La frattura non è guarita correttamente: cause, sintomi, consultazione con un medico, esame necessario e nuovo trattamento. Frattura guarita in modo errato - metodi di trattamento chirurgico Conseguenze dell'osso del raggio guarito in modo errato

Se dopo l'infortunio al braccio scopri nello studio del medico di aver subito una frattura diretta del radio, non farti prendere dal panico. Avendo tutte le informazioni necessarie a riguardo, non solo capirai il meccanismo del danno e i metodi del suo trattamento, ma potrai anche contribuire a un migliore e più rapido ritorno alla normalità di tutte le funzioni fisiologiche della tua mano.

Un po' di anatomia

L'osso del radio si trova nell'avambraccio. Questa è la parte del braccio tra il gomito e il polso. La parte inferiore del raggio è piuttosto vulnerabile. È più sottile e anche il suo strato esterno (corticale) è meno resistente.

Cause di lesioni

Sulla base delle caratteristiche sopra descritte della struttura fisiologica del radio, si può capire perché è così spesso ferito. Una frattura del radio del braccio si verifica spesso in seguito all'atterraggio su un braccio esteso in avanti per protezione o in seguito a un colpo schiacciante su una superficie dura. Situazioni in cui una persona può ricevere tale danno:

• incidente d'auto;
• con insufficiente rispetto delle norme di sicurezza sul lavoro;
• condizioni climatiche avverse;
• passione per gli sport estremi.

Chiunque può paralizzare la propria mano. Tuttavia, i medici identificano le seguenti categorie di persone il cui rischio di subire una frattura dell'arto superiore è maggiore rispetto ad altri. Gruppi a rischio:

• donne sopra i 45 anni;
• bambini dai 5 ai 15 anni;
• persone che svolgono lavori fisici pesanti;
• atleti.

Tipi di lesioni

Negli adulti e nei bambini, le fratture dei raggi hanno una classificazione generale:

1. Intrarticolare. Una lesione che danneggia direttamente l'articolazione del polso.
2. Extra-articolare. L'articolazione rimane illesa;
3. . La rottura è nascosta sotto la pelle. Non c'è nessuna rottura visibile, l'integrità dei muscoli e dei legamenti non è compromessa. Una frattura chiusa del radio è il tipo di frattura della mano più sicura per la vittima.
4. Aprire. Un tipo di lesione molto pericolosa. Il pericolo è che la pelle e i tessuti molli si strappino; la contaminazione può penetrare nella ferita in qualsiasi momento e di conseguenza causare gravi infezioni.
5. Frattura comminuta. Il radio è danneggiato in più di due punti. Si verifica spesso quando c'è una forte compressione di un arto su entrambi i lati. Alla fine, l’osso si rompe in tanti piccoli frammenti, che a loro volta danneggiano gravemente i tessuti vicini.
6. Frattura con e senza spostamento (crack).

Diamo un'occhiata a questo tipo di frattura in modo più dettagliato. A seconda della linea di frattura, lo spostamento può essere orizzontale o verticale. Con una frattura orizzontale, l'osso viene rotto in due parti e spostato lateralmente. Una frattura longitudinale si verifica quando uno dei frammenti si è spostato sopra e lungo un'altra parte dell'osso. Lo spostamento può anche essere completo (la connessione tra i frammenti è gravemente interrotta) e incompleto (l'integrità dell'osso è quasi preservata o i frammenti ossei sono supportati).

La rottura della trave nella sua parte inferiore (terzo inferiore) è . A seconda della posizione della mano al momento dell'infortunio, esistono due tipi principali di questa frattura:

1. Estensore (frattura della ruota). Questo è il tipo più comune di frattura della trave in traumatologia. Con questa lesione, uno dei frammenti ossei viene spostato verso il dorso della mano.
2. Flessione (frattura di Smith). L'impatto principale cade all'interno del polso. Il piano di frattura va dalla parte anteriore a quella posteriore verso l'esterno del palmo e dal basso verso l'alto.

Sintomi

In caso di danneggiamento, si sente chiaramente un suono scricchiolante: si tratta di una frattura al 100%. Un chiaro segnale che la lesione risultante verrà spostata è una deformazione visibile esternamente della forma della mano, accompagnata da gonfiore o lividi. Il braccio fa molto male e con il minimo tentativo di cambiare posizione il dolore si intensifica in modo significativo.

Primo soccorso

La prima cosa da fare in una situazione di frattura è immobilizzare completamente il braccio. Questo viene fatto per prevenire un ulteriore spostamento dei frammenti ossei e per evitare danni ai tessuti, ai nervi e ai tendini vicini. Ogni persona può farlo, anche se non ha un'educazione medica. La cosa principale è non avere paura.

Se la lesione è chiusa, l'arto deve essere ben fissato applicando una stecca. Qualsiasi oggetto piatto e duro può fungere da stecca di fissazione. Se si verifica ed è accompagnato da una forte perdita di sangue, è necessario prima eliminarlo utilizzando un laccio emostatico, un panno strettamente arrotolato, una cintura o una corda. Solo dopo fissiamo la mano con una stecca. Dovrebbe essere applicato dal centro della spalla alla base delle dita.

Alternativa moderna al gesso e alle stecche

Molte persone si chiedono come tenere la mano quando il radio è fratturato con spostamento? La posizione corretta e sicura è sopra la vita, in posizione piegata ad angolo retto al gomito, indipendentemente o annodando un'ampia sciarpa.

Per ridurre il dolore, puoi applicare qualcosa di rinfrescante per un breve periodo. Avendo ricevuto un simile infortunio, non dovresti esitare ad andare al pronto soccorso. È meglio cercare un aiuto qualificato entro una o due ore dall'incidente. Con una frattura aperta, molto probabilmente dovrai andare in ospedale per un po' di tempo. Una lesione chiusa può essere curata a casa. La regola di base rimane la stessa: seguire scrupolosamente tutte le istruzioni del medico curante.

