Cisti colloide del terzo ventricolo. Cisti colloide del cervello

Cisti colloidali del terzo ventricolo costituiscono circa l’1% di tutti i tumori cerebrali, si verificano in tutte le fasce di età e non hanno preferenze di genere. Queste neoplasie si localizzano nella regione antero-dorsale del tetto del terzo ventricolo e sono (macroscopicamente) una formazione tondeggiante con capsula densa e contenuto grigio-verdastro. La capsula è un tessuto connettivo rivestito sulla superficie interna da epitelio ciliato colonnare pseudo-stratificato. Il contenuto della cisti è un prodotto della secrezione cellulare. Il quadro clinico delle cisti colloidali del terzo ventricolo si basa sui sintomi dell'ipertensione endocranica.

La cisti colloide del terzo ventricolo fu descritta per la prima volta da H. Wallman nel 1858. Nel 1910, Sjovall suggerì che la cisti colloide fosse un residuo della parafisi, che a sua volta è una parte permanente dell'embrione umano e si trova nella parte rostrale del tetto del mesencefalo. Durante lo sviluppo normale, la parafisi scompare ed è assente nell'adulto (i tumori del terzo ventricolo appartengono al gruppo dei tumori sopratentoriali della linea mediana).

Di norma, le cisti colloidali del terzo ventricolo, essendo una patologia congenita, si manifestano nei primi anni di vita, meno spesso - nell'adolescenza, e ancor meno spesso - in età adulta (la comparsa tardiva dei sintomi clinici può essere associata alla caratteristiche del metabolismo e della circolazione del liquido cerebrospinale nel sistema nervoso centrale [in un particolare paziente], il cui scompenso può essere associato, ad esempio, a una lesione cerebrale traumatica, agendo come fattore scatenante che porta al fallimento della circolazione del liquido cerebrospinale e lo sviluppo di ipertensione endocranica).

Le cisti colloidali si presentano con tre sintomi principali:

■ il primo sintomo è un mal di testa improvviso, causato dall'occlusione acuta dei dotti del liquido cerebrospinale; questo mal di testa è accompagnato da nausea, debolezza generale e può provocare collasso e perdita di coscienza;
■ il secondo sintomo è il mal di testa seguito da lunghi periodi senza mal di testa; questo mal di testa è associato al movimento della cisti e ad una temporanea interruzione del passaggio del liquido cerebrospinale attraverso il foro interventricolare;
■ il terzo sintomo è la comparsa di demenza associata allo sviluppo graduale dell'idrocefalo.

R. Kelly nel 1987 descrisse i sintomi più comuni delle cisti colloidali: mal di testa con gonfiore dei nervi ottici e sintomi falsi focali periodici; demenza progressiva con mal di testa e aumento della pressione intracranica; attacchi parossistici di mal di testa senza sintomi tra un attacco e l'altro.

Diagnostica Le cisti colloidali vengono ora alleviate utilizzando la TC e la risonanza magnetica. La TC rivela una lesione di forma rotonda nella zona del foro interventricolare, isodense o iperdensa rispetto al tessuto cerebrale. La risonanza magnetica mostra un segnale elevato sulle immagini T1 e T2 a causa dell'elevato contenuto proteico nel materiale viscoso.

Trattamento. È importante notare che [ !!! ] la maggior parte dei pazienti con idrocefalo muore senza correzione chirurgica dei disturbi della dinamica del fluido cerebrospinale. Pertanto, la priorità qui è innegabile. Il trattamento chirurgico è finalizzato alla rimozione del tumore e alla risoluzione dell'idrocefalo eliminando l'occlusione dei dotti del liquido cerebrospinale. Per rimuovere le cisti colloidali vengono utilizzati gli approcci transventricolare, transventricolare-transcorticale, transcallosale, transventricolare-sottocoroideale e transcallosale-interfornicale. L'approccio transfrontale è più conveniente in presenza di idrocefalo e, secondo alcuni autori, nel 5% dei casi porta a convulsioni dopo l'intervento. Le lesioni del fornice possono causare disturbi della memoria a breve termine. L'accesso transcallosale è conveniente in assenza di idrocefalo, ma può essere complicato da infarto venoso dovuto alla pressione prolungata dei divaricatori. Gli interventi endoscopici per la rimozione delle cisti colloidali possono essere considerati il ​​metodo di scelta nella chirurgia di questa patologia cerebrale, senza dimenticare la possibilità di procedure chirurgiche combinate.

