamente grave del paziente;
processi infiammatori acuti accompagnati da febbre grave;
grave insufficienza cardiovascolare, renale o respiratoria;
malattie gravi del sistema nervoso centrale;
danno alla pelle nell'area di irradiazione prevista;

Una storia di tubercolosi e la presenza di un focolaio di infezione cronica nell'area del tumore possono essere considerate una controindicazione relativa.

La decisione finale sulla necessità di utilizzare le radiazioni in un caso particolare può essere presa solo sulla base di una valutazione e di un confronto di tutti i probabili risultati quando si utilizzano altri metodi, nonché del corso naturale del processo oncologico.

Il bilancio tra danno e beneficio deve essere sempre valutato individualmente per ciascun paziente; nessun trattamento dovrebbe aggravare la sua condizione.

Metodo di trattamento con radiazioni

La radioterapia in oncologia giustifica alcune delle sue conseguenze con il suo elevato livello di efficacia. Un effetto locale così distruttivo sul tumore è possibile solo con il suo utilizzo e non può essere sostituito dalla chemioterapia.

La radioterapia viene effettuata utilizzando apparecchi speciali o sostanze radioattive in varie forme.

A seconda del metodo di direzione dei raggi verso il corpo, si distinguono la radioterapia a distanza, a contatto e con radionuclidi. La terapia a distanza prevede il posizionamento del paziente ad una certa distanza dalla sorgente di radiazioni, mentre il dispositivo può essere statico o muoversi rispetto al paziente.

Con il metodo di contatto i radiofarmaci vengono applicati mediante unguenti, le sorgenti di radiazioni vengono introdotte nelle cavità e nei tessuti e applicate sulla pelle e la terapia con radionulidi prevede la somministrazione di un radiofarmaco per via endovenosa. Con questo metodo di trattamento, il paziente deve essere isolato dalle altre persone per un po ', poiché lui stesso diventa una fonte di radiazioni.

Per sottoporsi a un ciclo di radioterapia, è necessario attraversare diverse fasi: stabilire una diagnosi accurata e localizzazione del processo, quindi durante una consultazione verrà discusso il ruolo della radioterapia in un caso particolare e il radiologo calcolerà la dose richiesta e il numero di sedute, ed alla fine sarà possibile iniziare la radiazione vera e propria.

Il decorso classico dura dalle 6 alle 8 settimane, durante le quali il paziente si sottopone a circa 30-40 sedute. In alcuni casi il ricovero in ospedale è necessario per tutta la durata della terapia, ma nella maggior parte dei casi è ben tollerato ed è possibile il ricovero in day-hospital.

Effetti collaterali

Il grado di gravità e la loro localizzazione dipendono dallo stadio della malattia e dalla posizione del focus patologico. La radioterapia per il cancro della testa e del collo può essere complicata da effetti collaterali come vertigini, sensazione di pesantezza alla testa, perdita di capelli e perdita dell'udito.

L'irradiazione di parti del tratto gastrointestinale provoca vomito, nausea, perdita di appetito, alterazione dell'olfatto e perdita di peso. La pelle può sviluppare dermatiti, arrossamenti, dolore, prurito e desquamazione delle zone irradiate, un effetto abbastanza comune.

Quasi tutti, indipendentemente dal volume del tumore e dall'esposizione alle radiazioni, notano debolezza di varia intensità nel corso di questo tipo di trattamento; questo sintomo può essere associato sia ad intossicazione dovuta alla disintegrazione del tumore, sia a cambiamenti nello stato psico -stato emotivo sullo sfondo della costante necessità di frequentare sessioni di radioterapia, sottoporsi a vari studi e procedure.

La paura della malattia, della morte o del processo di cura può provocare disturbi psicosomatici, che spesso possono essere superati solo con il sostegno di parenti, amici o psicoterapeuti.

Recupero del corpo dopo la radioterapia

Al fine di ripristinare le riserve energetiche e funzionali del corpo, nonché di ridurre l'intossicazione, durante il corso della radioterapia è necessario attenersi ad alcune raccomandazioni che non solo aumenteranno le possibilità di recupero, ma ridurranno anche significativamente il rischio di effetti collaterali.