Trattamento

Per una lesione al braccio scomposta, i medici spesso scelgono una delle due opzioni di trattamento collaudate nel tempo: riposizionamento dell'osso con le mani di uno specialista o riduzione aperta seguita dalla fissazione dei frammenti con ferri da maglia. I raggi X della mano li aiutano a fare la scelta giusta. È importante non solo guarire correttamente l'osso, ma è anche estremamente necessario mantenere la stessa sensibilità e manovrabilità delle dita. Il tempo di guarigione per una frattura scomposta del radio dipende in gran parte dal trattamento scelto.

Lo spostamento viene corretto manualmente dopo l'anestesia locale. Successivamente, sul dorso dell'avambraccio e della mano non viene applicato un calco circolare in gesso, ma delle placche di gesso (stecche). Immobilizzeranno il braccio per i primi 3-5 giorni fino alla scomparsa del gonfiore. In caso contrario, la circolazione sanguigna nel braccio ferito potrebbe essere notevolmente compromessa. Quando il gonfiore si attenua, viene scattata una seconda fotografia, dopodiché la stecca viene rinforzata con bende o sostituita con un calco circolare in gesso.

Una riduzione aperta è un intervento chirurgico minore in cui viene praticata un'incisione sul sito della lesione. Avendo ottenuto un accesso aperto all'osso rotto, lo spostamento viene eliminato. La struttura restaurata viene fissata con ferri da maglia, piastre o altre strutture speciali e viene applicato l'intonaco.

L'interesse per quanto tempo indossare un gesso per una frattura del radio è comprensibile. Tutti i pazienti desiderano davvero tornare rapidamente al loro normale corso di vita.

La risposta a questa domanda sarà determinata da una serie di fattori:

• gravità della lesione;
• l'età del paziente (in un bambino l'osso guarisce più velocemente, negli anziani ci vuole più tempo);
• tipo di trattamento (l'unione dei frammenti durante l'intervento chirurgico riduce significativamente il rischio di fusione ossea impropria).

Tenendo conto dei fattori di cui sopra, il periodo di utilizzo del gesso per una frattura del radio può variare da tre settimane a un mese e mezzo. Il tempo medio di fusione è di 5 settimane.

Recupero

Una volta rimosso il gesso, non aspettatevi che il braccio sia in grado di sopportare immediatamente gli stessi carichi. Il tempo di inattività forzato ha causato un notevole indebolimento dei muscoli. Per riacquistare la precedente mobilità della mano, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di riabilitazione. Comprende esercizi di riscaldamento ed esercizi di motricità fine, massaggi con unguenti speciali e varie procedure fisioterapeutiche. Dovresti allenare il braccio con attenzione e aumentare il carico gradualmente.

Varie procedure idriche, nuoto o bagni con sale marino aiuteranno a riportare la tua mano alla sua forza precedente. La temperatura dell'acqua non deve superare i 36-37 gradi.

Anche l’alimentazione gioca un ruolo importante. Il corpo ha bisogno di calcio più del solito. È particolarmente abbondante in vari latticini. Ma ci sono anche prodotti che possono rallentare la fusione. Ciò include alcol, tè forte e caffè con un alto livello di caffeina e qualsiasi bevanda gassata.

In caso di frattura ossea, ogni persona desidera che il tessuto osseo si riprenda senza complicazioni e il più rapidamente possibile. Ma ci sono casi in cui le ossa crescono insieme in modo errato o non crescono affatto insieme, formandosi. Per capire cosa fare se si verifica una frattura guarita in modo errato, è necessario comprendere in dettaglio le tipologie di fratture più diffuse che una persona può avere.

Che tipo di fratture possono esserci?

Le fratture possono guarire in modo errato in diverse parti del corpo. Le più comuni includono le fratture delle braccia, delle dita e della mascella. Una frattura della gamba è molto meno comune.

Dopo che una persona ha subito una frattura, il suo corpo inizia gradualmente il processo di recupero dalla lesione, che comprende due fasi: il riassorbimento dei tessuti morti a causa della lesione e la seconda - il ripristino dell'osso stesso.

Queste fasi forniscono il periodo necessario per il recupero. Nella prima settimana, il paziente sviluppa un tessuto speciale chiamato tessuto di granulazione. Attrae a sé i minerali, provocando la caduta dei filamenti di fibrina in eccesso. Con l'aiuto delle fibre di collagene che compaiono successivamente, l'osso stesso si forma nella sua forma corretta. Ogni giorno nelle ossa compaiono sempre più sali minerali, che consentono lo sviluppo di nuovo tessuto osseo.

Dopo tre settimane, la radiografia mostrerà la fusione delle ossa e sarà visibile. È proprio in questa fase che si può individuare una fusione impropria di varie parti del corpo. Per capire cosa è necessario fare al riguardo, è necessario considerare ciascun tipo di frattura separatamente.

Fratture della mascella non guarite correttamente

Se la frattura della mascella non guarisce correttamente, significa che il trattamento è stato effettuato in modo errato. I frammenti della mascella potrebbero essere stati giustapposti o fissati in modo errato, con conseguente spostamento ripetuto degli stessi frammenti, che successivamente si ricompongono insieme in modo errato.

È importante notare che in questa forma l'attività cellulare aumenta e la connessione fornisce un maggiore afflusso di fibroblasti, che verranno successivamente contenuti nei tessuti circostanti la frattura. La rigenerazione di un singolo strato è significativamente ridotta poiché la maggior parte del tessuto viene riassorbita.

Se accade che la frattura non guarisce correttamente, possono verificarsi cambiamenti nel sistema mascellare stesso. In questo caso, il carico sulle ossa mascellari aumenta e la pressione cambia direzione, il che può portare a conseguenze negative.

Se tali violazioni gravi vengono notate in tempo, la situazione può essere corretta con l'aiuto di protesi. È necessario prendere una dentiera e allenare i morsi, distribuendo così il carico sulle altre ossa della mascella. L'allineamento si ottiene quando il carico sulla protesi è diretto correttamente. Questi includono sia corone in metallo che paradenti.