Letteratura:

articolo "Cisti colloidi del terzo ventricolo nei bambini" Verbova L.N., Shaversky A.V.; Istituto di Neurochirurgia intitolato a. acad. AP Accademia Romodanova delle scienze mediche dell'Ucraina, Kiev, Ucraina (Giornale neurochirurgico ucraino, n. 2, 2005) [leggi];

articolo “Neuroendoscopia intraventricolare delle cisti colloidali del terzo ventricolo” di V.A. Byvaltsev, I.A. Stepanov, S.L. Antipina (Centro scientifico di chirurgia e traumatologia di Irkutsk, Università medica statale di Irkutsk, Ospedale clinico stradale presso la stazione di Irkutsk-Pasazhirsky); Pacific Medical Journal, 2015, n. 4 [leggi];

articolo "Trattamento chirurgico delle cisti colloidali del sistema ventricolare del cervello" Listratenko A.I., Kardash A.M., Gyulyameryants V.A., Gaidarenko O.A., Vinnikov Yu.M., Pristromsky A.V.; Clinica di neurochirurgia, Associazione medica territoriale clinica regionale di Donetsk, Ucraina (Giornale ucraino di chirurgia minimamente invasiva ed endoscopica, 2011, vol. 15; 4: 9>13) [leggi].

Una cisti colloidale è una neoplasia benigna a crescita lenta che contiene un fluido colloidale (simile alla gelatina) incapsulato da cellule del tessuto connettivo. Le cisti colloidali possono formarsi nella ghiandola tiroidea e nel cervello.

Una cisti colloidale nel cervello si forma in modo tale che, bloccando il flusso del fluido circolante, porta allo sviluppo dell'idrocefalo. L'aumento della pressione esercitata dalla cisti sul cervello può portare all'ernia o alla morte improvvisa del paziente.

Una cisti colloide nella ghiandola tiroidea ha un decorso più favorevole. Le principali complicazioni che può causare sono la suppurazione e l'infiammazione. In rari casi, una tale cisti può essere maligna.

Il principale metodo di trattamento per le cisti colloidali è la chirurgia.

Cause della cisti colloide

Non si sa ancora esattamente quali cellule provochino lo sviluppo di una cisti colloidale del cervello, ma è stato stabilito che questa cisti si forma nella fase dell'embriogenesi durante la formazione del sistema nervoso centrale. Una cisti di questo tipo può rimanere asintomatica nel cervello umano per tutta l'infanzia e l'adolescenza, e viene scoperta solo in età adulta, quando raggiunge dimensioni significative.

Una cisti colloide della ghiandola tiroidea si forma a causa di microemorragie, iperplasia e degenerazione dei suoi follicoli.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa neoplasia sono:

• Mancanza di iodio nel corpo;
• Sovraccarico neuro-emotivo prolungato;
• Mancato rispetto della routine quotidiana e sonno inadeguato;
• Violazione dell'equilibrio acido-base;
• Elevata attività fisica;
• Fumare tabacco;
• Gravidanze frequenti;
• Condizioni fredde (vivere nelle regioni settentrionali);
• Esposizione ai raggi X.

Sintomi di una cisti colloide

Tipicamente, una cisti colloide della tiroide si presenta senza sintomi. Quando vengono rilevate diverse cisti di questo tipo, parlano della presenza di gozzo colloidale nodulare.

I sintomi di una cisti compaiono man mano che aumenta di dimensioni. I pazienti iniziano a lamentarsi di dolore e sensazione di nodo alla gola, tosse, difficoltà a deglutire e respirare. Potresti anche provare: una sensazione di pressione e dolore al collo.

Si distinguono i seguenti gradi di gozzo colloidale:

• zero – nessun gozzo;
• in primo luogo – non vi è alcun ingrandimento visivo della ghiandola tiroidea, i nodi sono palpabili;
• il secondo è un notevole ingrossamento della ghiandola, nonché la deformazione del collo del paziente.