Il riposo è molto importante per ricostituire le forze. Tale riposo non dovrebbe consistere nel sdraiarsi all'infinito sul divano davanti alla TV, ma comporta la regolazione del programma sonno-veglia, la creazione di una routine quotidiana completa con l'inclusione obbligatoria delle tue attività preferite in questo piano, come modo per ricevere emozioni positive e una distrazione.

Dovrebbe essere dedicato un ampio periodo di tempo alle procedure igieniche, che dovrebbero essere eseguite più spesso del solito, per ridurre il rischio di complicanze infettive in un contesto di immunosoppressione. Un'attività fisica moderata aiuta anche il paziente a recuperare e ha un effetto benefico sul sistema cardiovascolare, nervoso e digestivo.

Se le tue condizioni generali non ti consentono di fare ginnastica, jogging o altri esercizi fisici, camminare diventa una parte obbligatoria della tua routine quotidiana.

Anche l’alimentazione può influenzare significativamente il decorso della malattia e la tollerabilità della radioterapia. Per eliminare o ridurre il disagio a carico del tratto gastrointestinale, si consiglia una dieta equilibrata, che dovrebbe escludere alcol, cibi grassi e cibi fritti in grandi quantità di olio e cibi con odori forti.

Non dovresti aderire rigorosamente alle diete, puoi sempre trovare un posto per i piatti che piacciono al paziente, la condizione principale è mangiare almeno qualcosa. Gli alimenti ricchi di fibre, vitamine e microelementi avranno un effetto benefico sul corpo. La regola di base dovrebbe essere il principio dei pasti frazionati, in piccole porzioni, ma spesso.

Il ripristino dell'equilibrio idrico-elettrolitico, l'eliminazione delle sostanze tossiche di decomposizione e dei metaboliti dei farmaci possono avvenire solo con un consumo sufficiente di acqua. Oltre a cibi liquidi, tè e succhi, dovresti, se possibile, bere più di un litro e mezzo di acqua pulita al giorno.

Il bicchiere d'acqua accanto al letto deve essere riempito. Se avverti nausea, non cercare di bere molti liquidi in una volta, questo potrebbe provocare il vomito; è meglio bere gradualmente, nell'arco di diverse ore, uno o più sorsi d'acqua.

L'abbandono delle cattive abitudini non dovrebbe spaventare il paziente, questo non è meno necessario dell'intero ciclo di terapia, poiché fumare e bere alcolici ha un effetto negativo sul sistema vascolare e nervoso e contribuisce ad una maggiore intossicazione, che già indebolirà la salute.

Se avverti sensazioni spiacevoli durante o dopo l'irradiazione, dovresti informare il tuo medico curante che, insieme al radiologo, adeguerà il regime di trattamento.

Se necessario, integrare il trattamento farmacologico con farmaci sintomatici, come antiemetici, antidolorifici, unguenti, immunostimolanti e altri.

Oncologia e radioterapia sono inseparabili. Questo tipo di trattamento consente di ottenere il risultato desiderato nella cura dei tumori maligni e seguire le prescrizioni dei medici ed essere consapevoli delle possibili conseguenze aiuta a minimizzare le possibili conseguenze negative e ad accelerare il recupero.

Le radiazioni in oncologia, o radioterapia, vengono utilizzate per causare gli effetti dannosi delle radiazioni ionizzanti sulle cellule tumorali. Di conseguenza, i tumori maligni vengono distrutti a livello molecolare. Questo metodo di terapia ha dimostrato efficacia ed è ampiamente utilizzato in medicina. Tuttavia, l'uso delle radiazioni in oncologia ha una serie di conseguenze negative che possono manifestarsi sia all'inizio della terapia che molto tempo dopo.

La radioterapia, o radioterapia, viene utilizzata per eliminare le formazioni tumorali di origine maligna e benigna, nonché per trattare malattie non tumorali quando altre terapie sono inefficaci. La maggior parte dei malati di cancro con diversi tipi di cancro vengono trattati con radiazioni. Può essere effettuato come metodo di trattamento indipendente o combinato con altri metodi: chirurgia, chemioterapia, terapia ormonale, ecc.