4 motivi per cui un braccio rotto non guarisce correttamente

Possono essere aperti o chiusi. Con una frattura chiusa, il corpo inizia a guarire senza problemi per il paziente. Nella maggior parte dei casi la fusione errata si verifica a causa di un trattamento improprio. Il paziente può affrontare altre difficoltà, come l'infezione o lo sviluppo di osteomielite.

Potrebbe guarire in modo errato per i seguenti motivi:

1. il trattamento è stato effettuato in modo errato;
2. si è verificato uno spostamento nella benda;
3. il traumatologo non ha installato gli anelli che fissano l'osso;
4. durante il trattamento chirurgico i fissatori non sono stati installati secondo la morfologia.

Come puoi vedere, la causa di una fusione impropria può essere solo un errore nel trattamento stesso. È importante ricordare che con tali domande è necessario contattare immediatamente un traumatologo e assicurarsi che installi i circuiti. Questa è la fase principale in cui le ossa guariranno sicuramente in modo errato.

Se il paziente avverte che c'è qualcosa che non va nella zona della frattura, è necessario assicurarsi che guarisca correttamente; per questo è possibile familiarizzare con i sintomi per confermare o smentire questo fatto.

I sintomi di una frattura includono:

• deformazione della mano;
• l'asse fisiologico è interrotto;
• la funzione fisiologica è compromessa;
• accorciamento degli arti;
• La radiografia mostra dati insoddisfacenti;
• dolore alle articolazioni sotto e sopra la frattura;
• la mano non può funzionare completamente.

La frattura del dito guarisce in modo errato

Se ti rompi un dito, dovresti consultare immediatamente un medico. Le nostre dita eseguono movimenti molto precisi e, mentre una di esse è rotta, una persona non può funzionare completamente. Inoltre, più tardi il paziente va dal medico, peggiore sarà il suo dito durante il trattamento.

Le fratture delle dita, come le fratture delle mani, possono essere classificate in due tipi: aperte e chiuse. Inoltre, un'altra classificazione distingue anche le fratture traumatiche, in cui la frattura è stata causata da un precedente infortunio, e le fratture patologiche, causate da un tumore o da qualche malattia.

Un dito rotto è un problema molto delicato. È necessario rivolgersi immediatamente al pronto soccorso, dove gli specialisti effettueranno una radiografia. In questo modo si determina non solo il luogo in cui è stata effettuata la frattura, ma anche la sua tipologia. Sfortunatamente, le ossa delle dita si rompono in diverse direzioni: a spirale, in frammenti, trasversalmente, scheggiate o completamente distrutte.

L'intervento chirurgico su una frattura da malunione dovrebbe essere eseguito solo se esiste un chiaro problema di guarigione o se la frattura stessa è stata causata in modo tale che i metodi di trattamento convenzionali non siano efficaci contro di essa.

Trattamento delle fratture mal consolidate

Le fratture possono essere trattate solo previa consultazione di un traumatologo. È lui che esegue tutte le azioni con il paziente che ha subito una frattura. In effetti, non c’è praticamente nulla che devi fare durante il trattamento. Il traumatologo farà i primi passi; il paziente non deve intervenire da solo sulla frattura, poiché solo uno specialista qualificato può farlo.

Esistono metodi di fissazione esterna ampiamente utilizzati in medicina. Dopo l'intervento, il paziente deve mantenere i normali movimenti della parte interessata affinché la frattura guarisca correttamente. Se ciò accade, le fratture guarite in modo errato dovrebbero prima essere nuovamente esaminate da uno specialista.

Una frattura radiale guarita in modo errato è il problema più comune. Se il tuo braccio è rotto, devi prestare particolare attenzione alla riabilitazione per non causare problemi in futuro. Una frattura mal consolidata del radio può essere trattata allo stesso modo di tutte le altre fratture. Molto spesso, questo problema può ancora essere corretto semplicemente applicando una forte pressione per consentire all’osso di trovare la giusta direzione.

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Una frattura del raggio del braccio è considerata una delle lesioni più comuni.

Rappresenta quasi il 16% di tutti gli infortuni subiti in casa. È particolarmente comune nelle donne durante la menopausa.

Le prime menzioni di frattura si trovano negli antichi trattati medici dell'Egitto e della Cina. Già allora gli antichi guaritori prestavano attenzione a questo tipo di lesioni e formulavano raccomandazioni per il trattamento e la riabilitazione delle vittime.

Frattura del radio in una posizione tipica

I traumatologi hanno un concetto come "frattura del raggio in un luogo tipico". Questo perché la stragrande maggioranza delle fratture (quasi il 75%) si verifica nella parte distale dell'osso (più vicina alla mano).

La frattura della parte media e prossimale (situata più vicino al gomito) del radio si verifica solo nel 5% dei casi.

Ne esistono di due tipi:

• Smith, o flessore. Succede quando una persona cade con la mano piegata verso la parte posteriore dell'avambraccio. Di conseguenza, il frammento osseo del radio viene spostato sulla superficie esterna dell'avambraccio;
• Ruote o estensore. Si verifica quando la vittima cade sulla superficie palmare della mano. Di conseguenza, si verifica un'iperestensione dell'articolazione del polso e il frammento osseo viene spostato verso il dorso dell'avambraccio.

Come si può vedere dalla descrizione, la frattura di Smith e quella di Wheel sono l'una l'immagine speculare dell'altra.

Classificazione delle lesioni

A seconda della natura dell'evento:

• Patologico: si verifica non tanto sotto l'influenza della forza meccanica, ma come risultato di una diminuzione della densità minerale ossea. La malattia, la cui chiara manifestazione sono le fratture patologiche, si chiama osteoporosi;
• Traumatico. Si verificano a seguito dell'impatto di qualsiasi fattore meccanico sull'osso: impatto, caduta, torsione, attività fisica eccessiva, ecc.

A seconda della violazione dell'integrità della pelle:

• Frattura chiusa del radio del braccio, quando la pelle sopra il sito della lesione non è danneggiata;
• Aprire. In questo caso, l'integrità della pelle viene rotta e escono frammenti ossei.