Una cisti colloide del cervello non si manifesta per molto tempo. I suoi principali segni clinici sono dovuti allo sviluppo acuto dell'idrocefalo e possono manifestarsi come mal di testa persistente, accompagnato al culmine dell'attacco da nausea e vomito, perdita di coscienza, forte diminuzione dell'acuità visiva e visione doppia.

I sintomi di questa malattia includono anche:

• Diminuzione della memoria per eventi reali;
• Rumore nelle orecchie;
• Vertigini;
• Disturbi dell'andatura;
• Disordini mentali;
• Incontinenza urinaria;
• Papilledema;
• Aumento dei riflessi tendinei;
• Perdita di coordinazione;
• nistagmo;
• Tremore.

La maggior parte delle cisti colloidali del cervello clinicamente significative hanno un diametro superiore a 1,5 cm.

Diagnosi di cisti colloide

Per diagnosticare una cisti colloide della tiroide, viene prima palpata, durante la quale vengono determinate una o più cisti di consistenza elastica e densa.

Successivamente il paziente viene inviato per un esame ecografico, che conferma la presenza di una cisti e ne chiarisce le dimensioni e la struttura.

Per determinare i segni di suppurazione, viene eseguita una biopsia con ago sottile, seguita da un esame istologico del contenuto della cisti. Ma una diagnosi preliminare può essere fatta in base al tipo di contenuto della neoplasia (se la cisti è di tipo colloidale, il suo contenuto sarà giallastro e viscoso).

Quando si esegue una biopsia con ago sottile, il liquido accumulato può essere aspirato. La maggior parte di queste cisti, una volta rimosso il loro contenuto, collassano e smettono di accumulare liquidi.

Inoltre, per valutare l'entità della disfunzione della ghiandola, al paziente vengono prescritti esami del sangue di laboratorio per determinare il contenuto degli ormoni tiroidei (TSH, T3, T4).

Se la cisti colloide della ghiandola tiroidea è grande, viene prescritta una tomografia computerizzata. Se sono presenti sintomi di compressione delle strutture del collo, vengono eseguite laringoscopia e broncoscopia.

Il metodo ottimale per diagnosticare le cisti colloidali del cervello è la risonanza magnetica. Ma succede che una cisti cerebrale è isodensa alla risonanza magnetica ed è meglio usare la tomografia computerizzata per diagnosticarla. Quando si esegue una risonanza magnetica, è possibile determinare chiaramente la localizzazione della cisti e la sua posizione rispetto alle strutture cerebrali

Quando si esegue il neuroimaging in presenza di una cisti colloide del cervello, una risonanza magnetica o una TC rivela un tumore che di solito si trova nelle parti anteriori del terzo ventricolo, dove blocca il forame di Monro e provoca l'espansione idrocefalica di un ventricolo laterale.

Trattamento della cisti colloide

Una cisti colloide della tiroide inizia a essere curata eseguendo una puntura e rimuovendone il contenuto, seguita dalla sclerosi per migliorare l'adesione delle sue pareti. Ma se il liquido si accumula rapidamente nella cisti, è necessario un intervento chirurgico.

Per trattare piccole cisti colloidali vengono utilizzati metodi conservativi che utilizzano preparati di iodio e ormoni tiroidei. Se la cisti è infiammata, vengono prescritti un trattamento antinfiammatorio e una terapia antibiotica.

Le indicazioni per la rimozione di questo tipo di cisti tiroidea sono le grandi dimensioni della formazione, la compressione delle strutture del collo e il costante accumulo di liquido.

Per trattare una cisti colloide del cervello, che è accompagnata da gravi sintomi clinici, viene utilizzato l'intervento chirurgico. Per questi scopi, la neurochirurgia utilizza metodi minimamente invasivi che danno buoni risultati.

Ad oggi, non è stato stabilito con precisione quale metodo di intervento chirurgico per questa patologia sia il più ottimale.

Esistono le seguenti opzioni per gli interventi chirurgici su una cisti colloide del cervello:

• Approcci transcallosali;
• Accesso transcorticale;
• Drenaggio stereotassico;
• Rimozione ventricoloscopica.

L'intervento chirurgico viene solitamente eseguito utilizzando il metodo endoscopico con accesso alle aree interemisferiche ed emisferiche del cervello. Se la malattia recidiva, ai pazienti viene prescritta un'operazione ripetuta con puntura e svuotamento della cavità cistica, nella quale viene poi iniettato uno sclerosante, garantendo l'adesione delle sue pareti.