L'obiettivo della radioterapia è la penetrazione delle radiazioni ionizzanti nella formazione patologica e l'effetto distruttivo su di essa. L'effetto della terapia è dovuto all'elevata radiosensibilità delle cellule tumorali. Quando esposti alle radiazioni, i processi trofici e la funzione riproduttiva vengono interrotti a livello molecolare. Ciò determina l'effetto principale della radioterapia, poiché il pericolo principale delle cellule tumorali risiede nella loro divisione attiva, crescita e diffusione. Dopo qualche tempo, i tessuti patologici vengono distrutti senza possibilità di ripristino. Le formazioni particolarmente sensibili alle radiazioni includono linfomi, seminomi, leucemia e mielomi.

Riferimento! Durante la radioterapia, gli effetti negativi delle radiazioni si estendono anche alle cellule sane, ma la loro suscettibilità è molto inferiore a quella delle cellule tumorali. Allo stesso tempo, la capacità di recupero nei tessuti normali è piuttosto elevata rispetto alle lesioni patologiche. Pertanto, i benefici del trattamento prevalgono sulle sue possibili conseguenze.

La radioterapia non provoca disturbi organici e funzionali agli organi ed è il metodo leader nel trattamento del cancro. Elimina rapidamente i sintomi della malattia e aumenta i tassi di sopravvivenza. Nelle cure palliative migliora la qualità della vita dei pazienti gravemente malati, addolcendo il quadro clinico della malattia.

Attenzione! L’età e le dimensioni del tumore influiscono direttamente sull’efficacia della radiazione somministrata. Più giovane è la formazione, più facile è da trattare. Pertanto, in questo caso, la consultazione tempestiva con un medico è di grande importanza.

Classificazione della radioterapia

Con lo sviluppo delle tecnologie mediche vengono migliorati i metodi di radioterapia che possono ridurre significativamente le conseguenze negative del trattamento e aumentarne l’efficacia. In base alla sorgente delle radiazioni ionizzanti si distinguono i seguenti tipi di esposizione:

terapia alfa, beta, gamma. Questi tipi di radiazioni differiscono nel grado di penetrazione;
Terapia a raggi X– si basa sulle radiazioni dei raggi X;
terapia neutronica– effettuato con l'ausilio di neutroni;
terapia protonica– basato sull'uso della radiazione protonica;
terapia con mesoni pi– una nuova tecnica di radioterapia che utilizza particelle nucleari prodotte da apparecchiature specializzate.

In base al tipo di esposizione alle radiazioni di una persona, la radioterapia oncologica può essere:

esterno(esterno) - i raggi ionizzati focalizzati vengono erogati attraverso la pelle utilizzando un acceleratore lineare di particelle cariche. Di solito il medico determina un'area specifica per l'esposizione, in alcuni casi viene prescritta un'irradiazione generale del corpo;

interno(brachiterapia) - una sostanza radioattiva viene posta all'interno della formazione o del tessuto vicino, neutralizzando le cellule patologiche. Questo metodo è efficace per l'oncologia degli organi riproduttivi femminili, delle ghiandole mammarie e prostatiche. I suoi vantaggi risiedono nell'impatto preciso sull'educazione dall'interno, mentre le conseguenze negative del trattamento sono praticamente assenti.

La scelta del metodo viene effettuata dall'oncologo, in base alla localizzazione del tumore. Sviluppa anche un regime di trattamento individuale per ottenere i massimi risultati dalle radiazioni. In questo caso sono disponibili le seguenti tipologie di trattamento:

in alcune situazioni la radioterapia sostituisce completamente le procedure chirurgiche;

trattamento adiuvante: in questo caso, la radioterapia viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico. Questo regime per il cancro al seno non è solo efficace, ma consente anche di risparmiare organi;
terapia di induzione (neoadiuvante) - l'uso delle radiazioni prima dell'intervento chirurgico. Facilita e aumenta l'efficienza dell'intervento chirurgico;
Terapia combinata: la radioterapia è combinata con la chemioterapia. Successivamente, viene eseguito un intervento chirurgico. La combinazione dei tre metodi consente di ottenere la massima efficienza e ridurre il volume degli interventi chirurgici.

Importante! A volte la combinazione di chemioterapia e radioterapia è sufficiente per curare e non è necessario un intervento chirurgico (cancro del polmone, dell'utero o della cervice).