A seconda della linea di faglia:

Qualsiasi tipo di frattura può avvenire con o senza spostamento dei frammenti ossei.

Esiste anche una classificazione anatomica:

• Frattura della diafisi (corpo) dell'osso;
• Frattura intrarticolare della testa e del collo del radio;
• Frattura del processo stiloideo.

Sintomi

La lesione è accompagnata da un quadro clinico abbastanza chiaro. I principali segni e sintomi di un braccio rotto sono i seguenti:

Pronto soccorso per una frattura del radio del braccio

Ci sono tre passaggi fondamentali che devono essere eseguiti quando si presta il primo soccorso. Questi includono:

• Immobilizzazione precoce (immobilizzazione) dell'arto ferito;
• Adeguato sollievo dal dolore;
• Esposizione locale al freddo;

L'immobilizzazione di un arto ferito è il primo passo del primo soccorso. La corretta fissazione di un arto svolge diversi compiti contemporaneamente:

• Riduce al minimo lo spostamento osseo aggiuntivo;
• Riduce il rischio di danni ai tessuti molli dovuti ai frammenti;
• Riduce il dolore.

Prima dell'immobilizzazione, è importante liberare la mano da anelli, orologi, braccialetti, ecc. Altrimenti potrebbero causare la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi. Per dare ad un arto fisso una posizione fisiologica, è necessario piegarlo all'altezza dell'articolazione del gomito con un angolo di 90 gradi e avvicinarlo al corpo, ruotando la mano verso l'alto.

Per ridurre al minimo il dolore, puoi utilizzare farmaci del gruppo FANS.(antifiammatori non steroidei). Questi includono diclofenac, ibuprofene, chetonal, dexalgin, Celebrex, ecc. I farmaci elencati possono essere assunti sotto forma di compresse o come iniezioni endovenose e intramuscolari.

Anche l’applicazione locale del freddo riduce il dolore. Inoltre, sotto l'influenza della bassa temperatura, si verifica la vasocostrizione e il gonfiore dei tessuti diminuisce.

Utilizzare il freddo per alleviare il dolore con cautela in modo da non causare congelamento. Per fare questo, avvolgere gli scaldini o gli impacchi di ghiaccio in un asciugamano prima dell'uso.

Diagnostica

I metodi radiodiagnostici rappresentano il “gold standard” nella diagnosi delle fratture. Molto spesso nella pratica di routine viene utilizzata la radiografia dell'arto in due proiezioni.

Una radiografia mostrerà non solo la presenza di una frattura, ma anche la sua natura, la presenza di frammenti, il tipo di spostamento, ecc. Questi dati svolgono un ruolo chiave nella scelta delle tattiche di trattamento.

A volte i traumatologi utilizzano la tomografia computerizzata per diagnosticare lesioni complesse.

Trattamento delle fratture del radio

Le tattiche di trattamento dipendono direttamente dalla natura del danno e vengono selezionate individualmente in ciascun caso specifico.

Nel caso di una frattura ossea in una posizione tipica, il trattamento consiste nella riduzione chiusa (“riassemblaggio”) dei frammenti ossei e nell'applicazione di un calco in gesso per prevenire lo spostamento. Tipicamente il calco in gesso copre la mano, l'avambraccio e il terzo inferiore della spalla.

Per quanto tempo indossare un gesso per una frattura del radio del braccio? L'immobilizzazione dura in media 4-5 settimane. Prima di rimuovere il calco in gesso è necessaria una radiografia di controllo. Ciò è necessario per valutare la fusione di frammenti inerti.

A volte potrebbe non essere possibile trattare una lesione con il solo gesso. Quindi ricorrere ai seguenti metodi:

• Fissazione percutanea di frammenti con ferri da maglia. Il vantaggio del metodo è la sua velocità e il basso trauma. Tuttavia, con questo trattamento non è possibile avviare lo sviluppo precoce dell'articolazione del polso;
• Riduzione aperta di frammenti ossei mediante strutture metalliche. In questo caso, il chirurgo esegue un'incisione nei tessuti molli, confronta i frammenti ossei e li fissa con una placca metallica e viti.

Sfortunatamente, i metodi chirurgici presentano numerosi aspetti negativi. Innanzitutto c’è il rischio di infezione della ferita. Pertanto, dopo l'operazione è necessario seguire un ciclo di antibiotici ad ampio spettro. Il secondo svantaggio del trattamento chirurgico delle fratture è il lungo periodo di riabilitazione.

I tempi di recupero

La durata del periodo di recupero dipende dalla complessità dell'infortunio ed è, in media, 6-8 settimane. La durata del recupero è influenzata da fattori quali l'entità dell'operazione, la velocità di guarigione della ferita, lo stato del sistema immunitario, la presenza di malattie ossee, ecc.

Spesso, il processo di recupero dopo una frattura del radio viene ritardato a causa del fatto che i pazienti trascurano le raccomandazioni dei medici, in particolare rimuovono autonomamente i calchi in gesso prima del previsto. Ciò è irto di una serie di complicazioni, che verranno discusse di seguito.

Se, dopo aver rimosso il gesso, il tuo braccio si gonfia, questo è un processo normale; puoi scoprire come eliminare il gonfiore dopo un braccio rotto.

Riabilitazione e come sviluppare un braccio dopo una frattura del radio

La riabilitazione dopo una frattura dovrebbe essere eseguita in modo completo e includere massaggi, fisioterapia e terapia fisica. Il successo del trattamento dipende in gran parte da quanto responsabilmente una persona affronta ciascuna delle attività elencate.

Massaggio

Puoi iniziare il ripristino di un arto con un massaggio. Il massaggio eseguito correttamente dopo una frattura del radio ha un effetto analgesico, migliora i processi di recupero e previene anche l'atrofia muscolare.

Si inizia con un massaggio alla spalla, poi si lavora con l'articolazione del gomito e solo dopo si passa al massaggio delle zone attorno alla lesione. Infine viene eseguito un massaggio alle mani. La durata della seduta di massaggio è di circa 15 minuti.