Pertanto, una cisti colloide, a seconda della sua posizione, può essere più o meno pericolosa per la salute e la vita del paziente. Ma in ogni caso, se la cisti è di dimensioni importanti o tende a progredire, l'unico modo per prevenire pericolose complicazioni è rimuoverla.

La cisti colloide del 3o ventricolo cerebrale è un tumore benigno di forma rotonda. La neoplasia non è oncogena e non diffonde metastasi. Il pericolo di una cisti risiede nella possibile interruzione della circolazione del liquido cerebrospinale e nello sviluppo di un sintomo idrocefalico (idropisia cerebrale).

Una cisti colloide, che si forma nella regione del 3o ventricolo del cervello, si trova spesso nei pazienti adulti. Questo è un tumore benigno a pareti sottili con contenuto gelatinoso. Localizzazione: zone anteriori del 3o ventricolo, sezioni vicino al tetto o area del foro interventricolare di Monroe.

Con piccoli tumori, i sintomi praticamente non compaiono. Se si osserva una crescita progressiva, il paziente soffre di improvvisi attacchi di emicrania, acufeni e disturbi della vista senza motivo apparente. Il trattamento nella maggior parte dei casi è solo chirurgico: rimozione completa della cisti e ripristino del percorso del movimento del liquido cerebrospinale.

Cosa causa la malattia?

Le ragioni per cui si forma una cisti colloide cerebrale non sono ancora del tutto chiare. Molti esperti affermano che la neoplasia inizia a svilupparsi a causa di uno sviluppo intrauterino anormale (la cisti è congenita). Il feto è influenzato da un complesso di fattori sfavorevoli:

• stile di vita malsano della futura mamma;
• cattiva ecologia;
• gravidanza grave (tossicosi);
• Conflitto Rh (soprattutto nel primo trimestre);
• infezione intrauterina.

L'area del tessuto embrionale non si sviluppa; le sue cellule iniziano a secernere un fluido viscoso, che viene immediatamente separato dal tessuto connettivo. La dimensione iniziale della cisti non è superiore a 3 mm. Una rapida crescita è possibile sotto l'influenza di fattori provocatori. I medici includono stress frequente, mancanza di sonno, eccesso di peso e abuso di alcol (cattive abitudini).

Caratteristiche del quadro clinico

In genere, le cisti sono asintomatiche e il segno principale dell'inizio della crescita attiva è un mal di testa acuto. Una cisti colloide del terzo ventricolo del cervello umano di solito si manifesta dopo che una persona raggiunge i 30-40 anni sotto forma di emicrania, aumento della pressione all'interno del cranio e idrocefalo acuto (tipico della forma avanzata).

Altri segni di una cisti:

• cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso (cambia anche lo stato mentale del paziente);
• appare il bavaglio;
• convulsioni inspiegabili di epilessia;
• sensazione di vertigine;
• debolezza delle gambe (a causa dello stiramento delle fibre nervose che vanno agli arti inferiori).

Nei casi più gravi si può arrivare alla morte. La morte improvvisa è spiegata dall'aumento della pressione della cisti allargata sulla zona che regola le contrazioni cardiache.

Cisti colloide: maggiori informazioni sui sintomi

La specificità della gravità del quadro clinico è convenzionalmente suddivisa in diversi sottogruppi.

1. Segni di blocco delle vie (sono acuti). Le manifestazioni tipiche includono l'acufene, il mal di testa acuto insopportabile e la possibilità di cadere in coma.
2. I sintomi di un graduale aumento della pressione all'interno del cranio sono disturbi della visione centrale, convulsioni e voglia di vomitare. Il dolore si intensifica se la persona si sdraia e non si ferma dopo aver assunto antidolorifici. C'è depressione della coscienza (sonnolenza).
3. Violazione delle funzioni cerebrali superiori: problemi di memoria, inibizione delle operazioni mentali, diminuzione dell'intelligenza.

Man mano che la cisti cresce, provoca convulsioni. Sono generalizzati (scuotimento di tutto il corpo) o parziali (spasmi di alcuni muscoli).