Per evitare il più possibile le conseguenze negative della radioterapia, questa viene effettuata in modo mirato, evitando danni ai tessuti sani. A tale scopo, nel processo di preparazione alla radioterapia, vengono utilizzati vari metodi di visualizzazione della formazione e dello spazio circostante.

Ciò provoca un effetto diretto delle radiazioni sul focus patologico, proteggendo le cellule sane. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:

radioterapia ad intensità modulata(RTMI) - la tecnologia moderna promuove l'uso di dosi di radiazioni superiori rispetto all'irradiazione convenzionale;
radioterapia guidata dalle immagini(RTVK) – efficace se utilizzato su organi mobili, nonché su formazioni vicine ad organi e tessuti. In combinazione con l'IMRT, eroga la dose di radiazioni nel modo più accurato possibile non solo al focus patologico, ma anche alle sue singole aree;
radiochirurgia stereotassica– erogazione precisa delle dosi di radiazioni attraverso la visualizzazione tridimensionale. Ciò fornisce chiare coordinate della formazione, dopo di che i raggi la colpiscono. Noto come metodo Gamma Knife.

Dose di radiazioni

Le conseguenze negative delle radiazioni dipendono direttamente dalla dose di radiazioni ionizzanti che entrano nel corpo umano. Pertanto, nella fase di preparazione alla terapia, è importante un calcolo accurato della dose. Quando si determina un piano di trattamento individuale, vengono valutati diversi fattori:

dimensione e tipo di istruzione;
posizionamento preciso;
le condizioni del paziente sulla base dei risultati di ulteriori studi;
presenza di malattie croniche;
precedenti irradiazioni.

Tenendo conto degli indicatori, gli specialisti medici determinano la dose totale di radiazioni per l'intero ciclo e per ciascuna sessione, la loro durata e numero, le pause tra loro, ecc. Una dose correttamente calcolata aiuta a ottenere la massima efficacia del trattamento con effetti collaterali minimi indesiderati.

Conseguenze delle radiazioni in oncologia

La tolleranza alla radioterapia varia notevolmente tra i pazienti. Alcuni pazienti manifestano effetti collaterali esclusivamente durante il periodo di trattamento, mentre altri li sviluppano qualche tempo dopo. Succede che i fenomeni negativi sono completamente assenti.

In genere, la gravità degli effetti collaterali dipende dalla durata delle radiazioni e dalla sua dose. Anche la localizzazione del tumore, il suo stadio, le condizioni del paziente e la tolleranza individuale alla procedura hanno un impatto.

Gli effetti generali della radioterapia sono presentati nella tabella seguente.

Organi e sistemi	Conseguenze
Pelle	Dolore, gonfiore di varia gravità, aumento della sensibilità, secchezza, comparsa di vesciche che scoppiano, trasudazione della zona interessata e quando si verifica un'infezione si formano ulcere. Nei casi complicati si formano ulcere che non guariscono, atrofia e assottigliamento della pelle
Sistema respiratorio	Mancanza di respiro, tosse non produttiva, polmonite, difficoltà respiratorie
Membrane mucose	Danni all'epitelio del tratto digestivo, sistema genito-urinario (durante l'irradiazione del peritoneo e della pelvi). C'è un'interruzione nel funzionamento di questi organi
Organi ORL	Stomatite, laringite, secchezza, dolore e difficoltà a deglutire, gonfiore
Stato generale	Stanchezza cronica, irritabilità, disturbi del sonno, irrequietezza, ansia, perdita di capelli
Apparato digerente	Nausea, vomito, diarrea, perdita di appetito, sviluppo di colite, esofagite, colite, rettite, nei casi gravi, sviluppo di fistole
Sistema circolatorio	Disfunzione del midollo osseo, riduzione dei globuli rossi, leucociti nel sangue, anemia
Sistema riproduttivo femminile	Manifestazioni della menopausa. Irregolarità mestruali, amenorrea, restringimento e secchezza vaginale, sudorazione, infertilità
Sistema riproduttivo maschile	Disfunzione erettile, dolore acuto durante l'eiaculazione (con irritazione dell'uretra), diminuzione del numero degli spermatozoi
Sistema urologico	Cistite
Sistema scheletrico	Necrosi ossea, infiammazione del periostio, pericondrite, problemi articolari e muscolari