Metodi di fisioterapia

La fisioterapia gioca un ruolo importante nella riabilitazione. Vengono utilizzate le seguenti procedure:

• Elettroforesi con preparati di calcio. L'essenza dell'elettroforesi è il movimento lento e diretto delle particelle del farmaco in profondità nel tessuto. Il calcio aumenta la densità minerale ossea e accelera la guarigione dei frammenti ossei;
• Magnetoterapia a bassa frequenza. Ha un effetto analgesico e antinfiammatorio;
• Metodo UHF. Questa tecnica ha lo scopo di riscaldare i tessuti molli. Di conseguenza, il metabolismo locale migliora, accelerando la rigenerazione;
• Radiazioni ultraviolette. Sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette, viene prodotta la vitamina D, necessaria per un migliore assorbimento del calcio.

Lezioni di terapia fisica

Come risultato dell'immobilizzazione prolungata, i muscoli perdono tono, il che è irto dello sviluppo della malnutrizione. Questo è il motivo per cui è così importante iniziare tempestivamente la terapia fisica per una frattura del radio. Le lezioni dovrebbero iniziare con gli esercizi più semplici, ad esempio, con la flessione alternata delle dita. Il medico scriverà un regime di esercizi su come sviluppare il braccio dopo una frattura del radio.

Gli esercizi dopo una frattura del radio devono essere eseguiti con attenzione, senza movimenti improvvisi.

È importante eseguire la terapia fisica sotto la guida di uno specialista che selezionerà una serie di esercizi in base alle capacità fisiche del paziente e garantirà che vengano eseguiti correttamente.

Complicazioni e possibili conseguenze

Possono essere divisi in due gruppi: complicazioni immediate della lesione e conseguenze a lungo termine.

Le complicazioni immediate della lesione includono:

• Danno al fascio nervoso (ad esempio rottura). Comporta una violazione della sensibilità (termica, tattile, motoria, ecc.);
• Danni ai tendini delle dita, a seguito dei quali la funzione di flessione o estensione della mano può essere compromessa;
• Danni ai vasi sanguigni con formazione di un ematoma;
• Rottura muscolare parziale o completa;
• Complicanze infettive (ad esempio, infezione che si unisce alla superficie della ferita).

Le complicazioni a lungo termine non sono così comuni. Questi includono l'osteomielite (fusione purulenta delle ossa), la deformazione degli arti dovuta alla fusione impropria dei frammenti ossei e la formazione di contratture.

Caratteristiche di una frattura del radio in un bambino

La struttura delle ossa di un bambino è diversa da quella di un adulto. Ciò è dovuto alla presenza di zone di crescita ossea, a un migliore afflusso di sangue e alle caratteristiche del periostio, la membrana che copre le ossa dall'esterno.

La formazione di fratture del tipo “ramo verde” è molto comune durante l’infanzia., o frattura sottoperiostale. A causa del fatto che il periostio nei bambini è molto flessibile, non perde la sua integrità durante la lesione.

Quando un osso cade o viene colpito, si piega, la parte convessa si rompe e la parte concava rimane intatta. Pertanto, la frattura è incompleta e guarisce molto più velocemente.

Nonostante queste caratteristiche, le fratture nei bambini dovrebbero essere prese sul serio. Ci sono spesso casi in cui la fusione impropria delle ossa durante l'infanzia lascia un'impronta sotto forma di funzionalità mano compromessa per tutta la vita.

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L'articolazione del polso è l'articolazione delle 3 ossa del polso e del radio.

Una frattura di questa articolazione è una violazione dell'integrità anatomica di una o più ossa dovuta a un trauma. Dopo averlo ricevuto, devi assolutamente consultare un medico per evitare conseguenze negative.

Cause comuni di lesioni

La causa più comune di lesioni al polso è un infortunio o una caduta sulle braccia tese. Può anche essere un colpo diretto. I seguenti fattori possono contribuire al danno:

• Mancanza di calcio nel corpo;
• Squilibri ormonali;
• Osteoporosi;
• Età oltre i 60 anni.

Molto spesso, le fratture dell'articolazione del polso si osservano nelle persone anziane. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto osseo si indebolisce nel tempo. Anche le donne durante la menopausa sono spesso a rischio di tali lesioni.

Gli uomini sono molto meno soggetti a fratture del polso. I loro cambiamenti ormonali non sono così pronunciati e le loro ossa sono più forti e voluminose di quelle delle donne.

Classificazione

Esistono 2 tipi di fratture:

• La frattura di Smith. Molto spesso si verifica a seguito di un colpo con i palmi dritti o di una caduta sulle braccia tese. In questo caso, l'osso viene danneggiato diversi centimetri sopra l'anello distale. In questo caso, i frammenti ossei si muovono nella direzione opposta al palmo. A causa del fatto che la circolazione sanguigna in quest'area è piuttosto attiva, le lesioni guariscono rapidamente;
• Frattura di Colles. È molto meno comune e si verifica a seguito di una caduta sulla schiena e di un colpo diretto all'avambraccio. In questo caso, i frammenti dell'osso radiale vengono spostati verso il palmo.

Inoltre, una frattura dell'articolazione del polso è classificata come segue:

• Chiuso;
• Aprire. In caso di lesioni, la pelle viene danneggiata;
• Intrarticolare. Frattura ossea nell'area dell'articolazione del polso;
• Extra-articolare. In questo caso, la superficie articolare non è interessata.

Le fratture della mano nel polso (articolazione del polso) possono verificarsi con o senza spostamento. Una frattura può anche essere sminuzzata quando, a seguito di un impatto, l'osso si rompe in più di 3 segmenti.

Diagnostica

Per diagnosticare una frattura, è necessario chiedere aiuto a un traumatologo immediatamente dopo aver subito un infortunio, poiché i sintomi possono assomigliare a una lussazione, una distorsione o un livido.

Dopo un esame visivo e una palpazione, il medico prescrive ulteriori metodi di ricerca.