Nota! Una cisti colloidale del cervello si esprime anche con crisi occlusive: una breve interruzione nei percorsi di movimento del liquido cerebrospinale. Si osserva con un improvviso cambiamento nella posizione del corpo. Le crisi sono caratterizzate da dolore bruciante e arrossamento della pelle del viso, respiro accelerato, febbre o brividi. Va via da solo.

Caratteristiche dei metodi diagnostici

Se sospetti una cisti colloide, dovresti consultare un neurologo o un neurochirurgo. La diagnosi inizia con la raccolta dell'anamnesi, che stabilisce i sintomi e provoca i fattori di sviluppo. È importante identificare le malattie precedenti (escludere complicanze).

La fase successiva è l'analisi dei reclami e l'esame del paziente. I metodi di ricerca strumentale vengono anche utilizzati per stabilire una diagnosi accurata.

1. Radiografia (la cisti colloide appare come una macchia scura nelle immagini).
2. TAC (tomografia computerizzata): la neoplasia nell'immagine è rotonda e biancastra.
3. La risonanza magnetica consente di determinare la posizione esatta della cisti e di analizzarne l'effetto sulle strutture cerebrali vicine.

Dovresti anche visitare un oculista per un consulto. Lo specialista prescriverà un esame aggiuntivo (oftalmoscopia). Il metodo consentirà di valutare le condizioni del fondo, identificare il gonfiore del disco e la natura del danno retinico.

Come sbarazzarsi di una cisti?

Cisti colloide del 3o ventricolo cerebrale, il trattamento prevede un intervento chirurgico. L’intervento chirurgico viene effettuato tenendo conto dell’età del paziente, delle manifestazioni caratteristiche e delle dimensioni del tumore.

Per riferimento! Se esiste una minaccia di morte improvvisa, viene prescritto un intervento chirurgico se la cisti supera il diametro di 1,4-1,6 cm (se i sintomi tipici non sono pronunciati).

L'obiettivo principale dell'operazione è rimuovere completamente la cisti colloide, pulire i dotti del liquido cerebrospinale e alleviare il sintomo dell'aumento della pressione all'interno del cranio. Per rimuovere il tumore vengono utilizzate varie tecniche.

1. Rimozione endoscopica consiste nel praticare un piccolo foro nelle ossa del cranio utilizzando uno speciale strumento medico. Di conseguenza, il neurochirurgo esamina l’area interessata e rimuove la cisti.
2. Craniotomia (o chirurgia a cielo aperto)- si tratta di aprire il cranio ed effettuare ulteriori manipolazioni direttamente sul cervello. Consente di rimuovere la cisti e ripristinare le vie per il movimento del liquido cerebrospinale. Svantaggi: aumento del rischio di lesioni e difetti estetici dopo l'intervento chirurgico.

La chirurgia di bypass è prescritta per indicazioni urgenti. Nel ventricolo viene inserito un dispositivo speciale che aspira il liquido (rimuove il liquido cerebrospinale accumulato). Dopo che il paziente è tornato alla normalità, è necessario rimuovere la cisti colloide.

Nei reparti neurologici si osservano pazienti la cui cisti colloidale non supera la dimensione consentita. Per il trattamento di questi pazienti è stata sviluppata una tattica speciale: la chirurgia non è prescritta, il paziente viene sottoposto a esami regolari (oltre a risonanza magnetica e TC). Sulla base delle informazioni ricevute si valuta la dimensione della cisti e la sua tendenza a crescere. Se le manifestazioni cliniche sono pronunciate e la dimensione del tumore è normale, è indicata una consultazione urgente con un neurochirurgo.

In sintesi: prognosi e regole di prevenzione

La malattia con un piccolo tumore cistico ha una prognosi favorevole. Questa patologia non influisce sul benessere generale. Se il tumore cresce e il paziente rifiuta il trattamento, la prognosi è estremamente sfavorevole. Inizia a svilupparsi l'idrocefalo, che può causare la morte (il lavoro del muscolo cardiaco viene interrotto e quando il cervello viene premuto e i centri importanti vengono pizzicati, la respirazione diventa difficile).

Nota! Nella maggior parte dei casi, dopo l’intervento chirurgico per rimuovere una cisti dal 3° ventricolo cerebrale, i pazienti sperimentano un recupero completo.