L'effetto negativo più comune delle radiazioni sono le reazioni di ipersensibilità sulla pelle, simili a un'ustione. Di solito compaiono due settimane dopo l'inizio della terapia e guariscono un mese dopo la cessazione dell'esposizione alle radiazioni. Esistono tre gradi di danno all'epidermide:

primo: leggero arrossamento;
il secondo – arrossamento, desquamazione, possibile gonfiore;
terzo – arrossamento significativo con desquamazione lacrimante, grave gonfiore.

Attenzione! Quando una ferita da radiazioni viene infettata, i sintomi si intensificano, il gonfiore e il rossore aumentano, dall'area interessata appare un odore sgradevole ed è possibile una temperatura elevata.

Gli effetti respiratori si verificano con l'irradiazione del torace e di solito si verificano entro tre mesi dalla terapia. I disturbi nel sistema circolatorio si verificano quando le radiazioni vengono esposte a una vasta area del corpo.

Un effetto collaterale comune della radioterapia è l’affaticamento. La debolezza generale persiste a lungo e non scompare dopo il sonno e il riposo. In alcuni casi è una conseguenza dell'anemia.

Le conseguenze a lungo termine della radioterapia includono:

fibrosi (sostituzione del tessuto connettivo interessato);
pelle secca e mucose (occhi, bocca);
oncologia (sviluppo di formazioni secondarie);
pigmentazione della pelle;
la perdita di capelli;
morte (con concomitante patologia cardiovascolare);
diminuzione della funzione cognitiva.

Il verificarsi di conseguenze gravi è piuttosto raro ed è associato all'esposizione prolungata alle radiazioni ionizzanti sul corpo o a malattie concomitanti. Solitamente le manifestazioni sono moderate e scompaiono nel tempo. I benefici del trattamento superano significativamente il rischio di conseguenze indesiderabili.

Video - Informazioni sulla radioterapia

Video - Commento sulla radioterapia del paziente

Video - Radioterapia: conseguenze e cosa aiuta con le ustioni

Durante e dopo il trattamento, il corpo ha bisogno di aiuto per riabilitarsi. L’oncologo prescrive una serie di farmaci e misure per stabilizzare le condizioni del paziente e ripristinare la forza del corpo.

Per reazioni cutanee minori, si raccomanda l'igiene e l'idratazione dell'area danneggiata con una crema. Per lesioni gravi viene utilizzata una pomata ormonale. Le ferite da radiazioni fungono da “porte d’ingresso” per l’infezione, quindi il trattamento antisettico con una benda dovrebbe essere effettuato regolarmente. Gli indumenti devono essere comodi e larghi ed evitare di sfregare le zone interessate.

Non dimenticare uno stile di vita sano. È necessario osservare una routine quotidiana, lavorare e riposare, eseguire esercizi fisici fattibili, fare passeggiate all'aria aperta, aumentando gradualmente la distanza.

La nutrizione è di grande importanza; il medico può consigliare un elenco di alimenti che si desidera mangiare.

Importante! Durante la radioterapia e durante il periodo di recupero non è possibile seguire una dieta!

Il menu dovrebbe essere ricco di calorie e ricco di proteine. Allo stesso tempo sono esclusi i cibi fritti, grassi, affumicati e l'alcol. Si consiglia di includere nella dieta alimenti ricchi di vitamine, antiossidanti e fibre vegetali. In caso di nausea e vomito vengono prescritti farmaci antiemetici, in alcuni casi vengono assunti qualche tempo prima dell'inizio del trattamento. Si consiglia di bere molti liquidi, circa tre litri al giorno. Questo aiuta ad eliminare l'intossicazione e ripristinare il corpo.

Per eliminare gli effetti delle radiazioni, viene utilizzata la fisioterapia (elettrica e fonoforesi, terapia magnetica); per i disturbi respiratori vengono utilizzate inalazioni e ginnastica speciale. Per migliorare le condizioni generali e liberarsi dall'affaticamento cronico, vengono prescritte sessioni di massaggio.