È obbligatorio eseguire la radiografia in 2 proiezioni. Se necessario, il medico può prescrivere una TAC. Viene eseguito se la frattura è intrarticolare, scomposta o è stato eseguito un intervento chirurgico per rimuovere i frammenti.

Sintomi

I seguenti segni e sintomi indicano una frattura dell'articolazione del polso:

Se la frattura è stata spostata, la deformazione dell'osso nell'area dell'articolazione del polso è evidente esternamente.

Con una lesione del meccanismo estensore del polso (frattura di Colles), sul palmo appare un rigonfiamento a forma di baionetta. Il paziente avverte intorpidimento della mano o delle dita e ha la sensazione di "spilli e aghi". Può anche apparire un caratteristico suono scricchiolante di ossa rotte.

Con una frattura aperta, si forma una ferita nel sito della lesione e sono visibili frammenti ossei.

Trattamento di una frattura del polso

In caso di frattura dell'articolazione del polso, il paziente deve ricevere il primo soccorso, fissare la mano in una posizione e, in caso di frattura chiusa, applicare il freddo sull'area danneggiata per ridurre gonfiore e dolore . Il sollievo dal dolore viene effettuato anche utilizzando analgesici: Ketanov, Dexalgin.

Successivamente, dopo la diagnosi, il medico determinerà se il paziente necessiterà di una terapia conservativa o di un intervento chirurgico. Se la frattura non è stata spostata o non è così critica, dopo l'anestesia le parti dell'osso ritornano nella posizione anatomicamente corretta. Quindi il braccio viene fissato con una benda in gesso o polimero.

Questo
salutare
Sapere!

Per quanto tempo indossare un gesso per una frattura del polso: la benda viene indossata per una frattura di Koless per 4-5 settimane e per una frattura di Smith per 6-8 settimane.

Se si verifica una frattura scomposta dell'articolazione del polso, è necessario eseguire una radiografia nei giorni 10, 21 e 30 per assicurarsi che dopo l'applicazione della benda le ossa non si siano nuovamente spostate.

Quando si applica una benda, viene prestata particolare attenzione alla circolazione sanguigna nel braccio interessato. Le dita rimangono aperte e ai primi segni di intorpidimento dovresti assolutamente informarne il medico.

Se i frammenti ossei non possono essere mantenuti in una posizione normale o se si osserva un gran numero di frammenti, viene eseguito un intervento chirurgico. La riposizione può essere di 2 tipi:

• Riduzione chiusa. In questo caso, i frammenti vengono fissati utilizzando ferri da maglia. Svantaggi: l'infezione può penetrare attraverso le ferite della pelle alla base dei raggi e il movimento della mano è limitato per un lungo periodo;
• Riduzione aperta. Questo è un intervento chirurgico a tutti gli effetti in cui la pelle viene tagliata e i frammenti ossei vengono rimossi. Lo spostamento viene corretto utilizzando viti e placche in titanio. In questo caso non è necessario il gesso.

Riabilitazione per una frattura dell'articolazione del polso

Dopo un infortunio all'articolazione del polso è necessaria la riabilitazione, che dovrebbe durare almeno un mese. Questa è una fase molto importante durante la quale viene ripristinata la funzionalità della mano.

Il 2° giorno dopo l'applicazione del gesso, puoi iniziare a eseguire esercizi per le articolazioni libere dal gesso. Puoi piegare e raddrizzare le articolazioni delle dita, del gomito e della spalla.

La terapia fisica per ripristinare la mobilità articolare deve essere prescritta da un medico riabilitatore, a seconda della gravità e della posizione della frattura, nonché dell'età e dello stato di salute del paziente.

Esercizi dopo una frattura del polso(eseguire stando seduti, l'avambraccio dovrebbe essere sul tavolo):

• Sollevare alternativamente un dito alla volta;
• Sollevare tutte le dita contemporaneamente;
• Stringi le dita a pugno;
• Piega insieme le dita per imitare il sollevamento di un “pizzico di sale”;
• Imita gli anelli con le dita;

• schioccare le dita;
• Imitazione di suonare strumenti musicali;
• Premi insieme i palmi delle mani e abbraccia le dita;
• Ruotare la mano all'altezza dell'articolazione del polso;
• Afferrare con la mano oggetti di vario diametro;
• Dopo aver fissato la mano nell'articolazione del gomito, girare la mano con la parte posteriore rivolta verso il basso;
• Raccogli e stira un pezzo di tessuto con le dita.

Durante l'immobilizzazione si verifica un'atrofia muscolare, questo può essere visto se si esamina attentamente la mano: il polso diventa più piccolo. Per far fronte a questo, è necessario massaggiare l'articolazione del polso. È progettato per ripristinare i processi nel tessuto muscolare. La procedura viene eseguita quotidianamente o a giorni alterni per un mese.

Inoltre, durante il periodo di recupero, è importante una corretta alimentazione; puoi scoprire di più a riguardo.

Possibili complicazioni

Il pericolo di lesioni all'articolazione del polso è che se l'articolazione non guarisce correttamente, si verifica una deformazione.

Potrebbe interessarti... Di conseguenza, il carico sull'apparato legamentoso diventa instabile e il paziente inizia a provare dolore doloroso in quest'area per lungo tempo, dolore durante il sollevamento di oggetti pesanti e rigidità dei movimenti. Una frattura in età avanzata è particolarmente pericolosa, poiché la guarigione ossea avviene più lentamente e aumenta il rischio di complicanze.

Una grave complicanza di una frattura è l'artrosi post-traumatica. Si verifica diverse settimane o mesi dopo l'infortunio. È caratterizzato da uno scricchiolio nella zona dell'articolazione interessata e da dolore in quest'area durante determinati movimenti o quando si piega completamente il braccio.

Se non si muove la mano, il dolore praticamente non si avverte, tranne nei casi in cui prima è stata effettuata una forte attività fisica. Tuttavia, l’aspetto dell’articolazione non cambia.