Una cisti colloide del cervello può aggirarti se segui semplici regole di prevenzione.

1. Dopo aver raggiunto i 40 anni, è importante visitare tempestivamente un terapista, un neurologo e un cardiologo.
2. Evitare l'ipotermia.
3. Trattare le malattie infettive tempestivamente e in modo appropriato.
4. Osserva la tua dieta (il colesterolo non dovrebbe superare la norma).
5. Monitora la pressione sanguigna e i valori della pressione sanguigna.

Una cisti del terzo ventricolo cerebrale non è una terribile condanna a morte, che porterà sicuramente conseguenze irreversibili. Consultare un medico qualificato, non automedicare e sottoporsi a controlli regolari. Prendere sul serio il tuo corpo ti aiuterà a rimanere in salute per molti anni a venire.

Rimozione della cisti colloide del 3o ventricolo - intervento chirurgico

La maggior parte delle cisti cerebrali sono asintomatiche e raramente causano mal di testa. Se compaiono i sintomi di una cisti cerebrale, il disturbo più comune sarà il mal di testa. I sintomi di una cisti cerebrale compaiono più spesso nei pazienti in età adulta sotto forma di mal di testa, segni di aumento della pressione intracranica, idrocefalo occlusivo acuto dovuto ai ventricoli laterali del cervello.

Altri sintomi di una cisti cerebrale includono cambiamenti nello stato mentale del paziente, nausea e vomito, attacchi epilettici, vertigini e improvvisa debolezza alle gambe. Quest'ultima manifestazione (debolezza alle gambe) può raramente essere associata ad altri tumori cerebrali e può essere una conseguenza dello stiramento del tratto corticospinale (fibre che vanno alle gambe) con l'aumento dell'idrocefalo.

Nei casi più gravi di cisti cerebrali si verifica la morte improvvisa. Ciò può verificarsi a causa della pressione meccanica della cisti cerebrale sul centro di regolazione della frequenza cardiaca situato nell'ipotalamo. Un blocco acuto del liquido cerebrospinale (CSF) con un'ernia (ernia) del cervello nel tentorio del cervelletto può anche causare la morte in un paziente con una cisti cerebrale.

Diagnosi differenziale della cisti colloide del cervello nella regione del 3o ventricolo cerebrale

La diagnosi differenziale di una cisti colloidale del cervello dovrebbe essere effettuata con un'ampia gamma di tumori del 3o ventricolo cerebrale. Questi tumori di solito insorgono all'esterno del 3o ventricolo e sono in grado di proteggerne il lume dalla compressione esterna da parte del parenchima cerebrale. Allo stesso tempo, questi stessi tumori possono causare un blocco del liquido cerebrospinale (CSF). I papillomi del plesso coroideo si verificano nei primi 20 anni di vita nel lume del 3o ventricolo. Inoltre, il 10%-30% dei tumori riscontrati nella cavità del 3o ventricolo possono penetrarvi dai ventricoli laterali attraverso il foro interventricolare di Monroe. I neurocitomi sono tumori benigni intraventricolari del sistema nervoso, costituiti da cellule gangliari mature e si verificano nei bambini e nei pazienti giovani nei ventricoli laterali e nel terzo ventricolo del cervello.

I neurocitomi vengono spesso diagnosticati erroneamente come oligodendroglioma o ependimoma al microscopio ottico, quindi la reale incidenza del neurocitoma (un tumore benigno del sistema nervoso composto da cellule gangliari mature) potrebbe essere superiore a quanto creduto. I meningiomi intraventricolari si verificano nel 15%-17% dei casi di meningiomi nei bambini e solo nell'1,6% dei casi con localizzazione simile nei meningiomi negli adulti. Per origine, i meningiomi possono provenire dal lume dei ventricoli laterali (raramente) o crescere dalla base del cranio al fondo del 3o ventricolo (più spesso).