Un'altra complicazione potrebbe essere l'artrite. In questo caso, l'aspetto della mano cambia, appare gonfiore nell'area dell'articolazione del polso o una depressione associata all'atrofia muscolare. Il dolore è più pronunciato, soprattutto di notte e al mattino.

Se ci sono segni di complicazioni, dovresti consultare un medico.

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Fratture da cattiva o pseudoartrosi del radio in una posizione tipica

Vecchie fratture, vizio e pseudoartrosi del radio in una posizione tipica con spostamenti, sublussazioni e deformazioni dell'estremità inferiore dell'avambraccio compromettono la funzione della mano nell'articolazione del polso e, in una certa misura, la pronazione dell'avambraccio. La deformazione nell'area dell'articolazione del polso provoca un difetto estetico ed è fonte di sofferenza morale piuttosto che fisica per le donne giovani, di mezza età e talvolta anziane.

Nei vecchi casi, entro 2-4 settimane, e talvolta anche dopo, è possibile eseguire la riduzione utilizzando tecniche convenzionali, manualmente con l'uso di una certa forza. Nei casi più gravi, la riduzione può essere ostacolata dallo spostamento dell'estremità inferiore dell'ulna, situata (contro la norma) allo stesso livello (e più spesso al di sotto della superficie articolare) del radio accorciato. In questi casi, la resezione dell'estremità inferiore dell'ulna per oltre 2-3 cm facilita notevolmente la riduzione. Se fallisce, un intervento minore - la resezione dell'estremità inferiore dell'ulna - non solo fornisce un miglioramento estetico e attenua la deformità, ma migliora anche la funzione dell'articolazione del polso e riduce il dolore.

È comune un malconsolidamento delle fratture del radio in una sede tipica. A seconda della natura dello spostamento dell'estremità distale del radio si nota una maggiore o minore deformazione e limitazione della funzione dell'articolazione del polso.

Le principali ragioni di malunione e deformità sono: 1) riduzione scarsa e insufficiente; 2) riposizionamento dei frammenti nell'ingessatura dopo la diminuzione del gonfiore; 3) grave frammentazione dell'epifisi; anche dopo una buona riduzione, in questi casi i frammenti vengono spesso nuovamente spostati e quando la superficie articolare del radio è danneggiata, la congruenza dell'articolazione viene interrotta; 4) ampia compressione dell'epimetafisi del radio, che di solito si osserva nelle fratture negli anziani; a causa dell'impastamento dell'osso spongioso, la fusione avviene con un accorciamento del radio e, quindi, la testa sporgente dell'ulna si trova distale rispetto alla superficie articolare del radio; l'articolazione del polso è espansa; 5) rottura completa dei legamenti dell'articolazione radioulnare inferiore e, di conseguenza, spostamento dell'estremità distale dell'ulna; 6) rimozione troppo precoce della stecca di gesso e utilizzo di esercizi terapeutici (prima della guarigione della frattura); ciò può portare a ripetuti spostamenti dei frammenti e deformazioni.

Esiste una vasta gamma di deformità, disfunzioni e disturbi estetici. A questo proposito è necessario distinguere tra i casi in cui è necessario utilizzare metodi chirurgici. Se la deformazione non è pronunciata e non causa alcun danno significativo

disfunzione, l’intervento chirurgico non è indicato. Anche con deformità significative, la funzione della mano completamente soddisfacente viene spesso ripristinata sotto l'influenza di esercizi terapeutici, massaggi e fisioterapia.

L'intervento chirurgico è indicato in caso di deformazioni significative, compromissione della congruenza e della funzionalità dell'articolazione del polso e artrosi deformante post-traumatica, che sono spesso causa di dolore all'articolazione del polso.

Nei giovani, soprattutto nelle donne, con deformazioni, anche senza disfunzioni significative, spesso è necessaria la correzione chirurgica di un difetto estetico. Se le deformità sono accompagnate dall'osteoporosi di Sudeck, l'intervento chirurgico non deve essere intrapreso finché i segni di questa sindrome non aumentano, rimangono stabili o continuano a diminuire. In altre parole, l'intervento chirurgico per la deformità è possibile solo dopo la completa eliminazione della sindrome dell'osteoporosi post-traumatica dolorosa acuta.

Nella maggior parte dei casi, l’intervento chirurgico determina miglioramenti sia nell’aspetto che nella funzione dell’articolazione del polso. La scelta dell'intervento chirurgico dipende dalla natura della deformità e dal grado di disfunzione dell'articolazione.

Spesso, con fratture da malunione dell'avambraccio in una posizione tipica con deformazione significativa, sporgenza dell'estremità inferiore dell'ulna, che si trova distalmente alla superficie articolare del radio, la funzione dell'articolazione del polso può essere significativamente limitata. In questi casi, una piccola operazione - resezione obliqua di 2-3 cm dell'estremità distale dell'ulna, che in una certa misura blocca il movimento dell'articolazione del polso, non solo riduce la deformità e appiana il disturbo estetico, ma migliora anche la funzione dell'articolazione e riduce il dolore. Dopo la rimozione sottoperiostale dell'estremità dell'ulna, è necessario suturare i bordi del periostio e collegare così l'estremità dell'ulna resecata al lig. collaterale del carpo ulnare (Fig. 81). Dopo l'intervento viene applicata una stecca di gesso dal gomito alle teste delle ossa metacarpali per 10-12 giorni. Quindi vengono prescritti esercizi terapeutici e procedure termiche.

Una semplice osteotomia correttiva è indicata per le curvature angolari dell'asse dell'osso radiale, se la lunghezza di questo osso e la superficie articolare sono preservate. Dopo l'osteotomia, i frammenti vengono collegati utilizzando un filo di spessore 2-3 mm, che viene fatto passare attraverso entrambi i frammenti e li fissa nella posizione corretta. Un'estremità dell'ago viene portata sopra la superficie della pelle. Se tra i frammenti si è formata una fessura, questa viene riempita con osso spugnoso prelevato dall'ala iliaca, oppure con osso omogeneo. Dopo l'operazione, viene applicato un calco in gesso dall'articolazione del gomito alle teste delle ossa metacarpali. Il perno viene rimosso dopo 4-6 settimane e il calco in gesso dopo 8 settimane dall'intervento.

Se il radio viene accorciato è indicata una semplice osteotomia correttiva del radio con resezione dell'estremità distale dell'ulna. I frammenti del radio vengono fissati nello stesso modo sopra indicato e la parte resecata dell'ulna viene utilizzata come autotrapianto. In alcuni casi, è possibile allungare il radio dopo l'osteotomia trapiantando un innesto osseo autologo prelevato dalla parte esterna dell'estremità distale dell'ulna secondo Campbell.

In alcuni casi, con gravi deformità con distruzione della superficie articolare radioulnare, artrosi deformante, disfunzione e dolore, si pone la questione dell'artrodesi dell'articolazione del polso; in alcuni casi viene eseguita anche la resezione dell'estremità distale dell'ulna.

Le fratture comminute della regione epifisaria con danno alla cartilagine di accrescimento nei bambini possono causare la cessazione prematura della crescita del radio; il grado di disturbo della crescita e la conseguente deformità sono difficili da prevedere. Le fratture dell'epifisi radiale con sospetta lesione della cartilagine di accrescimento devono essere monitorate ogni 6-12 mesi per determinare il destino della cartilagine di accrescimento. U

Nei bambini piccoli, la discrepanza nella crescita del radio può richiedere la resezione della cartilagine germinale distale dell'ulna. Questo non dovrebbe essere fatto nei bambini in un'età in cui si avvicina la fase di ossificazione dell'epifisi radiale. In questi casi, è più appropriato eseguire una resezione sottoperiostale di 2-3 cm dell'ulna sopra la cartilagine di crescita dell'estremità distale dell'ulna e quindi collegare i frammenti distali e prossimali con una sutura o una vite.




Riso. 81. Resezione dell'estremità distale dell'ulna per una frattura non guarita correttamente in una posizione tipica.




La pseudoartrosi del radio distale è una complicanza rara. In questi casi, di regola, si verifica un accorciamento del raggio. L'estremità distale dell'ulna viene resecata per una lunghezza di 2-3 cm, i frammenti del radio vengono confrontati, fissati con un filo, un'estremità del quale viene portata sopra la pelle e il trapianto osseo viene eseguito con spongiosa placche ossee. Il perno viene rimosso dopo 6 settimane e il calco in gesso dopo 8-10 settimane.




Osteoporosi post-traumatica a chiazze e altre complicanze




L'osteoporosi post-traumatica puntiforme, o la cosiddetta atrofia ossea trofoneurotica acuta di Sudeck, o l'osteoporosi dolorosa acuta, è una complicanza comune dopo una frattura dell'avambraccio in una posizione tipica. La patogenesi di questa complicanza non è del tutto chiara; molto probabilmente è basata su disturbi vascolari e neurotrofici. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di gonfiore e tensione significativi nei tessuti molli della mano e delle dita. Ci sono disturbi circolatori nei tessuti molli e nelle ossa. La pelle assume un colore viola con una lucentezza vitrea e risulta fredda al tatto. Le dita sono gonfie, raddrizzate, i movimenti nelle articolazioni delle dita sono quasi completamente assenti, nelle articolazioni metacarpo-falangee sono molto limitati e anche nell'articolazione del polso sono limitati. Qualsiasi tentativo di movimento attivo o soprattutto passivo

provoca un dolore intenso, a volte lancinante. Spesso, a causa della posizione fissa forzata del braccio, i pazienti avvertono anche dolori alle articolazioni del gomito e della spalla. Il processo è lungo, dura diversi mesi.

Le radiografie mostrano un'osteoporosi a chiazze, che coinvolge la parte inferiore del radio e dell'ulna, le ossa carpali e metacarpali e le falangi delle dita.

Sebbene l'osteoporosi traumatica si manifesti nei giovani, negli anziani questa complicanza si osserva più spesso ed è più grave e prolungata. I movimenti delle dita vengono ripristinati più lentamente e con maggiore difficoltà rispetto ai giovani. Insieme alle forme gravi di osteoporosi post-traumatica, esistono forme meno pronunciate in cui il recupero è più facile e veloce. Di solito, nelle forme gravi, il dolore comincia a diminuire 2-3 mesi dopo quello che sembra uno stato quasi congelato; Nel corso di molti mesi, le condizioni della mano continuano a migliorare, il gonfiore diminuisce e la funzione delle dita viene ripristinata, anche se in alcuni casi rimane ancora limitata.

Il trattamento consiste nel blocco della guaina sopra la sede della lesione con 80 ml di una soluzione di novocaina allo 0,25%, nella prescrizione di analgesici, massaggi, bagni caldi e, soprattutto, nell'incoraggiamento dei movimenti attivi e passivi per lungo tempo fino alla guarigione.

La neurite del nervo mediano, descritta da GI Turner (1926), può verificarsi a seguito di una contusione del nervo al momento della lesione o della compressione da parte di tessuto cicatriziale o osso nel punto in cui il nervo passa sulla superficie palmare nel tunnel carpale sotto i legamenti carpali palmari e trasversali. Il quadro clinico è caratterizzato da dolore costante con atrofia dei muscoli tenari e degli spazi intermetacarpali. Questa complicazione può talvolta richiedere un intervento chirurgico relativamente minore per rilasciare il nervo mediano. La sindrome da compressione del nervo mediano non deve essere confusa con la sindrome da osteoporosi traumatica.

La rottura del tendine del lungo estensore del primo dito è una complicanza che si verifica in un periodo successivo all'infortunio. La rottura di questo tendine avviene sotto l'influenza dell'attrito costante sulla sporgenza ossea formata a seguito dello spostamento del frammento distale dell'osso radiale sui lati dorsale e radiale. Il trattamento consiste nel suturare il tendine e spostarlo oltre il solco danneggiato del radio o nel riallineare il solco.