Come è stato scritto sopra, il principale effetto dannoso sul 3o ventricolo cerebrale proviene dal parenchima cerebrale circostante. La maggior parte di queste lesioni deriva da tumori gliali, inclusi astrocitomi pilocitici, astrocitomi fibrillari, astrocitomi protoplasmatici, astrocitomi subependimali a cellule giganti, glioblastoma multiforme ed ependimomi. Le metastasi tumorali (neoplasie) possono coinvolgere il 3° ventricolo cerebrale attraverso il tetto, il pavimento, la parete laterale o il plesso coroideo. Le metastasi ai polmoni, al colon, ai reni e al seno sono le più comuni. In questi casi (metastasi delle cellule tumorali) la prognosi è sfavorevole e la morte avviene a causa della progressione della malattia di base.

I germinomi soprasellari e i craniofaringiomi possono invadere il fondo del 3o ventricolo cerebrale dal basso a partire dalla base del cranio (fossa cranica media). Un macroadenoma ipofisario a localizzazione soprasellare può invadere anche il 3° ventricolo cerebrale. I sintomi più comuni in questi casi sono la riduzione dell'acuità visiva e il restringimento del campo visivo, la patologia endocrina e il mal di testa.

Altre cisti nel terzo ventricolo anteriore includono cisti epidermoidi, cisti dermoidi e neurocisticercosi. Le cisti epidermoidi e dermoidi sono rare nel terzo ventricolo e la neurocisticercosi è comune in Europa orientale, Asia, America centrale e meridionale, Messico e Africa. La penetrazione della neurocisticercosi nel 3o ventricolo cerebrale è del 15%-25% e porta al successivo sviluppo dell'idrocefalo.

Le lesioni infiammatorie, come l'ascesso purulento e le malattie granulomatose come la tubercolosi e le infezioni fungine, hanno molte meno probabilità di colpire il 3o ventricolo cerebrale. Altre lesioni, come la sarcoidosi e l'istiocitosi, possono colpire il 3o ventricolo attraverso il suo pavimento e l'ipotalamo.

Infine, alla diagnosi differenziale degli effetti sul 3° ventricolo cerebrale dovrebbero essere aggiunte le lesioni vascolari del cervello, come le malformazioni cavernose e le malformazioni artero-venose.

Diagnosi di una cisti colloide del cervello nella regione del 3o ventricolo cerebrale

Se si sospetta una cisti colloide viene eseguita una risonanza magnetica per immagini (MRI) del cervello.

Il contenuto di una cisti colloide viene determinato se appare durante uno studio di imaging. La cisti può essere scoperta incidentalmente durante una TAC del cervello o quando un paziente presenta sintomi e segni di aumento della pressione intracranica che portano il medico a sospettare un idrocefalo ostruttivo acuto. La tomografia computerizzata (TC del cervello) mostra tipicamente una massa iperintensa omogenea all'interno del 3o ventricolo a livello del forame interventricolare di Monro.

L'idrocefalo occlusivo acuto con edema periventricolare può verificarsi a causa di un blocco del liquido cerebrospinale lungo il suo percorso verso il 3o ventricolo cerebrale. Alla risonanza magnetica per immagini (MRI del cervello) pesata in T2, la cisti può essere ipo- o iperintensamente colorata e l'imaging FLAIR (fluido-attenuato con inversione di recupero) mostra edema periventricolare nella fase acuta dell'idrocefalo come parenchima cerebrale iperintensamente colorato che circonda il ventricolo laterale.

Trattamento della cisti colloide del cervello nell'area del 3o ventricolo

L'intervento chirurgico è indicato dopo aver valutato fattori quali l'età del paziente, i sintomi e la dimensione della cisti stessa. A causa del rischio di morte improvvisa, l'intervento chirurgico è raccomandato per le cisti di diametro superiore a 1,5 cm nei pazienti giovani, anche se asintomatici. Un paziente sintomatico con una cisti cerebrale nel 3o ventricolo dovrebbe sempre ricevere un trattamento.

Le opzioni per il trattamento chirurgico delle cisti cerebrali nella regione del 3o ventricolo cerebrale comprendono sia la rimozione endoscopica della cisti sia la chirurgia a cielo aperto con vari approcci, come l'approccio transcorticale emisferico o transcalloso interemisferico (attraverso il corpo calloso).

Le parole "cisti colloidale del 3o ventricolo" significano una neoplasia di forma rotonda, che si trova nella cavità del 3o ventricolo del cervello. L'opinione che questa neoplasia metastatizzi o sia in grado di crescere è errata. Per il paziente esiste un pericolo solo se, a causa dello sviluppo della sindrome idrocefalica, le vie circolatorie sono bloccate.

Nelle dimensioni ridotte, il pennello colloidale del terzo ventricolo non si manifesta in alcun modo, mentre il suo progressivo accrescimento può essere caratterizzato da improvvisi attacchi di mal di testa, che in alcune determinate situazioni sono integrati anche da vomito o acufeni. Cosa posso dire, a volte è accompagnato da indebolimento e disabilità visiva. Per quanto riguarda il processo di trattamento immediato, la sua essenza risiede nella rimozione chirurgica dell'intera cisti e nel successivo ripristino del liquido cerebrospinale. A proposito, la sua diagnosi viene effettuata tramite immagini TC e MRI.

Le ragioni principali per la comparsa della cisti colloide del 3o ventricolo

Nonostante lo sviluppo della medicina moderna, le ragioni che portano alla comparsa delle cisti colloidali del 3o ventricolo rimangono ancora sconosciute. Allo stesso tempo, ci sono diversi presupposti di base. Quindi, ad esempio, alcuni ricercatori ritengono che la loro formazione avvenga di conseguenza disturbi dello sviluppo del sistema nervoso durante il periodo prenatale.

Il fatto è che l'embrione umano, anche prima della formazione degli emisferi cerebrali, ha una crescita speciale, che alcuni ricercatori chiamano anche il rudimento del tessuto nervoso. Durante lo sviluppo individuale, si dissolve gradualmente e viene completamente distrutto al momento della nascita del feto. Il processo del normale sviluppo del cervello può essere interrotto da una varietà di fattori.

Probabilmente i più importanti sono cattiva ecologia, cattive abitudini di una donna incinta, stress e talvolta anche il verificarsi del cosiddetto conflitto Rhesus nelle prime fasi della gravidanza. Come risultato di tutto ciò, rimane una sezione di tessuto embrionale, le cui cellule iniziano gradualmente a produrre un liquido gelatinoso, che dapprima si limita alla densa membrana del tessuto connettivo, per poi contribuire completamente alla formazione della spazzola colloidale. del 3° ventricolo.

Fin dall'inizio, la dimensione della neoplasia non supera i pochi millimetri. Ma alla fine, facilitato dall'influenza dei fattori provocatori sopra menzionati, la cisti colloidale del 3o ventricolo aumenta gradualmente.

Come avviene il trattamento?

Per eliminare il problema attuale, nei reparti di neurologia, durante il trattamento dei colloidi del 3o ventricolo, cercano di aderire alla sequenza di azioni già familiare e quindi abbastanza standard, che consiste nelle seguenti fasi:

• Nel caso in cui si tratti di una formazione di piccole dimensioni, quindi senza la presenza di sintomi adeguati, nessun medico che si rispetti ne intraprenderà il trattamento. Come ultima risorsa, ti verrà inviata una risonanza magnetica o una TAC annuale. Guidato da esso, lo specialista sarà in grado di determinare la dimensione della formazione e la sua tendenza a crescere.
• Se le circostanze si sono sviluppate in modo tale che sia necessario un intervento chirurgico, allora in tale situazione i suoi obiettivi principali saranno la rimozione completa e immediata della mano, il successivo rilascio dei dotti del liquido cerebrospinale, che eliminerà così la sindrome. Le tecniche chirurgiche più comuni sono la craniotomia o la rimozione endoscopica convenzionale.

Merita un'attenzione speciale craniotopia. Questa procedura non è solo l'apertura del cranio, ma anche un'operazione successiva sull'apertura del cervello. Con il suo aiuto, è possibile prima rimuovere completamente il tumore che si è formato e quindi, dopo aver prima esaminato la cavità del terzo ventricolo, ripristinare tutte le necessarie vie del liquido cerebrospinale.

I vantaggi della rimozione endoscopica sono tanti quanto gli svantaggi. Il più significativo di questi svantaggi sarebbe un trauma maggiore, nonché un difetto estetico non molto positivo, che si farà sentire qualche tempo dopo. Il fatto è che la rimozione endoscopica di una cisti colloidale può essere effettuata esclusivamente attraverso un piccolo foro nelle ossa del cranio, che in seguito probabilmente attirerà la tua attenzione.